Manualna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice

Liječnička terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice postaje relevantna kada se pojave sljedeće pritužbe:

  1. Akutna bol u leđima - lumbalna komora (lumbago)
  2. Subakutna ili kronična bol u leđima - lumbodinija
  3. Bol u donjem dijelu leđa i "povlačenje" bola u nozi - lumboischialgia
  4. Samo "vuče" bol u nogama - išijas

Kako djeluje lumbalna kralježnica

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka. Pršljenovi su međusobno povezani intervertebralnim diskovima i lukastim gumenim zglobovima. Normalno, lumbalna regija ima fiziološku krivulju (otklon) - lumbalnu lordozu, koja osigurava dodatno ublažavanje kralježnice. Time se smanjuje opterećenje intervertebralnih diskova. Lumbalna kralježnica povezana je sa sakrumom, a križ s krstom. Kroz zdjelične kosti opterećenje se prenosi na glave bedrene kosti. Lumbalna kralježnica čini više od polovice tjelesne mase. Opterećenje ovog odjela znatno se povećava ako osoba podiže i nosi utege, a također radi u položaju prema naprijed. To, uz uspravno hodanje, određuje ranjivost intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice.

Zašto je važna uporaba manualne terapije za lumbalnu osteohondrozu?

Upotrebom manualne terapije za lumbalnu osteohondrozu moguće je ukloniti ne samo simptome, nego i uzroke razvoja osteohondroze, formiranje izbočina i kila intervertebralnih diskova.

Što uzrokuje lumbalni osteohondrozu?

Osteohondroza i manifestacije kao što su izbočine i kile intervertebralnih diskova rezultat su nepravilnog funkcioniranja kralježnice, tijekom pokreta i održavanja držanja. Ako kralježnica ne radi ispravno, mehaničko opterećenje diskova je neravnomjerno raspodijeljeno, a oni dijelovi vlaknastih prstena intervertebralnih diskova koji su stalno preopterećeni, jednom propadaju i počinju se kolapsirati. U početku se stvaraju pukotine, zatim izbočine, a zatim kile.

Uklanjanjem problema u kralježnici, manualni terapeut time eliminira uzroke koji doprinose uništenju diskova kralježnice. S tim u vezi, može se sa sigurnošću reći da je uporaba manualne terapije u liječenju osteohondroze lumbalne kralježnice, čak i kod komplikacija kao što su kila i protruzija, apsolutno opravdana.

Apsolutne oznake:

  • Bolni sindrom u 1. stadiju osteohondroze kralješnice: lumbago, lumbodinija, lumbalni išijas, kada se razvija funkcionalna blokada segmenta kralježnice.
  • Bol sindrom u 2-3 fazama degenerativne bolesti diska kralježnice, naznačen cervikalnom dislokacijom, psevdospondilolistezami u diska izbočine lumbalnog intervertebralnog s vlaknastim prstena i razvoj neuroloških sindroma, uključujući grčenja mišića refleks, tropični poremećaja u tkivima braditrofnyh: kukova i koljena periartritis.
  • Bolni sindrom u osteohondrozi lumbalne kralježnice, uzimajući u obzir uglavnom segment lezije, koji odgovara 1-3 stupnja osteohondroze.
  • Vegeto-visceralni poremećaji, ovisno o stupnju degenerativno-distrofičnih lezija lumbalne kralježnice.

Iz navedenog se može vidjeti da sesije manualne terapije za lumbalnu osteohondrozu imaju prilično široke indikacije.

Relativna očitanja

  • Bolni sindrom u involutivnim blagim degenerativno-distrofičnim promjenama kralježnice u starijih osoba, ne prati osteoporoza i osifikacija prednjeg longitudinalnog ligamenta.
  • Herniated intervertebral disk.
  • Sindrom akutne boli s dugim tijekom bolesti od mjesec dana ili više.

Nakon pregleda popisa relativnih indikacija, možemo biti sigurni da tijek manualne terapije za hernijaciju lumbalne kralježnice nije apsolutna kontraindikacija!

Apsolutne kontraindikacije javljaju se u kompliciranim hernima, kao što će biti navedeno u nastavku.

Ručni tretmani su apsolutno kontraindicirani u slučajevima kada postoje:

  1. Tumori kralježnice, kralježnice i mozga, zglobova, udova, unutarnjih organa;
  2. Specifični i nespecifični infektivni procesi u kralježnici i zglobovima (tuberkulozni spondilitis, osteomijelitis, reumatizam u otvorenoj fazi);
  3. Akutne i subakutne upalne bolesti zglobova, leđne moždine i njenih membrana;
  4. Svježe traumatske ozljede lumbalne kralježnice i zglobova;
  5. Stanja nakon operacije na lumbalnoj kralježnici;
  6. Odlomci izolirane disk kile (kao posljedica ozljede). Ručna terapija s hernijom lumbalne kralježnice, čiji se fragment odvaja i pomiče prema spinalnom kanalu, apsolutno je kontraindicirana.
  7. Mielopatija diska. Također je apsolutno kontraindicirano liječenje ručnom terapijom s hernijom lumbalne kralježnice, koja cijedi kičmenu moždinu ili krvne žile koje ga hrane.
  8. Infekcije, alkoholizam, povećanje krvnog tlaka preko 180 mm. Hg.
  9. Akutne bolesti gastrointestinalnog trakta, organi prsne šupljine, akutni poremećaji cerebralne i koronarne cirkulacije (moždani udar, srčani udar, krvarenje, akutne upale, infekcije);

Relativne kontraindikacije:

  1. Vertebralni sindrom osteohondroze u akutnoj fazi;
  2. Nestabilnost vertebralnih segmenata 3. stupnja (spondilolisteza više od 1/3 na temeljni kralježak, spondiloliza spondilolisteza);
  3. Izražene anomalije kralježnice (ne verbalizacija vertebralnih lukova, sakralizacija, lumbarizacija)
  4. Forestierova bolest (fiksiranje ligamentoze);
  5. Konsolidirani (akretirani) prijelomi kralježnice i traumatske ozljede intervertebralnih diskova prije formiranja kalusa (prosječno 6 mjeseci);
  6. Artroza 3-4 stupnja;
  7. Trudnoća preko 12 tjedana;

Da bi se utvrdila prisutnost indikacija i kontraindikacije potrebno je:

  1. MRI (magnetska rezonancija) - najinformativnija metoda za otkrivanje kila i izbočina
  2. Radiografija - najinformativnija za proučavanje koštanih struktura.
  3. CT - kompjutorizirana tomografija na temelju rendgenskog zračenja (prema indikacijama).
  4. Ultrazvuk zdjeličnih organa
  5. Denzitometrija - studija o osteoporozi (prema indikacijama)
  6. Laboratorijski testovi krvi i urina
  7. EKG

Popis istraživanja određuje liječnik manualne terapije na temelju anketnih podataka i pregleda bolesnika.

