Spinalne metastaze su sekundarne manifestacije tumora koji zahvaćaju kralješke i dijelove tijela koji su im bliski. Oni predstavljaju najčešće oštećenje ljudskog "okvira". Oni čine oko 14% cjelokupnog popisa onkoloških bolesti. Oni nailaze na više od primarne neoplazije kolone kralježnice. U 75% otkrivanja tumora dijagnoza se postavlja nakon otkrivanja raka pluća, dojke i prostate. Često se nalaze u sarkomima i limfomima. Šteta na bilo kojem drugom dijelu okvira također je značajna. Općenito, torakalna i lumbalna područja su pogođene, a bolest je najmanja u vratu, točnije u vratnoj kralježnici. To ne znači ništa dobro. No postoji i tretman koji rade profesionalci iz područja onkologije.

Sistematizacija metastaza

Sljedeći tipovi metastaza određeni su manifestacijom posebnih izlučevina koštane tvari:

• Osteolitički - određuju se poželjnim pojačanjem takozvanih osteoklasta, koji imaju tendenciju razgradnje same koštane tvari, kao i koštanog tkiva. Sve se to događa sa smanjenjem širine kralješaka otkrivenih na rendgenskim snimkama;
• Osteoblastic - određuje nevjerojatna ekspanzija i povećanje gustoće kosti, njezine tvari i tkiva. Na x-ray vidljive "uočavanje", mijenja oblik i veličinu volumena hit kosti. Zajedno s oblicima, lukovi i procesi kralješaka ponekad dolaze u igru.

Simptomi metastaza kralježnice

Bez obzira na problem pacijenta ili njegovo zdravlje, tumor uvijek ima simptome. Metastaze pokazuju da se tumor pojavio u tijelu. U prilogu je niz posebnih značajki koje ih razlikuju od drugih vrsta bolesti. Oni se formiraju u dijelovima leđa, kralježnice - može doći do brzog povećanja rizika od paralize; odmah se pojavljuje bol, a sljedeći osjećaji u odjelu koji su pali ispod tumora ostaju gotovo nepromijenjeni čak i nakon primjene lijekova protiv bolova:

• Nakon promjene položaja leđa, razina bolnog sindroma se znatno povećava, što će dovesti do vrlo osjetnog smanjenja mobilnosti;
• Uz različite simptome bolesti brzo se javljaju i takva svojstva neurološkog tipa;
• Na primjer;
• Pacijent prestaje osjećati nešto;
• Osjećaj trnce;
• Može čak i obamrlost nekih dijelova tijela.

Spinalne metastaze: simptomi prije smrti

Netaknut, rak dolazi do promjene u metaboličkim procesima, usput, često u cijelom tijelu. Očigledno je da se određeni simptomi na mjestu nastanka povećavaju. To ukazuje na uništenje kralježnice, gdje djelovanje metastaza dostiže stresnu razinu. To se također očituje u obilnom povraćanju i anemiji.

Simptomi "prije smrti" uključuju promjenu u disanju (sada je česta, a zatim gotovo zaustavljena).

Teško bolesni pacijenti također pokazuju smanjenje ili precijenjenost temperature, što je dovoljno ispod norme. Simptomi ovog tipa kao potpuna apatija i sve što se događa oko njih je indiferentno prema pacijentu.

Simptomi i liječenje

Redoslijed liječenja ove bolesti izračunava se prema vrsti i mjestu nove tvorbe, općenito, stanju pacijenta, volumenu i pojavi metastaza. Glavne točke liječenja su:

• Smanjenje boli, sprečavanje ili uništavanje pritiska kičmene moždine;
• Poboljšati obilježja i pojačati uvjete za maksimalni mogući nastavak života pacijenta;
• Tijekom liječenja provode se kemoterapija, difosfonati, druge terapije, a ponekad i operacije.

Metastaze s lokalizacijom u vratnoj, prsnoj i lumbalnoj kralježnici:

• • Ako su metastaze u vratnim kralješcima, bol se odmah manifestira, a tumor metastaza vrlo brzo raste i povećava se. Sve se u cjelini podudara s velikim bolnim sindromom koji se javlja nakon pokušaja naginjanja ili okretanja vrata glave. Zbog stiskanja arterije pacijenata oboljelih od raka, oni se često brinu o višestrukim simptomima koji su povezani s glavom (često se okreće i često boli);
  • S sličnim položajem vertebralne metastaze onkoloških bolesnika, najčešće se osjeća nelagodnost i bol u dijelu između briga o lopatici, a metastaze najčešće izlaze mnogo kasnije od lumbalnog i cervikalnog, to se odnosi na individualne karakteristike strukture takvog odjela kao na prsima;
  • Izraz lumbalnog položaja metastaza neznatno se razlikuje od ostalih mjesta nastanka tumora. Za to su izraženije karakteristike različitih tipova bubrežnih promjena, koje uzrokuju veliki nepokretni umor koji stvara pritisak od strane kralješaka i njihovih fraktura koje savijaju kralježnicu. Takve ozljede često se podudaraju s ozljedama kralježnice, što uzrokuje potpunu ili djelomičnu paralizu nogu.

Kao i obično, pristup liječenju rješava se nakon određivanja raspodjele i tipa prvog onkološkog fokusa, volumena metastaza i sekundarnog tumora.

Glavna faza je ublažavanje boli, prevencija, ili uništavanje pritiska kičmene moždine i intenziviranje uvjeta za maksimalni mogući nastavak života pacijenta s rakom.

Tehnike koje se koriste za liječenje metastaza kralježnice:

• kemoterapija;
• Kirurške intervencije;
• Hormonsko liječenje;
• Radioterapija;
• Terapija bisfosfonatima.

Pojava metastaza u dijelovima leđa ukazuje na nastanak tumora prostate i mliječnih žlijezda, kao i drugih hormonskih sustava. Ponekad se takvi učinci mogu otkriti i nakon nekoliko godina od završetka postupaka. U nekoliko slučajeva te se osobine - metastaze - ponovno pronalaze nakon tridesetogodišnjeg zdravog normalnog života. U tom slučaju, primljene informacije treba shvatiti ozbiljno, inače će pacijent imati tužan ishod.

