Kompresijske frakture kralježnice spadaju među najozbiljnije ozljede, jer osobu mogu učiniti invalidnim. Fraktura može biti uhvaćena zbog jakih udaraca, ronjenja u vodu ili pada na noge s velike visine, pretjeranog opterećenja tijekom intenzivnog vježbanja. Kompresija fraktura može biti formirana bez snažnog fizičkog utjecaja, traumatični je teški oblik osteoporoze, što podrazumijeva nedostatak kalcija u tijelu.

Što je to?

Da bismo razumjeli što je kompresijski prijelom, pogledajmo našu anatomiju. Kičmeni kičmi, koji zajedno stvaraju kralježnicu, imaju tijelo, dva luka i korijen, držeći ih zajedno. U svom obliku nalikuje prstenu, unutar kojeg prolazi kralježnički kanal. U slučaju kompresije dolazi do kompresije kralješaka, što rezultira modifikacijom tijela kralješka. Tako se njegov oblik može promijeniti ili će se slomiti. Tijela i jedne i druge skupine kralješaka, oba stoje jedan do drugog i ona koja se nalaze odvojeno jedan od drugog, mogu biti ozlijeđena.

U torakalnoj kralježnici, jedanaesti i dvanaesti kralježak osjetljiviji su na ozljede zbog činjenice da nose najveće opterećenje. U donjem dijelu trbuha dolazi do prvog pršljenova, pri čemu se deformacije čiji su korijen stisnute. Uzroci kompresijskih kralješaka na vratu su pad s visine, prometne nesreće ili druge ozljede glave.

klasifikacija

Kompresija vertebralnih fraktura podijeljena je u kategorije ovisno o stupnju kompresije tijela kralješaka, karakteristikama prijeloma, postojećim komplikacijama i intenzitetu simptoma.

• Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Prema stupnju kompresije

Postoje tri razine složenosti kompresijske frakture kralježnice, ovisno o sili udubljenja tijela kralješka:

1. U slučaju ozljede prvog stupnja, kralježak se komprimira za 20-40% od normalne visine.
2. U drugom stupnju, kralježak je prepolovljen.
3. Treći stupanj složenosti uključuje stiskanje kosti više od dva puta.

Modificiranjem kralješka

• Lom u obliku klina. Pršljen je stisnut s jedne strane, formirajući klinasti oblik. I uski dio okrenut je unutarnjim organima osobe.
• Kompresije suza. S ovom ozljedom, anteroposteriorni kralješak je odsječen od glavnog tijela. Osim toga, rubovi oba dijela su neravnomjerni. Često je ovaj fenomen praćen pomicanjem dijela za trganje naprijed-dolje, što dovodi do oštećenja uzdužnog ligamenta. Ponekad je nekoliko dijelova istrgnuto iz pršljenova odjednom.
• Fragmentacija. Ovaj se tip loma naziva i detritalno-eksplozivnim. Zbog jake kompresije, kralježak je razbijen na nekoliko dijelova koji se međusobno razdvajaju zbog pritiska na intervertebralne diskove. Stražnja strana kralješka ulazi u intervertebralni kanal, uzrokujući poremećaje u funkcioniranju kičmene moždine. To izaziva razne poremećaje živčanog sustava.

Za komplikacije

• Nekomplicirani prijelom karakterizira prisutnost boli u kralježnici. Često osoba smatra da je nelagoda uzrokovana drugim razlozima i da je ne ispituje traumatolog. Nakon toga takva nepažnja može izazvati pojavu osteohondroze ili išijasa.
• Komplicirana fraktura popraćena je poremećajima živčanog sustava. Pojava fragmenata je najopasnija, jer dolazi do oštećenja živčanih procesa, što dovodi do smanjenja osjetljivosti i obamrlosti ekstremiteta.

• Vidi također: Kompresijski prijelom kralježnice kod djece.

Znakovi

Simptomi kompresijskog prijeloma kralježnice uključuju prisutnost boli različitog intenziteta, kao i ograničeno kretanje kralježnice, ruku i nogu. Ovisno o tome koji je dio kralježnice ozlijeđen, primjećuju se simptomi različitog intenziteta.

Prilikom ozljede cervikalne regije, javlja se bol u vratu, koji se aktivira kada se glava pomakne i kada se osjeti oštećeno područje. Prilikom ozljeđivanja prsne ili lumbalne kralježnice pojavljuju se bolovi pri pomicanju tijela. Kada leži pacijent teško je prevrnuti se i podići noge. Na poleđini je vidljiva zakrivljenost koja se formira od oštećenog ili izbočenog kuta kralješka.

Spinous procesi oštećuju ligamente, koji su ispunjeni diastazom, tj. Divergencijom mišićnih vlakana. Kada dodirnete mjesta s oštećenjem kosti i pojavom fizičkog napora, bol se povećava.

• Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Kod ove ozljede mogu se pojaviti problemi pri odlasku na zahod. Ako kičmena moždina ne pati mnogo, onda ti problemi nestaju za 2-3 dana. Snaga i dugotrajna bol su različiti ovisno o stupnju i prirodi kompresije. Ali s vremenom se povećava s bilo kakvim fizičkim naporom. Kod teških prijeloma bol postaje nepodnošljiva, zbog toga dolazi do modificiranog disanja i čak do potpune imobilizacije pacijenta. Budući da su živčani korijeni pohranjeni u kralješcima, njihova kompresija izaziva neispravan rad živčanog sustava, a kod teške traume može doći i do kičmene moždine.

dijagnostika

Bol u leđima nije izravna osnova za postavljanje ove dijagnoze, jer može biti uzrokovana mnogim drugim razlozima. Kako bi se utvrdila prisutnost kompresijskog prijeloma u osobi i započela njegova liječenja, potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Rendgenski snimak kralježnice, načinjen ravno i sa strane. To će vam omogućiti da vidite oštećene kralješke, stupanj kompresije i moguće komplikacije. Ovaj postupak je neophodan za određivanje bolesti i obvezan za sumnju na ozljede.
• Za dublje istraživanje ozlijeđenog područja propisana je kompjutorizirana tomografija.
• Za proučavanje učinka i mogućeg oštećenja leđne moždine, učinka na njega nastalog prijeloma, primjenjuju se mijelografija.
• Ispitivanje neurologa obavlja se kako bi se utvrdila prisutnost oštećenja kralježnične moždine dijelova živčanog sustava.
• U vrlo teškim slučajevima, ako postoji sumnja da je struktura kralježnice promijenjena, liječnik će propisati MRI.
• Denzitometrija se mora provesti kako bi se provjerila osteoporoza.

Ako sumnjate na ozljedu, odmah posjetite liječnika. Kašnjenje i pokušaji da se sami nose s ozljedama mogu imati ozbiljne komplikacije, čak i paralizu.

