Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Herniated disk L5 S1 razvija se između posljednjeg (petog) lumbalnog kralješka i sakruma: tu se nalazi središte gravitacije ljudskog tijela.

Kliknite na sliku za povećanje

Iznad i ispod tijela svakog kralješka prekriven je tankim hrskavicama kroz koje se hrani intervertebralni disk. Što je veće opterećenje kralježnice, to su jače strukture zbijene, što narušava prodiranje hranjivih tvari u disk. Rezultat takvog kršenja je stanje kada se nestišljiva gel-jezgra diska, koji ne prima dovoljno snage, isušuje, a njegov periferni dio izbočuje u spinalni kanal, a zatim puca. Ovo je hernija diska.

Disk između kralježaka L5 i S1 ima veliko opterećenje, pa se u tom dijelu kralježnice relativno često pojavljuje kila.

Već u početnoj fazi patologija ozbiljno utječe na kvalitetu ljudskog života, što se očituje u jakim bolovima u leđima i nogama. Opasno je za zdravlje, jer može dovesti ne samo do paralize donjih ekstremiteta, nego i do ozbiljnog poremećaja u radu abdominalnih organa.

Konzervativna terapija, koja se provodi u početnim stadijima bolesti, može vam omogućiti da dugo zaboravite na bolest (podložno blagom načinu života).

Ako se osoba obratila liječniku kasno - najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju. Ovdje nema panike, jer se intervencija sada provodi na minimalno traumatičnim načinima s visokom stopom uspješnosti.

Uzroci patologije

Uzroci bolesti hernija diska L5 S1 je intervertebralna patologija u kojoj je prekinuta prehrana kralježnice:

• bol u donjem dijelu leđa;
• kongenitalne bolesti kralježnice, u kojima je disk između 5 lumbalnog i 1 križnog kralješka opterećen (posljednji lumbalni kralježak sa sakrumom je veći ili manji od potrebnog kuta fiziološkog savijanja lumbalne kralježnice);
• skolioza lumbalne kralježnice, koja nije tretirana;
• intenzivna tjelesna aktivnost povezana s podizanjem i nošenjem utega;
• neke genetske bolesti koje uzrokuju slabost mišića i / ili ligamenata koji drže kralježnicu;
• reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis;
• pretilost, kada intervertebralni diskovi (uključujući L5 S1) objašnjavaju povećano statičko opterećenje;
• ozljede ovog segmenta kralježnice;
• bolesti krvnih žila koje izravno hrane kralješke;
• nizak unos tekućine tijekom dana;
• nedostatak kalcija i fosfora u kralješcima.

Vrste L5 S1 kile i srodni simptomi

Ovisno o smjeru u kojem izbočina središta diska (pulpna jezgra) izlazi, hernija diska L5 S1 može biti:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Herniated disk L5-S1: simptomi i liječenje

Lumbalna kralježnica često prolazi kroz različite patološke promjene. Mnogi pacijenti odlaze liječnicima s pritužbama na bol u leđima, a u velikom broju potvrđuje se i vertebralna priroda simptoma. Izvor nelagode često postaju hernija diskovi L4-S1. Dakle, to neće biti mjesto za navigaciju uzroke razvoja patologije, njezine vrste, glavne dijagnostičke i terapijske mjere propisane od strane liječnika.

Osnovne informacije

Aksijalni kostur obavlja izuzetno važne funkcije, bez kojih ljudski život nije moguć. Kičma je potpora cijelom tijelu i spremniku leđne moždine. Najdulje se smatra najmasivnijim od njegovog odjela, jer mora nositi najveću težinu. Sastoji se od pet kralješaka (L1-L5). Između njihovih tijela, kao i prvog sakralnog (S1), nalaze se hrskavični jastučići ili diskovi, dizajnirani da služe kao vrsta amortizera statičko-dinamičkih opterećenja. Sastoje se iz dva dijela: pulpne jezgre i vlaknaste kapsule. Potonji je oblikovan gustim prstenom vlakana vezivnog tkiva, koji unutar svojih granica drži unutarnju gel-sličnu matricu.

Intervertebralni (MP) disk ne odgovara posudama. Hrani se zbog difuzije tvari iz susjednih tkiva, uglavnom tijela kralješaka. Potonji imaju spužvastu strukturu i stoga su dobro opskrbljeni krvlju. U općoj strukturi aksijalnog kostura, diskovi imaju stabilizirajuću ulogu, podržavajući, zajedno sa zglobovima, ligamentima i mišićima, kralježnicu u uspravnom položaju i daje joj potrebnu slobodu kretanja.

Uzroci i mehanizmi

Da bi se formirala intervertebralna kila, potrebna je kombinacija nekoliko čimbenika. Diskovi su podložni vanjskim utjecajima i istodobno su na milost i nemilost unutarnjih procesa. Oba mogu poremetiti normalne anatomske i funkcionalne odnose, uzrokujući nastanak hernijskog protruzije. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• Prekomjerno tjelesno naprezanje.
• Pokretljivost (hipodinamija).
• Pogrešan stav.
• Traumatske ozljede.
• Zakrivljenost kralježnice.
• Pretilost.
• Osteochondrosis.
• Loše navike.
• Dobne promjene.
• Metabolički poremećaji.
• Nasljeđe.

Može se reći da je hernijacija intervertebralnog diska L5-S1 multifaktorijska bolest koja nastaje zbog lokalnih poremećaja u motoričkim segmentima i na pozadini čestih poremećaja u tijelu. To je na mjestu gdje završava bedra, a nepokretna križa počinje da glavni biomehanički stres nastaje s preraspodjelom opterećenja, što stvara rizik od kile. Posebno su opasni pokreti s istovremenim savijanjem i okretanjem tijela.

Zbog prekomjernog opterećenja, intradiscalni pritisak raste, što dovodi do istezanja vanjske kapsule. I pod utjecajem degenerativnih procesa u jezgri (gubitak vode, nedostatak hranjivih tvari), matrica gubi elastična svojstva, uzrokujući smanjenje visine intervertebralnog prostora. U vlaknastom prstenu prvo se formiraju mikro pukotine, a zatim se lomi. Nakon toga nuklearna materija izlazi, stvarajući hernijsko izbočenje.

Stvaranje kile lumbosakralne regije je proces koji traje više od jednog dana. Patologija se postupno formira pod utjecajem mnogih čimbenika.

klasifikacija

Svaka bolest ima određene sorte koje se odražavaju u kliničkoj klasifikaciji. To vrijedi i za lumbalne kile. U obzir se uzimaju sljedeće značajke patologije: veličina i stupanj razvoja, lokalizacija, smjer protruzije i njezin sastav. Najčešće postoji hernija diska L5-S1, kao segment koji je pod najvećim opterećenjem. Patologija je lokalizirana na razini L4, a gornji elementi pate mnogo rjeđe. S obzirom na stupanj razvoja i veličinu obrazovanja, postoje:

• 1 - izbočina (izbočina 1–3 mm).
• 2 - prolaps (protruzija 3–6 mm).
• 3 - kila (protruzija 6-15 mm).

Sastav hernialne vrećice može biti različitih tkanina. Najčešće se pronalazi pulpna jezgra, ali postoje hrskavice, pa čak i fragmenti kostiju (od osteofita). Ako je tvar koja čini osnovu izbočine odvojena od diska i pada u subglotički prostor ili spinalni kanal, onda oni govore o izdvojenoj kili. To može dovesti do kršenja prava na razini koja nije lokacija primarnog procesa. Prema smjeru koji izbočina ima, ove kile se razlikuju:

Prva sorta je relativno povoljna. A najveća opasnost je stražnja kila, kada je izbočina orijentirana u smjeru središnjeg kanala kralježnične moždine i korijena živaca. S obzirom na više pojedinosti, možete definirati nekoliko opcija:

• Medijan (medijan).
• Paramedian.
• Foraminalnu.

