Cervikalne ozljede su vrlo česte u medicini, budući da se ovaj odjel smatra vrlo pokretnim i može obavljati veliki broj različitih pokreta. Zašto se događaju ozljede? Činjenica je da je steznik mišića koji se kreće oko našeg vrata, vrlo čudno, vrlo slab, a osim toga, vratni pršljenovi su gotovo krhki. Ozljeda cervikalne kralježnice naziva se ozljeda kralježnične moždine. U pravilu, ona je zatvorena (kada koža nije slomljena), i otvorena (dobivala od rana) znakova.

Oštećenje cervikalne regije je najveći udio ukupnog broja ozljeda (oko 20%) kralježnice. Međutim, ako usporedimo ovu vrstu oštećenja s ozljedama prsnih kralježaka, one su oko 50% manje uobičajene, dok su lumbalne ozljede manje uobičajene za 75%. Smrtnost u takvim ozljedama javlja se u 35-45% slučajeva, pa je stoga potrebno liječiti vrlo pažljivo.

Uzroci ozljeda vrata maternice

Dobivanje zatvorene ozljede kralježnice je vrlo jednostavno. Oštećenje vrata može se postići s točnim udarcem u vrat ili s oštrim zavojem glave. Oštar neobičan savijanje glave naziva se "bič" ozljeda, što je tipično za automobilske nesreće i ronioce, udarajući kada skočite u vodu na dnu. Ova ozljeda je vrlo ozbiljna i može čak dovesti do smrti.

Također, mogu se pojaviti zatvorene ozljede zbog porođaja, stiskanja, naglih rotacijskih i ekstenzornih pokreta. Otvorene ozljede vratne kralježnice događaju se, u pravilu, kao posljedica rane od metaka ili noža i često su smrtonosne. Ali sve ovisi o propusnosti rane i njezinoj dubini.

Utjecaj tjelesne težine može također uzrokovati oštećenja ne samo na vratu, već i na leđima. Najozbiljnije ozljede su one koje se javljaju kada osoba naglo sleti na tlo ili udari glavom o tlo. Prilikom hodanja, tjelesna težina je ravnomjerno raspoređena na nogama, a gornji dijelovi kralježnice nemaju snažno opterećenje, a istodobno, s oštrim udarcem nogu na tlo, tjelesna težina je neravnomjerno raspoređena, a također raste s padom. Dakle, najjače opterećenje kralješaka, koje može uzrokovati prijelom kralježnice.

• Vidi također: Podluksacija cervikalnog kralješka.

Isto tako, kod naglih pokreta glave moguća su uganuća kralješaka, iza kojih se često povezuju ligamenti. Uz bolove u povlačenju, uganuća karakterizira činjenica da je glava žrtve u neobičnom položaju. Ozljede ligamenata i intervertebralnih diskova također se mogu pripisati ozljedi jednog od dijelova našeg “okvira”, ali obično se odvijaju u nevidljivom obliku, u kojem se ljudi ne žure savjetovati se sa specijalistom. Ali čak i lagani uganuće može dovesti do komplikacija u budućnosti.

Takve ozljede karakteristične su za nagli pokret glave i određuju se crvenilom okolnih tkiva i nepodnošljivim bolovima. Tijekom oštećenja diskova, živci se mogu stezati ili se posude mogu stezati. U tom slučaju, svaki pokret će se provesti s poteškoćama i bolovima, ili će funkcije kičmene moždine biti potpuno narušene. Bebe se najčešće povređuju u vratu kada žena u porodu ima uske karlične kosti ili je fetus u pogrešnom položaju.

U većini slučajeva ova ozljeda nije ozbiljna i nema vidljivih simptoma. U iznimnim slučajevima, trauma rođenja može dovesti do patologije mozga i paralizirati ruke. Može se sa sigurnošću reći da je većina ljudi dobila natalnu traumu vratne kralježnice pri rođenju, samo što se svi ne pokazuju u akciji.

Ozljede koje nisu odmah primijećene tijekom odrasle dobi mogu manifestirati osteohondrozu, EAV, hipertenziju ili često glavobolju.

Simptomi oštećenja

Kao i kod bilo kojeg prijeloma, u dijelu ozljede pojavljuje se bol, otečenost i pokretanje su teški. Osim toga, postoje simptomi kao što su:

• Bol koja daje drugim dijelovima tijela
• vrtoglavica
• Izgubljena osjetljivost
• Disanje postaje teško
• U iznimnim slučajevima paralizira udove.

Čak i ako simptomi nestanu na neko vrijeme, moguće su komplikacije s takvom ozljedom. Naime, može biti uzrok krvarenja u mozgu ili pojave bolesti srca.

Tretiranje ozljeda

Bez pregleda od strane liječnika kako bi se propisalo ispravno liječenje je nemoguće. Da bi se utvrdila vrsta oštećenja, liječnici propisuju rendgen u nekoliko projekcija. U nekim slučajevima potrebno je provesti kompjutorsku tomografiju, ultrazvučni pregled krvnih žila i mnoge druge postupke. Ponekad, da bi se uklonile ozljede, potrebna je kirurška intervencija i potpuno ograničenje kretanja kralježnice, što je moguće samo u bolnici.

Stoga je vrlo važno za bilo kakve ozljede konzultirati liječnika za točnu dijagnozu. U tu svrhu koriste se različite metode, kao što je terapija lijekovima, ili blokada novokaina, uvedena na mjesto oštećenja. U tome će pomoći i određeni steznik za stezanje, tečajevi masaže, tečajevi fizioterapije i brojne fizioterapeutske aktivnosti.

Svako pravilno liječenje ozljeda treba započeti postupkom vuče. Njezini uvjeti traju od 3 do 4 tjedna. Terapeutska fizička kultura dodjeljuje se gotovo odmah nakon što pacijent dobije ozljedu, a provodi se s ciljem izbjegavanja različitih komplikacija. Početno razdoblje fizičkog kompleksa vježbi uključuje najprimitivnije vježbe za povrijeđene udove, kao i vježbe disanja. Kretanje nogu izvodi se u laganoj formi, jer izravno podizanje ekstremiteta može uzrokovati bolne sindrome zbog napetosti pojedinih mišića leđa.

• Vidi također: Posljedice prijeloma vratnih kralješaka.

Približno 2 tjedna nakon primitka oštećenja produžetak se zamjenjuje gipsom s specijaliziranim ovratnikom. Njegovi pacijenti nose 7 do 9 tjedana. Svaki tjedan nastave medicinske fizičke kulture, vremenski interval za vježbanje se povećava, pacijent počinje više kretati. U početku, u istoj prostoriji (komori), zatim kroz susjedne hodnike i područja na ulici. Nakon svih istih 7-9 tjedana uklanja se fiksirajući zavoj, a glavni napori medicinske fizičke kulture usmjereni su na jačanje mišića vrata.

Obnavljanje nakon ozljeda kralježnice provodi se dugo vremena, a važno je da se i sam pacijent želi oporaviti od nje i što prije se vratiti na noge. Vježbe koje utječu na koordinaciju pokreta i normalizaciju položaja pacijenta široko se koriste u svrhu rehabilitacije.