• Vidi također: Posljedice kompresijskog prijeloma 12. torakalnog kralješka.

liječenje

Tretman prijeloma kompresije kralježnice sastoji se u uklanjanju boli, poticanju zacjeljivanja mjesta prijeloma, obnavljanju mišićne aktivnosti i prirodnom radu živčanih korijena, te, ako je potrebno, kirurškom restauracijom tijela pršljenova prijašnjem izgledu i mjestu.

Posttraumatski oporavak je oko tri mjeseca, u ovom trenutku pacijentu je osigurana fiksacija i imobilizacija mjesta prijeloma, kao i ograničavanje kretanja samog pacijenta.

Za osobe koje su pretrpjele kompresijski prijelom kralježnice propisano je liječenje: Korištenje analgetika za uklanjanje boli, kako bi se pojačao učinak, propisuju se novokainske blokade, u teškim situacijama opijatni lijekovi mogu propisati liječnici.

• Ako je potrebno, operativne aktivnosti koriste kifoplastiku i vertebroplastiku, jer su ti tipovi slabog utjecaja.
• Posebna terapija i drugi načini vraćanja aktivnosti mišićnog sustava i plastičnosti kralježnice.

• Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

rehabilitacija

Rehabilitacijske aktivnosti mogu se započeti tek nakon liječenja kompresijske frakture kralježnice i konačnog zarastanja ozlijeđenih kralješaka. Fuzija kralješaka nije brza pojava, u prosjeku traje oko 3 mjeseca. Tijekom tog vremena, mišići slabe zbog niske tjelesne aktivnosti i korištenja korzeta.

• Vidi također: Liječenje i učinci frakture vrata.

Aktivnosti su usmjerene na jačanje mišićnog opterećenja, obnavljanje obnove stanica i poboljšanje cirkulacije oštećenog područja. Trajanje i intenzitet postupaka oporavka variraju ovisno o karakteristikama kompresijskog prijeloma, brzini zacjeljivanja kostiju i trajanju oporavka.

Tijekom rehabilitacije s žrtvom se provode sljedeći postupci:

• Fizikalna terapija: oblozi od parafina ili ozokerita, UHF, UV zrake itd.;
• Vođenje tijeka masaža;
• Posebne vježbe koje vam omogućuju postupno obnavljanje tonusa mišića;
• Vježbe disanja, pogotovo za pacijente koji prolaze kroz ozljedu prsne kosti.

Mnogi se, kao održavanje i poboljšanje učinka, okreću manualnom terapeutu koji može pomoći u obnovi izgubljenog zdravlja uz pomoć tradicionalne medicine. No, o vođenju ove terapije mora se razgovarati s vašim liječnikom traumatologom i obratiti se isključivo stručnjaku za ručno liječenje.

Poželjno je uključiti hranu koja sadrži vitamine skupine B, kao i one bogate kalcijem, cinkom i magnezijem, u prehrani pacijenta nakon traume. Ovi elementi u tragovima pomoći će ojačati kosti i ubrzati regeneraciju tkiva. Proizvodi koji mogu isprati kalcij iz tijela trebaju se odbaciti barem tijekom oporavka. Također treba imati na umu da višak masne hrane ne dopušta tijelu apsorpciju kalcija, a alkohol ometa metaboličke procese i uništava aktivnost zdravih stanica.

Ako ste se morali nositi s tom bolešću, ne očajavajte. Danas se lijek uspješno nosi s kompresijskim frakturama i pomaže osobi da se potpuno oporavi. No, treba imati na umu da je ignoriranje, i još više, samozdravljenje u ovom slučaju neprihvatljivo i može predstavljati veliku opasnost. Prvo sumnje, potrebno je pregledati traumatolog i po potrebi nastaviti liječenje.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

24. Prijelomi kralješnice

klasifikacija ozljeda kralježnice

Nekomplicirani - frakture koje liječe traumatolozi

Komplicirane - frakture koje liječe neurokirurzi (ti prijelomi su kombinirani s oštećenjem intervertebralnih diskova, živčanim korijenima i leđnom moždinom.

izolirani i višestruki,

s višestrukim postoji prijelom dviju ili više kralješaka. U slučaju višestrukih prijeloma moguće je oštećenje susjednih kralješaka ili kralježaka na različitim razinama kralježnice.

stabilan i nestabilan

kod nestabilnih fraktura dolazi do istovremenog oštećenja prednjeg i stražnjeg dijela kralješka, zbog čega se kralježnica pomiče.

pri čemu se zbog kompresije smanjuje visina tijela kralješka.

Prijelomi kralježnice u sastavu poli-traume vrlo su česti - do 15% žrtava. Lokalizacija vodi donjem torakalnom i lumbalnom (Th11 - L3) - do 75% svih prijeloma kralježnice, zatim dolazi cervikalna - oko 15%, a torakalna regija zauzima posljednje mjesto - 10%. Kičma zajedno s zdjelicom stvara glavnu, prilično stabilnu potporu mišićno-koštanog sustava. Za izazivanje prijeloma tijela ili vertebralnih lukova potrebno je primijeniti veliku silu.

Prijelomi cervikalne i gornje torakalne regije karakteristični su za unutarnje ozljede (prevrtanje, oštar povratni udar).

Prijelomi srednjeg torakalnog područja rezultat su izravnog snažnog udara, au većini slučajeva su kombinirani s frakturama rebara.

Prijelomi donjeg torakalnog i lumbalnog područja događaju se kada padaju s velike visine i kombiniraju se s prijelomima donjih ekstremiteta. Tipična kombinacija je fraktura kralježnice i obje kosti pužnice.

Za kliničku praksu i taktiku liječenja, podjela svih prijeloma kralježnice na stabilnu, nestabilnu i kompliciranu oštećenjem kralježnične moždine od velike je važnosti.

Stabilnost kralježnice pruža snažan ligamentni aparat koji čuva cjelovitost tijela kralješaka i lukova.

Ako su te strukture oštećene kao posljedica ozljede, tada dolazi do pune ili djelomične nestabilnosti.

Trenutno je raširena koncepcija spinalne strukture u obliku 2 ili 3 stupca, koja stvara stabilnost kralježnice.

Model tri stupca kralježnice Denis (1983)

Prednji stup modela oblikovan je iz prednjeg uzdužnog ligamenta, prednjeg dijela vlaknastog prstena intervertebralnog diska i prednjeg dijela tijela kralješaka. Srednji stupac obuhvaća stražnji uzdužni ligament, stražnji dio vlaknastog prstena i stražnji dio tijela kralješaka. Stražnji stup sastoji se od stražnjeg koštanog kompleksa (korijeni luka, arkuloplastičnih zglobova, spinoznih i transverzalnih procesa) i ligamenata (žute, inter- i supraspusne, zglobne kapsule).

Potpuna šteta na prednjem stupu smanjuje stabilnost za 70%, samo stražnja - za 20%.

