Osteoporoza se odnosi na sustavnu progresivnu bolest, čija je suština stalno opadanje mineralne gustoće kostiju, promjene u njezinoj strukturi i pojava krhkosti kostiju.

Krhke kosti dovode do beskrajnih prijeloma, rastu zajedno dugo vremena i kompliciraju ih vremenski uvjeti povećanih razdoblja imobilizacije.

Osteoporoza se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Fraktura kralježnice i vrata femura je dijagnostička vrijednost za liječnika i posebna opasnost za pacijenta. Takvi prijelomi mogu se pojaviti čak i kod odmora i dugo imobilizirati pacijenta.

Laboratorijski marker bolesti

Karakteristika niske mineralne gustoće kostiju su kompresijski (depresivni) prijelomi kralješaka, koji se manifestiraju bolom, smanjenim rastom i opasnim oštećenjem kičmene moždine.

Osteokalcin u osteoporozi je laboratorijski pokazatelj patnje i, uz ostale pokazatelje, omogućuje ne samo potvrđivanje bolesti, nego i praćenje njegove dinamike.

Koji specijalist se bavi stanjivanjem kostiju

Osteoporoza je mnogo vjerojatnije da će biti sekundarna bolest koja komplicira tijek druge patologije, ali se ponekad osteoporoza javlja kao samostalna patnja bez očiglednog razloga.
S razvojem simptoma karakterističnih za ovu patologiju, postavlja se razumno pitanje: "Kome se obratiti, koji specijalist liječi osteoporozu?".

Ako se posumnja na osteoporozu, trebate kontaktirati reumatologa ili ortopeda-traumatologa.

Taj problem najčešće rješavaju oni liječnici u kojima se pacijent liječi za osnovnu bolest, čija je komplikacija razrjeđivanje mineralne gustoće kostiju. Ako se bolest javlja u žena u postmenopauzalnom razdoblju, razumno je konzultirati ortopedskog traumatologa ili reumatologa.

Kako ćemo postupati

Usprkos mnogim metodama liječenja patološki krhkog koštanog tkiva, terapija lijekovima postala je prioritet. Sve ostale terapeutske grane su pomoćne i profilaktičke mjere koje mogu poboljšati opću dobrobit pacijenta, ojačati mišićni okvir tijela i time spriječiti daljnje napredovanje bolesti (spriječiti povratne frakture).

Lijek liječenja osteoporoze uključuje ne samo ciljani učinak na sustav interakcije osteoblasta s osteoklastima (stanice koštanog tkiva koje reguliraju stvaranje i uništavanje kostiju), već i obveznu kompenzaciju nedostatka kalcija u tijelu, čija se razina prilagođava prije početka specifičnog liječenja.

U potrazi za magičnim kalcijem. Što trebate znati

Često uzimajući dodatke kalcija i ne otkrivajući učinak, ljudi stvaraju panični val u potrazi za "pravim" mineralom, pitajući se koji je kalcij najbolji za osteoporozu.

Kalcij pomaže u oporavku kostiju

Do trenutka kada počnete jesti ljuske od jaja i trošite nevjerojatan novac na sve vrste dodataka prehrani, trebali biste naučiti nekoliko osnovnih aspekata terapije kalcijem:

1. Kalcij ne spada u skupinu esencijalnih lijekova namijenjenih liječenju osteoporoze. To je samo dodatna obavezna komponenta općeg liječenja.
2. Unos kalcija treba biti u određenoj dnevnoj i pojedinačnoj dozi. Jedna doza ne smije prelaziti 600 mg, dnevno - ne manje od 1 grama.
3. Unos kalcija treba pratiti uzimanjem vitamina D u preporučenoj dozi (800 IU). Vitamin D se najbolje koristi u pripravcima koji sadrže njegov aktivni oblik - ergokalciferol (D 2) ili holekalciferol (D 3). U tom smislu, treba napomenuti prisutnost pozitivnih recenzija o primanju osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Završetak nedostatka kalcija treba provoditi paralelno s prilagodbom ravnoteže proteina. Dnevna potreba tijela za proteinima je 1 gram na 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Koji kompleksni pripravci sadrže kalcij?

Osim gore navedenih točaka, treba imati na umu da kost ne sadrži samo kalcij. Nedostatak drugih elemenata u tragovima utječe i na čvrstoću koštanog tkiva.

U tom smislu, moguće je koristiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osim kalcija i fosfata, osteogenon, koji sadrži organsku tvar (ossein), pridonosi ne samo nedostatku tih elemenata, nego također aktivira osteosintezu.
Detaljne informacije o lijeku možete pronaći u videozapisu:

Koristi se uglavnom kao preventivna mjera i odobren je za primjenu kod trudnica.
Na prava dodatnih (mogućih) sredstava je natrijev fluorid, koji se rijetko koristi.

Hormonska nadomjesna terapija

Liječenje osteoporoze kralježnice kod žena koje ulaze u menopauzalno razdoblje odnosi se na preventivne mjere i uključuje imenovanje zamjenske terapije s minimalnim dozama ženskih spolnih hormona.

No, s obzirom na veliki broj kontraindikacija za njih i prisutnost onkološke budnosti, često su ih zamjenjivali Evoista, lijek s selektivnim učinkom na estrogenske receptore.

On blokira receptore sadržane u reproduktivnim organima, a oni koji su sadržani u koštanom tkivu ga stimuliraju, a time se smanjuje i resorpcija kostiju.

Evista selektivno djeluje na receptore

U liječenju osteoporoze u starijih žena, ipak treba preferirati standard propisivanja - bisfosfonate. U slučaju patološke krhkosti kostiju, bisfosfonati klinički dokazano smanjuju resorpciju kostiju i rizik od ponovne frakture bez povećanja rizika od tromboze i tromboembolije, što se može pojaviti tijekom liječenja Evistom.

