Kosti malih beba su u stalnom rastu. To je ispunjeno njihovom čestom ozljedom. Najteži i najopasniji prijelom je kompresijski prijelom kralježnice u djece. Djeca rijetko pate od takvih ozljeda, ali mogu imati i nuspojave.

Odrasli moraju znati kako zaštititi dijete od takvih ozljeda, kako dijagnosticirati prijelome kralježnice i što učiniti za prvu pomoć. Dječje kosti rastu zajedno brže od odraslih. Unatoč tome, liječenje posljedica takvih ozljeda, uzimajući u obzir vrijeme provedeno na rehabilitaciji, traje oko dvije godine.

Suština patologije

Prije svega, to je vrlo jaka ozljeda, koja je moguća čak i sa slabim ali oštrim udarcem. Na primjer, tijekom skakanja, ronjenja ili pada na stražnjicu. Drugi uzrok ove bolesti je manjak kalcija, koji je satelit osteoporoze.

Imajte na umu da se tip kompresijskog fraktura koji nije popraćen komplikacijama često ne dijagnosticira. To je zato što su simptomi gotovo odsutni. Roditelji čija su djeca pretrpjela ozljede kralježnice ponekad vjeruju da će se bol uskoro smiriti i da će se stvari poboljšati. Ali nažalost, to nije uvijek slučaj i posljedice mogu biti vrlo teške.

Kompresija je kompresija. Stoga je ovaj tip loma rezultat kompresije kralježnice. Vretenca mijenja oblik i pukotine na njima. U većini slučajeva oštećen je donji i središnji dio torakalne regije, lumbalne regije.

Kompresijski lom je tri vrste i klasificiran je prema stupnju težine:

• Trauma prvog stupnja dijagnosticira se kada promjena duljine kralješka nije veća od jedne trećine ukupne veličine. Drugi stupanj karakterizira promjena oblika polovice kralješka. Treći stupanj težine prati ozljeda više od polovice veličine tijela kralješka.
• Oštećenje prve faze smatra se stabilnim. Ostali su nestabilni, njihova posebnost je da se kralježak kreće. Priroda ozljede može biti pojedinačna ili višestruka.

• Vidi također: Liječenje kompresijskih fraktura lumbalne kralježnice.

Razlikovna obilježja bolesti

Ako postoji lagana ozljeda kralježnice, dijagnoza možda neće dati nikakve rezultate, jer neće biti nikakvih razlikovnih simptoma. Iskusni stručnjak bi trebao proizvoditi palpaciju i tapkanje, što će pomoći u određivanju najtežeg područja. Znak ozljede može se otkriti i pritiskom na glavu i podlakticu. Djeca koja su slomila kralježnicu razlikuju se od opreznih pokreta.

Simptomi prijeloma kompresije:

• Postoje problemi s disanjem tijekom ozljede;
• Neugodan bol i napetost mišića na mjestu ozljede;
• Osjećaj boli pri opterećenju kralježnice.

Prelom kralježnice često je praćen bolovima u trbuhu. Nerijetko se promatra paraliza udova i problemi s funkcioniranjem zdjeličnih organa, samo u slučajevima kada je zahvaćena torakalna regija i premješteni kralježnjaci.

Najčešća bolest kod kompresijske frakture je problem s disanjem, u rijetkim slučajevima je odgođen. Ako su se vratni kralješci ozlijedili, možete obratiti pozornost na poseban položaj glave i probleme s kretanjem glave. U svakom četvrtom slučaju kompresijskog prijeloma prisutni su simptomi iritacije korijena kralježnice.

liječenje

U većini slučajeva roditelji dovode djecu u bolnicu. No u nekim situacijama liječnici moraju na licu mjesta pružiti hitnu pomoć. Bez obzira na prirodu štete koja će biti dijagnosticirana, važno je biti izuzetno oprezan i oprezan. Potrebno je pitati dijete kako se osjeća i odrediti približan stupanj ozljede. Osim toga, potrebno je razumjeti kakav je prijelom prisutan, postoje li komplikacije.

• Vidi također: Lom prsne kralježnice.

Druge frakture s komplikacijama su paraliza i pareza. Iz toga slijedi da je potrebno prikupiti najobimniju sliku bolesti. Ako postoji barem minimalna sumnja na prijelom s komplikacijom, dijete treba transportirati samo u posebno opremljenoj ambulanti.

Prilikom ozljeđivanja vratne kralježnice postavlja se posebna guma.

Prilikom ozljeđivanja drugih odjela tijekom prijevoza djeteta pomoću tvrdih nosila. Ako nema čvrstih nosila, onda možete uzeti meke, ali dijete bi trebalo ležati na trbuhu. Pod glavom i ramenima nalazi se jastuk.

U bolnici je dijete smješteno na kosi štit. Ako liječnik dijagnosticira prijelom bez komplikacija, tada nije propisan nikakav poseban tretman. Sve se svodi na korzet za neko vrijeme. Ako je fraktura popraćena komplikacijama, tada se može obaviti operacija. U svakoj situaciji važno je odmah konzultirati liječnika. Liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice kod djece dopunjeno je masažom i vježbanjem:

• Prvih sedam dana liječenja. Dodijeljene fizikalne terapije, koje se šalju kako bi se poboljšalo funkcioniranje srca, pluća i želuca. Vježbe se provode da upozoravaju na smanjenje mišićne snage.
• Sljedeća dva mjeseca liječenja. Dodijeljene vježbe, koje su usmjerene na jačanje mišića. Povećava opterećenje kralježnice.
• Trajanje trećeg razdoblja ovisi o individualnim karakteristikama djeteta. U ovom trenutku propisane su vježbe koje se sastoje od vježbi s opterećenjem i otpora.

Osim toga, propisana je masaža. Važno je da to radi kvalificirani stručnjak. Samozbrinjavanje u ovoj situaciji prepuno je ozbiljnih problema.

• Vidi također: Posljedice prijeloma kralježnice.

Posljedice loma

Potrebno je dovoljno vremena da se potpuno oporavi od prijeloma. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela i prirodi ozljede. Najsigurnije prognoze imaju kompresijske frakture prvog stupnja. U takvim situacijama, puni oporavak se brzo i učinkovito postiže. Ponekad ozljeda ima sljedeće posljedice:

• kifoze;
• osteoporoza;
• Spondilitis.

Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, posljedica ozljede može biti invaliditet. Rizik će biti ozbiljnih posljedica kao što su: kifoskolioza, nekroza kralježnice i mnoge druge.

prevencija

Opća pravila za sprječavanje ozljeda djece također se koriste za sprečavanje prijeloma kralježnice. Preventivni utjecaj trebali bi imati roditelji i učitelji. Upravo su ti ljudi odgovorni za to da djeca budu u sigurnim uvjetima tijekom svog slobodnog vremena. Osim toga, važno je redovito objašnjavati djeci kako se ponašati kako bi se izbjegli ozljedi.

