Radikularni sindrom

Radikularni sindrom je kompleksni simptom koji se javlja kao posljedica lezija kralježnice različite etiologije i pokazuje simptome iritacije (bol, napetost mišića, antalgični položaj, parestezija) i gubitak (pareza, smanjena osjetljivost, hipotrofija mišića, hiporefleksija, trofički poremećaji). Klinički se dijagnosticira radikularni sindrom, a uzrok je određen rezultatima rendgenske slike, CT ili MRI kralježnice. Liječenje je često konzervativno, prema indikacijama izvodi se kirurško uklanjanje faktora kompresije korijena.

Radikularni sindrom

Radikularni sindrom je čest kompleks vertebralnih simptoma s promjenjivom etiologijom. Prije, s obzirom na radikularni sindrom, korišten je pojam "radiculitis" - upala korijena. Međutim, to ne odgovara stvarnosti. Novija istraživanja su pokazala da je upalni proces u korijenu često odsutan, postoje refleksni i kompresijski mehanizmi njegovog poraza. U tom smislu, u kliničkoj praksi počela se upotrebljavati pojam "radikulopatija" - poraz korijena. Najčešći radikularni sindrom javlja se u lumbosakralnom kralježničnom stupu i povezan je s lezijom 5. lumbalnog (L5) i 1. sakralnog (S1) kralješka. Manje uobičajena cervikalna radikulopatija, još rjeđe - torakalna. Vrhunska incidencija pada na prosječnu dobnu kategoriju - od 40 do 60 godina. Zadaci suvremene neurologije i vertebrologije su pravodobno otkrivanje i uklanjanje faktora koji uzrokuju kompresiju korijena, jer dugotrajna kompresija dovodi do degenerativnih procesa u korijenu s razvojem perzistentne onesposobljavajuće neurološke disfunkcije.

Uzroci radikularnog sindroma

S obje strane kralježnice osobe se udaljuje 31 par kralješnice, koji potječu iz kralježnice. Svaki spinalni (spinalni) korijen nastaje posteriornom (senzornom) i prednjom (motoričkom) granom koja izlazi iz leđne moždine. Iz spinalnog kanala prolazi kroz intervertebralni foramen. To je najuže mjesto gdje se kralježnica najčešće stisne. Radikularni sindrom može biti uzrokovan i primarnom mehaničkom kompresijom samog korijena i njegovom sekundarnom kompresijom zbog edema koji je rezultat kompresije radikularnih vena. Kompresija radikularnih žila i poremećaj mikrocirkulacije koji se javlja tijekom edema zauzvrat postaju dodatni čimbenici za oštećenje korijena.

Najčešći uzrok radikularnog sindroma je osteohondroza. Smanjenje visine intervertebralnog diska dovodi do smanjenja promjera intervertebralnih rupa i stvara preduvjete za kršenje korijena koji prolaze kroz njih. Osim toga, intervertebralna kila koja se pojavljuje kao komplikacija osteohondroze može biti faktor kompresije. Radikularni sindrom moguć je s kompresijom kralježnice s osteofitima ili dijelovima kralježnice arcurostrodalnog zgloba koji nastaju tijekom spondiloze ili spondiloartroze.

Traumatske ozljede kralježnice mogu se uočiti kod spondilolisteze, ozljeda kralježnice, subluksacije kralješaka. Upala korijena je moguća kod sifilisa, tuberkuloze, spinalnog meningitisa, osteomijelitisa kralježnice. Sindrom radikularne neoplastične geneze javlja se u tumorima kralježnične moždine, spinalnoj neurinomu, vertebralnim tumorima. Nestabilnost kralježnice, koja dovodi do pomicanja kralješaka, također može biti uzrok radikularnog sindroma. Čimbenici koji doprinose razvoju radikulopatije su prekomjerno opterećenje kralježnice, hormonalni poremećaji, pretilost, hipodinamija, anomalije razvoja kralježnice i hipotermija.

Simptomi radikularnog sindroma

Kompleks simptoma radikulopatije sastoji se od različitih kombinacija simptoma iritacije kralješnice kralježnice i gubitka njegovih funkcija. Ozbiljnost znakova iritacije i prolapsa određena je stupnjem kompresije korijena, individualnim karakteristikama položaja, oblika i debljine kralježnice, intercoalnim vezama.

Simptomi iritacije uključuju bol, poremećaje u kretanju kao što su grčevi mišića ili mišićno trzanje mišića, senzorni poremećaji u obliku peckanja ili puzanje (parestezija), lokalni osjećaj topline / hladnoće (disestezija). Karakteristične osobine radikularne boli su njezina goruća, osebujna i strelovitost; pojavljivanje samo u zoni koju inervira odgovarajući korijen; distribucija od centra do periferije (od kralježnice do distalnih dijelova ruke ili noge); povećana napetost, nagli pokret, smijeh, kašljanje, kihanje. Bolni sindrom uzrokuje refleksnu toničku napetost mišića i ligamenata u zahvaćenom području, što pridonosi povećanju boli. Kako bi se smanjilo potonje, pacijenti zauzimaju štedljiv položaj, ograničavaju kretanje u zahvaćenoj kralježnici. Mišićno-tonske promjene izraženije su na strani zahvaćenog korijena, što može dovesti do izobličenja tijela, u području cerviksa - do stvaranja tortikolisa, nakon čega slijedi zakrivljenost kralježnice.

Simptomi gubitka se pojavljuju kada lezija ode daleko natrag. One se manifestiraju slabošću mišića inerviranih korijenom (pareza), smanjenjem odgovarajućih tetivnih refleksa (hiporefleksijom) i smanjenjem osjetljivosti u zoni inervacije korijena (hipestezija). Područje kože, za koje je jedan korijen odgovoran za osjetljivost, naziva se dermat. On prima inervaciju ne samo od glavnog korijena, nego i djelomično od gore i dolje. Dakle, čak i uz značajnu kompresiju jednog korijena, uočava se samo hipoestezija, dok se kod polidrikulopatije s patologijom nekoliko obližnjih korijena uočava potpuna anestezija. Tijekom vremena, trofički poremećaji se razvijaju u regiji koju inervira zahvaćeni korijen, što dovodi do mišićne hipotrofije, prorjeđivanja, povećane ranjivosti i slabog zacjeljivanja kože.

Simptomi oštećenja pojedinih korijena

Poleđina C1. Bol je lokaliziran u stražnjem dijelu glave, često se pojavljuje vrtoglavica na pozadini boli, moguća je muka. Glava je u položaju nagiba na zahvaćenoj strani. Zabilježena je napetost subokcipitalnih mišića i njihova osjetljivost na palpaciju.

C2 kralježnica. Bolovi u okcipitalnoj i parijetalnoj regiji na zahvaćenoj strani. Ograničeni okreti i nagibi glave. Promatrana kožna hipestezija vrata.

C3 kralježnica. Bol pokriva vrat, lateralnu površinu vrata, regiju mastoidnog procesa, zrači na jezik, orbitu, čelu. U istim zonama parestezije su lokalizirane i uočena je hipoestezija. Radikularni sindrom uključuje poteškoće u savijanju i širenju glave, osjetljivosti paravertebralnih točaka i točaka iznad spinous procesa C3.

