Lateralni epikondilitis lakta: liječenje, simptomi i prevencija

Lateralni epikondilitis zglobova lakta je ozbiljna bolest. Ova bolest, nažalost, češća je u žena i sportaša, odnosno tenisača, ali ako počnete liječenje na vrijeme, bolest ne predstavlja prijetnju.

U članku ćete naći kako se bolest razvija, uzroci i liječenje, prevencija i dijagnoza lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta. Također, u članku ćete naći tretman tradicionalne medicine i vježbe koje treba redovito izvoditi. I mislim da ćete biti zainteresirani da saznate isto o simptomima lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta.

Ova informacija će biti korisna svakome tko se suočava s ovom bolešću. Članak sadrži i videozapise u kojima će vam liječnik dati potrebne savjete i, nadam se, u kojima ćete naći odgovore na svoja pitanja.

Lateralni epikondilitis - karakterističan

Lateralni epikondilitis je bolest u kojoj je upaljeno mjesto vezanja mišića na lateralni epikondil humerusa. Često se ta bolest naziva "teniski lakat", jer je ovaj problem tipičan za ljude koji su uključeni u ovaj sport. Međutim, lateralni epikondilitis može se pojaviti ne samo kod sportaša.

Glavni uzrok bolesti je prenaprezanje mišića u području njihove vezanosti za epikondil humerusa. Takvo prenaprezanje može se dogoditi, kao što smo već primijetili, prilikom igranja tenisa, ali se može dogoditi i tijekom bilo kojeg drugog monotonog rada s rukama (piljenje drva, bojanje zida, itd.). U pravilu, bolest se javlja u dobi od 30-50 godina.

Bočni epikondil je izbočina na vanjskoj površini humerusa neposredno iznad zgloba lakta. Nekoliko mišića je pričvršćeno na bočni epikondil, koji, uglavnom, otklanja kist. Na mjestu vezivanja ovih mišića na epikondil, postoje male tetive koje se sastoje od posebnog proteina - kolagena, koji u stvari ima samo malu elastičnost (ne više od 5%).

Razjasnili smo ovu brojku jer mnoga mjesta na ruskom jeziku koja opisuju lateralni epikondilitis nepromišljeno ponavljaju pogrešno stajalište da "tetive sadrže kolagenska vlakna - tanke elastične niti". Elastičnost tetiva određena je potpuno različitim proteinom - elastinom.

Epikondilitis je oštećenje tkiva u području lakatnog zgloba koje je upalno i degenerativno. Bolest se počinje razvijati na mjestima vezivanja tetiva podlaktice na epikondile humerusa, na vanjskoj ili unutarnjoj površini zgloba. Njegov glavni uzrok je kronično preopterećenje mišića podlaktice.

Kod epikondilitisa, patološki proces utječe na kost, periost, tetivu vezanu za epikondil i njezinu vaginu. Osim vanjskog i unutarnjeg kondila, zahvaća se i stiloidni proces radijalne kosti, što dovodi do razvoja stiloiditisa i pojave boli na mjestu vezivanja tetiva mišića, koje proširuju i proširuju palac.

Epikondilitis zgloba lakta je vrlo česta bolest mišićno-koštanog sustava, ali ne postoji precizna statistika o incidenciji, jer se bolest često javlja u prilično blagom obliku, a većina potencijalnih pacijenata ne idu u medicinske ustanove.

Prema lokalizaciji, epikondilitis je podijeljen na vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Lateralni epikondilitis javlja se 8-10 puta češće od medijalnog, a pretežno kod muškaraca. Istodobno, desničarke uglavnom pate s desne strane, dok lijeve ruke pate s lijeve strane.

Raspon u kojem se ova bolest promatra je 40-60 godina. U rizičnu skupinu spadaju ljudi čija je djelatnost povezana s stalnim ponavljanjem istih monotonih pokreta (vozači, sportaši, pijanisti itd.).

Epikondilitis lakta je upalna bolest u području lakta (gdje se mišići pridaju kostima podlaktice). Bolest je, ovisno o mjestu nastanka upale, vanjska i unutarnja. Istodobno se tijekom upale tetiva, koje se nalaze na vanjskoj strani lakatnog zgloba, može razviti vanjski epikondilitis zglobova lakta.

Unutarnji epikondilitis je upala mišića koja osigurava produljenje i fleksiju šake (drugim riječima, unutarnji dio).

Treba napomenuti da se najčešće javlja samo razvoj vanjskog epikondilitisa. Ova se bolest smatra jednom od najčešćih u području mišićno-koštanog sustava.

Uzroci lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta

Kao što smo već primijetili, najčešći uzrok lateralnog epikondilitisa je prenaprezanje mišića pričvršćenih za lateralni epikondil (kratki radijalni ekstenzor šake, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta i ekstenzor lakta ruke su spojeni s zajedničkom tetivom na donji dio epikondila; pričvršćena četka za ekstenzor dugog snopa).

U znanstvenim istraživanjima dokazano je da se među svim tim mišićima posebno važna uloga pripisuje kratkom radijalnom dilatatoru šake, koji stabilizira cijelu ruku u ispruženom položaju s izravnanim laktom. Ova stabilizacija je posebno važna u sportu. Kada je ovaj mišić preopterećen, javljaju se mikro-lomovi u području vezivanja za epikondil humerusa, u njemu se pojavljuju mikro-lomovi, što dovodi do upale i boli.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji lateralnog epikondilitisa u sportaša treba imati trener, jer pogrešna tehnika štrajka značajno povećava rizik od ove bolesti.

Osim toga, kratki radijalni ekstenzor ruke nalazi se na takav način da se pri savijanju i širenju na zglobu lakta može ozlijediti gornji dio mišića, što će također dovesti do upale i boli. Pogrešno je misliti da lateralni epikondilitis može biti samo kod tenisača ili kod sportaša općenito. Monotoni pokreti, pogotovo kada morate držati lekciju dovoljno dugo za težinu, također mogu uzrokovati oštećenje mišića koji se pridaju bočnim namyschelk. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari. Popis se može nastaviti dugo vremena.

Znanstvenici su proučavali čak i učestalost ove bolesti, a ispostavilo se da je statistički značajno češća među automehaničarima, kuharima i mesarima u usporedbi s ljudima iz drugih struka. U svim tim slučajevima, profesija je jedna zajednička stvar - potreba da se uzastopno podigne nešto s ispravljenom četkom.

Drugi uzrok upale u području vezivanja mišića su promjene povezane s godinama u mišićima i tetivama.
Ponekad se bolest može razviti bez očiglednog razloga, u kojem slučaju oni govore o "iznenadnom" lateralnom epikondilitisu. Svaka osoba, bilo muškarac ili žena, bez obzira na dob, može se razboljeti od epikondilitisa (ali češće nego što se to događa, ljudi stariji od 35 godina i dalje se razboljevaju).

Zapravo, epikondilitis je neznatna ozljeda (tetiva koja se lomi u području lakta i njihova naknadna upala): najčešće epikondilitis počinje zbog neuspješnog pokreta ruke, nakon oštrog povećanja gravitacije, nakon „rukom“ ili bacanjem predmeta.

Štoviše, u trenutku traumatskog djelovanja osoba ne može ni primijetiti, ili će osjetiti bol, koja će proći gotovo odmah. Fenomen stvarnog epikondilitisa pojavljuje se tek nakon nekoliko sati ili dana, kako se povećava oteklina i upala oštećenih tetiva.

Također možete dobiti bolestan epikondilitis, čak i kada ste preopteretili ruku s opterećenjem s naporom (osobito rotacijskim). Na primjer, epikondilitis može započeti nakon dugog rada pomoću odvijača, čvrste poluge ili ključa. Nekoliko mojih pacijenata razboljelo se nakon improviziranog hrvanja u rukama - borbe u naručju.

Osim jednokratne mikrotraume, epikondilitis može biti uzrokovan kroničnim preopterećenjem tetiva: ljudi često pate od epikondilitisa koji svakodnevno ponavljaju isti tip profesionalnih pokreta ruku. Na primjer, terapeuti za masažu, slikari, krojačice, daktilografi, zidari, stolari i, naravno, profesionalni sportaši, uključujući i tenisače (pojavio se pojam "lakat tenisača").