Također postoji kružna hernija diska L5-S1, kada je izbočina jednolična (u krugu) i pokriva više mjesta odjednom. Osim toga, klasifikacija treba uzeti u obzir kliničke sindrome koji se otkrivaju u bolesnika. To omogućuje da se dobije holistička percepcija patologije, gledajući samo jednu dijagnozu.

Klasifikacija intervertebralne kile uključuje različite karakteristike: veličinu i opseg, lokalizaciju i smjer protruzije, njezin sastav.

simptomi

Svaka kila lumbalnog područja će se prije ili kasnije manifestirati. I najčešće se to događa sasvim iznenada: tijekom nekog nespretnog pokreta ili kada nosite težinu. Klinički L4 L5 ili patologija S1 segmenta daju sličnu kliničku sliku, tako da nije lako razumjeti koje područje zahvaća samo na temelju simptoma. Međutim, značajan dio dijagnoze još uvijek čine primarne mjere: pregled i fizički pregled.

Herniated disk L5-S1 dovodi do iritacije i kontrakcije živčanih putova koji se protežu od leđne moždine. To je popraćeno brojnim znakovima, među kojima prevladava bol - glavna manifestacija radikularnog sindroma (radikulopatija). Ima sljedeće vrste:

1. Lumbago - akutna bol u leđima.
2. Lumbodinija - bolna i duboka.
3. Lumboischialgia - povlačenje, koje se proteže od stražnjice u nozi (na stražnjoj površini do stopala).

Druga komponenta kila simptoma je poremećaj koji se javlja u dijelovima tijela koji su inervirani zahvaćenim vlaknima. Motorne, senzorne i vegetativne funkcije trpe, pa se hernija diska također manifestira:

• Utrnulost, peckanje, osjećaj pečenja.
• smanjenje osjetljivosti.
• Slabost mišića.
• Promjene refleksa tetiva.
• Blijeda koža, znojenje.

Osim toga, oštećena je funkcija zdjeličnih organa. Herni MP diskovi često dovode do trajnog zatvora, inkontinencije ili zadržavanja urina, smanjene reproduktivne funkcije žena i impotencije kod muškaraca. To može dovesti do toga da pacijenti primaju druge specijaliste, iako je izvor problema u kralježnici.

Na lokalnoj razini - u lumbalnom području - bilježi se grč mišića, izlazne točke živaca su bolne. Fiziološka lordoza refleksno je izglađena, tj. Leđa postaju praktički bez nižeg zavoja. Funkcija zahvaćene kralježnice je nesumnjivo narušena. Pacijenti koji imaju kile L5-S1, teško je izvoditi jednostavne dnevne pokrete: savijati se, sjediti, ustajati iz kreveta, hodati. A ako dođe do kompresije kičmene moždine, javljaju se ozbiljni neurološki poremećaji u obliku pareze i paralize.

Spinalna kila se manifestira radikulopatijom s bolovima, refleksnim, neurološkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima.

Dodatni pregled

Dijagnoza hernije nužno uključuje instrumentalni pregled. Metode vizualizacije omogućuju precizno određivanje stupnja i lokalizacije patologije, tako da je u budućnosti moguće provesti adekvatno liječenje. Najčešća studija u takvim slučajevima - tomografija (magnetska rezonancija ili računalo). No, stanje mekih tkiva omogućuje nam da procijenimo i ultrazvuk kralježnice.

liječenje

U slučaju hernije diska L5-S1, liječenje treba uključivati ​​različita sredstva, budući da se najveći učinak može očekivati ​​od kompleksnog učinka na patološki proces. Iznimno je važno eliminirati čimbenike i mehanizme progresije bolesti uz istovremenu korekciju simptoma.

Opće preporuke

Pacijenti s hernijom kontraindicirani su za povećani stres na donjem dijelu leđa, što se mora uzeti u obzir u profesionalnim aktivnostima i svakodnevnom životu. Potrebno je ozbiljno shvatiti normalizaciju težine, što će pomoći posebnoj prehrani. Hodanje na otvorenom, kupanje, posjet kupelji korisni su kao opće poboljšanje i poboljšanje imunološke otpornosti. Trebala bi se nositi s lošim navikama: pušiti i piti alkohol. Važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme zbog bolova u leđima, jer samo on zna kako se liječi kila.

lijekovi

Potrebna je terapija lijekovima za ublažavanje akutnih simptoma, posebice bolova, normalizacije živčane provodljivosti i trofičkih procesa unutar diska. To se radi uz pomoć lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Relaksanti mišića (Mydocalm).
3. Vitamini (Neyromaks).
4. Vaskularni (Actovegin).
5. Hondroprotektori (Teraflex).

Prvo, lijekovi se primjenjuju u injekcijama, zatim u pilule, a posljednji - na lokalne oblike (masti, kreme, gelovi). Ponekad je potrebno provesti čak i blokade s novokainom i hormonima (s intenzivnom i upornom boli).

Terapijska gimnastika

Liječenje hernije diska L4 L5 ne radi bez fizikalne terapije. To je preduvjet za bilo kakve bolesti skeletnog sustava, uključujući i kralježnicu. Prvo, pacijent leži na čvrstom štitu i postupno izvodi svjetlosne vježbe. Za svakog pacijenta, liječnik propisuje vlastiti kompleks za donji dio leđa, koji pomaže opuštanju mišića i rastezanju kralježnice. Može sadržavati sljedeće točke:

• Ležati na leđima, nagnuti se naprijed, dodirujući vaše ravne noge čelo.
• Iz istog položaja podignite noge ravno, izvedite njihove "škare", držite u jednom položaju.
• Vježba "bicikl".
• Sjedeći na stolicu, stavite ruke iza glave i nagnite se.
• Stojeći s rukama na pojasu, naizmjence podignite ravne noge.
• Držite se gimnastičkog zida ili prečke i podignite noge do razine struka.

Vježbe treba izvoditi redovito, najmanje 4 puta tjedno. No, treba imati na umu da je gimnastika s produžetkom tijela i sklonostima naznačena samo kada su akutni simptomi eliminirani, inače se stanje može pogoršati.

Gimnastika je važna komponenta konzervativnog liječenja, koje vam uz pravilan pristup omogućuje i bez operacije.

masaža

U subakutnoj fazi tretman se dopunjuje masažom. Bolesti kralježnice, uključujući hernija diska L4-L5, često zahtijevaju ručno djelovanje, čime se smanjuje bol, poboljšava protok krvi i metabolički procesi u tkivima, obnavlja živčana funkcija, sprečava kontrakture i trofičke poremećaje. Korištenjem glađenja, trljanja, gnječenja i vibracija masira se slabina, sakrum i bedreni živac.

fizioterapija

Fizikalne metode koriste se kao dodatna komponenta terapije kila. Poput masaže, pomažu eliminirati simptome i poboljšati procese tkiva. Takvi postupci mogu biti propisani:

Koji kompleks je pogodan za određenog pacijenta, rekao je liječnik. U svom imenovanju fizioterapeut uzima u obzir obilježja patologije i karakteristike organizma.

operacija

Ako konzervativne metode ne daju učinak, postoji potreba za kirurškom korekcijom. Osnova liječenja je dekompresija korijena živaca. Izvodi se na dva načina: diskotomija ili laminektomija. A sve ostale tehnike su u biti njihove modifikacije. Program rehabilitacije nakon operacije uključuje već navedene metode. No, unatoč korištenim sredstvima, mora se imati na umu: glavna stvar u liječenju je rani početak i precizna provedba preporuka liječnika.

