Spinalni hemangiom

Broj poruka: 2
Posljednji posjet:
2009-11-30 22:02:55

11/03/2009 00:16 | Spinalni hemangiom

Poruke: 761
Posljednji posjet:
2018-11-29 19:23:17

11/03/2009 09:49 | Spinalni hemangiom

Broj poruka: 2
Posljednji posjet:
2009-11-30 22:02:55

11/03/2009 11:43 PM | Spinalni hemangiom

Poruke: 761
Posljednji posjet:
2018-11-29 19:23:17

Što je spinalna hemangioma i kako je liječiti

Spinalna hemangioma je jedan od najčešćih vaskularnih tumora skeletnog sustava. Pojava bolesti u većoj je mjeri izložena ženama čija je prosječna starost nešto više od 40 godina.

U ovom članku ćemo obratiti pažnju na to što je spinalna hemangioma, je li moguće napraviti masažu u tijeku bolesti i koju specijalistu treba konzultirati kada se otkrije ova bolest.

Spinalni hemangiom: opasne veličine

Ljudska kralježnica je glavna potpora cijelom organizmu. Zbog prisutnosti kičmene moždine, u mogućnosti smo osjetiti ne samo prisutnost boli, već i temperaturu, dodir, a također možemo provesti sve potrebne pokrete.

Najčešća područja uništenja integriteta kralješaka su torakalna i lumbalna područja. Ova bolest može trajati dugo vremena bez vidljivih znakova, ali ako su prisutni, tada će početni simptom biti prisutnost jake boli.

Sama kičmena hemangioma u odraslih je tzv. Pleksus krvnih žila i sinusa, a zbog nedostatka enkapsulacije, nastali tumori nisu u stanju proklijati u druga tkiva, međutim, kada se promijene veličina, tkiva su dovoljno snažno komprimirana.

Posebnu pozornost treba posvetiti karakteristikama vrsta.

Ova bolest nema određenu klasifikaciju, međutim, prema broju tumora u kralježnici, razlikuje se:

  • pojedinačni - najčešći;
  • više - su vrlo rijetke, a njihov broj varira od dva do pet.

Takvi tumori mogu biti kapilarni - formirani pleksusom mnoštva kapilara, i kavernoznim - uključuju nekoliko odvojenih šupljina i mješovitih tipova - pri spajanju i posuda i šupljina.

S obzirom na veličinu, najbolji način za određivanje volumena kičmene hemangiome kod odraslih osoba smatra se MR skeniranjem. Koliko će se tumor pokazati velikim, pojavit će se daljnje liječenje i vjerojatnost komplikacija, u ovom slučaju ne samo veličina već i pokriveno područje. S medicinskog stajališta, vrijednost praga određena je u 1 cm.

Dakle, ako formacija prelazi 1 cm, onda ova bolest predstavlja mogućnost prijeloma kralježnice ili prisutnost neuroloških poremećaja.

Budući da su kralješci lumbalnog dijela najveći, čak i dovoljno veliki tumor može postojati bez vidljivih simptoma i mogućih komplikacija.

Zahvaljujući višestrukim istraživanjima, ustanovljeno je da se obrazovanje u iznosu od oko pola centimetra može riješiti bez intervencije stručnjaka, tako da mnogi liječnici ne pribjegavaju radikalnim metodama liječenja hemangioma male veličine.

Hemangioma i masaža

Moderna medicina još uvijek nije uspjela identificirati točne uzroke spinalne hemangiome u odraslih. Glavna pretpostavka je genetska predispozicija.

Pojava bolesti ima sljedeću strukturu:

  • Prijevori na staničnoj razini počinju propadati. U tom slučaju, čak i najmanja ozljeda može biti neuravnotežena.
  • Osteoklastne stanice se aktiviraju i postupno počinju uništavati koštano tkivo. Kao rezultat toga, počinju se stvarati krvni ugrušci. Istodobno se pojavljuju nova plovila.
  • Određeni rast, nazvan hemangioma, postupno se formira i povećava se u veličini.

Ovaj proces se može pokrenuti s nekoliko čimbenika, na primjer, pretjeranim opterećenjem kralježnice ili tijekom trudnoće. Najčešće otkrivanje patologije kod žena povezano je s pretjeranim formiranjem estrogena, koji stvaraju ženski jajnici.

Što se tiče liječenja, ona uključuje nekoliko mogućnosti. Prvo, primjena potrebnih lijekova, te tijekom razvoja i prijelaza u teži stadij, primjenjuje se kirurška intervencija.

Glavno pitanje za pacijente s ovom bolešću je “može li se hemangiom tretirati masažom”?

Provedba ovog postupka ovisi ne samo o općem zdravlju pacijenta, već io odluci liječnika, koji se uzima na temelju rezultata pregleda i pregleda.

Glavne informacije o razvoju bolesti uključuju:

  • stupanj razvoja;
  • veličina;
  • lokalizacija.

Ako novotvorina ima neznatne dimenzije i jedan karakter manifestacije, onda se preporuča i uporaba masaže, međutim, treba napomenuti da u drugim slučajevima takav postupak nužno treba napustiti.

Većina stručnjaka skloni su negativnom odgovoru na postavljeno pitanje, budući da provedba ovog postupka pridonosi aktivaciji krvotoka, zbog čega se može pokrenuti rast tumora. Zato je glavna kontraindikacija u prisutnosti ove bolesti masaža.

Spinalni hemangiom: kontraindikacije za liječenje

U prisutnosti tako ozbiljne bolesti kao što je spinalna hemangioma u odraslih, posebnu pozornost treba posvetiti terapiji kako ne bi naškodilo ljudskom tijelu u budućnosti.

Za to postoje brojne sljedeće kontraindikacije:

  • masaža;
  • ručno liječenje - odvija se u prisutnosti blago izražene neoplazme, potrebno je obvezno savjetovanje s onkologom;
  • razne fizičke aktivnosti - doprinose pojavi frakture u uništenom dijelu kralježnice;
  • liječenje narodnih lijekova;
  • poboljšana gimnastička vježba.

U međuvremenu, vrijedi razmotriti kontraindikacije u odnosu na liječenje narodnim lijekovima. Često se ljudi oslobađaju različitih vrsta tumora koji se okreću tradicionalnoj medicini. Ova opcija nije prikladna upravo zato što je uz njenu pomoć nemoguće u potpunosti riješiti bolest.

