U bolest 0 364 pregleda

Skolioza je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava, koja se javlja i kod odraslih i kod djece. Kako liječiti skoliozu, liječnik će vam reći. Odgoditi posjet ne vrijedi, jer drugi dijelovi ljudskog tijela, uključujući i unutarnje organe, mogu patiti od skolioze.

Što razlikuje stupanj skolioze

U ovoj bolesti, kralježnica je savijena na neprirodan način, zbog čega dolazi do deformacije prsnog koša i unutarnjih organa. Osim toga, zbog zakrivljenosti kralježnice, položaj se pogoršava, dok neki kralješci ostaju pokretni, što čini kukove i ramena neravnim.

To, pak, dovodi do promjene u hodu i nejednake raspodjele opterećenja na mišićno-koštani sustav, što uzrokuje jake bolove u kralježnici, što je vrlo teško riješiti.

Uzroci abnormalne zakrivljenosti kralježnice

Prije nego što razgovaramo o tome kako izliječiti skoliozu, morate reći nekoliko riječi o razlozima njezine pojave. Uostalom, ako ne eliminirati glavni faktor koji je izazvao razvoj ove bolesti, medicinska terapija će biti neučinkovita.

Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj skolioze. Najčešći su:

• kongenitalne anomalije (to može uključivati ​​nejednaku duljinu nogu, malformacije prsnog koša, itd.);
• redovito držanje u sjedećem položaju;
• polio;
• spinalna hernija;
• osteoporoza;
• smanjen tonus mišića stražnjeg okvira;
• rahitis;
• oslabljen metabolizam;
• tumori kralježnice;
• ozljede.

Osim toga, čimbenici poput nošenja torbi na jednom ramenu i cipela s visokom petom s neudobnom cipelom mogu izazvati razvoj skolioze kod odraslih žena.

Kako se pojavljuje skolioza?

Koje su manifestacije skolioze

Kliničke manifestacije skolioze izravno ovise o stupnju zakrivljenosti kralježnice. Prirodno, što je kralježnica više zakrivljena, to je izraz izraženija glavni simptom. U prvoj fazi, skolioza se ne manifestira na bilo koji način. Najčešće, pacijenti će saznati o njegovoj prisutnosti tijekom rutinskog pregleda na klinici. No, skolioza od 2, 3 i 4 stupnja već može izazvati pojavu neugodnih simptoma koji mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenta. U većini slučajeva ova se bolest manifestira na sljedeći način:

• kada se hoda i sjedi;
• promjena razine ramena (jedan postaje niži, drugi viši);
• bol u kralježnici nakon vježbanja.

U težim slučajevima, kada skolioza dovodi do povrede funkcionalnosti unutarnjih organa, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• kratak dah;
• glavobolje;
• lupanje srca;
• bol u području srca i prsnog koša.

Da li se skolioza liječi ili ne?

Mnogi pacijenti su zainteresirani za takvo pitanje, je li moguće izliječiti skoliozu? Zapravo, sasvim je moguće izliječiti ovu bolest na konzervativan način. Ali samo ako je u 1 ili 3 stupnja razvoja.

Potpuno izliječiti skoliozu stupnja 3 i 4 može biti samo kirurški. No, budući da su operacije kralježnice složene i rizici od ozbiljnih komplikacija nakon što su vrlo visoke, liječnici pribjegavaju ovoj metodi liječenja skolioze samo u ekstremnim slučajevima.

Konzervativni tretmani skolioze

Liječenje skolioze u odraslih zahtijeva integrirani pristup koji uključuje fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju i nošenje steznika. Ako pacijent ispuni sve preporuke liječnika, moći će izliječiti skoliozu od 1 stupnja u 3-6 mjeseci, 2 stupnja - u 6-12 mjeseci.

Fizikalna terapija

Liječenje skolioze nužno uključuje terapiju vježbanjem. Svaki pacijent treba svakodnevno 20-30 minuta dnevno obavljati određeni skup tjelesnih vježbi koje će pomoći poboljšati tonus mišića leđa i poboljšati pokretljivost kralježnice.

Sve fizičke vježbe za odrasle odabiru se isključivo na individualnoj osnovi. Oni ne ovise samo o stupnju bolesti, nego io lokalizaciji zakrivljenosti.

Fizikalne vježbe za skoliozu

Osim toga, liječnici preporučuju svim svojim pacijentima da pohađaju tečajeve pilatesa. Ovaj smjer fitnesa uključuje elemente yoge. Učinkovito djeluje na istezanje kralježnice i poboljšava držanje tijela. U ovom slučaju, Pilates potpuno eliminira iznenadne pokrete koji mogu oštetiti kralježnicu i uzrokovati progresiju bolesti. Redovita nastava pilatesa u kombinaciji s terapijom vježbanjem daje vrlo brze rezultate u liječenju skolioze.

Liječenje skolioze u odraslih može se dogoditi primjenom Fendelkrais metode. To je vrlo čudna tehnika na prvi pogled, ali prema mišljenju mnogih ljudi to stvarno djeluje. Suština je u svjesnosti reprodukcije svih pokreta, zbog čega su fiksirani kao trajno stanje i potiču opuštanje mišića, što znatno ublažava opterećenje kralježnice.

Za više informacija o Fendelkrais metodi obratite se svom liječniku. Na internetu možete pogledati mali videozapis koji pokazuje kako izgleda liječenje skolioze metodom Fandelkrais.

Plivanje daje vrlo dobre rezultate u liječenju skolioze. U tom slučaju, pacijent ne bi trebao samo plivati, već u vodi izvoditi skup posebnih vježbi pod strogim nadzorom instruktora. Kad se izvode, jačaju se međurebarni i spinalni mišići, ispravlja se ravna noga, a zakrivljena kralježnica se izravnava.

U isto vrijeme, vježbanje u bazenu mora se kombinirati s respiratornim vježbama, osobito ako pacijent ima skoliozu i probleme sa srcem.

Nastava plivanja ima mnoge prednosti. Prilikom plivanja, opterećenje je ravnomjerno raspoređeno u svim dijelovima kralježnice i povećava izdržljivost tijela zbog normalizacije respiratornih funkcija.

Masaža skolioze

Masaža za skoliozu različitih stupnjeva vrlo je korisna, ali samo ako pacijent nema kontraindikacija za njegovu provedbu. Masaža doprinosi poboljšanju tonusa mišića leđa i ublažava napetost skeletnih mišića.

Masaža skolioze je vrlo učinkovita.

Ovaj postupak uključuje provedbu takvih tehnika kao što su gnječenje, trljanje i tapkanje. Takve akcije osiguravaju navalu krvi u kralježnicu i uklanjanje boli. Liječenje skolioze s masažom odvija se u tečajevima, od kojih se svaki sastoji od 10-20 postupaka. Kako bi se u potpunosti uklonila zakrivljenost kralježnice, bolesnik mora proći 2 do 3 ciklusa masaže godišnje.

Vjerujte da je masaža potrebna samo iskusnom stručnjaku. To je zabranjeno raditi kod kuće, jer svaka abnormalna radnja može negativno utjecati na kralježnicu i uzrokovati napredovanje bolesti.

Fizički postupci terapija

Liječenje skolioze u odraslih uključuje i fizioterapiju. Najčešće, s ovom bolešću, liječnici propisuju svoje pacijente:

• electromyostimulation;
• terapija blatom;
• fonoforezom;
• UHF terapija.

Sve ove metode liječenja skolioze pomažu u ublažavanju boli, uklanjaju upalu u mišićnom tkivu i jačaju mišiće. Koje će se vrste fizioterapijskih postupaka primijeniti, određuje samo liječnik na individualnoj osnovi.

Korzet skolioze

Za skoliozu liječnici preporučaju svojim pacijentima da nose korzet. Ona pridonosi pravilnom pozicioniranju leđa i olakšava opterećenje kralježnice. Nošenje steznika ne daje ljekoviti učinak, već pridonosi suspenziji razvoja skolioze.

Kineski tretman skolioze

Kina također koristi razne tretmane skolioze. Najpopularniji i najučinkovitiji su:

• masaža;
• akupunktura;
• ručna terapija.

Akupunktura za skoliozu prema kineskim običajima

Ako prva dva tipa liječenja skolioze u kineskom ne zahtijevaju određene preparate, prije izvođenja manualne terapije pacijent se pažljivo priprema za postupak. Da bi to učinio, napravio je obloge i parenje.

