Krivosheya kod novorođenčadi karakterizira prisilan kosi položaj glave, čiji uzroci leže u traumi rođenja ili u patološkom razvoju sternokleidomastoidnog mišića.

To se stanje ne može zanemariti, jer što prije započne liječenje, to se situacija bolje i brže može ispraviti. Stoga, ako primijetite da je bebina glava stalno nagnuta u jednom smjeru, posavjetujte se s pedijatrom da vidi je li dijete stvarno naborano ili je sve u redu. Pogledajmo kako se ta anomalija razvija, kako se dijagnosticira i koji se tretmani smatraju najučinkovitijim.

rasprostranjenost

Bolest je jedna od tri najčešće patologije mišićno-koštanog sustava u novorođenčadi, zauzimajući treće mjesto nakon kongenitalnih dislokacija kuka i stopala. Poznato je da se tortikolis u većini slučajeva primjećuje na desnoj strani, a djevojčice ga češće pate od dječaka.

Anomalija je često povezana s promjenama u kosturu i poremećajima u radu slušnih i vizualnih organa. Stoga, pri otkrivanju dječje tortike ne pregledavaju se samo ortopedski liječnici, već i drugi specijalisti: okulist, audiolog i neurolog. Prema različitim izvorima, bolest se dijagnosticira u oko 2% novorođenčadi.

Vrste i uzroci

Tortikolis u dojenčadi može biti prirođen i stečen. Što se tiče prirođenog govora, kada je anomalija već bila u vrijeme rođenja. To može biti zbog različitih patologija u prenatalnom razdoblju:

• gestosis;
• nedostatak vode;
• dugoročnu prijetnju pobačaja;
• višestruka trudnoća;
• poprečna ili karlična prezentacija;
• povezivanje pupkovine.

Osim toga, sama generička aktivnost može biti teška i uzrokovati razvoj tortikolisa kod novorođenčadi. Ozljeda rođenja nastaje zbog:

• dostava carskim rezom;
• korištenje porodiljskih koristi;
• poticanje slabe radne aktivnosti;
• anatomski uska zdjelica u porođaju.

Dobiveni oblik dijagnosticira se ne samo u neonatalnom razdoblju, nego iu odrasloj dobi. U većini slučajeva to je povezano s ozljedama u cervikalnoj regiji. Iskrivljeni vrat može biti dvostran ili jednostran (s desne ili lijeve strane).

Postoji klasifikacija bolesti, ovisno o tome što je pridonijelo njezinu izgledu. Postoje takvi oblici bolesti:

Mišićni tortikolis

Razlog za njegovo pojavljivanje leži u prekidu sternocleptusa ili trapeznog mišića. Ponekad je mišić nedovoljno razvijen zbog nedostatka opskrbe krvlju, što rezultira lomom mišićnih vlakana, što dovodi do skraćivanja i ožiljka. Događa se da su u procesu stvaranja miogenog oblika odmah prisutni dva faktora: malformacija fetusa i trauma rođenja.

Stečeni mišićni tortikolis nastaje kao rezultat miozitisa (upale) sternokleidomastoidnog (kivitelnog) mišića u akutnom ili kroničnom obliku, Griselove bolesti (uglavnom dječje bolesti koja se javlja na pozadini upale u grlu, nazofarinksu i limfnim čvorovima ždrijela) ili sarkoma.

Neurogeni tortikolis

To je povezano s kršenjem inervacije spermija, tj. Sa stanjem u kojem su živčani impulsi potpuno ili djelomično blokirani i ne mogu obavljati svoje funkcije u ovom području. Kongenitalna neurogena forma razvija se na pozadini intrauterine infekcije ili hipoksičnog stanja.

Stečeni neurogeni tortikolis podijeljen je na takve oblike kao:

• hiperkinetički (uzrok je cerebralna paraliza);
• neurotoksični - pojavljuje se kada bakterijske infekcije utječu na mozak (meningitis, bjesnoća, Lyme bolest);
• paralitično - povezano s parezom skeletnih mišića kod određenih bolesti mozga (Parkinsonova bolest, Alzheimerova bolest);
• spastično - javlja se u mladenačkoj kifozi ili drugim distrofičnim promjenama u kralježnici, što dovodi do kršenja spinalnih živaca;
• refleks - uzrokovan bolom kod upale mišića cervikalnog i limfnog čvora.

Osteogeni tortikolis

To je povezano s deformacijom ili kršenjem strukture vratnih kralješaka, najčešće se radi o njihovoj fuziji, kao što je, na primjer, Klippel-Feilov sindrom. Dobiveni oblik može se dijagnosticirati i biti posljedica rotacijske dislokacije ili subluksacije atlasa, s prijelomima vratnih kralješaka.

Dermo-desmogennaya

Urođena forma opažena je u vratu pterigida (kada na njemu postoje bočni nabori kože), primjerice u slučaju kromosomske patologije - Shereshevsky-Turner-ovog sindroma. Dobiveni oblik povezan je s ožiljcima na koži vrata od opeklina, flegmena vrata itd.

kompenzacijski

Ovaj se oblik također naziva sekundarnim. To se događa na pozadini patoloških vidnih ili slušnih pomagala, kao što su strabizam, astigmatizam, otitis.

Instalacija (položajna)

U međuvremenu, želim reći o ovom obliku, kao instalacija tortikolisa u novorođenčadi. Može se razviti u savršeno zdravoj djeci iu većini slučajeva je povezana s pogreškama u njezi djeteta. To se događa ako dijete spava na istoj strani, nosi se na rukama i glava se uvijek okreće u istom smjeru, a igračke se postavljaju bez promjene položaja.

simptomi

Izraženi znakovi tortikolisa omogućuju postavljanje dijagnoze odmah nakon rođenja. Svjetlosni stupanj deformacije može proći nezapažen i pojaviti se nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptom tortikolisa je stalni nagib glave do ramena u jednom smjeru i okretanje brade u drugu. Vizualno, sternokleidomastoidni mišić je povećan, lice je asimetrično: ispod njega su obrva, oko i uho od tortikolisa, blago je podignuto rame. U pravilu, kada pokušavate prisiliti dijete da okrene glavu u stranu, dijete počinje plakati, odoljeti, jer mu takva manipulacija nanosi bol. Kretanje vrata je ograničeno.

U slučaju neurogenog tortikolisa, na jednoj strani se opaža povećan tonus mišića i smanjuje na suprotnoj strani. Ton je također podignut u dršci na zahvaćenom dijelu tijela: ona je nekako stisnuta u cam, a noga je savijena. Kada osteogeni oblik vrata izgleda skraćeno, sa zavojem u stranu. U vratnoj kralježnici pokretljivost je ograničena, pogotovo kada je riječ o dvostranim iskrivljenim.

Bolest, ako se ne liječi, do školske dobi postaje sve vidljivija i pridonosi pojavi drugih razvojnih poremećaja. Primjerice, kod djece, zubi kasnije izbijaju, noge se kreću u nepravilnim intervalima tijekom puzanja, djeca se često kolapsiraju na jednu stranu bez osjećaja ravnoteže, a kasnije počinju sjediti i hodati. Ravne noge, valgusni deformiteti stopala, skolioza, razvoj osteohondroze u ranoj dobi, vegetativno-vaskularna distonija, česte boli u glavi sve su moguće posljedice netretiranog tortikolisa.

U slučaju kongenitalnog tortikolisa, paralelno se susreću paralelna displazija zglobova kuka, nepravilan zagriz, rascjep usne ili nepca, kratak frenulum jezika, strabizam i slušni defekti.

dijagnostika

Ako su u novorođenčadi uočeni znakovi karakteristični za tortikolis, dijete je pažljivo pregledano od strane traumatologa, dječjeg otfalmologa, neuropatologa i specijaliste za ORL.

Kičma, osobito cervikalna regija, ispituje se rendgenskim, ultrazvučnim pregledom, a po potrebi se izvodi i dodatna CT skeniranja ili MRI. Posebna pozornost posvećuje se prvom i drugom kralješku. Takav pregled otkriva prijelome, dislokacije, pomake, fuziju ili druge moguće deformacije kralježaka.

Ako se sumnja na miogeni ili neurogeni tortikolis, pregledavaju se vratni mišići. Da biste to učinili, nudite elektromiografiju i elektroneurografiju.