Ako dobijete tako ozbiljnu ozljedu kao kompresijski prijelom kralježnice, važno je odmah potražiti liječničku pomoć. Tijekom liječenja bolesti morate pažljivo pratiti sve recepte liječnika i pohađati sve potrebne zahvate i vježbe.

Pažnja o zdravlju djeteta pomoći će vam da se u najkraćem roku u potpunosti oporavite.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Kompresija frakture kralježnice u djece

Mehaničke ozljede mišićno-koštanog sustava često se javljaju u djece, što je povezano s osobitostima razvoja i strukture rastućeg organizma. Bilo kakvo oštećenje kralježnice djeteta može dovesti do ozbiljnih posljedica u budućnosti, te stoga zahtijeva posebnu pozornost liječnika i roditelja. Jedna od najopasnijih ozljeda kralježnice je kompresijska fraktura, koja se može pojaviti i nakon manjih ozljeda. Dobra vijest je da uz pravovremenu dijagnozu i liječenje kostiju u djece rastu zajedno mnogo brže nego u odraslih i ne utječu na kvalitetu života pacijenta.

Kompresijski lom - što je to?

Izraz "kompresija" u prijevodu znači kompresiju, tj. Kompresijski prijelom nastaje zbog jake kompresije tijela jednog od kralješaka, zbog čega dobiva nepravilan klinasti oblik. Njegov se gornji dio proteže izvan normalnih granica, a donji se urezuje ili se utiskuje u pršljen koji se nalazi ispod njega, zbog čega se i sruši. Ponekad je tkivo toliko oštećeno da fragmenti ulaze u spinalni kanal i oštećuju leđnu moždinu.

Za referencu: najčešće kompresivne ozljede kralježnice javljaju se u djece u dobi od 10 do 15 godina, ali se mogu pojaviti kod predškolske djece, beba pa čak i novorođenčadi - u pravilu, njihovi uzroci su rodne ozljede.

razlozi

Najčešće se kompresijska fraktura kralježnice javlja kao posljedica mehaničkog oštećenja tkiva tijekom skakanja i pada. Zbog starosnih osobitosti organizma, kralježnica i okolna tkiva u djece su prilično slabi, pa nije potreban ozbiljan pad za dobivanje ozljeda. Da bi se razbili kralješci u području prsne kosti ili donjeg dijela leđa, dovoljno je sletjeti s visine vaše visine na stražnjicu ili pasti naopako s male visine. Oštećenja kralješaka u cervikalnoj regiji karakteristična su za nesreće i tzv. Trzajne ozljede, kada glava osobe naglo trza prema naprijed, a zatim unatrag, ili obrnuto, te udara glavom u vodu dok roni.

Osim toga, prijelomi kralježnice mogu se pojaviti nakon nespretnih ili naglih pokreta, podizanja utega i udaraca u stražnje područje, nepravilnog opterećenja. U rizičnu skupinu za razvoj takve patologije spadaju djeca s poremećajima mišićno-koštanog sustava, bolesti kostiju, neoplazme kralježnice, kao i one koje ne jedu ispravno i ne primaju dovoljno vitamina i hranjivih tvari.

simptomi

U djece, manifestacije kompresijske frakture nisu tako izražene kao kod odraslih, a intenzitet izlaganja često ne odgovara složenosti ozljede (drugim riječima, oštećenje se može dogoditi i nakon blagog udarca ili blagog pada). Iz tih razloga teško je posumnjati da nešto nije u redu, zbog čega se ozljeda dijagnosticira tek nakon nekog vremena.

Simptomi prijeloma kompresije kralježnice uključuju:

• napetost mišića na mjestu ozljede;
• kratak dah, kratak dah;
• bol na mjestu ozljede, ponekad crvenilo;
• oticanje mekog tkiva, cijanoza kože;
• krutost i ograničeno kretanje;
• pogoršanje zdravlja, umor, slabost, glavobolja, vrtoglavica.

Pojava kompresijskih prijeloma ovisi o stupnju, mjestu i obilježjima oštećenja, kao io dobi i općem stanju tijela - kod djece sa slabim mišićnim i koštanim tkivom simptomi su obično izraženiji.

Tablica. Što određuje simptome kompresijskih fraktura.

Bolovi kod nekompliciranih ozljeda mogu biti u rasponu od blage do intenzivne, ali najčešće su umjereni, pa su krivi za posljedice ozljede. U slučaju kompliciranih ozljeda bol je praćen neurološkim simptomima (npr. Gubitkom osjetljivosti određenog dijela leđa ili udova), stoga je mnogo lakše dijagnosticirati ih.

Ovisno o karakteristikama oštećenja kralješaka, kompresijske frakture se dijele na klinastu, kompresijsku i fragmentacijsku. U slučaju klinastih lezija, kralježak u gornjem dijelu dobiva klinasti oblik, a kompresijsko-odvojive karakterizira ruptura tijela kralješka - fragment prednjeg gornjeg dijela se pomiče naprijed i oštećuje ligamente. Konačno, najsloženiji prijelom fragmentacije je podjela tijela kralješka na nekoliko dijelova, od kojih neki mogu oštetiti kralježničnu moždinu, uzrokujući neurološke simptome.

Pažnja: oko 30% djece kratkoročno gubi sposobnost kretanja i kretanja - ovaj fenomen brzo prolazi, ali je važan dijagnostički znak.

Što je opasan kompresijski prijelom kralježnice?

Ako se ne liječi, kompresijski lom može imati ozbiljne posljedice, uključujući:

• deformitet kralježnice;
• neurološki poremećaji;
• nestabilnost kralješaka;
• osteohondroza, radikulopatija i druge patologije;
• povrede kardiovaskularnog sustava u lezijama prsnog koša.

Najozbiljnija komplikacija takve ozljede je cijeđenje ili oštećenje leđne moždine tijekom prijeloma fragmentacije, što može uzrokovati parezu, paralizu i potpunu nepokretnost pacijenta. Osim toga, fraktura vratnih kralješaka (prilično je rijetka, ali ima najnepovoljniju prognozu) prijeti paralizom mišića odgovornih za disanje, a time i smrću.

Ako želite znati više o simptomima prijeloma cervikalne kralježnice, kao io metodama liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

dijagnostika

Kako bi se izbjegle neugodne posljedice, s najmanjom sumnjom na kompresijski prijelom kičme djeteta, treba što prije dostaviti u medicinsku ustanovu. Dijagnozu provodi traumatolog na temelju sveobuhvatnog pregleda, koji započinje prikupljanjem anamneze, pritužbi i vanjskog pregleda pacijenta. Palpacija kralježnice može odrediti najosjetljiviju točku koja ukazuje na oštećeno područje. Za potvrdu dijagnoze koriste se instrumentalne metode (X-ray, MRI, CT), koje omogućuju točno određivanje mjesta, vrste i karakteristika prijeloma, kao i identificiranje povezanih ozljeda i poremećaja.

Pažnja: važno je razlikovati kompresijski prijelom kralježnice od klinastih defekata kralježaka i drugih kongenitalnih abnormalnosti, stoga bi se pacijent i njegova obitelj trebali sjetiti svih događaja koji su prethodili pojavama ozljede - to će pomoći liječniku da napravi točnu dijagnozu.

