Ozljede kralježnice su najopasnije ozljede. Činjenica je da spinalni kanal prolazi kroz cijelu kralježnicu. Povrede kralježnice često dovode do ozljeda leđne moždine i gubitka motoričke funkcije.

Što je opasno?

Najznačajniji dio je tijelo kralješka, koje nosi glavno opterećenje. Ovisno o odjelu, veličina kralješaka varira, od najmanjih u vratnom, do najmasivnijeg i jačeg u lumbalnom i sakralnom. U vratnim kralješcima postoje važne cervikalne arterije i vene odgovorne za opskrbu mozga krvlju.

Cervikalne ozljede su najopasnije po život - pomicanje kralješka i pritisak na karotidnu arteriju mogu dovesti do smrti.

U isto vrijeme, vratni kralješci su najfleksibilniji jer je najlakše liječiti oštećenje kralježnice i kralježnice u cervikalnoj regiji.

Torakalna regija slijedi cervikalni i predstavlja deblji dvanaest kralježaka. Spinusni procesi prodiru u kožu i mogu se palpirati, proces gornjeg kralješka se nadovezuje na proces donjeg, sprječavajući pad ljudskog kralježničkog stupa nazad. Na tom mjestu su lateralni živci leđne moždine, koji inerviraju gornju polovicu unutarnjih organa i gornjih udova, kao i mišiće tijela.

Trauma kralježnice i leđne moždine u torakalnoj regiji dovodi do gubitka pokretljivosti ruku i nogu.

Lumbalna kralježnica zauzima pet sljedećih kralješaka i predstavlja masivni dio koji obavlja funkciju držanja. Spinusni procesi su masivniji, rebra više nisu vezana za njih, međutim, može se uočiti anomalija - dodatna rebra, koja se razvijaju lumbalnim transverzalnim procesima.

Oštećenje kralježnice i leđne moždine u donjem dijelu leđa s većim udjelom dovodi do gubitka motoričke funkcije donjih ekstremiteta.

Sacrum nije sasvim ispravan za razmatranje kao odvojene kralješke, u normi to je masivna struktura od pet spojenih pršljenova, koji predstavljaju čvrstu potporu cijelom tijelu. Međutim, u patologijama osteogeneze mogu se promatrati i fuzija s lumbalnim kralješcima i nejedinstvo prvog sakralnog i prijelaz u lumbalni dio.

Kičma je rudimentarni rep, koji se sastoji od 3-5 malih kralješaka. Prsteni pršljena pridaju se rektumu i mišićima zdjelice. Ponekad omotana repna kost može ometati porod, jer će blokirati otvaranje vrata maternice i ometati normalan izlazak fetusa.

Povrede kralježnične moždine u repnoj kosti nisu tako ozbiljne kao ozljede lumbalnog dijela kralježnice, ali uzrokuju velike probleme u smislu boli.

razlozi

Povrede kralježnične moždine uzrokovane su mnogim uzrocima koji predstavljaju opasnost za ljudski život. Prije svega - prometne nesreće koje vode među ozljede kralježnice. Za ozljede leđne moždine u cestovnim nesrećama često je izuzetno teško zbog nesposobnih postupaka prolaznika i spasilaca. Osoba s frakturom ne može se vući ili vući - to je iznimno kritično za leđnu moždinu.

Živčano tkivo nije elastično, a ako osoba nije ispravno uklonjena iz automobila, moguće je izazvati pauze u leđnoj moždini, što će dovesti do nepokretnosti osobe do kraja života.

Druga vrsta oštećenja su trzajne ozljede uzrokovane oštrim padanjem glave tijekom prometne nesreće - oštećena je cervikalna regija, pojavljuju se prijelomi spinoznih procesa i rupture zglobova. Stupanj ovisi o snazi ​​mišića vrata, jer su spastični u hitnoj situaciji i spašavaju vrat od ozljeda.

Drugi po učestalosti su padovi, kako s visine, tako i tijekom normalnog leda.

Osim ozljeda glave i kralježnice, u ovom slučaju javljaju se i popratne ozljede - unutarnje krvarenje i kompresijska ozljeda organa. Također, lažni način života može dovesti do ozljede kralježnice - niska lokomotorna aktivnost, nedostatak punjenja i sjedeći način života uništavaju kralježnice, dovode do stvaranja kila i razvoja osteohondroze kralježnice i kralježnice.

Vrste ozljeda

Kod ozljede kralježnice klasifikacija ima nepotpuno definiranu strukturu - traumatologija se suočava sa slučajevima kada je kombinirano više ozljeda, a ponekad slijedi i jedno od drugog. Uobičajeno je da se ozljede dijele na ozljede kralježnice i na leđnu moždinu.

• Vidi također: Što je ozljeda kralježnice?

kralješci

Najjednostavnije je sljedeća klasifikacija ozljede leđa:

• modrice;
• izobličenje;
• Prelom spinalnog procesa kralježnice;
• Lom transverzalnog procesa i pucanje rebara;
• Lom loma;
• Fraktura tijela;
• Dislokacija, subluksacija kralješaka;
• Istisnina zbog ozljede.

Modrice i poderani ligamenti

Mane u cijelom popisu predstavljaju najlakšu ozljedu. Uglavnom možete ozlijediti mišiće i zglobove. Najviše boli će biti ozljeda repne kosti koja uzrokuje nelagodu pri sjedenju na tvrdim površinama. Međutim, s dovoljnom snagom utjecaja na repnu kost, moguće je dobiti prijelom i složenost liječenja se značajno povećava.

Izobličenje se odnosi na suzu ili rupturu zglobnih ligamenata i vrećica bez naknadnog pomicanja kralješka. Motorna aktivnost na dijelu oštećenog ligamenta bit će ograničena, terapija zagrijavanja i vitamini se koriste kao tretman, što ubrzava spajanje ligamenata između njih. Distorzija je opasna po svojoj suštini recidivizma, jer je zglob olabavljen. To dovodi do ponavljanja anksioznosti ili dislokacije u budućnosti.

Prijelomi kralješaka

Spinous proces se lomi pri visokom bičevu opterećenju, osobito kod retrogradnog stresa, što dovodi do njegove frakture. Opasno je da takva povreda nelagode, koja se dogodi pri kretanju, može izazvati bol, što će u budućnosti dovesti do epilepsije.

• Vidi također: Povreda vratne kralježnice, kako se liječi?

Luk kralježnice čini veliku rupu i sadrži mnoge funkcionalne elemente - spojeve i procese. Fraktura luka dovodi do nepokretnosti - osoba mora provesti više od mjesec dana ležeći dok se dijelovi luka ne spoje. U slučaju nepravilne fuzije, mogući su defekti i kukuruz, koji će ubuduće smanjiti životni standard pacijenta.

Fraktura tijela kralješka dovodi do potpunog gubitka motoričke funkcije, spina kralježnice, dolazi do kompresije diska kralježnice. Ova ozljeda je posebno opasna za lumbalnu kralježnicu, budući da je potrebno dugo vremena za spajanje kralješka. Čak i pravilno obavljena terapija ne jamči potpuni i bezbolni lijek.

• Vidi također: Prva pomoć kod prijeloma kralježnice.

Dislokacije i pomaci

Dislokacije uzrokuju oštećenje kičmene moždine i ometaju cjelovitost kolone. Da bi vratili kralješak na mjesto, često je potrebno pribjeći kirurškim zahvatima i ugradnji igala. Dislokacije prate distorzije i spondilolisteze (pomicanje kralješka) - dugotrajno kršenje, što dovodi do ozbiljnih posljedica u budućnosti. Aparat ligamenta je uništen, pod pritiskom torza, pršljenova se polako pomiče u stranu. Premještanje naprijed naziva se anterogradno, a unatrag - retrogradno. Obje su opasne jer uzrokuju štipanje kičmene moždine, arterija i grana živaca.

• Vidi također: Prva pomoć za ozljedu kralježnice.

