Osteoporoza je progresivna bolest u kojoj se gustoća kosti smanjuje, a vjerojatnost prijeloma se povećava. Masa kosti se postupno smanjuje, kostur gubi snagu i postaje krhak.

Osteoporoza je dulje vrijeme asimptomatska i često se javlja tek nakon prijeloma jedne od kostiju. Najranjiviji su kralješci, vrat femura i radijus.

Opće informacije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, osteoporoza je na četvrtom mjestu po učestalosti nakon kardiovaskularnih, onkoloških i endokrinih bolesti. Štoviše, promjena strukture kosti često dovodi do ranog invaliditeta i smrtnosti pacijenta.

Kako bi se ojačalo koštano tkivo i spriječili prijelomi, potreban je integriran i individualan pristup. Stoga, prije propisivanja lijeka za osteoporozu, liječnik otkriva uzrok bolesti.

Osteoporoza je primarna i sekundarna. Primarni oblik uključuje postmenopauzu, senilnu (u starosti), juvenilnu (kod adolescenata) i idiopatsku (nejasnu genezu) osteoporozu. Sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini reumatizma, hormonalne neravnoteže, onkologije i uzimanja određenih vrsta lijekova.

Čimbenici visokog rizika su sljedeći:

• neuravnotežena prehrana, uska prehrana;
• crijevne patologije koje su praćene smanjenom apsorpcijom elemenata u tragovima, osobito kalcija;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• hormonalni poremećaji;
• smanjena proizvodnja hormona nakon 60 godina.

Nekoliko simptoma u ranim stadijima uključuje bol u prsnoj i lumbalnoj kralježnici, pogoršanje položaja tijela. U budućnosti, razvoj bolesti može se pretpostaviti smanjenjem stope rasta zbog deformacije kralješaka.

Nažalost, lijekovi za osteoporozu, čak i posljednje generacije, ne mogu u potpunosti obnoviti strukturu kostiju. Međutim, postoji svaka šansa da se uspori napredovanje bolesti i minimaliziraju njezine manifestacije.

Osnovna načela liječenja

Odlučujuću ulogu u izboru terapijske taktike ima uzrok koji je uzrokovao gubitak koštanog tkiva. Liječenje sekundarne osteoporoze je uvijek usmjereno na ispravljanje sistemske bolesti.

Preparati za osteoporozu u postmenopauzalnom razdoblju su, prije svega, kompleksi estrogen-progestagena koji reguliraju razinu spolnih steroida (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion, itd.).

Glavni zadatak terapije je normalizirati metaboličke procese u kostima i povećati aktivnost osteoblastnih stanica odgovornih za stvaranje novog koštanog tkiva. Klasifikacija lijekova koji se mogu propisati izgleda ovako:

• sintetski pirofosfatni analozi - bisfosfonati;
• kalcijeve soli, kalcitonin;
• vitamin D i njegovi aktivni metaboliti;
• hormonska sredstva ili selektivni modulatori estrogenskih receptora;
• lijekovi s fluorom;
• anabolički steroidi;
• pilule protiv upale i boli.

Vodeće pozicije bisfosfonata

Bisfosfonati su sastavni dio liječenja postmenopauzalne osteoporoze i Pagetove bolesti (deformirajuća osteopatija). Ovi lijekovi se prilično slabo apsorbiraju, a najveći postotak ide u skladište. Aktivni dio je oko 10%, ali to je dovoljno za suzbijanje aktivnosti osteoklasta kako bi se usporio gubitak kosti.

Bisfosfonati se uzimaju pola sata prije jela ili dva sata poslije. Tablete treba isprati s dovoljno tekućine, ne manje od 250 grama. Upute obično upućuju na to da unutar 30 minuta. nakon uzimanja lijeka nije poželjno uzeti horizontalni položaj.

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu iz skupine bisfosfonata:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronat se propisuje za suzbijanje koštane resorpcije u svim vrstama i oblicima osteoporoze, kao iu svrhu prevencije u prisustvu faktora rizika. Uvjetna nedostatak alendronata je agresivnost utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta, te stoga postoji značajan broj nuspojava.

Pripravci na bazi rizedronske kiseline - risedronate, Rizendros, Actonel - najučinkovitiji su u steroidnoj osteoporozi i uspješno se primjenjuju u menopauzi. Manje su iritantne za sluznicu jednjaka i želuca, dok su antiresorptivna svojstva srodnika vrlo visoka.

Ibandronska kiselina u sastavu Ibandronata, Bonvive i Bondronate pomaže u sprječavanju razaranja kostiju, što je uzrokovano blokadom funkcije spolnih žlijezda ili strukturnih analoga retinola (vitamina A životinjskog podrijetla).

Prilikom uzimanja sredstava na bazi ibandronske kiseline, vjerojatnost razvoja skeletnih komplikacija tijekom tumorskih procesa značajno je smanjena. Bonvivin lijek je inhibitor resorpcije kostiju i aktivnosti stanica osteoklasta, koji uklanja koštano tkivo uništavanjem mineralnih sastojaka i kolagena.

Ako je pacijent podvrgnut terapiji radioaktivnim tetraciklinom, ibandronska kiselina pomaže da se ukloni iz kostiju, dok minerali ne isperu. Uz višak kalcija u tijelu pomaže u održavanju normalne koncentracije, kako u krvotoku tako iu mokraćnim organima.

Zoledronska kiselina je aktivni sastojak Zoledronata i Aklaste i sprečava uništavanje kostiju. Mehanizam djelovanja ove tvari nije dobro shvaćen, ali je poznata njegova sposobnost suzbijanja osteoklasta. Osim toga, svi lijekovi na bazi zoledronske kiseline imaju izražena antimetastatska svojstva.

Zoledronat je indiciran za primjenu u osteoporozi bilo koje etiologije, kao iu bolesnika s malignim novotvorinama u kasnijim fazama. Osteoporoza se može liječiti ovim alatom nakon frakture kuka i endoproteze.

Valja napomenuti da je unos lijekova na bazi zoledronske kiseline najsigurniji, jer je rizik od nuspojava minimalan. Osim toga, liječenje Zoledronatom je ograničeno na samo jednu injekciju godišnje, što je vrlo pogodno za pacijenta.

Ruska farmaceutska industrija također proizvodi bisfosfonate na bazi zoledronske kiseline, koji nisu inferiorni u odnosu na inozemne. To uključuje lijekove kao što su Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan i Resorb.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonski lijekovi gotovo uvijek postaju lijek izbora u postmenopauzalnoj osteoporozi. To je zbog sve većeg neuspjeha estrogena, čija se proizvodnja postupno smanjuje. Dokazano je da HRT ima zaštitni učinak na kosti zbog inhibicije resorpcije kostiju.

Indikacija za propisivanje lijekova koji sadrže estrogen je rana / preuranjena menopauza, koja je praćena niskom mineralnom gustoćom kostiju. Hormonska nadomjesna terapija primjenjuje se kod starijih žena samo ako postoji mala vjerojatnost kardiovaskularnih patologija i malignih tumora dojke.

