Kičmeni stup je potpora cijelom organizmu, a tijekom cijelog životnog vijeka podvrgnut je značajnom naprezanju. No, s godinama, tkivo kosti i hrskavice postupno se istroši i razvijaju se različite patologije u kralježnici - osteohondroza, artroza, Schmorl čvorovi i drugi.

Schmorl čvorovi su patološki poremećaji degenerativno-destruktivne prirode koji se javljaju u intervertebralnim diskovima. Ova se patologija primjećuje u 80% ljudi koji su prešli 50-godišnju prekretnicu.

Opis patologije

U početnoj fazi razvoja, mali Schmorl noduli liječnici ne prepoznaju kao odstupanje od norme, ali se smatraju neznatnom promjenom strukture kralježnice. Bit patologije leži u prodiranju intervertebralne hrskavice u sam kralježak. Budući da koštano tkivo nema završetke živaca, proces je asimptomatski, što uzrokuje njegovu složenu dijagnozu. Obično se osoba ispituje u liječenju druge bolesti, a Schmorl čvorovi se slučajno otkriju na X-zrakama.

Razvoj patologije započinje djelomičnim uništavanjem hijalinske ploče intervertebralnog diska. Iz rezultirajuće jaz, supstanca kralježnice istječe iz kralješka, a tkivo hrskavice počinje polako rasti u slobodni prostor. Kralježak počinje atrofirati. U čvrstom elementu formira se prostor, pokriven zatvaračkom pločom, unutar koje je smješten fluid koji je iscurio iz diska. Ovo je Schmorlov čvor. Povećavajući veličinu, Schmorl čvor stavlja pritisak na želatinsku jezgru, prostor se povećava, a zidovi nodula mijenjaju svoju strukturu.

Obično se takve promjene razvijaju vrlo sporo i asimptomatski. No, pod utjecajem otežavajućih faktora, deformitet kralješaka može se pojaviti brzo, uzrokujući lom kostiju. Manje često se u Schmorl čvorovima odvijaju vlaknasti procesi. Kapilare krvnih žila mogu prodrijeti u intervertebralni disk i uzrokovati promjenu strukture njegovih elemenata. Ovaj proces može izazvati nastanak Schmorlove kile.

Uzroci Schmorlovih čvorova

Najčešći čimbenici za nastanak patoloških čvorova su starost i genetska predispozicija. Ako barem jedan od roditelja pati od stvaranja čvorova na intervertebralnim diskovima, tada dijete treba redovito pregledavati radi pravovremenog otkrivanja patologije. Osim ovih čimbenika, postoje i sljedeći razlozi za formiranje Schmorlovih čvorova:

• autoimune patologije, koje rezultiraju smanjenjem gustoće koštane mase;
• degenerativno-distrofni procesi u intervertebralnim diskovima;
• osteoporoza;
• kongestivni upalni procesi u kralježnici;
• ozljeda kralježnice;
• povreda držanja - skolioza, kifoza;
• pretjerano opterećenje kralježnice u djetinjstvu, primjerice, igranje profesionalnih sportova s ​​pogrešno izračunatim opterećenjem;
• kongenitalne abnormalnosti u strukturi kralježnice;
• s intenzivnim rastom djeteta, nesrazmjerno povećanje mase različitih dijelova tijela;
• deformacija intervertebralnih diskova.

Sasvim čest uzrok bolesti je pretjeran, ili obrnuto nedostatak fizičke aktivnosti. Iz tog razloga, Schmorl čvorovi su često otkriveni kod sportaša i uredskih radnika.

Liječenje patologije

Mali noduli ne uzrokuju nikakvu štetu tijelu, ne uzrokuju nelagodu i bol. No, uz nastanak velikih čvorova ili Schmorlovih kila postoji opasnost od prijeloma kralješka, artroze intervertebralnih diskova, izbočina. U tom slučaju morate proći sveobuhvatno liječenje i povremeno postavljati dijagnozu za kontrolu progresije bolesti.

Liječenje tradicionalnim medicinskim metodama:

• spinalna vuča - pomaže smanjiti napetost mišića i ligamenata, poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti opterećenje intervertebralnih diskova. Postupak se provodi prema preporuci liječnika kralježnice na posebno opremljenom kauču;
• terapeutske vježbe, plivanje - jačanje mišićnog sustava leđa i poboljšanje fleksibilnosti kralježnice;
• Masaža - ublažavanje boli, stimulacija cirkulacije krvi i odljev limfe u zahvaćenom području.

Liječenje patologije se provodi u slučaju boli.

Liječenje narodnim metodama:

• lječilišna kupka - kupka bora opušta mišiće i ligamente, potiče cirkulaciju krvi, smanjuje bolni sindrom. Potrebno je nasjeckati grane mlade smreke, skupiti ih u posudu od litre i dobro kuhati u 3 litre vode. Bujon mora biti isušen, uzeti toplu kupku do 20 minuta;
• infuzija za masažno trljanje - doprinosi normalizaciji cirkulacije, metaboličkim procesima u pogođenim područjima. Uzmite jednake dijelove sljedećih zdrobljenih biljaka: sabelnik, korijen konja, sjemenke kukuta i korijen maslačka. Stavite u staklenu posudu, ulijte alkohol i insistirajte na tamnom mjestu 15 dana. Zatim pažljivo iscijedite, pohranite u hladnjak. Medicinsko infuzijsko trljanje u kombinaciji s masažom iznimno je učinkovito s Schmorl čvorovima.

Schmorl čvorovi su često zbunjeni s intervertebralnom hernijom. Doista, ove patologije su donekle slične, ali kila je opasnija bolest s ozbiljnim posljedicama. Patološki čvorovi s pravodobnim liječenjem ne uzrokuju nelagodu i uspješno se liječe masažom i medicinskom gimnastikom.

Što su Schmorlovi hrskavični čvorovi u kralježnici: kako se riješiti formacija i koliko su opasni

Schmorl čvorovi pojavljuju se u kralježnici na pozadini genetske predispozicije, u degenerativnim i distrofičnim procesima u hijalinskoj ploči, nakon teške ozljede kolone za potporu. Što je veće opterećenje, to je aktivniji patološki proces.

Jedan od razloga je starenje tijela. Liječnici su tijekom istraživanja ustanovili: negativne promjene u hijalinskim pločama nakon 50 godina razvijaju se u 80% ljudi. Jesu li Schmorl čvorovi opasni za kralježnicu? Je li moguće spriječiti poraz kičmenih tijela kršenjem stanja koštanog tkiva? Odgovori u članku.

Što su čvorovi Shmorlya

Bolest se razvija s djelomičnim uništenjem hijalinske ploče, odljevom određene količine tvari izvan intervertebralnog diska. Prodiranje tkiva hrskavice u tijelo kralješka postupno izaziva atrofiju koštanog elementa. U čvrstom elementu, pojavljuje se mala depresija, unutar koje postoji supstanca koja je procurila s diska. Gornji dio šupljine prekriven je pločom za zatvaranje. Kako raste, Schmorlov čvor pritiska na želatinsku jezgru, krevet se povećava, zidovi postupno mijenjaju strukturu.

U većini slučajeva patološki proces je spor, ali pod utjecajem negativnih čimbenika deformitet može biti aktivan i agresivan. U tom slučaju, hrskavično tkivo brže prodire u tijelo kralješka, pritisak se naglo povećava, što može izazvati lom koštanih ploča. Kod aktivnog strujanja, djelomično su uništene guste strukture, oko spužvastog diska nakuplja se spužvasta masa, a ne zatvarajuća ploča.

Vlaknaste promjene često se javljaju u Schmorlovoj kili. Proces započinje rastom spužvastog područja krvnih žila. Ponekad kapilare prodiru u disk, što izaziva djelomičnu ili potpunu promjenu strukture amortizacijske podloge. Što sporije krvne žile u tkivu intervertebralnog diska kliju, to je manja stopa rasta Schmorlovog čvora.

uzroci

Poraz hijalinskih ploča razvija se u sljedećim slučajevima:

• smanjena gustoća, narušena struktura kostiju u autoimunim patologijama;
• deformacije intervertebralnih diskova;
• prirodno starenje kralježnice;
• degenerativni i degenerativni procesi u hijalinskim pločama;
• anomalije strukture potpornog stupca;
• oslabljen dotok krvi u elemente potpornog stupca kod starijih pacijenata;
• sistemske bolesti u kojima su tijela kralješaka uništena, na primjer, osteoporoza;
• nepotpuna ili odgođena terapija upalnih procesa u elementima potpornog stupca;
• genetska predispozicija za bolesti mišićno-koštanog sustava;
• ozljeda kralježnice s jakim vertikalnim šokom;
• kongenitalno ili stečeno oštećenje položaja;
• dijete brzo raste, veličina kralježnice, gornjih i donjih ekstremiteta raste neproporcionalno;
• pretjeranog opterećenja potpornog stupa u djetinjstvu, uzrokujući oštećenje hrskavičnog tkiva, živaca i kostiju. Negativni čimbenici: intenzivni treninzi bez doziranja opterećenja, skakanje u vodu, osobito s velike visine, podizanje i nošenje utega.