Kičmena moždina

Ozljede leđne moždine klasificirane su prema težini poremećaja koji se dogodio i njegovoj reverzibilnosti. Ističe traumatologiju:

• Funkcionalna oštećenja kičmene moždine s mogućom remisijom;
• Trajno funkcionalno oštećenje kičmene moždine;
• Trauma leđne moždine.

Funkcije kičmene moždine prvenstveno uključuju motoričke, osjetilne i refleksne. Na razini kičmene moždine nalaze se i živčani gangliji simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Reverzibilne su one štete koje na kraju mogu biti potpuno eliminirane. To ovisi o opsegu ozljede i broju oštećenih tkiva i jezgara, kao i dobi.

Nedostatak regeneracije živčanog tkiva je mit - u usporedbi s drugim tkivima, nervno se tkivo vrlo sporo regenerira, međutim, poremećaji su reverzibilni.

s dva lica

Uzrok reverzibilnih ozljeda je potres kralježnične moždine. Zbog udaraca u kralježnicu dolazi do brzog pomaka, kičmena moždina "udara" u obližnje zidove, a neka tkiva prekidaju njihovu vodljivost. Potres je najlakša opcija za ozljedu.

U mladoj dobi, regeneracija se odvija mnogo brže, stoga u starijim godinama, leđa moraju biti vrlo pažljivo zaštićena.

ireverzibilan

Nepovratne ozljede uključuju modrice i kontuzije - poremećaje u tkivima koji prodiru duboko u tkivo. Ponekad vertebralne ozljede mogu potpuno "izrezati" mozak, što će dovesti do potpunog gubitka funkcije od oštećenog segmenta i ispod njega. U takvim slučajevima, izuzetno je teško vratiti sposobnost kičmene moždine da funkcionira, liječenje može potrajati desetljećima i nikada ne donosi rezultate.

simptomi

Teške ozljede kralježnice manifestiraju se teškim nepodnošljivim bolovima, gubitkom svijesti, velikom paralizom. Ovisno o specifičnom kralješku i odjelu, simptomi ozljede kralješnice pojavljuju se drugačije.

• Vidi također: Kako ispraviti pomicanje kralješaka.

Najčešći simptomi su:

• bol;
• ukočenost;
• Gubitak senzacije;
• Bol prilikom kretanja;
• Gubitak stabilnosti;
• Promjene hoda;
• Gubitak motoričkih aktivnosti.

Bol je prirodna manifestacija ozljede. Mišićni spazam može se vidjeti i kod bolova, osobito kod modrica. Ako je grč odsutan, možemo pretpostaviti frakturu kralješaka, jer mišići gube svoju povezanost i ne mogu se stezati.

Utrnulost je posljedica smanjenog protoka krvi. Znakovi ozljede u ovom slučaju jasno se razlikuju na mjestu ozljede. Ozljede vratova uzrokovat će obamrlost grla, donju čeljust i kožu lica, ozljede grudnog koša - obamrlost gornjih udova i ramena, lumbalna - ukočenost donjih ekstremiteta.

Bol se pojačava kada se pokušavate pomaknuti. To signalizira ili ozbiljnu ozljedu ili prijelom. S frakturama i kompresijom diska, osoba nije u stanju održati svoj položaj kao normalan, jer se manifestira jaka bol i mišići gube ton. Promjene u hodu također su povezane s boli. Uz manje ozljede, pojavit će se šepanje povezano s oštećenjem živaca i kralježaka.

Uočene su značajne promjene u spinalnoj lordozi i kifozi - protruzija prsnog koša i trbuha naprijed, a slabine natrag. U slučaju prijeloma zuba aksijalnog kralješka, glava ne može zadržati svoj položaj, ali to u svim slučajevima dovodi do trenutne smrti.

liječenje

Liječenje ozljede kralježnice zahtijeva preciznu lokaciju ozljede. U najboljem slučaju, ako dođe do ozljede kralježnice, liječenje je konzervativno. Kako bi vratili kralješke, pacijent je fiksiran u određenom položaju.

Analgetske i antispazmodične tvari koriste se za modrice - ublažavaju bolove i grčeve mišića. To vam omogućuje uklanjanje boli. Kada stegnuti živci blokiraju - oni također olakšavaju bol.

Kada je stegnut sindrom boli živaca opasan je nastanak lezije u mozgu. U budućnosti, fokus boli dovodi do manifestacija epilepsije i gubitka funkcije mozga, gluhoće, sljepoće.

U slučaju dislokacije kralješka, kirurški zahvat se pribjegava - oštećeni kralježak se ubacuje na mjesto, oštećena tkiva se obnavljaju. Za frakture lukova i tijela kralješaka, oni su pričvršćeni titanskim klinovima. U nekim slučajevima promijenite diskove kralježnice na implantatima poroznog silicija ili polimera. Ispravno pričvrstite dijelove i uklonite ostatke.

Trebate držati leđa. Obratite pozornost na cestu, ne pokušavajte ponavljati opasne zaustave, ne prelazite ograničenje brzine. Povrede kralježnice nose ogromne zdravstvene probleme, u većini slučajeva osoba je ograničena na invalidska kolica do kraja života, a moderna medicina, sa svim svojim razvojem, može imati samo poticajno djelovanje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Povreda kralježnice: simptomi, liječenje, rehabilitacija

Traumatske ozljede kralježnice, praćene povredom integriteta leđne moždine ili njenih membrana, ozbiljne su patologije i obuhvaćaju od 2 do 12% svih slučajeva ozljeda mišićno-koštanog sustava.

Hematomi, krvarenja, nekroza mekih tkiva, kompresija živčanih vlakana i krvnih žila, poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine, nestabilnost kralješaka uzrokuju gubitak osjetljivosti, paraliza udova, teške povrede unutarnjih organa i cijelog tijela.

Simptomi ozljede kralježnice

• Modrica. Bolesnici se žale na bol na mjestu ozljede. Kod pregleda se otkrivaju hematomi, edem tkiva, krvarenje, blago ograničenje pokretljivosti.
• Iskrivljenje (kidanje ligamenata bez pomicanja kralješaka). U pravilu se formira nakon oštrog podizanja gravitacije. Karakterizira ga oštra bol u početnom razdoblju, snimanje, izraženije ograničenje pokretljivosti, lumbodinija. Tijekom palpacije, pacijent doživljava jaku bol prilikom pritiska na centrifugalne i / ili transverzalne procese.
• Prijelomi centrifuge u tijelima kralješaka. Rijetki su, kao što obično nastaju nakon izravne primjene fizičke sile na kralježnicu. U pratnji mišićnih grčeva, edema, hematoma. Kod sondiranja dolazi do oštrih bolova u zahvaćenom području, ponekad se može osjetiti mjesto prijeloma ili pokretljivost odcijepljenog ulomka.
• Prijelomi poprečnih procesa. Dijagnosticirane mnogo češće spinozne, formiraju se približno u istim uvjetima. Karakterizira ih: simptom Ponosa (bolni sindrom se parvertebralno zrači, povećava se kada se okreće na suprotnoj putanji patologije); simptom lepljive pete (kada pacijent, ležeći na leđima, ne može podići ispravljenu nogu preko kreveta sa strane lezije); ponekad lumbodinija (lumbago kao kod radikulitisa).
• Trzajne ozljede vratne regije. Obično se javljaju nakon nezgode, s naglim nagibom glave naprijed i natrag ili obrnuto. Gotovo uvijek popraćena neurološkim komplikacijama zbog tanke i osjetljive strukture mjesta, koje je lako ozlijediti, kontuzije, prijenos živaca i krvnih žila, lišiti normalne cirkulacije krvi. Karakterizira ga bol u zahvaćenom području, glavobolje, vrtoglavica, poremećaji pamćenja, organi vida i sluha, gubitak osjetljivosti gornjih udova, a ponekad i potpuna imobilizacija. Manifestacije ozljede ovise o dobi žrtve, primijenjenoj sili, tjelesnoj kondiciji, popratnim bolestima itd.