Osim toga, treba napomenuti da je hormonska nadomjesna terapija još relevantnija za preventivno liječenje i primjenjiva je, paralelno s drugim mjerama, samo u fazi liječenja početne faze osteoporoze, koja se određuje smanjenjem mineralne gustoće kostiju za 4%, otkrivenog osteodensitometrijom.

Hormonska terapija bez obzira na spol

No, u razvoju bolesti, i muškarci i žene mogu koristiti drugačiji hormonalni lijek - analog hormona koji luče paratiroidne žlijezde. Ovaj lijek se zove Forsteo (Teriparatide). Upotrebljava se za gubitak mineralne kosti povezan sa smanjenjem razine spolnih hormona, i kod muškaraca i kod žena, te kod osteoporoze koja se javlja kod uzimanja glukokortikosteroida.

Forteo se primjenjuje kao jedna subkutana injekcija, 20 μg u području abdomena. Prema uputama, Forteo ublažava osteoporozu po cijeni od oko 15.000 rubalja.

Forsteo štrcaljka vraća razinu spolnih hormona

Pripravak se proizvodi u obliku štrcaljke s 2,4 ml pripravka, u kojoj za svaki 1 ml otopine postoji 250 μg aktivne tvari. Tijek liječenja je u prosjeku 18 mjeseci. Iz određenih razloga, Forsteo nije dio međunarodnog protokola za liječenje osteoporoze, gdje su na prvom mjestu bisfosfonati i Denosumab.

I Denosumab i bisfosfonati koriste se u gotovo svim slučajevima osteoporoze s prioritetom korištenja Denosumaba u skeletnim metastazama raka dojke i prostate.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Važno je napomenuti lijek - Miakaltsik, koji će odgovoriti na stalno rastuće pitanje ":" A što još hormonskih lijekova koji se koriste u osteoporozi? ".
Sličan je ljudskom hormonu štitnjače, ali se oslobađa iz lososa.

Lijepo svojstvo ovog lijeka je da dolazi u obliku spreja za nos.

Međutim, koristi se više u terapijske i profilaktičke svrhe u skupini pojedinaca s povećanim rizikom od osteoporoze i početkom smanjenja gustoće kostiju.

Bisfosfonati - nesporni voditelji terapije

Ipak, skupina bisfosfonata smatra se najučinkovitijim lijekom za osteoporozu. Vrlo je brojan i stalno se ažurira novim lijekovima. Osim visoke terapijske učinkovitosti, karakterizira ga jednostavnost korištenja za pacijenta: jednom tjedno možete uzeti 1 tabletu za osteoporozu, samo trebate odabrati pravi lijek.
Pročitajte više o bisfosfonatima u videozapisu:

Foros s osteoporozom je lijek s takvim režimom doziranja. Da bi se održala terapijska koncentracija u krvi, dovoljno je uzeti 70 mg tjedno. Cijena bisfosfonata za liječenje osteoporoze je vrlo visoka, ali usporediva između lijekova iste skupine. Ako Forosa košta oko 600 rubalja, onda Bonviva (lijek za osteoporozu) košta 1500 rubalja, a trebate ga uzeti samo jednom mjesečno.

No vrhunac suvremenog liječenja osteoporoze smatra se upotrebom preparata Zoledronske kiseline (Resoclastin, Aklast).

Maksimalna pogodnost za pacijenta ne utječe na učinkovitost liječenja.

Dovoljno je jednom tjedno izvršiti injekciju Zoledronata i osigurati liječenje osteoporoze. Između ostalog, zoledronska kiselina ima mnogo kraći popis nuspojava.

Osim laboratorijskih ispitivanja, tijekom kojih se određuje procijenjena učinkovitost lijeka, lijek prolazi kroz klinička ispitivanja koja pojačavaju ili opovrgavaju preliminarne podatke. Liječenje osteoporoze lijekom Aklast pokazalo je dokazanu učinkovitost. Aklast proizvodi farmaceutska marka Novartis, a njegova vrijednost doseže 19.000 rubalja.

U liječenju osteoporoze dovoljna je 1 injekcija godišnje.

Danas na tržištu već postoje dostojni ruski analozi zoledronske kiseline. Jedan od njih je Rezoklastin.

Analizirajući recenzije, rezoklastin u osteoporozi pokazao je dovoljnu učinkovitost terapije, koja nije inferiorna stranim analozima.

Opći pregledi o liječenju osteoporoze s bisfosfonatima ponovljeni su statističkim studijama, tijekom kojih je zabilježeno smanjenje učestalosti rekurentnih fraktura za 60% (uz kontinuirano liječenje najmanje 3 godine) i povećanje koštane mase veće od drugih lijekova.

Oblici lijekova za ubrizgavanje

Sumirajući liječenje osteoporoze, možete navesti imena lijekova koji se ubrizgavaju osteoporozom. To uključuje:

• Zoledronska kiselina i njeni analozi;
• Ibandronska kiselina;
• denosumab;
• Forsteo.

Ostali lijekovi

Osim gore navedenih lijekova, u liječenju osteoporoze koristi se stroncij ranelat (Bivalos). No, FDA ne odobrava njegovu upotrebu.

Bivalos nije dobar FDA

Osteoporoza uvijek prati bol.

Za kontrolu boli, prije početka terapijskog učinka glavnog liječenja, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova za osteoporozu.

To uključuje lijekove iz skupine NSAID.

Prilikom nanošenja ili neuporabe ciljanog tretmana protiv gubitka kostiju, pacijent uvijek želi pomazati bolno mjesto nečim. Pozivajući se na ovu temu, trebate znati da sve masti za osteoporozu imaju simptomatski učinak, osmišljen kako bi donekle ublažio bol smanjenjem upale, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Prognoza bolesti

Suočeni s progresivnom bolešću, svaki od njih uznemireno postavlja isto pitanje: "Može li se osteoporoza izliječiti?". Za razliku od mnogih drugih bolesti, osteoporoza, koja nije nastala na temelju ozbiljne neizlječive bolesti (na primjer, kroničnog zatajenja bubrega), može se zaustaviti.