Uz sve to, u Kini za liječenje skolioze koriste razne biljke, limenke od bambusa i medicinsko struganje. Sve to u kompleksu daje vrlo brze rezultate. Poboljšanja se događaju nakon 1-2 tjedna, a puni oporavak nastupa za 3-5 tjedana.

Kirurško liječenje skolioze

Kirurško liječenje skolioze u odraslih uključuje usklađivanje i fiksaciju oštećenog dijela kralježnice pomoću posebne šipke. Takva manipulacija omogućuje rješavanje problema zakrivljene kralježnice jednom zauvijek, međutim, izravnati dio potpuno gubi svoju motornu funkciju zbog prisutnosti metalne šipke u njoj.

Tijekom operacije liječnici provode rez u području rebara, prsnog koša ili blizu zdjeličnih kostiju. Nakon toga, kroz rez, otvara se pristup oštećenom dijelu kralježnice i liječnici implantiraju metalnu šipku. Rehabilitacijski period je 2-4 mjeseca. Sve to vrijeme pacijent mora nositi poseban steznik.

Fotografija nakon operacije

Kirurško liječenje skolioze ne prolazi uvijek bez traga. Često takve operacije dovode do drugih zdravstvenih problema, na primjer:

• kršenje cerebralne cirkulacije;
• smanjeni imunitet;
• pojavu alergijske reakcije na ugrađeni implantat;
• hipertrofija desnog srca;
• kršenje vanjskog disanja;
• bolesti bubrega;
• bol u donjem dijelu leđa;
• intervertebralna kila.

Liječenje skolioze operacijom može uzrokovati probleme s reproduktivnim sustavom. U žena, slabljenje radne aktivnosti je moguće, u muškaraca - kršenje potencije.

Prevencija skolioze

Tretiranje skolioze je vrlo složen i dugotrajan proces. Kako bi spriječili razvoj ove bolesti, svaka osoba treba brinuti o svojoj kralježnici, neprestano slijedeći nekoliko jednostavnih pravila:

1. Uvijek morate pratiti svoje držanje. Mjesto studiranja i rada treba biti udobno za osobu, ali u isto vrijeme stalno čuvati prirodni položaj kralježnice. Ne možete dopustiti da se sagne i sagne.
2. Promijenite položaj tijela. Ako vaša profesionalna aktivnost zahtijeva stalan boravak u sjedećem položaju, onda trebate promijeniti položaj tijela svakih 15-20 minuta.
3. Uzmi stanke. Kada sjedite, rad bi trebao trajati barem jedanput na sat. Ne treba samo ustajati, nego i hodati po sobi ili uredu 5 minuta. U ovom trenutku, možete izvesti i posebnu gimnastiku, koja će pomoći u jačanju kralježnice.
4. Svakodnevna vježba. Trebala bi uključivati ​​takve vježbe kao što su savijanje i okretanje u različitim smjerovima. To će pomoći poboljšati fleksibilnost kralježnice i biti izvrsna prevencija skolioze.
5. Morate spavati u udobnom krevetu. Madrac ne smije biti premekan ili tvrd. Za vrijeme spavanja, leđa se ne smiju savijati.
6. Pravovremeno liječenje bolesti i ozljeda mišićno-koštanog sustava.
7. Redovito prati težinu i sprječava pretilost. Prisutnost viška kilograma dovodi do povećanog opterećenja kralježnice, što također može uzrokovati njezinu zakrivljenost.

Prevencija skolioze u zdravom načinu života

Video. Kako liječiti skoliozu

Uvijek je lakše spriječiti nekoga da dobije bolest nego da je liječi. Kičma je stalno pod stresom, čak i za vrijeme spavanja. I zato što treba stalno pružati podršku. Pazite na držanje tijela, jedite ispravno, bavite se sportom i redovito se podvrgavate preventivnim pregledima kod liječnika. To je jedini način da spriječite pojavu skolioze. Ako je već dostupna, hitno je uključiti se u liječenje kako bi se spriječilo pojavljivanje ozbiljnih zdravstvenih problema.

skolioza

Skolioza - uporna zakrivljenost kralježnice u odnosu na njezinu os (u frontalnoj ravnini). Svi dijelovi leđne moždine uključeni su u taj proces, pa se lateralna zakrivljenost zatim povezuje zakrivljenjem u anteroposteriornom smjeru (jačanje fizioloških krivulja) i uvijanje kralježnice. Kako skolioza napreduje, javlja se sekundarna deformacija prsnog koša i zdjelice, praćena smanjenom funkcijom srca, pluća i zdjeličnih organa. Zakrivljenost se oblikuje u djetinjstvu i adolescenciji. Skolioza se može razviti kao posljedica ozljeda, raznih bolesti i kongenitalnih anomalija. U 80% slučajeva uzrok skolioze ostaje nepoznat. Liječenje može biti konzervativno i operativno. Prognoza ovisi o uzroku i stupnju skolioze, kao io prisutnosti i ozbiljnosti sekundarnih deformiteta i stanju unutarnjih organa.

skolioza

Skolioza je složena, uporna deformacija kralježnice koju prate, prije svega, zakrivljenost u lateralnoj ravnini, nakon čega slijedi uvijanje kralježaka i povećanje fizioloških zakrivljenosti kralježnice. S progresijom skolioze razvija se deformitet prsnog koša i zdjeličnih kosti uz popratnu disfunkciju organa prsne šupljine i zdjeličnih organa.

Najopasnija razdoblja u odnosu na razvoj i napredovanje skolioze su stadiji intenzivnog rasta: od 4 do 6 godina i od 10 do 14 godina. Posebno treba obratiti pozornost na zdravlje djeteta u fazi puberteta, koja se javlja kod dječaka u dobi od 11 do 14 godina, te kod djevojčica starih 10-13 godina. Rizik od pogoršanja skoliotskog deformiteta povećava se u slučajevima kada do početka tih razdoblja dijete već ima radiološki potvrđen prvi stupanj skolioze (do 10 stupnjeva).

Skoliozu ne treba miješati s uobičajenim kršenjem držanja tijela. Kršenje položaja može se ispraviti uz pomoć uobičajenih tjelesnih vježbi, vježbanja u pravilnom sjedenju za stolom i drugih sličnih događaja. Skolioza također zahtijeva poseban sveobuhvatan sustavni tretman tijekom cijelog razdoblja rasta pacijenta.

Klasifikacija skolioze

Postoji nekoliko klasifikacija skolioze.

Razlikuju se dvije velike skupine: strukturna skolioza i nestrukturalna skolioza. Za razliku od strukturne, u slučaju nestrukturiranja, uočava se uobičajena lateralna zakrivljenost kralježnice, koja nije praćena trajnom patološkom rotacijom kralješaka.

S obzirom na razloge za razvoj nestrukturalne skolioze dijele se na:

• Posturalna skolioza je posljedica posturalnih abnormalnosti koje nestaju s prednjim nagibima i rendgenskim snimanjem u ležećem položaju.
• Refleksna skolioza - zbog prisilnog držanja bolesnika s bolnim sindromom.
• Kompenzacijska skolioza - proizlazi iz skraćivanja donjeg ekstremiteta.
• Histerična skolioza - ima psihološku prirodu, izuzetno su rijetki.

Strukturna skolioza također je podijeljena u nekoliko skupina na temelju etiološkog faktora:

• Traumatska skolioza - uzrokovana ozljedama mišićno-koštanog sustava.
• Cicatricial skolioza - uzrokovana teškim cicatricial deformities mekih tkiva.
• Miopatsku skoliozu uzrokuju bolesti mišićnog sustava, kao što je miopatija ili progresivna mišićna distrofija.
• Neurogena skolioza - nastala zbog neurofibromatoze, syringomyelia, poliomijelitisa, itd.
• Metabolička skolioza - zbog poremećaja metabolizma i nedostatka određenih tvari u tijelu, može se razviti, primjerice, rahitisom.
• Osteopatska skolioza - uzrokovana kongenitalnim anomalijama kralježnice.
• Idiopatsku skoliozu - uzrok razvoja nemoguće je identificirati. Takva se dijagnoza postavlja nakon što se isključe drugi uzroci skolioze.

S obzirom na vrijeme nastanka, idiopatska skolioza dijeli se na:

• Infantilna skolioza - razvila se u 1-2 godine života.
• Juvenilna skolioza - koja se pojavljuje između 4-6 godina života.
• Tinejdžerska (adolescentna) skolioza pojavila se u dobi od 10 do 14 godina.

Oblik zakrivljenosti svih skolioza podijeljen je u tri skupine: C-oblik (jedan bend s jedne strane), S-oblik (dva bočna zavoja) i Z-oblik (tri bočna zavoja). Druga mogućnost je iznimno rijetka.