C4 kralježnica. Bolovi u ramenom pojasu s prijelazom na prednju površinu prsnog koša, dosežu do 4. rebra. Širi se duž stražnje-lateralne površine vrata do prosječnog 1/3. Refleksni prijenos patoloških impulsa na frenični živac može dovesti do pojave štucanja, poremećaja fonacije.

C5 kralježnica. Radikularni sindrom ove lokalizacije očituje se bolom u nadlaktici i duž lateralne površine ramena, gdje se također promatraju senzorni poremećaji. Poremećena je abdukcija ramena, zabilježena je pothranjenost deltoidnog mišića, smanjen je refleks bicepsa.

C6 kralježnica. Bol iz vrata širi se kroz područje bicepsa do vanjske površine podlaktice i dolazi do palca. Otkrivena je hipestezija posljednje i vanjske površine donje 1/3 podlaktice. Promatrana je pareza bicepsa, mišića ramena, podlaktice i pronatora. Smanjen refleks od zgloba.

Korijen C7. Bol dolazi od vrata do leđa ramena i podlaktice, dostiže srednji prst ruke. Zbog činjenice da korijen C7 inervira periost, ovaj se korijenski sindrom odlikuje dubokom boli. Smanjenje mišićne snage zabilježeno je kod tricepsa, grudnog mišića i latissimus mišića, fleksora i ekstenzora zgloba. Smanjeni refleks tricepsa.

C8 kralježnica. Radikularni sindrom na ovoj razini je vrlo rijedak. Bol, hipestezija i parestezija šire se na unutarnju površinu podlaktice, prstenjaka i malog prsta. Slabost fleksora i ekstenzora zgloba, ekstenzor mišića prstiju je karakteristična.

Korijeni T1-T2. Bol je ograničena na zglob ramena i područje ispod pazuha, a može se protezati i ispod ključne kosti i na medijalnoj površini ramena. U pratnji slabosti i hipotrofije mišića ruke, njezine ukočenosti. Tipični Hornerov sindrom, homolateralni zahvaćeni korijen. Moguća disfagija, peristaltička disfunkcija jednjaka.

Korijeni T3-T6. Bol ima okolni karakter i prolazi kroz odgovarajući međurebarni prostor. To može biti uzrok bolnih senzacija u mliječnoj žlijezdi, s lokalizacijom na lijevoj strani - kako bi se simulirao napad angine.

Korijeni T7-T8. Bol počinje od kralježnice ispod lopatice i dolazi do epigastrija kroz interkostalni prostor. Radikularni sindrom može uzrokovati dispepsiju, gastralgiju, nedostatak enzima gušterače. Moguće smanjenje abdominalnog refleksa.

Korijeni T9-T10. Bol iz interkostalnog prostora proteže se do gornjeg trbuha. Ponekad se radikularni sindrom mora razlikovati od akutnog abdomena. Postoji slabljenje srednjeg abdominalnog refleksa.

Korijeni T11-T12. Bol može zračiti u suprapubične i preponske zone. Smanjen refleks donjeg trbuha. Radikularni sindrom ove razine može uzrokovati crijevnu diskineziju.

Spine L1. Bol i hipestezija u području prepona. Bolovi se protežu do gornjeg kvadranta stražnjice.

Spine L2. Bol pokriva prednji i unutarnji dio bedra. Postoji slabost u savijanju kuka.

L3. Bol prolazi kroz ilijačnu kralježnicu i veliki ražanj u prednji dio bedra i doseže donju 1/3 medijalnog dijela bedra. Hipestezija je ograničena na područje unutarnjeg bedra smješteno iznad koljena. Pareza koja prati ovaj radikularni sindrom lokalizirana je u mišićima kvadricepsa i aduktoru bedra.

Spine L4. Bol se širi kroz prednji dio bedra, zglob koljena, medijalnu površinu tibije do srednjeg gležnja. Hipotrofija kvadricepsa. Pares mišića tibije dovodi do vanjske rotacije stopala i njegovog "pljeskanja" pri hodu. Smanjen trzaj koljena.

Stub L5. Bol zrači iz donjeg dijela leđa kroz stražnjicu duž lateralne površine bedra i potkoljenice u prva dva prsta. Područje boli podudara se s područjem senzornih poremećaja. Hipotrofija tibialnog mišića. Paresis ekstenzori palca, a ponekad i cijelo stopalo.

Spine S1. Bolovi u donjem dijelu donjeg dijela leđa i križu, koji se protežu duž posterolateralnih dijelova bedra i potkoljenice do stopala i 3-5. Prstiju. Hip i parestezije lokalizirani su u lateralnom rubu stopala. Radikularni sindrom prati hipotenziju i pothranjenost gastrocnemius mišića. Rotacija i plantarna fleksija stopala su oslabljene. Smanjen Ahilov refleks.

S2 stub. Bol i parestezije počinju u sakrumu, pokrivaju stražnji dio bedra i potkoljenice, potplat i palac. Često postoje konvulzije u aduktoru bedra. Ahilov refleks se obično ne mijenja.

Korijeni S3-S5. Sveta kavopatija. U pravilu postoji polradikularni sindrom s lezijom od 3 korijena odjednom. Bol i anestezija u sakrumu i perineumu. Radikularni sindrom javlja se s disfunkcijom organa prsnog sfinktera.

Dijagnoza radikularnog sindroma

U neurološkom statusu skreće se pozornost na prisutnost okidačkih točaka iznad spinoznih procesa i paravertebralnih, mišićno-toničkih promjena na razini zahvaćenog segmenta kralježnice. Otkriveni su simptomi napetosti korijena. U cervikalnoj regiji izazivaju ih brzi nagib glave nasuprot zahvaćene strane, u lumbalnom dijelu - podizanjem noge u vodoravnom položaju na leđima (Lasegue simptom) i na želucu (simptomi Mackiewicza i Wassermana). Prema lokalizaciji bolnog sindroma, zonama hipestezije, pareze i mišićne hipotrofije, neurolog može odrediti koji je korijen zahvaćen. Elektrouromiografija omogućuje potvrdu radikularnog karaktera lezije i njene razine.

Najvažniji dijagnostički zadatak je utvrditi uzrok sindroma korijena. U tu svrhu provodite radiografiju kralježnice u 2 projekcije. Omogućuje vam dijagnosticiranje osteohondroze, spondilartroze, spondilolisteze, ankiloznog spondilitisa, zakrivljenosti i anomalija kralježnice. Informativna dijagnostička metoda je CT kralježnice. MRI kralježnice koristi se za vizualizaciju struktura i formacija mekih tkiva. MRI pruža mogućnost dijagnosticiranja intervertebralne kile, ekstra- i intramedularnih tumora kralježnice, hematoma, meningoradikulitisa. Torakalni radikularni sindrom sa somatskim simptomima zahtijeva dodatno ispitivanje relevantnih unutarnjih organa kako bi se isključila njihova patologija.