Konzervativne metode

U slučaju da osoba ne doživi teška oštećenja mozga, rupturu ligamenata i prijelom fragmentacije, potrebno je koristiti metode konzervativnog liječenja ozljeda. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na uklanjanje boli, uklanjanje upale, kao i na fiksaciju kralježnice, ne samo u ugodnom, već iu ispravnom položaju. U slučaju blage ozljede, dovoljno je ograničiti kretanje vrata na nekoliko dana. U slučaju respiratornog zatajenja, poseban aparat za umjetnu ventilaciju pluća povezan je s pacijentom. Konzervativno liječenje uključuje upotrebu vitamina kao što je skupina B i nikotinske kiseline.

• Vidi također: vježbe za istezanje vrata maternice

Ortopedski proizvodi

Zato se gume i Schanzov ovratnik koriste kada pacijentu treba potpuni odmor kada se ozlijedi. Nakon prijeloma, oštećenja diska ili operacije, morate istegnuti kralježnicu. Izvodi se u sjedećem ili polusjedećem položaju pomoću jedne od poznatih metoda, kao što je Glisson petlja, HALO uređaj ili posebni steznik. U slučaju da je to potrebno, gips se nanosi u razdoblju od jednog do tri mjeseca.

Kirurški zahvat kod pacijenata neophodan je u slučajevima kada je kralježnica deformirana ili je došlo do kompresije živčanih korijena kralježnice. Zbog toga može biti potrebno kirurško liječenje. Ponekad se to može učiniti konvencionalnom kapuljačom, ali se najčešće koristi kirurška intervencija, tijekom koje trebate:

• Uklonite fragmente kostiju;
• Uz pomoć specijaliziranog transplantata za obnavljanje oštećenih kralješaka;
• Ako je potrebno, izvršite složenu neurokiruršku operaciju kako biste obnovili vezu živčanih završetaka.

Posljedice ozljede

Ako, u slučaju ozljede vrata, nemate vremena tražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, žrtva može očekivati ​​najviše štetnih posljedica, među kojima su:

• Potpuni prekid srca, dok se ne zaustavi;
• Poremećaj respiratornog procesa;
• Paraliza svih udova tijela;
• Poremećaj u radu unutarnjih organa;
• Ograničenje hipertenzivnog kretanja.

• Vidi također: Povreda vratne kralježnice kod novorođenčadi.

Kao što ste već shvatili, učinci oštećenja vratne kralježnice mogu biti različiti, a njihov oporavak može potrajati jako dugo. Stoga, kad se pojave gore navedeni simptomi, odmah se obratite liječniku.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Cervikalne ozljede - najopasnije

Povrede kralježnice uvijek su se smatrale najopasnijim, jer uzrokuju ne samo lomove u mišićima, tetivama, uganućima i frakturama kralježnice, nego i oštećenja kralježnične moždine. To se može dogoditi zbog trenutne i iznenadne primjene dinamičke sile u jednom ili drugom smjeru, kao što se, na primjer, događa u padovima i padovima. U slučaju nesreće, sekundarna ozljeda kralježnične moždine je češća i očituje se kao komplikacija ozljede kralješnice.

Trauma vratne kralježnice najveća je prijetnja od svih mogućih nesreća koje se mogu dogoditi s kralježnicom, jer njezina ograničenost u određenom području može dovesti do smanjene provođenja kralježnične moždine. Tretman traume trebao bi biti brz i pokretan.

Povreda vratne kralježnice

Najčešće ozljede vratne kralježnice događaju se za vrijeme ronjenja, drugo "časno" mjesto zauzimaju nesreće, a treće - pad s visine.

Prema smjeru napora traumatske ozljede dijele se na sljedeće:

• fleksija
• ekstenzor
• Savijanje rotacije
• Vertikalno stiskanje
• Bočna fleksija
• Nedefinirano usmjerenje

Stupanj oštećenja kralješaka je stabilan i nestabilan:

• Stabilno - ako je jedna strana kralješka oštećena i kičmena moždina nije povrijeđena
• Nestabilan - i prednja i stražnja strana kralježnice su oštećene i, eventualno, zahvaćen je mozak.

Vrste ozljeda vratne kralježnice

Postoje mnoge vrste ozljeda vratne kralježnice:

• dislokacije i subluksacije atlanta
• perelomovyvihi
• pomicanje kralješnice
• frakture spinoznih procesa
• fraktura drugog vratnog kralješka
• prekidi intervertebralnog diska
• kompresijske frakture i druge ozljede

Svako oštećenje kralježnice je opasno jer može dovesti do komplikacija:

1. Oticanje leđne moždine
2. Krvarenje i hematom
3. ishemije
4. Pad BP
5. Povreda protoka krvi i kretanje likvora

U ovom slučaju, govorimo o kompliciranoj ozljedi. Kod grlića maternice, takve posljedice mogu biti strašne i dovesti do smrti, tako da je važno započeti liječenje od prvih minuta. U roku od nekoliko sati može doći do nepovratnih promjena u bijeloj tvari u mozgu i nekroze određenih područja.

Simptomi ozljeda vratne kralježnice

U slučaju oštećenja cerviksa pojavljuju se simptomi oštećenja živčanih vlakana i mijelopatskih sindroma uzrokovanih kompresijom kičmene moždine:

• bol u vratu pri najmanjoj promjeni položaja vrata, zrači do vrata, ramena, lopatica, ruku
• gubitak osjeta i motoričke aktivnosti
• zdjelična disfunkcija

Oštećenje kičmene moždine može dovesti do potpunog ili djelomičnog oštećenja moždane provodnosti:

Simptomi s potpunim kršenjem:

• Nestanak apsolutno svih motoričkih refleksa i gubitak osjetljivosti u svim dijelovima tijela ispod točke oštećenja
• Odgođeno ili nevoljno mokrenje i defekacija

Simptomi djelomičnog kršenja:

• Neki su refleksi i sposobnost kretanja ispod mjesta ozljede djelomično sačuvani, kao i lokalna osjetljivost. Pacijent može napraviti odvojene pokrete, reagira na napad kožnog mišićnog nabora

Potpuni gubitak vodljivosti događa se kada:

• Puknuće leđne moždine - u ovom slučaju, puni oporavak jedva je moguć.
• Spinalni šok (potpuna inhibicija svih refleksa) - nakon nekog vremena obnovljena je vodljivost

Neurološki sindromi u mijelopatiji u cervikalnim segmentima

Ako se kralježnička moždina ošteti na razini gornjih kralješaka cervikalne kralježnice C1 - C4, uočeni su sljedeći simptomi:

• mlohave i spastične paralize svih četiriju udova (tetraparesis i tetraplegija)
• respiratorna insuficijencija (moguća paraliza)
• vrtoglavica (vrtoglavica)
• disfagija (nemogućnost gutanja)
• afonija (govorne poteškoće)
• spor broj otkucaja srca
• sindrom neosjetljivosti na bol i temperaturu (s jednostranim oštećenjem mozga)

Kada mozak ošteti donji dio cervikalnog C5 - C7, au prvoj prsnoj kralješnici Th1 simptomi su sljedeći:

• Parapareza gornjih ekstremiteta i paraplegija - nižeg
• Zubićevo suženje, bezbojni iris i padanje očne jabučice (sindrom Claude Bernard-Hornera)

Skala provođenja kralježnice

U modernoj medicini postoje dvije mogućnosti za klasifikaciju lezije kralježnice na Frenkelovu ljestvicu.

