Patologija koja je posljedica oštećenja leđne moždine naziva se mielopatija. Ako se lezija pojavi u prvih sedam kralješaka (vrata), onda govorimo o cervikalnoj mijelopatiji, o čemu će se raspravljati u simptomima, uzrocima i mogućnostima liječenja. Ljudska kralježnica je dio središnjeg živčanog sustava, koji ima važne funkcije. Svaka njegova bolest dovest će do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela i kvara unutarnjih organa.

Zašto se mijelopatija razvija?

Bilo koja bolest, uključujući cervikalnu mijelopatiju, ne pojavljuje se za ništa. Postoji razlog za sve. Najčešći su:

• Teške modrice i druge ozljede vrata;
• Neuspjele punkcije i operacije;
• Upalni i infektivni procesi;
• Prekomjerno opterećenje kralježnice;
• Zanimanje nekih sportova na profesionalnoj razini;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Tumori, kile koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine;
• Uništavanje koštanog tkiva, sušenje intervertebralnih diskova zbog promjena u dobi;
• Nedostatak hranjivih tvari, metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzrok cervikalne mijelopatije može biti upala mišića, koja se dobiva u nacrtu ili pod drugim nepovoljnim uvjetima. Kao rezultat toga, počinje oticanje mišićnog tkiva, kršenje kontrakcije. U pratnji bolnih osjećaja u vratu, stiskanja živčanih završetaka, grčeva.

Zbog poremećaja u živčanom sustavu razvija se mijelopatija vratne kralježnice. To utječe na rad cijelog tijela, narušava funkciju refleksa i smanjuje zaštitu. Oni izazivaju bolest upale zglobova (artritis), patologije autoimunog sustava (transverzni mijelitis, multipla skleroza), onkologiju, radioaktivno zračenje, kongenitalne anomalije kralježnice.

Klasifikacija bolesti

Cervikalna mijelopatija klasificirana je prema uzroku, prirodi i intenzitetu. Postoje takvi tipovi, zasnovani na brzini bolesti:

• Progresivno - brzo se razvija;
• Kronični - blagi simptomi, bolest ne napreduje.

Najčešće je jedna druga bolest kriva za pojavu cervikalne mijelopatije, o čemu svjedoče nazivi:

• Traumatsko - uzrokovano ozljedom;
• Kompresija - pojavljuje se kao rezultat kompresije kralježnice;
• Ishemijski - podijeljen je na aterosklerotske i vaskularne oblike, dobivene kao rezultat stezanja krvnih žila, poremećaja u procesu cirkulacije krvi;
• Žarišna - nastaje zbog izlaganja radioaktivnim tvarima u tijelu, itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije kralježnice;
• Vertebrogenic - pojavljuje se nakon kile, osteohondroze, spinalne stenoze, traume;
• Zarazne - mogu postati suputnici sifilisa, tuberkuloze, HIV-a, enterovirusne infekcije;
• Epiduralna - uzrokovana krvarenjem u leđnoj moždini, što može dovesti do nepovratnih posljedica;
• Metabolički - nastaje zbog kvarova endokrinog sustava i metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da je klasifikacija cervikalne mijelopatije opsežna, bolest je popraćena različitim simptomima.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Od svih mogućih mjesta lokalizacije cervikalna mijelopatija se smatra najtežom. Trebate odmah otići u bolnicu ako se pojave sljedeći simptomi:

• Bolni osjećaji u vratu, koji se pružaju između lopatica i ramena, pogoršani tijekom pokreta, a ne blijede nakon anestetika;
• Grčevi, grčevi, slabost udova;
• Ukočenost i nelagoda pri pomicanju glave;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• Utrnulost udova, pojava "gusaka", problemi s finim motoričkim sposobnostima;
• Spontano trzanje ruku;
• Neuspjeh u koordinaciji pokreta, promjena u hodu, nedostatak povjerenja u pokrete;
• Oštećenje pamćenja, aktivnost mozga;
• Problemi s izlučivanjem i mokrenjem;
• Utrnulost kože na vratu;
• Skokovi pritiska.

Teški slučajevi mijelopatije vratne kralježnice mogu pratiti parezu i paralizu. Nemojte zanemariti medicinsku njegu, vratiti funkcionalnost paraliziranih udova je vrlo teško. Pravodobna dijagnoza bolesti pomoći će u izbjegavanju nepovratnih učinaka.