Osim toga, ljudi koji su pretrpani u teretani vježbanjem na simulatorima ili s teškim bučicama (dvoručni uteg) često obolijevaju od epikondilitisa. Pogotovo ako vježbaju, ne uzimajući u obzir svoju dob, i pokušavaju sebi dati isto radno opterećenje kao i osobe u dobi od 40 do 50 godina, kao u dobi od 18 do 20 godina. I, naravno, "profesionalne" kućanice često pate od epikondilitisa, jer moraju nositi vrlo teške vrećice iz trgovina ili nositi dijete u naručju.

Simptomi epikondilitisa

Bolest se u pravilu razvija postupno. U početku je bol mala i nestabilna, ali tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često nastupanju boli ne prethodi nikakva ozljeda.

Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

  • Bol ili osjećaj pečenja na vanjskom dijelu lakta;
  • Smanjuje snagu mišića podlaktice, šireći ruku i prste.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat. To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja. Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. No, neki olakšavaju bol u laktu sami, bez odlaska liječniku. Takav stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome kako bi se liječenje epikondilitisa u zglobu lakta započelo na vrijeme.

Glavni simptom bolesti je bol. Obično je bolan, lokaliziran u predjelu lakta, ali se može davati do ramena ili podlaktice. Bol postaje oštra, čak i goruća pri obavljanju aktivnih pokreta rukom. Posebno jaka reakcija se dešava na savijanje i odmicanje lakta, zapešće, stiskanjem šake u šaku. U početku se bol javlja samo pri kretanju, s razvojem upale postaje trajno.

Oticanje lakta i crvenilo se obično javljaju ako je epikondilitis otežan artritisom. S razvojem upale, pokretljivost zgloba je jako ograničena. Tijekom vremena razviti slabost mišića, umor ruku. S vanjskim epikondilitisom, pacijent ne može čak ni podići šalicu čaja sa stola. Ovaj oblik bolesti također se može identificirati bolom tijekom rukovanja. Medijalni epikondilitis karakteriziraju slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili pomicanja ruke.

dijagnostika

Da biste se brže oporavili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Pacijenti se obično konzultiraju s traumatologom ili kirurgom zbog bolova u laktu. Stručnjak može postaviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog pregleda. Dijagnoza bolesti je pojednostavljena zbog svoje specifičnosti.

Uostalom, bol se javlja samo s aktivnim pokretima ruku. A s pasivnim pokretima, kada liječnik savije ruku pacijenta, nema boli. Pri tome se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze i raznih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je i činjenica da su meka tkiva u području lakta vrlo bolna na palpaciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da provede nekoliko testova. Thompsonov test prolazi ovako: morate staviti ruku na stol, dlanom prema gore i pokušati napraviti šaku. U bolesnika s epikondilitisom, dlan se brzo razvija. Da biste testirali Welt, morate podići ruke do razine brade i saviti ih i odvezati na laktu. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim. Moguće je odrediti bolest prema ovoj značajki: ako pacijent pokuša držati ruku iza sebe, stavljajući je na donji dio leđa, bol će se povećati.

Dodatne dijagnostičke metode se obično ne koriste. Samo ako liječnik posumnja na drugu bolest, može uputiti pacijenta na pregled. Rendgen se izvodi ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI skeniranje kako bi se isključio sindrom tunela. Ako se sumnja na akutni artritis ili burzitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Dijagnostika laktova tenisača započinje detaljnim pregledom pacijenta. Liječnik mora otkriti koliko su dugo počeli ti simptomi, jesu li im prethodili ozljede, tijekom kojih se pojavio bol.

Zatim se izvodi pregled zglobova lakta. Liječnik provodi funkcionalne testove kako bi potvrdio dijagnozu. Možda će vam trebati funkcionalne dijagnostičke metode: Radiografije lakatnog zgloba koje isključuju druge bolesti. Na rendgenskoj snimci možete odrediti postoji li kalcifikacija (naslage kalcija) u području epikondila.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) omogućuje vam da dobijete sliku o strukturama od interesa, da odredite njihovu veličinu, lokalizaciju. Magnetska rezonancija (MRI) jasno pokazuje meka tkiva: izmijenjene tetive, upaljena područja.

Dijagnoza epikondilitisa lakatnog zgloba uvelike se temelji na gore navedenim karakterističnim simptomima. Naposljetku, ni analize ni radiološke studije u većini slučajeva epikondilitisa ne pokazuju abnormalnosti.

Samo iznimno rijetko, na izuzetnim rendgenskim slikama, može se naći kalcifikacija tetive na mjestu njezina vezivanja za kondilo zgloba, tj. u slučaju započetog epikondilitisa moguće je otkriti taloženje mikrokristala kalcija u području oštećenog spoja tetive i kosti. Ovaj fenomen vidimo u oko 10% slučajeva.

Funkcionalni testovi za pokretljivost zglobova mogu pouzdanije potvrditi dijagnozu epikondilitisa. Dakle, za razliku od artritisa i artroze, bilo kakvi pokreti u zglobu lakta s epikondilitisom (i fleksijom i ekstenzijom lakta) ostaju praktički bezbolni ili ne jako bolni, bez obzira na to radi li ih pacijent ili njegov liječnik.

Ali ako liječnik pokuša maksimizirati pacijentovu ruku u smjeru kazaljke na satu ili protiv nje, unaprijed fiksirajući lakat, a zatim potaknuti pacijenta da vrati ruku u prvobitni položaj, prevladavajući otpor liječnika, onda će takav pokušaj biti oštro bolan.

Bolnost u prevladavanju otpora u ovom slučaju je gotovo 100% potvrda dijagnoze ulnarnog epikondilitisa, ili barem jasan znak da je bol u području lakta uzrokovana bilo kakvim oštećenjem tetive. Nakon obavljanja takvog funkcionalnog testa, liječnik treba samo razjasniti prirodu oštećenja i odgovarajuće liječenje.

Liječenje epikondilitisa lakta

Liječenje epikondilitisa događa se u kompleksu, na temelju trajanja bolesti, razine disfunkcije zgloba, kao i promjena u tetivama i mišićima u području šake i podlaktice.

Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba mogu se formulirati na određeni način:

  • Uklonite bol na mjestu ozljede;
  • Vratiti ili poboljšati cirkulaciju krvi u regiji;
  • Vratite cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
  • Spriječiti atrofiju mišića podlaktice.

Rješenje prvog problema u liječenju epikondilitisa provodi se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda.

Liječenje lateralnog epikondilitisa u akutnom stadiju odvija se metodom imobilizacije gornjeg ekstremiteta tijekom 7-8 dana, pri čemu je podlaktica savijena u zglobu (za 80 stupnjeva), a zglob za zglob - s malim dorzalnim produžetkom.

U slučaju kroničnog tijeka, liječnici preporučuju povezivanje podlaktice i zglobova lakta s elastičnim zavojem, ali ga izvode noću. Ultrazvuk ima dobar analgetski učinak u liječenju epikondilitisa lakta, ali je fonoforeza (tzv. Ultrazvuk hidrokortizona) još bolja.

Bernardove struje, ozocerit i parafinske kupke također se često koriste. U cilju anesteziranja lokaliteta i poboljšanja lokalnog trofizma, blokade se održavaju na mjestu vezivanja ekstenzora prstiju i šake novokainom ili lidokainom, koji se često kombiniraju s hidrokortizonom.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba provode se 4 blokade (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gipsana žbuka, upotrijebite obloge za zagrijavanje s vazelinom, duhom kamfora ili običnom vodkom.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u regiji, UHF-terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi, kao što su nikoshpan i aspirin, prepisuju se za liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba.

Za promjenu trofizma tkiva na mjestu vezanja tetiva koristi se blokada pomoću bidistilirane vode. Iako takve blokade imaju dobar učinak, treba reći da je sam proces davanja lijeka vrlo bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti propisane su injekcije vitamina kao što su B1, B2, B12.