U torakalnoj i lumbalnoj kičmi nestabilnost se javlja ako postoje frakture kralješaka i kralježaka i oštećenje ligamentnog aparata, u području cerviksa, koje ima veliku amplitudu i raznolikost pokreta, moguća je nestabilnost bez prijeloma kralješaka i kralješaka, ali samo zbog oštećenja ligamenata. Ova vrsta oštećenja grlića maternice naziva se ozljeda "bičem" i nastaje kao posljedica oštrog naginjanja glave vozačevog ili suvozačkog automobila pri udaru u stražnji dio. U nekim slučajevima postoje subluksacije i dislokacije vratnih kralješaka.

Prema Beckovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja kompresije:

1 stupanj - smanjenje visine tijela slomljenog kralješka na 1/3 (rubni prijelomi i frakture prednjeg dijela tijela kralješka);

2 stupanj - smanjenje visine tijela slomljenog kralješka na ½ (prijelom cijelog tijela kralješka bez pomicanja fragmenata);

3. stupanj - snižavanje visine tijela slomljenog kralješka više od pola (lom cijelog tijela kralješka s pomicanjem fragmenata).

Drugi i treći stupanj kompresije su nestabilna oštećenja.

ozljede kralježnice nestabilne

a) Dislokacija - oštećeni stražnji i srednji stup

b) slomljena kolona oštetila je cijeli stup

c) lom s frontalnom kompresijom više od polovine visine tijela, oštećeni prednji i stražnji stupovi

stabilne ozljede kralježnice

a) Fraktura s klinastom kompresijom manjom od 1/3 prednjeg stupa oštećenog po visini

b) lomljenje prednjeg gornjeg kuta tijela kralješka - oštećena je prednja kolona

c) “eksplozivna” fraktura - oštećeni su prednji i srednji stupovi - nestabilni lom

Ozbiljnost ozljeda kralježnice određuje se ovisno o tome je li oštećena kičmena moždina ili ne, čime se osiguravaju motoričke i druge funkcije tijela. Oštećenje kičmene moždine može biti primarno, tj. kada se dogodila tijekom traume i pri prijemu postoji jasna neurološka manifestacija, ili sekundarna, kada se neurološki deficit pojavi neko vrijeme nakon ozljede i ovisi o razvoju edema kičmene moždine i njegovoj kompresiji koštanim fragmentima kralješaka ili lukova.

primjer povrede kralježnice

Za eksplozivni lom je karakteristično:

- prisutnost oštećenja prednjih i srednjih kralješaka

- kršenje integriteta prednjeg zida kralježničnog kanala i smanjenje njegove anteroposteriorne veličine

- prisutnost raseljenih fragmenata slomljenog kralješka prema spinalnom kanalu

primjer povrede kralježnice

Kod otkrivanja savijanja (sigurnosnog pojasa) dolazi do oštećenja:

- povreda integriteta stražnjeg i srednjeg stupa kralježnice (ponekad prednji stup),

- ruptura ligamenata i mišića stražnjeg potpornog kompleksa zbog distrakcijskog mehanizma ozljede.

primjer povrede kralježnice

Ostale ozljede kralježnice

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Ispravno pružena prva pomoć:

To uključuje sprječavanje dodatnih ozljeda tijekom prijevoza pacijenta na kliniku. Kretanje u oštećenoj kralježnici može dovesti do premještanja kralješaka i oštećenja kralježnične moždine.

Transportiran u ležećem položaju na nosilima sa štitom. U slučajevima kada je štit odsutan, žrtva se može položiti na nosila na trbuhu, pod jastukom ispod glave i ramena.

Olakšanje boli s analgeticima. Nakon što pacijent uđe u bolnicu i postavi se dijagnoza, određuje se taktika liječenja.

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

U bolnici je glavni zadatak vratiti anatomski oblik oštećenog segmenta i njegovu funkciju.

Ovisno o dokazima, ti se zadaci rješavaju konzervativno (fiksiranjem i proširenjem) ili operativnim metodama liječenja.

Prikazana je metoda fiksacije:

- sa stabilnim oštećenjem zbog oštećenja aparata za ligament;

- za prijelome tijela, ruku i procese kralješaka bez premještanja;

- sa stabilnim frakturama s pomakom (1 stupanj kompresije), frakturnim dislokacijama i dislokacijama tijela kralježaka nakon uspješnog jednofaznog zatvorenog repozicioniranja;

- uz proširenje i operativne metode.

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Ako ligamentalni aparat ošteti ostatak kreveta na čvrstom štitu ili fiksaciji kralježnice u gipsanom stezniku. Tijekom liječenja ozlijeđenom odjelu daje se položaj koji potiče konvergenciju krajeva poderanih ligamenata. Period fiksacije je u prosjeku 4-6 tjedana.

Prijelomi kralješaka bez pomaka primjenjuju se imobilizacija (Schanz ovratnik, posebna ortoza, polukruti korzet) za 2-3 mjeseca.

Pacijenti s prijelomima kičmenih tijela propisani su za 2-4 tjedna mirovanja, zatim Schanzov okovratnik, poseban steznik, polukruti steznik.

Za frakture s premještanjem, dislokacijama i dislokacijama tijela kralješaka nakon izvedbe blokade kičmenog novokaina, ponovna uspostava u jednom koraku provodi se prema metodi Belera ili Davisa na neravnim stolovima s naknadnom imobilizacijom gipsanim korzetom najmanje 4 mjeseca.

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

1) držač glave za mekano pričvršćivanje - rov za rov;

2) kruti držač glave (naramenica); 3) cerviko-torakalni fiksativ (ortoza)

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Promjena položaja loma cerviksa

Na frakturi savijanja (jednostupanjska metoda proširenja)

Kod produženog prijeloma (jednostupanjska metoda proširenja)

Uvođenje imobilizacije gipsa

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

repozicija kompresijskih fraktura lumbalne i torakalne regije prema Watson-Jones-Beleru (metoda jednog koraka)

Sl. ae - preklopna shema proširenja prema Yumashev - Silin - Talambum (metoda fiksacije)

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Hyperesthesia C / 3-lumbalni korzet; 2) korzet lumbalnog prsa; 3) lumbalni korzet)

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Za razliku od metode ekstenzije fiksacije uključuje postupno premještanje koštanih fragmenata ili uklanjanje pomaka kralježaka.

Nakon što se izvrši blokada kičmene kosti, pacijent se stavlja na tvrdu postelju (sa štitom).

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

U slučaju ozljeda vratne i gornje prsne kralježnice, vuča se izvodi skeletnom vučom iza parijetalnih izbočina ili glisonske petlje.

Često koristite jastučić

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

U slučaju oštećenja prsne i lumbalne kralježnice, vuča se izvodi posebnim trakama, pamučno-gazni prsteni za aksilarne udubine s istovremenim spuštanjem kičmenog stupa postupno povećavaju visinu valjaka postavljenih ispod površine klinastih deformacija ili pomoću posebnih mehaničkih uređaja.

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Funkcionalno liječenje. Glavna svrha ove tehnike je stvoriti prirodni mišićni korzet kroz posebne rane sustavne vježbe, masažu mišića leđa i trbuha. Nastava je podijeljena u 4 razdoblja.

