Danas je intervertebralna kila postala jedna od najčešćih bolesti među mladim i starijim osobama. Karakterizira ga pomicanje pulpne jezgre kralježničnih diskova, zbog čega se vlaknasti prsten prekida. Nukleus zatim ulazi u spinalni kanal i oštećuje živčane procese. Liječenje kičmene kile moguće je u ranim stadijima bolesti - u uznapredovalim slučajevima je neučinkovito.

razlozi

Da biste razumjeli što uzrokuje razvoj hernije diska, morate znati anatomske značajke strukture. U intervertebralnim diskovima nema krvnih žila pa oni dobivaju kisik difuzno iz mišića kralježnice. Iz tog razloga, hrskavično tkivo, koje je u istom svežnju s kapilarnom mrežom, počinje propadati u nedostatku prehrane. Post je u ovom slučaju uzrokovan dugim boravkom u neugodnom položaju ili nedostatkom motoričke aktivnosti.

Regeneracija stanica u bilo kojem dijelu muskuloskeletnog sustava odvija se polako, tako da bolest može napredovati tijekom godina.

Prema statistikama, razvoj bolesti počinje ne ranije nego što osoba dosegne dvadeset godina. To je zbog činjenice da djeca i adolescenti vode aktivan životni stil, ne dopuštajući poremećaj difuzije kisika. U adolescenciji, tkiva hrskavice još uvijek imaju rezervu hranjivih tvari, koja se iscrpljuje zajedno s promjenom načina života nositelja.

Na temelju navedenog može se zaključiti da se čimbenici koji uzrokuju kičmenu herniju razvijaju:

• Venska kongestija uzrokovana sjedećim načinom života;
• Nepostojanje potrebnog vitaminsko-mineralnog kompleksa u tijelu;
• Neuspješan izbor madraca i jastuka: na tvrdom madracu kralježnica, umjesto opuštanja, napeta je cijelu noć;
• Genetska predispozicija;
• Teške ozljede kralježnice;
• Često pijenje i pušenje.

Tijek bolesti

Znakovi spinalne kile uvijek se manifestiraju u bolnom sindromu. Prvo, pacijent primijeti bolove u leđima nakon spavanja u neugodnom položaju. Malo kasnije bol se počinje pojavljivati ​​kad se oštri zavoji prema naprijed ili natrag povećaju, ako je kretanje povezano s dizanjem utega.

Razvoj bolesti dovodi do pojave slabe, ali oštre boli u kralježnici tijekom kretanja. Kasnije odlazi do stopala i prati ga obamrlost. Stanje, popraćeno kašljanjem i kihanjem, pogoršava situaciju: bol postaje nepodnošljiva, pacijentu je potreban odmor. Moguće je riješiti takvu nelagodu: potrebno je, ležeći na horizontalnoj površini, podići noge. Za to stane jastuk ili zid na kojem možete odmoriti noge.

Hernija diska kralježnice događa se u dvije faze:

• Počinje degenerativno-distrofični proces koji se manifestira bolovima u kralježnici. U ovom trenutku, vlaknasti prsten pukne, njegova čvrstoća je smanjena. Zbog protruzije pulpne jezgre dolazi do oticanja tkiva u blizini mjesta uništenja, počinje proces stvaranja adhezija. Čim je jezgra u kontaktu s živcem, pacijent počinje napade boli.
• Napetost korijena živca dostiže vrhunac: upaljena, izaziva bol u ekstremitetima.

Liječenje kičmene kile mora započeti s prvom fazom razvoja, inače se trenutak može propustiti, a daljnja terapija neće donijeti olakšanje.

simptomi

Opći simptomi i liječenje u pravilu su karakteristični za vertebralnu kilu. Razdoblje u kojem će liječenje intervertebralne kile biti učinkovito počinje se računati od trenutka kada se pojave prve bolne senzacije u području kralježnice ili na unutarnjoj površini bedara. U tom slučaju odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

U trenutku kada disk pritisne na korijen živca, pacijent doživljava osjećaje slabosti: noge mu se otupljuju i pojavljuju se pucanje u leđa. Ako je spinalna kila dodirnula bedreni živac, tada se nelagodnost pojavljuje u jednoj od nogu i na površini stopala. Međutim, ima sljedeće karakteristike:

• Nikada se ne manifestirajte u oba uda;
• Bol u nozi, karakterističan za intervertebralne bolesti, koje se manifestiraju kontrakcijama ili postupno povećavaju;
• Može biti i stalna i periodična;
• Postanite jači kad kašljete;
• Bol se pojavljuje u bilo kojem položaju, osim laganja.

Intervertebralna kila torakalne i vratne kralježnice daje sljedeće simptome:

• slabost;
• Bol u jednoj ruci;
• Gubitak osjeta u području ramena.

