Kod prijeloma kompresije kralježnice, operacija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja, spinalnu nestabilnost, kompresiju kralježnične moždine i kralježnicu, te nespareni i progresivni bolni sindrom. U nekim slučajevima, s kompresijskim prijelomima kralježnice, izvodi se operacija kako bi se ne samo eliminirali, nego i spriječile moguće komplikacije takvih prijeloma.

Postoji nekoliko vrsta operacija za kompresijski prijelom kralježnice, ovisno o prirodi i opsegu oštećenja, težini komplikacija. U pravilu se tijekom kompresije i iritacije kičmene moždine i njezinih korijena izvodi kirurško liječenje pomoću prednjeg pristupa (s prednje strane vrata, prsnog koša ili trbuha), sa spinalnom nestabilnošću, ali bez kompresije kralježnice - stražnjim pristupom (sa stražnje strane).,

S prednjim pristupom uklanjaju se fragmenti kosti oštećenih kralješaka, komprimirajući kičmenu moždinu i stabilizirajući kralježnicu. U tu svrhu, koštani transplantati koriste se i iz fragmenta kosti uzete od pacijenta (autograft) i iz posebno tretirane kadaverične kosti (alograft). Danas se sve više koriste umjetne proteze kralješaka i intervertebralnih diskova - kaveza, koji su ispunjeni koštanim krhotinama (obično uzimani s grba bolesnika). Za učvršćivanje kralježnice u mjestu oštećenog segmenta (uključujući i kada se koriste transplantati) koriste se različiti stabilizacijski sustavi pomoću ploča, jumpera, greda, vijaka koji su izrađeni od inertnih materijala (u pravilu od titana i njegovih legura).

Od stražnjeg pristupa, kralježnica se stabilizira pomoću posebnih stabilizacijskih sustava koji fiksiraju oštećeni dio kralježnice i omogućuju mu povratak fiziološkog položaja, kao i ubrzavanje konsolidacije prijeloma, skraćivanje vremena liječenja i osiguravanje što bržeg povratka pacijenta u aktivni život. U tu svrhu najčešće se koriste sustavi za vučnu stabilizaciju kralježnice, u kojima su vijci povezani snažnim gredama i fiksirani u tijelu kralješka kroz noge. Trenutno se vertebroplastika i kifoplastika široko primjenjuju u frakturama kompresije kralježnice, koje se također izvode iz posteriornog pristupa. Kod vertebroplastike se u tijelo oštećenog kralješka uvodi poseban koštani cement, koji omogućuje njegovu obnovu. Kifoplastika je jedna od sorti vertebroplastike, u kojoj se koštani cement također koristi za obnavljanje tijela kralješka, ali prije njegovog uvođenja visina kralješka se vraća balonom u kojem je zrak pod pritiskom.

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice - kršenje integriteta jednog ili više kralježaka, popraćeno stiskanjem i smanjivanjem visine. To je vrlo česta ozljeda, često se javlja u djece i starijih osoba. Uzrok oštećenja je oštro savijanje ili prisilno opterećenje, usmjereno uzduž osi kralježnice. Često postoji kombinacija fleksije i utjecaja. Fraktura se očituje bolom i ograničenjem pokreta u oštećenoj kralježnici. Bolovi se smanjuju kada ležite i pogoršate se dok stojite i sjedite. Za potvrdu dijagnoze izvodi se radiografija kralježnice, ako je potrebno, propisuju se dodatni CT i MRI. Liječenje je konzervativno: zaštitni režim, fizioterapija, tjelovježba, nošenje korzeta i reclinatora. Kirurške intervencije su vrlo rijetke. Prognoza je obično povoljna.

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijski prijelom kralježnice (od lat. Compressio - kompresija) - uobičajena ozljeda u kojoj dolazi do kompresije kralješka. Mogući prijelom jednog ili više kralješaka. Trauma nastaje kao posljedica intenzivnog aksijalnog udara i / ili oštrog savijanja kralježnice, ponekad u kombinaciji s uvijanjem. U slučaju patoloških promjena u kralješcima (osteoporoza, tumori), manja ozljeda, kao što je savijanje tijela, može biti uzrok prijeloma. Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice uključivalo je traumatologe.

Kičma se sastoji od pojedinačnih kosti - kralješaka, povezanih ligamentima, hrskavicama i malim zglobovima. Svaki kralješak je načinjen od tijela okrenutog prema naprijed i nazadnog luka. U prostoru između stražnje površine tijela i prednje površine luka nalazi se kičmena moždina. Tijelo kralježnice ima u pravilu cilindričan oblik, a visina prednjeg i stražnjeg dijela je približno jednaka. Pri kompresijskom prijelomu prednji dijelovi kralješaka se komprimiraju i poprimaju oblik klinastog oblika. Oštećenja se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, ali prijelazni dio najčešće pati (donji torakalni i gornji lumbalni kralježak).

razlozi

Obično je uzrok ove ozljede kralježnice pad ili skok s visine na izravnane noge ili pad na stražnjicu. Manje se često javljaju kompresijske frakture u prometnim nesrećama, prirodnim i industrijskim katastrofama. U normalnim padovima, u pravilu, postoji izolirano oštećenje jednog ili više kralješaka. U slučaju visokoenergetske traume može se kombinirati s frakturama drugih kostiju, traumom glave, tupom abdominalnom traumom, oštećenjem prsnog koša i mokraćnih organa.

Sa smanjenjem čvrstoće kostiju zbog različitih patoloških procesa, kompresijski prijelomi kralježnice mogu se pojaviti s minimalnim traumatskim utjecajem, primjerice oštrim savijanjem prema naprijed. Takvi se prijelomi nazivaju patološkim. Najčešći uzrok patoloških fraktura je osteoporoza. Slične ozljede često se javljaju kod starijih žena. U slučaju višestrukih prijeloma moguće je značajno smanjiti visinu prednje kralježnice uz nastanak senilne kifoze i formiranje grbe. Drugo mjesto po učestalosti među patološkim frakturama kralješaka zauzimaju kompresijski prijelomi u slučaju primarnih tumora i metastatske ozljede koštanog tkiva.

klasifikacija

Uzimajući u obzir razinu oštećenja izolirani su prijelomi lumbalnog, torakalnog, vratnog, sakralnog i trtača. Najčešće su prijelomi donjeg torakalnog područja, prijelomi lumbalnog i gornjeg dijela torakalne regije manje uobičajeni. Kompresijske ozljede u cervikalnoj regiji rijetko su opažene. Sakralni dio sastoji se od pet kralješaka, spojenih u jednu jaku kost, izolirana kompresija ovog dijela uzduž osi uz primjenu dovoljne sile je gotovo nemoguća, pa se u tom području ne događaju uobičajene kompresijske frakture.

