U odraslih se može razviti spastički tortikolis. To je neurološka bolest koju prati povećan tonus mišića vrata, zbog čega glava dobiva abnormalni položaj. Ova patologija obično napreduje u dobi od 20-40 godina i to je izvanredno, vjerojatnost njegova razvoja kod žena je 2 puta veća nego u muškaraca. Odrasli tortikolis obično ima stečeni oblik bolesti. Prema statistikama, na sto tisuća ljudi koji pate od ove bolesti ima deset bolesnih ljudi.

Značajke patologije

Što je tortikolis? To je patologija koju prati nagib glave s određenim skretanjem u suprotnom smjeru. To je lijevo i desno. Ova se bolest uglavnom javlja u novorođenčadi, iako se događa i javlja u odraslih. Kod novorođenčadi je često instalacija. Kod odraslih osoba izaziva brojne ozljede i bolesti.

Preduvjet za tortikolis je destruktivan proces u jednom ili više anatomskih elemenata vrata. Često se to stanje javlja kada patološki procesi utječu na sternoklavikularno-mastoidni mišić. Utvrđivanje uzroka bolesti određuje koji će liječnik liječiti. To mogu biti specijalisti kao što su ortopedi, neurolozi, specijalisti za infektivne bolesti, pedijatrijski kirurzi i drugi.

uzroci

Bolest povezana s abnormalnim položajem glave, kongenitalna je i stečena. Djeca često prirođena, a kod ljudi u odrasloj dobi dolazi do stečene bolesti. Razmotrit ćemo stečeni tortikolis.

Smatra se da je osnova tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnog sustava. Ovaj dio našeg mozga je u početku odgovoran za automatska kretanja stereotipnog karaktera. Kada dođe do neravnoteže neurotransmitera u takvom sustavu (to su tvari koje prenose informacije između neurona), poremećena je sinaptička razmjena između neurona. Rezultat je da se priroda kretanja tijela mijenja.

Glavni uzroci spastičke tortike:

• bolesti endokrinih žlijezda;
• neoplazme u mozgu;
• središnja paraliza;
• koreje;
• neuroinfection;
• poremećaji cirkulacije u cerebralnim žilama;
• intoksikacija (rad u poduzeću s opasnim uvjetima rada, predoziranje droge).

Srodni simptomi

Cervikalna distonija (drugo ime za bolest) je grč vratnih mišića. To je periodičan ili nenamjeran tonik. Postoje grčevi, čak i kada osoba spava. Liječnici smatraju da je ova bolest jedna od vrsta fokusa distonije.

Najosnovniji simptom bolesti je abnormalno okretanje glave. Glava pacijenta je nagnuta u različitim smjerovima: vertikalno, vrlo naprijed, do ramena, natrag. Također je i proces pokretanja različit. Oni se mogu izvoditi vrlo sporo, au ovom slučaju govorimo o toničkom obliku tortikolisa. Tu su i česta trzanja glave u različitim smjerovima, što je klonični oblik bolesti. U nekim slučajevima popravite mješoviti oblik.

Spastički tortikolis kod odraslih može izazvati tremor i razne distonične sindrome, koji su predstavljeni grčevima lica, spastičnom disfonijom, spazmom pisanja i distonijom stopala. Ujutro su znakovi blagi. Povećavaju se u razdoblju hodanja, trčanja i stresnih situacija.

Krivosheya u zrelim osobama razvija se vrlo sporo. Rijetko nekoliko tjedana, često i mnogo mjeseci. Izražene komplikacije postaju uočljive tek pet godina nakon pojave primarnih simptoma. U nekim situacijama bolest može dati remisiju. Međutim, gotovo uvijek tonički grčevi prate akutnu bol.

dijagnostika

Liječenje spastičke tortike počinje sveobuhvatnom dijagnozom. U početku, liječnik provodi holistički pregled pacijenta, prikuplja povijest tijeka bolesti i usmjerava ga na dodatne dijagnostičke metode.

Vrste pregleda za određivanje točne dijagnoze:

Pitanje identificiranja tortikolisa treba rješavati specijalist, čim ispravno dijagnosticira i propisuje terapiju. Nemojte sami prakticirati dijagnozu!

Opasnost i posljedice

Dijagnoza tortikolisa zvuči vrlo neugodno. Ova bolest ima mnogo posljedica. Oni su povezani s distrofičnom modifikacijom mišića vrata i degeneracijom mišićnog tkiva u njihovom vezivnom obliku.

Postoje i posljedice poput pojave smetnji u razvoju lica u lubanji. Konkretno, kosti na zahvaćenoj strani oblikuju se i nepravilno rastu. Smanjene su praznine oko očiju, i kao rezultat toga, vidljivost će biti ograničena. Obrve i uši padaju. Samo lice postaje asimetrično oblikovano.

Ovu patologiju treba odmah liječiti, jer se ona manifestira ne samo vanjskim, već i estetskim problemima.

Kršenja izazvana tortikolisom:

1. Istjecanje krvi iz mozga se pogoršava. Ovaj proces može uzrokovati probleme s pamćenjem, trajne glavobolje i smanjenu pozornost.
2. Intelektualni razvoj je značajno spriječen.
3. Došlo je do neuspjeha u respiratornim procesima, što izaziva povrede položaja vrata i dušnika.
4. Rad srca se pogoršava zbog promjena na prsima. Zbog toga što dolazi do smanjenja sluha, poremećaja govora. Squint počinje razvijati.

Razvrstavanje vrsta

Ova bolest kod odraslih je podijeljena na određene vrste. Svaka vrsta odgovara određenom razlogu za pojavljivanje:

1. Artrogeni izgled. Razvija se nakon dislokacije ili subluksacije vratne kralježnice.
2. Hipoplastičnim. Nastaje zbog nepotpunog razvoja trapeznog mišića i sternokleidomastoidnih mišića.
3. Dermatogenic. Pojavljuje se zbog oštećenja kože na vratu. Često je uzrok dermatogene patologije opekline u kojima je koža naborana, a započeli su i gnojni procesi oko vrata - flegmon, čirevi, limfadenitis, apscesi.
4. Kompenzacijski pogled. Razvija se nakon snažnog pada vidne ili slušne aktivnosti.
5. Bone. Pojavljuje se nakon bilo kakvih lezija (s obzirom na traumatske) kralješaka koje se nalaze u vratnoj kralježnici.
6. Neurogeni. To je izazvano upalnim (uključujući autoimunim) ili infektivnim lezijama živaca, mišića cervikalne regije. Time se smanjuje funkcionalnost mišića. Neurogeni oblik može biti spastičan ili paralitičan.
7. Refleksni ili spastički pogled. Najčešći oblik tortikolisa kod odraslih. Razvija se nakon abnormalnih mišićnih kontrakcija u vratu (uzimajući u obzir oštećenja ganglija).

Metode liječenja

Najvažnije pitanje ostaje, kako liječiti ovu bolest? Dakle, postoje mnoge metode za liječenje tortikolisa. No, izbor metode provodi isključivo liječnik nakon što utvrdi uzroke bolesti.

Najučinkovitije metode:

• terapijska vježba;
• uzimanje mišićnih relaksanata;
• masaža;
• elektroforeza.

Kod ozljeda vratnih kralješaka potrebno je zajamčiti mogućnost njihovog normalnog i pravilnog prirasta. Odmah nakon ozljede, liječnik može propisati nošenje posebnog zavoja. Takav proizvod će spriječiti pomicanje kralješaka i spriječiti formiranje asimetričnog tona sternokleidomastoidnih mišića.