Kako liječiti herniated disk L5 S1, što vježbe za napraviti

Najveće opterećenje pada na lumbosakralnu kralježnicu. Anatomski, posljednji peti lumbalni kralježak povezan je s prvim sakralnim kralješkom. Sacrum je kost od pet unutarnjih zglobova koji su uključeni u prsni prsten. S obje strane spaja se s ilijumom pomoću sakroiliak zglobova.

Od 23 intervertebralnih diskova koje osoba ima, potonji je upravo između posljednjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Herniated disk L5 S1 nije jedini, ali najčešći (90%) uzrok bolova u leđima. Ovaj problem češće smeta muškarcima starijim od 40 godina.

Uzroci intervertebralne kile L5-S1

Znanstvenici koji su proučavali strukturu intervertebralnog diska zaključili su da ova formacija igra ulogu polu-zgloba koji povećava funkcionalnu ulogu kralježnice. Odozgo i odozdo prekriven je hijalinskim pločama spojenim na završnu ploču tijela kralješaka, što omogućuje održavanje snage diska pri prelasku iz djetinjstva u odraslu dob.

Za održavanje prehrane potrebno je koristiti mišiće leđa. Uloga ploča je u tome što ne dopuštaju prodorima tkiva u susjedne kralješke. Dijete ima polu-tekuću pulpnu jezgru između hijalinih ploča, koja se sastoji od proteina i polisaharida koji privlače vodu. Okružena je vlaknastim prstenom kolagena i elastičnih vlakana.

Po prirodi, programirana je tako da s godinama jezgra gubi viskoznost, dolazi do dehidracije, disk postaje gušći kod odrasle osobe i gubi svoju elastičnost. 70% mišića leđa koji se ne koriste kod većine ljudi postupno atrofira, što pridonosi dehidraciji diska.

Poznata je degenerativna bolest osteohondroze, čije su posljedice pukotine, suze vlaknastog prstena kroz koje izbija pulpna jezgra. Ovisno o tome gdje je izbočina usmjerena, postoji kompresija korijena živaca. To uzrokuje bol i druge simptome.

Dr. Bubnovsky: "Jeftin proizvod # 1 za vraćanje normalnog dotoka krvi u zglobove." Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo ih razmazati jednom dnevno. "

Čimbenici rizika

Napredovanje osteohondroze, kao glavni uzrok razvoja hernijske protruzije, olakšano je sljedećim čimbenicima:

• nepovoljni radni uvjeti povezani s dugotrajnim sjedenjem, savijanjem, neudobnim držanjem tijela ili dizanjem utega;
• mehanička djelovanja na kralježnicu;
• zakrivljenost kralježnice;
• bolest kukova (displazija);
• pretilost i slabost mišića;
• prekomjerne težine sportaša zbog razvoja mišića;
• odbacivanje zdravog načina života u korist intenzivnog pušenja i konzumacije alkohola;
• infekcije;
• genetska predispozicija.

Položaj kile određuje se latiničnim slovima i označava serijski broj kralježnice. Na primjer, kila kičmene moždine L5 S1 kaže da je zahvaćen intervertebralni disk između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Ovisno o prisutnosti upale ili povrede kralježnice, razlikuju se radikulitis i lumboishalgija.

Prema lokalizaciji hernijskog izbočenja unutar diska razlikuju se sljedeće vrste:

• prednji ili ventralni;
• stražnji ili dorzalni.

Pogled straga dijeli se na:

1. foraminal, u kojem su korijeni zahvaćeni, prolazeći kroz foralni foramen od spinous procesi kralježaka;
2. medijan ili medijan, u kojem se izbočina kreće prema spinalnom kanalu u srednjem smjeru;
3. paramedijsku ili blizu srednju, izbočinu prema kanalu u blizini srednjeg ili paramedijskog smjera.

Kada foralin s jedne strane trpi kralježnicu, izoliran je lijevi-desni ili desni-radijulitis (lyumoishalgia).

Veličina vam također omogućuje da odaberete nekoliko vrsta:

• do 5 mm - mali;
• do 8 mm - medij;
• do 12 mm - veliki;
• preko 12 mm - ekstra veliki. S ovim prikazom prikazana je operacija.

simptomi

Glavni simptomi su sljedeći:

• bol;
• poremećaji osjetljivosti;
• ograničenja kretanja.

Bolovi su različiti. Akutna i iznenadna bol u leđima često se naziva karakterističnom riječju "bol u leđima". Prolaze u roku od 1-2 tjedna. Oni imaju tendenciju intenziviranja s najmanjim pokretima, kašljanjem, kihanjem.

Može doći do produljene bolne tupave boli, praćene napetošću mišića. Ovo je neka vrsta obrambene reakcije. Na taj način tijelo nastoji zadržati zahvaćeni dio kralježnice u stabilnom položaju. Stalna jednostrana napetost mišića može dovesti do skolioze - zakrivljenosti kralježnice koja pogoršava stupanj protruzije.

Bolovi se mogu proširiti duž lateralnih površina nogu, tzv. Zračenje je karakteristično za mnoge lezije, mogu odustati od stražnjice, nogu do stopala.

Kompresija korijena uzrokuje kršenje osjetljivosti. Pacijent se osjeća utrnulost, puzanje goosebumps, koža na mjestu inervirana od strane ovog korijena je suha, pahuljice. Palac gubi osjetljivost. Ograničenja mobilnosti zbog boli mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti - od ograničavanja pokreta do paralize nogu. Istodobno su poremećeni refleksi tetiva.

Kod muškaraca i žena, na pozadini L5-S1 kile, lumbalno-sakralno područje razvija simptome spolnih i reproduktivnih funkcija. Mogu se pojaviti erektilna disfunkcija, poremećena kvaliteta sperme, poremećaji menstruacije, neplodnost. Možda postoje problemi s mokrenjem. To je povezano sa smanjenjem cirkulacije krvi u zdjeličnim organima.

dijagnostika

Početno ispitivanje kompetentnog neurologa omogućuje vam određivanje razine lezije. Kako bi se pojasnila dijagnoza, koriste se suvremene dijagnostičke metode - ultrazvuk, CT i MRI. Još uvijek relevantno radiografsko ispitivanje.

Postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom ankilozantnog spondilitisa, bolesti zdjeličnih organa, onkoloških bolesti. Od neuroloških simptoma karakterističnih za kile PKO - simptom Lasegue napetosti - nemogućnost podizanja izravnane noge iz ležećeg položaja.

komplikacije

Proces stvaranja kile petog kralješka donjeg dijela leđa odvija se u određenim fazama. Ispupčenje i ispupčenje diska može postojati dugo vremena, bez prelaska na sekvestraciju. Sekvestracija je najopasniji stadij bolesti, dopuštajući da se smatra komplikacijom. Kada se to dogodi, potpuno odvajanje jezgre od intervertebralnih struktura zbog rupture uzdužnog ligamenta. Jezgra pada u smjeru spinalnih živaca, uzrokujući njihovu kompresiju.

