Svaka bolest kralježnice, osobito intervertebralna kila, karakterizira jedan vrlo svijetli simptom - bol. Ali kako odrediti kila kralježnice, ako su znakovi bolesti leđa gotovo isti? Sumnje uzrokuju stalnu jaku bol, koja se povećava nakon spavanja, tjelesna aktivnost, nagli pokreti - oni simptomi koje ljudi preferiraju otpisati zbog umora i drugih čimbenika koji odgađaju dijagnozu bolesti. U međuvremenu, bol nastaje zbog kile kralježnice.

Što je kila

Rana dijagnoza intervertebralne kile je važna faza na kojoj ovisi ljudsko zdravlje. Uostalom, kila je ozbiljna bolest povezana s zakrivljenjem i trganjem vlaknastog prstena kralježnice. Kada se to dogodi, izbijanje želatinozne jezgre. Bolest zahvaća osobe različitih dobnih skupina, isključujući djecu i adolescente.

Kila uzrokuje sjedeći način života, ozljede, zakrivljenu kralježnicu, specifičnu infekciju, prirođene abnormalnosti i poremećeni metabolizam.

U liječenju takvih ozbiljnih bolesti svaki detalj je važan. Utvrđivanje uzroka kile potrebno je kako bi se taj faktor isključio iz života pacijenta. Dakle, možete povećati šanse za oporavak. Da bi se utvrdila spinalna kila, nije dovoljno poznavati vanjske simptome bolesti. Moguće je potvrditi dijagnozu, napravljenu na temelju pacijentovih pritužbi i elementarnu palpaciju, samo pomoću dijagnostike hardvera.

simptomi

Simptomi kila kralježnice razlikuju se ovisno o tome koja vrsta bolesti je prisutna i koji je odjel zahvaćen. A intenzitet i priroda boli ovisi o stupnju uništenja diska kralježnice.

U području vrata maternice

Vrijedno je obratiti pozornost na sljedeće simptome, raspoređene u kronološkom redoslijedu od početka bolesti:

• Postoji oštra bol u vratu i stražnjem dijelu glave: povremeno daje ramenu i ruku. Bolni osjećaji postaju jači kada se kreću, ali prestaju, treba samo sjesti;
• Osjetljivost prstiju je smanjena, ponekad dolazi do pune obamrlosti;
• Povećava se krvni tlak;
• Povremeno se javlja gubitak svijesti, krugovi se pojavljuju ispod očiju, a koordinacija je poremećena. U ušima je zvonjenje i lagana vrtoglavica. Budući da su simptomi uzrokovani nedostatkom kisika za moždanu aktivnost, liječenje analgeticima nema učinka;
• Mučnina postaje učestalija, pojavljuje se povraćanje;
• Koža mijenja boju iz bijele u jarko crvenu, unatoč činjenici da nema vidljivih razloga za takve promjene;
• U zadnjoj fazi, sluh se smanjuje, dolazi do djelomičnog gubitka vida.

Savjetujemo vam da pročitate: vrste spinalnih kila.

Kao što možete vidjeti iz simptoma, teško je razumjeti za sebe da se odvija razvoj spinalne kile. Ljubitelji samostalnog liječenja koriste lokalno liječenje za glavobolju ili pritisak, koji ili kratko uklanja simptome ili uopće ne pomaže.

U torakalnoj regiji

Prepoznavanje intervertebralne kile torakalne je još teže. Simptomi su zamućeni i često se pojavljuju kasno. Glavni znakovi kojima liječnici dijagnosticiraju bolest:

• Postoji slabost u nogama, osjećaj neaktivnosti i stalne napetosti;
• Postoje specifične bolove u prsima. Simptomi nalikuju bolesti srca. Nakon uzimanja tableta dizajniranih za poboljšanje srčanih funkcija, olakšanje ne dolazi;
• Neugodnost se osjeća u području crijeva i mjehura. Pregled tih organa ne otkriva patologiju.

U lumbalnoj regiji

Lakše je dijagnosticirati bolest u lumbalnoj regiji. Lokalizacija boli odgovara mjestu gdje se pojavila kila i manifestira se kao svijetli buket simptoma:

• Kada pokreti i fizičke vježbe ispoljavaju oštru bol. S vremenom postaje prigovaranje i ne napušta pacijenta;
• Tijekom vremena, bol prelazi u područje stražnjice i nogu. Noge počinju boljeti, nožni prsti se umiruju
• Pojavljuju se popratne bolesti: kifoza i skolioza;
• Kila koja se formira između četvrtog i petog kralješka pridonosi pojavljivanju gusja na velikim nožnim prstima;
• Kila između petog i prvog križnog kralješka uzrokuje bol u gležnju i koljenima;
• Zanemarena faza kila lumbalnog dijela kralježnice neizbježno završava nesposobnošću: javlja se djelomična ili potpuna paraliza tijela, poremećaje mokrenja i defekacije.

Samo-dijagnoza

Spinalna kila ima nekoliko faza, tijekom kojih je moguće otkriti bolest i spriječiti progresiju:

• Prva faza: disk se pomiče na udaljenosti od 2 mm. Pacijent doživljava prigovarajuću bol koja prolazi u mirnom stanju. Disk nije izbočen, tako da otkrivanje kile u ovoj fazi nije uvijek moguće;
• Od drugog do četvrtog stupnja dolazi do postepene rupture vlaknastog prstena, izlazi pulpna jezgra, što pridonosi smrti korijena živaca. Zbog dosadašnjih procesa razvija se radikularni sindrom koji karakterizira slabost mišića u nogama i stražnjici. Postoji asimetrija figura.

Uz pojavu bilo kakvih simptoma kila kralježnice ne može samozdraviti. Loše propisani lijekovi ili povećana tjelesna aktivnost dovode do lošeg zdravlja.

Ne pokušavajte samostalno dijagnosticirati intervertebralnu herniju i propisati liječenje. Rezultat tog zanemarivanja njihovog zdravlja može biti potpuni invaliditet.

Stručnjaci poput neuropatologa, terapeuta i ortopeda znaju prepoznati tipične simptome bolesti. Žalba na njih neophodna je za pravilnu dijagnozu intervertebralne kile. Hardverska dijagnostika provodit će se odmah nakon obrade pritužbi pacijenta.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, liječnik mora saznati sve pritužbe pacijenta i prikupiti anamnezu. Da bi to učinio, stručnjak će razjasniti pojedinosti osobnog života osobe kako bi razumio odakle potječe bolest. Shvaćajući da simptomi oralno izraženi odgovaraju opisu hernijske bolesti, liječnik provodi:

1. Palpacija i vizualni pregled vertebralne zone: refleksna kontrakcija mišića leđa omogućuje nam da točno razumijemo koji je dio kralježnice uništen;
2. Dijagnoza refleksa u koljenima, Ahilova tetiva: smanjenje refleksne aktivnosti ukazuje na uznapredovalu fazu kile;
3. Procjena oštećenja kralježnice: provjerite je li to nužno uz pomoć mjera koje identificiraju slabe mišiće u donjem dijelu tijela.

Nakon završenog standardnog pregleda, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu i usmjerava pacijenta na sljedeće testove. Svrha im je ukazati na točnu lokaciju kile i identificirati moguće komplikacije.

Istraživanje hardvera

Daljnje dijagnostičke metode nazivaju se dodatnim, u stvari, metode hardverske dijagnostike su najpreciznije. U svakom slučaju, vizualna potvrda dijagnoze pomoći će liječniku da odredi način liječenja. Možda je pacijentu dugo potrebna operacija za uklanjanje kile. Razmotrite metode koje se koriste u medicini za preciznu dijagnozu:

• Rendgenski

Rendgensko zračenje se koristi svugdje, ali se smatra zastarjelom vrstom dijagnoze. X-zrake pokazuju prisutnost ozljeda kralježnice ili oštećenja kostiju. Također se koristi za provjeru formiranja kila, ali se u ovom slučaju smatra neinformativnim.

Moderna tehnika bazirana na zračenju zračenjem. Slika, obrađena u slojevima pomoću računala, ukazuje na pomicanje intervertebralnih diskova. Smatra se da je metoda tomografskog istraživanja savršenija, ali ne daje liječniku informacije o patologijama i ozljedama mekih tkiva.

Ova tehnika je optimalna i omogućuje vam da vidite određenu vrstu informacija: strukturu kosti kralježnice, korijene živaca i meka tkiva u oštećenom području. Liječnici koji imaju mogućnost propisati ovu vrstu dijagnoze mogu zanemariti druge metode, budući da je MRI najtočniji.

Procjenjuje se brzina impulsa provedenog na spinalnim živcima i ukazuje na pokazatelje kvalitete. Ako se razlikuju od opće prihvaćene norme, onda se definitivna dijagnoza može smatrati oštećenjem živčanih struktura kile.

Ponekad se ove metode koriste u kombinaciji, ali češće jedan uređaj za MR može vidjeti cjelokupnu sliku bolesti.