Ako pacijentova pacijentica ima intervertebralnu herniju, tada može biti potrebna operacija. Bez nje će se početi formirati redoviti bolni sindrom, koji će uzrokovati povećanje mišićnog tonusa vrata. Ako se ne provodi operacija, krivulja vrata od vremena će biti još više savijena.

Kada su spastične deformacije sternokleidomastoidnog mišića uzrokovane neurološkim uzrocima, koristi se sljedeća shema patološke terapije:

• Normalizirati san i radni proces;
• Osigurajte ispravan položaj tijekom spavanja (pozicioniranje);
• Okvir terapije (primijeniti korektore položaja vrata maternice);
• Ako konzervativne metode nisu učinkovite, tada izvršite operaciju s resekcijom mišića.

Fizikalna terapija za ovu bolest ima za cilj obnavljanje normalne motoričke aktivnosti mišića i vraćanje prirodnog položaja glave. Vježbe se izvode redovito, dva puta dnevno (ujutro i navečer). Mogu se obaviti kod kuće.

1. Podiže i spušta glavu. Morate ležati na leđima na ravnoj površini, na primjer, na podu. Nakon toga počnite polako podizati glavu i bacati je natrag. Pokret mora biti progresivan. Ova vježba opušta i rasteže sternokleidomastoidne mišiće. Ponovite osam ili deset puta. Vrlo oprezni trebaju biti oni koji imaju nestabilne vratne kralješke.
2. Istezanje mišića leži na boku. Od pacijenta se traži da leži na strani koja je zdrava. Tada možete početi podizati glavu, držati je u statičnom položaju 3 ili 5 sekundi, a zatim je spustiti. Ponovite postupak 6 ili 8 puta.
3. Krenite udesno, lijevo. To možete učiniti kao u ležećem položaju i sjedite. Nakon što ste zauzeli taj položaj, počnite okretati glavu u stranu, dok pokušavate dotaknuti uho ramenima. Ponovite 8 ili 10 puta.

Ovo je približna shema terapije vježbanjem, koju liječnik može prilagoditi s obzirom na ozbiljnost vaše bolesti i povezane bolesti, ako ih ima.

masaža

Masažu treba obaviti specijalni liječnik - kinezioterapeut. Kineziolog nakon kompleksa masažnih postupaka može se vratiti na normalni položaj kralježaka. Ovaj se postupak obavlja pažljivije od standardne manualne terapije. Kineziterapija je pogodna i za odrasle i za djecu.

Masaža sternokleidomastoidnog mišića vratit će joj tonus i poboljšati protok krvi. Ako pacijent ima spondelesis ili osteochondrosis, masaža može povećati bol. Spastički tortikolis potpuno izliječiti masaža je nemoguće. Paralelno s tim, propisana je gimnastika i elektroforeza joda. Ali zakrivljenost kralježnice zbog subluksacije zbog ozljeda eliminira se ručnom terapijom.

Video "Asimetrija vrata"

Iz ovog videa naučit ćete kako liječiti tortikolis u odraslih.

Kako se liječi tortikolis u odraslih?

U većini slučajeva, tortikolis kod odraslih je stečen (najčešće spazmodički tortikolis), dok je kod djece situacija suprotna - najčešće imaju prirođeni oblik bolesti. Najčešće u odraslih, bolest se javlja na pozadini ozljeda ili popratnih distrofičnih patologija kralježnice.

Liječenje tortikolisa kod odraslih je približno isto kao u slučaju djece. Osnova liječenja je konzervativna terapija (masaže, fizičke vježbe, fizioterapija). Uz neučinkovitost konzervativne terapije izvodi se operacija.

Opis bolesti

Krivosheya je patologija u kojoj je glava pacijenta nagnuta u jednom smjeru, dok je osoba okrenuta u suprotnom smjeru i nagnuta unatrag. Najčešće, ova bolest se nalazi u novorođenčadi, stečena tortikolis je rjeđa i opažena je u većini slučajeva kod odraslih.

To je stečena vrsta bolesti koja podrazumijeva dijagnozu tortikolisa kod odraslih. U najblažim slučajevima, bolest je ograničena na djelomičnu imobilizaciju glave, kada pacijent ne može potpuno okrenuti glavu u stranu.

Kod teškog tortikolisa promatraju se ne samo imobilizacija glave, već i teški deformitet lica. U slučaju teškog tortikolisa potrebna je operacija, dok je kod blažih oblika bolesti u 80-90% slučajeva ograničeno na konzervativnu terapiju.

Krivosheya - to je čisto mehanička patologija, upala u koži i potkožnom tkivu glave i vrata nije uočena. Pravovremeno liječenje bolesti (u ranim stadijima) omogućuje postizanje potpunog izlječenja kod 85% bolesnika, dok je u kasnim fazama potpunog obnavljanja položaja glave ponekad nemoguće postići.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. saziva (ICD-10), tortikolis kod odraslih je označen s "G24.3" i "F45.8".

Uzroci

Tortikolis u odraslih podijeljen je na vrste. Svaka vrsta ima svoje razloge za razvoj. Ukupno postoji sedam vrsta tortikolisa u odraslih:

1. Artrogeni izgled - razvija se na pozadini dislokacije ili, rijetko, subluksacije kralješaka kralježnice.
2. Hipoplastični izgled - razvija se na pozadini nerazvijenosti trapeznog mišića i sternokleidomastoidnih mišića.
3. Dermatogeni izgled - razvija se na pozadini oštećenja kože cervikalne regije (najčešće zbog opeklina).
4. Kompenzacijski pogled - razvija se u pozadini snažnog smanjenja vidne oštrine ili sluha.
5. Tip kostiju - razvija se na pozadini bilo kakvih lezija (uključujući i traumatske) kralješaka vratne kralježnice.
6. Neurogeni tip - razvija se na pozadini upalne (uključujući autoimune) ili infekcije neuromuskularnih formacija cervikalne regije.
7. Refleksni ili spastički pogled najčešći je oblik tortikolisa kod odraslih. Razvija se na pozadini patološke kontrakcije mišića cervikalne regije (uključujući i oštećenje ganglija).

U čemu je opasnost?

Najveća opasnost od tortikolisa kod odraslih je njegova komplikacija, zbog koje se često razvija sekundarna deformacija lica ili vratne kralježnice. Težina takvih komplikacija ne ovisi samo o trajanju protoka tortikolisa, već io dobi pacijenta i stupnju skraćivanja mišića.

Na pozadini dugotrajnog tortikolisa često se razvija asimetrija lubanje. S ovom komplikacijom, polovica lubanje (na strani na kojoj se nalazi zahvaćeni mišić) se spljošti. Lubanja postaje manja po visini, a oči i obrve na zahvaćenoj strani doslovno "klize" prema dolje.

Kompenzacijsko očuvanje vertikalnog (fiziološkog) položaja glave zbog zahvaćenosti mišića leđa dovodi do porasta ramenog pojasa i, u skladu s tim, deformiteta ključne kosti. Tijekom vremena glava se kreće u smjeru skraćenog mišića.

Kod odgođenog liječenja u ovim stadijima, ozbiljno se povećava rizik od skolioze cervikalne i gornje-srednje (torakalne) kralježnice. U pozadini nastale skolioze nastaju oštećenja (zbog povrede kralježnice) unutarnjih organa prsne kosti, odnosno srca i pluća.