Mnogi faktori ovise o tome gdje se nalazi nova formacija, na primjer, na mjestu primarnog tumora. Također je potrebno znati da se znakovi i neke karakteristike mogu pojaviti mnogo ranije od glavne definicije. Zbog toga postoje primjeri kada se dijagnoza može najprije napraviti pogrešno, iako je činjenica da je pacijent dijagnosticiran već dobro. Općenito, različiti oblici tumora mogu se pojaviti u dijelovima kostura i odjelima.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje raka je jednostavno uklanjanje raka. To je krajnji lijek za rak, ali najučinkovitiji. Postoje 2 vrste kirurškog liječenja tumora:

• Ekstremna operacija. Potpuno uklanjanje metastaza i djelomičnih tkiva oko njega.
• Palijativna kirurgija. Pod djelovanjem takvih operacija, metastaze ostaju u dijelovima ili potpuno. Ova vrsta operacije odvija se samo ako nije moguće ukloniti metastaze bez ostataka, ako zatvara krvotok ili disanje, tada će djelomično uklanjanje uvelike poboljšati ukupnu toksičnost raka tijekom proizvodnje kemijske terapije.

Dakle, spinalne metastaze su simptom četvrtog stadija raka. Ali nemojte očajavati, stav pacijenta i podrška njegovih rođaka ovdje igraju važnu ulogu.

Spinalne metastaze: simptomi, liječenje i prevencija

Rak je vrlo podmukla bolest. Dugo je sposoban tajno se razvijati, moguće ga je otkriti u ranim stadijima, ali je teško, a to može učiniti samo iskusni liječnik, pod uvjetom da sam pacijent često posjećuje kliniku i redovito se podvrgava pregledima. Nažalost, često se događa da se tumor otkrije u procesu metastaze. Ovi sekundarni tumori su lokalizirani u svakom kutku tijela. Mogu se pojaviti spinalne metastaze, čiji se simptomi često miješaju s znakovima druge bolesti.

Što su metastaze?

Ovaj izraz je prilično zastrašujući za svakoga. Doista, sekundarne metastaze se nazivaju, često - udaljene maligne lezije bilo kojeg tkiva u tijelu. Sam rak može biti lokaliziran na bilo koji dio tijela, ponekad smješten vrlo daleko od metastaziranog područja.

Prisutnost metastaza značajno komplicira liječenje glavne onkološke bolesti, koja je često potpuno nemoćna. Ove abnormalne stanice brzo se i lako šire, bez kontrole, po cijelom tijelu. Istina, to se događa samo u određenom stadiju tijeka temeljne patologije.

Metastaze se mogu pojaviti u kralježnici. Ovdje oni često zaraze same kralješke i strukture koje su im bliske. Obično se otkriva u dijelovima kralježnice kao lumbalna, torakalna, rijetko - u vratnoj. Što se tiče ljudskog kostura, to je najčešća patologija malignog karaktera.

Savjet! Najčešće, ovaj tip sekundarnih formacija u kralježnici nalazi se kod raka pluća, malignih tumora prostate ili mliječnih žlijezda. Njihovi "donatori" su bubrezi, pluća, probavni organi, štitnjača, itd. Metastaze kralježnice često prate mijelome, sarkome i limfome.

Tablica. Vrste metastaza u kralježnici.

Glavni simptomi

Utvrđivanje prisutnosti metastaza u tkivima kralježnice nije lako, a to je zbog činjenice da se neki od tih simptoma pojavljuju u manje opasnim bolestima. U pravilu, pacijenti u sebi bilježe jake bolove, poteškoće pokreta. Tijekom vremena može se razviti paraliza ili pareza, pojavljuju se takozvane patološke frakture.

Najvažniji simptom je bol. Obično je bolan, tup, uzbuđuje samo jedan dio kralježnice ili se širi izvan njega. Bol u prisustvu metastaza može se lako zamijeniti s boli kod osteohondroze. No, svaki dan postaje intenzivniji, teže ga je ukloniti čak is uporabom lijekova protiv bolova.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti bol kod osteohondroze, kao i razmotriti uzroke i metode eliminacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Savjet! U ranim stadijima, bol praktički ne smeta osobi, može se otkriti samo kada se kucate po kralježnici, u tijelu, u tijelu i u pokretima nogu.

Bol se postupno pojačava, tijekom kretanja počinju nalikovati električnim šokovima (obično samo u području korijena kičmene moždine). Ako se metastaze pojavljuju u cervikalnoj regiji, što se rijetko događa, tada se u rukama bilježi bol. S metastazama u torakalnoj regiji bol će biti okružena i, ako se pojave u donjim ekstremitetima, metastaze su vjerojatno zahvatile lumbalnu ili sakralnu regiju. Tijekom razvoja bolesti počinje se pojavljivati ​​cervikalno-brahijalni ili lumbosakralni radikulitis.

Određeni broj pacijenata počinje se pojavljivati ​​radikularna bol. Oni imaju cikličku prirodu, to jest, u početku se bol osjeća jasno, ali kada je živčani korijen uništen, on prolazi, pojavljujući se kasnije na drugom dijelu drugog korijena.

Također, pacijenti mogu imati polineuropatiju, crvenilo distalnih ekstremiteta, osjetljivost na udove prema vrsti rukavica i čarapa se smanjuje. Paraliza i pareza mogu se razviti vrlo brzo i dovoljno polagano, a problemi s pokretima često prate poremećaje zdjelice. Može se razviti i hiperkalcemija, koju karakterizira inhibicija i pospanost, slaba memorija, aritmija, svrbež itd. Hiperkalcemija kao komplikacija značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnoza, liječenje

Samo liječnik može odrediti prisutnost metastaza u kralježnici na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultate testova i istraživanja. Pacijent se može uputiti na CT ili MRI kralješnice, rentgen i sl. Oni također mogu propisati test krvi za tumorske markere, scintigrafiju, osteodenzitometriju. Porazom biopsije kralješaka, koja se obično postavlja u prisustvu raka, nemoguće je zadržati. Ako se zna koji je organ postao izvor metastaza, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja kao što su mamografija ili ultrazvuk unutarnjih organa.