Liječenje i prognoza radikularnog sindroma

U slučajevima kada je radikularni sindrom uzrokovan degenerativno-distrofičnom bolesti kralježnice, koristi se pretežno konzervativna terapija. Intenzivni bolni sindrom pokazuje odmor, analgetsku terapiju (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, oks, peer, crossroot, lidokain-hidrokortizon parvertebralna blokada). sredstva (vitamini gr. B). Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i venski odljev, propisani su aminofilin, ksantinol nikotinat, pentoksifilin, trokserutin, ekstrakt divljeg kestena. Prema indikacijama, hondroprotektori (ekstrakt hrskavice i mozak teladi s vitaminom C, kondroitin sulfat), resorptivno liječenje (hijaluronidaza), dodatno se koriste lijekovi koji olakšavaju prijenos neurona (neostigmin).

Dugotrajni sindrom kronične boli s kroničnom boli indikacija je za propisivanje antidepresiva (duloksetin, amitriptilin, desipramin), au kombinaciji s boli s neurotrofnim poremećajima - uz upotrebu ganglioblokatora (benzogeksoniya, ganglefen). U atrofiji mišića koristi se nandrolon dekanoat s vitaminom E. Trakcijska terapija ima dobar učinak (u odsutnosti kontraindikacija), što povećava intervertebralnu udaljenost i time smanjuje negativan učinak na kralježnicu. U akutnom razdoblju, refleksoterapija, UHF, hidroforopisonski fonoforeza može djelovati kao dodatno sredstvo za ublažavanje boli. U ranim stadijima počinju primjenjivati ​​terapiju vježbanja tijekom rehabilitacijskog razdoblja - masažu, parafinsko liječenje, ozoperitoterapiju, terapijske sulfidne i radonske kupke, blatnu terapiju.

Pitanje kirurškog liječenja nastaje kada je neučinkovitost konzervativne terapije, progresija simptoma prolapsa, prisutnost tumora kralježnice. Operaciju izvodi neurokirurg i ima za cilj uklanjanje kompresije korijena, kao i uklanjanje uzroka. Za hernijne intervertebralne diskove moguća su discektomija i mikrodiscektomija, za tumore, njihovo uklanjanje. Ako je uzrok radikularnog sindroma nestabilnost, tada je kralježnica fiksirana.

Prognoza radikulopatije ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju kompresije korijena, pravodobnosti terapijskih mjera. Dugotrajni simptomi iritacije mogu dovesti do stvaranja teškog za ublažavanje sindroma kronične boli. Suzbijanje korijena, koje nije uklonjeno na vrijeme, popraćeno je simptomima prolapsa, a tijekom vremena uzrokuje razvoj degenerativnih procesa u tkivima kralježnice, što dovodi do trajnog narušavanja njegovih funkcija. Rezultat je pacijentova ireverzibilna pareza koja ometa pacijenta, poremećaje zdjelice (sa sakralnom kaudopatijom) i poremećaje osjetljivosti.

Liječenje lumbalnog radikularnog sindroma

Neurološke bolesti su jedna od onih skupina bolesti koje često dovode do invaliditeta ili privremenog invaliditeta. Jedna od tih bolesti - radikularni spinalni sindrom - vrlo je česta pojava. Kakav je on?

Što je radikularni sindrom?

Pod ovim pojmom obično se podrazumijeva skup simptoma koji se razvijaju kao posljedica izlaganja korijenima leđne moždine. Najčešće osteohondroza dovodi do razvoja bolesti - radikularni sindrom s njim je manje intenzivan nego kod ozljeda ili hernije diska. Postoji sužavanje intervertebralnih rupa, što dovodi do narušavanja izlaznih živaca.

Glavni klinički znakovi ili kriteriji radikularnog sindroma su:

Bol. Karakterizira ga intenzivna, bolna bol u području kompresije kičmene moždine koja izlazi iz leđne moždine, proteže se do udova, a ponekad i do unutarnjih organa. Razvija se uz izlazne živce. Najčešće se manifestira u obliku parestezija (guska, hladnoća), atrofije inerviranih mišića i poremećaja pokreta. Razvija se zbog poraza živaca koji inerviraju određeno područje. Vodi do slabosti mišića i gubitka njihovih funkcija.

Patogeneza bolesti

Osnova razvoja radikularnog sindroma je poraz kralježnice. Tijekom vremena dolazi do smanjenja zaliha hranjivih tvari u intervertebralnoj hrskavici. Čimbenici koji pogoršavaju ovo stanje su dob, prekomjerna težina i adinamija. Kao rezultat toga dolazi do tzv.

Kičmeni živci izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralni foramen. Zbog toga što se kralježnica spušta, te su rupe sužene, što dovodi do narušavanja živaca.

U području kompresije razvija se aseptička upala, koja je karakterizirana oticanjem susjednog tkiva. Ovaj edem dodatno pogoršava stanje, što dovodi do povećane boli. Bol se širi kroz izlazne živce, što može uzrokovati sliku oštećenja unutarnjih organa (na primjer, radikularni sindrom torakalne kralježnice može stvoriti sliku angine pektoris ili infarkta miokarda).

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti

Osim osteohondroze, drugi procesi također mogu dovesti do razvoja bolesti. Među njima se ističu:

Intervertebralna kila. Zbog rupture hrskavice i izlaza pulpne jezgre izvan kralježnice, stisnu se živci leđne moždine, oštećenja strukture i bolesti kralježnice. Najčešće su uzrok razvoja radikularnog sindroma, počevši od ranog djetinjstva. Obično se zbog abnormalne fuzije kralježaka stisnu korijeni, zarazne bolesti kralježnice, što dovodi do iscrpljenja tkiva kostiju i hrskavice (osteomijelitis).

Često se radikularni sindrom razvija kod pretilih ljudi.

Ponekad se može razviti kao posljedica pretjerano teškog fizičkog rada ili takozvanog "poremećaja kralježnice".

U nekim slučajevima, radikularni sindrom se razvija zbog hipotermije.

Neki lijekovi mogu biti uzrok razvoja radikularnog sindroma (međutim, u ovom slučaju taj će se sindrom nazvati pseudo-korijen).

klasifikacija

Kao takva, klasifikacija radikularnog sindroma nije. Uobičajeno, kliničari ga kategoriziraju prema leziji anatomskih zona kralježnice. Prema ovoj klasifikaciji, izolirani radikularni sindrom:

Vratna kralježnica, torakalna, lumbalna.

Područje sakruma i trtica se rijetko pogađa osteohondrozom, stoga ta područja nisu uključena u klasifikaciju.

Potajno postoji klasifikacija sindroma korijena zbog prisutnosti komplikacija (kompliciranih i nekompliciranih).

Ponekad se razlikuju oblici radikularnog sindroma koji su stečeni i kongenitalni (međutim, ova klasifikacija je iznimno rijetka, jer se u osnovi ovaj sindrom najčešće stječe).

Među svim tim oblicima, sindrom lumbalnog kičmena moždina je najrašireniji.