1 period (2-10 dana nakon ozljede) - opće higijenske vježbe, uglavnom dišne, i pokreti u malom volumenu gornjih i donjih udova. Broj vježbi ne prelazi 10.

2 perioda (10-20 dana nakon ozljede) - vježbe za jačanje mišića udova. Na kraju tog perioda pacijentu se dopušta aktivno okretanje na želucu. Broj pokreta se povećava na 20.

Razdoblje 3 (20-60 dana nakon ozljede) je temeljno u stvaranju potpore jačanjem mišića leđa i trbušnih mišića. Vježbe se izvode opetovano, polako, u kombinaciji sa statičkom napetošću mišića. Broj vježbi 30 i više, svaki ponavlja 10-15 puta.

Razdoblje 4 (60-80 dana nakon ozljede) priprema pacijenta da se pomakne u uspravan položaj i vježba dok stoji. Pacijent razvija pravilan stav pri hodanju i razvija normalnu pokretljivost kralježnice. U početku, pacijentu se dopušta da ostane uspravno 10-20 minuta, postupno povećavajući ovaj put.

Nakon 2-2,5 mjeseca pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja. Pacijentima je dopušteno sjediti ne ranije od 2,5-3 mjeseca s kompresijom pršljenova 1. stupnja i 3-4 mjeseca sa kompresijom 2. stupnja.

ozljeda kralježnice konzervativno liječenje

Funkcionalno liječenje prema V.V. Gorinevskaya i E.F. Drewing (1934), zasnovan na činjenici da kompresijski klinasti lom tijela lumbalnog ili torakalnog dijela kralježnice, koji je obično zahvaćen, ne podliježe sekundarnom pomaku.

Prvo razdoblje. Tijekom prvih 7-10 dana:

Obnavljajuće i vježbe disanja. Udari od leđa do trbuha i leđa. Podizanje tijela leži na leđima s naglaskom na laktove i savijene noge u koljenima. Udaranje na leđa bicikl. Ležanje na trbuhu, podizanje tijela, s naglaskom na ravnim rukama. Ista stvar bez fokusiranja na ruke / ruke nalazi se iza leđa. Podizanje uspravnih nogu naizmjence i zajedno, ruke ispred vas. Ista stvar, ruke iza leđa. Testne vježbe "SWALLOWS" i "CORNER". U tim uvjetima treba stvoriti mišićni korzet.

Preduvjet za učinkovitost gimnastike je bezbolnost.

Drugo razdoblje. Bilo im je dopušteno da ustanu 7 do 21 dan nakon prijema u bolnicu. Ovi pojmovi ovise o prirodi prijeloma, njegovoj ozbiljnosti. Prije ustajanja u dva ili tri dana, pacijent nastavlja obavljati složene vježbe drugog stupnja. Ako pacijent može podići ravnu nogu do kuta od 45 ° (to povećava lumbalnu lordozu i opterećenje se prenosi na stražnje dijelove tijela kralješaka), bez ikakve nelagode ili boli u oštećenoj kralježnici, možete nastaviti kroz drugo razdoblje PH

Na kraju drugog razdoblja nakon oko 1 mjeseca. Pacijent se otpušta radi ambulantnog liječenja, provodi se treće i četvrto razdoblje

operativno liječenje ozljede kralježnice

stabilizirajuće operacije (spinalna fuzija), transpedikularna fiksacija kralježnice.

Lom kralješka tijela l3

Registracija: 02/01/2014 Poruke: 2

Lom kralješka tijela l3

Supružnik je pokušao otkinuti zamrznuti kotač iu leđima kao da je nešto
povučeno (siječanj 2013.), a zatim pogoršano čišćenjem snijega (ožujak 2013),
protrljao je leđa zagrijavanjem masti, učinili su da se leđa osjećaju bolje. S bolovima
lumbosakralni suprug pretvorio se u kolovoz 2013
neurolog sa slikama MRT-a, imenovao je da pije lijekove (medocalm,
amolgamma, nikotinska kiselina) i bol nestaje, zatim se bol pojavljuje
bliže listopadu 2013., ponovno se okrenuo neurologu - također je izrekao
lijekovi. Je li masaža kod kiropraktičara, terapijske vježbe,
ali nije pomoglo. A u prosincu 2013, skliznuo je na led (bez
i prva se konvulzija manifestirala i više se nije pokazivala.

Prije pet dana (17. siječnja 2014.) ponovno je skliznula (bez
padavica) i bilo je bolova u leđima u lumbosakralnom području s konvulzijama
lijevo od kralježnice iznad repne kosti.

Sada (23. siječnja 2014.) došli su do točke da ne može hodati,
i najmanji pokret i zgrabi snažan grč preko lijeve trte i
pojavili su se jaki bolovi u lumbosakralnoj kralježnici
konzultacije s neurokirurgom u Vladimiru, liječnik je rekao da mu je potrebno
operacije i da je potrebno izvesti biopsiju, da bol neće nestati do
izvršit će se operacija.

Na konzultacije u Vladimir zgrabio njezin suprug snažan grč u
lumbosakralnu kralježnicu i nije otpustio 20 minuta, on
Odmah su injicirali Ketoral, baralgin, deklofenak intramuskularno, pili nospu,
katadolon, mydocalm i carbazalin-acre i osjećaju se bolje tek nakon
dva sata. Kao rezultat toga, osoba pati strašno, zbog oko tjedan dana zbog
grčevi i lumbalna bol. Odbijaju ići u bolnicu
kompresijsko-patološki prijelom i lijekovi ne uspijevaju
ublažiti stanje supružnika, leži kod kuće nepomično u polu-krutom stanju
steznik za lumbosakral. Grčevi su nestali
samo bol u kralježnici L3.

Jučer, 30. siječnja bio je na recepciji na čelu neurokirurgije
Odjel Regionalne kliničke bolnice Vladimir, preporuke u
prije svega, napraviti vertebralnu vertebroplastiku s istodobnim
uzimanje biopsijskog materijala s histologijom, zatim konzultiranje
hematolozima i izbor mogućnosti za daljnje liječenje. Svi testovi smo
u mjestu prebivališta, nalaze se u izvodu iz ambulantne kartice,
testovi su dobri, Vladimir nam ne može pomoći jer nema
profesionalcima i pratećoj opremi i vještinama.

Kompresijski lom L 3.

Pacijentica je dostavljena "u hitnim slučajevima" s dijagnozom "Kičmena fraktura?".

Proizvedene su radiografije u standardnim projekcijama.

Valentin Lvovich! Postoji kompresijski prijelom tijela L3 kralješka s padom visine na 1/3. Stabilan prijelom Becka.

DOK

/// Postoji kompresijski prijelom tijela L3 kralješka ///
/// Također sam za L2 ///
Postoji li temeljna razlika?

kao između slova e i e u nazivima zloglasnog biluka / yvyh.