Osim toga, preporučuju neurosonografski pregled, REG i ultrazvuk zglobova kuka. Konačna dijagnoza se utvrđuje na temelju anketnih podataka i podataka o tijeku trudnoće i porođaja.

Metode liječenja

Bez obzira na oblik bolesti, zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Prvu polovicu života djeteta karakterizira intenzivan rast i razvoj, a ta se patologija u ovoj dobi najbolje liječi.

U velikom broju europskih zemalja uobičajeno je da novorođenče ne pregleda samo neonatolog, već i iskusan osteopat. On je u stanju učinkovito pomoći u ispravljanju tortikolisa.

Koristeći meke i sigurne tehnike, osteopat može obnoviti dotok krvi u mozak, ukloniti spazam mišića i obnoviti pokretljivost vratnih kralješaka.

Stoga se osteopraktika smatra važnom metodom u kompleksnom liječenju tortikolisa.

Važnu ulogu igraju masaža i fizioterapija, posebice s oblikom bolesti. Glavna svrha masaže je vratiti dotok krvi u glavu mišića i ojačati ga.

Tehnika masaže je sljedeća:

1. Počinju to činiti glačući i trljajući vrhovima prstiju od uha do ključnice, masirajući, prije svega, mišiće lica i vrata, a ne s zahvaćene strane. Glava bebe je nagnuta na stranu tortikolisa.
2. Zatim masirajte bolnu stranu, ali samo nježnim pokretima, milujući. Na strani tortikolisa, zabranjeno je koristiti takve tehnike toniranja kao što su tapkanje i vibracije.

Gimnastika se provodi pažljivo, kako ne bi dala dodatni ton zahvaćenim mišićima. Vježbe se izvode u 3-4 pristupa 10-15 minuta. Mjesečno bi trebalo biti oko 20 takvih sesija, a roditeljima bi trebalo omogućiti da provode kompleks terapije vježbanja samo nakon treninga s kvalificiranim stručnjakom.

Da bi se smanjio grč, preporučuje se nošenje Shantz autobusa, rastezanje kralježaka Glisson petljom. Za vrijeme spavanja, beba bi trebala dobiti ispravan položaj uz pomoć posebnih uređaja, na primjer, postoje posebni ortopedski jastuci o kojima možete čitati ovdje.

Također su među terapijskim intervencijama česte:

• elektroforeza;
• parafinske kade;
• kupanje u bazenu posebnom tehnikom;
• UHF postupci;
• lijekove za ublažavanje grčeva i smanjenje mišićnog tonusa.

Ako sve gore navedene metode ne uspiju, u dobi od 2 godine mogu se podvrgnuti kirurškoj korekciji, tijekom koje se sternokleidomastoidni mišić produžuje ili secira. Kirurško liječenje je također indicirano u slučaju dermo-desmogenic groznice brusnice u teškom obliku - ponekad je potrebno napraviti plastiku kože, akcizne ožiljke.

prevencija

Što roditelji mogu učiniti da spriječe bolest? Prije svega, trudnica bi trebala biti odgovorna za njezinu trudnoću i biti pregledana na vrijeme kako bi identificirala i liječila hipoksiju i intrauterine infekcije. Nakon rođenja važno je potaknuti dijete da okrene glavu u različitim smjerovima. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

• Objesite svijetlu stranu oko oboda kolijevke, a ne samo na jednoj ili dvije strane.
• Ako je krevet naslonjen na zid, poželjno je promijeniti položaj djeteta jer mora slijediti svijet oko sebe u jednom smjeru. Ako prostor dopušta, krevetac možete premjestiti u središte sobe.
• Važno je da je madrac za spavanje težak, onda glava mrvica neće pasti.
• Stavite igračke s različitih strana djeteta. Prilikom nošenja bebe u rukama, pazite da povremeno okreće glavu. Obratite pozornost da mrvica nije spavala na istoj strani.
• Češće stavite dijete na trbuščić.

U 90% slučajeva rano otkrivanje tortikolisa je potpuno izliječeno. U teškim odstupanjima, kao iu stečenom obliku bolesti kod starije djece, stanje se nakon liječenja poboljšava, ali nije u potpunosti izliječeno. Dijete mlađe od 18 godina s tortikolisom registrirano je kod ortopeda. Dakle, potrebno je liječiti tortikolis, i to što je prije moguće.

Simptomi i liječenje tortikolisa kod novorođenčeta: kompleks masaže, gimnastike i vježbe (terapija vježbanjem) s bebom

Kortikitis novorođenčeta je patologija vratne kralježnice, praćena neprirodnim nagibom glave do ramena. U ovom slučaju, glava djeteta se okreće u suprotnom smjeru, dolazi do lagane deformacije kralježnice. Bolest se često javlja kod djevojčica. Novorođenčad i djeca prve godine života podvrgnuti su obratu. Uz pravovremenu dijagnozu bolesti liječi se vrlo uspješno.

Čimbenici koji provociraju nastanak patologije

Svi poznati uzroci podijeljeni su u dvije kategorije: stečeni i urođeni. Rizik od nastanka tortikolisa kod djece se povećava u sljedećim slučajevima:

• u perinatalnom razdoblju su stijenke maternice primijenile pritisak na vrat fetusa;
• radna aktivnost popraćena komplikacijama, carskim rezom, upotrebom vakuumskih kliješta tijekom procesa isporuke;
• hipoksija zbog nedostatka kisika ili zapletanja pupčane vrpce;
• fetus je bio u predstavljanju karlice u vrijeme početka porođaja;
• tijekom trudnoće žena je imala infekciju. Termin i trimestar nisu važni.

Vrste bolesti

Stručnjaci su identificirali nekoliko vrsta tortikolisa. Klasifikacija bolesti je podijeljena po uzroku. Tijek liječenja određen je ovisno o stupnju razvoja tortikolisa i čimbenicima koji su izazvali njegov nastanak. Postoje i odvojene vrste bolesti i kombinirane.

Prirođena i stečena

1. Mišića. To se događa stečeno i prirođeno. U potonjem slučaju dojenče se rađa s skraćenim sternokleidomastoidnim mišićem. Pojava stečenog oblika izaziva upalne procese uzrokovane kroničnom bolešću ili ozljedom povezanom s prenaprezanjem mišića vrata.
2. Osteogeni (artrogeni). Kongenitalne abnormalnosti karakterizira prisutnost spojenih kralješaka ili nepravilno oblikovanih područja, što dovodi do deformiteta kralježnice. Razvoj stečenog tipa potaknut je frakturama ili defektima cervikalnih tkiva kralježnice. To dovodi do brojnih bolesti ili ozljeda: tuberkuloze, osteomijelitisa, uganuća.
3. Neurogeni. Ako je tijekom perioda perinatalnog razvoja fetus doživio infektivnu leziju s kasnijom mišićnom distonijom, možemo govoriti o prirođenom obliku tortikolisa. Među ostalim čimbenicima, stručnjaci bilježe fetalnu hipoksiju. Stečena vrsta razvija se kao rezultat cerebralne paralize, tumora središnjeg živčanog sustava i prenesenog poliomijelitisa.
4. Dermo-desmogennaya. Pterigojski nabori na vratu ili procesi koji deformiraju zglobove rezultiraju urođenim oblikom. Dobiveni tip se javlja nakon upale limfnih čvorova na vratu, kemijskih oštećenja kože ili opeklina.

Samo kupljeno

1. Refleks. Među glavnim uzrocima pojave su: upalni procesi u području klavikule, mastoidnih ili parotidnih žlijezda. Ova vrsta tortikolisa nastaje zbog grča mišića vrata.
2. Kompenzacijski. Bolest je uzrokovana oštećenjem sluha ili vida. Dijete je prisiljeno slušati i izgledati bolje, dok napreže mišiće na vratu, što na kraju dovodi do njihove deformacije.
3. Lažno. Pojavljuje se kod novorođenčadi zbog povećanog tonusa mišića vrata (preporučujemo da se pročita: kako se kod dojenčadi liječi povećani tonus mišića?). Za pozitivan učinak liječenja potrebno je na vrijeme kontaktirati neurologa.
4. Montaža. Može se dobiti samo ako se beba redovito stavlja na jednu stranu ili nanosi samo na lijevu ili desnu dojku. Za prevenciju, potrebno je ponuditi dojke kada se hranite naizmjence i pobrinite se da mrvica spava na različitim stranama.