Moderna verzija Fraenkelove skale uključuje pet stupnjeva poremećaja provođenja:

• -full
• B, C i D - nepotpuni
• E - normalno

Sustav procjene mišićne snage na ovoj ljestvici iznosi 5 bodova.

Simptomi koji odgovaraju svakom stupnju poremećaja provođenja:

• A. Odsutnost bilo kakvih pokreta i osjetljivosti u kralježnici S4 - S5 sakralne kralježnice
• B. Održavanje samo osjetljivosti, ali ne i motoričke sposobnosti, ispod razine oštećenja i također u segmentu S4 - S5
• C. Mišićnoskeletna sila ispod pogođene razine je manja od 3 boda.
• D. Snaga mišića jednaka je ili veća od 3 boda.
• E. Funkcije kretanja i osjetljivost nisu narušene. Snaga mišića 5 bodova i više

Ova ljestvica omogućuje procjenu prognoze za vraćanje vodljivosti po isteku mjesec dana od trenutka ozljede:

• Ako je zbroj točaka mišića određene skupine, na primjer, donjih udova takav da za svaki par mišića ima više od 3 boda, tada je prognoza da će pacijent naučiti hodati do kraja godine, barem uz pomoć štaka, vrlo velika.
• Ako je na kraju mjeseca aktivnost mišića blizu nule, onda je nažalost i mogućnost oporavka u budućnosti mala.

Liječenje ozljeda vratne kralježnice

Nakon ozljede kralježnice, rođaci, poznanici ili samo svjedoci incidenta dužni su pozvati hitnu pomoć, čak i ako se na površini vrata ne vide nikakve posebne ozljede, a žrtva izjavljuje da je u savršenom redu. Koju vrstu prve pomoći trebaju pružiti ambulantni i hitni liječnici?

Prva medicinska hitna služba

Prva skrb za bolesnika s ozljedom vratne kralježnice i daljnje liječenje trebali bi biti izvanredni. Račun može trajati nekoliko minuta. Liječnik treba biti spreman za nagli pad krvnog tlaka, zastoj disanja, posttraumatske komplikacije.

1. Prvo treba razmotriti sva vanjska oštećenja (modrice i ogrebotine) kako bi se odredilo mjesto, snaga i smjer traumatskog opterećenja. Nepostojanje vanjskih znakova štete još uvijek ne govori ništa
2. Pažljivo postavite pacijenta na štit
3. Imobilizirajte oštećeni vrat vratnim steznikom ili Schantzovim ovratnikom koji se može izraditi neovisno o visini tijela žrtve od fleksibilnog kartona i gaze (visina prednjeg dijela ovratnika uvijek je veća od leđa) Vertebralne ozljede su usitnjene, a onda nepažljivo kretanje vrata može dovesti do rupture vertebralne arterije i smrti
4. Ispitajte učenike i očne jabučice
5. Izmjerite krvni tlak i provjerite puls
6. Pitajte pacijenta o njegovoj boli, palpaciji tijela ispod razine ozljede
7. Provesti primarni rendgenski pregled cervikalne regije u lateralnoj projekciji

Zatim započinje izravni bolnički tretman ozljede, koja može biti konzervativna ili kirurška

Konzervativno liječenje ozljeda vrata maternice

1. Uzimaju se najmanje tri rendgenska snimanja: u ravnim, bočnim projekcijama i kroz usta
2. Ako je potrebno, provesti detaljnu računalnu studiju kako bi se utvrdila priroda oštećenja kralješaka.
3. Kada se znakovi oštećenja kičmene moždine obavlja magnetskom rezonancijom - radi identifikacije oštećenih segmenata
4. Uz jak bolni šok - napraviti blokadu pomoću novokaina i hidrokortizona, po mogućnosti unutar oštećenog diska kralježnice.
   Ovaj postupak nije jednostavan: igla je umetnuta pod kontrolu spondilografije.
5. Krvni tlak i cirkulacija krvi su kontrolirani. Kada se respiratorna neuspjeh pacijent spoji s ventilatorom
6. Povećanje tlaka doprinosi povoljnijem i bržem liječenju kičmene moždine i ubrzava oslobađanje spinalnog šoka.
7. U slučaju urinarnih poremećaja, kateter se unosi u mokraćni kanal.
8. Ako se dogodi edem leđne moždine, višak tekućine se uklanja iz tijela - međustanični i CSF.
   Intrakranijalna hipertenzija, koja prati edeme, dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka, što se manifestira teškim glavoboljama. Liječenje edema i hipertenzije se provodi: uklanjanje viška tekućine, uz pomoć diuretika
9. Liječenje traume cerviksa uključuje i uzimanje sljedećih lijekova: antireumatski, vitamini B1, B2 i C, nikotinska kiselina, u neakutnom razdoblju, u odsutnosti infektivnih upalnih procesa, elektroforeza s novokainom može se koristiti za smanjenje boli na mjestu ozljede.

Za manje ozljede, bez oštećenja kralježnice i kičmene moždine, kao što su, na primjer, uganuća ili ruptura vratnih ligamenata, propisano je takvo konzervativno liječenje:

1. Uzimanje analgetika
2. Način ograničenja pokreta
3. Terapijska vježba s blagim opterećenjima
4. Fizički postupci terapija

Da bi se uklonile dislokacije i pomaci koji su posljedica ozljede, izvodi se ortopedsko liječenje (istezanje) ili operacija.

Cervikalna kapuljača

Ispušni dio cervikalne regije je nagnut ili sjedi. To se može učiniti na nekoliko načina:

Preko glave glissonske petlje:
.
Ova metoda se u posljednje vrijeme gotovo ne koristi zbog trofičkih poremećaja mišića lica kao posljedice kompresije lica.

Preko neravnina parijetalnog dijela glave:

• Prednosti metode: mogućnost korištenja velikih opterećenja i postizanje dobrog rezultata istezanja
• Nedostatak: nepouzdanost pričvrsnih nosača i igala, mogućnost pretjeranog istezanja kičmene moždine

Korištenje posebnog Halo stroja:
.
Prsten je pričvršćen za lubanju s držačima i pričvršćen za korzet, odjeven u vrat.

• Uz pomoć Halo-aparata, hauba je točnija, možete proizvesti dozirana potrebna opterećenja
• Postoji opasnost od upalnog procesa u lubanji, u mjestima vezivanja fiksativa

Nakon istezanja, na vrat se nanosi gipsani torakokranijalni zavoj tri mjeseca. Nakon uklanjanja zavoja dva tjedna stavite na ovratnik Shantz.

Ispušni dio cervikalne regije također se izvodi u početnoj fazi operacija kako bi se uklonili učinci ozljede.

