Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

• osteohondroza vratne kralježnice,
• deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
• poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
• ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Medijski epikondilitis (laktovi golfera)

Moisov Adonis Aleksandrović

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, stanica podzemne željeznice "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metroa Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica podzemne željeznice "Oktobarsko polje"

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Yaroslavlu, diplomirao medicinu.

Od 2009. do 2011. godine proveo je kliničku rezidenciju traumatologije i ortopedije na temelju Kliničke bolnice za hitnu medicinsku pomoć. NV Solovjev u Yaroslavlu.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

praksa:

2012. - trening u Foot Surgery, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivnih operacija za plantarni fasciitis.

13-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost.

Studeni 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14. - 15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurški kirurzi".

2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Medijski epikondilitis (laktovi golfera)

Medijalni epikondilitis je nadaleko poznat kao golfer. Ali to ne znači da samo golfers pate od ove bolesti. No, golf je čest uzrok medijalnog epikondilitisa. Mnogi drugi pokreti koji se ponavljaju također mogu dovesti do epikondilitisa:

• baca;
• Sportske aktivnosti;
• Korištenje različitih vrsta ručnog alata;
• Posljedice ozljeda lakatnog zgloba.

Svaka aktivnost koja aktivno koristi mišiće podlaktice može uzrokovati simptome epikondilitisa. Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces na mjestu vezanja mišića na epikondil humerusa.

Anatomija zglobova lakta

Zašto se bolest zove medijski epikondilitis?

Epikondilitis (epikondilitis, preveden s latinskog epicondilusa - namyslochek + završetak itis ukazuje na upalni proces). Bol, koja se određuje na unutrašnjoj "kosti" lakta - srednji epikondil. Pregibni mišići ručnog zgloba i prsti nalaze se na podlaktici i pričvršćeni su za medijski nimšček kroz dio tetive. I na mjestu pričvršćivanja, ove tkanine često imaju teška opterećenja pod gore navedenim uvjetima. Kao posljedica toga nastaju mikro-upale, oštećenja i prirodno bol, oticanje.

Uzroci srednjeg epikondilitisa na laktu

Prekomjerni stres na mišiće i tetive podlaktice najčešći su uzrok razvoja epikondilitisa. Određene vrste aktivnosti (profesionalne) mogu uzrokovati upale u području vezanja mišića na nimischeku. Ova aktivnost ne mora biti povezana sa sportskim aktivnostima.

U nekim slučajevima, simptomi ulnarnog epikondilitisa nisu povezani s upalom.

Umjesto upalnih stanica, tijelo proizvodi tip stanice zvanu fibroblasti. Kada se to dogodi, kolagen gubi snagu. Ona postaje krhka i može se slomiti. Svaki put kad kolagen propadne, tijelo na to reagira formiranjem ožiljnog tkiva u tetivi. Na kraju se tetiva zgusne od dodatnog ožiljnog tkiva.

U tetivama podlaktice nastaju male suze, koje se regeneriraju ožiljkom. Ožiljak tkiva nemaju takvu snagu i ne mogu u potpunosti vratiti strukturu dijela tetive.

Medijski epikondilitis - simptomi

Glavni simptomi lakta golfera:

• Bol u srednjem epikondilu lakta. Bol obično počinje na medijalnom vrhu i može se proširiti niz podlakticu;
• Savijanjem prstiju, savijanje ručnog zgloba na zapešću može povećati bol;
• Osjećaj smanjenog prianjanja kada nosite predmete ili stisnete ruku u šaku.

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba

Liječnik će slušati pacijentove pritužbe, pažljivo ispitati. Morat ćete odgovoriti na pitanja o prirodi boli, kako bol utječe na vaše normalne aktivnosti i jesu li ozlijeđene lakatima.

Također se koriste posebni testovi na istezanje odgovarajućih mišića, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Možda će vas liječnik zamoliti da napravite rendgenski snimak lakta, da isključite patologiju kostiju ili učinke ozljede koju ste možda zaboravili. X-zrake također mogu pokazati postoji li kalcifikacija (taloženje kalcija) na mjestu vezanja tetiva na nimischeck, što ukazuje na produljenu upalnu reakciju na ovom mjestu, kao rezultat kronične ozljede.

Simptomi medijalnog epikondilitisa vrlo su slični stanju koje se naziva sindrom ulnarnog tunela. Ova bolest je uzrokovana kompresijom ulnarnog živca. U kubitalnom kanalu: između olekranona, srednjeg epikondila i ligamenta.

Konzervativno liječenje ulinarnog medijalnog epikondilitisa

U slučajevima kada je tetiva upaljena, konzervativno liječenje lakatnog medijalnog epikondilitisa je obično djelotvorno četiri do šest tjedana od početka simptoma. Tada je liječenje ograničeno na prvi mjesec. Ali ako je upala kronična i pacijent nije pokušao liječiti dugo vremena, onda potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci.

Suština konzervativnog liječenja lakta golfera svodi se na očuvanje kolagena od daljnjeg uništenja. Cilj je pomoći tetivi da se oporavi.

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):

Ako je problem uzrokovan upalom, za početak se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Mnogima su poznati: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Uzmi lijek bilo koje od lijekova 1 tableta 2 puta dnevno, uvijek nakon obroka, ali ne više od 5 dana, jer lijekovi negativno utječu na želučanu sluznicu. Lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s peptičkim ulkusom ili 12 čira na dvanaesniku.

Uz neučinkovitost ove terapije propisuju se steroidni lijekovi.

• Injekcija steroidnim protuupalnim lijekovima.

Steroidni lijekovi prisilno smanjuju upalu lezije. Ponekad se dvije ili tri injekcije provode u roku od tjedan dana, ako je jedna injekcija bila neuspješna. Injekcije steroida su u velikoj mjeri učinkovite, ali nose neke rizike. U slučaju učestale česte primjene, jačina tetiva (kolagenskih vlakana) se smanjuje, sve do rupture. Najčešći i najučinkovitiji lijek u liječenju medijalnog epikondilitisa - "Diprospan"

Blokadu provodi Diprospan.