Ta se komplikacija javlja kod starijih bolesnika. Nukleus postaje slobodni fragment, au slučaju dotične vrste hernije sekvestrira u epiduralni prostor, uzrokujući sindrom preslice. Osim boli u leđima i nogama pacijenta, funkcije mjehura i crijeva su poremećene, osjetljivost nogu trpi. Karakteristične pritužbe - teškoća dugog boravka za upravljačem i nemogućnost nošenja čarapa ujutro.

Značajke liječenja

L5-S1 kila terapija se često temelji na konzervativnim metodama, ali može biti i kirurško liječenje. Izbor metode je individualan, ali u praksi se češće izbor može napraviti u korist konzervativnih metoda. Odluka o izboru taktike uzima liječnika nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Konzervativna terapija

Najčešći način liječenja je liječenje lijekovima. Namijenjen je uklanjanju boli, poboljšanju mikrocirkulacije u zahvaćenom području, uklanjanju simptoma upale, olakšavanju grčenja mišića, obnavljanju hrskavice i regeneraciji diska. Trebalo bi ga tretirati upotrebom takvih sredstava:

• relaksanti mišića;
• hondroprotektory;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• bolova;
• vitamini.

Tretman lijekovima daje djelomičan učinak, rezultat se poboljšava ako se problem tretira sveobuhvatno. Masaža i fizikalna terapija su u širokoj upotrebi. Masaža ublažava bol, oticanje, poboljšava pokretljivost lumbalne regije. Vježbe fizikalne terapije je poželjnije izvesti na leđima.

Joga za kile PKO ima ljekoviti učinak, pod uvjetom da se asane pravilno izvode pod vodstvom majstora. Recenzije pokazuju da je joga sigurnija i korisnija tijekom razdoblja rehabilitacije ili kao preventivne vježbe. Kod bilo koje gimnastike kontraindikacije uključuju iznenadne pokrete - savijanje, savijanje, uvijanje.

Kineziterapija se aktivno uvodi u praksu prema metodi dr. S.M. Bubnovskaya. Počevši od medicinskog centra, pacijent dobiva preporuke za nastavak nastave kod kuće. Bol se ublažava akupunkturom ili blokiranjem lokalnih anestetika s hidrokortizonom. Tradicionalna medicina uključuje uporabu ukrasa i infuzija, trljanje i obloge, terapeutske kupke s ljekovitim biljem.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju:

• neuspjeh konzervativne terapije;
• velike veličine;
• sindrom preslice

Moderna kirurgija nudi dva načina uklanjanja:

• može se izvesti lasersko isparavanje;
• Jezgra možete ukloniti zamjenom za implantat.

Nakon operacije, neurološki simptomi mogu trajati dugo vremena, što zahtijeva punu rehabilitaciju.

prevencija

Pridržavajte se osnovnih uvjeta, čija je suština sljedeća:

• pravilnu prehranu s naglaskom na vitamine i kalcij;
• ne - hipodinamiju;

Aktivni pokreti i dozirana opterećenja tijekom vježbanja sportskog i fizičkog rada, čiji je cilj razviti mišićni kostur i koristiti neaktivne mišiće kralježnice.

Mišljenje liječnika

Lakše je spriječiti razvoj kile nego liječiti. Ako se dogodi da se razboli - ne trebate se samozdraviti, samo liječnik može pomoći. Bilo kakvi nepažljivi masažni pokreti ili rad nekvalificiranog manualnog terapeuta mogu imati nepredvidive posljedice.

zaključak

Učestalost ove patologije zahtijeva povećanu pozornost na pridržavanje preventivnih mjera, počevši od djetinjstva. Roditelji trebaju pažljivo pratiti ne samo što dijete jede, nego i kako provodi slobodno vrijeme. Alternativa računalu treba biti igre na otvorenom, sport, plivanje. Istina "Život u pokretu" ne može biti važnija za očuvanje pokretne zdrave kralježnice.

Kako liječiti herniated disk L5 S1, što vježbe za napraviti

Odozgo i odozdo svaki je pršljen prekriven tankim hrskavičnim tkivom, zahvaljujući kojem se pokreće intervertebralni disk. Uz značajna opterećenja kralježnice, prodiranje hranjivih tvari se pogoršava. Zbog toga postoji hernija diska L5 S1, budući da su diskovi smješteni između ovih kralježaka najveći teret.

Takva patologija već u početnoj fazi tečaja značajno narušava kvalitetu života pacijenta i manifestira se u obliku jakog bola u leđima i nogama. Ta je bolest vrlo opasna, jer s vremenom može dovesti ne samo do paralize, nego i izazvati poremećaj u djelovanju mnogih unutarnjih organa.

razlozi

Uzroci hernije diska L5 S1 mogu biti vrlo različiti. Konkretno, čimbenici kao što su:

• bol u donjem dijelu leđa;
• kongenitalne bolesti kralježnice;
• skolioza;
• značajan fizički napor;
• genetske bolesti;
• pretilosti;
• ozljede kralježnice.

Osim toga, problemi s krvnim žilama koje hrani kralješke mogu potaknuti pojavu bolesti. Također utječe na patološki proces nedovoljnog unosa tekućine, kao i na nedostatak fosfora i kalcija u tijelu.

Vrste bolesti

L5 S1 disk kila se formira u lumbalnoj regiji, a najniži kralješci su uključeni u taj proces. Ova se patologija manifestira zbog anatomskih značajki, jer se preveliki pritisak primjenjuje na donji dio leđa. Bolest je lokalizirana u lumbosakralnom kralježničkom stupu. Ovo područje smatra se najpokretnijim.

Ovisno o mjestu patologije, razlikuju se sljedeće vrste diskova:

Kružna hernijacija intervertebralnog diska L5 S1 karakterizirana je činjenicom da se prolaps diska pojavljuje u cijelom parametru i teče ravnomjerno. Difuzna lezija podrazumijeva da je izbočina intervertebralnog diska neujednačena i može se pojaviti u nekoliko dijelova kralježnice.

Dorzalna kila kralježnice uzrokuje protok patologije kralježnične moždine. Često ovo stanje izaziva prekomjerno stiskanje završetaka živaca. U slučaju lateralnog oštećenja dolazi do izbočenja intervertebralnog diska i bolest se odmah manifestira vrlo oštrim bolovima.

Često posteriorna kila izaziva značajnu povredu bedrenog živca, au slučaju kasnog otkrivanja patologije ona se eliminira samo operacijom.

simptomi

Klijenti pacijentu donose mnogo boli i nelagode. Srednja hernija L5 S1 ima dovoljno jasne i izražene znakove, osobito kao što su:

• jaka bol;
• spaljivanje i ukočenost donjih ekstremiteta;
• ograničenje kretanja;
• atrofija mišića nogu;
• paraliza.

Simptomi patologije uvelike ovise o ozbiljnosti njezina tijeka. Atrofija mišića javlja se u najnaprednijim stadijima, zbog čega je često nemoguće obnoviti motornu aktivnost i nakon operacije. To je zbog činjenice da oštećena područja kralješaka izazivaju kršenje cirkulacije krvi. Osim toga, kao posljedica oštećenja spinalnih živaca, bolova u peckanju, au nekim slučajevima i paralize.

dijagnostika

Kako bi se pravilno utvrdila prisutnost medijske kile, liječnik provodi temeljit pregled. Za određivanje točne veličine hernijalnih formacija izvodi se kompjutorizirana tomografija ili MRI.

Osim toga, može se odrediti rendgenska slika, koja će odrediti lokalizaciju kile i karakteristike oštećenja.

