Ako je kičmena moždina oštećena, nastaje modrica na kralježnici. Ova ozljeda je iznimno opasna, prognoza za izlječenje je nepovoljna. Povrede ove vrste praćene su unutarnjim krvarenjem, pogoršanjem ili prestankom provođenja živaca kralježnice, smrti tkiva. Svaka ozbiljna patologija tkiva kralježnice popraćena je spinalnim šokom. Dijagnoza nije moguća. Kako se stanje poboljšava, a funkcije dijelova kralježnice se obnavljaju, pojavljuju se simptomi modrice, a zatim postaje moguća točna dijagnoza.

Simptomi modrica

Ozljede različitih dijelova kralježnice karakteriziraju njihovi znakovi.

• Kada je kralježnica u modrici - pojavljuje se potres mozga, na mjestu udara dolazi do edema, djelomično može paralizirati ruke, osjetljivost se gubi u području vrata maternice, vrat postaje nepomičan.

Radiološka dijagnoza u ovom slučaju pokazivat će povredu živčane provodljivosti i prisutnost krvožilnih žila. Mutljanje kičmene moždine na ovom mjestu može se pokazati ozbiljnim stupnjem, pojavljuje se lom mekih tkiva, a to je organska lezija koja je nepovratna, znakovi su oslabljen vid, sluh, sposobnost kretanja, moguća je amnezija, može se narušiti koordinacija pokreta.

• Teško je dijagnosticirati ozljedu kralježnične moždine u torakalnom području, budući da svjetlina znakova ovisi o težini ozljede, a ponekad se simptomi ozljede uzimaju i za druge patologije.

Ako je ozljeda manja, dolazi do blagog oticanja na mjestu udara, a može se pojaviti i tupost tkiva uzrokovana hemartrozom. Ako je ozljeda ozbiljna, pacijent pati od bolova u srcu, pati od poremećaja gastrointestinalnog trakta, problema s mokrenjem. Težak udarac može uzrokovati poteškoće s disanjem. Takva se modrica dijagnosticira diferencijalnom metodom - tj. Uklanjanjem simptoma neprikladnih za bolest i dolaskom do jedine ispravne dijagnoze metodom isključenosti.

• U slučaju ozljede lumbalnog područja, ozljeda će utjecati na funkcioniranje gotovo svih unutarnjih sustava tijela.

Ako je stupanj oštećenja lagan - integritet mišića je narušen, može doći do slabog stupnja obamrlosti koncentrirane u području utjecaja. U slučaju teške ozljede, poremećena je pokretljivost kralješaka - pacijent nije u stanju stajati, zadržati mirnoću u sjedećem položaju, teško mu se ne može kretati dugo vremena. Kako bolest napreduje, cirkulacija nogu se pogoršava, bolesnik se žali na neprestanu slabost, dolazi do postupne atrofije mišića, javlja se oteklina gležnja, a gležnjevi nabreknu.

Što prijeti ozljedama

Modrice svih odjela narušavaju provodljivost živčanih impulsa, što negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava. U slučaju kasnog otkrivanja i bez kvalificiranog liječenja, sigurno će se pojaviti komplikacije. Stupanj ozbiljnosti utječe na uspješnost liječenja, oporavak i kvalitetu života nakon ozljede. Modrice su klasificirane kako slijedi:

• Pluća u kojima kralješci nisu oštećena i struktura mišića nije narušena, oni se jednostavno liječe, osobito ako se otkriju rano, pacijent se liječi lijekovima koji pomažu u vraćanju protoka krvi, propisivanju restorativne terapije;
• Srednje - dovodi do hematoma i otežavaju protok krvi, s oštećenjem živčanih završetaka, uzrokujući obamrlost i paralizu nogu i ruku, s umjerenim ozljedama, ozlijeđeno je tkivo kralježnice, infekcija se može pojaviti u pukotinama, što može uzrokovati urogenitalnu sepsu, može dovesti do patologija mokraćnog sustava, upala pluća;
• Teška - kada je potpuno poremećena živčana provodljivost, što dovodi do edema medulle oblongata, razvijaju se tromboembolija i venska tromboza.

Medicinska pomoć za ozljede kralježnične moždine ima samo regenerativni učinak, ako su korijeni živaca potpuno prekinuti, više nije moguće vratiti funkcije u potpunosti. Najčešće je ozljeda od ozljede nepovratna, manifestira se u nekrotičnim procesima u tkivima, pojavi intrakranijalnog tlaka, stalnom povećanju arterijskog tlaka, što može dovesti do moždanog udara i srčanog udara.

• Vidi također: Znakovi i učinci ozljeda kralježnice.

Mjere prve pomoći

Ishod ozljede i njezine posljedice ne manje su pod utjecajem pravovremenih mjera koje su poduzete kako bi se pružila prva pomoć i pravilno izrađeni i provedeni tretman. Početna pomoć je sljedeća:

• Ozlijeđeni stavljeni na tvrdu ravnu površinu;
• Led treba nanositi na područje utjecaja kako bi se spriječio nastanak teškog edema;
• Lijekovi protiv bolova prije dolaska liječnika ne mogu se dati.

Dalje, slučaj za specijaliste ambulante brigade. Liječnik intramuskularno ubrizgava promedol u količini od 2 ml, a kateter će sniziti urin. Ako se radi o opsežnoj kontuziji gornjeg dijela kralježnice, potrebno je kontrolirati pacijentovo disanje. Ako dođe do povrede srčane funkcije, normalizira se pritisak. Nakon što žrtva dobije prvu pomoć na mjestu događaja, odvodi se u bolnicu.

U bolnici se provodi opsežan pregled, uključujući MRI i kompjutorsku tomografiju. Ako pacijent ima ozbiljno stanje, propisati lijek koji zaustavlja nekrozu tkiva.

Ako je ozljeda otvorena, najčešće se naznači kirurška intervencija - provodi se operacija kako bi se uklonili ožiljci koji su posljedica unutarnjeg krvarenja. Operacija je prikazana samo u najtežim slučajevima, budući da je rizik od takvih operacija velik.

Ako funkcije ne budu vraćene duže vrijeme, može doći do potpunog onesposobljenja. U ovom slučaju propisana je samo suportivna terapija. Tijekom cijelog liječenja u bolnici, mora se paziti da pacijent ne formira ispire. Rizik od porođaja kod bolesnika s kralježnicom veći je nego u drugih bolesnika s krevetima, jer je njihova normalna opskrba krvlju umanjena.

Ne tako davno, u kirurškoj praksi se počelo primjenjivati ​​tretman električnim šokom na živčane završetke. Ova tehnika pomaže u liječenju čak i zanemarenih bolesnika sa starim ozljedama.

Narodna medicina

Uz liječenje tradicionalnim metodama, tradicionalna medicina možda nije suvišna. Liječenje se temelji na učincima obloga biljaka i alkoholnih tinktura. Obloge treba obaviti samo u razdoblju remisije, nakon rehabilitacije liječnika. Kompresije pripremljene prema dolje navedenim receptima, olakšavaju oticanje i doprinose boljoj cirkulaciji krvi:

• Za 1 litru votke, uzmite 30 g korijena čička i sušenih ljubičastih cvjetova, 20 g pšenične trave i Veronice officinalis, te 5 dana dodajte dobiveni proizvod kako bi napravili obloge;
• Za 0,5 litre votke uzmite po 20 g - cvijeće nafte i origana, ostavite 3 dana, koristite losione i omotajte bolno mjesto.
• Liječenje narodnim metodama ne zamjenjuje tradicionalne, već se koristi u kombinaciji s terapijom koju je propisao liječnik.