Upozorenje! Što prije primarni maligni tumor bude otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Vrlo često, pravovremena dijagnoza je presudna. Iako je ponekad nemoguće utvrditi uzrok pojave metastaza.

Liječenje je izuzetno teško i često beskorisno. Sastoji se od primjene kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, određene vrste kirurških zahvata, itd. U mnogim aspektima terapija će ovisiti o tome što je izazvalo stvaranje metastaza, kao i na stanje pacijenta u cjelini.

Hormonska terapija propisana je za neoplazije, a difosfonati se koriste za poraz hiperkalcemije. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti jaka bol i prebrza kompresija kičmene moždine, kao i patološki prijelomi kralježnice. Postoje dvije vrste operacija.

1. Dekompresivni, koji se klasificiraju kao jednostavne intervencije. Međutim, karakterizira ih velika vjerojatnost recidiva i pogoršanja zbog progresije metastaza. Također se naziva laminektomija.
2. Dekompresivno-stabilizirajuće intervencije uključuju uporabu implantata, fiksativa i mogu pružiti dugoročni učinak. Dopustite značajno poboljšati život bolesne osobe. Takve su operacije izuzetno traumatične i ne mogu se izvoditi u vrlo ozbiljnim i ozbiljnim uvjetima.

U nekim slučajevima, glavni cilj terapije je uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života osobe. Također je potrebno pokušati ukloniti uzrok kompresije kičmene moždine.

Ako želite znati detaljnije da je bolje izvršiti skeniranje kralježnice ili MRI, kao i da se upoznate s mogućim rizicima i kontraindikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Mogući životni vijek i projekcije

Nažalost, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko više ljudi živi nakon dijagnoze, može:

• karakterističan za primarni tumor;
• vrijeme njegove dijagnoze;
• broj metastaza u kralježnici;
• opće stanje i raspoloženje pacijenta;
• pacijent ima druge bolesti;
• odabrane vrste liječenja.

Savjet! Više od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja prisutnosti metastaza u kralježnici živi samo 1/5 svih bolesnika. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze se obično pojavljuju samo u završnim fazama razvoja primarnog raka. I upravo to značajno utječe na ukupnu prognozu. Osoba koja ima rak i ima metastaze živi nekoliko mjeseci bez medicinske skrbi. Liječenje može produžiti životni vijek za 1-2 godine.

Ako tumor raste sporo, njegova veličina je mala, metastaze u kralježnici su samo neke, onda osoba obično živi duže (ako postoji liječenje). Ako situaciju karakterizira upravo suprotno, onda dugi životni vijek nije vrijedan čekanja i potrebno je pripremiti se za najgore.

Savjet! S jednom metastazom u kralježnici postoji prognoza da će osoba živjeti 5 ili više godina (šanse su oko 49%). Obično se vrši resekcija tumora i vertebrektomija, odnosno povećanje kralješnice.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami prihvatiti dijagnozu, ali naći snagu da živite dalje.

Korak 2. Možete formulirati niz pitanja koja se odnose na bolest i pitati ih svom liječniku. Odgovori na njih pomoći će bolje razumjeti situaciju i prihvatiti je.

Korak 3. Obavijestite rodbinu i prijatelje o svojoj dijagnozi. Slobodno zatražite podršku.

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snagu i priliku, morate izaći na svjetlo i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih terapijskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjene u izgledu. Potrebno je unaprijed pripremiti za takve situacije moralno. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.

Korak 6. Trebate učiniti što želite, obratiti pozornost na sebe.

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, a ne izbjegavati posjete klinici, prolaziti sve ispite na vrijeme.

Video - Kako se pojavljuju metastaze

Naravno, postoji vrlo malo slučajeva s povoljnim ishodom u metastatskom raku. No, dokle god su liječnici spremni pomoći, ne treba očajavati - možda još uvijek postoji mogućnost da barem produžite život i imate vremena za nešto dobro.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna maligna lezija kralješnice koja se javlja tijekom migracije tumorskih stanica iz lezije koja se nalazi u drugom organu. Pojavljuju se bol, poremećaji osjetljivosti i pokreti, pareza, paraliza, poremećaji zdjelice, hiperkalcemija i patološki prijelomi. Dijagnoza "metastaza u kralježnici" utvrđena je uzimajući u obzir povijest bolesti, opći i neurološki pregled, rendgensko snimanje kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajuća operacija.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora na drugom mjestu, zahvaćajući kralješke i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešća sekundarna maligna lezija kostura. Čine 13% ukupnog broja onkoloških bolesti. Primarne spinalne neoplazije su češće. U 80% slučajeva metastaze na kralježnicu dijagnosticiraju se kod raka pluća, raka dojke i raka prostate. Često se nalaze u sarkomima i limfomima. Može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Torakalna i lumbalna područja su češće zahvaćena, u vratnoj kralježnici relativno rijetko se otkrivaju metastaze u kralježnici. Prognoza je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnicu

S obzirom na karakteristične promjene u koštanoj tvari, postoje dvije vrste metastaza u kralježnici:

• Osteolitički (osteoklastični) sekundarni žarišta - karakterizirana dominantnom aktivacijom osteoklasta, otapanjem koštanog tkiva. U pratnji smanjenja visine kralješaka vidljivog na rendgenskim snimkama.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze u kralježnicu - karakterizirane su nekontroliranim rastom i povećanjem gustoće kostiju. Na rendgenskim snimkama pojavljuju se "mrlje", promjena oblika i povećanje volumena zahvaćene kosti. Uz tijela, u proces mogu biti uključeni i lukovi i procesi kralješaka.