Kirurško liječenje cervikalnih ozljeda

Kirurško liječenje pribjegava se:

• s kompresijom kralježnične moždine i korijena živaca, prijeteći ozbiljnim neurološkim poremećajima sada iu budućnosti
• uz smanjenje visine kralješka za više od polovice
• cifa kifoze više od 11 ̊
• pomak prednjeg i stražnjeg kralješka veći od 3,5 mm
• teški deformitet i bol

Operacije su tri vrste:

• S kirurškim pristupom natrag
• Prednji kirurški pristup
• Mješoviti tip (koristite oba pristupa)

Prednji pristup tijekom operacije je poželjan za dekompresiju kičmene moždine

Glavna metoda koju koriste kirurzi u liječenju ozljeda kralješnice je spinalna fuzija:

Oštećeni kralježak ili segment nakon oporavka čvrsto je povezan s susjednim.

Operacija može imati dva ili tri tehnička koraka:

1. Smanjenje kralješaka i diskova pomoću poklopca motora
2. Uklanjanje fragmenata u oštećenim segmentima s usitnjenim ozljedama
3. Rekonstrukcija oštećenog kralješka ili diska (na primjer, umjesto uništenog diska umetnuta je graft iz ilijačnog grebena)

Postoperativne komplikacije i njihovo liječenje

Operacije na vratu često su komplicirane takvim fenomenima:

• nestabilnost ozljede, odnosno veliko područje oštećenja koje zahtijeva dodatnu fiksaciju
• sposobnost pomicanja vratnog presatka
• opasnost od neuroloških komplikacija

Stoga, da bi se izbjegle takve komplikacije u operacijama na vratu, vanjska fiksacija se često koristi s Halo-aparatom ili torakokranijalnim zavojima do četiri mjeseca.

Nakon operacije, takve komplikacije su također vrlo česte, zbog čega je liječenje odgođeno:

1. Opasnost od krvnih ugrušaka
2. Bolesti želuca i crijeva
3. Trofični ulkusi
4. Plućne komplikacije
5. Urološke bolesti

Liječenje postoperativnih komplikacija uključuje:

• prima antibiotike
• lijekove za vazodilataciju
• neuroprotektivna

Aktivna rehabilitacija nakon ozljede

Dugotrajno nošenje žbuke i ogrlica dovodi do kontrakcija mišićno-tetivnih vlakana. To je glavna prepreka koja sprečava pacijenta da uči kako se kretati kao prije.

Za razvoj dugotrajnih imobiliziranih mišića i tetiva provoditi aktivnu rehabilitaciju:

1. Biomehanička stimulacija
2. Posebne medicinske vježbe koje je propisao liječnik: obavljaju se kod kuće iu teretani
3. Fizioterapija aparata: visokofrekventni pulsevi na Darsonval uređaju, elektrostimulacija, laserska i magnetska terapija
4. Ozocerit i parafinske kupke
5. masaža
6. plivanje

Trajanje aktivne rehabilitacije u vremenu približno je jednako trajanju imobilizacije

To znači: ako ste tri mjeseca nosili gips ili korzet, oporavak motoričke aktivnosti ne bi trebao trajati manje.

Kratki zaključci:

Stoga, liječenje ozljeda vratne kralježnice ovisi o njegovoj ozbiljnosti:

1. Može se ograničiti režimom imobilizacije i odmora nekoliko dana - bez oštećenja.
2. Na rupturi ligamenata - može se održati u obliku konzervativnog liječenja od 2 do više tjedana
3. U slučaju ozbiljnijih ozljeda kralježnice, oštećenja kralješaka ili diskova, izvodi se ekstrakt i eventualno operacija, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije od 3 do 4 mjeseca.
4. Naposljetku, komplicirana ozljeda vratne kralježnice s ozljedom kralježnične moždine i poremećajem provođenja zahtijeva dugotrajno višestupanjsko liječenje, uključujući: eliminaciju komplikacija u kralježničnoj moždini (edem, krvarenje). Ponekad neurokirurška operacija obnavlja provodljivost kičmene moždine, ako nema potpune rupture, ili postoji mogućnost djelomičnog povratka osjetljivosti spajanjem spinalnih živaca. Konzervativno ili kirurško liječenje ozljeda vratne kralježnice. Aktivna rehabilitacija

Oporavak nakon komplicirane ozljede traje godinu dana ili više.

Povreda vratne kralježnice

Povreda vratne kralježnice jedna je od najčešćih i najtežih ozljeda mišićno-koštanog sustava, budući da je karakterizirana visokim rizikom od smrti i invalidnosti. Težina ozljede kralješnice je posljedica slabosti mišićnog sustava na vratu, slabe snage i male veličine kralješaka.

Uzroci i patogeneza ozljeda vrata maternice

Ozljeda cervikalne kralježnice može se potaknuti udarcem u područje vrata ili poprečnim ekstenzorima ili gibanjem glave. Obično su ozljede kralježnice uzrokovane poprečnim kretanjem glave nazvane "trzaj" u slučaju prometne nesreće i "ozljede klipa" zbog udarca u glavu na dno spremnika. Takve ozljede kralježnice obično su praćene teškom disfunkcijom leđne moždine i mogu dovesti do smrti.

Najteže i najopasnije su ozljede prva dva vratna kralješka. Prvi vratni kralješak, koji se naziva i atlas, često je ozlijeđen kao rezultat naglog pada na glavu. U tom slučaju, potiljačna kost lubanje ga snažno pritiska, dok se stražnji i prednji lukovi slome. Pacijent se žali na akutnu bol u vratu, vratu i krunici. Drugi vratni kralješak, koji se naziva os, lomi se kada se vrat iznenada savije. Komplikacije nakon ove ozljede su različite - od boli u vratu do paralize ekstremiteta.

Cervikalna kralježnica ima sedam kralješaka, od kojih je najčešće oštećena donja, 4, 5 i 6. To se obično događa zbog oštrog savijanja vrata. Znakovi ozljede (vratne) su jaki bolovi u vratu, prekomjerno naprezanje mišića vrata, kao i ograničeni okreti glave.

Rođene ozljede vratne kralježnice

Za vrijeme porođaja novorođenče je izloženo mehaničkom naprezanju koje može uzrokovati teške ozljede kralježnice. Nepravilan položaj fetusa ili njegova prekomjerna težina, odgođena trudnoća i drugi uzroci mogu dovesti do subluksacije u zglobovima prva dva kralješka, pomjeranja njihovih tijela ili oštećenja intervertebralnih diskova. Komplikacije ozljede mogu biti sljedeće:

• poremećaj normalnog funkcioniranja cerebralnog protoka krvi,
• povreda venskog odljeva,
• razvoj grčeva
• disfunkcija središnjeg živčanog sustava, što je praćeno odgođenim razvojem djeteta.

Zbog ozljede, dijete može kasnije početi držati glavu, puzati, hodati. Osim problema s formiranjem mišićno-koštanog sustava, on također ima kašnjenje u razvoju govora. Kršenje normalnog rada središnjeg živčanog sustava negativno utječe na pamćenje i koncentraciju. Zbog toga treba odmah liječiti ozljede vratne kralježnice, koje su se dogodile odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi koji ukazuju na ozljedu vratne kralježnice novorođenčeta:

• problemi s motoričkim razvojem;
• smanjenje ili potpuna odsutnost nekoliko refleksa;
• problemi s jedenjem;
• grčevi ekstremiteta, nedostatak fleksijskih refleksa;
• probavni poremećaji (konstipacija, nadutost, proljev);
• glavobolja, gubitak svijesti;
• tahikardija se javlja povremeno;
• dijete se razvija sporije od svojih vršnjaka - obično kasnije podiže glavu, počinje sjedati i samostalno ustajati;
• prekršio je govor i mentalni razvoj djeteta;
• kralježnica se formira pogrešno, što je praćeno njegovom deformacijom, različitom duljinom nogu, ravnom nogom.