Što daje manualnu terapiju za lumbalnu osteohondrozu, s hernijom lumbalne kralježnice?

Ručna terapija lumbalne kralježnice brzo uklanja grčeve mišića, ograničenu pokretljivost i bol. Normalizirajući rad kralježnice, ručna terapija eliminira preopterećenje zahvaćenih motornih segmenata kralježnice. To stvara uvjete za obnovu normalne strukture intervertebralnih diskova, zacjeljivanje izbočina i kila.

Kičma je jedan kinematički lanac, gdje su svi odjeli refleksno povezani jedan s drugim. Stoga bi se ručna terapija lumbalne kralježnice trebala provoditi istodobno s ručnom terapijom sakroiliakalnih zglobova, prsne i vratne kralježnice.

Kurs liječenja kod manualnog terapeuta u prosjeku traje od 7 do 10 postupaka. Manualna terapija se provodi s učestalošću od 2-3 puta tjedno. Nakon završetka fizikalne terapije preporuča se terapijska tjelovježba. To je neophodno kako bi se učvrstio pozitivan učinak i spriječio daljnji razvoj bolesti.

Uz ručnu terapiju lumbalne kralježnice s osteohondrozom, hernijama i izbočinama intervertebralnog diska mogu se propisati i druge terapijske mjere. To su u pravilu fizioterapeutski postupci, refleksoterapija i farmakološki pripravci. Oni pomažu u uklanjanju poremećaja discirkulacije (aseptička upala), uklanjanju mišićnih grčeva, poboljšanju metaboličkih procesa i jačanju struktura hrskavice i kostiju.

U subakutnoj i kroničnoj boli odmah se propisuje manualna terapija. Kod teške, akutne boli, ručna terapija se obično ne provodi odmah. Prvo, intenzitet boli se smanjuje drugim sredstvima. U tu svrhu mogu se koristiti paravertebralna terapijska blokada, intramuskularne injekcije, intravenske tekućine, rektalne supozitorije, oralni lijekovi, fizioterapija. Preporuča se nositi ortopedski lumbalni korzet. Nakon toga je propisana manualna terapija.

Što je lumbalna manualna terapija

Manualna terapija za zdravlje kralježnice

Manualna terapija je metoda liječenja u kojoj liječnik djeluje rukama na kralježnici. Češće se kombinira s tečajevima refleksoterapije i fizioterapeutskim postupcima za veću učinkovitost.

Vrste i načela utjecaja manualne terapije

  1. Subkutana myofascial terapija. Djelovanje se odvija na staničnoj razini. Liječnik palpacijom može otkriti pečate kako bi identificirao patologije u strukturi tkiva. Kada se pritisne, crvene krvne stanice počinju istjecati. Oni nose kisik kako bi nahranili mišiće. Terapija pomaže u ublažavanju boli, vraća držanje i eliminira asimetriju dijelova tijela.
  2. Artro-vertebralna terapija. Pomaže obnoviti oštećene zglobove i eliminirati grčeve mišića. Terapija se izvodi vučom.
  3. Terapija lubanje. Tehnika doprinosi liječenju bolesti mozga kroz učinke na vratne mišiće i zglobove lubanje. Također smanjuje intraperitonealni pritisak i poboljšava cirkulaciju krvi.
  4. Visceralna terapija. Pogodno utječe na unutarnje organe: crijeva, bubrege, genitalije, jetru.

Svrha manualne terapije kralježnice je izliječiti kralježnicu, vratiti normalan položaj kralješaka i intervertebralnih diskova te poboljšati cirkulaciju krvi. Uobičajeno, terapija ručnom terapijom traje oko pola sata s pauzama od dva dana. Nakon pregleda bolesnikove bolesti, liječnik odabire individualnu terapiju za svaki pojedini slučaj (za svaki mišić postoje različite mogućnosti izlaganja).

osteochondrosis

Osteohondroza je degenerativna promjena u intervertebralnim diskovima. Oni dovode do izbočenja (izbočina) ili do kile (prolapsa) kralježnice. U prisutnosti osteohondroze kod pacijenta, diskovi između kralješaka gube elastičnost i prestaju obnavljati vlastite stanice. Kada se pritiska susjednih diskova kralješaka obriše, pojavljuju se pukotine. Kao rezultat, nakon nekog vremena, rubovi diska idu dalje od (izbočina). Ako se ne liječi, prelazi u kilo. Ručna terapija se koristi kao jedna od metoda liječenja kralježnice.

U takvim slučajevima koristi se manualna terapija za osteohondrozu:

  • s boli u prvoj, drugoj i trećoj fazi razvoja bolesti;
  • s kila u početnoj fazi.

Međutim, postoje i kontraindikacije za manualnu terapiju za osteohondrozu kralježnice. To su maligni tumori, infekcije, bronhijalna astma, ozljeda kralježnice.

Metode liječenja ručnom terapijom za osteohondrozu:

  1. Segmentna masaža. Metoda je slična akupresuri. Utječe na pojedine točke na kralježnici.
  2. Mobilizacija. Obnova oštećenih funkcija zglobova. Izvodi se metodom vuče.
  3. Manipulacija. Liječnik izvodi prisilne pokrete nad pacijentom, dok pacijent ima svjež zvuk.

Redoviti tečajevi manualne terapije omogućit će vam da se riješite bolova u leđima kod osteohondroze.

Osteohondroza vratne kralježnice

Regija cerviksa karakterizira velika pokretljivost i vertebralni diskovi su mnogo manji od lumbalnih i prsnih. Mnoštvo živaca i krvnih žila, kao i vertebralna arterija, funkcioniraju u cervikalnoj regiji, tako da bilo koje prenaprezanje mišića može dovesti do kompresije nervnih formacija vrata maternice. Degenerativni proces dovodi do bržeg izbijanja i dalje do kile. Oni ometaju cirkulaciju venskog odljeva, a upala se razvija. Osteochondrosis cervikalne kralježnice češće dovodi do invalidnosti nego u drugim dijelovima kralježnice.

Ručna terapija vratne kralježnice koristi se za pojavu edema i mišićnih grčeva u području vrata maternice, anatomskih promjena u kralježnici. Najčešće se u kombinaciji koriste sve tri metode manualne terapije (manipulacija, segmentna masaža, mobilizacija).

Manualna terapija vam omogućuje da se brzo riješite simptoma cervikalne osteohondroze

Osteochondrosis torakalne regije

Torakalna kralježnica je manje pokretna, pa osteohondroza nije tako bolna kao u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Također, povezanost kralježaka rebara i prsne kosti ima vrlo gustu strukturu i manje su sklone ozljedama. Možda postoji osjećaj da ljudi tretiraju ovu bolest manje, ali gotovo svatko tko puno vremena provodi u sjedećem položaju ima promjene u kralježnici. To je faktor rizika za razvoj osteohondroze u prsima.