Pri odabiru lijekova koji su usmjereni protiv osteoporoze uzimaju se u obzir individualne osobine pacijenta. Žene s udaljenom maternicom propisivale su monoterapiju estrogenom, u odsutnosti kontraindikacija korištena su kombinirana sredstva estrogena i gestagena.

Progestageni su potrebni kako bi se smanjio rizik od hiperplastičnih procesa endometrija. Vjeruje se da neke vrste progestagena blagotvorno djeluju na koštano tkivo, pojačavajući učinak estrogena. To su prije svega norsteroidni gestageni - noretisteron i levonorgestrel. Dopuštena je uporaba estrogena s androgenima.

Međutim, ne mogu sve žene uzeti hormonsku nadomjesnu terapiju, budući da ima veliki broj kontraindikacija i može potaknuti onkologiju pod određenim uvjetima. Stoga liječnici propisuju lijekove selektivnog djelovanja - selektivne modulatore estrogenskih receptora.

Jedan od traženih lijekova je Evista, koji blokira receptore u reproduktivnim organima, a istovremeno stimulira estrogenske receptore koštanog tkiva. Kao rezultat, gubitak kosti je značajno usporen.

HRT nije lijek za osteoporozu, učinak njegove uporabe bit će samo u početnim stadijima bolesti, kada gubitak koštane mase nije veći od 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih koštanih stanica

Najbolji tretman za tešku osteoporozu je lijek Forsteo (teriparatid). Danas je to jedini lijek koji povećava gustoću kosti kralježnice i proksimalnih dijelova bedrene kosti. Kada uzimate lijek Forsteo, učestalost prijeloma smanjuje se do potpunog nestanka, osobito u bolesnika koji nisu primili lijek bisfosfonatima.

Teriparatid - aktivni sastojak Forsteo - dobiva se genetskim inženjeringom. Humani paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma kalcija i fosfora u kostima i bubrezima, a nakon njegovog uvođenja teriparatid postaje njegov aktivni fragment.

U našoj zemlji Teriparatid se počeo primjenjivati ​​2014. godine. Indikacije za njegovo imenovanje su:

• tešku osteoporozu, u kojoj je zabilježena najmanje jedna fraktura kralježnice ili vrat butne kosti ili višestruki prijelomi perifernih kostiju;
• neučinkovitost terapije, na čijoj se pozadini pojavljuju rekurentne frakture ili se gustoća kosti nastavlja smanjivati;
• individualna netolerancija ili prisutnost kontraindikacija za lijekove osnovnog liječenja (bisfosfonati).

Značajka Forsteo-a je da je moguće uzimati ovaj lijek u ograničenom vremenskom razdoblju i samo jednom u životu. Tečaj liječenja traje od 18 do 24 mjeseca, nakon čega se propisuju bisfosfonati. Takva shema je jamstvo rasta koštane mase kod žena u postmenopauzi.

Za muškarce, lijek je indiciran za primarnu ili hipogonadizam (nedostatak androgena) osteoporozu. Važno je napomenuti da je Forsteo još 2015. godine ušao na popis lijekova koji spašavaju život.

Teriparatid je dostupan u obliku olovke-štrcaljke i vrlo je pogodan za upotrebu. Dovoljno potkožnog ubrizgavanja jednom dnevno, nakon čega je igla za jednokratnu uporabu zbrinuta, a štrcaljka uklonjena u hladnjaku.

Stvoritelj kostiju Denosumab

Tijekom dugotrajnih kliničkih ispitivanja, Denosumab se pokazao učinkovit u takvim situacijama:

• gubitak koštane mase uslijed smanjene proizvodnje androgena, karakterističan za muške pacijente s dijagnozom raka prostate u nedostatku metastaza;
• smanjena gustoća kosti tijekom adjuvantne kemoterapije u žena s malignim neoplazmama dojke;
• postmenopauzalna osteoporoza.

Pregledi liječnika i pacijenata ukazuju na to da je rizik od fraktura kralježnice smanjen u prosjeku za 70%, vrat femura - za 40%. Postoji tendencija smanjenja učestalosti prijeloma drugih kostiju, što je 20%.

Apsolutna kontraindikacija za prijem Denosumaba je hipokalcemija, pa je neophodno nadoknaditi nedostatak kalcija prije liječenja ovim lijekom. Postoji pretpostavka da, poput bisfosfonata, Dénosonab povećava rizik od osteonekroze čeljusti nakon kirurških stomatoloških zahvata. Ne koristite lijek tijekom trudnoće i dojenja.

Značaj kalcija

Svi znaju da su kosti 99% kalcija, a važnost ovog minerala je teško precijeniti. Preostalih 1%, koji je prisutan u krvi i stanicama, uključen je u regulaciju funkcija unutarnjih organa i sustava. Kada se prekorači u jednom ili drugom smjeru omjer 99: 1 u tijelu ne uspije, što za sobom povlači neželjene posljedice u obliku bolesti i lošeg zdravlja.

Već u dobi od trideset, resorpcija kostiju sustiže osteosintezu, i stoga ravnoteža remodeliranja postaje negativna. Destruktivni procesi prevladavaju nad ažuriranjem, ali uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost omogućuju vam održavanje mineralne gustoće i čvrstoće kostiju na odgovarajućoj razini.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti pitanja na koje se sugerira, kalcij nije uključen u popis stalnih sredstava za liječenje osteoporoze. Prijem ljekarničkih kompleksa, uključujući i one koji se široko oglašavaju, neće učiniti mnogo, osim placebo efekta.

Korištenje ovog minerala mora se kombinirati s istovremenim uzimanjem vitamina D. Osim toga, bez ingestije dovoljne količine proteina, apsorpcija kalcija značajno se smanjuje.

Dnevna količina kalcija trebala bi biti najmanje 1 g, maksimalna pojedinačna doza - 600 mg. Preporučuje se da se vitamin D uzima u aktivnim oblicima koji se nalaze u preparatima Ergocalciferol (vitamin D)₂) i kolekalciferol (vitamin D₃).

Dnevna potreba tijela za proteinima je oko 1 g po kilogramu tjelesne težine. Treba imati na umu da nakon 60 godina pada "proteinski apetit" tijela. Trebate prilagoditi prehranu tako da najveća količina proteina bude uključena u doručak. Nakon vježbanja povećava se i potreba za proteinima.

Budući da su kostima potrebni drugi mikroelementi, najbolje je uzeti složene pripravke, na primjer, Calcemin Advance ili Osteogenon. Oni sadrže potrebne sastojke za stvaranje novog koštanog tkiva i imaju dvostruki učinak: stimuliraju osteoblaste i inhibiraju aktivnost osteoklasta.

Miakalcij - sintetski lososov kalcitonin

Miacalcic je lijek koji sadrži analog tiroidnog hormona kalcitonina. U ljudskom tijelu ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Zbog inhibicije osteoklasta, lososov kalcitonin značajno smanjuje brzinu resorpcije kostiju na normalne razine i ima analgetski učinak. Već nakon prve primjene bolesnika uočava se izražena reakcija - izlučivanje kalcija, fosfora i natrija s urinom se povećava, a izlučivanje hidroksiprolina, koji je dio kolagena, se smanjuje.

Trenutno, korištenje Miakaltsika ograničena zbog relativno niske učinkovitosti. Propisuje se uglavnom za Pagetovu bolest ili za smanjenje bolova nakon fraktura kralješnice.