U uredskim radnicima, s tjelesnom neaktivnošću, na pozadini smanjenja fleksibilnosti kralježnice, Schmorlova se kila pojavljuje jednako često kao i kod sportaša. Intenzitet negativnih manifestacija ovisi o individualnim karakteristikama, vrsti patološke formacije, opterećenjima kralježnice i općem stanju tijela.

Kako ojačati kralježnicu kod kuće? Pogledajte izbor korisnih vježbi i naučite o prehrambenim navikama.

Pročitajte o uzrocima jake boli u gornjem dijelu leđa između lopatica i mogućnosti liječenja za neugodne osjećaje na ovoj adresi.

Znakovi i simptomi

Priroda bolesti, učinak na tijelo i kralježnicu uvelike ovisi o vrsti Schmorlove kile. Mali čvorovi male veličine se ne pojavljuju, sposobnost rada je spašena, klinički simptomi su odsutni. Posteriorno-lateralni i stražnji čvorovi ponekad izazivaju razvoj neuroloških poremećaja, lokalnu bol u području zahvaćenog kralješka. S razvojem nelagode provodi se specifično liječenje.

Kako se povećava kila Schmorla, povećava se rizik od razvoja bolnog sindroma. Ako se nakon 40 godina pojavi veliki čvor ili nekoliko formacija, pritisak na oslabljenim kralješcima veći je nego u mladoj dobi, te je nelagoda jača.

Vrste i oblici

Ovisno o mjestu čvorova, broju patoloških formacija, postoje sljedeće vrste Schmorlove kile:

• intrakorporalnog. Intervertebralni disk aktivno prodire u spužvaste strukture susjednog kralješka;
• natrag i naprijed. Negativni proces izaziva kršenje statike i dinamike kralježnice, uzrokuje specifične simptome;
• intravertebralnih. Ova vrsta patologije dovodi do premještanja elastične trake kroz ploče tijela kralješaka;
• bočne i središnje. Patološki proces u intervertebralnom disku odvija se bez jasno izraženih simptoma, bolest se dijagnosticira nasumično, tijekom pregleda kralježnice ako se sumnja na druge vrste lezija hrskavice ili koštanih struktura;
• višestrukih i pojedinačnih malih Schmorlovih čvorova.

dijagnostika

Kada se bol u području kralježnice ograničava, potrebno je ispitati ograničavajuću pokretljivost. Prva faza je posjet vertebrologu ili neurologu koji razjašnjava kliničku sliku patologije. Zatim, liječnik upućuje na rendgensku snimku problemskog odjela potpornog stupca, sigurno, u dvije projekcije.

Da biste razjasnili najmanje promjene, identificirati male čvorove trebat će MRI. Važno je potvrditi da se bol, smanjena fleksibilnost, pokretljivost potpornog stupca razvija pod djelovanjem velikih Schmorlovih kila. Sveobuhvatno ispitivanje pokazuje koliko se čvorova pojavilo, kako čvrsto hrskavično tkivo komprimira tijelo kralježnice, bilo da postoje fibrozne transformacije i bolesti kralježnice koje se razvijaju na pozadini patološkog procesa.

Saznajte o najvjerojatnijim uzrocima krckanja u vratu kada okrenete glavu, kao i kako liječiti negativan simptom.

O uzrocima upale bedrenoga živca i mogućnostima liječenja patologije kod kuće zapisano je u ovom članku.

Na stranici http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html pogledajte izbor učinkovitih metoda za liječenje cerebralne cirkulacije u vratnoj osteohondrozi.

Opća pravila i metode liječenja

Mali čvorovi nisu opasni za tijelo, ali ako identificirate jednu Schmorl kilo ili višestruke lezije, trebate povremeno posjetiti liječnika kako bi pratili patološki proces. Kada se pojavi sindrom boli, bit će potrebno poduzeti niz mjera za normalizaciju cirkulacije krvi u problematičnom području i eliminaciju boli.

Pacijenti posjećuju masažu i magnetoterapiju, izvode posebne vježbe i po preporuci vertebrologa pohađaju kiropraktičara. Ako je deformacija hijalinske ploče nastala na pozadini ozljede kralježnice, tada bi koristan tijek kalcija i vitamina D, pripravaka NSAID-a i sredstava za normalizaciju dotoka krvi. Liječnici preporučuju pregled bubrega prije uzimanja formulacija za jačanje kostiju, kako bi se eliminirali negativni učinci bolesti organa zrna.

Trakcija (potpora) potpornog stupca je učinkovita metoda uklanjanja boli, smanjujući opterećenje intervertebralnih diskova. Postupak se provodi u fizičkoj prostoriji pomoću posebnog kauča. Suho istezanje kralježnice smanjuje opterećenje na živčanim završecima, poboljšava dotok krvi u potporni stup. Nakon antigravitacijske terapije izvlači se potporni stup, ligamenti i mišići se opuštaju, a pokretljivost zahvaćenog područja se poboljšava. Spinalna vuča kod kuće provodi se samo uz dopuštenje vertebrologa, nakon što se razjasne kontraindikacije, odabir optimalne metode utjecaja na potporni stup.

Schmorl čvorovi u kralježnici

Schmorl čvorovi u kralježnici je kompleks patoloških promjena u intervertebralnim diskovima. Bolest nije praćena akutnim simptomima, zbog čega se u medicini naziva "rendgenski" simptom. Često se Schmorlovim čvorovima slučajno dijagnosticira kada bolesnik posjeti liječnika zbog drugih zdravstvenih problema. Patologiju prati deformacija hrskavičnog tkiva, zbog čega se potiskuje koštana supstanca kralježnice i nastaje izbočina. Identificirati takve promjene mogu biti samo na rendgenskoj snimci, što patologiju čini opasnijom.

uzroci

Najčešći čimbenici koji utječu na pojavu Schmorlovih nedostataka su:

patološke promjene u strukturi kralježnice (zakrivljenost) koje se javljaju kod bolesti poput skolioze ili lordoze. Na njihovoj pozadini, cirkulacija krvi u području kralješaka se pogoršava, zbog čega gube gustoću i lako se prešaju;

Mnogi od gore navedenih čimbenika mogu se spriječiti. Primjerice, zakrivljenost kralježnice, na koju mnogi ljudi jednostavno ne obraćaju pozornost, treba se odmah liječiti. Također trebate pratiti svoju prehranu i ograničiti tjelesni napor na leđima ako imate problema s kralježnicom.

Vrste patologije

Ovisno o broju čvorova i lokalizaciji patoloških formacija, Schmorlove se kile svrstavaju u nekoliko varijanti. Ispod su glavni.

Tablica. Glavne vrste kile Schmorl.

Obratite pozornost! Ponekad zahvaćeni dio kralježnice, ako nije pravilno tretiran, može izgubiti svoju pokretljivost, zbog čega se rizik od prijeloma ili prijeloma kralješka povećava pod utjecajem povećanog stresa na zglobovima. U rijetkim slučajevima to dovodi do razvoja artroze intervertebralnog zgloba.

Karakteristični simptomi

Osobitost patologije leži u činjenici da čak i uz razvoj brojnih Schmorl čvorova nema znakova, a pacijentova sposobnost za rad nije poremećena. Samo bočni ili stražnji čvorovi ponekad mogu biti popraćeni bolnim osjećajima ili neurološkim znakovima. Takvi pacijenti pate od invaliditeta, što zahtijeva posebnu terapiju.

S pojavom čvorova kod osoba starijih od 40 godina može doći do umjerenih bolova u kralježnici. No, moguće je otpisati bolni sindrom za ovu bolest tek nakon dijagnostičkog pregleda. Potrebno je isključiti druge čimbenike koji mogu uzrokovati bol.

