Verbalni lumbalni ishija - bolni sindrom izazvan problemima u lumbosakralnom dijelu. S ovim sindromom karakteristično je da bol „daje“ jednoj ili objema nogama.

Često se bol pojavljuje neočekivano, na standardni način - samo na jednoj strani struka, rjeđe - na obje strane.

Također se rijetko primjećuju bolovi u stražnjici ili zglobu kuka.

Nakon 7 dana počinje se širiti u nogu, zbog čega je teško izravnati bolesni ud.

Čak iu fiksnom položaju, bolna noga je gotovo uvijek izložena ili odvojena - osoba teži da je ne učita.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati kralježničnu lumbalnu ishialgiju - nespretan pokret, podizanje pretežih predmeta. Međutim, oni također mogu izazvati pojavu takve lezije:

• stalni stres i depresija;
• abnormalan položaj zbog trudnoće, prekomjerne težine;
• deformirajući osteoartritis;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili određeni sportovi;
• dobi nakon trideset godina.

Vrste boli

Akutna lumbalna ischia:

1. Reflektirana bol, bazirana na iritaciji receptora boli ligamenata, kapsula vertebralnih zglobova i drugih tkiva kralježnice, spazam mišića.
2. Radikularna bol izazvana zahvaćanjem kralježnice, koju karakterizira kompresija, upala, oticanje i demijelinizacija.

Radikularna bol je obično jača od refleksne boli, često ima karakter pucanja ili piercinga, daje unutrašnjem dijelu regije koju inervira korijen, praćena je obamrlost i parestezija, gubitak tetivnih refleksa, slabost mišića u ovom dijelu.

U dobi od 30-50 godina, hernija diska je često uzrok lezije, au kasnijem životu i druge degenerativne promjene igraju važnu ulogu, uzrokujući sužavanje otvora između kralježaka.

Spondiloartroza, miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće stražnjice, artroza zgloba kuka je uzrok boli bez pukotina.

Verbetska lumbalna ishija može biti potaknuta periartritisom zgloba kuka.

Akutna bol u leđima i nogama može biti posljedica disekcije aneurizme aorte, poremećaja gušterače i rektuma, ginekoloških bolesti, spondilitisa, gnojnog epiduritisa, prijeloma zbog osteoporoze ili lezija leđne moždine s metastazama.

Kronična kralježnička lumbalna ishialgija može se pojaviti uz sudjelovanje tri patofiziološke komponente: nociceptivne, neuropatske i psihogene.

U stvarnosti se svi oblici rijetko promatraju odvojeno. Često postoji kombinacija na različite načine. U osnovi, leđa boli i odustaje na jednoj strani, iako je proces ponekad dvostran.

Lokalizacija boli

Lokalizacija boli i njezina priroda s porazom nisu jednoznačni. Bol može biti bolna ili goruća, jaka ili slaba, manifestirati se u donjem dijelu leđa ili u nozi. Bol je značajno različita po obliku, pri čemu svaki oblikuje svoje manifestacije.

Verbalna lumbalna ishialgija može se promatrati i na desnoj i na lijevoj strani, a može biti i bilateralna.

Mišićne oblike boli karakterizira pojava mišićnih grčeva u donjem dijelu leđa, od kojih se jako povećava pokretljivost u ovom dijelu, a može početi i zakrivljenost kralježnice.

U vegetativno-vaskularnom obliku uočava se bol u plamenu, koja se kombinira s utrnulošću zahvaćene noge. Možda je svjetlija i zdravija, izgledat će hladno kad se dotakne. Možete osjetiti osjećaj topline ili hladnoće, što može biti povezano s povećanim žilnim tonusom.

Bol ovog oblika može biti i kod promjene položaja tijela.

Neurodystrophic oblik - jedan od najčešćih. Karakterizira ga goruća bol, a bol se povećava noću. Često se promatraju trofičke promjene - stanjivanje kože zahvaćenog dijela.

Zašto je ponekad teško odabrati udoban ortopedski uložak za ravne stopala, možete saznati u našem članku.

Kako i što liječiti poliartritis na rukama - dvosmisleno pitanje. Pokušali smo dati detaljan odgovor na ovo pitanje.

Simptomi i dijagnoza

Dijagnoza se utvrđuje kada postoji rendgenska potvrda patološkog procesa u donjem dijelu leđa, kao i detaljna klinička slika koja uključuje sljedeće simptome:

• bol u leđima, koja se širi u jednu ili obje noge;
• lumbalna napetost mišića;
• grčevi u nogama;
• utrnulost i puzanje u nogama;
• slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom;
• ograničenje okretanja tijela u donjem dijelu leđa;
• potrebu da ustanete s ležećeg položaja s podrškom na rukama.

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled.

Neurološki pregled, koji potvrđuje prisutnost lumboischialgia, također može otkriti radikulopatiju, čija je prisutnost indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, pregledu i naknadnoj dijagnozi, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja lumbosakralnog dijela.

Za dijagnostiku potrebnih podataka:

• radiografija donjeg dijela leđa i zdjelice;
• računalna tomografija;
• magnetska tomografija kralježnice.

Liječenje sindroma boli

Ako se bolest dijagnosticira, glavni konzervativni tretman je vježbanje fizioterapije.

Stoga se gotovo uvijek propisuje za pacijente s odmorom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova, mišićnim relaksantima.

Isto tako, prema preporuci liječnika, mogu se provesti terapijske blokade i fizioterapeutske procedure. U nekim slučajevima koristi se i refleksologija.

Nakon završetka akutnog razdoblja, svrha liječenja je vratiti mišiće leđa i ligamenata.

Budući da je osnova konzervativnog liječenja posebna gimnastika i masaža. Moguće je koristiti manualnu terapiju, ali se ne koristi u razdoblju akutnog oblika bolesti, osobito u toj situaciji, kada je kompresija živčanih korijena uzrok boli.

Treba imati na umu da lumbago s išijasom nije bolest, već samo bolni sindrom izazvan kršenjem.

Nije radikularni poremećaj potisnut nakon 3-6 tjedana, radikularno - nakon 6-8 tjedana.

Liječenje kroničnog odstupanja zahtijeva poseban pristup. U takvoj situaciji liječnik mora otkloniti opasne uzroke boli - infekcije, osteoporozu, tumore. U takvoj situaciji liječenje će uglavnom biti usmjereno na povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta.

Najčešće korištene metode bez lijekova - terapija vježbanjem, masaža, gubitak težine itd. Glavni zadatak je vratiti mišiće leđa i trbušne mišiće. Između ostalog, pacijent treba stvoriti novi stereotip kretanja, treba izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol.

Kirurški zahvati za lezije nisu standardno potrebni, 90% bolesnika se izliječi nakon konzervativnog liječenja.

Operacija može biti potrebna samo u pojedinačnim slučajevima.