Recenzije

Viktorija
Patim od osteoporoze nekoliko godina. Liječenje dugo nije donijelo rezultate, a situacija se i dalje pogoršavala. Jedini lijek koji je pomogao je DENOSOUNAB (Prolia). No, to je postalo bolje ne odmah, osim toga, bilo je i nuspojava u obliku kožnih osipa i bolova u kostima. Sve je to prošlo nakon treće injekcije, a sada se ne bojim iznenada slomiti nogu ili ruku. Problemi sa zubima također su stvar prošlosti.

Svetlana
Dugotrajna hormonska terapija utjecala je na stanje kostiju, a liječnik je dijagnosticirao osteoporozu. Vidio sam Bonvivu oko godinu dana, a zatim učinio denzitometriju. Poboljšanje je bilo značajno. Radim sve što liječnik savjetuje - uzimam dodatke prehrani s kalcijem, pa čak i upisujem u bazen. I, naravno, nastavljam piti Bonvivu.

Aleksandar
Osteoporoza je otkrivena nakon slomljene ruke, kada se gustoća kostiju smanjila za 20%. Uzeo je Rezoklastin, nakon što je morao piti lijekove protiv bolova. Liječnik je rekao da učinak liječenja nije loš i da moramo nastaviti. Drago mi je da više nema fraktura.

O kakvim se lijekovima protiv osteoporoze može odlučiti samo kvalificirani stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samoprimjena lijekova ili dodataka prehrani u najboljem slučaju neće biti korisna. Kako ne bi propustili vrijeme i zadržali tjelesnu aktivnost duže vrijeme, preporuča se dijagnoza. To je osobito istinito u prisustvu faktora rizika ili pojave sumnjivih simptoma. Blagoslovi vas!

Pripravci za liječenje osteoporoze

Osteoporoza u smislu učestalosti pojavljivanja je samo na patologiji kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i raka. Primijećeno je uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali iu drugim kategorijama ljudi je često zabilježeno.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sustavna bolest povezana s gubitkom gustoće kostiju i njezinim postupnim uništavanjem. Kod pacijenta, kosti nisu u stanju zadržati kalcijeve soli, tako da se mišićno-koštani sustav razlomi čak i uz malu ozljedu.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini raznih bolesti.

Liječenje osteoporoze, uz dijetu, nužno uključuje uporabu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze element se ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenoj terapiji on nužno sudjeluje, a također je prikladan za prevenciju poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora tijekom početne osteopenije.

Klasifikacija lijekova za osteoporozu dana je u nastavku:

Također, svi ovi lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i stimulirajuće povećanje koštane mase. Samo ih liječnik može propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfora, kalcija itd.

Lijekovi zoledronske kiseline

Najsuvremenija sredstva osteoporoze izrađena su na temelju bisfosfonata - inhibitora koštane resorpcije. Među imenima bisfosfonata su pripravci zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku otopine za infuziju, zbog složenosti primjene mogu se primijeniti samo u uvjetima medicinskih ustanova. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kostiju. Zoledronska kiselina pokazuje visok afinitet prema mineralnom sastavu kosti, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon ubrizgavanja, lijek je lokaliziran u najteže oštećenim dijelovima kostiju, „zapečaćavajući“ ih.

Prije upotrebe lijeka važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je jedna doza (1 boca) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Osim toga, tijekom godine propisuju se kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju su:

• postmenopauzalna osteoporoza;
• frakture vrata butne kosti, kralježnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• gubitak gustoće kostiju zbog unosa kortikosteroida;
• Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje ovim lijekovima tijekom dojenja, trudnoće, do 18 godina, s teškim poremećajima metabolizma. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvija simptome slične gripi, ponekad teške, koje nestaju unutar 1-3 dana. Naknadne injekcije lijekova su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000 - 18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata korištenih u liječenju poremećaja minerala uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim sastojcima. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju deponirati u depo. Približno 1/10 u isto vrijeme intenzivno inhibira resorpciju kosti.

Brojni lijekovi se mogu uzimati oralno dva sata prije obroka, piti puno vode. Ovaj oblik prijema ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, koja može uzrokovati upalu. Intravenska primjena lijekova je poželjna, iako su takvi lijekovi skuplji. Ovdje je osnovni popis novih bisfosfonata:

• s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza štrcaljke je 3000-6000 rubalja. Imenovan 1 tableta tjedno, tijek liječenja određen je rezultatima testova. S pojavom žgaravice, bolova u trbuhu, preporuča se prelazak na druge oblike primjene.

Calciton Myocalcic

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Tu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitne žlijezde, timusa i paratiroidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguća adekvatna regulacija metabolizma minerala. Za liječenje osteoporoze nastaju sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz lososovih riba.

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo u skupini je Myokaltsik, njegova svojstva su kako slijedi:

• supresija aktivnosti osteoklasta koja uništava kosti;
• analgetski učinak relativno osteogene boli.

Lijek se uvodi u tijelo navodnjavanjem nosa - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama uočena je mučnina, povraćanje i mogu se pojaviti odmah nakon upotrebe. Također često obilježena groznica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti u rasponu od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U bocu vrijedan 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapijski učinak je posljedica slabljenja simptoma menopauze, povećane razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

• povećana čvrstoća kosti;
• prekid smanjenja gustoće kostiju;
• povećati snagu femura, kralješaka;
• smanjenje rizika od loma za 30-60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su žene u ranoj menopauzi, estrogeni sigurni lijekovi, onda za muškarce apsolutno ne pokazuju terapijski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starosti, oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavaju ishemiju srca. Kod mnogih žena starijih od 65-70 godina povećana je gustoća krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje iz maternice, razvila hipertenzija i razvila se bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama", estrogen se propisuje, uglavnom, ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Ovdje su popularni lijekovi (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju mjesečno):

Ako postoji tendencija u tumorskim procesima u ginekologiji, u području mliječnih žlijezda propisuju se i drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenskih receptora, a to su Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi za genetski inženjering i paratiroidni hormoni

Monoklonska antitijela pružila su osnovu za stvaranje snažnih alata za osteoporozu. Ove tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kosti se prekida. Posebno dobri lijekovi prikladni su za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije u pozadini karcinoma prostate u muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (denosumab).

Trošak jedne doze - oko 32.000 rubalja, ona se ubrizgava potkožno u trbuh ili bedro. Paralelno s time, pacijent prima kalcij i vitamin D3. Zabranjen je lijek za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava koje ugrožavaju život, a sve (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za nekoliko dana.

Forsteo je još jedan skup, ali učinkovit lijek (27.000 rubalja), sintetički analog paratiroidnog hormona teriparatida. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, gustoća kosti se obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularna sredstva u liječenju osteoporoze su:

1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Oni inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi stimuliraju poboljšanje matrice zglobne hrskavice.

Osteomed Forte s drone leglom je prirodni lijek - ova tvar pomaže kalciju da ispuni šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, preporuča se i konzumiranje vitamina B6, vitamina K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravanje tog elementa u “pravom smjeru”.