Sve dostupne masti ili obloge mogu biti relevantne samo u prisutnosti vanjskih tumora, a samo mali dio njih može doći do kralježnice. Također, ova metoda u potpunosti eliminira mogućnost uklanjanja tumora ili mehanizma podjele, s kojim se može nositi samo kirurško liječenje.

Posebnu pažnju treba posvetiti terapijskim vrstama gimnastike, istezanja i potrebnog istovara kralježnice. Naravno, sve dopuštene vježbe treba provoditi s velikim oprezom, bolje je da su se izvodile samo pod nadzorom stručnjaka.

Komplet potrebnih i sigurnih vježbi odabire se pojedinačno zajedno sa svojim liječnikom.

Hemangioma torakalne kralježnice: liječenje

Najčešći tip poremećaja kralježnice je hemangiom torakalne regije. Njegovo povećanje ovisi o stvaranju krvnih žila različitih veličina. Da bi se utvrdila najtočnija prevalencija ove bolesti gotovo je nemoguće.

U većini slučajeva uništava se jedan kralježak, ali ima slučajeva kada ih ima više.

Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija su među najboljim metodama za dijagnosticiranje bolesti. Štoviše, potonje se uglavnom koristi za temeljitije istraživanje strukture tumora u području pojedinih kralješaka.

Najčešće metode liječenja torakalne hemangiome uključuju:

  • alkoholizam - liječenje etanolom i sličnim lijekovima;
  • punkcija vertebroplastika je metoda uvođenja posebne mješavine u zahvaćeni kralježak kako bi se stvorila posebna biomehanička čvrstoća, a time i značajno smanjenje rizika od loma.

Treba napomenuti da na mjestu tumora u torakalnoj regiji postoje povrede povezane s radom unutarnjih organa. To je zbog skraćivanja tijela kralješka. Posljedica toga može biti aritmija, kao i poremećaji povezani s mokrenjem i probavom.

S razvojem bolesti ili njezinim prijelazom u teži oblik može doći do ukočenosti udova i problema s crijevima.

Spinalni hemangiom: kakvu vrstu liječnika kontaktirati?

Ovisno o stupnju uništenja kralježnice postoje:

  • oštećenje cijelog tijela kralježnice;
  • potpuno oštećenje vertebralne lezije;
  • uništavanje stražnjeg polutka;
  • poremećaji koji su istodobno povezani s tijelom kralješka i njegovim stražnjim polukružnim prstenom;
  • pronalaženje tumora u epiduralnom prostoru.

Bez obzira na područje oštećenja i prisutnost boli, potreban je trenutni pregled kod specijaliste. Prije svega, posavjetujte se s neurologom i ortopedom.

Prilikom provedbe potrebnog pregleda i pregleda za potvrdu dijagnoze, pacijent se šalje u neurokirurga. Upravo taj stručnjak uspostavlja točnu dijagnozu i propisuje daljnje potrebno liječenje.

Ako pacijent ima brzi rast postojećeg tumora, leziju velikog dijela kralješka, agresivan tijek bolesti ili razvoj mogućih komplikacija, operacija je odmah zakazana. Za to je potrebno obratiti se specijaliziranim neurokirurškim odjelima iskusnim i kvalificiranim stručnjacima za daljnje promatranje i pripremu za kirurško liječenje.

Ta je bolest vrlo ozbiljna, pa je potrebno isključiti sve moguće pokušaje samo-liječenja kako bi se izbjegle ozbiljnije posljedice, koje se mogu otkloniti samo operativnom metodom.

Spinalni hemangiom

Kičma je potpora cijelom ljudskom tijelu. To je kičmena moždina, a koncentrirano je još mnogo krvnih žila. Ne iznenađuje da bilo koja, čak i naizgled trivijalna ozljeda kralježnice može imati neugodne posljedice.

Spinalna hemangioma ili vertebralna angioma je vaskularna benigna neoplazma (tumor), koja raste prilično sporo. Ta se bolest javlja kod 10% populacije, ali češće napada žene u dobi od 20 do 30 godina.

Centar za neurokirurgiju dr. Baklanova A.N. uspješno se bavio liječenjem spinalne hemangiome. Na sva Vaša pitanja odgovorit ćemo putem telefona: +7 (499) 746 - 99 - 50. Pitanje možete postaviti i popunjavanjem obrasca za prijavu.

Mnogo rjeđa bolest u djece. U pravilu se dijagnoza spinalne hemangiome javlja nasumce.

Spinalni hemangiom: uzroci

Unatoč tome što se uzroci nastanka takve bolesti ne mogu nazvati sa 100% sigurnošću, liječnici ne prestaju biti skloni genetskoj predispoziciji. Postoji još jedna pretpostavka: spinalna hemangioma može se dobro razviti kod osobe čiji se vaskularni zidovi ne mogu nazvati jakim. Ako takva osoba dopusti sebi preopterećenje kralježnice, može postati pacijent neurokirurga.

Spinalni hemangiom: simptomi

Veličina hemangioma, u pravilu, ne prelazi 1 cm, u ovom slučaju simptomi se javljaju u bolovima u leđima, ali u nekim slučajevima to uopće nije prisutno.

Hemangiom kralježnice se ponaša nešto drugačije, njegova veličina premašuje naznačeno. U ovom slučaju, bol će biti očitija i često se ponavlja. Rast hemangioma može rezultirati slijeganjem kralježnice, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja crijeva i obamrlosti ekstremiteta.

Unatoč benignoj prirodi spinalne hemangiome, bolest može biti početak razrjeđivanja koštanog tkiva, koje često uzrokuje frakture kralježnice tijekom pretjeranog fizičkog napora ili ozljede.

Lokalizacija hemangioma

Bolest se može dobro dotaknuti cijelog kralješka ili njegovih pojedinačnih dijelova. Razmotrite svaki slučaj detaljnije.

- Hemangiom vratne kralježnice

Unatoč rijetkoj lokalizaciji u cervikalnoj regiji, ona je najopasnija, a razlog tome su anatomske značajke. Činjenica je da je cervikalna sluznica odgovorna za dovod krvi u mozak, jer kroz nju prolazi vertebralna arterija. U slučaju hemangioma, normalan dotok krvi u mozak je poremećen, što rezultira glavoboljom, nesanicom i problemima sa sluhom.