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je varijabilna i ovisi o tipu primarne neoplazije. U procesu histološkog ispitivanja mogu se otkriti visoki, srednji i nisko diferencirani i anaplastični karcinomi, skvamozni karcinom i drugi tipovi malignih neoplazmi.

Simptomi metastaza u kralježnici

Prva manifestacija obično postaje bol. Bol je često tupa, bolna, lokalna ili se širi iznad razine lezije. Bolovi niskog intenziteta u metastazama u kralježnici mogu nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, međutim, razlikuju se od njega u više upornosti i brzoj progresiji. U ranim stadijima bol u slučaju metastaza u kralježnici može biti beznačajna, izazvana lupkanjem kralješaka, okretanjem vrata ili podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta.

U kasnijim bolovima postaju stalne, ostaju u mirovanju. Tipična značajka metastaza u kralježnici su noćni bolovi. Moguća trajna lokalna bol, na čijoj se pozadini osjeća "električni šok" tijekom kretanja. Mjesta "udaraca" podudaraju se s projekcijom korijena. S metastazama u kralježnici u vratu, bol zrači do gornjih ekstremiteta, a lezija torakalne regije okružuje torzo, s lokalizacijom u lumbalnom ili sakralnom području koje daju donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa javljaju se radikularni poremećaji u obliku lumbosakralnog ili cervikalno-brahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda bolesnici s metastazama u kralježnici pokazuju pozitivne simptome Neri, Lasegue, Minorovo slijetanje, itd. Kod nekih bolesnika otkriveni su bolni poremećaji tipa boli u korijenu. Radikularnu bol u metastazama u kralježnicu karakterizira određena ciklička priroda: u početnom stadiju lezije sljedećeg korijena, intenzitet bolnog sindroma se povećava, nakon potpunog uništenja nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje kada se širi do sljedećeg korijena.

U bolesnika s metastazama u kralježnici nalazi se polineuropatija u obliku parestezije, smanjenja osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza u metastazama u kralježnici razvijaju se iznenada ili postupno. Promatrani poremećaji kretanja i osjetljivost u kombinaciji s poremećajima karlice. Obilježja kliničke slike određena su razinom lezije, stopom progresije kompresije, položajem metastaza u odnosu na leđnu moždinu i karakteristikama dotoka krvi u zahvaćeno područje. Brown-Sekar sindrom s metastazama u kralježnici je rijedak.

S povećanom resorpcijom kosti može se razviti hiperkalcemija koja se manifestira pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim oštećenjem, bolovima u mišićima i zglobovima, propadanju apetita, probavnim smetnjama, aritmijama, povišenom krvnom tlaku, svrabu kože i drugim simptomima. Hiperkalcemijski poremećaji pogoršavaju stanje pacijenta. Uz gore spomenute manifestacije uzrokovane metastazama u kralježnici, pacijent može pokazati simptome zbog primarne neoplazije i metastaza izvan leđne moždine.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatno ispitivanje. U proučavanju povijesti obratite pozornost na prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u područje kralježnice. U tom slučaju, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno ili gotovo istodobno s manifestacijama primarne neoplazije, te nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radikalnog liječenja. Nedostatak povijesti raka nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnicu. Ponekad nije moguće odrediti lokalizaciju primarnog procesa, unatoč opsežnom pregledu pacijenta.

Prisutnost raka ukazuje na pozitivan test krvi na tumorske markere. U početnoj fazi dijagnoze, bolesnici s sumnjom na metastaze u kralježnici propisuju rendgenske snimke kralježnice. U ranim stadijima metastaziranja mogu biti odsutni radiološki znakovi vertebralnih lezija, pa s negativnim rezultatom, studije bolesnika sa sumnjom na metastaze u kralježnici šalju se na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. U cilju otkrivanja primarne neoplazije i sekundarnih žarišta, obavljaju se abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimci prsnog koša, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnostika metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinacijom i primarnom neoplazijom kralježnice.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određen je vrstom i učestalošću primarne neoplazme, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjiti bol, spriječiti ili ukloniti kompresiju kralježnice, poboljšati kvalitetu i povećati očekivano trajanje života pacijenata. U liječenju metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, radijacijska terapija, hormonska terapija i kirurgija.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici napravljena je uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. Kod neoplazija ovisnih o hormonima provodi se hormonska terapija. Difosfonati se propisuju za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurške intervencije za metastaze u kralježnici obično su palijativne. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija kičmene moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom kičmene moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i prevalenciji lezija u kralježnici. Sve operacije za metastaze u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivno i dekompresivno-stabilizirajuće.

Dekompresijske operacije (laminektomija) relativno su jednostavne i lakše toleriraju. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovnog propadanja bolesnika zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježnice zbog laminektomije. Operacije dekompresijske stabilizacije (pomoću stezaljki, implantata, auto- i alografta) omogućuju rano aktiviranje bolesnika, dugoročno djelovanje i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s metastazama u kralježnicu. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka invazivnost, nemogućnost provođenja u ozbiljnom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za spinalne metastaze

Spinalne metastaze javljaju se u IV. Stadiju onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Međutim, koštane metastaze su prilično povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici kreće se od 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza kralježnice, velikog metastatskog tumora, nema znakova skleroze na rendgenograma kralježaka prije i poslije terapije, bolesnikovo ozbiljno stanje, Povoljni prognostički čimbenici su spori rast primarnog tumora, pojedinačna priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografiji prije i poslije terapije, te zadovoljavajuće stanje bolesnika.

Spinalne metastaze: uzroci, prvi znaci tumora u kralježnici, dijagnoza, terapijske metode

Kada se rak češće javlja u mliječnoj, štitnjače, bubrega, pluća, jajnika, prostate, nadbubrežne žlijezde, pojavljuju se metastaze u kralježnici. Uz minimalni stupanj malignosti primarnog tumora, metastaze se pojavljuju desetljećima nakon liječenja raka maternice, želuca i debelog crijeva. U kralježnici metastaze nazofaringealnog sarkoma, limfosarkoma, tumora mekih tkiva, sinovijalnih membrana, limfogranulomatoze, mijeloma. Klinička slika nije specifična. Bol se ne pojavljuje odmah i važno je redovito planirati kontrolu pojavljivanja lezija.