Dijagnoza spinalne kile

Uzroci i čimbenici rizika

• 1. Nepravilno držanje (skolioza, kifoskolioza), nerazvijeni mišićni korzet, patološki motorički i položajni stereotipi.
  2. Sjedeći način života, dugotrajno zadržavanje u monotonoj pozi, statičko opterećenje.
  3. Snaga i kontaktni sportovi, nepravilno dizanje utega.
  4. Ozljede.
  5. Kongenitalne malformacije kosti, hrskavice, vezivnog tkiva, kralježnice.
  6. Promjene dobi, osteoporoza.

Vrste intervertebralne kile:

Disk hernija je patologija u kojoj se dijelovi oštećene i izmijenjene pulpne jezgre istiskuju kroz defekt vlaknastog prstena, uzrokujući rupturu ili prekomjernu protruziju izvan normalnih fizioloških granica, upadaju u šupljinu kralježničnog kanala ili „pritisnu“ u tijelo kralješka.

Ako je vlaknasti prsten netaknut, njegova izbočina pod djelovanjem sekvestera modificirane želatinozne jezgre naziva se protruzija (izbočina) diska.

Često se izraz "izbočina" koristi za označavanje veličine kile, što dovodi do pogrešnog tumačenja stanja.

Klinička slika i ozbiljnost bolesti ovisit će o tome gdje je u vlaknastom prstenu došlo do rupture. Tako se ove vrste hernija diskova razlikuju:

U veličini se razlikuju:

• Prolaps - hernija istječe za 2-3 mm • Protrusion - protruzija kila od 4-5 do 15 mm • Ekstruzija - prolaps nukleusa intervertebralnog diska u inozemstvu (viseći u obliku kapi).

Mjesto intervertebralne kile je:

• posterolateralni • anterolateralni • lateralni • medijan • kombinirani.

Faze stvaranja intervertebralnih kila:

Izdubljenje diska je stupanj 1 formiranja hernija diska, tijekom kojega dolazi do oštećenja unutarnjih vlakana vlaknastog prstena bez loma vanjskog omotača, koji drži želatinoznu jezgru unutar njezinih granica, formirajući pokretni fragment.

Ulazak (izlaz) - faza 2 formiranja hernije diska, tijekom kojega dolazi do oštećenja unutarnjeg i vanjskog vlakna anulusa u kombinaciji s izlaskom pulposus jezgre iza anulusa u šupljinu spinalnog kanala.

U ovoj fazi smatra se da je proces formiranja intervertebralne kile završen.

U slučaju prekida veze glavnog dijela pulpne jezgre s oslobođenim fragmentom odvija se sekvestracija (fragmentacija), dio pulpne jezgre koja je ušla u spinalni kanal. U budućnosti, možda, djelomična resorpcija s ožiljcima tkiva na mjestu rupture anulusa.

Simptomi intervertebralne kile

Prva intervertebralna kila očituje se bolom. Neugodni osjećaji osjećaju se u trenutku iznenadne promjene položaja (skokovi, zavoji, zavoji), za vrijeme kašljanja ili smijeha.

Kada dođe do pogoršanja bolesti, mišići leđa brzo postaju umorni, pa se na kraju dana pojavi umor. Također, pacijenti se često žale na povredu osjetljivosti.

Valja napomenuti da se bol ne manifestira samo na mjestu gdje je lokalizirana kila, već se širi i na ruke i noge. Štoviše, ako imate herniju na lijevoj strani, lijeva noga će više boljeti.

Ponekad se bolovi u nogama pojave prije nego što se slabina počne boljeti, pa je važno primijetiti takve znakove intervertebralne kile.

Pokazatelji da je hernija potencijalno opasna i da su zadavljeni živčani korijeni su:

• slaba osjetljivost u nogama;
• promjena hoda;
• utrnulost područja prepone;
• kršenja procesa defekacije i mokrenja.

Ako utvrdite bilo koji od gore opisanih simptoma, trebate što prije potražiti liječničku pomoć od kvalificiranog liječnika radi dijagnoze i ranog liječenja.

Svi se simptomi mogu podijeliti u 2 skupine: iritacije i lezije.

Glavni prigovor je bol. Izdubljenje diskova (izbočina) s njihovim daljnjim ispadanjem u lumen spinalnog kanala (herniated intervertebral disk) najčešće dovodi do kompresije korijena živaca, uzrokujući bol duž stisnutog živca.

Dakle, bol može "odustati" u nogama, rukama, vratu, vratu, interkostalnim prostorima (ovisno o stisnutom živcu) uz slabljenje mišićne snage, kao i bol u mišićima u područjima njihove inervacije i poremećaja osjetljivosti.

Išijalni živci su najčešće pogođeni anatomskim položajem.

Dijagnoza intervertebralne kile

Prije svega, pacijent mora zakazati sastanak s neuropatologom. Liječnik će provesti opći pregled i napraviti preliminarnu povijest postojećih pritužbi.

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate proći istraživanje hardvera. Najtočniji rezultati dobiveni su MRI (magnetska rezonancija).

U konačnom snimku, liječnik će moći vidjeti koliko mm kila strši s diska, gdje je došlo do rupture, bilo oteklina i drugih detalja.

Ako postoje karakteristični simptomi i pritužbe osobe pregledava neurologa. Liječnik određuje tonus mišića, osjetljivost kože i stanje refleksa. Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent treba proći instrumentalne studije.

Najdostupnija metoda je radiografija kralježnice u prednjoj i bočnoj projekciji. Intervertebralni diskovi se ne prikazuju na fotografijama, pa se kila ne može odrediti.

Ali uz pomoć rendgenskog snimanja, možete utvrditi uzrok bolesti: ozljede kralješaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.

Najučinkovitije istraživanje je magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. Pomoću dobivenih slika moguće je proučiti stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile.

Dijagnoza bolesti se postavlja u prisutnosti gore opisanih simptoma. Konzultacije neurologa neophodne su za takve pacijente.

Da bi se ispravno dijagnosticiralo i ne bi se pogrešno protumačila s liječenjem, potrebno je provesti poseban pregled pomoću magnetske rezonancije (MRI), rendgenskog snimanja, ultrazvuka.

Liječenje spinalne kile

Možete se boriti s kralježnicom na različite načine. Glavna stvar je ne liječiti se i slušati preporuke profesionalnih liječnika.

Najradikalnija mjera koja se primjenjuje u liječenju ove bolesti je operacija. Kirurška intervencija završava oko 5-10% kile.

Taj mali postotak posljedica je činjenice da operacija nosi mnoge rizike i štetne učinke. Ova se opcija koristi samo u najzapostavljenijim i beznadnim slučajevima kada kila postaje opasna po život.

Odluku da se napravi ili ne obavlja operacija trebaju donijeti iskusni stručnjaci nakon što druge metode kontrole nisu bile učinkovite. U preostalih 90-95% slučajeva, kile se mogu boriti sigurnim, konzervativnim sredstvima.

Budući da intervertebralna kila uzrokuje bol pacijentima i ometa uobičajeni način života, prije svega liječnici pokušavaju ukloniti pogoršanje bolesti i ukloniti bol.

Za to se koriste različiti pripravci koji se proizvode u obliku masti, injekcija, tableta. Nesteroidni protuupalni lijekovi i mišićni relaksanti koriste se kao lijekovi.

Da bi vratili elastičnost i elastičnost intervertebralnih diskova, liječnici propisuju lijekove s hijaluronskom kiselinom. Istovremeno, trebate ograničiti svoje pokrete na 1-3 dana koliko god je to moguće kako bi vam leđa bila opuštena, ali ne biste trebali zloupotrebljavati i odmor.

Ako je kila u stadiju 2–3, izbočina varira između 5 mm i 15 mm, a bol je ozbiljna, pacijentu se može preporučiti epiduralna blokada.

Ovaj postupak se izvodi pod rendgenskim zrakama. Liječnik uvodi poseban sastav hormona i lijekova protiv bolova izravno na mjesto gdje dolazi do pogoršanja i upale.

Za izvođenje takve manipulacije može biti ne više od 1-3 puta. Olakšanje je privremeno, ali često blokada je okidač na putu oporavka u slučaju teške i dugotrajne boli.

Kod početnih manifestacija boli i neuroloških sindroma uzrokovanih hernijom diska primjenjuju se farmakoterapija. Koriste se analgetici, steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminska terapija, kondroprotektori, mišićni relaksanti, antikonvulzivi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju.

Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijskim tretmanom. Metode kao što je učinak diadinamičkih struja, magnetske terapije su se pozitivno dokazale.

Postoje tehnike za uvođenje određenih lijekova u zahvaćeno područje elektroforezom.

Smanjenjem težine boli možete se poslužiti ručnim terapeutom, terapeutom za masažu. Korisno je koristiti tehnike kao post-izometrijska relaksacija, podvodno i suho istezanje, vježbe na ploči Evminov.

I, naravno, vježbe fizioterapije za formiranje ispravnog držanja i mišićnog korzeta.