Važno je razumjeti da se u prisutnosti hernije diska simptomi pojavljuju postupno. Zbog toga ne biste trebali čekati da se znakovi intervertebralne bolesti povećaju i da dovedu do djelomične ili potpune paralize.

liječenje

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu sposobnost da se izliječi. Stoga, liječenje intervertebralne kile, prepoznate u početnoj fazi, može se provesti bez medicinske intervencije. U ovom slučaju, kičma kila može se izliječiti u nekoliko mjeseci, pod uvjetom da je pacijent stalno u mirovanju. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ubrzat će oporavak, a uzimanje lijekova protiv bolova olakšat će bol. Takav tretman kila kralježnice u početnom stadiju ima značajan nedostatak: on stvara razloge za nastanak i razvoj nove bolesti. To je zbog slabljenja mišićnog korzeta, koji ne izdržava nastavak motoričke funkcije.

Kako brzo izliječiti kile kralježnice, dok uklanjate recidive, recite iskusnom liječniku. Medicinsko osoblje obično liječi pacijente koji imaju dijagnozu hernije leđa na sljedeće načine:

• Laserska terapija;
• Mjesečni tijek elektroforeze karipazima;
• Simptomi intervertebralne kile se uklanjaju nakon 2 tretmana terapijom hivamatom;
• Moguće je riješiti bolest kralježnice uz pomoć HILT terapije.

Znakove intervertebralne kile može prepoznati iskusni liječnik koji ima potrebne kvalifikacije. Također može naznačiti kako liječiti kile kralježnice. Savjet prijatelja ili informacija iz neprovjerenih izvora pretvara se u komplikacije.

operacije

Osloboditi se kile kralježnice vratne kralježnice je problematično, jer je gotovo nemoguće osigurati stanje mirovanja za ovu zonu. Zbog toga je upala spora, a konstantno kretanje ne dopušta da se bolni sindrom smiri. Najčešće je moguće riješiti ovu vrstu intervertebralne kile kirurškim zahvatom. Ima drugačiju bit:

• Ugradnja implantata radi stabilizacije anulusa;
• Herniated disk je uklonjen microdiscectomy: bit ove operacije je djelomično uklanjanje diska;
• Plastična kirurgija vlaknastog prstena i tetiva.

Operacija - ekstremna mjera uklanjanja bolesti. Ne propisuje se dok je zdravlje pacijenta relativno sigurno.

Međutim, ako simptomi kila kralješnice uključuju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, nemoguće je riješiti bolest terapijskim metodama. To uključuje i ozljede kralježnice, čiji simptomi ukazuju na bolest lumbalne kralježnice i sastoje se u parcijalnoj paralizi udova. Najčešće se ti simptomi javljaju kod muškaraca, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Važno je zapamtiti da se nakon operacije rizik povećava, nakon kratkog vremena ponovno otkriti što je kila.

Povlačenje kralježnice

Liječnik koji je propisao ovaj postupak reći će vam kako se postupa s intervertebralnom hernijom metodom kičme. Zabranjeno je samostalno istezanje kralješaka: to dovodi do stiskanja formacija i stvaranja izbočina. Pitanje o tome može li se hernialna manifestacija izliječiti na ovaj način je kontroverzno: međutim, većina stručnjaka se slaže da se napa treba koristiti samo u kombinaciji s drugim terapijama.

lijekovi

Način liječenja kičmene kile određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti i prethodno položenih testova. Test krvi pokazuje cjelokupnu sliku tijela i njegove zaštitne sposobnosti i pomaže liječniku da odluči kako liječiti kile u kralježnici. Kako će se liječiti kičma kila s lijekovima će se raspravljati u nastavku:

• Prvo, propisan je opći terapeutski tretman koji je namijenjen uklanjanju uzroka intervertebralne kile
• Specijalizirani tretman spinalne kile potiskuje mehanizme bolesti
• Simptomatsko liječenje intervertebralne kile poboljšava kvalitetu života pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Pravodobno liječenje uzroka i simptoma intervertebralne kile pomoći će. Opći terapijski tijek popraćen je postupcima koji olakšavaju sudbinu bolesne osobe: za ublažavanje bolova i upala, za poboljšanje hranjivog medija na mjestu bolnog sindroma.

Transdermalna mast

Kako liječiti posljedične upalne procese u disku, liječnik će reći. On će pronaći funkcionalni fokus bolesti i propisati posebnu transdermalnu mast duboke penetracije. Dobar stručnjak zna da kila kralježnice ne podnosi gnječenje (masaža): jak pritisak dovodi do velikih oštećenja. Stoga se prethodno pripremljena mast lagano protrlja u upaljenu kožu. Transdermalna mast se proizvodi u uvjetima liječničke ordinacije: visoki organski sadržaj onemogućuje proizvodnju tvornice.

Fiziološka i manualna terapija

Osim primjene masti, liječenje intervertebralne kile može se provesti uz pomoć fizioterapije. Pomaže u prodiranju hranjivih tvari i ljekovitih tvari u zglob. Manualna terapija ublažava bol nakon prvih sesija, ali je njezina uporaba prikazana u kombinaciji s općim terapijskim tečajem. U nedostatku potonjeg, hernija diska, ponovno se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja. To je zbog činjenice da ono što uzrokuje intervertebralne kile nije eliminirano.

