Osteoartritis skočnog zgloba je bolest koja podrazumijeva razvoj patološkog procesa u hrskavičnom tkivu, zbog čega osoba kasnije može postati invalid. Distrofne promjene u artikulaciji dovode do toga da zglob gubi svoj izvorni oblik. Uz to, postoji ograničen pokret. Gležnjački zglob je pod povećanim rizikom zbog stalnog stresa. Danas sve više ljudi ima dijagnozu deformirajuće artroze do 45 godina.

Uzroci bolesti

Osteoartritis skočnog zgloba javlja se kod ljudi različite dobi i segmenata populacije. Krivci su obično:

1. česte ozljede - udubljenje, izmještanje nogu, padovi, udari;

2. rano starenje i naknadno uništavanje periartikularnih tkiva;

3. taloženje kalcijevih soli u zglobovima;

4. poremećaji metaboličkih procesa u tijelu, kao što je giht, patologija štitnjače;

5. kronične upalne bolesti;

6. stiskanje završetaka živaca u lumbalnoj regiji;

7. loša nasljednost;

8. neravnomjerna raspodjela opterećenja na gležnju tijekom kretanja, npr. Zbog nošenja neudobnih cipela;

9. određene sportove koji povećavaju stres na nogama - tečajevi baleta, trčanje, nogomet;

10. starenje tkiva hrskavice, gubitak elastičnosti;

11. štetne radne uvjete - stojeći položaj tijekom radnog dana, nemogućnost odmora;

12. prekomjerna težina, pretilost bilo kojeg stupnja.

Poznato je da se sa značajnom akumulacijom kalcijevih soli u pukotinama nastaju osteofiti. Ova vrsta izraslina na kostima. Nakon toga, oni postaju uzrok razvoja deformirajuće artroze.

Uobičajeni simptomi

Bolovi u artritisu skočnog zgloba postupno se povećavaju. U početnoj fazi su beznačajni i nisu praćeni ograničenim kretanjem. Pojavljuju se samo kada postoji velika opterećenja na artikulaciji.

Sljedeći popis simptoma karakterističan je za cjelokupnu sliku bolesti u bilo kojoj fazi:

1. gležanj crunches, squeaks tijekom kretanja.

2. artikulacija je toliko slaba da se uganuća pojavljuju gotovo svakodnevno.

3. Ograničena pokretljivost, posebno ukočenost nakon buđenja ujutro.

4. Atrofija mišićnog tkiva, djelomično ili u cijelosti.

5. Postoje bolovi visokog intenziteta sa značajnim opterećenjima - njihova priroda varira ovisno o obliku i stupnju bolesti.

6. Upalni proces u skočnom zglobu izvana se manifestira njegovim oticanjem i povećanjem temperature kože u zahvaćenom području.

7. Jutarnji boli - tijekom tog razdoblja njihov intenzitet raste.

8. Osovina potkoljenice može se promijeniti usvajanjem X- ili O-oblika.

9. Često se bol u gležnju pojavljuje nakon što je noga dugo bila u statičnom stanju i iznenada se pokrenula.

Ako se pojave neke deformirajuće artroze, preporuča se da odmah uzmete liječničku pomoć.

Simptomi u različitim fazama

1. Artroza skočnog zgloba, I stupanj.

U početnom stadiju bolesti ne može biti znakova. Osobi se ne smeta ništa osim povećanog umora na koji malo ljudi obrati pažnju. Neki ljudi u ovoj fazi žale se na bol u donjim udovima. Neugodni simptomi obično nestaju bez pomoći za vrijeme odmora ili spavanja.

Kod dijagnosticiranja deformirajuće artroze prvog stupnja, stručnjaci rijetko otkrivaju bilo kakve abnormalnosti. Tehnike hardvera mogu otkriti neki pečat talusa i sužavanje zajedničkog prostora. No, patološke promjene su još uvijek tako beznačajne da nisu zabilježene na rendgenskim zrakama i nisu otkrivene tijekom drugih vrsta pregleda.

2. Artroza II. Stupnja.

U drugoj fazi bolesti, simptomi postaju vrlo jasni i ne mogu proći neopaženo. Deformirajuća artroza stupnja 2 karakterizira jaka bol. Neugodni osjećaji ne nestaju ni tijekom odmora i noćnog sna. Možda razvoj upalnog procesa u gležnju. To je popraćeno hipertermijom i crvenilom kože u području pojave patologije.

Ako se upala ne liječi, ona napreduje i izaziva simptome kao što su:

• oticanje okolnih tkiva;
• gubitak pokretljivosti udova;
• umor čak i uz lagano opterećenje;
• meteo-ovisnost - kada se vrijeme promijeni, bol u gležnju postaje sve izraženija.

U ovoj fazi važno je da ne izgubite iz vida znakove bolesti i započnete liječenje artroze.

3. Artroza gležnja 3 stupnja.

Ako se ne liječi artroza gležnja, onda bolest prelazi u fazu 3 i simptomi postaju još gori. To osobi daje znatnu nelagodu, bol postaje bolna i ne pada ni dan ni noć. Moguće ih je eliminirati samo lijekovima.

Takvi znakovi upućuju na to da je tkivo hrskavice okošteno u zahvaćenom području. Gležanj gubi sposobnost amortizacije i gubi mobilnost. S bilo kojim pokretom čujete škripanje. U ovoj fazi, ako ne obratite pažnju na simptome ili pokušate liječiti narodnim lijekovima, onda možete kasnije postati invalid zbog ozbiljnog deformiteta.

Liječenje deformirajuće artroze I i II stupnja je moguće uz lijekove. Uz to, pacijent mora pohađati fizioterapiju i nositi posebne ortopedske cipele. U slučaju artroze skočnog zgloba, III stupanj, nije moguće izliječiti ga kemikalijama kod kuće. Obično u ovoj fazi stručnjak preporučuje operaciju.

Tijek liječenja artroze deformirajućeg gležnja uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Uzimanje lijekova - protuupalni i analgetici.

2. Klase fizikalne terapije. Vježbe treba odabrati samo liječnik i bolje ih je obavljati ne kod kuće, već pod vodstvom instruktora.

3. Smanjenje tjelesne težine s viškom. Kod pretilosti pacijentu se propisuje dijeta koja ograničava uporabu soli i masti.

4. Fizioterapeutski postupci - magnetska terapija.

Terapija lijekovima za liječenje osteoartritisa gležnja uključuje:

• uzimanje NSAIL-a izvana u obliku injekcija ili iznutra;
• Glukokortikoidi se kombiniraju s anesteticima za ublažavanje upale i koriste se interno ili periartikularno;
• vaskularni lijekovi;
• lijekovi za spazam mišića;
• kondroprotektori su uvedeni intraartikularno;
• lijekovi na bazi hijaluronske kiseline koji pomažu obnavljanju svojstava sinovijalne tekućine.