Ne zaboravite na akupunkturu, farmakopunkturu.

Postoje načini kirurškog liječenja hernije međukraljnih diskova. Indikacije za takve operacije su vrlo ograničene: povećana pareza, disfunkcija zdjeličnih organa i onesposobljavanje boli.

Neki liječnici vjeruju da je prisutnost izdvojene kile također indikacija za operaciju. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja, odabire se najprikladnija metoda za svakog pacijenta pojedinačno.

Bilo koja od metoda liječenja podrazumijeva promjene načina života, formiranje ispravnih stereotipa o fizičkim i statičkim aktivnostima, rad na sebi. Bez toga, liječenje će biti neučinkovito i bolest se može vratiti.

TV kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Intervertebralna kila":

O NAJVAŽNIJI Intervertebralna kila

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elena Malysheva na temu "Intervertebralna kila":

Intervertebralna kila: simptomi i znakovi

Nisu sve intervertebralne hernije potrebne za aktivni tretman. Dakle, pacijenti s protruzije intervertebralnog diska do tri milimetra i nedostatak simptoma trebaju samo promatranje.

U prisutnosti jake boli kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova neće uspjeti. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine NSAR (diklofenak, meloksikam, ketorol).

Kod intervertebralnih kila s teškom upalom koriste se masti koje sadrže glukokortikosteroidi (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Vrlo čest i učinkovit postupak je medicinska blokada. To je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor.

Zadatak postupka je uklanjanje bolova i spazam mišića. Pacijent doživljava olakšanje nakon nekoliko minuta.

Učinak blokade može potrajati nekoliko tjedana.

Osim toga, liječnik može propisati vitamine skupine B (neurovitan, milgamma), koji osiguravaju regeneraciju uništenih živčanih vlakana, kao i poboljšanje impulsa živaca. Hondroprotektori (struktum, alfootol) propisani su za popravak hrskavičnog tkiva diskova.

Ako, unatoč konzervativnoj terapiji, bol ne napušta osobu i brine se sve više i više svaki dan, tada je potrebno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja. Hitna kirurška intervencija zahtijeva kompresiju konjskog repa.

Operacije se izvode na otvoren i endoskopski način. Tijekom operacije, liječnik uklanja hernije i vraća integritet vlaknastog prstena. Ako je intervertebralni disk jako oštećen, provode se operacije kako bi se zamijenio implantatom.

U akutnom razdoblju bolesti ne može se masirati, ručna terapija. To je dopušteno samo tijekom razdoblja oporavka. Ovo pravilo vrijedi za fizioterapiju, terapijske vježbe.

Grigorov Valeria, medicinski komentator

Dijagnoza spinalne kile

Kako prepoznati spinalnu herniju? Pojavljuje se u osoba u dobi od 24-47 godina, a to je najsposobniji dio populacije. Dijagnoza intervertebralne kile znači da je takozvani vlaknasti prsten deformiran. U njemu se pojavljuje pukotina kroz koju strši dio želatinozne mase jezgre.

Takva ozbiljna bolest može dovesti nekoga, čak i mladu osobu, do gubitka sposobnosti normalnog kretanja i invaliditeta. Stoga je nužno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti ovu opasnu bolest. Da biste to učinili, preporučujemo da se na prve znakove bolesti kontaktirate s medicinskom ustanovom.

Kako prepoznati intervertebralne kile

U svojim simptomima podsjeća na osteohondrozu. Znakovi bolesti su sljedeći:

1. Pacijent se žali na opću slabost u tijelu.
2. Može doći do jakih bolova u donjim nogama.
3. Oštro smanjena osjetljivost.
4. Pacijent ima osjećaj da tijelo "puzi."

Bolest počinje napredovati zbog degenerativnih i distrofičnih procesa u jednom od područja kralježnice. Zbog toga dolazi do gubitka snage u intervertebralnom disku, što dovodi do pojave pukotina i pukotina na njemu. Zatim se u zahvaćenom području kralježnice razvija poremećaj cirkulacije. To dovodi do sljedećih simptoma:

1. Pojavljuje se edem.
2. Mišići su previše napeti.
3. Postoje bolni osjećaji u pogođenim područjima.
4. Počinje zakrivljenost kralježnice.

Ako u tom razdoblju nema kvalificirane medicinske pomoći, tada počinju komplikacije koje pacijenta mogu dovesti do invaliditeta.

Na početku ove faze razvija se korijenski sindrom koji nastaje zbog kompresije korijena živčanih korijena i njihove prekomjerne napetosti. Za ovo razdoblje, obilježeno takvim znakovima:

1. Jaka bol.
2. U području zahvaćenog područja, gdje se nalazi stisnuti živac, pacijent gubi osjetljivost.
3. Na mjestu kila kralježnice, uočena je suha koža i pretjerano znojenje.
4. Ako su oštećeni motorni korijeni i korijeni živaca, mogu se pojaviti poremećaji ljudskih motoričkih funkcija, a mišići atrofiraju.

Svi gore navedeni simptomi dopuštaju liječnicima da uspostave točnu dijagnozu i prepišu načine liječenja bolesti. U ovom slučaju moguće su pogreške, jer mnoge bolesti imaju iste simptome kao i ova vrsta kile. Stoga je nužno kad se pojave konzultirati neuropatologa, koji će uputiti na pregled.

Simptomi bolesti ovise o mjestu spinalne kile

S razvojem bolesti u području vrata maternice pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Krvni tlak naglo se mijenja.
2. Pacijent ima vrtoglavicu.
3. Pojavljuju se bolovi u ramenima.
4. U prstima gornjih udova može doći do obamrlosti.
5. Tu je glavobolja i vrtoglavica.
6. Postoje oštećenja sluha i gubitak ravnoteže.
7. Može doći do poremećaja u organima vida.

Posljednja dva simptoma mogu se potpuno izliječiti u ranom stadiju bolesti, ako se ne manifestiraju dok se progresivna bolest ne pokrije opsežnijim dijelovima kralježnice.

S razvojem bolesti u torakalnoj regiji pojavljuje se stalni bolni sindrom u prsima i unutarnjim organima. To može pokazivati ​​simptome nuspojava, kao što su upala pluća ili upala pluća. Ispitivanje ovog pacijenta često otkriva skoliozu ili kifoskoliozu.

S razvojem kile u donjem dijelu leđa simptomi će biti sljedeći:

1. Pacijent se žali na obamrlost u odjelu prepona.
2. Bolni osjećaji pojavljuju se na bočnim i prednjim dijelovima bedra.
3. Bol se dugo fiksira u potkoljenici, stopalu i donjem dijelu leđa (više od 3 mjeseca).
4. Možda osjećaj obamrlosti prstiju donjih ekstremiteta.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, potrebno je hitno konzultirati neurologa, da se podvrgne potpunom pregledu.

Dijagnoza intervertebralne kile

Da biste točno identificirali probleme u kralježnici, koristi se sljedeća metoda:

1. Liječnici slušaju i pažljivo bilježe sve pritužbe pacijenata. To posebno vrijedi za bol koja se može pojaviti u osobi čak i za vrijeme normalnih fizičkih aktivnosti ili kada je u neugodnom položaju dovoljno dugo.
2. Zatim treba utvrditi zahvaćenu kralježnicu (vrat, prsa, donji dio leđa).
3. Pacijent se šalje na opće testove i rendgenske snimke oštećenog područja.
4. Ako je potrebno, liječnici provjeravaju reflekse tetive pacijenta posebnim čekićem.
5. Da bi se razjasnila dijagnoza može biti potrebna uporaba kompjuterske i magnetske rezonancije. Takva dijagnostika kile je sigurnija od uporabe rendgenske opreme, jer su doze zračenja ovim metodama male ili potpuno odsutne. Ove metode daju točniju sliku tijeka bolesti u kralježnici i omogućuju vam opći dojam o tkivima i organima koji se nalaze u blizini.

Samodijagnoza je strogo zabranjena. Ne pokušavajte se uključiti u samo-liječenje, jer s pogrešnim pristupom bolesti postoje ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti osobu do invaliditeta.

Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i utvrditi ispravne načine za borbu protiv te bolesti.

Koja metoda može odrediti prisutnost spinalne kile?

Liječenje intervertebralne kile je vrlo problematično, ali ga nije lako identificirati, osobito u ranim fazama. Istodobno, problemi s dijagnozom pojavljuju se kod kičmene kile bilo kojeg dijela kralježnice: cervikalne, prsne i lumbalne.

Kako odrediti da pacijent ima kilo, a ne protruziju ili druge bolesti? Nezavisno "dodirom" to očigledno ne može učiniti, ali ako dijagnosticirate bolest posebnim tehnikama, onda je teško pronaći i opisati.

1 Kako odrediti spinalnu herniju: dijagnostičke metode

Za otkrivanje intervertebralne kile i određivanje njenih karakteristika koriste se samo vizualizacijske dijagnostičke tehnike. U jednostavnim slučajevima možete proći s jednom učinkovitom metodom, ali u složenim slučajevima može biti potrebna kombinacija tehnika.