• Imobilizacija: Ortoza na zglobu lakta

• Terapija udarnim valovima

U terapiji ekstrakorporalnih udarnih valova koristi se aparat koji proizvodi udarne valove koji prodiru kroz kožu u zonu upale (na bolnom području) epikondila. Glavni pozitivni učinak je poboljšanje mikrocirkulacije. Zbog toga se upaljeno tkivo brže zacjeljuje i regenerira. U pravilu se provodi 4-6 postupaka. Učestalost izvršavanja je 1 put tjedno. Ovo je vrijeme potrebno da bi se tijelo moglo samostalno nositi s upalom, nakon što ga je UHT „potisnuo“ poboljšanjem opskrbe krvlju.

Glavna kontraindikacija za UVT:

- Gnojna upala u području liječenja

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa

Ponekad konzervativno liječenje ulnarnog epikondilitisa ne može osloboditi osobu od bolesti ili barem smanjiti bol. U tim slučajevima, operacija se provodi.

Tijekom operacije, kirurg pristupi tetivi mišića fleksora podlaktice u projekciji pričvršćivanja za medijski epikondil. Operacija se izvodi pod lokalnom ili provodnom anestezijom i pneumogom na nadlakti, kako bi se spriječilo i najmanje krvarenje. Inače, neće biti moguće razlikovati zdravo tkivo tetive od ožiljnog tkiva. Upravo taj ožiljak mora pažljivo ukloniti kirurg.

U nekim slučajevima samo uklanjanje ožiljnog tkiva nije dovoljno za izlječenje. Stoga upotrijebite operaciju "Otpustite tetivu"

Tetiva je odrezana od mjesta vezivanja za medijski epikondil. Oštećeno tkivo je odvojeno od zdravih vlakana tetive, uklonjena su područja kalcifikacije tetiva (naslage kalcija). Zatim se tetiva zašiva na fasciji obližnjeg mišića (fascija je tkivo koje pokriva mišiće i organe u cijelom tijelu).

Operacija se provodi ambulantno, što znači da nećete morati ostati u bolnici, nego se vratiti kući 30 minuta nakon operacije.

Nakon operacije

Oporavak nakon operacije za medijski epikondilitis traje od jednog do tri mjeseca.

Odmah nakon operacije, lakatni zglob je imobiliziran (ograniči kretanje) fiksirajući ga u odstranjivoj ortozi koja drži ruku savijenu pod kutom od 90 stupnjeva.

Nekoliko dana nakon operacije pacijent počinje postupno razvijati zglob za lakat i fleksor mišiće, povećavajući amplitudu pokreta svaki dan. Aktivna rehabilitacija počinje približno dva tjedna nakon operacije. I tako sve do potpunog oporavka.

Kirurško liječenje epikondilitisa 34 000 r.

Ne liječi se sam!

Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje putem e-maila.

Lak Epikondilitis: Kako izliječiti lakat tenisača

Epikondilitis lakta je degenerativni proces, poznat i kao teniski lakat. Nemojte se prevariti tim imenom. Studije su utvrdile da su stolari, primjerice, skloniji ovoj bolesti nego tenisači. Razlog za neuobičajeno ime je sljedeći - prvi veći opis bolesti sastavljen je na primjeru tenisača.

Postoji mnogo civilnih zanimanja koja nisu vezana uz profesionalni sport, ali imaju jednu zajedničku osobinu - stereotipne monotone pokrete - spomenuti stolar, vrtlar koji radi s motikom, operater računala, provode cijeli dan tipkanjem teksta. Iako se ova patologija smatra sigurnom, pobrinite se za svoje zglobove unaprijed, bolje je spriječiti bolest nego je liječiti.

Što je epikondilitis?

Epikondilitis (tenisačev lakat, teniski lakat) je bolest koja se temelji na degenerativnim oštećenjima mišića gdje su vezani za kost. Epikondilitis je kronična bolest koja, ako se nepravilno liječi, može napredovati i sve više uzrokovati bolne simptome pogoršanja.

U području zgloba lakta na nadlaktičnoj kosti nalaze se izbočine nazvane epikondili ili epikondilusi. Oni ne sudjeluju u radu zgloba, već služe za povezivanje mišića i tetiva. U određenim okolnostima, u području epikondila razvija se upala tetiva. Ta se bolest naziva epikondilitis lakta, premda sama zglob obično nije pod utjecajem upale.

Mišići i tetive su uključeni u patološki proces na mjestu gdje su vezani za kost. Ova bolest je vrlo česta, pogotovo ljudi nakon 35 godina pate od njega. Ali mnogi pacijenti ne idu kod liječnika, jer je upala blaga i obično prolazi brzo. Prema statistikama, muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom upalom. Štoviše, najčešći epikondilitis desnog lakta, kao desničara više nego ljevak, a bolest se razvija iz povećanog stresa.

U biti, ulnarski epikondilitis je mikrotrauma. U području lakta pojavljuje se mala ruptura tetive, koja se dalje upali. Najčešće se to događa zbog neuspješnih ili naglih pokreta ruku, kao i zbog stalnog opterećenja ove skupine mišića. Pacijent možda čak i ne primjećuje samu ozljedu, ponekad u ovom trenutku nema ni bola. Ali s vremenom se oteklina povećava, to mjesto postaje upaljeno. Tako se razvija epikondilitis.

No, ne znaju svi liječnici da se bolest pojavljuje kao posljedica ozljeda mišića i tetiva. Mnogi vjeruju da takva upala može biti posljedica osteohondroze. No, u svakom slučaju, ova se bolest nikada ne razvija sama od sebe, upala je uvijek sekundarna, stoga je za učinkovito liječenje važno razumjeti što je uzrokovalo. Nakon eliminacije izazovnih čimbenika, bolest prolazi brže.