- Hemangioma torakalne kralježnice

Specifična lokalizacija benignog obrazovanja je najčešća. Počevši od trenutka kontrole ovog dijela rada većine unutarnjih organa, postaje očito da se bol, slabost i obamrlost ekstremiteta uskoro pojavljuju. Postoje slučajevi kada hemangiom torakalne regije uzrokuje paralizu.
Kada hemangioma torakalne regije mogu biti sve vrste problema: poremećaj srčanog ritma, stvaranje žučnih kamenaca, probavne smetnje i mokrenje.

- Hemangiom lumbalne kralježnice

Česta je hemangioma lumbalne kralježnice, ali su simptomi (bol u preponama i bedrima), kao i posljedice vrlo neugodni. U lumbalnoj regiji postoje bolovi cviljenja.

Spinalni hemangiom: liječenje

Prije utvrđivanja kako liječiti spinalnu hemangiomu, trebate razgovarati o dijagnozi. U pravilu, pacijenti uče o dijagnozi kada, zbog naglih bolova u leđima, odlaze liječniku. Potonji šalje osobu na MRI kralježnice (ili kompjutorske tomografije), gdje je tumor vidljiv. Naravno, za početak kvalificiranog tretmana jedne slike to nije dovoljno, stoga liječnik preporučuje pacijentu da se podvrgne magnetskoj rezonanciji ili kompjutorskoj tomografiji + rendgenskoj spinalnoj kralježnici, što vam omogućuje da odredite veličinu obrazovanja, njegovu točnu lokaciju i moguće komplikacije.

Govoreći o samom liječenju, treba napomenuti: potrebno je samo u slučajevima zahvaćanja većeg dijela tijela kralješka i aktivnog rasta hemangioma! Češće, hemangiomi rastu vrlo sporo, pa osoba može voditi aktivan životni stil pod nadzorom neurokirurga. No, slučajevi bolesti, kada hemangiom utječe na 1/3 ili 1/2 kralješka, kao i frakture na pozadini hemangioma zahtijevaju obveznu medicinsku intervenciju. Ovo posljednje uključuje:

Liječenje hemangiomom je samo prilika za uklanjanje boli.

Koja od metoda za davanje prednosti je pitanje koje treba riješiti sa stručnjakom. Spinalna hemangioma i razlozi njezine pojave je područje neurokirurga, pa bi pronalaženje kvalificiranog stručnjaka trebao biti prvi korak prema rješavanju problema.

Još jedna važna točka, zbog postojanja koje svakako treba tražiti pristojnog liječnika: spinalna hemangioma i kontraindikacije za njegovo liječenje su stvari koje idu gore. Ishod liječenja izračunat će samo iskusni liječnik nekoliko koraka naprijed!

Spinalni hemangiom: liječenje narodnih lijekova

Koliko god to zvučalo tužno, bilo koja metoda nacionalnog liječenja za hemangiom kralježnice je neučinkovita. Jedina stvar koju recept bake Chest može učiniti je eliminirati simptome i ublažiti stanje pacijenta.

Danas mnogi pacijenti neurokirurškog odjela primjećuju da su biljne kupke jedna od najučinkovitijih metoda za ublažavanje bolova i umora.

Ako ste suočeni s benignom formacijom, a sada ste zainteresirani za spinalnu hemangiomu, uvijek možete pronaći jednu fotografiju na internetu, a iskusni stručnjak može pronaći izlaz iz situacije!

Što je spinalna hemangioma i koja je shema liječenja ove patologije?

Bolesti kralježnice - hemangioma, vrlo su česte među sredovječnim i starijim osobama, osobito među ženama. Pojavljuje se hemangiom kralježnice i lokaliziran je samo u tijelu jednog ili više kralješaka. Ipak, hemangiom tijela kralježnice, kada je otkriven, izuzetno je rijedak, ali može postojati mnogo veći promjer od samog kralješka.

Bolest je posljedica povećanja broja krvnih žila normalne strukture i / ili rasta vaskularnog endotela i angioblasta, kod kojih je došlo do abnormalnih poremećaja tumora.

Budući da, osim vaskularnog sustava, masno tkivo može biti uključeno u patološki proces, sada je moderno koristiti termin spinalni hemangiolepom. Međutim, takva se dijagnoza postavlja u slučaju poraza torakalnih kralješaka Th1 i Th2, budući da je u njima najveći sadržaj masnog tkiva opažen u intratrabekularnim prostorima.

razlozi

Medicinska znanost još nije utvrdila zašto nastaje hemangioma u kralježnici i razvija se ili ne u budućnosti.

Mogući razlozi uključuju:

  • nasljedni faktor genetske predispozicije;
  • neuspjeh cirkulacijskog sustava u embriju u prvih šest tjedana razvoja uslijed prijenosa zarazne virusne bolesti;
  • hormonska neravnoteža;
  • prirodno fiziološko starenje.

Za informacije. Patologije kao što su hemangiomi na kralježnici i hemangiomi vertebralnog diska su nemoguće, a pojmovi su pogrešni, jer jednostavno nema krvnih žila izvan kralješaka i unutar intervertebralnih diskova.

lokalizacija

Rezultati statistike ove patologije su sljedeći:

  1. 80% su s dijagnozom hemangioma torakalne kralježnice. Uglavnom je zahvaćen Th vertebra.
  2. 19% slučajeva su hemangiom lumbalne kralježnice.
  3. 0,9% je zabilježeno kao Hemangioma cervikalne kralježnice, a 0,1% ostaje na hemangiomima u sakralnoj regiji.

Višestruki spinalni hemangiomi - hemangiomatoza, rjeđe su nego lezije u jednom kralješku. Štoviše, gotovo sva hemangiomatoza je lokalizirana u donjim torakalnim i gornjim lumbalnim regijama.

Lezije mogu dosljedno zahvatiti do 4-5 kralješaka. Veći broj kralježaka uključenih u anomaliju, kao i pojedinačne lezije u različitim odjelima, izuzetno su rijetke.

Prosječna veličina hemangioma u kralježnici ne prelazi 1 cm, a istodobno praktički ne raste ili se razvija vrlo sporo, a niti se ne manifestira nikakvim znakovima. Ipak, postoje agresivni oblici koji su skloni brzom rastu.