S obzirom na promjenu visine kralješka, postoje 3 stupnja loma:

• Faza 1 - smanjenje visine kralješka manje od trećine.
• 2. stupanj - smanjenje visine kralješka manje od polovice.
• 3. stupanj - smanjenje visine kralješka za više od polovice.

simptomi

Traumatsko oštećenje nepromijenjenih kralješaka prati oštra bol. Kod prijeloma u lumbalnom i torakalnom dijelu, često se javljaju poteškoće s disanjem u vrijeme ozljede. Nakon toga, pacijent se žali na bol u projekciji oštećenog kralješka, ponekad zračeći u trbuh. Bolovi se smanjuju u ležećem položaju, pogoršavaju se kašljanjem, dubokim disanjem, pokretima i stajanjem, sjedenjem i hodanjem. U nekim slučajevima (obično s teškim ili višestrukim prijelomima) može doći do glavobolje, obamrlosti udova, mučnine i povraćanja.

Pri pregledu se detektira lagani lokalni edem područja ozljede, ograničenje pokreta, napetost mišića leđa i bol tijekom palpacije oštećenih kralješaka. Karakterističan znak prijeloma kralježnice je pojačana bol prilikom pritiska na glavu pacijenta, ali nije preporučljivo provjeravati prisutnost ovog simptoma, jer pritisak duž osi slomljenog kralješka može pogoršati traumatske promjene.

Patološki prijelomi nisu praćeni oštrom boli i mogu se pojaviti gotovo nevidljivo za pacijenta. Razlog za odlazak liječniku za takve ozljede je obično postupno povećanje boli tijekom vremena, ili obamrlost u rukama ili nogama uzrokovana kompresijom korijena živaca. Edem oštećenog odjela u vrijeme liječenja je obično odsutan, postoji umjerena bol tijekom palpacije oštećenog odjela. Kod nekih pacijenata, osobito starijih žena koje pate od osteoporoze, otkriva se grba ili prekomjerna spuštenost zbog ranije doživljenih višestrukih kompresijskih fraktura.

komplikacije

Neurološki poremećaji kompresijskih fraktura su rijetki. U nekim slučajevima, fragmenti kostiju mogu se pomicati posteriorno, stišćući kralježničnu moždinu ili korijen živaca. Neurološki simptomi mogu se pojaviti odmah i neko vrijeme nakon ozljede. Uz izravan utjecaj na živčane strukture, fragmenti mogu stisnuti žile koje se nalaze u blizini živaca. Kao posljedica ovih patoloških procesa javlja se bolni sindrom i obamrlost udova (obično lokalnih).

Ako je visina kralješka smanjena za više od jedne trećine (2-3 stupnja kompresije), može se razviti segmentna nestabilnost - prekomjerna pokretljivost, “unheing” oštećenog dijela kralježnice. U slučaju nestabilnosti lumbalne kralježnice javlja se lumbodinija (bol u leđima) ili lumbalna ishialgija (bol u nogama i leđima). Bolovi su smanjeni u mirovanju, pogoršani pokretima i naporom. Ako se segmentna nestabilnost lumbalne kralježnice kombinira s posttraumatskim sužavanjem spinalnog kanala, mogu se stisnuti kralježnica.

Kada postoji nestabilnost u torakalnoj regiji, javljaju se bolovi u interskapularnoj regiji, s nestabilnošću u cervikalnoj regiji, cervikalgijom (bol u vratu), ponekad povezan s boli u ramenu i glavoboljom. Druga negativna posljedica segmentne nestabilnosti je ubrzanje degenerativno-distrofnih procesa, razvoj osteohondroze, artroze intervertebralnih zglobova, izbočina diskova i intervertebralnih kila.

U dugoročnom razdoblju, osobito nakon višestrukih prijeloma i fraktura od 2 do 3 stupnja, kifoza se može povećati, au teškim slučajevima formirati vrhunsku ili ravnu grbu. Ova patologija je češća kod starijih žena koje pate od osteoporoze. Kyphotic deformity kralježnice može uzrokovati oslabiti bolove, kao i uzrokovati smanjenje volumena prsnog koša i promjenu položaja trbušnih organa. Kao rezultat toga dolazi do kratkog daha, umora i probavnih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične povijesti, simptoma i rezultata rendgenskog snimanja kralježnice. Slike su snimljene u dvije projekcije, a najinformativnije je projekcija sa strane. Na rendgenskoj snimci otkriveno je smanjenje visine i deformacija klinastog oblika jedne ili više kralješaka. Ako je potrebno, propisuje se MRI ili CT snimanje kralježnice kako bi se procijenilo stanje kičmene moždine i njenih membrana, kao i ligamenata i hrskavice kralježnice. U slučaju neuroloških poremećaja, pacijenta se upućuje na konzultaciju neurologu ili neurokirurgu. Myelography se koristi za identifikaciju i točnije procjenu stupnja ozljede kralježnične moždine.

Ako se sumnja na patološki prijelom zbog tumora ili metastaza, potrebna je MRI ili radionuklidna studija. Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se denzitometrija i elektroforeza serumskih proteina. Savjetovanje s endokrinologom preporuča se mladim bolesnicima s osteoporozom kako bi se isključio hiperparatiroidizam.

liječenje

Pacijent mora biti položen na čvrstu ravnu površinu u položaj na leđima i hitno dostavljen u medicinsku ustanovu. Za prijelome torakalne i lumbalne regije valjak se nalazi ispod oštećenog područja. U slučaju fraktura vrata maternice vrat se fiksira vrećicom pijeska ili Schantzovom ogrlicom. Kod prijeloma trtične kosti pacijent se ne nalazi na leđima, već na trbuhu. Ako nema čvrstih nosila, pacijenti s kompresijskim frakturama prsne i lumbalne kralježnice također se stavljaju na trbuh, stavljajući mekani jastuk ili mali jastuk ispod dojke.

Pacijentica je hospitalizirana u odjelu za nezgode, smještena na krevet sa štitom, propisani analgetici i poseban kompleks terapije vježbanja za jačanje mišićnog sustava. Nakon 6 tjedana pacijent se šalje na masažu i fizioterapiju (UHF, UV, elektroforeza s kalcijem). Najmanje 2 mjeseca preporučljivo je nositi poseban steznik za pričvršćivanje. Sposobnost rada obično se obnavlja 6 mjeseci nakon ozljede.

U teškim slučajevima izvodi se operacija kralježnice. U slučaju oštećenja leđne moždine i kralježnice, operacije se izvode otvorenim pristupom. U nedostatku takvih ozljeda moguće je provoditi intervencije s niskim učinkom - kifoplastika i vertebroplastika. Kod vertebroplastike, cement se ubrizgava u oštećeni kralježak kroz mali rez, koji jača kost i sprječava njeno urušavanje. U kifoplastici se oblik pršljenova unaprijed podešava nanošenjem posebnih komora na napuhavanje, a zatim punjenje tih komora cementom.