Zašto je to opasno

U pravilu, Schmorl čvorovi ne predstavljaju nikakvu opasnost za zdravlje pacijenta, jer se zahvaćeni intervertebralni diskovi na kraju vraćaju u svoj izvorni položaj neovisno. Koštano tkivo je ojačano, a hrskavica ima njihov prirodni izgled. Ali to ne znači da se bolest može zanemariti i da se ne mogu poduzeti nikakve medicinske mjere.

Kod pacijenata koji su se prethodno morali baviti takvom bolešću, smanjuje se pokretljivost na mjestu kile, zbog čega se povećava pritisak na intervertebralne zglobove. Osim toga, ako se veličina kile poveća do određene točke, rizik od oštećenja kralješka tijekom tjelesne aktivnosti značajno se povećava. To je zbog slabljenja tijela kralješka.

Želite li znati znakove Schmorlove kile lumbalne kralježnice, kao i metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnostičke značajke

Prije početka liječenja, liječnik mora biti siguran da ima posla s Schmorl čvorovima, tako da pacijent čeka dijagnostički pregled. Da bi se odredila točna dijagnoza, liječnik može propisati instrumentalne i kliničke dijagnostičke mjere:

• pacijent opisuje simptome, osobito bol. Njihova priroda, mjesto i trajanje;
• palpacija (palpacija) zahvaćenog područja leđa kako bi se identificirala i procijenila zakrivljenost kralježnice, kao i nastali edem;
• Kako bi se konačno otkrile patološke formacije, liječnik može propisati MRI, CT ili rendgensko snimanje.

Savjet! Kako bi identificirali Schmorl čvorove i razumjeli što je to, samo kvalificirani stručnjaci će to moći, stoga se preporuča da se ne upuštate u samo-dijagnostiku. Uspostaviti točnu dijagnozu pomoći će liječnicima poput neurologa, ortopeda i kralježnice. U rijetkim slučajevima dijagnoza može zahtijevati konzultaciju svih ovih specijalista.

Kako liječiti

Pri izradi tijeka terapije, liječnik mora uzeti u obzir mnoge različite čimbenike, na primjer, dob pacijenta, njegovo zdravstveno stanje i vrstu profesionalne aktivnosti, te ozbiljnost bolesti. Ako postoje popratne patologije, potrebno je o tome obavijestiti liječnika, jer o tome ovisi i liječenje Schmorlovih čvorova. Uzrok razvoja bolesti također se mora uzeti u obzir, jer ako je to posljedica ozljede, liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje posljedica te ozljede.

Bez obzira na uzrok razvoja i ozbiljnost bolesti, terapijski smjer treba slijediti sljedeće ciljeve:

• obnavljanje metaboličkih procesa u leđima;
• ublažavanje bolnih simptoma;
• opuštanje mišića;
• normalizacija cirkulacije krvi, povećanje mišićnog tonusa;
• obnavljanje fleksibilnosti zahvaćenih kralješaka;
• sprečavanje komplikacija.

Da bi se postigli svi ovi ciljevi, mogu se primijeniti različite metode liječenja, počevši s terapeutskim vježbama, masažom ili akupunkturom, a završiti liječenjem lijekovima. Razmotrite svaku od terapijskih metoda odvojeno.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti Schmorl nodule, kao i razmotriti alternativne metode liječenja i dijagnoze, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Sve vježbe trebaju biti usmjerene na jačanje mišićnog okvira i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Odabir kompleksa treba obaviti kvalificirani stručnjak, a proces se mora provesti pojedinačno. Glavne faze fizioterapije:

• puna istezanja leđa i, shodno tome, kralježnice. Treba ga izvesti dok stoji ili leži;
• vježbe jačanja za mišiće leđa;
• istezanje mišića i kralježnice (to bi trebalo završiti svaki trening).

U procesu izvođenja vježbe ne bi trebale nastati bolne senzacije, pa ako osjetite bol u kralježnici, odmah prekinite trening. U tom slučaju, specijalist mora odabrati drugi skup vježbi.

masaža

Poželjno je završiti vježbu masažom, jer su sva tkiva dobro zagrijana. Masažno djelovanje pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima, opušta mišićna vlakna i jača mišićni sustav. Također, redovitom masažom možete postići korekciju zakrivljenog položaja tijela.

Manualna terapija

Ovo je još jedna metoda liječenja koja se koristi za Schmorl čvorove. Učinkovitost manualne terapije nije inferiorna u odnosu na masažu. Njegova glavna zadaća je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom segmentu.

Ako želite znati detaljnije, manualnu terapiju za hernijaciju lumbalnog dijela kralježnice, kao i razmotriti vrste i tehnike provedbe, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

plivanje

Tijekom liječenja i nakon njegova završetka, mnogi liječnici preporučuju uključivanje u aktivne aktivnosti na vodi. Redovita tjelovježba u vodi, kao i plivanje, pridonose brzom oporavku.

akupunktura

Ova metoda liječenja temelji se na uvođenju posebnih igala na određenim mjestima. Igle se moraju umetnuti na određenoj dubini i pod fiksnim kutom. To je jedini način za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka, tako da bi iskusni stručnjak trebao obavljati sve radnje. Često se akupunktura koristi u kombinaciji s drugim metodama.

Povlačenje kralježnice

Učinkovita metoda istezanja kralježnice pomoću vlastite težine pacijenta. Takve manipulacije omogućuju povratak normalne vrijednosti intervertebralnog lumena, čime se poboljšava prehrana kostiju i tkiva hrskavice.

Farmaceutski pripravci

U pravilu, liječnici Schmorlovih čvorova propisuju sljedeće skupine lijekova:

mišićni relaksanti s središnjim djelovanjem usmjereni su na ublažavanje grčeva. Najčešći lijekovi su "Cardolud" i "Mydocalm";

Obratite pozornost! Osobe koje pate od Schmorlove kile nisu pošteđene obveznog služenja vojnog roka, pa ih potvrđuju spremnost za službu kada prolaze kroz liječničku komisiju. Samo se u ovom slučaju biraju postrojbe u kojima nije potrebna pojačana tjelesna obuka vojnika.

Operativna intervencija

U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškom liječenju Schmorlovih čvorova. Glavne indikacije za operaciju uključuju:

• velike i brojne patološke formacije, čija prisutnost predstavlja ozbiljnu prijetnju oštećenja kralješaka;
• dijagnosticiranje intervertebralne kile koja komprimira korijen živaca pacijenta ili leđnu moždinu;
• fraktura kralješaka.

Tijekom operacije, liječnik izvodi resekciju (uklanjanje) čvorova, nakon čega se kosti preuređuju, a intervertebralni disk se postupno obnavlja. Kako bi se ubrzao proces rehabilitacije nakon operacije, potrebno je pridržavati se svih liječničkih naredbi. Pacijentu se u pravilu propisuje posebna prehrana koja se sastoji od svakodnevne upotrebe zdravih proizvoda za kosti i tkivo hrskavice.

Preventivne mjere

Schmorl čvorovi često djeluju kao genetski određena bolest, stoga ne postoje posebne preventivne mjere, nažalost. Ali i bolest se može pojaviti i iz drugih razloga, na primjer, kod kršenja metaboličkih procesa. U takvim slučajevima, prevencija će se sastojati u održavanju aktivnog načina života, redovitoj tjelovježbi i kontroli vlastite težine.

Također, stručnjaci preporučuju pridržavanje zdrave prehrane. Uvjerite se da dnevna prehrana uključuje namirnice bogate raznim vitaminima. To će svim tkivima kralježnice osigurati korisne tvari. Ako sumnjate u svoju prehranu, bolje je potražiti pomoć specijaliste.

Hrskavični čvorovi Shmorlya liječenje

Schmorlovih čvorova: što je to? Drugim riječima, ova bolest se naziva Schmorlova kila. Kao takvi, nema očitih simptoma u ovoj bolesti. Saznajte više o razvoju kila može samo dijagnosticirati. Ono što ga razlikuje od druge, slične bolesti i kako izliječiti takvu bolest, ispitat ćemo detaljnije.

Uzroci Schmorlove kile

Schmorlova hernija, ili hrskavični čvorovi (čvor), je koncept x-zraka. Prvi podatak o toj pojavi opisao je njemački znanstvenik Christian Schmorl.