Glavnih 5 skupina lijekova za osteoporozu i pravila za njihovu uporabu

Klasifikacija lijekova za osteoporozu

Preparati za osteoporozu, koji se uzimaju za zasićenje kalcijem, moraju imati odgovarajući set vitamina. Klasifikacija je predstavljena učinkovitim i sigurnim sredstvima:

Vazoaktivni lijekovi značajno poboljšavaju terapijski učinak. Za punu i kvalitetnu apsorpciju kalcija u tijelu treba biti dovoljno vitamina D i B12.

bisfosfonati

Skupina bisfosfonata zauzima vodeće mjesto. Pripravci za liječenje osteoporoze normaliziraju razmjenu fosfora, utječu na kalcij, uključeni su u obvezni algoritam liječničkih recepata. Prednosti, uz visoku učinkovitost, je i pogodnost prijema. U nekim slučajevima dopušteno je uzimati jednu tabletu jednom tjedno. Bisfosfonati su podijeljeni u 2 glavne vrste:

Alendronska kiselina

Ima izvrstan anti-reaktivni učinak, pomaže u liječenju osteoporoze. Analogni je pripravak pirofosfata. Pozitivni učinak primjene povezan je s depresivnim učinkom na osteoklasti, koji intenzivno uništavaju kosti. Omjer resorpcije i regeneracije normalizira se u ispravnom smjeru. Mineralni metabolizam se obnavlja uz istodobno povećanje gustoće koštanih struktura. Jača zglobove.

Uzimajte normalno 10 mg svaki dan tijekom tjedan dana. Pruža se režim pojedinačne doze, kada se uzima 70 mg jednom tjedno.

Aktivna je tvar za brojne lijekove navedene na popisu:

Risedronska kiselina

Rizendros 35 je učinkovit lijek za osteoporozu. Koristi se kao učinkovit inhibitor uništavanja kostiju. Aktivna komponenta se veže na hidroksiapatit na razini stanice, inhibirajući funkcionalnu aktivnost osteoklasta. Resorpcija je znatno suspendirana.

Za postizanje maksimalnog terapeutskog učinka lijeka piti do šest mjeseci. Trajanje učinka ostaje do 12 mjeseci. Dostupno u Slovačkoj i Zentivu. Cijena je pristupačna. Važno je uzeti ga prema utvrđenom rasporedu za pacijenta.

Zoledronska kiselina

Odnosi se na inovativne lijekove. Suzbija uništavanje kostiju selektivnim i selektivnim djelovanjem na strukture. Značajno zaustavlja resorpciju, istovremeno poboljšava metabolizam minerala i gustoću. Usporava rast stanica nalik tumorima, može pomoći u ublažavanju boli.

Popularni lijekovi uključuju:

Kako bi se učinkovito liječio osteoporoza, lijek dolazi u obliku ampula za kapaljke.

Pamidronska kiselina

Univerzalni inhibitor resorpcije koštane strukture. Terapijski učinak temelji se na sposobnosti lijeka da formira spojeve s hidroksiapatitnim kristalima. Indikacije za uporabu - razni slučajevi osteoporoze koji se javljaju u sljedećim patološkim stanjima:

• multipli mijelom;
• Pagetov sindrom;
• maligne neoplazme.

Da bi se uklonile manifestacije resorpcije, liječnik bira dozu prema stupnju razaranja i težini. Učestalost primjene 1 put mjesečno.

Lijek učinkovito usporava destruktivne promjene kostura, sprječava frakture i kompresiju. Trgovački nazivi koji sadrže pamidronsku kiselinu:

Postoje različite doze: 30, 60, 90 mg.

Ibandronska kiselina

Odnosi se na bisfosfonate koji sadrže dušik i koji su visoko aktivni protiv osteoklasta. Popularni trgovački analozi su Bondronat i Bonviva.

Lijek intenzivno inhibira aktivnost destruktivnih stanica, ali ne utječe na formiranje koštanih struktura u starosti. Smanjuje bol u kostima. Dostupno u tabletama od 50 i 150 mg. Postoji u obliku otopine za injekcije koja sadrži 3 mg po 3 ml. Koristi se za intravenozno davanje.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D3

Dokazano je da su kombinirani lijekovi izvrsni. Najuspješnija kombinacija su bisfosfonati i D3 vitamin, koji pomažu maksimizirati apsorpciju kalcija. U popularne kombinacije ubrajaju se alati kao što su:

• "Calcium Ostalon". Sadrži 3 komponente: alendronsku kiselinu, kalcij i vitamin D3;
• "Fosavans". Sadrži alendronsku kiselinu i vitamin D3.

Značajke unosa i doziranja ne razlikuju se od drugih lijekova bisfosfonatne serije.

Stroncij ranelat

Pouzdani i dokazani alati potrebni u borbi protiv osteoporoze uključuju stroncij ranelat. Dostupan u granulama od 2 g, od kojih je pripremljena suspenzija. 1 vrećica razrijeđena u 80 ml tekućine. Pozitivni učinci lijeka uključuju:

• stimulirajući učinak na osteoblaste;
• povećati proizvodnju kolagenih tvari;
• inhibicija aktivnosti osteoklasta;
• sprečavanje uništenja kostiju.

Korisno je dodatno piti kolecalciferol.

Denozumab

Jedan od najboljih antiresorptivnih lijekova kada postoji visok rizik od destruktivnih promjena u kostima. Jedinstveni sastav uključuje ljudsko monoklonsko antitijelo koje suzbija osteolitičku funkciju. Dostupni su u obliku dvije injekcije: 60 ml ili 70 mg glavne komponente može biti sadržana u 1 ml.

Injekcija se provodi 1 puta u 6 mjeseci. Put primjene je subkutan, u području abdomena ili ramenog područja.

Njegovi uobičajeni kolege su:

Losos kalcitonin

Lijek sličan hormonima koji regulira metabolizam kalcija. Glavni cilj njegovih postupaka:

• inhibicija resorptivne funkcije;
• sprečavanje uništenja;
• blagi analgetski učinak;
• smanjenje razine kalcija.

1 ml lijeka sadrži 100 IU aktivnog sastojka. Minimalna doza je 50 IU 1 puta dnevno. Kod umjerene osteoporoze propisuje se 50-100 IU 2 puta dnevno. U ozbiljnim razaranjima, dnevna doza se povećava i prilagođava na 400 IU, intramuskularna injekcija se daje 4 do 6 puta dnevno.

Glavna droga je Miacalcic.

Estrogenski gestageni

Najučinkovitiji lijek za osteoporozu kod žena tijekom menopauze i poslije. "Femoston conty" je dostupan u obliku tableta. Sastav sadrži hormon estradiol koji odgovara funkcionalnoj aktivnosti ljudskog hormona. A također i dihidrogesteron, sličan progesteronu ženske polovice čovječanstva.

Indikacije za njegovo imenovanje je osteoporoza:

• u žena u postmenopauzi;
• točno godinu dana nakon završetka menstruacije.

Prilikom imenovanja uzeti u obzir takve značajke "Femostona":

• ovisi o dozi;
• doziranje određuje liječnik nakon testa krvi na spolne hormone;
• nakon prekida resorpcije u kostima.