Posebnu pozornost zdravlju novorođenčeta treba posvetiti 2-3 tjedna od trenutka rođenja. Glava djeteta treba biti slobodna za okretanje u oba smjera, tako da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti bez pomoći liječnika.

Opasne manifestacije

Lako je uočiti početak bolesti ako stalno pratite ponašanje djeteta i njegovo zdravstveno stanje. Među jasnim znakovima liječnici kažu:

• stalni nagib glave lijevo ili desno;
• dijete okreće glavu samo u jednom smjeru;
• beba je teško dati ravno položaj glave.

Možete pregledati vrat sa strane gdje mrvica često okreće glavu. U patologiji postaje kruta, što je nemoguće ne osjetiti.

Teško je dijagnosticirati fenomen dvostranog tortikolisa. Obično postoje dvije vrste patologije, ovisno o strani lezije:

• s desno-iskrivljenim, djetetova glava je nagnuta na desno rame, a lice okrenuto ulijevo;
• s lijevim djetetom naginje glavu na lijevo rame, a glavu okreće udesno.

Ako pustite stanje novorođenčeta i ne tražite pomoć specijalista, ne možete bez ozbiljnih posljedica. Tijekom vremena dijete će imati:

• nerazmjeran oblik lubanje;
• asimetrični položaj usta, očiju i drugih dijelova lica;
• zbijanje tkiva vrata;
• skraćivanje vrata s jedne strane;
• promjena strukture tijela.

Deformacije će također biti izložene ramenima i ključnoj kosti, što će onemogućiti držanje glave uspravno. Nakon opisanih faza počinje razvoj skolioze, što dovodi do novih zdravstvenih problema.

Suvremene dijagnostičke metode

Neki simptomi nisu dovoljni za dijagnozu, pa ako sumnjate na patologiju, liječnik propisuje sveobuhvatan pregled. Za svaku vrstu tortikolisa postoji vlastita metoda identifikacije:

1. Fizički način. Liječnik vizualno procjenjuje promjene u fiziologiji djeteta, provodi osjećaj vrata i provjerava bol u različitim položajima glave.
2. Radiografija. Koristi se za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje prirode tortikolisa. Stručnjak također može uputiti na CT ili MRI za točniju sliku.
3. Electroneurogram. Izvodi se u slučaju kada se sumnja na neurogenu vrstu bolesti.

Do 5 mjeseci u djece lako je dijagnosticirati patologiju fizikalnom metodom na sljedećem pregledu kod pedijatra. Kada postavljate dijagnozu, često je potreban niz testova.

Vrste liječenja

Tečaj se određuje tek nakon pregleda i potvrde prisutnosti tortikolisa kod djeteta. Prvi simptomi bolesti mogu se pojaviti već 2-3 tjedna nakon rođenja djeteta. Terapija se odabire pojedinačno, na temelju stupnja patologije i njezine prirode. U nedostatku deformiteta kralježnice i značajnih promjena propisano je štedljivo liječenje.

Osnovne metode

Masaža vratnog i ramenog pojasa i grudnog dijela pomoći će u uklanjanju tortikolisa. Terapija parafinom u kombinaciji s masažom pokazala se dobro. Topli i zagrijavajući učinak smanjuje bol i opušta mišiće. Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, stimulira sternokleidomastoidni mišić, tonizira ga s suprotne strane.

1. Dijete mu stane na leđa. Maser fiksira glavu djeteta, povlači je prema sebi i okreće je prema zahvaćenom području. To pridonosi istezanju lateralnog mišića vrata. Tada se glava naginje u suprotnom smjeru, a brada se pojavljuje.
2. Zatim se beba uklapa na zahvaćenu stranu, dok se glava privremeno prianja. Čim se beba navikne na taj položaj, terapeut masaže skida ruke kako bi izazvao neovisno zadržavanje glave djeteta.

Svaka vježba se ponavlja 5 do 20 puta, a kompleks masaže ne bi trebao trajati više od mjesec dana. Prije masaže izvodi se opće trljanje i milovanje radi zagrijavanja mišića:

1. Masira i zahvaća, i zdravu stranu vrata. Primijenjena je svjetlosna vibracija.
2. Masirajući obraz sa strane tortikolisa uz pomoć udaraca. Dopuštene su lagane vibracije i trnci.
3. Nastavite masažu leđa, stavljajući dijete na trbuh. U tom položaju, tehnike su energičnije. Djeluju na parvertebralne linije kako bi razvile refleksno produljenje kralježnice.
4. Sesija se završava glađenjem trbuha, nogu i ruku. To će omogućiti bebi da se opusti.

Svaki se postupak provodi najmanje 10 minuta. Masaža se provodi svakodnevno. Iznimka može biti bolest ili slabost djeteta. Po ovom pitanju, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom za masažu i upozoriti na loše zdravlje mrvica.

Dodatne metode

Prilikom postavljanja gimnastike treba izvoditi jednostavne vježbe koje omogućuju gnječenje napetih mišića. Dovoljno običnih okreta glave u različitim smjerovima kako bi primijetili pozitivan rezultat. Vježbe se izvode 15 minuta 3-4 puta dnevno. Važno je zapamtiti da je terapija vježbanjem propisana za manje promjene.

Djetetov stav o spavanju također treba razmotriti. On bi trebao spavati samo na ortopedskom jastuku, ležeći na njemu s bolnom stranom. Ako je beba još uvijek premala, a jastuk se ne koristi, noću dijete treba položiti na zdravu stranu, lagano usmjeravajući glavu u suprotnom smjeru. Pravilna fiksacija vrata doprinosi postepenom produljenju oštećenog mišića, pa se s vremenom bolest povlači (vidi također: kako se eliminira hipotonija mišića kod beba?).

Vidljivi rezultati pojavljuju se kada se provode posebne vježbe u vodi, kada beba pliva s krugom oko vrata. Tretmani vodom mogu se kombinirati s masažom. Kod izvođenja tortikolisa liječnik propisuje:

• UHF;
• elektroforeza kalijevog jodida;
• ortopedski okovratnik rov za novorođenčad, koji doprinosi istezanju mišića vrata;
• Glissonova petlja.

Poznati pedijatar Komarovsky upozorava da se ove metode trebaju koristiti s oprezom u djece mlađe od 2 godine. Pauza između tečajeva je 3-4 mjeseca i, ako je potrebno, liječenje se ponavlja. Ako terapija nema učinka, posegnite za operacijom.

Kirurška intervencija

Prema statistikama, u većini slučajeva moguće je postići povoljne rezultate konzervativnim metodama. Operacija se propisuje kada je beba stara 8 mjeseci. Postoje dvije opcije:

1. Miotomija, u kojoj je disekcija mišića. Operacija se izvodi u općoj anesteziji u specijaliziranoj jedinici, nakon čega se vrat fiksira gipsanim gipsom.
2. Plastično produljenje mišića. Imenovan djeci od 4 godine.

Nakon operacije vraća se simetrija vratnih mišića. U prisutnosti glavne bolesti povećava se vjerojatnost recidiva. Budući da je izražen rukavac u području mišićne povezanosti, potrebno je da ga ortoped promatra tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Neprihvatljivo je ignorirati tečajeve koje je propisao liječnik ili prekinuti liječenje na pola puta. Nemar će dovesti do još ozbiljnije patologije u kojoj će se glava neprestano savijati do ramena. Važno je ne započeti bolest i redovito surađivati ​​s djetetom. Skup potrebnih vježbi može se dobiti od liječnika ili gledati tematski video. Pravilno liječenje je ključ za zdravlje djeteta.

Krivosheya u djetetu i 5 pravila za primjenu kruga za kupanje novorođenčadi

Za razliku od mnogih bolesti koje se razvijaju asimptomatski unutar tijela, lako je otkriti dječji tortikolis. Možete je prepoznati kada se glava djeteta naginje u stranu.

Što je tortikolis kod novorođenčadi?

Općenito, tortikolis u dojenčadi je klasificiran kao kongenitalan ili stečen. Najčešći tip je urođeni mišićni tortikolis kod djeteta.

Iako bebe imaju tu bolest kad se rode, roditelji to ne mogu primijetiti sve dok djeca ne dostignu nekoliko tjedana, budući da bebe u ovoj dobi već počinju više kontrolirati kretanje glave.