Uzimajući u obzir položaj zakrivljenosti kralježnice postoje:

• Cerviko-torakalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini III-IV prsnog kralješka).
• Torakalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini VIII-IX prsnih kralježaka).
• Torakularna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini XI-XII prsnih kralješaka).
• Lumbalna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini I-II lumbalnog kralješka).
• Lumbosakralna skolioza (s vrhom zakrivljenosti na razini lumbalnog i I-II križnog kralješka).

I na kraju, s obzirom na tijek, razlikuje se progresivna i ne-progresivna skolioza.

Uzroci skolioze

Skolioza se odnosi na skupinu deformiteta koji se javljaju u razdoblju rasta (dakle u djetinjstvu i adolescenciji). Gornja klasifikacija navodi mnoge uzroke skolioze. Međutim, idiopatska skolioza je na prvom mjestu po prevalenciji velikom marginom - to jest, skolioza s neidentificiranim uzrokom. To je oko 80% od ukupnog broja slučajeva. U isto vrijeme, djevojčice pate od skolioze 4 do 7 puta češće od dječaka.

U preostalih 20% slučajeva skolioza se najčešće otkriva zbog urođenih deformiteta kralježnice, poremećaja metabolizma, bolesti vezivnog tkiva, teških ozljeda i amputacija ekstremiteta, kao i značajne razlike u dužini nogu.

Simptomi i klinička dijagnoza skolioze

Rana dijagnoza skolioze je od posebne važnosti za učinkovitost naknadnog liječenja, kompenzaciju za kršenje i normalan razvoj djeteta. U isto vrijeme u početnim stadijima skolioze je asimptomatski, tako da treba obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• Jedno rame je veće od drugog.
• Kada dijete stoji s rukama pritisnutim sa strane, udaljenost između ruke i struka je različita na obje strane.
• Lopatice se nalaze asimetrično - na konkavnoj strani, lopatica je bliže kralježnici, njezin ugao viri.
• Kada je nagnut naprijed, zakrivljenost kralježnice postaje vidljiva.

Prilikom utvrđivanja navedenih simptoma skolioze, trebate se obratiti pedijatrijskom ortopedu radi detaljnog pregleda i prilikom potvrđivanja dijagnoze propisati odgovarajući tretman.

Klasifikacija skolioze, koju je razvio Chaklin i korištena na teritoriju Rusije, sastavljena je uzimajući u obzir i kliničke i radiološke znakove, tako da se možete usredotočiti na to kada identificirate simptome bolesti. Uključuje 4 stupnja:

1 stupanj - kut do 10 stupnjeva. Utvrđeni su sljedeći klinički i radiološki znakovi: spuštena, spuštena glava, asimetrični struk, različita visina ramenog pojasa. Na rendgenskim zrakama - lagana tendencija prema torziji kralješaka.

2 stupnja - kut od 11 do 25 stupnjeva. Otkriva se zakrivljenost kralježnice, koja ne nestaje kada se mijenja položaj tijela. Polovina zdjelice na strani zakrivljenosti je izostavljena, trokut struka i konture vrata su asimetrični, u torakalnom području je izbočina na strani zakrivljenosti, u lumbalnom području je valjak mišića. Na rendgenskoj snimci - torzija kralješaka.

3 stupnja - kut od 26 do 50 stupnjeva. Osim svih znakova skolioze karakterističnih za 2. stupanj, vidljivi su istaknuti prednji bočni lukovi i jasno ocrtana rebra. Trbušni mišići su oslabljeni. Promatrane su mišićne kontrakture i ispadanje rebara. Na X-zrakama - izražena torzija kralješaka.

4 stupnja - kut veći od 50 stupnjeva. Oštri deformitet kralježnice, svi gore navedeni znakovi su ojačani. Značajno istezanje mišića u području zakrivljenosti, koštane grbe, spuštanje rebara u području konkavnosti.

Ispitivanje bolesnika s skoliozom u uvjetima meda. Ustanova uključuje detaljan pregled dok stoji, sjedi i laže kako bi identificirala gore navedene simptome.

U stojećem položaju mjeri se dužina donjih udova, određuje se pokretljivost zglobova gležnja, koljena i kuka, mjeri kifoza, procjenjuje se pokretljivost lumbalne kralježnice i simetrija trokuta struka, te određuje položaj ramena i ramena. Također se vrši pregled prsnog koša, trbuha, zdjelice i donjeg dijela leđa. Procjenjuje se tonus mišića, otkrivaju se valjci mišića, deformacija rebara, itd. U položaju fleksije određuje se prisutnost ili odsutnost asimetrije kralježnice.

U sjedećem položaju se provodi mjerenje duljine kralježnice i određivanje stupnja lumbalne lordoze, otkrivaju se lateralne zakrivljenosti kralježnice i odstupanja trupa. Položaj zdjelice ocjenjuje se bez obzira na položaj donjih ekstremiteta. U ležećem položaju procjenjuje se promjena zakrivljenosti luka kralježnice, ispituje se trbušni mišići i unutarnji organi.

Rendgenske i druge metode istraživanja skolioze

Glavna instrumentalna metoda za dijagnosticiranje skolioze kralježnice je spinalna radiografija. Ako sumnjate na skoliotičku zakrivljenost, rendgenski pregled treba provoditi najmanje 1-2 puta godišnje. Primarna radiografija može se izvesti dok stoji. Nakon toga se X-zrake izvode u dvije projekcije u ležećem položaju s umjerenim rastezanjem - što omogućuje procjenu stvarne deformacije.

U istraživanju radiograma bolesnika s skoliozom, mjerenje kutova zakrivljenosti provodi se pomoću posebne tehnike koju je predložio Cobb. Kako bi se izračunao kut zakrivljenosti, dvije linije su nacrtane na izravnom rendgenskom snimku, paralelno s preklopnim pločama neutralnih (ne sudjelujućih u zakrivljenosti) kralješaka, a zatim se mjeri kut koji tvore te linije.

Osim toga, na rendgenskoj slici skolioze otkrivene su sljedeće značajke:

• Bazalni neokrivljeni kralješci, koji su osnova za zakrivljeni dio kralježnice.
• Vrhunski kralješci nalaze se na najvišoj točki luka zakrivljenosti (i primarni i sekundarni, ako ih ima).
• Kosi kralješci, koji se nalaze na prijelaznim točkama između glavne zakrivljenosti i anti-zakrivljenosti
• Srednji kralješci nalaze se između nakošenih i kulminirajućih kralješaka.
• Neutralni kralješci - nedeformirani kralješci koji nisu uključeni u proces lateralne zakrivljenosti.

Ako je potrebno, snimite slike u posebnim aranžmanima kako biste izmjerili torziju (uvijanje uzduž osi kralješka) i rotaciju (rotaciju kralježaka u odnosu na drugu). Kut torzije također se izračunava pomoću jedne od dvije posebne tehnike: Nash i Mo ili Raimondi.

Tijekom razdoblja brzog rasta, češće treba provoditi preglede kralježnice, tako da se ne-benigne bezopasne tehnike koriste za smanjenje doze X-zraka, uključujući trodimenzionalnu studiju s ultrazvučnim ili kontaktnim senzorom, optičko-optičko mjerenje stražnjeg profila i Bunnellovu skoliometriju.

Također je moguće snimati fotografije s niskom ekspozicijom (uz smanjeno vrijeme ekspozicije). Mali detalji na takvim slikama nisu vidljivi, ali se mogu koristiti za mjerenje kuta zakrivljenosti tijekom skolioze. Ako je potrebno, može se izvršiti i MRI skeniranje kralježnice kako bi se utvrdio uzrok skolioze.

Tretman skolioze

Bolesnike s skoliozom treba promatrati iskusni ortopedski kirurg ili vertebrolog, koji dobro poznaje ovu patologiju. Moguće brzo napredovanje i utjecaj zakrivljenosti na stanje unutarnjih organa zahtijeva adekvatno liječenje, kao i, ako je potrebno, upućivanje drugim specijalistima: pulmolozima, kardiolozima itd. Liječenje skolioze može biti i konzervativno i operativno, ovisno o uzroku i težini patologija, prisutnost ili odsutnost progresije. U svakom slučaju, važno je da bude sveobuhvatna, trajna, pravodobna.