• Vidi također: hiperlordoza lumbalne kralježnice

prevencija

Liječenje kralježnice, čiji su simptomi dostigli vrhunac - neugodan i dugotrajan proces koji zahtijeva maksimalan odmor. Stoga je potrebno slijediti jednostavna pravila koja će odgoditi pojavu bolesti ili je uopće spriječiti:

• Dugotrajno stajanje na mjestu stvara stres na tibijalnim zglobovima, u kojem trenutku dolazi do prisilne promjene položaja. Tjelesna se težina prenosi na jednu nogu, dok se zakrivljenost kralježnice mijenja, protok krvi je poremećen. Takvi čimbenici postaju idealni uvjeti za lordozu i skoliozu. Gotovo je nemoguće riješiti se te navike, međutim, ako se u trenutku takvog stajališta savijete nožni prsti, onda je centar gravitacije poravnat.
• U muškaraca, znanje o tome što se pojavljuje nakon teških fizičkih napora, npr. Nakon dizanja utega. Liječnici preporučuju prije nego što nešto podignete, savijte koljena i sjednite. Nakon toga, težina je ravnomjerno raspoređena po kralježnici.
• Liječnici kategorički ne preporučuju uzimanje vodenih postupaka prije izlaska iz kuće: zaštitni film se ispere. To znači da su posude otvorene za bilo kakve propuhe, a njihove prehlade su pitanje vremena. Ako je izlaz na ulicu neizbježan, tada se može spasiti krema nanesena na lumbalnu regiju i vrat.
• Potrebno je izvršiti jutarnje ili večernje vježbe. Omogućuje održavanje ravnoteže između aktivnosti i opuštanja mišićnog tkiva u području kralježnice i držanje tijela u dobrom stanju.
• Kako se ne bi pitali kako se riješiti bolesti, potrebno je spriječiti njezinu pojavu. To će pomoći pravilnoj prehrani i visokoj potrošnji pitke vode.

Bolest mišićno-koštanog sustava - nedopustiv "luksuz" u suvremenom svijetu. Kako ne biste propustili početak bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika, koji moraju posjetiti jednom godišnje.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Intervertebralna kila: simptomi i liječenje

Intervertebralna kila - glavni simptomi:

• Bol u križima
• Slabost u nogama
• Bol u leđima
• proljev
• Slabost u rukama
• Inkontinencija mokraće
• zatvor
• Širenje boli na druga područja
• Zadržavanje urina
• Bol u ruci
• Loše držanje
• Utrnulost u zahvaćenom području
• impotencija
• osteochondrosis
• Ograničenje pokretljivosti struka
• Slabost stiska ruke

Intervertebralna kila je karakteristična izbočina ili prolaps koji se provodi u vertebralnom kanalu fragmentima intervertebralnog diska. Intervertebralna kila, čiji se simptomi manifestiraju zbog ozljede ili prisutnosti osteohondroze, između ostalog, očituje se u obliku kompresije živčanih struktura.

Opći opis

Povezanost pojedinih kralješaka koji čine kralježnicu tvore intervertebralni diskovi koji imaju značajnu gustoću. Ovi diskovi se sastoje od jezgre koja se nalazi u njihovom središtu, kao i od jakih prstenova, to je jezgra okoline, prstenovi se, pak, sastoje od vezivnog tkiva. Zahvaljujući intervertebralnim diskovima kralježnica posjeduje svojstvenu fleksibilnost i snagu. Često, u međuvremenu, postoje razne bolesti kralježnice, koje podrazumijevaju uništavanje intervertebralnih diskova (na primjer, lumbalna osteohondroza), što također može dovesti do pojave intervertebralnih kila.

S obzirom na to da je glavno opterećenje, koje se odnosi na kralježnicu kao cjelinu, koncentrirano u lumbalnoj regiji, u tom dijelu kralježnice često se pojavljuje intervertebralna kila. Osim toga, lokalizacija intervertebralnih kila je također moguća u područjima cervikalne i torakalne regije, što se, međutim, u praksi primjećuje u iznimno rijetkim slučajevima.

Ako uzmemo u obzir dobnu kategoriju najosjetljiviju na pojavu intervertebralne kile, ovdje stručnjaci navode okvir unutar 25-50 godina. Važno je napomenuti da je intervertebralna kila u starosti iznimno rijedak fenomen, što se objašnjava osobitošću dobnih promjena zbog kojih je kralježnički disk manje podložan mobilnosti. Što se tiče dječjeg morbiditeta, ovdje se, iako rijetko, ali i mogućnost intervertebralne kile, uočava, s prevladavajućom formacijom koja je kongenitalna. Osim toga, napominjemo da ova patologija čini oko 25% slučajeva invalidnosti.

Uzroci intervertebralne kile

Najčešći uzroci poremećaja metabolizma, trauma, osteohondroza, infekcija i poremećaja položaja tijela su uzroci intervertebralne kile.

U pravilu se pojavljuje intervertebralna kila kao posljedica povećanja tlaka izravno u intervertebralnom disku. Postoje brojni čimbenici koji doprinose rastu takvog tlaka u intervertebralnom disku, na temelju kojeg se može razviti intervertebralna kila. Odaberite one od glavnih razloga koji doprinose povećanju tlaka u području intervertebralnog diska:

• Ozljeda, posebno, može biti jak udarac, usmjeren na leđa ili pada na njega.
• Osteochondrosis. Povijest ove bolesti je predisponirajući čimbenik za pojavu kile. Kao vrsta poticaja svom izgledu, određuje se značajno opterećenje (na primjer, pri podizanju težine, uključujući podizanje s tla).
• Pokazatelji tjelesne mase koji prelaze normu.
• Različita skala zakrivljenosti kralježnice.
• Iznenadna rotacija tijela u stranu.