Vrlo je važno za brzi oporavak da bi jeli ispravno. Uspjeh liječenja osteoartritisa uvelike ovisi o tome kako će pacijent učiniti vašu prehranu kod kuće. Osnovna pravila su:

1. potrebno je jesti više jela s želatinom, na primjer, slanina ili želea;

2. zasititi dijetu povrćem i voćem bogatim vitaminima;

3. isključiti alkohol i sodu u vrijeme liječenja.

Ako se liječenje odvija u zimskom razdoblju, preporučljivo je uzeti vitaminsko-mineralni kompleks. Potrebno je pokušati prestati pušiti, jer nikotin ne samo što se ne kombinira s mnogim lijekovima, nego šteti i manje od alkohola.

Ako liječenje kemikalijama nije uspjelo, liječnik može preporučiti operaciju. Kirurgija za osteoartritis uključuje:

• endoprotetska zamjena za zamjenu oštećenog zgloba umjetnim zglobom;
• artroplastika - omogućuje vam da spasite dio hrskavičnog tkiva i istovremeno imobilizirate.

Tijekom endoproteze kirurzi mijenjaju nativni zglob u metal, plastiku ili keramiku. Takva operacija omogućuje pacijentu da vodi normalan život dva desetljeća.

Da biste spriječili ponavljanje bolesti, kao i pojavu primarnih simptoma, morate se pridržavati pravila:

1. Pravovremeno liječiti bolesti povezane s metabolizmom, te identificirati i eliminirati endokrine i vaskularne patologije.

2. Izbjegavajte ozljede gležnja - koristite zaštitnu opremu za sport, osigurajte dobro prianjanje pri hodanju, kao i odaberite udobne cipele s prosječnom petom i ispravnim potplatom.

3. Normalizirati prehranu, obogaćujući je proteinima i vitaminima. Izbjegavajte previše slanu, začinjenu, kao i prženu hranu.

4. Odbiti od alkoholnih pića i pušenja.

5. Kontrolirati težinu.

6. Kod kuće obavite redovitu gimnastiku za gležanj.

Učinkovitost terapije u deformiranju i posttraumatskoj artrozi gotovo je u potpunosti ovisna o stadiju i prisutnosti popratnih patologija. Ako je moguće, konzervativno liječenje je potrebno koristiti lijekove i ne ignorirati fizičke metode. Također bi se trebao opskrbljivati ​​ortopedskim proizvodima za posebne namjene.

Gležnja 3. stupnja osteoartritisa

Simptomi i liječenje deformirajuće artroze skočnog zgloba

Oštećenje zglobova artroza jedan je od najtežih i najtežih problema koje treba riješiti u suvremenoj artrologiji. Degenerativni distrofični poremećaji u tkivu hrskavice zglobne površine mogu utjecati na bilo koji dio lokomotornog anatomskog sustava. Velika briga medicinskih stručnjaka je poraz velikih zglobova.

Deformirajući artroza skočnog zgloba (DOA, osteoartroza) čest je tip bolesti mišićno-koštanog sustava, kada patologija koja mijenja morfološku i biokemijsku strukturu zglobne hrskavice ne uključuje samo hrskavicu, već cijeli zglob s perifernim dijelovima epifize, ligamenata, mišića i sinovijalnih ljuska.

Suština problema

Važno je znati! Liječnici u šoku: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS. »Pročitajte više.

Do nedavno, deformirajuća artroza gležnja u različitim zemljama opisali su stručnjaci na različite načine. U Njemačkoj je prethodno definiran kao artritis deformans, u SAD-u i Velikoj Britaniji medicinski stručnjaci spominju patološke poremećaje kao hipertrofični osteoartritis, u Francuskoj, degenerativni reumatizam ili suhi artritis.

Ruski znanstvenici koriste definiciju "deformirajuće artroze skočnog zgloba" nakon detaljnog opisa bolesti 1911. godine od strane njemačkog traumatologa i ortopeda Thomas Muller.

Najveći dio (oko 80%) kliničke patologije pada na dob bolesnika starijih od 65 godina, a 2/3 su žene. Međutim, prvi radiološki znakovi bolesti otkriveni su u mladih ljudi čija starost ne prelazi 30-35 godina.

Među najvjerojatnijim uzrocima deformirajuće artroze gležnja su sljedeći etiološki čimbenici:

Bilo koji od navedenih uzročnih čimbenika ima primarni i / ili sekundarni oblik obrazovanja.

Primarna deformirajuća artroza nastaje zbog dugotrajnog, dugotrajnog, monotonog opterećenja skočnog zgloba, različitih povezanih bolesti; postoji povreda metabolizma minerala u segmentima zglobova i kostiju.

Posttraumatska deformirajuća artroza gležnja, kao sekundarni oblik osteoartritisa, opažena je kod profesionalnih sportaša i ljudi čiji je rad povezan s rizikom od ozljede.

Hrskavičasti matriks sastoji se od raznih kolagenskih vlakana, koja su ispunjena složenim visokomolekularnim proteinskim spojevima - proteoglikanima, koji jačini i elastičnosti koštano-zglobnih segmenata.

Kod deformirajuće artroze smanjuje se broj agregata proteoglikana, što dovodi do stanjivanja vlakana, smanjujući karakteristike čvrstoće zglobne hrskavice. Kao posljedica toga, defekti na zglobnoj površini formiraju se u obliku opuštenosti, nepravilnosti i pukotina, koje, kada se pomaknu, uzrokuju da hrskavica postane još abrazivnija.

Tijek bolesti

U laboratorijskoj dijagnostici, ukupna težina deformiteta zgloba određena je rendgenskim skeniranjem:

1. Zglobna šupljina je zgusnuta, ograničena na minimalnu količinu sinovijalne tekućine.
2. Talus je uvećan, ima sivo-plavičastu boju, a uz rub hrskavične površine nalaze se pannus (patchwork) formacije.
3. Hrskavičasti baldahin talusa je grub, ima duboke brazde, proreduje se, zbija na mjestima najvećeg opterećenja.
4. Hrskavični blok na tibiji gležnja ima slične deformitete.

Uobičajeni simptomatski znakovi deformirajuće artroze:

• bolni sindrom u mirovanju ili tijekom fizičke aktivnosti;
• noćna bol u zglobovima;
• jutarnja ukočenost;
• ograničena pokretljivost;
• formiranje cističnih prosvjetljenja u epifizi kosti;
• formiranje rubnih izraslina - osteofita;
• sužavanje zajedničkog prostora;
• subhondralna skleroza zglobova.

Simptomatski znakovi progresije deformanata osteoartritisa mogu se podijeliti u tri stupnja.

Deformirajući artroza gležnjačkog zgloba prvog stupnja karakterizira umjereni tijek bolesti. U mirovanju, bolni sindrom je gotovo odsutan. Bol i blago oticanje mekih tkiva nastaju nakon blagog fizičkog napora s lokalizacijom duž linije zglobnog prostora od prednje površine zgloba do boka i gležnja. Kod rendgenskog snimanja dolazi do blagog suženja zglobnog prostora, bez osifikacije i rasta kostiju.

