Kila vratne kralježnice se ne dijagnosticira često kao u donjem dijelu leđa ili u području prsnog koša, ali posljedice su najopasnije. Izbočenje intervertebralnog diska vrata bez liječenja dovodi do oslabljene moždane cirkulacije, povećava rizik od moždanog udara, pogoršava pamćenje i ukupnu kvalitetu života.

Uklanjanje kile u cervikalnoj regiji nije uvijek potrebno. Liječenje se češće provodi konzervativnim metodama, za koje se koriste lijekovi, fizioterapija i terapija vježbanjem. Ali kada je kila velika i počinje predstavljati prijetnju zdravlju i životu, razmatra se mogućnost kirurške intervencije s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem oštećenog diska.

Uklanjanje kile vratne kralježnice ovisi o stupnju opasnosti, u početnoj fazi operacija nije potrebna, ali u fazi sekvestracije radikalni tretman se ne može provesti.

Liječenje kile vratne kralježnice

Kirurgija za uklanjanje kile vratne kralježnice je složena intervencija u bilo kojoj fazi bolesti. U kirurgiji postoje planirane i hitne metode liječenja, ali svaka ima niz ograničenja i zahtijeva posebnu obuku.

Postoje sljedeće faze formiranja hernije diska u cervikalnoj regiji:

1. Prolapirovanie - ispuštanje vlaknastog prstena bez deformacija.
2. Protrusion - djelomična izbočina vlaknastog prstena.
3. Ekstruzija - pucanje vlaknastog prstena s ispupčenom pulpom.
4. Disfragmentalna kila - pulpna jezgra izlazi samo u trenutku kretanja, u mirovanju se vraća na svoje mjesto.
5. Sekvestrirana kila - ruptura vlaknastog prstena i odvajanje pulpe slobodnim kretanjem duž spinalnog kanala.

Kirurški zahvat kila vratne kralježnice bit će nužno proveden u slučaju izdvojene kile. To je jedina apsolutna indikacija, dok se ostali ozbiljni uvjeti mogu i dalje održavati konzervativnim metodama.

Indikacije za operaciju

U kojim slučajevima se može propisati intervertebralna kila:

• bolni sindrom nekoliko mjeseci;
• izdvojena kila;
• kršenje korijena živaca;
• teški neurološki simptomi;
• teški deformitet kralješka i diska;
• sindrom preslice s disfunkcijom zdjeličnih organa;
• štipanje kičmene moždine;
• nepovratno oštećenje okolnih tkiva diska.

Konzervativno liječenje neće raditi kada pacijent ne udovoljava zahtjevima neuropatologa i traumatologa. Popratne endokrine patologije, prirođena bolest kosti i vezivnog tkiva, kada degenerativne promjene nisu pogodne za liječenje lijekovima i fizičkim metodama, mogu uzrokovati radikalno uklanjanje.

Izbor kirurške tehnike ovisit će o vrsti bolesti, lokaciji, veličini i stupnju. Postoje dvije skupine kila u području cerviksa: anterolateralna i posterolateralna.

Stražnje lateralne formacije su lateralne, paramedijske i medijanske. Ventralne ili anterolateralne kile otkrivaju se vrlo rijetko, što je povezano s blagim opterećenjem prednjeg dijela vlaknastog prstena i jakim uzdužnim ligamentom. Češće se izbočina diska dijagnosticira u C5-C6 regiji, rjeđe između kralježaka C4-C5 i C7-T1.

kontraindikacije

Operacija kralježnice ima opće kontraindikacije:

• dekompenzirana bolest srca;
• maligne neoplazme;
• razdoblje trudnoće;
• zarazne bolesti;
• poremećaj krvarenja.

Kila vratne kralježnice će se liječiti konzervativno ako je rizik od operacije veći od potencijalnih koristi. Kada postoje relativna ograničenja operacije, pacijent ima pravo samostalno donijeti odluku, nakon što je čuo mišljenje liječnika. Kirurgija će uvijek biti preporučena od strane kirurga kada postoji rizik od paralize i totalnog invaliditeta. Kontraindikacije će biti nedavni moždani udar, teški neurološki poremećaji, netolerancija anestezije, encefalopatija i drugi opasni uvjeti.

trening

Prije operacije bit će potrebno proći niz studija, razgledati nekoliko specijaliziranih liječnika kako bi se isključile moguće kontraindikacije i pripremilo tijelo za operaciju.

Potpuna obuka uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pregled kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Mnoge postoperativne komplikacije povezane su s respiratornim i kardiovaskularnim sustavom, stoga je prije liječenja prepisan pacijent, propisana je ehokardiografija, rendgenski snimak prsnog koša, spirografija, elektrokardiografija.
2. Liječenje zuba i pregled kod otorinolaringologa. Važno je ukloniti sve žarišta infekcije u tijelu, uključujući karijesne šupljine, stomatitis, tonzilitis, možda ćete morati ukloniti krajnike s kroničnom upalom.
3. Procjena jetre i gastrointestinalnog trakta. Izvodi se fibrogastroduodenoskopija, ultrazvučni pregled trbušne šupljine kako bi se isključio peptički ulkus i patologije jetre.
4. Test krvi, hematološki pregled. Identificirati metaboličke poremećaje i dijagnozu upalnih žarišta u tijelu.

Oslabljeno tijelo prije operacije zahtijeva posebnu pripremu. Pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, hormoni i imunomodulatori. Alkoholna pića, pušenje, uporaba opojnih tvari sigurno su isključeni.

Prije operacije liječnik može propisati ponovljenu radiografiju i MRI vratne kralježnice.

discotomy

Radikalna metoda liječenja je discektomija, uklanjanje hernijske protruzije, a zatim se provodi cijela pulpna jezgra. Operacija se provodi kroz kožni rez iznad samog defekta. Da bi se stvorio pristup izbočini, disk se uklanja, uklanja se korijen živca, a kila se reže. Izrezivanje cijele pulpe smanjuje rizik od ponavljanja bolesti.

Pacijent nakon discektomije je u bolnici 2 tjedna. Rehabilitacijski period je 2 mjeseca, tijekom kojeg je zabranjena tjelovježba. Ne možete sjediti 2 mjeseca nakon kirurškog zahvata, preporuča se nositi uske postoperativne zavoje i slijediti dijetu. Vježba je dopuštena od 4 mjeseca nakon operacije.

Diskektomija se može izvesti uz laminektomiju, uklanjanje korijena živca. Ovaj pristup je potreban samo u slučaju spinalne stenoze.

microdiskectomy

Mikrokirurška discektomija se izvodi kila s kompresijom živčanog korijena, što je zlatni standard liječenja. Mikrodiscektomija se izvodi pod anestezijom, pristup se stvara preko oštećenog diska. Operacija je različita s obzirom da uklanjanje diska nije potrebno, kirurg dobiva pristup obrazovanju grickanjem ligamenta intervertebralnog foramena.

Tijekom operacije koristi se mikroskop. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, može se izvesti dodatno lasersko zračenje nakon uklanjanja kile.

Ova tehnika ne narušava motoričku funkciju operiranog područja, sprečava povratak. Pacijent se otpusti već 5. dana. Nakon operacije možete sjediti, ali ne dugo, dopušteno je lagano opterećenje, ali možete podići ne više od 2 kg, dok ne možete napraviti oštre zavoje, zavoje i skokove.