Prva pomoć

Strogo je zabranjeno poduzimati bilo kakve mjere u slučaju kompresijskih prijeloma kralježnice - ako je moguće, dijete treba ostaviti u položaju u kojem je bio u vrijeme ozljede, a zatim nazvati hitnu pomoć.

Ne preporučuje se prevrnuti, spriječiti ili podići pacijenta, jer to može uzrokovati pomicanje kralježnice i ozljedu kralježnične moždine. Ako je potrebno premjestiti ga s jednog mjesta na drugo, potrebno je djelovati vrlo oprezno, pazeći da se kralježnica ne savija. U većini slučajeva djeca se mogu samostalno kretati, ali zadovoljavajuće zdravstveno stanje ne znači da im nije potrebna medicinska pomoć. Ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova, sedativa ili bilo kojeg drugog lijeka ozlijeđenoj osobi - oni mogu podmazati simptome oštećenja i otežati dijagnozu.

liječenje

Kod prijeloma kompresije kralježnice pacijenti u svakom slučaju zahtijevaju hospitalizaciju, a duljina boravka u zdravstvenoj ustanovi ovisi o složenosti i karakteristikama ozljede. Ključna zadaća liječnika u prvoj fazi liječenja je što je moguće više osloboditi prednji dio kralježnice, kako bi se izbjegla deformacija kralješaka i kompresija kičmene moždine. Za to se dijete stavlja na tvrdu podlogu i izvlači iz tijela uz pomoć posebnih uređaja - Delbe prstenovi ili Glisson petlje, a vrećice pijeska se nalaze ispod lumbalnog i vratnog područja. Uz jak bolni sindrom, simptomatska terapija lijekovima za anesteziju provodi se u doznoj dobi.

Osnova terapije kompresijskih fraktura u djece je fizioterapija, a nastava započinje od prvih dana dijagnoze. Prvo se vježbe disanja i podupiranja izvode u ležećem položaju, nakon čega prelaze u aktivne pokrete s rukama i nogama, gimnastikom na sve četiri i koljena. Za poboljšanje stanja koriste se fizioterapeutske metode - elektroforeza, UHF, ultraljubičasto zračenje, ozokeritne aplikacije itd.

Ako se proces oporavka odvija dobro, na dijete se stavlja poseban steznik i postavlja u okomiti položaj. Ova faza treba biti postepena - svaki dan trebate povećati vrijeme na nogama za 10-15 minuta, a zatim postupno početi hodati. Trajanje liječenja ovisi o složenosti i značajkama oštećenja, ali, u pravilu, djeca s kompresijskim frakturama moraju provesti u bolnici najmanje 35-45 dana.

U teškim slučajevima potrebna je operacija - vertebroplastika, koja se provodi kako bi se ispravila visina kralježnice, a za fragmentaciju prijeloma i ozljeda leđne moždine potrebno je ugraditi posebne metalne konstrukcije.

Pažnja: kod djece se komplikacije nakon kompresijskih prijeloma kralježnice često javljaju zbog nepridržavanja medicinskih preporuka, pa roditelji moraju strogo voditi računa da se dijete pridržava odmora i redovito vježba.

rehabilitacija

Čak i ako je liječenje bilo uspješno, dijete bi trebalo biti pod nadzorom liječnika 1-2 godine. Tijekom perioda oporavka potrebno je nastaviti se baviti medicinskom gimnastikom pod nadzorom stručnjaka, a kako bi se učvrstili učinci vježbi, pacijentima se propisuje masaža i fizioterapija. Prehrana igra važnu ulogu: dijeta treba uključivati ​​svježe povrće i voće, mliječne proizvode, mlijeko i jela s želatinom, koji pridonose obnovi kostiju i hrskavičnog tkiva. Nakon savjetovanja s liječnikom mogu se uzimati dodaci kalcija i posebni kompleksi vitamina.

Prognoza za kompresijske ozljede kralježnice kod djece ovisi o opsegu i karakteristikama ozljede - za nekomplicirane prijelome, pravodobna dijagnoza i pridržavanje medicinskih ishoda, u pravilu, su povoljni. Prevencija takvih ozljeda sastoji se u pravilnoj prehrani, bavljenju sportom bez previše intenzivnog fizičkog napora i smanjenju rizika od ozljeda. Odrasli trebaju pravilno organizirati zabavu za djecu, kao i objasniti djetetu pravila sigurnosti na cestama, u prijevozu iu drugim situacijama koje mogu predstavljati opasnost po zdravlje.

Liječenje i rehabilitacija nakon kompresijske frakture kralježnice kod djeteta

Pod kompresijskim prijelomom kralježnice u djece, liječnici obično podrazumijevaju anatomske povrede povezane s povredom integriteta kralježnice zbog niza razloga.

To je popraćeno karakterističnim simptomima, zahtijeva složeni tretman i može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija.

U članku ćete naučiti sve o kompresijskom prijelomu kralježnice u djece, kao io liječenju i rehabilitaciji nakon ozljede.

Što je fraktura kompresije kralježnice?

Kao što znate, kralježnica u djece je osnova mišićno-koštanog sustava. Sastoji se od baze kosti i mekih tkiva, uključujući hrskavicu, ligamente i mišiće.

Kao posljedica moždanog udara ili bilo kojeg drugog utjecaja na jednu ili seriju kralježaka, dolazi do oštećenja određenih područja, najčešće s jakom kompresijom same kralježnice. Njegovi elementi dobivaju klinasti oblik, protežu se izvan granica vrhova i mogu oštetiti potporne stupove svojih i susjednih dijelova.

Kako pokazuju medicinske statistike, djeca mlađa od 8 godina rijetko primaju takve vrste ozljeda zbog povećane stabilnosti i fleksibilnosti ljudske kralježnice tijekom tog razdoblja. Najkarakterističniji kompresijski prijelom za adolescente u dobi od 9 do 15 godina tijekom njihove maksimalne aktivnosti i hormonalne prilagodbe tijela.

Najčešći uzroci fraktura kompresije

Tipični uzroci kompresijskih fraktura su obično:

• Automobilske nesreće;
• Neuspješno ronjenje u nepoznatim akumulacijama;
• Padaju na stražnjicu s visine od 1,5 metara i više;
• Slijetanje na noge s visine veće od 3-4 metra;
• Traumatski sportovi, u nedostatku pravilne raspodjele opterećenja na tijelo i nedovoljne zaštite same kralježnice od mogućih ozljeda;
• Svako prekomjerno opterećenje kralježnice u kombinaciji s jakom oštrom savijanjem;
• Opća slabost kralježnice zbog sistemskih poremećaja njezina razvoja, prisutnost kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Osteoporoza je jedan od glavnih izazivačkih čimbenika koji određuju pojavu kompresijske frakture čak i uz nizak stupanj rizika - s tom bolešću kosti gube potrebne minerale (uglavnom kalcij), nakon čega postaju krhki i vrlo porozni.

