Pterygoidna skapula je relativno rijetka, au literaturi nije opisano više od 90 opažanja. Bolest se sastoji od izbočenja kralježnice s lopatice iz zida grudnog koša. Deformacija se može dogoditi paralizom i atrofijom prednjeg serratusa, romboida i prednjeg dijela trapeznog mišića.

U velikoj većini slučajeva pterigoda je stečena deformacija i posljedica je traumatskih ozljeda dugog torakalnog živca, dječje paralize, progresivne mišićne distrofije; u vrlo rijetkim slučajevima javlja se prirođena deformacija (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

Uzrok kongenitalne pterygoidne lopatice treba smatrati nerazvijenošću ili potpunim izostajanjem trapeznog, romboidnog i prednjeg serratusa. Treba imati na umu da je snaga mišića koji podižu rameni pojas mnogo veća od snage mišića za spuštanje. Dakle, gubitak jednog od gore navedenih mišića dovodi do zamjetne disfunkcije ramenog pojasa. Takvi bitni aktivni pokreti kao što su povlačenje ruke i povlačenje su povrijeđeni. Ti pokreti nisu izvedivi bez istovremenog fiksiranja oštrice u početnom položaju.

Mehanizam iscjedka lopatice iz prsnog koša sastoji se u pomicanju, zajedno sa lopaticom, početka deltoidnog mišića, koji se, kontrakcijom, umiješa u lopaticu u sagitalnoj ravnini (L. L. Danilova) umjesto otmice ruke.

Pterygoidna lopatica.
Ova mlada žena u položaju mirovanja promatrana je na određenoj udaljenosti od lijeve lopatice.
Ta se udaljenost povećava kada se s obje ruke gurate s okomite površine.

Dijagnoza pterygoidne lopatice relativno je jednostavna. Glavni simptom bolesti je udaljenost unutarnjeg ruba od stanice prsnog koša, koja se povećava kada je ruka podignuta. Kada pokušate podići fiksnu ruku, lopatica se dalje udaljava od prsnog koša, teško je podići rame na horizontalnu razinu. Ovi simptomi vam omogućuju točno postavljanje ispravne dijagnoze.

Liječenje djece osnovnoškolske dobi konzervativno je kroz dugu masažu, terapijske vježbe i stvaranje ispravnog držanja. Uz neuspjeh konzervativnih mjera, pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju, koje se sastoji od plastične operacije mišića ili fiksacije lopatice do rebara raznih vrsta šavova ili osteoplastične fiksacije.

Prva operacija, koju je predložio Eiselsberg 1896. godine, bila je da se šive lopatice zajedno, što je donekle poboljšalo funkciju gornjeg ekstremiteta. Nije dobila široku distribuciju. Nakon toga, većina kirurga koristila je plastičnu masu.

U tu svrhu, većina kirurga koristila je operaciju Zamter (Samter), koju je autor prvi put izveo 1907. godine. S uklonjenom rukom, glavni mišić pektoralisa odrezan je od nadlaktične kosti i transplantiran subperiostalni u donji kut lopatice. Lanza je primijenio transplantaciju preklopa od širokog leđnog mišića do unutarnjeg ruba lopatice.

Na pterygoid scapuli, Cheves je odrezao tetivu velikog mišića prsnog koša iz korakoidnog procesa i fiksirao ga na unutarnji rub lopatice; budući da mišić obično nije u stanju doći do unutarnjeg ruba lopatice, fiksacija mišića izvodi se s trakom iz široke fascije bedra, koja se izvodi između subskapularnog mišića i lopatice i pričvršćena na njegov unutarnji rub. Nakon 6 tjedana primjenjuje se torakobrahični zavoj, nakon čega slijedi funkcionalni tretman.

Prema mnogim autorima (A. M. Dykhno, L. A. Danilova), mišićno-plastična kirurgija s pterygoidnom oštricom ne daje uvijek zadovoljavajući rezultat. Stoga mnogi ljudi više vole mišićnu plastiku razne vrste fiksacije lopatice do prsnog koša uz pomoć heteroplastičnog materijala - fascije. Fiksiranje lopatice sa svilom na rebra napravili su Oshmann, Lange, A. M. Dykhno, sa žicom - Duval, Roy, s fascijom - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek, itd.
Od svih metoda fiksacije lopatice najčešće su osteoplastične metode fiksacije: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen i Roher.

Smatramo da je među svim operacijama pasivne fiksacije lopatice metoda M. I. Kuslika - fiksacija lopatice u rascjepima VI - VII rebara najpovoljnija. Prema L. A. Danilova, ova operacija daje najstabilnije rezultate.

Kasnije su napravljene brojne izmjene i dopune u operacijskoj tehnici Kuslika (L. A. Danilova). Dakle, za čvršći kontakt kožnog režnja i za sprječavanje prijeloma, autor predlaže izrezati ne kosti iz rebara, već podiadkostnichno-koštani kožni preklop i napraviti poprečni disekciju kralježnice rub lopatice PA 3-4 cm duljine s naknadnim savijanje ovog dijela anteriorno, što ga čini moguće bez napora povucite savijeni rub lopatice u razdijeljena rebra.

Liječenje pterygoidne lopatice u djece i odraslih

Pterygoidne oštrice su patologija koja se lako može otkriti ako se oslonite na zid.

Odrasli i djeca pate od ovog sindroma, konzervativno liječenje nije uvijek djelotvorno, a operacija može uzrokovati komplikacije.

Sindrom krila

Pterigijski sindrom se javlja kada lopatica nije čvrsto povezana s kralježnicom i rebrima.

Nalazi se uz prsni koš samo s mišićnom snagom, prednji mišić s lopaticama drži lopaticu. U ovom području postoji dugi živac prsnog koša koji prolazi pored površine kože i lako se može oštetiti.

Ako se slomi i ne djeluje, onda donji ugao lopatice i kralježnice jako strše i postaju slični krilu ptice.

Uzroci patologije

Postoji nekoliko uzroka pterigogidnog sindroma, ali svi su podijeljeni na prirođene i stečene. Kongenitalne abnormalnosti razvijaju se u fetusu u maternici, u kojem slučaju se sindrom može identificirati odmah nakon rođenja.

Može se steći sindrom pterygoidne lopatice.

Uzroci stečene lopatice lopatice:

• polio;
• progresivnu mišićnu distrofiju;
• traumatska ruptura zubnog ili trapeznog mišića.

Sindrom pterygoidne lopatice često je praćen bolnim bolovima u području lopatica i iza stražnjeg dijela prsnog koša. Ponekad se osjeća nelagodnost u nadlaktici i ramenu.

dijagnostika

Elektromiografija će omogućiti pregled oštećenog dugog torakalnog živca i potvrditi dijagnozu.