U kojoj dobi se pojavljuje?

Ako govorimo o prirođenom i neliječenom krivom vratu, koji traje do odrasle dobi, tada se prvobitno prirođeni oblik bolesti manifestira nakon rođenja djeteta. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest je ozbiljna odmah nakon rođenja, obično je potrebno nekoliko mjeseci da bolest napreduje do teškog oblika.

Ekskluzivno stečene oblike tortikolisa uopće se razvijaju u bilo kojoj dobi, a neke odmah u teškom obliku. Na primjer, tortikolis zbog ozljede (obično ozbiljan, primljen u nesreći) može biti odmah ozbiljan.

U drugim slučajevima, na primjer, u slučaju neurogenih poremećaja, bolest može u početku započeti u blagom obliku, ali nakon nekoliko mjeseci (obično u pola godine) postaje ozbiljna. Glavni uvjet za prijelaz tortikolisa od blage do teške je odsutnost liječenja ili neadekvatno liječenje (na primjer, narodna sredstva).

Najteže je liječiti sekundarni tortikolis uzrokovan oštećenjem središnjeg živčanog sustava ili lokalnim segmentom živčanih čvorova. U takvim slučajevima, tortikolis se ne može izliječiti točno dok se ne izliječi temeljna (uzročna) bolest.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi tortikolisa kod odraslih su toliko brojni da se mogu staviti na nekoliko stranica. Svaki oblik bolesti ima svoje simptome.

Međutim, najčešće se kod odraslih osoba javljaju sljedeći simptomi:

• prisutnost formacije klavata na razini sternokleidomastoidnog mišića, koji se lako može palpirati tijekom palpacije;
• povlačenje ili iznenadna bol ili grčenje mišića u vratnoj kralježnici kada se pokušava nagnuti ili okrenuti glavu;
• pomicanje glave u suprotnom smjeru u odnosu na oštećeni mišić;
• periodična pojava nevoljnih kontrakcija mišića lica (karakteristična za spastički tip bolesti).

Neuroznanstvenici, liječnici opće prakse, traumatolozi i ortopedi bave se dijagnosticiranjem tortikolisa kod odraslih. Za detaljno snimanje koristi se magnetska rezonanca ili, rjeđe, kompjutorska tomografija. Ako se vizualizacija ne može izvesti opisanim metodama, koristi se klasična radiografija.

Osim što potvrđuju dijagnozu samog "tortikolisa", dodatno pokušavaju otkriti i uzroke bolesti, za što je prvi zadatak dijagnosticirati živčani sustav i kralježnicu. Ako se sumnja na infekciju ili upalu, uzima se krv za analizu.

Spastički tortikolis u odraslih (video)

Vrste i oblici

Postoje dva oblika tortikolisa: prirođena i stečena. Postoji samo sedam vrsta tortikolisa:

1. Artrogeni izgled. Uzroci: dislokacija ili subluksacija kralješaka vratne kralježnice.
2. Hipoplastični izgled. Uzroci: poremećaji intrauterinog stvaranja i, shodno tome, nerazvijenost trapezne i / ili sternokleidomastoidne mišićne skupine.
3. Dermatogeni pogled. Uzroci: opekline, teški dermatitis ili dermatoza, autoimune bolesti kože vrata.
4. Kompenzacijski pogled. Uzroci: kao odgovor na snažno smanjenje sluha ili vida, dolazi do kompenzacijskog odgovora organizma u obliku promjene položaja glave na kojoj se nalaze ti osjetilni organi.
5. Prikaz kostiju. Uzroci: ozljeda, hipotermija, gnojno glađenje, poraz vratnih kralješaka malignim tumorima.
6. Neurogeni izgled. Uzroci: upalni i autoimuni neuromuskularni pleksusi cervikalne regije.
7. Refleksni ili spastički pogled. Uzroci: poremećaji moždane cirkulacije, infektivni i upalni procesi u središnjem živčanom sustavu, trovanje neurotoksinom.

Metode liječenja

U ranim stadijima bolesti, liječenje tortikolisa provodi se konzervativnom terapijom. On se poništava ili nadopunjuje drugim metodama liječenja u onim slučajevima kada nema željeni učinak ili se utvrdi da je tortikolis samo sekundarni simptom neke primarne bolesti.

Konzervativno liječenje tortikolisa kod odraslih uključuje korištenje sljedećih tehnika:

• postupci masaže i fizioterapije;
• individualno odabrani tijek fizikalne terapije (gimnastike) za vrat;
• manualna terapija (samo u blagim slučajevima i s nekompliciranim tortikolisom);
• lijekovi za ublažavanje boli i opuštanje mišića vrata (koriste se mišićni relaksanti);
• nošenje ortopedskih korektora (okvirna terapija) i zamjena redovitog madraca korektivnim.

U nedostatku učinkovitosti konzervativne terapije, može biti potrebna operacija. U većini slučajeva izvodi se kirurška resekcija (djelomično ili potpuno uklanjanje) zahvaćenog mišića.

Osim disekcije i uklanjanja zahvaćenog mišića, također se može produljiti (također kirurški). Period oporavka nakon operacije traje od jednog do šest mjeseci, ovisno o težini bolesti u vrijeme operacije.

Krivosheya: simptomi kod odraslih, liječenje

Odrasli tortikolis je bolest u kojoj se glava naginje i okreće u bilo kojem smjeru. Pojava bolesti povezana je s patološkim promjenama cervikalnih kralješaka, živčanih ili mišićnih vlakana.

Blagi oblik tortikolisa dovodi do ograničenja pokretljivosti glave, teške - do deformacije lubanje i kralježnice, zbog čega nastaju različiti neurološki poremećaji.

Vrste tortikolisa

Ovisno o vrsti oštećenog tkiva razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Urođeni mišićni tortikolis.

1. Mišićni tortikolis. Razvija se kao posljedica upalnog procesa (miozitisa) u vlaknima sternokleidomastoidnog mišića. U budućnosti mogu razviti organska oštećenja. Pojava miozitisa često je povezana s upalom anatomskih struktura koje se nalaze u području mastoidnog procesa, na primjer, srednjem dijelu slušnog analizatora. Mišićni tortikolis kod odraslih može se razviti kao posljedica traumatskih ozljeda sternokleidomastoidnih, zaraznih bolesti, kao i tijekom dugotrajnih neugodnosti. Ovaj oblik tortikolisa je najčešći.
2. Kosti tortikolisa. Ova vrsta bolesti povezana je s povredom anatomske strukture vratnih kralješaka koja se javlja kod traumatskih ozljeda.
3. Dermatogeni tortikolis. Razvija se s oštećenjem kože ili mišića, a završava formiranjem ožiljaka. Najčešći uzrok dermatogenog tortikolisa su opekline, u kojima je koža naborana, a gnojni procesi u području vrata maternice - čirevi, apscesi, celulitis, limfadenitis.
4. Neurogeni tortikolis. Početak bolesti povezan je s oštećenjem živčanih i mišićnih vlakana cervikalne regije, organskim oštećenjem živčanog sustava. Bolest se može pojaviti zbog komplikacija sindroma opsesivnih pokreta. Neurogeni oblik je paralitičan i spastičan. Prvu podvrstu karakterizira kompenzacijska napetost mišića vrata i njezina ugradnja u određenom položaju. S spastičkim grčevima, napetost toničnog mišića se javlja na jednoj strani.
5. Uobičajeni oblik. Razvija se kršenjem slušne ili vizualne funkcije. Ponekad je njegova pojava povezana s dugotrajnim izvođenjem rada, pri čemu je potrebno naprezati mišiće jedne strane vrata.