Deformirajuća artroza skočnog zgloba stupnja 2 je ograničenje pokretljivosti zglobova s ​​izraženim bolnim simptomima. Bol je prisutan čak iu mirovanju, pri kretanju postoji krckanje, postoji ograničenje pasivnih pokreta u zglobovima, dolazi do hromosti. Rendgensko ispitivanje pokazuje značajno povećanje rasta kostiju, sužavanje zglobnog prostora premašuje dopuštenu brzinu 2-3 puta, formiraju se područja subhondralne nekroze i drugi distrofični uvjeti.

Deformirajući artroza zgloba skočnog zgloba od 3 stupnja ima izraženu zglobnu kontrakturu, što u potpunosti ograničava motoričku aktivnost. Deformitet zgloba utječe na distalni dio s naglašenim oticanjem. Rendgenska potvrda je odsutnost zglobnog prostora s višestrukim rubnim rastom, deformacija zglobnih površina. Utvrđeno je cistično prosvjetljenje, osteoporoza, teški stupanj subhondralne skleroze zglobne površine.

Posebna skala (od 0 do 100), razvijena na Ruskom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju. R. R. Vredina, u brojčanom ekvivalentu određuje težinu kliničkih manifestacija deformirajuće osteoartroze.

Ukupan broj bodova zdrave osobe na skali RosNIITO-a je 0 bodova. S povećanjem simptomatskih znakova, raspon ljestvice se širi, što određuje težinu deformirajuće artroze skočnog zgloba. Liječenje bolesti odabire se na temelju kliničkih pokazatelja.

Terapijske metode

Općenito, liječenje DOA-a gležnja temelji se na terapiji lijekovima i ne-lijekovima. Samo u rijetkim slučajevima, teški oblik bolesti se eliminira operacijom.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa gležnja ima tri glavna terapijska zadatka:

1. Taktički izbor lijekova koji pomažu eliminirati simptome boli, poboljšavaju funkcionalno stanje koštano-zglobnog sustava uz pomoć različitih nesteroidnih protuupalnih skupina, analgetika, lijekova lokalnih anestetičkih učinaka.
2. Daljnji strateški cilj je spriječiti degenerativno raspadanje zglobne površine, popraviti oštećena tkiva uz pomoć biogenih stimulansa, hondroprotektora i kinolinskih alkaloida.
3. Period rehabilitacije i rehabilitacije je program fizioterapije, gimnastičkih vježbi, terapeutske masaže i uporabe tradicionalne medicine.

Početna faza, ili deformiranje artroze prvog stupnja skočnog zgloba, ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. U ovoj fazi bolesti dovoljno je preventivnih mjera terapije.

Uporaba analgetika, protuupalnih i analgetskih lijekova vrlo je učinkovita.

Za poboljšanje cirkulacije krvi u zglobovima pomoći će lijekovi koji sadrže nikotinsku kiselinu i sastojke vitamina iz skupina D i B. U početnoj fazi deformirajuće artroze bit će učinkovita uporaba fizioterapije, laserske terapije, terapeutske masaže.

Čak se i "zapušteni" ARTROZ može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Deformirajući gležanj 2. stupnja artroze zahtijeva intenzivniju terapiju lijekovima.

Nesteroidne protuupalne kombinacije pomažu, na primjer:

• lijek za intramuskularnu injekciju - Amelotex®. Nesteroidni protuupalni agens s antipiretičkim učinkom, djeluje protiv enzimske aktivnosti, poboljšava regulaciju protoka krvi. Lijek se ne preporuča uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• lijek na recept Aertal® s aktivnim sastojkom aceclofenac, djeluje analgetski i protuupalno. Aktivna tvar je vrlo učinkovita u liječenju deformirajuće artroze skočnog zgloba 2 stupnja, kada postoji oteklina zglobova s ​​jakim bolom, aktivnost mišićnoskeletnog i zglobnog segmenta potpornog aparata je ograničena;
• Ibuprofen®, nesteroidni protuupalni lijek, može pomoći smanjiti bol u gležnju. Doprinosi aktivnom smanjenju osjetljivosti na bol u žarištu upale, smanjuje jutarnju ukočenost u zglobovima, ima pozitivan učinak na povećanje raspona pokreta kostiju i zglobnih komponenti gležnja.

Navedeni tretmani pruženi su u informativne svrhe. Svaka akcija samoizlječenja može imati negativne učinke. Samo liječnik određuje težinu bolesti i propisuje potrebnu terapiju.

Fiksacija gležnja

Nakon liječenja deformirajuće artroze, posebni korektivni ortopedski uređaji pomoći će u obnavljanju mišićno-koštanih funkcija koje pomažu izbjeći fizički stres na oštećenom području gležnja, poboljšati svojstva prigušenja, stabilizirati centar gravitacije.

Učvršćivanje skočnog zgloba preporučuje se u sljedećim okolnostima:

• s restorativnom postoperativnom rehabilitacijom;
• mehanička oštećenja aparata za tetive-ligament;
• s prirođenom patologijom gležnja;
• kako bi se spriječile ozljede kod sportaša.

Postoji nekoliko vrsta fiksatora za različite namjene:

• Korekcija sidra u obliku krutih ili polukritih ortoza pomoći će da se osigura ispravan anatomski položaj u slučaju kongenitalnih anomalija ili u slučaju složene deformirajuće artroze;
• ljekoviti zavoj, impregniran s posebnim sastavom, će biti učinkovit u obnovi površina zglobnog tkiva;
• propisan je imobilizirajući zavoj na skočnom zglobu s deformirajućom artrozom s 2 i 3 stupnja oštećenja.

Reumatolog ili ortoped pomoći će vam odabrati korektivni fiksativ.

Zajednička gimnastika i pomoć tradicionalne medicine

S 1 i 2 stupnja osteoartritisa deformira, korisno je koristiti terapijsku profilaksu. Kao alternativna kućna terapija, uz osnovni tečaj propisan od strane liječnika, moguće je nastaviti liječenje artroze gležnja deformirajući narodnim lijekovima, izvesti jednostavne vježbe za skočni zglob.

Zajednička gimnastika za gležanj:

• hodanje po visokim prstima. Koljena ravno, noge na prstima. Alternativno, podignite ispravljenu nogu paralelno s površinom poda, a druga je na prstima. Vježba se ponavlja 8 puta;
• hodanje po petama. Koliko god je to moguće smanjimo nogu, bez pada nogu. Vježba 8 puta;
• hodanje na stražnjoj strani stopala 8 puta, slično vježbanje na unutarnjem stopalu;
• kotrlja od pete do pete i natrag. Stopala na prstima i blago savijena u koljenima. Naizmjence, spuštanjem na pete s dvije noge, vraćamo se u početni položaj. Gimnastički pristup ponavlja se 8 puta;
• početni položaj - sjedenje "na turskom". Rukom nataknite opruge na koljena. Ponovite 8 puta;
• početni položaj - sjedenje. Stopala su povezana, a težište se prenosi na pete. Naslanjajući se na ruke, provodimo proljetne pokrete koljenima u zabavama. Ponovite vježbu 8 puta;
• sjedeći na podu, noge ispravljene na koljenima. Maksimalno rastegnite stopalo naprijed-natrag, ponavljajući svaki pokret 8 puta.