Definiranje pojma i mehanizma pojavljivanja

Što je metastaza - jednostavnim riječima, to je sekundarni tumor koji nastaje na pozadini primarnog fokusa ili u neopaženom primarnom fokusu na rak. Stanice raka šire se kroz tijelo krvotokom kroz limfne žile i smještaju se u kralježnicu. Češće se bolovi u leđima javljaju 50 do 55 godina. Tumorske bolesti kralježnice nakon 55 godina najčešće su višestruke metastaze koje, kada se raspadaju, otpuštaju toksične tvari koje uništavaju koštano tkivo i truju cijelo tijelo. Postoje 3 vrste metastaza:

• s omekšavanjem;
• s zbijanjem koštanog tkiva;
• mješoviti.

Imajući krvotok ili limfu u kostima kralježnice, maligni tumori već nekoliko godina možda se neće manifestirati. Stanice raka pojavljuju se sa smanjenjem imuniteta, stresa, kataralnih bolesti i smanjenom tjelesnom težinom. Mehanizam rasta nije u potpunosti shvaćen. Metastaze se aktiviraju kada se utječe na obranu tijela. U većini slučajeva, nepovoljan ishod kod pacijenata ne ovisi o primarnom tumoru, nego o metastazama raka, koje, uzrokujući jake bolove, ubijaju tijelo.

Mogući sinonimi za definiciju "metastaza u kralježnici":

• sekundarni fokus kralježnice;
• tumor kralješaka;
• prijenos stanica tumora kralježnice.

Metastaze djeluju na cervikalni, torakalni, lumbalni dio. Karakteristični su opći i specifični znakovi koji ilustriraju razinu lezije.

Uobičajeni simptomi

Kada se pojave metastaze, narušava se potporna funkcija kralješka, počinje se postupno slomiti, pojavljuje se bol koja je ili konstantna ili se javlja tijekom fizičkog napora. Bol je u onom dijelu kralježnice u kojem se nalazi lezija i ne puca na drugim mjestima. Zbog narušavanja strukture kralješka razvijaju se patološki prijelomi, nakon čijeg nastanka bol postaje intenzivna, konstantna i puca duž nervnih korijena zbog kompresije slomljenih kralješaka.

Simptomi trovanja rakom, pogoršanje stanja pacijenta, pogoršanje prognoza uključuju:

• slabost;
• povećan umor;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje pojedene hrane;
• temperatura tijela niskog stupnja;
• oteklina na licu ujutro, na nogama u večernjim satima;
• glavobolja;
• smanjena memorija, pozornost;
• bljedilo ili žutilo kože;
• smanjenje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica u krvi, povećanje ESR-a.

Klinička slika vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze vratne kralježnice:

• bol na stražnjem dijelu vrata, pucanje u jednoj ili dvije ruke;
• kršenje pokreta ruku i nogu, nakon čega slijedi paraliza u njima;
• kršenje mokrenja;
• poremećaj osjetljivosti u rukama i nogama.

Klinička slika lezija torakalne kralježnice

Teško je identificirati metastaze torakalne regije, jer su u ranim fazama bolesti simptomi nespecifični, manifestiraju se neugodnim osjećajima u prsnoj kralježnici. Prijelomi tijela prsnih kralješaka se odmah ne manifestiraju kao jaka bol, jer je rebro prsni koš i kompresija korijena se događa u uznapredovalim stadijima bolesti. S pojavom malignih neoplazmi u grudnom segmentu, osjetljivost se smanjuje od razine prsnog koša i niže do nogu, a bol je šindre duž međurebarnih živaca, simulira interkostalnu neuralgiju. Slabost se postupno razvija u nogama, poteškoćama s mokrenjem i nepravilnom stolicom.

Klinička slika lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralješaka uzrokuju atrofiju mišića, slabost u nogama. Izražena je bol u lumbalnoj kralježnici, koja izbija zglobove kuka, bedra do razine zgloba koljena. Prigovori na zglobove uzrokuju pacijentima liječenje artroze kuka.

Klinička slika lezija lumbosakralne kralježnice

Porazom donjih lumbalnih i sakralnih dijelova, najraniji znakovi će biti bol u leđima kao kod radikulitisa. Zatim, obamrlost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje mokraće i izmet, kršenje prehrane kože manifestiraju se suhoćom i krhkostima noktiju, pojavom pukotina i ranama koje ne zacjeljuju.

Pojavljuju se metastaze donjih sakralnih segmenata:

• urinarni poremećaji,
• defekacija i spolna funkcija,
• povreda osjetljivosti perineuma.

Prvi put se pojavljuje bol u kralježnici kada nitko ne misli na primarni tumor. Testovi krvi i urina su normalni, pacijent ne pati, kretanje, osjetljivost nije poremećena. Zatim se pacijentu dijagnosticira onkološka anamneza i dodatne metode pregleda.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza je iznimno rijetka i već je u uznapredovalim slučajevima napravljena na temelju kliničke slike, kada je zahvaćena leđna moždina i cerebrospinalna tekućina. U ovoj fazi važno je obratiti pažnju na pritužbe, anamnezu, povećanje simptoma, prisutnost raka u prošlosti, prirodu promjena u unutarnjim organima u laboratorijskim i instrumentalnim metodama ispitivanja.