Video "Kako ojačati kosti za osteoporozu"

U ovom videu stručnjaci će govoriti o osteoporozi i njezinom učinkovitom liječenju.

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza se odnosi na sustavnu progresivnu bolest, čija je suština stalno opadanje mineralne gustoće kostiju, promjene u njezinoj strukturi i pojava krhkosti kostiju.

Krhke kosti dovode do beskrajnih prijeloma, rastu zajedno dugo vremena i kompliciraju ih vremenski uvjeti povećanih razdoblja imobilizacije.

Osteoporoza se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Fraktura kralježnice i vrata femura je dijagnostička vrijednost za liječnika i posebna opasnost za pacijenta. Takvi prijelomi mogu se pojaviti čak i kod odmora i dugo imobilizirati pacijenta.

Laboratorijski marker bolesti

Karakteristika niske mineralne gustoće kostiju su kompresijski (depresivni) prijelomi kralješaka, koji se manifestiraju bolom, smanjenim rastom i opasnim oštećenjem kičmene moždine.

Osteokalcin u osteoporozi je laboratorijski pokazatelj patnje i, uz ostale pokazatelje, omogućuje ne samo potvrđivanje bolesti, nego i praćenje njegove dinamike.

Koji specijalist se bavi stanjivanjem kostiju

Osteoporoza je mnogo vjerojatnije da će biti sekundarna bolest koja komplicira tijek druge patologije, ali se ponekad osteoporoza javlja kao samostalna patnja bez očiglednog razloga.
S razvojem simptoma karakterističnih za ovu patologiju, postavlja se razumno pitanje: "Kome se obratiti, koji specijalist liječi osteoporozu?".

Ako se posumnja na osteoporozu, trebate kontaktirati reumatologa ili ortopeda-traumatologa.

Taj problem najčešće rješavaju oni liječnici u kojima se pacijent liječi za osnovnu bolest, čija je komplikacija razrjeđivanje mineralne gustoće kostiju. Ako se bolest javlja u žena u postmenopauzalnom razdoblju, razumno je konzultirati ortopedskog traumatologa ili reumatologa.

Kako ćemo postupati

Usprkos mnogim metodama liječenja patološki krhkog koštanog tkiva, terapija lijekovima postala je prioritet. Sve ostale terapeutske grane su pomoćne i profilaktičke mjere koje mogu poboljšati opću dobrobit pacijenta, ojačati mišićni okvir tijela i time spriječiti daljnje napredovanje bolesti (spriječiti povratne frakture).

Lijek liječenja osteoporoze uključuje ne samo ciljani učinak na sustav interakcije osteoblasta s osteoklastima (stanice koštanog tkiva koje reguliraju stvaranje i uništavanje kostiju), već i obveznu kompenzaciju nedostatka kalcija u tijelu, čija se razina prilagođava prije početka specifičnog liječenja.

U potrazi za magičnim kalcijem. Što trebate znati

Često uzimajući dodatke kalcija i ne otkrivajući učinak, ljudi stvaraju panični val u potrazi za "pravim" mineralom, pitajući se koji je kalcij najbolji za osteoporozu.

Kalcij pomaže u oporavku kostiju

Do trenutka kada počnete jesti ljuske od jaja i trošite nevjerojatan novac na sve vrste dodataka prehrani, trebali biste naučiti nekoliko osnovnih aspekata terapije kalcijem:

1. Kalcij ne spada u skupinu esencijalnih lijekova namijenjenih liječenju osteoporoze. To je samo dodatna obavezna komponenta općeg liječenja.
2. Unos kalcija treba biti u određenoj dnevnoj i pojedinačnoj dozi. Jedna doza ne smije prelaziti 600 mg, dnevno - ne manje od 1 grama.
3. Unos kalcija treba pratiti uzimanjem vitamina D u preporučenoj dozi (800 IU). Vitamin D se najbolje koristi u pripravcima koji sadrže njegov aktivni oblik - ergokalciferol (D 2) ili holekalciferol (D 3). U tom smislu, treba napomenuti prisutnost pozitivnih recenzija o primanju osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Završetak nedostatka kalcija treba provoditi paralelno s prilagodbom ravnoteže proteina. Dnevna potreba tijela za proteinima je 1 gram na 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Koji kompleksni pripravci sadrže kalcij?

Osim gore navedenih točaka, treba imati na umu da kost ne sadrži samo kalcij. Nedostatak drugih elemenata u tragovima utječe i na čvrstoću koštanog tkiva.

U tom smislu, moguće je koristiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osim kalcija i fosfata, osteogenon, koji sadrži organsku tvar (ossein), pridonosi ne samo nedostatku tih elemenata, nego također aktivira osteosintezu.
Detaljne informacije o lijeku možete pronaći u videozapisu:

Koristi se uglavnom kao preventivna mjera i odobren je za primjenu kod trudnica.
Na prava dodatnih (mogućih) sredstava je natrijev fluorid, koji se rijetko koristi.

Hormonska nadomjesna terapija

Liječenje osteoporoze kralježnice kod žena koje ulaze u menopauzalno razdoblje odnosi se na preventivne mjere i uključuje imenovanje zamjenske terapije s minimalnim dozama ženskih spolnih hormona.

No, s obzirom na veliki broj kontraindikacija za njih i prisutnost onkološke budnosti, često su ih zamjenjivali Evoista, lijek s selektivnim učinkom na estrogenske receptore.

On blokira receptore sadržane u reproduktivnim organima, a oni koji su sadržani u koštanom tkivu ga stimuliraju, a time se smanjuje i resorpcija kostiju.

Evista selektivno djeluje na receptore

U liječenju osteoporoze u starijih žena, ipak treba preferirati standard propisivanja - bisfosfonate. U slučaju patološke krhkosti kostiju, bisfosfonati klinički dokazano smanjuju resorpciju kostiju i rizik od ponovne frakture bez povećanja rizika od tromboze i tromboembolije, što se može pojaviti tijekom liječenja Evistom.

Osim toga, treba napomenuti da je hormonska nadomjesna terapija još relevantnija za preventivno liječenje i primjenjiva je, paralelno s drugim mjerama, samo u fazi liječenja početne faze osteoporoze, koja se određuje smanjenjem mineralne gustoće kostiju za 4%, otkrivenog osteodensitometrijom.

Hormonska terapija bez obzira na spol

No, u razvoju bolesti, i muškarci i žene mogu koristiti drugačiji hormonalni lijek - analog hormona koji luče paratiroidne žlijezde. Ovaj lijek se zove Forsteo (Teriparatide). Upotrebljava se za gubitak mineralne kosti povezan sa smanjenjem razine spolnih hormona, i kod muškaraca i kod žena, te kod osteoporoze koja se javlja kod uzimanja glukokortikosteroida.

Forteo se primjenjuje kao jedna subkutana injekcija, 20 μg u području abdomena. Prema uputama, Forteo ublažava osteoporozu po cijeni od oko 15.000 rubalja.

Forsteo štrcaljka vraća razinu spolnih hormona

Pripravak se proizvodi u obliku štrcaljke s 2,4 ml pripravka, u kojoj za svaki 1 ml otopine postoji 250 μg aktivne tvari. Tijek liječenja je u prosjeku 18 mjeseci. Iz određenih razloga, Forsteo nije dio međunarodnog protokola za liječenje osteoporoze, gdje su na prvom mjestu bisfosfonati i Denosumab.