Najvažnije je razlikovati pterygoidnu lopaticu od radiculopatije ramena.

Liječnik također propisuje x-zrake kako bi se isključile patologije kostiju koje se mogu pojaviti kod pterigogidne lopatice.

Da bi se sastavila potpuna klinička slika, u nekim slučajevima potrebno je proći kompletna krvna slika, antinuklearna antitijela, MRI cervikalne kralježnice i brahijalnog pleksusa, ako se otkriju neurološki problemi.

liječenje

Liječenje pterygoidne lopatice može trajati dugo vremena, ali ne donosi rezultate.

Najvažnije je riješiti se uzroka koji dovode do kompresije živaca (na primjer, uklanjanja tumora koji pritiska na živac, nosi tegove i naprtnjače).

Da bi scapula imala pravilan položaj, potrebno je nositi ortopedske uređaje koji stabiliziraju položaj lopatice.

Uz ograničene tjelesne funkcije i bol, liječnik propisuje analgetike, NSAR (lornoksikam, diklofenak) i fizioterapiju. Dokazane primjene hladnoće i topline, masaža, stvaranje ispravnog držanja tijela i terapijske vježbe.

Tijekom kirurške intervencije, specijalist fiksira debelim oblogom medijski rub i donji kut lopatice do VIII rebra.

Pterygoid u djece

Pterigijski sindrom se može prepoznati u predškolskoj dobi kada se pojave prvi simptomi bolesti.

U pravilu, roditelji sami počinju primijetiti neuobičajenu lokaciju lopatice u svom djetetu ili dijagnozu koju je izvijestio liječnik. Stručnjaci u ovom slučaju savjetuju tečajeve masaže i satove fizikalne terapije. Roditelji trebaju pružiti djetetu uvjete za statička opterećenja i fizički razvoj kroz različite tjelesne vježbe i aktivnosti (plivanje, biciklizam, skijanje ili klizanje, itd.).

Važno je postići razvoj mišića leđa, spriječiti probleme s položajem i izliječiti pterygoidnu lopaticu.

Kompleks posebnih vježbi

Da biste se riješili sindroma pterygoidne lopatice, postoji poseban skup vježbi koje mogu izvoditi odrasli i djeca.

1. Jačanje prednjeg serratusa. Da biste to učinili, postavite se uz zid, naslonite se njome jednom rukom. Pritisnite dlanom na zid, osjetit ćete kako su ti mišići leđa napeti.
2. Povlačenje za treniranje latissimus i anterior serratus mišića. Da biste popravili pterygoidnu lopaticu, povucite je uz "prednji zahvat", držite ruke raširene, a dlanovi usmjereni prema van. Za žene, umjesto ove vježbe, bolje je raditi sklekove s gimnastičke klupice. U ovom slučaju, nužno je da su ruke široko postavljene, a prsti su se nalazili vani.
3. Vježbe na traci. Stanite, podignite obje ruke i držite prečku. Isprva, nagnite torzo udesno, istegnite se, noge bi trebale ostati ravne. Zatim slijedite iste korake, ali u drugom smjeru. Ova vježba se proteže i rasteže mišić zubaca.
4. Istezanje mišića između lopatica. Stojte na koljenima i laktovima, ovaj početni položaj naziva se koljeno. Gornji dio prsne kosti, pokušati dobiti ravninu potpore, koljena treba uzeti na strane.
5. Trening zubnih i romboidnih mišića i mišića trbuha. Uzmite koljeno-karpalnu poziciju, tjelesnu težinu treba pomaknuti na rameni pojas. Tijekom udisanja, savijte laktove, u ovom trenutku morate maksimalno naprezati mišiće gornjeg trbuha i lateralne površine prsa.
6. Vježbe za jačanje donjih fiksatora lopatice. Lezite na leđa, stavite ruke u stranu, napravite "gutanje": pažljivo podignite ruke, glavu, vrat i prsa. Važno je da su gornji držači noževa u ovom trenutku potpuno opušteni.
7. Ispravljanje uspravnih noževa. Stanite leđima prema zidu, spustite ruke uz tijelo, savijte se u zglobovima lakta pod kutom od 90 stupnjeva. Razmazite laktove o zidu, kada će lopatice pritisnuti na prsa.

Te se vježbe mogu izvoditi samostalno ili uz pomoć roditelja, ali najbolja opcija je kontaktirati specijalistički centar.

Što je pterygoid scapula: simptomi i liječenje sindroma

Lijeva i desna lopatica, koje su dio gornjeg humeralnog pojasa osobe, koriste se za povezivanje s ključnom kosti i nadlaktičnom kožom te za povezivanje više prsnih mišića.

Kroz klavikularno-akromijalnu artikulaciju postiže se cijeli raspon pokreta u zglobu ramena, uspon, abdukcija, rotacija ruku.

Stražnja površina prsnog koša i kralježnica lopatice povezani su pomoću mišića i fascije. Samo ih snaga prednjeg serratusa i romboidnog mišića drži u normalnom fiziološkom položaju.

Slabljenje mišića iz različitih razloga, narušavanje njihove inervacije zbog oštećenja dugog prsnog živca dovodi do razvoja sindroma pterygoid scapula.

Istodobno se značajno povećava udaljenost između ruba lopatice, okrenuta prema kralježnici, njegovog donjeg kuta i rebara. Spušta se malo niže i izbočuje ispod kože, nalik na ptičje krilo.

Raspon pokreta u zglobu ramena je ograničen, poteškoće s podizanjem, istezanje prema naprijed i povlačenje ramena u kombinaciji s bolnim bolovima, te gubitak sposobnosti za rad.

Uzroci sindroma pterygoidne lopatice

Poznato je samo nekoliko desetina slučajeva pterigojske lopatice, što je relativno rijetka patologija. Uzroci koji dovode do sindroma mogu se podijeliti u dvije skupine: kongenitalne i stečene.

Anatomski defekti, poremećeni razvoj i inervacija mišića koji podržavaju normalan položaj kosti lopatice (prednji dentat, trapez, romboid) dovode do kongenitalne pterygoidne lopatice.

Sindrom stečen tijekom života može se pojaviti i kod patoloških stanja mišića i kod oštećenja dugog živca prsnog koša.

To se događa kod ozljeda, ruptura i uganuća, upalnih procesa (neuritis, miozitis), s nasljednim sindromom progresivne mišićne distrofije, s dječjom paralizom (vrlo rijedak uzrok, budući da su gotovo svi cijepljeni iz ove infekcije).