Dodatne metode istraživanja:

1. Radiografija kralježnice - ravne, bočne, kose projekcije. Rendgensko ispitivanje kralježnice, rebara, zdjelice i kosti femura. Promjene na rendgenskim snimkama utvrđene su samo za prijelome kralješaka.
2. Lumbalna punkcija uz izvođenje posebnih testova i uvođenje kontrasta omogućuje vam da vidite stanice raka. Tehnika je informativna, kada se metastaze već šire izvan kralježnice i uzrokuje kompresiju kičmene moždine.
3. Radioizotopne metode istraživanja uvođenjem radioaktivnog ksenona kroz lumbalnu punkciju omogućuju vam da odredite donju granicu tumora. Izvodi se posebnim uređajem koji se provodi nad kožom pacijenta uz određivanje razine radioaktivnosti, koja je povišena na donjem polu tumora.
4. Opća analiza cerebrospinalne tekućine za određivanje staničnog sastava, prisutnost proteina, crvenih krvnih stanica.
5. Dijagnostika radionuklida za procjenu nakupljanja specifičnog radiofarmaceutika u stanicama raka u ranim asimptomatskim stadijima bolesti.
6. Kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija pokazuju da se rak, koliko god uništava koštano tkivo, širi na okolno meko tkivo.

Liječenje metastaza

Fotografije radijacijske terapije za rak

Na prvom mjestu je terapija primarnog žarišta maligne neoplazme. Kada se ne identificira primarna lezija, prije liječenja prethodi histološko ispitivanje kako bi se odredila struktura stanice raka i izbor odgovarajuće terapije. U liječenju su uključeni onkolozi, kirurzi, radiolozi, kemoterapeuti i neurolozi.

• zračenja;
• bisfosfonati;
• kemoterapija;
• hormonski lijekovi;
• ublažavanje boli - palijativno liječenje;
• narodni lijekovi;
• kirurška intervencija.

U svrhu analgetskog učinka koristi se daljinska terapija zračenjem. Provodi se na linearnim akceleratorima, stvarajući ionizirajuće zračenje na malim područjima ljudskog tijela. Ovisno o općem stanju pacijenta, provodi se jednokratna ili djelomična izloženost. Postoje različite vrste terapije zračenjem - stereotaktička radijacijska terapija, sustavna radioterapija s radionuklidima.

Nuspojave terapije zračenjem:

• niži krvni tlak;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• pneumoniju;
• smanjenje broja neutrofila i trombocita u krvi.

Neki predstavnici lijekova iz skupine bisfosfonata koriste se za liječenje metastaza, ubrizgavaju se intravenozno, djeluju analgetski, sprječavaju pojavu prijeloma, uništavanje koštanog tkiva.

Nuspojave liječenja bisfosfonatima:

• bolovi u trbuhu, žgaravica;
• mučnina i povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• upala u probavnom traktu i čir želuca;
• sužavanje jednjaka;
• osteonekroza donje čeljusti;
• vrtoglavica kad se dižete i kada legnete i kada okrenete glavu;
• glavobolja, bol u mišićima i zglobovima.

Kemoterapija se koristi pri uklanjanju primarnog fokusa. Lijekovi su propisani za koje je rak osjetljiv u primarnom fokusu.

Hormonska terapija se koristi u tumorima koji ovise o hormonima. U pravilu, to je rak mliječne žlijezde ili prostate. Značajka hormonske terapije je dugotrajna upotreba, jer se učinak ne događa odmah. Pacijenti dobro podnose hormonsku terapiju i ne zahtijevaju posebnu pozornost za krvne testove.

Anestezija ili palijativna terapija kao neovisna metoda liječenja koristi se kada liječnik ima zadatak ublažiti patnju osobe, izliječiti bolest više nije moguće. Jedan od značajnih satelita metastaza je bolni sindrom. Na samom početku liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s ne-narkotičnim analgeticima. U uznapredovalim stadijima bol je toliko jaka da je ponekad upotreba ne-narkotičkih analgetika neučinkovita.

Folk lijekovi u liječenju metastaza

Tradicionalne metode liječenja nisu neovisne i ne mogu zamijeniti tradicionalnu terapiju.

1. Chernokoren ljekovito - prirodni anestetik i opuštanje mišića učinak biljke u kombinaciji s sposobnost da ubrza formiranje kalusa u frakture - crni korijen. 2 žlice. l. dodajte 1,5 čaše vode, čim prokuhate ukloniti iz topline, inzistirajte 1 dan, unutar 1 čašu 2 puta dnevno. Biljka je otrovna, može uzrokovati zastoj disanja, pa je potrebno liječiti pod nadzorom liječnika koji ima znanje o ljekovitim biljkama.
2. Visoki hrvač, prirodni citostatik - 3 žlice. žlicu inzistirati na 1 litri 60-stupanjskog alkohola 10 dana. Ispada da je boja tinkture bogata lišćem čaja. Potrebno je započeti prijem s 2 kapi dnevno, dodajući 2 kapi tinkture svaki drugi dan. Maksimalna dopuštena količina tinkture je 20 kapi. Biljka je otrovna, kako bi se izbjeglo trovanje, treba je liječiti pod nadzorom iskusnog liječnika.
3. Larkspur visoko - vrlo otrovna biljka: 1 tbsp. žlica skuhati 1 litru kipuće vode, inzistirati 1 dan, 1 tbsp. žlicu 2 puta dnevno ujutro.
4. Larkspur polje - 2 žlice. žlica ulijte 1 litru kipuće vode, kuhajte u vodenoj kupelji pola sata. Cool, uzeti pola šalice 2 puta dnevno, ujutro i navečer jedan sat nakon obroka.
5. Lijek greben: 1 žličica. Inzistirajte u 1 litri hladne kuhane vode 10-12 sati. Ova infuzija se isušuje, preostala biljka se puni s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte 1 sat i uzmite 1 tbsp. l. 4 puta dnevno.

Kirurški tretmani

Ako se kralješnica sruši, pojavljuje se fraktura - to je indikacija za kirurško liječenje. Postoje tri vrste operacija koje se temeljno razlikuju jedna od druge:

• decompressive;
• stabiliziranje dekompresije;
• vertebroplastika.

Dekompresivne operacije se izvode kako bi se ublažilo stanje pacijenta, nisu radikalne, obično imaju simptomatski cilj - ukloniti tumor, koji je komprimiranje živčanih struktura. Izvodi se na bilo kojem dijelu kralježnice, završava vanjskom krutom fiksacijom leđa.