Moguće je vratiti se na fizički rad za mjesec dana, ali je dopušteno podizanje težine više od 5 kg samo za 3 postoperativna mjeseca. Preporučuje se rad u prvim tjednima u potpornom polukrutom stezniku.

Uklanjanje lasera

Laserski tretman uključuje isparavanje kile uvođenjem vlakana kroz kožu. Dozirana energija pretvara tekućinu u paru, koja se zatim ispušta kroz iglu. Operacija smanjuje pritisak unutar diska smanjivanjem veličine izbočine. Olakšava bol, smanjuje pritisak na korijen živaca i smanjuje broj receptora za bol. Ova metoda se ne primjenjuje na kirurške metode liječenja, disk pacijenta i dalje je uznemirujući, a postupak će se uskoro morati ponoviti.

Što je različiti laserski tretman kile diska:

• nakon lasera ne ostaju ožiljci, minimalna trauma tkiva;
• mogućnost ponovnog tretmana i ozračivanja više segmenata odjednom;
• nema oštećenja živčanih struktura;
• liječnik kontrolira udar igle prema osjećajima pacijenta;
• primijenjena lokalna anestezija.

isparavanje

Dezinfekcija ili isparavanje diska je vrsta laserske obrade koja se najčešće koristi. Tijekom postupka laserska zraka utječe na oboljeli disk, vlaga isparava, uzrokujući smanjenje kile, a time i simptome.

Metoda je prikazana pacijentima s protruzijom intervertebralnog diska u dobi od 20-55 godina u ranom stadiju bolesti, kada nema indicija za radikalno uklanjanje. Isparavanje je prikladno tijekom izbočenja i u fazi razaranja vlaknastog prstena, kada pulpa održava integritet ili tek neznatno nadilazi jezgru.

Kod degenerativnih promjena i kod starijih, isparavanje nije uvijek prikladno, ali se može smatrati dodatnom metodom minimalno invazivnog liječenja.

Postupak ima i terapijski i profilaktički učinak, sprječavajući daljnje pomicanje diska i pojavu sekvestera.

rekonstrukcija

Laserska rekonstrukcija uključuje zagrijavanje oštećenog diska, koji započinje proces oporavka. Nakon zahvata dolazi do aktivnog rasta tkiva hrskavice, koje postupno zamjenjuje pukotine diska. Proces pomaže u uklanjanju kronične boli.

Rekonstrukcija se izvodi pomoću tanke igle koja se ubacuje u područje oboljelog diska. Postupak se provodi samo u stacionarnim uvjetima, pacijent je u bolnici 2-3 dana. Tehnika se može smatrati samostalnim postupkom i metodom postoperativnog oporavka.

Endoskopsko uklanjanje

Operacija pomoću endoskopa izvodi se u lokalnoj anesteziji. Instrument se ubacuje kroz punkciju, kirurg promatra što se događa na ekranu, uklanja hernije i pulpu. Rez od tkiva napravljen je oko 5 mm, a sam endoskop ima promjer od 4 mm. Ovaj postupak se smatra najmanje traumatičnim od svih prikazanih, smanjuje rizik od pogreške liječnika, jer se provodi pod vizualnom kontrolom.

Rehabilitacijski period nakon endoskopske operacije je kratak - do 3 dana u bolnici i mjesec dana kućnog oporavka, nakon čega se možete vratiti na svoj uobičajeni način života i profesionalne aktivnosti.

Postoperativna rehabilitacija

Program rehabilitacije razvijen je za svakog pacijenta pojedinačno i uključuje aktivnosti za jačanje prirodnog mišićnog sustava kralježnice. Nakon operacije postoje 3 razdoblja oporavka: rana, kasna i udaljena. Potonji nema uvjetovane granice i nastavlja se tijekom cijelog života.

Prvih 14 dana nakon diskektomije, pacijent se pridržava mirovanja, isključuje sva opterećenja i stresne situacije. Poduzimaju se mjere za sprječavanje ranih komplikacija, ublažavanje bolova i oticanje tkiva. Liječnik propisuje lijekove, svakodnevnu obradu rane i nošenje postoperativnog zavoja.

Značajke rehabilitacije nakon uklanjanja kile u vratnoj kralježnici:

1. Rano razdoblje je 2-8 tjedana. Provodi se vrijeme prilagodbe organizma svjetlosnim opterećenjima, anestezija, propisuju se spinalne blokade, te se postupno uključuju u režime relaksacija svjetla i vježbe istezanja.
2. Kasni period - prva godina nakon operacije. Liječnik prati stanje, propisuje fizioterapiju, gimnastiku, redovito pregledava pacijenta. Glavna svrha rehabilitacije bit će potpuna obnova funkcije operirane kralježnice.
3. Odgođeno razdoblje traje cijeli život. Prevencija nakon operacije nikada ne prestaje ako se pacijent ne želi suočiti s komplikacijama i ponavljajućom bolešću. Svake godine, preporuča se napraviti MR snimanje cervikalne regije, testirati se, otići fizikalnom terapeutu i slijediti opće smjernice o načinu života.

komplikacije

Svaka operacija može imati nepovoljan ishod, što se događa zbog pogreške liječnika ili samog pacijenta. Rizik od komplikacija je veći kod izvođenja discektomije i praktički je isključen endoskopskom tehnikom i laserskom isparavanjem.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon uklanjanja kile kralježnice:

• oštećenje kralješnice - dovodi do povrede osjetljivosti duž živca i paralize;
• infekcija rane - događa se i tijekom operacije i tijekom rane rehabilitacije ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse;
• alergija na anesteziju, implantate, materijal za šivanje;
• neposredna ili odgođena preosjetljivost - javlja se kao posljedica djelovanja određenih lijekova koji su netolerantni, to je najopasnija komplikacija, bez pravodobne pomoći, može biti smrtonosna.

prevencija

Kila cervikalne kralježnice se može ponoviti, ali osim toga postoji rizik od mnogih komplikacija. Da biste smanjili vjerojatnost štetnih učinaka, nakon kirurškog liječenja, morate slijediti niz strogih pravila i pridržavati se općih preporuka.

Prevencija u razdoblju rehabilitacije ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje boli;
• sprječavanje ponavljanja i napredovanja bolesti;
• obnavljanje funkcije leđa pacijenta;
• jačanje prirodnog mišićnog sustava kralježnice;
• razvoj sposobnosti za obavljanje teškog fizičkog rada.

Kako bi se postigli maksimalni rezultati, pristup oporavku treba biti sveobuhvatan s fizičkom i moralnom pripremom i postupnim povećanjem opterećenja. Preduvjet za uspješnu rehabilitaciju bit će usklađenost s dijetom, režimom rada i odmora, nošenjem zavoja i pravodobnim liječenjem povezanih bolesti.

Tijekom razdoblja rehabilitacije postoje brojna ograničenja:

• bilo koji rad je dopušten samo u medicinskom zavoju;
• ne možete sjediti i praviti oštre zavoje;
• osteopatsko liječenje je zabranjeno;
• moguće je podizati najviše 3 kg;
• Važno je kontrolirati težinu, pratiti prehranu.

fizioterapija

Nakon operacije koriste se fizioterapeutske metode za obnavljanje mikrocirkulacije u operiranom području, anesteziranje i ubrzavanje regenerativnih procesa. Također, fizičke metode pomoći će ukloniti hematom i povećati tonus mišića.