Što je Schmorlova kila? Ova bolest je kolaps ili forsiranje hrskavičnog tkiva u spužvastu kost, unutar tijela donjeg ili gornjeg kralješka. U većini slučajeva uočava se genetska priroda bolesti ili razvoj bolesti zbog brzog rasta djetetovog tijela. U potonjem slučaju dolazi do brzog istezanja mekog tkiva, ali ne tako brzog rasta koštanog tkiva. Zbog toga se unutar kralješaka stvaraju šupljine koje nakon toga počinju padati u vertebralnu ploču.

U medicini postoji jednoglasno mišljenje o uzrocima razvoja Schmorlove kile. Stoga se mogu uzeti u obzir glavni razlozi:

• nasljedne pretpostavke za razvoj bolesti;
• kao što je gore navedeno, to je posljedica nedosljednosti u rastu tkiva kostiju i hrskavice;
• trauma kralježnice;
• ozljeda kralješka tijekom oštrog podizanja teškog predmeta ili pada s visine;
• prekomjerna opterećenja kralješaka;
• deformacija spinalnog tkiva u osteoporozi;
• oslabljen dotok krvi u kralježnicu, što pomaže da se smanji snaga kralješaka, i počinju se prešati u intervertebralne diskove;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• poremećeni metabolizam u intervertebralnim diskovima.

Simptomi i znakovi kila

Uzimajući u obzir da se ne događa kompresija kralježnice, a nije uočeno sužavanje kralježničnog kanala i proces upale u području lokalizacije kila, tijek bolesti je prilično latentan i latentan.

Ako postoji mnoštvo kila na različitim mjestima lokalizacije, ali u jednom dijelu kralježnice, može se uočiti brzi umor. U nekim slučajevima može se pojaviti bolni sindrom koji ima sve veći karakter samo u vertikalnom položaju tijela. U ležećem položaju tijela bol nestaje. To može utjecati i na držanje tijela.

Ako se dijagnosticira visoka progresija bolesti, može narušiti funkcioniranje motornih segmenata kralješnice i uzrokovati ozbiljne posljedice. To uključuje:

• smanjena pokretljivost i fleksibilnost kralježnice;
• rani razvoj spondiloartroze zbog povećanog stresa na zglobovima;
• razvoj kifoze kod višestrukih kila u torakalnoj regiji, lordoza - u slučaju višestrukih kila u lumbalnoj regiji;
• dobivanje kompresijskog loma u vrijeme pada s visine;
• može se razviti prava hernija diska, koja će uzrokovati kompresiju kralježnice.

Dijagnoza bolesti

Budući da kila nije popraćena otvorenim simptomima, osoba može živjeti cijeli život, a da ni ne zna za svoje postojanje u tijelu. Ako se pojavi nelagoda, osobito pod utjecajem vanjskih čimbenika, osoba se može posavjetovati s liječnikom, ali ipak to ne čine svi, misleći na uobičajeni umor.

Kod upućivanja liječniku potrebno je provesti takve studije kako bi se postavila konačna dijagnoza:

1. X-ray, omogućuje otkrivanje slične "zapadeniya" u tijelu kralješka.
2. CT (kompjutorska tomografija), zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, pomaže odrediti količinu "spoticanja".
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging), zahvaljujući svojoj visokokvalitetnoj slici, omogućuje ispitivanje mekih tkiva.

Kako liječiti kila?

Liječenje Schmorlove kile treba biti složeno. Dakle, proces uključuje sljedeće postupke i metode liječenja:

1. Uzimanje lijekova propisano je za hranjenje intervertebralnih diskova i uklanjanje boli. Ali ipak ne spašava osobu od bolesti, već samo eliminira njegove simptome. Uz sve to, bolest će napredovati s novom silom. Ako je kila uzrokovana osteoporozom, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže kalcij i vitamin D. Olakšavanje boli iz zahvata pomoći će anestetiku, a eliminacija višestrukih kila je protuupalni lijek.
2. Korzet - sredstvo za ublažavanje prekomjernog opterećenja iz zahvaćenog segmenta, uklanjanje boli.
3. Refleksologija pomaže povećanju protoka krvi u zahvaćenom području, čime se pomaže u obnavljanju snage koštanog tkiva.
4. Hirudoterapija ili terapija pijavicama. U tom slučaju, moguće je poboljšati protok krvi u traženo područje, smanjiti pritisak, smanjiti grč, zasititi krv kisikom, eliminirati njegovu stagnaciju. Takvo liječenje kontraindicirano je u postojećim metastatskim tumorima, trudnoći, dojenju, bolestima hematopoetskog sustava.
5. Izvođenje tjelesnog odgoja. Prije takvog tretmana, preporuča se konzultirati liječnika, jer se pravilan učinak na kila može postići samo nakon određivanja njegove veličine i mjesta. Fizička kultura pomaže ojačati korzet mišića leđa, trbušne mišiće. Preporučuje se redovito liječenje.
6. Provođenje masaže. Zahvaljujući masaži, moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom odjelu, metabolički proces u tkivima kosti i hrskavice.
7. Korištenje narodnih lijekova. Dakle, možete to učiniti kod kuće obloge na temelju prirodnih sastojaka. Aktivno koristite borove iglice za dodavanje u kupku, kao i razne eterična ulja.
8. Održavanje pravilne prehrane. Preporučena potrošnja u dovoljnim količinama mliječnih proizvoda (svježi sir i jogurt), povrća (osobito grah i špinat), voća (suhe marelice i naranče), ribe.

Je li moguće spriječiti razvoj Schmorlove kile?

Kao što je već navedeno, Schmorlova se kila najčešće javlja kod djece. Zato se preporuča započeti prevenciju što je prije moguće, bez čekanja na razvoj komplikacija. U tom slučaju, trebali biste se sustavno baviti tjelovježbom, hodati na svježem zraku, ići na bazen.

Prevencija također uključuje održavanje aktivnog načina života, ograničavanje prekomjernog opterećenja kralježnice, pridržavanje dnevnog i odmora, pravilnu prehranu, izbjegavanje loših navika i korištenje ortopedskog namještaja.

I, naravno, nije preporučljivo zanemariti savjetovanje s liječnikom na prvim pojavama bolesti. Samo pravodobna žalba stručnjaku pomoći će da se bolest u potpunosti izliječi.

Izraz "Schmorlov čvor" ("Schmorlova kila") u širem smislu riječi označava lokalni prodor tvari u disku izvan njezinih uobičajenih granica s uvođenjem u susjedne anatomske strukture.

Takav lokalni proboj diskovne supstance prvi je opisao Lyushka (1862.), a iscrpnu patomorfološku studiju tih čvorova obavio je Schmorl i njegovo osoblje. Životni x-ray Schmorgle čvorovi, na temelju usporedbe rezultata rendgenskog pregleda lijekova za obdukciju i živih ljudi.

Lokalni proboj diskovne tvari može se pojaviti kroz defekt u hijalinskoj ploči ili u vlaknastom prstenu. Prva lokalizacija otkrića diska je Schmorlov čvor u užem smislu riječi, dok su njegova otkrića kroz vlaknasti prsten često označena s pojmom "hrskavični disk-čvor".

Lokalno razaranje hijalinske ploče ispod Schmorlovih čvorova javlja se kao posljedica različitih uzroka. Njihova patogeneza je dobro proučena patološki (Schmorl, 1928).

Najčešće se Schmorl čvorovi formiraju zbog lokalnih degenerativnih-distrofičnih promjena hijalinskih ploča; mnogo rjeđe - kao posljedica ustavne inferiornosti kralježnice; ponekad se stvaraju nakon jedne značajne ozljede kralježnice. Slično se stanje događa i kod primarnog razaranja različitog porijekla zatvarajuće ploče tijela kralješka, uključujući bilo koji patološki proces koji uzrokuje razaranje subhondralnog koštanog tkiva.

Degenerativno-distrofne promjene u hijalinističkim pločama česta su manifestacija procesa starenja kralježnice. Pojavljuju se prvenstveno i najčešće u najmanje stabilnim dijelovima hijalinskih ploča. To uključuje suptilnija mjesta hijalinih ploča, smještenih iznad i ispod želatinozne jezgre, kroz koje je dorzalni akord prošao kroz embrionalno razdoblje. Manje su stabilna područja koja se nalaze na granici srednje i lateralne trećine kranijalnih i kaudalnih površina tijela kralješka, gdje su krvne žile prodrle iz koštanog tkiva u disk tijekom rasta.