U slučaju skolioze uzrokovane posljedicama ozljede, skraćivanja udova i drugih sličnih čimbenika, prije svega je potrebno ukloniti uzrok. Na primjer - koristite posebne uložke ili ortopedske cipele kako biste nadoknadili razliku u dužini udova. Kod neurogene i miopatske skolioze, konzervativna terapija je obično nedjelotvorna. Potrebno je kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje idiopatske skolioze uključuje posebnu antiskolitičku gimnastiku i korištenje korzeta. Uz kut zakrivljenosti do 15 stupnjeva u odsutnosti rotacije prikazana je specijalizirana gimnastika. U kutu zakrivljenosti od 15-20 stupnjeva s popratnom rotacijom (kod bolesnika s nedovršenim rastom), gimnastici se dodaje korsetoterapija. Korištenje korzeta moguće je već noću, a stalno - ovisno o preporukama liječnika. Ako je rast završen, korzet nije potreban.

U slučaju progresivne skolioze s kutom većim od 20-40 stupnjeva, bolničko liječenje je prikazano u specijaliziranoj vertebralnoj klinici. Ako rast nije završen, preporučuje se da uvijek nosite derotski korzet (najmanje 16 sati dnevno, optimalno - 23 sata dnevno) u kombinaciji s intenzivnom gimnastikom. Nakon završetka rasta, korzet, kao u prethodnom slučaju, nije potreban.

S kutom većim od 40-45 stupnjeva, obično je potrebno kirurško liječenje. Indikacije za operaciju određuju se pojedinačno i ovise o uzroku skolioze, dobi pacijenta, njegovom fizičkom i psihičkom stanju, vrsti i lokalizaciji deformiteta, kao io učinkovitosti konzervativnih metoda liječenja.

Operacija skolioze je ispravljanje kralježnice do određenog kuta pomoću metalnih konstrukcija. Istodobno je imobiliziran dio kralježnice koji je podvrgnut operaciji. Za fiksiranje kralježnice koriste se posebne ploče, šipke, kuke i vijci. Kosti graftovi u obliku umetaka koriste se za proširenje kralješaka, daju kralježnici pravilniji oblik i poboljšavaju konsolidaciju. Operacija za ispravljanje skolioze može se provesti transtorakalno, dorzalno i torakofrenolumbotomijom.

Skolioza i vojska

Mladi muškarci sa skoliozom I stupnja (zakrivljenost od 0 do 10 stupnjeva) trebaju se regrutirati u oružane snage. Prisutnost II. I kasnijih stupnjeva skolioze, koju je radiolog potvrdio na temelju rendgenskih snimaka tijekom posebnog fizikalnog pregleda, osnova je za izuzeće od obvezne vojne obveze.

Kako se liječi skolioza i koje metode su najučinkovitije

Dijagnoza skolioze je poznata mnogim roditeljima. To ne iznenađuje: prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 80% svjetskih stanovnika pati od bolesti kralježnice i stopala. Problem, koji na prvi pogled može izgledati beznačajan, može drastično promijeniti život osobe, uključujući i invaliditet. Skolioza se mora liječiti - o tome nema nikakve sumnje u medicini. Ali kako - ovo je tema neslaganja. Razmotrite klasične i nove načine liječenja skolioze, njihove snage i slabosti.

Ljudska kralježnica ima 4 fiziološka zavoja: sakralni i torakalni dijelovi su zakrivljeni unatrag (prirodna kifoza), lumbalna i vratna - naprijed (prirodna lordoza). Evolucionarno, pojavili su se kao adaptivni odgovor organizma na vertikalni položaj, pretvarajući kralježnicu u snažan amortizer sposoban izdržati brojna statička (u stacionarnom stanju) i dinamička (u pokretu) opterećenja. Fiziološka brzina savijanja prirodne kifoze i lordoze ne prelazi 20-40 stupnjeva. Svaki pršljen ima gotovo pravilan pravokutni oblik i istu visinu, a sastoji se od tijela, koje je odgovorno za glavno opterećenje, ruku koje formiraju vertebralni kanal, i procesa (epifize i apofize) koji povezuju kralješke u jedan stup. Malo odstupanje od norme tumači se kao funkcionalni poremećaj, značajno odstupanje od fiziološkog položaja i / ili anatomskog oblika kralježnice - patološke deformacije kralježnice, koja se naziva skolioza, kifoza, lordoza.

U Rusiji se znakovi skolioze nalaze u gotovo svakom drugom tinejdžeru (do 40%), a kod djevojčica češće (od 3: 1 do 6: 1) nego u dječaka. Postoji stalni trend rasta pokazatelja, pri čemu odrasli postaju sve češći. Stanovnici gradova su 2 puta skloniji skoliozi - 12,7% stanovnika gradova nasuprot 6,6% ruralnog stanovništva.

Ali je li sve stvarno loše? Naravno da ne. A glavni argument je da ne više od 10% slučajeva stvarno zahtijeva ozbiljno konzervativno liječenje, a samo 1 od 1000 - kirurška korekcija. S prosječnim brojem stanovnika, 0,8–1,2% populacije ima patološke deformacije kralježnice. Činjenica je da nisu sve abnormalnosti patološke - mnoga stanja kralježnice mogu se definirati kao kršenje držanja, što nije bolest.

U pravilu, skolioza napreduje samo u procesu rasta kralježnice, odnosno do 18 godina, mnogo rjeđe - do 25 godina. Ali treba razumjeti da pogrešni uvjeti obrazovanja, rada i života potiču napredak bolesti. U tom kontekstu, napredovanje skoliotičke bolesti moguće je u bilo kojoj dobi.

Značajke liječenja skolioze u djece i odraslih

Prema statistikama, svaki deseti slučaj skolioze je kongenitalan. Ostatak se odnosi na stečenu zakrivljenost kralježnice. U dobi od 5 do 15 godina, djetetovo tijelo je u fazi aktivnog rasta. Upravo na ovom životnom razdoblju pada obrazovni razvoj. Školar sjedi na knjigama i bilježnicama, provodi mnogo sati na računalu, često zanemarujući tjelesnu aktivnost. Tinejdžer ne primjećuje da je prenizak, stalno izlažući jedno rame iznad drugog. A ako primijeti, on tome ne pridaje nikakvu važnost. U međuvremenu, loše držanje je uzrok skolioze samo u nekim slučajevima, au drugima je njegov simptom. Zakrivljenost kralježnice pojavljuje se kao posljedica brojnih patoloških procesa u tijelu, kada se kralješci ne samo kreću, nego mijenjaju strukturu. Prvi i glavni cilj liječenja skolioze u adolescenata i djece je vratiti kralješke na fiziološki položaj. Mlada tijela imaju velike šanse za samo-oporavak. Kad se započne patološki proces, pacijentu se propisuju posebni ortopedski korektori, au posebno teškim slučajevima kirurški zahvat. Kičma se stabilizira plastikom i metalnim konstrukcijama. Važno je razumjeti da kirurško liječenje ne uklanja skoliozu, nego zaustavlja razvoj i smanjuje štetne učinke na druge sustave tijela.

Potpuno druga priča je skolioza odraslih. To postaje posljedica čitavog "buketa" ili jednog od problema: osteoporoze, tuberkuloze, osteohondroze, vertebralne kile, ozljede kralježnice, onkologije, kao i izlječenje zakrivljenosti koja nije izliječena u djetinjstvu. Jednom kada se formira kralježnica, abnormalnosti se počinju manifestirati kao bol, ukočenost ili trnci u leđima, rukama, nogama. Zatim postoje poremećaji u drugim tjelesnim sustavima: cirkulatorni, respiratorni, probavni. Česti pratilac je interkostalna neuralgija koja je većini poznata. Tijekom godina bolni sindrom se samo povećava, pa skolioza zahtijeva liječenje.

Imajte na umu da se u predkliničkoj fazi vanjski simptomi skolioze ne razlikuju samo za pacijente, već ponekad i za mnoge ortopede. Stoga, u nekim slučajevima, nakon savjetovanja sa stručnjacima, ima smisla pribjeći alatima prikazanim tijekom rane dijagnoze.

Rana dijagnoza - u predkliničkim, subkliničkim i kliničkim fazama - uključuje:

1. Vizualni pregled.
2. Računalna optička topografija (CAT).
3. Elektromiografija (EMG).
4. Kontrolni osteotropni hormonski profil (OSB).
5. Određivanje neuropeptida "R-FPA" i "L-FPA".