Osim toga, postoje i specifične kategorije osoba koje su najosjetljivije na pojavu intervertebralne kile:

• ljudi provode više od dva sata vožnje dnevno;
• osobe čije je rad na računalu više od četiri sata dnevno;
• ljudi koji iz jednog ili više razloga svakodnevno podižu težinu.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice: simptomi

Glavni simptom karakterističan za kile navedenog dijela je pojava boli, lokalizirana u leđima i, zapravo, donjeg dijela leđa. Sve dok kila nije dobila veću veličinu (to jest, još nije napravljena njegova izbočina u kralježnicu), a tlak koji nastaje na korijenima kralježnice može se definirati kao beznačajan (što općenito karakterizira početni stadij razmatrane bolesti). s tupim i nestabilnim bolovima u leđima (također poznat kao lumbago). Trčanje, kašljanje, sjedenje, stajanje i kihanje dulje vrijeme dovodi do povećane boli (ova manifestacija nije konstantna, bol kasnije nestaje).

Povećanje kile, koje se događa neko vrijeme nakon početka bolesti, ili njegov oštar proboj dovodi do povećanja boli i njenog ozračivanja na nogu, bedra ili stražnjicu. To se, pak, definira kao radikulitis, a njegov tijek je popraćen ishialgijom, pucanjem i pojačanom manifestacijom boli. U osnovi, ova vrsta boli nastaje kao rezultat naglih promjena okupiranog položaja tijela ili tijekom podizanja.

Osim boli, često se bilježi i simptom kao što je ukočenost. Može utjecati i na jednu i na obje noge, a protok mu prati karakteristična slabost i trnce. Pojava utrnulosti ukazuje na stiskanje kile korijena leđne moždine.

Uz već navedene simptome karakteristične za intervertebralnu herniu lumbalne kralježnice, postoji i ograničenje pokretljivosti, osobito u odnosu na donji dio leđa. Teška bol, u pravilu, izaziva napetost u mišićima leđa, što, pak, dovodi do činjenice da se pacijent jednostavno ne može potpuno ispraviti. Kao rezultat toga, nakon izvjesnog vremena (u roku od šest mjeseci) nakon pojave kile, pacijent ima povredu držanja (kifoza ili skolioza).

Uz navedene simptome, u nekim su slučajevima zabilježeni i poremećaji stolice (proljev, konstipacija), poremećaji mokrenja (u obliku urinarne inkontinencije ili zadržavanje mokraće), uključujući impotenciju, koja se javlja na pozadini učinaka intervertebralne kile.

Intervertebralna cervikalna kila: simptomi

Kao iu prethodnom slučaju, pojava kile u ovom odjelu popraćena je ozljedama ili oštećenjem koje su izravno utjecale na nju.

Karakteristična manifestacija simptoma intervertebralne kile vratne kralježnice je bol u ruci, čiji je izgled neočekivan u prirodi, ali to se događa zbog štipanja cervikalnog živca. Bol koja prožima, proteže se od ramena do šake. Ponekad postoji osjećaj obamrlosti u kompleksu s trncima.

Najčešći odjeli u kralježnici, u kojima je ova bolest koncentrirana, su C5-C6 / C6-C7. Sljedeća na prevalenciji slijedila je C4-C6 i, kao najrjeđe, C7-T1. Osobitost intervertebralnih diskova cervikalne regije leži u njihovoj beznačajnoj veličini i blizini spinalnom živcu, što ukazuje na mogućnost stezanja živca i pojavu jake boli čak i uz laganu protruziju.

Kod hernija u razini cerviksa 4-5, gdje se korijen živca nalazi u blizini 5. diska, postoji slabost u području deltoidnog mišića koji se nalazi u području nadlaktice. Također, pacijent je suočen sa značajnim bolom, lokaliziranim u području ramena. Kada je hernija u cervikalnoj razini 5-6, kada se korijen živca nalazi blizu 6. diska, pacijenti imaju slabi biceps, kao i slabost mišića zgloba. Primijećeni su simptomi kao što su bol, ukočenost i peckanje u smjeru palca na ruci.

U slučaju kile u razini vrata maternice 6-7, kada se korijen živca nalazi u blizini sedmog diska, u tricepsu, pacijenti imaju slabost s naknadnim širenjem na podlakticu, osim toga, zahvaćeni su i ekstenzorski mišići prstiju. Bolovi, obamrlost i peckanje proširili su se na srednji prst šake.

Kada se formira kila u razini cervikalne 7-T1 kada se korijen živca nalazi u blizini 8. diska, dolazi do slabosti pri pokušaju stiskanja ruku. Pacijent doživljava gore navedene manifestacije u obliku boli, ukočenosti i peckanja, širenje tih manifestacija događa se od ramena do malog prsta ruke.