Da, dok ne dodirne forenzičara.

Živi i uči.

Postoji kompresijski prijelom tijela L3 kralješka ///
/// Također sam za L2 ///
Postoji li temeljna razlika?

Da, dok ne dotakne forenzičko ispitivanje.
Gorlina.Anna
______________________________________

Iz te sićušne "jabuke razdora" reproducira se "veliki crv" problema rezolucije (detalja) reproduciranih slika.
Kada se radiografija do 30x40cm reproducira u formatu 480 x 640 piksela ili manje, gubitak (u najširem smislu) je neizbježan. U ovom slučaju, vrlo dobro. slabo vidljiva rebra.

Kompresijski lom tijela L3 kralježak 1 stupanj kompresije.

Pozdrav, imam 25 godina, visina 175, težina 72. Ne pušim, vodim zdrav način života. Ja radim. Godine 2014. doživio je ozljedu kljucne kosti, osteosintezu s 2 žbice. Trenutno žbice uklonjene. 18.04.17. Imao je ozljedu kralježnice, padajući s visine svoje visine, objesivši zavjese. Povrijeđena leđa, te večeri je došao u centar za ozljede i snimio rendgen, od tamo su preporučili da odu u hitnu pomoć u bolnicu sa sumnjom na prijelom. U bolnici, ležao na 04.24.17 na jednostavnom krevetu, nije ustao. Otpušten kući sa sljedećim preporukama: 1-promatranje od strane traumatologa u mjestu prebivališta, odaziv 04/28/17 2-krevetni način 8 tjedana. Nošenje tvrdog prsnog korzeta 4 tjedna. 3-prijem NSAID "Arcoxia". Trenutno su bolovi zabrinjavajući noću od 22 do 6 ujutro, koji daju lumbalnoj regiji, ali se povlače. Poštovani liječnici, obratite mi se na sljedeća pitanja:
1) Koja je prognoza za oporavak, iu kojem vremenskom okviru?
2) Što znači mirovanje? (Rečeno mi je da mogu ustati i otići na toalet u tvrdom korzetu). Koliko dugo mogu pokušati ustati i hodati? Najmanje 5 minuta.
3) Nazvao sam zbog ozljeda, da bi se bolnica proširila, potrebna je moja prisutnost. Na koji način? Predstavnici s mojim dokumentima nisu zadovoljni, ali ne idu u kuću.
4) Ponekad, vjerojatno, iz ležećeg položaja, noge se smrznu i ukoče. Nakon što se okrenem ili legnem na trbuh, sve je u redu. Ako odem u toalet u korzet ili se prevrnem, mogu li se ozlijediti? Ostati izvan nogu i slično, a zatim u bolnici bili su zastrašeni.
5) Koje vježbe mogu učiniti? (Pročitao sam da nakon 1,5 tjedna možete puzati na sve četiri, a nakon mjesec dana ćete ustati za 5 minuta i dodati vrijeme)
Molim vas da me ne sudite oštro, ako je nešto pogrešno, osmišljeno ili objašnjeno, vrlo je loše u srcu, iza mojih leđa ima puno obveza, kao što su hipoteka, žena i malo dijete.
Ponudio je liječnicima da rade vertebroplastiku, čak i nasamo, svi su mi to odbili. Možda je najbolje. Rendgenske slike su pričvršćene. Hvala vam.
[Linkovi dostupni samo registriranim korisnicima]

[Linkovi dostupni samo registriranim korisnicima]

Kompresijski prijelom različitih dijelova kralježnice

Tijekom prijeloma kralježnice poremećen je integritet njegovih strukturnih elemenata - kralješaka. Mehanizmi fraktura kralješnice mogu biti različiti. To su fleksija-ekstenzija (flexion-extension), rotacija (rotacija oko uzdužne osi) i kompresija (kompresija, kompresija) tijela i vertebralnih lukova. Štoviše, potonji tip, kompresijski prijelom kralježnice, najčešći je u kliničkoj praksi. Isti biser je najopasniji u smislu mogućih komplikacija.

razlozi

Da bi se kompresijska fraktura kralježnice "uspješno" formirala, potrebno je imati barem jedan od dva faktora. To je vanjski utjecaj, čija jačina prelazi snagu koštanog tkiva kralježnice ili početnu slabost, neuspjeh tog tkiva. Najčešće postoji prva opcija - ozljede, glavni uzroci kompresije fraktura kralješnice.

Mehanizam ozljede može biti različit. Najčešće je to:

• Pada s visine na leđa;
• Padaju s visine na noge ili stražnjicu;
• Odskočiti u leđa;
• Pada s visine na leđa teškog predmeta;
• Ronjenje glave, ronjenje, “ozljeda ronioca” najčešći je uzrok kompresijskih fraktura vratne kralježnice.

Pod određenim patološkim stanjima moguće je promijeniti strukturu koštanog tkiva kralješka. U tim slučajevima, da bi se postigao kompresijski lom, apsolutno je neophodan minimalan vanjski utjecaj koji apsolutno nije opasan za zdrave ljude. Takvi kompresijski prijelomi nazivaju se patološkim. Najčešće su posljedica osteoporoze - smanjenje snage i gustoće koštanog tkiva. Ponekad tuberkulozne i neoplastične lezije kralješaka mogu dovesti do patoloških kompresijskih fraktura.

simptomi

Osobitost kompresijske frakture kralježnice je smanjenje visine tijela kralješka pod djelovanjem kompresije. Upravo je ta osobina bila osnova za klasifikaciju kompresijskih fraktura. Prema toj klasifikaciji razlikuju se 3 stupnja kompresijskog loma:

• Prijelom 1 stupnja - visina tijela kralješaka smanjila se za manje od 30% od izvorne;
• Prijelom 2 stupnja - visina smanjena za više od 30%, ali manje od 50%;
• Fraktura stupnja 3 - smanjenje visine kralješaka za više od 50% od izvornika.

Zajedno s tijelima kralješaka, pri kompresijskom lomu njihovi lukovi često pate. Kompresijski prijelomi su pojedinačni i višestruki, s oštećenjem jednog ili više kralježaka. Osim toga, postoje stabilni i nestabilni kompresijski prijelomi. U prvom slučaju, cjelokupni i oštećeni kralješci nisu premješteni jedan u odnosu na drugi, a opća struktura kralježnice nije poremećena. Kada se pojave nestabilne kompresijske frakture, kralješci su premješteni, tzv. perelomovyvih.

Glavni simptomi frakture kompresije kralježnice:

• Bol na mjestu prijeloma;
• Vidljivi deformitet kralježnice;
• Lokalno oticanje mekog tkiva;
• Ograničavanje volumena ili potpuno odsustvo pokreta u kralježnici;
• Abrazije ili kontuzirane rane na koži u području prijeloma.

Kod kompresijske frakture, zajedno s kralješcima, djeluju i druge strukture - ligamenti kralježnice, intervertebralni diskovi, mišići, krvne žile s razvojem krvarenja različite težine.