Nestabilni segmenti fiksiraju se pomoću raznih metalnih konstrukcija: vijaka, ploča, nadvoja i šipki. Koštani transplantati koriste se za popravak uništenih kralješaka. U postoperativnom razdoblju provode se rehabilitacijske aktivnosti koje uključuju redovite vježbe, masažu i fizioterapiju.

pogled

Kod prijeloma od 1 stupnja, pravodobnog adekvatnog liječenja i točnog pridržavanja preporuka liječnika, prognoza je povoljna, osobito u mladoj dobi. Sposobnost rada se u potpunosti obnavlja. U slučaju prijeloma od 2 i 3 stupnja u dugotrajnom razdoblju, bol je moguća, povećava se vjerojatnost razvoja osteohondroze, išijasa i intervertebralne kile.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Operacija kompresijskog prijeloma kralježnice provodi se u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja. Tijekom ozljede ili kao posljedica kronične patologije, kralježnica se može mijenjati, a kičmena moždina se komprimira. Pacijent doživljava jak bolni sindrom koji ga sprječava u kretanju.

Tip operacije je odabran na temelju težine nestabilnosti kralješaka, mjesta lokalizacije i pridruženih bolesti. Intervenciju provodi traumatolog - kirurg ili ortoped. Kirurško liječenje kompresijskih fraktura kralježnice provodi se metodom stražnje i prednje pristupne projekcije.

Metode izvođenja operacije frakture kompresije kralježaka

Ako se pri kompresijskom prijelomu uništi kralježak prsnog područja, kirurška intervencija za njihovo vraćanje izvodi se s prednje strane. Fragmenti istiskuju koštanu srž i zahtijevaju potpunu zamjenu.

Operacija kompresijskog prijeloma kralješka s potpunim uništenjem provodi se primjenom koštanog transplantata u tijelu pacijenta. Ovaj se postupak naziva autotransplantacija. Koštano tkivo se također može uzeti iz tijela i zatim obraditi. Ovaj se postupak naziva alotransplantacija.

Moderna medicina preferira korištenje nadomjestaka za kost - kaveze. Proteze koje su ispunjene koštanim krhotinama. Da bi se kralježnica fiksirala na kompresijski lom, široko se primjenjuju metalne konstrukcije od legure za medicinsku uporabu, vijci, igle i druga ograničenja.

Kirurško liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice kroz stražnji pristup provodi se kod pacijenata kako bi se nadomjestio torakalni i lumbalni kralježak i fiksirala kralježnica za bržu korekciju ozljede. Kirurgija vam omogućuje da popravite kralježak i, nakon duge rehabilitacije, vratite pacijentovu tjelesnu aktivnost pacijentu.

Za operaciju kroz stražnji pristup koristi se sustav pedikule. Sastoji se od vijaka i metalne grede, koja pričvršćuje uništene i osiromašene kralješke.

Vertebralna vertebralna kirurgija kod prijeloma kompresije kralježnice

Za operaciju je potrebna specijalizirana oprema i kvalificirano medicinsko osoblje. Postupak se provodi u privatnim klinikama. Bit vertobroplasty je ojačati kičmeni stup s specijaliziranim cementom za medicinsku uporabu.

Suština operacije

Da bi se vratili oštećeni kralježak i uklonili kompresija, cement se ubrizgava u široku medicinsku iglu. Podrijetlo metode bilo je još 1984. godine. U početku, vertebroplastika je korištena u vertebralnim hemangiomima. Kasnije je metoda počela liječiti kompresijske frakture.

Što se podrazumijeva pod pojmom "koštani cement"

U oštećeni kralježak ubrizgava se koštani cement s antibiotikom širokog spektra i kontrastnim sredstvom. Koštani cement je umjetni nadomjestak za prirodno koštano tkivo, koje je u svom sastavu vrlo slično njemu. Glavna komponenta je polimetil metakrilat, koji je izumljen četrdesetih godina.

Kada je vertebroplastika kontraindicirana

Operacija kompresijskih fraktura kralježnice pomoću koštanog cementa kontraindicirana je kod:

1. Upalni procesi u kostima kralježnice.
2. Asimptomatski prijelom kralježnice.
3. Promjene u sastavu krvi i kršenje njenog zgrušavanja.
4. Alergijska reakcija na aktivnu komponentu koštanog cementa.
5. Mijelopatija, smještena u mjestu kompresijske frakture.
6. Suženje središnjeg kanala zbog benigne neoplazme.
7. Zarazne bolesti.

Korak po korak

Operacija se provodi u zdravstvenoj ustanovi:

1. Pacijentu se daje epiduralna anestezija, u rijetkim slučajevima se daje opća anestezija.
2. Liječnik provodi liječenje kože, nakon čega čini mali rez na mjestu ubacivanja igle.
3. Uz pomoć posebne opreme u kralježak uvodi mješavinu cementa, antibiotika i kontrastnog materijala. Tijekom vremena, kralježak se počinje ispravljati. Cement pomaže ispuniti praznine i izjednačava kost. Antibiotik ne dopušta pristup sekundarne infekcije. Kontrast je potreban za daljnje ispitivanje. Pokazat će se jesu li praznine u potpunosti ispunjene.
4. Nakon što specijalist izvadi iglu, koža se zašije, nanese aseptični zavoj na njih.

Važno je! Tijek operacije promatra se na nizu radioloških slika. Tijekom postupka, pacijent je u vodoravnom položaju, licem prema dolje. Mora se pridržavati odmora u krevetu 13 sati nakon operacije.

Urbana klinasta resekcija

Operacija kralježnice za kompresijski prijelom provodi se kako bi se normaliziralo stanje pacijenta i nastavila njegova tjelesna aktivnost. Wedge Urbana - je koštano tkivo koje se formira tijekom ozljede kralješka. Kirurški zahvat se prvi put provodi u bolesnika s ozlijeđenim kralješkom ili nakon neuspješnog liječenja drugom kirurškom metodom.

Napredak operacije

Postupak se provodi u stacionarnom odjelu. U slučaju nužde, resekcija se provodi odmah nakon što bolesnik uđe u bolnicu, na planiran način, bez učinka prethodne intervencije.

Stručnjak se pridržava detaljnih uputa:

1. Pacijentu se daje opća anestezija kako bi u potpunosti onemogućila stanje i olakšala bol.
2. Resekcija se provodi kroz stražnji pristup.
3. Stručnjak liječi kožu i čini rez na mjestu kompliciranog kralješka.
4. Uz pomoć medicinske opreme djelomično odrezuje klin koji je istaknut u spinalnom kanalu.
5. Ako je potrebno, održava se fiksacija kralješaka.
6. Koža je prošivena. Na njih se nanosi aseptički oblog.
7. Pacijenta se prebacuje u odjel za daljnju rehabilitaciju, tijekom koje će mu biti propisani lijekovi i niz tjelesnih vježbi za brzu obnovu tjelesne aktivnosti.

Važno je! Tijekom operacije eliminira se kompresija korijena i leđne moždine. Cijena postupka u privatnim klinikama velikih gradova ne prelazi 15 tisuća rubalja.