Liječnik propisuje jednu ili više metoda fizioterapije:

• medicinska elektroforeza;
• laserska terapija;
• masaža i manualna terapija;
• ultrazvučno liječenje;
• balneoterapija;
• magnetska terapija;
• blatne kupke;
• akupunktura;
• hirudotherapy.

Kila vratne kralježnice može se vratiti kada obavlja minimalno invazivnu operaciju.

Jačanje mišića koji drže kralježnicu pomoći će smanjiti taj rizik. To se može učiniti samo fizikalnom terapijom, kineziterapijom, koja se izvodi na posebnim simulatorima.

zavoj

Prvih nekoliko tjedana nakon operacije ne može se obaviti bez postoperativnog zavoja. Potreban je kako bi se izbjegli nagli pokreti koji mogu oštetiti leđa pacijenta. Podržava i oslabljenu kralježnicu i obavlja funkciju masaže.

Ispravan zavoj treba ograničiti kretanje, ali ne ometati i ne trljati kožu. On je izabran zajedno s liječnikom i nosi se po uputama stručnjaka.

Tjelesna aktivnost

Potpuni oporavak kralježnice nužno uključuje niz vježbi na simulatorima. Posebno su dizajnirani za mjerenje i sigurno opterećenje na svakom dijelu leđa. Kineziterapija se može izvoditi samo na posebnim simulatorima, no vježbe kralježnice mogu se već izvoditi kod kuće bez dodatne opreme.

U rehabilitacijskim centrima možete vidjeti DAVID simulatore i druge tvrtke. Svaki predstavnik ima drugu svrhu. Na primjer, F110 DMS-EVE model smatra se najznačajnijim za pacijenta nakon operacije. Simulator se koristi za razvijanje mišića leđa, prsa i bedara. Tijekom treninga koriste se kratki duboki mišići, što je teško postići kod kuće.

Gimnastika kod kuće nije ništa manje važna i trebala bi biti dio života, a ne samo razdoblje rehabilitacije. To bi trebale biti redovite vježbe na mišićima leđa, trbuha i nogu. Ne zaboravite na važnost spa tretmana koji se preporučuje svake godine. Korisno je plivati, voziti bicikl, ali su isključeni skakanje, sportovi snage, skokovi u bazu i slične ekstremne aktivnosti.

Operacija za uklanjanje kile vratne kralježnice

Kirurgija za uklanjanje kile vratne kralježnice - postupak koji se provodi ambulantno. Kirurški zahvat zahtijeva velike formacije koje ugrožavaju pacijentov život, a karakterizira ih bol i nelagoda.

Indikacije za operaciju

Obvezna operacija preporučuje se pacijentima koji imaju sljedeće:

• produljena i jaka bol u razvoju patologije, na koju ne utječe djelovanje analgetika;
• neučinkovitost tijeka konzervativnog liječenja nakon 1,5 mjeseca;
• povreda živčanih korijena i stenoza spinalnog kanala, smanjena motorička aktivnost udova, rameni pojas;
• poremećaji cirkulacije u leziji, koji mogu izazvati moždani udar u bilo kojoj dobi ili uzrokovati poremećaje u radu mozga.

Nakon pažljive pripreme, pacijent se operira. No, postoji niz indikacija koje ne zahtijevaju odgađanje, a kirurški zahvat treba provesti što je prije moguće. Ove indikacije uključuju:

• izdvojena kila u vratnim kralješcima;
• velike veličine kila (od 6 mm);
• oštro pogoršanje stanja pacijenta.

klasifikacija

Ovisno o veličini, području razvoja kile, razlozima nastanka, kirurg odabire metodu kirurške intervencije uzimajući u obzir sve rizike i kontraindikacije za pacijenta.

laminectomy

Metoda kirurške intervencije sastoji se u uklanjanju malog područja koštanog tkiva i dijela intervertebralnog diska koji se nalazi ispod korijena živca. Uklanja se i hernijsko formiranje pritiskom na kralješke.

Kao rezultat operacije u području vratnih kralješaka, obnavlja se cirkulacija krvi, eliminira se bolni sindrom, a pacijent se oporavlja.

Indikacija za takav postupak je jak bolni sindrom uzrokovan bolešću. Operacija uključuje dugi rez tkiva i traje ne više od 3 sata. Sve to vrijeme pacijent je pod općom anestezijom i ne osjeća bolne ili neugodne osjećaje.

Tijekom same operacije provodi se radiopaque studija kako bi se utvrdila točna razina lezije i isključile komplikacije tijekom i nakon operacije.

Završna faza operacije je slojevito zatvaranje rezanog tkiva. Nakon manipulacije, pacijent je u bolnici pod nadzorom liječnika od 3 do 5 dana. Nakon otpusta fizička i fizička aktivnost je ograničena na nekoliko tjedana ili mjeseci. Ovaj faktor ovisi o dobi i općem zdravlju pacijenta.

Postupak se rjeđe koristi u kirurškoj praksi.

endoskopija

Endoskopsko uklanjanje intervertebralne kile cervikalne regije vrši se posebnim uređajem.

Uređaj vam omogućuje da sačuvate strukturu kralješaka, koji zadržavaju hernije unutar diskova, što smanjuje vjerojatnost recidiva.

Minimalno invazivna metoda omogućuje operaciju s minimalnim gubitkom krvi i sprječavanjem nastanka ožiljka. Ova metoda omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uklanjanje boli i neuralgičnih poremećaja povezanih s bolešću i sprječavanje ponovnog formiranja kila.

Intervencija se odvija pod lokalnom anestezijom, ali na zahtjev pacijenta, liječnik može upisati pacijenta pod opću anesteziju, što se rijetko događa.

Na strani kralježnice ili u središnjoj liniji kirurg napravi inciziju od 7 mm, nakon točnog obilježavanja i pronalaženja mjesta formiranja kile. Ne secira mišiće, ligamente i druga tkiva. Također, ne utječe na krvne žile i živčane završetke, što vam omogućuje da bez operacije. Na kraju postupka koža se zašiva.

Vrijeme rada ne prelazi 1,5 sata. Pacijent je promatran u bolnici ne više od jednog dana.

Rana ne treba liječiti, a ako se osoba osjeća dobro, liječnik ima pravo da ga otpusti iz bolnice. Kod kuće se zavoj mijenja svakih 1-2 dana, a šav se skida 10 dana. Nakon 14 dana nakon operacije, pacijent može započeti fizičku aktivnost, a mjesec dana do redovitog fizičkog rada.

microdiskectomy

Ova metoda uključuje uklanjanje intervertebralnog diska zajedno s kilo. Operacija omogućuje eliminaciju formacije kroz mali kožni rez (2-4 cm) bez dodirivanja susjednih tkiva. Napravljen je rez uzduž središnje linije kralježnice.

Mišići koji izravnavaju leđa nisu secirani skalpelom, već su pomaknuti u stranu. Nakon što liječnik ima pristup kralježnici, žuti ligament se ukloni iznad korijena živaca, što kirurg vidi kroz mikroskop. Korijen je uklonjen i kila je uklonjena. Operacija ne narušava strukturu tkiva (ligamenata, mišića) i kralježnice.

Postupak se propisuje ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate u roku od mjesec dana. Učinkovitost operacije doseže 90%. U drugim slučajevima postoji vjerojatnost ponovnog pojavljivanja obrazovanja, koje će se očitovati unutar 3 mjeseca nakon operacije.