Razlozi poraza ovog odjela

Zašto je ovo područje najčešće pogođeno? Razlozi za nastanak sindroma lumbalnog kralježnice su sljedeći:

Na donjem dijelu leđa je najveće opterećenje. Upravo je ovdje preraspodijeljena od teškog fizičkog rada. Osim toga, slabina je opterećena i prekrivena dijelovima tijela, jer pridonosi njihovom održavanju i položaju.Lumbalna regija formirana je velikim kralješcima, formirajući prilično široke otvore. Kroz njih prolaze velike krvne žile i živčani pleksusi, koji se vrlo lako narušavaju zbog narušene funkcije intervertebralnih diskova, a često se razvija i nodularni sindrom lumbalne kralježnice zbog činjenice da je to jedan od najnaprednijih dijelova aksijalnog kostura. Pretjerano široki pomaci u amplitudama lako dovode do pomicanja kralježaka u odnosu jedan na drugi i uzrokuju razvoj boli i povrede živaca.

klinika

Ako se, međutim, dogodi sindrom lumbalnog dijela kralježnice, simptomi neće potrajati dugo.

Prvi i najčešći simptom je bol. Ona puca, pojavljuje se iznenada, kao rezultat teškog fizičkog rada ili ozljede. Postupno povećanje boli karakteristično je za osteohondrozu. U ovom slučaju, pucanje će također smetati, ali intenzitet boli nije toliko visok.

Oslabljena osjetljivost obično prati bol. Poremećena je sa strane gdje je živac prignječen. Radikularni sindrom lumbalne kralježnice obično je bilateralni (s osteohondrozom), a najčešće dolazi do smanjenja osjetljivosti i praga boli. Ponekad se mogu pojaviti parestezije - pervertirani ili abnormalni osjeti.

Smanjena funkcija mišića može se razviti kada se dugotrajno javi lumbalna osteohondroza. Radikularni sindrom dovodi do atrofije mišića, gubitka sposobnosti aktivnog fizičkog rada, slabe snage mišićnih kontrakcija.

dijagnostika

Dijagnosticirati ovu bolest je potrebno, s obzirom na većinu čimbenika. Prije svega, treba obratiti pažnju na pacijentove pritužbe, budući da se na temelju njih može spekulirati o lokalizaciji patološkog procesa.

Pomoćne informacije tijekom pregleda mogu se dati palpacijom područja pronalaženja boli - osjetit će se lokalna napetost mišića. Vizualno možete detektirati sklonost pacijenta na zahvaćenu stranu (time uspijeva smanjiti osjećaj boli).

Potpuna krvna slika je neinformativna - može se uočiti samo relativno povećanje leukocita zbog ograničene upale.

Glavna prednost u dijagnostici radikularnog sindroma je MR na lumbalnoj kralježnici. Ova studija omogućuje otkrivanje i najmanjih povreda živca i precizno određivanje procesa lokalizacije. Međutim, poteškoća je upravo vođenje tomografije. MRI lumbalnog dijela kralježnice je prilično skup postupak, pa nije za svakoga.

Liječenje radikularnog sindroma

Što učiniti ako se bolest razvije? Mogu li se liječiti kod kuće ili je bolje otići u bolnicu?

Ako i dalje imate sindrom lumbalne kralježnice, liječenje treba započeti odmah i po mogućnosti u bolnici.

Kao i kod bilo koje vrste liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava, to bi trebalo uključivati ​​metode koje nisu lijekovi, terapija lijekovima i operacija.

Ako simptomi bolesti nemaju značajan utjecaj na vitalnu aktivnost, opće metode mogu pomoći - pravilna prehrana, izbjegavanje fizičkih napora, masaža, opuštanje toplih kupki.

Međutim, ako se počne uznemiravati sindrom lumbalne kralježnice, liječenje u početnim fazama treba uključivati ​​uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova (“Nimesulid”, “diklofenak”) oralno ili intramuskularno. Ako se intenzivna bol počne mučiti, preporučuje se uporaba intervertebralnih blokada. Kada se stanje pogorša, preporuča se kontaktirati s neurologom ili neurokirurgom kako bi se odredila daljnja taktika liječenja.

fizioterapija

Prema mišljenju mnogih traumatologa, neurologa i fizioterapeuta, neke bolesti mišićno-koštanog sustava mogu se izliječiti pomoću fizioterapije.

Da bi se uklonio radikularni sindrom, često se koriste elektroforeza i struje elektropulse.

Elektroforeza s nekim lijekovima omogućuje postizanje takvih učinaka kao:

Uklanjanje upalnog procesa, uklanjanje bolnog sindroma, poboljšanje metabolizma u zahvaćenim korijenima, obnova trofizma zahvaćenih mišića i zglobova.

Primjena EIT-a (elektropulsna terapija) usmjerena je na opuštanje napetih mišića, poboljšanje prehrane atrofiranih tkiva i opće toničko djelovanje.

Uz instrumentalne metode, korisne su i vježbe u bazenu ili fizikalne terapije.

Liječenje lumbalne kralježnice može se provesti i uz pomoć akupunkturnih i manualnih terapija. Ove tehnike se ne koriste u konvencionalnoj medicini, ali pomažu dosta ljudi.

Kirurško liječenje

Glavni čimbenik koji karakterizira radikularni sindrom - simptomi. Liječenje u kirurškoj bolnici preporuča se kada počnu biti prijeteći.

Glavne indikacije za operaciju su:

Intenzivni bolni sindrom, koji se ne oslobađa uzimanja NSAIL i narkotičkih analgetika Oštećenje funkcije ekstremiteta s potpunim gubitkom aktivnih pokreta Nepovratne promjene u koštano-ligamentnom aparatu, dovode do kompresije, komplicirana intervertebralna kila Potpuni gubitak osjeta ekstremiteta.

Operacije se provode u specijaliziranim bolnicama. Pod anestezijom se stvara operativni pristup mjestu kompresije korijena, uklanjaju se čestice kralješaka koje sprječavaju normalan položaj korijena. Kada se hernija provodi ekscizija padajućeg mjesta. Trenutno, sa sindromom kila, sve se češće koristi nukleoplastika - premještanje ili izrezivanje ispalog diska s malim pristupom.

Komplikacije bolesti

Kao što je već spomenuto, kasno liječenje lumbalne kralježnice može dovesti do drugih bolesti. Na primjer, glavne komplikacije mogu biti:

Hram. Razvija se zbog prisilnog položaja tijela. Nakon toga, može dovesti do plosnatog tijela i pogoršanja bolesti (začarani krug). Intenzivni bolovi u udovima i leđima neće dati odmor tijekom dana i noći. U pozadini prekomjernog rada mogu se razviti neuroze i psihoze, Ankiloza i zglobne kontrakture. Razlog njihovog razvoja je opet dugotrajan boravak u određenom položaju i niska aktivnost, au teškim slučajevima oštećenje živaca može dovesti do potpune paralize ekstremiteta, a zapaljena upala može retrogradno ući u kičmenu moždinu, uzrokujući sliku meningizma, infarkta kičmene moždine ili povećanje širenja procesa na druge korijene.,

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj radikularnog sindroma, treba zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

Svakodnevne jutarnje vježbe. Pomaže razvući mišiće, dovesti ih do tona. Kao što je spomenuto, to je faktor koji pogoršava tijek bolesti, preventivne masaže. Pomažu u zagrijavanju mišića i zglobova kralježnice, sprječavaju pomicanje kralježaka u odnosu na druge, a također sprječavaju ispadanje intervertebralnih diskova iz njihovih kreveta. Jedan od čimbenika u razvoju osteohondroze je smanjenje sadržaja hranjivih tvari u hrskavičnom tkivu. Ispravno dizajnirana dijeta omogućuje vam da obustavite proces. Omogućuje vam da smanjite opterećenje kralježnice, istovremeno dovodeći sve mišiće u ton. Ovo pravilo omogućuje izbjegavanje preopterećenja i ozljeda tijekom fizičkog rada.