Vrste kompresijskih fraktura

U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija kompresijskih fraktura. Prije svega, podijeljen je na:

• Nekomplicirani kompresijski prijelom kralježnice u djece. Nema neuroloških simptoma, mali pacijent osjeća samo bol različitog stupnja;
• Komplicirano. Razne povrede sistemskih funkcija leđne moždine, koje su često potpuno nemoguće nadoknaditi.

I ova vrsta ozljeda uvjetno ima 3 stupnja ozbiljnosti:

• Prvi stupanj Karakterizira ga razaranje kralježnice ne više od 1/3;
• Drugi stupanj Prednji stup oštećenog kralješka smanjen je za polovicu u usporedbi sa zdravim elementima;
• Treći stupanj Karakterizira ga smanjenje visine stupca za 60% ili više.

Osim toga, kompresijska fraktura može imati različitu lokalizaciju i može se nalaziti u lumbalnom, cervikalnom, torakalnom, ciccygealnom ili sakralnom kralježnici.

Simptomi i znakovi kompresijske frakture kralježnice kod djeteta

S vanjskim izravnim utjecajem na kralježnicu i ozljedu, dijete će osjetiti oštru bol - može biti trnci, pucanje, povećanje intenziteta, ponekad davanje gornjim i donjim ekstremitetima.

Kod kompresijske frakture prsne kralježnice kod djece mogući su kratkotrajni prekidi disanja, a koža rijetko dobiva plavičasti ton.

U kompliciranim slučajevima, osim bolnog sindroma, mogu se pojaviti i neurološki simptomi uzrokovani oštećenjem korijena živaca - utrnulost ekstremiteta, gubitak osjetljivosti različitih dijelova tijela. Osim toga, negativne manifestacije ponekad su praćene promjenom brzine otkucaja srca i naglim promjenama tlaka, sekundarnim reakcijama šoka.

Dijagnoza traume

Dijagnoza kompresijskog frakture sastoji se od dvije glavne faze: primarne i instrumentalne metode.

Primarna dijagnoza:

• Povijest bolesti i analiza podataka od pacijenta o mogućoj ozljedi;
• Palpacija potencijalno oštećenih područja na kojima treba primijetiti posebno izraženu bol;
• Provjeravanje snage mišića, refleksi tetiva, testovi osjetljivosti udova i dijelova tijela, kao i napetost korijena živaca.

Instrumentalne metode:

• Radiografija. Izvodi se u više projekcija i omogućuje sustavnu vizualizaciju opće naravi oštećenja;
• CT. Kompjutorska tomografija potrebna je za temeljito proučavanje identificiranog ozljeđenog područja. Obično se provodi paralelno s mijelografijom, omogućujući procjenu trenutnog stanja leđne moždine;
• MR. Magnetska rezonancija se propisuje ako mali pacijent ima simptome oštećenja živaca;
• Dodatne studije, uključujući klasični neurološki pregled (procjena rada leđne moždine i njegove veze s perifernim živcima), kao i denzitometrija, omogućujući da se utvrdi prisutnost osteoporoze, kao dodatni negativni čimbenik u nastanku ozljede.

Prva pomoć pri lomu

Prije svega, ako sumnjate na kompresijski prijelom, nazovite hitnu pomoć. Odmah stavite malog pacijenta na leđa. Površina je nužno tvrda i ravna.

S lokalizacijom prijeloma u lumbalnoj regiji i grudima potrebno je popraviti odgovarajući odjeljak s medicinskim gumama. U slučaju ozljede cervikalne regije, pod ovim dijelom tijela potrebno je staviti jastuk odjeće ili nanijeti Schantz autobus. Kada ozlijedi trt ili druge vrste oštećenja u odsutnosti čvrste ravne površine, pacijent leži u vodoravnoj ravnini i prevozi se na trbuhu, uz mali jastuk izrađen od otpadnog materijala pod glavom.

S početkom paralize i prisutnosti neuroloških simptoma, malom bolesniku je potrebno stalno praćenje stanja respiratornog trakta prije dolaska ambulante kako bi se izbjeglo opasnost od gušenja jezikom ili povraćanjem.

Liječenje frakture spinalne kompresije

Kod nekompliciranih kompresijskih fraktura terapija je usmjerena na čisto funkcionalno liječenje. Djetetu je potrebno istovariti leđa, a također i što više zaštititi kralješke od mogućih dodatnih deformacija koje mogu komprimirati kičmenu moždinu.

Za ove aktivnosti koriste se Delbe prstenovi (istezanje kralježnice za pazuha) ili Gleasonova petlja (koja se proteže iza glave). Usput, zatezanje oštećenih područja vrši se pomoću valjaka ispod vrata i donjeg dijela leđa.

U slučaju kompliciranih prijeloma bolesnik često zahtijeva izravno kirurško liječenje s uklanjanjem oštećenih kralješaka, koji vrše pritisak na korijene živaca i leđnu moždinu.

Druga faza je unutarnja stabilizacija strukture kralježnice. Popularne, učinkovite moderne tehnike:

• Vertebroplastika. Uvođenje akrilnog medicinskog cementa pomoću igle za biopsiju. Ekstrakcija materijala vrši se u oštećenom kralješku, zbog čega je njegov položaj fiksiran i stabiliziran;
• Kifoplastika. Uvođenje balona u intervertebralne kosti. Nakon uvođenja komponenata, oni se napuhuju, obnavljajući normalnu visinu kralješaka, a zatim se koštani cement fiksira u šupljini u kojoj se nalaze cilindri, fiksirajući oštećeni kralježak.

Nakon druge faze rada, cijelo područje i susjedna područja dodatno se fiksiraju titanskim pločama.

U svim fazama liječenja propisan je strog posteljni odmor za malog pacijenta. Ležaj pacijenta je tvrd, uzglavlje podignuto za 30 stupnjeva. Usvajanje vertikalnog položaja moguće je samo u korzetu s naslonjačem.

Kao dodatna metoda koriste se fizioterapijske vježbe - prvo svjetlo, a zatim povezivanje aksijalnog opterećenja. Dodatne metode u prvim danima liječenja kompresijske frakture kralježnice u djece - primjena parafinsko-ozokeritnog zahvata na oštećenom području, masaža, vježbe disanja, elektroforeza, diadinamska terapija, fizioterapija (NLO i UHF).

Važno je slijediti dijetu i dijetu s kompresijskim prijelomom kralježnice u djece, jesti hranu bogatu kalcijem, cinkom, magnezijem, fosforom, manganom, vitaminima C, D, K, B12, B6 i folnom kiselinom.