Ozljeda - najčešća polazna točka, može biti sport ili kućanstvo. Dugotrajno nošenje težine na ramenu dovodi do upale dugog torakalnog živca ili miozitisa, a nagli porast težine može dovesti do rupture mišića.

Dijagnostičke tehnike

Dijagnoza sindroma pterygoid scapule postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, kliničke slike i dodatnih istraživačkih metoda, laboratorijskih i instrumentalnih.

U slučaju sindroma zbog ozljede ili upale, bol postaje prvi problem. Njegova lokalizacija je skapularna regija koja zrači u ključnu kost ili rame, pri čemu bol boli, pogoršava pokret.

Druga karakteristična pritužba je ograničenje pokreta u ramenu. Ako je uzrok urođenih faktora, onda je ovaj prigovor na vrhu.

Kada pregledate pacijenta, krilca se ne može propustiti. Karakterizirana je jasnom asimetrijom lijeve i desne skapularne

Na fotografiji MRV u obliku krila u obliku krila

područja, izbočina unutarnjeg ruba lopatice, povećava se s podizanjem ruke uz pomoć asistenta, nemogućnost punog raspona pokreta. Prvi dijagnostički test je karakterističan pogled na lopaticu s pacijentom koji odmara ruke ispružene u zid.

Usprkos specifičnosti pritužbi i kliničke slike, uvijek se provode laboratorijska i instrumentalna ispitivanja za diferencijalnu dijagnozu sindroma s drugim bolestima.

Potrebno je isključiti brahijalnu radikulopatiju, različite koštane patologije i neurološke sindrome. Rendgenski difraktogram pomoći će da se isključi lezija lopatice, elektromiografija i MRI će pomoći u dijagnozi patologije dugog torakalnog živca.

Ciljevi i metode liječenja

Ciljevi terapije su popraviti lopaticu u željenom položaju, osigurati pokret u zglobu ramena u svim ravninama, ublažiti bol, zaustaviti upalni proces, osigurati normalnu opskrbu krvi i inervaciju zahvaćenog područja, spriječiti invaliditet pacijenta i njegovu onesposobljenost.

Liječenje pterygoidne lopatice može biti dugotrajno, zahtijevajući ponovljene konzervativne tečajeve, s neučinkovitošću koja je propisana operacijom.

Potrebno je riješiti se čimbenika koji dovode do trajne traume dugog torakalnog živca ili mišića (nošenje tereta na ramenu, česti ponavljajući pokreti u ramenom zglobu).

Za stabilizaciju lopatice preporučuju se ortopedski fiksatori.

U bolnom i upalnom sindromu, analgetici, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak intramuskularno).

Dobar rezultat se primjećuje kod primjene fizioterapije:

• elektroforeza s lijekovima;
• toplinska i hladna primjena;
• masaža;
• korištenje električne struje;
• magnetska polja;
• laser.

Kirurški zahvat na pterigojskom sindromu nužan je ako se ponavljaju konzervativna terapija.

Kirurška intervencija može biti funkcionalne prirode, a sastoji se u zamjeni zahvaćenog prednjeg serratusa zdravim (plastični mišić) ili stabilizacijom, u kojoj je lopatica fiksirana na rebro.

U drugoj metodi količina pokreta nije u potpunosti obnovljena.

Komplikacije nakon operacije

Uz funkcionalne i stabilizirajuće metode operacije moguće su neke komplikacije, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata.

18% svih operiranih bolesnika nakon 1-3 dana razvijaju uobičajene ili specifične komplikacije. Uobičajene su infekcije rana, atelektaza pluća, vaskularna tromboza.

Specifične komplikacije su karakteristične za određenu vrstu intervencije. U liječenju pterygoidne lopatice moguće je narušavanje inervacije transplantiranog mišića, oštećenje tetiva ili neurovaskularnih snopova.

Rehabilitacija nakon operacije provodi se u specijaliziranim sanatorijima, uglavnom u klimatskoj zoni. Često su potrebni ponavljani tečajevi rehabilitacijskog liječenja.

Sanatorium-resort stage pruža sveobuhvatan i individualan pristup svakom pacijentu, osigurava pozitivan učinak.

Značajke patologije u djece

Najčešći uzrok sindroma pterygoidne lopatice kod djece je povreda držanja tijela.

Skolioza različitih stupnjeva dovodi do slabljenja prsnih mišića koji drže lopatice.

Zakrivljena kralježnica uzrokuje deformacije cijelog ramenog pojasa, što otežava opskrbu mišića kisikom i hranjivim tvarima.

Mišići gube snagu, djelomično atrofiraju, a slabljenje imunološkog sustava ili pogrešna školska torba može dovesti do miozitisa ili upale dugog torakalnog živca. U takvoj situaciji vrlo je moguće razviti pterygoidni sindrom.

Patologiju treba dijagnosticirati što je prije moguće kako bi se odmah započelo liječenje. Pažljivi roditelji mogu lako odrediti problem.

Vizualni pregled školske djece na godišnjem liječničkom pregledu, slanje na pregled i naknadni nadzor dio su funkcionalnih odgovornosti školskog liječnika.

Što je manji položaj oslabljen, veća je vjerojatnost da se pterygoidna lopatica može izliječiti. U djetinjstvu se uočava veliki pozitivan učinak kod ponovljenih ciklusa masaže i fizikalne terapije.

Ručna masaža proteže prsne mišiće, povećava cirkulaciju u njima, obnavljanje mišićnih vlakana. Motorna aktivnost trenira mišiće, vraća statiku cijelog potpornog aparata.

Preporučuje se bavljenje sportom: plivanje, skijanje, klizanje, biciklizam. Dijete treba što je moguće manje sjediti za računalom ili ispred televizora, treba se više kretati, skakati i trčati.

Kongenitalna pterygoidna skapula dijagnosticira se u rodilištu ili u prvim mjesecima djetetova života. Ovisno o prirodi patologije, ako je moguće, provodi se specifično liječenje, konzervativno ili kirurško.

Rana dijagnoza sindroma, blagovremeni i pravilni izbor liječenja igraju važnu ulogu u održavanju radne sposobnosti osobe i njegovog uobičajenog načina života.

Pterygoidna lopatica: uzroci, dijagnoza i liječenje

Ljudske lopatice, koje su dio gornjeg ramenog pojasa, neophodne su za artikulaciju s ključnom kosti i nadlaktičnom kožom, kao i za povezivanje nekih prsnih mišića.

Pterygoidna lopatica (Sprengelova bolest) se rijetko dijagnosticira. U medicinskoj literaturi opisani su slučajevi od 90, više. Suština patologije leži u činjenici da rub pršljenova lopatice viri iz zida grudnog koša.