Razdoblje oporavka

To ovisi o opsegu ozljede, te o tome koliko je dobro odabrano liječenje, hoće li ozlijeđena osoba hodati ili biti sposobna obavljati normalne svakodnevne funkcije. Prognoza ovisi o tome što je opće stanje pacijenta nakon doživljavanja spinalnog šoka.

Obično je liječnicima jasno da će pacijent stajati na nogama u prva dva dana nakon ozljede. Ako se tijekom tog razdoblja motorne funkcije ne počnu oporavljati, najvjerojatnije je to ireverzibilna lezija kralježnične moždine. Tijek rehabilitacijske terapije i medicinski pripravci pojedinačno odabiru svakog pacijenta, ovisno o rezultatima liječenja.

Tijekom rehabilitacijskog perioda može se pokazati korzet kako bi se kralježnica održala u anatomski ispravnom položaju na pozadini oslabljenog mišićnog tonusa.

U pravilu se preporučuju četiri glavna postupka.

• Hirudoterapija - medicinska pijavica nalazi se na kralježnici, metoda poznata od davnina. U kineskim klinikama takvo liječenje je prepoznato kao službena medicina, kao i akupunktura. Pijavice, koje sišu kožu osobe, piju krv iz hematoma i doprinose resorpciji zastoja krvi. Pijavica sadrži poseban enzim koji ima svojstvo poboljšanja kvalitete pacijentovog stanja kod tromboze. Osim toga, u vrijeme ugriza sline iz pijavice, u ljudsku kožu ispušta se značajna količina tvari koja ima smirujući i analgetski učinak.
• Magnetoterapija - magnetsko polje koje djeluje na kralježnicu može, u određenoj mjeri, povećati poremećenu vodljivost živčanih impulsa i dovesti protok krvi u normalu.
• Posebna fizikalna terapija za spinalne bolesnike - vjeruje se da se uz pomoć određenih vježbi za ozlijeđenu kralježnicu stvaraju uvjeti u kojima samostalno, prirodno, djelomično obnavlja svoje funkcije. Uporne i dugotrajne vježbe terapije tjelovježbom pod nadzorom stručnjaka mogu u potpunosti vratiti motorne funkcije ili ih vratiti u mjeri u kojoj pacijentova kvaliteta života nakon ozljede postaje nešto bolja. Odabirom pacijenta određeni skup vježbi, liječnik će uzeti u obzir prirodu ozljede. Razvijeni kompleks ne uključuje vježbe snage. Smatraju se učinkovitim satovima joge, laganom gimnastikom - bez posebnih opterećenja na kralješcima, Pilates - fitness tehnika.
• Akupunktura je također djelotvorna u rehabilitaciji bolesnika u kralježnici, ali samo ako membrane korijena živčanog sustava nisu slomljene. Osim što zahvaća kralješke i živčane završetke kralježnice, akupunktura blagotvorno djeluje na opće fizičko stanje, dobrobit i raspoloženje pacijenta.

Nažalost, nemoguće je oporaviti se sami. Za sve vrste ozljeda kralježnice potrebna je pomoć kvalificiranih liječnika, a rehabilitacija nakon njih nije samo indicirana, nego i vitalna. Oporavak od ozljeda kralježnice traje dugo, ne u svakom slučaju, postižu se dobri rezultati liječenja i dolazi do potpunog oporavka. Ozljeda će se osjetiti i nakon pet do deset godina.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Kontuzija kičmene moždine

Pod pojmom kontuzija kičmene moždine (contusio spinalis) podrazumijeva se ozljeda s oštećenjem tkiva same leđne moždine. Štoviše, kao posljedica ovog oštećenja mogu postojati rezidualni učinci oštećene funkcije mozga.

Povreda kralježnične moždine popraćena je klinikom za spinalni šok: privremena pareza, paraliza, hipofunkcija zdjeličnih organa i neke vegetativne funkcije (znojenje, pilomotorni refleksi, visoka tjelesna temperatura, itd.).

Simptomi spinalnog šoka maskiraju pravu sliku ozljede leđne moždine, a tek nakon određenog vremena, kada znakovi šoka nestanu, ostaju samo trajni simptomi koji su posljedica ozljede mozga ili gnječenja.

Lezije leđne moždine postižu svoj maksimum ekspresije odmah nakon ozljede kralježnice, što sugerira da se taj simptom javlja kao rezultat promjene položaja kralješaka u kralježnici. Rijetko u kasnijem razdoblju dolazi do progresije kliničkih manifestacija kao posljedica edema i krvarenja.

Pri određivanju neurološkog statusa pacijenta u bliskoj budućnosti nakon ozljede potrebno je odmah utvrditi postoji li klinika za potpunu transverzalnu leziju leđne moždine ili samo djelomični gubitak njenih funkcija. Dijagnostički kriterij je sigurnost svih vrsta motoričkih aktivnosti ili osjetljivosti. Ako je, onda postoji djelomična oštećenja kičmene moždine ispod razine oštećenja.

Ako klinički simptomi potpune transverzalne lezije u narednih 24-48 sati neće otkriti barem nekoliko znakova vraćanja funkcije, to ukazuje na ireverzibilnost oštećenja kičmene moždine, što je pak slab prognostički znak.

Povrede kralježnične moždine: vrste, dijagnoza, liječenje, rehabilitacija

Ozljeda leđne moždine velika je opasnost. U najmanju ruku, to drastično mijenja kvalitetu kasnijeg života. Odlučujući čimbenici su težina, lokalizacija utjecaja, vrsta oštećenog tkiva, pravodobnost pružene pomoći.

Uz manje ozljede, moguć je oporavak, teške ozljede mogu dovesti do katastrofalnih posljedica pa čak i smrti. Razlog za to je iznimno važna uloga u tijelu kralježnice i kičmene moždine koja se u njemu nalazi.

Struktura i uloga ljudske kičmene moždine

Kičmena moždina odgovorna je za reflekse u tijelu i čuva informacije o stanju organa u mozgu. Priroda je osigurala posebnu zaštitnu strukturu za ovaj dio živčanog sustava. Iz svakog segmenta dolazi do inervacije triju dijelova tijela odjednom - paralelnih i dva susjedna. Tako je rad organa i dijelova tijela pod kontrolom sve dok se tri susjedna segmenta ne oštete.

Moždano tkivo je skriveno unutar spinalnog kanala, "sastavljeno" od šupljina uzastopnih kralježaka. Supstanca mozga je pokrivena na vrhu triju školjki: čvrstih gornjih, srednjih arahnoida i unutarnjih žila. Između njih radi CSF - cerebrospinalna tekućina.

Kičmeni kanal okružen je sivom tvari. Bijela tvar je skrivena ispod membrana - živčanog tkiva, iz kojega prednji i stražnji pokreti živčanih korijena i perifernih živaca, koji povezuju različite dijelove živčanog sustava, teče u parovima.

Ukratko, možete opisati sustav koji je u tijelu odgovoran za reflekse i sve vrste osjetljivosti. Međutim, to nisu sve funkcije leđne moždine. Također radi "spojen", prenoseći informacije o stanju tijela na "upravljačku ploču" - mozak. Prednji i stražnji korijeni izvode različit "rad": ako prvi osigurava kretanje, onda potonji prenose taktilne, bolne i toplinske senzacije.