Također će biti zanimljivo: spinalna neuroma.

Kako dijagnosticirati bolest

Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je proći sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske i kliničke studije. U prvoj fazi liječnik provodi pregled pacijenta, palpira zahvaćeno područje, provjerava funkcionalnost i reflekse, stvara povijest.

Za točniju dijagnozu primjenjuju se sljedeće instrumentalne studije:

• mijelografija;
• Magnetska rezonancija;
• Računalna tomografija;
• X-zrake;
• Densitometrija;
• kardiogram;
• Dijagnoza zračenja;
• prsa rendgenske zrake;
• Elektromiografija.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko laboratorijskih testova koji će pokazati punu sliku. To uključuje:

• Opći i biokemijski testovi krvi;
• Biopsija tkiva;
• probijati
• Analiza cerebrospinalne tekućine.

Punkcija leđne moždine izvodi se ako liječnik posumnja na onkološkog pacijenta. Postupak će odrediti prisutnost stanica raka kralježnice. Također se provodi refleksno testiranje, prati se aktivnost mišićnog tkiva i provjerava vid. Tek nakon provedbe svih dijagnostičkih postupaka, liječnik bira najprikladniji tretman, uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Kako liječiti mijelopatiju

Liječnik propisuje terapiju na temelju uzroka i intenziteta bolesti. Može biti konzervativna ili operativna. Ako se pacijent žali na jake bolove, propisuju mu se lijekovi protiv bolova, protuupalni, dekongestivi (indometacin, ibuprofen, ortofen). Ako se stisnu živčani završetci koji uzrokuju nepodnošljivu bol, propisuju se injekcije steroidnih hormona.

Kada su testovi otkrili infekciju u tijelu, preporuča se uzimanje antibakterijskih lijekova koji se odabiru ovisno o patogenu. Za poboljšanje metaboličkih procesa i sprječavanje hipoksije tkiva ispuštaju se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za ublažavanje grčenja mišića i bolova u vratu, prikladan je Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva koja šire krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi i neuroprotektore, preporučuje se uzimati s ishemičnom cervikalnom mijelopatijom. To su: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

U procesu liječenja važno je pratiti raznolikost prehrane, tako da tijelo prima potrebne tvari, a imunološki sustav radi bez prekida. To se posebno odnosi na vitamine B6 i B1. Preporučeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Za ublažavanje opterećenja mišića vratne kralježnice liječnik može propisati ovratnik vrata maternice. Uređaj jača strukturu mišićnog tkiva, daje mu odmor, smanjuje kompresiju živaca. Okovratnik se ne može koristiti predugo, inače će mišići oslabiti, a učinak će biti suprotan.

Kako bi se konsolidirao rezultat postignut tijekom terapije, pacijent se šalje na fizikalnu terapiju i fizioterapeutske postupke. Tečaj traje do dva mjeseca i usmjeren je na istezanje vratnih kralješaka. Vježbe se izvode samo pod nadzorom stručnjaka.

U teškim slučajevima mijelopatija vratne kralježnice liječi se kirurškom intervencijom. Operacija se provodi u slučaju da dugotrajno liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, kada postoje jaki bolovi u pozadini progresivne bolesti. Kirurški se riješite intervertebralne kile, tumori. Nepovoljna prognoza za mijelopatiju s artritisom. Ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti, pa liječnik daje preporuke za sprječavanje progresije bolesti i propisuje lijekove za smanjenje boli.

Cervikalna mijelopatija može rezultirati vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama u obliku paralize, poremećaja motoričke funkcije, fantomske boli, poremećaja refleksa i smanjene osjetljivosti. Što je lakše oštetiti, to će se brže pružati medicinska pomoć, veće su šanse za brži oporavak.

Mijelopatija: cervikalna, kompresijska, vertebrogenska, degenerativna

Mielopatija, koja ima značajan broj nozoloških oblika, je ozbiljan somatski sindrom koji prati mnoge patološke procese koji utječu na kardiovaskularni i živčani sustav. Uzrok njezine pojave je uvijek druga bolest ili ozljeda, tako da se mielopatija može predstaviti kao posljedica različitih poremećaja koji se javljaju u tijelu.