U većini slučajeva ova patologija nije prirođena, već stečena deformacija. Smatra se posttravmatskom posljedicom ili se javlja zbog poliomije, progresivne mišićne distrofije. Rijetko se ta deformacija događa od rođenja.

Uzroci

Čimbenici koji izazivaju razvoj ovog rijetko pojavljivog sindroma mogu se podijeliti u dvije skupine: kongenitalne i stečene.

Anatomski defekti, poremećaj razvoja fetusa koji je još u maternici dovodi do prvog tipa.

Pterigojsko rame, stečeno tijekom života, može se razviti ako se prekine normalno funkcioniranje mišića ili ako se ošteti dugi živac prsnog koša (C5-C7).

To se događa kada primite ozljede, uganuća, rupture ligamenata, upale, mišićnu distrofiju i dječju paralizu.

dijagnostika

Koje druge mjere mogu biti potrebne u slučaju sumnje na lopatastu lopaticu:

1. Uzimanje i pregled povijesti.
2. MRI vrata, leđne moždine i ramenog pojasa (ako se sumnja na neuralgiju).
3. OAK, definicija antinuklearnih tijela.
4. Elektromiografija.
5. Electroneuromyography.
6. Rendgen za uklanjanje problema s kostima.

Što učiniti i kako ih ukloniti

Prvi način suočavanja s pterygoid scapulom predložio je Eiselsberg krajem XIX. Stoljeća. Dva lopatica su jednostavno spojena, što je malo poboljšalo funkciju gornjeg ekstremiteta. Heiselsbergova metoda nije dobila popularnost među drugim medicinskim stručnjacima.

Zatim su kirurzi počeli primjenjivati ​​plastičnu masu. Većina ih je izvela operaciju Zamtera (Samter), koju je najprije učinio na samom početku XX. Stoljeća. Kada se ruka odmakne od ramene kosti, tetive velikog mišića pektoralisa se uzimaju i transplantiraju u lopaticu. Medic Lanza je napravio sličnu transplantaciju, ali je materijal uzet iz širokog leđnog mišića.

Mnogi istraživači primjećuju da plastičnost mišića ne vodi uvijek do željenog rezultata. Zbog toga mnogi kirurzi više vole fiksaciju lopatice na grudni koš uz pomoć materijala vezivnog tkiva - fascije. Ta se metoda naziva stabilizacijom.

Različiti stručnjaci u različito vrijeme fiksirali su noževe svilom, žicom, trakom. Najčešće metode osteoplastične fiksacije pronađene su: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen i Roher.

Najučinkovitiji od svih opisanih metoda je onaj koji je predložio sovjetski ortoped Kuslik - osteoplastična kirurgija, koji se sastoji u fiksiranju lopatice na podijeljena rebra VI-VIII. Kasnije, neke promjene su dodane Kuslik operacijskoj tehnici.

Kod upale i bolova propisana su sredstva protiv bolova, kao i NSAR.

Odlične rezultate daje fizioterapija:

• Elektroforeza s lijekovima.
• Masaža.
• Refleksologija.
• Terapija ozonom.
• Magnetska terapija.
• Terapija udarnim valovima.
• Kriofeloidna terapija.
• Termoterapiju.

Vježbe i aqua aerobic, plivanje, osmišljene za povećanje cirkulacije krvi u mišićima koje drže lopaticu, za povećanje njihove snage.

Značajke kod djece

Najčešći uzrok razvoja Sprengel sindroma kod mlađih generacija je skolioza, jer dovodi do slabljenja prsnih mišića, čija je funkcija držanje lopatica.

Kršenje držanja uzrokuje deformaciju čitavog ramenog pojasa, a mišići dobivaju manje kisika i korisnih tvari. To se može pridružiti miozitisu. A onda razvoj Sprengelove bolesti postaje vrlo vjerojatan.

Potrebno je dati što je prije moguće ispravnu dijagnozu kako bi se odabrala ispravna metoda liječenja. Roditelji koji su pozorni na zdravlje svoje djece odmah će primijetiti izbočenu lopaticu.

Vizualni pregled školske djece tijekom periodičnih liječničkih pregleda, slanja na pregled i daljnje praćenje dužnosti su liječnika koji je priključen školi.

Što je skolioza manje izražena, prognoza je povoljnija. Što se tiče djece, veliki pozitivni učinak vidimo kod tečajeva masaže, plivanja i fizikalne terapije. Dijete treba trčati, skakati, baviti se sportom, ograničiti svoju prisutnost ispred televizora ili računala.

Urođena patologija otkrivena je u bolnici ili u prvim mjesecima djetetova boravka kod kuće.

Značajke kod odraslih

U starijoj populaciji pterygoidne oštrice su često rezultat sportske ili kućne ozljede. Konzervativno liječenje je manje djelotvorno nego u djece, pa često pribjegavaju operaciji.

Približno na petom dijelu bolesnika koji su prošli operaciju javljaju se komplikacije. To može biti vaskularna tromboza, infekcija, atelektaza pluća, oštećenje tetiva, mišića ili neurovaskularnih snopova.

Postoperativna rehabilitacija odvija se u specijaliziranim sanatorijima, pružajući sveobuhvatan i osoban pristup svakom pacijentu.

Pterygoidni sindrom je teško liječiti. Da biste potpuno zaboravili na ovu patologiju, trebat će vam strpljenje i puna pridržavanja preporuka liječnika. Kirurg mora pravodobno i ispravno odabrati skup mjera za odraslu osobu ili dijete kako bi se spriječile komplikacije.

Pterygoidne oštrice - u čemu je problem?

Postoji takvo stanje kao lopatica u obliku štakora u slučaju kada se lopatica labavo spoji s površinom prsnog koša. Uobičajeno, mišićima se osigurava marljivost, ali ako je to poremećeno, pojavljuje se simptom krilca. Vanjski, oni nalikuju krilima i mogu biti i odrasli iu djetetu, sve ovisi o razlozima. Pravovremenost postavljanja dijagnoze također je važna, što se ranije postavi ispravna dijagnoza, to će biti učinkovitije poduzete mjere.

Uzroci

U zadržavanju lopatice u ispravnom položaju nalazi se glavni dio prednjeg serratusa. Blizu njega prolazi površinski živac, koji se lako oštećuje. Ako se takva situacija dogodi, donji kut lopatice počinje viriti i nalikuje ptičjim krilima. Također, ova vrsta patologije se javlja kao posljedica rupture najviše prednjeg serratusa i deltoidnog mišića. Samo se nasloni na zid i sve će postati jasno. Dodatni uzroci uključuju bolesti kao što je polio ili progresivna mišićna distrofija. Sindrom pterigojskih oštrica nastaje kao posljedica patologije.