Uzroci lakatnog epikondilitisa

Najčešće se upala razvija zbog povećanog stresa, na primjer, uz stalnu fleksiju i produljenje lakta ili šake. Dakle, postoji određena rizična skupina, ljudi od kojih najčešće boluju ove bolesti. To su sportaši koji podižu utege ili bar, bave se teniskim sportovima, veslanja, hrvaju.

Slikari, zidari, mljekarice, maseri, violinisti, frizeri i daktilografi također su podložni ovoj bolesti. Često se upala razvija zbog stalnog nošenja utega, primjerice vrećica. Stoga se patologija može pojaviti kod domaćica. Postoje i drugi uzroci epikondilitisa lakta:

• Ozljede mekih tkiva ili ozljeda lakta;
• Kongenitalna slabost ligamenata;
• Poremećaji cirkulacije ili metabolički procesi;
• Spinalna osteohondroza, osteoporoza, ili periartritis ramenog ramena.

Sport. Kao što smo već primijetili, najčešći uzrok lateralnog epikondilitisa je prenaprezanje mišića pričvršćenih za lateralni epikondil (kratki radijalni ekstenzor šake, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta i ekstenzor lakta ruke su spojeni s zajedničkom tetivom na donji dio epikondila; pričvršćena četka za ekstenzor dugog snopa).

U znanstvenim istraživanjima dokazano je da se među svim tim mišićima posebno važna uloga pripisuje kratkom radijalnom dilatatoru šake, koji stabilizira cijelu ruku u ispruženom položaju s izravnanim laktom. Ova stabilizacija je posebno važna u sportu. Kada je ovaj mišić preopterećen, javljaju se mikro-lomovi u području vezivanja za epikondil humerusa, u njemu se pojavljuju mikro-lomovi, što dovodi do upale i boli.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji lateralnog epikondilitisa u sportaša treba odigrati trener, jer netočna tehnika utjecaja značajno povećava rizik od ove bolesti, a kratki radijalni ekstenzor ruke se postavlja tako da se pri savijanju i širenju na zglobu lakta može ozlijediti gornji dio mišića. to će također dovesti do upale i boli.

Profesionalna aktivnost. Pogrešno je misliti da lateralni epikondilitis može biti samo kod tenisača ili kod sportaša općenito. Monotoni pokreti, pogotovo kada morate držati lekciju dovoljno dugo za težinu, također mogu uzrokovati oštećenje mišića koji se pridaju bočnim namyschelk. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari... popis ide dalje i dalje.

Znanstvenici su proučavali čak i učestalost ove bolesti, a ispostavilo se da je statistički značajno češća među automehaničarima, kuharima i mesarima u usporedbi s ljudima iz drugih struka. U svim tim slučajevima, profesija je jedna zajednička stvar - potreba da se uzastopno podigne nešto s ispravljenom četkom.

Godine. Drugi uzrok upale u području privrženosti mišića su promjene u mišićima i tetivama povezane s godinama, a ponekad se bolest može razviti bez ikakvog očiglednog razloga, u kojem slučaju oni govore o "iznenadnom" bočnom epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolest se u pravilu razvija postupno. U početku je bol mala i nestabilna, ali tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često nastupanju boli ne prethodi nikakva ozljeda. Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

• Bol ili osjećaj pečenja na vanjskom dijelu lakta;
• Smanjuje snagu mišića podlaktice, šireći ruku i prste.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat. To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja. Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. No, neki olakšavaju bol u laktu sami, bez odlaska liječniku. Takav stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome kako bi se liječenje epikondilitisa u zglobu lakta započelo na vrijeme.

Glavni simptom bolesti je bol. Obično je bolan, lokaliziran u predjelu lakta, ali se može davati do ramena ili podlaktice. Bol postaje oštra, čak i goruća pri obavljanju aktivnih pokreta rukom. Posebno jaka reakcija se dešava na savijanje i odmicanje lakta, zapešće, stiskanjem šake u šaku. U početku se bol javlja samo pri kretanju, s razvojem upale postaje trajno.

Oticanje lakta i crvenilo se obično javljaju ako je epikondilitis otežan artritisom. S razvojem upale, pokretljivost zgloba je jako ograničena. Tijekom vremena razviti slabost mišića, umor ruku. S vanjskim epikondilitisom, pacijent ne može čak ni podići šalicu čaja sa stola. Ovaj oblik bolesti također se može identificirati bolom tijekom rukovanja. Medijalni epikondilitis karakteriziraju slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili pomicanja ruke.

Vrste epikondilitisa

Ova bolest je dva tipa: srednji i lateralni epikondilitis. Ova klasifikacija uzima u obzir mjesto vezivanja zahvaćenih mišića i tetiva. Lateralni epikondilitis zglobova zglobova najčešće se javlja kod sportaša. Stoga se ova patologija naziva i "laktom tenisača". Naposljetku, upala se razvija izvana, na mjestu vezanja mišića na epikamerni humerus.

Bolest se može pojaviti iz bilo kojeg monotonog rada s rukom, na primjer, piljenjem drva za ogrjev, bojanjem zida ili iznenadnim podizanjem utega. Vanjski epikondilitis pojavljuje se oko 10-15 puta češće od druge vrste. Medijalni ili unutarnji epikondilitis se rjeđe razvija i lakše teče. U tom slučaju, tetive se raspršuju iz unutrašnjosti zglobova lakta na mjestu pričvršćivanja na kost podlaktice. Najčešće je uzrokovan monotonim pokretima kista. Stoga, nedavno su ljudi koji su dugo radili na računalu patili od takve patologije.

Medijalni epikondilitis vrlo često dobiva kronični tijek, budući da bolovi nisu tako intenzivni, a ne svaki pacijent odlučuje o tome savjetovati se s liječnikom. Ponekad razlikuju i posttraumatski epikondilitis, koji se javlja zbog nepridržavanja preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon ozljede. Kronični oblik bolesti vrlo je čest, jer se može u potpunosti izliječiti samo ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme i pratite sve njegove preporuke.

dijagnostika

Da biste se brže oporavili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Pacijenti se obično konzultiraju s traumatologom ili kirurgom zbog bolova u laktu. Stručnjak može postaviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog pregleda.