Neurološke komplikacije

No, glavna opasnost od prijeloma nije oštećenje kralješaka, niti čak ni moguće krvarenje. Kao rezultat kompresije formira se klinasta deformacija kralješaka, koja u uzdužnom presjeku ima oblik klina - trokuta, okrenutog prema bazi prema spinalnom kanalu. Takav kralježak pomiče se prema kanalu i oštećuje leđnu moždinu koja se tamo nalazi. Osobito opasan u tom pogledu, nestabilni kompresijski prijelomi.

Stupanj oštećenja kičmene moždine može biti različit - od potresa mozga ili modrice do potpunog pucanja u poprečnom presjeku. I što je viša razina oštećenja, to su teže neurološke manifestacije. Kompresijski lom lumbalne kralježnice prepun je paralize donjih ekstremiteta (niža paraplegija) i gubitka kontrole nad zdjeličnim organima. Istina, kod odraslih osoba ispod 1. lumbalnog kralješka supstanca leđne moždine nije prisutna. Ali ovdje prolazi snažan živčani snop, tzv. konjski rep, davanje osjetilnih i motoričkih vlakana koži, mišićima, zdjeličnim organima, donjim ekstremitetima.

Kompresijski lom torakalne kralježnice i popratna oštećenja kičmene moždine uz prethodne simptome javljaju se s otežanim disanjem, smanjenom osjetljivošću u prsima, leđima i trbuhu, s oslabljenim tonovima dijafragme. A ako je kičmena moždina oštećena u cervikalnoj regiji, sve mišićne skupine od 4 ekstremiteta (tetraplegija), abdomena i prsnog koša su uklonjene s posla. To dovodi do poteškoća u djelovanju disanja i potrebe za prenošenjem pacijenta na umjetno disanje.

liječenje

Potrebno je liječiti bolesnika s kompresijskim prijelomom kralježnice odmah nakon ozljede. Pravilan i pravovremen prijevoz do specijalizirane zdravstvene ustanove također je vrsta liječenja. Pogreške u ovoj fazi mogu biti skupa. Premještanje fragmenata u fazi praćenja u bolnici može dovesti do neuroloških komplikacija čak iu tim slučajevima ako ih u početku nije bilo. Kako bi se spriječile komplikacije, pacijent se postavlja na leđa (ne na boku, a ne na želudac) na ravnu tvrdu površinu.

U bolnici će liječnik napraviti dijagnozu - vanjski pregled, radiografiju i kompjutorsku tomografiju kralježnice. Budite sigurni da imenujete lijekove protiv bolova - Ketanov, Analgin, Renalgan. Kod popratne ozljede kralježnice koriste se specifični lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tkivu kralježnice - pentoksifilin, trental, Actovegin.

Čak iu odsutnosti ozljede leđne moždine, posteljina se pokazuje pacijentima s kompresijskim prijelomom tijekom prvih tjedana. Nakon toga je dopuštena minimalna motorička aktivnost. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje stajati ili hodati - ne sjediti. U ovom trenutku prikazano je nošenje posebnog steznika. Korzet imobilizacijom (imobilizacijom) stabilizira oštećenu kralježnicu. Koristite korzet treba najmanje 2 mjeseca. od ozljede.

Nakon 1,5 mjeseca od početka ozljede treba provesti rehabilitaciju. Lagana masaža, fizioterapija - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem. U nedostatku komplikacija i ozbiljnih popratnih bolesti, potpuna konsolidacija (akrecija) slomljenih kralješaka događa se u oko 3 mjeseca. Nakon ove restauracije se provodi za šest mjeseci. Nastavite tečajeve masaže, fizioterapiju. Kako bi se ojačali mišići leđa i proširili raspon pokreta, štedi se fizički napor kao dio fizioterapijskih vježbi.

Video o uzrocima i mehanizmima razvoja fraktura kompresije kralježnice:

Kompresijski prijelomi 3. stupnja, teški usitnjeni prijelomi kralješaka i popratna oštećenja kralježnice služe kao indikacije za operaciju. Tijekom operacije provodi se dekompresija - uklanjaju se dijelovi tijela kralješaka, te se, koliko je to moguće, obnavlja funkcija kičmene moždine. Kako bi se osigurao integritet kralješaka, provode se različite metode vertebralne plastike (vertebroplastika), uključujući suvremene sintetičke materijale koji mogu zamijeniti oštećeno koštano tkivo.

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice - kršenje integriteta jednog ili više kralježaka, popraćeno stiskanjem i smanjivanjem visine. To je vrlo česta ozljeda, često se javlja u djece i starijih osoba. Uzrok oštećenja je oštro savijanje ili prisilno opterećenje, usmjereno uzduž osi kralježnice. Često postoji kombinacija fleksije i utjecaja. Fraktura se očituje bolom i ograničenjem pokreta u oštećenoj kralježnici. Bolovi se smanjuju kada ležite i pogoršate se dok stojite i sjedite. Za potvrdu dijagnoze izvodi se radiografija kralježnice, ako je potrebno, propisuju se dodatni CT i MRI. Liječenje je konzervativno: zaštitni režim, fizioterapija, tjelovježba, nošenje korzeta i reclinatora. Kirurške intervencije su vrlo rijetke. Prognoza je obično povoljna.

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice (od lat. Compressio - kompresija) - uobičajena ozljeda u kojoj dolazi do kompresije kralješka. Mogući prijelom jednog ili više kralješaka. Trauma nastaje kao posljedica intenzivnog aksijalnog udara i / ili oštrog savijanja kralježnice, ponekad u kombinaciji s uvijanjem. U slučaju patoloških promjena u kralješcima (osteoporoza, tumori), manja ozljeda, kao što je savijanje tijela, može biti uzrok prijeloma. Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice uključivalo je traumatologe.

Kičma se sastoji od pojedinačnih kosti - kralješaka, povezanih ligamentima, hrskavicama i malim zglobovima. Svaki kralješak je načinjen od tijela okrenutog prema naprijed i nazadnog luka. U prostoru između stražnje površine tijela i prednje površine luka nalazi se kičmena moždina. Tijelo kralježnice ima u pravilu cilindričan oblik, a visina prednjeg i stražnjeg dijela je približno jednaka. Pri kompresijskom prijelomu prednji dijelovi kralješaka se komprimiraju i poprimaju oblik klinastog oblika. Oštećenja se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali prijelazni dio najčešće pati (donji torakalni i gornji lumbalni kralježak).

razlozi

Obično je uzrok ove ozljede kralježnice pad ili skok s visine na izravnane noge ili pad na stražnjicu. Manje se često javljaju kompresijske frakture u prometnim nesrećama, prirodnim i industrijskim katastrofama. U normalnim padovima, u pravilu, postoji izolirano oštećenje jednog ili više kralješaka. U slučaju visokoenergetske traume može se kombinirati s frakturama drugih kostiju, traumom glave, tupom abdominalnom traumom, oštećenjem prsnog koša i mokraćnih organa.