Značajka liječenja

Liječenje hernije diska L5 S1 uvelike ovisi o njegovoj veličini. Ako je formacija manja od 5 mm, tada se tretira uz pomoć posebne gimnastike i istezanja kralješaka. Ako je kila veća, ali njena veličina ne prelazi 8 mm, terapija podrazumijeva uporabu:

• ljekovitih droga;
• tjelovježba;
• masaža;
• Fizioterapija.

Od lijekova su često propisani analgetici, protuupalni lijekovi, kao i dugi tijek uzimanja hondroprotektora.

Ako je veličina kile veća od 12 mm, tada se bolesnik mora redovito držati u bolnici s krevetom do potpunog uklanjanja bolnih osjećaja. Nakon eliminacije akutnog oblika patologije, pacijent se prebacuje na kućno liječenje. Operacija se postavlja samo u najekstremnijem slučaju, ako postoji stiskanje živčanih završetaka ili pojava komplikacija.

Ako kila ima veličinu veću od 12 mm, tada je nužno prikazati operaciju. U ovom slučaju koriste se mikrokirurške i endoskopske tehnike. Nakon tretmana potrebno je ukloniti opterećenje na kralježnicu. U nekim slučajevima prikazano je nošenje posebnog steznika. Rano liječenje pomoći će spriječiti daljnje širenje bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora biti sveobuhvatna. Prije svega, potrebno je provesti terapiju lijekovima kako bi se uklonila bol i upala. Terapija lijekovima uključuje uzimanje:

• protuupalni lijekovi;
• chondroprotectors;
• relaksanti mišića;
• blokiranje novocoina;
• vitamini skupine B.

Protuupalni lijekovi pomažu eliminirati bol i upalu. Relaksansi mišića olakšavaju spazam oštećenih paravertebralnih mišića. Hondroprotektori pomažu u obnavljanju oštećene hrskavice, kao i kod napajanja intervertebralnih diskova. Uz značajne bolove, primjenjuje se novokainska blokada koja pomaže eliminirati jake bolove.

Masaža se smatra dobrim lijekom koji pomaže smanjiti grčeve stegnutih mišića i ojačati mišiće kralježnice. Terapijska gimnastika je također široko korištena, što pomaže u jačanju mišića i oslobađanju stresa od oboljelih kralježaka.

Kirurško liječenje

Liječenje kile kirurškim zahvatom smatra se najekstremnijom mjerom, zbog čega većina liječnika nastoji spriječiti njegovu provedbu u svakom pogledu. Preporučuje se izvođenje operacije samo ako se bolni osjećaji dugo ne mogu eliminirati.

Operacija koristi mikrodisekktomiju, koja pomaže smanjiti veličinu ozljede, čime se smanjuje rizik od recidiva.

Herniated disk L5 S1: uzroci, simptomi, liječenje

Bolovi u lumbalnoj regiji mogu nastati iz raznih razloga. Ako se to dogodi i osjećate nelagodu u donjem dijelu leđa, obratite se liječniku. Prođite pregled kako ne biste propustili početak bolesti, kada je još uvijek moguće sve konzervativno riješiti.

Herniated disk l5 s1 može se pojaviti iz nekoliko razloga. Osim opipljive boli, možda i laganog peckanja, slabosti u palcu i zglobu kuka. Sigurno je to kila? Požurite započeti cjeloviti tretman.

Liječenje se može pripisati različitim. Od odmora u krevetu i pilula do fizikalne terapije i masaže, od fizioterapije do operacije. U članku ćete naučiti o najčešćim uzrocima bolesti, simptomima i najuspješnijim metodama liječenja.

Herniated disk l5 S1: opis

Herniated disk l5 s1

Kila L5 S1 odnosi se na sljedeće: slovo "L" označava "lumbarnu" ili "lumbalnu", a slovo "S" označava "sakrum" ili "sakralno". Prema tome, misli se da je kila između petog u donjem dijelu leđa i prvog pršljena u sakrumu.

Ako ste sigurni da imate hernija diska L5 S1, liječenje ne treba odgoditi, već u lumbalnoj regiji u većini slučajeva postaje mjesto hernijacije intervertebralnog diska. Razlog tome je maksimalno opterećenje na donjem dijelu leđa. Ona je odgovorna za svu težinu i težište osobe (on je dva prsta ispod pupka).

Osim opterećenja, kralježnica u ovom dijelu ima prilično veliku amplitudu kretanja, ona je jedna od najnaprednijih.

Najčešći je hernija diska l5 s1. Kod ovih intervertebralnih diskova opterećenje je maksimalno i kao posljedica toga gotovo nikada ne "odmore". Čak iu ležećem položaju osobe neprestano se opterećuju.
Ljudi rijetko razmišljaju o težini lumbalne regije.

Zbog tog nesporazuma, često činimo sve kako bismo osigurali da se diskovi "predaju". Što je jedina uloga u ovom dizanju tereta "natrag". A ako postoji kičmena kila, operacija može postati nužnost. Ali mi, u pravilu, neispravno podižemo teška opterećenja.

Hernijni diskovi u lumbosakralnoj kralježnici na razini 15 s1 javljaju se u gotovo polovici slučajeva. Herniirani disk intervertebralne l5s1 nastaje upravo u ovom dijelu zbog velikog aksijalnog opterećenja. To može rezultirati povećanim intradiscalnim tlakom i oštećenjem anulusa.

Osim toga, u lumbalnoj regiji, prednji uzdužni ligament, koji jača vlaknasti prsten i sprječava škare, bolje je ojačan od posteriornog ligamenta, koji teži da postane tanji bliže razini s1, zbog čega se pojavljuju kile.

Komplicirano liječenje može:

• hernija diska intervertebralnog diska L5 S1 u tijeku;
• dugo prisustvo hernijalne formacije;
• faza bolesti - izdvojena hernija diska može se tretirati gore od drugih;
• bolničku dorzalnu herniju intervertebralnog diska;
• popratne bolesti;
• kada simptomi i čimbenici koji povećavaju razvoj bolesti nisu eliminirani.

Herniated disk na razini L5 S1 ima niz komplikacija koje su povezane s čisto individualnim značajkama. Činjenica je da intervertebralna struktura na ovom mjestu doživljava najjače aksijalno opterećenje. To čak može povećati unutarnji pritisak na područje mogućeg oštećenja.

Tijekom vremena, ili s drugim čimbenicima koji obično djeluju na uništavanje kompleksa, vlaknasti prsten, koji se nalazi između diskova, može se oštetiti. Ovisno o stupnju ispadanja pulpne jezgre i odstupanja od anatomske norme fibroznog prstena, liječenje će se također razlikovati.

razlozi

Hernijni diskovi u lumbosakralnoj kralježnici na razini 15 s1 javljaju se u gotovo polovici slučajeva. Herniirani disk intervertebralne l5s1 nastaje upravo u ovom dijelu zbog velikog aksijalnog opterećenja. To može rezultirati povećanim intradiscalnim tlakom i oštećenjem anulusa.

Osim toga, u lumbalnoj regiji, prednji uzdužni ligament, koji jača vlaknasti prsten i sprječava škare, bolje je ojačan od posteriornog ligamenta, koji teži da postane tanji bliže razini s1, zbog čega se pojavljuju kile.
Uzroci kila su ogromni, ali u pravilu slijede osteohondrozu.

Kao rezultat uništenja, pulpous jezgra diska gubi vodu, a zatim svojstva apsorpcije udaraca. Gubi prihvatljivu količinu hranjivih tvari i vlaknastog prstena, što rezultira uništenjem njegove strukture.