A ako je s prirođenim uzrocima sve jasno, tada se prirođena pojavljuju u fazi razvoja djeteta u maternici, a određuju se odmah nakon rođenja djeteta.

dijagnostika

U sindromu pterygoidne lopatice vizualno se promatra neprirodna pozicija lopatice.

U sindromu pterygoidne lopatice, osoba je praćena bolom kukavičjeg karaktera u području lopatica ili iza prsnog koša. Nelagodnost može biti poremećena u nadlakticama ili ramenima. Vizualno će neprirodni položaj lopatica privući pozornost.

Elektroneuromografijom možete odrediti postoji li oštećenje živca ili mišića. Osim toga, propisana je i rendgenska snimka koja isključuje patologiju kostiju. Osim toga, predaje se kompletna krvna slika, te se provodi određivanje antinuklearnih tijela. MRI cervikalne kralježnice, leđne moždine i brahijalnog pleksusa može biti potrebna, ali samo ako se otkriju ili sumnjaju neurološki problemi.

liječenje

Moguće je boriti se s krilatim lopaticama dugo vremena i nikada ne postići željeni rezultat. Prvo morate potpuno eliminirati uzroke koji su doveli do ove bolesti. Ako postoje znakovi pritiska tumora na živac, on se uklanja s kirurškim skalpelom i potrebno je izbjegavati nošenje naprtnjača i utega.

Da bi scapula mogla zauzeti prirodan položaj, potrebno je koristiti posebne ortopedske naprave.

Lopatica može zauzeti prirodan položaj. Ali to će zahtijevati posebne ortopedske uređaje koji će mu omogućiti da se stabilizira. Ako je osoba zabrinuta zbog boli, onda se tablete propisuju iz skupine nesteroidnih protuupalnih (NSAID), kao i fizioterapije. Među njima su:

• primjene na hladno i toplinsko;
• masaža;
• Terapija tjelovježbom.

Možda korištenje operacije za vraćanje oštećenog živca ili mišića.

Značajke kod djece

Prvi simptomi bolesti kod djeteta pojavljuju se prije škole. Tijekom tog razdoblja, roditelji primjećuju neprirodan položaj lopatica, kako je izvijestio liječnik.

Razlog za pojavu takvog stanja može biti ne samo ozljeda, već i uobičajeno nošenje naprtnjače. Naravno, korisno je za održavanje ispravnog držanja tijela, ali ponekad ga dijete preoptereti knjigama i stvarima. U ovom slučaju, razvijaju se simptomi, koji se ne razlikuju od znakova bolesti kod odrasle osobe.

Liječenje se sastoji od imenovanja masaže i fizikalne terapije. Glavni razlog je također eliminiran, dječja naprtnjača oslobođena je nepotrebnih stvari, a ako je potrebno, roditelji bi mu trebali pomoći da donese teret školi. Korisno će biti plivanje, biciklizam, skijanje ili klizanje. Razvijeni mišići leđa pomoći će u brzom uklanjanju sindroma pterygoidne lopatice.

Skup vježbi

Gimnastika se može koristiti i kod odraslih i kod djece u svrhu ne samo liječenja, već i sprečavanja razvoja sindroma pterigojske lopatice.

Bolje je početi s utjecajem na prednji mišić zupčanika. Prvo, morate stajati blizu zida i nasloniti se na njega jednom rukom. Izrada pritiska dlanove na zidu, možete osjetiti napetost mišića. Potrebno je naprezati mišiće leđa i prsa.

Gimnastika će pomoći spriječiti razvoj sindroma pterygoidne lopatice

Isto tako, da bi se ispravio nedostatak, potrebno je povući se s "prednjim rukohvatom", a ruke moraju biti raširene i dlanovi ispred njih. Djevojke umjesto podizanja mogu izvoditi sklekove s gimnastičke klupice. Ruke bi trebale biti široko postavljene, a prsti trebali biti postavljeni vani.

Korisne vježbe na poprečnoj traci, za to trebate ustati i obje ruke podići da je zgrabite. U početku se nagibi izvode s tijelom udesno, a zatim lijevo. Pomoću ove vježbe ne samo da se proteže i skuplja prednji nazubljeni mišić, nego i mišićna masa između lopatica.

Nakon klecanja i laktova, ovo je početna pozicija za sljedeću vježbu. Uz pomoć gornjeg dijela prsne kosti potrebno je dobiti površinu poda. Laktovi u vrijeme izvođenja trebali bi se razmaknuti.

Nakon nastavka treniranja prednjeg serratusa, romboidnih mišića i trbuha. Za to se pretpostavlja položaj koljena i karpalnog dijela, a tjelesna težina se pomiče na područje ramenog pojasa. Prilikom udisanja potrebno je saviti laktove, tijekom kojih se mišići gornjih dijelova trbušnih mišića i bočne površine prsnog koša naprežu do maksimuma.

Za jačanje lopatica, također ima svoj vlastiti skup fizičkih vježbi. Da biste to učinili, lezite na leđa i stavite ruke na bokove. Dno crte je da napravite "lastavicu", podižući ruke, glavu, vrat i prsa. Tijekom vježbe gornja skupina mišića treba biti što opuštenija.

Postoji nekoliko skupina vježbi koje se izvode u stojećem položaju. Za njihovu pravilnu primjenu potrebno je stajati uz zid i spuštati ruke paralelno s tijelom, a zatim ih savijati pod pravim kutom, pritisnuti u zid, a lopatice će se pritisnuti čvrsto na površinu prsa.

Terapijske vježbe možete izvoditi samostalno, s roditeljima ili pod nadzorom stručnjaka. Suočiti se sa sindromom pterygoidne lopatice je teško, ali s vremenom, ako pokažete dovoljno marljivosti, rezultat neće dugo trajati. Bolje je spriječiti predisponirajuće čimbenike, a pri najmanjoj sumnji obratiti se liječniku.

Kako se tretiraju pterygoidne oštrice

Bolest poput pterigogidne lopatice je vrlo rijetka. U isto vrijeme, razvija se samo ako pacijent ima lisičinu koja se jako prianja na površinu prsa. U normalnom stanju, to se postiže zahvaljujući mišićima. Međutim, kada dođe do povrede, taj se sindrom počinje razvijati. Izvana, lopatice u ovoj patologiji doista nalikuju krilima.

Bolest se može dijagnosticirati ne samo kod djece, već i kod odraslih. Učinkovitost liječenja ovisi o brzini postavljanja dijagnoze. U ovom članku ćemo odgovoriti na pitanje što učiniti kada dijete ima lopatice na leđima i kako se nositi s tom bolešću za odraslu osobu.