Popis tehnika vizualizacije:

1. Ultrazvuk kralježnice (ultrazvučni pregled) je najmanje informativan postupak od svih, u većini slučajeva, nema detalja o bolesti.
2. X-ray je jedna od najjednostavnijih tehnika snimanja, obično se koristi na primarnom prijemu pacijenta. Uz njegovu pomoć moguće je postaviti dijagnozu u 50-60% slučajeva.
3. MRI i CT (magnetna rezonancija i kompjutorska tomografija) - najbolje metode ispitivanja, koje omogućuju ne samo pronalaženje bolesti, nego i procjenu njegovih karakteristika (veličina, lokacija) u detaljima.
4. Myelografija je tehnika za proučavanje provođenja likvora u leđnoj moždini. Najučinkovitiji je za otkrivanje teških kila intervertebralnih diskova, koje dovode do kompresije (kompresije) spinalnog kanala.

Primarna dijagnoza hernije leđa od strane liječnika opće prakse

Veze za svaku metodu mogu se čitati zasebno. U nastavku dajemo usporedni opis vrsta dijagnostike tijekom kila kralješnice.
u izbornik ↑

1.1 ultrazvuk

Je li moguće uz pomoć ultrazvuka saznati ima li pacijent intervertebralne kile? U većini slučajeva, ne. Činjenica je da ultrazvuk izvrsno radi s skeniranjem mekih tkiva, ali nije pogodan za skeniranje krutih tvari (poput kostiju).

Neizravni znakovi bolesti mogu otkriti ultrazvuk. Takva, na primjer, prisutnost mišića kila fascije zbog njihovog stalnog prenapona. Kronični spazam mišića leđa najčešće se opaža ili s intervertebralnom hernijom, ili s osteohondrozom torakolumbarnog segmenta.

Nijedan drugi znak bolesti ne može se otkriti uz pomoć ultrazvuka, pa se ne koristi za dijagnosticiranje kila leđa, čak iu kombinaciji s drugim tehnikama. Ali može se koristiti za analizu stanja zdjeličnih organa i trbušne šupljine.

To može biti korisno kod teških kila koje uzrokuju kompresiju (kompresiju) trbušnih organa ili male zdjelice. Takve situacije su relativno rijetke i obično se potvrđuju magnetskom rezonancijom.
u izbornik ↑

1.2 Rendgen

Rendgen je zlatni standard za osnovnu (početnu) dijagnozu intervertebralne kile. Jednostavnost, niska cijena i dostupnost tehnike (to se radi u gotovo svim klinikama) glavni su razlozi za pokretanje dijagnoze rendgenskim zrakama.

X-zrake mogu otkriti čak i relativno male kile kralježnice, ali čak i ovdje postoji nijansa. Identificirati bolest X-zrake mogu, ali će pokazati rezultate u nedovoljnim detaljima.

To je važno kada je potrebno odrediti je li hernija cijeđenje kralješaka ili spinalnog kanala. Nažalost, ako je kila mala ili uređena posebno, rendgenska slika je ovdje nemoćna - ona će jednostavno pokazati da jest, ali ne može čak ni točno procijeniti njezinu veličinu.

Radiografija je obično dovoljna da se otkrije kila leđa.

Međutim, preporuča se započeti dijagnostiku radiografijom, a ako postoje indikacije za skupi CT ili MRI, onda ih treba izvesti. Osim toga, CT i MRI nisu dostupni u svim klinikama, tako da ne biste trebali žuriti s njima.
u izbornik ↑

1.3 MRI i CT

Najinformativnije i najpreciznije metode za otkrivanje i određivanje karakteristika hernije leđa su MRI i CT postupci. O usporedbi CT i MRI može se čitati odvojeno, ali općenito, ne odgovarajte.

1. MRI je sigurniji i pokazuje izvrsno meko tkivo, uz koštano tkivo.
2. CT stvara opterećenje zračenjem, ali u isto vrijeme bolje vizualizira koštano tkivo (može vizualizirati i meka tkiva).

Ne bi trebalo biti problema s traženjem CT skenera, dok snažni MRI uređaji (od 1,5 Tesla, koji su potrebni za dijagnozu takvih bolesti) nisu dostupni u svakom gradu.

Preporučuje se da djeca i trudnice dobiju dijagnozu magnetske rezonancije, a CT će raditi za sve ostale. Obje ove tehnike određuju prisutnost kile, njenog položaja, točnih dimenzija i prisutnosti / odsutnosti komplikacija (uključujući kompresiju).

U liječenju teške kile kralježnice, serija slika pomoću MRI ili CT može biti potrebna za praćenje bolesti tijekom vremena. To ne utječe na zdravlje pacijenta (čak i ako se poduzme niz CT snimanja).
u izbornik ↑

1.4 MRI dijagnostika spinalne kile (video)

1.5 Myelografija

Myelografija je relativno rijetka dijagnostička tehnika (od MRI i CT). Postupak nije dostupan u svim klinikama, pa čak ni u svakom gradu. Uz njegovu pomoć, zbog X-ray studije uz primjenu kontrasta, istražuju se putovi provođenja tekućine u leđnoj moždini.

Myelografija je dobra u slučajevima kada postoji sumnja na komplikacije kralježnice, u obliku oštećenja ili kompresije spinalnog kanala. Općenito, MRI ili CT dijagnoza izvrsna su s takvim zadatkom, pa se čini da je mijelografija na pozadini tih postupaka suvišna.

Nedostatak mu je u tome što je riječ o invazivnoj proceduri s prilično neugodnim nuspojavama (često ih se promatra). Uključujući moguće alergije na lijekove koji sadrže jod, primjenjuju se u obliku kontrasta tijekom postupka.

Myelografija je zastarjela, a sada su njezini kolege CT i MRI.

Uobičajeni zrak koji zamjenjuje kontrastno sredstvo (pneumo mielografija) manje se koristi, ali je ovaj postupak još rjeđi od klasičnog. Mijelografija omogućuje otkrivanje komplikacija intervertebralne kile, ali u stvari i CT i MRI mogu se nositi s tim, i ne gore.
u izbornik ↑

2 Koja je najpreciznija dijagnoza kile?

Navedeno je ukupno 5 tehnika snimanja, koje se u teoriji mogu koristiti u dijagnostici intervertebralne kile. Dvije od njih odmah se uklanjaju ili kao suvišna u modernoj medicini (mijelografija), ili zbog gotovo potpune neučinkovitosti (ultrazvuk).

Postoje 3 metode koje se mogu raspodijeliti prema njihovoj učinkovitosti u dijagnosticiranju povratnih hernija:

1. Prvo mjesto zasluženo je snimanje magnetskom rezonancijom. Relativno povoljan, siguran i vrlo informativan postupak. Od minusa samo cijena, nedostupnost u nekim regijama i trajanje studije (oko pola sata).
2. Kompjuterizirana tomografija je na drugom mjestu. Praktički inferiorno magnetskoj rezonanciji, ali ima potencijalne štete zbog čestih pregleda. Što se tiče cijene i informativnosti, on je sličan MRI, ali je mnogo pristupačniji.
3. Rendgen - zasluženo treće mjesto. Postupak je prilično siguran, provodi se gotovo svugdje, košta vrlo malo (iu klinikama besplatno) i točno određuje kila. Iako ne uvijek mogu prikazati neke pojedinosti o tome.

3 Je li moguće kod kuće odrediti spinalnu herniju?

Je li moguće dijagnosticirati intervertebralnu herniju? Sa sto posto vjerojatnosti - ne. Međutim, to se može učiniti manje ili više točno za nekoliko specifičnih simptoma (iako je još uvijek potrebno potvrditi dijagnozu kako bi se potvrdilo nagađanje).

1. Obratite pažnju na to imate li trajni kompenzacijski grč mišića leđa. Ako je i mišići stalno napeti - to je jedan od znakova prisutnosti bolesti (ali ne i činjenica da se pojavio zbog kile).
2. Imate li bolove u leđima tijekom oštrih okreta tijela ili zavoja? Ako postoji bol, uočite i uvijek se pojavljuje na približno jednom mjestu - najvjerojatnije postoji kila. Ako je bol uvijek na različitim mjestima - razlog može biti kod drugih bolesti.
3. Postaju li bolovi ili nelagoda jači ako se sjedi ili leži? Ako da, onda je to siguran znak ili dorsopatije ili intervertebralne kile. Unatoč činjenici da je simptom istinit, bez vizualizacije dijagnostike, neće biti moguće točno provjeriti dijagnozu.