Dijagnoza bolesti je pojednostavljena zbog svoje specifičnosti. Uostalom, bol se javlja samo s aktivnim pokretima ruku. A s pasivnim pokretima, kada liječnik savije ruku pacijenta, nema boli. Pri tome se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze i raznih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je i činjenica da su meka tkiva u području lakta vrlo bolna na palpaciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da provede nekoliko testova. Thompsonov test prolazi ovako: morate staviti ruku na stol, dlanom prema gore i pokušati napraviti šaku. U bolesnika s epikondilitisom, dlan se brzo razvija. Da biste testirali Welt, morate podići ruke do razine brade i saviti ih i odvezati na laktu. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim. Moguće je odrediti bolest prema ovoj značajki: ako pacijent pokuša držati ruku iza sebe, stavljajući je na donji dio leđa, bol će se povećati.

Dodatne dijagnostičke metode se obično ne koriste. Samo ako liječnik posumnja na drugu bolest, može uputiti pacijenta na pregled. Rendgen se izvodi ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI skeniranje kako bi se isključio sindrom tunela. Ako se sumnja na akutni artritis ili burzitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Obavijestite svog liječnika o tome kako se bolest razvila, kako mislite da je počela, kako brzo napreduje bol ili drugi simptomi. Obratite posebnu pozornost na značajke svoje fizičke aktivnosti - u koga radite, na vrstu sporta i koliko često vježbate.

Kako bi dijagnosticirali lateralni epikondilitis, liječnik će od vas tražiti da obavite posebne pokrete ruku (dijagnostički testovi). Tipično, ovi posebni testovi vam omogućuju da bez sumnje utvrdite dijagnozu, ali u nekim slučajevima možda će vam trebati ultrazvuk, radiografija ili čak i magnetska rezonancija.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa događa se u kompleksu, na temelju trajanja bolesti, razine disfunkcije zgloba, kao i promjena u tetivama i mišićima u području šake i podlaktice. Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba mogu se formulirati na određeni način:

• Uklonite bol na mjestu ozljede;
• Vratiti ili poboljšati cirkulaciju krvi u regiji;
• Vratite cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
• Spriječiti atrofiju mišića podlaktice.

Rješenje prvog problema u liječenju epikondilitisa provodi se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda. Liječenje lateralnog epikondilitisa u akutnom stadiju odvija se metodom imobilizacije gornjeg ekstremiteta tijekom 7-8 dana, pri čemu je podlaktica savijena u zglobu (za 80 stupnjeva), a zglob za zglob - s malim dorzalnim produžetkom. U slučaju kroničnog tijeka, liječnici preporučuju povezivanje podlaktice i zglobova lakta s elastičnim zavojem, ali ga izvode noću.

Ubrizgavanje kortikosteroidnih lijekova. Lokalno pojedinačno (rjeđe - dvostruko) davanje takvih lijekova kao diprospan, kenalog ili hidrokortizon omogućuje vam vrlo učinkovito uklanjanje boli, ali morate razumjeti da liječenje kortikosteroidima bez modificiranja opterećenja i pronalaženje uzroka boli nije najbolji način.

Štoviše, prema našem mišljenju, liječenje lateralnog epikondilitisa treba započeti samo s promjenama opterećenja, vježbama, ortozama, snimanjem, i samo s nedovoljnim učinkom, preći na injekciju kortikosteroida.

Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima. Suština ove metode je da zvučne vibracije uzrokuju mikrotraume, što potiče proces ozdravljenja. Na neki način, načelo djelovanja slično je homeopatskom pristupu - slično se tretira slično.

Nažalost, trenutno ova tehnika još uvijek ima eksperimentalni status, a većina istraživanja je reklamne prirode ili se općenito izvodi s ozbiljnim nedostacima. S druge strane, postoji niz ozbiljnih znanstvenih studija u kojima se terapija udarnim valovima pokazala učinkovitom. U svakom slučaju, trenutno se ne može smatrati tretmanom prvog reda.

Ultrazvuk ima dobar analgetski učinak u liječenju epikondilitisa lakta, ali je fonoforeza (tzv. Ultrazvuk hidrokortizona) još bolja. Bernardove struje, ozocerit i parafinske kupke također se često koriste. U cilju anesteziranja lokaliteta i poboljšanja lokalnog trofizma, blokade se održavaju na mjestu vezivanja ekstenzora prstiju i šake novokainom ili lidokainom, koji se često kombiniraju s hidrokortizonom.

Tijekom čitavog razdoblja liječenja epikondilitisa lakta se provodi 4-6 blokada (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gipsana žbuka, upotrijebite obloge za zagrijavanje s vazelinom, duhom kamfora ili običnom vodkom. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u regiji, UHF-terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi, kao što su nikoshpan i aspirin, prepisuju se za liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba.

Za promjenu trofizma tkiva na mjestu vezanja tetiva koristi se blokada pomoću bidistilirane vode. Iako takve blokade imaju dobar učinak, treba reći da je sam proces davanja lijeka vrlo bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti propisane su injekcije vitamina kao što su B1, B2, B12.

Za sprječavanje i liječenje atrofije mišića i obnavljanja funkcije zglobova, koristi se masaža mišića mišića podlaktice i ramena, terapija blatom, vježbanje i sušenje zrakom. Osim toga, specijalne vježbe za epikondilitis lakta dobro pomažu.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti s učestalim egzacerbacijama i neuspješnim liječenjem, bolesnici trebaju promijeniti prirodu posla. U većini slučajeva moguće konzervativno (nekirurško) liječenje. Učinkovit je u 80-95% slučajeva.

Kirurška intervencija

U onim slučajevima gdje nema prihvatljivog učinka konzervativnog liječenja u trajanju od 6-12 mjeseci, ishod se vidi u kirurškom liječenju. Praktično sve metode operacija za liječenje teniskog lakta reducirane su na činjenicu da su mišići odvojeni od područja vezivanja do kondila humerusa, kronično upaljene i izmijenjena tkiva se uklanjaju i mišići se vraćaju na kost.