Uzroci bolesti

Uzroci tortikolisa u odrasloj dobi su:

• endokrine bolesti;
• koreje;
• neoplazme u tkivu mozga;
• smanjen protok krvi u arterijama koje hrane mozak;
• paraliza središnje geneze;
• infekcije moždanog tkiva;
• djelovanje štetnih tvari (udisanje toksina, predoziranje lijekovima).

Znakovi bolesti

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost tortikolisa:

• pečat nalik buzdovanom u području sternokleidomastoidnog mišića, koji se osjeća tijekom palpacije;
• bol i grčevi uzrokovani najmanjim pokretom glave;
• pomicanje glave u jednom smjeru;
• grčevi mišića lica.

Dijagnoza bolesti

Što je ranije patologija pronađena, prognoza je povoljnija. Ako postoji sumnja na tortikolis, osoba treba konzultirati ortopeda, neurologa ili kirurga. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje tonus mišića, pokretljivost glave, simetriju lubanje i provjerava reflekse.

Za točnu dijagnozu propisana su druga ispitivanja, kao što su:

• magnetska rezonancija vratne kralježnice;
• rendgenski pregled vratnih kralješaka;
• dopplerografija vertebralnih arterija;
• Elektroneurografija je proučavanje živčanih vlakana koja inerviraju tkiva glave i vrata.

Ako se vizualna i slušna funkcija pogoršaju, potrebna je konzultacija s oftalmologom ili otorinolaringologom.

Tortikolis terapija

Liječenje tortikolisa u odraslih provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativne metode uključuju:

• uzimanje farmaceutskih pripravaka;
• fizikalna terapija;
• masaža;
• ručno liječenje;
• fizioterapija.

Terapija lijekovima jedna je od glavnih komponenti konzervativnog liječenja. Bolesnicima s tortikolisom propisani su antidepresivi i mišićni relaksanti. Njih propisuje samo neurolog i recept u ljekarni.

Ovi lijekovi blokiraju prijenos živčanih impulsa kroz mišićna vlakna, zbog čega se uklanjaju grčevi mišića i glava preuzima ispravan položaj. Korištenje antidepresiva i mišićnih relaksanata pomaže u potpunoj uklanjanju tortikolisa blagog stupnja. U težim slučajevima, samo lijekovi nisu dovoljni.

Botulinum toksin će pomoći da se riješi mišićnih grčeva neko vrijeme. Ubrizgava se intramuskularno i pomaže u normalizaciji položaja glave 3-4 mjeseca. Kako svrsishodno koristiti ovaj lijek rješava se pojedinačno u svakom slučaju.

Masaža zona vrata i ovratnika pomaže u poboljšanju tonusa mišića i opskrbi krvi i glave i vrata. Važan uvjet je pravilan izbor razdoblja za masaže.

Ne preporučuje se to u razdoblju pogoršanja. To može samo pogoršati patologiju. Najbolje je održati masažu u remisiji, kada su simptomi bolesti odsutni ili blagi. Trajanje tečaja je 10-15 sesija.

Paralelno s masažom, elektroforeza se često provodi pomoću preparata na bazi joda. Opuštaju mišiće i djeluju antiseptički, smanjujući rizik od infekcije bakterijama.

Manualna terapija propisana je u prisutnosti patoloških promjena u vratnim kralješcima ili intervertebralnim diskovima. Uz njegovu pomoć, eliminirani su subluksacije i pomaci diskova. Kao i masaža, ručni tretman ne može se provesti u razdoblju pogoršanja bolesti.

vježbe

Gimnastika s radilicom ima za cilj poboljšanje pokretljivosti mišića i vraćanje ispravnog položaja glave. Trebalo bi ga obavljati svakodnevno ujutro i navečer. Terapijska vježba uključuje sljedeće vježbe:

• Podizanje i spuštanje glave. Pacijent leži na leđima na ravnoj površini, polako podiže glavu i polako ga naginje natrag. Istodobno se sternokleidomastoidni mišići opuštaju i rastežu. Ova se radnja ponavlja 8-10 puta. S oprezom, postupak treba obaviti osobama s nestabilnošću vratnih kralješaka.
• Bočno istezanje mišića. Pacijent leži na zdravoj strani, nakon čega podiže glavu, drži ga u tom položaju 3-5 sekundi i spušta. Akciju treba ponavljati 6-8 puta.
• Glava se naginje u stranu. Održava se u sjedećem i ležećem položaju. Glava treba biti nagnuta u oba smjera, pokušavajući dotaknuti uho do zgloba ramena. Ponavlja se 8-10 puta.
• Glava se okreće. Morate napraviti 5-6 okreta glave u svakom smjeru.

To je približna shema fizikalne terapije, koju liječnik može prilagoditi ovisno o težini bolesti i prisutnosti popratnih bolesti.

operacije

U teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postoje dvije vrste operacija. Prva opcija uključuje seciranje mišića, drugi - njegovo produljenje. Trajanje oporavka je nekoliko mjeseci.

Glissonova petlja se koristi za fiksiranje glave nakon operacije. Okrenut je prema rezu i nagnut do zdravog kuta. Nakon 2 tjedna, petlja se uklanja, a vrat se fiksira posebnim gipsanim ovratnikom, koji se mora nositi mjesec dana. Nakon uklanjanja pacijentu se prepisuje masaža, fizioterapeutski zahvati i fizioterapijske vježbe.

Predviđanje i opasnost tortikolisa

Prognoza ovisi o težini bolesti. U blagim slučajevima moguće je brzo i potpuno oporavak. U naprednijim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje.

Kod koljenastog vratila mogu se pojaviti različite sekundarne deformacije. Težina posljedica ovisi o tome koliko je kratak sternokleidomastoidni mišić.

Produženi tortikolis može se zakomplicirati teškom asimetrijom lubanje. Iscrpljeno je mišiće, smanjujući njihovu visinu, niže obrve i oči na zahvaćenoj strani. Kada pokušate dati glavi ispravan položaj, rameni pojas se diže i klavikula se deformira, zbog čega se lubanja naginje u promijenjenom smjeru.

Kod teške kranioksije može se pojaviti skolioza cervikalnog i gornjeg torakalnog kralježničnog stupca.

Još jedna strašna komplikacija tortikolisa je kršenje moždane cirkulacije. Skraćeni mišić može pritisnuti vertebralnu arteriju, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak i pojavljuju se odgovarajući neurološki simptomi: glavobolje, tinitus, neravnoteža i veo pred očima.

Tortikolis je prilično ozbiljna patologija, koja je često popraćena neurološkim poremećajima koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Što je početak liječenja bolji, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Spastički tortikolis u odraslih simptoma i liječenja

Odrasli tortikolis je bolest u kojoj se glava naginje i okreće u bilo kojem smjeru. Pojava bolesti povezana je s patološkim promjenama cervikalnih kralješaka, živčanih ili mišićnih vlakana.

Blagi oblik tortikolisa dovodi do ograničenja pokretljivosti glave, teške - do deformacije lubanje i kralježnice, zbog čega nastaju različiti neurološki poremećaji.

Vrste tortikolisa

Ovisno o vrsti oštećenog tkiva razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Urođeni mišićni tortikolis.