Krivosheya je relativno česta u novorođenčadi. Dječaci i djevojčice imaju istu vjerojatnost. Krivosheya dijete može razviti u dobi od 3 mjeseca ili već prisutan pri rođenju.

To može uznemiriti roditelje kad primijete da dijete ima simptome tortike - glava je nagnuta ili beba ima poteškoća pri okretanju vrata.

Znakovi tortikolisa

Djeca s tortikolisom kretat će se kao i većina drugih beba. Osim kada je riječ o aktivnostima vezanim za turn.

Bebu s tortikolisom karakterizira nekoliko osobina:

1. Može nagnuti glavu u jednom smjeru (teško je uočiti kod vrlo male djece).
2. Radije gleda druge kroz jedno rame. Umjesto okretanja i gledanja vlastitim očima.
3. Ako majka doji, bebe imaju poteškoća s hranjenjem na jednoj strani ili preferiraju samo jednu dojku.
4. Beba se trudi da se okrene roditelju i uzruja se kad je nemoguće potpuno okrenuti glavu.

Uzroci tortikolisa kod novorođenčadi:

1. Kongenitalni tortikolis u djece često se javlja zbog zategnutosti mišića koji povezuje grudi i ključnu kost s lubanjom. Ova napetost mogla je biti uzrokovana prenatalnim položajem djeteta (s pognutom glavom u stranu) ili zato što su mišići oštećeni tijekom porođaja.
2. Rijetko, prirođeni tortikolis kod beba je uzrokovan anomalijama u kostima vrata - vratnim kralješcima. Kosti mogu biti abnormalno formirane. Ovo stanje je poznato kao Klippel-Feil sindrom.

Ovaj sindrom uzrokuje probleme kod djeteta, ne samo s vratom. Mnoga djeca imaju druge poteškoće, osobito probleme s sluhom i bubrezima. Osim toga, vježbe istezanja koje se preporučuju za iskrivljene mišiće nisu samo neučinkovite, nego i potencijalno opasne za dijete s Klippel-Feil sindromom.

dijagnostika

Ako novorođenče ima tortikolis s osnovnom skeletnom abnormalnošću, za potvrdu dijagnoze može biti potrebno rendgensko snimanje ili magnetska rezonancija (MRI).

Liječnik će vam postaviti niz pitanja koja će vam pomoći u određivanju vrste tortikolisa u vašem djetetu.

Pitanja mogu biti sljedeća:

1. Koja je dob djeteta?
2. Kada ste primijetili da dijete ima tortikolis?
3. Je li bilo ozljede glave ili vrata?
4. Ima li dijete groznicu?
5. Ima li dijete infekciju?
6. Je li dijete imalo operacije na glavi i / ili vratu?
7. Jeste li primijetili druge simptome?
8. Je li dijete dobilo neki lijek?

Pregled i inspekcija

Liječnik će provesti kompletan fizički i neurološki pregled kako bi odredio vrstu tortikolisa.

Ova inspekcija uključuje:

• provjeravanje amplitude kretanja glave i vrata;
• palpacija (palpacija) mišića u vratu kako bi se vidjelo je li mala kvržica ili "pseudotumor", što se događa u jednom od tri slučaja urođenog mišićnog mišića zakrivljenosti;
• potražite prisutnost ili odsutnost asimetrije, nepravilnosti lica i glave kako biste provjerili stanje koje se naziva plagiocefalija.

Također je potrebno pregledati zglobove kuka djeteta dok se oni okreću.

Vaš liječnik može zatražiti i druga istraživanja. Na primjer, ultrazvuk traži određene abnormalnosti kralježnice, što može biti znak rijetkih, ali ozbiljnih zdravstvenih problema.

Liječenje kašaljnog grla

U ovom trenutku ne postoji način da se spriječi pojavljivanje tortikolisa u novorođenčadi. Međutim, uz pravodobno liječenje, komplikacije se mogu izbjeći.

Možete poboljšati prirođeni oblik vrata rastezanjem mišića. Ako počnete liječenje nekoliko mjeseci nakon rođenja, to može biti vrlo uspješno.

U oko 15% slučajeva, niti fizikalna terapija, niti repozicioniranje i kućne vježbe neće biti učinkoviti. Sljedeći korak je ortopedska ogrlica (Chance collar).

Ako i to ne uspije, preporučuje se operacija. Iskrivljena operacija je prilično jednostavna. Intervencija je minimalna, uključuje slabljenje ukočenih mišića vrata. Operaciju uvijek mora pratiti fizioterapeutska vježba (vježbanje) kako bi se mišići stimulirali da ponovno pravilno rastu.

Liječenje tortikolisa u dojenčadi ovisi o njegovoj težini. Blagi slučajevi često se mogu riješiti promjenom položaja glave, istezanjem i ciljanim vježbama na skraćenim vratnim mišićima. Uz ovaj program, možda će vam trebati i masaža vrata i ramena za vaše dijete. U težim slučajevima preporučuju se vježbe fizioterapije.

Kako koristiti krug za kupanje novorođenčadi?

1. Prije prve uporabe, krug se mora ispraviti i oprati sapunom.
2. Ako krug ima dvije kamere, prvo morate napuhati donju komoru, a zatim gornju.
3. Ako dijete počne djelovati kad se kupa u krugu, nemojte inzistirati. Kupanje bi trebalo donijeti pozitivne emocije. Proces kupanja trebao bi donijeti samo radost. Pokušajte ponovo za nekoliko dana.
4. Napunite kadu tako da beba može udobno plivati ​​u krugu. Dubina bi trebala biti dovoljna da se dijete može odgurnuti nogama i plivati. Kada je razina vode niska, bit će neprikladno koristiti krug za kupanje novorođenčadi.
5. Ne kupajte bebu ni na trenutak u kupaonici.

Uloga masaže i vježbanja u liječenju tortikolisa

Kada hipertoničnost mišića za bebe bude korisna medicinska masaža. Masaža s izobličenjem kod beba je učinkovita metoda koja može normalizirati tonus mišića.

Kod djece s tortikolisom, kao posljedica takve izloženosti, otkrit će se klinički napredak - vratni mišići će biti izduženi i istovremeno ojačani.

Vaš liječnik, terapeut za masažu, specijalist za fizioterapiju, može napraviti kompetentne preporuke za odgovarajuće vježbe.

Važno je da bude zabavno. Potrebno je liječenje pretvoriti u ugodno iskustvo za dijete.

Kada prvi put radite vježbe, dijete može protestirati, jer mu je to teško.

Ako dijete počne galamiti ili plakati, idite na neku drugu aktivnost ili pokušajte s nekim drugim istezanjem ili vježbom. Postupno ćete moći vježbati duže vrijeme. Važno načelo je dosljednost i postojanost.

Budite sigurni da svakodnevno vježbate. Radite točno onoliko ponavljanja koje je preporučio vaš liječnik. Također možete koristiti svoje omiljene igračke za bebe kako bi vrijeme vježbanja bilo zabavnije.

Kako popraviti tortikolis kod kuće?

Način prijenosa djeteta

Obavezno izmijenite strane kada nosite ili držite dijete u rukama tako da može gledati u različitim smjerovima. Vjerojatno ćete naći veću vjerojatnost da nosite mrvicu na jednom ramenu. Beba će u ovom slučaju uvijek gledati u željeni smjer.

Položaj hranjenja

Također mijenjajte stranu i položaj u kojem držite dijete tijekom hranjenja. Čak i bebe često preferiraju jednu dojku i stalno se trude vratiti se na nju.

Kada beba spava

Dijete će pokušati pogledati u stranu ili na nešto zanimljivo, pa svakako izmijenite smjer u kojem spava u jaslicama. Potaknite dijete da okreće glavu što je češće moguće u težem smjeru.

Kada se dijete odmara

Ako dijete nosite u autosjedalici ili nošenju, koristite bebinu jastuke ili posebne ovratnike (Chance Collar). Čak i valjani ručnik ili deka pomaže. Uvjerite se da mrvica drži glavu i vrat ravno i ne naginje se na jednu stranu.

Tijekom igre

Prilikom igranja s djetetom uvijek kontrolirajte položaj djeteta. Potaknite ga da protegne vrat i pogleda u različitim smjerovima.