Terapija tjelovježbom i drugo

Korištenjem lijekova, kako bi se konsolidirali postignuti rezultati i ublažili simptomi, omogućit će se nošenje simulatora ekstrakcije - korektora za liječenje osteoporoze.

Trener za proširenja - lektor za liječenje osteoporoze

Njegov razvoj je dizajniran za ublažavanje napetosti mišića i stvaranje vanjskog aksijalnog okvira za tijelo, koji sprječava razvoj deformiteta kralježnice i pojavu boli. To je zgodan i jednostavan za korištenje.

Unatoč činjenici da je razgradnja koštanog tkiva obilježena frakturama, a svako nespretno kretanje prijeti uzrokom ozljede, ograničenje tjelesne aktivnosti uopće ne pridonosi oporavku. Čim se kontrolira bolest uz pomoć lijekova, treba započeti fizikalnu terapiju koja se primjenjuje na osteoporozu.

Glatki pokreti s razumnim opterećenjem treniraju mišiće, a oni pridonose rastu koštane mase.

U klinici Bubnovsky postignuti su obećavajući rezultati za osteoporozu.

Kod osteoporoze kralježnice razvijene su vježbe za jačanje mišića leđa i sprečavanje daljnjih prijeloma.
Primjer seta vježbi Bubnovsky, pogledajte videozapis:

U liječenju osteoporoze koljenskog zgloba, fizioterapeutske metode su naširoko korištene za ispravljanje patoloških promjena uzrokovanih gonartrozom.

U potrazi za alternativom aktivnoj tjelovježbi, mnogi se pribjegavaju uslugama terapeuta za masažu, u ranim stadijima, ne usuđujući se koristiti ih, a muči ih pravovremeno pitanje: "Je li moguće masirati osteoporozu?".

Osim fizioterapije i fizioterapeutskog tretmana, masaža je indicirana u stabilizaciji patološkog procesa, nakon redovitog pregleda otkrila je postojanu pozitivnu dinamiku.

U isto vrijeme, neće biti suvišno za osteoporozu i sanatorijsko liječenje terapijom blatom i terapijom mineralnom vodom.

U liječenju osteoporoze prikazana je masaža

zaključak

Osteoporoza je kontroverzna bolest: pokreti kompliciraju tijek prijeloma i također ga liječe i sprječavaju. Zaključak je da svaka akcija ili nedostatak mora biti pravodobna.

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih sastojaka

Glavni zadatak liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa formiranja kostiju. Terapija koristi pilule, injekcijske otopine, nazalne sprejeve koji potiskuju pojačanu resorpciju kosti i stimuliraju formiranje kostiju. Preparati za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju gustoću minerala kostiju, poboljšavaju njihovo stanje, smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo kojeg mjesta. Prije imenovanja provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze liječnika, trajanju terapijskog tijeka.

bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićnoskeletnog sustava. Zbog učinkovitog rada osteoblasta koštano tkivo je ojačano, vjerojatnost prijeloma je smanjena. Pripravke za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, piti čistu, negaziranu vodu. Ova metoda potrošnje osigurava apsorpciju točno količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir starost bolesnika i sukladno tome prilagođava dozu. Što je osoba starija, to se gori bisfosfonati apsorbiraju.

alendronat

Ovaj pripravak s alendronskom kiselinom koristi se u osteoporozi radi suzbijanja resorpcije kostiju i vezanja hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• sužavanje ili poremećaj kontrakcije zidova jednjaka;
• nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
• trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat nije dodijeljen pacijentima u krevetu. U većini slučajeva žene dobro podnose lijek. Višak doza ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem - uzrok nuspojava. To su dispeptički poremećaji, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u mišićima.

risedronat

Lijekovi rizedronske kiseline koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivni sastojak Actonela, Rizendrosa. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije, izazvani produljenim unosom glukokortikosteroida. Antiresorpcijska aktivnost risedronske kiseline je izraženija od drugih sredstava njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova raste s prisutnošću dovoljnog kalcija u tijelu. Uz nedostatak mikroelemenata potrebna je dodatna recepcija. Rijetko, obično uz dugotrajnu uporabu, pojavljuju se učinci risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Lijekovi s ibandronskom kiselinom često postaju Bonviva i Boldronat. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razaranja kosti i aktiviranja osteoklasta. Za ibandronsku kiselinu visoka je tropičnost karakteristična za koštano tkivo, odnosno njihove mineralne sastojke. To osigurava selektivnost lijekova i malu količinu nuspojava. Za bolesnike s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu, povezane s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

• sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
• normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode ibandronsku kiselinu u obliku tableta i injekcijskih otopina, koje se daju intravenski 1 put u 30 dana. Kontraindikacije za primjenu su dječja dob, rađanje, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledrax) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one izazvane malignim neoplazmama. Njihova najveća klinička učinkovitost opažena je tijekom primjene u početnim stadijima bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetičkoj nadomjesnoj terapiji smanjuje rizik od razaranja i demineralizacije. Oni imaju anti-resorpcijski učinak inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Kada se uzima zoledronska kiselina, koštano tkivo se ne demineralizira, ne narušava se njegova formacija i mehanička funkcionalnost. Spoj ima sposobnost da spriječi patologiju:

• stanična dioba malignih neoplazmi;
• rast metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski s kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteriziraju se izražene nuspojave. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napade na povraćanje i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze su hormonski lijekovi. Kroz primjenu estrogena, gestagena ili njihovih kombinacija možete eliminirati jedan od uzroka stanjivanja kostiju - promijenjenih hormona. Provođenje zamjenske terapije smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprječava rast tkiva u reproduktivnom i mokraćnom sustavu.