Na tim mjestima hijalinska hrskavica se razrjeđuje i prije svega prolazi kroz degenerativno-distrofične promjene. Izražavaju se u zamjeni hijalinske hrskavice vezivnim tkivom, u njegovom raspadanju i pojavi pojedinih ožiljaka i mjesta kalcifikacije. Već pod utjecajem uobičajenog opterećenja na kralježnicu u procesu svakodnevnog ljudskog života, a posebice kod povećanih napona, ova podređena područja izložena su mikrotraumama. Potonji, koji se postupno sabiru, dovode do lokalnih pukotina i suza hijalinske ploče.

Pod utjecajem stalnog opterećenja kralježnice, želatinozna jezgra, koja zadržava normalan turgor, prisiljava susjedna vlakna anulusa na defekt hijalinske ploče. U isto vrijeme, odgovarajući dio želatinozne jezgre počinje sam prodirati u ovu prazninu. Prošavši kroz rupu u hijalinskoj ploči, ovaj dio želatinozne jezgre vrši pritisak na završnu ploču tijela kralješka i uzrokuje njegovu lokalnu atrofiju, ponekad izravno uništava koštano tkivo pod utjecajem jednokratnog povećanja opterećenja. Nadalje, ti se elementi intervertebralnog diska razmnožavaju i prodiru u spužvastu kost tijela kralješka, formirajući u njoj lokalno uključivanje - čvor koji se sastoji od hrskavičnog tkiva.

Daljnja dinamika Schmorlovog čvora različita je ovisno o prirodi reakcije okolnog koštanog tkiva.

Kada polako razvijaju Schmorl čvorove, tkivo hrskavice, postupno prodirući u tijelo kralježnice, uzrokuje uglavnom atrofiju kostiju zbog pritiska. Udubljenje u tijelu kralješka, koje je korito hrskavičnog čvora, od samog početka prekriveno je tankom završnom pločom koja u obliku ljuske odvaja hrskavično tkivo od spužvaste kosti. Pod utjecajem stalnog pritiska želatinozne jezgre posteljice hrskavičastog čvora postupno se povećavaju, zidovi se polagano preuređuju, ali neprestano prekrivaju zaštitnom pločom.

Češće, supstanca diska prodire u tijelo kralješka nešto brže i uzrokuje ne toliko atrofiju tlaka kao prijelome i osteolizu pojedinačnih koštanih ploča. U ovom tijeku patološkog procesa javlja se lokalno razaranje odgovarajućeg dijela tijela kralješka i prodiranje hrskavičnog tkiva u njega, okruženo izloženom spužvastom tvari koja nije prekrivena pratećom pločom.

U budućnosti, krvne žile ponekad rastu od susjednih područja spužvaste kosti u hrskavičnom tkivu, što dovodi do fibrozne transformacije Schmorlovog čvora, obično bez njegove daljnje dinamike. Povremeno u budućnosti takav čvor može biti osifikiran metaplazijom vezivnog tkiva u kost. Često, krvne žile koje su prodrle iz kralješka u Schmorl čvor postupno klijaju izravno u disk, što dovodi do djelomične ili potpune fibrozne transformacije. U tim slučajevima, proboj tvari u disku u koštano tkivo završava se vlaknastim blokom odgovarajućih kralješaka.

U drugim slučajevima, ne dolazi do urastanja krvnih žila u hrskavičnom čvoru, a posteljica se postupno odvaja od okolne spužvaste kosti s tankim slojem kompaktne tvari, tj. Ima isti izgled kao i sloj sporo razvijajućih čvorova kada se koštano tkivo podvrgne atrofiji tlaka.

Schmorl čvorovi, koji se nalaze u koštanom ležištu prekrivenom pločom koja se vuče, mogu ostati nepromijenjeni dugi niz godina, ponekad polako rastu. Vrlo rijetko, zatvarajuća ploča koja ih okružuje postupno se raspada i tkivo hrskavice prolazi vaskularizaciju, tj. Ista fibrozna transformacija Schmorlovog čvora, a ponekad se javlja disk, koji se češće razvija do odvajanja koštanog sloja od okolne spužvaste kosti.

Do povećanja Schmorl čvora može doći sve dok želatinozna jezgra održava normalan turgor. Kada se značajan dio želatinozne jezgre unese u tijelo kralježnice, počinje njezina degeneracija i turbol nestaje. Nakon toga, povećanje čvora Shmorlya se zaustavlja. Slično tome, vlaknasta transformacija želatinozne jezgre eliminira mogućnost povećanja postojećih čvorova i pojavu novih čvorova.

Čvorovi koji su posljedica degenerativno-distrofičnih promjena u hijalinističkim pločicama, Schmorlle je pronašao u 38% svih ispitivanih kralježaka - kod 39,9% muškaraca i 34,3% žena. Njihova se učestalost značajno povećava s godinama. Do 20 godina, oni se promatraju samo kod pojedinaca, a nakon 50 godina - u velikoj većini.

Rendgenska dijagnostika Schmorlovih čvorova

Rezultati rendgenskog snimanja velikog broja relevantnih lijekova pokazali su da se mali Schmorl čvorovi, u pravilu, detektiraju radiografski samo kada je oko njih pokrivena posteljica od kosti. Hrskavični čvorovi, koji još nemaju takvu ljusku kompaktne kosti, ne mogu se otkriti konvencionalnom radiografijom.

Oni se mogu instalirati tomografski, ali obično se to događa slučajno, dok se istražuje iz nekog drugog razloga. Uređeni pojedinačni čvorovi smješteni u središtu ploče za zatvaranje kralježnice ili na prednjem rubu, u pravilu, ne uzrokuju kliničke simptome. Stoga nema razloga za dodatna istraživanja.

Tako se tijekom rendgenskog snimanja živih ljudi Schmorlove čvorovi nalaze mnogo rjeđe nego tijekom patološkog pregleda leševa ljudi koji su umrli od raznih uzroka nakon 40. godine života. Rijetko, mogu biti donekle povezani s pritužbama pacijenta. Učestalost Schmorlovih čvorova u ispitivanih osoba prirodno raste s dobi, osobito nakon 40 godina, što odgovara uputama svih drugih autora.

U rendgenskoj slici, Schmorl čvor je izravno otkriven relativno rijetko, samo kada je kalcificiran. Mnogo češće je otkriven sloj hrskavičnog čvora u tijelu kralješka. Potonja je depresija u kranijalnoj ili kaudalnoj površini tijela kralješka, kao niša, otvorena u smjeru diska i omeđena od okolnog koštanog tkiva tankom pločom za zatvaranje.

Kod velikih Schmorlovih čvorova, jasno je vidljiv izravan prijelaz krajnje ploče odgovarajuće površine tijela kralješka u završnu ploču hrskavičnog čvora. Kod čvorova promjera od nekoliko mm, ova niša se češće definira kao dodatni kontur na uobičajenu sliku krajnje ploče tijela kralješka.

Rendgenska slika Schmorlovih čvorova uvelike ovisi o njihovom položaju i obliku.

Promatraju se središnji, prednji, stražnji, lateralni i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi. Najčešće su središnji i bočni čvorovi, što se objašnjava već spomenutom lokalizacijom najslabije stabilnih dijelova hijalinske ploče.

Schmorl čvorovi često imaju zaobljen oblik i male veličine, samo 5-7 mm u promjeru. Zatim njihova postelja ima blagu depresiju u krajnjoj ploči tijela kralješka i susjednom dijelu spužvaste kosti. Obično središnji čvorovi izgledaju ovako. Čvorovi ostalih lokalizacija, ovisno o obliku pukotine u hijalinskoj ploči, često imaju duguljasti oblik, a njihova postelja nalikuje plitkom jarku.

Ponekad se krevet hrskavičavog čvora ukršta i zauzima značajan dio tijela kralješka, podsjećajući u određenoj mjeri na kretanje potkornjaka na površini drva. Duguljasti i grančasti hrskavični čvorovi često se približavaju izravno na rubni rub i obično završavaju u njemu, rjeđe prekidaju limbus.