Bol u leđima je čest problem u medicinskoj praksi. Prema statistikama, 85% populacije pati od takve bolesti kao što je osteohondroza. Osteohondroza je distrofična manifestacija u strukturi ljudske kralježnice. Ova bolest je uvijek kronične naravi i popraćena je rastom koštanog tkiva i njegovim premještanjem u prostor intervertebralnih diskova. S razvojem bolesti česti su slučajevi zdravstvenih komplikacija, uključujući gubitak osjetila udova i paralizu. Simptomi i liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice i metode suočavanja s tako složenim slučajem, kao što je radikularni sindrom lumbalne kralježnice, ne isključuju jedni druge, jer je jedna od komplikacija osteohondroze radikularni sindrom. Jedino što radikularni sindrom prati druga vrsta bolnih simptoma, liječenje koje se provodi u kompleksu.

Što je radikularni sindrom kod osteohondroze? Patološke promjene u ovoj bolesti izazivaju intervertebralnu herniju. Njegovo pomicanje izaziva pritisak na kralježnicu i, uz to, kompresiju vena i arterija. Ali ne samo intervertebralna kila može izazvati ovaj sindrom.

Općenito, uzroci radikularnog sindroma mogu biti:

Spondiloartroza, osteohondroza, intervertebralna kila, prekomjerno hlađenje, fizikalna retrauma leđa, tumori, kongenitalne degenerativne bolesti, lezije tuberkuloze, osteofite.

Preciznije, radikularni sindrom (radikulopatija) je daleko od prve faze komplikacija osteohondroze.
Neurološki pregled bolesnika kod kojih je dijagnosticirana "osteohondroza lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom" otkriva stupanj osjetljivosti donjih ekstremiteta, stanje mišića i leđa, reflekse i koordinaciju pokreta. Pacijent treba opisati bolne sindrome, osjećaje tijekom recidiva bolesti, druge simptome koji prate bolest. Rendgensko ispitivanje.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Simptomi sindroma lumbalnog radikula

Treba razumjeti da je glavna funkcija kičmenih živaca motorička funkcija, senzorna, pokretljivost. Porazom korijena živaca, osoba osjeća jaku bol u leđima. Također, lumbalna osteohondroza s radikularnim sindromom određena je simptomima iznenadnog pucanja kroz bol koja ulazi u želudac, bedra, stražnjicu i unutarnje organe. Stanje cijelog organizma se mijenja: boja kože, struktura kose (često gubitak kose) je poremećena, nastaje hipertrofija mišića, djelomično se gubi sposobnost dobrovoljnih pokreta (pareza), gubi se osjetljivost.

Svi navedeni simptomi radikularnog sindroma samo su vanjske manifestacije bolesti. Radikularna osteohondroza je polazna točka za razvoj drugih sindroma koji se mogu prepoznati tijekom detaljne dijagnoze pacijenta od strane liječnika.

Sindromi lumbalne osteohondroze sakralne kralježnice

Da bi se prikazali procesi koji se javljaju u tijelu tijekom neuroloških poremećaja, treba razmotriti stupnjeve razvoja lumbosakralne osteohondroze.

U početnom stadiju komplikacija osteohondroze javlja se lumbodinija - bol u slabinama bolne prirode, otežana napetošću, kretanjem, dugotrajnim zadržavanjem u stalnom položaju. Karakteristična lumbodinija za početne procese uništenja intervertebralnih diskova.

Sljedeća faza je radikularni sindrom (radiculopathy) - intervertebralni disk postaje tanji, izgubljena je stabilnost kralježaka. Vježba dovodi do trenutne kompresije živaca i krvnih žila u leđnoj moždini. Bol odlazi iz lumbalnog područja i prodire u donje udove, bedra, stražnjicu, može se davati u želudac. Neinfektivna upala se povećava, krv stagnira, oteklina se povećava. Upala je popraćena svim njenim inherentnim simptomima - groznica, iznenadna hladnoća, znojenje. Probijanje u područjima zahvaćenih kralješaka može se zamijeniti gubitkom osjetljivosti. Donji udovi povremeno prestaju pri hodu na velike udaljenosti, a pri stiskanju kralježnice kralješnice tlak također dolazi do susjednih žila. Poremećaji cirkulacije uključuju ishemijski sindrom. Grčevi krvnih žila ne dopuštaju pacijentu da hoda. Bolovi u stražnjici i preponama. Može doći do poremećaja u funkcioniranju zdjeličnih organa, a nadalje dolazi do atrofije nekih mišića i napornog rada drugih, a promjene skeleta događaju se u obliku vertebralnog sindroma. Mišićno-koštani sustav radi na habanje, kičmeni diskovi se dalje uništavaju.

Kako liječiti sindrom lumbalne kralježnice

Ne zna svatko kako liječiti osteohondrozu radikularnog, ako je zahvaćen sakralni dio kralješka. Naravno, prije početka liječenja sindroma lumbalne kralježnice obratite se liječniku.

Liječnik mora odmah propisati mirovanje, spavanje na tvrdom podlogom, lijekove i fizikalnu terapiju. Iz lijeka se može ponuditi lokalna anestezija (nesteroidni protuupalni gelovi i masti) i injekcije, tablete: Fastum gel, Ketonal, Diklofenak i drugi. Također se mogu propisati lijekovi lokalne svrhe iritirajuće prirode - flasteri paprike, masti s učinkom zagrijavanja.
Za ublažavanje mišićnih grčeva propisani su antispazmodici. Za dodatnu prehranu i poboljšanje metabolizma propisani su B vitamini i vitaminski kompleksi. Kako bi se usporili procesi razaranja intervertebralnih zglobova i njihova obnova, propisuju se hondroprotektori. Da bi se postigli rezultati, pacijent mora slijediti dijetu, ne jesti slanu, dimljenu, masnu i začinjenu hranu. Nakon završetka akutnog razdoblja propisana je fizioterapija. Fizikalna terapija i masaža obnavljaju cirkulaciju, pomažu jačanju mišićnog kostura.

U teškim slučajevima, sa komplikacijama koje su uzrokovale osteohondrozu lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškoj intervenciji. Kirurško liječenje lumbalnog radikularnog sindroma je uklanjanje benignog tumora ili kile koja komprimira živac leđne moždine.

Za profilaktičke potrebe, potrebno je lagano opterećenje na leđima, redovita terapija vježbanjem, masaža tečaja, regulacija snage i nošenje cipela bez peta.