Za dijagnozu spinalne hemangiome, opasna veličina tumora nije posebno navedena. Prognostička nepovoljnost su:

  • agresivno raste kavernozne formacije od uništenja koštane trabekule, koje se rašire preko cijelog kralješka, što može dovesti do njezine frakture i stiskanja leđne moždine rezultirajućim ekstraduralnim hematomom;
  • racemične kavernozne formacije uz prisutnost masa mekih tkiva u epiduralnom prostoru koštanog tkiva u Th3 - Th9 kralješcima, koje se protežu do strane kralježnične moždine, vertebralnih arterija ili korijena živaca, uzrokujući time bol i poremećaje nekih unutarnjih organa.

simptomi

Hemangiomska kralježnica djeluje iznutra, gdje nema inervacije koštanog tkiva. To je objašnjenje da se razvoj patologije odvija bez ikakvih znakova i ni na koji način ne utječe na kvalitetu života. 99 od 100 ljudi živi bez da znaju da imaju hemangiome kralježnice.

Simptomi u obliku bolova sličnih bolnim osjećajima kod kičmenih kila ili kompresijskih fraktura javljaju se samo u slučajevima kada je tumor:

  • pritisak na kičmenu moždinu;
  • ošteti jedan ili oba živčana korijena;
  • stisne krvnu žilu;
  • "Prekida" tijelo kralješka i utječe na obližnju hrskavicu i tkivo, uzrokujući im degenerativno-distrofne poremećaje i / ili djelomičnu ili potpunu resorpciju.

Kao rezultat toga, osim boli i neuroloških simptoma, za velike tumore, može postojati neka neravnoteža u potpori tijela.

Na bilješci. U 99,9% bolesnika hemangiomi u kralježnici ne povećavaju veličinu niti pokazuju bijedan uzlazni trend, a budući da ova patologija, prema WHO klasifikaciji, pripada neograničenoj (srednjoj) skupini - ne benignoj ili ne-malignoj - u 100% slučajeva ona ne metastazira.

dijagnostika

Spinalni hemangiolipom se slučajno detektira tijekom rendgenskih ili magnetskih rezonancija koje se izvode iz drugih razloga.

Ako je hemangioma vidljiva na rendgenskom snimku ili CT-u, liječnik će definitivno propisati MRI i druge preglede. Unatoč činjenici da su troškovi takvih studija prilično visoki, dijagnostička uputa preporučuje ih da se poduzmu kako bi se potvrdila ispravnost otkrivene vaskularne formacije tumora.

Diferencijalna dijagnoza spinalnih hemangioma provodi se više puta. Kompjutorizirana tomografija se ponovno imenuje 3-4–6 i 6–8 mjeseci nakon početnih pregleda i potvrde dijagnoze kako bi se procijenila brzina rasta.

Istovremeno, tijekom tog vremenskog razdoblja, ne nude se nikakva liječenja ili druga ograničenja u vezi s načinom života pacijenta. Ako tumor ne raste, liječnik će u budućnosti predložiti CT pregled barem jednom godišnje.

Važno je! Čuvajte se beskrupuloznih profesionalaca. "Tromi" kapilarni tipovi kralješničkih hemangioma ne mogu biti uzrok njihovog prijeloma i ne zahtijevaju kiruršku intervenciju. Plovila puna tekuće krvi mogu podnijeti pršljene hemangiome istog opterećenja kao i zdravi.

liječenje

U većini slučajeva hemangiomi u kralješcima nisu skloni rastu, asimptomatski su i stoga ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Osim ako liječnici drugih specijalnosti ne bi trebali biti obaviješteni o ovoj dijagnozi kako bi se smanjila mogućnost imenovanja vazodilatatora.

Operativne tehnike

Operacija spinalne hemangiome jedini je način liječenja brzo rastućih tumora, a istodobno nema konzervativnih metoda.

Na bilješci. Terapija snijegom ugljična kiselina se koristi samo za hemangiome kože male veličine.

Fizioterapijski tretmani

Fizioterapija spinalnih hemangioma, bilo koja od njezinih tehnika, zabranjene su metode liječenja, jer njihova primjena, posebno u projekciji na područje lokalizacije neoplazme, može potaknuti mehanizam progresije patologije.

masaža

Vrlo često možete odgovoriti na pitanje: je li moguće napraviti masažu u slučaju spinalne hemangiome?

Masaža sa spinalnom hemangiomom može se obaviti, ali samo kao pomoćna metoda liječenja druge bolesti. U isto vrijeme, terapeut za masažu treba biti svjestan prisutnosti hemangioma i njegovog položaja kako bi se smanjili učinci masaže i manipulacije na tom području.

Fizikalna terapija

Postoje li posebne vježbe za spinalnu hemangiom koje bi pomogle zaustaviti razvoj patologije?

Ne, ne postoje posebni kompleksi terapije vježbanja za pacijente s takvom dijagnozom. Štoviše, ne preporuča se uključivanje u komplekse dinamičkih vježbi koje su namijenjene jačanju mišićnog sustava i povećanju opskrbe krvlju u osteohondrozi ili izbočinama intervertebralnih diskova odgovarajućeg dijela kralježnice.

Iako, u principu, bilo koji sport ili druge teške fizičke aktivnosti spadaju u kategoriju “Kontraindikacije za spinalnu hemangiomu”, ali samo ako neoplazma ima tendenciju rasta. U takvim slučajevima možete prakticirati meditacijske prakse Kundalini Yoge, kao i, nakon konzultacija s instruktorom terapije vježbanja, izvoditi setove vježbi za istezanje tetiva i mišića leđa. Oni će ojačati kralježnicu, hemangioma neće dobiti stimulirajući učinak.

Kada agresivno rastu hemangiomi, za više aerobnih vježbi, prikazano je da posjetite bazen. Videozapis u ovom članku o tome kako plivati ​​s takvom dijagnozom neće biti objavljen, samo pogledajte donju fotografiju.

I u zaključku, treba ga još jednom razjasniti - unatoč činjenici da su vertebralni hemangiomi tumorske formacije, nije vrijedno panike ako se otkriju. U velikoj većini slučajeva oni neće donijeti nelagodu, neće zahtijevati liječenje i ograničenja u uobičajenom načinu života.