Rehabilitacija nakon kompresijske frakture kralježnice u djece

Razdoblje oporavka i rehabilitacije obično se dijeli na nekoliko faza s približnim uvjetima:

• 1-5 dana. Olakšanje boli pomoću ležaja i ležaljke (uspravno). Fizioterapija uključuje elektroforezu u novokainiji i terapiju vježbanja, kako respiratornih tako i motoričkih vježbi (u cjelini poboljšavaju funkciju pluća, cirkulaciju i metabolizam). Terapija tjelovježbom provodi se s kompresijskim prijelomom kralježnice kod djece koja samo lažu, noge i glava ne rastu.
• 5-15 dana. Normalizacijom cirkulacije simetričnom masažom, postupcima miostimulacije, magnetoterapijom, ultrazvukom, krioterapijom, elektroforezom kombinacijom nikotinske kiseline i aminofilina. Uz terapiju vježbanjem, već možete okrenuti trbuh i nasloniti se na koljena.
• 15-20 dana. Rehabilitacija mišića uz nastavak aktivne stimulirajuće masaže, gore navedene fizioterapije. Terapija tjelovježbom je već moguća na sve četiri, dijete pokazuje sve više fizičke aktivnosti.
• 20-30 dana. Provođenje aktivnosti prema indikacijama, kontrolnim pregledima. Izvadak iz imenovanja spa tretmana, spa postupaka, plivanja, kao i redovitog pregleda i preventivne fizioterapije. U nedostatku željenog učinka - drugi tečaj rehabilitacije.

Komplikacije i posljedice ozljede

Popis mogućih komplikacija i posljedica kompresijske frakture kralježnice kod djece je prilično širok. U nedostatku kvalificirane pomoći, ili kao rezultat ozbiljne i komplicirane komplicirane ozljede, moguće su sljedeće:

• Formiranje segmentne nestabilnosti kralježnice s degenerativnim promjenama u kralješcima i strukturi mekih tkiva;
• Kyphotic deformitet cijelog kralježničnog stupa s grbom i pratećim mišićnim grčevima;
• Djelomična ili potpuna paraliza motoričkih funkcija;
• Kršenja određenog broja srodnih organa i sustava kontroliranih od strane kralježnice;
• Sekundarne hematome i krvarenja, bakterijske ili mješovite infekcije kralježnice.

Victor Sistemov - 1 stručnjak za Travmpunkt

Simptomi prijeloma kompresije kralježnice u djece, liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Nemoguće je zamisliti dijete koje nije palo barem jednom u životu. Svaki roditelj, prije ili kasnije, mora se suočiti s ozljedama djece. Mnogi od malih padobranaca prolaze bez štete po svoje zdravlje. Međutim, neke od njih dovode do ozbiljnih posljedica. Kompresijski prijelom kralježnice - jedna od najozbiljnijih ozljeda u djetinjstvu.

Što je kompresijski prijelom?

Prijelom kičme je ozljeda kralježnične moždine kao rezultat oštre kompresije (kompresije). S istovremenim savijanjem i stiskanjem, kralješci su oštećeni, postaju klinasti ili prešani u spinalni kanal. Uz značajno uništenje diskova kralježnice, okolna tkiva mogu biti pogođena.

Klasifikacija ozljeda

Djeca mogu oštetiti kralježnicu prilikom pada, prevrtanja, ronjenja, skakanja. Najčešće ozlijeđen srednji i donji torakal, na 3. mjestu po popularnosti - lumbalna, zatim - gornja torakalna i manje vjerojatna - vratna. Kompresijski prijelomi dijele se prema vrsti deformiteta kralježnice i prirodi komplikacija. Opis prijeloma prikazan je u tablici.

Uzroci ozljede kralježnice

Prijelomi kralježnice rijetki su u djece mlađe od 8 godina. To je zbog činjenice da njihov kostur nije potpuno osifikiran, kičma ostaje plastična, a intervertebralni diskovi su veći. Međutim, čak i mala djeca mogu dobiti traumu kompresije zbog preopterećenja kralješaka. Glavni uzroci takvih fraktura:

• višestruka oštećenja uslijed pada ili prometne nesreće;
• neuspješno ronjenje;
• oštro slijetanje na "petu točku";
• skakanje s velike visine na noge;
• nedostatak kalcija u tijelu, osteoporoza, osteomijelitis;
• slabi mišići leđa;
• padaju na glavu ili rameni dio teškog predmeta;
• okidača;
• snažno opterećenje kralješaka u sportskim aktivnostima;
• oštar dizanje utega;
• lezija kralježnice s tumorskim metastazama;
• kongenitalne patologije razvoja mišićno-koštanog sustava;
• porodne ozljede novorođenčadi.

Prekomjerno opterećenje kralježnice i elementarno nepoštivanje sigurnosnih propisa u sportu može uzrokovati kompresijski prijelom

Znakovi i simptomi djeteta

Kompresijski prijelom kralježnice kod djece karakterizira činjenica da nema izražene simptome. Kod nekompliciranih fraktura, nelagodnost brzo nestaje i možda se neće pojaviti neko vrijeme. Neizravni znakovi prijeloma mogu biti slabost, mučnina, vrtoglavica, udarci tlaka, bljedilo kože, oticanje na mjestu ozljede.

Ako je vrat oštećen

Premještanje cervikalnih kralješaka u djece često se javlja kod somera, ronjenja, prometnih nesreća ili padajućih predmeta na glavi. Cervikalna kralježnica je najtanja u kralježnici, tako da svako naglo kretanje u kombinaciji s napetošću mišića može dovesti do kompresije. Simptomi frakture kompresije vrata:

• bol u vratu;
• neprirodno okretanje glave;
• napetost mišića vrata;
• ograničavanje rotacijskih pokreta;
• bol kad pokušavate nagnuti glavu prema naprijed;
• zaglađivanje stražnjeg dijela vrata;
• u teškim slučajevima, paraliza tijela.

Prema statistikama, kompresijske frakture najčešće se javljaju u vratnoj kralježnici

U slučaju ozljede torakalne regije

Torakalne ozljede najčešće se javljaju u djece. Takva oštećenja nastaju uslijed pada s visine na leđima, primjerice iz ljuljačke ili stabla. Djeca imaju poteškoća s disanjem, moguće je odgoditi odmah nakon ozljede. Glavni simptomi oštećenja prsnog kralješka su:

• bol u području prijeloma;
• povećana bol pri kretanju ili podizanju predmeta, sondiranje mjesta ozljede;
• napetost mišića leđa;
• krutost pokreta;
• bol u trbuhu;
• modrice i modrice.

Ako je lumbalna regija oštećena

Lumbalni pršljenovi mogu biti oštećeni naglim slijetanjem na stražnjicu, dizanjem utega i fizičkim djelovanjem na donji dio leđa. Nakon pada, dijete će pokušati ležati na leđima ili trbuhu na koljenima, držeći ih rukama. Ovaj položaj olakšava bol.

Kompresijski lom može se dogoditi s oštrim sletanjem na stražnjicu

Simptomi lumbalnog oštećenja:

• mišići u lumbalnom području su napeti, a leđa savijena;
• bol s palpacijom mjesta ozljede;
• biti uspravan, dijete se brzo umara;
• kada tapkanje po petama, bol u lumbalnoj regiji povećava;
• šindre i bol u trbuhu;
• napetost prednjeg trbušnog zida;
• nelagodu kad se naginje naprijed.