Općenito, čak i svi 3 simptoma neće reći da definitivno imate kila. Oni su samo razlog za konzultaciju s liječnikom koji će napisati uputnicu za dijagnostiku i biti uključen u daljnje liječenje.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice: uzroci, dijagnoza, liječenje, komplikacije

Problemi s slabinama mogu početi iz različitih razloga. Puknuće diska i hernija diska detaljnije se raspravljaju u posljednjih nekoliko desetljeća. Ljudi često misle da ako su zabrinuti za leđa, odnosno u lumbalnoj regiji, to je, naravno, kičma. Međutim, prava hernija želatinozne pulpne jezgre (polu-tekuće strukture vlakana vezivnog tkiva i želatinozne tvari chondrin) nije vrlo česta. Većina problema koji uzrokuju bol u leđima nisu povezani s hernijom intervertebralnog diska.

Statistike pokazuju da se oko 25% osoba mlađih od 40 godina žali na hernije diska ili degeneraciju diska. I gotovo 60% ljudi starijih od 40 godina pati od istih problema.

Kratka anatomija kralježnice

Da bi bolje razumjeli kako nastaje hernija diska, korisno je znati neke pojedinosti o anatomiji i funkciji kralježnice.

Intervertebralni diskovi su jastuci koji djeluju kao amortizeri udaraca između svakog kralješka u kralježnici. Meka jezgra diska služi kao glavni amortizer. Postoji jedan disk između svih kralješaka. Svaki disk ima jak vanjski vlaknasti vlaknasti prsten i mekani, željezni centar (želatinoznu jezgru, unutarnji sloj sličan gelu koji štiti kralježničnu moždinu od gnječenja kralježaka). Prsten je vanjski sloj diska i njegovo najjače područje. Prstenasti prostor su jaki ligamenti koji povezuju sve kralješke.

Hernija diska u donjem dijelu leđa javlja se kada su vanjska vlakna intervertebralnog diska (prstena) oštećena, a mekani unutarnji materijal iz želatinozne jezgre pukne u svom normalnom prostoru. Ako je prsten slomljen u blizini spinalnog kanala, materijal nukleusa pulsiranja, koji protječe kroz nastali prijelom iza diska, može pritisnuti spinalni kanal.

Lumbalni kralješci. Samo pet lumbalnih kralješaka nalaze se u donjem dijelu leđa. Ti kralješci dobivaju najveću napetost i nose dio leđa. Lumbalni kralješci omogućuju kretanje, kao što su fleksija i ekstenzija, kao i neka lateralna fleksija i uvijanje.

Uzroci intervertebralne kile lumbalne

Intervertebralna lumbalna diskusna hernija može se pojaviti u djece, iako je to rijetko. Najčešći kod mladih i sredovječnih osoba je kila pulpne jezgre. Kod starijih ljudi, degenerativne promjene koje se događaju u kralježnici s starenjem, zapravo, smanjuju vjerojatnost da će razviti hernijalni intervertebralni disk.

Diskovi se mogu naglo rasprsnuti zbog prevelikog pritiska na njih s različitih strana. Na primjer, pad s ljestava i slijetanje u savijeni položaj mogu uzrokovati veliki pritisak na kralježnicu. Ako je sila dovoljno snažna, može doći do pucanja kralježaka ili pucanja diska. Na krivinama između svakog kralješka postoji veliki pritisak na diskove. Ako se savijate i pokušavate podići nešto preteško, to može dovesti do prekida diska.

Diskovi također mogu puknuti od malog pritiska - obično zbog slabljenja vlaknastog prstena od ponovljenih ozljeda koje se nakupljaju tijekom vremena. Kada je prsten oslabljen, u nekoj točki osoba može nešto podići ili saviti na takav način da će uzrokovati previše pritiska na disk. Raspušten je disk, iako prije pet godina ista stvar ne bi uzrokovala probleme. To je proces starenja kralježnice.

Herniated disk uzrokuje probleme na dva načina. Prvo, materijal ima razmak od pulpne jezgre do spinalnog kanala, što može uzrokovati pritisak na živce u spinalnom kanalu. Postoje i dokazi da materijal pulpne jezgre uzrokuje kemijsku iritaciju korijena živaca. Pritisak na korijen živaca i kemijska iritacija mogu dovesti do problema s funkcioniranjem živčanog sustava. Kombinacija oba može uzrokovati bol, slabost i / ili obamrlost u tijelu.

Hernija diska je obično povezana s slabljenjem vanjskog sloja diska i, kao rezultat, promjenom u njegovom klizanju (izlijevanje, izbočenje), što može dovesti do smanjenja prostora između dva susjedna kralješka i tako dovesti do boli zbog pritiska na kičmenu moždinu. koji strše iz ovog dijela kralježnice.
Neki od glavnih uzroka poremećaja sklizanja diska u donjem dijelu leđa su:

- Pretilost. To stanje dovodi do činjenice da pojačani i nagli, iznenadni fizički napori izazivaju snažan pritisak na kralježnicu, što slabi bilo koji od diskova i time izaziva početak njegove degeneracije;

- Podizanje teških predmeta. To može biti još jedan razlog za izbočenje (gubitak fragmenata) diska;

- Starenje tijela. S porastom ljudske dobi, intervertebralni diskovi počinju slabiti, što također može dovesti do njihove izbočine;

- Pušenje. Neki od liječnika uvjereni su da je pušenje jedan od glavnih uzroka izbijanja diska, jer smanjena dostava kisika dovodi do degeneracije diska;

- Često i dugotrajno sjedenje na jednom mjestu. Često sjedenje na mjestu dugo vremena glavni je čimbenik u problemima s bolestima leđa;

- Paul. Vjeruje se da je kod muškaraca mlađih od 50 godina u usporedbi sa ženama vjerojatniji razvoj hernije diska.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Simptomi pravog hernije diska lumbalnog diska ne moraju nužno uključivati ​​bol u leđima. Simptomi hernije diska pojavljuju se zbog pritiska na živce i njihove iritacije. Međutim, mnogi ljudi imaju bolove u leđima zbog drugih problema, uključujući pauze na diskovima. Simptomi hernije diska obično uključuju:

- Bol u leđima Ispupčenost diska počinje s boli u leđima, koja polako napreduje i smanjuje se kada pacijent leži na ravnoj površini.
- Bol u nogama, koji se nosi u jednoj ili obje noge; Ispupčenost diska također uzrokuje bol u stražnjici i bedrima zbog pritiska na bedreni živac, koji se nalazi u donjem dijelu tijela, od stražnjice do stopala.
- Ostali pogođeni živci. Ako ispupčenost diska utječe na bilo koji drugi živac, tada (u ekstremnim slučajevima) to može dovesti do paralize i ukočenosti mišića, a time i do gubitka kontrole mjehura.
- Sindrom preslice (osjećaji u preponama i unutarnjim bedrima, koji podsjećaju na osjećaj jahača na konju). Ovaj sindrom uzrokuje potiskivanje živca u donjem dijelu leđne moždine. To, pak, uzrokuje paralizu i obamrlost u nogama, bol u kukovima i gubitak kontrole mjehura.
- Utrnulost ili peckanje u jednoj ili obje noge;
- Slabost mišića u određenim mišićima jedne ili obje noge;
- Gubitak refleksa u jednoj ili obje noge.

Svi ovi simptomi ovise o tome koji su živci pogođeni lumbalnom kralježnicom. Dakle, položaj simptoma pomaže u određivanju dijagnoze. Znati gdje je bol lokaliziran daje liječniku bolju ideju o tome koji je disk vjerojatno pokvaren.

Dijagnostika intervertebralne kile lumbalne

Dijagnoza hernije pulpne jezgre započinje kompletnom poviješću problema i liječničkim pregledom. Glavna pitanja liječnika za pacijenta su sljedeća:

- Jeste li imali ozljede?
- Gdje boli?
- Imate li obamrlost? Gdje?
- Imate li slabosti? Gdje?
- Jeste li već imali tih problema ili nešto slično?
- Jeste li u posljednje vrijeme imali gubitak težine, groznicu ili druge bolesti?

Konačno, liječniku će biti zanimljivo saznati ima li pacijent probleme s mokrenjem ili defekacijom. Važno je osigurati da nema pritiska hernije diska na živce koji idu u crijeva i mjehur. Ako postoji pritisak, to zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Liječnik može predložiti rendgenski snimak donjeg dijela leđa. Redoviti x-zraci neće prikazati hernija diska, ali će dati liječniku informacije o tome koliko je habanja prisutno u kralježnici i mogu otkriti druge uzroke problema.

Najčešći test danas za dijagnosticiranje hernije između diska je magnetska rezonancija (MRI). Ovaj test je bezbolan i vrlo precizan. Koliko je poznato, on nema nuspojava i gotovo u potpunosti zamjenjuje testove kao što su mielogram i kompjutorizirana tomografija (CT), a najbolji test se izvodi nakon rendgenskog snimanja, ako se sumnja na herniver intervertebralni disk.