Liječenje radikularnog sindroma primjenom fizioterapije

Liječenje radikularnog sindroma lumbalne kralježnice integrirani je pristup koji ne može bez gimnastičke komponente. Terapeutske vježbe za lezije sakralnog kralježnice izvode se u svim fazama bolesti - u akutnom razdoblju i u fazi remisije.

Cilj vježbi nije izliječiti osteohondrozu korijena kao takvu, nego smanjiti disfunkciju kralježničnih mišića, smanjiti negativni učinak na korijen živaca, obnoviti cirkulaciju i, sukladno tome, smanjiti bol.

Izvođenje vježbi, ne pokušavajte raditi kroz bol. Naprotiv, potrebno je izbjegavati položaje i pokrete koji izazivaju bolove i grčeve mišića.

Vježbe se moraju izvoditi slobodnim ritmom disanja, glatko i polako. Temelj vježbi je napetost i istezanje mišića u statičnom položaju tijela.

Ovdje su neke vježbe usmjerene na liječenje osteohondroze s mogućim komplikacijama:

Ležeći na čvrstoj površini na leđima, ostavljajući lopatice i stražnjicu pritisnute na površinu, savijte leđa lukom, rastezajte se solarnim pleksusom i trbuhom gore, bez mijenjanja položaja, poravnajte ruke ispred sebe i glatko ispružite. Leđa ne bi trebala biti napregnuta, a zatim poravnajte ruke na šavovima, istegnite jednu nogu, savijte drugu u koljenu. Na ispruženoj nozi povucite čarapu prema sebi, povlačeći nogu dalje od sebe. Ponavljajte naizmjenično s obje noge. Ruke savijene u laktovima kako bi se oslonile na tvrdu površinu, podignite torzo s površine, držeći noge na prstima. Postolje se izvodi s glatkim torzom, ruke treba lagano ležati ispod prsa. Nemojte dopustiti prenaprezanje mišića, bez mijenjanja položaja, ruke duž šavova, oko ramena, a zatim istegnite kralježnicu. Gurnite leđa na površinu, fiksirajte gornji dio tijela, okrećite donji dio tijela lijevo i desno, savijte koljena, a posljednja vježba ili prijelaz između vježbi može biti rastezanje ruku prema naprijed, klizanje po podu. Stanite na koljena, stavite stražnjicu na pete, a tijelo naprijed, na noge (kao s pramcem). Držite glavu dolje. Pruži glatko.

Sve vježbe moraju biti izvedene ne više od 5-6 puta. Nastava bi trebala biti ugodna, ne prisiljavajte se, neće donijeti korist.

Kako liječiti korijen sindrom narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima je inventivno iu odnosu na osteohondrozu lumbosakralne regije, kao i mnogo savjeta možete pronaći kako liječiti radikularne sindrome.

Bujon od breze, jasena i hrastove kore

Ne zaboravite da su sve radnje na receptima alternativne medicine usmjerene samo na uklanjanje upalnih žarišta i smanjenje boli.

Sljedeći recepti se preporučuju za gutanje:

Bujon od breze, jasike i hrastove kore u omjeru (1000/1000/100), uzet oralno 3 puta dnevno. Možda lagano pogoršanje u prvim danima prijema.

Napici bilja i bobičastog voća, mješavina mrkve, soka od špinata i soka od aloe, crnog rotkvastog soka i više koriste se za uklanjanje viška soli iz tijela, uključujući zglobove.

Za vanjsku upotrebu možete koristiti sljedeće recepte:

Na 100 ml octa dodano je 2 jaja. Nakon otapanja jaja doda se 30 g maslaca. Svakog dana se nastala masa utrlja u zonu oštećenja kralježnice. Doprinosi njegovom jačanju, a koncentrirana slanica dobro povlači upalu, ublažava groznicu u pogođenim područjima. Gaza impregnirana otopinom polaže se ispod filma i topla tkanina za noć. Tečaj se sastoji od 10 dana, a kaša od crne rotkvice postavlja se na tkaninu nauljenu suncokretovim uljem na zahvaćenom dijelu leđa. Sve je zatvoreno filmom i toplim tkaninama. Stvorena toplina može biti jaka, potrebno je oko sat vremena da se sjedne s takvim kompresom. Ako je osjećaj pečenja prejak, onda biste trebali skinuti kompresiju kako ne bi izgorjela koža. Tijek liječenja traje 4 dana, a piljevina, kipuća voda, piljevina stisnuta i položena na tkaninu. Na vrh se stavlja tanka tkanina, pacijent leži tako da toplina odlazi u donji dio, pokriven toplim pokrivačem odozgo. 3 boce ricinusovog ulja, 40 g kaustične sode, 1 šalica destilirane vode (sve se prodaje u ljekarni), 225 g oleinske kiseline i 750 g pročišćenog terpentina. Sva dobivena otopina se ulije u kadu napunjenu toplom vodom. Vrijeme kupanja je 15 minuta.

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s radikularnim sindromom složen je zadatak koji zahtijeva integrirani pristup, profesionalnu kontrolu, marljivost i usredotočenost na rezultat pacijenta i vrijeme. Ako se ne bavite ovom bolešću, pacijent se osuđuje na ozbiljne posljedice. Stoga nije potrebno dovesti bolest u komplikacije posljednjih stadija bolesti. Blagoslovi vas!

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

Imate li sjedilački način života? Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušati sakriti svoj pokrov ispod odjeće? Mislite da će to uskoro proći sama od sebe, ali bol samo povećava... Mnogo je načina pokušano, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni preuzeti bilo koja prilika koja vam daje dobrodošlu dobrobit!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju >>!

Bol u donjem dijelu leđa i radikularna bol u nogama

Simptomi bolesti - to je naš govor tijela.
Dakle, ako naučite razumjeti taj jezik,
zatim nauči oporaviti se.

Akutne bolove u leđima u polovici slučajeva uzrokuju isključivo fizički razlozi. Često se javljaju nakon neuspješnog kretanja, podizanja gravitacije, rada u neugodnom položaju, udarca, pada, naglog ispravljanja, dok se istovremeno okreću u stranu, noseći teške torbe. Ponekad se bol u leđima pokreće propuštanjem ili produženom hipotermijom. Bilo koja od navedenih točaka može dovesti do grčenja i upale dubokih mišića leđa.

Budući da je mišićni grč često asimetričan, tj. Mišići su na jednoj strani (desno ili lijevo) više stegnuti nego na drugoj, polovica žrtava ima "neusklađenost" kralježnice, što dovodi do pomaka međukraljnih zglobova, kompresije spinalnih živaca. i pojavu jakih bolova u donjem dijelu leđa ili nogu.

U najtežim slučajevima, grčeviti upalni mišići stisnu intervertebralne diskove lumbalne kralježnice i izazivaju njihovo kidanje ili pucanje. Rezultat je hernija diska ili izbočina.