Znakovi oštećenja vratne kralježnice. Fraktura, dislokacija ili subluksacija vratnih kralješaka događa se, u pravilu, u slučaju ozljede ronioca ili snažnog udarca u glavu odozgo. Pacijent osjeća jaku bol u zahvaćenom području, koja se proteže do stražnjeg dijela glave, ramenog pojasa, ograničene pokretljivosti glave ili prisilnog statičkog položaja. Na prijelomu zubi Atlanta dolazi do divergencije njegovih lukova ili prijeloma ostatka vratnih kralješaka, zadržavanja daha, otkucaja srca ili trenutne smrti.

Simptomi ozljede cervikotorakalne i gornje torakalne regije. Pojavljuju se u otprilike 30% ukupnog broja ozljeda kralježnice. Bolovi se protežu do ramena, prsne kosti mogu biti popraćeni neurološkim disfunkcijama gornjih udova, poteškoćama u držanju glave. Ponekad pacijenti osjećaju nelagodu, trnce, bol u zoni srca, ali ni na koji način nisu povezani s njom.

Znakovi oštećenja donjeg prsnog i lumbalnog segmenta. Pojedinačne frakture, dislokacije ili subluksacije lumbalnih kralješaka su rijetke. U pravilu, zbog pokretljivosti i otvorenosti mjesta ozljede, zarobljeni su nekoliko susjednih zglobova ili jedan pršljen s intervertebralnim diskovima koji ga ograničavaju. Značajnu ulogu imaju stupanj, lokalizacija lezije, veličina primijenjene sile i kut kontakta s kralježnicom.

Klinaste, kompresijske, usitnjene frakture često zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i ugradnju stabilizacijskih sustava. Pacijent se žali na jake bolove u donjem dijelu leđa, spazam mišića, oticanje, ograničeno kretanje. U kombinaciji s oštećenjem kičmene moždine, parezom donjih ekstremiteta, gubitkom njihove osjetljivosti može doći do poremećaja zdjeličnih organa.

Simptomi ozljeda kralježnice s oštećenjem kičmene moždine

Vertebralne ozljede praćene oštećenjem korijena živaca obično imaju jednostrane manifestacije. Kada se sama kičmena moždina deformira, simptomi utječu na obje strane tijela. Nakon nekog vremena nakon teških ozljeda, pacijent je u spinalnom šoku (svi refleksi, osjetljivost i motorna aktivnost nestaju). Postupno se obnavljaju funkcije živčanog sustava i mozga (od nekoliko dana do nekoliko godina). Refleksi koji se ne vraćaju u roku od godinu dana vjerojatno će biti izgubljeni za cijeli život, što dovodi pacijenta do invaliditeta.

Znakovi ozljede leđne moždine:

• Poremećaji kretanja. Pares, paraliza (potpuna imobilizacija) udova gornjeg, donjeg ili cijelog tijela. Lokalizacija patologije u grudnom segmentu dovodi do spazma ili paralize međurebarnih mišića, što otežava disanje i otkucaje srca.
• Oslabljena osjetljivost. Utrnulost, trnci ili, naprotiv, osjećaj hladnoće u prstima ekstremiteta, smanjenje osjetljivih refleksa kože sve do potpunog gubitka.
• Visceralni vegetativni poremećaji (poremećaji funkcija unutarnjih organa). Stiskanje koštanih fragmenata, tkiva, hematoma kičmene moždine ili živčanih korijena može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa (respiratorni poremećaji, dijafragma, gastrointestinalni trakt, poteškoće ili nekontroliranost mokrenja ili defekacije).

Prva pomoć i liječenje ozljeda kralježnice

Od pravodobne i pravilno pružene prve pomoći žrtvi s ozljedom kralježnice ovisit će o njegovom daljnjem životu i sposobnosti za rad. Ne pokušavajte dizati, pomicati, odvijati ili izvoditi umjetno disanje i masažu srca žrtvi. Nužno ga je nositi na posebno opremljenim nosilima, a samo da bi se nosila u kolima hitne pomoći u ležećem položaju uz punu fiksaciju glave i cijele kralježnice.

Pacijent se odvodi u specijaliziranu jedinicu intenzivne njege. Ispitivanje provodi nekoliko specijalista (traumatolog, neurolog, neurokirurg, prema zahtjevima drugih liječnika) koji utvrđuju potrebu za operacijom i moguće posljedice. Uklonjeni su dijelovi kosti, intervertebralni diskovi, ligamenti, tetive. U nekim slučajevima se uklanja cijeli kralježak ili disk hrskavice, a instaliran je protetski ili stabilizirajući sustav.

U blagim slučajevima propisuje se konzervativno liječenje: mirovanje, terapija lijekovima, zatim fizioterapijski postupci, terapijske vježbe, masaže, ručna terapija. U nekim slučajevima, pacijentu se može propisati da nosi poseban steznik za potporu ili okovratnik, potezanje kralježnice (istezanje), posebno odabrani skup vježbi.

U budućnosti se preporučuje da bolesnici s ozljedama kralježnice budu stalno nadzirani od strane vertebrologa, godišnjeg posjeta specijaliziranim sanatorsko-lječilištima. Stalna adekvatna fizička napornost, plivanje i održavanje normalne tjelesne kondicije pomoći će djelomično ili u potpunosti ukloniti posljedice ozljede.

Rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice

Proces oporavka, kao i liječenje ozljeda kralježnice i kralježnice, prilično je dugotrajan posao, zahtijeva od pacijenta upornost, marljivost i psihološki stav. Nakon što je prošao kičmeni šok, vježbanje i lagana masaža su povezani. Gimnastika započinje jednostavnim vježbama disanja, zatim prelazi u složenije fizičke aktivnosti, koje postupno postaju složenije i povećavaju opterećenje.

Elektromagnetska terapija, akupunktura, akupunktura, miostimulacija (učinak na mišićna vlakna niskofrekventnih impulsnih struja, što dovodi do njihove fiziološke redukcije) koriste se za vraćanje funkcija kralježnične moždine.

Ako je potrebno, prepisuju se lijekovi: Metiluracil, koji poboljšava oporavak i metaboličke procese živčanih vlakana; Cavinton poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i cijelom tijelu, nootropil, obnavljajući međustanični metabolizam.

Rehabilitacija bolesnika s ozljedama kralježnice strogo je korak po korak na individualno razvijenom sustavu. To uzima u obzir opće stanje pacijenta, razinu njegovih refleksnih reakcija i motoričkih sposobnosti, posebno ozljedu i njeno liječenje. Glavni ciljevi događaja su obnoviti atrofirane mišiće, spriječiti degeneraciju tkiva, vratiti pokretljivost i elastičnost zglobova zglobova.

Povrede kralježnice

Povrede kralježnice spadaju među najopasnije. Budući da se šteta odnosi na strukturu grebena, ona može dodirnuti kičmenu moždinu, uzrokovati nemogućnost kretanja i čak biti smrtonosna. Zato je toliko važno znati kako se takve ozljede manifestiraju i liječe.

Uzroci ozljeda kralježnice

Da bi prva pomoć bila pravovremena i točna, važno je razumjeti čimbenike koji uzrokuju oštećenje kralježnice. Uzroci ozljede mogu biti:

• Neuspješno slijetanje nakon pada s visokog objekta;
• Oštećenje leđa pri udarcu u vodu ili neravno dno pri ronjenju;
• Pasti s visine vlastitog rasta zbog nesvjestice;
• Nesreća na cesti, kod kuće ili na poslu;
• Preopterećenje kralježnice tijekom dizanja utega;
• Neprikladan pristup vježbanju;
• Povrede leđa tijekom poroda;
• Rane nanesene hladnim ili vatrenim oružjem;
• eksplozija;
• Napredna dob, kršenje strukture kralježničnih diskova i hrskavice;
• Odskočiti na greben;
• Kronične patologije koje slabe strukturu kostiju.

Ovisno o tome koji od uzroka može uzrokovati ozljedu kralježnice, utječe se na određeni dio hrpta. Na primjer, prometne nesreće izazivaju oštećenje vrata, a proizvodnja - lumbalna područja. Teški rad dovodi do istezanja kralješaka.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Načela liječenja ozljede leđne moždine i leđne moždine ovise o prirodi oštećenja. Bolest je podijeljena u nekoliko skupina, na temelju mjesta lezije, njegovog stupnja i vrste deformiteta.