Intervertebralna kila cervikalne regije, čiji su simptomi pregledani, samo su opće manifestacije koje mogu ukazivati ​​na prisutnost kile. Razmatranje je predmet svakog slučaja, jer postoje različite varijacije simptoma ovisno o značajkama koje su općenito svojstvene tijelu. Zbog toga bih htio upozoriti čitatelja na nepromišljene zaključke o vlastitom stanju, vrsti bolesti koja je relevantna za njega i, naravno, neovisnim pokušajima liječenja temeljenim na mogućim pretpostavkama.

Torakalna hernija: simptomi

U pravilu, intervertebralna kila koja se javlja u torakalnom području praćena je bolnim osjetima koji su koncentrirani u leđima (gornji dio), a povećanje ovih osjeta se promatra pri kihanju i kašljanju. Valja napomenuti da bol u nastajanju uopće nije manifestacija karakteristična isključivo za kile - u ovom slučaju potrebno je razlikovati bolesti pluća, srca i bubrega, kao i gastrointestinalne poremećaje i bolesti koje mogu biti relevantne za mišićno-koštani sustav. Osobito ispuštaju razne bolesti kralježnice koje karakteriziraju slični simptomi: tumori, infekcije, prijelomi kralježnice zbog osteoporoze, određeni poremećaji metabolizma itd.

Kada se formira kila u području kičmene moždine, postaje moguća pojava mijelopatije (spinalna disfunkcija mozga) koja uzrokuje ozbiljne senzorne poremećaje, neravnotežu tijekom hodanja i pokreta, slabost relevantnu za donje ekstremitete, probleme s crijevima ili mjehura.

Simptomi same bolesti određeni su na temelju veličine karakteristične za kile i područja njezina položaja (središnje, lateralne ili središnje-lateralne).

• Središnje mjesto. Pojava boli obično se bilježi u gornjem dijelu leđa, što kasnije dovodi do mijelopatije. Na temelju veličine kompleksa sa silom pritiska koja se stvara na kralježničnoj moždini određuje se specifični stupanj bolesti. Kičmena moždina u torakalnom području je okružena malim slobodnim prostorom. Formirana kila na kralježničnoj moždini počinje vršiti određeni pritisak, što dovodi do disfunkcije, označene u živčanim završecima. Štoviše, ponekad takva kila može dovesti do stvaranja paralize u donjim ekstremitetima.
• Bočna lokacija. Utjecaj kile u obliku pritiska nastaje na živčanim završecima koncentriranim u razini leđa, što se manifestira u obliku jakog bola koji se javlja u trbušnoj šupljini i prsnom košu.
• Lokacija je centralno-bočna. To mjesto određuje najrazličitije simptome u obliku obamrlosti, bolova u različitim odjelima itd.

Liječenje intervertebralne kile

Na temelju stvarne veličine formacije i njenog položaja u kombinaciji sa stadijem koji određuje bolest i prisutnošću komplikacija koje se pojavljuju protiv njega, određuje se odgovarajuće liječenje.

Uglavnom se željeni učinak postiže konzervativnom terapijom. To ne isključuje potrebu za kirurškim liječenjem, što uključuje uklanjanje kile. Ovaj tretman primjenjuje se u skladu sa specifičnim indikacijama, s ciljem sprečavanja razvoja raznih ozbiljnih komplikacija, kao i zbog nedostatka odgovarajuće učinkovitosti konzervativnih terapija.

Dijagnostiku i liječenje bolesti čine ortoped, neurokirurg i vertebrolog.

Ako mislite da imate intervertebralne kile i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: ortopedski kirurg, neurokirurg.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Spondiloliza je defekt (kongenitalna ili stečena) kralježnice, karakteriziran neskruženjem vertebralnog luka. 70-85% se javlja u slučajevima spondilolize L5 kralješka. U 10% slučajeva zahvaćen je četvrti (L4) kralježak. U drugim slučajevima lezija istodobno djeluje na oba kralješka, L1, L2, L3.

Spondilolisteza je patološko stanje karakterizirano prisutnošću pomicanja kralješaka u kralježnici u odnosu na svaki drugi. Važno je napomenuti da ovo stanje nije zasebna bolest, već posljedica urođenih ili stečenih patologija kralježnice.

Aneurizma aorte je karakteristično proširenje tipa sacciforma koji se javlja u krvnim žilama (uglavnom arterije, u rijetkim slučajevima u veni). Aneurizma aorte, čiji simptomi, u pravilu, imaju oskudne simptome ili se uopće ne pojavljuju, javlja se zbog prorjeđivanja i pretjeranog istezanja stijenki krvnih žila. Osim toga, može se formirati kao posljedica izlaganja nizu određenih čimbenika u obliku ateroskleroze, hipertenzije, kasnih stadija sifilisa, uključujući vaskularnu ozljedu, infekciju i prisutnost urođenih defekata koncentriranih u vaskularnom zidu i druge.

Adenom prostate (adenoma prostate) inherentno je pomalo zastario, pa se danas koristi u nešto drugačijoj formi - u obliku benigne hiperplazije prostate. Adenom prostate, čiji su simptomi razmotreni u nastavku, više je poznat u ovoj definiciji. Bolest se odlikuje pojavom malog čvorića (možda nekoliko nodula), koji se s vremenom postupno povećava. Posebnost ove bolesti je da, za razliku od raka u ovom području, adenom prostate je benigni rast.