Svaki segment leđne moždine odgovoran je za kontrolu određenih dijelova tijela i organa. Zbog toga je u smislu lokalizacije traumatskih ozljeda moguće predvidjeti posljedice ozljede pacijenta. Na primjer, ako je oštećeni segment povezan s mišićima dijafragme, to će uzrokovati da žrtva umre zbog zatajenja dišnog sustava. U drugim slučajevima, ne postoji opasnost za život, ali mogu početi poteškoće s pokretima ekstremiteta. I postoji mnogo takvih primjera.

Što je ozljeda kralježnične moždine?

Povreda kralježnice ili ozljeda kralježnice je oštećenje unutarnjeg sadržaja kralježnice: živci, siva ili bijela tvar, moždane membrane, krvne žile.

Povreda kralježnice može biti posljedica nesreće, pada, ozbiljne bolesti ili prirođene patologije razvoja.

Uzroci i čimbenici ozljede

Svi uzroci mogu se podijeliti na traumatične (povezane s traumatskim fizičkim čimbenicima), ne-traumatske (zbog bolesti) i kongenitalne.

Prirođene ozljede leđne moždine mogu biti nasljedne prirode ili se mogu pojaviti zbog patologija u živčanom tkivu tijekom trudnoće. U pravilu, bilo koji čimbenik štetan za trudnicu utječe na taj proces.

Ne-traumatske lezije povezane su s infekcijama, tumori koji se pritiskaju na kičmenu moždinu i dovode krv u tkiva. Ipak, upravo se traumatski uzroci najčešće nalaze u praksi.

Povrede leđa događaju se u slučaju nesreće na poslu (npr. Pad s visine), u svakodnevnom životu (pada s ljestava, na ulicu u ledu), u sukobima s upotrebom fizičke sile, automobilskim nesrećama. Ozlijeđeni mogu osobe uključene u ekstremne sportove (skijanje, padobranstvo, itd.), Teški fizički rad (dizanje utega). U svim slučajevima govorimo o vrlo jakom fizičkom utjecaju na kralježnicu.

Karakteristični simptomi i znakovi ozljede leđne moždine

Kako se ozljeda leđne moždine očituje ovisi o zahvaćenom dijelu kralježnice, o ozbiljnosti i vrsti oštećenja.

Karakteristično, simptomi se s vremenom mijenjaju. Neki se simptomi javljaju u nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina.

Bolest je podijeljena u pet razdoblja. Svaki od njih ima svoje osobine.

1. Akutno razdoblje traje prva 3 dana nakon ozljede.
2. Rano razdoblje traje do 3 tjedna.
3. Srednje razdoblje je od 3 tjedna do 3 mjeseca.
4. Kasni period - od 3 mjeseca do 3 godine.
5. Preostalo razdoblje - posljedice ozljede, koje se manifestira dugo nakon njega.

U trenutku ozljede i sljedećih nekoliko minuta umire dio živčanih stanica, dok drugi dio ostaje u stanju kisikovog izgladnjivanja. Kičmena moždina također nema prehranu. Povrh toga, na mjestu rane počinju se stvarati toksični proizvodi raspadanja.

Jedan od prvih znakova je gubitak osjećaja, paraliza, hipotenzija i refleksija mišića. Područje manifestacije ovisi o mjestu zahvaćenog segmenta kralježnice. Često postoje povrede zdjeličnih organa - mjehura, crijeva. Mokraća i izmet se ne mogu izvući, a naprotiv, nekontrolirano se ističu, refleksno.

Također je moguća manifestacija spinalnog šoka - depresija funkcija neurona s gubitkom svih refleksa i osjetljivosti. Kičmena moždina jednostavno prestaje raditi ispod ozlijeđenog mjesta.

Uz dugotrajan tijek i sjedilački način života (nemogućnost kretanja, nedostatak mjera za rehabilitaciju), mogu se pojaviti žarišta, nekroza tkiva.

Klasifikacija ozljeda kralježnice

Lezije kralježnice klasificirane su prema različitim kriterijima. Prema lokalizaciji, ozljede se mogu odnositi na različite dijelove kralježnice: cervikalne, torakalne ili lumbalne.

Po naravi ozljede su otvorene i zatvorene.

Zatvorene ozljede su unutarnje. Meko tkivo u blizini kralježnice nije oštećeno.

Kada otvorena ozljeda utječe na kožu, krvne žile, mišićno tkivo. Postoji nekoliko vrsta štete ove vrste:

• samo ozljede leđne moždine, kada se ne utječe na spinalni kanal;
• prodorne ozljede (slijepe, prolazne, tangencijalne - na mjestu zahvaćanja spinalnog kanala).

Prema prevalenciji ozljeda u tijelu, ozljede kralježnice dijele se na:

• Izolirano - kada je zahvaćeno samo jedno područje;
• Kombinirano - postoje ozljede u nekoliko područja ili u različitim organima;
• Kombinirano - tijelo je dodatno pod utjecajem zračenja, toplinskog udara, otrovnih kemikalija i drugih štetnih čimbenika.

Opća klasifikacija prema vrsti ozljede kralješnice je sljedeća.

1. Povrede podrške:

• Povreda kralježnice;
• pucanje ligamenata;
• fraktura kralješnice;
• dislokacija kralježnice;
• perelomovyvih.

1. Oštećenje živčanog tkiva:

• modrice;
• ozljeda;
• potres;
• ruptura kralježnice;
• kompresija (kompresija) - akutna, subakutna, kronična, ovisno o razdoblju pojave;
• krvarenje između membrana mozga ili tkiva mozga (hematomijelija);
• traumatski infarkt (oštećenje spinalnih vena ili arterija);
• oštećenje korijena živaca (štipanje, modrice, kidanje).

Dijagnoza ozljeda kralježnice

U prvim satima nakon ozljede, žrtva često razvija spinalni šok, što dijagnozu čini vrlo teško. U ovom stanju postoji potpuno narušavanje provođenja živčanog tkiva. Simptomi spinalnog šoka mogu trajati do 2-3 mjeseca, nakon čega je moguće napraviti točnu dijagnozu.

Prvi pregled žrtve učinit će liječnika hitne pomoći. To se obično radi pomoću palpacije (palpacije) kralježnice kako bi se utvrdila bolna područja i područja tijela koja se teško kreću ili je oslabljena osjetljivost.

Po dolasku u bolnicu potrebno je obaviti rendgenski pregled - spondilografiju. Slike kralježnice su snimljene u nekoliko različitih projekcija, iz različitih gledišta. Informativne metode su mijelografija, lumbalna punkcija, nuklearna magnetska tomografija.

Liječenje i moguće komplikacije

Žrtvi je potrebna hitna medicinska pomoć, o čemu ovise posljedice ozljede. Liječenje ozljeda koje djeluju na leđnu moždinu traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a ponekad i doživotno.

Odmah nakon ozljede, potrebno je osigurati ranjivom čovjeku nepokretnost kralježnice, a zatim ga što prije dovesti u bolnicu. Najbolje od svega - hitnom pomoći u odjelu za neurokirurgiju. Žrtvi hitno trebaju posebni lijekovi koji inhibiraju proces smrti moždanih stanica.

Ako se ranjenog čovjeka pronađe na mjestu borbe, nesreće, nesreće, liječnici preporučuju uzimanje u obzir moguće ozljede kralježnice dok se ne provedu potrebni pregledi.