Sa smanjenjem čvrstoće kostiju zbog različitih patoloških procesa, kompresijski prijelomi kralježnice mogu se pojaviti s minimalnim traumatskim utjecajem, primjerice oštrim savijanjem prema naprijed. Takvi se prijelomi nazivaju patološkim. Najčešći uzrok patoloških fraktura je osteoporoza. Slične ozljede često se javljaju kod starijih žena. U slučaju višestrukih prijeloma moguće je značajno smanjiti visinu prednje kralježnice uz nastanak senilne kifoze i formiranje grbe. Drugo mjesto po učestalosti među patološkim frakturama kralješaka zauzimaju kompresijski prijelomi u slučaju primarnih tumora i metastatske ozljede koštanog tkiva.

klasifikacija

Uzimajući u obzir razinu oštećenja izolirani su prijelomi lumbalnog, torakalnog, vratnog, sakralnog i trtača. Najčešće su prijelomi donjeg torakalnog područja, prijelomi lumbalnog i gornjeg dijela torakalne regije manje uobičajeni. Kompresijske ozljede u cervikalnoj regiji rijetko su opažene. Sakralni dio sastoji se od pet kralješaka, spojenih u jednu jaku kost, izolirana kompresija ovog dijela uzduž osi uz primjenu dovoljne sile je gotovo nemoguća, pa se u tom području ne događaju uobičajene kompresijske frakture.

S obzirom na promjenu visine kralješka, postoje 3 stupnja loma:

• Faza 1 - smanjenje visine kralješka manje od trećine.
• 2. stupanj - smanjenje visine kralješka manje od polovice.
• 3. stupanj - smanjenje visine kralješka za više od polovice.

simptomi

Traumatsko oštećenje nepromijenjenih kralješaka prati oštra bol. Kod prijeloma u lumbalnom i torakalnom dijelu, često se javljaju poteškoće s disanjem u vrijeme ozljede. Nakon toga, pacijent se žali na bol u projekciji oštećenog kralješka, ponekad zračeći u trbuh. Bolovi se smanjuju u ležećem položaju, pogoršavaju se kašljanjem, dubokim disanjem, pokretima i stajanjem, sjedenjem i hodanjem. U nekim slučajevima (obično s teškim ili višestrukim prijelomima) može doći do glavobolje, obamrlosti udova, mučnine i povraćanja.

Pri pregledu se detektira lagani lokalni edem područja ozljede, ograničenje pokreta, napetost mišića leđa i bol tijekom palpacije oštećenih kralješaka. Karakterističan znak prijeloma kralježnice je pojačana bol prilikom pritiska na glavu pacijenta, ali nije preporučljivo provjeravati prisutnost ovog simptoma, jer pritisak duž osi slomljenog kralješka može pogoršati traumatske promjene.

Patološki prijelomi nisu praćeni oštrom boli i mogu se pojaviti gotovo nevidljivo za pacijenta. Razlog za odlazak liječniku za takve ozljede je obično postupno povećanje boli tijekom vremena, ili obamrlost u rukama ili nogama uzrokovana kompresijom korijena živaca. Edem oštećenog odjela u vrijeme liječenja je obično odsutan, postoji umjerena bol tijekom palpacije oštećenog odjela. Kod nekih pacijenata, osobito starijih žena koje pate od osteoporoze, otkriva se grba ili prekomjerna spuštenost zbog ranije doživljenih višestrukih kompresijskih fraktura.

komplikacije

Neurološki poremećaji kompresijskih fraktura su rijetki. U nekim slučajevima, fragmenti kostiju mogu se pomicati posteriorno, stišćući kralježničnu moždinu ili korijen živaca. Neurološki simptomi mogu se pojaviti odmah i neko vrijeme nakon ozljede. Uz izravan utjecaj na živčane strukture, fragmenti mogu stisnuti žile koje se nalaze u blizini živaca. Kao posljedica ovih patoloških procesa javlja se bolni sindrom i obamrlost udova (obično lokalnih).

Ako je visina kralješka smanjena za više od jedne trećine (2-3 stupnja kompresije), može se razviti segmentna nestabilnost - prekomjerna pokretljivost, “unheing” oštećenog dijela kralježnice. U slučaju nestabilnosti lumbalne kralježnice javlja se lumbodinija (bol u leđima) ili lumbalna ishialgija (bol u nogama i leđima). Bolovi su smanjeni u mirovanju, pogoršani pokretima i naporom. Ako se segmentna nestabilnost lumbalne kralježnice kombinira s posttraumatskim sužavanjem spinalnog kanala, mogu se stisnuti kralježnica.

Kada postoji nestabilnost u torakalnoj regiji, javljaju se bolovi u interskapularnoj regiji, s nestabilnošću u cervikalnoj regiji, cervikalgijom (bol u vratu), ponekad povezan s boli u ramenu i glavoboljom. Druga negativna posljedica segmentne nestabilnosti je ubrzanje degenerativno-distrofnih procesa, razvoj osteohondroze, artroze intervertebralnih zglobova, izbočina diskova i intervertebralnih kila.

U dugoročnom razdoblju, osobito nakon višestrukih prijeloma i fraktura od 2 do 3 stupnja, kifoza se može povećati, au teškim slučajevima formirati vrhunsku ili ravnu grbu. Ova patologija je češća kod starijih žena koje pate od osteoporoze. Kyphotic deformity kralježnice može uzrokovati oslabiti bolove, kao i uzrokovati smanjenje volumena prsnog koša i promjenu položaja trbušnih organa. Kao rezultat toga dolazi do kratkog daha, umora i probavnih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične povijesti, simptoma i rezultata rendgenskog snimanja kralježnice. Slike su snimljene u dvije projekcije, a najinformativnije je projekcija sa strane. Na rendgenskoj snimci otkriveno je smanjenje visine i deformacija klinastog oblika jedne ili više kralješaka. Ako je potrebno, propisuje se MRI ili CT snimanje kralježnice kako bi se procijenilo stanje kičmene moždine i njenih membrana, kao i ligamenata i hrskavice kralježnice. U slučaju neuroloških poremećaja, pacijenta se upućuje na konzultaciju neurologu ili neurokirurgu. Myelography se koristi za identifikaciju i točnije procjenu stupnja ozljede kralježnične moždine.

Ako se sumnja na patološki prijelom zbog tumora ili metastaza, potrebna je MRI ili radionuklidna studija. Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se denzitometrija i elektroforeza serumskih proteina. Savjetovanje s endokrinologom preporuča se mladim bolesnicima s osteoporozom kako bi se isključio hiperparatiroidizam.

liječenje

Pacijent mora biti položen na čvrstu ravnu površinu u položaj na leđima i hitno dostavljen u medicinsku ustanovu. Za prijelome torakalne i lumbalne regije valjak se nalazi ispod oštećenog područja. U slučaju fraktura vrata maternice vrat se fiksira vrećicom pijeska ili Schantzovom ogrlicom. Kod prijeloma trtične kosti pacijent se ne nalazi na leđima, već na trbuhu. Ako nema čvrstih nosila, pacijenti s kompresijskim frakturama prsne i lumbalne kralježnice također se stavljaju na trbuh, stavljajući mekani jastuk ili mali jastuk ispod dojke.