Ovisno o anatomskim značajkama patologije postoji nekoliko vrsta ozljeda:

• Frakture. Karakterizira se kršenjem strukture grebenske kosti, obližnjih živčanih i mekih tkiva. Opasno za život, može dovesti do nemogućnosti kretanja pacijenta. Vrat je najosjetljiviji na prijelome.
• Uganuća. Posebna značajka je povreda integriteta segmenta uslijed pomicanja jednog kralješka u stranu u usporedbi s drugim. Često se promatra u cervikalnoj regiji, ponekad - u području struka.
• Modrica. Trauma nije popraćena povredom strukture kičmene moždine i deformacijom segmenata. Krvarenje, smrt oštećenog tkiva, usporavanje spinalnih tekućina, stiskanje živaca karakteristične su za kontuzije. Trauma češće dodiruje regiju prsne kosti i gornji dio donjeg dijela leđa.
• Pukotine na disku. Unutarnje strukture izlaza komponente ili vanjske ljuske su uništene. I živčani korijen također pati.
• Kompresijski sindrom za duže razdoblje. Odstupanja u radu tijela opažena su zbog oslobađanja toksina u krv uz snažan produljeni pritisak na tkiva leđa i kompresiju krvnih kanala.
• Paraplegija. Karakterizira ga izostanak motoričkih funkcija u udovima zbog ispaše kralježnične moždine.

Ovisno o mjestu ozljede, dolazi do oštećenja vrata, prsne kosti i donjeg dijela leđa te kombinirane lezije koje djeluju na nekoliko dijelova.

Simptomi ozljede kralježnice

Simptomi ozljede kralježnice ovise o mjestu i stupnju oštećenja, kao io dobi pacijenta. Postoje neki znakovi karakteristični za većinu slučajeva:

• Teški grč u području udara, davanje donjim udovima;
• Burning i osjećaj obamrlosti u nogama, u posebno teškim slučajevima - potpuni gubitak sposobnosti kontrole;
• Problemi s kretanjem;
• Gubitak ili smanjenje osjetljivosti mišićnog sustava;
• Problemi s orijentacijom u prostoru, migrena, mučnina, gubitak pamćenja.

Ako su oštećene strukture kralježnične moždine, pacijent pati od šiljaka: gubi živčanu razdražljivost, dolazi do smanjenja refleksnih funkcija, osjeća bol u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu. Moguća paraliza svih ili samo gornjih ili donjih ekstremiteta.

Prva pomoć za ozljedu kralježnice

Prva pomoć za ozljedu kralježnice je neposredan poziv stručnjaku: kirurgu ili specijalistu za traumu. Osobu koja je primila štetu treba postupati što je moguće više pažljivo. Zabranjeno je pokušati ga staviti, okrenuti ili podići u okomitom položaju.

Stoga morate djelovati u slučaju sumnje na ozljedu kralježnice:

• Stavite pacijenta na nešto čvrsto i sigurno čak i pružite mu potpuni mir;
• Da bi se žrtva podigla i smjestila na drugo mjesto, potreban je koordinirani rad više ljudi: oni moraju držati korpus na istoj razini, ne dopuštajući da se kralježnica savije;
• Ako je zahvaćena cervikalna regija, pacijent se stavlja na leđa, a glava je fiksirana tako da je u ravnini s tijelom.

dijagnostika

U slučaju ozljede kralježnice potrebno je pregledati kirurga i ortopeda. Ako je potrebno, također je vrijedno zatražiti pomoć od neurologa kralježnice i specijalista za rehabilitaciju.

Dijagnostičke metode uključuju sljedeće postupke:

• Spondylography. Za ispravnu procjenu morate imati različite projekcije. Pomaže u određivanju stupnja oštećenja i prisutnosti povreda koštane strukture.
• Probijanje lumbalne kičmene moždine. Omogućuje vam da otkrijete ulazak krvi u subarahnoidno područje.
• Mijelografija. Doprinosi određivanju sile kompresije kičmene moždine i identifikacije povreda u radu impulsa
• Antografija na selektivan način. Omogućuje prepoznavanje problema s cirkulacijom krvi.
• CT i MRI. Promicati cjelovitu sliku ozljede. Navedite podatke o stupnju, mjestu i prirodi soja.

Načela liječenja i rehabilitacije

Liječenje ozljeda kralježnice temelji se na pružanju odgovarajuće hitne pomoći, pravilnom prijevozu osobe s oštećenim leđima, izboru učinkovite sveobuhvatne metode liječenja i naknadnim mjerama za popravak.

Normalizacija stanja grebena provodi se u stacionarnim uvjetima. Vrsta i stupanj ozljede određuje vrstu terapije - konzervativnu ili operativnu.

Ozbiljne ozljede kralježnice zahtijevaju normalizaciju položaja promjenom položaja ili zatvorenim produljenjem. Tada je greben imobiliziran korzetom ili ogrlicom.

Kirurški zahvat se provodi kako bi se uklonila kompresija kičmene moždine i normalizirala cirkulacija krvi u ozlijeđenom području. Ako pacijent ima kliničku sliku karakterističnu za oštećenje cerebrospinalne tekućine, nužna je hitna operacija.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, potrebno je i kirurško liječenje. Operacija omogućuje umjetnu obnovu strukture i integriteta grebena. Nakon kirurškog zahvata prikazana je imobilizacija i ostatak kreveta, a po potrebi se izvodi i vuča.

Ako kičmena moždina nije bila zahvaćena, dovoljno je vratiti terapeutske vježbe kako bi se vratila. Tijekom prvog puta nakon ozljede prikazane su vježbe disanja. Nakon 1-2 tjedna, punjenje povezuje položaje za ruke i noge. Postupno, složenost gimnastike.

Kada ozljeda utječe na spinalnu tekućinu, potrebno je liječenje povezati s električnim impulsima i opuštajućom akupunkturom. Od lijekova se koriste lijekovi koji ubrzavaju oporavak živčanog tkiva, na primjer, Metyluracil. Također pokazuje korištenje sredstava za normalizaciju cirkulacije krvi. To uključuje Cavintona.

Terapeutske tehnike tkiva i alati temeljeni na anaboličkim hormonskim komponentama potrebni su za obnovu metabolizma materijala u zahvaćenim strukturama.

prevencija

Da bi se spriječili simptomi ozljeda kralježnice, potrebno je poštivati ​​niz preventivnih mjera:

• Redovito radite vježbe usmjerene na jačanje mišića leđa;
• Baviti se sportom s visokim rizikom od ozljeda, zaštititi tijelo posebnim oružjem i koristiti osiguranje;
• Prilikom vožnje i prelaska ceste slijedite pravila ceste;
• Nemojte preopterećivati ​​greben - radite dostupne vježbe i ne dizajte utege.

Povrede kralježnice su vrlo ozbiljne i opasne. Ako sumnjate na oštećenje sljemena, morate nazvati hitnu pomoć i, čekajući na nju, slijediti pravila prve pomoći. Liječenje se mora dati kvalificiranom liječniku.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - traumatsko oštećenje struktura koje formiraju kralježnicu (kosti, ligamenti, kičmena moždina, itd.). Pojavljuje se kao posljedica pada s visine, cestovnih, industrijskih i prirodnih katastrofa. Manifestacije ovise o karakteristikama ozljede, najčešći simptomi su bol i ograničenje kretanja. Kada je oštećenje leđne moždine ili živčanih korijena otkrilo neurološke simptome. Dijagnoza je razjašnjena pomoću radiografije, MRI, CT i drugih studija. Liječenje može biti konzervativno i operativno.

Povreda kralježnice

Povreda kralježnice - uobičajena ozljeda, koja iznosi 2-12% od ukupnog broja ozljeda mišićno-koštanog sustava. U mladoj i srednjoj dobi, muškarci češće pate, u starijih - žena. Kod djece se ozljede kralježnice otkrivaju rjeđe nego kod odraslih. Obično je uzrok intenzivan traumatski učinak, ali kod starijih osoba može doći do ozljeda kralježnice čak i kod manjih ozljeda (npr. Tijekom normalnog pada kod kuće ili na ulici).