Dekompresivno-stabilizirajuće operacije - uklanjanje raka, uklanjanje kompresije živčanih struktura, stabilizacija operiranog kralješka, što omogućuje pacijentu da se aktivira u ranom postoperativnom razdoblju, poboljšava ishod terapije. U isto vrijeme, ove intervencije su tehnički složenije, popraćene su masovnim gubitkom krvi, opasnije su, zahtijevaju posebne alate i opremu. Ne mogu se provesti kod teških bolesnika s višestrukim metastazama. Stabiliziranje kralježnice moguće je jačanjem prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa. U tu svrhu koriste se:

• vijci za pedikle;
• transplantati;
• ploča;
• kuke;
• ugljični kompozitni implantati.

• kompresija kičmene moždine s komponentom tumora mekog tkiva;
• nestabilnost kao rezultat metastaza.

Vertebroplastika je kirurški zahvat koji se provodi bez rezanja kroz punkciju pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je ispuniti tijelo kralješka cementom i ojačati ga. Ne prati bol. Lako ih toleriraju pacijenti, čak i stariji ljudi. Sat vremena kasnije, pacijent može sam ustati i hodati.

• nema klijanja izvan tijela kralješka;
• izraženi bolni sindrom;
• nedostatak nestabilnosti u motornom segmentu kralježnice;
• patološki prijelom bez ugrožavanja integriteta stražnje prednje ploče tijela kralješka;
• nema kontraindikacija.

• tuberkuloza, česte infekcije;
• alergični na ubrizgani cement;
• lokalne infekcije na kirurškom području;
• klijanje stanica raka izvan tijela kralješka s uništenjem njezine stražnje prednje ploče.

Prognoza liječenja

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi bolesnika, brzini rasta primarnog tumora, njegovom stadiju, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva i neurološkom deficitu prisutnom u pacijentu. Što je kraći životni vijek pacijenta, operacija bi trebala biti štedljivija. Glavni ciljevi operacije trebaju biti: želja da se zaustavi bol i smanji motorički nedostatak pacijenta.

prevencija

Fokus prevencije ranih metastaza treba dati kemoterapiji, zračenju. Neoplazme treba otkriti u ranom stadiju pojavljivanja s ciljem što je moguće ranijeg liječenja kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe. Potrebno je obratiti pozornost na opće stanje tijela, provesti prevenciju infekcije, slijediti režim i dijetu, slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova, prehranu, tjelesnu aktivnost.

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

Koliko su strašne metastaze i kako ih liječiti

Spinalne metastaze čine više od 90% ukupnog broja malignih tumora kostiju. Glavna negativna značajka je njihova višestruka priroda. Sekundarne lezije izazivaju frakture različite složenosti i najjače boli.

Bolest značajno utječe na kvalitetu i smanjuje trajanje života. Zato za svaki nagoveštaj sličnih simptoma treba odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći temeljiti pregled.

Što izaziva pojavu metastaza u kralježnici

Metastaze su udaljeni fokus procesa raka sekundarne etiologije, što je jedna od najtežih komplikacija raka. U ovom slučaju, ima smisla govoriti o već frolicked i agresivno manifesting bolesti.

Među onkologijama koje uzrokuju vertebralne metastaze, postoje:

• Rak dojke;
• Renalna onkologija;
• Karcinom prostate;
• Rak bilo kojeg dijela probavnog sustava;
• Maligni tumor štitne žlijezde;
• Bronhogeni karcinom;
• Rak limfnog tkiva;
• Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
• melanoma;
• Mijeloma.

Međutim, zapravo, u epiduralnoj zoni s bilo kojom frekvencijom pojavljuju se bilo koji oblici malignih tumora. Ponekad se pojavljivanje metastaza na kralježnici manifestira nakon značajnog vremena nakon uspješne terapije. Postoje situacije kada se recidivi manifestiraju nakon dvadesetogodišnjeg razdoblja.

Različiti čimbenici mogu izazvati malignu aktivnost "uspavanih" žarišta - stresova, promjena u hormonskim razinama, promjeni klimatske zone. Za dobivanje najpovoljnije prognoze, takvi recidivi zaslužuju veliku pozornost.

Među čimbenicima koji značajno povećavaju vjerojatnost metastaza, kako u postojećem tako iu udaljenom primarnom fokusu, su:

1. Opsežna mreža kapilara u blizini primarne neoplazije;
2. Smanjeni imunitet;
3. U naprednim stadijima onkološkog procesa (s rakom u trećoj i četvrtoj fazi, metastaza je neizbježna);
4. Infiltrativni tip bolesti (metastaze se pojavljuju rjeđe kada se rak nalazi površno);
5. Mlađa i srednja dob (starije bolesnike zbog sporiji metabolizam manje je vjerojatno da će doživjeti recidiva).

Područje pojave metastaza u leđima ovisi o mjestu nastanka primarne onkologije. Na primjer, područje vrata je napadnuto metastazama zbog agresivnog rasta nazofaringealnog sarkoma ili limfosarkoma. Simptomi u obliku sekundarnih žarišta mogu se pojaviti prije primarne neoplazme.

To često izaziva pogreške u postavljanju početne dijagnoze.

Metastatske neoplazme u kralježnici čine 14% dijagnosticiranih tumora. Sam se patološki proces može nalaziti u segmentu epiduralne zone i izvan njega.

Metastaze su čest uzrok mijelopatije (kompresijski sindrom) u bolesnika s rakom. Oni su točno dijagnosticirani u 92% slučajeva. Maligne stanice ulaze u vertebralni prostor kroz cirkulacijski ili limfni sustav.

Simptomi metastaza

Bol je jedna od prvih briga. Može biti piercing ili tlačitelj, manifestirati lokalno ili ići izvan pogođenog područja. Bolovi niskog intenziteta nalikuju simptomima osteohondroze, ali su brzo progresivni i uporniji. U početku, bol je beznačajna i izaziva se okretanjem vrata, kucanjem kralješaka, podizanjem noge u ispravljenom stanju itd.