Žene u razdoblju prirodne menopauze mogu se pokazati uzimajući estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa i imenovanje estrona, koji se metabolizira u tijelu do estradiola i estriola. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijsku shemu za osteoporozu:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiol benzoat;
• Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenom za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakterizira manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenom mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, na primjer kod reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan manjak lijekova s ​​estrogenom postaje rizik od razvoja tumora kada se stalno uzimaju. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje vrši potpuni pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i sva hormonska sredstva, estrogene treba postupno ukidati. Sporo smanjenje doze - sprječavanje akutnog ponovnog pojavljivanja osteoporoze.

Uz nedovoljan sadržaj u tijelu progestina prakticira imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike. To je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravstveno stanje. Provođenje hormonske nadomjesne terapije nije moguće u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

kalcitonin

Aminokiselinski ostaci prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, koji određuje njegova terapeutska svojstva kod osteoporoze. Oni se sastoje u prevenciji gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora koji su osjetljivi na osteoklaste - divovske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se ovi lijekovi s kalcitoninom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elkatonin.

Ovi lijekovi se koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i nazalne sprejeve. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapeutska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz riba vrsta lososa sadržanih u lijeku Miacalcic. Korištenje lijekova doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku bolnih senzacija, što objašnjava aktivnu primjenu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija izlučivanja želučanog soka. Stoga, istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja je značajno različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je 2-tjedni terapijski tijek. I ozbiljno oštećenje tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje s tijekom najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o liječenju osteoporoze na videu:

Pripravci kalcitonina daju se intramuskularno ili potkožno. Aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i može izazvati mučninu i povraćanje. Liječnici preporučuju ubrizgavanje lijeka prije spavanja kako bi se osigurala bolja tolerancija od strane ženskog tijela.

denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genetskog inženjeringa, moderan lijek za liječenje osteoporoze i malignih neoplazmi. Nakon ubrizgavanja potiskuje stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja čvrstoće i mase tkiva. Imunoglobulin je dio ovih lijekova:

Subkutano davanje lijekova provodi se jednom svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavanje pojave nuspojava i poboljšanje kliničke učinkovitosti omogućuje dugotrajnu razmjenu vitamina D i dodataka kalcija. Kod dijagnosticiranja postmenopauzalne osteoporoze u žena, uporaba Denosumaba povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih ispitivanja, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova su u potpunosti uspostavljeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika kojima je dan Denosumab, u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Oni nisu propisani za identifikaciju individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, uz hipokalcemiju.

Teriparatid

To je jedino učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za stimuliranje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tijeka je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi ljudska štitnjača i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje stanjivanje koštanog tkiva, nego doprinosi njegovom stvaranju. Odlikuje ga višestruki utjecaj:

• stimuliranje aktivnosti osteoblasta;
• stvaranje novog koštanog tkiva;
• upozorenje na prijelom.

Vježbano je subkutano davanje lijeka u bedro ili abdomen. Kontraindikacije za primjenu anabolike su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, maligni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teška bubrežna bolest.

Dodatno liječenje

Kako bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je resorpcija kosti usporavana tijekom uzimanja NSAIL u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici po svojim sposobnostima objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova:

• zaustavljaju upalne procese;
• spriječiti destruktivno-degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim shemama za bolesti zglobova. Jedna od naglašenih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a može smanjiti dozu glukokortikosteroida, minimizirati ili potpuno spriječiti resorpciju.

Pacijentima je savjetovano da se dugotrajni lijekovi s kalcijem i ergokalciferolom preporučuju kao pomoćni lijekovi za osteoporozu. Vitamin D3 pridonosi maksimalnoj apsorpciji elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapeutska i profilaktička učinkovitost tipična je za takve pripravke kalcija:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcij D3;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava povratno uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom djelovanju lijekova, treba ih koristiti s oprezom, uz stalno praćenje laboratorijskog praćenja krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećana vjerojatnost stvaranja kamena u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAR, hormonskih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga, liječnici uključuju takve vitamine u režimu liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
• Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
• retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva;
• tokoferol - pokazuje izraženu antioksidacijsku aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora dodijeliti askorbinska kiselina. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni sastojak pridonosi proizvodnji nadbubrežnih hormona koji suzbijaju upale i smanjuju intenzitet boli.

Pripravci za liječenje osteoporoze

Osteoporoza u smislu učestalosti pojavljivanja je samo na patologiji kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i raka. Primijećeno je uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali iu drugim kategorijama ljudi je često zabilježeno.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sustavna bolest povezana s gubitkom gustoće kostiju i njezinim postupnim uništavanjem. Kod pacijenta, kosti nisu u stanju zadržati kalcijeve soli, tako da se mišićno-koštani sustav razlomi čak i uz malu ozljedu.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini raznih bolesti.

Liječenje osteoporoze, uz dijetu, nužno uključuje uporabu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze element se ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenoj terapiji on nužno sudjeluje, a također je prikladan za prevenciju poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora tijekom početne osteopenije.

Klasifikacija lijekova za osteoporozu dana je u nastavku:

Također, svi ovi lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i stimulirajuće povećanje koštane mase. Samo ih liječnik može propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfora, kalcija itd.

Lijekovi zoledronske kiseline

Najsuvremenija sredstva osteoporoze izrađena su na temelju bisfosfonata - inhibitora koštane resorpcije. Među imenima bisfosfonata su pripravci zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku otopine za infuziju, zbog složenosti primjene mogu se primijeniti samo u uvjetima medicinskih ustanova. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kostiju. Zoledronska kiselina pokazuje visok afinitet prema mineralnom sastavu kosti, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon ubrizgavanja, lijek je lokaliziran u najteže oštećenim dijelovima kostiju, „zapečaćavajući“ ih.