Ponekad MRI ne otkriva cijelu priču. Mogu se ponuditi i druga ispitivanja. Mijelogram, obično u kombinaciji s CT-skeniranjem, može biti potreban da pacijentu da što više informacija. Međutim, ako nije potvrđeno da bol dolazi od hernije diska, mogu se provesti dodatni, specijaliziraniji testovi. Električni testovi (na primjer, EMG i MTP) mogu potvrditi da je u slučaju bolova u nozi zapravo uključen najbliži oštećeni živac. Ova ispitivanja mogu biti potrebna prije nego se odluči nastaviti s radom.

- Liječnički pregled. Nakon prihvaćanja povijesti liječnik će pacijentu propisati liječnički pregled. To će omogućiti liječniku da eliminira moguće uzroke boli i pokuša utvrditi izvor problema. Razmotrit će se ona područja pacijentova tijela koja trpe bolove - u vratu, donjem dijelu leđa, rukama, nogama itd.

U nastavku su navedene neke točke koje se provjeravaju tijekom tipičnog ispitivanja:

- Kretanje kralježnice i vrata. Postoji li bol kada se pacijent vrti, savija ili se kreće naprijed? Ako da, gdje? Je li izgubio fleksibilnost?
- Slabost. Mišići će biti testirani na snagu. Od pacijenta se može tražiti da pokuša gurnuti ili podići ruku ili nogu.
- Bol. Liječnik može pokušati utvrditi ima li bolesnik slabost i bol u određenim područjima.
- Senzorske promjene. Pacijent će biti pitan može li osjetiti određene osjećaje u određenim područjima noge ili ruke.
- Promjene refleksa u tetivnim refleksima mogu se testirati, primjerice, ispod koljena i ispod Ahilove tetive na gležnju.
- Motoričke sposobnosti. Od pacijenta se može tražiti da nosi prste ili pete.

- Neurološki test. Disk ispupčen je povezan sa spinalnim živcima, tako da će liječnik procijeniti osjetilni odgovor različitih dijelova tijela koji mogu patiti od disanja.
Ispitivanje ravne noge. Ovaj test provode liječnici za pacijente mlađe od 35 godina. U ovom testu pacijent leži izravno na ravnoj površini, a liječnik podiže bolnu nogu ravnim koljenom. Ako pacijent prijavi bol, tada liječnik može dijagnosticirati da pati od izbočenja diska u donjem dijelu leđa.

Pacijentu se može ponuditi niz dijagnostičkih testova. Testove treba odabrati na temelju sumnje da liječnik uzrokuje bol. Slijede najčešći dijagnostički testovi:

- X-zrake. Rendgen je bezbolan postupak koji koristi radioaktivne materijale za fotografiranje kostiju. Ako liječnik posumnja na vertebralnu degeneraciju, X-zrake se mogu koristiti za testiranje smanjenja visine prostora između diskova, koštanih izdanaka, skleroze snopa živaca, granice hipertrofije (povećanja) i nestabilnosti tijekom fleksije ili ekspanzije ekstremiteta. X-zrake pokazuju kosti, ali ne i meko tkivo. Stoga će se koristiti ako se sumnja na prijelome, infekcije ili tumore. Tijekom rendgenskog snimanja, od pacijenta će se tražiti da mirno leži na stolu i zauzima određene položaje tijela dok fotografira kralježnicu.

- MRI je relativno novi test koji ne koristi zračenje. Kada se koriste magnetski i radiovalovi, MRI stvara računalno generiranu grafiku. MRI zrake mogu "presjeći" nekoliko slojeva kralježnice i pokazati moguće anomalije mekih tkiva, kao što su živci i ligamenti. MRI se također može preporučiti da se provjeri gubitak vode u disku, aspekt hipertrofije zglobova (povećanje), stenoza (sužavanje spinalnog kanala), ili hernija međukraljnog diska (protruzija ili ruptura intervertebralnog diska). Pacijent mora ležati na stolu za vrijeme MRI. Skener računala će snimiti mnogo fotografija, koje će zatim pratiti i pratiti stručnjaci. Neki noviji MRI strojevi, nazvani "otvorena magnetska rezonancija", vjerojatno će biti prikladniji za pacijente koji su klaustrofobični. Postupak traje 30-60 minuta.

- CT. Ovo je test koji je sličan MRI i rendgenskom snimanju, jer može pokazati i kosti i meka tkiva. Kompjutorizirana tomografija također može proizvesti rendgenske "rezove" iz kralježnice, što omogućuje da se svaki odjel pregledava odvojeno. Skeniranje generira skup slika presjeka koje mogu prikazati probleme diska i degeneracije kostiju, kao što su osteogeneza ili cilindrični aspekt hipertrofije. Tomografija nije tako jasno vidljiva kao rendgenska snimka ili MR. Da bi meko tkivo bilo lakše vidjeti, morate napraviti CT u kombinaciji s mijelogramom.
Kao i kod MRI, pacijent mora ležati na stolu koji je umetnut u skener s CT skeniranjem. Skener je u biti rendgenska cijev koja se okreće u krugu i uzima mnogo fotografija. Postupak traje 30-60 minuta.

- Myelogram. Mielogram je test koji se koristi za pregled spinalnog kanala i kralježnične moždine. Tijekom ovog testa u dorzalnu vrećicu se uvodi posebna rendgenska boja. To će zahtijevati punkciju kralježnice koju izvodi liječnik. Ovaj se postupak provodi umetanjem tanke igle u donji dio leđa i spinalni kanal. Boja se ubrizgava kroz iglu i pomiješa s cerebrospinalnom tekućinom. Boja se pojavljuje na rendgenskim snimkama. Stoga, kad se pojave rendgenske slike, mogu se vidjeti konture kralježnične moždine i živčanih korijena, to jest, problemi diska i koštanih ostruga.

Za provođenje myelogram pacijent leži na rotirajućem stolu. X-zrake s protokom boje kroz dorzalnu regiju pomažu liječnicima da utvrde postoje li neuobičajene udubljenja ili abnormalni oblici. Ove depresije mogu biti iz kile ili ispupčenog diska, lezije, tumora, ozljede ili korijena kralježnice. Mijelogram se često kombinira s CT-om kako bi se dobila bolja zastupljenost kralježnice u poprečnom presjeku.

U mnogim slučajevima MRI zamjenjuje i mielogram i CT. Ponekad mielogram pokazuje problem bolje od MRI, ali se koristi rjeđe nego MRI.

- Skeniranje kostiju. Skeniranje kostiju može se koristiti za otkrivanje problema u kralježnici. Da biste to učinili, ubrizgajte radioaktivne kemikalije u krv kroz kapaljku. Te se tvari pridaju bilo kojem dijelu kosti u kojem se trenutno odvijaju brze promjene. Posebna kamera fotografira područje kostura u kojem postoji problem.
Problematična područja prikazana su kao tamna područja na filmu. To je zato što kemijski indikator ide izravno na mjesta gdje postoji problem. Tijekom nekoliko sati u problemskom području nakupljaju se mnogi pokazatelji. Kemijske radioaktivne tvari šalju zračenje koje fotoaparat može otkriti. Fotoaparat prepoznaje žarišta ili specifična područja problema.

Skeniranje kostiju vrlo je korisno kada je nejasno gdje je problem lokaliziran u ljudskim kostima. Sposobnost snimanja slike na mjestima na kojima se pojavljuje problem, dopušta liječniku da točno odredi gdje da traži sljedeću. Nakon identifikacije problematičnih područja, mogu se obaviti druga ispitivanja koja pokazuju više aspekata tih određenih područja. Skeniranje kostiju može pomoći u prepoznavanju problematičnih područja, kao što su tumori kostiju i kompresijski prijelomi. Skeniranje kosti također se može koristiti za određivanje gustoće kostiju i za rastvaranje kostiju kod osteoporoze.

- Elektromiogram (EMG). EMG je test koji otkriva funkciju korijena živaca u kralježnici. Test se izvodi umetanjem sitnih elektroda u mišiće donjih ekstremiteta. Gledajući abnormalne električne signale u mišićima, EMG može pokazati je li živac iritiran ili prignječen kada napusti kralježnicu. Analizirajte kako provjeravate žice na svjetiljci. Ako postavite radno svjetlo u žarulju i upali se svjetlo, pretpostavit ćete da je ožičenje u redu. Međutim, što ako se ne upali svjetlo? Sigurno možemo pretpostaviti da nešto nije u redu s ožičenjem ili je došlo do kratkog spoja. Korištenjem mišića kao žarulje u svjetiljci, EMG može odrediti stanje živaca koji tim mišićima pružaju napetost, poput žica u svjetiljci. Ako stroj EMG-a vjeruje da mišići (žarulja) ne rade ispravno, liječnik može pretpostaviti da su živci (električno ožičenje) negdje speti.

- Aspekt zajedničkog blokiranja. Kao i svaki zglob u tijelu, zglobovi mogu uzrokovati bol ako su nadraženi ili upaljeni. Aspekt blokiranja zglobova je postupak u kojem se lokalni anestetici (kao što je Lidokain ili Novocain) primjenjuju u pogledu blokiranja zglobova. Isti tip lijeka koristi stomatolog da blokira vilicu ili zašije jaz. Lidokain zapravo zamrzava područje oko blokiranja zgloba. Ako svi bolovi pacijenta odu, liječnik može pretpostaviti da postoje problemi s blokiranjem zglobova.