1. Mišićni tortikolis. Razvija se kao posljedica upalnog procesa (miozitisa) u vlaknima sternokleidomastoidnog mišića. U budućnosti mogu razviti organska oštećenja. Pojava miozitisa često je povezana s upalom anatomskih struktura koje se nalaze u području mastoidnog procesa, na primjer, srednjem dijelu slušnog analizatora. Mišićni tortikolis kod odraslih može se razviti kao posljedica traumatskih ozljeda sternokleidomastoidnih, zaraznih bolesti, kao i tijekom dugotrajnih neugodnosti. Ovaj oblik tortikolisa je najčešći.
2. Kosti tortikolisa. Ova vrsta bolesti povezana je s povredom anatomske strukture vratnih kralješaka koja se javlja kod traumatskih ozljeda.
3. Dermatogeni tortikolis. Razvija se s oštećenjem kože ili mišića, a završava formiranjem ožiljaka. Najčešći uzrok dermatogenog tortikolisa su opekline, u kojima je koža naborana, a gnojni procesi u području vrata maternice - čirevi, apscesi, celulitis, limfadenitis.
4. Neurogeni tortikolis. Početak bolesti povezan je s oštećenjem živčanih i mišićnih vlakana cervikalne regije, organskim oštećenjem živčanog sustava. Bolest se može pojaviti zbog komplikacija sindroma opsesivnih pokreta. Neurogeni oblik je paralitičan i spastičan. Prvu podvrstu karakterizira kompenzacijska napetost mišića vrata i njezina ugradnja u određenom položaju. S spastičkim grčevima, napetost toničnog mišića se javlja na jednoj strani.
5. Uobičajeni oblik. Razvija se kršenjem slušne ili vizualne funkcije. Ponekad je njegova pojava povezana s dugotrajnim izvođenjem rada, pri čemu je potrebno naprezati mišiće jedne strane vrata.

Uzroci bolesti

Uzroci tortikolisa u odrasloj dobi su:

• endokrine bolesti;
• koreje;
• neoplazme u tkivu mozga;
• smanjen protok krvi u arterijama koje hrane mozak;
• paraliza središnje geneze;
• infekcije moždanog tkiva;
• djelovanje štetnih tvari (udisanje toksina, predoziranje lijekovima).

Znakovi bolesti

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost tortikolisa:

• pečat nalik buzdovanom u području sternokleidomastoidnog mišića, koji se osjeća tijekom palpacije;
• bol i grčevi uzrokovani najmanjim pokretom glave;
• pomicanje glave u jednom smjeru;
• grčevi mišića lica.

Dijagnoza bolesti

Što je ranije patologija pronađena, prognoza je povoljnija. Ako postoji sumnja na tortikolis, osoba treba konzultirati ortopeda, neurologa ili kirurga. Tijekom pregleda liječnik procjenjuje tonus mišića, pokretljivost glave, simetriju lubanje i provjerava reflekse.

Za točnu dijagnozu propisana su druga ispitivanja, kao što su:

• magnetska rezonancija vratne kralježnice;
• rendgenski pregled vratnih kralješaka;
• dopplerografija vertebralnih arterija;
• Elektroneurografija je proučavanje živčanih vlakana koja inerviraju tkiva glave i vrata.

Ako se vizualna i slušna funkcija pogoršaju, potrebna je konzultacija s oftalmologom ili otorinolaringologom.

Tortikolis terapija

Liječenje tortikolisa u odraslih provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativne metode uključuju:

• uzimanje farmaceutskih pripravaka;
• fizikalna terapija;
• masaža;
• ručno liječenje;
• fizioterapija.

Terapija lijekovima jedna je od glavnih komponenti konzervativnog liječenja. Bolesnicima s tortikolisom propisani su antidepresivi i mišićni relaksanti. Njih propisuje samo neurolog i recept u ljekarni.

Ovi lijekovi blokiraju prijenos živčanih impulsa kroz mišićna vlakna, zbog čega se uklanjaju grčevi mišića i glava preuzima ispravan položaj. Korištenje antidepresiva i mišićnih relaksanata pomaže u potpunoj uklanjanju tortikolisa blagog stupnja. U težim slučajevima, samo lijekovi nisu dovoljni.

Botulinum toksin će pomoći da se riješi mišićnih grčeva neko vrijeme. Ubrizgava se intramuskularno i pomaže u normalizaciji položaja glave 3-4 mjeseca. Kako svrsishodno koristiti ovaj lijek rješava se pojedinačno u svakom slučaju.

Masaža zona vrata i ovratnika pomaže u poboljšanju tonusa mišića i opskrbi krvi i glave i vrata. Važan uvjet je pravilan izbor razdoblja za masaže.

Ne preporučuje se to u razdoblju pogoršanja. To može samo pogoršati patologiju. Najbolje je održati masažu u remisiji, kada su simptomi bolesti odsutni ili blagi. Trajanje tečaja je 10-15 sesija.

Paralelno s masažom, elektroforeza se često provodi pomoću preparata na bazi joda. Opuštaju mišiće i djeluju antiseptički, smanjujući rizik od infekcije bakterijama.

Manualna terapija propisana je u prisutnosti patoloških promjena u vratnim kralješcima ili intervertebralnim diskovima. Uz njegovu pomoć, eliminirani su subluksacije i pomaci diskova. Kao i masaža, ručni tretman ne može se provesti u razdoblju pogoršanja bolesti.

vježbe

Gimnastika s radilicom ima za cilj poboljšanje pokretljivosti mišića i vraćanje ispravnog položaja glave. Trebalo bi ga obavljati svakodnevno ujutro i navečer. Terapijska vježba uključuje sljedeće vježbe:

• Podizanje i spuštanje glave. Pacijent leži na leđima na ravnoj površini, polako podiže glavu i polako ga naginje natrag. Istodobno se sternokleidomastoidni mišići opuštaju i rastežu. Ova se radnja ponavlja 8-10 puta. S oprezom, postupak treba obaviti osobama s nestabilnošću vratnih kralješaka.
• Bočno istezanje mišića. Pacijent leži na zdravoj strani, nakon čega podiže glavu, drži ga u tom položaju 3-5 sekundi i spušta. Akciju treba ponavljati 6-8 puta.
• Glava se naginje u stranu. Održava se u sjedećem i ležećem položaju. Glava treba biti nagnuta u oba smjera, pokušavajući dotaknuti uho do zgloba ramena. Ponavlja se 8-10 puta.
• Glava se okreće. Morate napraviti 5-6 okreta glave u svakom smjeru.

To je približna shema fizikalne terapije, koju liječnik može prilagoditi ovisno o težini bolesti i prisutnosti popratnih bolesti.

operacije

U teškim slučajevima indicirano je kirurško liječenje. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postoje dvije vrste operacija. Prva opcija uključuje seciranje mišića, drugi - njegovo produljenje. Trajanje oporavka je nekoliko mjeseci.

Glissonova petlja se koristi za fiksiranje glave nakon operacije. Okrenut je prema rezu i nagnut do zdravog kuta. Nakon 2 tjedna, petlja se uklanja, a vrat se fiksira posebnim gipsanim ovratnikom, koji se mora nositi mjesec dana. Nakon uklanjanja pacijentu se prepisuje masaža, fizioterapeutski zahvati i fizioterapijske vježbe.

Predviđanje i opasnost tortikolisa

Prognoza ovisi o težini bolesti. U blagim slučajevima moguće je brzo i potpuno oporavak. U naprednijim slučajevima potrebno je dugotrajno liječenje.