Prije upotrebe lijeka važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je jedna doza (1 boca) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Osim toga, tijekom godine propisuju se kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju su:

• postmenopauzalna osteoporoza;
• frakture vrata butne kosti, kralježnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• gubitak gustoće kostiju zbog unosa kortikosteroida;
• Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje ovim lijekovima tijekom dojenja, trudnoće, do 18 godina, s teškim poremećajima metabolizma. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvija simptome slične gripi, ponekad teške, koje nestaju unutar 1-3 dana. Naknadne injekcije lijekova su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000 - 18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata korištenih u liječenju poremećaja minerala uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim sastojcima. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju deponirati u depo. Približno 1/10 u isto vrijeme intenzivno inhibira resorpciju kosti.

Brojni lijekovi se mogu uzimati oralno dva sata prije obroka, piti puno vode. Ovaj oblik prijema ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, koja može uzrokovati upalu. Intravenska primjena lijekova je poželjna, iako su takvi lijekovi skuplji. Ovdje je osnovni popis novih bisfosfonata:

• s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza štrcaljke je 3000-6000 rubalja. Imenovan 1 tableta tjedno, tijek liječenja određen je rezultatima testova. S pojavom žgaravice, bolova u trbuhu, preporuča se prelazak na druge oblike primjene.

Calciton Myocalcic

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Tu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitne žlijezde, timusa i paratiroidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguća adekvatna regulacija metabolizma minerala. Za liječenje osteoporoze nastaju sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz lososovih riba.

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo u skupini je Myokaltsik, njegova svojstva su kako slijedi:

• supresija aktivnosti osteoklasta koja uništava kosti;
• analgetski učinak relativno osteogene boli.

Lijek se uvodi u tijelo navodnjavanjem nosa - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama uočena je mučnina, povraćanje i mogu se pojaviti odmah nakon upotrebe. Također često obilježena groznica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti u rasponu od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U bocu vrijedan 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapijski učinak je posljedica slabljenja simptoma menopauze, povećane razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

• povećana čvrstoća kosti;
• prekid smanjenja gustoće kostiju;
• povećati snagu femura, kralješaka;
• smanjenje rizika od loma za 30-60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su žene u ranoj menopauzi, estrogeni sigurni lijekovi, onda za muškarce apsolutno ne pokazuju terapijski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starosti, oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavaju ishemiju srca. Kod mnogih žena starijih od 65-70 godina povećana je gustoća krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje iz maternice, razvila hipertenzija i razvila se bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama", estrogen se propisuje, uglavnom, ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Ovdje su popularni lijekovi (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju mjesečno):

Ako postoji tendencija u tumorskim procesima u ginekologiji, u području mliječnih žlijezda propisuju se i drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenskih receptora, a to su Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi za genetski inženjering i paratiroidni hormoni

Monoklonska antitijela pružila su osnovu za stvaranje snažnih alata za osteoporozu. Ove tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kosti se prekida. Posebno dobri lijekovi prikladni su za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije u pozadini karcinoma prostate u muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (denosumab).

Trošak jedne doze - oko 32.000 rubalja, ona se ubrizgava potkožno u trbuh ili bedro. Paralelno s time, pacijent prima kalcij i vitamin D3. Zabranjen je lijek za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava koje ugrožavaju život, a sve (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za nekoliko dana.

Forsteo je još jedan skup, ali učinkovit lijek (27.000 rubalja), sintetički analog paratiroidnog hormona teriparatida. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, gustoća kosti se obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularna sredstva u liječenju osteoporoze su:

1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Oni inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi stimuliraju poboljšanje matrice zglobne hrskavice.

Osteomed Forte s drone leglom je prirodni lijek - ova tvar pomaže kalciju da ispuni šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, preporuča se i konzumiranje vitamina B6, vitamina K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravanje tog elementa u “pravom smjeru”.

Pripravci za liječenje osteoporoze: pregled sredstava

Problem osteoporoze danas je vrlo relevantan, budući da je ova bolest rasprostranjena diljem svijeta i zauzima četvrto mjesto po učestalosti među neinfektivnim bolestima, te je na drugom mjestu samo kod bolesti srca i krvnih žila, onkopatologije i dijabetesa. Najčešće, osteoporoza je zabilježena kod žena u postmenopauzi: najbrži gubitak kosti zabilježen je tijekom prvih 5 godina nakon prestanka menstruacije, što dovodi do povećanja učestalosti prijeloma bilo koje lokalizacije.

Cilj liječenja je smanjiti rizik od fraktura skeleta. To se postiže suzbijanjem procesa uništavanja kostiju i stimuliranjem formiranja kosti, što rezultira povećanjem mineralne gustoće kosti, poboljšanjem kvalitete i smanjenjem rizika od sljedećeg loma.

Klasifikacija lijekova za liječenje osteoporoze

Općenito se vjeruje da su kod osteoporoze glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kalcijevih pripravaka (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, itd.). Vrlo je pogrešno misliti tako. Da, ti se lijekovi doista koriste u složenoj terapiji ove bolesti, budući da su samo dodatni, sekundarni alat. S reduciranom mineralnom gustoćom kosti, utvrđenom provedbom posebne studije, denzitometrijom, nije u mogućnosti obnoviti svoje kalcijeve pripravke. Preporučljivo je koristiti ih za prevenciju poremećaja metabolizma fosfor-kalcij i u kompleksnoj terapiji osteoporoze kako bi se učvrstio učinak glavnog lijeka.

Lijekovi koji poboljšavaju koštanu strukturu kod osteoporoze su:

• bisfosfonati (alendronska kiselina, pamidronska kiselina, zolendronska kiselina, ibandronska kiselina, risedronska kiselina);
• kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃ - holekalciferola;
• stroncijev ranelat;
• denozumab;
• lososov kalcitonin;
• kompleksi estrogen-progestin.