Ako je bolest postala preduvjet za razvoj patologije, onda u njezino ime dobiva riječ koja ukazuje na ovu bolest, na primjer, dijabetička mijelopatija (jasno je da je povezana s dijabetesom), ishemijski oblik (nastaje na pozadini ishemije), vaskularni, kralježnički, alkoholna, HIV-povezana... Izvor sindroma postaje očigledan. Međutim, liječenje mijelopatije kičmene moždine u različitim oblicima će biti različito, jer bi liječnik trebao djelovati na uzrok, odnosno liječiti bolest koja je uzrokovala odgovarajuće promjene. Malo je vjerojatno da će itko sumnjati da se dijabetes, osteohondroza ili infekcija HIV-om različito tretiraju.

Uzrok i posljedica

Isti razlog uzrokuje različite oblike mijelopatije i obratno - određeni oblik može biti iz različitih razloga. U klasifikaciji mielopatije, sve je toliko zbunjeno da čak i stručnjaci, izražavajući različita gledišta, ne dolaze do zajedničkog mišljenja, međutim, određuju glavne uzroke bolesti.

Kompresija koja proizlazi iz:

• Premještanje intervertebralnih diskova i stvaranje intervertebralne kile u osteohondrozi;
• Sami kralješci nakon neuspješnih kirurških zahvata ili ozljeda;
• Vertebralni klizač (gornji se pomiče u odnosu na niži) kao rezultat patoloških promjena u intervertebralnom disku - spondilolistezi, što češće dovodi do lumbalne mijelopatije;
• Sekundarna adhezija;
• Tumori kralježnice.

Poremećaji cirkulacije u leđnoj moždini, koji mogu biti uzrokovani gore navedenim razlozima, kao i razne vaskularne patologije koje tvore kroničnu progresivnu cirkulacijsku insuficijenciju:

1. Kongenitalni vaskularni defekt (aneurizma) i promjena u njima samima, što dovodi do sužavanja ili okluzije lumena (ateroskleroza, tromboza, embolija);
2. Venska kongestija, koja se razvija kao posljedica srčanog ili kardiopulmonalnog neuspjeha, kompresije venskih žila na razini vrata maternice ili lokalizirana u drugim odjelima;
3. Spinalni moždani udar zbog gore navedenih istih razloga.

Upalni procesi lokalizirani u leđnoj moždini, kao posljedica ozljede, infekcije i iz drugih razloga:

• tuberkuloze;
• mijelitis;
• Spinalni araknoiditis;
• Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).

Povreda metaboličkih procesa u tijelu, primjerice hiperglikemija kod šećerne bolesti.

Mielopatija može rezultirati neuspješnom lumbalnom punkcijom.

Očito, uzroci mijelopatije leže u drugim razlozima koji uzrokuju najrazličitije, ponekad različite procese.

U međuvremenu, glavni preduvjet za nastanak patologije smatra se dugotrajna progresivna osteohondroza (kompresija, diskogena, vertebralna, degenerativna mielopatija i svi drugi sinonimi).

To je vjerojatno razlog zašto ova patologija može imati različita imena, bez promjene svoje suštine. Doista, u većini slučajeva, promjene koje utječu na leđnu moždinu će se razviti tijekom godina i imati degenerativnu prirodu (degenerativna mijelopatija), ali ako je uzrok kompresija, bolest se može nazvati kompresijom.

Patologija koja se javlja na razini cerviksa naziva se cervikalna mijelopatija, ali cervikalna mijelopatija može biti diskogena, vertebrogenska, kompresijska, vaskularna, ishemijska itd. To znači da riječ dodana osnovnom konceptu samo pojašnjava podrijetlo bolesti. Osim toga, bilo kojoj osobi je jasno da su vaskularna mielopatija i ishemija vrlo bliske jedna drugoj, to jest, u mnogim situacijama one su identične.

Kliničke manifestacije malo ovise o obliku

različite faze osteohondroze - jedan od glavnih uzroka mijelopatije

Simptomi mijelopatije vratne kralježnice se praktički ne razlikuju od mijelopatije torakalne kralježnice. Slično tome, situacija s patološkim procesom, lokalizirana u lumbalnoj kralježnici. Jedina razlika je razina na kojoj problemi počinju.