Budući da opterećenje na kralježnici ne postaje manje, a jezgra izgubila svojstva ublažavanja, počinje pritisak na zidove prstena, što dovodi do pojave izbočine. Ako ne obratite pozornost na bolest u ovoj fazi, onda nakon nekog vremena i dalje će se dogoditi ruptura vlaknastog prstena, formirajući kila.

Pojava bolesti može biti posljedica poremećaja metabolizma. Problem proizlazi iz činjenice da diskovi nisu opremljeni vlastitom mrežom krvnih žila - ona dobiva potrebne tvari difuzijom iz susjednih tkiva. Kada su potrebna opterećenja odsutna, difuzija se jednostavno ne pojavljuje u dovoljnim količinama i disk “gladuje”.

Uzroci bolesti hernija diska L5 S1 je intervertebralna patologija u kojoj je prekinuta prehrana kralježnice:

1. bol u donjem dijelu leđa;
2. kongenitalne bolesti kralježnice, u kojima je disk između 5 lumbalnog i 1 križnog kralješka opterećen (posljednji lumbalni kralježak sa sakrumom je veći ili manji od potrebnog kuta fiziološkog savijanja lumbalne kralježnice);
3. skolioza lumbalne kralježnice, koja nije tretirana;
4. intenzivna tjelesna aktivnost povezana s podizanjem i nošenjem utega;
5. neke genetske bolesti koje uzrokuju slabost mišića i / ili ligamenata koji drže kralježnicu;
6. reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis;
7. pretilost, kada intervertebralni diskovi (uključujući L5 S1) objašnjavaju povećano statičko opterećenje;
8. ozljede ovog segmenta kralježnice;
9. bolesti krvnih žila koje izravno hrane kralješke;
10. nizak unos tekućine tijekom dana;
11. nedostatak kalcija i fosfora u kralješcima.

Kava i cigarete ne dopuštaju krvi da postane zasićena kisikom i ometa cirkulaciju - to lišava kralježnicu vitalnih elemenata. Nepravilna prehrana šteti kralježnici iz istih razloga.

Dakle, klasificiramo:

• Fiziološki stres: prirodna funkcija L4 L5 S1 diskova može biti pravi uzrok hernije, koja se često javlja kod osoba s povećanim fizičkim naporom. Što se više kreće u lumbosakralnom području, veći je rizik od pucanja vlaknastog prstena diska i izlaza pulpne jezgre van;
• Anatomske osobine kralježnice pojedinca: što je veći kut između kralježaka L5 S1, veća je vjerojatnost patologije. To vrijedi i za mali kut između kralješaka, a zatim će disk imati patološki oblik;
• Kongenitalne malformacije vezivnog tkiva: kršenje snage tetiva, ligamenata, mišića;
• Prekomjerna tjelesna težina povećava opterećenje kralješaka L4 L5 S1, koji se brže troše i gube funkciju.

simptomi

U pravilu se manifestirana bolest manifestira kao lokalna bol u zahvaćenom području, koja je samo pogoršana pokretom. Postoje slučajevi kada bol dosegne glutealnu regiju ili "daje" u nozi kroz površinu bedra.

Ponekad dolazi do povrede osjetljivosti u području zahvaćenom stisnutim korijenom živca. Otuda i razlog pojave osjećaja obamrlosti u stopalu, odsustvo refleksa na nozi. Čak može promijeniti osjetljivost.

Herniated disk l5 s1 može uzrokovati slabost palca ili stražnjice. Tu je osjećaj "gusaka" i trnci u nogama, a uz dugotrajno sjedenje prsti mogu postati potpuno zanijemljeni. Bol se može pojaviti u koljenu ili gležnju. Vrlo često kila uzrokuje bol na više mjesta odjednom, što dovodi do međusobnog raslojavanja simptoma.

Također, najčešći simptomi su konstantni ili povremeni bolovi u donjem dijelu leđa i sakrumu. Povećana bol se primjećuje kod podizanja težine, hipotermije ili drugih uzroka. Ti su bolovi poput pečenja s zračenjem u zadavljenoj kralježnici.

Nastale u zglobu kuka, ova bol može dosegnuti stopalo na stražnjem dijelu bedara. Još jedan očigledan znak kile je tzv. "Guranje kašlja". Oštra bol u nozi udara osobu kihanjem ili kašljanjem.

Istaknite sljedeće simptome:

1. Neurološki simptomi: oslabljena osjetljivost na mjestu ozljede, obamrlost, bol uz bedreni živac, spaljivanje u potkoljenici;
2. Mišićni simptomi: zahvaćena tkiva se zgusnu, a oticanje se pojavljuje na jednoj strani leđa, zbog čestih kontrakcija mišića i upale korijena živaca;
3. Bolni sindrom: bol s kilom stalno prati bolest, mijenjajući prirodu i lokalizaciju. U početnom stadiju bolesti pojavljuje se bol u lumbalnoj regiji izražene prirode. Kako se patološki procesi povećavaju, dolazi do zračenja donjih ekstremiteta i drugih dijelova kralježnice. Svaki pokret uzrokuje povećanje boli, a češće se javlja na desnoj strani kralježnice.

Ako govorimo o kilažnim formacijama, onda oni definitivno uzrokuju probleme pacijentu. Što se tiče kila diskova L4-L5 i L5-C1, u ovom slučaju bolest ima jasne simptome:

• boli - prate osobu u bilo kojoj fazi kile;
• pojavljuju se različiti osjećaji (spaljivanje i utrnulost u nogama, osjećaj peckanja, tjeskoba može proći kroz tijelo);
• postoje povrede mokrenja i pražnjenja crijeva;
• ograničenje kretanja bolesti;
• atrofira mišiće nogu;
• paraliza donjih udova.

Naravno, simptomi kile ovise o ozbiljnosti bolesti. Ako postoje povrede mišićno-koštanog sustava, onda je takva kila duga i teško je izliječiti.

U uznapredovalim slučajevima, kada se javlja duboka atrofija mišićnog tkiva nogu, postaje nemoguće vratiti funkcije donjih udova čak i nakon operacije. To je zbog činjenice da stegnuti kanali kralješaka doprinose smanjenoj cirkulaciji krvi.

Vrste kila

Često se hernija diska L5 S1 javlja kada je stražnja ili stražnja strana vlaknastog prstena slomljena, ali postoje i druge vrste kila, ovisno o lokalizaciji:

Medijska (medijan) hernija diska L5 S1: širenje patološkog procesa unutar lumena kičmene moždine. Ova patologija ubrzava kompresiju korijena, što je popraćeno neurološkim simptomima, te povredom osjetljivosti obje noge;

Izdvojena leđa ili medijska hernija karakterizira stupanj lezije diska. To je ekstremni stupanj uništenja intervertebralnog diska kada se jezgra ulijeva u spinalni kanal;

Paramedicinska desna strana kila L5 S1 diska nije lokalizirana u središnjem dijelu, nego uzduž anterolateralne stijenke. Iritacija živčanih korijena javlja se s jedne strane, što izaziva neurološke i bolne simptome;

Foraminal: lokaliziran na izlazu iz živčanih završetaka iz vertebralnog kanala, koji se manifestira kršenjem
jedan živac.

Često se na razini L4 L5 nalazi stražnja intervertebralna hernija, rjeđe je to lezija diska L5 S1. Medijska hernija uvijek uzrokuje izražene simptome boli u donjim ekstremitetima, osobito pri kretanju.

dijagnostika

Pretpostavljena dijagnoza distrofične lezije vertebralnog motornog segmenta (PDS) utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze, kliničkih, neuroloških i neuro-ortopedskih pregleda.