Naravno, rana dijagnoza treba se temeljiti na znanju i razumijevanju etiologije i patogeneze idiopatske skolioze, što znači da se borba protiv te bolesti mora provoditi na četiri fronte:

1. Koštana kralježnica ("slučaj") - magnetska terapija, fotodinamička terapija, korekcija hormonskog profila.
2. Spinalna moždina - polarizacija kičmene moždine, terapija lijekovima je moguća.
3. Mozak - polarizacija mozga, terapija lijekovima je moguća.
4. Mišićni steznik - selektivna elektro- i magnetostimulacija paravertebralnih mišića, kompenzacija neuropeptida je moguća.

Prva skupina korektivnih mjera usmjerena je na kontrolu i upravljanje procesom rasta, odnosno ispravak:

• hormonski status;
• funkcije mozga i leđne moždine;
• funkcije autonomnog (autonomnog) živčanog sustava;
• zone rasta kralješnice;
• tonus mišićnog korzeta.

Druga skupina terapijskih mjera osmišljena je da pruži povoljnu pozadinu za uspjeh navedenih patogenetskih metoda, a uključuje:

• vježbe fizioterapije (gimnastika), gimnastika Schrotha (K. Schroth);
• terapeutska masaža (različite vrste);
• plivanje;
• prema Chenotu (J. Cheneau) kako bi se suprotstavio zakonu Guter-Volkmanna.

Očito, s progresivnom skoliozom, proces prevladavanja patoloških mehanizama ne može biti brz, a ponekad se proteže 5-6 godina. Međutim, trajni učinak na ostatak života i bez kirurške korekcije položaja kralježnice se isplati.

Metode liječenja skolioze

Konzervativna terapija

Mogućnost uklanjanja skolioze ovisi o dubini problema. Zakrivljenost u ranoj fazi može se relativno lako ispraviti. Liječenje skolioze u odraslih, u pravilu, dug je i rijetko uspješan proces. Metode koje je medicina stekla u borbi protiv ovog neugodnog fenomena su opsežne:

• Orthotics (korzeti, remeni, ulošci). Vodeći ruski i strani stručnjaci ističu da bi upravo terapija trebala biti temelj ortopedije, a druge je samo nadopunjuju, povećavajući šanse za oporavak. U liječenju kralježnice koriste se "aktivni" korzeti koji ne samo da fiksiraju tijelo, već djeluju i na lukove zakrivljenosti (Chenot korzeti). Često možete čuti o liječenju skolioze ortopedskim ulošcima. Ova metoda je prije preventivna. Poznato je da plosnato tijelo lišava stopala svojstava upijanja šoka, tako da mikro-udarci izvana potpuno idu u zglobove i kralježnicu. Ulošci izglađuju negativan učinak. Podržava torzo i poseban zavoj, pomoću kojeg se fiksiraju intervertebralni diskovi i osi kralježnice. Stoga, svaka napetost mišića nema štetan učinak na leđa. Među nedostacima - dugo razdoblje nošenja, istezanja godinama, i velik broj kontraindikacija: atrofija tkiva, problemi s opskrbom krvi u lumbalnom području, osteoporoza, trudnoća itd.
• Lijekovi. To su vitamini i lijekovi za pojačavanje koje liječnik propisuje kao dodatak glavnim metodama liječenja. Uz pomoć analgetika može ublažiti bol u teškim oblicima skolioze. Može se koristiti svjetlosna hormonska terapija.
• Promjena načina života. Odbijanje ikada sjedećeg položaja s iskrivljenim leđima, odabir školskog stola u skladu s rastom djeteta. Zakrivljenost - želja tijela da zauzme stabilan položaj. A luk koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa s skoliozom u obliku slova S je pokušaj pronalaženja ravnoteže u zavoju koji se već formirao odozgo. Ova metoda je obavezan dodatak ostatku, nažalost, često je već neprimjenjiv bez korzeta.
• Dijetalna terapija. Dijeta se ne oslobađa skolioze, ali će pridonijeti sveobuhvatnom liječenju. Liječnici će ponuditi isključivanje začinjenih i slanih jela, dimljene hrane i alkohola iz jelovnika i usredotočiti se na povrće, mliječne proizvode, žitarice, nemasno meso, jaja. Ključni elementi su soli kalija i magnezija. Potrebna je kontrola vitamina D.
• Terapija tjelovježbom. Kompleks vježbi propisan u svim fazama, uključujući ne samo liječenje, nego i prevenciju skolioze. Najveći učinak postiže se u prvoj i subkliničkoj fazi. Jačanje mišića leđa čini snažan mišićni korzet koji stabilizira kralježnicu i sprječava deformaciju ili je ispravlja. Tjelesna aktivnost kontraindicirana je samo onima koji osjećaju vidljivu bol u leđima i imaju probleme s disanjem i cirkulacijom krvi.
  Osnovne vježbe za liječenje skolioze:
  1. Lezite na leđa, ruke iza glave. Izvedite kružne pokrete s nogama, oponašajući vožnju biciklom, 30-40 sekundi u 2-3 seta.
  2. Nemojte ustati da izvodite vježbe "škare" okomito i vodoravno jednak broj puta.
  3. Stanite, raširite ruke u stranu, prsti pritisnuti na ramena. Izvodite kružne rotacije laktova natrag i naprijed - 2-3 pristupa za 30 sekundi.
  4. Otvorite ruke, dlanovima prema gore. Čučnuti na prstima, 10 puta.
• Plivanje. Metoda koja daje učinak samo u ranim fazama pa se preporuča za liječenje skolioze u djece. Plivanje oslobađa kralježnicu, jača mišiće, formira ispravan stav, trenira disanje. On služi kao dobar dodatak u složenoj terapiji.

U sovjetskim vremenima ortopedi su aktivno savjetovali one koji su imali problema s leđima da spavaju na podu ili na vrlo tvrdom madracu. Moderna medicina u dokazanom receptu već desetljećima donosi prilagodbe. Danas se spavanje na daskama preporuča samo u adolescenciji, i ako se zakrivljenost i dalje povećava. U drugim slučajevima, madrac je srednje tvrdoće, a nakon 20 godina mora se zamijeniti mekšom.

• Masaža. Terapija masažom skolioze preporuča se odraslima i djeci. U ranoj fazi zakrivljenosti ova metoda je propisana svima. Smanjuje zakrivljenost luka, ublažava napetost u mišićima, rasteže se skraćene mišiće, previše rasteže - tonovi. Među kontraindikacije - bol i bolesti mišićno-koštanog sustava.
• Manualna terapija To je kompleks tehnika koje se inače nazivaju "tretmanom ruku". Omogućuje vam da ublažite bolove, vratite cirkulaciju krvi, vratite pokretljivost u zglobove. Metoda tvrdi da je najprirodnija i stoga sigurnija. Kontraindiciran je kod tumora i unutarnjih upalnih procesa. Manualna terapija, koja se koristi izolirano od skupa ortopedskih mjera, ne može se smatrati dovoljno učinkovitim tretmanom za skoliozu. Pristup se može provesti u agresivnim i nježnim načinima. Agresivna terapija se koristi u teškim slučajevima i može biti vrlo bolna, ali ima rezultat. Treba napomenuti da je takva terapija kontraindicirana u bolesnika starijih od 60 godina.
  Pogreške u izvršenju mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga je za uspješnu primjenu manualne terapije u liječenju zakrivljenosti kralježnice posebno važna visoka stručnost specijalista.
• Refleksologija. Metoda liječenja skolioze u djece i odraslih, kada su biološki aktivne točke zahvaćene toplinom ili metalnim iglama. Glavni učinak je na mišiće. Vlakna postaju elastičnija, upala tkiva prolazi. Kao rezultat, bol nestaje. Gotovo da nema kontraindikacija.
• Pristupi tradicionalne medicine. Tibetanski specijalisti medicine su stekli široku praksu u liječenju skolioze u djece i odraslih. Sveobuhvatno pristupaju problemu. Tibetanski liječnici prakticiraju fitoterapiju, provode duboku akupresuru, refleksologiju, kineziterapiju, nježnu manualnu terapiju, aktiviraju vitalnu energiju i tjeraju tijelo da se samostalno oporavi. Među ostalim tehnikama - moxotherapy i hirudotherapy. Dokazano je da pijavice mogu ublažiti upalu, očistiti krvne žile, poboljšati funkcioniranje cirkulacijskog sustava. Rezultat - opipljivo poboljšanje blagostanja, usporavanje razvoja skolioze sve dok se ne zaustavi.

To su, možda, glavne komponente pozadine i primarne terapije u konzervativnom liječenju. Široko se primjenjuju u ranim fazama bolesti.