U slučaju boli, kompleks gimnastičkih vježbi treba odmah prekinuti.

Liječenje DOA gležnja popularnim metodama je preventivna mjera izloženosti koja pomaže u ublažavanju simptoma boli, ali ne otklanja uzrok tog stanja.

Popularni recepti tradicionalne medicine za osteoartritis skočnog zgloba:

• čaša suhog korijena suncokreta ispunjena je s 3 litre vode, kuhana ne više od 5-7 minuta. Lijek se koristi unutar 3 dana s mješavinom za zacjeljivanje podijeljenom u jednake dijelove. Ovaj tretman osigurava tijelu što je prije moguće ispiranje soli. Tijek liječenja određuje savjetnik specijalist;
• čašu mješavine suhih nevena, lišća breze i koprive u jednakim udjelima pivo u 250 ml kipuće vode. Pripremljena smjesa se nadovezuje na bolni zglob. Prekrivena je celofanskim filmom i toplom vunenom tkaninom. Da biste zadržali takvu kompresiju potrebno vam je barem 2-2,5 sata. Zbog tog sastava poboljšava cirkulaciju krvi, što pozitivno utječe na funkcionalni rad zglobnih površina. Tijek liječenja propisuje liječnik;
• Voće kestena (10 kom.) Se zdrobi, napuni 0,5 litre votke ili razrijeđenog alkohola. Infuzijski alat za tri tjedna. Nanesite ga izvana, protrljajući smjesu u bolne zglobove. Za unutarnju uporabu, 1 čajna žličica tri puta dnevno je dovoljna. Tijek liječenja određuje liječnik;
• 10 grama suhog lovora napuni se vodom, prokuha 5-7 minuta. Odvarak se preporučuje za internu uporabu 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 tjedna.

Uklonite oticanje zglobova, smanjite bolni sindrom pomoći će kompresiju naribanog sirovog krumpira, listova kupusa, mješavinu drobljenog krede (50 g) i domaći jogurt (100 ml). Takve kompresije, aplikacije se poželjno provode prije spavanja.

Možete ukloniti neugodne simptome boli kompresijom iz morske soli ili mješavinom jabučnog octa (50 g), terpentina (50 ml) i žumanjka.

Svako popularno liječenje mora biti odobreno od strane liječnika i ne smije uzrokovati alergijsku reakciju.

Kontraindikacije za tradicionalnu medicinu su kronične bolesti probavnog trakta, zatajenje bubrega i / ili jetre.

Prevencija DOA

Uzročne komponente degenerativno-distrofnih poremećaja u skočnom zglobu su displazija (prirođena inferiornost zgloba), upala i trauma.

Kako bi se osigurala visokokvalitetna biomehanika zglobnih elemenata u prenatalnom razdoblju, trudna majka treba voditi brigu o dobroj prehrani s adekvatnim sadržajem mineralnih i vitaminskih komponenti, te slijediti sve recepte koje propisuje savjetnik specijalist.

U mlađoj, srednjoj i starijoj dobi osoba mora na svaki način izbjegavati izlaganje zglobovima patogenih iritansa zarazne prirode, koji doprinose stvaranju upalnih procesa u mišićno-koštanom i zglobnom području potpornog sustava.

Da bi se to postiglo, potrebno je održati imunološka svojstva tijela, tj. Izbjegavati loše navike (pušenje, alkohol i sl.), Kako bi se tijelo u potpunosti zasitilo mineralima. Zonu posebne opasnosti predstavljaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, oštećene metaboličke funkcije endokrinog sustava.

Za liječenje i prevenciju artritisa, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koje preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Veliki postotak deformirajuće artroze opažen je kod osoba s oštećenim anatomskim integritetom zglobova, odnosno bolesnika s posttraumatskim komplikacijama. Dakle, baveći se sportom ili ekstremnim aktivnostima, morate se sjetiti mogućih posljedica.

Kao terapijska prevencija preporuča se godišnje liječenje u lječilištu muskuloskeletnog sustava u specijaliziranim lječilištima.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artroze?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Kako liječiti artrozu skočnog zgloba?

Što osoba postaje starija, to je veći rizik od raznih degenerativnih i destruktivnih promjena, uključujući poremećaje mišićno-koštanog sustava.

Prema statistikama, artroza gležnja pogađa oko 10 posto ljudi, osobito nakon četrdesete godine.

Sadržaj

Što je to? ↑

Sami po sebi, skočni zglob predstavlja:

• tibijalne, fibule, kao i talusne kosti;
• zglobni ligamenti;
• dva gležnja (naime, bočni i srednji).

Osteoartritis skočnog zgloba je upalni degenerativni proces koji se razvija u zglobnoj hrskavici.

Nastala upala uništava tkivo, što rezultira time da se hrskavica s vremenom razrjeđuje i, shodno tome, postaje krhka.

Sam proces prati postepeni rast oštećenog koštanog tkiva, što neminovno dovodi do deformacije.

Vrste bolesti

• Primarna artroza skočnog zgloba. Degeneracija se promatra na zdravoj hrskavici. Mnogi faktori mogu izazvati pojavu bolesti, na primjer, prekomjerni stres na zglobu.
• Sekundarna artroza. Karakteriziraju ga ozbiljni degenerativni procesi koji se odvijaju izravno u hrskavici, gdje se fizičke promjene ili poremećaji javljaju u usporedbi s površinom zgloba. U isto vrijeme, neki liječnici nazivaju sekundarni osteoartritis post-traumatskom artrozom, jer je bolest vrsta reakcije na ozljedu, na primjer, kada se razvije nakon prijeloma.

Važno je napomenuti da vojska ne uzima ni primarnu ni sekundarnu artrozu skočnog zgloba.

Pomaže li diklofenak s boli u nogama i nogama? Pročitajte ovdje.

Znakovi i simptomi

U početnim ranim stadijima, bolest se gotovo ne manifestira, što uvelike otežava njegovu dijagnozu.

Pacijenti mogu osjetiti samo manju bol nakon fizičkog napora, koji s vremenom postaje sve jači i duži.

U mirovanju, bol je potpuno odsutna.

Osim boli, nakon fizičkog napora može se promatrati:

• mali crepitus (tj. krckanje);
• brzi umor tzv. regionalnih mišića;
• ukočenost mišića.