Za sprječavanje i liječenje atrofije mišića i obnavljanja funkcije zglobova, koristi se masaža mišića mišića podlaktice i ramena, terapija blatom, vježbanje i sušenje zrakom. Osim toga, specijalne vježbe za epikondilitis lakta dobro pomažu.

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se uz neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca.

Takozvana operacija Goman je široko korištena. Godine 1926. predložio je da se izvuku neke od tetiva ekstenzora prstiju i šake. Do danas, takva ekscizija nije napravljena na mjestu prijelaza u mišić, kao što je prvobitno bilo predloženo, već u blizini zone vezivanja tetive za samu kost. Nakon takve operacije potrebno je neko vrijeme za oporavak, za provođenje odgovarajućih postupaka i za izvođenje posebnih vježbi za epikondilitis lakatnog zgloba.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti s učestalim egzacerbacijama i neuspješnim liječenjem, bolesnici trebaju promijeniti prirodu posla. U liječenju "teniskog lakta" (epikondilitisa sustava lakta) postoji široko rasprostranjen manipulativni tretman. U pravilu, u 90% bolesnika prestaje ublažavati bolove od 12 do 15 godina. UČINKOVITO RUČNO POSTUPANJE UZ OSTALE METODE TRETMANA. Također, pomagač pomaže gimnastici, kontrakciji mišića i smanjenju njihovog respiratornog poremećaja.

Važno je pravilno pripremiti i izvršiti vježbe, tako da je bolje to učiniti sa svojim liječnikom. Vježbe se izvode na istezanje ratnika 1-2 puta dnevno.

Mnogi pacijenti imaju značajno poboljšanje u liječenju pijavicama (otkucaji srca). S 5-6 CEANS, volumen baterije će se smanjiti. Pijavice daju određene točke na organizmu, pa se opaža osjetljivost živca, što pridonosi povećanju pomaka. Slina ljekovite pijavice uklanja pare, smanjuje bolne osjećaje i pokazuje odbojni učinak.

Velika većina slučajeva lateralnog epikondilitisa može se liječiti konzervativnom terapijom. Prije svega, to je ograničenje motoričke aktivnosti. Laktovi i zglobovi za zglob trebali bi biti imobilizirani nekoliko dana. Za imobilizaciju nije potrebno koristiti gips. Dovoljno je pridržavati se štedljivog načina rada, isključujući bilo kakve pokrete četkom, posebno vezano uz napetost ekstenzornih mišića.

Ruka i podlaktica se stavljaju na zavoj za šal ili učvršćuju elastičnim proizvodima (zavoj, laktovi, stezaljke, ortoze). Trajanje imobilizacije treba biti što je duže moguće. Ovo vrijeme treba biti dovoljno da se zaustavi upala u žarištu lezije, a tkiva postanu prilagođena za obavljanje opterećenja. Dakle, što je izraženija manifestacija epikondilitisa, to je duža imobilizacija.

U svakom slučaju, nakon pojave prvih simptoma, tijekom tjedna prikazuje se funkcionalni odmor za ruku i podlakticu. Nakon tog razdoblja preporučuje se postupno aktiviranje. Ni u kojem slučaju ne smije se odmah vratiti na uobičajena opterećenja. Moraju započeti s pasivnim pokretima. Da biste to učinili, sa zdravom rukom, izvode se glatke, maksimalne fleksije i produljenje šake. Na krajnjim točkama svakog pokreta morate držati četku nekoliko sekundi.

Daljnja tjelovježba uključuje provedbu snagom pronational-supination (rotacijski) pokreta s četkom. Da bi se to postiglo, on bilježi ne vrlo težak predmet (čekić, kilogram bućica) i stalno se okreće prema van i prema unutra, samo zajedno s podlakticom. Trajanje takvih događaja je oko tjedan dana.

Vraćanje u uobičajeni životni ritam ne može biti prije dva tjedna. Potrebno je ojačati zglob za lakat s elastičnim uređajima s maksimalnom kompresijom u području bočnog epikondila. Odluka o trajanju načina štednje s minimalnom motoričkom aktivnošću treba se temeljiti na najvažnijem pravilu - što je duži funkcionalni odmor, brži je oporavak.

Mogućnosti za tradicionalnu medicinu

Budući da je lateralni epikondilitis prilično rasprostranjen i nije uvijek lako liječiti, često je potrebno pribjeći narodnim lijekovima kako bi se pomoglo u borbi protiv njega. Neki od njih navedeni su u nastavku. Ledeni oblozi od zelenog čaja. Za njihovu pripremu unosi zeleni čaj. Trebalo bi biti prilično koncentrirano. Nakon hlađenja i ulijevanja u male plastične vrećice, zamrzava se.

Za praktičnost daljnjeg korištenja leda, na pakiranje možete staviti sferični predmet (npr. Jabuku). Za vrijeme zamrzavanja formira se komadić leda s udubljenjem koje postaje mjesto gdje će se epikondil smjestiti nakon stavljanja leda. Led se fiksira i drži do potpunog taljenja.

Ulje u zaljevu. Priprema se miješanjem bilo kojeg biljnog ulja u količini od 200 ml s nepotpunim četiri žlice fino usitnjenog lovora. Nakon inzistiranja u zatvorenoj posudi tjedan dana i filtriranja gotovog ulja, utrljajte točke boli u području lakta.

Plava glina Koristi se u obliku obloga na bočnoj površini lakta. Za pripremu sirovine miješa se s vodom 1: 1. U isto vrijeme primiti kašastu masu, koja se stavlja na gazu i zamotava u zglob.

Konjska kiselica Koriste se korijeni ove biljke. Da biste to učinili, svježe korijene temeljito oprati, izrezati što je manje moguće i inzistirati na votke za 10 dana. Gotova tinktura se koristi u obliku obloga, koje traje oko 2 sata.

Vježbe bolesti

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja udova. Sve vježbe propisuje samo liječnik. Osnovni cilj nastave je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, povratak mogućnosti punopravnih pokreta zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

Ali vježba ima niz propisa i ograničenja. Vježba bi trebala biti postupna, od malih do velikih. Isprva vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglobovi lakta jačaju, trajanje treninga se može povećati.

Ako tijekom vježbi postoji akutna bol, onda je bolje da se obratite svom liječniku. Općenito, fizikalni tretman poboljšava protok krvi, normalizira oslobađanje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Pažnja se mora posvetiti i pasivnim i aktivnim opterećenjima zdravom rukom.

  • Savijte laktove, postupno stiskajte i otpuštajte šake.
  • Polako se savijte i otkopčavajte laktove, držite ruke zajedno.
  • Držite ramena nepomično, savijte se i otkopčajte područje podlaktice, izvodeći kružna kretanja prema van i prema unutra.
  • Učinite ruke "mlinom" i "škarama".
  • Osim gore navedenih vježbi, postoje i drugi s opterećenjem snage na rukama. Ali oni se ne koriste uvijek za oporavak od epikondilitisa.

Kirurgija epikondilitisa lakta

Operacija za epikondilitis lakatnog zgloba ekstremna je metoda liječenja. Kirurška intervencija opravdana je neučinkovitošću konzervativnog liječenja. Operacija se također provodi kod pacijenata čija je aktivnost izravno povezana s redovitim opterećenjem mišića podlaktice. To jest, s konstantnom traumom zglobova lakta.

Postoji nekoliko tehnika kirurške intervencije:

  • Uklanjanje, tj. Tendonoperiostemija tetive s dijelom mišićnog sustava.
  • Disekcija tetive kratkog ekstenzora ruke.
  • Artroskopska terapija.
  • Produžavanje tetive kratkog ekstenzora ruke.

Nedavno je artroskopska terapija za epikondilitis lakta bila vrlo popularna. Takav kirurški zahvat je manje traumatičan, za razliku od incizija kože. U isto vrijeme, nakon operacije artroskopskog tipa, nakon 10-14 dana, moguće je započeti lagani rad, jer se obnova tkiva zgloba događa vrlo brzo i učinkovito.

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju udova i sprečavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći.