Liječenje generičke ozljede grlića maternice

Povreda vratne kralježnice gotovo uvijek izaziva ozbiljne zdravstvene komplikacije djetetu. Zbog toga bi njezino liječenje trebalo početi od prvih dana života novorođenčeta. Osteopatskim tretmanima smatraju se najprikladnije metode liječenja, koje omogućuju nježno i nježno rješavanje problema. Liječnik tijekom pregleda djeteta otkriva napetost u različitim slojevima tkiva, a zatim stvara napetost i točku potpore, čime se tkivima omogućuje rastezanje.

Posebna se pažnja posvećuje tkivima glave, jer krvne žile prolaze kroz njih i dio je cerebrospinalne tekućine. Važno je napomenuti da čak i za vrijeme sigurnog i normalnog rođenja, bebina glava (osobito okcipitalna kost) je pod teškim opterećenjem jer utire put kroz rodni kanal. Vrat se oslanja na bazu lubanje, a baza glave sastoji se od velikog broja hrskavice. Tijekom porođaja može doći do pomicanja te hrskavice, uzrokujući prignječenje kranijalnih žila i živaca.

Osteopatske tehnike za liječenje novorođenčeta odabrane su pojedinačno. Njihova uporaba omogućuje vam da opustite mišiće i uklonite bol, poboljšate cirkulaciju krvi, što će pridonijeti brzom zacjeljivanju. Glavna preventivna metoda traume rođenja smatra se redovitim promatranjem trudnice od strane liječnika i pravovremenim otklanjanjem zdravstvenih problema.

Principi liječenja cervikalnih ozljeda

Liječenje ozljede vratne kralježnice treba započeti s dijagnozom ozljede. Pacijent mora primiti hitnu prvu pomoć u cilju održavanja normalne cirkulacije krvi i disanja. Važno je izvršiti ispravnu imobilizaciju ozljede kralježnice - pacijenta treba staviti u neutralan položaj i udlage. Kod pomicanja pacijenta, glava bi također trebala biti u neutralnom položaju - rotaciju, savijanje i produljenje vrata treba izbjegavati u svakom pogledu.

Konzervativno liječenje ozljeda vrata uključuje korištenje imobilizirajućih obloga i ortoze vrata. Što je prije moguće nakon ozljede (prvih nekoliko sati), treba provesti zatvoreni postupak repozicije cervikalnog dijela s ciljem vraćanja ispravne anatomije kralježnice. U teškim slučajevima propisana je operacija. Indikacije za operaciju su nekomplicirane dislokacije i subluksacije, kompresija kičmene moždine uslijed pomicanja kralješaka i njenih fragmenata, kronične pomjeranja cervikalnih kralješaka.

Osteopatsko liječenje oštećenja vratne kralježnice

Osteopatsko liječenje oštećenja vratne kralježnice treba biti osjetljivo i sigurno kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje bolesti. Stoga osteopatski liječnici nastoje izbjeći uporabu tehnika liječenja povjerenja, koje karakterizira visoka brzina izvršenja i primjene sile u području koje zahtijeva korekciju.

Za liječenje ozljeda preporučljivo je odabrati najmanje bolne i traumatske tehnike za vrat: kranijalno i neizravno, protutežanje, mišićno-energetsku, trakciju s usmjerenom silom. Osteopatsko liječenje je posebno važno u postoperativnom razdoblju za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja vratne kralježnice.

Treba imati na umu da liječenje vrata mora biti popraćeno paralelnim liječenjem prsne kralježnice i rebara. Terapija različitih katova vratne kralježnice razlikuje se po nekoliko točaka:

• gornji dio vrata maternice - liječnik se fokusira na laterofleksiju;
• srednji dio - zbog najveće ravnoteže, možete izvoditi pokrete u različitim smjerovima uz minimalnu nelagodu za pacijenta;
• donji dio - morate se usredotočiti na extensii.

Tehnike mekih tkiva na vratnoj kralježnici

• Inhibicija suboccipitalnih mišića. Liječnik sjedi na kraju kauča, podlaktice su na stolu. Zatim osteopat postavlja jastučiće za prste u područje gdje su subokcipitalni mišići pričvršćeni za zatiljnu kost. Utjecaj se u ovom slučaju događa zbog pritiska težine glave pacijenta na liječnikovim prstima. Trajanje operacije određeno je opuštanjem subokcipitalnih mišića.
• Tehnika koja se izvodi na mekim tkivima vrata N 1. Liječnik stavlja ruke tako da su njegove ruke postavljene na pacijentovu okcipitalnu regiju, a palčevi na vratu. Jastučići ostalih prstiju nalaze se na paravertebralnim mišićima vratne kralježnice. Pomoću prstiju, osteopat nježno pomiče mišiće pacijentovog vrata prema sebi i prema gore, čime jača lordozu vrata.
• Tehnika koja se izvodi na mekim tkivima vrata N 2. Osteopat stoji na strani kauča u suprotnoj strani od zahvaćenog područja. Jednu ruku stavlja na čelo pacijenta, a drugu na bočne mišiće vrata. Korekcija se postiže rotacijom glave pacijenta i istovremenom laterofleksijom cervikalnog dijela.
• Ritmička vuča. Osteopat stavlja ruku jedan na drugoga, a zatim hvata stražnji dio vrata. Zatim savija noge u koljenima, zbog čega se u području cerviksa provodi cefalna vuča, što povećava fiziološku lordozu.
• Istezanje lateralne grupe mišića vrata. Liječnik podiže glavu pacijenta lijevom rukom i polaže je na podlakticu desne ruke. Prvi prst desnog osteopata nalazi se u centrifugalnim procesima prve tri kralješka. Preostali prsti nalaze se s lijeve strane vratnih kralježaka. Liječnik bilježi zglob ramena pacijenta i popravlja ga. Osteopat zatim prebacuje težinu svog tijela na desnu nogu i savija je u koljenu. Zbog toga je moguće proizvesti pravu laterofleksiju vrata. Prsti osteopata lijeve ruke procjenjuju pokretljivost vrata.
• Emitira se u cervikalnoj regiji. Osteopat drži glavu pacijenta rukama tako da su 5 i 4 prsta na okcipitalnom području, a 2 i 3 su u kontaktu s poprečnim procesima gornjeg kralješka. Korekcija se postiže kada osteopat počne savijati noge, premještajući svoju težinu prvo lijevo, a zatim desno.
• Istezanje leđa mišića vrata. Ruke specijaliste su prekrižene i blago savijene u laktovima, a ruke su položene na rameni zglobovi pacijenta. Glava pacijenta nalazi se na podlaktici liječnika. Korekcija defekta provodi se kada liječnik ispravi ruke, čime se stvara fleksija u cervikalnoj regiji.
• Mobilizacija cerviko-prsnog čvora. Stručnjak pritiska prste na poprečne procese susjednih kralješaka, što izaziva njihovu rotaciju u suprotnim smjerovima.