I Denosumab i bisfosfonati koriste se u gotovo svim slučajevima osteoporoze s prioritetom korištenja Denosumaba u skeletnim metastazama raka dojke i prostate.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Važno je napomenuti lijek - Miakaltsik, koji će odgovoriti na stalno rastuće pitanje ":" A što još hormonskih lijekova koji se koriste u osteoporozi? ".
Sličan je ljudskom hormonu štitnjače, ali se oslobađa iz lososa.

Lijepo svojstvo ovog lijeka je da dolazi u obliku spreja za nos.

Međutim, koristi se više u terapijske i profilaktičke svrhe u skupini pojedinaca s povećanim rizikom od osteoporoze i početkom smanjenja gustoće kostiju.

Bisfosfonati - nesporni voditelji terapije

Ipak, skupina bisfosfonata smatra se najučinkovitijim lijekom za osteoporozu. Vrlo je brojan i stalno se ažurira novim lijekovima. Osim visoke terapijske učinkovitosti, karakterizira ga jednostavnost korištenja za pacijenta: jednom tjedno možete uzeti 1 tabletu za osteoporozu, samo trebate odabrati pravi lijek.
Pročitajte više o bisfosfonatima u videozapisu:

Foros s osteoporozom je lijek s takvim režimom doziranja. Da bi se održala terapijska koncentracija u krvi, dovoljno je uzeti 70 mg tjedno. Cijena bisfosfonata za liječenje osteoporoze je vrlo visoka, ali usporediva između lijekova iste skupine. Ako Forosa košta oko 600 rubalja, onda Bonviva (lijek za osteoporozu) košta 1500 rubalja, a trebate ga uzeti samo jednom mjesečno.

No vrhunac suvremenog liječenja osteoporoze smatra se upotrebom preparata Zoledronske kiseline (Resoclastin, Aklast).

Maksimalna pogodnost za pacijenta ne utječe na učinkovitost liječenja.

Dovoljno je jednom tjedno izvršiti injekciju Zoledronata i osigurati liječenje osteoporoze. Između ostalog, zoledronska kiselina ima mnogo kraći popis nuspojava.

Osim laboratorijskih ispitivanja, tijekom kojih se određuje procijenjena učinkovitost lijeka, lijek prolazi kroz klinička ispitivanja koja pojačavaju ili opovrgavaju preliminarne podatke. Liječenje osteoporoze lijekom Aklast pokazalo je dokazanu učinkovitost. Aklast proizvodi farmaceutska marka Novartis, a njegova vrijednost doseže 19.000 rubalja.

U liječenju osteoporoze dovoljna je 1 injekcija godišnje.

Danas na tržištu već postoje dostojni ruski analozi zoledronske kiseline. Jedan od njih je Rezoklastin.

Analizirajući recenzije, rezoklastin u osteoporozi pokazao je dovoljnu učinkovitost terapije, koja nije inferiorna stranim analozima.

Opći pregledi o liječenju osteoporoze s bisfosfonatima ponovljeni su statističkim studijama, tijekom kojih je zabilježeno smanjenje učestalosti rekurentnih fraktura za 60% (uz kontinuirano liječenje najmanje 3 godine) i povećanje koštane mase veće od drugih lijekova.

Oblici lijekova za ubrizgavanje

Sumirajući liječenje osteoporoze, možete navesti imena lijekova koji se ubrizgavaju osteoporozom. To uključuje:

• Zoledronska kiselina i njeni analozi;
• Ibandronska kiselina;
• denosumab;
• Forsteo.

Ostali lijekovi

Osim gore navedenih lijekova, u liječenju osteoporoze koristi se stroncij ranelat (Bivalos). No, FDA ne odobrava njegovu upotrebu.

Bivalos nije dobar FDA

Osteoporoza uvijek prati bol.

Za kontrolu boli, prije početka terapijskog učinka glavnog liječenja, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova za osteoporozu.

To uključuje lijekove iz skupine NSAID.

Prilikom nanošenja ili neuporabe ciljanog tretmana protiv gubitka kostiju, pacijent uvijek želi pomazati bolno mjesto nečim. Pozivajući se na ovu temu, trebate znati da sve masti za osteoporozu imaju simptomatski učinak, osmišljen kako bi donekle ublažio bol smanjenjem upale, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Prognoza bolesti

Suočeni s progresivnom bolešću, svaki od njih uznemireno postavlja isto pitanje: "Može li se osteoporoza izliječiti?". Za razliku od mnogih drugih bolesti, osteoporoza, koja nije nastala na temelju ozbiljne neizlječive bolesti (na primjer, kroničnog zatajenja bubrega), može se zaustaviti.

Terapija tjelovježbom i drugo

Korištenjem lijekova, kako bi se konsolidirali postignuti rezultati i ublažili simptomi, omogućit će se nošenje simulatora ekstrakcije - korektora za liječenje osteoporoze.

Trener za proširenja - lektor za liječenje osteoporoze

Njegov razvoj je dizajniran za ublažavanje napetosti mišića i stvaranje vanjskog aksijalnog okvira za tijelo, koji sprječava razvoj deformiteta kralježnice i pojavu boli. To je zgodan i jednostavan za korištenje.

Unatoč činjenici da je razgradnja koštanog tkiva obilježena frakturama, a svako nespretno kretanje prijeti uzrokom ozljede, ograničenje tjelesne aktivnosti uopće ne pridonosi oporavku. Čim se kontrolira bolest uz pomoć lijekova, treba započeti fizikalnu terapiju koja se primjenjuje na osteoporozu.

Glatki pokreti s razumnim opterećenjem treniraju mišiće, a oni pridonose rastu koštane mase.

U klinici Bubnovsky postignuti su obećavajući rezultati za osteoporozu.

Kod osteoporoze kralježnice razvijene su vježbe za jačanje mišića leđa i sprečavanje daljnjih prijeloma.
Primjer seta vježbi Bubnovsky, pogledajte videozapis:

U liječenju osteoporoze koljenskog zgloba, fizioterapeutske metode su naširoko korištene za ispravljanje patoloških promjena uzrokovanih gonartrozom.

U potrazi za alternativom aktivnoj tjelovježbi, mnogi se pribjegavaju uslugama terapeuta za masažu, u ranim stadijima, ne usuđujući se koristiti ih, a muči ih pravovremeno pitanje: "Je li moguće masirati osteoporozu?".

Osim fizioterapije i fizioterapeutskog tretmana, masaža je indicirana u stabilizaciji patološkog procesa, nakon redovitog pregleda otkrila je postojanu pozitivnu dinamiku.

U isto vrijeme, neće biti suvišno za osteoporozu i sanatorijsko liječenje terapijom blatom i terapijom mineralnom vodom.

U liječenju osteoporoze prikazana je masaža

zaključak

Osteoporoza je kontroverzna bolest: pokreti kompliciraju tijek prijeloma i također ga liječe i sprječavaju. Zaključak je da svaka akcija ili nedostatak mora biti pravodobna.