Degenerativne promjene ili vaskularna patologija uzrokovane stenozom spinalnog kanala stvaraju uvjete za kompresiju kičmene moždine s isturenim diskom ili osteofitom na razini cerviksa koji će više utjecati na funkcionalne sposobnosti gornjih ekstremiteta i mozga, a klinički podsjeća na discirkulacijsku encefalopatiju. Lumbalna mijelopatija može uzrokovati ozbiljnu disfunkciju donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

U osnovi, simptomi mielopatije sami pacijenti pripisuju se pogoršanju njihove uobičajene osteohondroze, spondiloze, vaskularnih bolesti, što je donekle razumljivo, jer su sindrom koji ukazuje na dalekosežni razvoj osnovne bolesti. Pacijent počinje primjećivati ​​da postoje novi znakovi koji prije nisu bili prisutni, pa možemo reći da postoje uobičajeni simptomi koji upućuju na jedan ili drugi oblik bolesti:

1. Bol je ozbiljna, slabo podložna medicinskim učincima;
2. Parestezija, pareza, paraliza, smještena ispod razine lezije;
3. Motiv i osjetljiva frustracija, a prva prevladava nad drugom;
4. Spastičke mišićne kontrakcije (uglavnom nogu) koje su povezane s poremećajima provođenja;
5. Funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa.

Spinalna ishemija

Diskogena (vertebralna) ili ishemijska mielopatija nastaje kada je krvna žila sužena raseljenim intervertebralnim diskovima i osteofitima, što može biti uzrokovano izraženom osteohondrozom ili ozljedama kralježnične moždine. Ovaj oblik smatra se privilegijom sredovječnih muškaraca koji bolest zarađuju u životu (teški fizički rad, traume, infekcije, kirurške intervencije i, naravno, progresivna ateroskleroza). Spinalna mielopatija u ovom slučaju može biti kompresijska, vaskularna, vertebrogenska, a kako se često razvija na razini cerviksa, naziva se i cervikalna ili cervikogena mijelopatija. Međutim, već je spomenuto mnogo imena, tako da se ne vrijedi ponavljati, čitatelj je vjerojatno tako shvatio sve.

Kičmena ishemija često preferira vratnu kralježnicu, lumbalna kralježnica iz ovog oblika trpi manje, bolest traje dugo, ponekad s napredovanjem procesa. Simptomi mijelopatije vratne kralježnice ne mogu se odvojiti od onih s mijelopatijom torakalne kralježnice i lokalizacije lezije u lumbalnoj kralježnici, budući da su zajednički svim oblicima bolesti:

• Teška atrofija i slabost mišićnog sustava, počevši od proksimalnih (proksimalnih) dijelova jednog ekstremiteta, a zatim se pomiče na drugu stranu;
• Radikularna bol, bol u zglobovima;
• Spastičke pojave koje počinju s ukočenošću i nespretnošću u rukama ili nogama i mogu dovesti do razvoja tetrapareze;
• Poremećaj osjetljivosti u ranim fazama raste;
• U kasnijim fazama dodaju se simptomi disfunkcije zdjeličnih organa.

Posljedica nedostatka protoka krvi

Vaskularna mielopatija nastala uslijed oštećenja velike arterijske žile (vertebralne, bazilarne, spinalne, radikularne arterije) i cirkulacijskih poremećaja u kičmenoj moždini može manifestirati difuzne i žarišne lezije, čija jačina i lokalizacija ovise o različitim okolnostima:

1. Primarna patologija;
2. Zone bazena koje opskrbljuje zahvaćena arterija;
3. Mehanizmi nastanka ovih vaskularnih poremećaja;
4. Starost pacijenta i individualne osobine njegova tijela.

Vaskularni fokalni i radikularno-spinalni simptomi u cervikalnoj i cervikalnoj mijelopatiji manifestiraju se poremećajima kretanja, poremećajima osjetljivosti i bolnim osjećajima. Vrlo je karakterističan sindrom mijelogene parestezije, nazvan fenomen Lermitte, koji se javlja u obliku paroksizama kada je kralježnica proširena u cervikalnoj regiji i kada je glava nagnuta unatrag i bočno. Prati ga prolaz "električnog vala" od vrata preko ramena do zapešća i kroz lumbalni dio noge. Nakon "vala" obično slijedi bolno trnce i slabost u zglobovima i stopalima. Pacijenti ovu pojavu nazivaju "strašnim udarcem za sve živce".