- Test krvi Laboratorijski testovi mogu se obaviti kako bi se provjerili problemi koji nisu povezani s pogoršanjem kralježnice. Ostali testovi mogu pomoći u utvrđivanju prisutnosti ozbiljnih problema kao što su infekcije, artritis, rak, aneurizma aorte. Najčešći test u laboratoriju je uzimanje uzoraka krvi.

- Spinalna punkcija. Napravljena je lumbalna punkcija kako bi se dobio uzorak cerebrospinalne tekućine koja okružuje kralježničnu moždinu. Tekućina, u pravilu, sadrži proteine, šećere i druge tvari koje se mogu naći u krvi. Obično ne sadrži crvene krvne stanice ili puno bijelih krvnih stanica. Probijanje pokazuje tlak i sadržaj tekućine. Signali koji mogu biti problematični uključuju: krvarenje, povećane leukocite (stanice infekcije, mrtve "gnojne" stanice), povećanu razinu proteina, upalu. To može značiti infekcije, tumore ili krvarenja oko mozga ili leđne moždine. Da bi se dobio uzorak tekućine, igla je umetnuta u spinalni kanal u donjem dijelu leđa.

- Diskografija. Diskografija je rendgensko ispitivanje intervertebralnih diskova. Ovaj se test koristi za određivanje koji su diskovi oštećeni i je li potrebna operacija. Test se provodi uvođenjem boje u središte pukotine u disku (diskovima). Boja čini disk jasno vidljivim na rendgenskom filmu i na zaslonu fluoroskopa. Ovaj test je bolji od x-zraka ili mijelograma kako bi se utvrdilo postoje li problemi na disku. Boja pomaže liječniku u točnoj dijagnozi. Jednostavan rendgenski snimak pokazuje samo kralješke, a mielogram je bolji za procjenu spinalnog kanala.

Liječenje intervertebralne kile lumbalne

Disk hernija ne mora nužno značiti da treba izvršiti operaciju. U većini slučajeva, hernija diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Njegovo liječenje ovisi o simptomima, a također ovisi o tome da li se simptomi pogoršavaju i pogoršavaju - ili se poboljšavaju. Ako se simptomi pogoršaju i pogoršaju, vjerojatnije je da će liječnik predložiti operaciju. Ako se simptomi poboljšavaju, može predložiti da se simptomi potpuno nestanu. Mnogi ljudi koji u početku imaju problema s hernijom intervertebralnih diskova smatraju da se mogu riješiti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Ovisno o pojedinačnom stanju pacijenta, mogu se razmotriti sljedeće vrste liječenja diska:

- kirurško liječenje. Ova vrsta tretmana uključuje odmor u krevetu. Ležanje na ravnoj, ravnoj površini dulje vrijeme može ublažiti simptome. Ako oštećenje nije duboko, može se izliječiti dovoljnom količinom odmora;
- protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi uvelike će pomoći u smanjenju upale;
- fizioterapija. Korisno za osobe s izbočenjem intervertebralnog diska. Neke od propisanih vježbi olakšavaju bol i smanjuju simptome;
- injekcije steroida. Steroidi se primjenjuju kako bi se smanjio upalni odgovor.

Konzervativno liječenje

- Promatranje. Nije potrebno liječenje osim pregleda kod liječnika kako bi se osiguralo da problem ne napreduje. Ako je bol podnošljiva i nema progresije slabosti ili ukočenosti, liječnik može predložiti jednostavno promatranje simptoma i čekati.

- Ostatak. Ako je bol jača, može potrajati nekoliko dana da bi se neko vrijeme prekinula i smanjila aktivnost. Nakon nekoliko dana, pacijent se mora mobilizirati: pokrenuti program šetnje postupno i povećati pješačenje svaki dan.

- Lijek protiv bolova. Ovisno o težini boli, mogu se koristiti različiti pristupi za pomoć u liječenju boli lijekovima. Over-the-counter analgetika kao što su Ibuprofen, Tylenol, i neki noviji anti-upalni lijekovi mogu pomoći smanjiti bol. Pacijent mora biti siguran da točno slijedi upute. Ako ove vrste lijekova ne kontroliraju bol, liječnik može snažnije propisati tablete - narkotičke i ne-narkotične lijekove protiv bolova. Narkotici protiv bolova vrlo su jaki, ali i vrlo zategnuti. Ne-narkotični analgetici su manje zarazni, ali nešto manje učinkoviti od lijekova. Većina liječnika ne voli propisati lijekove više od nekoliko dana ili tjedana.

- Epiduralna injekcija steroida (EIS). EIS je obično rezerviran za jače bolove uzrokovane hernijom intervertebralnog diska. EIS se obično predlaže ako operacija ne postane odmah mogućnost liječenja kako bi se smanjila bol. EIS je vjerojatno uspješan samo u smanjenju boli s hernije diska u približno polovici svih slučajeva u kojima se koristi.

Kirurško liječenje vertebralne kile lumbalne kralježnice

Kirurško liječenje je potrebno za pacijente koji ne reagiraju na bilo koji drugi ne-kirurški postupak. Iako se rijetko postavlja, u nekim je slučajevima to potrebno. Kirurške metode liječenja mogu uključivati ​​mikrodisekktomiju - to je najčešća kirurška metoda, uključujući uklanjanje fragmenata diska koji vrše pritisak na spinalni živac. Iako ova kirurška metoda ima neke “pluse”, u nekim slučajevima ona možda neće biti učinkovita (postoje i “minusi”). Kirurška intervencija u nekim slučajevima može uzrokovati komplikacije kao što su: upala, oštećenje živaca, hematom (nakupljanje krvi oko živca) i ponavljanje hernije diska.

- Laminotomija i discektomija. Tradicionalna metoda liječenja kile kirurgije intervertebralnog diska je izvođenje postupaka laminotomije i discektomije. Izraz "laminotomija" znači "napraviti rupu u ploči", a izraz "discektomija" znači "ukloniti disk".

Ovaj se postupak provodi rezom u središtu stražnjeg dijela hernije međuvrežnog diska. Nakon što se rez napravi kroz kožu, mišići se pomiču u stranu, tako da kirurg može vidjeti stražnji dio kralješaka. Tijekom operacije mogu biti potrebne rendgenske snimke kako bi se osiguralo da je odabran ispravan kralježak. Između dva pršljena - gdje je disk pokidan, napravljena je mala rupa. To omogućuje kirurgu da vidi spinalni kanal. Laminotomija proizlazi iz činjenice da obično treba ukloniti malu količinu koštane ploče kako bi napravili mjesta za rad i vidjeli spinalni kanal.

Kada se to učini, kirurg pomiče korijene živaca na druge staze da vidi intervertebralni disk. Kirurg pronalazi materijal na disku koji ima otvor u spinalnom kanalu i uklanja ga. Tako se uklanja bilo kakav pritisak i iritacija spinalnih živaca. Koristeći male alate koji se uklapaju unutar samog diska, on također uklanja većinu materijala iz jezgre pulposusa unutar diska što je više moguće. To se radi kako bi se spriječila hernija diska nakon operacije. Nakon završetka postupka, mišići leđa se vraćaju u normalni položaj oko kralježnice. Rez na koži popravlja se šavovima ili metalnim trakama.

- Microdiskectomy. Nedavno su poboljšani alati za spinalnog kirurga koji izvodi laminotomiju i discektomiju. Postupak je u biti isti kao i tradicionalni način uklanjanja loma diska, ali zahtijeva mnogo manji rez. Prednost ovog postupka u usporedbi s tradicionalnim pristupom je da se tijekom operacije znatno manje štete nanosi na normalne dijelove kralježnice. Pacijent se može brže oporaviti.

Kako bi vidjeli kroz manji rez, kirurg koristi operativni mikroskop. U stražnjem zidu iznad hernijarne regije intervertebralnog diska napravljen je mali rez. Čim se mišići pomaknu u stranu i može se vidjeti kralježak, koristi se mikroskop za završetak operacije. U suprotnom, operacija se izvodi na isti način kao što je gore opisan tradicionalniji pristup.

- Endoskopska discektomija. U mnogim kirurškim zahvatima došlo je do revolucije uz pomoć posebnih kamera. Postupci su isti, ali sada se rade vrlo mali rezovi za umetanje posebnih, uvećanih televizijskih kamera u spinalni kanal, tako da kirurg može vidjeti materijal diska. Fotoaparat i neki drugi kirurški instrumenti umetnuti su kroz ove male rezove. Liječnik promatra operaciju ne kroz mikroskop, nego na TV zaslonu - dok koristi specijalno dizajnirane alate za uklanjanje materijala diska.
Hrskavica koljena se obično uklanja artroskopom, a žučni mjehurići su laparoskopski. Isti se pristup razvija u kirurgiji kralježnice. Vjeruje se da ako mikrodiskektomija može biti manje štetna zbog manjeg reza, endoskopska discektomija može biti još sigurnija. Ovaj kirurški zahvat još se razvija i još se ne rabi široko. Prednost je što omogućuje najmanje oštećenje normalnog tkiva oko kralježnice tijekom operacije. To može dovesti do još bržeg oporavka i manje komplikacija.