Radiografski, često nije moguće oblikovati točnu sliku oblika Schmorlovog čvora, budući da uobičajena radiografija može proizvesti istu sliku zaobljenih čvorova i duguljastih, ali središnjih zraka duž zrake. Taj se problem može riješiti tomografijom. Međutim, zadaća dijagnostike rendgenskih zraka ne uključuje toliko pojašnjenje oblika čvora kao njegove lokalizacije.

Potonje se objašnjava činjenicom da u odraslih, središnji, lateralni i prednji čvorovi, po pravilu, nemaju nikakvog praktičnog značenja. Istodobno, stražnji i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi, koji su probili limbus i prodrli u spinalni kanal ili intervertebralni foramen, mogu uzrokovati odgovarajuće kliničke fenomene.

Schmorl čvorovi su najjasnije otkriveni na lateralnim rendgenskim snimkama. Već na ovim slikama moguće je dobro se kretati u središtu, ili bliže prednjem ili stražnjem dijelu. Ipak, duguljasti posteriorni i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi kao posljedica omjera između kreveta i zraka središnjih zraka često se ne otkrivaju na lateralnim rendgenskim snimkama, nego se otkrivaju na stražnjim.

Na takvim omjerima određuje se filamentozna kontura na stražnjem rendgenskom snimku, što je dodatno uz sliku konačne ploče tijela kralješka. Razbijanje završnog dijela tijela kralješka njegovim izravnim prijelazom na završnu ploču hrskavičastog sloja jedinice ukazuje na dugačak stražnji čvor koji prodire u limbus, budući da je na stražnjoj radiografiji slika stražnjeg rubnog ruba obično zbrojena s završnom pločom. Čak i takvim čvorovima može se dati klinički značaj samo u prisutnosti upornog bolnog sindroma i odgovarajućih neuroloških fenomena jer često imaju malu veličinu i asimptomatsko.

Promatraju se izolirani i višestruki Schmorl čvorovi.

Kod malih čvorova, visina diska se obično ne mijenja ili se neznatno smanjuje, netaknute površine ploče za zatvaranje su jasno oblikovane, a limb zadržava svoj uobičajeni oblik. To se uočava čak i ako postoji nekoliko čvorova na susjednim površinama tijela oba kralješka koji tvore ovaj segment, a smanjenje diska uglavnom se događa kod velikih čvorova i ukazuje ili na fibroznu transformaciju diska kao rezultat vaskularizacije ili sekundarne degeneracije želatinoznog jezgra, tj. osteochondrosis. Često su oba ova postupka u određenoj mjeri kombinirana.

S punom fibrozom diska, zatvarajuće ploče kralješaka u rendgenskoj slici postaju manje izražene, s umjerenom osteohondrozom - njihova uobičajena jasnoća ostaje, ali se pojavljuju manji rastovi kostiju koji proširuju limbus.

Schmorl čvorovi su češće formirani u torakalnoj kralježnici - u njegovim srednjim i donjim segmentima; rjeđe - u lumbalnom području i istovremeno, za razliku od osteohondroze, uglavnom u gornjim segmentima. Od 45 osoba koje smo primijetili u vezi s prisutnošću Schmorlovih čvorova u tijelima kralježnice bez drugih degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice, u 38 su se pojavile u torakalnoj regiji i samo u 7 u lumbalnoj regiji. Schmorl čvorovi u gornjim torakalnim i cervikalnim segmentima formiraju se mnogo rjeđe i nalaze se uglavnom u patološkim istraživanjima.

U torakalnoj kralježnici postoji veća vjerojatnost da će se pojaviti više Schmorlovih čvorova, a to je uglavnom malo. U lumbalnoj regiji češće se formiraju pojedinačni i veći čvorovi.

Klinički simptomi

Usporedba kliničkih i radioloških podataka i analiza relevantne literature upućuju na to da mali Schmorl čvorovi, čak i višestruki, pronađeni stariji od 40 godina, u pravilu se ne pojavljuju klinički i ne narušavaju sposobnost za rad. Jedini su izuzeci stražnji i stražnji-lateralni čvorovi koji prekidaju limbus.

Povremeno uzrokuju lokalnu bol, au nekih bolesnika - i razne sekundarne neurološke simptome. Takvi pacijenti trebaju poseban tretman, njihova radna sposobnost je u većoj ili manjoj mjeri poremećena prema težini neuroloških poremećaja. Češće je njihova sposobnost rada ograničena u zanimanjima u kojima rad zahtijeva stalno radno opterećenje.

U isto vrijeme, veliki broj Schmorlovih čvorova, manjih i većih, kod osoba mlađih od 40 godina ukazuje na određenu ustavnu inferiornost kralježnice i može se smatrati uzrokom umjerene trajne boli.

Neka opažanja prikazana u literaturi dopuštaju nam da napravimo takvu rezervu, unatoč činjenici da, prema mnogim autorima, Schmorlovim čvorovima uopće ne treba dati klinički značaj. Stoga, stalna bol u kičmi kod odrasle osobe može se povezati s više Schmorlovih čvorova samo ako su topografski konzistentni, nema drugih razloga koji mogu objasniti bol, te u relativno mladoj dobi pacijenta. Iz rada takvih pacijenata potrebno je eliminirati prekomjernu napetost kralježnice preko ICS-a, posebice povezanu s podizanjem i prijenosom utega.

Schmorlove čvorove u djece

Shmorlovi čvorovi, osobito oni koji se razvijaju tijekom rasta, neusporedivo su važniji. U ovom dobnom razdoblju pojavljuju se višestruki Schmorlovi čvorovi, očito, s određenom ustavnom inferiornošću kralježnice, uglavnom ako joj se pridruži sustavno preopterećenje. Takve promjene više nisu asimptomatske, one uvijek uzrokuju određene pojave koje se formiraju u kliničkoj slici bolesti, poznate kao "kifoza adolescenata".

Ta se bolest razvija u tom dobnom razdoblju kada je limbus još uvijek djelomično sastavljen od hrskavičnog tkiva koje sadrži različite točke osifikacije. Bolest se sastoji od pojave višestrukih Schmorlovih čvorova, uglavnom u prednjim dijelovima nekoliko nižih, a ponekad i srednjih prsnih segmenata, podvrgnutih najznačajnijem opterećenju, čak i ako adolescent dugo sjedi u savijenom položaju. Rast kičmenih tijela, proveden hijalinim pločama, uz ovu bolest je poremećen, uglavnom u prednjim predjelima, a tijela kralješaka postaju klinasto oblikovana.

Tkivo diska, prodirući u tijelo kralješka, ljušti prednje dijelove limbusa, koje predstavljaju neovisne točke okoštavanja. Kao rezultat toga, rast kostnog ruba je poremećen i točke prianjanja prednjih Sharpey vlakana anulusa su uništene.

Svi ovi detalji su jasno zabilježeni radiografski, osobito tijekom tomografskog pregleda.

Kao rezultat opisanih promjena povećava se fiziološka kifoza torakalne kralježnice i stalno se javlja bol u leđima, ponekad vrlo intenzivna. Neurološki poremećaji kod ovih bolesnika se obično ne promatraju. Ipak, povremeno, u kifozi adolescenata, razvijaju se i stražnji Schmorl čvorovi koji mogu uzrokovati odgovarajuće neurološke poremećaje kod nekih pacijenata.

Nadalje, dolazi do vaskularizacije Schmorlovih čvorova, a potom i diskova, a patološki proces završava s vlaknastim blokom svih zahvaćenih segmenata. U ovom slučaju, hrskavični čvorovi su često okošteni. Nakon fibrozne transformacije čvorova i diskova, bol nestaje, ali ostaje fiksna arkuatna kifoza, jer deformacija kralješaka traje cijeli život.

Klinički oblik tijela više prsnih kralješaka određuje se u tom vremenskom razdoblju radiografski s jednoličnim smanjenjem njihovih kranijalnih i kaudalnih dijelova, uglavnom u prednjim dijelovima, kao i neravnomjernosti zatvarajućih ploha tijela kralješaka kao rezultat njihovog opsežnog pregrađivanja. Potonje je povezano s bivšim Schmorlovim čvorovima tijekom razdoblja rasta i naknadne vlaknaste transformacije diskova. Prednji dijelovi limbusa često su okruženi beznačajnim rastom kostiju koji su nastali zbog narušavanja njihovog razvoja i zbog osifikacije Sharpey vlakana koja su se pomaknula prema van usred bolesti.