Na primjer, u bolnom sindromu, koji se ne može neutralizirati konzervativnim liječenjem. Također, operacija se mora provesti kada se presavije stisne preslica, što uzrokuje poremećaj zdjeličnih organa.

prevencija

Da ne bi uzrokovali recidiv bolesti treba slijediti jednostavne savjete:

• ne pokušavajte dugo stajati;
• ako se noge brzo umore, onda se oslonite na potporu;
• odustati od peta;
• ako je posao sjedeći, onda sjedite ravno s valjkom ispod leđa i češće odmarajte - ustanite, hodajte, zagrijavajte se;
• isto se radi i ako puno vozite;
• prestati pušiti;
• riješite se prekomjerne težine;
• prve manifestacije pogoršanja - razlog za odlazak liječniku.

nalazi

Pravi uzrok poremećaja je osteohondroza, klinička slika pratećeg bola se ne mijenja, ali mehanizmi razvoja bolnog sindroma značajno se razlikuju ovisno o tome koja je patogeneza povezana u datoj situaciji.

Takva raznolikost patoloških mehanizama uvelike otežava dijagnozu i razvoj učinkovitih algoritama liječenja.

Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači na nogu (na bedro, koljeno i do pete) ili na obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i stražnjeg dijela bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischiau uzrokovana je iritacijom spinalnih živaca, osobito išijatičnog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla, a javlja se uglavnom kod mladih i srednjih godina (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su nezgodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• starost nakon trideset godina;
• deformirajući osteoartritis;
• abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji istiskuje težište tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takve povrede, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• mišićno-skeletni, koji se formira na temelju patologija mišićnoskeletnog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
• Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog lezija krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su neophodne kako bi se identificirale patologije krvnih žila u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini svaki napor da ga eliminira povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića, živac se komprimira i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutna lumbalna ischia (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog početka lumbois skale, razlikovati u tipove:

• vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

• diskogeni (zbog diska s hernijom);
• spondylogenous (nastavlja se zbog osteohondroze kralježnice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
• miofascijalno (opaženo kod bolesti mišića i fascije);
• lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
• lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralni (bilateralni) - pojavljuje se na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kada lumboischialgia karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

• pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
• pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
• pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijanje naprijed i pognut,
• bol u križima pogoršana je promjenom položaja tijela,
• uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
• u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno i dijelom gastrocnemius mišić,
• pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol koja ima karakter gorućeg, rastućeg i bolnog,
• bolovi postaju jači uz hlađenje, prehladu, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
• koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumboischialgia se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagodnost se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Kada je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku za identifikaciju raznih bolesti ODA.
5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok te boli.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotički analgetici (lirski, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromuskulitis).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
8. Lokalni lijekovi protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisane su fizioterapijske vježbe, spinalne vježbe, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Ovaj tijek vježbi usmjeren je na jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitima. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije lumbalnog sustava kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuke liječnika.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće manipulacije:

1. Utrljajte na bolno područje jazavca, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
3. Koristite flastere za zagrijavanje.
4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumbohialgije općenito je povoljna ako pacijent blagovremeno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su Traumel-C, Target-T. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
3. Ne nosite cipele s visokom petom.
4. Također je poželjno izbjegavati dizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
8. U prisustvu kronične lumbalne ishialgije preporučuje se redovito liječenje sanitarnim i odmarališnim putem.
9. Također vrijedi redovito prolaziti fizički pregled kod ortopeda, neurologa i neurologa.
10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojavljivanja ponavljajućih napadaja lumboischialgia je izvođenje terapijskih vježbi, tečajeva masaže i mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Liječenje vertebralne lumbalne ishialgije

Manifestacija raznih bolesti kralježnice na desnoj strani je lumbalna ishialgija kralježnice. To je akutni bolni sindrom koji se osjeća u lumbosakralnom području zbog oštećenja živaca. Ovo stanje je često uzrok privremene nesposobnosti.

Bol u donjem dijelu leđa na desnoj strani

Ljudska kralježnica sastoji se od nekoliko dijelova. Razlikuje cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične dijelove. Nastaje od kanala i kralješaka. Unutar prvog je leđna moždina s nervima koji se šire od nje. Lumboischialgia se naziva bol različitog intenziteta, lokaliziran u donjem dijelu leđa i proteže se u bedro.

Takva dijagnoza najčešće se daje odraslima. Djeca se rijetko razboljevaju. Lumboischialgia je posljedica stiskanja ili iritacije korijena živaca u području L4 - S3 segmenata. Nalazi se u blizini bedrenog živca. Najčešće se razvija desna lumbalna ishialgija. Poznati su sljedeći tipovi:

• neurodystrophic;
• vegetativno-vaskularne;
• mišićno-tonik.

U prvom slučaju bol je umjerena. Noć je goruća i gora. Kod ovog oblika lumbalnog ischia, stanje kože se mijenja. Oni postaju tanji. U slučaju da se bol kombinira s grčevima mišića, to je mišićno-tonički oblik. Vegetativno-žilni lumbalni išijas manifestira se bolom u kombinaciji s osjetljivim poremećajima.

Glavni etiološki čimbenici

Bol u donjem dijelu leđa na desnoj i lijevoj strani zbog nekoliko razloga. Ovaj sindrom je opažen kod bolesti praćenih stvaranjem osteofita. To su koštani izdanci koji mogu stisnuti živce. Poznati su sljedeći uzroci lumbalnih ožiljaka:

• osteohondroza lumbosakralnog;
• intervertebralna kila;
• deformirajući osteoartritis;
• izbočenje diska;
• ozljede leđa;
• hipotermija.

Bol se često javlja na pozadini kile. Kada formira protruziju između tijela posljednjeg kralješka. Osnova je uništavanje hrskavičnog tkiva. Tijekom teškog fizičkog napora dolazi do ozljeda kralježnice. Degenerativni procesi koji se javljaju tijekom kile uzrokuju sužavanje spinalnog kanala.

To dovodi do stiskanja korijena bedra. Reflektirana bol se pojavljuje u obliku lumboischialgia na desnoj ili lijevoj strani. Najopasnije su komplicirane kile. Oni uzrokuju akutnu bol. Lumboischialgia je rezultat pojačane kontrakcije mišića piriformisa.

Često je to uočeno kod osteohondroze lumbosakralne regije. U području zahvaćenih kralješaka nastaju impulsi koji se percipiraju kao bol. Kao odgovor, mišići počinju grčiti, uzrokujući oštećenje živaca. Često se razvoj lumboischialgije temelji na sindromu faceta, što se očituje povećanjem pokretljivosti kralježnice.

Sljedeći predisponirajući čimbenici igraju ulogu u razvoju boli:

• težak fizički rad;
• pogrešan položaj tijela tijekom rada;
• bavljenje borbenim sportovima;
• nedostatak vježbe;
• kršenje držanja;
• abnormalnosti kralježnice;
• pretilosti;
• razdoblje rađanja;
• stres;
• infekcije;
• rad na računalu;
• ravne noge;
• kršenje metaboličkih procesa.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji se ne kreću mnogo i sjede na jednom mjestu dugo vremena. Početni čimbenici su neugodni pokreti, nagla promjena položaja i dugotrajno zadržavanje u monotonom i neudobnom položaju.

Manifestacije desnog stuba lumbalnog ishija

Potrebno je znati ne samo što je lumboiscalgia, nego i kako se ona manifestira. Glavni simptom je bol. Ima sljedeće značajke:

• nastaje iznenada;
• nosi gorući, streljački ili bolni karakter;
• osjeća se u lumbalnoj regiji i sakrumu;
• često praćeni grčem mišića;
• zrači u stražnji dio desnog bedra;
• dovodi do ograničene pokretljivosti kralježnice;
• gore kad se pokušavam ispraviti.