Ručna torakalna terapija ublažava bolne sindrome, eliminira spazam mišićnih vlakana. Tada će biti usmjeren na jačanje mišića leđa.

kila

Kila lumbalnog dijela kralješnice - puknuće vlaknastog prstena u kojem izlazi želatinozna jezgra. To je jedna od komplikacija osteohondroze. Intervertebralna kila najčešće se javlja u lumbalnoj regiji, zbog činjenice da je u pitanju većina tereta.

Pacijent, osjećajući bol kila, uči se kretati kako bi ublažio njegovo stanje. To dovodi do promjene u hodu i držanju tijela, a potom do nepravilne raspodjele opterećenja kralježnice. To može dovesti do daljnjeg oštećenja susjednih kralješaka.

Ako imate intervertebralnu herniju, trebate se posavjetovati s liječnikom prije korištenja manualne terapije.

Ako se ručna terapija koristi za kile kralježnice, liječnik radi na području gdje se nalazi izbočina diska, stvarajući negativni tlak u prostoru između kralježaka. To dovodi do obrnutog "usisavanja" kile u anatomskom položaju.

skolioza

Skolioza je bolest u kojoj se pojavljuje zakrivljenost kralježnice, što rezultira promjenom oblika tijela u cjelini. Dva su razloga za pojavu bolesti: prirođena i stečena. Obje su zbog abnormalnog razvoja kralješaka. Teški oblici bolesti mogu dovesti do povreda unutarnjih organa i invaliditeta.

Ručna terapija skolioze koristi se u sljedećim slučajevima:

  • u prvoj, drugoj, trećoj fazi bolesti;
  • u kršenju držanja (do 16 godina).

Liječnik ne smije izvoditi tehnike šoka i snage tijekom terapije. Također se ne preporučuje da se postupak provodi češće jednom tjedno.

  • tuberkuloze;
  • poremećaji metabolizma;
  • bolesti vezivnog tkiva.

Najbolje je spriječiti pojavu bolesti i pravodobno ih pregledati u zdravstvenim ustanovama. Za prevenciju bolesti liječnici preporučuju više hodanja na svježem zraku, umjereno opterećenje kralježnice i držanje tijela u dobroj formi uz pomoć vježbi i gimnastike.

Ručna lumbalna terapija

Sakralno područje sastoji se od 5 pršljenova na stranicama, između kojih se nalaze gusti hrskavični jastučići - diskovi. Svaki kralješak ima jedan par moždanih živaca. S jakim udarcem ili padom, te se hrskavice podvrgavaju kompresiji i dislokaciji, što je praćeno bolom u nogama, težinom, grčevima, smanjenom cirkulacijom krvi i osjećajem hladnoće. Kod palpacijskog pregleda otkrivaju se praznine (duboki međukraljni prorezi) između kralježaka križnice, što ne bi trebalo biti normalno.

Prsteni i hrskavica koji ih spajaju nalaze se u istoj ravnini. Repna kost je povezana sa sakralnim područjem gustom hrskavičnom zglobom, gdje par kralježničnih živaca trtice ima izlaz i nema živčanih korijena u sljedećih 3–4 kralježaka. Kada ga udari, a pogotovo kad padne na stražnjicu, kost se može deformirati. Zakrivljenosti se pojavljuju lijevo, desno i prema unutra, što dovodi do zatvora, hemoroida. Često ljudi ne mogu dugo sjediti zbog bolova u repnoj kosti. Posljedica takve ozljede može biti cista coccyxa.

U lumbalnom području kralješci nose veliki teret u različitim nagibima, bez podrške drugih kostiju. Stoga se češće od drugih odjela javljaju patološke promjene koje prate bol. Bol je signal za pomoć! Nemoguće je blokirati bol uz pomoć akupunkture ili lijekova protiv bolova, potrebno je otkriti i ukloniti uzrok. U većini slučajeva bol prati prodiranje korijena živaca.

Ručna lumbalna terapija

Pacijent se stavlja na stol za masažu, ispod trbuha mora se staviti valjak. Palpacija određuje postoji li zakrivljenost u lumbalnoj regiji, najprije je ukloni, a zatim povećava intervertebralni jaz s elastičnim instrumentima. Pritiskom na potrebnu prazninu s prstima okrenite od bolne strane prema osi kralježnice, uvijek podižući poprečne procese. Nakon nekoliko rastavljanja, udaljenost između kralješaka se određuje palpacijom, a postupak se nastavlja sve dok se bol potpuno ne ukloni. Referentna točka je izlaz iz išijatičnog živca u središtu stražnjice.

Na primjer: ako bol ide duž lateralne linije bedra i potkoljenice do stopala, potrebno je osloboditi L5 dio živčanog segmenta, bol će se postupno uzdizati u bolesnu liniju, kroz kontrolnu točku do točke štipanja, tj. Do izlaza kralježnice segmenta. Na kontrolnoj točki, osjećaj boli će se smanjiti, onda će se duboko i, konačno, potpuno nestati. To sugerira da je živčani korijen oslobođen.

Svaki postupak se nastavlja sve dok se bol potpuno ne ublaži. Da se bol ne vrati, potrebno je stvoriti mir u korijenu živaca, a to zahtijeva fiksaciju lumbalne kralježnice. Najbolje je koristiti zavoj od platnene tkanine duljine 6-7 m, preklopiti ga na pola, zamotati lumbalnu regiju. Pod normalnim štipanjem, jastuk obloge mora biti na zahvaćenoj strani, kako se ne bi umotao korijen živaca u poprečni proces segmenta. Prvi zavoj počinje s trbuhom, a zatim ide u pravom smjeru. Za hernijaciju diska i rupturu ligamenata, zavoj se nanosi tako da se valjak nalazi na zdravoj strani, tada nećemo gurati rubove rupture ligamenata i oporavak će se dogoditi što je prije moguće.

U lumbalnom području mogu postojati lateralna pomjeranja kralješaka, koja se dijagonalno provjeravaju (jedna se četkica preklapa s donjim rebrima, a druga na suprotnoj strani bedara i trza prema osi kralježnice, zatim zamjenjuje četkicu i trzaje). Ako tijekom takvog testa pacijent nije ozlijeđen, onda nema lateralnog pomaka. Tada se korekcija provodi uzduž osi kralježnice. Kada bolni trzaj treba prilagoditi dijagonalno, gdje nije bilo boli. Nakon nekoliko smjena, kontrola se vrši na dijagonali pacijenta. Korekcija se provodi do potpunog ublažavanja boli.