Srodni članci:

Komplikacije intervertebralne kile lumbalne kralježnice

- Prije operacije. Čak i prije operacije mogu postojati komplikacije hernije diska. Najozbiljnija komplikacija je razvoj sindroma preslice. Kao rezultat toga, vrlo veliki fragment materijala diska ulazi u spinalni kanal u području gdje živci, prije nego što napuste kralježnicu, kontroliraju crijeva i mjehur. Pritisak na ove živce može uzrokovati nepovratnu štetu u njima. U tom slučaju, pacijent može izgubiti sposobnost kontrole svojih crijeva i mjehura, a to je ozbiljan problem. Srećom, to je također rijetko. Ako liječnik posumnja da se to događa, odmah će preporučiti operaciju kako bi pokušao ukloniti pritisak živaca.

- Tijekom operacije. Tijekom operacije mogu se pojaviti mnoge komplikacije. Uvijek tijekom operacije postoji rizik od komplikacija zbog anestezije.
Komplikacije koje su moguće pri uklanjanju hernije diska:

- oštećenje živaca. Uklanjanje hernije diska zahtijeva rad oko živaca kralježnice. Tijekom operacije ti se živci mogu oštetiti. Ako se to dogodi, pacijent može imati ireverzibilno oštećenje živaca. To može dovesti do ireverzibilne ukočenosti, slabosti ili boli u području noge gdje se kreće živac;
- dural bag - vrećica vodonepropusnog tkiva, dura mater koja pokriva leđnu moždinu i spinalne živce. Tijekom operacije mogu se pojaviti suze u ovoj ovojnici. To nije neuobičajeno - duralna suza tijekom bilo koje vrste operacije kralježnice. Sve je lako popraviti i obično liječi bez komplikacija. Inače suza ne može zacijeliti. Dakle, može nastaviti protjecati cerebrospinalnu tekućinu. To može uzrokovati probleme kasnije. Propuštanje spinalne tekućine može dovesti do kičme i glavobolje. Propuštanje također može povećati rizik od infekcije spinalne tekućine - takozvani "spinalni meningitis". Ako duralna curenja nisu brzo ograđena, tada će možda biti potrebna druga operacija za popravak suza u dura materi.

- Nakon operacije. Neke se komplikacije ne pokazuju do kraja operacije, neke se pojavljuju prilično brzo, a neke mogu postati vidljive tek nakon nekoliko mjeseci. To uključuje:

- Infekcija. Svaki kirurški zahvat, uključujući operaciju kralježnice, daje mali rizik od infekcije. Infekcija se može pojaviti u rezu kože, unutar diska ili u spinalnom kanalu oko živaca. U slučaju infekcije koja uključuje samo kožni rez, mogu biti potrebni samo antibiotici. Ako infekcija uključuje dijelove spinalnog kanala ili diska, možda će biti potrebna druga operacija da bi se uništila. Također će biti potrebni antibiotici nakon druge operacije.
- Ponovljena kila. Uvijek postoji šansa (oko 10-15%) da se kila može ponovno pojaviti na istom disku. To je najvjerojatnije u prvih šest tjedana nakon operacije, ali se može dogoditi u bilo koje drugo vrijeme. Pacijentu je tada potrebna druga operacija.
- Stalna bol. Ponekad ove operacije ne rade. Pacijent može nastaviti osjećati bol zbog mnogih razloga. Ponekad živci, u stvari, pate od pritiska hernije diska i ne mogu se u potpunosti oporaviti. Ožiljno tkivo oko živaca može se pojaviti i tjedan dana nakon operacije, što uzrokuje bol sličnu onoj prije operacije. Bol također može biti od drugih problema u leđima koji nisu korigirani uklanjanjem hernije diska.
- Osteochondrosis. Bilo kakvo oštećenje diska može dovesti do degeneracije segmenta kralježnice. Disk, na kojem je djelovao, a dio koji je uklonjen, je ozlijeđen (ozlijeđen). Razvijanje dodatnih problema u leđima u području gdje je disk uklonjen, daje nesigurnu, ali veliku šansu. Ova situacija može zahtijevati reoperaciju ako bol iz degenerativnog procesa postane ozbiljna. Obično traje nekoliko godina.

rehabilitacija

Vježba je vitalna za obnovu i održavanje zdrave kralježnice. To je dio dugoročnog upravljanja zdravljem i smanjenja rizika. Nakon operacije, liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti da prije početka vježbanja posjetite fizioterapeuta. Redovita tjelovježba je najosnovniji način rješavanja problema s leđima. Pacijent bi trebao biti potpuno uvjeren da su odabrane vježbe učinkovite i sigurne za svoj pojedini slučaj.

Rehabilitacija ovisi o stupnju boli i drugim simptomima koji se također uzimaju u obzir.

- Elektrostimulacija. Ova fizioterapeutska metoda uključuje postavljanje elektroda što je moguće bliže području izbočenja diska.

- Laserska terapija. Uključuje svjetlo određenog intenziteta koje se primjenjuje na zahvaćena područja.

- Ultrazvučna terapija. To je laserska terapija slična terapiji svjetlom. Razlika je u tome što se ovdje umjesto svjetlosnih valova koriste udarni valovi.

- "Vruća" ili "hladna" terapija. Izravna primjena vrućih i hladnih pakiranja (ili kupki) smanjuje simptome i osigurava smirujući učinak. U pravilu, to se lako može učiniti čak i kod kuće.

vježbe

Znanstvene studije su pokazale da ljudi koji se redovito bave sportom imaju mnogo manje problema s leđima. Pomaže jačanju mišića leđa, koji odgovaraju kralježnici. To može smanjiti rizik od pada i ozljeda, ojačati mišiće trbuha, ruku i nogu, pomoći leđima. Istezanje smanjuje rizik od grčeva u mišićima. Osim toga, vježbe s ležajevima sprječavaju gubitak kostiju uzrokovanu osteoporozom i smanjuju rizik od kompresijskih fraktura. Aerobne vježbe koje daju adrenalin i puls su pokazane kao dobra sredstva protiv bolova. Prirodne kemikalije za borbu protiv bolova u tijelu - endorfini - oslobađaju se tijekom vježbanja i zapravo smanjuju bol.

Savjeti za sprječavanje hernije diska

Budući da postoje različiti uzroci ozljede leđa, iznimno je važno promicati svijest javnosti o tome kako izbjeći ili spriječiti bol u leđima. Obrazovanje i svijest treba podijeliti među ljudima, osobito onima čija je težina iznad dopuštene stope. Loše držanje često se nalazi u sjedećim ljudima, tako da svi oni koji dugo moraju sjediti trebaju učiniti sve kako bi izravnali leđa i održali ispravan položaj tako da se ne dogodi degradacija intervertebralnih diskova.

Vježbe. To je najvažnija praksa koja vas spašava od različitih problema s leđima. 8 najboljih vježbi za dolje navedene diskove hernije mogu pomoći pacijentu nakon ozljede i pomoći spriječiti daljnju degeneraciju diska, kao i druge probleme povezane s tim.

Obećavajući tretmani

Različiti znanstvenici i medicinski radnici provode sljedeće vrste istraživanja kako bi pronašli metode terapije za liječenje brojnih bolesti leđa:

- tretman matičnih stanica. To je tehnika kojom se neke odrasle matične stanice induciraju u zahvaćeno mjesto tkiva - kako bi se liječilo oboljelo tkivo. Matične stanice imaju učinkovitu i snažnu diferencijaciju u stanicama u koje su implantirane. Medicinski istraživači tvrde da će matične stanice u bliskoj budućnosti pomoći u liječenju dijabetesa, raka, Huntingtonove bolesti (Huntingtonove koree) i neuroloških bolesti. Osim toga, pretklinički učinak ove terapije nužan je za dublje razumijevanje mogućnosti djelovanja ovih matičnih stanica u ljudskom tijelu i njihove interakcije s oboljelim ili degeneriranim tkivom;
- zamjena intervertebralnog diska umjetnim diskom. Provedeno je istraživanje u kojem je 350 pogođenih osoba dobilo zamjenu za disk, budući da je jedan od njihovih domaćih intervertebralnih diskova bio gotovo degeneriran. Ova operacija pokazala je značajne pozitivne rezultate u 50 bolesnika, u drugima - iako sporim, ali oporavkom, a samo 12 ispitanika je trebalo drugu operaciju. Dakle, ova terapija pomaže u liječenju ove bolesti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Daljnji napredak u ovoj tehnici dovest će do usvajanja ove metode liječenja intervertebralnog diska širom svijeta.