Najčešće se bol pojavljuje u sjedećem položaju. Takvi ljudi štede desnu nogu. Lijevi ud udara. Na pregledu, pacijent nalazi da je tijelo nagnuto na zdrav način. Otkriva se napetost mišića u leđima i bedrima na desnoj strani. Ponekad se javlja skolioza s lumboischialgijom. Akutna bol očituje se simptomom stativa.

Teško je osobi sjediti na jednom mjestu. Spušta ruke na rub stolice. Tipičan simptom Minor. Ona se manifestira zatezanjem zdrave prve noge pacijenta, a zatim udovima na zahvaćenoj strani. Na desnoj strani uz živac može biti kršenje osjetljivosti u obliku peckanja, hlađenja ili osjećaja vrućine. Kronični lumbalni dio je manje nasilan.

S njom se bol pojavljuje povremeno. Njegov intenzitet je nizak ili umjeren. Simptomi su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. S hernijom lumbosakralne kralježnice, lumbalna ishija na desnoj strani može biti popraćena nemogućnošću podizanja noge ili savijanjem u koljenu, umoru udova, narušenom rastu kose i blijedoj koži. Ponekad postoji disfunkcija zdjeličnih organa. Zbog boli, osoba se može spustiti.

Plan ispitivanja pacijenta

Liječenje bolesnika provodi se nakon utvrđivanja uzroka boli. Za desnu stranu lumbalnog ishitisa potrebne su sljedeće studije:

• X-zrake;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• scintigrafija;
• opće kliničke analize;
• potpuno neurološko ispitivanje;
• mijelografija;
• elektromiografija;
• lumbalna punkcija.

Ultrasonografija i izlučna urografija nužni su kako bi se uklonila organska patologija. Utvrđuju se refleksi tetiva na nogama i provodi se ispitivanje podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta. U procesu neuroloških istraživanja liječnik procjenjuje sve vrste osjetljivosti (temperatura, bol, vibracije).

Najinformativnija dijagnostička metoda je tomografija. Slike prikazuju sljedeće promjene:

• osteofiti;
• pomicanje kralješaka;
• stanjivanje intervertebralnih diskova;
• kila;
• destruktivne promjene;
• frakture.

Magnetska rezonancija je više informativna, jer omogućuje detaljnu procjenu stanja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza verbnebralne ishialgije izvodi se miozitisom mišića leđa i bolesti zgloba kuka.

Medicinska taktika za lumboischialgia

Desni ili lijevi strani lijardalni išijas je indikacija za kompleksnu terapiju. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku. Da bi se uklonila bol, primijenjeni su NSAID. To su Nurofen Forte, MiG 400, Diklofenak Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolak.

Simptomatski lijekovi koriste se u obliku tableta i lokalnih proizvoda (masti, gelovi). Teška bol može zahtijevati injekcije. Lijek se ubrizgava izravno u ognjište. Liječenje uključuje uporabu iritansa. To može biti papar ili žbuka.

Da biste uklonili edeme tkiva, ograničite količinu unesene tekućine. U akutnoj fazi potrebno je pridržavati se odmora. Zabranjeno aktivno kretanje. Morate spavati na krutoj i elastičnoj površini. Ako se pojavljuju grčevi u mišićima i bolovi, onda se koriste mišićni relaksanti. U nedostatku učinka lijekova, izvodi se spinalna vuča.

Nakon eliminacije bolnog sindroma prikazana je fizioterapija, blatne kupke, akupunktura i masaža. Sveobuhvatno liječenje bolesnika s lumbalnom ishijom uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i vitamine skupine B. Često su propisani Kombilipen i Milgamma. Nakon uklanjanja boli preporučuje se nošenje ortopedskog pojasa ili korzeta.

Konzervativno liječenje uključuje gimnastiku. Ako je uzrok osteohondroza ili spondilartroza, propisuju se hondroprotektori. Ovi lijekovi poboljšavaju stanje tkiva hrskavice. Ponekad su potrebne radikalne mjere. Ako se otkrije intervertebralna kila, provodi se operacija. Najčešće vrste operacija su sljedeće:

• dekompresija spinalnog kanala;
• discektomija;
• microdiskectomy;
• laminectomy;
• ugradnja implantata;
• laserska isparavanja;
• intradiscalna elektrotermalna terapija.

Prognoza zdravlja kod desnokonstituirane lumboischialgije najčešće je povoljna.

Lumboischialgia preventivne mjere

Kako bi se spriječilo pojavljivanje boli u leđima i donjem dijelu leđa, treba slijediti sljedeće preporuke:

• odustati od dizanja utega;
• liječenje ravnih stopala;
• ne sjedite dugo na jednom mjestu;
• voditi mobilni život;
• napustiti ekstremne sportove;
• spriječiti ozljede kralježnice;
• odustati od alkohola i cigareta;
• ojačati mišiće leđa;
• radite vježbe ujutro;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
• prije zagrijavanja obavite zagrijavanje;
• provesti korekciju poremećaja držanja tijela;
• normalizira tjelesnu težinu;
• jesti ispravno;
• spavati na leđima.

Kako bi se spriječile bolesti kralježnice treba voditi zdrav način života. Plivanje, hodanje i gimnastičke vježbe su korisne. Možete ojačati kralježnicu, ako povremeno povlačite turnir, koristite ekspander i gurnite ga van. Ako osjetite bol ili druge pritužbe, morate posjetiti liječnika.

Stoga se lumbalna ishialgija kralježnice razvija u pozadini bolesti kralježnice. Ovo stanje ne predstavlja veliku opasnost. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Kako se manifestira i liječi lumboischialgia

Mnogi ljudi srednjih godina su upoznati s bolnim bolovima u leđima koji traju nekoliko dana zaredom. Međutim, većina njih ne traži pomoć od specijaliziranih ustanova, nego se žele liječiti samostalno.

Ako je bol prošla nakon nekoliko injekcija, onda ne možete razmišljati o uzroku njegove pojave. Ali takav stav prema njihovom zdravlju samo pogoršava bolest, a bolni sindrom se češće manifestira. U ovom slučaju, glavni uzrok bolova u leđima koji se šire u jednu ili obje noge je tzv. Lumbalni išijas.

Što je lumboischialgia

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Najčešći oblici bolesti

U medicinskoj praksi najčešći su oblici lumbalnog ishialgija:

1. Mišićno-tonički oblik - pojavljuje se kada je živčani korijen iritiran strukturama koje ga okružuju.

Takav učinak izaziva mišićno-toničku napetost različitih mišića, što uzrokuje kompresiju krvnih žila i živčanih vlakana - to je tzv. Vertebrogenska lumboischialgia.

Uzrok boli u ovom slučaju je preveliko opterećenje neobučenih mišića, patologija razvoja zglobova kuka? ili bolesti gastrointestinalnog trakta i male zdjelice.

1. Neurodystrophic lumboischialgia lijevo ili desno je svojevrsni nastavak mišićno-toničkog oblika bolesti.

U ovom obliku povrede često se otkrivaju trofičke promjene u koži, au nekim slučajevima čak i čirevi. Na palpaciji zahvaćenog područja moguće je detektirati gomoljastu strukturu mišića u području zglobova koljena i kuka - nodula.