Kirurško liječenje skolioze

Naravno, nije svatko sretan s ranom dijagnozom, a često se bolest mora voditi u završnoj fazi razvoja bolesti, kada je nemoguće bez kirurške intervencije. Nužnost joj se objašnjava razočaravajućom statistikom: oko 80% osoba koje pate od skolioze po prvi se put obrate ortopedu kada je kut patološke deformacije kralježnice već premašio 40 stupnjeva, što znači da se ispituje učinkovitost terapije steznicima. Osim toga, trenutna situacija može ugroziti vitalne organe, što dovodi do invaliditeta.

Suvremenim faznim kirurškim liječenjem s nepotpunim rastom kralježnice predviđeno je:

• sigurnost rasta kralješnice;
• epifiziodiza (poravnanje, artikulacija) kralježnice duž konveksne strane glavne zakrivljenosti;
• očuvanje i obnavljanje fizioloških krivulja frontalnog i sagitalnog profila balansa kralježnice i torza;
• minimiziranje gubitka operativne korekcije tijekom perioda rasta pacijenta (sprečavanje daljnjeg napredovanja deformiteta);
• korekcija zakrivljenosti u sve tri ravnine i polisegmentalna fiksacija kralježnice pomoću metalnih konstrukcija (specijalni alati).

Indikacije za faznu kiruršku korekciju uzeti u obzir:

• kut zakrivljenosti kralježnice veći od 50 stupnjeva;
• značajan potencijal rasta kralježnice;
• dobi do 12 godina;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Bogato iskustvo stečeno je korištenjem raznih instrumenata (endokorrektori, distraktori, šipke, zagrade) u kirurgiji sustava kao što su Harrington, Isola, CDI, Luque-trolejbus, Blount, Medilar i drugi. Nisu svi pokazali svoju najbolju stranu. Ali segmentalni alati treće generacije su korak naprijed. Riječ je o transpedikularnoj polisegmentalnoj metalurgiji u kojoj se elementi fiksacije mogu kretati uzduž korektivnih šipki i ne ometaju rast kralježnice ("rastući" dizajn sustava Shilla Growth Enhancing System, "Bridge-2", VEPTR, Vertex, ORFIL i dr.). Tijekom kirurške operacije uz uporabu takvih alata istodobno su dostupne intervencije na prednjim i stražnjim strukturama kralježnice, što znači da je zakrivljenost moguće ispraviti u 3 ravnine i pouzdano stabilizirati kralježnicu. Instrumenti treće generacije u usporedbi s hibridnim spinalnim sustavima u usporedbi s:

• manje produžena fiksacija;
• značajna korekcija u frontalnoj i anteroposteriornoj ravnini;
• formiranje fizioloških profila kralježnice, isključujući neke komplikacije, kao što je razvoj segmentne hiperlordoze ispod zone fiksacije i formiranje retrolisteze posljednjeg fiksnog kralješka.

Potporni elementi transpedikularne konstrukcije utječu na sve tri vertebralne stupove, stoga uporaba tih dorzalnih spinalnih sustava omogućuje postizanje sljedećih rezultata u kirurškom liječenju djece i adolescenata s idiopatskom skoliozom:

1. Korekcija deformacija - do 89,5%.
2. Prava derotacija tijela kralješaka na vrhu luka je do 49%.
3. Smanjenje broja kralješaka uključenih u područje instrumentalne spinalne fuzije - do 10 (u nekim slučajevima - do 5).
4. Gubitak korekcije u udaljenom razdoblju promatranja nije veći od 7 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je pitanje potrebe za kirurškom korekcijom skoliotičke deformacije dvosmisleno. Većina ortopeda, misleći na idiopatsku skoliozu, vjeruje da je prvi kriterij kut zakrivljenosti vrha više od 50 o, odnosno IV stupanj ozbiljnosti. U priručniku za liječnike FSBE-a “Novosibirsk istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. JL Tsivyan "u odnosu na progresivnu neuromuskularnu skoliozu, kaže se da indikacija za kiruršku korekciju treba uzeti u obzir kao vrijednost deformacije od 20-25 stupnjeva, tj. Linija II i III težine. Također skrećemo pozornost na primjedbu talijanskih vertebrologa: "Ne postoje stroge preporuke temeljene na medicini utemeljenoj na dokazima o indikacijama za operaciju adolescentske idiopatske skolioze."

Apsolutna kontraindikacija kirurškog zahvata na kralježnici smatra se bolesnikovim teškim stanjem uzrokovanim funkcionalnim poremećajima u najvažnijim organima i sustavima tijela: prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC) smanjuje se na 60% starosne norme i dolazi do neuspjeha cirkulacije i dekompenzacije kardiovaskularnog sustava. Popis relativnih (privremenih) kontraindikacija također je "vezan" za patologije vitalnih organa i sustava: hormonske poremećaje, bolesti bubrega, jetre, srca, bolesti krvi, onkologiju, pogoršanje kroničnih bolesti dišnog sustava.

Tretman skolioze u različitim fazama razvoja

Ortopedski liječnici razlikuju 4 stupnja skolioze.

• 1. stupanj: kut zakrivljenosti ne prelazi 10 stupnjeva. Najteže dijagnosticirati. Pacijent ne osjeća bol i ne obraća pažnju na promjene u držanju. Otkrivanje zakrivljenosti tako rano može se smatrati velikom srećom. Liječenje skolioze od 1 stupnja je masaža i terapijska vježba, koja daje pozitivan učinak u 99% slučajeva.
• Faza 2: kut luka od 10 do 25 stupnjeva. Drugi luk se tek počinje formirati, asimetrija lopatica se pojavljuje prilikom naginjanja. Ispravna zakrivljenost kralježnice je moguća u 70% slučajeva. Pacijentu se propisuje masaža, set fizičkih vježbi i nekoliko sati nošenja korzeta dnevno (obično noću). Nema boli, pa se lijekovi ne ispuštaju.
• 3. stupanj: kut od 25 do 50 stupnjeva. Teški oblik. Asimetrija lopatica dodaje obalnu grbu, koja je jasno vidljiva sa strane. Deformacija počinje utjecati na rad prsnog koša, dišnog, kardiovaskularnog sustava. Pacijentu se propisuje nošenje steznika najmanje 16 sati dnevno. Liječenje skolioze trećeg stupnja uključuje kompleksnu terapiju: plivanje, vježbanje, ručne procedure, masaža. Ponekad je potrebna medicinska anestezija. U teškim slučajevima liječnik može odlučiti o operaciji.
• 4. stupanj: najteži, kut zakrivljenosti iznad 50 stupnjeva. Deformacija tijela je jasno vidljiva, gotovo uvijek dovodi do invalidnosti. Jedini tretman za skoliozu 4. stupnja je operacija.

Liječenje skolioze kralježnice, domaća medicina naziva jedan od najtežih problema ortopedije. Glavni zadatak ne samo liječnika, nego i pacijenta je procijeniti rizik u vremenu i eliminirati "opasne" čimbenike, kako bi se osigurao normalan način odmora i tjelesne aktivnosti.

Skolioza - simptomi, stupnjevi, uzroci, vrste i liječenje skolioze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razgovarati o takvoj bolesti leđa, kao što je skolioza, kao i njezini simptomi, stupnjevi, uzroci, vrste, dijagnoza, liječenje, prevencija i druge korisne informacije. Dakle...

Što je skolioza?

Skolioza - trajna deformacija kralježnice, koju karakterizira bočna zakrivljenost lijeve, desne ili obje strane. Još jedna značajka skolioze je torzijska rotacija kralježnice oko svoje osi, zbog čega ova bolest lokomotornog sustava pridonosi ozbiljnim povredama strukture i funkcioniranja mnogih unutarnjih organa. Osim toga, skolioza dovodi do pojave i razvoja intervertebralne kile, osteohondroze, išijasa i drugih patoloških stanja kralježnice.

Prevedeno s grčkog, "skolioza" (σκολιός), doslovno prevedena kao - krivulja.

Glavni simptomi skolioze su oštećenje spinalne pokretljivosti i bol u leđima tijekom tjelesne aktivnosti. Ako govorimo o vizualnim znakovima skolioze, to je asimetrični raspored lopatica, rebara, neravnina ramena i zbog činjenice da se kralježnica doslovce može izvući iz bolesti, a tijelo se također može saviti naprijed-natrag lijevo-desno.

Skolioza je u većini slučajeva stečena bolest - ozljede leđa, spuštena tijekom nastave tijekom studija, a to su glavni uzroci poremećaja strukture kralježnice. S tim u vezi, skolioza se najčešće dijagnosticira u djece u dobi od 6-15 godina.

Skolioza - ICD

ICD-10: M41;
ICD-9: 737.