Pomoći odabrati terapiju vježbanja za hemangiom torakalne kralježnice

Snezhana pita:

Dobro došli! Imam hemangiom torakalne kralježnice, 17 milimetara. I osteohondroza torakalne i lumbalne kralježnice, kako mogu pokupiti LFK.

Odgovor liječnika:

Zdravo, Snezhana! Nažalost, ne znamo koji je kralježak blizu hemangioma. Njegova je veličina prilično velika, pa prije nego što podignete fizikalnu terapiju, svakako trebate kontaktirati neurokirurga. Činjenica je da liječenje hemangiomima pomaže eliminirati bolni sindrom, ali sam hemangiom ne nestaje. Možda će vam, s vašom veličinom hemangioma, biti ponuđena operacija. Ali to opet ovisi o lokalizaciji benignog obrazovanja.

Dok se možete upisati u bazen - plivanje dobro liječi kralježnicu. Terapijska vježba će vam pokazati na klinici, u ordinaciji fizikalne terapije, ali morate otići tamo samo nakon savjetovanja s neurokirurgom.

Kontraindikacije i preporuke tjelesnog odgoja u vertebralnoj hemangiomi

Tipologija i tipovi spinalnih hemangioma: simptomi tumora i kontraindikacije za takvu dijagnozu. Korištenje joge za liječenje kralježnice, prednosti plivanja. Visoka učinkovitost terapijskih kupki u ovoj bolesti.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Kičma je jedna od važnih komponenti našeg tijela, čiji živčani završetci predstavljaju neku vrstu skupa električnih impulsa koji povezuju mozak s ostatkom tijela.

Bilo kakvo oštećenje kralježnice obiluje neugodnim posljedicama, od djelomične paralize do potpune imobilizacije cijelog tijela. Povrh toga, naša kralježnica je podložna napadima različitih formacija koje nastaju iz niza objektivnih razloga. Ova formacija je hemangioma - jedna od podvrsta benignih vaskularnih tumora, koja se javlja kršenjem razvoja krvnih žila.

Spinalni hemangiomi su prilično česta pojava: čine oko četvrtinu svih dijagnoza, kao što su „benigni tumori“, ali pravi razlog njihovog stvaranja još uvijek nije potpuno poznat. Prema strukturnom stanju hemangioma je koncentracija krvi, čiji se volumen može povećati tijekom vremena. Uz malu patologiju, tumor se može samo-otopiti, zbog čega se spinalna hemangioma ne smatra malignim tumorom.

Hemangioma je tumor koji potječe od krvnih žila. Lokaliziran u tijelima kralješaka. Često se smatra kao jedna od mogućnosti za malformacije kralježnice ili njeno starenje, jer u većini slučajeva, tumori ovog tipa su male veličine, ne manifestiraju se, mogu se naći slučajno tijekom pregleda iz bilo kojeg drugog razloga. Hemangiomi koji smetaju pacijentima obično se vide kod ljudi starijih od trideset godina. U ovom slučaju, u pravilu je zahvaćeno nekoliko kralježaka odjednom, od kojih svaki može sadržavati nekoliko zona rasta tumora. Najčešća lokalizacija je torakalna kralježnica, najčešće se ovi tumori promatraju u cervikalnoj regiji. Bol u hemangiomu ozračuje ("daje") duž živčanih korijena. Postupno se razvija ograničenje pokretljivosti kralježnice. U nekim slučajevima dolazi do rupture krvnih žila hemangioma, što dovodi do krvarenja u ekstraduralni prostor i posljedično do povećanja težine sindroma boli.

Oko 65-90% hemangioma utječe samo na jedan kralježak. U slučajevima višestrukih lezija čini oko 10-35%, a obično se ova patologija najčešće otkriva kod starijih osoba.

Oko 98-99% ovog benignog vaskularnog tumora utječe na tijelo kralježnice. Rijetko, tijelo i ruke su istovremeno uključeni u proces razvoja neoplazmi, a rjeđe i procesi. Gotovo da nema slučajeva izoliranih lezija vertebralnog luka ili pojedinačnih procesa u praksi suvremenih liječnika.

Tipično, kliničku sliku vertebralne angiome karakterizira benigni tijek, kada identificirani hemangiom praktički ne povećava veličinu i ne daje osobi neugodne senzacije.

Međutim, fraktura ne može proći nezapaženo, budući da je vrlo često popraćena odgovarajućim neurološkim poremećajima koji se razvijaju na pozadini kompresije kralježnične moždine i živčanih završetaka.

Opasnost su tzv. Agresivne novotvorine, koje karakterizira tendencija rasta i razvoja. Takvi tumori izazivaju pojavu boli u donjem dijelu leđa, a tijekom vremena mogu uzrokovati gubitak biomehaničke snage kralješka. Ovaj destruktivni proces, pak, prepun je opasnosti od patološkog prijeloma, a vrlo često pacijenti kasnije ne mogu ni navesti trenutak kada se to dogodilo. Rizik od prijeloma povećava se mnogo puta ako osoba pati od osteoporoze, bolesti koja smanjuje gustoću kostiju i narušava njezinu strukturu.

1. Vrste i tipovi spinalnih hemangioma

Stupanj oštećenja kralježnice i težina hemangioma kralježnice podijeljeni su u pet vrsta:

1. Oštećenje kralježnice

2. Samo tijelo kralježnice pati.

3. Poraz stražnje polovice kralježnice

4. Oštećenje tijela kralješka uz istodobno oštećenje posteriornog polukruga

5. Lokalizacija epiduralnog tumora.

Svaka od stepenica gravitacije karakteriziraju različiti simptomi i koriste različite metode liječenja.

Prema histološkoj strukturi spinalne hemangiome postoje tri tipa

1. kapilara - male formacije (tumori) - češće lokalizirane u kralježnici;

2. kavernozan - prilično ozbiljan izgled, u nekim pojedinačnim slučajevima može uzrokovati proliferaciju vaskularnih tumora s daljnjim uništavanjem koštanog tkiva (Gorhamova bolest) - najčešće promatrano u području lubanje;

3. mješoviti hemangiomi;

Često se pojavljuje hemangiom kralježnice, kada je izložen kralježnici kralježnice, može se osjećati bolno (stiskanje) ili se ne može očitovati i može se otkriti sasvim slučajno kada se radi istraživanje na drugom subjektu i drugim bolestima kralježnice i može biti poput dijagnostičkog nalaza.