Liječenje i rehabilitacija nakon ozljede

Ako sumnjate na kompresijski prijelom kod djeteta, roditelji bi trebali potražiti savjet traumatologa. Stručnjak postavlja dijagnozu na temelju pregleda i radiografije kralježnice. Ponekad, kako bi se utvrdilo mjesto i složenost ozljede, pacijent je podvrgnut CT i MRI kralježnice, elektromiografiji i scintigrafiji. Liječenje se propisuje ovisno o vrsti i stupnju deformiteta.

Trajanje razdoblja rehabilitacije

Međutim, kako bi se uklonila vjerojatnost komplikacija, pacijent se mora pridržavati mirovanja 1-2 mjeseca. Rehabilitacijski period dostiže 2 godine. Faze oporavka kralježnice:

1. Razdoblje akutne traumatske kompresije. 25-45 dana pacijent je u bolnici.
2. Stimulacija prirasta kostiju i uklanjanje oštećenja ligamenata - 1-2 mjeseca nakon ozljede održava se u rehabilitacijskom centru.
3. Obnova funkcije spinalne potpore (3-10 mjeseci nakon ozljede).
4. Uklanjanje preostalih učinaka. To je najduže razdoblje, koje ima za cilj spriječiti učinke kompresijskih oštećenja. Rehabilitacija traje više od godinu dana.

Konzervativna terapija: posebni uređaji i terapija vježbanjem

Konzervativne metode liječenja koriste se za nekomplicirano oštećenje kralježnice. U početnom stadiju liječenja pacijent mora promatrati puni odmor. Primarni tretman za ozljede je istovaranje mišića leđa i istezanje kralježnice. Pacijent je postavljen na tvrdu postelju, glava bi trebala biti u povišenom položaju.

Za istezanje kralježnice pomoću raznih uređaja. U slučaju oštećenja gornjeg dijela, koristi se Glisson petlja ili Delbe prsten. Načelo njihovog djelovanja je istezanje pod vlastitom težinom pacijenta. Donji kralješci se izvlače uz pomoć reclinatora i remena. Da biste to učinili, ispod lumbalne regije stavite posebne valjke. Ponekad se korzeti koriste za liječenje.

Kod kompresijske frakture liječnik mora propisati kompleks fizikalne terapije.

Od prvih dana terapije primjenjuje se fizikalna terapija. Provodi se u nekoliko faza, trajanje zahvata ovisi o težini dijagnoze. Svaka faza ima za cilj održavanje i vraćanje određenih tjelesnih funkcija. Trajanje svakog od njih određuje se ovisno o stanju pacijenta. Terapija tjelovježbom provodi se kako slijedi:

• Prvo razdoblje. Za 6-8 dana - vježbe disanja u ležećem položaju, rotacioni pokreti stopala i ruku, fleksija i produljenje prstiju.
• Drugo razdoblje traje od 7-9 do 21-25 dana nakon ozljede. Proces uključuje mišiće trbuha i leđa. Pacijent pomiče ruke u stranu, naizmjence podiže noge, savija noge.
• U trećoj fazi se pripremaju za prijelaz u vertikalni položaj. Od 21-25 do 35-45 dana, pacijent savija udove, podiže noge pod oštrim kutom, radi vježbe na sve četiri.
• Četvrta faza traje sve dok dijete ne bude otpušteno iz bolnice. Vježbe su postupno pomicanje pacijenta u stojeći položaj.

masaža

Masaža nakon prijeloma pomaže u vraćanju krvotoka. Vrijeme postupka ovisi o ozbiljnosti štete. U početnom stadiju liječenja, trljanje i milovanje se obavlja, a zatim su uključeni i drugi elementi. Trajanje masaže postupno se povećava - od 15 do 30 minuta. Postupak treba provoditi samo iskusni stručnjak.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje kompresijskih ozljeda koristi se za 2 i 3 težinu i komplicirane prijelome. Proces oporavka nakon operacije traje duže i uključuje vježbanje i masažu. Kako bi ojačali kralješke, kirurzi ubrizgavaju posebna otopina (kifoplastika, vertebroplastika) u tijelo kralježnice ili je pričvršćuju metalnim pločama i vijcima.

Komplikacije i posljedice

Pravodobnim i pravilnim liječenjem ozljeda kralježnice minimizira se vjerojatnost komplikacija i drugih neugodnih posljedica. Najpovoljniji ishod za komplicirane kompresijske frakture. Najozbiljnije komplikacije oštećenja kralješnice su neurološki poremećaji (paraliza, gubitak osjeta ekstremiteta). Mogući učinci ozljede kralježnice:

• skolioza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• spondilitis;
• išijas;
• kyphoscoliosis;
• spinalna nekroza.

Pravilna prva pomoć pomoći će izbjeći mnoge komplikacije kompresijskog loma. Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, potrebno je pacijenta položiti na ravnu tvrdu površinu i ograničiti njegove pokrete. Ako je moguće, trebate nositi ovratnik od pamučne gaze oko vrata. Zatim morate osigurati dostavu pacijenta u hitnu pomoć.

Kompresijski prijelom kralježnice u djece: simptomi, liječenje i rehabilitacija

Kompresijski prijelomi kralježnice kod djece su rjeđi nego u odraslih. Od svih ozljeda leđa do udjela takve lezije daje se oko 2% slučajeva. Ali svaki od ovih slučajeva treba pažljivu dijagnozu, pravilno liječenje i prilično dugu rehabilitaciju. Stoga bi roditelji trebali znati koji su simptomi ozljede, kako pružiti hitnu prvu pomoć i koja se temeljna načela trebaju slijediti u procesu rehabilitacije. U ovom ćemo materijalu reći više.

O ozljedi

Kompresija je proces kompresije. Fraktura se smatra kršenjem integriteta koštanog tkiva. Prema tome, kompresijska fraktura znači kršenje u kojem se lom kombinira s kompresijom. Kada se ozlijedi kičmena moždina s kompresijom, uočava se povreda strukture jednog ili više kralježaka s obveznim kompresijskim učinkom, zbog čega je narušena visina kralješaka.

Dijete može takvu ozljedu dobiti bilo gdje - u razredu teretane, na igralištu, kada pada s bicikla. Obično se dolazi do kompresije uslijed prisilnog opterećenja na uzdužnu os kralježnice, oštrog gibanja savijanja. Često se kompresija javlja kao rezultat savijanja i udarca u isto vrijeme.

Valja napomenuti da kompresijska ozljeda kralježnice ne znači uvijek oštećenje samo jednog kralješka. Nekoliko kralješaka može biti odlomljeno odjednom.

Dijete se može ozlijediti bez ozljeda. To postaje moguće ako ima osteoporozu ili tumor u kralježnici, na primjer, hemangiom unutar tijela kralješka. U takvoj situaciji nije potrebno padati s ljuljačke ili skakati s krova garaže. Bilo bi dovoljno imati oštar pomak pri savijanju tako da bi se kralježnica oštetila, a njezini susjedni kralješci stisnuli bi ga.