Mehanizam razvoja lumbalnih bolesti koji su ovdje predloženi, odavno je poznat liječnicima, opisan je u posebnoj medicinskoj literaturi iu mojoj knjizi „Bol u leđima. Priručnik za bolesne. Međutim, nekoliko liječnika obraća pažnju na činjenicu da grč mišića leđa i daljnji lanac štetnih učinaka ovog spazma na kralježnicu mogu biti posljedica snažne emocionalne reakcije.


“Vertebralni (tj. Vertebralni) poremećaji češće se primjećuju kod osoba s nestabilnom psihom i neuro-vegetativnom regulacijom.

Znanstvenici Reischauer, Venta, Vitek smatraju da je psihoterapija jedna od metoda liječenja takvih bolesnika.

Znanstvenici iz Kunca, Staryja i etlika, koji su ispitivali skupinu bolesnika nakon operacije kralježnice, pokazali su da njihovo blagostanje u postoperativnom razdoblju također uvelike ovisi o njihovom mentalnom stanju.

Priručnik "Manualni medicinski rad",
K. Levit, Y. Zahse, V. Janda

Najmanje pedeset posto žrtava ne može se sjetiti bilo kakvih traumatskih fizičkih učinaka koji su prethodili bolesti, ali se dobro sjećaju neugodnih događaja koji su se dogodili prije početka bolesti, svađa, emocionalnih nemira itd.

U prvom poglavlju knjige spomenuto je da oštri bljeskovi takvih osjećaja kao što su ljutnja, ljutnja, iritacija ili jak strah mogu dovesti do oslobađanja adrenalina u krv. Adrenalin, kao što se sjećate, počinje pripremati tijelo za "neprijateljstva", posebno povećava tonus skeletnih mišića i mišića leđa.

Bez odgovarajućeg iscjedka, povećan tonus mišića leđa ulazi u njihov grč koji djeluje na kralježnicu i njezinu strukturu na isti način kao i traumatski spazam dubokih mišića leđa o kojima smo upravo govorili. To znači da počinje potpuno sličan lanac ozljeda, što dovodi do jakih bolova u leđima ili radikularnih bolova u nozi.


Povijest slučaja. Nina, žena od četrdeset šest godina, doslovno je dovela u moj ured njezin muž.

Nina je rekla da zbog teških bolova u nozi nije mogla stajati, hodati ili sjediti tjedan dana. Čak i ona mora ležati u jednom položaju, na boku i nogama uvučenim - inače bolna noga odmah počinje "odvrtati".

Pruživši ženi svu moguću pomoć, pitao sam se što je moglo izazvati tako jak napad.

- Ne znam, doktore. Nisam povukao, nisam se prehladio, nije bilo ozljeda. Za samu misteriju - zašto me to iznenada učinilo tako trzavim?

- Možda si imao problema kod kuće ili na poslu, negdje nervozan?

- I što bi zbog toga također moglo "zgrabiti" leđa? - iznenadila je Nina.

- Naravno Pola mojih pacijenata "zgrabi" nakon gnjavaže.

- To je to! Pa, točno uoči napada snažno sam se posvađala s kćerkom. Oni su vikali jedni na druge sve dok nisu postali promukli. Onda je otišla u krevet, nekako zaspala i probudila se ujutro - a ja ne mogu ustati: boli me leđa, moja se noga uvija u moj užas!

- Zbog onoga što ste vi iskrivili, sada se čini razumljivim. Ali barem je vrijedilo? Mislim razlog za svađu?

- Naravno, isplatilo se, - kuhala je Nina. - Imamo ovu kradljivca, tri godine pripremanu za upis na pravni fakultet, unajmila je svoje učitelje, platila ih. I odjednom ona izjavljuje da neće djelovati zakonski. Ona, kažu, ne želi biti odvjetnik. Odmarao se, iu svakom! Sada se zaklinjemo svaki drugi dan.

- A kome bi ona željela biti? - pojasnio sam.

- Upravo je završila tehničku školu na čuvanju zapisa. Kaže da neće ići ni u jedan institut, da će raditi kao tajnica. Samo joj neću dopustiti.

- Koliko je stara tvoja kći?

- Nedavno je navršilo dvadeset godina. Zašto pitate?

- Činjenica je da je čak i po zakonu, Nina, vaša kći već odrasla osoba. I stoga ima pravo birati tko bi ona trebala biti. Prisiljavajući, naglašavam, prisiljavajući njezinu kćer na studij u tom institutu, gdje joj studije nisu zanimljive, a možda čak i ugrozila njezinu dušu, počiniš nasilje. A nasilje, kao što znate, je kažnjivo. Evo rezultata.

- Pa, sad nemam pravo reći svojoj kćeri kako da prođe kroz njezin život? - žena je bila ogorčena.

- To je točno: možete zatražiti, pokušati nježno uvjeriti, izravno. Ali u svakom slučaju gurnuti, prisiliti, zaprijetiti.

- A što, neka sada radi sekretutkoy? - nastavila je kuhati Nina.

- Tvoja kći, Nina, ima pravo raditi, tko god želi. U tom slučaju, vi, s druge strane, imate pravo dati joj priliku da bude neovisna, uključujući i financijski. Neka se sada "okrene" i osigura sama sebi. Možda će to natjerati vašu kćer da traži još jedan, prestižniji posao. Međutim, i sadašnje zanimanje je dostojno. Prošli su dani kada je rad tajnice nužno bio povezan s intimnim uslugama. Sada poslovni ljudi, koliko ja znam, procjenjuju tajnike po njihovoj sposobnosti za poslovanje. A djevojke za zabavu, ako je potrebno, lako se mogu naći na strani, izvan posla.

Dakle, ako se vaša kći dobro nosi s njezinim izravnim odgovornostima, lako može napraviti karijeru, čak i kao jednostavna tajnica. Radeći zajedno s bilo kojim uspješnim poduzetnikom, lakše je naučiti kako pravilno poslovati. I tamo, vidite, sama kćerka će shvatiti da joj je potrebno dodatno znanje ili obrazovanje i želi ići dalje učiti. Zatim, ako je potrebno, pomoći ćete joj u prijemu u institut i s mentorima ili platiti studij na plaćenom sveučilištu. Ali samo ako vaša kći to sama zatraži. Sada je prestanite gurati, barem kako biste sačuvali svoje zdravlje - činilo mi se da govorim sasvim razumno i logično. No, kako se ispostavilo, Ninu nisam uvjerila. Zbog unutarnje tvrdoglavosti polovica ljudi treba svoju sudbinu da ih "udvostruči". Tek tada počinju shvaćati racionalne argumente i riječi liječnika.

Nina je pripadala istoj polovici (međutim, i ja pripadam njoj). Čim se oporavila od prvog napada, Nina je ponovno napala svoju kćer. I opet je izgubila - po drugi put je vezala jače nego prije.

Onda se sve to opet dogodilo: suprug koji dovodi Ninu u moj ured; prva pomoć; naš razgovor. I premda se Nina još nije složila sa mnom, Nina je prihvatila sudbinu i bolest.

Zbog toga se bolest povukla po drugi put. Istina, s obzirom da se Nina nevoljko ponizila i zamjerila svojoj kćeri, sumnjam da će se s vremenom Nina suočiti s drugim, možda i ozbiljnijim zdravstvenim problemima. Ali to je još jedna priča, čiji nastavak još ne znam.