Krivosha vježbe

1. Polako okrećite glavu djeteta, naginjući bradu do ramena. Držite ovaj položaj 10 sekundi. Zatim okrenite glavu na drugu stranu i držite je 10 sekundi. Učinite to nekoliko puta na svakoj strani.
2. Polako nagnite glavu djeteta, kao da pokušavate pritisnuti uho do ramena. Zadržite 10 sekundi. Zatim nagnite glavu na drugu stranu i držite je 10 sekundi. Učinite to nekoliko puta na svakoj strani.

Polaganje trbuha

Dijete, bez sumnje, treba provesti više vremena kako leži na trbuhu kako bi smanjilo vjerojatnost asimetrije glave i lica.

Položaj djeteta na trbuhu za kratka razdoblja budnosti važna je vježba, jer pomaže jačanju mišića vrata i ramena, priprema bebu za puzanje.

Ako je djetetu dijagnosticiran tortikolis, vrlo je važno da roditelji ozbiljno shvate ovo stanje i slijede sve preporuke liječnika. Tako možete izbjeći probleme sa zdravljem djeteta, spriječiti razvoj sindroma ravne glave.

Važno je znati da se tortikolis uspješno liječi masažom, vježbama fizioterapije i kompetentnom kućnom njegom. Što prije dijete dobije ispravnu dijagnozu i liječenje, manje će mu biti komplikacija u budućnosti.

Krivosheya u dojenčadi: uzroci, znakovi, liječenje

Vaše dugo očekivano dijete se smiješi i hoda, gleda vas u dubini svoje duše svojim predanim i voljenim pogledom. Uhvatite svaki njegov novi pokret, osmijeh, zvuk... I odjednom primijetite da je nešto pošlo po zlu...

Oskudno cijelo vrijeme okreće glavu samo u jednom smjeru, čak i ako bi mu bilo prikladnije učiniti upravo suprotno, on uvijek drži glavu u jednom smjeru.

Iz ovog članka saznat ćete:

Krivosheya u dojenčadi - kako prepoznati bolest?

• Novorođenče okreće glavu samo u jednom smjeru. U suprotnom se okreće s poteškoćama, a ne potpuno.
• Glava je blago nagnuta unatrag.
• Osoba može promijeniti i izgubiti asimetriju. Jedna je strana blago iskrivljena, oči sužene. U slučaju ekstremnih komplikacija razvija se čak i strabizam.
• Na jednoj strani između ramena i vrata pojavljuje se duboka udubina.
• Jedna od polovica tijela iznad druge. Rameni pojas više ne podsjeća na slovo "T".
• Potiljak je nagnut.

Ovi simptomi ne mogu uvijek značiti prisutnost tortikolisa u dojenčadi.

Tu je i lažni tortikolis - to je manifestacija hipertonije mišića područja vrata kao posljedica općeg hipertonika mišića tijela. To nije ortopedski, nego neurološki problem, a komplikacije iz njega su mnogo lakše i manje izražene.

Goveda u dojenčadi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih vrsta (ovisno o uzroku pojave):

• miogeni mišićni defekt
• artrogeni - problem zglobova,
• neurogeni - neurološki poremećaji,
• osteogeni - kršenje razvoja koštane baze,
• dermo-desmogennaya - kožne bolesti,
• sekundarni (kompenzacijski) - kao ishod ili komplikacija zbog drugih bolesti.

Najčešći oblik tortikolisa kod dojenčadi je urođena patologija sternokleidomastoidnog mišića.

Razlozi za nastanak i razvoj tortikolisa kod bebe mogu biti sljedeće pojave:

• U majčinoj utrobi, glavu djeteta dugo je bila u prisilnom položaju, čvrsto pritisnuta uz zidove maternice, što se, s druge strane, pritisnulo na nju. Mišić koji je deformiran u slučaju izobličenja u ovom slučaju je još uvijek u maternici i prolazi kroz strukturne promjene.
• Kod skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića dolazi do degeneracije u neelastično tkivo. Najčešće se to događa s intrauterinim upalama mišića i dugotrajnim kroničnim miozitisom.
• Kao posljedica traume rođenja, tjeskobe ili pretjeranog istezanja mišića narušavaju se njegova svojstva elastičnosti. Ožiljak vezivnog tkiva ometa slobodan rast i fleksibilnost mišića.
• Kod urođenih malformacija i narušavanja daljnjeg razvoja sternokleidomastoidnog mišića.

Što su djeca u opasnosti

U prva dva tjedna djetetova života gotovo je nemoguće identificirati tendenciju razvoja tortikolisa. Slični simptomi mogu biti, ali su često imaginarni.

Posebnu pažnju treba posvetiti djeci rođenoj s predstavljanjem zatvarača. Kada dijete povuče glavu tijekom poroda, može doći do istezanja ili kidanja mišića odgovornog za simetriju položaja vrata. Možete početi razlikovati simptome bolesti na početku trećeg tjedna života.

Mama vjerojatno neće osjetiti razliku sama, ali iskusni pedijatar to će zasigurno primijetiti. Trebalo bi ispitati područje sternokleidomastoidnog mišića i eliminirati stvaranje zadebljanja. Ako se bojite da bi vaše dijete moglo biti ugroženo, svakako zatražite od liječnika tijekom pokroviteljstva da provjerite ovu točku.

Kod beba do jedne godine, deformitet mišića nije jako izražen, ali to ne ukazuje na stupanj razvoja patologije u budućnosti. Međutim, pravovremeno otkrivanje poremećaja, liječenje i prevencija mogu spasiti majku i dijete od teže borbe s bolešću u budućnosti.

Ako se vrijeme ne odnosi na uklanjanje tortikolisa u dojenčadi, sekundarni simptomi će se početi pojavljivati ​​u dobi od 3-6 godina. Mišićni sustav i čak kostur djeteta postupno se prilagođavaju nestandardnom položaju mišića i deformacija cijelog tijela počinje kao cjelina.

Izražene promjene na licu pacijenta. Pogođena strana je smanjena u usporedbi sa zdravom, nepokretnom mišićnom atrofijom. Stvaranje naglašene skolioze u obliku slova S gotovo je neizbježan ishod u nedostatku pravovremenog liječenja.

Također postoji bilateralni tortikolis u dojenčadi. U pravilu je više pogođena jedna od strana, a zatim se bolest dijagnosticira kao jednostrana, s naglaskom na izraženu stranu. U tom slučaju, tijekom vremena, obje polovice dječjeg ramenog pojasa mogu se deformirati.

Kako djeluje tortikolis?

Nije uvijek zakrivljenost baze vrata i jednostrano uklapanje glave znači da dijete ima tortikolis. Slične manifestacije su sljedeće bolesti:

• Klippel-Feil sindrom;
• prisutnost pterygoidnog vrata;
• prisutnost kongenitalnih dodatnih oblika klina na vratu;
• prisutnost dodatnih rebara na vratu;
• Griselova bolest;
• tortikolis kao rezultat encefalitisa;
• povreda držanja vrata zbog traumatske ozljede mozga.

Da bi se točno dijagnosticirala patologija, treba izvršiti radiografiju i neurosonografiju vratne kralježnice.

Kako izliječiti tortikolis u djetetu

Pažljive majke ne bi smjele odmah paničariti kada nađu simptome tortikolisa. Pravovremenim pristupom ortopedu može se odrediti koji od načina eliminiranja problema mora proći. Postoje dvije glavne vrste liječenja tortikolisa u djece: konzervativna i operativna.

Konzervativna metoda liječenja bebe

U dobi od dva tjedna, bebe se mogu početi boriti s tako zastrašujućom bolešću na prvi pogled. Iskusni ortoped ili masažni terapeut stavit će dijete na noge redovitim vježbama, pomažući mišićima da se razviju i eliminiraju patologiju.

Kao što znate, tijelo djeteta do godinu dana može činiti čuda. Najstrašnije bolesti nestaju čim se pojave, ako reagirate na vrijeme i potražite kvalificiranu pomoć iskusnog stručnjaka.

Što majka može pomoći?

Redovito okrećite glavu sa zdrave strane na zahvaćenu stranu, bez vršenja pritiska. Vježbe se izvode nježno i nježno. S djetetom samo trebate igrati i milovati ga. Istovremeno će aktivirati nezdravi mišić s jednakom učestalošću i razviti ga.

Bolna strana može se lagano masirati mekim, glatkim pokretima, bez pritiskanja ili pecanja. Majke ruke ne pomažu samo u aktiviranju bebinih pokreta, već ga hraniti pozitivnom energijom, daju mu snagu, smiruju živčani sustav, daju pozitivne emocije. S takvim setom "alata" mama će zasigurno pomoći bebi da prevlada bolest!