Karcinom kralježnice može biti stvarna bolest koja se manifestira u obliku primarnog ili sekundarnog malignog tumora kralježnice. Sekundarni tumori su metastaze malignih neoplazmi, čiji se razvoj inicijalno javlja u bilo kojem organu (prostata, pluća, želudac, prsna šupljina, itd.). Rak kralješnice, čiji su simptomi bol, razvija se postupno, tijekom nekoliko tjedana / mjeseci, nakon čega dolazi do povećanja tih manifestacija.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je jedna od posljedica osteohondroze, koja je izbočina intervertebralnog diska između tijela kralješaka. Ona pokazuje bol, toničnu mišićnu napetost i ograničenje pokreta u zahvaćenom području kralježnice. Može dovesti do kompresije kralježnice, krvnih žila i leđne moždine. On se vizualizira CT, MRI ili kontrastnom mijelografijom. Liječenje je uglavnom konzervativno (lijekovi, terapija vježbanjem, masaža, terapija trakcijom). Operacije uklanjanja diska (discektomija, endoskopska discektomija) provode se prema strogim indikacijama i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Intervertebralna kila

U kičmenom stupu ima 24 intervertebralna diska. Oni su različite veličine: najmanji - u diskovima cervikalne regije, a najveći - u lumbalnim diskovima. U svim odjelima diskove karakterizira isti tip strukture: pulpusna jezgra okružena vlaknastim prstenom. Jezgra je 90% vode, njezina konzistencija nalikuje gelu. Vlaknasti prsten je oblikovan vlaknima koja prolaze u različitim smjerovima. Komponente diska zajedno određuju njenu elastičnost, elastičnost, otpornost na uvijanje i savijanje. Intervertebralni diskovi omogućuju pokretne zglobove između tijela kralješaka i prigušivanje kralježnice.

Intervertebralni (intervertebralni) disk je normalno smješten strogo između tijela dvaju susjednih kralješaka. Kada prelaze taj prostor, oni govore o intervertebralnoj kili. Najčešće se kile formiraju u lumbalnoj kralježnici, jer nose glavno opterećenje tijekom pokreta i dizanja utega. Na drugom mjestu po učestalosti stvaranja kile je cervikalna regija, u kojoj se izvode složeni pokreti velikog volumena (uvijanje, savijanje). Dob pacijenata s dijagnozom intervertebralne kile obično se kreće od 30 do 50 godina. S progresijom intervertebralne kile može uzrokovati brojne ozbiljne posljedice i onesposobiti pacijenta. S tim u vezi, pravovremeno otkrivanje i dijagnosticiranje su aktualne zadaće praktične vertebroologije i neurologije.

Uzroci intervertebralne kile

Glavni čimbenik u razvoju kile je osteohondroza. Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena koje se javljaju kod osteohondroze, intervertebralni disk gubi vodu i gubi svoju elastičnost. Visina diska se smanjuje, jedva izdrži pritisak koji djeluje na kralješke i lako se ozlijedi tijekom pretjeranog fizičkog napora. U takvoj situaciji, pod djelovanjem raznih nepovoljnih čimbenika, dio diska se pomiče izvan prostora između kralježaka. Počinje se stvarati intervertebralna kila.

Raniji razvoj osteohondroze uočen je kod osoba s poremećajima u razvoju kralježnice (klinastim kralješcima, lumbalizaciji, fuziji kralježaka, Klippel-Feil sindromu, itd.), Dismetaboličkim bolestima (dijabetes, hipotiroidizam), prijašnjim ozljedama kralježnice (prijelom kralježnice, kičmena moždina, kičmena moždina, hipotireoza). ). Uzrok rane osteohondroze mogu biti abnormalnosti u razvoju, što dovodi do neravnomjernog opterećenja kralježnice (na primjer, displazija kuka). Čimbenici koji uzrokuju stvaranje kile uključuju dizanje utega, modricu kralježnice, vibracije, iznenadne pokrete, produljeni položaj sjedenja (za vozače koji rade na računalima itd.), Pretilost, nepravilno opterećenje kralježnice zbog kifoze, lordoze i drugih vrsta zakrivljenost kralježnice, kršenje držanja tijela i rad u neugodnom položaju.

Faze stvaranja intervertebralne kile

U početnoj fazi postoji lagani pomak diska do 2-3 mm, koji se naziva prolaps diska. Daljnje pomicanje (4 mm ili više) označeno je izrazom izbočina diska. U ovom slučaju, pulpna jezgra se pomiče, ali se nalazi unutar vlaknastog prstena. Klinički se manifestiraju simptomi iritacije susjednog korijena kralježnice. Daljnje napredovanje intervertebralne kile dovodi do prijeloma ili raslojavanja vlaknaste kapsule diska i prolapsa pulpne jezgre izvan svojih granica. Ovo stanje se naziva ekstruzija diska. U ovoj fazi, intervertebralna kila može stisnuti kralježnicu i krvne žile koje ga opskrbljuju, uzrokujući radikulopatiju i radikulomijelizemiju, korijenski sindrom sa simptomima gubitka neurološke funkcije. Stadij u kojem pala pulpna jezgra visi kao kap izvan intervertebralnog jaza označena je kao sekvestracija diska. U pravilu dovodi do rupture vlaknaste kapsule i potpunog istjecanja jezgre. U fazi ekstruzije i sekvestracije, intervertebralna kila doseže takvu veličinu da može uzrokovati kompresiju kičmene moždine s razvojem kompresijske mijelopatije.