I tek nakon nekog vremena, čini se da pacijent ima određenu ograničenu pokretljivost i opažen je deformitet zglobnog zgloba koji je zahvaćen artrozom.

Opća klinička slika bolesti:

• "Inicijalna" bol, koja se pojavila na samom početku bolesti nakon stresa na zglobu;
• bolove koji se stalno pogoršavaju bilo kakvim opterećenjima;
• škripanje u zglobovima, škripe i klikovi;
• bol ujutro;
• bol pri hodu, umor (ovaj simptom karakterističan je za post-traumatsku artrozu);
• atrofija mišića koja je u blizini zahvaćenog zgloba;
• subluksacije koje se često javljaju zbog oslabljenih tetiva i mišića;
• oticanje zglobova (ako se artroza pojavi tijekom upalnih procesa), a mjesto lezije je toplije na dodir;
• ograničenje kretanja, kao i ukočenost u zglobovima;
• zakrivljenost prirodne osi noge (na primjer, kada je u obliku X ili O).

Glavni uzroci

Opterećenje neusklađenosti na spoju

Glavni uzrok osteoartritisa skočnog zgloba je nesklad između opterećenja koje dobiva zglob i njegove sposobnosti da prirodno suzbije to opterećenje.

Iz tog razloga, bolest najčešće dijagnosticira liječnik u bolesnika koji su pretili i kod sportaša.

Neispravno mapiranje zglobnih površina

Osim toga, bolest se može razviti zbog nepravilne usporedbe zglobnih površina.

Ovo stanje dovodi do nešto neujednačenog opterećenja na cijeloj površini hrskavice.

Bolesti poput artritisa, dijabetesa, raznih ozljeda mogu uzrokovati promjene u prirodnim svojstvima hrskavice, slabe sposobnost zglobova da izdrže fizičke napore.

cipele

Žene imaju rizik od razvoja artroze zbog stalnih visokih potpetica.

Pretjerana vježba

Bolest pogađa osobe koje su pretrpjele prekomjerno opterećenje na gležnju, a koje mogu biti povezane s profesionalnim aktivnostima / radom ili sportom.

Pod utjecajem ovih uzroka, hrskavica:

• početi mršaviti, ostariti;
• postupno gube svoju bivšu plastičnost;
• pucanja, au pukotinama s vremenom pohranjene štetne kalcijeve soli, koje doprinose daljnjem uništavanju hrskavice.

Artroza je često bolesna trkača, nogometaši i plesači.

Kod djece

U djetinjstvu bolest može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

• bolesti koje dovode do promjena u svojstvima tkiva hrskavice, na primjer, tirotoksikoza;
• displazija tkiva;
• trauma pretrpjela - prijelomi, modrice, uganuća itd.;
• upalne bolesti zglobova;
• nasljedna predispozicija.

Video: uzroci artritisa

Opseg bolesti

Liječnici razlikuju 4 stupnja artroze gležnja:

1 stupanj. U kliničkom pregledu liječnici nisu otkrili patološke promjene.

2 stupnja. Ovaj stupanj bolesti izravno je povezan s mehaničkim ozljedama.

Očigledno ograničeno kretanje u zglobu i često popraćeno karakterističnim krckanjem, dok je zglob već blago povećan, deformiran. Tijekom tog razdoblja razvija se atrofija oboljelih mekih tkiva cijele noge.

Rendgenskim pregledom otkriveno je smanjenje jazova zglobnog zgloba najmanje dva puta.

U lateralnoj projekciji slike jasno pokazuju poravnanje bloka tzv. Talusa i značajno produljenje cijele zglobne površine.

3 stupnja. Klinički, ovaj stupanj bolesti karakterizira izrazit deformitet zahvaćenog gležnja - znatno je povećan, vidljiva je atrofija potkoljenice i kretanje je ograničeno.

Uvećani zglob obično je u mirovanju i u njemu se mogu pojaviti samo manji pokreti.

4 stupnja. U četvrtom stupnju artroze uočen je neznatno vidljiv zglob za X-zrake zglobova, vidljivi su opsežni koštani rubni rastovi, deformitet zgloba može biti praćen subluksacijom.

Moguće posljedice

Učestalost postoperativnih negativnih posljedica i komplikacije artritisa gležnja mogu doseći i do 60 posto, od čega između 5 i 20 posto ima infektivne uzroke.

U nedostatku visokokvalificirane skrbi, postotak mogućih komplikacija značajno se povećava, što rezultira invalidnošću pacijenta.

Dijagnostičke metode

Koji liječnik se treba obratiti?

Ako sumnjate na artrozu skočnog zgloba, odmah kontaktirajte ortopeda.

Vrste dijagnostike

Dijagnoza ove bolesti obično se temelji na rezultatu detaljnog pregleda pacijenta i podataka koji su pokazali kliničke studije.

Glavne kliničke studije uključuju:

• Rendgenski. Daje informacije o točnoj lokaciji osi oboljelog zgloba, kao io lokalizaciji postojećeg oštećenja hrskavice. Stručnjak fotografira tijekom opterećenja bolesne noge. Osim toga, radiografija omogućuje liječniku da odredi stupanj oštećenja susjednih zglobova i da se napravi pretpostavka koja je u početku pridonijela nastanku patoloških promjena.
• Druge metode istraživanja. Dodatna metoda proučavanja bolesnika s artritisom skočnog zgloba smatra se posebnom kompjutorskom tomografijom (liječnici koriste SPECT / CT metodu), koja je potrebna za procjenu cjelokupnog procesa remodeliranja kostiju (to se svakako događa kada se opterećenje redistribuira).

Kako liječiti artrozu stopala? Pročitajte ovaj članak.

Koji simptomi prate zglobni artritis gležnja? Saznajte ovdje.

Liječenje artroze skočnog zgloba ↑

Liječenje ove bolesti uključuje metode koje sprečavaju razvoj degenerativnog procesa u hrskavici, poboljšavaju funkciju zgloba i smanjuju bol.

Ako je postavljena dijagnoza artroze gležnja, liječenje treba usmjeriti na:

• ublažavanje boli;
• sprječavanje upalnog procesa;
• širenje volumena i broja pokreta u bolnom zglobu;
• regeneracija oboljelog tkiva hrskavice;
• poboljšanje metaboličkih procesa u zglobu i na svim susjednim područjima (stopalo i gležanj).

Liječenje narodnih lijekova

Tradicionalna medicina za ovu bolest pokazala se vrlo dobro.

No, istodobno, pacijent treba imati na umu da netradicionalne metode samo nadopunjuju službenu medicinu, ali je ni u kojem slučaju ne zamjenjuju.