Ozljeda leđne moždine tretira se medicinskim i kirurškim metodama. Ali u mnogim slučajevima nužna je operacija. U pravilu, liječnici ga obavljaju ako:

• Neurološki simptomi se povećavaju;
• blokirani putevi odliva cerebrospinalne tekućine;
• deformacije spinalnog kanala zbog fragmenata kosti, kile, hematoma itd.;
• došlo je do krvarenja (hematomijelije);
• postoji opasnost od kompresije glavnih krvnih žila kičmene moždine ili se već dogodila.

Međutim, morate znati da je operacija kontraindicirana u spinalnom šoku, kao i ozljede i ozbiljne bolesti unutarnjih organa. Inače, nije isključena povreda srčane ili plućne aktivnosti koja prijeti pacijentu s fatalnim ishodom. To se odnosi na teške bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, izraženu anemiju (anemiju) i opasnost od plućne tromboze. Ako se ozljeda kralježnice kombinira s kraniocerebralnom traumom, tada se operacija ne može provesti za poremećaje svijesti.

Liječenje lijekovima propisano je za borbu protiv cerebralnog edema, za podupiranje srčane i plućne aktivnosti. Jedna od najnovijih terapija je terapija matičnim stanicama.

Prevencija razvoja infekcija, normalizacija mjehura i crijeva pomoću posebnog sustava pomoću katetera.

rehabilitacija

Pacijenti bi trebali početi ustajati, postupno se pomicati što je ranije moguće. Rana motorna aktivnost je najbolja prevencija rana.

Što je ozljeda manja, brži je oporavak. U prosjeku, nekoliko mjeseci, pacijent koji se oporavlja će biti pod nadzorom liječnika - neurologa, vertebrologa i rehabilitacijskih terapeuta.

Obično se tijekom razdoblja oporavka preporučuju satovi fizikalne terapije. Korisna masaža koju propisuje liječnik, fizioterapija. Koriste se mehanoterapija, refleksoterapija, elektroforeza i druge metode stimulacije.

Osim medicinskih mjera za obnovu tijela, osobi će biti potrebna socijalna rehabilitacija.

Posljedice ozljede kralježnice

Smrtnost nakon ozljeda kralježnice povezana s kompresijom kičmene moždine, do 50% slučajeva. Kod svih vrsta ozljeda vjerojatnost daljnjeg invaliditeta je visoka. Među korisnicima invalidskih kolica ima mnogo ljudi različite dobi koji su pretrpjeli ozljede kralježnice kao posljedica nesreća, nesreća na poslu itd.

Međutim, posljedice ovise o vrsti ozljede, opsegu lezija, kao io tome koje su pojedine stanice pretrpjele.

Ako je zahvaćeno malo periferno područje, tada će susjedna područja biti odgovorna za njegove funkcije. No, događa se da je kičmeni kanal ozlijeđen fragmentima kostiju, frakcijama dislociranih kralježaka itd. Kršenje njegove vodljive funkcije može trajati dugo vremena.

Posljedice ovise o tome koliko brzo i učinkovito je pružena pomoć u prvim minutama i satima. Prema statistikama, u 70% slučajeva, šanse za spašavanje osobe od nepovratnih posljedica dostupne su za 5-7 sati.

Povreda leđne moždine - uzrok simptoma

U posljednjih nekoliko desetljeća ritam života se značajno promijenio. Svi su u žurbi, u žurbi, ali iz ovoga se spotiču i padaju. Iz ovoga se u leđima može pojaviti nepodnošljiva bol, a kao rezultat dijagnoze od liječnika koji zaustavlja beskrajnu žurbu. Što je ozljeda kralježnične moždine i koliko je opasna ozljeda kralježnice.

Ljudska kralježnička moždina je sigurno zaštićena. Zatvorena je sa svih strana kralježnicom, odnosno jakim koštanim okvirom, ali u isto vrijeme normalno prima sve potrebne hranjive tvari kroz vaskularnu mrežu. Pod utjecajem različitih čimbenika takav stabilan sustav može biti poremećen. Sve promjene koje su se dogodile nakon ozljede leđne moždine, živaca, krvnih žila i okolnih membrana poznate su kao ozljede kralježnične moždine.

Patologije kralježnice mogu utjecati na bilo koji dio kralješnice: cervikalni, torakalni, lumbalni.

Povrede kralježnice koje uključuju rupturu kičmene moždine i oštećenje njezinih korijena smatraju se kompliciranim.

Faktori štete

Uzroci ozljeda leđne moždine kod ozljeda kralježnične moždine različiti su. Fragmenti kostiju koji su se pomaknuli zbog dislokacije kralježnice mogu uzrokovati oštećenje kičmene moždine i njezinih korijena, ili ozljede kralježnice pokreću izbačeni intervertebralni disk, hematom nastao na mjestu prijeloma.

Kao i kod lubanje, s traumatskom ozljedom kralježnične moždine, otkriveni su potres mozga, ozljede kralježnice i kompresija. Najteži oblik lokalnog oštećenja kičmene moždine je potpuni anatomski raskid s divergencijom krajeva na mjestu rupture.

Čimbenici koji dovode do ozljede leđne moždine dijele se u tri kategorije:

traumatičan

tijekom nesreće nastaju sve vrste oštećenja:

Neuspješan pad ili pad s visine.

Ekstremni sportovi:

Povreda kućanstva i rada.

Rana pucnja ili noža.

patološki

• bubri;
• zarazne bolesti;
• poremećaji cirkulacije.

Kongenitalne - prenatalne i nasljedne patologije.

Klasifikacija ozljeda

U medicini postoji nekoliko vrsta klasifikacije oštećenja kičmene moždine. Po naravi ozljede, dijele se na:

1. Zatvoren. Sačuvan je integritet mekog tkiva.
2. otvoren:

• nema prodiranja u spinalni kanal;
• prodirući - tangenta, kroz ili slijepo.

Veliku važnost u kasnijoj terapiji igraju čimbenici koji izazivaju oštećenje kičmene moždine.

Povrede kralježnice prema njihovoj prirodi i učincima:

• izolirani, izazvani točkom mehaničkog djelovanja;
• zajedno - zajedno s oštećenjem drugih tkiva i organa;
• zajedno, pojavio se pod utjecajem valnih, toksičnih i toplinskih faktora.

Ova se klasifikacija temelji na detaljnom opisu oštećenih tkiva, tipovima ozljeda i karakterističnim znakovima. U njegovom sustavu su sljedeće vrste oštećenja:

Trauma potpornih i zaštitnih komponenti: premještanje kralježnice, prijelomi, frakture kralježnice, rastrgani ligamenti i ozljede kralježnice.

Oštećenja komponenti živaca: kontuzija i potres mozga kralježnične moždine.

Kompresija ili kompresija:

• akutni - javlja se pri frakturi kralješaka u najkraćem mogućem vremenu;
• subakutni - nastaje unutar nekoliko dana ili čak tjedana;
• kronični - razvija se tijekom više mjeseci, godina;
• puknuće kralježnice.

• hematomijelija - u tkivu mozga;
• između školjki.

Traumatski srčani udar ili oštećenje velikih krvnih žila.

ozljeda korijena živaca: kontuzija; ometanje; jaz.

Ako dođe do oštećenja, jedan pršljen češće pati, rjeđe dva, a tri ili više ozljeda su vrlo rijetke. Koji su kralješci ozlijeđeni? Ogrebotine I-II lumbalne, V-VI vratne kralježnice i XII torakalne su česte.