Nakon zahvata se ne preporuča bavljenje tjelesnom aktivnošću do 2 tjedna.

U rijetkim slučajevima, operacija može uzrokovati komplikacije i tijekom zahvata i na kraju: ruptura kralježnice, oštećenje korijena živaca, krvarenje, infekcija.

Laserska kirurgija

Penetracija lasera kroz kožu osigurava rekonstrukciju i rast tkiva hrskavice. Propisuje se za akutnu bol, trudnoću, nedostatak rezultata liječenja lijekovima, nakon laserske isparavanja. Za učinkovitost se laserska kirurgija izvodi paralelno s akupunkturom i masažom.

Tijekom postupka pacijent je pod lokalnom anestezijom, ali može osjećati nelagodu. Vjerojatnost komplikacija nije u potpunosti shvaćena. Rizik od recidiva je smanjen ako je pacijent ispunio upute liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Gidroplastika

Intervertebralna kila se uklanja uporabom brzog slanog spreja. Postupak može ublažiti stiskanje živaca, smanjiti bol. Kod izvođenja hidroplastičnog oštećenja tkiva isključuje se.

Za izvođenje zahvata napravljena je mala punkcija koja brzo zacjeljuje i ne uzrokuje komplikacije i tragove na tijelu.

Slana otopina se pod visokim tlakom dovodi do vrha nukleata (koji se ubacuje u disk kroz 4 mm kanal), uklanja tkiva jezgre, a zatim se evakuira zajedno s resektiranim materijalom. Nakon operacije, vlaknasta vlakna prstena su pomaknuta. Tkiva se ne podvrgavaju anesteziji, a disk ne gubi svoje glavne funkcije nakon zahvata.

Ova minimalno invazivna metoda najčešće se preporučuje osobama starije životne dobi. Postupak ne zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije, smanjuje rizik od komplikacija i pojavu recidiva.

Uništavanje vidljivih živaca

Metoda minimalno invazivnog liječenja, osmišljena za ublažavanje bolova u intervertebralnim diskovima. Uništavanje fasetnih živaca ne uzrokuje razvoj komplikacija, period oporavka je minimalan.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Uz pomoć punkcije liječnik umeće posebnu radiofrekvencijsku sondu, promatrajući njegove pokrete kroz monitor i dovodeći ga što je moguće bliže živcu. Nakon toga, na završetak živaca utječe elektromagnetsko zračenje tijekom 2 minute. Nakon toga se daju protuupalni lijek i anestetik. Intervencija traje ne više od 30 minuta.

kontraindikacije

Uklanjanje cervikalne kile ima brojne kontraindikacije:

• opasnost za život pacijenta;
• koma;
• kardiovaskularno zatajenje;
• starost (preko 60 godina);
• hipertenzivna kriza.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijent mora proći MRI skeniranje, dovršiti opće testove krvi i urina, te konzultirati anesteziologa. Stručnjak određuje mjesto anestezije, odlučuje se za lokalnu ili opću anesteziju. Kirurg određuje postoji li alergija na bilo koji lijek, prisutnost kontraindikacija za operaciju.

Ne možete jesti hranu 8 sati prije početka operacije. Prije primjene anestezije, intravenski se ubrizgava antibiotik.

Moguće komplikacije

Operacija uvijek uključuje rizik i opasnost. Unaprijed, kirurg obavještava pacijenta o mogućnosti razvoja komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom operacije ili nakon nje. Ako je liječnik kvalificiran, tada je tijekom postupka rizik od komplikacija minimalan.

Postoje sljedeće opasnosti zbog operacije:

• paraliza nogu;
• promjene u mozgu;
• kršenje srca;
• infekcije;
• spinalna stenoza;
• opterećujući osteohondrozu;
• recidivi.

U rijetkim slučajevima osoba postaje onesposobljena.

rehabilitacija

Ako tijekom liječenja slijedite upute liječnika, rizik od ponavljanja kila i komplikacija je minimalan. Rehabilitacijske mjere koje preporučuju liječnici:

• ograničiti dizanje utega, aktivne sportove i fizički rad nekoliko tjedana;
• koristiti propisane lijekove;
• idite na fizioterapiju;
• uzeti terapeutske kupke;
• pohađaju satove fizikalne terapije;
• nositi ogrlicu.

Zabranjeno je piti alkohol, činiti oštre pokrete, spavati na mekom krevetu, dugo sjediti.

Recenzije

Mikhail, 32 godine, Tyumen: “Prošao je lasersku operaciju. Visoki su se troškovi isplatili. Već 2 godine kako se riješio kile, recidiv i komplikacije nisu. Liječnik je došao na odgovornost da ukloni obrazovanje, a ja sam, zauzvrat, ispunio sve njegove zahtjeve i recepte. ”

Svetlana, 28 godina, Habarovsk: „Bilo je strašno ići ispod kirurškog noža, pa su predložili minimalno invazivnu metodu - endoskopiju. Brzi kirurški zahvat, kratko razdoblje rehabilitacije obavilo je svoj posao. Sada vodim normalan život bez stalnih bolova u vratu. "

Igor, 40 godina, Murmansk: “Prvo je liječio kilo pomoću fizioterapije i pilula, a onda je došlo do štipanja. Neurolog je odlučio presjeći. Oprostite na operaciji. Bilo bi bolje preplatiti i koristiti minimalno invazivne metode. Tjedan dana sam bio u bolnici s bolovima, a mjesec dana nisam mogao raditi. Dobro je da nije bilo komplikacija. "

Kirurgija kila vratne kralježnice: indikacije, opcije, rezultat

Kila vratne kralježnice je traumatska bolest lokomotornog sustava, a to je prolaps želatinoznog tijela intervertebralnog diska u spinalnom kanalu uz istodobno pucanje vlaknastog prstena.

Ovisno o težini patologije i stupnju formacije, razlikuju se sljedeće vrste deformacija:

• Prolaps diskova (pomicanje vlaknastog prstena izvan kralješaka bez deformacije želatinozne jezgre);
• Protrusion (izbočina vlaknastog prstena s dijelom želatinoznog tijela);
• Ekstruzija (ispupčenje želatinoznog tijela s rupturom stijenke vlaknastog prstena);
• Disfragmatična intermitentna hernija (želatinozne jezgre izbočene u trenutku motornog opterećenja i vraća se na mjesto nakon završetka udara).

Veliki uspjesi na području konzervativnog liječenja mišićno-koštanog sustava, koje je moderna medicina postigla u posljednjih nekoliko godina, omogućuju nam da odgodimo razdoblje kirurške intervencije ili da izbjegnemo kirurško liječenje.

Sve traumatske ili degenerativne promjene u kralježnici su ozbiljne medicinske patologije koje zahtijevaju dugotrajno i sustavno liječenje ili kiruršku korekciju, nakon čega slijedi rehabilitacija.

Smirenost, u najvećem dijelu, emocionalna percepcija pacijenata od dijagnoze "kila cervikalne regije" objašnjava se visokom učestalošću bolesti. Popularne publikacije često objavljuju članke koji sadrže informacije o povećanju učestalosti spinalnih hernija koje su posljedica urođenih ili stečenih bolesti mišićno-koštanog sustava. Svaki treći stanovnik grada treba poseban tretman - to je zaključak predstavnika službene medicine.