Simptomi intervertebralne kile

Na početku svog nastanka, kila intervertebralnog diska često ima latentni tijek. Zatim postoje bolovi u tom dijelu kralježnice gdje je lokalizirana kila. U početku, bol je tupa prolazna u prirodi, otežana statičkim i dinamičkim opterećenjem, potpuno prolazi u ležećem položaju. Pacijent pokušava poštedjeti bolesnu zonu kralježnice, ograničavajući njezino kretanje. Paralelno s bolnim sindromom, mišićno-tonička napetost se razvija na odgovarajućem mjestu parvertebralne regije.

Kako se povećava hernijska protruzija, dolazi do povećanja boli i mišićno-toničkih sindroma, ograničenja pokreta. Bol poprima stalan karakter, može se pohraniti u ležećem položaju. Mišićna napetost je izraženija na strani mjesta kile i može izazvati nagib kralježnice, što stvara dodatno opterećenje i pogoršava kliničke manifestacije. Daljnjim napredovanjem hernije diska razvijaju se komplikacije. U nekim slučajevima, kila ima subklinički tijek i manifestira se samo kada se to dogodi.

Intervertebralna kila može imati brojne kliničke značajke ovisno o dijelu kralježnice u kojem je lokalizirana. Dakle, intervertebralna hernija cervikalne kralježnice popraćena je bolom u vratu i refleksnim tortikolisom mišića; može biti komplicirano sindromom vertebralne arterije. Intervertebralna kila torakalne regije često imitira kliniku somatskih bolesti (angina pektoris, čir na želucu, akutni pankreatitis); može izazvati dispepsiju, intestinalnu diskineziju, teško gutanje, nedostatak enzima gušterače. Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice očituje se simptomima lumbaga i lumbalne ishialgije, što otežava hod i nagib torza.

Komplikacije intervertebralne kile

Radikularni sindrom se javlja kada je kila izložena spinalnom živcu pored njega. Radikularni sindrom može imati fazni razvoj: prvo, uočeni su simptomi iritacije korijena, a zatim gubitak njegovih funkcija. U prvom slučaju, opisan je intenzivan bolni sindrom, kojeg pacijenti opisuju kao "lumbago" ili "električni šok", izazvan pokretima u zahvaćenoj kralježnici. U zoni inervacije kralježnice označene su parestezije. Gubitak funkcije kralježnice dovodi do pojave u području njegove inervacije mišićne slabosti i hipotenzije, smanjenja osjetljivosti. Vremenom se flacidna pareza razvija s mišićnom atrofijom, izumiranjem refleksa tetiva i trofičkim poremećajima.

Diskogena mielopatija nastaje kada nastala kila uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i kompresiju kičmene moždine. Prije svega, motorna funkcija pati. Na razini lezije razvija se periferna pareza. Zatim se dodaju gubitak osjetljivosti i osjetljiva ataksija. Kod kila lumbalne kralježnice mogući su poremećaji zdjelice. U pravilu, rane manifestacije mijelopatije su jednostrane. Bez odgovarajućeg liječenja, promjene koje se javljaju u leđnoj moždini postaju nepovratne, a formirani neurološki deficit ne može se vratiti.

Sindrom vertebralne arterije javlja se ako hernija cervikalne kralježnice stisne vertebralnu arteriju duž lateralne površine tijela kralješaka. Ona se manifestira vrtoglavicom, vestibularnom ataksijom, bukom uha, prolaznim skotomima i fotoskopijama, nesvjesticom. Može uzrokovati prolazne poremećaje moždane cirkulacije (TIA) u bazenu vertebro.

Dijagnoza intervertebralne kile

Početne manifestacije hernije diska nisu vrlo specifične i slične su klinici nekomplicirane kile spinalne osteohondroze. Radiografija kralježnice omogućuje dijagnosticiranje osteohondroze, zakrivljenosti kralježnice, abnormalnosti njezina razvoja i druge patologije koštanih struktura. Međutim, intervertebralna kila na radiografijama nije vidljiva. U takvim slučajevima moguće je posumnjati na kilo zbog tvrdoglave prirode bolnog sindroma i njegove progresije. Tijekom dijagnoze, neurolog i vertebrolog moraju razlikovati herniaciju diska od miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematoma i tumora kralježnice.

Kila se može otkriti tehnikama tomografskog pregleda - MRI i CT kralježnice. Štoviše, MRI kralježnice je više informativan, jer daje bolju vizualizaciju struktura mekog tkiva. Pomoću MRI moguće je ne samo "vidjeti" kilo, utvrditi njezinu lokalizaciju i fazu procesa, nego i odrediti stupanj suženja spinalnog kanala. U odsutnosti mogućnosti tomografije, kontrastna mijelografija može se koristiti za potvrdu dijagnoze intervertebralne kile.