Teška bol u plamenu, lošija noću, lokalizirana u lumbalnoj regiji i poplitealna jama. Često, noću, pacijent ima grčeve mišića gastrocnemius, a tijekom dana može primijetiti ograničenu pokretljivost zgloba kuka. Ovaj oblik lumboischialgia može se razlikovati od drugih po sljedećim značajkama:

• jaka bol u lumbalnoj kralježnici, koja traje dugo - do nekoliko godina;
• jasnu vezu boli u donjem dijelu leđa i zglobovima nogu;
• poraz velikih zglobova jedne ili obje noge - kuka, koljena, gležnja.

1. Vegetativno-vaskularni lijevo-desni ili desni obodni lumboischialgij karakterizira kombinacija neugodnih osjećaja: peckanje ili bolna bol, pogoršana promjenom položaja noge; utrnulost stopala, toplina ili hladnoća u zahvaćenom području.

Najčešće, razvoj boli izaziva hipotermiju, ili neudoban položaj nogu za dugo vremena.

Izvana, lezija se može prepoznati kao promjena boje i suhoće kože, oteklina u području skočnog zgloba. Kod dugotrajnih bolova u donjem dijelu leđa javlja se blijedilo na nozi i smanjenje pulsiranja na stražnjem dijelu stopala.

Često se simptomi svih gore opisanih vrsta lumboischialgia javljaju u isto vrijeme - u ovom slučaju pacijentu se dijagnosticira mješoviti oblik bolesti. Osim toga, lezija može utjecati i na donje ekstremitete, na bilateralni lumbalni išijas, a jedan na njih - na lijevi ili desni desni lučki išijas.

Uzroci patologije

Kao što je gore spomenuto, glavni uzroci lumboischialgia su neugodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• poremećaji položaja tijela zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji pomiču težište tijela;
• deformirajući osteoartritis;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• dobi nakon trideset godina.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takve povrede, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• mišićno-skeletni, koji se formira na temelju patologija mišićnoskeletnog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• Angiopatska - u ovom slučaju bol se javlja zbog oštećenja krvnih žila donjih ekstremiteta;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljene na heterogenom procesu.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su neophodne kako bi se identificirale patologije krvnih žila u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

Glavni klinički znakovi lumbalne ishialgije

Simptomi lumbalnog ishija obično se pojavljuju odmah nakon početka takvog poremećaja. Činjenica da je osoba iz nekog razloga, ova bolest se pojavila, dokaz znakova:

• ograničena motorička sposobnost u lumbalnoj kralježnici;
• povećanje intenziteta bolnog sindroma pri promjeni položaja tijela;
• širenje boli po cijeloj dužini živca - od struka do skočnog zgloba;
• učvršćivanje leđa u lagano savijeni prednji položaj;
• promjena boje kože i temperature donjih ekstremiteta povezanih s smanjenom cirkulacijom krvi;
• jake boli kada pokušavate pogoditi pogođenu nogu.

U osnovi, ovo se kršenje događa s produljenim fizičkim naporom, koji se najčešće razvija na temelju degenerativne lezije kralježnice - osteohondroze. Bolesnici s ovom dijagnozom trebaju biti vrlo pažljivi na sve neugodne osjećaje.

Različiti pristupi liječenju

Vrlo je važno započeti liječenje bolesti što je prije moguće, jer u nedostatku potrebnog pravodobnog liječenja pacijent može razviti kroničnu lumboiscalgiju, što je mnogo teže izliječiti.

U prvim danima nakon pojave simptoma bolesti, pacijent treba što je više moguće ograničiti tjelovježbu, kao i smanjiti količinu tekućine koja se konzumira kako bi se smanjio edem intervertebralnih diskova. Osim toga, liječenje lumboischialgia kod kuće podrazumijeva uporabu protuupalnih nesteroidnih lijekova.

Međutim, preporuča se da se, kada se pojave znakovi ove bolesti, posavjetujete sa stručnjakom koji će vam reći kako se postupa s lumbalnim ožiljcima i propisati potrebne lijekove.

Potrebno je hitno liječenje ako pacijent ima sljedeće simptome:

• bol u donjem dijelu leđa nakon ozljede;
• crvenilo i / ili oteklina kralježnice;
• groznica;
• pogoršanje osjetljivosti nogu i organa smještenih u donjem dijelu tijela;
• spontano mokrenje i / ili defekacija.

Kao što znate, liječenje bilo koje bolesti uvelike ovisi o uzroku njegove pojave, stupnju razvoja i ozbiljnosti kliničkih znakova, kao i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Liječenje vertebralne lumbalne ishialgije u akutnom stanju je prije svega potpuni odmor pacijenta.

Preporučljivo je ležati na tvrdom podlogom, birajući položaj u kojem je bol minimalna. Trajanje ovog odmora može varirati od nekoliko dana do dva tjedna. Liječnici preporučuju početi kretati u 3-4 dana potpunog odmora, ako pokreti u ležećem položaju ne povećavaju bol.

Ako je osoba jako zabrinuta zbog boli, stručnjak može propisati različite lijekove koji bi trebali ublažiti spazam mišića i smanjiti bol. Obično, lijekovi za liječenje lumboischialgia su nesteroidni protuupalni lijekovi, čiji je tijek odabran pojedinačno.

Također se mogu propisati lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i venski odljev, lijekove s vitaminima skupine "B". Kada akutna bol prestane i ostane samo bol tijekom kretanja, pacijent se nastavlja na tijek vitamina B i NSAID.

Liječenje lumboischialgia s narodnim lijekovima, kao i terapije bez lijekova primjenjuju se tek nakon ublažavanja akutne boli.

Dakle, metoda nazvana "farmakopunktura" vrlo je učinkovita - koristeći oštru iglu do točke boli određenog lijeka, koja obnavlja cirkulaciju i smanjuje oticanje i stagnaciju. Ova tehnika vam omogućuje da uklonite spazam mišića i iritaciju korijena živaca, daje trajne pozitivne rezultate.

Paralelno s time, pacijentu su također potrebne i terapeutske vježbe - koje vježbe za lumbalne ožiljke treba obaviti, a koje vježbe treba napustiti, liječnik će to reći.

Odmah nakon uklanjanja akutnog napadaja boli, kada se osoba već može kretati bez bolova, ove vježbe možete izvoditi s ležećeg položaja:

1. duboko udahnite, istegnite se i podignite ruku, dok uzdisate, vratite se u početni položaj (5-6 puta za obje ruke);
2. fleksija i proširenje stopala u skočnom zglobu (5-6 puta);
3. savijanje nogu za smanjivanje i širenje koljena (5-6 puta);
4. savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, bez podizanja pete s kreveta (izvodite 3-4 puta za obje noge).
5. Kako se oporavljate, možete komplicirati program i dodati vježbe u sjedeći i stojeći položaj.

U razdoblju remisije bolesti treba najmanje 2 puta godišnje podvrći se masaži i posebnim postupcima. Kako bi se smanjio rizik ponovnog pogoršanja bolesti, pacijentu se preporuča samostalno obavljanje terapijskih vježbi tijekom cijelog razdoblja remisije - to je najučinkovitiji način sprječavanja novih napada.