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se uz neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca. Takozvana operacija Goman je široko korištena. Godine 1926. predložio je da se izvuku neke od tetiva ekstenzora prstiju i šake.

Do danas, takva ekscizija nije napravljena na mjestu prijelaza u mišić, kao što je prvobitno bilo predloženo, već u blizini zone vezivanja tetive za samu kost. Nakon takve operacije potrebno je neko vrijeme za oporavak, za provođenje odgovarajućih postupaka i za izvođenje posebnih vježbi za epikondilitis lakatnog zgloba.

Operacija se može izvoditi ili na tradicionalan otvoreni način (kroz rez dug 4-6 cm) ili artroskopski (nakon dva punkcija dužine 1 cm). Vrlo je teško međusobno usporediti ove tehnike, ali vrijedi napomenuti da vam otvorena operacija vjerojatno omogućuje temeljitije uočavanje svih promjena u području vezanja mišića na kost. U svakom slučaju, operacije neizbježno nose rizik od komplikacija, koje se, iako rijetke, mogu pojaviti unatoč majstorstvu kirurga:

1. Infektivne komplikacije (potreba za ponovljenim operacijama)
2. Oštećenja krvnih žila i živaca
3. Spori rast mišića do kosti, kao rezultat - dugo razdoblje rehabilitacije
4. Donja snaga podlaktice
5. Smanjenje "fleksibilnosti" pokreta

Nakon operacije, ruka je imobilizirana (imobilizirana) s ortozom za 1-2 tjedna, što smanjuje napetost mišića. Nakon toga nastavite s tjelesnim vježbama koje odabire liječnik pojedinačno. Vježbe istezanja počinju ne ranije od 2 mjeseca nakon operacije. Povratak sportskim opterećenjima, u pravilu se događa 4-6 mjeseci nakon operacije. Srećom, u većini slučajeva, snaga mišića podlaktice nakon takvih operacija je u potpunosti obnovljena.

Unatoč činjenici da se bolest ne smatra teškom i ne dovodi do gubitka učinkovitosti, rizične osobe moraju znati kako liječiti epikondilitis zglobova lakta. Inače, nepažnja prema takvoj patologiji može dovesti do razvoja kronične forme bolesti, od koje će se kasnije mnogo teže riješiti.

Cilj liječenja ne bi trebao biti samo ublažavanje boli. Potrebno je koristiti metode koje će poboljšati metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, pomoći će u smanjenju upale. No, glavna stvar je obnova pokretljivosti zglobova. Za to trebate spriječiti atrofiju mišića i obnoviti njihov rad.

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba, kao i medijalnog zgloba, trebalo bi biti složeno. Vrlo je važno i individualno putovanje. Stoga, liječnik obično provodi potpuni pregled kako bi utvrdio prisutnost komorbiditeta ili kroničnih bolesti. Najčešće konzervativna terapija. Ali u uznapredovalim slučajevima može se preporučiti izrezivanje zahvaćenog tkiva. U posljednje vrijeme operacija se odvija na način niskog učinka - laserskom ablacijom. Za liječenje epikondilitisa u zglobu lakta, potrebno je primijeniti nekoliko metoda odjednom:

• NSAID unutar i izvan;
• S jakim bolovima - novokainska blokada;
• Posebne vježbe;
• imobilizacija;
• fizioterapiju;
• masaža;
• Narodne metode.

Imobilizacija zgloba lakta

Liječenje obično počinje ograničavanjem opterećenja na zglob. Ostatak se pokazuje pacijentu, ponekad je potrebno promijeniti vrstu aktivnosti. U akutnom razdoblju bolesti preporučuje se upotreba posebne ortoze na zglobu za lakat, što će im pomoći da imobiliziraju.

Nedostatak opterećenja potiče brže zacjeljivanje i sprječava bol. U teškim slučajevima može biti potrebno nanijeti gips ili udlagu. Laktovi su učvršćeni u polu-savijenom položaju, a ponekad je potrebno i fiksiranje zgloba zgloba. Takva imobilizacija se provodi do 7 dana.

Ponekad se preporučuje stalno nošenje zavoja u slučaju epikondilitisa u zglobu lakta, ako je njegov tijek dobio kronični oblik. Umjesto posebnog uređaja možete koristiti elastični zavoj prije namjeravanog fizičkog napora. To će pomoći izbjeći pretjerano istezanje i istezanje mišića.

Terapija lijekovima

Najčešće, pacijent je zabrinut za bol. S njima se možete nositi uz pomoć lijekova protiv bolova. Kako liječiti epikondilitis, liječnik bi trebao preporučiti. Većinom su postavljeni NSAIL, jer pomažu u ublažavanju ne samo boli, nego i upale. To mogu biti Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise i drugi.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili uz jake bolove, liječnik može propisati injekcije. To može biti isti nesteroidni protuupalni intramuskularno, tako da djeluju učinkovitije. Ili se provodi novokainska blokada zglobova lakta, obično 4 puta s intervalom od nekoliko dana. Kako bi pojačao učinak, Novocain se miješa s hidrokortizonom ili metilprednizolonom.

Često se koriste vanjska sredstva u obliku masti ili otopina za obloge. Najbolje od svih lijekova temeljenih na nesteroidnim protuupalnim lijekovima - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" i drugi. Oni moraju trljati u zahvaćenom području s mekim pokretima, kako ne bi povećali bol. Kompresije s dimeksidom su također djelotvorne.

Osim toga, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Za poboljšanje cirkulacije krvi su dodijeljeni "Aspirin" ili "Nikoshpan." U kroničnom obliku bolesti prikazani su vitamini skupine B ili lijek "Milgamma".