Uklanjanje hematoma kičmene moždine uzrokovane frakturom kompresije kralježnice

Izvodi se operacija kralježnice, kompresijska fraktura, kada uzrokuje razvoj epiduralnih i subduralnih hematoma. Intervencija pomaže u uklanjanju kompresije kičmene moždine s brzim rastom tumora. Postupak se provodi nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze.

Napredak operacije

Kirurški zahvat provodi kvalificirani stručnjak u području laminektomije u medicinskoj ustanovi.

Korak po korak:

1. Pacijent se priprema nekoliko dana.
2. U operacijskoj dvorani dobiva opću anesteziju.
3. Rezanje hematoma vrši se rezom kože ili upotrebom endoskopske opreme.
4. Stručnjak prekida hematom i šalje ga na bakteriološko ispitivanje.
5. Šava kožu.

Važno je! Nakon uklanjanja hematoma nakon nekog vremena, nakon operacije, bolesnik vraća motoričku aktivnost i izgubljenu funkciju zdjeličnih organa.

Kirurgija prijeloma kralježnice

Naš Centar uspješno se bavi kirurškim liječenjem spinalne tavme. Na sva Vaša pitanja odgovorit ćemo putem telefona: +7 (499) 746-99-50. Također možete postaviti pitanje ispunjavanjem obrasca za prijavu u nastavku.

Prijelomi kralježnice

Kirurško liječenje kompresijskih fraktura kralježnice je indicirano za kompresiju živčanih struktura (kralježnica, korijen živaca), nestabilnost kralježnice, kao i sindrom jake boli.

Primjerice, uz smanjenje visine kralješka na rendgenskim snimcima za više od 50% dolazi do nestabilnosti kralježnice, što može dovesti do kompresije živčanih struktura. U tom slučaju potrebna je operacija kako bi se spriječilo ozljeđivanje korijena živaca i kičmene moždine.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode u slučaju kompresijskih fraktura kralježnice. Ovisno o vrsti prijeloma kralježnice, o jačini kompresije završetaka živaca, liječnik može odabrati jednu ili drugu vrstu operacije.

Naš centar ima mogućnost kirurškog liječenja fraktura kralježnice tijekom cijelog dana!

Glavna načela operacije kod ozljeda kralježnice su olakšavanje kompresije živčanih struktura (ako postoje simptomi kompresije kralježnične moždine ili korijena živaca s koštanim strukturama), kao i stabilizacija (fiksacija u fiziološki povoljnom položaju) oštećenog segmenta kralježnice.

Pristup s prednje strane

Kada se kičmena moždina stisne ispred zdrobljenog tijela kralješka, kirurg obično izvodi operaciju s prednje strane. Kada se taj rez napravi na anterolateralnoj površini trbuha ili prsnog koša. Tada tijelo ozlijeđenog kralješka postaje golo. Uklanjanje koštanih elemenata koji stisnu koštanu srž. Nakon dekompresije, kralježnica se stabilizira. U tu svrhu fiksiran je koštani transplantat na mjestu udaljenog uništenog kralješka.

Danas se široko primjenjuju transplantati iz vlastite kosti pacijenta (autograftovi). Sve je više popularan za stabilizaciju kralježnice dobivaju kavez - umjetne proteze kralješaka ili diskova. Kavezi su izrađeni od izdržljivih sintetičkih materijala ili titana. Kavez je začepljen krhotinama kostiju, koji je uzet s vrha zdjelične kosti, poseban rezač. Nakon nekoliko mjeseci, graft se konsolidira s donjim tijelima i nadzemnim kralješcima u jednu kostnu strukturu (konglomerat).

Za fiksiranje transplantata i oštećenog dijela kralježnice u fiziološki ispravnom položaju koriste se stabilizacijski sustavi, koji se mogu sastojati od ploča, skakača vijaka i greda. Komponente stabilizacijskih sustava izrađene su od titana ili legura (titanov karbid) - jaki, inertni (neaktivni) materijali koji ne uzrokuju odbacivanje iz tijela.

Stražnji pristup

Često se stabilizacija kralježnice može provesti kroz rez kože na stražnjem dijelu (stražnji pristup). Takva operacija s povratnim pristupom najčešće se provodi u odsutnosti stražnje prednje kompresije kralježnične moždine dijelovima oštećenog kralješka. Unutarnja fiksacija oštećenog dijela kralježnice u fiziološki ispravnom položaju uz pomoć posebnih stabilizacijskih sustava pomaže u sprječavanju oštećenja živčanih struktura (kralježnice ili korijena), kako bi se osigurala rana aktivacija pacijenta, kako bi se pomoglo optimalno spajanje koštanih struktura.

Najčešće se posljednjih godina u kirurškoj praksi koristi transpedikularna stabilizacija kralježnice. Ovom tehnikom vijci za pričvršćivanje učvršćuju se kroz noge kralješaka u tijelu kralješka. Vijci na svakoj strani povezani su snažnim gredama koje spajaju kralješke u jedan konglomerat. Ovi stabilizacijski sustavi razlikuju se od drugih po svojoj velikoj snazi ​​i pouzdanosti, što omogućuje aktiviranje pacijenta od prvih dana nakon operacije.

Operacija prijeloma kralježnice

Prijelomi kralježnice krše integritet kostiju. Fraktura se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice i popraćena je pomicanjem oštećenih kralješaka, oštećenjem kralježnične moždine, sluznice, ligamenata i živčanih završetaka. Postoje frakture zbog djelovanja traumatskih čimbenika: nesreće, padovi, štrajkovi, sportske ozljede.

Glavni simptom prijeloma je oštra bol koja se proteže do udova, vrata. Također su uočeni neurološki poremećaji - utrnulost, pogoršanje osjetljivosti, otežano disanje, ograničena kretanja.

Dijagnostika prijeloma kralježnice

Liječenje frakture kralježnice

• ozljede leđne moždine zbog prijeloma
• kompresija živca
• usitnjeni prijelomi
• nestabilni prijelomi

Kirurško liječenje prijeloma kralježnice u Centru za kirurgiju "SM-klinika" provode iskusni neurokirurzi. Naši liječnici žele postići najuspješniji rezultat za svakog pacijenta - ubrzati zacjeljivanje prijeloma, vratiti anatomski normalan oblik i funkciju kralježnice. Da biste to učinili, kirurzi koriste moderne tehnologije i metode operacija, uključujući i ugradnju implantata, čime se omogućuje stabilizacija kralježnice. Kirurško liječenje prijeloma kralježnice u klinici provodi se sljedećom operacijom:

Prijelom kralješnice lumbalne kralježnice predstavlja povredu cjelovitosti njegove strukture. Razlog može biti oba ozljeda zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila, te raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, nedostatka hranjivih tvari, prekomjernog opterećenja kralježnice.

Glavni simptomi su izraženi bolni sindrom i ograničena pokretljivost oštećenog područja, donjih ekstremiteta.

Kako se to događa?