Što je sindrom pterigoda

Ova patologija je ili prirođena ili stečena. Vizualno odrediti prisutnost ove patologije je vrlo jednostavna, tako da dijagnoza nije teško. Čim pacijent s karakterističnim pritužbama ode na kliniku, specijalist provodi vanjski pregled. On je taj koji pomaže utvrditi ima li osoba takvu bolest.

Ako pacijent, nakon što je naslonio ruke na zid, naglo počeo izbočiti lopaticu, dijagnoza se postavlja odmah. Uostalom, scapula vizualno izgleda odvojeno. Drugim riječima, čini se da nema nikakve veze s rebrima ili kralježnicom.

razlozi

Važno je napomenuti da patologija nije česta. Prema statistikama, trenutno ga je pronašlo samo nekoliko desetaka ljudi. To je uglavnom zbog razloga koji mogu potaknuti pojavu pterygoidnih oštrica. Obično se dijele u dvije skupine: prirođene i stečene.

Ako govorimo o kongenitalnom sindromu, može se razviti ako osoba ima anatomske nedostatke. Uključujući i one nedostatke koji uzrokuju kršenje razvoja mišićnog sustava. U ovom slučaju, mišići ne mogu održavati pravilan položaj lopatica.

Budući da se ovaj sindrom može razviti tijekom života, treba uzeti u obzir i druge čimbenike. Na primjer, patologija mišića, ozljeda, upala. Nasljedna igra veliku ulogu u ovom slučaju. Ako jedan od roditelja ima predispoziciju za opisani sindrom, postoji veliki rizik da će dijete manifestirati ovo odstupanje.

Treba napomenuti da su najčešći uzroci asimetrije lopatica ozljede. To mogu biti uganuća, uganuća i lomovi. Oni služe kao okidač i mogu započeti proces deformacije lopatica. Konkretno, ako te ozljede nisu pravilno tretirane.

U opasnosti su ljudi koji se bave sportom ili obavljaju opasne poslove. Ponekad uzrok razvoja patologije može poslužiti kao dugotrajni ležaj gravitacije na jednom ramenu. Zbog toga se razvija upalni proces. To može utjecati na pektoralne živce ili uzrokovati miozitis, što, pak, također povećava rizik od pterygoid lopatice.

Kako manifestirati

Smatra se da su predstavnici jačeg spola podložniji ovoj bolesti. Uostalom, muškarci su uključeni u teške i opasne poslove koji mogu uzrokovati razne vrste ozljeda. Štoviše, oni su ovisni o takvim sportovima, koji uključuju podizanje velikih težina.

Nekoliko dana nakon prvog napada postoji slabost. Osobi postaje teško podići čak i malu težinu. Štoviše, postupno se smanjuje masa mišića smještenih u ramenom pojasu. U početku, patološki proces utječe samo na jednu stranu ramena. Međutim, tijekom vremena to utječe na obje lopatice.

Dodatne dijagnostičke metode

Možete čak primijetiti ovo odstupanje golim okom. U ovom slučaju, liječnici nisu skloni ograničavanju isključivo na vizualni pregled. Pacijentu se dodjeljuje i dodatni pregled.

Na primjer, elektromiografija. Uz njegovu pomoć moguće je pažljivije ispitati oštećeni živac. Zašto ti to treba? Ponekad nije lako razlikovati radikulopatiju ramena od ove patologije.

Ako liječnik iz bilo kojeg razloga misli da postoji nedostatak rendgenskih podataka za postavljanje dijagnoze, pacijent će također morati proći ovaj pregled. Uostalom, to će pomoći da se isključe neke koštane patologije koje se mogu pojaviti zbog ove bolesti. Osim toga, stručnjak će razumjeti kako brže ukloniti izbočene oštrice.

Metode liječenja

Da bi tretman bio djelotvoran, potrebno je potpuno eliminirati razloge koji su poslužili kao okidač za pokretanje bolesti. Inače, uspjeti i izliječiti bolest neće uspjeti. Ako se pitate kako popraviti situaciju, pokušajte točno shvatiti što je uzrokovalo ovo stanje. Ako se tijekom pregleda ispostavi da je uzrok pritiska tumora na živac, onda je jedina mogućnost operacija.

No, u slučaju da je bolest uzrokovana drugim čimbenikom, liječnici preporučuju uporabu posebnih ortopedskih pomagala. Oni pomažu lopatici da zauzme ispravan i prirodan položaj.

Za bolni sindrom uobičajeno je propisati lijekove protiv bolova ("Baralgin", "Nurofen"), kao i nesteroidne protuupalne lijekove ("Ibuprofen", "diklofenak").

Štoviše, pacijenti bi trebali posjetiti manipulacijsku sobu kako bi obavili posebno odabrane fizioterapijske postupke:

• masaža;
• Terapija tjelovježbom;
• primjene (hladno i toplo).

U većini slučajeva, ova metoda liječenja je vrlo učinkovita, tako da možete izbjeći kirurške intervencije.

konzervativan

Čak i kada se jedno rame izdigne više od drugog, pacijenti žele ukloniti ovu patologiju bez operacije. Nažalost, ne postoji univerzalna konzervativna metoda liječenja koja bi idealno odgovarala svakom pacijentu.

Pacijent će se moći potpuno oporaviti samo ako je uzrok eliminiran. Konzervativno liječenje uključuje uporabu raznih lijekova. Međutim, njihov prijem je zbog potrebe da se riješi boli i zaustavi upalni proces.

U većini slučajeva koristi se tehnika korištenja ortopedskih pomagala. No, nema jamstva da će se nošenjem posebnih konstrukcija riješiti pterigojskih oštrica. Neki pacijenti trebaju više od godinu dana da dobiju prve pozitivne rezultate.

kirurgija

Ako blagi tretmani ne pomognu, liječnik može propisati operaciju. Doista, stanje pacijenta može se značajno pogoršati. Kirurška intervencija uključuje dvije vrste operacija.

Prva metoda uključuje potpunu zamjenu paraliziranog mišića. Ova metoda se naziva funkcionalna. Druga tehnika, zvana stabilizacija, smatra se benignijom. Tijekom operacije, lopatica je pričvršćena na rebra.

Značajke liječenja u djece

Liječenje pterigojskih oštrica u djece je benignije. Dodijeljene su masaži, fizikalnoj terapiji. Također, djeca se potiču da se upuste u korisne sportove koji mogu imati pozitivan učinak na tijelo i riješiti se tog sindroma. To može biti plivanje, biciklizam, skijanje ili klizanje.

zaključak

Sindrom krila-blade je bolest koja zahtijeva puno vremena za zacjeljivanje, pa je bolje da je ne odgađate. Bolni sindrom postupno će se povećavati, što može dovesti do ograničenja u kretanju.