Razmotrimo detaljnije svaku od tih skupina lijekova i njihove predstavnike.

bisfosfonati

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je aktivna inhibicija razaranja kostiju stanicama osteoklasta. Osim toga, neki lijekovi djeluju protiv formiranja mladih osteoklasta, doprinose njihovom ranom samo-uništenju, tvore barijeru između osteoblasta i osteoklasta, imaju antitumorsku i analgetsku aktivnost.

Prema kemijskoj strukturi, bisfosfonati se dijele na jednostavne i one koje sadrže dušik, pri čemu je potonji mnogo puta učinkovitiji od jednostavnih.

Izravna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je postmenopauzalna osteoporoza.

Alendronska kiselina ili alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblik proizvoda: tablete od 70 mg.

Jedan od najučinkovitijih bisfosfonata koji sadrže dušik.

Preporučuje se uzimati 10 mg dnevno ili 70 mg 1 puta u 7 dana. Pilula se uzima pola sata prije sata doručka, ispire se s dovoljnom količinom vode.

Da biste smanjili vjerojatnost nadraživanja alendronata na sluznici usne šupljine, ždrijela i jednjaka, trebate:

• uzmite pilulu ujutro 30-60 minuta prije doručka s 200 ml vode;
• uzeti pilulu cijelu bez žvakanja, kako bi se izbjeglo stvaranje ulkusa u ustima;
• nakon uzimanja lijeka treba biti uspravan najmanje pola sata;
• Nemojte uzimati lijekove prije spavanja ili ostati u krevetu.

Ako pacijentu treba, osim alendronata, uzimati i druge lijekove, interval između njih treba biti najmanje 60 minuta.

Ako unos kalcija i vitamina D u hranu₃ nedovoljno, treba ga uzimati paralelno s alendronatom i lijekovima koji ih sadrže.

Uzimanje alendronata je važno istog dana u tjednu. Ako je sljedeća recepcija slučajno propuštena, trebate uzeti tabletu ujutro sljedećeg dana.

Kontraindikacije za primjenu alendronata su:

• individualna netolerancija na komponente;
• bolest jednjaka s odgođenom evakuacijom (prolazom u želudac) njegovog sadržaja;
• smanjene razine kalcija u krvi;
• teškog zatajenja bubrega;
• nemogućnost boravka unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule.

U pozadini alendronata mogu se razviti sljedeći neželjeni učinci:

• glavobolja i vrtoglavica, poremećaj okusa;
• upalne bolesti oka;
• mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, ulkusa usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, krvarenje iz njih;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža, u iznimnim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom;
• bolovi u mišićima, zglobovima i kostima, oticanje zglobova;
• simptomatsko smanjenje razine kalcija u krvi;
• slabost, opća slabost, letargija (često se javljaju na početku liječenja).

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se ne koristi.

Risedron kiselina ili risedronat (Rizendros 35)

Otpuštanje oblika: tablete od 35 mg.

Koristi se u postmenopauzalnom i glukokortikoidno-induciranom (to jest, ono što se razvija kod pacijenata koji primaju glukokortikoide, kao nuspojava terapije) osteoporozu. To je standardna terapija za osteoporozu.

Preporučena doza je 35 mg tjedno. Prenosi se, u pravilu, dobro.

Kontraindicirano s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka.

Zolendronska kiselina ili zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Otpuštanje oblika: otopina za infuziju, koja sadrži 5 mg aktivnog sastojka u 100 ml, ili koncentrat za pripremu otopine za infuziju, koja sadrži 4 mg zolendronata u 5 ml.

Indikacije za upotrebu su standardne: osteoporoza u postmenopauzalnom razdoblju i povezana s unosom glukokortikoida, Pagetove bolesti.

Preporučena doza je 1 intravenska infuzija od 5 mg aktivnog sastojka godišnje. Potreba za ponovljenim infuzijama određuje se pojedinačno.

Terapija solendronatom zahtijeva istodobni unos pripravaka kalcija i kolekalciferola.

Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju povećane individualne osjetljivosti na njega, teškog oštećenja bubrega (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml u minuti), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave uključuju groznicu, bol u mišićima, simptome slične gripi, bol u zglobovima i glavobolje koje se javljaju kod mnogih pacijenata nakon prve injekcije lijeka. Učestalost ovih reakcija značajno se smanjuje kod ponovljenih infuzija. Za ublažavanje većine gore navedenih učinaka preporučuje se uzimanje paracetamola ili ibuprofena.

Ostale nuspojave dijagnosticiraju se mnogo rjeđe i slične su onima kod primjene alendronata.

Pamidronska kiselina ili pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Otpuštanje oblika: prašak za pripremu otopine od 30, 60 i 90 mg aktivne tvari u bočici.

Koristi se ne samo kod osteoporoze, nego iu slučaju metastaza malignih tumora u kosti, s mijelomom, povećanom razinom kalcija u krvi zbog malignih tumora i Pagetove bolesti kosti.

Ubrizgava se intravenozno, polako. Doza lijeka ovisi o vrsti i težini bolesti. Učestalost primjene osteoporoze u pravilu je 1 put u 4 tjedna.

Kontraindicirana je s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka ili drugih bisfosfonata.

Nuspojave su blage, brzo prolaze. Najčešće su to groznica i smanjenje razine kalcija u krvi. Ostale nuspojave karakteristične za bisfosfonate uočene su samo u 1% bolesnika.

Ovaj lijek se ne smije davati intravenskim bolusom, jer visoka koncentracija aktivne tvari u veni može uzrokovati vrlo ozbiljne lokalne reakcije.

Tijekom trudnoće i dojenja se ne primjenjuje.

Ibandronska kiselina ili ibandronat (Bondronat i Bonviva)

Oblik proizvoda: tablete od 50 i 150 mg; koncentrat za otopinu, koji sadrži 6 mg aktivnog sastojka u 6 ml; injekcijska otopina koja sadrži 3 mg aktivnog sastojka u 3 ml.