Intervertebralna kila vratne kralježnice, popraćena simptomima kompresije vertebralne arterije, indikacija je za vaskularne studije: REG, UZDG vertebralnih arterija. Anketiranje se, u pravilu, provodi s funkcionalnim testovima (zavoji i nagibi glave). Pacijenti s hernijom u torakalnoj regiji, ovisno o kliničkoj slici, mogu trebati konzultacije s kardiologom, gastroenterologom, pulmologom s EKG-om, pregledom OGK-a, gastroskopijom itd.

Liječenje intervertebralne kile

Konzervativna terapija je najpoželjnija strategija liječenja za hernied intervertebralni disk. To je složeno. Komponenta lijeka uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišićne relaksante za ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (tolperison hidroklorid), vitaminske komplekse potrebne za održavanje nervnog tkiva (V1, V6, V12)) (B1, B6) B). dekongestivi. Kako bi se ublažio intenzivan bolni sindrom, koristi se lokalna primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika u obliku paravertebralnih blokada. U početnim stadijima djeluju hondroprotektori (hondroitin sulfat, glukozamin itd.).

Intervertebralna kila u akutnom razdoblju je indikacija za imenovanje UHF, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza. Tijekom perioda oporavka, elektromiostimulacija, refleksoterapija, blatna terapija koriste se za obnavljanje paretičnih mišića. Trakcijska terapija ima dobar učinak, s kojim dolazi do povećanja intervertebralne udaljenosti i značajnog smanjenja opterećenja na zahvaćenom disku, što osigurava uvjete za zaustavljanje progresije hernijskog protruzija, te u početnim fazama može pridonijeti nekim restauracijama diska. Manualna terapija je sposobna zamijeniti produžetak kralježnice, ali, nažalost, u praksi ima veliki postotak komplikacija, stoga ga može izvoditi samo iskusni manualni terapeut.

Najvažnija uloga u liječenju intervertebralne kile je fizioterapijska vježba. Posebno odabrane vježbe mogu se postići i istezanjem kralježnice, te jačanjem mišićnog okvira, te poboljšanjem opskrbe krvlju zahvaćenog diska. Redovitim vježbama mogu se ojačati mišići koji drže kralježnicu, tako da se praktično isključi povratak kile ili njezin izgled u drugim dijelovima kralježnice. Pa nadopunjuje vježbe terapija tečaj drži masažu, kao i plivanje.

Kirurško liječenje je nužno samo za one bolesnike kod kojih je kompleksna konzervativna terapija bila neuspješna, a postoje i teške komplikacije (nemoguće trajati više od 1-1,5 mjeseci. Bolni sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA) teže progresiji. S obzirom na moguće postoperativne komplikacije (krvarenje, ozljeda ili infekcija kičmene moždine, ozljeda kralježnice, razvoj spinalnog arahnoiditisa, itd.), Ne bismo trebali žuriti s operacijom. Iskustvo je pokazalo da je kirurška intervencija uistinu nužna u oko 10-15% slučajeva hernije diska. 90% bolesnika uspješno se liječi konzervativno.

Svrha operacije može biti dekompresija spinalnog kanala ili uklanjanje kile. U prvom slučaju izvodi se laminektomija, u drugom - otvorena ili endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Ako se tijekom zahvata izvrši potpuno uklanjanje diska (diskektomija), postavi se implantat B-Twin ili se kralježnica fiksira kako bi se stabilizirala kralježnica. Nove metode kirurškog liječenja su laserska isparavanja, intradiscalna elektrotermalna terapija. U postoperativnom razdoblju najvažnije je postupno povećanje motornog opterećenja s anatomski ispravnim izvođenjem svih pokreta. U razdoblju oporavka potrebna je terapija vježbanjem.

Prognoza i prevencija intervertebralne kile

U otprilike polovici bolesnika s odgovarajućom konzervativnom terapijom, nakon mjesec dana, intervertebralna kila prestaje nalikovati samoj sebi. U drugim slučajevima, to zahtijeva duže razdoblje, u rasponu od 2 do 6 mjeseci, a može potrajati i do 2 godine za potpuni oporavak. U "idealnoj" verziji, pala pulpna jezgra apsorbira se kroz resorpcijske procese, a intervertebralna kila je smanjena. U oko trećine slučajeva taj proces traje oko godinu dana, ali može trajati i do 5-7 godina. Nepovoljna prognoza se javlja u slučajevima dugotrajne mielopatije. U takvim uvjetima neurološki deficit traje i nakon kirurškog uklanjanja kile i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Budući da je u većini slučajeva intervertebralna kila posljedica abnormalnih opterećenja kralježnice, njezina glavna prevencija je osigurati odgovarajuće funkcioniranje kralježnice. Korisni pokreti, plivanje, redovita gimnastika za jačanje mišića. Potrebno je izbjegavati neispravan položaj kralježnice (spuštanje, hiperlordoza, itd.), Podizanje prekomjernih težina, produljeni prisilni položaj, dobivanje prekomjerne težine.