Vertebrogenic lumbochialgia

Sindrom verbenog lumbalnog ischia - sindrom koji se razvija s problemima u lumbosakralnoj kralježnici i ukazuje na dvije glavne manifestacije sindroma - lumbalna bol koja zrači nogama.

Obavijest za liječnike: za ICD 10, lumbalna ishialgija kralježnice (lijeva, desna ili obje strane) je kodirana s kodom M 54.4. Prema ICD 11, dijagnostička šifra je ME94.20. Dijagnoza bi trebala uključivati ​​informacije o fazi procesa, težini sindroma.

Simptomi bolesti

Dijagnoza kralježničnog lijardalnog išijasa utvrđena je postojećim radiološka potvrda i patološki proces u lumbalnoj regiji detaljnu kliničku sliku bolesti, uključujući sljedeće simptome:

• Bol u jednoj ili obje noge.
• Napetost mišićne lumbalne.
• Grčevi u nogama.
• Utrnulost i puzanje u nogama.
• Slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom.
• Ograničenja tijela savijaju se u lumbalnoj kralježnici.
• Potreba za ustankom iz ležećeg položaja uz potporu na rukama (simptom stativa).

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled. Neurološki pregled koji potvrđuje prisutnost točno lumboischialgia (pozitivni simptomi napetosti, smanjeni refleksi iz zahvaćenih nogu, itd.) Također može otkriti radikulopatiju, čija će prisutnost biti indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Liječenje lumboischia

Liječenju treba pristupiti sveobuhvatno, koristeći različite načine terapije, uključujući nefarmakološku fizioterapiju, fizikalnu terapiju, masažu, ortopedske uređaje.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova koji djeluju na sve dijelove začaranog kruga: problem u kralježnici uzrokuje upalu, što dovodi do bolova i refleksnih spazam mišića, spazam mišića približava kralježnice i povećava kompresiju zahvaćenih kralježnica, što povećava upalu - krug se zatvara.

Protivupalni lijekovi moraju se koristiti u adekvatnoj dozi u akutnom razdoblju, ako nema strogih kontraindikacija (netolerancija, prisutnost teškog peptičkog ulkusa). Ako je nemoguće propisati antiinflamatornu terapiju, pribjegavaju centralno djelujući anestetici (katadolon, finlepsin, liric, itd.). Sredstva koja smanjuju spazam mišića, kao i sprječavanje grčeva u nogama, koji poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, nazivaju se relaksantima mišića, češće od drugih neurologa koriste mydocalmus i sirdalud, rjeđe - baclosan i druge lijekove. Također, ne zaboravite na potrebu za neuroprotektivnom terapijom lijekovima. To nužno uključuje vitamine skupine B (u odsustvu alergije), tioktične kiseline (berlition), korektore mikrocirkulacije (trental), itd.

- Među postupcima fizioterapijskih učinaka treba pribjeći diadinamske struje, elektroforezu s lokalnim analgeticima, magnetsku terapiju. Kontraindikacije za imenovanje postupaka je prisutnost ginekološke, onkološke i dekompenzirane somatske patologije.

- U akutnom razdoblju, uz izražene sindrome, tjelesna terapija se propisuje za istezanje mišića. Koristite blagi utjecaj na kralježnicu, s pojavom boli, vježba je obustavljena. U fazi oporavka i radi profilakse, vježbe su namijenjene jačanju lumbalnog mišićnog sustava, što može smanjiti opterećenje kralježnice, poboljšati mikrocirkulaciju i prehranu tkiva.

- Masaža za vertebralnu lumbalnu ishialgiju treba uključivati ​​ne samo učinak na lumbalnu regiju, nego i na noge. Masaža ne bi trebala dovesti do jakih bolova, međutim, može doći do neke neugode, osobito u prvim sesijama. Osnova masažnih učinaka u slučaju vertebralne patologije je gnječenje, koje omogućava ublažavanje mišićnog spazma, jačanje mlohavih mišića i poboljšanje prehrane tkiva kralježnice.

- Među ortopedskim proizvodima treba istaknuti potrebu za nošenjem polukrutog ili krutog steznika na lumbosakralnoj kralježnici. Korzet se ne nosi više od 4-5 sati dnevno. Također, osoba koja je barem jednom u životu razvila patologiju ne smije zaboraviti nositi steznik tijekom nadolazećeg teškog fizičkog napora. Također, kod vertebralne lumbalne ishialgije možete koristiti razne masažere, Lyapko i Kuznetsov aplikatore, ortopedske proizvode za spavanje itd.

VAŽNO! Spašavanje bolova lokaliziranih u kuku, zglobovima koljena nakon potpunog liječenja vertebralne lumbalne ishialgije razlog je provođenja rendgenskog pregleda zglobova i savjetovanje s reumatologom.

Lijevi išijas na kralježnici

Manifestacija raznih bolesti kralježnice na desnoj strani je lumbalna ishialgija kralježnice. To je akutni bolni sindrom koji se osjeća u lumbosakralnom području zbog oštećenja živaca. Ovo stanje je često uzrok privremene nesposobnosti.

Ljudska kralježnica sastoji se od nekoliko dijelova. Razlikuje cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične dijelove. Nastaje od kanala i kralješaka. Unutar prvog je leđna moždina s nervima koji se šire od nje. Lumboischialgia se naziva bol različitog intenziteta, lokaliziran u donjem dijelu leđa i proteže se u bedro.

Takva dijagnoza najčešće se daje odraslima. Djeca se rijetko razboljevaju. Lumboischialgia je posljedica stiskanja ili iritacije korijena živaca u području L4 - S3 segmenata. Nalazi se u blizini bedrenog živca. Najčešće se razvija desna lumbalna ishialgija. Poznati su sljedeći tipovi:

neurodystrophic; vegetativno-vaskularne; mišićno-tonik.

U prvom slučaju bol je umjerena. Noć je goruća i gora. Kod ovog oblika lumbalnog ischia, stanje kože se mijenja. Oni postaju tanji. U slučaju da se bol kombinira s grčevima mišića, to je mišićno-tonički oblik. Vegetativno-žilni lumbalni išijas manifestira se bolom u kombinaciji s osjetljivim poremećajima.

Bol u donjem dijelu leđa na desnoj i lijevoj strani zbog nekoliko razloga. Ovaj sindrom je opažen kod bolesti praćenih stvaranjem osteofita. To su koštani izdanci koji mogu stisnuti živce. Poznati su sljedeći uzroci lumbalnih ožiljaka:

osteohondroza lumbosakralnog; intervertebralna kila; deformirajući osteoartritis; izbočenje diska; ozljede leđa; hipotermija.

Bol se često javlja na pozadini kile. Kada formira protruziju između tijela posljednjeg kralješka. Osnova je uništavanje hrskavičnog tkiva. Tijekom teškog fizičkog napora dolazi do ozljeda kralježnice. Degenerativni procesi koji se javljaju tijekom kile uzrokuju sužavanje spinalnog kanala.

To dovodi do stiskanja korijena bedra. Reflektirana bol se pojavljuje u obliku lumboischialgia na desnoj ili lijevoj strani. Najopasnije su komplicirane kile. Oni uzrokuju akutnu bol. Lumboischialgia je rezultat pojačane kontrakcije mišića piriformisa.