Često postoji fraktura tijela kralješka, a kompresija kralježnične moždine javlja se ako su fragmenti prodrli u lumen spinalnog kanala. S kompresijskom ozljedom tijela kralješka komprimira se klinasti fragment kosti.

Tijekom prijeloma luka kralježnice može doći do ozljede leđne moždine. Čak i kod minimalnih ozljeda kralježnice, uočene su teške, nepovratne lezije kralježnične moždine, au slučaju izražene ozljede leđne moždine i suženja kralježničnog kanala, učestalost teških ozljeda se značajno povećava.

simptomatologija

Znakovi ozljede leđne moždine ili ozljede kralješnice razvijaju se polako i mijenjaju se tijekom vremena. Početne manifestacije povezane su s djelomičnim uništenjem živčanih stanica u vrijeme ozljede. Naknadno masovno razaranje može se dogoditi zbog brojnih čimbenika: apoptoze ili samoizlječenja oštećenih tkiva, nutritivnih nedostataka, uskraćivanja kisika, nakupljanja toksičnih produkata raspadanja.

Zbog povećanih promjena, tijek bolesti dijeli se na razdoblja kao što su:

• Akutna - tri dana nakon ozljede.
• Rano - do mjesec dana.

Srednji - do 3 mjeseca.

• Kasni - nekoliko godina nakon ozljede.
• Preostalo - dugoročni učinci.

U početnoj fazi simptomi su slični neurološkim znakovima - osjetljivost se gubi, javlja se paraliza. Posljednje faze imaju simptome usmjerene na organske promjene - nekrozu tkiva, distrofiju. Iznimke su potresi mozga koje karakterizira brz tijek i kronične bolesti niskog intenziteta.

Čimbenici pojave, mjesto i ozbiljnost oštećenja imaju izravan učinak na simptome. Razmotrimo detaljnije simptome različitih lezija sistematiziranih u kralježnici.

Oštećenje korijena leđne moždine

• bolovi u vratu, vratu i lopaticama;
• utrnulost mišića i kože;
• problema s motoričkim sposobnostima ruku.

• otežana bol u leđima i između rebara;
• bol u srcu.

• išijas u donjem dijelu leđa, stražnjici, bedrima;
• osjećaj slabosti i ukočenosti u udovima;
• povreda spolne funkcije kod muškaraca, kao i problemi s kontrolom mokrenja i defekacije.

Povreda kralježnice

• oticanje u području vrata maternice;
• gubitak osjetljivosti vrata, ramena, ruku;
• slabljenje motoričkih sposobnosti vrata i ruku.

Uz ozbiljna oštećenja - pamćenje slabi, a vizualna i slušna percepcija je poremećena.

• pojavljuju se otekline i obamrlost na mjestu ozljede;
• bol u leđima, srce;
• poremećaj funkcija: dišni, probavni; mokraćnog sustava.

• blagi utrnulost u području ozljede;
• osjećaj boli u stojećem ili sjedećem položaju;
• utrnulost i atrofija donjih ekstremiteta.

• slabost ili blaga paraliza ruku.

• lagana paraliza nogu;
• problema s mokrenjem.

Opći simptomi su svedeni na povredu osjetljivosti na mjestu ozljede, koja se manifestira odmah nakon ozljede i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

kompresija

U području ozljede pojavljuju se znakovi koji su zajednički svim dijelovima kralježnice:

• gubitak osjeta;
• bolni sindrom;
• osjećaj pečenja;
• pareza;
• grčevi;
• paraliza.

• slabost mišića se ponavlja;
• privremena paraliza;
• povreda refleksa.

Znakovi spinalnog šoka:

• sistemske patologije - promjene u tjelesnoj temperaturi, prekomjerno znojenje;
• kršenje unutarnjih organa, uključujući srce;
• hipertenzija;
• bradikardija.

Nekoliko sati nakon ozljede svi navedeni simptomi postižu maksimalnu manifestaciju.

prijelom

• grč mišića vrata;
• rotacija glave je teška;
• ispod vrata, ograničavajući pokretljivost i osjetljivost tijela;
• pareza;
• paraliza;
• spinalni šok.

• u zoni ozljede;
• pojas;
• u želucu;
• tijekom pokreta.

Prekid funkcija tijela:

• probavne smetnje;
• mokrenje;
• gubitak osjetljivosti, motorička aktivnost donjih ekstremiteta.

Razvoj spinalnog šoka.

iščašenje

• neprirodan nagib vrata;
• pojava boli na mjestu ozljede, glava;
• slabost;
• vrtoglavica;
• gubitak osjeta;
• paraliza.

• zrači bol u interkostalnom prostoru;
• paraliza donjih udova;
• pareza;
• smetnje u radu probave i disanja.

• bol, zrači na noge, stražnjicu, trbuh;
• pareza ili paraliza mišića donjih ekstremiteta;
• gubitak osjeta u donjem dijelu tijela.

Potpuno pucanje kičmene moždine

Ova patologija je rijetka i ima sljedeće znakove:

• nepodnošljiva bol na mjestu ozljede;
• nepovratni apsolutni gubitak osjetljivosti i motoričke aktivnosti u dijelu tijela koji se nalazi ispod točke rupture.

Prva pomoć

Čak i uz najmanju sumnju na ozljedu kralježnice, prvu pomoć treba pružiti s istim oprezom kao is dokazanom ozljedom. Inače, najveći rizik za žrtvu predstavljaju fragmenti kralješaka, koji, premješteni u pokretu, mogu nepovratno oštetiti kičmenu moždinu i njezine žile.

Da bi se to izbjeglo, potrebno je imobilizirati kralježnicu žrtve. Sve aktivnosti treba provoditi samo grupa od 5 osoba koje djeluju sinkrono i pažljivo.

Pacijent bi trebao biti prebačen na nosila glatko, bez nepotrebnih pokreta, ali brzo, podižući ga iznad površine samo nekoliko centimetara. Ispod njega moraju se staviti nosila.

Način imobilizacije izravno ovisi o mjestu ozljede. Osoba s cervikalnom traumom postavlja se licem prema gore na nosila, nakon fiksiranja vrata uz pomoć:

• valjak u obliku kruga od meke tkanine ili pamuka;
• Gume Elansky ili Kendrick;
• okovratnik

Oštećenje torakalne ili lumbalne kralježnice zahtijeva od pacijenta da prenese tvrdi nosač ili štit. U isto vrijeme osoba se stavlja na trbuh, stavljajući pod glavu i ramena gusti valjak.

U spinalnom šoku, srčana aktivnost se normalizira s atropinom ili dopaminom.

Jaka bol uhićena uvođenjem analgetika.

Slane otopine i njihovi derivati ​​koriste se za teška krvarenja.

Antibiotici su potrebni kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Ako je potrebno, kako bi se život žrtve sačuvao na licu mjesta, dopušteno je provođenje

• čišćenje usta stranih tijela;
• umjetno disanje;
• neizravna masaža srca.

Nakon pružanja prve pomoći žrtvi odmah treba dostaviti najbližu kliniku.

Što je neprihvatljivo u slučaju pružanja prve pomoći:

• transportirati pacijenta u položaj za sjedenje ili ležanje ili bez prethodne imobilizacije;
• neka ustane;
• utjecati na mjesto oštećenja.

Važno je! Osobe bez početnog medicinskog znanja mogu pružiti samo nužnu prvu pomoć i to samo uz jasno poznavanje provedenih postupaka.

dijagnostika

Dijagnoza ozljeda kralježnice treba započeti s anamnezom. Tijekom istraživanja otkriveni su primarni neurološki znakovi:

• motorička aktivnost prvi put nakon ozljede;
• manifestacija šoka;
• paraliza.