Ljudi prestaju promatrati osteohondrozu, kao i njezine komplikacije, kao opasne funkcionalne bolesti, ali samo do trenutka kada se postavlja pitanje potrebe za operacijom za herniju vratne kralježnice. Odluka traumatologa dramatična je za većinu pacijenata, unatoč činjenici da je dijagnoza dugo poznata, a konzervativno liječenje donijelo je samo privremeno olakšanje.

Kirurški zahvat na vratnim kralješcima ima mnogo kontraindikacija, iako visok postotak uspješnih slučajeva uz primjenu kirurških tehnika omogućuje računanje na djelotvornu obnovu funkcionalnosti kralježnice, čak i kod teških ozljeda vratne kralježnice.

Potreba za operacijom za kile vratne kralježnice

Operacija je potrebna u slučajevima gdje degenerativne promjene u kralježnici dovode do ozbiljnog pogoršanja kvalitete života. To je izražen bolni sindrom, obamrlost prstiju, glavobolje, gubitak koordinacije, gubitak vida i sluha, poremećaj seksualne funkcije.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da se mnoge vrste terapijskih postupaka primjenjivih na lumbalnu i torakalnu kralježnicu ne mogu koristiti u liječenju komplicirane cervikalne osteohondroze.

U ovom području ima mnogo živčanih završetaka, kao i krvnih žila koje hrane mozak. Višak sile tijekom masaže ili istezanja kralježnice može dovesti do vaskularnih grčeva, paralize, rupture živčanih vlakana, a time i gubitka pokretljivosti.

Pacijenti koji se podvrgavaju liječenju nekomplicirane kile cervikalnog dijela i pravovremeno slijede preporuke ortopeda (prehrana, fizioterapija, spa tretman) žive puni život bez bolova i nelagode.

Konzervativna terapija nije uspješna ako:

1. Pacijent pati od ozbiljnih bolesti skeletnog sustava (osteomijelitis, ankilozantni spondilitis);
2. Ne ispunjava zahtjeve ortopeda i traumatologa;
3. Degenerativne promjene u tkivima povezane su s endokrinom bolesti ili onkologijom;
4. Intervertebralni diskovi su jako deformirani;
5. Fiksne nepovratne promjene u okolnim tkivima.

U takvim slučajevima, sve brojne vrste terapijske pomoći, uključujući inovativne hardverske tehnike i manualnu terapiju, su nemoćne.

Klasifikacija kila vratne kralježnice

Tehnika kirurške intervencije određena je stupnjem oštećenja strukture kralježnice, veličinom i položajem anomalije te topografskim položajem. Po lokaciji u poprečnoj projekciji razlikuju se posteriorno-lateralna i anterolateralna kila. Stražnje bočne formacije koje strše u područje kralježničnog kanala klasificiraju se kako slijedi:

• Medijan (mjesto - uz središnju os stražnjeg uzdužnog ligamenta);
• Bolničar (mjesto - između intervertebralnog otvora i središnje linije stražnjeg uzdužnog ligamenta);
• Lateralno (formiranje protruzije u području intervertebralnog foramena)

Anterolateralne (ventralne) kile formiraju se znatno rjeđe u posteriorno-lateralnim patologijama, što se objašnjava niskim opterećenjem prednjeg dijela vlaknastog prstena i snažnim vezanjem prednjeg uzdužnog ligamenta za koštano tkivo kralježnice.

Razvojem patološkog procesa u uzdužnoj projekciji, želatinasto tijelo diska se pomiče u koštano tkivo kralježnice kroz hijalinsku hrskavicu (Schmorlova hernija). Ova vrsta ozljede se često javlja kada se oblik koštane strukture mijenja u mladoj dobi (nasljedni faktor).

Priroda razvoja i lokalizacije patologije ovisi o vrsti traumatskog utjecaja na kralježnicu kao cjelinu. Glavni razlog za pomicanje želatinozne jezgre intervertebralnog diska je višak fiziološkog opterećenja na potporni sustav. Kompresijska kompresija kralježnice (pri podizanju utega, tijekom grčenja mišića, pada s visine) dovodi do istiskivanja pokretnog dijela diska iza kralježaka.

Najčešće u medicinskoj praksi postoji kila između petog i šestog kralješka (C5-C6), oštećenje diska je nešto rjeđe između šestog i sedmog kralješka (C6-C7) rijetko u C4-C5 regiji, iznimno rijetko - između posljednjeg i prvog prsnog kralješka. (C7-T1).

Intenzitet, priroda i smjer širenja boli određeni su stupnjem ozljede i položajem kile. U svim patologijama cervikalne regije, bol zrači u ruku i rame, praćena je trncima i obamrlosti prstiju.

U dobro treniranim osobama s jakim mišićnim sustavom rizik od pomicanja fragmenta diska smanjuje se nekoliko puta (mišićni korzet čvrsto drži vratne kralješke u anatomski ispravnom položaju), u nedostatku degenerativnih patologija mišićnoskeletnog sustava.

Priprema za operaciju

Priprema za operaciju uklanjanja hernije cervikalne regije uključuje provođenje sveobuhvatne dijagnoze, završetak terapijskog tečaja za poboljšanje zdravlja (fizičke, fiziološke pokazatelje) i povećanje psihološke stabilnosti. Izbor dijagnostičkih metoda (rendgen, MRI, CT) provodi kirurg, uzimajući u obzir osobitosti kliničke slike patologije.

Vrlo je važno da liječnik dobije objektivan pregled trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta. Potrebno je obavijestiti traumatologa o vrsti upotrijebljenih lijekova, prijašnjim operacijama, komplikacijama, kontraindikacijama, alergijskim reakcijama i drugim pitanjima koja mogu donekle utjecati na tijek operacije.

Nakon proučavanja povijesti bolesti i dobivanja dijagnostičkih izvješća provodi se ozbiljan analitički rad, tijekom kojeg liječnici biraju operacijsku tehniku ​​na vratnim kralješcima. Kompliciranu kirurgiju obavljaju visoko kvalificirani traumatolozi - vertebralna arterija prolazi kroz cervikalnu regiju, živčani snopovi su odgovorni za motoričke funkcije, krvne žile koje hrane mozak. Jeweler točnost je potrebna u provedbi svake manipulacije.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacija kirurškog zahvata na vratnim kralješcima je stanje u kojem je opasnost za život pacijenta ocijenjena višom od povoljnog ishoda. S relativnim kontraindikacijama, ljudi imaju pravo svjesno riskirati ako je radikalna intervencija jedina prilika da se izbjegne nepokretnost, paraliza i potpuna onesposobljenost. U stadiju dekompenzacije, stanja nakon moždanog udara, encefalopatije, teških poremećaja živčanog sustava, netolerancije na anesteziju i drugih ozbiljnih stanja nema operacije za dijagnosticiranje zatajenja srca.

Tehnike rada

Prilikom operacije zbog hernije cervikalne kralježnice koristi se tehnika otvorenog pristupa kralježnici, laserska tehnika i endoskopska metoda. Ovisno o kliničkim indikacijama, uklanja se dio luka kralješnice (laminotomija) ili se uklanja cijeli disk (diskektomija).