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% populacije. Razvijanje ovog osteoporoze dovodi do gubitka čvrstoće kostura, prijeloma kralježnice, vrata bedra, udova. Lijekovi za osteoporozu liječe bolesnike, smanjuju invaliditet, uvjete invaliditeta, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je bolest kostiju u kojoj je poremećena njihova struktura, smanjuje se težina, pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

Postoje:

Klasifikacija primarne osteoporoze:

• kod žena nakon 55 godina s padom razine spolnih hormona;
• senilna - s godinama, koštana masa se smanjuje;
• idiopatski - bolest u bilo kojem uzrastu nije utvrđena;
• adolescent - razvija se zbog urođenih razvojnih abnormalnosti;
• Involucionarna - nastaje kada kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza se razvija kod bolesti:

• jetre i bubrega;
• leukemija, anemija;
• dijabetes, hiperkortizizam;
• nakon resekcije želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna baza kostiju su soli kalcija i fosfora. Tijekom trudnoće, dojenja nedostaje minerala, što može biti uzrok uništenja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

• hormonska;
• nedostatak kalcija;
• sistemska patologija;
• uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Kod žena mlađih od 45 godina, godišnji gubitak njihove mase je 1%. Nakon menopauze nakon 50 godina starosti, težina kostura se smanjuje za 2-5% godišnje. Čovjek nakon 60 godina gubi polovicu testosterona.

Dugotrajno, nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

• glukokortikoide;
• diuretike;
• lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti želuca - almagel, phosphalugel;
• neke psihotropne lijekove.

Simptomi bolesti

Za karakteristiku osteoporoze:

• povrede držanja i deformiteta skeleta;
• bol u kostima;
• frakture.

Pojavljuju se sljedeći znakovi:

• smanjena tjelesna visina;
• izgled pogrbljen;
• kod starijih žena postoji "udovica";
• smanjenje udaljenosti između rebara i zdjeličnih kostiju;
• bol pri kuckanju po centrifugalnim procesima kralješaka.

Za starije osobe prijelomi kuka su posebno opasni, što se manifestira:

• bol u zglobu kuka;
• nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
• skraćivanje ekstremiteta;
• neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
• krckanje na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Važni instrumentalni instrumenti istraživanja:

Radiografija otkriva osteoporozu s gubitkom od 30% mase kostura u kasnim stadijima bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u početnom stadiju bolesti, uz gubitak 1% koštane mase - denzitometrija, apsorpcija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

• Rendgenska denzitometrija;
• apsorpciometrija ultrazvuka;
• kvantitativno računanje i magnetska rezonancija.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

• Rendgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
• Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacija, koristi se za ispitivanje trudnica, dojilja, djece predškolske dobi.
• Kvantitativna računalna apsorpcija je niz kontraindikacija zbog visoke doze zračenja.
• Magnetska rezonancija rijetko se koristi zbog visoke cijene i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Što liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sustavna, zahvaćeni su svi odjeli mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnostikom i liječenjem koštanih deformiteta, udova, korekcije držanja tijela, hoda.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

• visinu i težinu pacijenta;
• raspon ruke;
• duljina udova;
• opseg prsnog koša i abdomena.

Sljedeći antropometrijski podaci od velike su važnosti za dijagnozu osteoporoze:

• smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
• smanjenje tjelesne težine uz konstantne vrijednosti kruga.

Kada dođe do menopauze, hormonalne promjene, žene trebaju konzultirati ginekologa. U prisustvu komorbiditeta, pregled i liječenje od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i što liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje:

• stadij bolesti;
• prisutnost komplikacija;
• popratne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbijanje loših navika, uporaba lijekova za jačanje kostiju, pridržavanje medicinskih preporuka, može zaustaviti progresiju destruktivnih promjena u kostima, smanjiti rizik od prijeloma. Bolest se u rijetkim slučajevima u potpunosti razlikuje.

Klasifikacija suvremenih antiosteoporotskih lijekova

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dugo vremena, vrijeme liječenja određuje liječnik. Potrebno je započeti liječenje čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi veliki izbor lijekova za osteoporozu, koji se mogu kupiti u svakoj ljekarni:

• dodaci kalcija;
• antiresorptivni lijekovi;
• bisfosfonati;
• lijekove kalcitonina;
• hormonski lijekovi;
• lijekovi sa stroncijem;
• bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su dodaci kalcija.

Učinkovitost pripravaka kalcija ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova probavljivost značajno se povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

• Calcemin tablete sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka mjerna jedinica) vitamina D. Jedna tableta, 2 puta dnevno, uzima se prije obroka.
• Kalzemin Advance razlikuje se od "Calcemine" svojim visokim udjelom kalcija - 500 mg svaki i malom količinom vitamina D - 200 IU.
• Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D Proizvedeno u tabletama i u obliku gume za žvakanje s dodatkom arome. Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Anti-resorptivni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju razaranje kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• bisfosfonati;
• kalcitoninima;
• nadomjestke hormona;
• drugih lijekova koji inhibiraju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kosti, osiguravaju stabilnost koštanog tkiva na djelovanje enzima i stanica koje uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima u ovoj skupini dan je u tablici. Zbog velikog broja analoga moguće je odabrati jeftin lijek.

5100 rub.

Intravenski 1 put u 90 dana

Kontraindikacije za bisfosfonate:

• individualna netolerancija;
• trudnoća, dojenje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom s Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci za povećanje mineralne gustoće kosti.

kalcitoninima

Kalcitonini - skupina lijekova koji sadrže hormone štitnjače koji sprječavaju uništavanje kostiju:

• Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) otopina za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu injekciju s injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu tjelesne težine dnevno. Oba lijeka se proizvode u Švicarskoj.
• Kalcitonin, otopina za injekcije 5-10 mg / kg dnevno.
• Veprin otopina za intranazalnu primjenu od 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

• Forsteo aktivni sastojak teriparatid - paratiroidni hormon koji stimulira stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožne injekcije. Doza 20 mg. 1 put dnevno.
• Femoston je lijek u kojem 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, koji zamjenjuje spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
• Tablete Divina sadrže 2 mg. estradiol se koristi za zamjensku terapiju u žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
• Anđeoske tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim unosa: 1 tableta 1 put dnevno kako bi se nadomjestio nedostatak ženskih spolnih hormona kod osteoporoze.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, stimuliraju sintezu proteina, dušičnih spojeva, koji se koriste u osteoporozi za povećanje čvrstoće kostiju.

Lijekovi iz ove grupe uključuju:

1. Methylandrostendiol tablete za sublingvalnu uporabu su 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza od 500 mg.
2. Uljna otopina silabolina 2,5% za 1 ili 2 ml za intramuskularnu injekciju u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, doprinose povećanju mase kostura:

• Bivalos prašak za oralnu primjenu sadrži 2 grama stroncijevog ranelata. Uzmite 1 prah 1 put dnevno.
• Stromos granule, s 2 grama stroncija. Unutar na 1 granuli jednom dnevno.