Kako bi se spriječilo dijete treba polagati na zdravu polovicu okrenutu prema zidu. Zbog toga će znatiželjno dijete uporno nastojati okrenuti glavu na oslabljenu stranu kako bi promatrala događaje u prostoriji. Prirodni instinkt za proučavanje okoliša pomoći će djetetu da prevlada tortikolis, ako roditelji stvore neophodne uvjete za razvoj zaostalih mišića.

Često stavljam mrvicu na trbuščić. Taj stav je u mnogim aspektima koristan za bebe, a jedna od blagotvornih posljedica takvog ležećeg položaja je aktivacija svih mišića vrata i olakšavanje glave okreće se djetetu.

Držeći dijete u naručju dok sjedite, položite mu trbuh u krilo. Kada hodate s njim, držite prsa vodoravno na ruci. Što će beba više podići glavu u tom položaju, bolji će se razviti sternokleidomastoidni mišić. Ako ga dijete mora držati uspravno, podignite ga, ograničite njegov pogled sa zdrave strane i onda će se početi aktivno okretati na oslabljenu stranu.

Napori mame možda nisu dovoljni, to je samo dodatna terapija cjelokupnom kompleksnom liječenju. Paralelno s tim treba provesti resorptivnu fizioterapiju (na primjer, elektroforezu). Blagotvorni učinci masaže od strane stručnjaka, majčina marljivost i fizioterapeutske procedure u većini slučajeva dovode do pozitivnih rezultata. Klinac se uspijeva riješiti tortikolisa.

Kirurško liječenje dječjeg tortikolisa

Ako se u dobi od 11-12 mjeseci ne promatra pozitivna dinamika, tada se mora pribjeći kirurškoj intervenciji.

Ovisno o stupnju i vrsti tortikolisa, operacije se provode u dva glavna područja: disekcija sternokleidomastoidnog mišića ili plastično istezanje.

Prevencija bolesti za budne roditelje

Od samog rođenja ukrasite dječji krevetić sa svijetlom stranom na svim stranama. Beba će okrenuti glavu u svim smjerovima, jednako razvijajući mišiće vrata. Isto treba učiniti u odnosu na igračke. Moraju se proširiti na sve strane jaslica.

Ako je krevet uza zid, dijete će pratiti svijet oko sebe samo u jednom smjeru. Stavite krevetac u sredinu sobe. Priđite mu sa svih strana. Možete objesiti po sobi svijetle mobitele ili loptice.

Tvrdi madrac će pomoći bebi, glava neće pasti, formiranje držanja će početi od prvih dana života, ako osigurate da dijete ne deprimira njegovo lagano opterećenje.

Alternativna medicina u borbi protiv tortikolisa bebe

Možete povećati opterećenje mišića vrata, podići simulator za razvoj mišića. Iz ručnika ili peciva od gaze uvijeni čvrsti valjak i stavite ga ispod bebinog vrata.

Vrećica žitarica, gruba sol ili pijesak, položena na obje strane bebinog vrata, poslužit će kao alternativa masaži. Stalno okrećući glavu, dijete će mijesiti stajaće mišiće.

Gimnastika u bazenu ili kupka ispunjena vodom ugodne temperature jedna je od čudesnih metoda koje se aktivno bore s tortikolisom u dojenčadi

Što čeka dijete ako se ne liječi?

Prije svega, treba očekivati ​​dramatične promjene u izgledu: asimetrija lica, rameni pojas, zakrivljenost kralježnice. Kao posljedica: razvoj strabizma, vezanja jezika, možda čak i šepavosti.

Pothranjenost u mozgu dovodi do neuroloških poremećaja. Umanjen je rad vegetativno-vaskularnog sustava tijela, cirkulacija mozga postaje nedovoljna, pojavljuje se kisik, a kao posljedica - neurologija različitih stupnjeva i manifestacija.

Takvo dijete će sjesti, početi puzati i otići nakon ostatka. Puzanje djece s asimetričnim tortikolisom, loše hoda, jer razviju plosnato stopalo i oštećenu lokomotornu funkciju i sposobnost održavanja ravnoteže.

Kao posljedica deformacije lubanje i mišića lica, može doći do oštećenja sluha i vida u oslabljenoj polovici.

Glavobolje i vegetativno-vaskularna distonija su stalni pratioci bebe s netretiranim tortikolisom.

Što uzrokuje komplikacije?

Mehanizam razvoja patologije je vrlo jednostavan. Zbog nedostatka aktivnosti sternokleidomastoidnog mišića, skraćuje se, zadebljava. Cijela muskulatura vrata i lica u stacionarnom području se sve više deformira.

Stoga su liječnici od početka drugog tjedna života pokazali da aktivno liječe ukočenost masažom, tjelovježbom i fizioterapijom kako bi povećali cirkulaciju krvi u tom području, razvili mišić, spriječili stvaranje ožiljaka i rastvorili hematome, ako ih ima, kao posljedicu ozljede.

Krivosheya u dojenčadi: više od kozmetičkog nedostatka

Breast age je vrlo posebna faza u životu svake osobe. Tijekom tog razdoblja dijete je jako ovisno o majci. Osim toga, na zdravlje dojenčadi uvelike utječu geni dobiveni od roditelja, bolesti majki. Nepovoljan tijek trudnoće, komplikacije rođenja mogu stvoriti velike probleme i za organizam koji je pravilno formiran u maternici. Neke od tih patologija odmah nakon rođenja dijagnosticiraju iskusni pedijatri. Drugi mogu teći skrivenim i neprimjetnim očima. Međutim, u tim je slučajevima izuzetno važno pravovremeno prepoznati bolest u dojenčetu i započeti liječenje. Takve bolesti uključuju tortikolis.

Preduvjeti za razvoj tortikolisa u dojenčadi

Vrat, kao dio tijela, glavna je veza između glave i ostatka tijela. Na malom području se grupiraju mnoge važne formacije, koje su bitne za aktivnost organizma. Vrat ima svojstven koštani kostur koji se sastoji od sedam kralješaka. Oni se razlikuju po izgledu od kostiju koje su dio torakalne ili lumbalne kralježnice.

Specifična kost, atlas (prvi vratni kralješak) povezuje lubanju s ostatkom tijela. Zahvaljujući njegovoj prisutnosti, čovjek je u stanju nagnuti vrat naprijed i sa strane. Drugi cervikalni kralježak (aksijalni) je pričvršćen za atlas, koji ima izražen izrast nazvan zub. Kretanje vrata oko tog izrastka okreće glavu. Snaga vratne kralježnice pričvršćena je za tetive, učvršćujući pojedinačne izdanke kostiju. U dojenčadi su manje izdržljivi nego u odraslih.

Postoji sedam kralješaka u području vrata maternice.

Kostur vrata je usko povezan s mišićima, pružajući različite pokrete glave. Povezuju zatiljnu kost, donju čeljust s prsima i gornjim udovima. Najveći mišići su sternocleidomastoid i trapezoidni mišić. Između njih postoji nekoliko manjih. Osim toga, postoje važni organi u vratu: štitnjača, dio ždrijela i jednjaka.

Važni organi nalaze se u vratu: ždrijelo, jednjak, štitnjača

Atlant dovodi do spinalnog kanala u kojem su povezani mozak i kičmena moždina. U cervikalnoj moždini nalaze se svi živčani snopovi koji usmjeravaju aktivnosti mišića tijela, ruku, nogu i unutarnjih organa. Između velikih mišića vrata leže živčani trupci i žile, karotidne arterije koje opskrbljuju mozak krvlju.

Djelovanje mišića vrata nakon rođenja djeteta utječe na oblik lubanje. U prva dva mjeseca, mišići vrata i bebin mozak treniraju se da zajedno rade kako bi održali uspravnu glavu. Vodeće mjesto u tom procesu ima sternokleidomastoidni mišić. Njegova konstantna napetost tvori karakterističan rast kosti lubanje u području uha - mastoidni proces. Usko je povezana s organom sluha i ravnoteže i drugim mišićima lica i vrata.