Prednja vratna discektomija izvodi se kroz mali rez na prednjoj površini vrata (3 cm) kroz koji se uklanja oštećeni disk. Između kralješaka postavlja se kost ili titanova ploča radi poboljšanja procesa regeneracije koštanog tkiva (spinalna fuzija).

faze discektomije cervikalne kralježnice

Prednja discektomija bez spinalne fuzije provodi se prema gornjoj proceduri, ali implantat između kralješaka nije fiksiran, te se proces akrecije koštanog tkiva produžuje.

Stražnja cervikalna discektomija tehnički je složena tehnika koja se rijetko koristi u kirurškoj praksi zbog velikog rizika oštećenja krvnih žila i živčanih završetaka.

Mikrodiscektomija (operacija izbora za nekomplikovane kile) - provodi se pod kontrolom kirurškog mikroskopa koji nije umetnut u šupljinu tkiva. U području projekcije oštećenog diska kirurg stvara inciziju od 4-5 cm, a kako bi se osigurao pristup stranog korijena, uklonjen je dio žutog ligamenta i izvršena je marginalna resekcija luka kralježnice. Kičmeni mišići se odmiču. Goli živac je pomaknut u stranu, a fragmenti želatinozne jezgre, formirajući kile, se uklanjaju. Nakon završetka kirurškog zahvata, preporuča se izvođenje laserskog zračenja diska kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Rana je zašivena u slojevima.

Endoskopska diskektomija ekrana s pojedinačnom lezijom fragmenta vratne kralježnice, uz uvjet da visina intervertebralnog diska iznosi najmanje 5 mm (s obzirom da je promjer endosokpa 4 mm).

Operativne komplikacije

Primjenom modernih kirurških tehnika komplikacije tijekom operacije kralježnice su rijetke. Među mogućim posljedicama treba napomenuti:

1. Oštećenje krvnih žila u vratu;
2. Oštećenje dušnika i jednjaka (iznimno rijetko);
3. Privremena disfunkcija povratnog živca;
4. Ozljeda leđne moždine (vrlo rijetko);
5. Infekcija cerebrospinalne tekućine (manje od 1% slučajeva);
6. Nepotpuno nakupljanje koštanih fragmenata;
7. Tromboza.

Prvog dana nakon operacije bolovi u vratu, otežano gutanje, slabost mišića i mučnina mogu se zadržati. Bol u ruci, koja je karakteristična za kile cervikalne regije, potpuno nestaje nakon operacije. Kirurg propisuje 2-3 tjedna nošenja mekog cerviksnog steznika koji sprječava iznenadne pokrete, propisuje uporabu lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova. Na donji dio nogu i područje bedra nanosi se elastični zavoj koji sprečava stvaranje krvnog ugruška.

Razdoblje rehabilitacije

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent nastavlja nositi steznik, koliko god je to moguće ograničava amplitudu pokreta. Nadalje, preporuke liječnika provode se u skladu s individualnim programom oporavka. Riječ je o posebnim vježbama usmjerenim na uklanjanje intoksikacije i poboljšanje cirkulacije, fizioterapijske postupke za ublažavanje otoka i upale u području rane, terapije lijekovima i aparatima. Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o složenosti operacije, dobi i zdravlju, točnosti usklađenosti sa zahtjevima liječnika u postoperativnom razdoblju.

Recenzije

Odgovori pacijenata nakon uklanjanja kile vratne kralježnice općenito su pozitivni. Većina operiranih glavobolja, obamrlost ekstremiteta, vrtoglavica, poremećaj kretanja potpuno su nestali. Razdoblje oporavka je različito za svakoga - od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Pacijenti primjećuju da je teško odgoditi prvi tjedan nakon operacije, jer je potrebno promatrati mirovanje, podnijeti neugodnosti povezane s organizacijom osobne higijene.

Trošak od

Operacija kile odnosi se na neurokirurški smjer operacije, u kojem se kvote daju u Ruskoj Federaciji. Pregled i dobivanje uputnice obavlja se na klinici u mjestu prebivališta. Operacije se također provode u okviru programa dobrovoljnog osiguranja i na bazi naknade. Trošak operacije u Moskvi i St. Petersburgu je od 200 do 400 tisuća rubalja. Postoperacijska skrb naplaćuje se posebno. Na mehanizam određivanja cijena utječu status liječnika i klinika, razina kućne udobnosti, broj usluga uključenih u medicinsku skrb.

Herniacija vratne kralježnice

Herniated disk cervikalne kralježnice (intervertebralna kila) je jedna od manifestacija osteohondroze, koja je povezana s rupturom vlaknastog prstena diska (vezivnog tkiva oko diska) i izlaza sadržaja diska (jezgre pulsiranja) izvan granica vlaknastog prstena. Potrebno je razlikovati hernija diska od protruzije. Iscrtavanje diska je jednostavno ispupčenje diska koje nastaje zbog prevelikog rastezanja vlaknastog prstena. U pravilu ne uzrokuje kompresiju živčanih struktura i ne podliježe kirurškom liječenju. Povremena izdvojena hernija diska cervikalne kralježnice je kada sadržaj diska padne u spinalni kanal (mjesto gdje se nalazi leđna moždina s korijenima živaca) ispod posteriornog uzdužnog ligamenta ili kidanje potonjeg, izravno u epiduralni prostor (prostor oko duralne vrećice koji se sastoji od dura maternice) izvana i kralježnice s unutarnjim živčanim korijenjem). Sekvestracija može biti potpuno lišena komunikacije s intervertebralnim diskom, stoga ponekad s vremenom gubi tekućinu, smanjuje se veličina i može potpuno nestati.

kliknite na sliku za povećanje 1-diska; 2 kila; 3-dura mater; 4-kičmena moždina; 5-živčani korijen; 6-vertebralne luk. Izvor slike: (c) Može Stock Photo / Alexmit

Prema mjestu unutar spinalnog kanala, razlikuje se medijan hernijacije cervikalnog intervertebralnog diska (medijana), kada se hernija nalazi uzduž središnje linije, paramedijsku herniju diska (lateralno), kada kila ide lijevo ili desno od središnje linije i foraminalna hernija diska kada kila ulazi u intervertebralni otvor (Foramina), kroz koji prolazi korijenski živac. Osim toga, kila može ležati ispod korijena i duralne vrećice, može biti između duralne vrećice i korijena, može ležati na vrhu korijena i duralne vrećice, ili čak potpuno perforirati duralnu vrećicu i biti u njezinoj šupljini, ali to se događa vrlo rijetko. I s vremenom, kila općenito može postati gusta i okoštati (okoštati), što se također rijetko događa.

Najčešće se pojavljuje intervertebralna kila u lumbosakralnoj i vratnoj kralježnici. Takvo često povezivanje je povezano s najvećim opterećenjima na lumbalnom području i najvećom pokretljivošću cervikalne regije, te s dostatno visokom masom glave u odnosu na cervikalnu regiju. Ti dijelovi kralježnice troše više od torakalne kralježnice. Češći su hernije diska C5-C6 i C6-C7 vratne kralježnice.

Uzroci kila grlića vrata maternice.

Trenutno nema točnih podataka o bolestima kralježnice. Postoji samo nekoliko teorija: involutivna, mehanička, imunološka, ​​hormonska, vaskularna, infektivna i nasljedna. Sve te teorije isprepliću se i međusobno se nadopunjuju. Povećan intradiscal tlaka i jaz oslabio vlaknast prsten, koji s godinama gubi elastičnost i snagu. Što uzrokuje povećani pritisak unutar diska? Sjedeći način života. Dizanje utega je jedan od najčešćih uzroka hernije spinalnih diskova vrata maternice. Oštre sklonosti također mogu dovesti do ove bolesti.