Korekcija u lumbalnom području vrši se na rastezanju, kada pacijent povuče stol prema sebi, a stopala drže rub stola. Sakralni dio je najjači u cijelom kralježničkom stupu, jer svi njegovi pet kralješaka, koji su spojeni poprečnim procesima, čine snažan monolit. Međutim, uzduž osi kralježnice postoje intervertebralne pukotine koje su ispunjene diskovima hrskavice. Normalno, na palpaciji, te su praznine jedva primjetne, ali kod patologije se palpiraju duboke praznine. Takva je patologija u padu na stražnjicu i ozljede. Prema tablici inervacije, bol ide u mišiće tele, stopalo.

Samostalno izvršiti korekciju kralježnice je apsolutno nemoguće. Posljedice mogu biti strašne. Vjerujte svojoj kralježnici samo kvalificiranim profesionalcima.

Tijekom korekcije, intervertebralni rascjepi se razdvajaju, a diskovi se podižu na svoje mjesto. Bol odmah nestaje, uzdižući se do mjesta štipanja živčanog korijena. Kontrola kliknite na izlaz iz korijena. Okreće prste od bolne strane prema osi kralježnice. Ponekad se bol ne oslobađa u potpunosti, a onda se koristi tapkanje čamcem (dvije četke zajedno). Njezin učinak je da postoji vibracijska masaža istodobno u cijeloj lumbosakralnoj regiji, tijekom koje se oslobađaju uklješteni živčani korijeni. Kod velikih ozljeda dolazi do zakrivljenosti sakruma, zatim se izravnava elastičnim prstima i dlanom uz pomoć vibrirajućeg lupkanja čekićem.

Kod pada, normalna pozicija trtice je često poremećena, što uzrokuje velike probleme, a to su: bol kada sjedi, zatvor, hemoroidi, kolitis s formiranjem polipa, kožnih osipa, pa čak i ekcema. Možete koristiti 2 tipa korekcije: vanjski i unutarnji kroz anus rektuma. Kada vanjski dio zahvati vrh trtice kroz donje rublje, poravnajte ga s osi kralježnice, ako je došlo do bočnog pomaka, i podignite do graničnika. Ako to nije moguće izvesti vanjskom korekcijom, potrebno je staviti prst na srednji prst i razmazati ga vazelinom, ući u rektum i otići do repne kosti. Tkiva se masiraju oko stražnje kosti iznutra i izvana s zglobom sakruma i trtica do anusa. Kada bočna zakrivljenost poravna repnu kost do osi kralježnice.

Preporuka: izbjegavajte pritiskanje na repnu kost za jedan dan, za što trebate sjediti između 2 stolice. Ponovljena sesija se provodi za 3-4 dana u slučaju da patologija nije uklonjena. Može doći do klikova tijekom korekcije, to se eliminira subluksacijom.

Manualna terapija lumbalne kile

Lumbalna kila je jedna od najopasnijih komplikacija osteohondroze. To je uzrok smanjene kvalitete života, invalidnosti i dovodi do trajnog invaliditeta pacijenta. Manualna terapija za hernijaciju lumbalnog dijela kralježnice ne samo da može eliminirati simptome bolesti, već također pomaže u sprječavanju ponovne pojave bolesti.

Što je hernija diska?

Ljudska kralježnica sastoji se od pojedinačnih kosti - kralješaka, koji su međusobno povezani slojem elastične hrskavice, nazvanim intervertebralni disk. U strukturi svakog diska nalaze se dva dijela, od kojih svaki obavlja svoje funkcije:

  1. Vlaknasti prsten, smješten na rubovima hrskavice u obliku zatvorenog kruga. To daje čvrstoću i stabilnost kralježnice.
  2. Želatinozna jezgra koja se nalazi u sredini. Njegova je uloga deprecijacija kralježnice tijekom kretanja.

S razvojem osteohondroze, kralježak prije svega gubi svoju elastičnost i sposobnost obnavljanja vlastitih stanica, koje se postupno brišu kada na njega pritisnu susjedni kralješci. Kao rezultat toga, visina diska se smanjuje, pojavljuju se pukotine u tijelu. Pritisak koji se primjenjuje na kralješke tijekom kretanja postupno pritisne želatinoznu jezgru na rubove anulusa. To se nastavlja sve dok sila udara ne dovede do izlaza ruba intervertebralnog diska iza tijela kralješaka. To čini izbočinu diska. U odsutnosti liječenja, izbočina prelazi u kilo, s rascjepljenim rubom vlaknastog prstena, a dio želatinozne jezgre proteže se izvan granica kralješka. Najčešće se u lumbalnoj regiji formiraju intervertebralne kile što je povezano s velikim opterećenjem kralježnice na toj razini.

Simptomi lumbalne kile

Kliničke manifestacije lumbalne kile prvenstveno su posljedica kompresije živčanih korijena isturenih tkiva intervertebralnog diska. Za karakteristike lumbalne kile:

  • bol u leđima (lumbalni dio) pri kretanju, te u teškim slučajevima iu mirovanju;
  • širenje (ozračivanje) boli iz donjeg dijela leđa kroz stražnjicu do bedra;
  • smanjena snaga mišića i gubitak osjetljivosti (puzanje, obamrlost) u nogama;
  • povreda crijeva (zatvor), mjehura, genitalije (impotencija).

Manualna terapija

Ova vrsta liječenja je vrsta konzervativne, odnosno neinvazivne metode. Mnogi bolesnici brkaju međukraljne masaže lumbalne kile s ručnom terapijom. To su dvije različite metode liječenja. Masaža utječe na kožu, mišiće i ligamente. Učinak manualne terapije je mnogo dublji.

Princip manualne terapije

Bolovi koji prate lumbalne kile doprinose stereotipu kretanja osobe. Drugim riječima, uči se kretati na takav način da ublaži svoje stanje, smanji bolne manifestacije. To dovodi do promjene u držanju, hodu, distribuciji mišićnog tonusa. Ako takvo stanje traje dugo vremena, onda se prisiljeni položaj tijela pamti po tijelu i postaje navika. Budući da nije anatomski ispravan, to dovodi do bolnih promjena već kroz cijelu kralježnicu: razvijaju se tzv. „Blokovi“, koji se nalaze u intervertebralnim zglobovima, mišićima.

Tijekom vremena nepropisno raspoređeno opterećenje kralježnice dovodi do stanjivanja i oštećenja drugih intervertebralnih diskova, što je preduvjet za nastanak novih kila i izbočina. U slučaju lumbalne kile, liječnik-manualni terapeut posebnom tehnikom nježno djeluje na područje izbočenja diska, stvarajući negativan tlak u intervertebralnom prostoru. Zbog toga se kila doslovno "apsorbira" u svoje anatomsko mjesto.

Osim toga, manualna terapija poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima oko kralježnice, čime se poboljšava prehrana intervertebralnih diskova. Zbog toga procesi popravka hrskavice idu mnogo brže. Radeći kroz “blokove” koji su nastali uslijed prisilnog držanja, liječnik ispravlja držanje i hod pacijenta, izjednačujući opterećenje koje kičmeni stup iznosi za vrijeme kretanja. Sve to sprečava ponavljanje bolesti i njezino pojavljivanje već kod drugih intervertebralnih diskova.