Mišići vrata nalaze se u tri sloja: površinski, srednji, duboki

Tortikolis je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje fiksnog atipičnog položaja glave i vrata. U sadašnjoj fazi, ova bolest je vrlo česta. Krivosheya vodeći među sortama različitih deformacija tjelesnih segmenata u djece. Djevojčice pate od ove patologije nešto češće od dječaka.

Kod mišićnog tonusa normalna je struktura vrata, uključujući kostur i mišiće. Prilikom fiksiranja glave i vrata, prevelika napetost mišića igra ulogu, koja bi trebala zadržati ispravan položaj. Međutim, može se promatrati samo s jedne strane.

Krivosheya vrsta

Krivosheya je zbirka nekoliko sorti, ujedinjenih zajedničkim nazivom:

1. Po prirodi bolesti, tortikolis je podijeljen u sljedeće oblike:
   • kongenitalne, koje su nastale zbog anomalija organizma, nastale u razdoblju kada je dijete bilo u maternici; Kod djece je uobičajeni tortikolis češći
   • kada je atipični položaj glave uzrokovao bolest koja se razvila nakon rođenja djeteta.
2. Zbog bolesti, tortikolis je podijeljen u sljedeće oblike:
   • kosti, u kojoj vrat dobiva pogrešan položaj zbog strukturnih obilježja vratnih kralješaka i njihovih zglobova;
   • mišić, u kojem glavnu ulogu ima anomalna struktura sternokleidomastoidnih i trapezoidnih mišića;
   • neurogena, u kojoj trpe zapovjedna središta u mozgu koja kontroliraju mišiće vrata; Mišići vrata kontroliraju se živčanim stanicama koje se nalaze u leđnoj moždini i mozgu.
   • kože, u kojoj nepravilan položaj glave i vrata stvara prekomjernu napetost na koži na određenoj strani.
3. Prema lokalizaciji, tortikolis se dijeli na sljedeće vrste:
   • desna strana, koja se najčešće javlja;
   • slijeva, što je rjeđe;
   • bilateralna, što je iznimno rijetko.

Kongenitalne anomalije strukture organa i tjelesnih segmenata - ozbiljan problem. Vrlo često razlog leži u pogrešnom radu gena dobivenih od roditelja u vrijeme začeća. U većini slučajeva, teško je ispraviti malformacije i postati životni suputnik. Krivosheya se posebno ističe činjenicom da je pogodan za uspješnu korekciju. Možda je upravo ova bolest jedna od rijetkih te vrste.

uzroci

Uzroci koji dovode do kontuzije u dojenčadi su različiti i određeni su specifičnom vrstom bolesti (prirođena, stečena). Urođeni oblik tortikolisa obično se povezuje s činjenicom da se neki dio tijela prestao razvijati prema unaprijed određenom planu. To mogu biti pojedinačne kosti, mišićna vlakna ili cijeli segment vrata. Forma kosti se javlja kada bilo koji segment vratne kralježnice, ili čak odvojeni rast ili tetiva, ima atipičnu strukturu:

• promjena tipičnog oblika kralješaka na sfenoid;
• pojavu dodatnih kostiju u sastavu vratne kralježnice; Cervikalna rebra mogu uzrokovati tortikolis u obliku kosti
• međusobno spajanje nekoliko kostiju;
• asimetrija kostiju, nije karakteristična za kralježnicu koja je pravilno razvijena u maternici.

Neurogeni tortikolis nastaje zbog oštećenja živaca koji kontroliraju mišiće vrata. Ta zapovjedna mjesta nalaze se u mozgu. Postoje dvije vrste paralize mišića vrata. U flacidnoj paralizi trpi ganglij koji izravno kontrolira mišić (tortikolis se u tim okolnostima pojavljuje na suprotnoj strani). Spastična paraliza javlja se s porazom višeg vodiča koji leži u moždanoj kori (defekt se u ovom slučaju promatra s iste strane).

Spastička paraliza često dovodi do žarišta akumulacije krvi u kranijalnoj šupljini (hematom)

Kožni oblik tortikolisa je rijedak. U ovom slučaju, zbog nepravilnog rada gena u vratu, nastala je atipična koža u obliku širokih nabora. Unutar tih formacija mogu se nalaziti posude i živčana stabla.

Postoji nekoliko scenarija za nastanak prirođenih tortikolisa mišića:

• traumatska ozljeda. U ovom slučaju, traumatsko porođaj je odigrao određenu ulogu. Takve komplikacije najčešće se javljaju u atipičnom prikazu fetusa (zdjelice), kao iu brzoj i brzoj porođaju, kada se koriste porodiljske beneficije (primjena akušerskih pinceta). Neposredni uzrok tortikolisa je ruptura sternokleidomastoidnog mišića. U ovom području nakupljanje krvi iz oštećenih žila - hematom. Nakon toga, umjesto hematoma, formira se ožiljak jakog vezivnog tkiva koji nema elastičnost i sposobnost rastezanja;
• produljena prisutnost fetusa u maternici u određenom položaju. Ožiljci se pojavljuju u debljim mišićima, što pridonosi nepravilnoj fiksaciji vrata i glave;
• upala mišića vrata. Taj se proces odvija pod utjecajem bakterija koje su ušle u tijelo fetusa;
• stezanje arterija ili vena koje nose krv u mišiće vrata. Pojedinačna mišićna vlakna mijenjaju strukturu zbog nedostatka kisika;
• povreda fetalnog razvoja. U tom slučaju vratni mišići ne prolaze kroz sve faze njihovog formiranja, zbog čega postaju abnormalno zasićeni vezivnim tkivom ožiljaka;
• zaplitanje kabela Produženi pritisak na mišiće vrata također pridonosi rastu ožiljaka. Spoj kabla može uzrokovati tortikolis

Stečeni tortikolis nastaje pod utjecajem sljedećih razloga:

• rast tkiva ožiljaka na mjestu opeklina kože i mišića;
• upala limfnih čvorova koji okružuju mišić;
• upale organa sluha i ravnoteže: uši, slušne kosti, bubnjić, labirint;
• zarazne bolesti - ospice, rubeole, grimizna groznica, difterija;
• smanjuju oštrinu vida i druge abnormalnosti - kratkovidnost, strabizam, astigmatizam; Strabizam - jedan od uzroka tortikolisa kod djeteta
• upala kosti vratne kralježnice na pozadini infekcije tuberkulozom;
• pomicanje Atlanta u odnosu na potiljak zbog upale ždrela ždrijela (adenoida);
• upala mozga i njegovih membrana (meningoencefalitis).

Krivosheya - video

Znakovi tortikolisa u dojenčadi i beba

Činilo se da je lako uočiti karakterističan položaj glave kada je beba bila iskrivljena. Međutim, to nije uvijek moguće učiniti čak i najosjetljivijim roditeljima, osobito u prvim mjesecima života. Dijete je najčešće u horizontalnom položaju u krevetiću ili na rukama, tako da deformacija nije uvijek očita. Tipičan položaj bebe s tortikolisom je glava koja se stalno okreće postrance u kombinaciji s prevrnutom bradom. Lice djeteta koje je iskrivljeno najčešće se pretvara u profil.

U drugom ili trećem tjednu života dolazi do izbočenja na bočnoj površini vrata, u obliku vretena. Vrlo je gust, veličina može varirati od jednog do nekoliko centimetara. Do kraja prvog mjeseca života, gustoća takvog obrazovanja dostiže maksimum. Okretanje glave je vrlo ograničeno. Do dobi od jedne godine, netretirani tortikolis dovodi do značajne promjene u lubanji. Osobne crte lica i ušna školjka na zahvaćenoj strani su smanjene i proširene, postoji značajna asimetrija.