Klinički se spinalni hemangiomi manifestiraju bolovima u leđima, u rijetkim slučajevima hemangiomi mogu biti temelj kompresijskog loma kralježnice s promjenom nadolazećih simptoma kompresije. Promjer hemangioma tijela kralješaka obično nije veći od 1 cm.

Važno je dijagnosticirati obrazovanje u ranim stadijima i odabrati pravu metodu liječenja, jer hemangiom raste, što može ometati normalno funkcioniranje oštećenih tkiva - djelomična oštećenja ili uništenje kralješka, što predstavlja najveću opasnost. Sljedeći tumori kosti mogu se pojaviti s lokalizacijom pretežno u kralježnici:

1. Benigna - aneurizmatska koštana cista, hemangioma, osteoblast;

2. maligni - chordoma, solitarni plazmacitom;

Rast i patološki razvoj hemangioma mogu uzrokovati komplikacije i nepovratne posljedice. Među dijagnostičkim metodama uglavnom se razlikuju vertebralna spondilografija i magnetska rezonancija kralježnice (MRI). Kada se koristi MR, moguće je odrediti ne samo lokalizaciju samog tumora, već i stupanj njegove penetracije u obližnja tkiva.

Među svim hemangiomima postoje agresivni (oko 10%), koji se odlikuju izraženom simptomatologijom i stopama rasta, kao i neagresivni, koji uključuju sve ostale tumore. Agresivni hemangiomi prije svega trebaju godišnje promatranje pacijenata i izvođenje medicinskih akcija.

Postoje slučajevi kada se postojeći, ali ne dijagnosticirani hemangioma počinje deklarirati tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju. To je zbog činjenice da se opterećenje kralježnice povećava tijekom trudnoće.

Liječnički pregledi (ispiti) za upis na satove tjelesnog odgoja i sudjelovanje na masovnim sportskim natjecanjima provode se u ambulantama, odjelima (uredima) sportske medicine, ambulantama, medicinskim i fizičkim ambulantama (centri za fizikalnu terapiju i sportsku medicinu). terapeut (pedijatar), liječnik fizioterapeutske vježbe, liječnik u sportskoj medicini na temelju rezultata liječničkih pregleda.

Liječnički pregledi (pregledi) i registracija liječničke potvrde o prijamu u sport i sudjelovanje na sportskim natjecanjima obavljaju se u uredima (ordinacijama) sportske medicine ambulanti, medicinskim i fizičkim ambulantama (centri fizioterapije i sportske medicine) od strane liječnika fizikalne terapije. liječnik sportske medicine na temelju rezultata faznih (periodičnih) i dubinskih liječničkih pregleda provedenih u sklopu pružanja medicinske skrbi za Eden od treninga

2. Kontraindikacije za vertebralni hemangiom

Kod ove bolesti, strogo je zabranjeno provoditi masažu, manualnu terapiju, kao i bilo kakav jak fizički napor. To je zbog činjenice da hemangiom kralježnice uništava tijelo zahvaćenog kralješka, smanjuje njegovu gustoću i snagu. Kao rezultat, svaki fizički utjecaj na kralješak može dovesti do kompresijskog loma. Posebno treba paziti na pacijente kod kojih se spinalna hemangioma kombinira s osteoporozom.

3. Joga za kralježnicu

Kičma je glavna potporna struktura ljudskog tijela. Stanje leđne moždine i pokretljivost cijelog organizma ovise o njegovu zdravlju. Ne samo da liječnici obraćaju pozornost na zdravlje kralježnice, postoje mnoge netradicionalne metode koje pomažu u sprječavanju bolesti kralježnice i liječe ih. Joga je najstarija indijska praksa, koja uključuje kombinaciju različitih duhovnih, mentalnih i fizičkih praksi. U jogi postoje kompleksi posebnih vježbi koje vam omogućuju da uklonite prekomjerno opterećenje iz svih dijelova kralježnice, uspostavite ravnotežu mišića i ravnomjerno rasporedite opterećenje po cijelom tijelu.

Joga za kičmu za početnike osmišljena je tako da čak i osoba s patologijama koje ograničavaju tjelesnu aktivnost mogu poboljšati svoje blagostanje. Ne biste trebali misliti da yoga može stvoriti čudo za nekoliko dana, samo duge redovne vježbe mogu jamčiti očekivani rezultat. Tu je i vremenski faktor - što je ranija joga za kralježnicu počela se izvoditi, to su veće šanse za uspjeh. Ako se već osjete problemi s kralježnicom, preporučuje se da sve vježbe uskladite sa stručnjakom. Ako želite vratiti zdravlje joge za vježbe kralježnice, morate obaviti slijedeća važna pravila:

1. Kretanje se odvijalo glatko, bez upotrebe sile.

2. Ako osjetite nelagodu ili bol, morate se odmah povući iz poze.

3. Pokreti bi trebali biti postupni, prelaziti iz jednostavnog u složeno.

4. Nema potrebe preopterećivati ​​se dubokim zavojima i preokretima.

5. Najučinkovitije umjereno, ali ne i jako opterećenje.

6. Ako imate poteškoća s vježbama, trebali biste ih pojednostaviti.

7. Ako yoga za vratnu kralježnicu uzrokuje bol u vratu - vježbe treba isključiti iz ciklusa.

8. Optimalna yoga za kralježnicu, 2 puta tjedno.

Joga za spinalnu herniju i osteohondrozu

Poznato je da se osteohondroza i njezina uznapredovala faza - hernija javljaju s prekomjernim opterećenjem, ili s nedostatkom pokreta. Joga za spinalnu herniju i osteohondrozu postupno i ravnomjerno opterećuje kralježnicu, smanjujući pritisak na intervertebralne diskove. Joga za kralježnicu poboljšava i jača pokretljivost mišića, poboljšava cirkulaciju krvi i opskrbu krvlju, povećava elastičnost tetiva i ligamenata, ispravlja kralježnicu i jača mišićni korzet.

Kontraindikacije za jogu

Prije započinjanja studije asana potrebno je dobiti odobrenje liječnika i proučiti popis kontraindikacija. Nastava joge je kontraindicirana za osobe koje pate od infekcija mišićno-koštanog sustava, teških ozljeda glave, ozljeda leđne moždine sa slabom kompenzacijom, teških poremećaja u tijelu, malignih tumora i mentalnih poremećaja.