• Na temelju mumije. Uzmite mumie mast (0,5 grama) i pomiješajte s uljem ruže. Zatim nježno utrljajte u područje gležnja. Za unos: u 50 ml kipuće vode razrijedite 0,2 grama mumije i uzmite sat vremena prije obroka dva puta dnevno.
• Na temelju krumpira. Da biste uklonili bol, trljajte krumpir na finom ribežu i nanesite pulpu na zglob oko 20-25 minuta.
• Temeljeno na gnjida. Popijte čašu ljekovitog goveđeg lišća i pomiješajte biljku sa čašom biljnog ulja. Kuhajte juhu na laganoj vatri oko deset minuta. Potom procijedite, dodajte u gotovu otopinu malo vitamina E i pola kruga pčelinjeg voska. Pustite da se smjesa ohladi. Tada možete primijeniti lijek na gležnju 2 puta dnevno (ne isperite 30 minuta).
• Na temelju ljuske. Budući da se ljuska od jaja smatra dobrim dodatnim izvorom kalcija, usitnite ga u prah i dodajte malo hrane.

Tretman lijekovima

Sve tablete koje se koriste za artrozu gležnja podijeljene su u dvije glavne skupine:

Lijekovi koji brzo djeluju

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uključuju sljedeće lijekove: ibuprofen, diklofenak, naproksen, aceklofenak, nimesulid, atsetinomin i druge lijekove.

Takvi lijekovi dovoljno brzo pomažu u uklanjanju bolova u zglobovima, ali njihova uporaba ima određeni minus - svi NSAR imaju negativan učinak na želučanu sluznicu.

Prema tome, s produljenom upotrebom takvih lijekova kod ljudi može se razviti gastritis, ili čak čir.

Stoga pacijent mora uzeti nesteroidne anestetike isključivo na način koji je propisao liječnik i to samo u kratkim tečajevima.

Odgođeni lijekovi

Ti se lijekovi nazivaju hondroprotektori.

Oni pomažu pogođenim hrskavicama zglobova da obnove njihova svojstva, poboljšaju sintezu tkiva hrskavice.

Najčešći predstavnici hondroprotektora su hondroitin, hijaluronska kiselina i glukozamin.

To su glavni aktivni elementi / tvari koje su u različitim dozama uključene u lijekove kao što su "Artrodarin" (ili "Diacerein"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" i drugi.

Koriste se izravno za lokalno liječenje i, u pravilu, sadrže anestetička sredstva.

Tretirajte takve masti:

Tipično, ovi lijekovi mogu postići jasan terapijski učinak, osobito kada se kombiniraju s drugim lijekovima.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci omogućuju ne samo anesteziranje, već i značajno proširenje krvnih žila.

Glavna vrsta fizioterapije koja se koristi u artritisu je magnetska terapija.

Liječenje uz pomoć magneta provodi se na sljedeći način: dva ili tri puta dnevno magnet treba obavljati normalne kružne pokrete (glavna stvar je u smjeru kazaljke na satu) u području bolnog zgloba.

Postupak je potreban 15 minuta.

dijeta

• koriste više proteina koji doprinose izgradnji novih tkiva, kao i obnavljanje hrskavičnog tkiva. Mliječni proizvodi su posebno korisni za obnavljanje zglobova.
• jesti žele u kostnoj juhi.

Važno je da je prehrana bogata:

• Vitamin B1, koji se nalazi u grašku, kruh od cijelog zrna, pečeni krumpir, grah;
• vitamin B2 (banane, kokošja jaja);
• Vitamin B6 (piletina, orasi);
• Vitamin B12 / folna kiselina (leća, kupus).

Ovo je važno!

Budući da se prekomjerna težina smatra glavnim neprijateljem zglobova, bolesnici s artrozom gležnja trebaju se pridržavati sljedećih pravila:

• svaka porcija hrane trebala bi biti mala da se riješi viška kilograma;
• prestati piti alkohol. Znajte da sva alkoholna pića izgaraju hranjive tvari i prema tome povećavaju apetit;
• = uvijek zapamtite ovo pravilo: trebate ustati sa stola s laganim osjećajem gladi, jer je tijelo zasićeno dvadeset minuta nakon jela. Stoga, pokušajte se ne prejesti.
• Nemojte jesti poslije 18:00.

Kirurško liječenje

Ako je bolest već stupanj 3 i zglob je uništen, liječnici su obično prisiljeni pribjeći operaciji.

Vrste operacija:

• Artrodeza. Liječnik spašava ostatke hrskavice i umjetno stvara "zatvaranje" zgloba, drugim riječima - imobilizira se.
• Arthroplasty. Liječnik uspijeva u potpunosti sačuvati zglob.
• Endoproteza. Liječnik u potpunosti zamjenjuje zglob protezom. Takva se operacija smatra najnaprednijom i provodi se samo u fazi 3-4 bolesti. Zbog toga se zglobne površine zamjenjuju protezama metalnog, keramičkog ili plastičnog tipa.

Kao što praksa pokazuje, vijek trajanja takvih proteza može biti oko 20 ili čak 25 godina.

Ubrzo nakon ove operacije u zajedničkom pokretu je u potpunosti obnovljena.

Fizikalna terapija

Zadatak fizikalne terapije je obnova izgubljenog tonusa mišića i širenje raspona pokreta u gležnju.

Osim toga, gimnastika poboljšava tjelesni metabolizam i čak povećava imunitet.

Na samom početku nastave opterećenje na gležnju je naravno minimalno.

Sve vježbe pacijenata provode se prvo isključivo u ležećem položaju:

• Lezite na leđa i ispružite noge. Polako se okreni na sebi, a zatim dalje od sebe. Tu vježbu treba izvoditi u potpuno opuštenom stanju i uz malu amplitudu pokreta.
• U ležećem položaju, rotirajte stopalo naizmjence, na jedan ili drugi način.
• Sjednite na nisku stolicu. Noge potpuno pritisnite do poda. Izvedite akciju sličnu hodanju, podizanju i nježnom spuštanju prstiju i peta.

Vjeruje se da se kompleks ovih vježbi koje je razvio specijalist za terapiju vježbanja može izvoditi samostalno kod kuće, po mogućnosti nekoliko puta dnevno.

masaža

Kod masaže, specijalist masira ne samo zglob pogođen artrozom, nego i sve susjedne zone (bedra, stopala i potkoljenice), jer jačanje mišića potkoljenice i stopala omogućuje jačanje ligamentnog aparata bolesničkog zgloba.

Masaža se u pravilu izvodi u uzlaznom smjeru.

Počinje s nožnim prstima, zatim ide do samog stopala, zatim do skočnog zgloba, zatim do potkoljenice i bedra.

Za svaku takvu masažu treba dati oko 15-20 minuta.

Preporučuje se provođenje tri dvotjedna tečaja (pauza između tečajeva treba biti 2 tjedna).

Video: samo-masaža skočnog zgloba

Preventivne mjere

Prevencija takve bolesti kao što je artroza skočnog zgloba je osnovna, tako da vas svatko može zaštititi od razvoja ove bolesti:

• treba se pridržavati pravilne prehrane;
• izbjegavajte ozljede;
• liječiti upalne bolesti u vremenu.