Glavni razlozi za prijelom uključuju djelovanje velike sile na kralježnicu i slabljenje tkiva zbog popratnih bolesti. Ozljeda je moguća s:

• Padne s visine više od 2-3 metra, osobito ako se slijetanje dogodi na nogama ili leđima.
• Nesreća.
• Sportske aktivnosti.
• Teški radni uvjeti.

Sklonost gubitku snage kralježnice dijagnosticira se kod osoba koje pate od osteoporoze, osteohondroze ili imaju maligne neoplazme u ovom području.

Fraktura 1 kralješka najčešće se javlja kod skakanja ili ozljeđivanja u ovom području. Ovaj dio je najranjiviji u lumbalnom području, ozljeda je obično popraćena potpunim uništenjem kralješka. Blaga ozljeda može uzrokovati komplikacije samo u prisutnosti popratne osteoporoze.

Drugi kralježak u slučaju oštećenja narušava strukturu cijelog segmenta. Ova zona je rjeđe ozlijeđena, ali susjedna područja pate od 1 i 3 kralježnice.

Treći kralježak je češće oštećen kada ga pogodi upravo na svom području.

Fraktura 4 kralješka se javlja kada je došlo do slijeganja intervertebralne hrskavice. Pukotina u tijelu može se pojaviti tijekom kompresije 2. i 3. stupnja.

5 Pršljen je ozlijeđen prilikom pada na stražnjicu, jer je usko povezan sa središtem sakralne regije.

Vrsta loma

Po prirodi, oni se dijele na:

• Kompresijski lom. Pojavljuje se češće od drugih. Može doći do cijeđenja, spljoštenja ili drobljenja prednjeg dijela kralješka. Obično je uključen jedan fragment kralježnice, bez utjecaja na druge strukture.
• Kombinirana fraktura, kada se rub nadzemnog kralješka zaglavi u donji kralješak. Može postojati veliki broj malih koštanih fragmenata.
• Lom ruba. Odlikuje se razdvajanjem tankih ravnih ostataka.
• Prijelomi se razlikuju pomicanjem kralježaka prema naprijed. Obično se kombinira s pomakom drugih komponenti kralješaka.
• Izolirani prijelom tijela kralješaka, lukovi, zglobni ili poprečni procesi.

Klasifikacija prijeloma donjeg dijela leđa

Na temelju stupnja ozljede i prisutnosti komplikacija postoje 2 vrste fraktura:

1. Stabilan bez komplikacija. Nema oštećenja kičmene moždine, koštane strukture nisu pomaknute, živčani korijeni nisu stegnuti.
2. Nestabilan prijelom. Razlikuje se oštećenjem ili oštećenjem živčanih struktura i leđne moždine, fragmenti kostiju imaju nekarakteristično mjesto.

Ovisno o uzroku prijeloma postoje:

• Traumatski izgled. Integritet zdrave kralježnice je slomljen zbog intenzivne izloženosti.
• Patološki tip karakterizira prisutnost provocirajućih procesa u tijelu. Na primjer, prisutnost osteoporoze, tuberkuloze, tumora.

simptomatologija

Frakturu lumbalnog kralješka prati:

• Prisutnost jake boli u lumbalnoj regiji.
• Smanjena osjetljivost oštećenog područja i udova.
• Obamrlost.
• Slabost mišića nogu.
• Ograničenje kretanja.
• Oteklina i crvenilo tkiva, što je tipično za ozbiljne modrice.
• Povreda mokrenja ili, naprotiv, inkontinencija.
• Paraliza ili pareza nogu.

komplikacije

U traumi su oštećeni ne samo pojedinačni kralješci, nego i kičmena moždina kao cjelina. Intervertebralni diskovi i završetci živaca mogu patiti, pa su učinci prijeloma vrlo različiti:

• Konstrikcija vaskularnog dna, koji uzrokuje obamrlost pojedinih područja koja hrani ovaj ispust.
• Stiskanje živčanih završetaka, što narušava propusnost živčanih impulsa, u smislu ograničavanja pokretljivosti pacijenta.
• Kyphotic deformities i formacija grba utječu na funkcioniranje susjednih organa.
• Bedsore, nekroza mekih tkiva javlja se kada je opskrba krvlju poremećena zbog nedostatka pokreta nakon prijeloma. Proces može doseći do kostiju i tetiva.
• Poremećaj organa kuka. To uključuje urinarnu inkontinenciju, impotenciju kod muškaraca, a žene mogu doživjeti prolaps maternice.
• Lezija kičmene moždine izaziva gubitak funkcionalnosti, u teškom slučaju dolazi do nepovratnih promjena, što dovodi do invalidnosti.

dijagnostika

Nakon temeljitog pregleda pacijenta šalje se na instrumentalne preglede:

• Rendgenski.
• Kompjutorska tomografija.
• Magnetska rezonancija.

Pružanje prve pomoći

Ako se sumnja na prijelom, potrebno je žrtvi osigurati odmor i imobilizirati zahvaćeno područje što je više moguće.

U prisutnosti nosila, ona se lagano pomiče na elastičnu površinu i položaj tijela se fiksira prije transporta. Naglašeni bolni sindrom eliminira se primjenom lijekova protiv bolova.

Konzervativno liječenje je indicirano sa stabilnom frakturom i bez komplikacija, kada se ne utječe na živčane procese i kičmenu moždinu.

• Noćenje može trajati od 2 tjedna do 3 mjeseca. Motorna aktivnost se postupno povećava.
• Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova, imunoloških i utvrđenih lijekova.
• Tretiranje loma može uključivati ​​metodu ekstrakcije kralježnice. Ležeća se sastoji od jedne manipulacije na posebnoj tablici. Premještanje uključuje promjenu nagiba ortopedskog uređaja.
• Fizioterapijski postupci prikazani su u prosjeku 2 mjeseca nakon ozljede.

Rehabilitacija uključuje nošenje korzeta, terapiju vježbanjem, masažu. Trajanje oporavka ovisi o vrsti prijeloma, prisutnosti komplikacija, starosti bolesnika.

Korzet za fiksiranje kralješka

Zavoj nakon preloma pomaže smanjiti grč mišića i smanjiti opterećenje na leđima. Indikacije za nošenje proizvoda su prijelom više od 3 kralješka i postoperativni period.

Ako se dijagnosticira nekomplicirani prijelom, onda lumbalni zavoj može biti alternativa stezniku. Potrebno je odabrati modele koji podržavaju. Oni čvrsto fiksiraju položaj tijela, sprječavajući pomicanje kralješaka.

Nakon operacije prikazan je tvrdi steznik s posebnim umetcima od plastike ili metala. Ploče štite kralježnicu od ozljeda i premještanja.

Pri odabiru varijante žbuke, njegova se proizvodnja provodi pojedinačno kako bi se sačuvao anatomski oblik tijela. Proizvod ima veliku težinu, tako da je vrlo neugodno nositi. Izbor potrebnog tipa steznika obavlja liječnik.