Dugo postojanje defekta dovodi do asimetrije crta lica

Dijagnostičke metode

Utvrđivanje prisutnosti tortikolisa obično nije teško za pažljive roditelje dojenčadi. Međutim, utvrđivanje uzroka takvog defekta zadatak je iskusnog ortopedskog specijaliste. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• Neurološki pregled omogućuje procjenu ujednačenosti mišićnog tonusa djeteta, kao i rad kranijalnih živaca posrednim znakovima. Iskusni liječnik će odrediti prisutnost pareze i paralize mišića skeleta, uključujući lice, vrat, torzo i udove;
• pregled ENT liječnika potrebno je identificirati upalne bolesti ždrijela, ždrijela krajnika (adenoiditis);
• pregled okulista neophodan je za određivanje oštrine vida, identificiranje strabizma i anomalnog oblika prozirne ljuske oka rožnice;
• ispitivanje kostiju lubanje i vratne kralježnice pomoću rendgenskih zraka omogućuje donošenje zaključaka o obliku kostiju i njihovih zglobova (zglobova); X-zrake mogu otkriti abnormalnosti u strukturi kralješaka i njihovih zglobova
• ultrazvuk ozlijeđenog mišića koristi se za otkrivanje ožiljaka, kvržica i znakova upale;
• ispitivanje mozga i njegovih unutarnjih šupljina (ventrikula) uz pomoć ultrazvuka otkriva anatomske anomalije, znakove krvarenja i nedostatak krvi u određenim područjima (ishemija);
• Elektroneuromografija prati kretanje električnog signala duž živčanih i mišićnih vlakana. Studija omogućuje utvrđivanje prirode pareze ili paralize tijela;
• Magnetska rezonancija omogućuje točnu sliku kosti kralježnice, vratnih mišića i njezinih organa. Rezultirajuća slika koristi se za procjenu relativnog položaja tih struktura, kao i za prisutnost bilo kakvih abnormalnosti (upale, itd.). Magnetska rezonancija omogućuje vam da pažljivo proučite anatomiju vrata

Tortikolis se mora razlikovati od sljedećih bolesti:

• zakrivljenost (skolioza) kralježnice;
• protruzija kičmene moždine na razini kralježnice - meningokela;
• anomalije strukture kosti kralježnice u obliku dodatnih rebara cerviksa.

Metode za ispravljanje tortikolisa u dojenčadi

Ispravljanje tortikolisa je dugotrajan proces koji zahtijeva upornost i disciplinu roditelja, kao i veliku pozornost specijalista za ortopediju. Kongenitalni tortikolis, otkriven pravodobno (mlađi od dvije godine), obično se ispravlja bez kirurških intervencija.

Konzervativna korekcija

Nakon pronalaženja dijagnoze, iznimno je važno dati glavu i vrat pravilnom položaju. Da biste to učinili, upotrijebite različite načine:

• svakodnevni ponovni povrat glave u željeni položaj. Posebno je važno ležati u krevetiću i hraniti se u ispravnom položaju, u kojem se ozlijeđeni mišić proteže i rasprostire;
• zagrijavanje oštećenog mišića vrećama pijeska ili jastučića za grijanje;
• s posebnim dizajnom za fiksiranje glave u željenom položaju. Materijal se može koristiti kao gips, karton, plastika ili tvrda koža. Najtipičniji predstavnik je Shantz ovratnik, koji obuhvaća gornji dio prsa i stražnji dio glave. Vrijeme nošenja ovratnika propisuje liječnik ovisno o težini bolesti. Ograda za rov se koristi za ispravljanje tortikolisa.

Osim toga, za ispravljanje tortikolisa morate slijediti jednostavne dnevne preporuke:

• privlačeći pozornost djeteta kako bi ga prisilio da okrene glavu na ispravan položaj;
• stvoriti umjereno kruto mjesto za spavanje za dijete s ortopedskim jastukom; Za spavanje se koristi poseban ortopedski jastuk.
• po mogućnosti se igra u pozi djeteta na trbuhu;
• nosite dijete u njegovim rukama u pozi na trbuhu;
• svakodnevno masirajte obraze kako biste izbjegli asimetriju crta lica.

Fizioterapijske metode

Fizikalna terapija ima vodeću ulogu u uklanjanju tortikolisa u dojenčadi. Liječnik propisuje sljedeće postupke:

• elektroforeza omogućuje poboljšanje protoka krvi do oštećenog mišića i njegove prehrane. Osim toga, uz pomoć električne struje uspješno se isporučuju različiti lijekovi, primjerice kalijev jodid, u patološki fokus;
• magnetoterapija sprječava stvaranje ožiljnog tkiva, a također smanjuje upalni proces;
• ultrazvučna terapija poboljšava elastičnost mišićnog tkiva;
• Primjene ozocerita imaju učinak zagrijavanja, poboljšavaju prehranu oštećenog mišića.

masaža

Masaža je jedna od najvažnijih komponenti u liječenju tortikolisa u dojenčadi. Prvi postupak obavlja masaža terapeut. Pažljiva majka će uskoro moći sama ponoviti pokrete. Masaža se ne smije izvoditi na pozadini povišene tjelesne temperature, zaraznih bolesti, osipa na koži i odmah nakon spavanja. Trajanje postupka je 5-10 minuta. Postoji određeni slijed radnji:

1. Blago glađenje oštećenog mišića od ušne školjke do ključnice koja se nalazi iznad prsnog koša, praćeno fiksacijom glave u ispravnom položaju.
2. Aktivno glačanje i trljanje mišića vrata na suprotnoj strani.
3. Trljanje obraza.
4. Hladi prsa i trbuh.
5. Polaganje djeteta na leđa, milovanje vrata i lopatica.
6. Udaranje nogama i nogama.

Masaža s izobličenjem - dr. Komarovsky - video

Gimnastika s ručicama

Krivosheya se učinkovito korigira svakodnevnim jednostavnim vježbama:

• glava se okreće u ispravnom položaju;
• ljuljanje djeteta u naručju;
• naizmjence se vrte u oba smjera u pozi na trbuhu na izduženim rukama roditelja;
• polaganje djeteta na leđima i abdomenu na lopti na napuhavanje i lijepljenje za noge i stopala.

Gimnastika s iskrivljenim videom

Tretman lijekovima

Ovisno o uzrocima tortikolisa, stručnjaci propisuju sljedeće skupine farmakoloških sredstava:

• antimikrobna sredstva: Amoksicilin, Flemoxin, Sumamed;
• protuupalni lijekovi: Nurofen, Ibuprofen;
• lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanih stanica: Cortexin, Mexidol, Actovegin, Thiamine, Riboflavin, Piridoxine. Cortexin se koristi u neurološkim bolestima u dojenčadi.

Narodno liječenje tortikolisa u dojenčadi nije osigurano.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje tortikolisa koristi se u sljedećim slučajevima:

• ožiljci na koži i mišićima nakon zacjeljivanja opeklina. U ovom slučaju, koristi se presađivanje područja kože na oštećeno područje;
• tortikolis na pozadini flacidne paralize mišića. U ovom slučaju koristi se disekcija zdravog mišića, tako da se produžuje;
• tortikolis, uzrokovan prekomjernom napetošću mišića. Kirurg reže kroz ova mišićna vlakna, nakon čega mu se povećava duljina;
• defekt uzrokovan abnormalnom strukturom kičmene kosti ili prisutnošću dodatnih rebara cerviksa. Kirurško uklanjanje abnormalnih formacija kostiju.

Komplikacije i prognoze

Prognoza za liječenje tortikolisa koja je započela u ranom djetinjstvu je povoljna. Korištenje konzervativnih metoda - gimnastika, masaža, fizioterapija - dvije godine dovodi do korekcije defekta. U većini slučajeva bolest se može izliječiti bez kirurških intervencija. Mora se imati na umu da je tortikolis najlakše ispraviti u djetinjstvu, jer se kralježnica i mišići nastavljaju oblikovati. U nedostatku adekvatnog liječenja, u starijoj se dobi pojavljuju sljedeće komplikacije:

• izražena asimetrija crta lica, smanjujući ih na suprotnoj strani; Dugo postojeći tortikolis uzrokuje promjene u crtama lica
• zastoj u intelektualnom razvoju;
• česte infekcije gornjih dišnih putova zbog abnormalnog položaja dušnika;
• zakrivljenost kralježnice;
• promjena oblika prsnog koša;
• strabizam.

prevencija

Sprječavanje nastanka tortikolisa u dojenčadi provodi se pomoću sljedećih mjera:

• planiranje trudnoće;
• ultrazvučno praćenje fetusa;
• kompetentno upravljanje radom i pružanje porodiljskih beneficija; Opstetrijske pogodnosti mogu biti osigurane pincetom.
• cijepljenje protiv uzročnika zaraznih bolesti;
• pravovremeno liječenje strabizma i korekcija vidne oštrine;
• liječenje upalnog procesa u ždrijelnim tonzilama.

Tortikolis je ozbiljna bolest, a ne samo kozmetički defekt. Inicirano liječenje u ranom djetinjstvu u većini slučajeva omogućuje bebi da se oslobodi ove bolesti bez operacije.