Pravovremeno upućivanje stručnjaku uvelike povećava šanse za oporavak. Također nemojte zanemariti posjete traumatologu u slučaju ozljeda leđa i ramena. A kako bi se spriječilo ne zaboravite izvesti posebne vježbe.

Pterygoidni sindrom i bol u leđima

Pterigojski sindrom je rijedak uzrok mišićno-koštanog bola u ramenu i stražnjem dijelu prsnog koša. Uzrokovan paralizom prednjeg zubnog mišića, pterygoidni sindrom počinje kao bezbolna slabost u mišiću s razvojem patognomoničnog oblika lopatice.

Bolovi u mišićima rezultat su sekundarne disfunkcije zbog paralize tog mišića. Na početku se pterigojski sindrom često pogrešno shvaća za istezanje mišića humeralne grupe i stražnjeg prsnog koša, budući da je početak sindroma često povezan s velikim opterećenjem, često s teškim ruksakom. Istodobno može postojati tunalna supraskapularna neuropatija.

Razvoj sindroma pterygoidne lopatice često uzrokuje traumu dugog torakalnog živca Bela. Živac se formira od 5, 6, 7. vratnih živaca, treba imati na umu da se može oštetiti uganućem i izravnim ozljedama. Živac se također često oštećuje resekcijom prvog rebra u sindromu gornjeg torakalnog izlaza. Oštećenje brahijalnog pleksusa ili vratnih korijena također može uzrokovati pterygoidnu lopaticu, ali često u kombinaciji s drugim neurološkim simptomima.

Bol u pterygoidnom sindromu, bolan u prirodi, lokaliziran je u mišićnoj masi stražnje stijenke i lopatice prsnog koša. Bol se može proširiti do ramena i nadlaktice. Intenzitet boli je blag do umjeren, ali može uzrokovati značajno smanjenje funkcije, koja bez liječenja nastavlja jačati mišićnu komponentu boli.

Simptomi sindroma pterygoidne lopatice

Unatoč mehanizmu oštećenja dugog torakalnog živca Bele, uobičajeni klinički znak pterigogidnog sindroma je paraliza lopatice zbog slabosti prednjeg serratusnog mišića. Bol se obično javlja nakon početka iznenadne slabosti mišića, ali se često pogrešno pripisuje preopterećenosti tijekom pretjeranog napora. Fizikalni pregled otkriva ograničenje produljenja do posljednjih 30 stupnjeva u gornjem dijelu ruke i kršenje skapularno-brahijalnog ritma.

Pterygoidna lopatica se lako detektira kada se pacijent pritisne uz zid ispruženim rukama, koji su iza njega. Ostali neurološki simptomi trebaju biti unutar normalnih granica.

Ispitivanje Dvosmislenost i zbunjenost oko kliničkog sindroma određuju važnost pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza. Elektromiografija pomaže razlikovati izolirano oštećenje dugog torakalnog živca povezanog s pterigogidnim sindromom i brahijalnom radikulopatijom. Prikazan je rendgenski snimak svim pacijentima sa sindromom pterygoidne lopatice kako bi se isključila skrivena patologija kostiju. Mogu se pokazati dodatne studije na temelju kliničke slike, uključujući kompletnu krvnu sliku, mokraćnu kiselinu, ESR, antinuklearna antitijela. MRI brahijalnog pleksusa ili cervikalne leđne moždine može biti indiciran ako pacijent ima druge neurološke deficite.

Diferencijalna dijagnoza Oštećenje cervikalne leđne moždine, brahijalnog pleksusa i korijenskih cervikalnih živaca može uzrokovati kliničke simptome koji uključuju pterygoid scapula. Takve lezije su uvijek uzrokovane drugim neurološkim simptomima, koji u svakom slučaju pomažu kliničaru da razlikuje patološka stanja od izoliranih kliničkih znakova opaženih u karpalnom sindromu. Patologija područja lopatice ili ramena može otežati kliničku dijagnozu.

Liječenje pterigogidnog sindroma

Ne postoji poseban tretman za pterigojski sindrom, osim za sprečavanje uzroka kompresije živaca (nošenje teških ruksaka ili tumora koji stisne živac) i nošenje ortopedskih pomagala za stabiliziranje lopatice i normalno funkcioniranje ramena. Liječenje boli i ograničavanje funkcije povezane s pterigogidnim sindromom trebali bi započeti kombinacijom NSAID (npr. Diklofenak, lornoksikam) i fizioterapije. Lokalne primjene topline i hladnoće također mogu biti učinkovite. Trebalo bi izbjegavati ponavljane pokrete ili pokrete koji uzrokuju sindrom.

Nuspojave i komplikacije

Glavne komplikacije povezane sa sindromom pterygoidne lopatice mogu se podijeliti u dvije kategorije: oštećenje ramena zbog ograničenja funkcije povezanog sa sindromom i nemogućnost da se prepozna da uzrok pterigojske lopatice nije izolirana lezija dugog torakalnog živca, već drugi, značajniji neurološki problem.,

Pterygoidni sindrom je posebna klinička jedinica koju je teško liječiti. Rana eliminacija uzroka kompresije živca trebala bi dovesti do obnove funkcije živaca i, kao posljedice, do ublažavanja boli i vraćanja funkcije ramena. Prije pripisivanja neuroloških simptoma pterigojskom sindromu, potrebno je pažljivo istražiti druge moguće uzroke.

Traumatska pterygoidna lopatica

Stabilizacijom lopatice i njezinim kretanjem osigurava se ravnoteža snaga triju mišića: trapeznog, prednjeg i romboidnog.

Razlozi za obrazovanje

Uzrok nastanka pterygoidne lopatice (scapula lata) uglavnom je paraliza prednjeg serratusnog mišića, zbog narušavanja inervacije dugog prsnog živca (n. Thoracalis longus). Dugi torakalni živac je čisto motorički živac i nastaje iz korijena C5-C7. Nakon izlaska iz intervertebralnog foramena, grane se razdvajaju, a kratka grana formirana od C5-C6 ide sprijeda, prolazeći kroz srednji skalenski mišić, leži na stražnjoj i ide između ključne kosti i dva gornja rebra.

Grana od C7 formira sam dugi torakalni živac. Živac ide iza brahijalnog pleksusa, perforira fasciju iznad zubnog mišića, zatim se pomiče medijalnim putem iz korakoidnog procesa i ulazi u mišić. Dužina živaca je oko 30 cm.