Često je to uočeno kod osteohondroze lumbosakralne regije. U području zahvaćenih kralješaka nastaju impulsi koji se percipiraju kao bol. Kao odgovor, mišići počinju grčiti, uzrokujući oštećenje živaca. Često se razvoj lumboischialgije temelji na sindromu faceta, što se očituje povećanjem pokretljivosti kralježnice.

Sljedeći predisponirajući čimbenici igraju ulogu u razvoju boli:

težak fizički rad; pogrešan položaj tijela tijekom rada; bavljenje borbenim sportovima; nedostatak vježbe; kršenje držanja; abnormalnosti kralježnice; pretilosti; razdoblje rađanja; stres; infekcije; rad na računalu; ravne noge; kršenje metaboličkih procesa.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji se ne kreću mnogo i sjede na jednom mjestu dugo vremena. Početni čimbenici su neugodni pokreti, nagla promjena položaja i dugotrajno zadržavanje u monotonom i neudobnom položaju.

Potrebno je znati ne samo što je lumboiscalgia, nego i kako se ona manifestira. Glavni simptom je bol. Ima sljedeće značajke:

nastaje iznenada; nosi gorući, streljački ili bolni karakter; osjeća se u lumbalnoj regiji i sakrumu; često praćeni grčem mišića; zrači u stražnji dio desnog bedra; dovodi do ograničene pokretljivosti kralježnice; gore kad se pokušavam ispraviti.

Najčešće se bol pojavljuje u sjedećem položaju. Takvi ljudi štede desnu nogu. Lijevi ud udara. Na pregledu, pacijent nalazi da je tijelo nagnuto na zdrav način. Otkriva se napetost mišića u leđima i bedrima na desnoj strani. Ponekad se javlja skolioza s lumboischialgijom. Akutna bol očituje se simptomom stativa.

Teško je osobi sjediti na jednom mjestu. Spušta ruke na rub stolice. Tipičan simptom Minor. Ona se manifestira zatezanjem zdrave prve noge pacijenta, a zatim udovima na zahvaćenoj strani. Na desnoj strani uz živac može biti kršenje osjetljivosti u obliku peckanja, hlađenja ili osjećaja vrućine. Kronični lumbalni dio je manje nasilan.

S njom se bol pojavljuje povremeno. Njegov intenzitet je nizak ili umjeren. Simptomi su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. S hernijom lumbosakralne kralježnice, lumbalna ishija na desnoj strani može biti popraćena nemogućnošću podizanja noge ili savijanjem u koljenu, umoru udova, narušenom rastu kose i blijedoj koži. Ponekad postoji disfunkcija zdjeličnih organa. Zbog boli, osoba se može spustiti.

Liječenje bolesnika provodi se nakon utvrđivanja uzroka boli. Za desnu stranu lumbalnog ishitisa potrebne su sljedeće studije:

X-zrake; računalna tomografija; snimanje magnetskom rezonancijom; scintigrafija; opće kliničke analize; potpuno neurološko ispitivanje; mijelografija; elektromiografija; lumbalna punkcija.

Ultrasonografija i izlučna urografija nužni su kako bi se uklonila organska patologija. Utvrđuju se refleksi tetiva na nogama i provodi se ispitivanje podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta. U procesu neuroloških istraživanja liječnik procjenjuje sve vrste osjetljivosti (temperatura, bol, vibracije).

Najinformativnija dijagnostička metoda je tomografija. Slike prikazuju sljedeće promjene:

osteofiti; pomicanje kralješaka; stanjivanje intervertebralnih diskova; kila; destruktivne promjene; frakture.

Magnetska rezonancija je više informativna, jer omogućuje detaljnu procjenu stanja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza verbnebralne ishialgije izvodi se miozitisom mišića leđa i bolesti zgloba kuka.

Desni ili lijevi strani lijardalni išijas je indikacija za kompleksnu terapiju. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku. Da bi se uklonila bol, primijenjeni su NSAID. To su Nurofen Forte, MiG 400, Diklofenak Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolak.

Simptomatski lijekovi koriste se u obliku tableta i lokalnih proizvoda (masti, gelovi). Teška bol može zahtijevati injekcije. Lijek se ubrizgava izravno u ognjište. Liječenje uključuje uporabu iritansa. To može biti papar ili žbuka.

Da biste uklonili edeme tkiva, ograničite količinu unesene tekućine. U akutnoj fazi potrebno je pridržavati se odmora. Zabranjeno aktivno kretanje. Morate spavati na krutoj i elastičnoj površini. Ako se pojavljuju grčevi u mišićima i bolovi, onda se koriste mišićni relaksanti. U nedostatku učinka lijekova, izvodi se spinalna vuča.

Nakon eliminacije bolnog sindroma prikazana je fizioterapija, blatne kupke, akupunktura i masaža. Sveobuhvatno liječenje bolesnika s lumbalnom ishijom uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i vitamine skupine B. Često su propisani Kombilipen i Milgamma. Nakon uklanjanja boli preporučuje se nošenje ortopedskog pojasa ili korzeta.

Konzervativno liječenje uključuje gimnastiku. Ako je uzrok osteohondroza ili spondilartroza, propisuju se hondroprotektori. Ovi lijekovi poboljšavaju stanje tkiva hrskavice. Ponekad su potrebne radikalne mjere. Ako se otkrije intervertebralna kila, provodi se operacija. Najčešće vrste operacija su sljedeće:

dekompresija spinalnog kanala; discektomija; microdiskectomy; laminectomy; ugradnja implantata; laserska isparavanja; intradiscalna elektrotermalna terapija.

Prognoza zdravlja kod desnokonstituirane lumboischialgije najčešće je povoljna.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje boli u leđima i donjem dijelu leđa, treba slijediti sljedeće preporuke:

odustati od dizanja utega; liječenje ravnih stopala; ne sjedite dugo na jednom mjestu; voditi mobilni život; napustiti ekstremne sportove; spriječiti ozljede kralježnice; odustati od alkohola i cigareta; ojačati mišiće leđa; radite vježbe ujutro; pravodobno liječenje zaraznih bolesti; prije zagrijavanja obavite zagrijavanje; provesti korekciju poremećaja držanja tijela; normalizira tjelesnu težinu; jesti ispravno; spavati na leđima.

Kako bi se spriječile bolesti kralježnice treba voditi zdrav način života. Plivanje, hodanje i gimnastičke vježbe su korisne. Možete ojačati kralježnicu, ako povremeno povlačite turnir, koristite ekspander i gurnite ga van. Ako osjetite bol ili druge pritužbe, morate posjetiti liječnika.

Stoga se lumbalna ishialgija kralježnice razvija u pozadini bolesti kralježnice. Ovo stanje ne predstavlja veliku opasnost. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Verbalna lumbalna ishija je bolest kod koje se u lumbosakralnoj kralježnici javljaju jake boli. Osoba ima osjećaj da je osjećaj boli jasno prisutan u nogama ili u jednoj od njih. Bolni sindrom se pojavljuje brzo, bez nagovještaja o njegovom izgledu. Kod većine bolesnika bol je prisutna samo desno ili samo lijevo. Vrlo rijetko kada bolni učinak istodobno traje s dvije strane.