Takav način oblačenja trebao bi biti kod sportaša i osoba koje su pretrpjele ozljede zglobova lakta i one čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem fleksor-ekstenzornih mišića.

Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema liječničkoj tehnici, odnosno nositi ga u određenom vremenu, primjerice 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporuča koristiti kada zglob za lakat ima najveći utjecaj. U tom slučaju djeluje kao preventivna metoda za sprječavanje traume i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

Prevencija epikondilitisa

Prevencija epikondilitisa u zglobu lakta je usmjerena na otklanjanje faktora traume podlaktice i lakta. Dakle, uz česte pokrete istog tipa kada se bave sportom ili specifičnostima profesije, potrebno je mijenjati način rada i odmora.

Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete se zagrijati, lagano masirati ili izvesti posebne vježbe iz fizioterapeutske vježbe. Ako je bolest u kroničnom stadiju, ali kao profilaksa upalnog procesa, možete koristiti sljedeće postupke:

  • Lokalni karakter krioterapije na zahvaćenom području. Za izvođenje ove metode koristi se suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.
  • Ultrafonoforeza koristi anestetičke i protuupalne smjese u području boli.
  • Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima - smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se u slučaju kada drugi događaji ne donose olakšanje boli i ne pridonose prirodnoj obnovi mišićnog tkiva lakatnog zgloba.
  • Primjena parafin-ozocerita i naftalana.

Prevencija podrazumijeva smanjenje rizika od ozljeda zglobova koljena pri nošenju težine, korištenjem ručnih alata u radu ili sportu. Ne zaboravite na zaštitu laktova zavoja od elastičnog zavoja ili posebnih jastučića za lakat.

pogled

Prognoza epikondilitisa lakatnog zgloba općenito je povoljna, jer bolest ne dovodi do smrti ili smrtnog oštećenja organizma. Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kirurška intervencija se može izbjeći brzom popravkom oštećenog mišićnog tkiva.

Ali ako se bolest zanemari, najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju i blokadu kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva udova.

Epikondilitis lakta dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali nemojte zaboraviti na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i spriječiti upale, što će uzrokovati ne samo neugodu, već i značajnu nelagodu pri radu ili bavljenju sportom povezanim s pravilnim opterećenjima na zglobu lakta.

Lateralni epikondilitis lakta: liječenje, simptomi

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba - patologija tkiva, karakterizirana jakim upalnim procesom. Ovo kršenje je potaknuto stalnim fizičkim preopterećenjem ili istezanjem tetiva.

Najčešće je bolest blaga, pa pacijenti ne traže pomoć od klinika. Međutim, ako je bolest u zanemarenom stanju, može biti popraćena intenzivnim bolnim osjećajima, a to će biti moguće riješiti samo uz pomoć iskusnog stručnjaka.

Lateralni epikondilitis lakatnog zgloba - karakterističan

Lateralni epikondilitis je jedan od najčešćih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Karakterizira ga povreda integriteta tkiva u području lakatnog zgloba, same tetive ili periosta.

Ponekad je zahvaćen i stiloidni proces radijusa, što može dovesti do razvoja drugih poremećaja, kao što je stiloiditis. Liječnici dijele ovu patologiju na vanjsku (lateralnu) i unutarnju (medijalnu).

Prvi tip bolesti javlja se 6 puta češće i pogađa uglavnom muškarce. Poremećaj se obično javlja u dobi između 35 i 60 godina, a obično se promatra kod ljudi čije djelo uključuje ponavljanje istih pokreta (sportaši, graditelji, glazbenici, vozači).

Uzroci bolesti

Uzroci epikondilitisa mogu biti vrlo raznoliki, ali najčešće u ulozi primarnog izvora su povećani fizički napori.

Liječnici kažu da bolest može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • specifičnosti rada;
  • primaju redovite mikrotraume zglobova;
  • oslabljen protok krvi;
  • konstantno preopterećenje zgloba (s povećanim sportskim opterećenjem);
  • prisutnost bolesti poput osteohondroze cervikalne ili torakalne kralježnice ili osteoporoze;
  • prisutnost humeroskapularnog periartritisa;
  • kongenitalna slabost ligamenata u laktovima.

simptomi

Simptomi ove bolesti razvijaju se postupno, obično u početnom stadiju, pacijenti osjećaju samo blagu nelagodu s opterećenjem na zahvaćeni ud.

Kada se bolest počne razvijati, bol će se pojaviti čak iu mirovanju, ali u završnoj fazi osoba će stalno patiti od oštrih bolova u području lakta.

U najrjeđim slučajevima bol može biti toliko jaka da pacijent ne može ni podići žlicu ili šalicu.

Glavni znakovi lateralnog epikondilitisa:

  • pojavu spontanih reznih bolova u laktu, koji će se na kraju pretvoriti u bolan;
  • povećana bol tijekom vježbanja na mišićima same podlaktice ili lakta;
  • postupno slabljenje vanjskih ekstenzornih mišića.

dijagnostika

Liječnik započinje dijagnozu lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta s zbirkom anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta.

Stručnjak će morati točno odrediti kako se bolest počela razvijati, kao i bol koju prirodu pati.

Osim toga, bit će potrebno provesti određene funkcionalne i motoričke testove koji će vam pomoći odrediti mjesto poraza lakta.

Budući da ova bolest sa simptomima može nalikovati drugim patologijama, provode se i dodatne studije kako bi se pojasnila dijagnoza:

  • Rendgenski. Uz pomoć snimke, stručnjak će moći vidjeti točno koje područje lakta je ozlijeđeno. Osim toga, on će pokazati je li ozlijeđen epikondil ramena i jesu li u njemu taložene soli kalcija;
  • Ultrazvučni pregled. Pomaže u prepoznavanju znakova degeneracije vezivnog tkiva tetive i pokazuje stanje mekih tkiva;
  • MR. Ova dijagnostička metoda je najučinkovitija, uz pomoć magnetskih valova, moguće je identificirati opseg lezije i vrstu upalnog procesa;
  • Funkcionalni testovi na pokretljivost zgloba. Potvrdite ili opovrgnite prisutnost upalnog procesa.

Takvi testovi također pomažu stručnjaku da razlikuje bočni epikondilitis od drugih patologija koje se manifestiraju na sličan način:

  • teške modrice mekih tkiva;
  • fisura stiloidnog procesa;
  • sindrom hipermobilnosti zglobova;
  • prijelom epikondila;
  • artritis;
  • štipanje ulnarnog ili srednjeg živca;
  • aseptička nekroza;
  • ozljeda reumatoidnog zgloba.

liječenje

Kako bi se izbjegle neželjene komplikacije, u liječenje lateralnog epikondilitisa treba uključiti samo iskusnog stručnjaka, a pristup treba biti sveobuhvatan.

Ako patologija nije u zanemarenom stanju, pozitivan učinak može se postići uzimanjem suvremenih lijekova i fizioterapije.

Glavni zadaci liječnika su:

  • osloboditi pacijenta od boli u zahvaćenom zglobu;
  • normalizira cirkulaciju krvi;
  • vratite sposobnost pacijenta da normalno pomiče lakat.

liječenje

Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita, što obično uključuje:

  • Upotreba posebnih masti i gelova za vanjsku uporabu, koji pomažu smanjiti bol i aktivno se bore protiv upale;
  • Upotreba kompresa na bazi 50% -tne otopine dimeksida. Ovaj lijek je vrlo često propisan za takve poremećaje mišićno-koštanog sustava.
    Pacijent će morati navlažiti krpicu u tekućini i nanijeti je na zahvaćeni zglob. Iznad koljena je omotan polietilenskom i pamučnom krpom. Vrijeme ekspozicije je oko sat vremena, preporuča se to svakodnevno;
  • Uzimanje tableta i antibiotika. Nemoguće je odrediti koji će lijek biti propisan, jer ga specijalist propisuje na temelju individualnih karakteristika pacijenta;
  • Injekcije lijekova protiv bolova. Imenovan u ekstremnim slučajevima.

fizioterapija

Također je sastavni dio liječenja ove bolesti. Uz pomoć fizioterapije moguće je djelovati upravo na ozlijeđeno područje lakta, što omogućuje eliminaciju upale i poboljšanje cirkulacije krvi.