Fizikalna terapija

Nakon što se bol smiri, dodjeljuju se vježbe fizioterapije. Vježbe trebaju biti usmjerene najprije na istezanje i opuštanje mišića podlaktice i ramena, a zatim na njihovo jačanje. Možete to učiniti sami, ali je bolje koristiti kompleks, kojeg je odabrao liječnik. Vrlo je važno pridržavati se nekih pravila: postupno povećavati opterećenje, spriječiti pojavu boli, ali glavna stvar je svakodnevno vježbanje. U početnoj fazi treninga, osnova kompleksa trebaju biti pasivni pokreti:

• Uz zdravu ruku, držite bolnu ruku za ruku i polako je savijte pod kutom od 90 stupnjeva;
• Stanite ispred stola i stavite dlanove na njega, nagnite se naprijed tako da zapešća naprave pravi kut s podlakticom;
• Sjednite, stavite ruke s prstima na stražnju stranu, lagano naslonite se kako biste bili sigurni da su vaše ruke pod kutom od 90 stupnjeva s podlakticom.

Kada se takvi pasivni pokreti daju lako, to znači da su mišići rastegnuti. Nakon toga možete izvoditi vježbe kako biste ih ojačali. To može biti fleksija i produljenje ruku u laktovima, stiskanje šake, rotacija ramena, kružni pokreti ruku ili škare. Korisno je koristiti različite simulatore Bubnovsky ili jednostavnije - gumenu vrpcu, gimnastički štap, ekspander.

Masaža i fizioterapija

Masaža za liječenje epikondilitisa također se koristi nakon završetka akutne faze. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Pomaže ublažavanju bolova i brzo oslobađa upale. Masaža također pomaže u vraćanju pokretljivosti ruke, jer jača oštećene mišiće i sprječava njihovu atrofiju.

Učinkovito je i liječenje epikondilitisa zglobova lakta pomoću manualne terapije. Ispravno provedena procedura pomoći će u vraćanju pokretljivosti zglobova i funkcioniranju mišića. Mnoštvo manualne terapije je postizometrijska relaksacija - modernija i učinkovitija metoda liječenja.

Takvo liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se u bilo kojoj fazi. U akutnom razdoblju dobro pomaže pulsirajuća magnetska terapija, lasersko zračenje, ultrazvuk, dijadinamska terapija. Nakon što se bol povuče, ultrafonoforeza, kupke parafina ili ozokerita, krioterapija, Bernardove struje ili terapija udarnim valovima koriste se za obnavljanje tkiva.

Takav tretman poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, ublažava bolove i smanjuje upalu. UHF-terapija, kao i elektroforeza s kalijevim jodidom ili "acetilkolinom" korisna je za poboljšanje cirkulacije i trofizma mekih tkiva.

Akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redovite i suhe zračne kupke su također djelotvorne. Obično se cijeli niz takvih postupaka može dobiti spa tretmanom.

Narodne metode i samoliječenje epikondilitisa

Vrlo često se epikondilitis na samom početku razvoja ne shvaća vrlo bolno. Zato je odnos prema njemu prikladan, pacijenti ne žure na liječnika, pokušavajući sami izliječiti bolne zglobove. Naravno, samoliječenje može imati opasne posljedice, ali ako se još odlučite na njega, imajte na umu nekoliko osnovnih načela:

1. Kada se bol pojavi nekoliko dana, potpuno uklonite pokrete / vježbe koje su izazvale bol. Ako igrate tenis, onda obratite pozornost na veličinu samog reketa i napetost žica - kada nastavite vježbati, možda ćete morati promijeniti reket. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje protuupalnih lijekova (na primjer, ibuprofena svakih 4-6 sati) do potpunog prestanka boli.
2. Kada se bol ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapiju) na područje zglobova lakta izvana 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Krioterapija je trajala 3-4 dana.
3. Nakon značajnog smanjenja boli, lokalna se prehlada mijenja u lokalnu toplinu (nekoliko puta dnevno), što konačno uklanja bol.
4. Nakon upornog nestanka boli nastavite s vježbama istezanja. Kistom druge ruke polako savijte ruku bolne ruke dok se ne pojavi osjećaj napetosti i laganog bola u laktu, zadržite se u tom položaju 10-15 sekundi, polako protresavši četkicu. Ponovite tri seta od 10 puta dnevno.
5. Nakon što su vježbe istezanja potpuno bezbolne, prijeđite na vježbe jačanja i istezanja. U četkicu se stavi čekić ili drugi teški predmet (četkica se okrene naopako, fleksija lakta je oko 100-120 stupnjeva). Supiniru ruku i podlakticu i vratite se u prvobitni položaj. 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).
6. Ponovite sličnu vježbu, ali četkica je okrenuta prema dolje na stražnjoj površini (slika). 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).

Liječenje epikondilitisa kod kuće moguće je uz pomoć narodnih metoda. Ne biste trebali biti ograničeni na njih, učinkovito složeno liječenje. Osim toga, samo specijalist može dijagnosticirati, možda bol u laktu ima potpuno različite razloge. Stoga, prije korištenja bilo koje popularne metode, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

• Koristite mast pripremljenu od korijena gljiva i nutrijeve masti;
• Obloge od plave gline;
• Trljanje ili nanošenje tinkture korijena kiselice na votku;
• Ulje ulja u obliku obloga dobro ublažava bol;
• Učinkovito zagrijavanje obloga s votkom ili kamfornim alkoholom;
• Jodna mreža na području zgloba.

prevencija

Budući da je ova bolest česta pojava, vrlo je važno znati kako je spriječiti. To je osobito potrebno za sportaše. Kada se bavite sportom, morate se pridržavati pravila vježbi i sigurnosti pri radu s opremom. Obavezno se zagrijte prije nastave. Ako postoji predispozicija za bolest, trebate upotrijebiti taping, koji će pomoći u smanjenju opterećenja.