Bol se jasno osjeća u području stražnjice ili u području zgloba kuka. Međutim, simptomi ove prirode nisu prisutni kod svih osoba koje pate od te bolesti. Tijekom tjedna, bol očito ulazi u područje jedne noge. S tim u vezi, prilično je problematično ispraviti nogu, neki pacijenti ne mogu u potpunosti izvesti ovu akciju.

Nelagodnost u nozi dovodi do stalne kontrole kretanja upaljenog uda. Potpuni pritisak na stopalo u procesu hodanja nije ostvaren, pa je stopalo obično u neuobičajenim uvjetima (u polu-savijenom stanju). Svi ti čimbenici u konačnici utječu na pojavu šepavosti, koja s vremenom poprima ozbiljne razmjere.

Sindrom lumbalne ishialgije dovodi do zakrivljenosti noge, kao osobe koja sve vrijeme pokušava iz njega ukloniti dodatni teret koji uzrokuje jake bolove. Obično je noga ili značajno savijena prema naprijed ili je usmjerena u stranu, što sprječava normalno hodanje.

Unatoč mnogim mogućim mjestima lokalizacije, oblici boli koji se pojavljuju u sindromu, uzroci bolesti su malobrojni. Glavni čimbenik je lumbosakralni radikulitis ili hernija međukraljnih diskova. Bolovi u lumbalnom području nastaju zbog kompresije završetka živca, koja se pojavljuje kada se formira intervertebralna kila (jedan od diskova ispada). U oboljelom kralješničnom dijelu postoje negativne promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi, pojavljuje se natečenost i počinje upalni proces.

Glavni simptomi sindroma su različiti osjećaji boli (rezanje, tupost, pucanje, suzenje, bol, dosadno). To je zbog odgovora korijena živca na proces stiskanja zbog kile. Bol se osjeća kroz neke dosadne čimbenike. Ranije, kad je osoba bila zdrava, prošli su nezapaženo. Na primjer, iz sličnih razloga uključuju:

lumbalne modrice; nepažljiv, oštar pokret; dizanje teških s trzanjem; oštre zavoje i preokrete tijela kada osoba ima impresivno opterećenje; dugotrajan boravak u savijenom, nezgrapnom položaju, itd.

Vretenasta lumbalna ishija često se promatra zajedno s poremećajima osjetljivosti u donjem ekstremitetu. Postoji mogućnost ukočenosti, pečenja, osjećaja hladnoće, osjećaja zimice koja se prelijeva preko kože. Razina osjetljivosti na bol može se smanjiti ili povećati.

Simptomi lumboiskalgije su vrlo karakteristični, najizraženiji kod različitih bolnih osjećaja. Utvrditi njihovu točnu lokalizaciju u većini slučajeva je problematično. Sama bol ima dvosmislene manifestacije. U tom smislu, nemoguće je točno reći koja vrsta boli prati bolest. Kod nekih bolesnika boli, u drugima gori. Osim toga, bol je različit u stupnju manifestacije, ali se slabiji bolni impulsi opažaju mnogo rjeđe nego jaki. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je bol, osim nogu, izrazito izražena u lumbalnoj regiji.

Smatra se da bolest ima različite oblike, stoga za svaku od njih razlikuju se njihove kliničke manifestacije. Jedan od najčešćih oblika bolesti je mišićno-tonički oblik. Za nju postoje posebni znakovi koje prate prilično izraženi grčevi. To dovodi do činjenice da pokreti postaju ograničeni, što ograničava sposobnost lumbalnog. Taj je faktor negativna manifestacija, koja se promatra kao drugačija vrsta zakrivljenosti koja je karakteristična za kralježnicu. U tom slučaju, pacijent može dodatno doživjeti bolesti kao što su skolioza i druge slične lezije.

Tu je i vegetativno-vaskularni oblik bolesti. U njemu su svojstvene sljedeće značajke: prisutnost goruće boli, ukočenost koja prekriva bolnu nogu, a mnogi pacijenti primjećuju da je to stopalo podvrgnuto ukočenosti.

Bolesna noga se razlikuje od zdrave noge: pojavljuje se blijeda noga, noga možda nije dovoljno topla, jer su u njoj poremećeni procesi cirkulacije krvi. Za ovaj oblik može biti inherentan i oslabljen vaskularni ton. Obično je visoka, što dovodi ili do jake topline u ekstremitetu, ili obrnuto, hladno. Karakterizira ga povećana bol pri promjeni položaja tijela. Pogotovo ako osoba s ležećeg položaja pokušava ustati.

Kućni tretman uključuje uporabu anestetičkog lijeka u vrijeme akutnog osjećaja boli. Potrebno je ležati na sofi na boku (na strani koja nije zahvaćena), bolan donji ud je pritisnut na trbušnu šupljinu, može se sklopiti rukama. tj osoba će biti u fetalnom položaju i nakon kratkog vremena bol će proći.

Primijeni ovu metodu neće uspjeti ako je osoba na ulici ili na javnom mjestu. Takva mjera pomaže neko vrijeme, bol će se opet podsjetiti na sebe, pa svakako trebate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Dijagnoza bolesti koja izaziva lumboischialgiju provodi liječnik uz pomoć općeg kliničkog pregleda. Treba napraviti magnetsku rezonancu kralježnice i radiografiju. Ako postoje dokazi, mijelografija, kompjutorska tomografija. Izvođenje ovih manipulacija omogućit će vam da postavite točnu dijagnozu i odredite ispravan tijek terapijskih učinaka na tijelo.

Primarni cilj terapije za akutni tijek bolesti je ublažiti bol i ukloniti upalni proces. Za to se, u gotovo svim slučajevima, pokazalo da su pacijenti u krevetu. Dodjeljivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksanata. Koristite lijekove s analgetskim učinkom.

Liječnik može propisati terapijsku blokadu, postupke s fizioterapeutskim djelovanjem, sedative. Ponekad u okviru složenog liječenja pribjegavaju refleksoterapiji.

Nakon završetka akutnog perioda bolesti, cilj terapijskog učinka na tijelo je poboljšati tonus mišićnog korzeta na leđnom i ligamentnom aparatu. Zbog toga terapijska gimnastika i masažni postupci čine osnovu konzervativne terapije.

Ponekad se koristi ručno liječenje, ali postoji niz kontraindikacija. Glavna stvar je akutni tijek bolesti (slučajevi u kojima je nelagodnost uzrokovana kompresijom korijena živaca). Treba uzeti u obzir da lumboischialgia nije bolest, već samo bolni sindrom uzrokovan bolestima. Ako pacijent nema radikularni tip sindroma, onda se on eliminira nakon terapeutskog učinka na tijelo u 3-6 tjedana. Radikularni tip se može prevladati samo za 1,5-2 mjeseca.

Međutim, ako bol nestane, to nije jamstvo apsolutnog oporavka. Bolest koja je izazvala pojavu sindroma zahtijeva daljnje liječenje, čije trajanje određuje liječnik na temelju dokaza iz periodično provedenih pregleda. U liječenju kroničnih oblika bolesti treba individualni pristup.

Verbalni lumbalni ishija - bolni sindrom izazvan problemima u lumbosakralnom dijelu. S ovim sindromom karakteristično je da bol „daje“ jednoj ili objema nogama.

Često se bol pojavljuje neočekivano, na standardni način - samo na jednoj strani struka, rjeđe - na obje strane.