Kifozu adolescenata Shoermann je 1931. godine detaljno opisao kao osteohondropatiju tijela kralješaka. To stajalište vrlo je aktivno branjeno do svibnja. Međutim, na temelju značajnog broja patoloških i kliničkih i radioloških promatranja, dokazano je da se adolescentska kifoza ne temelji na aseptičnoj nekrozi kralješaka, kao što je to slučaj s osteohondropatijom, već na višestrukim hrskavičastim čvorovima u prednjim prsnim segmentima (Schmorl, 1932). Valja podsjetiti da je Schoerman u svom radu, objavljenom 6 godina kasnije (1937.) nakon prvog izvješća, već uvelike odstupio od svog izvornog stajališta i priznao da u mnogim pacijentima, osnova bolesti koju opisuje leži u više Schmorlovih čvorova.

Pravilna procjena patogeneze ove bolesti neophodna je za jasnu ideju o njezinom ishodu. Ako kifoza adolescenata zaista pripada skupini aseptičnih osteonekroza s procesom oporavka, nakon završetka, velika većina bolesnika ne bi imala nikakvu značajnu disfunkciju kralježnice. Međutim, nakon kifoze adolescenata, fiksna zakrivljena deformacija torakalne kralježnice ostaje nepromijenjena.

Kifoza adolescenata je rijetka. Izravno povezivanje kifoze u adolescenata s produljenim preopterećenjem kralježnice dokazano je mnogim autorima. Stoga je ova bolest mnogo češća kod muškaraca nego kod žena.

Kao što je već spomenuto, kifoza adolescenata, kako je to primijetila većina autora, razvija se kombinacijom produženog preopterećenja s ustavnom inferiornošću kralježnice. Prema nekim istraživačima, ova primarna ustavna inferiornost diskova je morfološki izražena u tzv. Ovo stanje je karakterizirano većim od uobičajenog zadebljanja diska u području želatinozne jezgre, zbog njegovog uzdizanja, i stanjivanja odgovarajućih dijelova hijalinih ploča. Na bočnim rendgenskim snimkama i sagitalnim rezovima kralježnice, oblik takvih diskova nejasno podsjeća na vodoravno postavljenu njemačku bocu piva.

Ovaj oblik diska prisutan je u 10% ljudi, tj. Mnogo puta češće nego što se razvija kifoza adolescenata. U isto vrijeme, ova bolest se ponekad javlja u adolescenata s uobičajenim oblikom diskova. Stoga je teško preporučiti da oblik diska u obliku boce bude morfološki izraz njihove ustavne inferiornosti. Ipak, individualna inferiornost, naravno, postoji. Inače je teško objasniti pojavu ove bolesti samo u malom broju adolescenata koji su u istim uvjetima. Ta individualna inferiornost ne mora biti toliko primarna, to jest, ustavna, kao sekundarna, stečena i, osobito, može biti povezana s poremećajima prehrane.

Na temelju gore navedenog, pri ispitivanju radne sposobnosti adolescenata i mladića koji pate od više Schmorl čvorova, treba uzeti u obzir potrebu za uklanjanjem preopterećenja kralježnice i, štoviše, ispitati životnu sredinu pacijenta kako bi se utvrdili štetni čimbenici koji smanjuju izdržljivost.

Radna sposobnost takvih pacijenata je ograničena u svim profesijama u kojima rad zahtijeva značajno, pa čak i umjereno radno opterećenje ili dugotrajno sjedenje na jednom mjestu. Invaliditet obično traje najviše 2-3 godine prije početka fibroznog bloka pojedinih segmenata. Nakon toga se obnavlja sposobnost rada. Stoga radna sposobnost odraslih osoba s fiksnom torakalnom kifozom ovog porijekla nije ograničena.

Tijekom perioda rasta, kada je rub koštanog ruba još uvijek predstavljen neovisnim točkama okoštavanja, prednji Schmorl čvor može probiti do prednje površine tijela kralješka, ljuštenjem limbusa. Nakon toga, tkivo diska koje je prodrlo u tijelo kralješka ponekad je podvrgnuto vlaknastoj transformaciji bez naknadne osifikacije. Tada odvojeni dio limbusa za cijeli život ostaje neovisan, povezan s tijelom kralježnice sa slojem vlaknastog tkiva. Uz malu veličinu čvora, disk u cjelini se ne mijenja značajno, a posebno njegova visina ostaje normalna. Takve promjene u jednom ili čak nekoliko kralješaka u odraslih ukazuju da je Schmorlov čvor bio prenesen tijekom perioda rasta i da nema nikakvog praktičnog značenja.

Traumatski čvorovi

Kao što je već spomenuto, proboj tvari iz diska u tijelo kralješka također se može formirati kao rezultat značajne jednokratne ozljede. Tijekom takve ozljede nastaje povremeno izolirano oštećenje diska ili u kombinaciji s prijelomom tijela kralješka. Češće se javlja manje oštećenje diska, koje se otkriva nakon više ili manje značajnog vremena nakon ozljede uslijed naknadne osteohondroze ili Schmorlovog čvora. Rijetko, neposredno u trenutku ozljede, supstanca diska je ugrađena u uništeno tijelo kralješka. Takve promjene zapravo nisu Schmorlovi čvorovi, ali njihova se sposobnost mora uzeti u obzir pri analizi uzroka dugotrajne boli nakon frakture kompresije tijela kralješka. Tkivo hrskavice koje je prodrlo između fragmenata usporava ili čak uklanja konsolidaciju loma.

Povremeno, u trenutku kompresijskog prijeloma kralješka s potpunim odbacivanjem prednjeg dijela, tkivo između fragmenata prodire iznad i ispod ležećih diskova. Potom su dva diska međusobno povezana i ne dolazi do učvršćivanja loma. Takvo stanje, posebno, Geipel je otkrio tijekom patološkog istraživanja kralježnice 24-godišnjeg muškarca koji je umro od drugog uzroka 6 godina nakon ozljede. Imamo slično zapažanje.

Liječenje Schmorlovih čvorova

Kako liječiti Schmorlove kile? Otkriće uzurativnyh defekata u kralježnici - to je razlog za početak liječenja. Čak i ako nema kliničke slike, liječenje će biti usmjereno na sprečavanje daljnjeg razvoja patologije.

Liječenje Schmorlovih čvorova propisano je uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob, spol i nijanse njegove profesionalne aktivnosti ovise o stupnju manifestacije patologije i prisutnosti povezanih bolesti. Razlog njihovog pojavljivanja također se uzima u obzir: ako se radi o traumi, bit će potrebno liječiti ozljedu, ako je Sheyermann-Mau bolest izliječiti ovu bolest.

Propisano liječenje je kako slijedi:

• normalizacija metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
• ublažavanje boli;
• opuštanje mišića;
• stimulacija cirkulacije krvi i stabilizacija inervacije mišića leđa;
• poboljšanje, obnova fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

1. Terapeutska gimnastika je jedna od najučinkovitijih metoda, uključujući vježbe, jačanje mišićnog korzeta leđa, kao i vježbe za povećanje fleksibilnosti kralježnice;
2. Plivanje - aktivne aktivnosti na vodi i vježbe za vodu također mogu učinkovito liječiti ovu patologiju kralježnice;
3. Terapeutska masaža - u ovom slučaju masaža se postavlja u cilju smanjenja umora i bolova u leđima, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe; Dobra profesionalna masaža također može ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju;
4. Manualna terapija nije ništa manje učinkovita od masaže, a također je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom segmentu kralježnice i širenje intervertebralnog prostora;
5. Refleksologija - akupunktura je posebno učinkovita u kombinaciji s drugim metodama;
6. Spinalna vuča (trakcija) - tretman aparata, koji, poput manualne terapije i masaže, pomaže u povećanju intervertebralnog lumena i poboljšava trofizam tkiva;
7. Lijekovi namijenjeni liječenju poremećaja metabolizma, ublažavanja boli;
8. Hirudoterapija, apiterapija - liječenje pijavicama i pčelinim proizvodima također daje pozitivne rezultate.

Ograničenja uključuju vježbe koje uključuju aksijalno opterećenje kralježnice, skakanje, kao i vježbe na opremi za trening snage i prijenos utega.