U bolnici specijalist provodi detaljan vanjski pregled s palpacijom. U ovoj se fazi uzimaju u obzir pritužbe pacijenata:

• mjesto i snagu boli;
• problemi s pamćenjem i percepcijom;
• povreda osjetljivosti kože.

Uz pomoć palpacije otkriveno je pomjeranje kosti, oticanje, neprirodna napetost mišića i sve vrste deformiteta. Neurološki pregled otkriva promjenu refleksa.

Oštećenje kičmene moždine zahtijeva točnu dijagnozu. Da biste to učinili, provedite instrumentalni pregled:

• CT, MRI.
• X-zraka koštanog tkiva u nekoliko projekcija: kroz usnu šupljinu, prednje, lateralno i koso.
• Kontrastna mijelografija.
• CT mielografija.
• Proučavanje somatosenzornih evociranih potencijala. Pomoću ove metode mjeri se provodljivost živčanog tkiva.
• Vertebralna angiografija - studija krvnih žila koje hrane tkivo mozga.
• Elektroneuromografija za procjenu stanja mišića i živčanih završetaka.
• Lumbalna punkcija s likorodinamičkim uzorcima za proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine.

Koriste se kod pacijenata s ozljedom kralježnične moždine, ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje različitih ozljeda kralježnične moždine, ovisno o njihovoj težini i uzroku njihove pojave. Ovi pregledi izravno utječu na izbor terapije.

liječenje

Ako je ozljeda leđne moždine potvrđena, stručnjak priprema plan liječenja. Za hitnu operaciju za ovu ozljedu su sljedeći čimbenici:

• Pojava ili povećanje neuroloških simptoma, što je tipično za one tipove rane kompresije, koji ne izazivaju spinalni šok.
• Blokada puteva cerebrospinalne tekućine.
• Deformacija spinalnog kanala pomoću negativnih X-zraka ili pozitivno komprimirajućih supstrata X-zraka u prisutnosti odgovarajućih znakova kralježnice.
• Izolirana hematomijelija ili u kombinaciji s blokadom putova cerebrospinalne tekućine.
• Nestabilno oštećenje segmenta kralježnice.

Postoji i niz kontraindikacija za kirurško liječenje ove vrste oštećenja:

• Nestabilna hemodinamika u traumatskom ili hemoragičnom šoku.
• Povezane ozljede unutarnjih organa.
• Teška traumatska ozljeda mozga s oslabljenom sviješću na ljestvici Glasgow manje od 9 bodova, intrakranijalni hematom.
• Anemija - manje od 85 g / l.
• Kardiovaskularno, jetreno ili zatajenje bubrega.
• Nepokretni lomovi ekstremiteta, masna embolija, plućna embolija.

Kirurški zahvati u kompresiji kičmene moždine trebali bi se provesti u kratkom vremenu, budući da prvih nekoliko sati čine većinu svih nepovratnih ishemijskih promjena koje su posljedica kompresije mozga i njegovih krvnih žila.

Stoga, sve postojeće kontraindikacije za operaciju treba što prije ukloniti u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege.

Primarna terapija uključuje:

• normalizacija tjelesnih funkcija - respiracija i kardiovaskularna aktivnost;
• korekcija homeostaze;
• olakšavanje cerebralnog edema;
• sprječavanje brojnih komplikacija;
• regulaciju disfunkcije zdjeličnih organa pomoću Monroe sustava ili kateterizacije mokraćnog mjehura najmanje četiri puta dnevno;
• davanje angioprotektora, antihipoksanata, citoprotektora.

U slučaju oštećenja u atlantocitpitalnoj zoni, žrtvu treba što prije vratiti u položaj. Nakon eliminacije ove patologije, imobilizacija se koristi uz pomoć nositelja glave ili torakokraijalne.

Ako je dislokacija komplicirana mogućim razvojem cerebralnog edema, tada prvih 6 sati, prije početka edema, treba obaviti jednokratno zatvoreno smanjenje dislokacije, nakon čega slijedi vanjska fiksacija u razdoblju od dva mjeseca.

Ako je prošlo više od šest sati nakon ozljeda kralježnice i pacijenta ima sindrom potpune smetnje refleksne aktivnosti mozga, tada mu je propisana otvorena redukcija dislokacije sa stražnjim pristupom zajedno sa stražnjom ili prednjom spinalnom fuzijom.

Ako je došlo do usitnjenog prijeloma tijela vratnog kralješka i njegove kompresijske frakture s deformitetom kuta od više od 11 stupnjeva, provodi se prednja dekompresija mozga uklanjanjem tijela slomljenih kralješaka i zamjenom s transplantatom, implantatom ili kavezom u kombinaciji s titanskom pločom ili bez nje.

Kada se ozlijedi više od dva susjedna kralješka, provodi se prednja ili stražnja stabilizacija. Ako postoji stiskanje leđne moždine s fragmentima slomljenog luka iza leđa, onda je potrebna dekompresija leđa. U slučaju nestabilnog oštećenja kralježnice, dekompresija se kombinira s posteriornom spinalnom fuzijom, po mogućnosti s DFT.

Stabilno kompresijsko grebanje prsnih kralješaka s deformacijom u kifozi većoj od 25 stupnjeva, koja izaziva prednju kompresiju kičmene moždine prije širenja i napetosti na oštrici, tretira se s jednim stupnjem zatvorene reclinacije tijekom prvih sati nakon ozljede ili otvorene reclinacije i dekompresije mozga korištenjem intersticijske spongiloidne disekcije ili drugih struktura.

Lomovi prsnih kralješaka u akutnom stadiju mogu se lako repozicionirati i odložiti. Zbog toga se za dekompresiju mozga koristi stražnji pristup spinalnom kanalu. Nakon takvih manipulacija kao što su ja, vanjska i unutarnja dekompresija mozga, lokalna hipotermija provodi transpedikularnu spondilodezu, omogućujući vam daljnje obnavljanje kralježnice.

Dekompresija kaudalnih korijena izvodi se iz posteriornog pristupa, uzimajući u obzir velike rezervne prostore lumbalnog kralježničnog kanala. Nakon svih potrebnih akcija provodi se transpedikularna spina kralježnice i njezina dodatna korekcija. Tri tjedna kasnije, prednja spinalna fuzija izvodi se s auto-kostima, kavezom ili posebnim implantatom.

Anterolateralni retroperitonealni pristup koristi se za obnavljanje prednjeg zida kralježničnog kanala i za zamjenu udaljenog kralješka tijelom kosti ili posebnim implantatom. Takva se operacija izvodi s velikom deformacijom kralježničnog kanala s velikim fragmentima tijela kralješaka lumbalnog područja.

rehabilitacija

Liječenje ozljeda kralježnične moždine tijekom rehabilitacijskog razdoblja provodi odjednom nekoliko specijalista - neurologa, vertebrologa i rehabilitologa. Oporavak od oštećenja kralježnice traje od nekoliko mjeseci do dvije godine. Regeneracija spinalnih stanica i leđne moždine je spora, a zatim, ako nema potpune transverzalne lezije kralježnične moždine. U ovom slučaju nemoguće ih je obnoviti, a život žrtve se zauvijek mijenja.

Samo neurokirurg, nakon obavljanja magnetske rezonancije, može odabrati vrstu rehabilitacije i izraziti prognozu.