Indikacije za primjenu slične su onima u primjeni pamidronata.

Tablete uzimaju 50 mg 1 put dnevno, najmanje 30 minuta prije jutarnjeg obroka. Progutajte ih, bez žvakanja, s 200 ml vode, stojeći ili sjedeći.

Koncentrat za pripremu otopine razrijedi se u 100 ml 0,9% natrijevog klorida, intravenski se injicira najmanje 15 minuta 1 put mjesečno. U slučaju zatajenja bubrega, trajanje infuzije se povećava.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃

Do danas su u praktičnoj medicini prepoznata 2 takva lijeka:

• Phosavans (uključuje 70 mg alendronske kiseline i vitamina D₃, ili holekalciferol);
• Calcium Ostalon (u njegovom sastavu nalaze se tablete od 70 mg alendronske kiseline i tablete koje sadrže 600 mg kalcija i 400 IU vitamina D)._3).

Režim doziranja je sličan režimu alendronske kiseline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Otpuštanje oblika: granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama od 2 g.

Lijek aktivira formiranje osteoblasta i sintezu kolagena u kostima, ima negativan učinak na osteoklasti, inhibirajući njihovu funkciju, zbog čega se procesi uništavanja koštanog tkiva usporavaju. Također poboljšava strukturu kosti povećanjem koštane mase: kost postaje jača.

Stroncij ranelat djeluje i na hrskavicu, stimulirajući stvaranje matrice hrskavice i inhibirajući razaranje hrskavice. Zbog tih učinaka koristi se ne samo za liječenje osteoporoze, već i za osteoartritis.

Primijenite iznutra. Dnevna doza je 1 vrećica, što je 2 g aktivne tvari. Smetnje, osobito mliječni proizvodi i mlijeko, smanjuju apsorpciju lijeka, pa ga treba uzimati 2 sata nakon jela i piti samo vodu. Budući da se lijek apsorbira vrlo sporo, bolje ga je uzeti prije spavanja. Tijek liječenja je dugačak, njegovo trajanje određuje se pojedinačno.

Sadržaj 1 vrećice treba naliti u čašu i dodati 70-80 ml vode, zatim miješati kako bi se dobila suspenzija, koju pijete odmah nakon pripreme.

U slučaju nedovoljnog unosa kalcija i kolekalciferola s hranom, treba ih uzimati dodatno tijekom liječenja stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su:

• individualna netolerancija;
• venska tromboembolija;
• imobilizacija, privremena i dugoročna;
• ishemijske bolesti srca;
• patologija perifernih arterija;
• cerebrovaskularna bolest;
• arterijska hipertenzija, koja nije pogodna za medicinsku korekciju;
• teškog zatajenja bubrega;
• alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
• trudnoća, razdoblje dojenja.

Tijekom liječenja stroncijevim ranelatom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, proljev;
• glavobolja, oslabljena svijest, gubitak pamćenja;
• infarkt miokarda;
• venska tromboembolija;
• konvulzije;
• dermatitis, ekcem;
• povišene razine enzima kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Otpuštanje oblika: injekcijska otopina koja sadrži 70 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1,7 ml i 60 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1 ml.

Aktivni sastojak je ljudsko monoklonsko antitijelo, pod utjecajem kojeg je oštećena funkcija osteoklasta, zbog čega se smanjuje resorpcija (razaranje) svih tipova kosti.

Koristi se za liječenje osteoporoze s povećanim rizikom od prijeloma u postmenopauzi, za muškarce koji se liječe imunosupresivnom i hormonskom terapijom zbog raka prostate, kao i druge maligne bolesti koje smanjuju mineralnu gustoću kostiju.

Naneseno supkutano: 1 injekcija 60 mg aktivnog sastojka 1 put u šest mjeseci. Umeće se u trbuh, bedro ili vanjsku površinu ramena.

U pozadini terapije, pacijent treba primati dodatke kalcija i vitamin D₃ (Kolekalciferola).

Denosumab je kontraindiciran u slučaju netolerancije njegovih sastojaka, na osobe koje pate od insuficijencije jetre, kao iu slučaju smanjenja razine kalcija u krvi.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

• infekcije gornjeg dišnog i mokraćnog sustava;
• bol u donjem dijelu leđa;
• konstipacija;
• katarakta;
• osip na koži;
• bolovi u udovima;
• smanjena razina kalcija u krvi.

Za liječenje trudnica i dojilja ne primjenjuje se.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Otpuštanje oblika: otopina za injekciju koja sadrži 100 IU aktivnog sastojka u 1 ml.

Kalcitonin je hormon koji utječe na razmjenu kalcija u tijelu. Mehanizam njegovog djelovanja je suzbijanje djelovanja divovskih stanica koštanog tkiva, osteoklasta, čija je funkcija uništenje ili resorpcija kosti. Osim toga, u procesu istraživanja lijeka otkriven je i njegov anestetički učinak. Kalcitonin također smanjuje razinu kalcija u krvi blokirajući njegov odljev iz koštanog tkiva u izvanstaničnu tekućinu, a zatim u krv, kao i inhibirajući njegovu reapsorpciju u tubulima bubrega.

Nakon subkutane i intramuskularne primjene, lijek se brzo apsorbira u krv, gdje se njegova maksimalna koncentracija određuje nakon 60 minuta. Poluživot je 60 do 90 minuta. Izlučuje se bubrezima.

Koristi se za prevenciju akutnog gubitka koštane mase uslijed iznenadne imobilizacije (imobilizacije) zbog prijeloma zbog osteoporoze, za liječenje Pagetove bolesti osobama koje ne reagiraju na alternativne metode liječenja, s povećanjem razine kalcija u krvi uzrokovanom rakom.