Pacijentica je hospitalizirana u odjelu za nezgode, smještena na krevet sa štitom, propisani analgetici i poseban kompleks terapije vježbanja za jačanje mišićnog sustava. Nakon 6 tjedana pacijent se šalje na masažu i fizioterapiju (UHF, UV, elektroforeza s kalcijem). Najmanje 2 mjeseca preporučljivo je nositi poseban steznik za pričvršćivanje. Sposobnost rada obično se obnavlja 6 mjeseci nakon ozljede.

U teškim slučajevima izvodi se operacija kralježnice. U slučaju oštećenja leđne moždine i kralježnice, operacije se izvode otvorenim pristupom. U nedostatku takvih ozljeda moguće je provoditi intervencije s niskim učinkom - kifoplastika i vertebroplastika. Kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u oštećeni kralježak kroz mali rez, koji jača kost i sprječava njeno urušavanje. U kifoplastici se oblik pršljenova unaprijed podešava nanošenjem posebnih komora na napuhavanje, a zatim punjenje tih komora cementom.

Nestabilni segmenti fiksiraju se pomoću raznih metalnih konstrukcija: vijaka, ploča, nadvoja i šipki. Koštani transplantati koriste se za popravak uništenih kralješaka. U postoperativnom razdoblju provode se rehabilitacijske aktivnosti koje uključuju redovite vježbe, masažu i fizioterapiju.

pogled

Kod prijeloma od 1 stupnja, pravodobnog adekvatnog liječenja i točnog pridržavanja preporuka liječnika, prognoza je povoljna, osobito u mladoj dobi. Sposobnost rada se u potpunosti obnavlja. U slučaju prijeloma od 2 i 3 stupnja u dugotrajnom razdoblju, bol je moguća, povećava se vjerojatnost razvoja osteohondroze, išijasa i intervertebralne kile.

Fraktura kompresije kralježnice

Najčešći kompresijski prijelomi tijela kralješaka javljaju se u prsno-lumbalnom spoju (11-12 prsnih kralješaka i 1. lumbalnom). No moguće su i druge lokalizacije. Takvi prijelomi nastaju pri padu s visine, prometnoj nesreći. Starije osobe mogu doživjeti kompresijske frakture s lakšim ozljedama. To je zbog povećane krhkosti kostiju kao posljedice osteoporoze. Kompresijski prijelom može biti komplikacija druge bolesti koja dovodi do promjene gustoće kostiju.

Nekomplicirani prijelomi kralježnice (bez oštećenja leđne moždine), ovisno o količini kompresije, mogu se podijeliti u tri stupnja. 1 stupanj - snižavanje visine kralješka za manje od 1/2 / 2 stupnja - smanjenje visine kralješka za 1/2. U trećem stupnju kompresije, visina kralješka se smanjuje za više od 1/2.

Ako se prijelom dogodio kao rezultat značajne vanjske sile, tada u vrijeme ozljede pacijenti doživljavaju teške bolove u leđima. U nekim slučajevima bol može zračiti (dati) rukama ili nogama. Kada su nervne strukture oštećene, slabost i obamrlost javljaju se u gornjim ili donjim udovima.

Prijelom patološki promijenjenih kralješaka koji se javlja s lakšom ozljedom može biti praćen samo manjim bolovima u leđima.

Za potvrdu prijeloma kralješnice potrebna je radiografija kralježnice. U nekim slučajevima, za detaljnije proučavanje područja prijeloma, otkrivanje oštećenja, što ukazuje na nestabilnost motornog segmenta kralježnice, potrebna je kompjutorizirana tomografija (CT). U ovom istraživanju moguće je dijagnosticirati oštećenje i koštanih struktura i mekih tkiva. Slika je dobivena kao rezultat digitalne obrade višestrukih rendgenskih snimaka snimljenih pod različitim kutovima i na različitim razinama pomoću kompjuteriziranog tomografa, te je prikazana kao niz poprečnih dijelova tijela.

U slučaju sumnje na oštećenje živčanih struktura (kičmena moždina, korijen živaca), potrebna je magnetska rezonancija. Ova moderna bezbolna studija “zlatni je standard” za dijagnosticiranje oštećenja mekih tkiva u tijelu (kralježnična moždina, živci, ligamenti, mišići itd.). Princip magnetske rezonancije je proučavanje strukture mekih tkiva elektro-magnetskim valovima. Ova potpuno sigurna i bezbolna dijagnostička metoda trenutno se najšire primjenjuje u neurokirurškoj i ortopedskoj praksi.

Prijelomi kralježnice mogu biti popraćeni pojavom specifičnih komplikacija, uključujući i vrlo ozbiljne, što dovodi do invalidnosti pacijenta.

Najčešće komplikacije su spinalna nestabilnost, razvoj kifotske deformacije i neurološki poremećaji.

Ako je tijelo kralješka smanjeno za više od 50% kao posljedica kompresijskog prijeloma, rizik od segmentalne nestabilnosti se značajno povećava, što uzrokuje kronične bolove, brze degenerativne promjene u oštećenom segmentu, kao i oštećenje živčanih struktura.

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice u većini slučajeva uključuje uporabu analgetskih lijekova, pridržavanje zaštitnog režima i korištenje posebnih reclinatora i korzetnih pojaseva. U nekim slučajevima potrebno je i kirurško liječenje. U mnogim slučajevima treba preporučiti strogi ostatak kreveta nekoliko tjedana.

U liječenju kompresijskih fraktura kralješnice i prevenciji komplikacija, najvažnije mjesto pripada fizioterapeutskoj vježbi - posebno razvijenom skupu tjelesnih vježbi s ciljem stvaranja mišićnog sustava sposobnog za stabilizaciju oštećenog segmenta kralježnice. U isto vrijeme, tjelovježba poboljšava opskrbu krvi oštećenim strukturama, čime se ubrzava njihova regeneracija i smanjuje bol. Za istu namjenu služi, imenovan u složenom liječenju kompresijske frakture masaža i fizioterapijske procedure. No, mora se imati na umu da kompresijski prijelom, kao i svaki drugi, u svom tijeku prolazi kroz niz stupnjeva. Kompleks terapijskih vježbi treba odrediti individualno, uzimajući u obzir fazu procesa i karakteristike pojedinog pacijenta, koji se provodi pod nadzorom liječnika fizioterapije, metodologa i ortopeda.

Medicinsko-rehabilitacijski centar "Belyaevo" i "Otok losa" imaju sve što je potrebno za dijagnozu i liječenje kompresijskih fraktura kralježnice na najvišoj modernoj razini.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.