Također se rijetko primjećuju bolovi u stražnjici ili zglobu kuka.

Nakon 7 dana počinje se širiti u nogu, zbog čega je teško izravnati bolesni ud.

Sukladno tome, pacijent je počinje poštedjeti, ne stupa na cijelo stopalo, noga je u polu-savijenom stanju i javlja se ozbiljna hromost.

Čak iu fiksnom položaju, bolna noga je gotovo uvijek izložena ili odvojena - osoba teži da je ne učita.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati kralježničnu lumbalnu ishialgiju - nespretan pokret, podizanje pretežih predmeta. Međutim, oni također mogu izazvati pojavu takve lezije:

stalni stres i depresija; abnormalan položaj zbog trudnoće, prekomjerne težine; deformirajući osteoartritis; kila diska kralježnice; teški fizički rad ili određeni sportovi; dobi nakon trideset godina.

UPOZORENJE!

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, dovoljno je da se razmazuje jednom dnevno... "

Akutna lumbalna ischia:

Reflektirana bol, bazirana na iritaciji receptora boli ligamenata, kapsula vertebralnih zglobova i drugih tkiva kralježnice, spazam mišića. Radikularna bol izazvana zahvaćanjem kralježnice, koju karakterizira kompresija, upala, oticanje i demijelinizacija.

Radikularna bol je obično jača od refleksne boli, često ima karakter pucanja ili piercinga, daje unutrašnjem dijelu regije koju inervira korijen, praćena je obamrlost i parestezija, gubitak tetivnih refleksa, slabost mišića u ovom dijelu.

U dobi od 30-50 godina, hernija diska je često uzrok lezije, au kasnijem životu i druge degenerativne promjene igraju važnu ulogu, uzrokujući sužavanje otvora između kralježaka.

Spondiloartroza, miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće stražnjice, artroza zgloba kuka je uzrok boli bez pukotina.

Verbetska lumbalna ishija može biti potaknuta periartritisom zgloba kuka.

Akutna bol u leđima i nogama može biti posljedica disekcije aneurizme aorte, poremećaja gušterače i rektuma, ginekoloških bolesti, spondilitisa, gnojnog epiduritisa, prijeloma zbog osteoporoze ili lezija leđne moždine s metastazama.

Kronična kralježnička lumbalna ishialgija može se pojaviti uz sudjelovanje tri patofiziološke komponente: nociceptivne, neuropatske i psihogene.

U stvarnosti se svi oblici rijetko promatraju odvojeno. Često postoji kombinacija na različite načine. U osnovi, leđa boli i odustaje na jednoj strani, iako je proces ponekad dvostran.

Lokalizacija boli i njezina priroda s porazom nisu jednoznačni. Bol može biti bolna ili goruća, jaka ili slaba, manifestirati se u donjem dijelu leđa ili u nozi. Bol je značajno različita po obliku, pri čemu svaki oblikuje svoje manifestacije.

Verbalna lumbalna ishialgija može se promatrati i na desnoj i na lijevoj strani, a može biti i bilateralna.

Mišićne oblike boli karakterizira pojava mišićnih grčeva u donjem dijelu leđa, od kojih se jako povećava pokretljivost u ovom dijelu, a može početi i zakrivljenost kralježnice.

U vegetativno-vaskularnom obliku uočava se bol u plamenu, koja se kombinira s utrnulošću zahvaćene noge. Možda je svjetlija i zdravija, izgledat će hladno kad se dotakne. Možete osjetiti osjećaj topline ili hladnoće, što može biti povezano s povećanim žilnim tonusom.

Bol ovog oblika može biti i kod promjene položaja tijela.

Neurodystrophic oblik - jedan od najčešćih. Karakterizira ga goruća bol, a bol se povećava noću. Često se promatraju trofičke promjene - stanjivanje kože zahvaćenog dijela.

Dijagnoza se utvrđuje kada postoji rendgenska potvrda patološkog procesa u donjem dijelu leđa, kao i detaljna klinička slika koja uključuje sljedeće simptome:

bol u leđima, koja se širi u jednu ili obje noge; lumbalna napetost mišića; grčevi u nogama; utrnulost i puzanje u nogama; slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom; ograničenje okretanja tijela u donjem dijelu leđa; potrebu da ustanete s ležećeg položaja s podrškom na rukama.

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled.

Neurološki pregled, koji potvrđuje prisutnost lumboischialgia, također može otkriti radikulopatiju, čija je prisutnost indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, pregledu i naknadnoj dijagnozi, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja lumbosakralnog dijela.

Za dijagnostiku potrebnih podataka:

radiografija donjeg dijela leđa i zdjelice; računalna tomografija; magnetska tomografija kralježnice.

Ako se bolest dijagnosticira, glavni konzervativni tretman je vježbanje fizioterapije.

U akutnom razdoblju glavni zadatak liječenja je eliminirati bol i neutralizirati upalu.

Stoga se gotovo uvijek propisuje za pacijente s odmorom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova, mišićnim relaksantima.

Isto tako, prema preporuci liječnika, mogu se provesti terapijske blokade i fizioterapeutske procedure. U nekim slučajevima koristi se i refleksologija.

Nakon završetka akutnog razdoblja, svrha liječenja je vratiti mišiće leđa i ligamenata.

Budući da je osnova konzervativnog liječenja posebna gimnastika i masaža. Moguće je koristiti manualnu terapiju, ali se ne koristi u razdoblju akutnog oblika bolesti, osobito u toj situaciji, kada je kompresija živčanih korijena uzrok boli.

Treba imati na umu da lumbago s išijasom nije bolest, već samo bolni sindrom izazvan kršenjem.

Nije radikularni poremećaj potisnut nakon 3-6 tjedana, radikularno - nakon 6-8 tjedana.

Nestanak boli ne znači oporavak, bolest koja je izazvala pojavu boli treba se dalje liječiti.

Liječenje kroničnog odstupanja zahtijeva poseban pristup. U takvoj situaciji liječnik mora otkloniti opasne uzroke boli - infekcije, osteoporozu, tumore. U takvoj situaciji liječenje će uglavnom biti usmjereno na povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta.

Najčešće korištene metode bez lijekova - terapija vježbanjem, masaža, gubitak težine itd. Glavni zadatak je vratiti mišiće leđa i trbušne mišiće. Između ostalog, pacijent treba stvoriti novi stereotip kretanja, treba izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol.

Kirurški zahvati za lezije nisu standardno potrebni, 90% bolesnika se izliječi nakon konzervativnog liječenja.

Operacija može biti potrebna samo u pojedinačnim slučajevima.

Na primjer, u bolnom sindromu, koji se ne može neutralizirati konzervativnim liječenjem. Također, operacija se mora provesti kada se presavije stisne preslica, što uzrokuje poremećaj zdjeličnih organa.

Da ne bi uzrokovali recidiv bolesti treba slijediti jednostavne savjete:

ne pokušavajte dugo stajati; ako se noge brzo umore, onda se oslonite na potporu; odustati od peta; ako je posao sjedeći, onda sjedite ravno s valjkom ispod leđa i češće odmarajte - ustanite, hodajte, zagrijavajte se; isto se radi i ako puno vozite; prestati pušiti; riješite se prekomjerne težine; prve manifestacije pogoršanja - razlog za odlazak liječniku.