Pacijentima se najčešće propisuju sljedeći postupci:

  • pulsirajuća magnetska terapija;
  • elektroforeza;
  • krioterapija;
  • terapija udarnim valovima;
  • primjena parafina.

kirurškim

U lateralnom epikondilitisu, kirurgija se rijetko koristi. To se obično događa samo u slučajevima kada je patologija u vrlo zapuštenom stanju, a liječenje drogama je neučinkovito.

Pacijentu se može propisati sljedeće tehnike:

  • produživanje tetiva;
  • disekcija tetive na mjestu vezanja na kost;
  • artroskopski učinci.

Fizikalna terapija još uvijek ne gubi na važnosti, stručnjaci ga aktivno propisuju za liječenje različitih patologija.

Takve vježbe treba izvoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom, preporučuje se svakodnevno.

Tijek takve gimnastike obično traje nekoliko mjeseci. Jedina kontraindikacija za provedbu takvog kompleksa - prisutnost boli tijekom vježbanja.

Narodni lijekovi

Unatoč činjenici da danas možete pronaći mnoge popularne metode liječenja ovog poremećaja, većina pacijenata preferira druge metode, jer pozitivan učinak od njih dolazi mnogo brže.

Što se tiče narodnih lijekova za uklanjanje bolesti, vrlo smo se dobro uspostavili:

  • Komprimira se s plavom glinom. Morat će se razrijediti kipućom vodom u istim omjerima, a nakon hlađenja smjese ga ravnomjerno rasporediti preko zahvaćenog lakta.
    Nakon toga lakat mora biti omotan gazom. Kompresija se uklanja ne ranije od jednog sata;
  • Zeleni čaj. Na temelju toga trebat ćete pripremiti kockice leda, te ih nanositi nekoliko puta dnevno na bolnu ruku;
  • Kompresije češnjaka. Nekoliko češnjaka češnjaka sitno se usitnjava, a dobiveni sok s pulpom miješa se s maslinovim uljem (u jednakim omjerima). U dobivenu tekućinu navlažite gazu i nanesite je na bolesno područje pola sata.

rehabilitacija

Nakon završetka liječenja, pacijentu se savjetuje da se podvrgne tijeku posebne masaže koja će olakšati razdoblje rehabilitacije i pomoći u izbjegavanju daljnjih komplikacija.

Osim toga, u prvih nekoliko mjeseci liječnici preporučuju nošenje posebnih traka za fiksiranje koje će kontrolirati kretanje zgloba i spriječiti preopterećenje.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ove patologije pomoći će sljedeće mjere:

  • Tijekom sportskog treninga potrebno je slijediti tehniku ​​izvođenja tehnika i vježbi;
  • Prije bilo kakve fizičke aktivnosti preporučuje se gimnastika;
  • Pri primanju mikrotrauma zglobova, potrebno je napustiti tjelesnu aktivnost do potpunog oporavka, a također i nositi elastični zavoj;
  • Pokušajte izbjeći monotone pokrete koji preopterećuju zglob.

Uz pravilan pristup, liječenje lateralnog epikondilitisa neće trajati puno vremena, osobito ako se bolest otkrije pravodobno. Ali u svakom slučaju, bilo bi mnogo mudrije udovoljiti preventivnim mjerama i pokušati izbjeći povećani napor, umjesto da se bavimo eliminacijom patologije.

Lateralni epikondilitis zglobova lakta - simptomi i liječenje

Ova se bolest smatra profesionalnom i na drugi način se naziva "laktom tenisača", ili pate osobe koje imaju teški teret na laktu. Karakterizira ga postepeno povećanje boli i spaljivanje u području lakatnog zgloba.

Lateralni epikondilitis javlja se jednako često i kod muškaraca i kod žena, uglavnom nakon 30 godina. Moguće je da se tijekom godina bol i neudobnost mogu povećati i da će biti teško obavljati čak i obične kućanske poslove.

U ovom članku ćemo detaljno ispitati sve pojedinosti bolesti, uzroke, dijagnozu, različite metode liječenja, prevenciju, što liječnik kontaktirati, općenito, sve što će vam pomoći u prevenciji ili liječenju ove bolesti.

Karakteristika bolesti


Lateralni epikondilitis je degenerativno-upalna promjena u mjestu vezivanja tetiva mišića unutarnje i vanjske regije podlaktice za humerus. Najčešći je epikondil (vanjski epikondilitis), a manje je vjerojatno da će tetive fleksorske četke (unutarnji epikondilitis) biti oštećene. Bolest se razvija kao posljedica sustavnog preopterećenja naznačenih mjesta vezanja ligamenata na kosti (enteze) s kasnijim razvojem upalnog procesa.

U lateralnom epikondilitisu, upala je uvijek sekundarna i javlja se kao zaštitna reakcija na oštećenje tkiva, pri čemu se leukociti koncentriraju u specifičnom fokusu i potiču zacjeljivanje. Međutim, tkiva ne smiju biti upaljena, u kojem slučaju će mikro-lomovi dovesti do degeneracije ligamenata u kojima je poremećena raspodjela kolagenskih vlakana.

Stanice tetiva zamijenjene su fibroblastima - strukturama koje više ne proizvode tako jak kolagen, bez urednog rasporeda vlakana. Postoji rast defektnog vezivnog tkiva i zadebljanje tetive.

Bolest se naziva "epikondilitis", jer se latinska riječ epicondylus prevodi kao epikondilitis, a završetak je upalni proces. Definicija "bočnog" povezana je s područjem na vanjskoj "kosti" lakta, nazvanom "bočni epikondil".

Uzroci razvoja

"alt =" ">
Bočni epikondil je mala gomila koja se nalazi malo iznad zgloba lakta na vanjskoj površini humerusa. Ova anatomska formacija je mjesto vezivanja nekoliko mišića: kratkog radijalnog ekstenzora šake, ulnarnog ekstenzora ruke, ekstenzora malog prsta i ekstenzora prstiju, koji su u gornjem dijelu povezani u jednu zajedničku tetivu.

S ponavljajućim pokretima (obično - podizanjem nečeg s ispruženom rukom), tetiva počinje patiti od stalnog preopterećenja. U tkivu se formiraju mikro-lomovi. Zbog mikrotrauma, tetiva postaje upaljena, oštećene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Postoji postupna degeneracija tetive - ona se povećava u volumenu i istovremeno postaje podložnija.

Lateralni epikondilitis je često rezultat nepravilnih tehnika za udaranje tenisa, pa se bolest naziva "teniski lakat". Međutim, ova bolest utječe ne samo na sportaše, već i na ljude koji dugo moraju držati ruke ispružene tezinom ili opetovano uzdizati nešto ravnom rukom.

Lateralni epikondilitis se može pojaviti kod slikara, umjetnika, stolara, vrtlara, mesara, kuhara, automehaničara i ljudi koji obavljaju slične poslove u svakodnevnom životu (primjerice, u zemlji).
Istodobno u trenutku ozljede osoba osjeća trenutnu bol koja brzo prolazi.

No prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon nekoliko sati, a zatim i dana, kako oticanje i upala rastu. Jednokratna opterećenja na rukama također mogu uzrokovati epikondilitis lakta. Pacijenti koji sudjeluju u hrvanju u rukama radeći s ključem ili odvijačem vrlo su često pogođeni takvim ozljedama.

Kronični pritisak na tetivu je još jedan čimbenik koji povećava rizik od razvoja upale zglobova lakta. Epikondilitis nastaje uslijed upale tetiva i u ovom slučaju je sekundarna bolest.

Oštećenje cirkulacije uzrokovano davljenjem dovodi do promjena u distrofičnoj prirodi tetive i razvoja upalne reakcije. Kako bolest napreduje, ruka slabi.

Pacijentu je teško zadržati čak i lagani predmet u ruci. Tijekom vremena, mišići mogu potpuno atrofirati.
Među svim mišićima zglobova pričvršćenih za bočni epikondil, najosjetljiviji je kratki radijalni ekstenzor ruke.