Ako se stanice obnove, rehabilitacija bolesnika provodi se prema tijeku koji uključuje mnoge čimbenike:

• pravilnu prehranu i usklađenost;
• masaža i fizioterapija;
• također lijekove na recept;
• psihološko savjetovanje;
• fizioterapija, akupunktura.

Sastavljanjem rehabilitacijskog tečaja stručnjak ocjenjuje mogućnost oporavka. Glavni cilj ovih aktivnosti je pružiti žrtvi vještine samopomoći. Za to se koristi robotska terapija.

Ako je bolesnik ovladao hodanjem s pomoćnim uređajima, sljedeća faza se kreće uz pomoć rešetki i posebnih cipela.

Nakon otpusta iz bolnice, kod kuće se nastavlja obnova oštećenih funkcija, a hodanje se nastavlja uz upotrebu štaka, šetača i štapa.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Sve o ozljedama kralježnične moždine - što je i kako ih liječiti

Povreda kralježnične moždine patološko je stanje opasno za osobu, pri čemu je cjelovitost spinalnog kanala djelomično ili potpuno poremećena. Simptomi povrede mogu biti različiti, to ovisi o vrsti ozljede. Bolesnici s ozljedama hitno su hospitalizirani.

Klasifikacija štete

Kada je oštećen spinalni kanal, osoba ima neurološke poremećaje lokalizirane uglavnom na dnu zahvaćenog dijela kralježnice.

Statistike kažu da je većina ozljeda rezultat:

• Nesreća (gotovo polovica slučajeva);
• Pada (osobito kičma je traumatizirana od starijih osoba);
• Rane iz vatrenog oružja i noža;
• Zanimanje nekih sportova (motociklizam, ronjenje i drugo).

U više od polovice kliničkih slučajeva kod muškaraca mlađe i srednje dobi dijagnosticira se oštećenje struktura leđa.

Sva šteta podijeljena je u dvije kategorije. Ozljeda može biti:

1. Zatvoreno - koža iznad oštećenja je cijela;
2. Povrijeđeno je otvoreno meko tkivo na mjestu oštećenja kralježnice.

Kod otvorenih ozljeda povećava se rizik od infekcije spinalnih membrana i samog kanala. Otvorene ozljede, pak, podijeljene su na ne-penetrirajuće i penetrirajuće (oštećena je unutarnja stijenka kralježničnog kanala ili je oštećen tvrdi kralježak).

U slučaju ozljeda kralježnice, ligamentnog aparata (ruptura ili suza ligamenta), tijela kralješaka (razni tipovi prijeloma, prijeloma, odvajanja završnih ploča, dislokacija, prijeloma), mogu se oštetiti spinousni i poprečni lukovi / zglobni kralježnici.

Mogu se pojaviti i lomovi različitih dijelova kralješaka s pojedinačnim ili višestrukim pomacima.

Prema njihovom mehanizmu ozljede živčane i koštane strukture kralježnice dijele se na:

• Savijanje. Oštar zavoj uzrokuje rupturu stražnjeg ligamentnog aparata i dislokacija se događa u području 5-7 vratnog kralješka;
• Giperekstenzionnye. Karakterizira ga gruba ekstenzija, nakon čega slijedi ruptura prednje grupe ligamenata. S takvom ozljedom dolazi do kompresije svih struktura stupa, zbog čega dolazi do izbijanja kralješka i nastaje izbočina;
• Vertikalni lom kompresije. Zbog kretanja duž vertikalne osi, kralješci su izloženi dislokaciji ili lomu;
• Lom zbog lateralne fleksije.

Klinički oblici oštećenja CM

Ozbiljnost ozljede leđne moždine i njen tijek u ranim ili kasnim stadijima uvelike ovisi o intenzitetu kralježničkog šoka. To je naziv za patološko stanje u kojem je motorna, refleksna i senzorna osjetljivost poremećena u području ispod ozljede.

Ozljede uzrokuju gubitak motoričke funkcije, smanjenje tonusa mišića, disfunkciju subfreničnih organa i struktura u zdjelici.

Da bi se održalo stanje kičmenog šoka, mogu se pojaviti fragmenti kostiju, stranih čestica i potkožnih krvarenja. Također su u stanju potaknuti kršenje hemo - i liquidorodinamike. Grozdovi živčanih stanica smještenih u blizini traumatskog fokusa nalaze se u teškom inhibiranom stanju.

Potres kralježnične moždine

Kada dođe do potresa mozga dolazi do ireverzibilnog procesa u kojem je poremećena funkcija leđne moždine. Karakteristični simptomi ozljede:

1. Povreda refleksnih reakcija u tetivama;
2. Bol u leđima;
3. Gubitak tonusa mišića;
4. Generalizirani ili djelomični gubitak osjetljivosti na mjestu traume;

To je složenija i opasnija ozljeda, prognoza u ovom slučaju nije toliko povoljna. Modrica može biti:

• Pluća - strukture kostiju i mišića nisu oštećene;
• Srednji - stvara se hematom i oštećuju živčane strukture. Također postoji rizik od ozljeda cerebrospinalnog tkiva i infekcije kroz pukotine koje mogu uzrokovati sepsu;
• Otežana je provodljivost živaca, što uzrokuje bubrenje medule i razvoj tromboembolije i tromboze.

Kod ozljede kralježnične moždine pacijenti doživljavaju potpunu ili djelomičnu paralizu nogu / ruku (ovisno o mjestu ozljede), oslabljen tonus mišića, disfunkciju zdjeličnih organa, hiposenzitivnost i odsustvo nekih refleksa, koji nastaju zbog rupture refleksnog luka.

Kompresija leđne moždine

Najčešće se kompresija događa zbog edema, krvarenja, oštećenja ligamentnog aparata i intervertebralnih diskova, fragmenata dijelova kralješaka ili vanjskih tijela. Stiskanje kičmene moždine može biti:

Razmozhzhenie

Kada se dogodi obuzdavanje, javlja se djelomična ruptura spinalnog kanala. Nekoliko mjeseci zaredom, pacijent može imati simptome spinalnog šoka, koji se manifestira na ovaj način:

• Nestanak somatskih i vegetativnih refleksa;
• Paraliza stopala / ruku;
• Smanjen tonus mišića u udovima.

Uz potpunu anatomsku rupturu spinalnog kanala, pacijentima nedostaju sve refleksne reakcije kože i tetiva, dijelovi tijela ispod točke ozljede nisu aktivni, postoji nekontrolirano mokrenje i defekacija, poremećena je termoregulacija i izlučuje znoj.

Oštećenje radikularnih struktura

Takva ozljeda može se okarakterizirati kao pojedinačno ili višestruko odvajanje korijena, njihovo stiskanje ili modrice, nakon čega slijedi krvarenje. Klinička slika djelomično ovisi o oštećenjima korijena živaca.

Iz općih simptomatskih manifestacija lezije mogu se identificirati:

1. Točkasti bolovi;
2. Povratni simptom (bilateralni spazam valiformnih mišića na bočnim stranama spinalnog procesa odgovarajućeg kralješka);
3. Oteklina iznad zahvaćenog korijena;
4. Poremećaj osjetilne percepcije (u slučaju zahvaćanja korijena cervikalne regije zahvaćene su ruke i noge; torakalna ili lumbalna regija, samo noge;
5. Disfunkcija zdjeličnih organa;
6. Vegetativno-trofički poremećaji.