U zdravom stanju, kralježnica može izdržati ogromna opterećenja, ali s vremenom kompenzacijski mehanizmi na razini pojavljivanja bolnih promjena djeluju još gore. Ne samo fizički napor neobičan za normalno funkcioniranje kralježnice, nego i njihovo odsustvo može dovesti do pojave bolesti: dugog boravka u prisilnom držanju, sjedilačkog načina života i još mnogo toga. bolesti i patologije unutarnjih organa. Zbog toga je potrebno posvetiti posebnu pozornost njezi kralježnice. Liječnici snažno preporučuju praćenje stanja mišićno-koštanog sustava od djetinjstva, kako bi se spriječilo kršenje držanja tijela i bolova u leđima.

Plivanje ima neprocjenjive koristi za vaše zdravlje, koje nije uvijek pod utjecajem drugih vrsta vježbi. I premda plivanje ne mora nužno značiti ljetni sport, njegove se koristi značajno povećavaju ako plivate u moru.

Plivanje poboljšava funkcioniranje unutarnjih organa, razvija kardiovaskularni i dišni sustav. Dodatni čimbenik koji pokreće cirkulaciju je aktivna “gimnastika” krvnih i limfnih žila: njihovi se lumeni smanjuju, a zatim šire, nastojeći tijelu osigurati optimalni temperaturni režim. U uvjetima produljenog boravka u vodi poboljšavaju se procesi termoregulacije. Pojavljuje se stvrdnjavanje tijela, povećava se otpornost na štetne okolišne čimbenike. Zato dozirano kupanje može biti korisno za ljude koji su skloni prehladama.

U plivanju praktički nema statičkih opterećenja, pa se prvenstveno preporučuje onima čiji je rad povezan s stalnim držanjem: sjedenje, stajanje itd. Plivanje sprječava stagnaciju vena, olakšavajući povratak venske krvi u srce, budući da horizontalni položaj plivača i nedostatak gravitacije značajno pridonose tome. Zato je plivanje terapijski čimbenik za bolesnike s proširenim venama, kroničnim tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Određeno glatko kretanje u vodi ublažava mišićno-koštani sustav pretilih ljudi, sprječavajući ozljede mišića i zglobova. Plivanje - najmanje traumatski tip vježbanja.

Učinak "hidroneveze", koji se pojavljuje u vodi, oslobađa hrskavične intervertebralne diskove od stalnog stiskanja njihovih kralješaka. U opuštenom stanju, metabolizam, prehrana i procesi oporavka bolje se javljaju na diskovima. To ima ljekoviti učinak u slučaju spinalne osteohondroze, koja je danas raširena, omogućuje ispravljanje oštećenja držanja, zakrivljenosti kralježnice. U djetinjstvu poboljšani metabolizam na diskovima pridonosi intenzivnijem rastu.

Morate znati, međutim, da zadržavanje u vodi, osobito hladno, mijenja funkciju organa za izlučivanje: inhibira se aktivnost znojnih žlijezda, pa glavno opterećenje pada na bubrege - gotovo sve tvari iz šljake u tim uvjetima puštaju se kroz njih. Što je voda hladnija, to je veće opterećenje bubrega, sve do pojave proteina u urinu, crvenih krvnih stanica. Zato, ako postoje abnormalnosti u funkciji bubrega, plivanju se treba pristupiti s oprezom.

Za rekreativne svrhe, najkorisnije je, možda, prsno plivanje. Može se preporučiti osobama srednje i starije dobi, jer je to izvrsna vježba disanja i najekonomičniji način kretanja u vodi.

Učinak treninga se javlja tijekom dugotrajnog plivanja - najmanje 20-30 minuta ukupnog vremena. Tijekom tog perioda, mišići cijelog tijela su ravnomjerno opterećeni, što pridonosi njihovom proporcionalnom i skladnom razvoju. Primijećeno je da oni koji su plivali od djetinjstva imaju najpravilniju strukturu.

Kupanje u prirodnim vodama u krilu prirode osobito povoljno utječe na zdravlje. Doista, navedenim čimbenicima dodan je univerzalni učinak svježeg zraka obogaćenog ionima, sunčevim, toplinskim i ultraljubičastim zračenjem.

Pozitivni trenuci plivanja

1. Kičma je iskrcana, intervertebralni diskovi su ispravljeni.

Dakle, osoba gotovo ništa ne mjeri u vodi, tj. Gotovo je u stanju bestežinskog stanja. Zbog toga su sva opterećenja koja komprimiraju kralješke i intervertebralne diskove potpuno uklonjena.

Ako ste u vodi (nemojte se ni plivati, nego jednostavno lezite), kičma je potpuno iskrcana, intervertebralni diskovi se poravnaju i odmaraju (nakon 40-45 minuta u vodi, rast se čak povećava zbog izglađivanja diskova).

2. Spojevi rade s velikom amplitudom.

S obzirom na to da nema nikakvog pritiska na bilo koji način plivanja, svi zglobovi (uključujući zglobove kralježnice) djeluju s velikom amplitudom u različitim ravninama. Vi ne samo da koristite svoje pune prirodne sposobnosti, već ih možete proširiti povećanjem amplitude pokreta.

A ako je smanjena pokretljivost zglobova, tada ćete u vodi moći lakše i lakše vratiti amplitudu kretanja nego na kopnu.

3. Izvrstan trening mišića.

Plivanje savršeno trenira mišiće. I uz različite metode plivanja rade različite skupine mišića.

Osim toga, kada se krećemo u vodi, stalno moramo održavati ravnotežu, za što su u rad uključeni duboki, unutarnji mišići leđa i trbušni mišići, koji su također potrebni za potporu kralježnici.

4. Povećava obilazak pluća.

S godinama se vitalni kapacitet ljudskih pluća smanjuje. To je posljedica smanjenja amplitude pokreta zglobova rebara i torakalne kralježnice.

Kod starijih osoba, izlet prsnog koša (udaljenost kojom se donja granica pluća pomiče tijekom respiratornih pokreta) je samo 1-2 cm ili čak potpuno nestaje.