Konačni zaključak o razini i prirodi lokalizacije lezije PDS, veličine hernije diska formira se nakon primjene istraživačkih metoda zračenja.

Radiografija kralježnice (spondilografija)

Najčešći je spinalna radiografija (spondilografija). Može se izraditi i na prednjim i na bočnim izbočinama te u dva kosa. Da bi se identificirale početne manifestacije patologije diska, koristi se rendgenski pregled kralježnice s funkcionalnim opterećenjima (u položaju fleksije, ekstenzije i lateralnih nagiba).

Na rendgenskim snimkama intervertebralni diskovi izgledaju kao svijetla (rendgenski negativna) traka (pravokutnik) određene visine koja se nalazi između slike završnih ploča tijela susjednih kralješaka.

Kod osteohondroze se visina diska obično smanjuje. Stupanj smanjenja visine procjenjuje se i vizualno iu odnosu na visinu tijela kralješka ili ga uspoređuje s visinom nepromjenljivog diska. Smanjenje visine intervertebralnog diska neizravan je znak osteohondroze.

Sama hernija diska nije vidljiva na spondilogramu. Tek nakon kalcifikacije, hernija diska postaje pozitivna na rendgenske zrake i može se opisati.

Osim karakteristika diska, radiografski snimci procjenjuju stanje drugih struktura kralježnice uključenih u distrofični proces i uključene u patogenezu bolesti.

Spondilogram omogućuje identificiranje stanja završnih ploča tijela kralješaka, intervertebralnih zglobova i rupa, veličine spinalnog kanala (frontalnog i sagitalnog), hiper i hipomobilnosti u PDS, displazije (lumbarizacija, sakralizacija, anomalije tropizma zglobnih procesa), statičkih deformiteta kralježnice.

S obzirom na posebnu važnost u patogenezi neuroloških manifestacija nastale stenoze kralježničnog kanala, predlaže se određivanje indeksa Čajkovskog (omjer sagitalne veličine kanala prema sagitalnoj veličini tijela kralješka), koji bi za lumbalni dio trebao biti najmanje 0,5.

Prema literaturi, kongenitalna stenoza javlja se kod 2,4% ljudi. Ozbiljnost rendgenskih znakova osteohondroze procjenjuje se prema klasifikaciji Zeckera, prema kojoj se razlikuju 4 njegova stupnja:

I stupanj - manje promjene u konfiguraciji kralježnice u jednom ili više segmenata.

II. Stupanj - lokalni deformiteti kralježnice, zatvaranje završne ploče tijela kralježnice, blago izravnavanje diska, umjereno izraženi anteriorni i posteriorni egzostosi.

III. Stupanj - izražene distrofične promjene sa značajnim sužavanjem intervertebralnih rupa.

IV stupanj - značajno izražena osteohondroza kralježnice s suženjem intervertebralnih rupa i spinalnog kanala, masivni egzostosi usmjereni stražnji.

Osim toga, spondilografija vam omogućuje da isključite i druge bolesti (tumor, tuberkulozu, traumatske ozljede, razvojne abnormalnosti), koje mogu biti uzrok kompresije kralježnice. Mijelografija (radikosakografija) s vodotopivim rendgenskim kontrastnim sredstvima (amipak, Omnipak, ultravist) naširoko se koristi za dijagnosticiranje kile lumbalnih intervertebralnih diskova.

Na temelju opažanja više stotina pacijenata u literaturi dobivaju se podaci o 75% informativnosti myelography. U nedostatku znakova duralne vrećice na mijelografiji, u 25% slučajeva kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonantna tomografija (MPT) ili operativna intervencija otkrila je herniju diska, au 10% mijelografskih studija, čiji rezultati ukazuju na prisutnost kile, nije pronađena kila, i neke druge mase, kao što je tumor.

Radiokontrastne metode uključuju pneumo mijeloografiju i diskografiju, koje se trenutno rijetko koriste u dijagnostičke svrhe. Vrlo karakteristične promjene za herniju diska dobivaju se venospodilografijom, posredno omogućujući prosuditi razinu i lokalizaciju kile, kao i karakterizaciju težine venske staze, koja je važan patogenetski čimbenik neuroloških manifestacija.

Neki autori predlažu korištenje radioizotopne mijelografije.

Računalna tomografija (CT)

Nova neinvazivna metoda za dijagnosticiranje kile lumbalnih intervertebralnih diskova je kompjutorizirana tomografija (CT). Metoda se temelji na mjerenju pokazatelja položaja rendgenskih zraka, koji se pretvaraju pomoću računala i omogućuje prikaz slike predmeta koji se istražuje na zaslonu.

Hernija diska na kompjuterskoj slici predstavljena je uskom trakom mekog tkiva oko oboda ili u ograničenom području koje se proteže izvan konture kraja vertebralne ploče.

Metoda omogućuje određivanje asimetrije na mjestu promjera diska, rupture kontura, sužavanje intervertebralnih rupa, deformacija duralne vrećice, venske zastoj i edem u epiduralnom prostoru. Kako bi se povećala informativnost CT-a u odnosu na epiduralne i intraduralne prostore, ovu metodu treba kombinirati s mijelografijom.

CT omogućuje određivanje poprečnog presjeka spinalnog kanala i hernije diska. Izražavajući svoj odnos u%, možete odrediti stupanj segmentirane stenoze na razini oštećenog PDS-a.

U isto vrijeme, takve promjene u kralježnici kao smanjenje visine diskova, nestabilnost segmenata, subhondralna skleroza i marginalne izrasline više su uočljive na rendgenskim snimkama. Stoga je kombinacija tradicionalne spondilografije i kompjutorske tomografije optimalna u ispitivanju zračenja.

Magnetska rezonancija (MRI)

Najinformativnija metoda za određivanje patologije intervertebralnih diskova je magnetska rezonancija (MPT), koja se može koristiti za dobivanje biokemijskih i patomorfoloških informacija o stanju intervertebralnih diskova bez invazivnih metoda.

Odsutnost ionizirajućeg zračenja razlikuje ovu metodu od kompjutorske tomografije. Primjena MPT-a omogućila nam je da pratimo evoluciju hernije diskova čak i bez primjene tretmana. Faze su: dehidracija kila, fragmentacija, sekvestracija i uključivanje u vlaknasti prsten.

Prodiranje pulpne jezgre kroz pukotine i pukotine unutarnjih vlakana vlaknastog prstena ukazuje na protruziju diska (izbočina), prolaps pulpne jezgre na rupturi fibrioznog prstena - o njegovom prolapsu (prolapsu).

Najčešće su hernije L5-S1 disk (47%) i L4-L5 disk (45%). Rijetko na razini L3-L4 (6%) i vrlo rijetko na razini L2-L3 segmenta. U 10% bolesnika istodobno su kile na razini 2 susjedna PDS-a i vrlo rijetko na razini triju segmenata. Rijetki slučajevi uključuju prolaps dvostranog intervertebralnog diska.

Učestalost kila lumbalnih intervertebralnih diskova u različitim dobnim skupinama karakterizirana je kako slijedi: u drugom desetljeću života javlja se 13% svih kila, u trećem 28%, u četvrtom 33%, u šestom desetljeću opaža se naglo smanjenje na 5%, a kod osoba starijih od 70 godina 1% sve kile.