Nikada ne donosite ekstremne mjere, redovito vodite računa o zglobovima i uvijek budite zdravi!

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Kako izbjeći razvoj artroze zglobnog zgloba 3 stupnja?

U svom razvoju, artroza gležnja (Crusarthrosis) prolazi kroz 3 faze. Artroza prvog stupnja skočnog zgloba gotovo je asimptomatska i pacijentu ne uzrokuje značajnu nelagodu. U drugoj fazi simptomi postaju sve izraženiji, pacijent pati od dugotrajnih bolova i ne može u potpunosti pokrenuti kretanje stopala. Artroza 3. stupnja često dovodi do invalidnosti, koja se može spasiti samo operacijom.

Kako se razvija artroza gležnja

Gležanj je odgovoran za čitavu težinu ljudskog tijela, pa ga je priroda stvorila s marginom sigurnosti. Njegova hrskavica otpornija je na učinke koji izazivaju degenerativno-distrofne procese. On zadržava sposobnost da se oporavi dugo vremena, a procesi oporavka su prilično aktivni. Spoj se formira artikulacijom 3 kosti, koje se odlikuju visokim stupnjem kongruencije, tj. Njihove zglobne površine idealno se slažu. Ova struktura osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja i visoku stabilnost spoja.

Primarna cruzarthrosis povezana s prirodnim trošenje zgloba, rijetkost. Ova je bolest najčešće posttraumatska.

Trauma može uzrokovati mehanička oštećenja hrskavice ili nejednaku raspodjelu opterećenja, kršenje kongruencije kostiju. Konkretno, zglob postaje nestabilan zbog poderanog ligamenta. Krozarotoza također može uzrokovati:

• kongenitalne i stečene deformacije stopala - ravne noge, klekavice;
• prekomjerna radna opterećenja povezana s radom, vježbanjem ili prekomjernom težinom;
• neurološke, metaboličke bolesti, upalne procese.

Zbog prekomjernog mehaničkog stresa ili biokemijske neravnoteže, zglobna hrskavica počinje se raspada i postaje tanja. Zbog toga se jaz zglobova sužava, kosti se bolje uklapaju jedna s drugom, a opterećenje subkondralnog (subhondralnog) koštanog tkiva se povećava. Da bi se zaštitili od povećanog stresa, koštano tkivo se zbija, razvija se osteoskleroza, a na pojedinim mjestima nastaju obrasti - koštane ostruge, osteofiti. Kada se kreću, artikulirajući se kosti trljaju jedan o drugoga, trenje uzrokuje bol i dovodi do pojave suhog bakalara. Tijekom vremena, zbog prekomjernog rasta, zglob raste, kosti gležnja strše. Potpuno uništenje hrskavice i mehaničkih prepreka u obliku osteofita dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti noge u zglobu.

Zdrava hrskavica je glatka, skliska, elastična. Kod artroze dolazi do takvih promjena:

1. Hondromalacija, omekšavanje i narušavanje strukture.
2. Blago uništavanje vezivnog tkiva.
3. Pojava pukotina i izbočina na površini hrskavice.
4. Razrjeđivanje i razvlechenie, do pune istrošenosti.

Cruzarthrosis 1 stupanj

Deformirajući osteoartritis skočnog zgloba odmah se ne manifestira teškim deformitetima. U početku su kliničke manifestacije umjerene i kratkotrajne, a samo rendgenski snimci mogu otkriti prve znakove promjena koje su započele. Osteoartritis stupnja 1 (početna faza) se očituje:

• tupa bolna bol koja se nalazi duboko u zglobu. Obično se javljaju na samom početku pokreta, kada se odmaraju na nozi nakon odmora, a također i nakon dužeg opterećenja;
• lagan šep na početku pokreta;
• oticanje, oticanje zgloba.

Radiološki znakovi su odsutni ili umjereno izraženi. U prvoj fazi X-ray može otkriti:

• blago sužavanje zajedničkog prostora;
• pojava malih osteofita.

Kod osteoartritisa skočnog zgloba stupnja 1 nastaje hondromalacija hrskavice, poremećena je sinovijalna funkcija zglobne kapsule. Kao rezultat, sinovijalna tekućina se proizvodi u nedovoljnoj količini ili s modificiranim kemijskim sastavom. Sinovijalna tekućina služi kao spoj lubrikanta i izvor hranjivih tvari za hrskavicu. Stoga takve promjene pogoršavaju degenerativno - distrofne procese u hrskavici i dovode do krutosti pokreta. Početak uništavanja hrskavice često je praćen upalnim procesom u zglobnoj kapsuli, koji se manifestira u obliku oticanja mekih tkiva, crvenila kože. Počinje rast koštanog tkiva.

Pojava cruzartroze u ovoj fazi uzrokuje blagu nelagodu, ali ne sprečava osobu da obavlja svoje svakodnevne dužnosti kod kuće i na poslu. Zbog blagih manifestacija pacijenta se ne posavjetuje s liječnikom. Stoga se artroza gležnja u ranoj fazi dijagnosticira vrlo rijetko, uglavnom slučajno, tijekom rutinske kontrole.

Faza 2 bolesti

Sljedeća faza u slučaju artroze skočnog zgloba je 2. stupanj. U ovoj fazi se uništava vezivno tkivo hrskavice, a zatim počinje njegovo pucanje, a reljef se mijenja. U procesu su uključena različita zglobna i periartikularna tkiva - subkondralne i epifazne kosti, zglobna kapsula, mišići i ligamenti. To je stadij izraženih kliničkih manifestacija:

• počevši bol traje cijelo vrijeme dok osoba hoda ili stoji, pojačava se tijekom vježbanja, nestaje tek nakon dugog odmora i može biti poremećena čak iu snu;
• nakon buđenja osjeća se ukočenost koja traje dugo, raspon pokreta je vrlo ograničen;
• pacijent se brzo umori;
• pokreti su popraćeni izrazitim krckanjem;
• mnogi ljudi boluju od vremenskih uvjeta s padom atmosferskog tlaka. Vjerojatno su povezani s povećanjem tlaka intraartikularne tekućine;
• upala sinovijalne membrane se češće razvija i akutnija, s teškim edemom, lokalnim porastom temperature;
• mišići, ligamenti slabe, moguće su zajedničke subluksacije.

Artroza 2. stupnja skočnog zgloba očituje se izraženijim radiološkim znakovima:

• zajednički prostor suzio 2-3 puta;
• vidljivi su veliki osteofiti;
• osteoskleroza u subhondralnoj podjeli kostiju;
• formiranje cističnih šupljina u sljedećem odjeljku - epifiza.

Osteoartritis gležanjskog zgloba stupnja 2 obično uzrokuje da se pacijent obrati liječniku, budući da se česte boli i sve veća ograničenja mobilnosti ne mogu zanemariti. Pacijent ne može obavljati određene poslove, ako je njegova aktivnost povezana s produženim opterećenjem na nogama, moguće je gubitak radne sposobnosti. U ovoj fazi još je moguće zaustaviti proces uništavanja hrskavice i deformacije kostiju, ali obično prelazi u treći.