U kasnijim fazama, metastaze izazivaju jak bol koji se ne zaustavlja ni u mirovanju ni nakon medicinske anestezije. Najčešći su osjećaji:

• Bol zrači u ruke (kada zahvaća područja vrata) ili noge (s metastazama lumbalnog, sakralnog područja). Radikularni sindrom se manifestira kao električni šok, bol u leđima ili osjećaj pečenja. Ako je zahvaćen dio prsnog koša, bol okružuje torzo;
• Bolna priroda uzrokovana lokalnom upalom ili anatomskim uganjanjem;
• S metastazama u kralježnicu, njegove stijenke postaju tanje i slabije. U nedostatku adekvatnog liječenja, to je prepuno prijeloma. Prepoznaju se po iznenadnoj pojavi boli, otežane pritiskom.

Tipičan simptom metastaze u kralježnici je bol koja se pogoršava noću. Kada ih pregleda neurolog, testovi na prisutnost Neri i Minor-ovog slijetanja daju pozitivne rezultate.

Među simptomima mogu se naći i razne polineuropatije u obliku hiperhidroze, parestezije, crvenila i smanjenja osjetljivosti u distalnim ekstremitetima tipa "golf", "rukavice". Poremećaji zdjelice (mokrenje, defekacija, seksualna aktivnost), iznenadna ili postupna paraliza i pareza mogu se očitovati.

Povećana razgradnja kosti često uzrokuje hiperkalcemiju, koja se očituje u slabosti, letargiji, nestabilnom raspoloženju, kognitivnim poremećajima, oštećenju pamćenja, slabom apetitu, aritmijama, hipertenziji. Sve to pogoršava stanje pacijenta. Također među simptomima metastaza koji se nalaze izvan kralježnice, vidi primarnu neoplaziju.

Klasifikacija i dijagnoza spinalne mastaze

Vrste spinalnih metastaza su klasificirane, uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj tvari.

1. Osteoklastična (osteolitička) metastaza aktivira maligne stanice odgovorne za uništavanje koštanog tkiva. Rezultat je njegovo uništenje. Na snimci se vidi smanjenje visine intervertebralnih diskova;
2. Osteoblasti izazivaju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. Rendgenski snimci pokazuju povećanje volumena, promjenu oblika i "uočavanje" zahvaćenog tkiva.

Morfološka struktura sekundarnih karcinoma varijabilna je i ovisi o prirodi primarne neoplazme. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, skvamoznu onkologiju i tako dalje.

Dijagnoza se postavlja na temelju razmatranja kliničkih manifestacija, anamneze i dodatnih pregleda. U povijesti pozornosti treba privući prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno s primarnom neoplazmom ili u određenom intervalu nakon radikalne medicinske intervencije.

Ako u povijesti nema slučajeva raka, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne neoplazme teško odrediti čak i uz sveobuhvatno ispitivanje.

Prisutnost onkologije naznačena je pozitivnim rezultatima testa krvi za tumorske markere. Kod prve sumnje na metastaze u kralježnici propisana je rendgenska snimka. No, na početku bolesti određene znakove ne može vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje i MRI, CT, scintigrafski pregled kostiju. Za određivanje primarne lezije izvodi se abdominalni ultrazvuk, mamografski pregled.

Liječenje metastaza kralježnice

Među glavnim područjima liječenja su:

• Minimiziranje boli;
• Prevencija kompresije spinalnog kanala i pojava kolapsa;
• Održavati normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
• Palijativna skrb.

Kao metode koriste se terapija lijekovima s difosfonatima i kemoterapijskim lijekovima, hormonalna i radijacijska terapija te kirurške intervencije. Potreba za radioterapijom i kemoterapijom određena je osjetljivošću primarnog fokusa. Difosfonati pomažu u suzbijanju hiperkalcemije i minimiziraju razgradnju kostiju.

Operacija ovisno o bolesnikovom stanju i prognozi podijeljena je u 2 tipa: dekompresivna (laminektomija), dekompresivna-stabilizirajuća. Izrezivanje laminektomije razlikuje se u relativno jednostavnim shemama i dobro ga podnose pacijenti s rakom. Glavni nedostatak je veliki postotak recidiva.

Operateri distribucijskih sustava podrazumijevaju upotrebu implantata, autotransplantata, fiksativa i daju dugoročniji učinak. Ova vrsta intervencije je prilično traumatična i kontraindicirana u razvoju dekompenzacije vitalnih funkcija ili značajne diseminacije žarišta.

Predviđanje života za spinalne metastaze

Primarne neoplazme razvijaju se dosta dugo. Sekundarne tumorske formacije pojavljuju se već u neizlječivim stadijima i dijametralno su suprotne, stoga u većini situacija imaju nepovoljna predviđanja.

Očekivano trajanje života za metastaze u kralježnici uglavnom ovisi o:

1. Imunološki sustav;
2. Ozbiljnost pacijenta;
3. Broj lezija;
4. Vrste novotvorina;

Spinalna metastaza ima minimalne stope preživljavanja. Čak i uz korištenje svih dostupnih režima liječenja u 90% slučajeva raka, očekivano trajanje života rijetko prelazi 24 mjeseca. U prosjeku varira od 6 mjeseci do godinu dana. Ako se ne utvrdi lokalizacija novotvorine koja se u početku pojavila, pacijenti žive oko dva mjeseca.

Unatoč tome, vrijeme i kvaliteta životnih aktivnosti trebaju se predvidjeti pojedinačno u svakom slučaju.

Važno je zapamtiti da što je ranije bolest otkrivena, prognoza će biti pozitivnija. Primjerice, adekvatno liječenje (abdominalna resekcija i vertebrektomija) jedne spinalne metastaze omogućuje predviđanje petogodišnjeg preživljavanja u 50% slučajeva.

Među povoljnim prognostičkim čimbenicima može se identificirati spor rast i mala veličina primarnog tumora, prisutnost na rendgenskim znakovima skleroze, dobro stanje bolesnika.