Do kompresije može doći kod svakoga tko je potpuno ozlijeđen bilo kojim dijelom grebena. No, najčešće, prema zapažanjima dječjih traumatologa, djeca razbijaju donji kralješak prsnog koša, a gornji - lumbalni.

Strukturna značajka dječjih kralješaka je da je njihova visina savršenija, deprecijacija je bolja od visine u odraslih, pa se slučajevi kompresije prijeloma hrpta u djetinjstvu javljaju rjeđe. No, ozljeda je opasna i stoga zahtijeva poseban tretman liječnika i roditelja djeteta.

Opasnost od ove ozljede leži u riziku od invaliditeta. Unutar kralježnice nalazi se kičmena moždina, brojni živčani završetci koji su odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa.

Ako su živci i kičmena moždina stegnuti tijekom kompresije, dijete može biti paralizirano. No, tu su i dobre vijesti: koštano tkivo djece je elastičnije, brže se oporavlja, pa su šanse za uspješnu rehabilitaciju, ako se ozljeda dogodila u djetinjstvu, mnogo veća nego kod slične ozljede, ali kod odrasle osobe.

Kako ide?

Znajući što trauma s kompresijom izgleda, kao i bit procesa u ovom trenutku u kralježnici, lako se može zamisliti koji su događaji mogli prethoditi ozljedi. Djeca najčešće dobivaju kompresijski prijelom prilikom slijetanja na ravne noge. Neki prakticiraju skakanje s kauča na pod, a neki s krova garaže u dvorištu. Visina je, naravno, bitna, ali u stvari, i oni i drugi su u opasnosti od ozbiljnih ozljeda i neugodnih posljedica. Skakanje na ravnim nogama često rade učenici u nastavi tjelesnog odgoja, jer pri izvođenju skoka u daljinu većina dečki koji su daleko od sporta krše tehniku ​​vježbanja, a nastavnici tjelesnog odgoja to ne prate uvijek.

Prijelom kralješaka s kompresijom je često posljedica pada na guzicu. Ovdje je važno razumjeti da slijetanje na stražnjicu s visine vaše vlastite visine nije tako opasno kao padanje s veće visine, na primjer, iz pokretne ljuljačke.

Ako dijete padne, obično trpi jedan ili dva pršljena, ozljeda je izolirana. Ako je ozljeda uzrokovana šokom nakon skoka s velike visine, u slučaju nesreće, najčešće se kombinira, praćena ozljedama trbušne šupljine, mozga, udova.

Prijelom kralježnice u djece

Prijelom kralježnice u djece je traumatska ozljeda koja dovodi do povrede anatomskog integriteta elemenata kralježnice. Lom kralješnice kod djece prati lokalna bol, deformitet kralježnice u području prijeloma, lokalni edem i modrice mekih tkiva, prijelom fragmenata, disfunkcija udova i zdjeličnih organa. Prelomi kralježnice u djece dijagnosticiraju se rendgenskom snimkom, CT-om ili MRI kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice u djece provodi se u fazama i uključuje funkcionalno istezanje, vježbanje, masažu, vježbe disanja, fizioterapiju, nošenje stabilizirajućeg steznika; ako je potrebno, operacije.

Prijelom kralježnice u djece

Prijelom kralježnice u djece - oštećenje koštanih struktura (kralježaka), mekih tkiva (intervertebralni diskovi, mišići, ligamenti, kičmena moždina), krvnih žila, živčanih formacija, što dovodi do kršenja potpornih, motoričkih, zaštitnih, amortizirajućih, balansirajućih funkcija kralježnice. Tijekom proteklih desetljeća statistički broj prijeloma kralježnice u djece povećao se s 1-2% na 8,0%. Stručnjaci u području pedijatrijske traumatologije to povezuju s povećanom aktivnošću djece i adolescenata, povećanjem broja prometnih nesreća i poboljšanjem dijagnostičkih metoda. Dominantna dob pogođene djece je 10-15 godina.

Prijelomi kralježnice u djece često se kombiniraju s TBI, prijelomima kostiju udova i zdjelice, ozljedama prsnog koša, drugom ozljedom kralježnične moždine (djelomična i potpuna dislokacija kralježaka). Kašnjenje ili nepravilno liječenje prijeloma kralježnice može dovesti do invaliditeta djece koja su pretrpjela traumu zbog kifoskolioze, aseptične nekroze kralježaka i drugih komplikacija.

Uzroci prijeloma kralježnice u djece

U većini slučajeva pad s visine (ljuljačka, drvo, krov, itd.) Dovodi do prijeloma kralježnice kod djeteta; ronjenje; pada na leđa tijekom skakanja ili trčanja; prisilna spinalna fleksija sa somerskim napadima ili hrvanje; razbijanje na ramenu ili glavi, nesreća. U tom slučaju, zbog oštre zaštitne kontrakcije fleksorskih mišića leđa, stvara se značajno opterećenje na prednjem dijelu kralježnice, koje prelazi granicu fiziološke fleksibilnosti i dovodi do klinastog kompresije. U slučaju pada, oštećena je vratna i gornja torakalna kralježnica; prilikom slijetanja na leđa, noge ili stražnjicu - donji torakalni i lumbalni kralješci.

Juvenilna osteoporoza, osteomijelitis ili oštećenje kičmenih tijela s tumorskim metastazama također mogu dovesti do prijeloma kralježnice u djece: u ovom slučaju može doći do frakture s minimalnim vanjskim stresom.

Rodne ozljede kralježnice (frakture, dislokacije, suze dijela kralješaka, krvarenja u intervertebralnim diskovima, itd.) Mogu se pojaviti tijekom poroda u prikazu zdjelice, vuče za glavu, upotrebe akušerskih pinceta ili vakuumskog ekstraktora tijekom ekstrakcije fetusa tijekom carskog reza.

Klasifikacija prijeloma kralježnice u djece

Po naravi ozljeda u djece razlikuju se prijelomi tijela kralješaka (kompresija, prijelom, usitnjenost), izolirani prijelomi ruku; transverzalni, spinozni i zglobni procesi kralješaka.

Najčešći tip povrede kralježnice u djetinjstvu su kompresijski klinasti prijelomi kralješaka. Mehanizam ozljede povezan je s oštrim savijanjem dječjeg torza prema naprijed, kompresijom (kompresijom) i spljoštenim spužvastim tkivom tijela kralješka, što rezultira time da je kralježak u obliku klina s vrhom okrenutim naprijed.

Stupanj kompresije određen je veličinom primijenjene sile, brzinom utjecaja, uvjetima zaštite u trenutku ozljede, početnim stanjem spužvastog tkiva tijela kralješka. Ovisno o ozbiljnosti deformiteta kralježnice, kompresijski prijelom kralježnice kod djece može imati 3 stupnja. Na 1 stupnju, visina kralješka se smanjuje za manje od 1/3; na 2 stupnja - za 1/2; u trećem stupnju, deformacija kralješka određuje se za više od 50%. U pravilu su prijelomi kralježnice prvog stupnja kod djece stabilni; Razredi 2 i 3 su nestabilni, tj. Praćeni su abnormalnom pokretljivošću kralježaka.