Osteoartritis gležnja 3. stupnja

U trećem stadiju pojavljuju se svi znakovi DOA, hrskavica je potpuno ili gotovo potpuno uništena, deformitet kosti je vidljiv pri vizualnom pregledu, pojavljuje se upalni proces u zglobu, razvija se reaktivni sinovitis. Artroza skočnog zgloba stupnja 3 pokazuje sljedeće simptome:

• stalna akutna bol koja ne opada čak ni u mirovanju, česti bolni grčevi mišića, bol kada se vrijeme promijeni;
• naglašeno ograničenje pokreta, pacijent može samo lagano protresti stopalo;
• škripanje se pojačava;
• zglob je povećan zbog rasta kostiju i nakupljanja intraartikularne tekućine;
• Rendgenski snimci pokazuju gotovo potpuno zatvaranje zglobnog prostora, osteosklerozu i citozu, višestruke velike osteofite. Ponekad slika prikazuje subluksacije.

U trećoj fazi artroze skočnog zgloba, varus ili valgus deformitet ekstremiteta često se razvija, stopalo odstupa prema van ili prema unutra u odnosu na potkoljenicu. Takva deformacija čini hodanje još težim. Ako se tijekom artroze zgloba stupanj invaliditeta rijetko dodjeljuje, onda je dobivanje grupe u 3 stupnja uobičajena pojava:

• s djelomičnom onesposobljenošću (ograničen popis radova koje pacijent može obaviti), umjereno ograničenje motoričkih funkcija dodijeljenih trećoj skupini;
• s djelomičnim gubitkom motoričke funkcije, što dovodi do invalidnosti - skupina 2;
• ako pacijent ne može hodati i stajati bez pomagala ili pomoći, on ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih operacija - skupina 1.

Ponekad se razlikuje stupanj 4 artroze gležnja - potpuno uništenje zglobne i nepokretne adhezije kostiju (ankiloza) ili stvaranje lažnog zgloba (neoartritis). No, ispravnije je smatrati te pojave nezavisnim bolestima.

Liječenje u različitim fazama

Što je ranije započeto liječenje osteoartritisa, veći je njegov učinak. U posljednjoj fazi, konzervativno liječenje praktično ne pomaže, potrebno je pribjeći operacijama.

U početnoj fazi

U fazi 1 izvodi se isključivo konzervativno liječenje artroze gležnja. Sve se svodi na nošenje ortopedskih cipela i drugih uređaja kako bi se smanjilo opterećenje zgloba, održao tonus mišića i prevladala ukočenost kroz vježbanje, plivanje, vodeni aerobik. Istovremeno treba izbjegavati statička opterećenja na zglobu, dugotrajno stajanje na nogama i dizanje utega. Prikazuju se fizioterapijski postupci koji poboljšavaju trofizam tkiva, stimulirajući procese regeneracije. Jedno od područja liječenja u ranoj fazi je primanje hondroprotektora radi zaštite i vraćanja tkiva hrskavice. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Koliko je to moguće, važno je ukloniti čimbenike koji su izazvali artrozu, liječiti postojeće kronične bolesti i normalizirati metabolizam. Potrebna je korekcija težine, odbijanje loših navika. Nikotin, alkohol, nezdrava hrana pogoršavaju uništavanje hrskavice, prekomjerna težina povećava opterećenje zgloba.

U fazi 2

U ranoj fazi liječenje je usmjereno na sprječavanje komplikacija i usporavanje degenerativno-distrofnih procesa. Ako ga pokrenete na vrijeme, postoji šansa da se zaustavi razvoj artroze, da se spriječi njezin prijelaz u sljedeću fazu. Pri otklanjanju uzroka, istovaru zglobova pomoću ortopedskih pomagala, tehnikama ručne terapije, produljenoj upotrebi kondroprotektora u kombinaciji s fizioterapijom i fizikalnom terapijom, postoji mogućnost obnavljanja hrskavice koja se počela lomiti.

Ako se dijagnosticira artroza drugog stupnja, liječenje treba biti intenzivnije:

• češće postoji potreba za liječenjem NSAID-a, te u akutnom upalnom procesu pribjegavaju steroidnim lijekovima;
• može se primijeniti na područje zgloba masti s lokalnim iritantom, vazodilatatorom, efektom zagrijavanja;
• prijem kondroprotektora je još uvijek djelotvoran;
• iz pogoršanja, u odsustvu sinovitisa, prikazane su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Također su prikazane fizioterapija, vježbanje, masaža, manualna terapija, spa tretman. Jedina operacija kojoj se u ovoj fazi pridružila artroskopija. Kroz mali rez se u šupljinu umeću minijaturna video kamera i kirurški instrumenti. Uklonjena su tijela zglobnih miševa u zglobnoj šupljini (fragmenti osteofita, kalcificirani fragmenti uništene hrskavice, krvni ugrušci). Ta tijela, koja ulaze u jaz u zglobovima, uzrokuju akutnu bol, uzrokuju bolnu blokadu. Nakon njihovog uklanjanja nekoliko godina, bolovi postaju ne tako intenzivni, raspon pokreta se povećava.

Na pozornici 3

U fazi 3 često je potrebno pribjeći analgeticima, intraartikularnim injekcijama hormonskih protuupalnih lijekova u kombinaciji s lijekovima protiv bolova. Beskorisno je liječiti artrozu s kondroprotektorima u ovoj fazi. Pacijent može izvoditi pojedinačne vježbe iz kompleksa, što mu je preporučeno u ranijim fazama. Fizioterapija, spa tretmani, kao i terapija lijekovima donose samo privremeno olakšanje.

Operacija omogućuje uklanjanje bolova:

• artrodezija - uklanjanje uništenog zgloba, rast kostiju, stvaranje umjetne ankiloze;
• endoprostetika - zamjena zgloba umjetnim.

Nakon artrodeze potpuno je izgubljena pokretljivost nogu u zglobu, ali zbog toga bol nestaje. Endoprostetika s potpunom postoperativnom rehabilitacijom omogućuje potpuno vraćanje motorne funkcije. Ali to je složena i skupa operacija, endoproteza ima ograničen vijek trajanja, u nekim slučajevima se odbacuje.

Početkom liječenja osteoartritisa gležnja u ranoj fazi, razvoj sljedećeg može biti odgođen za dugo vremena. Drugi stupanj cruzartroze se gotovo uvijek pretvara u treći stupanj, koji prijeti invaliditetom. Nažalost, zbog niske ozbiljnosti kliničkih simptoma artroze od 1 stupnja, pacijenti često idu kod liječnika i započinju liječenje kada je bolest prešla u fazu 2 ili čak 3. stupanj.