Kontraindicirana je u slučaju individualne preosjetljivosti pacijenta na sastojke lijeka, kao i ako su prethodno zabilježeni slučajevi hipokalcemije (smanjenje razine kalcija u krvi).

Liječenje treba provesti što je prije moguće, a doza koja se primjenjuje u ovom slučaju treba biti minimalno učinkovita. Koristi se parenteralno - subkutano, intramuskularno ili intravenskom infuzijom (infuzijom) otopine lijeka. Budući da su tijekom terapije često zabilježene nuspojave kao što su mučnina i povraćanje, kalcitonin treba koristiti uvečer prije spavanja.

Doza preporučena od strane pacijenta varira ovisno o vrsti i težini bolesti i kreće se od 50 IU 1 puta dnevno do 100 pa čak i 400 IU 4-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je također različito: od 2 tjedna do 3-6 mjeseci.

Važno je pažljivo pratiti pacijentov odgovor na liječenje i na temelju tih podataka ispraviti (promijeniti) dozu kalcitonina.

Važno je pripremiti otopinu za infuziju neposredno prije uporabe.

U pozadini primjene ovog lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, crvenilo: najčešće se dijagnosticira, izravno ovisi o dozi i, u pravilu, uočava se s uvođenjem lijeka u venu;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji okusa, tremor;
• oštećenje vida;
• bolovi u trbuhu, uzrujane stolice;
• povećanje izlučivanja urina;
• alergijske reakcije - osip na koži, praćen svrabom ili bez njega, anafilaktičke reakcije;
• bolovi u mišićima, kostima i zglobovima;
• visoki krvni tlak;
• umor, slabost, simptomi slični gripi;
• maligne neoplazme: kada se lijek koristi dugo vremena;
• stvaranje antitijela na kalcitonin.

Nisu provedena ispitivanja kalcitonina uz sudjelovanje trudnica i dojilja, pa se lijek ne bi trebao primjenjivati ​​u tim kategorijama bolesnika.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblik proizvoda: tablete 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Sadrži 2 sastojka: estradiol, ljudski estradiol sličan hormonima i dihidrogesteron, čiji su učinci jednaki učincima progesterona.

Tijekom menopauze kod žena postoji manjak estrogena, zbog čega trpi koštano tkivo - koštana masa se smanjuje. Estrogenska nadomjesna terapija dovodi do povećanja mineralne gustoće kostiju, međutim, ovaj učinak je, prvo, ovisan o dozi, i drugo, primjećuje se tijekom razdoblja korištenja hormona, a nakon prekida, stopa smanjenja koštane mase se vraća na prethodne uočene prije liječenja., vrijednosti.

Glavna svrha ovog lijeka je eliminirati simptome povezane s nedostatkom estrogena u tijelu nakon menopauze godinu dana nakon posljednje menstruacije. Femoston se također koristi kao sredstvo za sprečavanje razvoja osteoporoze u žena u postmenopauzi, kada se utvrdi visok rizik od prijeloma ako je uporaba drugih lijekova za tu svrhu nemoguća.

Kontraindikacije za primjenu femostona su:

• individualnu netoleranciju najmanje jedne komponente lijeka;
• maligna neoplazma dojke u sadašnje vrijeme ili u povijesti;
• sumnja na hormonski ovisne maligne tumore (osobito rak endometrija, meningiome);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
• hiperplazija endometrija netretirana;
• anamneza tromboembolije ili u ovom trenutku;
• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• patologija jetre;
• porfirija.

Nanosi se unutar, bez obzira na hranu u isto vrijeme, dnevno, 1 tableta dnevno tijekom 28-dnevnog ciklusa. Doza se odabire pojedinačno, nakon toga se može korigirati ako je potrebno.

Ako se propusti sljedeća doza, treba je uzeti što je prije moguće. Ako je prekoračen rok prijema više od 12 sati, propuštena tableta se ne uzima, već se odmah preuzima. U potonjem slučaju, vjerojatnost krvarenja iz genitalnog trakta dramatično se povećava.

Tijekom uzimanja lijeka često se javljaju sljedeći neželjeni učinci:

• vaginalna kandidijaza;
• nervoza, depresija;
• glavobolja, vrtoglavica, migrena;
• bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža;
• bol u leđima;
• osjetljivost i bol u dojkama, menstrualni poremećaji (krvarenje, nepravilna menstruacija i dr.);
• opća slabost, umor, oticanje ekstremiteta;
• debljanje.

Kod žena koje uzimaju ovaj lijek i njegove analoge više od 5 godina, rizik od razvoja raka dojke povećava se 2 puta, a rizik od venske tromboembolije za 1,3-3 puta se povećava.

Homeopatski lijekovi

Postoje lijekovi koji se ne odnose na tradicionalnu medicinu, ali ih koriste neki stručnjaci u liječenju osteoporoze. To su homeopatska sredstva: osteobije, stopa rasta i slično. Ovi lijekovi su višekomponentni: sadrže više od pet komponenti, a prema tvrdnjama farmaceutskih tvrtki, kao i tradicionalnih, poboljšavaju metabolizam kostiju i povećavaju mineralnu masu kostiju. I liječnici i pacijenti koji koriste ove lijekove trebaju uzeti u obzir da oni često ne prolaze punu količinu potrebnih istraživanja, što znači da je jednostavno nemoguće predvidjeti reakciju određenog organizma na njih.

Lijekovi koji obnavljaju strukturu kosti vrlo su učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali u isto vrijeme su vrlo skupi i prilično nesigurni, jer uzrokuju brojne ozbiljne nuspojave. Ako imate simptome osteoporoze, ili ako već imate dijagnozu, ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati ove lijekove, ali prije svega zatražite savjet od svog liječnika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Probleme osteoporoze tradicionalno rješavaju reumatolozi. Ginekolog, ortoped, terapeut pomaže u dijagnozi i liječenju.