Što učiniti s modricama vratne kralježnice?

Natlačeni vrat nije jednostavna ozljeda. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Takva opasnost objašnjava se činjenicom da u ovom slučaju trpi kralježnica, kao i mozak i kičmena moždina.

Takva šteta nastaje, u pravilu, iznenada i često se javlja u jesen, iznenadni pokret ili prometnu nesreću. Lagano liječiti modrice vrat ne bi trebao biti.

Karakteristični znakovi ozljede

Modrica vrata može se očitovati u dva glavna tipa: otvorena (dolazi do rupture površinskih tkiva) ili zatvorena (zahvaćena su meka ili koštana tkiva vrata, kao i hrskavične formacije grla). Ponekad postoji lezija leđne moždine ili njezinih živčanih i vaskularnih završetaka.

Kako bi vrlo brzo odlučili što učiniti u ovom opasnom slučaju, potrebno je dobro razumjeti kompletan skup osnovnih znakova ozljede s različitim vrstama oštećenja. Oni su izravno povezani s cervikalnom regijom, a njegove ozljede su ozbiljne posljedice. Lumen u kralješcima je vrlo mali, tako da mogu biti pogođeni mišići, ligamenti, živci ili krvne žile.

Glavni simptomi koje takva modrica najčešće manifestira su:

1. Jaka bol u mekim tkivima.
2. Značajne poteškoće u kretanju.
3. Nepodnošljiva migrena.
4. Jako oticanje zahvaćenog područja.
5. Lokalni porast temperature.
6. Sukob učenika.
7. Različiti drhtanje ruku ili glave.
8. Bolovi u ramenima.
9. Obamrlost.

Kombinacija takvih simptoma može ukazivati ​​na modricu, dislokaciju ili pomicanje kralješka, oštećenje kolone, istezanje vratnih mišića, rupturu ligamenata ili narušavanje integriteta hrskavice.

Prva pomoć

U slučaju modrice na vratu, ozlijeđena osoba hitno treba pružiti prvu pomoć.

Prvo što trebate učiniti je nazvati Nelozhku, a prije dolaska pacijentu se daju bilo kakva sredstva protiv bolova.

Ako je osoba pala i laže, onda je nije potrebno prenijeti na drugo mjesto kako ne bi došlo do pojačanog oštećenja. On mora osigurati maksimalan mir.

To treba učiniti tako da pacijent dobije maksimalnu količinu svježeg zraka kada je disanje otežano.

Ako je potpuno bez svijesti, treba ga okrenuti na bok tako da u slučaju povraćanja ne uđe u jednjak.

Na zoni modrice na vratu, lokaliziranoj s desne ili lijeve strane, potrebno je nanijeti led ili hladni oblog. Međutim, ne preporučuje se zadržavanje na oštećenom mjestu više od četvrt sata, jer takva mjera može uzrokovati hipotermiju ili infekciju.

Medicinski događaji

Kod modrica na vratu potrebno je po prvi puta pacijenta odvesti u bolnicu radi dijagnostičkih mjera.

Oni nužno uključuju liječničko objašnjenje svih okolnosti ozljede, pažljivo palpaciju oštećenog područja, proučavanje stupnja pokretljivosti kralježnice ili udova.

Potrebno je da pacijent, osim traumatologa, bude pažljivo pregledan od strane neurologa kako bi se utvrdilo:

• očuvanje refleksa:
• stupanj provođenja mišića;
• nema ozljede mozga ili leđne moždine;
• razjasniti razinu reakcije živaca na dodir.

Ako sumnjate na krvarenje, poželjno je izvršiti punkciju. Obično se propisuje za teška oštećenja vrata ili kralježnice, teške otekline mekog tkiva ili velike modrice.

Da bi se napravila konačna diferencijalna dijagnoza za ozljedu, potrebno je provesti radiografsko snimanje u tri projekcije.

Nakon što je plan liječenja zakazan, liječnik daje analgetsku injekciju (diklofenak, analgin). U slučaju kada nastaje bolni šok, provodi se blokada s lokalnim anestetskim lijekovima (Novocain, Lidokain). Možda korištenje elektroforeze s farmakološkim sredstvima.

Hidrokortizon ili prednizolon intravenozno se koriste za smanjenje teškog oticanja i uklanjanje lokalne upale.

Ako su dijagnostičke mjere pokazale da nema potresa mozga, oštećenja mišića i ligamenata, kao i znakova loma, pacijent se liječi. Kada se prati njegovo stanje i ako nema znakova pogoršanja, otpušta ga iz bolnice.

Kada se sumnja na leziju kralježnice s modricom, kralježnica je fiksirana i provodi se preventivna ventilacija.

Osim toga, pacijentu se propisuje:

• vitamini;
• steroidni protuupalni lijekovi;
• sedative;
• sredstva za smirenje;
• relaksanti mišića;
• nikotinska kiselina;
• kalcij, itd.

U slučajevima kada ozljeda ugrožava život ili zdravlje pacijenta, provodi se kirurška intervencija. Operacija može biti neophodna ako se zahvati kičmena moždina, postoje najjači neurološki simptomi, postoji opasnost od paralize, deformacija kralješaka, struktura koštanih formacija je poremećena, funkcije mozga se mijenjaju ili nema zaustavnog bola.

oporavak

Da bi se pacijent mogao vratiti normalnom načinu života nakon modrice na vratu i postati potpuno funkcionalan, potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije.

U takvo vrijeme se provodi:

• korištenje pijavica;
• nošenje steznika;
• akupunktura;
• fizioterapiju;
• sredstva istočne medicine;
• terapijska vježba;
• masaža;
• parafinski vosak;
• terapija blatom;
• magnetska terapija;
• refleksologija.

Vrlo je važno odrediti vrijeme i položaj pacijenta, podložno mirovanju.

Kako će jesti, također vrijedi temeljito promisliti. Koliko tekućine mu je potrebno i kako će mu se isporučivati, preporučljivo je da se takve mjere vode prema najbližoj obitelji žrtve ili prema samom sebi, ako nema nikoga tko bi mogao pomoći.

Kada se izduženom vratu treba puni san, odsutnost neopravdanog fizičkog napora, puna mira.

Međutim, također se ne preporučuje boravak u krevetu. Potrebna je umjerena tjelesna aktivnost, svakodnevno lagano vježbanje s konstantnom komplikacijom vježbi, kao i vodene procedure.

Moguće posljedice

U nedostatku hitne medicinske skrbi za teške modrice na vratu mogu se pojaviti teške komplikacije.

Među njima su:

• cerebralno krvarenje;
• pareza ili paraliza;
• povrede funkcija unutarnjih organa;
• koma;
• spinalni edem;
• stiskanje korijena živaca;
• kila;
• unutarnji hematom;
• kisikovog izgladnjivanja tkiva;
• kolaps;
• štipanje krvnih žila.