Želite li se zauvijek riješiti boli i bolova u leđima?

  • Imate li sjedeći način života?
  • Često se suočavate s problemom bolova u leđima?
  • Netko spasi masažu i gimnastiku, ali netko nema vremena za te postupke.
  • Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
  • Čini se da će to uskoro proći sama od sebe, ali bol se samo pojačava.
  • Već ste se suočili s problemom i ne nadate se da ćete pronaći učinkovit pravni lijek.

Povratak savršen položaj može biti lako. Pratite link i saznajte kako se Valentina riješila tih problema.

Ručna terapija lumbalne kralježnice

Manualna terapija je metoda liječenja, dijagnoze i prevencije funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanog sustava uz pomoć ruku. Najstarija metoda kojom su se bavili kiropraktičari službeno je priznata kao domaća i strana medicina.

svjedočenje

Ručna terapija smatra se jednom od najboljih metoda konzervativnog liječenja za mnoge pacijente. Prilično se brzo vraća u uobičajeni životni ritam - sposobnost kretanja, savijanja, obavljanja svakodnevnog posla. Namijenjen je za sljedeće bolesti i funkcionalne poremećaje lumbalne kralježnice:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • intervertebralna kila, protruzija;
  • radikulitis ili radikularni sindrom, išijas, lumbago;
  • lumbalna zakrivljenost;
  • sjedilački "sjedeći" način života;
  • umor mišića;
  • povećano opterećenje lumbalnog područja;
  • bol u leđima mišića;
  • ozljede, modrice lumbalne.

kontraindikacije

Kao i kod bilo koje vrste liječenja, manualna terapija ima kontraindikacije, oni su beznačajni u usporedbi s lijekovima:

  • tumori bedara maligni, benigni;
  • ankilozantni spondilitis ili ankilozantni spondilitis;
  • trudnoća;
  • teška osteoporoza;
  • svježe frakture lumbalne regije;
  • bolesti krvi.

Što daje

Terapeutski učinak ručne terapije lumbalno-sakralnog dijela kralježnice odmah je vidljiv. Nakon prve sesije, stanje pacijenta može se značajno poboljšati.

  1. Bol u boli.
  2. Obnovljena je cirkulacija krvi i limfe.
  3. Prstaci zauzimaju isti položaj.
  4. Olakšana napetost mišića, stezaljke, mišićna hipertonija.
  5. Uklanjaju se simptomi poremećaja osjetljivosti - ukočenost, gnjavaža, peckanje, trnce donjih ekstremiteta.
  6. Poboljšava funkcioniranje unutarnjih organa.

Kao rezultat terapijskih učinaka, fiziološki procesi u tijelu se brže obnavljaju.

Kako je

Manualnu terapiju provode iskusni, obučeni liječnici koji poznaju biomehaniku, anatomiju čovjeka. Opasno je vjerovati zdravlju iscjelitelja i samouka. Kičma je jaka, dobro zaštićena, ali još uvijek ranjiva struktura. Posljedice mogu biti nepopravljive. Ne zaboravite da je u spinalnom kanalu stražnji dio mozga i krvnih žila.

Medicinski zahvati se provode najviše dva puta tjedno. Do vremena koje traje od nekoliko minuta do sat i pol. Trajanje tečaja je individualno, ovisno o težini i vrsti bolesti. Obično dovoljno 5 - 10 sesija, ponekad više. Manipulacije se provode na ravnom kauču. Posebna obuka nije potrebna, poželjno je da je tijelo čisto. Pacijent leži na kauču. Donji dio tijela izložen je maksimumu. Što liječnik radi:

  • prvo ispituje pacijenta, procjenjuje njegovo stanje;
  • pronalazi bolne točke;
  • određuje pokretljivost kralježnice;
  • određuje napetost mišića.

Tijekom liječenja, liječnik djeluje na mišiće, ligamente i nervne pleksuse lumbosakralne kralježnice, koristeći blaže tehnike (kiropraktika). Tvrde “šok” tehnike primjenjuju se na kičmenu moždinu (osteopatija).

prijemi

Ručna terapija lumbalne kralježnice temelji se na principu recidiva. Liječnik daje donjem dijelu leđa pokret suprotan onome koji je uzrokovao bol u zglobovima i mišićima. Daljnje dosljedno izvršavanje:

  • opuštajuća masaža od 5 do 6 minuta;
  • mobilizacija zajedno s istezanjem mišića - povećava raspon pokreta pacijenta;
  • manipulacija se provodi tvrdim kratkim potiskom - bol se odmah zaustavlja nakon fizičkog napora;
  • postizometrijska relaksacija - mišići se pasivno opuštaju, napinju, ublažavaju bolove, napetost mišića.

Pacijent leži na kauču na zdravoj strani. Bolna noga je proširena, zdravo savijena u zglobu koljena i kuka. Nadlaktica je savijena u laktu. Ovo je početna pozicija. Za istezanje mišića, liječnik koristi tehniku ​​uvijanja. Da bi to učinio, njegova ruka donosi ruku pacijenta i vraća je natrag. Druga ruka okreće bazen na sebe. Nakon minute odmora pacijent okreće rame i zdjelicu u suprotnom smjeru. Pomicanje se ponavlja 5 - 10 puta.

Kad se kralježnica ispravi. Liječnik podigne ud, pacijent mu se opire, pritisne nogu na ruku liječnika. Uspon se nastavlja sve do pojave boli. Noga se zadržava na gornjoj točki, opušta i vraća u svoj početni položaj. Kod svakog ponavljanja, kut elevacije se povećava.

Slijedeća metoda manualne terapije lumbosakralne kralježnice slična je prethodnoj. Samo ravna noga leži na ramenu liječnika i liječnik ga fiksira u stopalu i koljenu. Pacijent mora odoljeti podizanju udova i pokušati saviti nogu u koljenu.

Otpor mora biti dovoljno jak. Nakon napetosti, mišići se moraju pravilno opustiti, inače će se smanjiti učinak liječenja.

Ako je stražnji dio bedra zanijemio, trikovi su sljedeći. Pacijent leži na trbuhu. Liječnik stavlja jednu ruku na leđa pacijenta, a druga pokušava podići nogu. Pacijent se opire, pokušavajući spustiti nogu natrag na kauč. Vježba s napetošću i opuštanjem mišića ponavlja se od 5 do 15 puta ili više.

Manualna terapija kila lumbalnog dijela kralježnice: savjet liječnika

Manualna terapija kila lumbalne kralježnice jedina je metoda za ublažavanje bolnih simptoma u složenom stadiju osteohondroze. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, bolest će se pogoršati i pojaviti će se invaliditet. Ako se na vrijeme obratite manualnom terapeutu, moći ćete se odvojiti od problema i riješiti se boli.