Ako su korijeni u vratnoj kralježnici oštećeni (razina pršljenova 1-5), pacijent ima bolove u vratu i vratu, tetraparesu. Također se mogu ometati respiratorni procesi, gutanje i lokalna cirkulacija krvi. Osim toga, u bolesnika s ozljedama korijena vrata uočava se ukočenost pokreta vrata.

Ako su korijeni prsnog koša oštećeni, abdominalni refleksi nestaju, aktivnost kardiovaskularnog sustava i osjetljivost su poremećeni, javlja se paraliza. Prema hiposenzitivnoj zoni, moguće je odrediti na kojoj razini su zahvaćeni korijeni.

hemorrhachis

Kod hematomelija krv se uliva u spinalnu šupljinu i pojavljuje se hematom. Najčešće se to događa kada se žile nalaze u blizini središnjeg kralježničnog kanala ili stražnjeg roga u lumbalnom ili cervikalnom zadebljanju.

Simptomi hematomijelije uzrokovani su stiskanjem sive tvari i dijelova kralježnice u tekućini krvi.

Karakteristični simptom takve ozljede je inhibicija osjetljivosti na bol i temperaturu, višestruke modrice na leđima.

Simptomatske manifestacije hematomijele traju oko 10 dana, a zatim počinju opadati. U slučaju takve ozljede postoji mogućnost potpunog oporavka, ali povremeno se mogu pojaviti disfunkcije tijekom života.

Moguće komplikacije

U vrlo brojnim kliničkim slučajevima, ozljeda kralježnice i kralježnice uzrokuje mnoge komplikacije. Najsveobuhvatniji od njih je invaliditet i vezanje za invalidska kolica. Nažalost, neki pacijenti su potpuno lišeni svoje motoričke funkcije, a liječnici u ovoj situaciji ne mogu pomoći.

Osim toga, imaju i druge pozadinske patologije:

• Seksualna nemoć;
• Spastičnost mišića;
• rane krevet;
• Tendinitis ramena (pojavljuje se zbog stalne ručne kontrole ručnog kolica);
• Disrefleksija autonomnog živčanog sustava;
• Problemi s dišnim sustavom;
• Povrede u mokraćnom sustavu i crijevima (osobito nekontrolirano mokrenje i defekacija, povreda crijevne peristaltike);
• Stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama;
• Embolija arterija u plućima;
• Nekontrolirano dobivanje na težini.

Ako je motorička funkcija ipak očuvana, pacijenti je moraju aktivno vratiti i doslovno naučiti hodati. Međutim, oštećenje kičmene moždine gotovo nikad ne prolazi neopaženo.

Zbog poremećaja u provođenju živčanih impulsa i nedostatka mišićnog tonusa, pacijenti mogu iskusiti rijetke poremećaje sa strane različitih organskih sustava.

Pacijenti koji su prošli ozljede leđne moždine i ozljede leđne moždine u prošlosti postaju sve osjetljivije na druge različite ozljede. S obzirom na ozljede pacijenata, osjetljivost je poremećena i mogu se ozlijediti, a da to uopće nisu primijetili.

Dijagnoza ozljeda kralježnice

Pacijent koji je pretrpio ozljedu leđne moždine uvijek se šalje na pregled od strane neurokirurga. Ocjenjuje ozbiljnost ozljede i dodjeljuje joj određenu kategoriju:

1. A-kategorija - paraliza tijela ispod točke ozljede;
2. B-kategorija - tijelo je osjetljivo ispod točke ozljede, ali se pacijent ne može kretati;
3. C-kategorija - osjetljivost je prisutna i pacijent se može kretati, ali ne može hodati;
4. D-kategorija - osjetljivost je prisutna i pacijent se može kretati i hodati, ali samo uz pomoć druge osobe ili pomoćnog uređaja;
5. Kategorija E - osjetljivost i motorna funkcija ispod točke štete.

Za duboku dijagnostiku liječnici koriste instrumentalna ispitivanja. Pacijentima se može dodijeliti:

U studiji se poseban kontrastni agens unosi u vertebralne vene kroz spinous proces ili tijelo kralješka (ovisno o mjestu ozljede), koje se normalno treba aktivno ispirati.

Postupkom se procjenjuje aktivnost venskog odljeva u unutarnjim organima i vanjskim venskim pleksusima. Prekidanje venskih struktura i kongestivno širenje proksimalnih krvnih žila može ukazivati ​​na kompresiju ili rupturu pojedinih dijelova cirkulacijskog sustava. Stupanj poremećaja cirkulacije izravno je povezan sa stupnjem kompresije kralježnice.

• Poticanje;
• smetnje;
• lokalna.

Elektromiografija se smatra najinformativnijom metodom proučavanja lokomotorne funkcije kod osobe koja je pretrpjela ozljedu kralježnične moždine.

Pomoću spondinalne endoskopije moguće je otkriti leziju (rupturu, zgrčenost, edem) radikularnih struktura, kompresiju kičmene moždine.

Prema tehnici izvođenja diskografije, nešto slično kontrastnoj venospondilografiji. Postupak uključuje uvođenje kontrasta joda u intervertebralni disk pomoću tanke igle. Tekućina se ubrizgava dok se disk ne počne opirati. Volumen njegove popunjenosti pokazuje stupanj puknuća.

Diskografija se provodi u slučaju sumnje na rupturu intervertebralnih diskova, akutne traumatske hernije i utvrđivanje ovisnosti refleksno-bolnog sindroma o oštećenju diska. Ako je pacijentu propisan MRI, diskografija se obično ne izvodi.

Iscjeljujuće taktike

Bolesnike s ozljedom kičmene moždine i leđne moždine treba odmah hospitalizirati. Oštećenje je obično višestupanjsko. Može uključivati:

• Kirurška intervencija. Koristi se u različitim razdobljima liječenja ozljeda. Nakon operacije pacijent prolazi kroz dugo razdoblje rehabilitacije. U nekim kliničkim slučajevima, jedan pacijent može proći kroz nekoliko različitih namjena;
• Terapija lijekovima. Uglavnom se koristi za borbu protiv neuroloških poremećaja, obnavljanje metabolizma, povećanje reaktivnosti, stimuliranje vodljivosti i povećanje kapilarnog protoka krvi;
• Tehnike fizioterapije. Upotrebljavaju se za ubrzavanje regenerativnih i reparativnih procesa, vraćanje aktivnosti mišićno-koštanog sustava i zdjeličnih organa, povećanje kompenzacijskih sposobnosti tijela, sprječavanje kontraktura i spavanja. Za to se provode sesije UHF, magnetske terapije, UV, toplinske obrade, elektroforeze i drugih;
• Terapija tjelovježbom. Izvodi se s istom svrhom kao i fizioterapija. U nekim kliničkim slučajevima vježbe fizioterapije su zabranjene, stoga bi ih samo liječnik trebao propisati i odabrati skup vježbi;
• Liječenje u spa centru. U njima će bolesnici s ozljedama kralježnice moći pružiti odgovarajuću njegu i osigurati sve uvjete za oporavak. Osim toga, u takvim ustanovama gotovo uvijek postoje liječnici koji se mogu konzultirati.

zaključak

Povreda kralježnice i leđne moždine ozbiljna je ozljeda koja u najgorem slučaju može rezultirati invaliditetom. Ovisno o ozbiljnosti ozljede i njenoj lokalizaciji, pacijent će imati određenu kliničku sliku.

Dijagnoza ozljeda sastoji se od nekoliko instrumentalnih postupaka. Liječenje je uglavnom kirurško u kombinaciji s potpornom terapijom.