Nedavno se osteohondroza kralježnice mlađa. Sve se češće javljaju pacijenti s hernijom diska u dobi od 16 do 25 godina. To je cijena koja se plaća za suvremeni sjedeći način života ili nepravilno vježbanje.

Simptomi hernije diska vratne kralježnice.

Glavni simptomi povezani su sa kompresijom kila živčanih korijena. Mogu se identificirati simptomi iritacije i simptomi gubitka. Prvi su povezani s iritacijom korijena kile, a potonji već govore o pojavi organskih promjena u korijenu živaca zbog kompresije krvnih žila koje ga hrane. Nažalost, simptome prolapsa je teško popraviti, čak i nakon operacije, i može trajati cijeli život.

Simptomi iritacije.

Prije svega, to je bol koja može imati ubodni, rezni, opresivni ili bolni karakter. Neki čak uspoređuju tu bol s zuboboljom. Za kile vratne kralježnice, bol će biti u vratu i može dati ramenu, jednoj ili obje ruke.

Poboljšajte reflekse.

Kod kila diskova vrata maternice, refleks metakarpalnih zraka i biceps mišića ramena mogu se povećati. Općenito, refleksi za kile se rijetko povećavaju.

Parestezije.

Kada iritacija korijena živaca može biti parestezija, kao što je peckanje, paljenje.

Simptomi prolapsa.

Oslabljena osjetljivost.

Smanjenje boli i osjetljivosti na temperaturu, ili kako pacijenti često kažu - ukočenost. Potrebno je razlikovati subjektivnu ukočenost koju osoba osjeća i objektivnu obamrlost, koju provjerava ubod igle na površini kože. Ponekad se dogodi da postoji subjektivna ukočenost, ali ne postoji cilj. Kod kila vratne kralježnice, obamrlost može biti na ramenu, podlaktici, ali najčešće se javlja u prstima.

Pares (paraliza).

Kod kila grlića maternice mogu se pojaviti pareza (slabost) ili plegija (bez pokreta) fleksora i ekstenzora mišića podlaktice, šake i prstiju prstiju.

Atrofija mišića.

Atrofija mišića je simptom koji govori o dugotrajnoj bolesti. To se događa, neki kažu da je ruka ili noga tanka - to je atrofija.

Gubitak refleksa.

Svi isti refleksi koji se spominju u skupini simptoma iritacije mogu se oslabiti i napustiti.

Sindromi kompresije korijena živaca.

U nastavku su navedeni najčešći sindromi kompresije pojedinačnih živčanih korijena vratne kralježnice.

C4 sindrom kompresije kralježnice (C3-C4 disk) - koji se manifestira bolovima u ramenom pojasu, može biti popraćen trapezoidnom atrofijom, supraspinatom i čak i prsnim mišićem.

C5 sindrom kompresije kralježnice (C4-C5 disk) - bol i senzorni poremećaji su lokalizirani u području deltoidnog mišića, mogu biti popraćeni slabošću i hipotrofijom i snižavanjem skapularnog refleksa.

C6 sindrom kompresije kralježnice (C5-C6 disk) - bol i senzorni poremećaji su lokalizirani kao pojas duž vanjskog ruba ruke, sve do prvog prsta ruke. Smanjuje se snaga mišića koji savijaju podlakticu, smetnja refleksa mišića bicepsa.

C7 sindrom kompresije kralježnice (C6-C7 disk) - bol i senzorni poremećaji su lokalizirani kao vrpca na stražnjoj strani šake, osobito u tri srednja prsta. Tricipitalni refleks je obično smanjen ili odsutan. Mogu postojati vegetativno-trofički poremećaji u ruci.

Dijagnostika hernije diska vrata maternice.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u ovom članku, to ne znači da imate hernied intervertebralni disk. Bolovi u vratu i rukama, obamrlost i promjene u refleksima mogu biti uzrokovane i drugim bolestima. Što je najvažnije, nemoguće je ne upuštati se u samo-liječenje. Trebate kontaktirati neurologa ili neurokirurga. Stručnjak će vas pregledati i propisati sve potrebne preglede. MRI (Magnetic Resonance Imaging) je metoda izbora za sumnju na kilo intervertebralnog diska, budući da upravo ova studija vrlo dobro pokazuje meka tkiva, uključujući intervertebralne diskove i živčane strukture, za razliku od CT (kompjutorska tomografija), koja nije jako informativna u dijagnostici kila diskova cerviksa, pokazujući najbolje od svih koštanih tkiva.

Liječenje hernije diska vratne kralježnice.

Kirurško liječenje hernije diska vrata maternice.

Indikacije za uklanjanje hernije cervikalne kralježnice.

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju su:

• Izraženi analgetici protiv bolova koji se ne mogu liječiti;
• Izgled i rast slabosti (pareza) u rukama i (ili) nogama.

Naravno, možete odbiti operaciju ako imate apsolutno svjedočanstvo, ali u ovom slučaju se suočavate s invaliditetom.

U svim drugim slučajevima operacija se odvija na planiran način, a glavni pokazatelj za to je kvaliteta vašeg života. Ako ste navikli na bol i možete nastaviti živjeti s njom, ako se ne osjećate neugodno zbog obamrlosti, ako postoji učinak konzervativne terapije, ako se bojite operacije i apsolutno ne želite biti operirani, unatoč svemu, onda možete bez operacije. Ako je u pitanju samo bol u kralježnici i / ili ruci i nema simptoma gubitka, konzervativna terapija je moguća oko 1 mjesec. Može doći do pogoršanja stanja na pozadini konzervativne terapije, a ako simptomi potraju, potrebno je predložiti operaciju.

U određivanju indikacija za operaciju ne može se apsolutno osloniti na veličinu kile vratne kralježnice od zaključenja MR. Prvo, kila može biti mala, na primjer, veličine 0,4 cm, ali će biti neugodno biti jasno ispod korijena živca u otisku i koliko ih nije tretirano konzervativno. Drugo, širina vertebralnog kanala je različita za svakoga i netko ima kilo može stisnuti korijen živaca, a netko će slobodno visjeti u kanalu. Stoga je nemoguće, nakon čitanja zaključka MRI, reći apsolutno, da je kila veličine 0,4 cm mala i da je ne treba precizno operirati, ali je kila veličine 0.7 cm velika i treba je operirati točno. Pri određivanju indikacija za operaciju, svakom pacijentu pristupamo pojedinačno. Njegove kliničke podatke (neurološki status, pritužbe, anamnezu) uspoređujemo s podacima MRI slika (vizualna veličina kile, njihov položaj, mjesto i karakter), odnosno slike, a ne samo zaključke.