On drži četku u ispruženom stanju s izravnanim laktom. Utvrđivanje takvog položaja od velike je važnosti za sportaše koji igraju tenis. Rizik od razvoja bolesti povećava se mnogo puta ako sportaš ne posjeduje tehniku ​​udaranja lopte.

Budući da razvoj patološkog procesa izaziva monotono kretanje, lezija se nalazi na ruci osobe, koju najčešće koristi. Međutim, postoje slučajevi u kojima je pacijentu dijagnosticiran ulnarski epikondilitis na obje ruke.

Stručnjaci nazivaju niz drugih razloga koji dovode do ove bolesti:

  • bavljenje aktivnim sportovima (osobito ako se koristi pogrešna tehnika izvođenja vježbi);
  • radna aktivnost (npr. u sferi poljoprivrede, graditeljstva, krojenja i sl.);
  • fiziološke promjene povezane s starenjem tijela nakon tridesete godine.

Upalni procesi u lateralnom epikondilitisu sekundarni su jer su obrambena reakcija na jedan od gore navedenih uzroka.

Simptomi i čimbenici

Glavni znakovi koji karakteriziraju epikondilitis očituju se u bolnim osjećajima na površini podlaktice i ramena. Da biste to vidjeli, možete uzeti šalicu ili nekome rukovati. To jest, svaki manji pokret je praćen jakim bolom.

U prvoj fazi bolesti javljaju se neugodni osjećaji: slaba, nestabilna bol i osjećaj pečenja u laktu i vanjskoj površini podlaktice i ramena. Bol se može pojaviti u trenutku rukovanja ili uzimanja čaše u ruku.

Kod progresivnog lateralnog epikondilitisa bol postaje trajna, daje podlaktici, što je praćeno poteškoćama u obavljanju službenih ili kućnih dužnosti. Svaki lagani pokret uzrokuje nepodnošljivu patnju.

No, kod produljenja lakta bol je gotovo odsutna, za razliku od slučajeva koji uključuju ozljede ruku, kada udni neprekidno boli. Smanjuje se snaga ekstenzornih mišića šake i prstiju. Amplituda pokreta je sačuvana, a kada se promatra, ne uočava se ni crvenilo ni oticanje u području lakta.

Prilikom palpiranja vanjske površine lakta, posebno na mjestu koje se nalazi malo prema van i izvan spoljnog epikondila, određuje se bol. Nedostatak patoloških promjena na radiografiji.

Međutim, u usporedbi s ozlijeđenim udom, u ovom slučaju nema nelagode tijekom produljenja lakta. Simptomi mogu vas podsjetiti na nekoliko mjeseci dok osoba ne započne liječenje.

Najveći rizik od razvoja lateralnog epikondilitisa uočava se kod osoba starijih od 40 godina i kod osoba s kongenitalnom patologijom - oslabljenog ligamentnog aparata.

Faktor u razvoju bolesti može biti ne samo struka, već i konstantno nošenje teških predmeta i vrećica. Također izgled bolesti doprinose monotonim pokretima, na primjer, monotoni rad na kući.

Da biste spriječili pojavu patologije ne morate pretjerivati ​​mišićni sustav. Dakle, povratak kući iz trgovine, teret bi trebao biti podijeljen u obje ruke. I ne biste trebali pokušati premjestiti veliki broj vrećica odjednom, jer je bolje to učiniti u dvije faze nego nakon doživljavanja nelagode u laktu.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat.

To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to.

Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja.

Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Kada radite popravke ili kućne poslove, trebali biste što češće raditi pauze. Uostalom, mišiće koji nisu navikli na teška opterećenja moraju se odmoriti. Stoga ne bi trebali sami dizati utege i pomicati velike predmete.

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom jedini je izraženi simptom bolesti. Bolni sindrom ima brojne značajke koje ga pomažu da se odvoje od sličnih bolesti zglobova.

Bol može biti akutna i subakutna:

  • Kod akutnog epikondilitisa bol se nalazi u području epikondilske kosti ramena i ima konstantan, intenzivan karakter. U nekim slučajevima bol se daje u podlakticu i narušava pokretljivost lakta. Vrlo je teško držati ud u ispravljenom položaju, neugodnost se događa kada pokušavate stisnuti četkicu.
  • Subakutnu upalu prati tupa bol, koja se manifestira blagim pritiskom na vanjski ili unutarnji epikondil. Neugodni osjećaji javljaju se kada svjetlo opterećuje lakat.

U mirovanju ili s pokretima fleksije-ekstenzije, bol u zglobu lakta se ne pojavljuje.

Upala zglobova lakta s epikondilitisom

Upala zglobova lakta u epikondilitisu pojavljuje se na mjestu vezanja mišića lakta do kosti podlaktice. Težina upalnog procesa u cijelosti ovisi o obliku bolesti, uzroku i mjestu patologije.

Unatoč činjenici da se epikondilitis smatra profesionalnom bolešću, pacijenti s bolestima lokomotornog sustava sve više pate od te bolesti.

Zbog slabih simptoma, upalni proces nije uvijek moguće identificirati na vrijeme. Isprva, upala tetiva uzrokuje nelagodu, ali kako bolest napreduje, bolovi su bolni i oštri, lokalizirani. Upalni proces se povećava s opterećenjem na zahvaćeni ud, s fleksijom i produžetkom lakta.

Opasnost od latentnog oblika je taj da epikondilitis može trajati mjesecima, što dovodi do kronične faze. U ovom slučaju, pacijent će imati kirurško liječenje i dugi period rehabilitacije.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi ove bolesti (najčešće su to jaki bolni osjećaji u području lakta), osoba se za pomoć okreće kvalificiranim ortopedskim specijalistima.

Palpacija u području fleksornih tetiva fleksora tetive (5-10 mm i distalno od srednjeg dijela srednjeg epikondila) obilježena je zbijenošću i bolovima. Osim toga, bol se povećava s otporom zgloba na fleksiju podlaktice i pronacije na 90 °. Fleksibilne kontrakture mogu se razviti kod profesionalnih sportaša zbog hipertrofije mišića.

Potrebno je razlikovati medijalni od tunelskog sindroma i neuritisa ulnarnog živca. Postoji jednostavan test "mužnje" (imitacija mužnje) koji uzrokuje povećanu bol u srednjem epikondilitisu.

Međutim, ponekad postoji potreba za instrumentalnom dijagnostikom (vizualizacijom) za diff. dijagnostika s drugim bolestima. Primijećeno je da 5% osoba s primarnom dijagnozom lateralnog epikondilitisa ima sindrom radijalnog tunela.

Proces dijagnostike odvija se u nekoliko faza:

  • Vizualni pregled ruke i područja upale:
    1. lokalizacija boli;
    2. amplituda pokreta fleksija-ekstenzija lakta, zgloba i prstiju.
  • Osjećaj vanjske površine koljena za određeno oštećenje.
  • Rendgensko snimanje lakta (postupak je potreban kako bi se pri dijagnosticiranju liječnika mogli isključiti bolesti slične simptomatologiji - artritis, neuropatija, osteohondropatija).
  • Ultrazvuk (određuje lokalizaciju upaljenog područja).
  • MRI (pokazuje specifična oštećena područja ligamenata i mišićnog tkiva).

Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurologa. Ovaj stručnjak obično propisuje EMG ili ENH i radiografiju vratne kralježnice kako bi utvrdio moguće patološke promjene u perifernom živčanom sustavu.

liječenje

Konzervativno liječenje

Liječenje je obično konzervativno, a provodi ga ortoped ili traumatolog. Cilj terapije je uklanjanje upale, ublažavanje bolova i jačanje mišića. U početnom stadiju, koriste se NSAR i krioterapija, preporučljivo je ograničiti opterećenje na zglob.

U nekim slučajevima koriste se ortoze. Nakon toga su propisane vježbe terapije vježbanjem koje uključuju početne izometrijske, a zatim ekscentrične i koncentrične vježbe. U slučaju trajnog bolnog sindroma, blokade se provode ubrizgavanjem glukokortikosteroidnih lijekova u upaljeno područje.