Povijest slučaja. Elena, 30 godina, radi u trgovačkoj organizaciji. Snažno se posvađao s šefom, ljut na njega jer je odbio dati joj dopust u pravo vrijeme. Kao rezultat svađe, šef je uspio "uvjeriti", ali dan kasnije, već na odmoru, sišla je s jakom lumbalnom boli. Nakon još tri dana, kao što je često slučaj, bol iz donjeg dijela leđa preselila se u nogu.

Proveo je dva tjedna s takvim poteškoćama "nokautirao" odmor u "krevetu", a tek na samom kraju došao mi je na recepciju. Uspjeli smo brzo zaustaviti bol u nozi i donjem dijelu leđa. No, odmor djevojke je beznadno nestao.


Povijest slučaja. Na prijemu, Jurij, 42, uspješan poslovni čovjek, direktor građevinske organizacije. Zbog specifičnosti njegova rada moram redovito psovati s dobavljačima građevinskog materijala i izvođačima radova. Jedan od tih emocionalnih obračuna završio je napadom lumbaga.

Jurij je pucao u struku tako da nije mogao ni pravilno disati. Čučnuvši u obliku slova "Z", Jurij jedva lebdi do svog automobila, ali ga nije mogao pokrenuti od boli. Pomoćnik Jurija, koji je pozvan na mobilni telefon, jedva je mogao staviti šefa u stražnji dio automobila, a on je sjeo za volan i odveo Jurija k meni.

Za tjedan dana, uz pomoć manualne terapije i posebnih vježbi istezanja mišića u kombinaciji s protuupalnim injekcijama, uspjeli smo staviti Yurija na noge. Ali doslovno mjesec dana kasnije, nakon još jedne prepirke s izvođačem radova, Jurij se ponovno vezao. I opet smo ga uspjeli vratiti u normalu u roku od tjedan dana.

Međutim, kad su se dva tjedna kasnije cijela priča ponovila još jednom, Jurij je otišao na pregled, sumnjajući u neke ozbiljne promjene u kralježnici. Čovjek je podvrgnut magnetskoj rezonanciji kralježnice, ali nije pronašao ništa na tomogramu, osim lagane izbočine intervertebralnog diska uzrokovanog grčenjem lumbalnih mišića. U ovom slučaju, Jurij je bio vrlo sretan što je izbočina bila sitna, veličine 3 milimetra. Da je bio veći, liječnici koji su obavili tomografiju bi uložili sve nevolje u ovo jako ispupčenje i savjetovali bi mu da "odsiječe" neurokirurge.

Ali budući da tri milimetra izbočine za operaciju očito nisu bila dovoljna, liječnici su podigli ruke. Jurij mi je po treći put otišao.

Morali smo premjestiti njezine izmještene intervertebralne zglobove i eliminirati grč lumbalnih mišića. I nakon postupka, sjeli smo na razgovor.

- Što se događa, doktore? Treći put u tri mjeseca, iskrivio sam leđa! Ja, naravno, nemam ništa protiv razgovora s vama, Pavel Valerievich, ali ne iz istog razloga! Što dalje učiniti da se više napada ne ponovi?

- Da, već znaš sve, Yuri. Rekao sam ti. Pokušajte se manje preplašiti i prestati psovati na poslu, potičem pacijenta.

- Pa, ne mogu se zakleti, doktore! Imam profesiju. Nećete ponovno vrištati na dobavljače, nećete se svađati s izvođačima, općenito, svi rasporedi se otkidaju.

- Onda čekamo četvrti sastanak. Iako, Yuri, imate jednu mogućnost spremanja. Ja, naravno, vjerujem da je u velikoj većini slučajeva bolje slijediti vlastitu bez psovanja. Ali priznajem da zbog specifičnosti vaše aktivnosti, morate se zakleti. Molim vas, učinite to, ali nemojte uključivati ​​svoje emocije. Možete prikazati ono što želite - bijes, bijes, samo nemojte to shvatiti ozbiljno. Pokažite umjetnost, ali nemojte se emocionalno uplitati u situaciju.

- Znate, doktore, ali ovo je ideja! Vjerojatno ću. Bolno nerado ponovno pada u vaše ruke - nasmiješeni čovjek. - Pokušat ću učiniti kako vi kažete. Nešto, i umijeće, ne držim. Vjerojatno ste u pravu. Previše sam počeo igrati s velikim šefom, počeo sam puno trzati o poslu. Prije sam sve bilo lakše liječiti. Ovo ću ponovno naučiti.

Jurij je održao obećanje. Uspio se reorganizirati, a mi smo se sreli tek nakon tri godine, i to samo zato što je Jurij morao dovesti majku na liječenje.

Tete-a-tete čovjek mi je rekao da je naučio raditi gotovo bez vikanja i sada se pokušava slagati tamo gdje je uvjeren, gdje je "bič" i gdje je "mrkva". I od tada mu se više ne smetaju leđa. Jurij tri godine nije morao popiti niti jednu pilulu.


Kronične bolove u leđima često se javlja zbog svakodnevnih fizičkih napora, zbog općeg rada mišića ili cijelog tijela, ili zbog svakodnevnog rada u neugodnom položaju tijela s opterećenjem na lumbalnu kralježnicu: savijanje, okretanje u polukružu itd.

Međutim, većina slučajeva kronične lumbalne boli, bez sumnje, zbog psiholoških razloga. Praktikanti su dobro svjesni da dugotrajna depresija, kronična iritacija prema nekome ili nečemu, intimna frustracija (seksualno nezadovoljstvo), stalna tjeskoba ili strah za svoje financijsko blagostanje, u kombinaciji s nemogućnošću opuštanja, dovode do stalnih bolova u leđima.


"Uzrok neočekivanih neuspjeha u liječenju može biti latentna depresija, koju uvijek treba posumnjati u bolesnika s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa i koji se trebaju liječiti."

Profesor na Sveučilištu u Pragu,
MD Karel Levit

Vjerojatno mnogi od vas mogu biti iznenađeni činjenicom da različiti na prvi pogled emocije dovode do istog sindroma - sindroma kronične lumbalne boli.

Međutim, za ljude koji dobro poznaju biomehaniku kralježnice, ne postoji ništa neočekivano. Činjenica je da, s prividnim razlikama, bilo koje od gore opisanih stanja dovodi do stalne napetosti i kroničnog grča dubokih mišića leđa i, prije svega, mišića donjeg dijela leđa. Spazmodični lumbalni mišići reagiraju na konstantnu napetost s bolnim bolom ili osjećajem boli u donjem dijelu leđa.


Češki znanstvenici Schwachek i Shkrabal pregledali su bolesnike s mentalnim i emocionalnim poremećajima kako bi procijenili funkciju kralježnice. U skupini od pedeset bolesnika s depresivnom neurozom, izostanak i blokiranje vertebralnih zglobova nije bilo samo u 5 bolesnika (10% bolesnika), a najčešće su se javljale povrede gornjeg dijela vratne i lumbalne kralježnice.