Znakovi kile u donjem dijelu leđa

Glavni simptom ove bolesti je promjena položaja fibrozne membrane hrskavice ili njenog oštećenja, što rezultira izlaženjem želatinozne tekućine iz diska. Ovaj se postupak odvija u nekoliko faza:

  • Prolaps. Blagi pomak diska, bez utjecaja vanjskih čimbenika, hrskavica se uzdiže.
  • Izbočina. Minimalna promjena položaja dovodi do naknadnog pomaka, svi se procesi odvijaju između kralješaka, bez značajnijeg prelaska prirodnih granica.
  • Ekstruzija i sekvestracija. Jezgra izlazi, visi u području između kralješaka, a zatim se razbija, a sadržaj se izlijeva.

Simptomi: pogoršavaju se refleksi u gležnjevima, dolazi do šepavosti, obamrlosti u stopalima, pečenja, zatezanja mišića kralježnice, do pucanja, znojenja, urinarne inkontinencije i pogoršanja potencije.

Kako se tretira intervertebralna kila u donjem dijelu leđa?

Takve probleme treba što prije uputiti stručnjacima. Kako bi se izbjeglo konzervativno liječenje tijekom operacije. Tijekom terapije bit će moguće zaustaviti razvoj patologije, kako bi se spriječile komplikacije. Glavni problem s hernijom u lumbalnoj regiji je lokalizacija boli koja dovodi do nelagode i ometanja pokreta. Što se može liječiti kila?

Lijekovi pomažu eliminirati upalu i simptome. Lijekovi mogu inhibirati izlučivanje enzimske aktivnosti, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa. Ovi lijekovi smanjuju osjetljivost živčanih tkiva, stimuliraju protok krvi. Pri uklanjanju kile u donjem dijelu leđa koriste se lijekovi koji stimuliraju krv. Mogu ukloniti nadutost i stabilizirati dotok krvi u upaljeno područje.

Hondroprotektori mogu stimulirati popravak hrskavice. Naravno, bit će teško raditi bez masti i drugih topikalnih lijekova.

Princip manualne terapije

Za razliku od jednostavne masaže, manualna terapija za kile uključuje korištenje određenih metoda liječenja, uključujući akupunkturu, vruće kamenje, vrući vosak itd. Glavni zadatak stručnjaka je zagrijavanje mišićnog tkiva u problematičnom području, zatim ispravljanje deformirane hrskavice, smanjenje boli zbog štipanja.

Ako imate čvrstu odluku da kontaktirate kiropraktičara, morate saznati broj sesija, početi liječenje, morate započeti postupak bez liječničkog pregleda.

U svakoj zdravstvenoj ustanovi moguće je provesti takav postupak. Neophodno je izvršiti x-zrake u oštećenim dijelovima kralježnice, morate ih izvesti iz nekoliko kutova. Nakon što se rezultati pregleda mogu pregledati, pacijent se šalje terapeutu.

U prvoj sesiji, manualni terapeut pregledava sve pritužbe, savjet liječnika u zaključcima, određuje popis prikladnih postupaka. Prije svih vježbi, pacijent se konzultira radi većeg povjerenja u povoljan rezultat.

Rezultati liječenja

Koje transformacije promatraju specijalisti nakon tijeka manualne terapije:

  • Bolni simptomi nestaju i nestaju s vremenom.
  • Smanjuje se tjelesni stres.
  • Pokretljivost kralježnice se nastavlja, hod postaje sigurniji.
  • Dotok krvi u zahvaćeno područje se stabilizira, točkovni bolovi prestaju.

U većini primjera patologije se liječe lijekovima, ako lijekovi ne daju željeni rezultat, stanje ostaje nepromijenjeno. U takvim situacijama, masažni tretmani su pravo spasenje. Oni omogućuju vraćanje zglobova i kostiju u normalno stanje bez dugog čekanja i djelovanja lijekova. Dovoljno je spretnosti terapeuta da pacijenta riješi problema.

Vrste manualne terapije

Postoji nekoliko vrsta manualne terapije koje se razlikuju jedna od druge. U nastavku su navedene vrste liječenja intervertebralne kile. Defanoterapija je posebna vrsta manualne terapije usmjerene na regeneraciju i obnovu pokretljivosti oštećene kralježnice. Razlikuje se uporabom pokreta impulsa i vuče.

Visceralni - ova vrsta terapije koristi se ne samo za vertebralnu herniju, već i za stimulaciju funkcioniranja unutarnjih organa. Često se propisuje u liječenju gastroenteroloških poremećaja. Koža-miofascijalno: provodi se palpacija oštećenog područja na leđima. Postupak se provodi u obliku liječenja i pripreme prije drugih metoda liječenja.

Cranial - jedna od metoda ručnog djelovanja na tijelo, a to je pridržavanje određenih pokreta. Osobitost ove terapije je da se koristi za obnavljanje pokretljivosti koštanog tkiva u lubanji.

U procesu izvođenja takvog ručnog izlaganja, specijalist provodi dekompresiju uklještenih korijena, dok vraća prirodni anatomski položaj kralježnice. Postupak se provodi kako bi se stimulirala kralježnica i organi.

Indikacije i kontraindikacije

Razmotriti glavne indikacije za izvođenje manualne terapije spinalne kile:

  • Bol s opipljivom ispupčenošću diska.
  • Pokretljivost oštećenog dijela kralješnice se pogoršava.
  • Bolni sindrom
  • Grčevi mišića, neuralgični znakovi ili položaj diska se mijenjaju.
  • Atrofija donjeg dijela leđa i mišićnog tkiva.
  • Dugotrajna bol koja utječe na kvalitetu života.
  • Nestabilnost kralješaka u donjem dijelu leđa.
  • Trudnoća.
  • Komplikacije artroze.
  • Anatomski neispravno formiranje kralježnice.
  • Karakteristični simptomi za kile.

Dijagnostičke mjere provode se prije imenovanja tijeka manualne terapije. Izvode se slijedeći postupci: EKG, MRI, CT, X-ray, ultrazvuk. Ako se ne pronađu kontraindikacije, možete nastaviti s ručnom terapijom.

Značajke liječenja lumbalne kralježnice

Za lumbalnu kralježnicu, ručna terapija je raznolika. Mišićno tkivo treba biti potpuno opušteno, inače masaža neće biti dobra. Muskulatura na leđima je uvijek snažna, specijalistu nije lako prevladati takav otpor.

Glavna metoda izlaganja je vuča ili istezanje. U slučaju posterolateralne kile pacijent se nalazi na trbuhu, drži ga noge i izvlači se kralježnica. To zahtijeva promatranje ritma. Nakon nekog vremena, pauza. Nakon toga se izvodi snažnije istezanje. Postupak se mora obaviti nakon jednog dana. Često bolni simptomi nestaju, škripanje prestaje.