Kliknite na sliku za povećanje Anteriorna vratna kralježnica. 1-tjelesni kralješak; 2 ploča; 3-kavezu; 4-vijak; 5-vertebralne luk

Kada se ukloni hernija diska vratne kralježnice, zlatni standard se smatra discektomijom s prednjom cervikalnom spondilodezom (PSG) s titanskom pločom i kavezom ili vlastitom kosti. Uzduž prednjeg dijela vrata na lijevoj strani napravljen je uzdužni rez kože. Na desnoj strani, u normalnim uvjetima, kirurški se pristup ne obavlja, jer postoji visok rizik od oštećenja povratnog živca zbog njegovog visokog iscjedka iz vagusnog živca. Povratni živac je uključen u inervaciju grkljana, pa kad je traumatiziran, može se pojaviti promuklost. Neki kirurzi izvode poprečni presjek. Kao što vam se sviđa, ali mislim da jednostavno nije prikladno. Jednjak i grkljan s trahejom pomiču se prema unutra, a karotidna arterija se pomiče prema van. Otvara se prednja površina kralježnice, nakon čega se uklanja intervertebralni disk s kilom. Umjesto diska, umetnut je dio vlastite kosti, prethodno uzet iz kosti zdjelice, odnosno, ilija ili poseban kavez od titana ili drugog biokompatibilnog materijala. Često je kavez pun osteoinducera - posebnog materijala koji stimulira rast koštanog tkiva. Odozgo, kavez ili kost se fiksiraju s titanskom pločom iza gornjeg i donjeg kralješka. Sve se to radi s ciljem pojave fuzije kralježnice, tj. Povećanja između susjednih kralješaka. Nakon ove operacije, bol u grlu i nelagodnost tijekom gutanja, što je povezano s postoperativnim edemom u području jednjaka, može uznemiriti neko vrijeme.

Postoji tehnika uklanjanja kile intervertebralnog diska na razini cerviksa iz posteriornog pristupa. Radi se rjeđe, jer postoji visok rizik od neuroloških komplikacija. Princip je otprilike isti kao i kod mikrodisekktomije hernije diska lumbalne kralježnice.

Postoje i metode za endoskopsko uklanjanje kila intervertebralnih diskova na razini cerviksa.

Komplikacije operacije za uklanjanje hernije diska vrata maternice.

S bilo kojom metodom uklanjanja hernije diska, kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati komplikacije. Prije svega, to su krvarenje i infektivne komplikacije (gnojenje rane i spondilitis). Kod pojedinih osobina, kod bolesnika sa šećernom bolešću i kod pacijenata koji su u potpunosti bolesni, postoperativna rana ne može dobro zarasti.

Rehabilitacija nakon uklanjanja hernije diska cervikalne kralježnice i prednje cervikalne spinalne fuzije.

Intenziviranje pacijenta događa se sljedećeg dana nakon operacije u visini podizanja s kreveta, početku hodanja i fizikalnoj terapiji. Morat ćete lagati i hodati u vratu tvrde ortoze (ovratnik) u Philadelphiji. Nosite to će imati 2-3 mjeseca, možda i više. To se određuje pojedinačno ovisno o formiranju kalusa. Radiografsko ili kompjutorizirano tomografsko snimanje vratne kralježnice treba obaviti sljedećeg dana nakon operacije, zatim 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije. Ne možete dizati utege. Za sve, pojam gravitacije je individualan, naravno, ali u prosjeku se ne isplati podizati više od 3-5 kg ​​tijekom 3 mjeseca.

3 mjeseca nakon operacije ne slijedite vožnju biciklom, bavite se sportom (nogomet, odbojka, košarka, tenis, itd.).

Povremeno trebate istovariti kralježnicu (odmoriti se u ležećem položaju 20-30 minuta tijekom dana). Ne možete superkulirati, jer to može uzrokovati pogoršanje.

Preporučljivo je ne pušiti i ne piti alkohol tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Intimni život nije kontraindiciran.

Nakon formiranja kalusa, tj. Spinalne fuzije i odbacivanja vratnog ovratnika, treba izbjegavati oštro i prekomjerno savijanje i okretanje u vratnoj kralježnici. Također je potrebno nastaviti s fizikalnom terapijom i plivanjem, što dobro jača mišiće vrata.

Poslijeoperacijska rana zacjeljuje na sve različite načine u različitim vremenima i proces ozdravljenja ovisi o mnogim čimbenicima. Ne postoje strogi standardi za vrijeme uklanjanja šavova, a oni ne mogu biti. U prosjeku se kod većine bolesnika uklanjanje šavova događa 10-14 dana nakon operacije. Neki moraju ostaviti šavove do mjesec dana. Na ovaj ili onaj način, ali taktiku određuje vaš liječnik. Savjetujem vam da slijedite njegove preporuke.

Ponekad, nakon operacije, bol može biti poremećena pri gutanju. Nema ništa loše u tome i povezano je s postoperativnim edemom u jednjaku, koji ubrzo prolazi.

Utrnulost, koja je bila prije operacije, u postoperativnom razdoblju može trajati dugo vremena i uopće ne može proći. Ponekad se banalni Eufilin s Deksametazonom koristi intravenski kako bi se izbjegao edem živčanog sustava bez kontraindikacija, što je dobro za većinu pacijenata. Nije loše s postoperativnim edemom L-lizin scinat odgovara. Za vrijeme ambulantnog liječenja, prema indikacijama, propisane su vaskularne pripreme, vitamini B i pripravci antiholinesteraze.

Konzervativno liječenje kila grlića vrata maternice.

Konzervativna terapija je svedena na imenovanje nesterilnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer Ksefokam, Movalis, itd. Vitamini skupine B (vitamini ne samo da poboljšavaju metaboličke procese u živčanim strukturama, već zajedno s NSAID-ima povećavaju analgetski učinak), na primjer, Milgamma, Neuromultivitis, itd. Relaksansi mišića, u prisustvu napetosti mišića kralježnice, na primjer, Mydocalm, Sirdalud, itd. Nije loša pomoć Katadolonu, istovremeno ima i relaksirajuće djelovanje mišića i analgetske učinke (mogu biti kontraindikacije, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom). Vaskularni pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije u području živčanih struktura, na primjer Trental. Blokada lokalnim anestetikom i hormonskim lijekom, najčešće je to hidrokortizon ili diprospan s novokainom ili lidokainom (popis blokada izveden u odjeljku o autoru). Fizikalna terapija, masaža i fizioterapija. Imajte na umu da mogu postojati kontraindikacije za uporabu određenih lijekova, pa se morate posavjetovati s liječnikom.

1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktična neurokirurgija: vodič za liječnike / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
3. Lokalna dijagnostika bolesti živčanog sustava / A.V. Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.
4. Tehnika i načela kirurškog liječenja bolesti i ozljeda kralježnice / A.V. Baskov, I.A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : il.
5. Schedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Mighty O.V. Minimalno invazivna kirurgija degenerativnih bolesti kralježnice. - SPb, 2011. - 435 str.
6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativne distrofične lezije kralježnice (radijacijska dijagnoza, komplicirana nakon poremećaja): vodič za liječnike. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 str.
7. Kremer Y. Poremećaji intervertebralnih diskova. Prijevod s engleskog jezika / Pod općim izdanjem. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-Inform, 2013. - 472 str.
8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima - M.: Geotar-Media, 2013. - 368 str. (serija “Knjižnica liječnika specijalista”).
9. Borenstein D.G. i drugi, bol u vratnoj kralježnici. Dijagnoza i složeno liječenje. Prijevod s engleskog jezika / Ed. VAMitskevicha.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Materijali su namijenjeni upoznavanju sa značajkama bolesti i ne zamjenjuju osobnu konzultaciju liječnika. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kakvih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne liječi se sam! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na blog vijesti, kao i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada se koriste materijali s web-mjesta, potrebna je aktivna veza.