Kod koljenastog vratila mogu se pojaviti različite sekundarne deformacije. Težina posljedica ovisi o tome koliko je kratak sternokleidomastoidni mišić.

Produženi tortikolis može se zakomplicirati teškom asimetrijom lubanje. Iscrpljeno je mišiće, smanjujući njihovu visinu, niže obrve i oči na zahvaćenoj strani. Kada pokušate dati glavi ispravan položaj, rameni pojas se diže i klavikula se deformira, zbog čega se lubanja naginje u promijenjenom smjeru.

Kod teške kranioksije može se pojaviti skolioza cervikalnog i gornjeg torakalnog kralježničnog stupca.

Još jedna strašna komplikacija tortikolisa je kršenje moždane cirkulacije. Skraćeni mišić može pritisnuti vertebralnu arteriju, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak i pojavljuju se odgovarajući neurološki simptomi: glavobolje, tinitus, neravnoteža i veo pred očima.

Tortikolis je prilično ozbiljna patologija, koja je često popraćena neurološkim poremećajima koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Što je početak liječenja bolji, veća je vjerojatnost potpunog oporavka.

Preporučujemo vam da se ne liječite, bolje je da se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!

Spastički tortikolis (cervikalna distonija) je neurološka bolest, čiji je glavni simptom nenormalan prisilni položaj glave (najčešće s nagibom u stranu i okretanjem). Moderna medicina vjeruje da su temelji bolesti su povrede u ekstrapiramidnom sustavu mozga. Bolest ni na koji način ne utječe na očekivano trajanje života, nego krši socijalnu prilagodbu, dovodi do invalidnosti i poteškoća u samoposluživanju. Korištenje botulinum toksina i stereotaktičkih operacija smatraju se najučinkovitijim metodama liječenja spastičnog tortikolisa. Ovaj članak će vam dati priliku da saznate više o uzrocima, simptomima i metodama liječenja spastičnih tortikolisa.

Izraz "spastički tortikolis" mora se ispravno interpretirati. Tortikolis se može pojaviti kao rezultat mnogih razloga, abnormalnosti u strukturi mišića vrata (u ovom slučaju to je urođeno i odmah uočljivo). Spazmodični tortikolis je patološko stanje u kojem je pogrešan položaj glave povezan s disfunkcijom normalnih mišića vrata, kada primaju prekomjerne stimulanse iz mozga, što dovodi do povećanja njihovog tonusa. Ispada da je spastički tortikolis stečena bolest.

Za normalni fiziološki položaj glave pripisuje se takav položaj kada je pogled usmjeren ravno naprijed, glava nije okrenuta u bilo kojem smjeru, jasno je u središnjoj liniji. Taj se položaj postiže određenom napetošću mišića vrata, koju ne osjeća osoba i regulira je mozak bez voljne kontrole. Naime, nitko ne razmišlja o tome koje mišiće treba smanjiti, a koje treba opustiti kako bi glava zauzela takav položaj. Sa spastičnom krivom, uravnoteženom mišićnom kontrakcijom iz nekog razloga je poremećena, mišići jedne polovice (desno ili lijevo) prevladavaju nad drugim, rezultirajući fiksacijom glave u drugačijem, nefiziološkom položaju. Taj položaj ne kontrolira čovjek, tj. Sama glava zauzima takav položaj. Isprva, pokušaji osobe da vrati glavu u normalan položaj su uspješni, ali oni zahtijevaju namjerno nastojanje. I kako bolest napreduje, čak ni voljna kontrola ne može dati glavi ispravan položaj.

razlozi

Koji je razlog zašto „pogrešni“ impulsi stižu do vratnih mišića, prisiljavajući ih da se pretjerano kontrahiraju, što uzrokuje atipični položaj glave?

Smatra se da je osnova spastičkog tortikolisa disfunkcija ekstrapiramidnog sustava. Ovaj dio mozga, koji prije svega osigurava automatske stereotipne pokrete. Ako je u ekstrapiramidnom sustavu ravnoteža neurotransmitera (prijenosnika informacija između neurona), poremećena sinaptička transmisija između živčanih stanica, onda se to manifestira kršenjem bilo kojeg pokreta tijela. Uključivanje koordinacije kontraktilne aktivnosti vratnih mišića može biti narušeno. Postoji pretjerani impuls, koji uzrokuje da mišići jedne polovice vrata budu u stalnoj napetosti i često se kontrahiraju, a to, zauzvrat, pogrešno okreće glavu.

Povreda stvaranja impulsa u ekstrapiramidnom sustavu sa spastičnim račićima nastaje kada:

• genetska predispozicija;
• prošle infekcije mozga (encefalitis);
• prethodne ozljede glave i vrata;
• uzimanje neuroleptika;
• toksično oštećenje mozga;
• snažan emocionalni stres.

Također, posljednjih desetljeća utvrđeno je da postoji tzv. Periferni oblik spastičkog tortikolisa, čija je pojava povezana s prisutnošću cervikalne osteohondroze kralježnice (refleksnog tipa).

simptomi

Spastički tortikolis je relativno česta bolest: 10 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. U ovom slučaju, ženski spol nije sretan više od 2 puta, jer točno 2 puta češće žene pate od spastičnog tortikolisa. Do 80% slučajeva se javlja u dobi od 19 do 40 godina. Dakle, spastički tortikolis je bolest uglavnom ljudi radne dobi.

Spastički tortikolis može početi akutno ili postupno, a druga je češća. Ponekad se bolest pojavljuje s bolovima u vratnoj kralježnici. Glavna manifestacija bolesti je netočan položaj glave s teškoćama dobrovoljnih pokreta u vratu. Proces najčešće uključuje glavne mišiće vrata i dijelom leđa: sternokleidomastoid (sternoklazma), pojas i trapez. U jednom ili više mišića, ton se povećava, što dovodi do okretanja glave. Ovisno o tome kako se glava okreće, uobičajeno je izdvojiti:

• tortikollis - okretanje glave u stranu;
• Antekollis - proširenje ili naginjanje glave prema naprijed;
• retrocollis - glava nagnuta unatrag;
• laterkollis - nagib glave u stranu (prema ramenu).

Najčešće postoji mješoviti oblik, na primjer, uz istovremenu rotaciju i okretanje glave u stranu.

Isprva se osoba trudi i može držati glavu u poznatom položaju, ali to ne traje dugo. Tada pacijent mora koristiti tzv. Korektivne geste: na primjer, lagani dodir na nekim dijelovima lica omogućuje lagano ispravljanje položaja glave (dodir na čelu, trljanje brade, omatanje vrata šalom itd.). Stoga, pacijenti sada i onda dodiruju lice. Čak i kasnije, stavljanje glave u ispravan položaj zahtijeva sudjelovanje ruku, ali čim ruke ispuste glavu, ona se opet pogrešno okreće. Kako više progresije neovisnih okreta glave postaju nemoguće.

Osim pogrešnog držanja glave, još jedan simptom spastičnog tortikolisa su patološki pokreti glave. Oni su nevoljni, to jest, postoji protiv volje pacijenta. Pokret može biti gotovo neprimjetan s takozvanim toničnim oblikom, kao i vrlo izražen, prvi upadljiv s kloničnim oblikom bolesti. Izraženi pokreti izgledaju kao neprestano kimanje glavom ili "ne-ne" okreta.

Stalna napetost mišića dovodi do njihovog zadebljanja (hipertrofije), boli. I napetost i hipertrofija se lako određuju ispitivanjem odgovarajućih mišića.