Posljedice ovise o karakteristikama ozljede kralježnice. Značajan udio oštećenja su teške lezije. Prema statistikama, oko 50% ukupnog broja ozljeda završava invaliditetom. Kada je kičmena moždina oštećena, prognoza je još nepovoljnija - 80 do 95% bolesnika postaje invalid, au oko 30% slučajeva se vidi smrt. Povrede kralježnice liječe traumatolozi, vertebrolozi i neurokirurzi.

Kičmeni stup se sastoji od 31-34 kralježaka. Istovremeno, 24 pršljena su međusobno povezana pomičnim zglobovima, dok se ostali spoje zajedno i tvore dvije kosti: sakrum i repna kost. Svaki pršljen je formiran masivnim tijelom koje leži ispred i luk iza njega. Lukovi kralješaka su posuda za leđnu moždinu. Svaki pršljen, osim I i II grlića maternice, ima sedam procesa: jedan spinous, dva transverzalni, dva gornja i dva donja zglobna.

Elastični intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralješaka, a gornji i donji zglobni procesi susjednih kralješaka povezani su zglobovima. Osim toga, kralježak je ojačan ligamentima: stražnji, prednji, supraspastični, interosisni i interjustni (žuti). Ovaj dizajn osigurava optimalnu kombinaciju stabilnosti i pokretljivosti, a intervertebralni diskovi apsorbiraju opterećenje kralježnice. I i II vratni kralješci imaju oblik prstena. Drugom kralješku osiguran je zubni proces, posebna osa na kojoj se glava okreće u odnosu na tijelo zajedno s prvim kralješkom.

Unutar kralješaka nalaze se kičmena moždina, pokrivena s tri školjke: mekom, tvrdom i paučinom. U gornjoj lumbalnoj leđnoj moždini sužava se i završava sa završnom niti, okružena snopom korijena kralježničnih živaca (konjski rep). Dotok krvi u leđnoj moždini provodi se prednjom i dvije stražnje spinalne arterije. Utvrđeno je da su male grane ovih arterija neravnomjerno raspoređene (neka područja imaju bogatu kolateralnu mrežu koja se sastoji od nekoliko grana arterije, druge se opskrbljuju krvlju iz jedne grane), stoga oštećenje nekih dijelova leđne moždine može biti uzrokovano ne samo direktnim destruktivnim učincima, već i oštećenjem lokalne cirkulacije. zbog rupture ili kompresije arterije malog promjera.

Uzroci ozljeda kralježnice

U većini slučajeva, ozljede kralježnice nastaju kao posljedica intenzivnih učinaka: prometne nesreće, pad s visine, urušavanje (na primjer, urušavanje zgrada tijekom potresa, blokada u rudnicima). Izuzetak je šteta koja se pojavljuje u pozadini prethodnih patoloških promjena u kralježnici, na primjer, osteoporoza, primarni tumor ili metastaze. U takvim slučajevima, ozljeda kralježnice često je uzrokovana normalnim padom, udarcem ili čak nezgodnim zaokretom u krevetu.

U pravilu, vrsta ozljede kralježnice može se predvidjeti prirodom utjecaja. Tako, u prometnim nesrećama, vozač i putnici često otkrivaju ozljedu biča - oštećenje vratne kralježnice uzrokovano oštrim savijanjem ili produljenjem vrata tijekom naglog kočenja ili udaranja automobila s leđa. Osim toga, vratna kralježnica pati od ozljede klipa - skakanje u vodu naopako u nedovoljno dubokom mjestu. Prilikom pada s visine često se primjećuje popratna ozljeda: prijelom donje prsne kralježnice, prijelom zdjelice i prijelom kalkaneusa.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti ozljede, ozljede kralježnice se dijele na zatvorene i otvorene. Uzimajući u obzir razinu oštećenja, izolirane su ozljede lumbalne, torakalne i vratne kralježnice. S obzirom na prirodu štete, postoje:

• Povrede kralježnice.
• Iskrivljenje (suze ili suze zglobnih vrećica i ligamenata bez pomicanja kralješaka).
• Prijelomi tijela kralješaka.
• Prijelomi lukova kralješaka.
• Prijelomi poprečnih procesa.
• Prijelomi spinoznih procesa.
• Prijelomi kralješaka.
• Dislokacije i subluksacije kralješaka.
• Traumatska spondilolisteza (pomicanje nadzemnog kralješka u odnosu na temeljni ligament kao posljedica oštećenja).

Osim toga, u kliničkoj praksi postoje stabilne i nestabilne ozljede kralježnice. Stabilne ozljede - one koje ne predstavljaju prijetnju u smislu daljnjeg pogoršanja traumatskog deformiteta, s nestabilnim ozljedama, deformacije se mogu pogoršati. Nestabilne ozljede kralješnice događaju se dok je integritet stražnje i prednje strukture kralježnice poremećen, a prijelomi, subluksacije, uganuća i spondilolisteze su među ozljedama.

Podjela ozljeda kralježnice u traumatologiji na dvije glavne skupine od velikog je kliničkog značaja: nekomplicirana (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirana (s oštećenjem kičmene moždine). Postoje tri vrste ozljede leđne moždine:

• Reverzibilno (trešenje).
• Nepovratno (kontuzija, ozljeda).
• Kompresija kičmene moždine (kompresivna mielopatija) - nastaje zbog edema, hematoma, pritiska oštećenih mekih tkiva ili fragmenata kralješaka; često se formira pod utjecajem nekoliko čimbenika odjednom.

Simptomi ozljede kralježnice

Povreda kralježnice očituje se difuznom bolnošću, potkožnim krvarenjem, oticanjem i blagim ograničenjem kretanja. Povijest distorzije obično otkriva oštar dizanje utega. Pacijent se žali na akutnu bol, kretanje je ograničeno, bol je moguća s palpacijom transverznih i spinoznih procesa, ponekad se javlja išijas. U prošlosti je zabilježena fraktura spinoznih procesa, moždani udar ili oštra kontrakcija mišića, žrtva se žali na umjerenu bol, a palpacija slomljenog procesa je oštro bolna.

Kada se pojave frakture poprečnih procesa, prolivena bol. Simptom Payre (lokalna bol u parvertebralnoj regiji, pogoršana okretanjem torza u suprotnom smjeru) i simptom zaglavljene pete (nemogućnost kidanja izravnane noge s površine na zahvaćenoj strani dok leži na leđima). Kod trzajnih ozljeda pojavljuju se bolovi u vratu i glavi, eventualno obamrlost udova, oslabljena memorija i neuralgija. U mladih bolesnika neurološki simptomi su obično blagi i brzo nestaju, a kod starijih se ponekad primjećuju ozbiljni poremećaji, uključujući paralizu.

U slučaju transdentalne dislokacije atlasa (fraktura osnog zuba i pomicanje ulomka zajedno s atlantusom naprijed), u povijesti se nalazi prisilno savijanje glave ili pad na glavu. Pacijenti s grubim pomakom zuba i Atlanta umiru na mjestu zbog kompresije medule. U drugim slučajevima, postoji fiksni položaj glave i bol u gornjim dijelovima vrata, koji zrače u stražnji dio glave. Uz pucanje prijeloma Atlanta sa značajnim pomakom fragmenata, pacijenti umiru i na licu mjesta, u odsutnosti pomaka ili neznatnog pomaka, postoji osjećaj nestabilnosti glave, bol ili gubitak osjeta u vratu, parietalnoj i zatiljnoj regiji. Težina neuroloških simptoma može uvelike varirati.

Kod prijeloma, prijeloma, dislokacija i subluksacija vratnih kralješaka javlja se bol i ograničenje pokreta u vratu, otkriva se proširenje međupovršne pukotine i lokalna izbočina u području oštećenja. Može se odrediti zakrivljenost bajonetnog oblika linije spinalnih procesa. Donji vratni kralješci su češće zahvaćeni, lezija leđne moždine uočena je u 30% slučajeva. U lumbalnoj i torakalnoj kralježnici obično se dijagnosticiraju prijelome i prijelomi kralježnice, uz zadržavanje daha u trenutku ozljede, bol u zahvaćenom dijelu, ograničenje pokreta i napetost u mišićima leđa.