Najstrašnije posljedice mogu biti dugoročne posljedice modrice na vratu, pogotovo kada pacijent nije podnio zahtjev za pomoć na vrijeme ili je ozbiljna šteta ostala neotkrivena.

Ako se tijekom ozljede zahvati kičmena moždina, može doći do upornih disfunkcija unutarnjih organa. Moguća povreda osjetljivosti pojedinih dijelova tijela, kao i promjene u aktivnostima različitih sustava.

Ponekad dolazi do postupnog smanjivanja volumena pokreta u vratu ili udovima, sve do potpune nemogućnosti poduzimanja akcije. U takvom slučaju, potrebno je dugotrajno ozbiljno liječenje i to ne jamči potpuni povratak normalnog stanja.

Mišići vrata vrlo su ranjivi i nakon udara ne mogu zaštititi strukture ispod njih.

S druge strane, kralješci obavljaju enormnu funkciju, kako u održavanju cijelog tijela, tako iu inerviranju svih organa i sustava.

Stoga bi odnos prema modrici vrata trebao biti vrlo ozbiljan. Treba zapamtiti da ovaj dio kralježnice ima sedam zglobova i svaki od njih može jako patiti. Na ovom mjestu su posude odgovorne za opskrbu krvi mozgu, tako da ozljeda može biti vrlo teška za cijelo stanje osobe.

Traumatske ozljede vratne kralježnice

Na tom mjestu greben osobe najslabiji je, stoga je najosjetljiviji na oštećenja. Kralježnice u području vrata maternice su vrlo male, ali kroz njih prolazi veliki broj žila i živaca. Stoga su sve ozljede ovdje opasne jer mogu dovesti do smanjene cirkulacije krvi u mozgu i oštećenja spinalnog kanala. To u mnogim slučajevima dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Bilo koje nepažljivo kretanje, udarac ili pad na glavu može uzrokovati oštećenje vratne kralježnice. Ova ozljeda je najopasnija, jer povreda integriteta spinalnog kanala uzrokuje potpunu paralizu.

Struktura vratne kralježnice

To je najnapredniji dio kralježnice. Ima posebnu strukturu koja je neophodna da bi osoba mogla obavljati različite pokrete glave. Osim toga, ona pruža dobar jastuk, kao i štiti mozak u podrhtavanje i skokove.

U 7 vratnih kralješaka. Oni su najmanji i različiti od drugih. Dvije gornje kralješke imaju posebnu strukturu. Prvi se naziva "Atlas", povezuje kralježnicu s lubanjom. Dakle, nema tijela i sastoji se od dva luka. "Osovina" je s njom povezana na poseban način - drugi kralježak. Ova mobilna veza omogućuje vam različite pokrete glave.

Uzroci i obilježja ozljeda vratne kralježnice

Na ovom mjestu kralježnica je najranjivija. Mišićni korzet vrata je vrlo slab, a kralješci su mali. Stoga, nenamjerni pokreti, udarac u vrat ili glavu, ili jaka trešnja tijela mogu uzrokovati oštećenja. Ozljede u ovom dijelu događaju se kada padnete na vrat i glavu, na primjer, kada udarite glavu o dno nakon ronjenja, tijekom prometnih nesreća i sporta.

Značajke ozljeda kralježnice na ovom mjestu je da u gotovo polovici slučajeva uzrokuju povredu integriteta leđne moždine, jer su kralješci ovdje vrlo krhki. Osobito opasna ozljeda gornjeg pršljena - vrlo često dovodi do smrti. Većina tih lezija dovodi do oštećenja moždane cirkulacije zbog kompresije krvnih žila.

Vrste ozljeda

Ovisno o smjeru i sili udara pojavljuju se fleksijske i ekstenzorske ozljede, kompresije, lateralne, rotacijske ozljede. Može doći do prijeloma ili dislokacije kralješaka, rupture ligamenata, povrede integriteta diskova. U slučaju nesreća ili opasnih sportova nastaju tzv. Bičevske ozljede.

Sve ozljede u ovom dijelu kralježnice također se dijele na stabilne i nestabilne. Potonja skupina je posebno opasna, jer dovodi do oštećenja kičmene moždine.

Oštećenje cervikalne regije može biti:

• ozljeda kralježnice;
• kila;
• kompresijski lom;
• deformacija diska;
• dislokacija ili lom;
• pomicanje kralješaka;
• pucanje ili uganuće;
• prijelom spinalnih procesa.

Koji su simptomi oštećenja?

Osim uobičajenih znakova uočenih kod bilo kakvih ozljeda - bol, oticanje i poteškoće u kretanju - oštećenje vratne kralježnice popraćeno je i drugim simptomima. Razlikuju se ovisno o težini lezije kralježnične moždine, mjestu integriteta kostiju i ligamenata. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u bilo kojem pokretu, zrači do ramena, ruke ili leđa glave;
• vrtoglavica;
• grčevi mišića ždrijela, koji dovode do oštećenja govora i poteškoća u gutanju;
• paraliza ruku, ponekad nogu;
• gubitak osjeta;
• respiratorna insuficijencija;
• suženje zjenica, zamagljena šarenica;
• kršenje rada mnogih unutarnjih organa.

U slučaju ozbiljne ozljede kralježnične moždine ili spinalnog šoka, može doći do potpunog gubitka osjetljivosti tijela i paralize ispod mjesta ozljede. U drugom slučaju, nakon nekog vremena ti simptomi nestaju. Ali čak i uz obnovu pokretljivosti tijela moguće su takve komplikacije:

• krvarenja, poremećaji moždane cirkulacije;
• niži krvni tlak;
• razvoja koronarne bolesti srca.

Oštećenje ligamenata i diskova

To su najčešće ozljede cervikalne regije. Obično su blage, u nekim slučajevima pacijent ne dolazi kod liječnika. Ali to je opasno, jer može izazvati komplikacije u budućnosti.

Uganuće i puknuće ligamenata često se javljaju kada neoprezni iznenadni pokret. Ozljeda je vidljiva zbog edema, crvenila tkiva, ograničenog kretanja i jakog bola.

Štete na intervertebralnim diskovima su opasnije, jer mogu dovesti do štipanja živaca i stiskanja krvnih žila. Takve ozljede javljaju se kod starijih osoba s degenerativnim bolestima koštanog tkiva, s dislokacijom kralješaka ili kompresijskom frakturom. U blagim slučajevima, pojavljuju se slabi bolovi pri kretanju, ali mogu biti popraćeni potpunim kršenjem funkcija leđne moždine.

Oštećenje kralješaka

Uz udarce, mogući su nagli pokreti ili oštećenje kralješaka. To mogu biti prijelomi lukova, spinalni ili poprečni procesi, kompresija tijela kralješka. Neusklađeni pokreti mišića i slabost također mogu uzrokovati subluksaciju. Atlas i os su češće izloženi takvoj traumi.

Oštri brzi zavoji i okreti glave uzrokuju dislokaciju kralježaka. Najčešće takvo oštećenje prati ruptura ligamenata. Osim boli i ograničene pokretljivosti, dislokacije i subluksacije praćene su prisilnim položajem žrtvine glave.