Pripravci za genetski inženjering

Denosumab - antitijela na osteoklasti, stanice koje uništavaju koštano tkivo. Dobiveni metodama genetskog inženjeringa, suvremeni djelotvorni lijek, lijekovi na temelju njega koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Priprema na osnovi Denosumaba:

• Proli injekcija za 1 mililiter od 60 mg. denosunaba. Uvesti subkutano 1 svakih šest mjeseci.
• Iksdzheva u bočicama sadrži 125 mg. denosunaba. Subkutane injekcije lijeka 1 put u 4 tjedna.

analgetici

Simptomatski lijekovi koji se koriste za osteoporozu uključuju lijekove protiv bolova:

• Tablete diklofenaka od 25 i 50 mg. Uzmite 1-3 puta dnevno za bol.
• Tablete nimesulida 100 mg., Uzete 2 puta dnevno, nakon obroka.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima kod djece se ne primjenjuju. Učinkovitost i sigurnost bisfosfonata nisu dobro shvaćene u pedijatriji.

Pripravci za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

• Popunite kalcij D3 za dječji prah s mirisom naranče za pripremu suspenzija. Sadrži 200 mg u 5 ml kalcijevog karbonata, 0,00135 mg u vitaminu D. U bocu s prahom dodajte 100 ml vode. Djeca do 12 mjeseci trebaju uzimati 5 ml., Dok jedu, u starijoj dobi - kako je propisao liječnik.
• Multi - Tabs Puder za bebe u jednokratnim vrećama (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml. 1 pipeta tijekom obroka. Sastojci: vitamin A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Dječje tablete za žvakanje Multi-Tabs sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeca od 1 do 4 godine preporučuju se uzimati 1 TB. 1 put dnevno.
• Multi-tabs Kid Calcinus vitamini i minerali za djecu 2-7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzmi 1 TB, dnevno 1 - 3 mjeseca.
• Nurofen za djecu. Lijek protiv bolova, čepić za rektalnu uporabu, sadrži 60 mg ibuprofena. Novorođenčadi i djeci propisano je 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koriste se pod kontrolom i propisane homeopatom.

Homeopatski lijekovi koriste se za liječenje osteoporoze:

• Silicea D3 je napravljena od kristala planinskog silika. Doziranje u razrjeđenjima. Za osteoporozu se koristi 3-6 razrjeđenja.
• Symphitum oficinal medicine iz comfrey, zeljasta biljka raste u Europi, u nizinama, močvarna područja. Nanesite u 3 - 5 razrjeđenja.
• Lijek abrotanuma D1 iz pelina, biljka česta u južnoj Europi.

Dodaci prehrani, dijetetski dodaci, nisu lijekovi koji se koriste kao dodatak glavnom liječenju, ne mogu utjecati na ishod liječenja:

• Divlji jam, lijek potiče sintezu spolnih hormona. NSP (Nature, s Sunshine Products) stvorio je ovaj lijek za žene. Sirovina je biljka obitelji dioscoreana. Raste u Africi, Južnoj Aziji, Kini. Oblik za oslobađanje kapsule, uzmite 1-2 puta dva puta dnevno.
• Osteo Plus je također priprema tvrtke NSP, sadrži vitaminsko-mineralni kompleks i biljne sastojke. Sastojci: Vitamini A 125 IU, C 37,5 mg., D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od preslice, plodova papaje, droge valerijana.
• Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik oslobađanja u kapsulama od 500 mg. Za osteoporozu uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno.
• Osteoporin sadrži kalcij iz školjki morskog dna 800 mg., Kompleks vitamina. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno.

Gimnastička i tjelovježbena terapija

Gimnastika i fizikalna terapija pomažu pacijentima s osteoporozom da ojačaju mišiće koji podupiru mišićno-koštani sustav. To pomaže smanjiti učestalost ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavna stvar je redovito izvršavanje:

1. Ležeći na trbuhu, naizmjence podignite noge, a zatim podignite obje noge zajedno, držite 5 sekundi. Isto učinite i rukama.
2. Ležeći na boku, izvodite kružne pokrete s naizmjeničnim nogama, noge savijene u koljenima.
3. Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama i nogama.
4. Sjedeći, podignite ruke, ispružite se, a zatim spustite dolje.

Narodni lijekovi za osteoporozu

Infuzije, decoctions of herbs za dugo vremena koristi za liječenje osteoporoze: t

• Černobil biljka, spavati trava, drvo, u jednakim omjerima sipati kipuću vodu, nakon 2 sata, uzeti unutar 100 ml. 3 puta dnevno.
• Maslačak korijene izlio toplom vodom 70 stupnjeva 0,5 litara, inzistirati 2 sata, piti tijekom dana.
• "Zeleni koktel": polovica srednjeg kupusa sitno rastrgana, dodajte 3 kruške bez jezgre, hrpu metvice, 400 ml. voda. U miješalici, usitnite u kašasto stanje, uzete oralno u malim porcijama tijekom dana.
• Glina sadrži silicijev dioksid, koji se u staroj Rusiji koristi za liječenje prijeloma. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu čajnu žličicu gline, pola čaše vode, medu 30 ljusaka. Promiješajte jednu žlicu jednom dnevno prije jela.
• Mumiyo loptica otopljena u čaši poda. Unutar prije jela 2 tjedna.
• Sokom od 8 limuna, 5 cijelih jaja sa ljuskom stavite u posudu, pričekajte da se jaja otope. Možeš dodati med. Uzmite 1 žličicu nakon obroka 3 puta dnevno.
• Uzmite školjke od jaja, smrvljene u žbuku i 1 žličicu jednom dnevno.

Liječenje osteoporoze kod kuće

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničku bolničku skrb:

• ostanite u poznatom okruženju;
• individualna prehrana;
• pozornost voljenih;
• nema potrebe za boravkom u krevetu;
• mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

1. Prehrambeni proizvodi s kalcijem - mlijeko, kefir, durum sirevi, grah, patlidžan, morska kelj.
2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice s poda, prostirke, sve što može ometati kretanje.
3. Izvršite lagane fizičke vježbe u dogovoru s liječnikom; svakodnevno šetati.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se na klinikama:

• Savezni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravstva Ruske Federacije na temelju Instituta za reumatologiju, Moskva;
• Klinika prof. Kalinchenko, Moskva;
• Savezni državni istraživački institut preventivne medicine, Zavod za prevenciju osteoporoze, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministarstvo zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze u traumatskih i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
• Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, St. Petersburg;
• Vasilieostrovsky Odjel Klinike Skandinavije, St. Petersburg;
• Centar za osteoporozu i druge bolesti metabolizma kostura, Sankt Peterburg.

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

• sanatorij "Staraya Russa" u blizini Nizhny Novgorod;
• Sanatorij "Proljeće" u gradu Pyatigorsk;
• sanatorij "Poltava" u Sakiju, Krim.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava počinje prenatalnim razdobljem i nastavlja se tijekom cijelog života:

• Tijekom trudnoće žena treba uzeti vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite hranu bogatu kalcijem.
• Djeca, adolescenti korisni za sport.
• Odrasli se moraju podvrgnuti denzitometriji najmanje jednom u dvije godine.
• Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Iskustva pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

zaključak

Bolesti muskuloskeletnog sustava nakon 65 godina pate od 100% populacije. Lijekovi za osteoporozu, nastali primjenom suvremenih tehnologija, sprječavaju ozbiljne komplikacije, invalidnost, vraćaju zdravlje pacijentima.