Kod plivanja je potrebno ovladati pravilnom tehnikom disanja: dubok dah i brz izdisaj. Velika dubina i učestalost respiratornih pokreta ne samo da poboljšava ventilaciju pluća, nego također doprinosi povećanju amplitude kretanja prsne kralježnice i obalnih zglobova. Plivanje također omogućuje korištenje zglobova rebara i kralježnice za njihovu namjenu u starosti, za vraćanje i održavanje potrebnog vitalnog kapaciteta pluća.

5. Smirite se i opustite.

I posljednja točka, ali ne i najmanje važno, je pozitivan emocionalni učinak plivanja.

Bez obzira gdje plivate u bazenu ili u jezeru, kupanje smiruje i ublažava mišićni i psiho-emocionalni stres.

Evo koliko ugodnih i korisnih stvari možete redovito ili povremeno posjećivati ​​bazen ili plivati ​​u otvorenim ribnjacima. Puno stilova koje možete plivati. Odaberite tehniku ​​plivanja koja odgovara vama.

Kakav stil plivanja za razne probleme kralježnice

Kada se sagne, hiperkifoza (jačanje prsnog koša) pliva na trbuhu, jer će to biti produljenje leđa kralježnice i, prema tome, korekcija ove vrste držanja.

Iz istih razloga, pri izravnavanju zakrivljenosti prsnog koša, naprotiv, bolje je ne koristiti stilove plivanja na trbuhu. U ovom slučaju, plivajte više na poleđini.

Oni koji dugo nisu bili tjelesno opterećeni, kao i stariji ljudi, trebali bi plivati ​​s prsima na leđima ili gusjenicama (na trbuhu ili na leđima) bez nošenja ruku.

Prilikom plivanja na leđima kralježnica se istovari što je više moguće, pa ako imate značajnih problema s kralježnicom, bolje je ležati i plivati ​​na leđima.

Plivanje je zaista korisno i za zdrave i za bolesne ljude. Voda tretira temperament tijela i poboljšava njegove fizičke sposobnosti.

Plivanje pomaže ne samo kod različitih bolesti kralježnice, nego i kod drugih bolesti mišićno-koštanog sustava, kao i kod bolesti živčanog sustava i dišnih organa.

Plivanje, pridržavanje zdravog načina života i minimiziranje opterećenja kralježnice bit će ključ za zdravlje kralježnice.

hemangioma yoga plivanja kralježnice

Korištenje kupki s ljekovitim biljem također ima visoku djelotvornost kod bolesti kralježnice, što dovodi do uklanjanja umora, pomlađivanja kože i poboljšanja sna. Trajanje kupanja - do 15 puta u razmaku od jednog dana.

Dakle, plivanje i joga imaju pozitivan učinak na kralježnicu. Nastava doprinosi uklanjanju boli u kralježnici.

Zahvaljujući ovim vrstama treninga, mišići leđa su ojačani, što pomaže osloboditi značajan dio opterećenja izravno iz kralježnice, što je važno za ovu bolest. To jest, većina stresa pada na mišiće leđa.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Primjer niza vježbi za istezanje kralježnice u vertikalnom bazenu. Tehnika istezanja kralježnice, progib tijela (prema Kiselevu). Horizontalna vuča kralježnice u kupelji. Indikacije i kontraindikacije za ove postupke.

sažetak [21,1 K], dodan 24.11.2009

Vrste i simptomi kompresijskih fraktura kralježnice, osobito liječenje ozljede. Metode rehabilitacije Valentin Dikul. Značajke konzervativnog liječenja. Terapeutska fizička kultura kralježnice i jačanje mišićnog sustava.

sažetak [40,9 K], dodan 21.06.2013

Opis torakalne kralježnice odrasle osobe. Polaganje pacijenta prilikom rendgenskog snimanja prsnih kralješaka u ravnoj, kosoj stražnjoj i bočnoj projekciji. Tehnike za radiografiju kralježnice, indikacije i kontraindikacije.

sažetak [15.3 K], dodan 28. travnja 2011

Kliničke manifestacije osteohondroze kralježnice i statistika njezina širenja. Sposobnost regeneracije intervertebralnog diska. Mjesto fizičke kulture u liječenju i prevenciji osteohondroze. Izbor vježbi za terapijsku gimnastiku.

sažetak [37,0 K], dodan 17.12.2009

Cervikalna, torakalna, lumbalna, sakralna i trtična regija kralježnice. Poremećaj kičmene moždine. Prva pomoć za prijelome prvog i drugog vratnog kralješka. Prijelomi prsnog i lumbalnog kralješka, simptomi i komplikacije. Dijagnoza, liječenje ozljeda.

prezentacija [334.2 K], dodana 13.11.2014

Etiologija i patogeneza osteohondroze kralježnice, njeni glavni simptomi, dijagnostika i metode liječenja. Vrste fizioterapije u rehabilitaciji osteohondroze. Kompleks mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih sposobnosti tijela.

seminarski rad [56,7 K], dodan 05.12.2015

Karakteristične povrede držanja. Glavni način fizičke rehabilitacije kod poremećaja držanja tijela. Program nastave na temelju plivanja za učenike sa slabim držanjem. Uzroci i obilježja liječenja skolioze. Metode prevencije plosnatog stopala.

seminarski rad [52,4 K], dodan 06.06.2017

Opći pojmovi o mehanizmima i vrstama ozljeda kralježnice. Značajke njihovog liječenja. Fizička rehabilitacija kompresijskih fraktura cervikalnog područja. Zadaci fizikalne terapije, shema treninga. Fizioterapijski tretman u fazama rehabilitacije.

sažetak [115,9 K], dodan 16.12.2012

Etiologija, patogeneza i klasifikacija osteohondroze kralježnice. Klinička slika lumbalne osteohondroze. Razvoj klasa medicinske fizičke kulture uz korištenje fizičkih vježbi za osteohondrozu u starijih osoba.

seminarski rad [50,6 K], dodan 04/08/2012

Struktura i glavne funkcije kralježnice. Karakteristični simptomi prijeloma kralježnice. Mehanizmi ozljede kralježnice. Vrste neuroloških poremećaja kod žrtava s akutnom ozljedom kralježnice. Metode dijagnosticiranja oštećenja zdjelice.

prezentacija [7.5 M] dodana dana 22.12.2015

Radovi u arhivima lijepo su dizajnirani prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.