Najteže ozljede su prijelomi ili frakture tijela kralješaka. Gotovo uvijek su popraćeni oštećenjem spinalnog kanala. Čak i uz povoljan tretman i obnovu pokretljivosti nakon takvih ozljeda moguće su komplikacije.

Natalne traume kod novorođenčadi

Vrlo često rodna ozljeda vratne kralježnice. To se događa s komplikacijama porođaja, ako je dijete vrlo veliko, a majka ima usku zdjelicu, s pogrešnim položajem fetusa ili nekvalificiranom opstetričkom pomoći.

Ponekad je ovo oštećenje blago i ne pokazuje nikakve simptome. No, događa se da natalna trauma novorođenčadi dovodi do oštećenja kralježnične moždine, smanjene cirkulacije krvi i disanja, edema mozga i opće slabosti djeteta. Često se javlja paraliza gornjih udova.

Posljedice nezapamćene porodne ozljede vratne kralježnice u budućnosti mogu biti:

• bol u donjem dijelu leđa;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti;
• hiperaktivnost;
• slaba memorija, smanjena pažnja;
• vegetativna vaskularna distonija;
• česte glavobolje;
• hipertenzija.

Sadrži prvu pomoć

Život i zdravlje žrtve često ovise o mjerama koje su poduzete odmah nakon ozljede. Za one koji su u blizini, važno je znati kako pružiti prvu pomoć za oštećenje vrata. Ako to nije učinjeno, moguća je povreda integriteta krvnih žila, pomicanje kralješaka i oštećenje kičmene moždine. I u slučaju povrede krvotoka mozga u roku od nekoliko sati, njegove stanice umiru.

Kako pružiti prvu pomoć za ozbiljne ozljede:

• Položite žrtvu licem prema dolje na ravnu površinu;
• ne možete pokušati dislocirati ili pomicati glavu;
• ako se sumnja na prijelom, dvije osobe moraju premjestiti žrtvu tako da jedna osoba mora fiksirati glavu i vrat;
• ako dođe do krvarenja, potrebno je staviti zavoj pod pritiskom, da bi se pokrilo mjesto oštećenja kože ubrusom i pričvrstilo ga preko suprotne ruke, podignuto;
• nakon fiksacije cervikalne regije uz pomoć dostupnih alata, potrebno je hitno dostaviti žrtvu u bolnicu, pazeći da se ne pomiče tijekom prijevoza.

No, osoba mora posjetiti liječnika iu slučaju kada je postojala normalna modrica ili napetost mišića. Čak i ako nema vidljivih simptoma, komplikacije se mogu razviti tijekom vremena. Stoga je poželjno tijekom transporta osigurati potpunu nepokretnost pacijenta u području cerviksa. Za to je bolje koristiti poseban ovratnik Shantz.

Liječenje ozljeda vratne kralježnice

Prije svega, ako žrtva uđe u medicinsku ustanovu, dijagnosticira se. Bez toga je nemoguće propisati ispravno liječenje. Morate znati gdje je došlo do oštećenja, kakav je njegov karakter, je li oštećen integritet krvnih žila, jesu li pogođeni živci i kičmena moždina. Da biste to učinili, uvijek radite rendgenske zrake u tri projekcije: ispred, sa strane i kroz usta. Osim toga, ponekad se izvode CT, MRI, vaskularni ultrazvuk i drugi postupci.

Nakon određivanja prirode ozljede, odabire se metoda liječenja. To ovisi o ozbiljnosti štete. Ako vam nije potrebna operacija i potpuna imobilizacija kralježnice, mogu se primijeniti sljedeće metode:

• terapija lijekovima (NSAID, hormoni, analgetici);
• Novokainska blokada u mjestu ozljede;
• nošenje posebnog steznika;
• masaža;
• terapijska vježba;
• fizioterapeutske procedure.

Značajke konzervativnog liječenja

Nakon utvrđivanja ozbiljnosti ozljede i prirode ozljede propisano je liječenje. Ako nema ozbiljnog oštećenja mozga, rupture ligamenata ili prijeloma fragmentacije, koriste se konzervativne metode. U tom slučaju, liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje boli, ublažavanje upale, fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju i obnavljanje funkcioniranja krvnih žila, mišića, zglobova i ligamenata.

Za lakše ozljede dovoljno je ograničiti pokretljivost vrata nekoliko dana. Liječenje ambulantno uključuje sljedeće metode: imobilizacija cervikalne regije, uzimanje lijekova protiv bolova, fizikalna terapija, masaža, elektroforeza. U težim slučajevima koriste se drugi tretmani.

• Uz jake bolove, Novocain i Hidrokortizon se uvode u područje ozljede. To bi trebalo raditi pod kontrolom spondilografije.
• U slučaju respiratornog zatajenja, spojen je umjetni uređaj za disanje.
• Ako postoji oteklina kičmene moždine ili povišeni intrakranijalni tlak, koriste se diuretici. Može zahtijevati uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Za konzervativno liječenje korišteni su različiti lijekovi: lijekovi protiv bolova, NSAR, antireumatski, nikotinska kiselina, vitamini skupine B.

Ortopedski tretman

U većini slučajeva, ako je vratna kralježnica oštećena, potrebna je imobilizacija. U tu svrhu koriste se specijalni ortopedski uređaji: Shantz ovratnik, Cyto gume, posebni steznici.

Kod prijeloma, oštećenja diskova ili prije operacije potrebno je istezanje kralježnice. Izvodi se u sjedećem ili polusjednom položaju na jedan od načina:

• koristeći Glisson petlju;
• Halo-stroj;
• specijalni steznici.

Ako je potrebno, nanosi se gips. Trajanje boravka u castu može biti od 1 do 3 mjeseca.

Potreba za operacijom

Za jake bolove nakon traume, teške deformacije kralježnice, krvarenje i stiskanje živčanih korijena leđne moždine može biti potrebno kirurško liječenje. Ponekad se provodi nakon prethodnog crtanja, ali se događa da je potrebna hitna operacija. Što se najčešće radi s operacijom:

• fragmenti kosti se uklanjaju;
• oštećeni kralješci se obnavljaju uz pomoć transplantata;
• ponekad je potrebna kompleksna neurokirurška operacija za povezivanje oštećenih završetaka živaca.

Rehabilitacija nakon ozljeda vrata maternice

Obično se liječenje ozljeda u ovom dijelu kralježnice dugo odgađa. I dugotrajno nošenje gipsa ili korzeta dovodi do atrofije mišića i gubitka elastičnosti ligamenata. Stoga je vrlo važno pravilno sanirati.

Ako ozljeda nije oštetila kičmenu moždinu, moguće je u potpunosti vratiti pacijenta. Kada se akutno razdoblje završi i ne vide se ozbiljni simptomi, provodi se rehabilitacija. Obično uključuje nošenje posebnog zavoja, masaže i terapije vježbanjem. I učiniti prvi put samo pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, koriste se i druge metode:

• biomehanička stimulacija;
• magnetska terapija;
• electromyostimulation;
• darsonvalization;
• parafinske kade;
• tretmani za vodu.

Cervikalne ozljede su vrlo opasne, čak i uz manje ozljede. Stoga je vrlo važno voditi brigu o tome, jačati mišiće i ako se pojavi nelagoda, odmah se obratite liječniku.