Iako napetost jednog ili dva mišića prevladava kod spastičnog krivog vrata, kako bolest napreduje, sve je više novih mišića uključeno u proces. A onda je glava u pogrešnom položaju u odnosu na nekoliko ravnina.

Rijetko je moguće da je napetost u mišićima ista na obje strane. U ovom slučaju nema dominacije, pa glava ostaje u ispravnom položaju. Postoji paradoks: spastički tortikolis bez tortikolisa. U ovom slučaju, unatoč naizgled ispravnom položaju glave, pacijent ne može koristiti zahvaćene mišiće, okretanje glave se provodi zbog nepromijenjenih mišića torakalne kralježnice. Bol i izražena napetost mišića u ovom obliku određuju se s dvije strane.

Tijek spastičke tortikelisa karakterizira nekoliko značajki:

• većina manifestacija je minimalna ujutro;
• svi su simptomi pogoršani agitacijom, stresom i hodanjem;
• u ležećem položaju, u snu i uz potporu glave, počivajući na rukama, simptomi se smanjuju.

Ponekad se spastički tortikolis kombinira s drhtanjem ruku (tremor).

Produženi intenzivni grčevi u vratnim mišićima ponovno dovode do problema s vratnom kralježnicom. Može doći do prodora diskova, kompresijske radiculopatije (kompresija korijena živaca na izlazu iz kralježničnog kanala).

liječenje

Liječenje spastičnog tortikolisa je težak zadatak. Činjenica je da većina lijekova ima minimalan terapijski učinak, ili je prekratak. Pa ipak, neko vrijeme je moguće pomoći pacijentu samo konzervativnim metodama. Kada su iscrpljeni, onda pribjegavaju kirurškom liječenju.

Konzervativno liječenje

Te se metode sastoje u postupnoj primjeni cjelokupnog arsenala neoperativnih metoda liječenja.

U prvoj fazi, uporaba lijekova.

Od lijekova koji se koriste baklofen (mišićni relaksant), klonazepam (antikonvulziv s učinkom opuštanja mišića), karbamazepin (finlepsin). Ponekad se kombiniraju s antiholinergicima (lijekovi poput Cyclodola, Akinetona, Norakina i drugih) i antidepresiva. Još učinkovitiji do danas prepoznao je upotrebu botulinum toksina (Dysport, Botox). Uveden intramuskularno (u području zahvaćenog mišića), botulinum toksin blokira prijenos neuromuskularnog impulsa neko vrijeme. Ako je botulinum toksin dan pravilno, njegovo djelovanje traje 4-6 mjeseci. Nakon tog razdoblja, uvođenje lijeka mora se ponoviti. I to rade godinama.

Druga faza je uporaba metoda akupunkture i manualne terapije. Ručna terapija se provodi vrlo pažljivo, koristeći tehnike opuštanja, i to samo s kliničkim učinkom ublažavanja napetosti mišića.

Treća faza sastoji se u formiranju ispravnog motornog stereotipa, odnosno eliminaciji motoričkih poremećaja, indirektno nastalih kao rezultat spastičkog tortikolisa, odnosno podizanja ramena na strani okrenutih glava. Ovo podizanje ramena izaziva promjene u kralježnici. Da biste ga uklonili, koristite posebnu gimnastiku i metode auto-relaksacije.

Korištenje takvog postupnog liječenja u gotovo 60% slučajeva pomaže smanjiti simptome spastičnog tortikolisa: trajanje i težina grčeva (napetost) vratnih mišića se smanjuje, bolovi nestaju, intervali između napada nenamjernih pokreta glave rastu.

Kada konzervativno liječenje ne djeluje, pribjegavajte kirurškim metodama.

Kirurški tretmani

Ranije se kirurško liječenje sastojalo od presjeka zahvaćenog mišića (obično sternokleidomastoida) ili njegove tetive ili živca koji ga inervira. Međutim, ove metode su imale mnogo komplikacija, jer su uzrokovale paralizu mišića, poremećenu osjetljivost i opskrbu krvlju, te se stoga sada ne koriste.

Moderna medicina nudi stereotaktičku operaciju mozga za liječenje spastičkih tortikolisa. Elektrode se dovode u strukture ekstrapiramidnog sustava kroz male otvore u lubanji (stereotaktička intervencija omogućuje točan izračun položaja instrumenta i elektroda bez oštećenja vitalnih struktura mozga). Isprva, koristeći stereotaktičke tehnike, oni su jednostavno uništili određena područja ekstrapiramidnog sustava, čime su uklonili simptome bolesti. Međutim, implantacija elektroda bila je nježnija i istodobno učinkovita metoda. Elektrode su podešene na visoku frekvenciju stimulacije (130-150 Hz) i inhibiraju stvaranje impulsa koji stimuliraju prekomjerno stezanje vratnih mišića, čime se pacijent spašava od uzroka spastičkog tortikolisa. Do danas, dugogodišnje iskustvo s takvim operacijama je akumulirano s velikim uspjehom.

Tako je spastički tortikolis jedna od ekstrapiramidalnih bolesti živčanog sustava. Njezini simptomi su vrlo neugodni i prilično teški za pacijente da toleriraju zbog kozmetičkog i društvenog nedostatka, kao i uobičajene poteškoće u samopomoći. Ako spazmodic torticollis ne liječi, onda će napredovati, uključujući nove mišiće u procesu i pogoršati već teško stanje. Za liječenje se koriste konzervativne i kirurške metode liječenja. Ako je nemoguće prevladati problem bez operacije, neurokirurzi će pomoći pacijentu u gotovo 100% slučajeva.

Edukacijski program iz neurologije, predavanje dr. Kotov A.S. na temu "Spastički tortikolis":

Krivosheya - stečena ili prirođena patologija mišićno-koštanog sustava. Karakterizira ga glava nagnuta u jednom smjeru zbog deformacije vratnih kralješaka, a lice se povlači u suprotnom smjeru. U vrlo teškim slučajevima, lice može biti deformirano. Koliko je ova bolest ozbiljna? Je li liječenje tortikolisa učinkovito u odraslih?

Vrste tortikolisa i uzroci

Bolest može biti prirođena i stečena. U dojenčadi nastaje tortikolis zbog traume rođenja. Moguća prirođena patologija koja se javlja čak iu maternici s pogrešnim položajem fetusa. Ponekad se bolest otkrije samo u odrasloj dobi. Odrasli tortikolis se može pojaviti tijekom rada, što zahtijeva stalnu napetost jedne polovice vrata. Postoji nekoliko vrsta bolesti prema kojima su tkiva oštećena.

Mišićav oblik

U mišićnom obliku dolazi do upale u sternokleidomastoidnom mišiću. Ta upala donosi daljnje organske promjene. Uzroci tortikolisa s naprezanjem mišića:

• trauma;
• upala srednjeg uha;
• zarazne bolesti;
• opijenost tijela;
• dugo ostati u neugodnom položaju (za vrijeme spavanja ili rada).

Tretman ovog oblika uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, skup termalnih postupaka.

Oblik kosti

Koštani oblik tortikolisa nastaje zbog oštećenja zglobova vrata i glave. Bolest se može razviti zbog subluksacije vratnih kralješaka. Nakon rendgenskog snimanja kralježnice ili CT-a, liječnik će moći odrediti točan uzrok i propisati liječenje. Ponekad je dovoljno nositi pričvrsni nastavak u vratu. Često se ručne terapije i postupci istezanja koriste u slučaju poremećaja u odraslih.