Osim toga, djeca mogu imati nekomplicirane (bez oštećenja leđne moždine) i komplicirane (s oštećenjem kičmene moždine) prijelome kralježnice. Komplicirana priroda ozljede najčešće se primjećuje s usitnjenim prijelomom kralježnice, kada se dijeli na nekoliko dijelova.

Lokalizacija razlikuje frakturu vratne, prsne, lumbosakralne kralježnice u djece. Najčešće su prijelomi kralježnice kod djece lokalizirani u srednjem dijelu prsnog koša. Istodobno se mogu pojaviti pojedinačni ili višestruki prijelomi kralješnice.

Simptomi prijeloma kralježnice u djece

Kod djece s prijelomom vratne kralježnice javlja se lokalizirana bol u području prijeloma, prisilni nagib glave, napetost mišića vrata, ograničenje i bolnost nagiba i rotacijskih pokreta glave. Kod djece s fraktu prsne kosti vidljiva je post-traumatska apneja - kratkotrajno odgađanje ili otežano disanje u vrijeme ozljede. Lokalne simptome karakterizira lokalna bol, pogoršana pokretima i palpacijom kralješaka, ograničenjem pokretljivosti raznih stupnjeva kralježnice. Za prijelome u donjem torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice u djece tipična je napetost prednjeg trbušnog zida, bol u trbuhu ("lažni peritonitis").

Pri pregledu mjesta prijeloma određuje se lokalno oticanje, oticanje i modrice mekih tkiva; glatkoća fizioloških krivulja, deformacija određene kralježnice; simptom "bubrega" (napetost paravertebralnih mišića); fragmenti crepitusa. Pokušaji savijanja glave i trupa, podizanje donjeg ekstremiteta uzrokuju bol u području ozlijeđenih kralješaka.

Kod kompliciranih prijeloma kralježnice u djece, u slučaju kompresije kičmene moždine i razvoja kompresijske mijelopatije, tetra-, paraplegije (ili pareze) može doći do poremećaja funkcije zdjeličnih organa (defekacija i mokrenje). Tipični simptomi iritacije (bol u kostima, parestezija, obamrlost, osjećaj "puzanja", pečenja ili prehlade) i gubitak (arefleksija, hipotenzija i gubitak mišića). Neurotrofni poremećaji praćeni su pojavom rana pod tlakom.

Daljnja posljedica prijeloma može biti segmentna nestabilnost kralježnice kod djeteta, koja se očituje u teškoćama i bolovima u obavljanju normalnih pokreta, razvoju posttraumatske osteohondroze, intervertebralne kile. Zbog prijeloma torakalne kralježnice, kod djece se može stvoriti patološka kifoza (kvrga) ili kifoskolioza, što dovodi do deformiteta prsnog koša, disfunkcije pluća i srca.

Dijagnostika prijeloma kralježnice u djece

Prekršaj kralježnice kod djece dijagnosticira dječji traumatolog, uzimajući u obzir povijest i okolnosti ozljede, podatke o pregledu i instrumentalnu potvrdu. Prije svega, ozlijeđeno dijete prolazi kroz radiografiju kralježnice, gdje lateralni spondilogrami pokazuju smanjenje visine tijela ozlijeđenog kralješka različitih stupnjeva. Da bi se razjasnila dijagnoza prijeloma kralježnice u djece, mogu se primijeniti dodatne metode: CT ili MRI kralježnice, scintigrafija, elektromiografija.

U diferencijalno-dijagnostičkim terminima važno je razlikovati frakturu kralježnice u djece od kongenitalnih klinastih kralježaka, juvenilnog apofizitisa i nekih drugih anomalija kralježnice.

Liječenje frakture kralježnice u djece

Prva pomoć djeci s mogućim prijelomom kralježnice u pretpozicionom razdoblju sastoji se u adekvatnoj anesteziji, fiksiranju oštećenog dijela tijela i hitnom transportu u bolnicu u horizontalnom položaju na ravnoj tvrdoj površini.

Liječenje nekompliciranih prijeloma kralježnice u djece provodi se funkcionalnom metodom. To uključuje rani i potpuni istovar prednje kralježnice, sprječavajući daljnje deformacije kralježaka i kompresiju kičmene moždine. To se postiže vučom iza aksilarnih fosila na Delbe prstenovima ili iza glave uz pomoć Glisson petlje. Istodobno se provodi i reclination tijela kralješaka, za koje se ispod regije cervikalne i lumbalne lordoze postavljaju mali valjci ili vrećice pijeska.

Osnova funkcionalne metode liječenja prijeloma kralježnice u djece je terapija vježbanjem, koja se najprije provodi u ležećem položaju, a zatim s aksijalnim opterećenjem kralježnice. Od prvih dana nakon prijeloma kralježnice, djeci se propisuju vježbe disanja, masaža ekstremiteta, fizioterapijski tretman (elektroforeza, dijadinamska terapija, UHF, NLO, ozoceritna i parafinska primjena, itd.). Prijenos djeteta u vertikalni položaj (vertikalizacija) provodi se u posebnom stezniku s naslonjačem.

Uvjeti ograničavanja motornog načina rada, nošenje steznika i vježbanje su individualni u svakom slučaju i diktirani su težinom ozljede i podacima kontrolnog X-zraka. Dozirano hodanje u prosjeku je dopušteno nakon 2 mjeseca, a sjedenje - 4 mjeseca nakon prijeloma cervikalne ili torakalne kralježnice u djece (za prijelom lumbalne kralježnice - nakon 4 i 8 mjeseci).

Za komplicirane prijelome kralježnice kod djece može biti potrebno kirurško liječenje: perkutana vertebroplastika, kifoplastika, fiksacija kralježnice, dekompresija živčanih struktura itd. Nakon operacije se također izvodi terapija vježbanja, masaža mišića leđa, FTL.

Prognoza i prevencija prijeloma kralježnice u djece

Liječenje prijeloma kralježnice zahtijeva dugotrajno mirovanje i sve upute liječnika, što nije uvijek lako postići kod djece. Najpovoljnija prognoza za nekomprimirane kompresijske frakture kralježnice je 1 stupanj. Mogući ishodi ozljede mogu biti potpuni oporavak, nepotpun oporavak; komplikacije (posttraumatska kifoza ili skolioza, posttraumatska osteohondroza, traumatski spondilitis itd.). Klinički nadzor djece koja su pretrpjela frakturu kralježnice provodi se 1-2 godine.

Prevencija prijeloma kralježnice u djece je prevencija dječjih ozljeda općenito (ulica, sport, cestovni promet, itd.). U tom smislu važnu ulogu imaju odrasli (roditelji, učitelji, itd.) Koji bi trebali voditi brigu o organiziranju sigurnih aktivnosti za slobodno vrijeme djece, obavljanju eksplanatornog i obrazovnog rada.