Ljudi koji rade isti posao svojim rukama, morate povremeno provoditi pauze, pokušati izbjeći preopterećenje. Promijenite monotoni rad na nekoliko minuta i odmah ćete osjetiti olakšanje

Kod kroničnog epikondilitisa ne zaboravite na dnevne vježbe i važnost samomasaže. Ova se patologija čini neozbiljnom, ali još uvijek nije vrijedna samoliječenja. Tako da bolest ne postane kronična, ne dovodi do komplikacija, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Medijski epikondilitis u zglobu lakta: što je i kako liječiti

Medijalni epikondilitis u zglobu lakta (laktovi golfera) nastaje kao posljedica prenaprezanja mišića odgovornih za savijanje i okretanje ruke prema unutra. Postupno se na spoju mišićnih vlakana i unutarnjeg epikondila humerusa razvija upalni proces. Klinički se patologija manifestira bolovima u unutarnjem dijelu lakta, koji zrače na podlakticu i pogoršavaju se tijekom fizičkog napora. Intenzitet simptoma se povećava ako upala zahvaća ulnarski živac. Funkcionalna mišićna aktivnost se vrlo rijetko smanjuje.

Dijagnoza uzima u obzir povijest pacijenta i karakteristične značajke kliničke slike. Za razlikovanje medijalnog epikondilitisa provode se MRI, CT i rendgenski pregledi. U liječenju se primjenjuju konzervativne metode: hladni oblozi, ograničavanje opterećenja, fizioterapija, tjelovježba. Neučinkovitost konzervativnog liječenja od nekoliko mjeseci postaje indikacija za kiruršku intervenciju.

Uzroci patologije

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Medijalni epikondilitis dijagnosticira se u bolesnika s puno manje lateralne patologije, što utječe na mišiće odgovorne za fleksiju i produžetak ruke. Bolest pogađa muškarce stare 35-50 godina, aktivno sudjeluje u sportu ili obavlja poslove povezane s čestim, monotonim rotacijskim i (ili) pokretima fleksije četkom. Patologija se razvija na ruci koja je dominantna. Desničari pate od bolova u desnom ekstremitetu, a ljevaci pate s lijeve strane. U opasnosti su ljudi uključeni u takve sportove:

• golfa;
• plivači;
• natjecatelja;
• bejzbol igrači;
• metali čekić, koplja diska.

Medijalni epikondilitis se najčešće javlja kod osoba čiji rad uključuje svakodnevna teška opterećenja: nosače, mesare, graditelje.

Medijski epikondil - izbočina na površini kondila. Ne sudjeluje u formiranju zgloba, već služi kao mjesto vezivanja mišića, ligamenata i tetiva za kost. Često ponavljanje monotonih pokreta izaziva mikrotraume na tetive uključene u unutarnju rotaciju šake i njezinu fleksiju. Razdvajanje određenog dijela vlakana uzrokuje upalu lakta. U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija ima kronični oblik. Tijekom vremena dolazi do destruktivne degenerativne degeneracije tkiva. Funkcionalno, aktivni dijelovi tetive zamijenjeni su lancima vezivnog tkiva. Zbog ožiljaka, tetiva gubi sposobnost da izdrži teški stres.

Klinička slika

Prvi simptomi medijalnog epikondilitisa u zglobu lakta su nelagodnost u unutarnjem dijelu lakta. Prvo, osoba ih ispiše zbog mišićnog umora koji se javlja nakon sportskog treninga. No, težina bolova postupno se povećava, pojavljuju se ujutro i danju. Ali povećani stres, na primjer, dizanje, izaziva snažnu, oštru, prodornu bol koja se osjeća u podlaktici, pa čak i zglobu. Za patologiju su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije:

• bol koja nastaje zbog palpacije površine epikondila i područja mišića odgovornih za fleksiju i rotaciju šake;
• neizražena atrofija mišića, smanjena mišićna snaga;
• nemogućnost potpunog hvatanja i komprimiranja malog objekta;
• povećana bol pri okretanju ramena prema unutra.

U slučaju srednjeg i visokog stupnja epikondilitisa, meka tkiva smještena pored klipa nodula su uključena u patološki proces, a ponekad i zglobne strukture. To uzrokuje oticanje lakta i crvenilo kože.

dijagnostika

Simptomatologija bolesti toliko je specifična da se dijagnoza postavlja nakon pregleda pacijenta, proučavanja povijesti i pritužbi na sluh. No, pod kliničkim manifestacijama medijalnog epikondilitisa mogu se prikriti ozbiljnije patologije. To su cervikalna radikulopatija, sindrom kubitalnog kanala, osteoartritis, različiti oblici artritisa, hipermobilnost zgloba, ruptura kolateralnog ligamenta. Stoga se nužno provode diferencijalne instrumentalne studije:

• Rendgenska snimanja za procjenu stanja tkiva kostiju i hrskavice, isključivanje prijeloma, dislokacija;
• CT ili MRI za moguće otkrivanje upalnih, degenerativnih procesa koji se javljaju u ligamentno-tetivnom aparatu i mišićima.

Ultrazvuk se propisuje pacijentima koji imaju kontraindikacije za druge studije. Dijagnostički postupak posebno je informativan u početnim stadijima bolesti. Pokazalo se da elektromiografija procjenjuje stanje mišića. Ako sumnjate na neurogenu kontrakturu, pacijentu je potrebna konzultacija s neurologom.

Metode liječenja

Pojava oštre boli ukazuje na akutni upalni proces koji se može proširiti na zdravo tkivo. Za sprječavanje daljnjeg oštećenja struktura vezivnog tkiva potrebna je imobilizacija lakatnog zgloba. Bolesnici su izloženi ortozama različitih stupnjeva rigidnosti. Često se nanosi gipsana žica, potpuno uklanjajući bilo kakvo kretanje u zglobu. Nakon fiksiranja zgloba, ruka je suspendirana s zavoja. Imobilizacija se prikazuje 10-14 dana. Duže nošenje zavoja može uzrokovati razvoj degenerativnih promjena u tkivima.