Usmjereno guranje se provodi kada nježna procedura ne djeluje, kralješci ostaju na mjestu. Ova metoda uključuje rizik, tako da će kiropraktor najprije morati biti siguran da je to potrebno.

Tijek takve terapije trajat će do 15 sesija. Tek nakon 2 tjedna možete ponoviti sve postupke. Kako bi se poboljšali rezultati terapije tijekom godine, potrebno je provesti najmanje 3 tečaja. Sjednice se organiziraju u ortopedskim klinikama ili ustanovama u kojima rade stručnjaci odgovarajućeg profila.

Tehnika manualne terapije u lumbalnom i lumbosakralnom dijelu kralježnice

Anatomske, fiziološke i biomehaničke značajke lumbalne kralježnice uzrokuju najčešća oštećenja degenerativno-distrofičnog procesa.

Pri ručnoj terapiji potrebno je uzeti u obzir da su u lumbalnoj kralježnici zakrivljeni zglobovi postavljeni okomito u sagitalnoj ravnini.

Smatramo prikladnim podsjetiti da kod osteohondroze druge i treće faze dolazi do neujednačenog smanjenja visine intervertebralnog diska, pa se stoga razvija nagib tijela kralješka, u nekim slučajevima i njegova rotacija, kao i pomak u lučnim zglobovima kao rezultat spondiloartroze.

Uz to, razvija se antalgična, uglavnom refleksna, bolna skolioza.

U istraživanju metodom palpacije otkrivaju se odstupanja spinoznih procesa u desno ili lijevo, pomicanje kralježnice sprijeda ili straga, te sukladno tome depresija ili produljenje spinous procesa. Kada je skolioza pronađena odgovarajuća zakrivljenost kralježnice. Osim toga, ako postoji nagib kralješka prema naprijed, određuje se žlijeb pod odgovarajućim spinalnim procesom itd..

dijagnostika

Tijekom istraživanja, točke boli nalaze se u području spinoznih procesa. Potrebno je razlikovati bol lateralno od spinous procesa i duž središnje linije. Kao što je poznato, zglobni lukovi (lukasti procesni zglobovi) nalaze se bočno od spinoznih procesa u dubini, što se mora uzeti u obzir pri manipulacijama. Intervertebralni diskovi LIV-LV i LV-SI najčešće su pogođeni.

Da bi se utvrdila prevalencija lezije, provodi se pažljivo proučavanje kostiju i zglobova zdjelice, ili sakralnih zglobova, otkrivajući zakrivljenost zdjelice ili zglobni blok, razlikujući orosakralnu patologiju od lumbosakralnog, iako su međusobno usko povezani i pogoršavaju patološki proces. Točke boli mogu biti smještene na stražnjim ili prednjim bodljama i na vrhovima ilijačnih kostiju.

Palpacija treba provoditi tako da pritisak ne uzrokuje bol. Istovremeno se otkriva fiziološka pokretljivost između spinoznih procesa i blokade (ograničenje pokreta ili njihova potpuna odsutnost), posebno izražena u lumbalnoj kralježnici tijekom kretanja za donje ekstremitete u prethodno spomenutim ravninama.

Patološki proces u orosakralnoj artikulaciji dovodi do izobličenja zdjelice, formiranja tuljana i napetosti mekih tkiva. Obično, s opsežnim kliničkim i radiološkim pregledom pacijenta, nije teško razlikovati se od klasične koksartroze.

Podaci iz literature pokazuju da su najpovoljniji rezultati zabilježeni tijekom manipulacija na lumbalnom i lumbosakralnom dijelu kralježnice.

Manipulacije na lumbalnoj kralježnici također se izvode u položaju pacijenta na trbuhu, s kukovima spuštenim od kauča pod kutom od 90 °, u opuštenom položaju, nakon mobilizacije.

masaža

U početku obavljaju opću klasičnu liječenje i duboku masažu, počevši od prsne kralježnice i postupno se krećući do lumbalne kralježnice.

Zatim nastavite s dubokom masažom lumbalne kralježnice s rukama stečenim u šaku opisanom metodom kako biste uklonili spazam mišića, subluksaciju, obuzdavanje tijela hrskavice, itd. Istodobno mijenjaju smjer primijenjenih napora. Potonji se izvode na vanjskim površinama zapešća, stisnutih u šaku, parvertebralno, paralelno s osi kralježnice do sakruma.

Za sljedeću fazu manipulacije, kao u torakalnoj kralježnici, odredite lokalizaciju zahvaćenog segmenta i snagu vježbanja.

U nedostatku značajne antalgične skolioze, oprezno tapkanje ručki i poprečni procesi kralješaka provode se uz vlastite III i IV prste lijeve ruke s desnim zglobom (bez utjecaja na spinous procese) kako bi se postupno normalizirali međuvertebralni omjeri i ublažio spazam mišića.

U osnovi, ova se manipulacija provodi s pogoršanjem druge ili treće faze osteohondroze (sl. 13.8).


Sl. 13.8. Raspored prstiju lijeve ruke za manipulaciju na lumbalnoj kralježnici lupkanjem lukova i poprečnim procesima kralješaka

U nekim slučajevima, kada je napetost mišića jaka, kada se mišić valjak osjeća otprilike na vrhu skolioze, četkica koja izvodi udarce zgloba na glavne falange prstiju postavlja se okomito na ove prste, a potezi ručnog zgloba se primjenjuju tako da prsti ruke dodiruju valjak mišića na suprotnoj strani.

U isto vrijeme proizvode vibrirajuće tapkanje, dodirujući dlanom površinu vrhova falanga noktiju na napetim mišićima prije pojave hiperemije. Ova manipulacija ima blagi učinak na paravertebralno polje bogato receptorima, što dovodi do blage anestezije i opuštanja mišića.

Zatim se izvodi lupanje spinoznih procesa na trećem prstu lijeve ruke, udarajući bočnu površinu zgloba desne ruke duž cijele lumbalne kralježnice, uključujući i segment boli (sl. 13.9).


Sl. 13.9. Tapping spinous procesa lumbalne kralježnice:
a - položaj trećeg prsta lijeve ruke na centrifugalnim procesima (početak manipulacije); b - raspored trećeg prsta lijeve ruke na centrifugalnim procesima; c - udaranjem bočne površine zapešća desne ruke trećim prstom (završetak manipulacije)

Kod pomicanja kralješka (često LIV, LV i LIII) posterior, koji je određen izbočenim spinous procesom, izvedite sljedeće manipulacije. U odsutnosti rotacijskog pomaka u mjestu spinous procesa u srednjoj liniji, potonje mora biti između glava III i IV metakarpalnih kosti desne ruke liječnika stisnute u šaku, koja je uhvaćena lijevom za povećanje sile.