Vježbe, terapija vježbanja i masaža

Terapija tjelovježbom propisana je bez akutne boli. Gimnastika pomaže u poboljšanju cirkulacije i pokretljivosti. U prvom tjednu naglasak je na poboljšanju respiratorne sposobnosti, učinak se proteže na mišiće srca i leđa.

Masaža pomaže izbjeći isprekidanost i obamrlost. Stimulacija oštećenih područja poboljšava cirkulaciju i regeneraciju tkiva.

Sljedeći dvomjesečni tečaj osmišljen je kako bi vratio funkcionalnost leđa. Sljedeće pokazuje vježbe s utezima i otpornošću. Trajanje manipulacija ovisi o stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih terapija. Potreba za postupkom može nastati ako dođe do ozbiljnih komplikacija ili zbog velike prisutnosti malih fragmenata.

U procesu operacije uklonjene su male razbijene komade kosti. Veliki dijelovi kralješaka pričvršćeni su pločama ili vijcima, a prema indikacijama mogu se izvoditi i vertebralna plastika.

Nakon završetka operacije, kako bi se imobiliziralo zahvaćeno područje do potpune adhezije, nanosi se gips, zavoj ili korzet kao fiksator, koji se uklanja nakon 1,5-2 mjeseca.

U operaciji postoje dvije metode za podešavanje visine kralježnice:

• Kifoplastika se sastoji u uvođenju u strukturu kralješka posebnog sfernog uređaja. Napuhana je do potrebne veličine i fiksirana u fiksnom stanju s posebnim cementom.
• Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija kada se supstanca umetne kako bi se fiksirale kosti.

Ti postupci omogućuju brži prolaz kroz razdoblje rehabilitacije.

Narodna medicina

Samo-liječenje frakture je neprihvatljivo, ali neki recepti mogu smanjiti upalu i ubrzati fuziju:

1. Majčina mast stimulira regeneraciju tkiva. Za 70 g sjeckanog svježeg korijena čička, 1 šalica ulja je potrebna. Na zahvaćeno područje nanosi se ubrus umočen u infuziju.
2. Kora hrasta i cvjetovi tratinčice uzimaju se u jednakim omjerima (1 tbsp) i inzistiraju u 1 šalici kipuće vode 30 minuta. Zatim koristite kao obloge.

Osobitost prijeloma u djetinjstvu

Trauma u dječjoj dobi razlikuje se uglavnom od simptomatologije. U početku dijete ima poteškoće s disanjem i ograničenom pokretljivošću.

Nakon 15-20 minuta, stanje se može stabilizirati, uz iznimku jakog bola na mjestu ozljede, vrtoglavice i nelagode u gastrointestinalnom traktu.

Zbog aktivnosti djeteta, roditelji ne smiju pridavati važnost ozljedi i ne sumnjati na frakturu.

prevencija

Da biste izbjegli lumbalni prijelom, morate slijediti niz pravila:

• Pažljivo prijeđite cestu i vozite automobil kako biste smanjili rizik od nezgoda.
• Pazi na prehranu tijela da u potpunosti primi sve potrebne tvari.
• Posebno se baviti sportom kako bi se ojačala mišićna struktura leđa.
• Pokušajte ne pretjerivati ​​kralježnicu s prekomjernim opterećenjima.

Lom kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost.

Oštećenje kralješaka utječe na rad mišića, žila, živčanog i krvožilnog sustava, što utječe na cijelo tijelo.

Poštivanje osnovnih pravila osobne sigurnosti u većini slučajeva pomaže u izbjegavanju ozljede leđa.

Kompresijski prijelom je oštećenje kralježnice, s kojim se liječnici često suočavaju u kliničkoj praksi. Odlikuje se kompresijom jednog ili više kralješaka, često s oštećenjem kralježnice i ozljedom kralježnične moždine.

Patologiju karakterizira kompresija jednog od kralješaka s dva susjedna. Ozljeđeni pršljen u profilu ima klinasti oblik, au prednjoj projekciji vidljivo je smanjenje njegove visine.

Ako traumatska ozljeda postane uzrok kompresijskog prijeloma, pacijent doživljava jaku bol. Ako je oštećen jedan od kralješaka prsne ili lumbalne kralježnice, može doći do oštećenja dišne ​​funkcije. Bolni sindrom je obično lokaliziran u području oštećenog kralješka, ali se također može davati u trbušnu regiju. Bol teži da pomalo padne u vodoravnom položaju i dramatično se poveća ako osoba stoji ili pokušava hodati.

Zašto postoji kompresijski prijelom kralježnice

Kičmeni stup se sastoji od 32-34 pojedinačnih kostiju, spojenih snopovima ili spojenih jedna s drugom, i obavljajući funkciju ublažavanja. Vratne kosti formiraju spinalni kanal kroz koji prolazi kičmena moždina.

Patologija se razvija ili uz oštru fleksiju kralježnice ili sa značajnim opterećenjem u uzdužnom smjeru. Fleksija i utjecaj mogu se kombinirati. Najčešći uzroci takvih ozljeda su padanje na repu, skakanje na izravnane noge ili ozljede na radu.

Najveća vjerojatnost kompresijskog loma događa se prilikom izbacivanja iz aviona ili ispitivanja sjedala za izbacivanje.

Jedan od predisponirajućih faktora je osteoporoza, tj. Gubitak kosti. U starosti, oko 40% žena ima kompresijski prijelom upravo zbog tog razloga, tj. Promjena u strukturi koštanog tkiva uzrokovanih starenjem.

Uzroci prijeloma kompresije kralježnice u djece

Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta može se dogoditi čak i uz manji udar ili pad na stražnjicu. Takve ozljede s nedostatkom kalcija posebno su opasne. Rijetko se dijagnosticira fraktura kralježnice kod djece zbog:

• neuspješno ronjenje u vodi;
• oštar nagib;
• pogrešno izvedeni salto;
• Nesreća.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja loma:

• Visina pršljena smanjena je ½.

Kao posljedica činjenice da ozlijeđeni kralješak ima klinasti oblik, nastaje zakrivljenost kralježničnog kanala i traumatska ozljeda kičmene moždine. Osim toga, dolazi do kompresije korijena živaca s razvojem post-traumatskog radikulitisa.

Klinički simptomi:

• intenzivna bol u zahvaćenom području;
• mučnina;
• povraćanje;
• gušenje;
• glavobolja;
• parestezija ili ukočenost ekstremiteta (ovisno o mjestu prijeloma);
• poteškoće pri okretanju torza;
• smanjen rast pacijenta;
• pojavu neprirodne zakrivljenosti leđa ili grba (ne uvijek);
• konstantna napetost mišića leđa.

Ako se ozljeđeni kralješak postupno raspada, bol se ne povećava do nosača. Mnogi pacijenti traže liječničku pomoć samo zbog ukočenosti ekstremiteta.

Bez obzira na uzrok prijeloma, smanjena je visina pacijenta, moguća je grba ili neprirodna savijanja leđa.