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba sastoji se u ublažavanju upale, uklanjanju boli, ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja mišića. Farmakološki pripravci i hladni oblozi koji se primjenjuju na lakat u prva 2-3 dana liječenja uspješno se nose s simptomima. A kako bi se poboljšale performanse mišića, stimulirala krvna i limfna cirkulacija, pacijentima se preporučuje redovito vježbanje terapijskih vježbi.

Farmakološki lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su uvijek prvi izbor lijekova. Za uklanjanje boli, pacijentima se preporuča pilule s nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom u kombinaciji s omeprazolom, ultoprom, nolpazom. Inhibitori protonske pumpe sprječavaju proizvodnju viška klorovodične kiseline koja može oštetiti želučanu sluznicu. Ako je bol blaga, tada se sustavni NSAID-i zamjenjuju sredstvima za lokalnu primjenu u području boli i upale:

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

U liječenju epikondilitisa primjenjujte mast s učinkom zagrijavanja, ali tek nakon ublažavanja upalnog procesa. Ovo je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

U rijetkim slučajevima, pacijent doživljava toliko boli da ni intramuskularne injekcije NSAID-a ne mogu eliminirati. Liječnici propisuju hormonske lijekove: deksametazon, Diprospan, Triamcinolon. Primjenjuju se s Lidokainom ili Novocainom u upaljenom dijelu tetive. Glukokortikosteroidi štetno utječu na stanje tetive pri dugotrajnoj uporabi, pa liječenje hormonskim lijekovima rijetko traje dulje od 2-3 dana.

Fizioterapija i masaža

Uz pomoć fizioterapije može značajno poboljšati učinak lijekova, ubrzati oporavak. Pacijenti s epikondilitisom prikazani su 5-10 sesija elektroforeze s analgeticima, anesteticima, NSAR ili iontoforezom s glukokortikosteroidima. Postavljene su sljedeće fizioterapeutske mjere za obnavljanje upalne pogođene tetive:

Načelo djelovanja većine fizioterapije temelji se na poboljšanju cirkulacije u zglobu lakta s povećanjem temperature. Hranjive i biološki aktivne tvari prodiru u tkivo, potičući procese regeneracije.

Elektrostimulacija je uključena u režim liječenja. Tijekom postupka na tkiva mišića i živaca djeluje impulsna električna struja. Stimulira neuromuskularni aparat koji izaziva kontrakciju mišića. Električna stimulacija također pozitivno utječe na metabolizam i cirkulaciju krvi u oštećenoj tetivi.

Masažni zahvati provode se tek nakon ublažavanja upale. Pomoću ove metode liječenja epikondilitisa možete ukloniti bol i izgraditi mišićni korzet lakta. Pokretljivost ruke se brzo obnavlja jačanjem oštećene i (ili) atrofije mišića. Nedavno se u ortopediji i reumatologiji prakticira metoda postizometrijske relaksacije - normalizacija napetosti napregnutog mišića uz pomoć njenog istezanja.

Fizikalna terapija

Redovite vježbe fizikalne terapije s epikondilitisom često imaju najbolji analgetski učinak od uzimanja NSAIL i analgetika. Tijekom vježbe, lakat ne smije biti izložen prekomjernom stresu. Terapeutski učinkovita, glatka usporena slika s malom amplitudom. Važan dio terapije vježbanja - svakodnevni trening za 30-40 minuta. Kako ojačate mišićni korzet, trajanje nastave može se povećati. Kompleks vježbi je liječnik liječnik pojedinačno za pacijenta. Uzima se u obzir težina epikondilitisa, prisutnost u povijesti drugih patologija, dob, pa čak i težina pacijenta. Kompleks uključuje takve vježbe:

• lezite na leđa, ispružite ruke uz tijelo, dlanovima prema gore. Pokušajte saviti ozlijeđenu ruku u laktu. Ova vježba se izvodi u sjedećem položaju. U tom slučaju možete savijati pacijenta zdravom rukom, držeći je za ruku;
• sjedite na niskoj stolici, stavite ruke na stol ispred sebe, okrenite ih s jedne na drugu stranu, krećući se po površini stola;
• sjednite, stavite ruke na ramena i laktovima napravite rotacijske pokrete.

Kada provedba pasivnih pokreta više neće uzrokovati poteškoće, možete početi intenzivnije trenirati. Kompleks tretmana uključuje stiskanje šaka, rotiranje ramena, savijanje s laktovima savijenim s jedne strane na drugu, naprijed-natrag. Tijekom treninga, traumatolozi i ortopedi preporučuju korištenje masažnih lopti, ekspandera i gimnastičkih štapića.

Narodni lijekovi

Kako se nositi s bolovima i osjećajima nelagode pomoći će svakodnevno toplim kupkama s ljekovitim biljem: eukaliptusom, lovcem, elekampusom, matičnjakom, vlakom. Za pripremu infuzije, 3 žlice suhih biljnih materijala uliju se s litrom kipuće vode, filtriraju i ohlade na ugodnu temperaturu za sat vremena. Uronite lakat u toplo pivo i držite ga 30-35 minuta. U narodnoj medicini prakticirali su takve metode liječenja upaljenih tetiva:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• obloge s plavom, zelenom, crvenom kozmetičkom glinom;
• obloge sa svježim lišćem trpožavca, kupus, hren, maslačak;
• trljanje u lakat kozmetička ulja od badema, željezo, pšenične klice.

Lijekovi tradicionalnih iscjelitelja koriste se samo kao pomoćne metode liječenja medijalnog epikondilitisa. Neki od njih su vrlo djelotvorni, sposobni poboljšati cirkulaciju krvi u laktu povećanjem temperature.

Ako je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, pacijent je spreman za operaciju. Kada se izvede, kirurg uklanja oboljelo tkivo, a zatim rub tetive do mjesta vezivanja s kosti. Nakon kratke imobilizacije, masaža, vježbanje i fizioterapija pokazuju brzo pokretanje lakta. Prognoza za potpuni oporavak povoljna je bez obzira na metode liječenja medijalnog epikondilitisa (konzervativne ili operativne).

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>