Pritisnite stražnju stranu četke okomito na os kralježnice guranjem prema gore na osjećaj "klik" (sl. 13.10).


Sl. 13.10. Položaj četki za izvođenje kontaktnih manipulacija na lumbalnoj kralježnici:
a - spinous proces se nalazi između glava III i IV metakarpalnih kostiju liječničke ruke savijene u šaku (početak manipulacije); b - pomicanje desne ruke prema gore: vidljivo podignuto uz glavu metakarpalnih kostiju (završetak manipulacije)

Treba napomenuti da se takav osjećaj može dobiti u slučajevima koji nisu pokrenuti. U ovom slučaju, jedna ili dvije manipulacije su dovoljne. Uz dugotrajan tijek bolesti potrebno je pažljivo, postupno, postizati usporedbu, bez izazivanja značajnih suza ožiljaka od fibroznog tkiva i krvarenja.

U nazočnosti lateralnog nagiba kralješka, njegov proces centrifuge često ima kosi raspored, što ukazuje na rotacijski pomak kralješka. Polaganje ruke na spinous proces u takvim slučajevima provodi se na sličan način, ali manipulacija se provodi drugačije: tlak počinje s derotacijom, a zatim prelazi na pritisak okomit na os kralježnice pokretom prema gore.

U nekim teškim slučajevima, kako bi se olakšala manipulacija, oni provode zatezanje donjeg ekstremiteta uzduž osi uz istodobni pritisak na procese spinozije kao što je gore opisano. Da bi se odredilo koja je strana sukoba s diskovnim zračenjem razvijena, potrebno je pojasniti smjer odstupanja spinoznog procesa, osobito njegov donji kut.

Kao što je poznato, u većini slučajeva, iritacija korijena uzrokovana je gubitkom intervertebralnog diska na toj razini, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim značajkama kralježnice i slabosti posteriornog longitudinalnog ligamenta, osobito njegovih lateralnih dijeljenja.

Da bi se smanjio pritisak na korijenje i smanjio intenzitet boli, kralježnica je refleksno odbijena u suprotnom smjeru, a donji kut spinoznog procesa pomaknut je na stranu kršenja, indirektno ukazujući na to koja je strana iritacija korijena (sl. 13.11, b). Za ovaj donji ud i trebao bi biti trakcija.


Sl. 13.11. Mehanizam stvaranja antalgične skolioze povezan s iritacijom kralježnice:
a - iritacija kralježnice s medijske strane uzrokuje odstupanje kralježnice u istom smjeru; b - iritacija kralježnice s bočne strane dovodi do odstupanja kralježnice u suprotnom smjeru (A. Dzyak, 1981.) t

Počevši s ručnom terapijom, liječnik mora saznati od pacijenta u kojem donji ekstrem zrači bol. Treba imati na umu da je moguća i druga, rjeđa varijanta, kada se stimulacija kralježnice s ispadanjem intervertebralnog diska odvija s medijske strane, a torzo se skreće u smjeru iritacije (sl. 13.11, a). U takvim slučajevima, vrh spinalnog procesa usmjeren je u suprotnom smjeru.

Za vuču donjeg ekstremiteta potrebno je fiksirati donju ekstremitet pacijenta na razini koljenskog zgloba i rasporediti ga duž osi ekstremiteta s postupnom abdukcijom i istodobnim pritiskom na spinous proces kralješka s rukama ili okomito na os kralježnice ili na vrh antalgičnog skolioza, postizanje postupne usporedbe (sl. 13.12, 13.13).

Kako bi se olakšali napori, liječnički pomoćnik može obaviti distrakciju donjeg ekstremiteta.


Sl. 13.12. Vučenje za donji ekstrem pacijenta s kukovima liječnika koji obavljaju manipulaciju, s istovremenim ručnim uklanjanjem antalgične skolioze s prvim prstom desne ruke, savijenim u šaku za više napora, i pritiskanjem prstima lijeve ruke


Sl. 13.13. Ista vuča kao na sl. 13.12, s nekom razlikom u radu ruku izravno na segmentu kralježnice; u blažim slučajevima četkica se ne stisne u šaku

Blokiranje zahvaćenog segmenta karakterizirano je činjenicom da, ako se savijate i otklanjate bolesni ili zdravi donji ekstrem i istodobno proučavate spinalne procese, tada na razini zahvaćenog segmenta njihova pokretljivost potpuno nedostaje kao posljedica reakcije refleksne boli (čvrsti blok vertebralnog segmenta).

Ako se omjeri normaliziraju i ukloni grč mišića, vraća se pokretljivost između susjednih kralješaka i, općenito, svih funkcija motornog segmenta. Može se odrediti i palpacijom uz istodobno savijanje i rasklapanje jednog ili oba kraka (Sl. 13.14).


Sl. 13.14. Određivanje pokretljivosti zahvaćenog segmenta lumbalne kralježnice

U slučaju pojačane patološke lordoze u jednom dijelu kralježnice, au sljedećoj - kifozi, manipulacije se izvode na kipotičnom dijelu kralježnice do relativne ili potpune normalizacije odnosa.

U prisutnosti antalgične skolioze, osim gore navedenog, primjenjuju se i sile iz vrha skolioze: udarci se nanose na treći prst lijeve ruke, a pritisak se primjenjuje cijelim dlanom. Manipulacije se izvode glatko, bez izazivanja značajnog povećanja boli.

palpacija

Ako se bolovi šire do sakroiliakalnog zgloba, onda ih treba oprezno palpirati i, kada se identificiraju pečati, nepravilnosti, pažljivo tapkajući sakroilijačne zglobove, udarajući dlanom površinu zgloba vlastitim prstima kao što je gore opisano (ali prsti nisu rastavljeni, ali povezani ) ili na jednom od njih, obično na trećem prstu.

U zaključku, oni tresu pacijenta prema prethodno opisanoj metodi. Kao rezultat ove manipulacije, koja je svojevrsna distrakcija moći duž osi kralježnice, segmenti kralježnice se istovaraju, centrifugalni procesi se donekle razilaze, mišići se opuštaju i blokada se eliminira.

Za razliku od ostalih dijelova kralježnice u lumbalnom segmentu, možete primijeniti značajan napor od 30 do 70-80 kg, ali prsti moraju dobro prianjati uz kralješke i mišiće.

Nakon manipulacije nastaje imobilizacija lumbalne kralježnice korzetima, osobito u akutnom i subakutnom tijeku patološkog procesa. To vam omogućuje da istovarite područje zahvaćenog segmenta kralježnice i dajte mu mir.

U nekim slučajevima, uz dobar mišićni korzet, moguće je ne propisati imobilizaciju, već preporučiti pridržavanje određenog režima u krevetu ili pod opterećenjem, kao što će biti objašnjeno u nastavku.