Simptomi ozljede leđne moždine ovise o razini i prirodi ozljede. Kritična razina - IV vratni kralješak, ako je oštećen iznad ovog područja, javlja se paraliza dijafragme koja rezultira zastojom dišnog sustava i smrću žrtve. Poremećaji kretanja su obično simetrični, s iznimkom ozljeda konjskog repa i ubodnih rana. Zabilježene su povrede svih vrsta osjetljivosti, možda kao njezino smanjenje sve do potpunog nestanka i parestezije. Pateći su funkcije zdjeličnih organa. Kršenje protoka krvi i limfnog toka, što pridonosi brzom nastanku rana. Uz potpune rupture kičmene moždine, često se javlja ulceracija gastrointestinalnog trakta, što je komplicirano masivnim krvarenjem.

Dijagnoza i liječenje ozljeda kralježnice

Dijagnoza je izložena uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku, podatke neurološkog pregleda i instrumentalne studije. U slučaju oštećenja lumbalne, prsne i donje vratne kralježnice, radiografija se propisuje u dvije projekcije. U slučaju ozljede gornje vratne kralježnice (I i II kralježnice), x-zrake se izvode kroz usta. Ponekad se dodatno fotografiraju u posebnim stilovima. Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, izvode se spiralna kompjutorizirana tomografija, uzlazna ili silazna mijelografija, lumbalna punkcija s likorodinamičkim testovima, spinalna MRI i vertebralna angiografija.

Pacijenti sa stabilnim lakim ozljedama propisuju odmor u krevetu, toplinske tretmane i masažu. Teže ozljede kralježnice su indikacije za imobilizaciju (položaj na štitu, korzeti, posebne ovratnike), ako je potrebno, prije početka imobilizacije izvršite repoziciju. Ponekad se koristi vuča skeleta. Hitne kirurške intervencije provode se s povećanjem neuroloških simptoma (ovaj simptom ukazuje na kontinuiranu kompresiju kičmene moždine). Planirana rekonstruktivna kirurgija kralježnice s restauracijom i fiksacijom oštećenih segmenata provodi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Rehabilitacija nakon nekompliciranih ozljeda kralježnice uključuje obvezne vježbe. U prvim danima nakon prijema pacijenti izvode vježbe disanja, počevši od drugog tjedna - pokreta udova. Složene vježbe postupno se nadopunjuju i kompliciraju. Uz terapiju vježbanjem primjenjuju se toplinski tretmani i masaža. Kod kompliciranih ozljeda kralježnice propisana je elektropulzna terapija, lijekovi koji stimuliraju metabolizam (nootropil), poboljšavaju cirkulaciju krvi (cavinton) i stimuliraju regeneraciju (metiluracil). Koristite staklene i tkivne hormone.

Prognoza ovisi o razini i težini oštećenja, kao io vremenskom rasponu od trenutka ozljede do početka potpunog liječenja. Kod blagih, stabilnih ozljeda kralježnice obično dolazi do potpunog oporavka. Ako je kičmena moždina oštećena, postoji velika vjerojatnost komplikacija. Mogući su urološki problemi, hipostatska upala pluća i opsežna drenaža s prijelazom na sepsu. Vrlo visok postotak invaliditeta.

Povrede kralježnice: borba i pobjeda

"Prije ozljede kralježnice, bila sam vrlo neovisna, moj život je bio pun - prijatelji, posao, putovanja, studiranje prava, susreti... Nakon ozljede, sve se promijenilo, a mnogi snovi - da žive sami, da diplomiraju na sveučilištu, da pokrenu obitelj - bili su uništeni." Ovaj tužni citat počinje izvješćem Svjetske zdravstvene organizacije o ozljedi kralježnice. Godišnje se bilježi od 250 000 do 500 000 slučajeva ozljeda kralježnice, a osim očitih fizičkih posljedica, žrtve i članovi njihovih obitelji suočavaju se s različitim psihološkim poteškoćama, sve do kliničke depresije u 20-30% slučajeva.

Uzroci ozljeda kralježnice

Za početak vrijedi zapamtiti malo anatomije. Kičmeni stup sastoji se od relativno malih pojedinačnih kostiju - kralješaka smještenih jedna iznad druge. Diskovi se nalaze između tijela kralješaka, zbog čega je osno opterećenje omekšano. Parni procesi oblikuju zglobove sa sljedećim kralješcima. Procesima su pridodani i mišići i ligamenti koji jačaju kralježnicu i osiguravaju njezino kretanje. Smještena jedna iznad druge rupe u kralješcima tvori vertebralni kanal - spremnik za leđnu moždinu. Kičmena moždina je nastavak mozga i sastoji se od živčanih vlakana, kroz koje zapovijedi iz mozga odlaze u naše organe i mišiće, a informacije iz osjetljivih receptora, naprotiv, prelaze s periferije na središnji živčani sustav na obradu.

Unatoč svojoj zaštitnoj ulozi i snazi ​​koju priroda uspostavlja, kralježnica (a time i leđna moždina) je oštećena. Razlozi za to mogu se podijeliti u dvije skupine.

Ozljede. One uzrokuju do 90% svih ozljeda kralježnice. Najčešće su to ozljede od prometnih nesreća, s više od 30% takvih slučajeva koji uključuju alkohol ili zabranjene tvari. Također veliki postotak traumatskih ozljeda kralježnice nastaje kao posljedica pada s visine. To uključuje i "ozljedu ronioca" - tipičnu ozljedu vratne kralježnice. Ne manje ozljeda kralježnice uzrokovane su nasilnim uzrocima (npr. Rane od metaka).

Netraumatski uzroci. Zauzimaju manji udio u usporedbi s traumatskim, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja takvih slučajeva. Netraumatski uzroci uključuju tumore različite prirode, uključujući hemangiome, tumore hematopoetskog sustava, koštane metastaze. Uništavanje kralješaka moguće je zbog degenerativnih promjena, kao što su osteohondroza ili osteoporoza, koje se često razvijaju s godinama. Postoje vaskularna i autoimuna oštećenja. U nekim slučajevima uzrok može biti infekcija (oblik kosti tuberkuloze).

Prema statistikama, muškarci su podvrgnuti ozljedama kralježnice dva puta više nego ženama, vrhunac uzrasta rizika - 15-29 godina i 60 godina.

Vrste ozljeda kralježnice

Morate shvatiti da sve ozljede kralježnice ne znači ozljedu leđne moždine. Postoje i situacije u kojima je zahvaćena kičmena moždina bez poremećaja kralježnice. Međutim, liječnici se najčešće susreću s ozljedom kralježnice (PSMT), kombinacijom ozljede leđa i kralježnice s oštećenjem kičmene moždine.

Postoje mnoge PSMT klasifikacije koje se koriste u traumatologiji i neurokirurgiji. Razmotrite glavne opcije.

• Ovisno o stupnju povrede integriteta mekih tkiva i kože, može doći do otvorene i zatvorene ozljede kralježnice.
• Što se tiče lezija, ozljede kralježnice mogu se podijeliti na ozljede vratne, prsne, lumbalne ili sakralne kralježnice. Porazom nekoliko zona kažu o višestrukoj šteti. Ako je zahvaćeno više kralježaka odjednom, oštećenje je višestruko.
• Povrede kralježnice mogu biti različitih vrsta: modrice, dislokacije, uganuća, frakture. Sva ova oštećenja mogu se međusobno kombinirati, pogoršati stanje žrtve i otežati ispravnu dijagnozu.
  • Povreda kralježnice uključuje samo meka tkiva (potkožno tkivo, krvne žile), nastaje kratkotrajnim djelovanjem štetne sile.
  • Distorzije, ili istezanje, uzrokovane su produljenim izlaganjem vučnoj sili koja prelazi fiziološku, i utječu na mišiće, tetive, ligamente. Ova skupina također uključuje suze ili ligamente kralježnice.
  • Dislokacija se događa kada postoji stabilna divergencija zglobnih površina u zglobovima. Ako se površine ne razilaze u potpunosti, onda je to subluksacija ili nepotpuna dislokacija. Također, dislokacija može biti komplicirana, na primjer kada se kombinira s frakturom.
  • Kada je pršljen prijelom, poremećen je integritet same kosti. Svaki segment kralježnice ima svoje, zbog struktura struktura fraktura. Dakle, za prvi vratni kralješak - atlas - karakterizira ili fraktura samo jednog luka ili "eksplozivna" fraktura, kao i dislokacija u atlantoaksijalnom zglobu. Osobitost drugog vratnog kralješka je fraktura Aksisovog zuba, koja se može kombinirati s prijelomom vertebralnog luka, itd.