Simptomi skolioze

Glavni simptom skolioze je asimetrični raspored ramena, lopatica, rebara. Ipak, razmotrimo koje su prve znake skolioze.

Prvi znakovi skolioze

• Teškoće u okretanju vrata, glave;
• Dijete od djetinjstva leži pretežno u položaju u obliku slova C;
• Bolovi u prsima, leđima, zdjelici, nogama;
• umor;
• Zaustavite se dok sjedite ili hodate;
• Ramena u opuštenom stanju su na različitim razinama;
• Rame se obično izbijaju;
• Kada se naginje, linija kralježnice je blago zakrivljena;
• Kada naginjete, ako držite ruku iznad kralješaka, neki od njih mogu se izbočiti prema van, u stranu, da padnu, dok su fiziološke zavoje također slomljene;
• Slabost mišića leđa.

Općenito, gore navedeni znakovi su blagi, međutim, ako ne obratite potrebnu pozornost na poremećaje, simptomi se pojačavaju, a deformacijski procesi su vidljivi čak i golim okom.

Glavni simptomi skolioze

• Deformacija kralježnice na razini kralješaka T8-T10;
• Osjećaj nelagode u prsima;
• Bolovi u leđima, zdjelici, radikulitisu;
• Asimetrični raspored ramena, lopatica, rebara;
• Smanjuje se motorna funkcija kralježnice - teže se bolesniku naginje, okreće glavu;
• Stoop, teško držati leđa ravno;
• Poremećaj hoda pri hodu, šepanje;
• Glavobolja, vrtoglavica, mogući tinitus;

Komplikacije skolioze

• Povreda strukture unutarnjih organa, jer skolioza prsnog koša je deformirana;
• Poremećaji u dišnom sustavu, prekidi disanja i rad srca;
• Poraz zdjeličnih kostiju (zakrivljenost zdjelice), živčani sustav;
• Razvoj kroničnih bolesti probavnog trakta - duodenitis, kolecistitis, čir na želucu, zatvor.
• Utrnulost donjih i gornjih ekstremiteta;
• Poremećaji cirkulacije u mozgu;
• Udovi mogu "osušiti", smanjiti veličinu;
• Kifoska grba.

Uzroci skolioze

Uvrtanje (torzijski) kralješci obično uzrokuju:

• V-kralješci u obliku slova V (polu-kralješci) u prednjem i bočnom dijelu;
• Slabljenje mišića i ligamenata leđa;
• Povrede u strukturi rebara;
• Uništavanje intervertebralnih diskova;
• Osteochondrosis.

Navedeni čimbenici tijekom tjelesnog napora na kralježnici - hodanje, sjedenje, nošenje tereta itd. doprinose uvijanju i deformaciji kralježnice. S vremenom se promijeni položaj kralješaka i zglobnih površina koje su s njima povezane.

Glavni uzroci skolioze su:

• Povrede leđa;
• Kršenje držanja tijela pri vježbanju u sjedećem položaju;
• Loša hrana;
• Prenesene zarazne i druge bolesti na žene tijekom trudnoće;
• Stres tijekom trudnoće;
• Nasljedni faktor;
• Bolesti djece i odraslih infektivne, granulomatozne i upalne prirode - tuberkuloza, rahitis, artroza, dječja paraliza, ankilozantni spondilitis, cerebralna paraliza, paraliza kralježnice, distrofija i drugi;
• Maligni tumori (rak) u leđima;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Sjedeći način života.

Vrste skolioze

Klasifikacija skolioze uključuje sljedeće vrste bolesti:

Oblik zakrivljenosti:

Skolioza u obliku slova C - karakterizira jedan luk zakrivljenosti kralježnice i može biti lijevi ili desni;

Skolioza u obliku slova S - karakterizirana s dva luka zakrivljenosti kralježnice;

Skolioza u obliku slova Z - karakterizirana je s tri lukova zakrivljenosti kralježnice.

Prema kliničkom tijeku:

• Akutna skolioza;
• Kronična skolioza.

Prema etiologiji (podrijetlo):

Kongenitalna skolioza (displastika) - razvija se kao rezultat abnormalnog razvoja ili nerazvijenosti kralješaka, rebara;

Stečena skolioza - razvija se kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda leđa;

Idiopatska skolioza - uzrok bolesti nije utvrđen i ostaje nepoznat.

Lokalizacijom zakrivljenosti:

• Cervikalna skolioza;
• Arvicothoracal
• Torakalna skolioza;
• thoracolumbar
• Lumbalna skolioza;
• Lumbosakralna skolioza.

Prema stupnju zakrivljenosti (stupanj skolioze):

Skolioza od 1 stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 5-10 °, promjene u strukturi kralježnice vidljive su tek kad se naginje. Pacijent osjeća uglavnom blage simptome umora, poteškoće u održavanju leđa u ravnom položaju, u nekim slučajevima, manifestira ukočenost pokreta.

Skolioza od 2 stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 11-25 °. Počinju procesi svjetlosne torzije (uvijanja) kralješaka. Pacijentov hod, držanje, periodični bolovi u leđima. Također vidljiva ramena, smještena na različitim razinama, ispupčena lopatice.

Skolioza 3. stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - 26-50 °. Uvijanje kralješaka je već jasno izraženo, ispupčena je rebra. Pacijentica ima obamrlost ekstremiteta, glavobolju i vrtoglavicu, bol u leđima, išijas, probleme s disanjem, poremećaje srca i probavnih organa.

Skolioza 4. stupnja - kut zakrivljenosti kralježnice - više od 50 °. Karakterizira ga poremećaj u radu većine organa i sustava, uglavnom mišićno-koštanog, respiratornog, kardiovaskularnog i probavnog. Postoji zakrivljenost zdjelice, asimetrični raspored nogu.

Dijagnoza skolioze

Dijagnoza skolioze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• povijest bolesti;
• Rendgenska snimanja (X-ray);
• Vizualno i fotokontrol;
• Bunnellova skoliometrija;
• 3D svjetlosno optičko mjerenje stražnjeg profila;
• Trodimenzionalni pregled kralježnice s kontaktnim ili ultrazvučnim senzorom;
• Magnetska rezonancija (MRI);
• Računalna tomografija (CT);
• Ultrazvuk intervertebralnih diskova;
• Spirometrija.

Tretman skolioze

Kako liječiti skoliozu? Liječenje skolioze počinje obveznim posjetom liječniku i temeljitim pregledom, nakon čega se propisuje individualni tijek terapije.

Tretman skolioze uključuje sljedeće terapije:

1. Manualna terapija;
2. Terapijska gimnastika (vježbanje);
3. nošenje popravnih postava;
4. Fizioterapija;
5. Simptomatsko liječenje;
6. Kirurško liječenje (operacija);
7. Spa tretman.

1. Ručna terapija (masaža) za skoliozu

Sve kosti, iako su najjače tkanine, imaju elastična svojstva. Zbog toga se 1 stupanj skolioze tretira pomoću manualne terapije - masaže.

Pomoću masaže stručnjak ispravlja položaj pacijenta, razvija i tonizira rad mišićnog tkiva leđa, prilagođava i poravnava izmještene kralješke, intervertebralne diskove, rebra. Ovim manipulacijama također se normalizira cirkulacija krvi, a time i prehrana kralježnice s njezinim dodacima. Također je potrebno podsjetiti da se bolovi u leđima, u slučaju bolesti kralježnice, manifestiraju uglavnom zbog smanjenja bočnih otvora kralješaka, kroz koje korijeni i živčani završeci napuštaju leđnu moždinu. Stiskanje i mehaničko djelovanje na te procese, a tu je i bol, a ponekad i pucanje u leđa (lumbago).

Nakon masaže pacijentu se propisuje da održava i održava ispravno držanje tijela, te izvodi terapeutske vježbe (terapiju vježbanjem) za skoliozu, zahvaljujući kojoj će kralježnica i mišići leđa uvijek biti u potrebnom tonu za zdravlje.

Uz sve potrebe manualnog terapeuta, skolioza prolazi bez dodatnih intervencija, a leđa su izravnana.

Jedino ovdje vrijedi napomenuti da se primjenjujete samo na dokazane stručnjake, a ne na "na oglas", jer u suvremenom svijetu postoje mnogi šarlatani čiji cilj nije zdravlje pacijenta, već ispumpavanje novca. Osim toga, postoje takvi "stručnjaci" koji mogu samo dodatno štetiti vašem zdravlju, pa budite oprezni!