U lateralnom epikondilitisu koriste se četiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetiva), ekscizija promijenjenih tkiva, nakon čega slijedi fiksacija tetive do kosti, uklanjanje sinovijalne vrećice s prstenastim ligamentom i produžetak tetive.

Operacija se provodi na planiran način u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela pod provodnom anestezijom ili općom anestezijom. Nakon operacije gips se nanosi na ruku, au postoperativnom razdoblju propisana je terapija vježbanjem. Vježbe s otpornošću mogu se izvoditi mjesec dana nakon operacije.

Ishod konzervativne terapije i kirurško liječenje lateralnog epikondilitisa, u pravilu, je povoljan. Više od 90% pacijenata je potpuno izliječeno i vraća se na prethodna opterećenja. Uz konzervativnu terapiju simptomi obično nestaju za 3-4 tjedna, a ponovno se značajna opterećenja mogu postići za nekoliko mjeseci.

Oporavak nakon operacije također traje nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja, javlja se slabost mišića, lokomotorna aktivnost je blago ili umjereno ograničena (na primjer, pri podizanju težine).

Ako bol ne nestane za 1-2 tjedna, mogu se propisati blokade uz primjenu glukokortikosteroida. Tijekom prvog dana nakon uporabe često dolazi do povećanja intenziteta bolnih senzacija - to je tipična reakcija zahvaćenih tkiva na lijek.

Postupak za primjenu glukokortikosteroidnih lijekova je sljedeći: lijek se miješa s lidokainom ili drugim anestetikom i ubrizgava u zahvaćeno područje, ono na kojemu se bilježi najizraženija bol.

Ako je epikondilitis vanjski, lako je odabrati prikladno mjesto za uvođenje lijeka. U isto vrijeme, blokada se može obaviti kako u sjedećem tako iu ležećem položaju pacijenta. Ako bolest ima unutarnji oblik, da bi se provela procedura, pacijent mora ležati na kauču na želucu i ispružiti ruke duž tijela. U tom položaju liječnik dobiva pristup unutarnjem epikondilu.

Osim toga, ovaj stav smanjuje rizik od oštećenja živca, za razliku od primjene injekcije dok pacijent sjedi.

Nakon prevladavanja pogoršanja, pacijent se šalje na elektroforezu. U pravilu se provodi uz upotrebu pripravaka joda ili novokaina. Osim toga, preporuča se izraditi kompresiju za zagrijavanje i proći UHF.

Osim toga, nakon što je završena akutna faza lateralnog epikondilitisa, specijalist razvija bolesnički kompleks obnavljajućih vježbi. Glavni je savijanje ruku. Prema rezultatima takve studije, uočava se normalizacija elastičnosti tkiva, a rizik od mikro ozljeda se u budućnosti smanjuje.

Posebni postupci masaže i terapija blatom također pomažu ubrzati i olakšati procese oporavka.

Trajanje konzervativnog liječenja bez uporabe glukokortikosteroidnih lijekova je oko 2-3 tjedna - nakon takvog vremena većina pacijenata ima bol. Ako je blokada glukokortikosteroida uključena u terapiju, bol se može ukloniti unutar 1-3 dana.

U iznimnim slučajevima bol ostaje i nakon primjene glukokortikosteroida. To se obično događa u slučaju kroničnog bočnog epikondilitisa, skloni relapsu. U ovu rizičnu skupinu ubrajaju se i bolesnici s bilateralnim epikondilitisom i sindromom hipermobilnosti zglobova.

U slučaju kroničnog oblika, praćenog učestalim egzacerbacijama, pacijentu će se dati savjet o prekidu sportskog treninga i promjeni mjesta rada kako bi se mišići oslobodili stresa.

Ako bolni osjećaji traju 3-4 mjeseca, postavlja se pitanje operacije, pri čemu se izvodi ekscizija dijelova tetive zahvaćenih patologijom gdje se spaja s kosti.

Nakon uspješne operacije, lakat se nanosi na lakat. Za daljnji oporavak bolesniku se propisuju odgovarajući fizioterapijski postupci, a preporučuju se i posebne masaže i gimnastika.

Ako 6-12 mjeseci konzervativnog liječenja nije bilo moguće dobiti željeni rezultat i ukloniti bolni sindrom, propisana je operacija. Kirurški zahvat se odvija pod općom anestezijom ili provodnom anestezijom.

Produžavanje tetive. Operacija Goman, ponuđena davne 1926. godine, izrezivanje dijela tetiva ekstenzora šake i prstiju. Trenutno se takav postupak ne provodi na mjestu gdje tetive prolaze u mišić, kao što je liječnik sugerirao, nego oko zona vezivanja ligamenata do kosti.

Uklanjanje sinovijalne vrećice i prstenastog ligamenta. Sve ove metode su svedene na činjenicu da su mišići odvojeni od područja njihove vezanosti za kondilo ramene kosti, uklanjaju izmijenjeno tkivo i ponovno vežu prethodno odvojeni mišić do kosti.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može se provesti kroz rez od 4 do 6 cm (otvoren), koji vam omogućuje da vidite sve promjene u oštećenom području, ili nakon dva punkcija duljine 1 cm (artroskopski). U svakom slučaju, postoji rizik od komplikacija, bez obzira na iskustvo i stručnost kirurga.

To uključuje:

  • oštećenja živaca i krvnih žila;
  • smanjena snaga podlaktice;
  • infekcija koja dovodi do potrebe za ponovnim radom;
  • dugo razdoblje oporavka zbog sporog rasta mišića do kosti;
  • smanjena "fleksibilnost" udova.

Planirana operacija odvija se u traumatskom ili ortopedskom odjelu bolnice. Nakon 1-2 tjedna nanosi se gips koji smanjuje napetost mišića. Kada se gipsani file ukloni, počinju nanositi obloge za zagrijavanje kamfornim alkoholom, vazelinom ili običnom votkom.

Mjesec dana nakon zahvata kirurg propisuje fizikalnu terapiju, koja uključuje i vježbe s otpornošću. Istezanje počinje početi najranije 2 mjeseca nakon operacije. Pacijent se može vratiti u sport i normalna opterećenja tek nakon 4-6 mjeseci.

Poboljšanje cirkulacije krvi u regiji. Nanesite elektroforezu acetilkolinom, kalijevim jodidom ili novokainom, kao i UHF terapijom. Da bi se poboljšala prehrana stanica u području vezanja tetiva, blokade se primjenjuju s bidestiliranom vodom, koja ima dobar učinak, ali su prilično bolni kada se primjenjuje preparat. Kod kroničnog epikondilitisa dobivaju se injekcije vitamina B1, B2 i B12.

Prevencija atrofije mišića i obnova zglobne funkcije.

Propisana masaža mišića podlaktice i ramena, suhe zračne kupke, blatna terapija, vježbanje sa sljedećim vrstama vježbi:

  • Izometrijske - statičke vježbe temeljene na pacijentovoj želji da djeluje protiv otpora. Cilj im je povećati snagu i ojačati ligamente ozlijeđenog ekstremiteta.
  • Ekscentrično (spuštanje projektila u kojem su mišići prošireni pod opterećenjem)
  • Koncentrična (kontrakcija mišića zbog dizanja utega). Takve vježbe su usmjerene na obnavljanje i jačanje mišića.

Nakon kirurškog i konzervativnog liječenja, više od 90% bolesnika je potpuno izliječeno i vraća se na prijašnji način života. Uz konzervativni pristup, simptomi epikondilitisa nestaju nakon 3-4 tjedna, a povratak na uobičajeno za pacijentovo opterećenje postaje moguć nakon nekoliko mjeseci.

Nakon operacije period oporavka traje i nekoliko mjeseci, ponekad se javlja slabost mišića, a motorička aktivnost je malo ograničena, pogotovo pri podizanju težine.