Veća pokretljivost u zglobovima vrata doprinosi nastanku dislokacija na toj razini. Manje pokretni prsni kralješci i masivniji lumbalni dio boluju od frakturnih dislokacija i prijeloma. U području prijelaza iz prsnog u lumbalni kralježak njihove se biomehaničke značajke značajno mijenjaju, a ozljede u ovoj zoni češće su nego u gornjim torakalnim ili donjim lumbalnim regijama.

Ozljede spinalnih kostiju prsnog i lumbalnog segmenta razlikuju se u mehanizmu primjene:

• Kompresijski prijelomi (tip A) nastaju kada je tlak vertikalno stisnut, a tijela kralješaka oštećena.
• Lezije tipa B nastaju rastezanjem, prekomjernim savijanjem ili rastezanjem, a uglavnom su zahvaćene noge, lukovi, procesi kralješaka, zglobovi i ligamenti.
• Pod djelovanjem sile uvijanja u kombinaciji s tlakom i napetošću javljaju se najteže ozljede - rotacijske frakture (tip C). Ovaj tip ozljede često pogađa ne izolirane kralješke, već takozvani segment kralježnice - dva kralješka i međukralježni disk između njih.

Većina ozljeda kralježnice može se podijeliti na stabilnu i nestabilnu. Oštećenje srednjeg stupa ili dva ili tri stupa kralježnice smatra se nestabilnim i zahtijeva obveznu fiksaciju. Bez toga postoji visok rizik od pomicanja oštećenih elemenata i ozljede kralježnice.

Ako se kičmena moždina i spinalni živci ne oštete u ozljedi kralježnice, takva ozljeda nije komplicirana. U drugim slučajevima, uobičajeno je govoriti o kompliciranoj ozljedi kralježnice. Stupanj oštećenja može biti različit. Tu je potres mozga kralježnične moždine, modrica, kompresija, kao i djelomični ili potpuni prekid. Uzrok ozljede leđne moždine mogu biti različita krvarenja, kosti ili njihovi fragmenti, strana tijela.

Manifestacije i znakovi raznih ozljeda mogu se podudarati, ali najčešće su različiti, što olakšava dijagnozu.

Simptomi ozljede kralježnice

U slučaju ozljede, na mjestu ozljede se javlja bol. Intenzitet boli je različit: što su jači hematomi i otekline, bol je jača zbog kompresije živčanih završetaka i istezanja tkiva. Dislokacija uzrokuje ograničenje i bolnost pokreta u oštećenom zglobu. Frakture mogu biti popraćene prisilnim neprirodnim položajem tijela.

Oštećenje dva gornja vratna kralješka često se kombinira s traumatskom ozljedom mozga. Prijelomi u ovom segmentu se ne mogu manifestirati na bilo koji način, već također dovode do smrti. Jedan od najopasnijih simptoma lezije u ovoj zoni je povreda disanja i srčane aktivnosti zbog kompresije medulle oblongata.

U slučaju oštećenja donjeg dijela vratnog kralješka otkriva se prisilni položaj glave, njena nestabilnost, deformitet vrata, edem mekog tkiva, napetost mišića, ograničenje i bol pri kretanju u vratnoj kralježnici. Na razini oštećenog kralješka može se povećati bol kada se pritisne, otkriva se zakrivljenost linije spinoznih procesa, otkriva se divergencija međupovršne pukotine kod oštećenja zadnjeg ligamentnog kompleksa.

Ozljede u torakalnoj i lumbalnoj regiji također mogu biti asimptomatske, ali češće se žrtva žali na bol u području prijeloma, osobito kada se kreće. Bol može imati karakter crvenila. Mišići leđa su napeti. Moguća bol u trbuhu s napetošću prednjeg trbušnog zida.

Ako je kičmena moždina oštećena, simptomi će ovisiti o stupnju i razini lezije. Da biste to učinili, ispitajte snagu mišića u različitim mišićnim skupinama, osjetljivost na dodir i bol, aktivnost refleksa u različitim zonama. Kršenje inervacije može se manifestirati kao trnci u udovima, slabost mišića i potpuni gubitak osjetljivosti i nemogućnost kretanja.

Posljedice ozljeda kralježnice

Povreda kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ranom razdoblju nakon ozljede osoba doživljava bol, prisiljena je biti u određenom položaju tijekom imobilizacije, a kada se infekcija pridruži, može se razviti upala - osteomijelitis. Kasnije se može pojaviti nestabilnost u oštećenom dijelu kralježnice, patološkoj zakrivljenosti kralježnice, kroničnoj upali i bolnom sindromu. U slučaju ozljede leđne moždine, dolazi do smanjenja mišićne snage ili potpune paralize, spastičnih promjena, atrofije mišića i mekih tkiva, oštećenja ili gubitka osjetljivosti, problema ili neuspjeha unutarnjih organa. Često je nemoguće razlikovati potpuna oštećenja kralježnične moždine od nepotpune u akutnom razdoblju.

Jednako su važni i socijalni i psihološki učinci ozljede kralježnice. Nakon ozljede kralježnice, osobi je potrebna pomoć, a gotovo sva područja života mogu biti pogođena: hrana, osobna njega, kretanje, obavljanje kućanskih poslova, komunikacija. Često su potrebni posebni alati. Pogrešna ili negativna percepcija drugih, nepostojanje okruženja bez prepreka onemogućuje osobi da aktivno sudjeluje u životu oko njega, mnogi se suočavaju s nezaposlenošću. Djeca s ozljedama kralježnične moždine imaju manje mogućnosti za uspješno pohađanje škole i školovanja. Oporavak od ozljeda kralježnice može biti izuzetno spor. Sve to stavlja ogroman pritisak na ozlijeđenu osobu, dovodi do različitih psiholoških problema, uključujući depresiju, što proces ozdravljenja čini mnogo težim.

Stoga, osoba s traumom spinalne kosti nužno treba pomoć stručnjaka i podršku voljenih. Treba imati na umu da se pravovremenim početkom liječenja i rehabilitacije, oporavak funkcija odvija brže iu većem volumenu.

Liječenje ozljeda kralježnice

Ako sumnjate na ozljedu kralježnice, morate nazvati hitnu pomoć. U bolnici se liječe ozljede kralježnice i kralježnice.

Bolnica provodi potpuni pregled žrtve s procjenom neurološkog statusa. Međutim, za točnu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije. Standard je uporaba spiralne kompjutorske tomografije (CT). Ove studije omogućuju vam da vidite stanje kosti kralježnice sa svih strana. Sljedeća faza ankete je procjena stupnja ozljede leđne moždine. Da biste to učinili, provesti lumbalne punkcije, kao i myelography. Može se odrediti MR, proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala, vertebralna angiografija za ozljede cervikalnog segmenta. U 95–98% slučajeva dovoljan je CT i MRI [2].

Terapija lijekovima za ozljede kralježnične moždine usmjerena je na smanjenje ozljede leđne moždine, u tu svrhu mogu se koristiti metilprednizolon, GM1 gangliozid, antihipoksanti, angioprotektori. U slučaju teških ozljeda tijekom perioda pripreme za operaciju moguće je koristiti antibiotike za prevenciju infektivnih komplikacija, intravenske tekućine za održavanje tlaka i smanjenje intoksikacije. Ozljede glave, kralježnice i leđa su u većini slučajeva bolne, a adekvatna anestezija mora biti uključena u kompleks terapije lijekovima.

Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kompresije kičmene moždine zbog hematoma, fragmenata kostiju i stranih tijela. Također su nestabilne ozljede kralježnice podvrgnute kirurškom liječenju. Operacija kralježnice je high-tech tretman. Sve manipulacije na leđnoj moždini se izvode pomoću posebnih alata, mikroskopa ili egzoskopa - hibrid mikroskopa i endoskopa s povećanjem od 5 do 20 puta.

Također postoje kontraindikacije za hitno kirurško liječenje akutnog PSMT-a. Najčešće je to nestabilno stanje pacijenta, hemoragijski šok, teška oštećenja srca, unutarnjih organa, oštećenje velikih krvnih žila, teška traumatska ozljeda mozga. U takvim slučajevima provodite terapijske mjere počevši s najtežim ozljedama koje su opasne po život.

U nekim slučajevima, frakture kralježaka koriste konzervativne metode. Ako nema kompresije kičmene moždine, stabilne kompresijske frakture mogu se liječiti zatvorenom oblogom, ili, jednostavnije, silom, ispravljanjem deformiteta kralježnice. Koriste se i metode vuče skeleta. Zadatak konzervativnih metoda je fiksiranje oštećenog područja kostura u željenom položaju. Da bi se isključila povećana deformacija i kasna kompresija kičmene moždine, MR se prati nakon 3, 6, 12 mjeseci. Konzervativne metode uspješno se kombiniraju s kirurškim liječenjem.

Rehabilitacija nakon ozljede kralježnice

Osobitost ozljede kralježnice je da samo operacija nije dovoljna za oporavak. Nakon liječenja počinje najvažniji period oporavka. Učinkovitost rehabilitacije nakon ozljede kralježnice je viša, što je ranije počela. Prema procjenama stranih stručnjaka, materijalna sredstva uložena u ranu rehabilitaciju su 17 puta manja od troškova održavanja života zbog ograničenja.

Rehabilitacijske aktivnosti mogu i trebaju započeti od prvog dana nakon operacije. Izbor tijeka oporavka uvijek je individualan i temelji se na stanju pacijenta, stupnju oštećenja i popratnoj patologiji.

Obnova mobilnosti

Kod gubitka ili oštećenja motoričke funkcije indicirana je fizikalna terapija. Temelji se na vježbama i posebnim pokretima koji se mogu izvesti uz pomoć fizioterapeuta. Fizikalna terapija uključuje mnoge moderne tehnike: kineziterapiju, PNF, Bobat metodu i druge.

Osim toga, povratak pokretljivosti, poboljšana cirkulacija krvi, ton pridonosi utjecaju fizičkih metoda kao što su temperatura, ultrazvuk, magnetsko polje, struja. Fizikalna terapija može imati anestetički, protuupalni, spazmodički učinak, poboljšati prehranu tkiva i provodljivost živčanih vlakana.

Psihološka pomoć

Sama trauma, njezine posljedice, kao i proces liječenja i rehabilitacije mogu značajno utjecati na psihološko stanje osobe. Osobe s traumom kralježnice zabrinute su, zbunjene, jer se njihov svijet značajno mijenja. Mnogi pacijenti trebaju podršku voljenih i pomoć iskusnog psihologa kako bi prihvatili ono što se dogodilo i pronašli snagu za borbu i pobjedu.

Socijalna rehabilitacija

Neophodan dio rehabilitacije nakon ozljede kralježnice je socijalna prilagodba. Povratak u društvo, često u novom kapacitetu, za učenje interakcije s vanjskim svijetom i ljudima težak je zadatak. Sposobnost kretanja izvan doma, korištenja prijevoza, učenja nove profesije ili vraćanja starih vještina - to su glavni zadaci društvenog oporavka.

ergotherapy

Ponekad pacijent treba ponovno ovladati i najosnovnijim pokretima, naučiti se brinuti za sebe i pripremati hranu. Ergotherapy vam omogućuje da rade s onim područjima života koje pacijent treba. Nastava se odabire pojedinačno i odgovara potrebama osobe. Tijekom terapije u sigurnim uvjetima modeliraju se stvarne životne situacije: pranje, otvaranje vrata, prelazak ulice. Pomaže razvijati neovisnost djelovanja, neovisnost.

Za uspješan oporavak, pacijent može trebati posebno odabranu hranu (ovisno o njegovom stanju), pregled specijaliziranih specijalista. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebna je posebna pažnja. Provesti sve potrebne uvjete kod kuće nije uvijek moguće. Moderni specijalizirani medicinski centri omogućuju provedbu procesa rehabilitacije, uzimajući u obzir sve nijanse, kako bi se pružila kvalitetna i pravodobna pomoć pacijentima s ozljedama kralježnice. Zajednički napori stručnjaka i samog pacijenta, podrška rodbine i prijatelja omogućuju vam da maksimalno povećate učinke ozljede i živite pun život.

Kako odabrati medicinski rehabilitacijski centar?

Na što biste trebali obratiti pažnju pri odabiru zdravstvene ustanove, saznali smo od specijalista rehabilitacijskog centra Tri sestre:

“Možda će svaki stručnjak reći da se, kada se oporavlja od ozljeda kralježnice, prije svega važno izgubiti vrijeme. Stoga će neprijeporna prednost biti mogućnost istovremenog rada na rehabilitaciji svih funkcija: motoričkih, kognitivnih i društvenih. Također je potrebno obratiti pozornost na prisutnost dodatnih specijalista potrebnih za određenu situaciju: neurourologa, endokrinologa, kardiologa itd. Zaposlenici centra za medicinsku rehabilitaciju moraju imati specijaliziranu specijalizaciju i iskustvo u rehabilitacijskoj medicini. Veliku ulogu ima stvaranje potrebnih uvjeta: pristupačan okoliš, stalna briga.

Primjerice, u rehabilitacijskom centru Tri sestre nudimo suvremeni multidisciplinarni pristup. Programi medicinskih usluga za naše pacijente sastavlja tim stručnjaka, uzimajući u obzir međunarodno iskustvo i standarde. Nekoliko stručnjaka radi s pacijentima odjednom. Razvijen je program za korekciju zdjeličnih poremećaja koji su svojstveni pacijentima s ozljedom kralježnične moždine. Program rehabilitacije je intenzivan: 6 dana u tjednu, 6 sati dnevno. Stvaranje otvorenog, pristupačnog okruženja temeljenog na iskustvu europskih dizajnera omogućuje nam da osiguramo prostor bez prepreka za osobe s različitim ograničenjima kretanja. Prehrana je odobrena od strane nutricionista i uzima u obzir i preporuke liječnika i sklonosti pacijenta. Radimo s odraslima i djecom. Kvalificirani tim, visoka razina usluga i moderni standardi omogućuju nam da pomognemo našim pacijentima. "

Licenca br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017., koju je izdalo Ministarstvo zdravstva Moskovske regije.

Programi rehabilitacije mogu pomoći djelomično ili u potpunosti vratiti funkcije izgubljene zbog ozljeda kralježnice.

Medicinska rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice usmjerena je, između ostalog, na održavanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Neki centri za rehabilitaciju nude fiksne troškove boravka i medicinske usluge.

Dobijte savjet, saznajte više o rehabilitacijskom centru, kao i rezervirajte vrijeme tretmana, možete koristiti online uslugu.

Prilikom odabira medicinskog centra obratite pažnju na ustanove koje su specijalizirane za rehabilitaciju i imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema.

Počela je ranija medicinska rehabilitacija, što je više šanse za pozitivnu prognozu rehabilitacije.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Nakon ozljeda kralježnice, vježbi disanja, fizikalne terapije i masaže pomažu pacijenti. Sve se to može obaviti kod kuće, uz pomoć rodbine ili samostalno. Vježbe disanja pomoći će vam da se riješite zagušenja u plućima, vježbanje će poboljšati cirkulaciju krvi, hipo-dinamičke performanse i poboljšati raspoloženje. Naravno, sve aktivnosti treba obavljati samo uz dopuštenje liječnika.