Takvo impozantno ime, poput Schmorlove kile, podsvjesno uzrokuje povezanost nečega ozbiljnog i neizlječivog. U stvarnosti, Schmorlova hernija (čvorovi) je patološka promjena u intervertebralnim diskovima (uzurativni defekti), zbog čega hrskavica prisiljava susjedne (više ili niže) kralješke. To je razlika između Schmorlove kile i obične kile kralježnice, gdje izbočina ide na stranu kralježničnog kanala ili iz nje te je popraćena teškim bolnim sindromom.

Schmorlova kila nema ozbiljnih simptoma, jer ne dovodi do kompresije korijena živaca, kao što je intervertebralna kila. Međutim, to je još uvijek patologija i također je donekle opasna.

Progresija degenerativno-destruktivnih procesa u intervertebralnom disku dovodi do njezine disfunkcije. Kao rezultat toga, može se formirati obična kralježnica s svim svojim posljedicama ili kompresijski prijelom kralješka. Razlozi za takav prijelom (povećani stres ili normalne ozljede) u zdravoj kralježnici vrlo rijetko dovode do takvih posljedica.

Ova patologija intervertebralnog diska javlja se kod osoba s krhkim, slabim kostima kralježnice, odnosno, kralježaka. Stoga se najčešće dijagnosticira u adolescenciji, uglavnom u lumbalnoj i donjoj torakalnoj kralježnici. U području vratne kralježnice gotovo da se ne događa.

Identifikacija Schmorlovih čvorova je više zvono na činjenicu da stanje intervertebralnog diska i kralješaka određenog segmenta kralježnice zahtijeva povećanu pozornost.

Uzroci Schmorlove kile

Uzroci urođene i stečene prirode mogu pridonijeti nastanku uzurativnih defekata. Primjer prve mogu biti Schmorlove male kile, upravo zbog urođenih obilježja dizajna kralježnice. Uzroci stečeni u životu i koji dovode do stvaranja takvih nedostataka mogu biti sljedeći:

• metaboličke poremećaje u intervertebralnom disku, uključujući osteoporozu;
• zakrivljenost kralježnice (kifoza, pognut);
• ozljede: udarac ili okomiti pad s vrha prema dnu, uglavnom kod mladih ljudi - njihovi su diskovi još uvijek zategnuti i prilično jaki;
• pretjerana opterećenja kralježnice;
• rijetke bolesti (Scheuermann-Mau bolest).

Kao razlog za nastanak Schmorlovih čvorova u djece moguće je napomenuti da koštano tkivo jednostavno ne prati razvoj mišićnog tkiva, zbog čega se u kralješcima formiraju defekti u obliku šupljina.

Kako oštećenje kralješka uzrokuje stvaranje Schmorlove kile?

Simptomi - gdje i kako to boli

U većini slučajeva, intrakorporealna kila (Schmorlova hernija) se slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda iz drugog razloga. Ovaj nedostatak kliničkih manifestacija jednostavno je objašnjen: patološki proces zahvaća disk i koštano tkivo kralješaka, koje ne boli. Ova patologija ne utječe na kralježničnu moždinu i korijen živaca, tako da izraženi bolni simptomi koje daju obične kičmene kile nisu karakteristični za njega.

Bol, ako se to dogodi, tada već ima značajnu količinu kile i blago je izražena, bolna u prirodi. Ona je izazvana dugim stajanjem u stojećem položaju, umoru ili nakon dugog hoda. Često simptome boli prati osjećaj umora u leđima i prolaze u ležećem položaju.

Uzrok bolova u lumbalnoj regiji ili u području prsne kralježnice nisu uzurativni defekti u samoj kralježnici, već reakcija umornih mišića i tkiva oko njih.

Intracorporealna kila može biti popraćena i takvom manifestacijom povrede držanja tijela, kao što je spuštanje, oticanje tkiva u području njihovog položaja, osjećaj nelagode i određeno ograničenje pokretljivosti kralježnice.

Napredovanje kile može dovesti do izražene zakrivljenosti kralježnice u obliku kifoze (u slučaju oštećenja diska u torakalnoj regiji) ili lordoze (s lokalizacijom Schmorlovih čvorova u lumbalnom disku).

Ovisno o mjestu, Schmorlova kila je sljedećih tipova: središnja, lateralna, prednja i stražnja.

• Središnje i bočne ne dovode do deformiteta kralježnice, stoga često nisu klinički manifestirane. Moguće ih je otkriti samo radiološkim metodama istraživanja.
• Prednji Schmorl čvorovi najčešće su lokalizirani u području prva tri kralješka lumbalne kralježnice i, kao i višestruki, daju najizraženije simptome boli.

Pojava izraženih bolova u vratnoj kralježnici sugerira da uzroci najvjerojatnije nisu povezani s uzurativnim defektima. Budući da im mjesto u cervikalnom segmentu nije tipično.

Schmorl čvorovi također mogu biti manifestacija Scheuermann-Mau bolesti. Često su to višestruke kile praćene patološkim zakrivljenjima kralježnice: kifoza u torakalnoj regiji i izglađivanje lumbalne fleksije.

Dijagnostički postupak

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1. istraživanje pacijenta: na što se žali; postoje li bolovi, njihova lokalizacija i ozbiljnost, ovisnost o fizičkom naprezanju i bol koja se smanjuje u ležećem položaju; je li bilo ozljeda ili pretjeranog opterećenja kralježnice i tako dalje;
2. pregled kralježnice uz prisutnost zakrivljenosti, oticanje tkiva;
3. dodatne metode istraživanja:
   1. Rendgen - temeljna metoda za dijagnozu;
   2. kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija - provode se kako bi se osiguralo da se klinici ne daju intervertebralna kila ili druga patologija (osobito s bolnim manifestacijama u području prsne i vratne kralježnice).

Kako bi se shema upotrijebila za liječenje pacijenta kako bi bio što točniji i djelotvorniji, liječnik može uključiti druge specijaliste (ortoped, vertebrolog, neuropatolog) u savjetodavni postupak.

Liječenje Schmorlove kile

Kada i kako liječiti Schmorlove kile? Otkriće uzurativnyh defekata u kralježnici - to je razlog za početak liječenja. Čak i ako nema kliničke slike, liječenje će biti usmjereno na sprečavanje daljnjeg razvoja patologije.

Liječenje Schmorlovih čvorova propisano je uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob, spol i nijanse njegove profesionalne aktivnosti ovise o stupnju manifestacije patologije i prisutnosti povezanih bolesti. Razlog njihovog pojavljivanja također se uzima u obzir: ako se radi o traumi, bit će potrebno liječiti ozljedu, ako je Sheyermann-Mau bolest izliječiti ovu bolest.

Propisano liječenje ima sljedeće ciljeve:

• normalizacija metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
• ublažavanje boli;
• opuštanje mišića;
• stimulacija cirkulacije krvi i stabilizacija inervacije mišića leđa;
• poboljšanje, obnova fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

Kao metode liječenja koriste se:

1. Terapeutska gimnastika je jedna od najučinkovitijih metoda, uključujući vježbe, jačanje mišićnog korzeta leđa, kao i vježbe za povećanje fleksibilnosti kralježnice;
2. Plivanje - aktivne aktivnosti na vodi i vježbe za vodu također mogu učinkovito liječiti ovu patologiju kralježnice;
3. Terapeutska masaža - u ovom slučaju masaža se postavlja u cilju smanjenja umora i bolova u leđima, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe; Dobra profesionalna masaža također može ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju;
4. Manualna terapija nije ništa manje učinkovita od masaže, a također je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom segmentu kralježnice i širenje intervertebralnog prostora;
5. Refleksologija - akupunktura je posebno učinkovita u kombinaciji s drugim metodama;
6. Spinalna vuča (trakcija) - tretman aparata, koji, poput manualne terapije i masaže, pomaže u povećanju intervertebralnog lumena i poboljšava trofizam tkiva;
7. Lijekovi namijenjeni liječenju poremećaja metabolizma, ublažavanja boli;
8. Hirudoterapija, apiterapija - liječenje pijavicama i pčelinim proizvodima također daje pozitivne rezultate.

Ograničenja uključuju vježbe koje uključuju aksijalno opterećenje kralježnice, skakanje, kao i vježbe na opremi za trening snage i prijenos utega.

Tretman Schmorlovih čvorova narodnim metodama nije mnogo drugačiji od položaja službene medicine i uključuje vježbe, terapeutsku masažu i obloge od alkoholnih infuzija ljekovitog bilja (maslačak, kestenovo cvijeće) ili mješavinu sirovog krumpira s hrenom.