Kućni tretman

Stručnjaci kažu da kod kuće tijekom propisanog liječenja lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

  1. isključiti sve pokrete koji su izazvali pojavu ove bolesti.
    uzeti anestetik lijek u vrijeme pogoršanja boli (na primjer, Analgin ili Ketanov).
  2. s ponavljanjem bolova u lijekove za anesteziju treba dodati dodatke za prekrivanje. Kompresije se koriste u dvije vrste:
    • u vrijeme pogoršanja boli - hladnoće (s vanjske strane lakta);
    • nakon smanjenja boli, vruće (na isto područje ruke);

Kompresija se nanosi 15-20 minuta, nekoliko puta dnevno.

  • Nemojte zanemariti vježbu za istezanje mišića lakta. Da biste to učinili, trebate pomoć zdrave ruke. Rukom pacijentove ruke polagano se savijaju i sužavaju dok se ne pojavi osjećaj napetosti. U isto vrijeme kako bi se spriječilo pojavu jake boli je kategorički nemoguće. Tijekom savijanja, četkica se drži nekoliko sekundi u kritičnom položaju, dok se ona treba lagano ljuljati s jedne na drugu stranu. Ova vježba se preporuča za tri pristupa.
  • nakon završetka liječenja jačaju mišići i ligamenti. Da biste to učinili ispravno, trebat će vam neka vrsta teškog predmeta (na primjer, bučica od 200 do 500 grama). Četka treba zauzeti željeni položaj - okrenuti natrag gore. Tehnika vježbe:
    • lakat je savijen na 100-120 stupnjeva;
    • kist odvijte podlakticom;
    • vratite ruku u prvobitni položaj.

    Vježba se izvodi 10 puta u tri seta. Nakon toga, koristeći istu tehnologiju, izvedite vježbu iz drugačijeg početnog položaja - četkica se okreće prema dolje sa stražnjom stranom. No, prije izvođenja opisanih vježbi, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom.

    Liječenje narodnih lijekova

    Liječenje epikondilitisa zglobnih folk-lijekova popularno je do danas. U pravilu, folk terapija se koristi istodobno s konzervativnim tretmanom, jer su neki popularni recepti stvarno učinkoviti za epikondilitis.

    Ali ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takvo liječenje, jer bez medicinske pomoći upalni proces može poprimiti vrlo ozbiljne razmjere. Razmislite najpopularnije metode liječenja epikondilitisa narodnih lijekova.

    1. Za uklanjanje boli prikladno je ulje za masažu od lovora. Uzmite nekoliko lovora, zgnječite ih u prah i pomiješajte s malo zagrijanim maslinovim ili biljnim uljem. Prije uporabe, proizvod treba infundirati 7-10 dana. Lijek se može upotrijebiti kao oblog ili utrljati u zglob za lakat.
    2. Uzmite posudu s kvartom i napunite je s ½ isjeckanim korijenjem konja. Dodajte u biljku 500 ml votke, dobro promiješajte i stavite na tamno i toplo mjesto 10-15 dana. Koristite alat kao oblog, pažljivo omotajte zahvaćeni ud na 1,5-2 sata. Tijek liječenja je 10-14 dana.
    3. Ako je epikondilitis poprimio kronični oblik i često se ponavlja, zeleni će čaj pomoći u suočavanju s bolnim osjećajima. Prelijte kipuću vodu žlicom čaja i ostavite da se kuha 30-40 minuta. Gotovo piće ulijte u posudu s kockicama leda i zamrznite. Led iz zelenog čaja preporučuje se primijeniti na mjesto boli 5-10 minuta.
    4. Od mirisnih ljubičica možete napraviti dobar anestetik i regenerirajući oblog. 200 g cvijeća ulijte 200 ml votke i pošaljite 10-14 dana na tamno mjesto. Rezultirajući alat treba nanijeti na zglob 2 sata, svaki dan tijekom mjesec dana.
    5. Ulijte kipuću vodu preko lišća i cvijeća crne bobice 5-10 minuta. Pažljivo stisnite mješavinu povrća i nanesite na zglob za lakat, protresite top film. Nakon 15-20 minuta, kompresija se može ukloniti i isprati. Liječenje treba provoditi svakih 3-4 dana tijekom 1-2 mjeseca.
    6. Da biste uklonili akutni upalni proces, možete koristiti vruću glinu. Uzmite plavu glinu i pomiješajte je s toplom vodom 1: 1. Pažljivo rasporedite proizvod na dvoslojnu gazu i stavite ga na lakat, pričvrstite kompresom zavoj i omotajte ga maramom ili maramom. Kompresira se 30 minuta i zamijeni novim. Postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

    vježbe

    Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja udova. Sve vježbe propisuje samo liječnik.

    Osnovni cilj nastave je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, povratak mogućnosti punopravnih pokreta zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

    Ali vježba ima niz propisa i ograničenja. Vježba bi trebala biti postupna, od malih do velikih. Isprva vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglobovi lakta jačaju, trajanje treninga se može povećati.

    Ako tijekom vježbi postoji akutna bol, onda je bolje da se obratite svom liječniku. Općenito, fizikalni tretman poboljšava protok krvi, normalizira oslobađanje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Pažnja se mora posvetiti i pasivnim i aktivnim opterećenjima zdravom rukom.

    • Savijte laktove, postupno stiskajte i otpuštajte šake.
    • Polako se savijte i otkopčavajte laktove, držite ruke zajedno.
    • Držite ramena nepomično, savijte se i otkopčajte područje podlaktice, izvodeći kružna kretanja prema van i prema unutra.
    • Učinite ruke "mlinom" i "škarama".

    Osim gore navedenih vježbi, postoje i drugi s opterećenjem snage na rukama. Ali oni se ne koriste uvijek za oporavak od epikondilitisa.

    zavoj

    Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju udova i sprečavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći.

    Takav način oblačenja trebao bi biti kod sportaša i osoba koje su pretrpjele ozljede zglobova lakta i one čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem fleksor-ekstenzornih mišića.

    Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema liječničkoj tehnici, odnosno nositi ga u određenom vremenu, primjerice 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporuča koristiti kada zglob za lakat ima najveći utjecaj.

    U tom slučaju djeluje kao preventivna metoda za sprječavanje traume i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

    prevencija

    Prevencija lateralnog epikondilitisa kod tenisača uključuje vježbanje ispravnih tehnika udarca, koristeći prikladnu opremu i fiksiranje lakta s elastičnim zavojem. Ljudima koji obavljaju ponavljajuće pokrete rukama preporučuje se poboljšanje ergonomije radnog mjesta, pauze tijekom rada i, ako je moguće, ograničavanje naprezanja mišića ekstenzora.

    Dakle, uz česte pokrete istog tipa kada se bave sportom ili specifičnostima profesije, potrebno je mijenjati način rada i odmora. Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete se zagrijati, lagano masirati ili izvesti posebne vježbe iz fizioterapeutske vježbe.

    Ako je bolest u kroničnom stadiju, ali kao profilaksa upalnog procesa, možete koristiti sljedeće postupke:

    Lokalni karakter krioterapije na zahvaćenom području. Za izvođenje ove metode koristi se suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.

    Ultrafonoforeza koristi anestetičke i protuupalne smjese u području boli.
    Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima - smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se u slučaju kada drugi događaji ne donose olakšanje boli i ne pridonose prirodnoj obnovi mišićnog tkiva lakatnog zgloba.

    Primjena parafin-ozocerita i naftalana. Prevencija podrazumijeva smanjenje rizika od ozljeda zglobova koljena pri nošenju težine, korištenjem ručnih alata u radu ili sportu. Ne zaboravite na zaštitu laktova zavoja od elastičnog zavoja ili posebnih jastučića za lakat.

    Prognoza bočnog epiconilitisa

    Prognoza epikondilitisa lakatnog zgloba općenito je povoljna, jer bolest ne dovodi do smrti ili smrtnog oštećenja organizma. Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kirurška intervencija se može izbjeći brzom popravkom oštećenog mišićnog tkiva.

    Ali ako se bolest zanemari, najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju i blokadu kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva udova.

    Epikondilitis lakta dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali nemojte zaboraviti na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i spriječiti upale, što će uzrokovati ne samo neugodu, već i značajnu nelagodu pri radu ili bavljenju sportom povezanim s pravilnim opterećenjima na zglobu lakta.
    "alt =" ">