Prednji zubac mišića pokriva većinu bočne površine prsa i prianja uz rub kralježnice lopatice. Ovaj snažni mišić pomiče lopaticu prema naprijed i rotira svoj donji kut sprijeda. Mišić zupčanika je uključen u funkciju gibanja lopatice zajedno s trapezom. Osim toga, prednji zupčanik je vrsta dodatnog inspiratornog mišića. Često se mogu vidjeti trkači, koji se nakon završetka natjecanja savijaju, umotavaju bokove rukama i tako fiksiraju lopaticu.

Uzrok paralize prednjeg nazubljenog ili trapeznog mišića još uvijek nije jasan. Takvi slučajevi zabilježeni su u torakalnoj operaciji nakon:

• Duga strana operacija s podignutom rukom,
• S transaksilarnom resekcijom prvog rebra,
• Nakon dugo vremena nosio je teški ruksak ili na bagerima.

Opisani su slučajevi kompresije živaca:

• Između ključne kosti i drugog rebra,
• Inervacijski poremećaji zbog najoštrije kontrakcije mišića prosječnog skalenskog mišića s tetanusom,
• Povrede pri vučenju pri savijanju glave s nagibom u stranu s podignutom rukom (u hrvanju).

No, najčešći uzrok nastanka lopatice su ozljede primljene u gimnaziji, u cirkusu. Do oštećenja živaca dolazi kada:

• Zatezanje na šipki,
• Povlačenje trapeza,
• S oštrim okretanjem glave prema van.

Klinička slika

Parsonage, Turner je promatrao 136 vojnika s klinikom neuritisa brahijalnog pleksusa, a 30 ih je imalo izoliranu paralizu prednjeg serratusnog mišića. "Neuralgična amiotrofija" - autori su došli do ovog naziva.

Meythaler je opisao slučaj rupture nazubljenog mišića s paralizom lopatice kod bolesnika s reumatoidnim artritisom. Postoje opisi idiopatskog početka bolesti.

Teško je zamisliti izravan mehanizam ozljede živca zbog njegovog dubokog položaja, ali je vučni mehanizam ozljede dugog torakalnog živca moguć s prisilnim pokretima vrata.

Bliska, ali manje izražena klinička slika može se razviti u slučaju paralize trapeznog mišića (smanjena inervacija u području spinalnog dopunskog živca) ili paralize romboidnog mišića s interesom C5 korijena. U slučaju oštećenja pomoćnog živca, koji je motorni živac trapeznog mišića, pacijent nije u mogućnosti podići rameni pojas, u opuštenom položaju rameni pojas i rameni zglob su spušteni u usporedbi sa zdravom stranom. Kod kroničnih ozljeda jasno je vidljiva atrofija mišića.

Kod ozljeda dugih torakalnih živaca simptomi će biti različiti. Klinički se uočava značajna bol, koja može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana, au akutnoj fazi bolesti igra važniju ulogu od disfunkcije lopatice. Bol može biti lokalizirana oko zgloba ramena i zračiti niz ruku ili u području lopatice.

dijagnostika

U istraživanju je otkriveno smanjenje snage u vrijeme podizanja ruke. Deformacija se izražava u oštrom izbijanju kralježničkog ruba lopatice u trenutku podizanja ruke. Ne može se odmah primijetiti i pojavit će se nakon nekoliko tjedana do kraja boli zbog činjenice da intaktni trapezni mišić neko vrijeme održava lopaticu od pomaka pterigide.

Ponekad pacijent ne primjećuje značajne bolove i žali se samo na nelagodu u vrijeme podizanja utega ili od dodira stražnjeg dijela stolice do lopatice. Kod mišićnih muškaraca, s mišićnom napetošću, zubni mišić se oblikuje samo na zdravoj strani. Nije otkriveno kršenje osjetljivosti.

Prema Buttersu, Singer, klinički je moguće razlikovati paralizu prednjeg serratusa od trapezne paralize uzrokovane oštećenjem spinalnog pomoćnog živca. Kada se prvi put pojavi paraliza, donji kut lopatice se pomiče medijalnim i posteriorno. U slučaju paralize trapeznog mišića, lopatica se drži na mjestu i samo je srednja margina nešto povišena, stvarajući suptilni deformitet. U nekim slučajevima, oštrica se može okretati prema van kada podiže ruku. U dijagnozi pomaže elektromiografska studija.

liječenje

Kompleks konzervativnog liječenja uključuje:

• Upotreba lijekova koji poboljšavaju provodljivost živaca,
• Dugotrajne i ciljane terapijske vježbe
• masaža,
• Električna stimulacija mišića
• Nošenje posebne ortoze (u akutnom razdoblju).

Kirurško liječenje je potrebno u potpunoj odsutnosti uspjeha tijekom dugog razdoblja (oko godinu i pol) kod mladih ljudi. Zaposlenici Sibirskog međuregionalnog centra za mikrokirurgiju vjeruju da je operacija indicirana u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja od 3 tjedna do 5 mjeseci.

Da bi se scapula stabilizirala u slučaju pterigogidnog deformiteta, transplantat se nanosi na vanjski donji rub lopatice velike mišiće prsnog koša ili na sternalni dio velikog mišića prsnog koša. Warner je izvijestio o korištenju kombinirane tehnike s pomicanjem sternalnog dijela velikog mišića prsnog koša s dodatnim tenodezom tetiva semitendinozusa i nježnih mišića. Opisani su transplantati do ruba lopatice malih kružnih i romboidnih mišića, miolavsanotranspozicija velikog mišića prsnog koša do kralježničkog ruba lopatice. Ostaje u službi i fiksira medijski rub lopatice do ruba Kuslika.

Novak, MacKinnon izvijestio je o rezultatu 17-godišnjeg bolesnika s idiopatskom paralizom prednjeg serratusa. 3 mjeseca nakon početka bolesti ostala je izražena pterigojska deformacija lopatice. U tom smislu, autori su transplantirali torakodoralni živac u dugi prsni živac da bi ponovno oživjeli prednji serratus. Dugoročni rezultat bio je izvrstan uz punu obnovu mišićne funkcije i stabilan položaj lopatice.

U Kuzbassovom znanstveno-istraživačkom institutu za traumatologiju i rehabilitaciju operirano je 8 bolesnika s traumatskom pterigogidnom lopaticom. Sva endoneuroliza dugog torakalnog živca izvedena je optičkim povećanjem. Kod 7 bolesnika operacija je dovela do nestanka deformiteta. Elektrofiziološko ispitivanje pokazalo je obnovu provodljivosti dugog torakalnog živca i bioelektričnu aktivnost prednjeg serratusa.