2. Terapijska gimnastika (tjelovježba) za skoliozu

Terapeutske vježbe za skoliozu usmjerene su na ispravljanje držanja tijela, jačanje mišićnog sustava leđa, poboljšanje motoričke funkcije kralježnice i uklanjanje opterećenja s njega, kao i normalizaciju cirkulacije krvi.

Skup vježbi za skoliozu individualno propisuje ortopedski liječnik i ovisi o vrsti i stupnju patologije.

Općenito, jedna sesija terapijske gimnastike sastoji se od 3 faze - zagrijavanje, osnovne vježbe (glavni dio) i završni dio.

Terapeutske vježbe za skoliozu

Nakon terapijskog tijeka terapije vježbanja, liječnik obično propisuje još jedan tijek vježbi, koji ima za cilj učvrstiti i održati postignuti učinak zdravog leđa.

Usput, jedna od najučinkovitijih vježbi za bolesti leđa je - plivanje! Da, da, izgleda tako jednostavno i ugodno, ali u isto vrijeme učinkovito! Nemojte zanemariti priliku za posjet rezervoarima.

Najučinkovitija terapijska gimnastika nalazi se u početnim stadijima skolioze i kod djece do 14 godina, u kojoj samostalno vježbanje, a ako je potrebno iu kombinaciji s manualnom terapijom, može zaustaviti napredovanje patologije kralježnice i vratiti joj zdravlje. Kada pacijent ima 3-4 stupnja skolioze, manualna terapija i terapija vježbanjem ne mogu u potpunosti poravnati i obnoviti zdravlje kralježnice, jer su u tim stadijima bolesti rebra i neki unutarnji organi već deformirani.

3. Nošenje popravnih postava

U početnim stadijima zakrivljenosti kralježnice, kao iu djece (do 17 godina starosti), kada su kutovi skolioze 25-40 ° ili više, a bolest ubrzano napreduje, liječnik često propisuje nošenje ortopedskog korzeta. Do danas su mjerila korzeti napravljeni po principu Abbott-Chenot.

Korzet skolioze pomaže osloboditi kralježnicu i dijeliti je na druge dijelove tijela, kao i korekciju položaja. Naravno, korzet nije lijek za zakrivljenost, ali je još uvijek sposoban usporiti patološki proces, koji daje dobitak u vremenu potrebnom za sveobuhvatnu borbu s ovom bolesti mišićno-koštanog sustava.

4. Fizioterapija

Fizioterapija za skoliozu je usmjerena na jačanje mišićnog sustava leđa, poboljšanje fleksibilnosti cirkulacije kralježnice i limfe, minimiziranje i ublažavanje bolova u leđima.

Među fizioterapeutskim metodama liječenja skolioze kralježnice može se razlikovati:

• Ultrazvučna terapija;
• Magnetska terapija;
• elektroforeza;
• Liječenje ozoceritom;
• Toplinska terapija;
• Liječenje parafinom;
• Elektrostimulacija mišićnog tkiva leđa i trbuha;
• Tretmani vodom (hidromasaža, natrijev klorid i blato).

Koji način upotrebe određuje samo liječnik.

5. Simptomatsko liječenje (lijekovi za kifozu)

Simptomatsko liječenje skolioze koristi se za uklanjanje glavnih simptoma bolesti - bolova u leđima, kao i za jačanje mišićnog sustava leđa i kralježnice, te za normalizaciju metabolizma.

Za ublažavanje bolova u leđima propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

U slučaju rizika od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, inhibitori protonske pumpe koriste se zajedno s NSAID-ima: "Omeprazol".

Uz vrlo jake bolove, možete primijeniti injekcije na temelju: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Za laganu bol možete koristiti lijekove na bazi vitamina - B1, B6 i B12, ili vitaminske komplekse grupe B.

U slučaju kardiovaskularnih poremećaja, kao anestetika, bolje je uzimati paracetamol umjesto lijekova iz skupine NSAID.

Za jačanje kostiju koriste lijekove na bazi kalcija, kalcitonina ("Alostin", "Miakaltsik") i vitamina D (kalciferola). Djecu se također potiče da uzimaju riblje ulje.

I ne zaboravite na piće! Temelj mnogih bolesti upravo je neadekvatan unos obične pitke vode! Nema limunade, čaja, kave i drugih pića, naime vode. Na primjer, jedan od glavnih uzroka osteohondroze je razaranje intervertebralnih diskova, koji zapravo "učvršćuju" kralješke između sebe. A jedan od čimbenika za uništenje diska je njegova dehidracija.

Zdravoj osobi treba piti najmanje 2 litre čiste vode dnevno, ako je moguće, ne zanemariti je.

6. Kirurško liječenje (operacija)

Kirurško liječenje skolioze provodi se samo u dva slučaja: kada se otkrije abnormalnost u strukturi kralježnice, na primjer, prisutan je polu-kralježak, a također i kod skolioznih kutova od 40-120 ° ili više (3-4 stupnja) s daljnjim brzim razvojem zakrivljenosti.

Sama operacija podrazumijeva ugradnju posebnih metalnih konstrukcija u kičmeni stup, koje jačaju kralježnicu i sprječavaju daljnje zakrivljenje. Jačanje se vrši spajanjem između njih i imobilizacijom nekih kralješaka, koji se na kraju spajaju.

7. Spa tretman

Liječenje u sanatorijima je više disciplinacijska vrsta terapije, jer biti pod nadzorom liječnika, svi recepti i liječenje se već provode kada je nemoguće “zaboraviti” piti ovu ili onu pilulu ili učiniti tu ili onu vježbu. Još jedna prednost je mjesto specijaliziranih sanatorija, na čijem području ili u blizini se nalazi korisno blato, specijalni uređaji i simulatori, poslužuje se dijetalna hrana. Sve to općenito ima blagotvoran tijek bolesti i ubrzanje postizanja željenog rezultata za pacijenta.

8. Molitva

Nažalost, ovaj način liječenja u suvremenom svijetu nije popularan, ali to ne znači da okretanje Bogu nema svoj vlastiti rezultat. Štoviše, često je Gospodin taj koji čini da se čudimo njegovoj svemoći. Što se tiče bolesti mišićno-koštanog sustava, postoji iznimno svjedočanstvo u mreži Eugenije Polishchuk, koju je Gospodin u svoje vrijeme iscijelio na najizvrsniji način bolesti kralježnice. Zašto ovo pišem, ali svejedno, da su znanje i ljudska moć ograničeni, zbog čega liječnici smatraju 3-4 stupnja skolioze neizlječivima, ali uvijek postoji nada, i ona je prisutna u Bogu!

Liječenje skolioza folk lijekova

Budući da je skolioza fizička deformacija kralježnice, ne postoje narodni lijekovi za liječenje ove patologije biljem i drugim narodnim lijekovima, osim što se oni koriste kao simptomatsko liječenje - za ublažavanje bolova, sedacija itd. U ovom slučaju, prikladnije je odabrati narodne lijekove u skladu s određenim simptomima, u odgovarajućim rubrikama.

Popularna pitanja i odgovori

Skolioza i trudnoća. Razvoj zakrivljenosti tijekom trudnoće moguć je uglavnom tijekom višestruke trudnoće, pa čak i kada se javi prije dobi od 23 godine. Nakon 30 godina, ova patologija se obično ne razvija pri nošenju djeteta.

Skolioza i vojska. Prema Rezoluciji Ruske Federacije br. 565 od 4. srpnja 2013. godine, osobe oslobođene od zakrivljenosti kralježnice koje prelaze 11 ° (stupanj 2 i više) oslobođene su vojne službe.

Pod kutom zakrivljenosti do 10 °, regrutima se dodjeljuje fitness kategorija B-3 ili B-4, koji pružaju vojnu službu s manjim ograničenjima.

Prevencija skolioze

Prevencija skolioze uključuje sljedeće preventivne metode:

• Pratite svoje držanje i držanje svoje djece - držite leđa ravno, i kada radite za stolom i kada hodate;
• Spavati na ravnoj površini, ako je moguće - na ortopedskom madracu;
• Pazite na težinu, nemojte dopustiti pretilost;
• Pijte više, najmanje 2-3 litre čiste vode dnevno;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
• Premjestite se više, radite vježbe ujutro, vozite bicikl, igrajte nogomet, plivajte;
• Ako imate sjedilački posao, odaberite svoj najudobniji stolac tako da leđa podržavaju leđa u ravnomjernom položaju, a njegova visina i visina stola, ne dopustite da vam noge budu previše savijene;
• Kada sjedite, svakoga sata svakako napravite pauzu, po mogućnosti uz malu naknadu.