Zbog činjenice da stisnuti kralješak ima klinasti oblik, kralješci su premješteni jedan u odnosu na drugi. U tom slučaju, spinalni kanal neizbježno se savija i kičmena moždina je oštećena. I zbog oštećenja kičmene moždine, može doći do obamrlosti ruku i nogu pa čak i njihove paralize. Osim toga, pri kompresijskom prijelomu kralježnice komprimiraju se korijeni živaca i razvija se post-traumatski radikulitis.

Prva pomoć pacijentu

Ako postoji razlog za sumnju na kompresijski lom, žrtvu treba položiti na ravnu tvrdu površinu, a da se prije dolaska ne dodiruje ambulantna ekipa.

Ako se u torakalnoj ili lumbalnoj regiji pojavi kompresijski prijelom kralježnice, preporučuje se da se ispod oštećenog dijela stavi mekani valjak.

Za kompresijske frakture kralježnice u vratnoj kralježnici, Schantzovom ogrlicom ili vrećama pijeska osigurava se nepokretnost.

Ako je ozljeda lokalizirana u području repne kosti, prijevoz do bolnice se vrši stavljanjem žrtve na trbuh.

Dijagnostika kompresijske frakture kralježnice

Dijagnozu provodi traumatolog na temelju rendgenskog pregleda. Osim X-zraka, CT i MRI kralježnice su široko korišteni, što stručnjaku daje mogućnost ne samo da identificira stupanj oštećenja kralješka, nego i da procijeni koliko su oštećene obližnje strukture i leđna moždina. Myelografija je također vrlo informativna metoda - uvođenje kontrastne tvari u subarahnoidni prostor leđne moždine nakon čega slijedi fluoroskopija.

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice

Liječenje takvih ozljeda zahtijeva dugo vrijeme. Ako postoji blagi (1) stupanj oštećenja, može se ograničiti na konzervativne postupke. Pacijentu se propisuju analgetici i gimnastičke vježbe za jačanje mišića.

U složenim slučajevima potrebna je operacija, a ako su oštećeni korijeni živaca i kičmena moždina, izvodi se otvorena operacija. Ako su te strukture neoštećene, izvodi se vertebroplastika ili kifoplastika - minimalno invazivni zahvati koji uključuju uvođenje posebnog koštanog cementa u kralježak. Kod vertebroplastike se izvodi jedna punkcija, au kifoplastici se radi nekoliko rezova kako bi se položaj oštećenog kralješka relativno netaknuo.

Ako je nemoguće obnoviti kralješak, provodi se uspostava koštanih transplantata i posebnih stabilizacijskih sustava izrađenih od njihovih biološki inertnih materijala.

Rehabilitacija nakon prijeloma kompresije kralježnice

Nakon završetka aktivne faze liječenja, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji, uključujući i gimnastiku, kako bi se vratila fleksibilnost kralježnice. Također uključuje fizioterapiju kao što je elektroforeza s otopinama kalcija, ultrazvuk, ultra-visokofrekventna terapija i individualno razvijen kompleks fizikalne terapije. Također je poželjno nositi poseban steznik.

prevencija

Prevencija kompresijskih fraktura zahtijeva jačanje kostiju. Od lijekova mogu se savjetovati dodaci kalcija i vitamina D. Liječnici preporučuju trčanje, ples, kupanje i samo šetnje u sunčanom vremenu.

Proizvodi korisni za jačanje koštanih struktura:

Preporučljivo je napustiti alkohol, nikotin, čokoladu, kakao, majonezu i slatku sodu.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik

Prijelom kralježnice: liječenje i rehabilitacija

Ljudski kičmeni stup obavlja mnoge funkcije, pružajući jastuke, različite pokrete tijela, zaštitu leđne moždine. Pršljenovi su spužvasto koštano tkivo, dakle uz istodobno izraženo aksijalno opterećenje i položaj savijanja kralježnice mogu biti podvrgnuti kompresiji. U ovom slučaju, kralježak postaje klinastog oblika s smanjenjem visine prednjeg dijela. Moguće su "eksplozivne" frakture kompresije, kada se spužvasto koštano tkivo unutar kralješka sruši zbog toga što je pulpna jezgra intervertebralnog diska pritisnuta u tijelo, te su frakture teže. Ako pacijent pati od osteoporoze, tj. njegova gustoća kosti je smanjena, kompresija kralješka se može pojaviti s najmanjim opterećenjem. I ne uvijek se kompresijska fraktura, osobito patološka, ​​otkriva na vrijeme.

razlozi

klasifikacija

Nekomplicirani kompresijski prijelomi podijeljeni su prema stupnju kompresije:

• 1 stupanj - smanjenje visine tijela kralješka manje je od pola;
• 2 stupnja - njegova se visina smanjuje za polovicu;
• 3 stupnja - visina se smanjuje za više od polovice.

Komplicirani prijelom karakterizira ozljeda spinalnog kanala. Poremećena je stabilnost kralješaka, kičma se podvrgavaju dislokacijama ili subluksacijama, zbog čega koštano tkivo ozlijedi korijen živaca, pritisne se u kanal gdje prolazi kičmena moždina.

Znakovi

• Bolovi u leđima, obično intenzivni u trenutku prijeloma, zatim konstantni, bolni, pogoršani pri hodu, sjedenju. Može se davati na ruku ili nogu, ovisno o mjestu prijeloma. Osim boli, pacijent često osjeća obamrlost udova. Ako se kompresija kralježnice odvija postupno (s osteoporozom), bolni sindrom je umjeren, polako raste.
• Napetost paravertebralnih mišića u obliku bolnih žica uzduž kralježnice (takozvani "simptom uzde").
• U slučaju višestrukih prijeloma može doći do stanja šoka: bljedilo kože, znojenje. Pacijent leži s nogama koje vode u želudac.
• Ako je fraktura komplicirana, paraliza se razvija, smrtni ishod je moguć i ako se mjere ne poduzmu na vrijeme.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na prijelom kralješka, poželjno je ostaviti žrtvu na mjestu događaja prije dolaska hitne pomoći, ne dopustiti mu da sjedne, ustane. Ako je prijevoz ipak potreban, mora biti oprezan, na štitu ili tvrdom nosilu, promatrajući os kralježnice. Ispod ozlijeđene kralježnice treba staviti mekani valjak. Ako postoji ne-kruta nosila, pacijenta treba pažljivo staviti na trbuh.

dijagnostika

Vrlo je važno brzo postaviti ispravnu dijagnozu, jer odmah treba osigurati kvalificiranu medicinsku pomoć za kompresijski prijelom kralježnice.
Liječnik provodi opći i neurološki pregled pacijenta, procjenjujući njegovo stanje, uključujući i funkciju leđne moždine. Propisana je radiografija zainteresirane kralježnice u dvije projekcije. Kompjuterizirana tomografija može se prikazati kao dodatna metoda. Ova studija će pomoći u detaljnom ispitivanju prirode prijeloma. Može se izvoditi u kombinaciji s mijelologijom kako bi se odredilo stanje kralježnične moždine na razini slomljenog kralješka. U slučaju traume živčanih struktura izvodi se magnetski rezonantni tomogram. Na planirani način, sve ženke starije od 50 godina, osobito ako su ozljede niske energije, provodi se osteodensitometrija (za određivanje gustoće kostiju).

liječenje

Taktika ovisi o stupnju kompresije: s prvom i drugom - konzervativnom terapijom, nužno u bolnici, s trećim - kirurškim liječenjem. Za komplicirane prijelome, liječenje je također operativno.