Broj kila lL-I.lv spinalnih segmenata raste s godinama, dostižući maksimalno 80 godina (30%). Neurološki sindromi često se pojavljuju u dobi od 30-50 godina.

Duralna vreća i korice živčanog korijena na lumbalnoj razini često imaju anatomske i radiografske abnormalnosti i, u kombinaciji s hernijom diska, mogu uzrokovati lumbosakralne bolne sindrome.

Značajke liječenja

Liječenje hernije diska L5 S1 uvelike ovisi o njegovoj veličini. Ako je formacija manja od 5 mm, tada se tretira uz pomoć posebne gimnastike i istezanja kralješaka. Ako je kila veća, ali njena veličina ne prelazi 8 mm, terapija podrazumijeva uporabu:

• ljekovitih droga;
• tjelovježba;
• masaža;
• Fizioterapija.

Od lijekova su često propisani analgetici, protuupalni lijekovi, kao i dugi tijek uzimanja hondroprotektora.

Ako je veličina kile veća od 12 mm, tada se bolesnik mora redovito držati u bolnici s krevetom do potpunog uklanjanja bolnih osjećaja. Nakon eliminacije akutnog oblika patologije, pacijent se prebacuje na kućno liječenje. Operacija se postavlja samo u najekstremnijem slučaju, ako postoji stiskanje živčanih završetaka ili pojava komplikacija.

Ako kila ima veličinu veću od 12 mm, tada je nužno prikazati operaciju. U ovom slučaju koriste se mikrokirurške i endoskopske tehnike.

Nakon tretmana potrebno je ukloniti opterećenje na kralježnicu. U nekim slučajevima prikazano je nošenje posebnog steznika. Rano liječenje pomoći će spriječiti daljnje širenje bolesti.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija mora biti sveobuhvatna. Prije svega, potrebno je provesti terapiju lijekovima kako bi se uklonila bol i upala. Terapija lijekovima uključuje uzimanje:

1. protuupalni lijekovi;
2. chondroprotectors;
3. relaksanti mišića;
4. blokiranje novocoina;
5. vitamini skupine B.

Protuupalni lijekovi pomažu eliminirati bol i upalu. Relaksansi mišića olakšavaju spazam oštećenih paravertebralnih mišića. Hondroprotektori pomažu u obnavljanju oštećene hrskavice, kao i kod napajanja intervertebralnih diskova. Uz značajne bolove, primjenjuje se novokainska blokada koja pomaže eliminirati jake bolove.

Liječenje kile L4 L5 i L5 S1 provodi se konzervativno ili kirurški, ovisno o težini patološkog procesa. Sekvestrirana patologija je gotovo uvijek podložna radikalnom uklanjanju, jer postoji rizik od sekvestriranja sekreta, što može dovesti do paralize.

Dugo se održava stražnja medijska intervertebralna kila: koriste se fizioterapija, terapija lijekovima, manualna terapija:

• Imobilizacija kralježnice s posebnim steznikom;
• Gutanje ili intramuskularno ubrizgavanje protuupalnih lijekova: Movalis, Diklofenak;
• Liječenje lijekovima koji potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva: kompleks kolagena, Alflutop;
• Analgetsko liječenje: blokiranje na razini kralješaka L4 L5 ili L5 S1 uz uzimanje analgetika;
• Antispazmodično liječenje Mydocalmom, Spazmalgonom;
• Fizioterapijski tretman: elektroforeza, laserski tretman, akupunktura, masaža kralješaka L4 L5 i L5 S1.

Masaža se smatra dobrim lijekom koji pomaže smanjiti grčeve stegnutih mišića i ojačati mišiće kralježnice. Terapijska gimnastika je također široko korištena, što pomaže u jačanju mišića i oslobađanju stresa od oboljelih kralježaka.

Kirurško liječenje

Liječenje kile kirurškim zahvatom smatra se najekstremnijom mjerom, zbog čega većina liječnika nastoji spriječiti njegovu provedbu u svakom pogledu.

Preporučuje se izvođenje operacije samo ako se bolni osjećaji dugo ne mogu eliminirati.

Operacija koristi mikrodisekktomiju, koja pomaže smanjiti veličinu ozljede, čime se smanjuje rizik od recidiva.

Liječenje hernije diska l5 s1 kirurški se smatra posljednjim izborom, a većina liječnika to nastoji spriječiti. Preporučuje se da se operira samo kada se bolni sindrom ne može izgladiti dugo vremena ili kada bolest ozbiljno utječe na djelovanje unutarnjih organa.

To se može dogoditi kada se napravi hernija od intervertebralnog diska l5 s1 ili kada se razvije izdvojena hernija diska l5 s1.
Metode kirurškog liječenja razvijaju se na način da se smanji operativna ozljeda. Razlog tome je što mišići nakon operacije nemaju vremena za oporavak, poremećeni metabolizam, mišićni korzet prestaje obavljati svoje funkcije u potrebnoj mjeri.

Odavde se može razviti nova kila ili ponovna pojava stare bolesti. Zbog toga se danas koristi mikrodiskektomija - operacija s višestrukim povećanjem. To vam omogućuje da značajno smanjite veličinu ozljede, čime se rizik od ponavljanja smanjuje na minimum.

Prednost kirurškog liječenja je u brzoj anesteziji: već sljedećeg dana pacijent osjeća značajno smanjenje boli - nelagoda ostaje samo na mjestu poslijeoperacijske rane. U slučaju konzervativne terapije taj se učinak postiže za godinu dana.

Osim toga, uklanjanjem intervertebralne kile pacijent se godinama oslobađa boli, kada se konzervativnim liječenjem više puta godišnje treba nositi s napadima pogoršanja boli, koja se tijekom godina samo intenzivirala i produžavala.

Terapijske vježbe u dijagnostici hernije diska L5-S1

Fizička opterećenja kralježnice i trbušnih mišića oslobađaju napetost i jačaju mišićno tkivo. Budući da je lumbalna regija odgovorna za najveći dio svih opterećenja, posljedična bol može biti prilično neugodna.

Postoji kompleks terapije za vježbanje kralježnice. Vježbe ne zahtijevaju dodatnu fizičku obuku, mogu se obavljati kod kuće u pogodno vrijeme za pacijenta.

Ležeći na leđima, protegnite gornje i donje udove duž tijela. Polako podignite tijelo bez podizanja nogu s površine. Ostanite u tom položaju deset sekundi. Nakon toga, polako se vratite na početni položaj.

Potrebno je provesti 5-10 pristupa s intervalom od trideset sekundi za odmor. Lezite na leđa, položite ruke uz tijelo i malo savijte noge u koljenima. Pokušajte naprezati trbušne mišiće i držati ih u tom položaju nekoliko sekundi. U isto vrijeme, bez zadržavanja daha. Ponovite vježbu deset puta.

Lezite na ravnu površinu, noge savijene u koljenima. Izvucite jednu ruku i dodirnite je s suprotnim koljenom. Stvorite lagani otpor. Nakon ponavljanja s drugom rukom. Potreban broj pristupa 10-15. Sjednite stražnjicu na pete, povucite ruke ispred sebe. Dlanovi trebaju dodirnuti pod.

Pokušajte što je više moguće protegnuti ruke prema naprijed, dok ne podižete stražnjicu. Ponovite najmanje pet puta.
Ležeći na tvrdoj površini, položite ruke uz tijelo. Polako udahnite i povucite ispružene ruke prema glavi. Ne otkidajte struk s površine, ne savijajte noge. Na uzdisati, ruke natrag na položaj "na šavovima." Izvedite deset do petnaest puta.