Dermatogeni oblik

U dermatogenom obliku oštećeni su vratni mišići i koža, a nastaju i ožiljne promjene. Ovaj oblik bolesti javlja se tijekom gnojnih procesa u vratu s naboranjem kože, nakon opsežnih opeklina.

Neurogeni oblik

Neurogeni oblik nastaje zbog poraza neuromuskularnog aparata. Postoje dvije vrste neurogenog oblika tortikolisa: spastični i paralitički. Paralitički tortikolis popraćen je napetošću u mišićima vrata kada se glava okrene na drugu stranu.

Sa spastičkim krivim vratom, pogrešan položaj glave povezan je s disfunkcijom mišića vrata i njihovom toničnom manifestacijom. To je najčešća patologija. Pojavljuje se u osoba u radnoj dobi. Liječenje uključuje posebne fizičke vježbe, fizioterapijske postupke, lijekove.

Uobičajeni oblik

Razvija se u kršenju vizualnih ili slušnih funkcija. Ponekad je njegov izgled povezan s osobitostima rada, kada osoba mora neko vrijeme biti u jednom položaju, naprežući mišiće jedne strane vrata.

Simptomi tortikolisa

Ako se u odraslih javi bilo koji oblik tortikolisa, simptomi će biti slični. Morate o tome obavijestiti liječnika kako bi mogao odabrati način liječenja.

• U području sternokleidomastoidnog mišića se pojavljuje pečat u obliku kluba koji se može osjetiti palpacijom.
• Pri nagibu ili okretanju glave javljaju se iznenadni jaki grčevi i bolovi.
• Glava se pomiče u smjeru suprotnom od oštećenog mišića.
• Promatraju se spazmodične kontrakcije mišića lica.

Liječenje kašaljnog grla

Liječnik bira metodu liječenja pojedinačno nakon pregleda pacijenta, prikupljanja anamneze, rezultata istraživanja (MRI, rendgen, dopler). Moguće je da će biti potrebna konzultacija s otorinolaringologom, oftalmologom.

Konzervativno liječenje

Glavne metode liječenja uključuju:

• Masaža.
• Terapija tjelovježbom.
• Terapija lijekovima.
• Fizioterapija.
• Ručno liječenje.

Kompetentna masaža koju provodi stručnjak pomoći će vam da normalizirate tonus mišića, osigurate opskrbu krvlju. U nekim slučajevima, masaža uzrokuje jake bolove, morate o tome obavijestiti svog liječnika, to će promijeniti način liječenja.

Propisani lijekovi uključuju sedative, antidepresive i relaksante, kao i lijekove protiv bolova i protuupalne učinke. Djelovanje svih lijekova treba biti usmjereno na uklanjanje blokade živčanih impulsa koji prolaze kroz živčana vlakna. Glava postupno zauzima ispravan položaj dok se nervni mišići opuštaju. Ponekad liječnik propisuje injekcije botulinum toksina za ublažavanje grčeva mišića. Nakon nekoliko mjeseci liječenja, glava bi se trebala vratiti u normalni položaj.

Od fizioterapije djelotvorna elektroforeza s jodom. Ovaj postupak pomaže spriječiti pojavu bakterijske infekcije, opustiti mišiće.

Redovita tjelovježba neće donijeti rezultate. Za svakog pacijenta odabire se individualni skup vježbi koji se mora izvoditi svaki dan, točno slijedeći sve preporuke liječnika.

Operacija stigme

Operacija se provodi kao posljednje sredstvo, kada liječenje nije pomoglo. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postoje dvije vrste kirurškog liječenja:

1. Produženje oštećenog mišića.
2. Disekcija mišića.

Proces oporavka nakon operacije je dug, može potrajati nekoliko mjeseci. Neposredno nakon seciranja, mišići glave fiksirani su Glisson petljom. Glava treba biti okrenuta na drugu stranu sa strane na kojoj je rez. U tom položaju, to će biti dva tjedna, a zatim još mjesec dana morate nositi gipsani ovratnik.

Nakon uklanjanja gipsa propisan je tijek elektroforeze, masaža vrata i leđa te niz vježbi za fizikalnu terapiju. Ponekad se nakon tečaja napravi pauza, a zatim se tečaj ponavlja.

Liječenje narodnih lijekova

Korištenje ljekovitog bilja, pristojbe pomoći će smanjiti napetost u vratu, smiriti. Bujoni i infuzije su unutra.

Na prazan želudac korisno je koristiti bobice kleke. Trebate početi s jednom bobicom, dnevno dodati jednu bobicu, dok doza ne dostigne 12 komada.

Za pripremu infuzije bit će potrebne sljedeće biljke: žitarice i školjke oraha, kamilica, stolisnik, matičnjak, menta. Trava u jednakim dozama nalila je čašu kipuće vode. Nakon infuzije, popijte dobiveno piće u dva koraka.

Na prazan želudac možete popiti čašu mlijeka s dodatkom mumije (0,33 g) i meda (1 čajna žličica).

Uvarak se priprema od biljnog bilja, koje uključuje lavandu, bobice i krošnju viburnuma, cvijeće lipe. Čaša kipuće vode uzima se 1 žlicu bilja. Naveli su 2 sata. Pijte tri puta dnevno po 100 ml.

Korisna mast, ona bi trebala biti pripremljena na temelju svinjske masti i bubrega u omjeru 5: 1. Masnoća se topi, dodaju se jorgovani pupoljci. Mast se utrlja četiri puta dnevno u ramena i vrat.

Što je opasna tortika?

Krivosheya je ozbiljna patologija, ako ne započnete pravovremeno liječenje, može doći do bolnih komplikacija. Možete donijeti samo neke od njih:

• Zbog deformirane traheje, respiratorna funkcija ne uspijeva.
• Na dijelu lezije nastali su sinusitis i otitis.
• Gubitak sluha
• Strabizam.
• Kršenje vizualne funkcije, koja se ne može ispraviti nošenjem naočala.
• Kršenje govornog aparata.
• Česti napadaji migrene.
• Distrofija vratnih mišića.
• Povreda položaja usta, očiju, pomaka obrva.

Preventivne mjere za razvoj tortikolisa

Da bi se spriječio razvoj tortikolisa, potrebno je pridržavati se mjera opreza. Sve kronične i akutne bolesti treba izliječiti pravodobno, ne dopuštajući razvoj komplikacija. Aktivnim načinom života, redovitim fizičkim vježbama pridonose pravilnom položaju glave i vrata. Na radnom mjestu iu svakodnevnom životu potrebno je slijediti mjere opreza, pokušati održati ispravno držanje tijela i izbjegavati preopterećenje mišića vrata.

Krivosheya - patološki proces, suština koja je u potpunosti objavljena u njegovo ime. U svojoj srži, bolest je izražena deformacija vrata, praćena povredom normalnog položaja glave. U skladu s prosječnim statističkim podacima, tortikolis čini oko 30% ukupnog broja kongenitalnih poremećaja razvoja mišićno-koštanog sustava. U određenim okolnostima, bolest može poprimiti stečeni oblik, koji se javlja kod odraslih bolesnika. O tome dalje.

Krivosheya se odlikuje pogrešnim položajem glave s bočnim nagibom

Uzroci tortikolisa kod odraslih

Postoji nekoliko varijanti tortikolisa kod odraslih, koje uzrokuju različite razloge. O njima u tablici.

Tablica. Uzroci pojave raznih oblika tortikolisa