Konzervativne metode liječenja

1. Prije svega, anestezija. U tu svrhu, liječnik propisuje protuupalne lijekove, kao što su movalis, diklofenak, ketoprofen, arcoxia, nise i druge. Bolje je staviti hladno na 10-15 minuta u mjestu prijeloma, i tako još 4-5 puta svakih 15 minuta. S jakim bolnim sindromom, traumatolog obavlja parvertebralnu injekciju 15-20 ml 0,5% novokaina na svakoj strani slomljenog kralješka.
2. Postavite na tvrdi štit s nagibom kraja stopala 30 stupnjeva, s valjkom ispod leđa na mjestu loma. To je potrebno da se oslobodi kralježak i oslobodi aksijalno opterećenje koje se događa u uspravnom položaju tijela. Noćenje obično traje jedan do dva mjeseca nakon ozljede, ovisno o mjestu prijeloma. U slučaju ozljede cervikalne regije izvodi se produžetak Glissonove petlje za bradu.
3. U nastavku je prikazana fiksacija čvrstim steznim steznikom (reclinator). Održava vertebralni stup na mjestu prijeloma u stanju laganog produljenja, čime se eliminira pritisak na prednji dio slomljenog kralješka. Ako se izvrši transpedikularna fiksacija, pacijentu nije potreban steznik. Zabranjeno je sjediti, dugo vertikalni položaj.
4. Već u razdoblju mirovanja i nošenja steznika liječnik propisuje fizikalnu terapiju (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF, elektromiostimulacija) kako bi se aktivirala cirkulacija krvi, olakšala bol, poboljšali reparativni procesi.

Kirurško liječenje

Ako je kompresija kralješka izražena, potrebno je vratiti joj normalnu visinu. U tu svrhu provode se sljedeće tehnike:

• Vertebroplastika. Poseban koštani cement unosi se u tijelo kralješka, čime se vraća njegov oblik.
• Kifoplastika. Kirurg izvodi korekciju oblika i položaja kralješka, fiksirajući ga cementom.

Sve intervencije se provode minimalno invazivno, kroz male rezove pomoću uređaja endoskopa, na kraju kojeg se nalazi minijaturna video kamera.

U kompliciranom prijelomu indicirana je otvorena operacija. Neurokirurg izvodi dekompresiju, tj. uklanja vertebralne fragmente koji pritiskaju na kralježničnu moždinu i živčane korijene, zatim fiksira segment kralježnice metalnom strukturom kako bi se osigurala stabilnost. Ako je potrebno, ispunjava tijelo kralježnice koštanim cementom.

Rehabilitacija nakon prijeloma kompresije kralježnice

Ako je fraktura bila nekomplicirana i tretirana konzervativno, vježbe fizioterapije trebale bi započeti rano nakon ozljede, pacijent bi trebao raditi vježbe disanja i kretanja u zglobovima ruku i nogu u prvom tjednu. Sljedeći mjesec nakon ozljede, vježbe postaju složenije i usmjerene su na jačanje mišićnog sustava leđa, mišića udova. Pacijenta se uči da se prevrne u krevetu, može naizmjence podignuti noge pod kutom od 45 stupnjeva i zadržati ih neko vrijeme. Paralelno se prikazuju fizioterapija i masaža ekstremiteta. Kada bolesnik počne hodati (1-2 mjeseca nakon prijeloma), povezuju se složeniji elementi vježbanja: vježbe u klečećem položaju, dozirano hodanje, počevši od 15 minuta. Dodijeljena masaža leđa. Nakon 3,5-4 mjeseca (nakon kontrolne radiografije kralježnice), možete početi ostati u sjedećem položaju 5-10 minuta nekoliko puta dnevno s postepenim povećanjem trajanja, korištenjem točkova za pražnjenje ili posebnih jastuka, izvesti nagibe prema naprijed, vježbati u vodenom okolišu. Dobar učinak daje spa tretman. Približni uvjeti invaliditeta za kompresijske frakture kreću se od 4 do 12 mjeseci, ovisno o težini porođaja. Do 2 godine nakon ozljede, šok opterećenja (trčanje, skakanje) i nošenje teških tereta su kontraindicirani.
Nakon operacije (transpedikularna fiksacija), rehabilitacija se odvija nešto drugačije. Korzet nije potreban. Terapija tjelovježbom započinje 2-3 dana nakon zahvata, najprije vježba za udove, a nakon 10 dana usmjerena je na jačanje mišića leđa (s ležećeg položaja na trbuhu, klečanje). Nakon mjesec dana kompleks kompleksa fizikalne terapije postaje složeniji, smanjuju se uvjeti invaliditeta nakon kirurškog liječenja.

Što je opasan kompresijski lom. Njegove posljedice

• Posttraumatska osteohondroza s izbočinama i hernijama.
• Nestabilnost segmenta. Segment vertebralnog motora sastoji se od dva kralješka i njihovih zglobova, ligamenata, intervertebralnog diska između njih. Sa smanjenjem visine kralješka, poremećena je funkcija segmenta, kralježnice postaju pokretljivije jedna prema drugoj, što dovodi do brzog razvoja degenerativnih procesa.
• Kyphoscoliosis (trajna deformacija kralježnice). Ta se komplikacija češće razvija nakon osteoporotičnih kompresijskih fraktura torakalne regije. Pacijent se žali na stalne bolove, moguću nedostatak daha, povredu želuca, srce, umor.
• Najozbiljnija komplikacija kompresijskog prijeloma je ozljeda kralježnične moždine s razvojem paralize, koja zahtijeva operaciju i dugoročni oporavak.

Važno je znati da se razvoj posljedica možda neće dogoditi odmah ili biti postupan. Fragmenti kostiju stežu spinalni kanal u kojem leži kičmena moždina. Utrnutost ruku ili nogu, slabost mišića, hipotrofija i drugi neugodni simptomi. Ta se komplikacija naziva stenoza spinalnog kanala, stoga je potrebno brzo prepoznati kompresijski prijelom kralježnice i započeti liječenje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako sumnjate na prijelom kralježnice, odmah nazovite hitnu pomoć ili se obratite traumatologu. Ako je razaranje kralješaka povezano s osteoporozom, potrebno je konzultirati se s reumatologom, endokrinologom i ženama, ginekologom ili ginekologom-endokrinologom za odabir hormonske nadomjesne terapije. Ako je potrebno, kirurško liječenje njegovog provodi neurokirurg. U rehabilitacijski proces uključeni su fizioterapeut, terapeut za masažu i fizioterapeut.