Fenomen lermita javlja se kao posljedica kompresije i oštre iritacije struktura kralježnične moždine, a često se naziva i prvim znakovima spinalne mielopatije. Učestalost napada ove vrste ovisi o stupnju hipertrofičnih i distrofičnih promjena u spinalnim strukturama i kralješcima (degenerativna mijelopatija). Ove točke uzimaju se u obzir pri postavljanju dijagnoze cervikalne mijelopatije.

Osim paroksizmalne radiculoiscemije, uporna kronična ishemijska mielopatija s ALS sindromom (paraliza i atrofija mišića) može se pojaviti u kičmenoj moždini u suprotnosti s cirkulacijom krvi u leđnoj moždini.

Dijagnoza, liječenje

Najteže u dijagnozi mijelopatije torakalne kralježnice, međutim, treba imati na umu da najprije osigurava eliminaciju volumne patologije (tumorski proces), a zatim uspostavljanje glavne dijagnoze. Dijagnoza lumbalne kralježnice, cervikalne i torakalne mijelopatije utvrđena je na temelju:

• povijest;
• pritužbe;
• Kliničke manifestacije;
• Rezultati ispitivanja (R-grafy, CT, MRI, ultrazvuk).

cervikalne stenoze na slici

Zbog sličnosti kliničke slike, primjerice ishemijske mielopatije s drugim stanjima sa sličnim pojavama, treba je razlikovati od ALS (amiotrofna lateralna skleroza), tumorskih procesa i nasljedne patologije mišićno-koštanog sustava, multiple skleroze, mijelitisa, syringomyelia.

Liječenje mielopatije kralježnične moždine provodi se ovisno o njenom uzroku te je konzervativno i kirurško, ali u svakom slučaju postoje prioriteti, na primjer:

1. Olakšanje bolnog sindroma analgeticima, što je osobito izraženo kod vertebralne mijelopatije, što je posljedica izražene osteohondroze;
2. Osiguravanje stabilnosti, što se prvenstveno odnosi na cervikalnu mijelopatiju.

Pitanje operacije također ovisi o tijeku osnovne bolesti. Naravno, tu je i tumor s odgodom smrti, u drugim slučajevima ne postoji jedinstvena taktika, pogotovo zato što kirurško liječenje mielopatije kičmene moždine predstavlja složen problem (neoperabilna intervertebralna kila, uključenost mnogih povezanih stručnjaka, dugi period rehabilitacije, itd.).

Liječenje mielopatije kralježnične moždine i njezina prognoza ovisi o uzroku bolesti, stupnju degenerativnih promjena, stupnju osnovne bolesti i drugim čimbenicima koji određuju tijek procesa, a na pozadini koje se razvila mijelopatija.

Mijelopatija kičmene moždine, vrste i metode liječenja

Mielopatija se odnosi na patologije središnjeg živčanog sustava i kombinira različite bolesti kralježnične moždine. U nedostatku pravilnog liječenja, bolest može dovesti do disfunkcije zdjeličnih organa, paralize, pareze i drugih komplikacija.

Vrste ozljede leđne moždine

Ljudski središnji živčani sustav je predstavljen kičmom moždinom i mozgom. Prvi je u spinalnom kanalu. Ovaj organ je veza između mozga i tkiva. Sastoji se od nekoliko segmenata. Kičmeni korijeni, koji reguliraju funkciju mišića i osjetljivost tkiva, udaljavaju se od leđne moždine.

Mielopatija je skupina bolesti različitih etiologija, čiji se razvoj temelji na degenerativnim (distrofičnim) promjenama. U većini slučajeva to je komplikacija druge patologije. Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste mijelopatije:

• spondylogenic;
• posttraumatski;
• zarazne bolesti;
• toksični;
• karcinomatozna;
• demijelinizacijski;
• metaboličkog;
• ishemijska.

Mehanizam njihovog razvoja je različit. Mielopatija se najčešće dijagnosticira u odraslih.

uzroci

Kroničnu patologiju kralježnične moždine uzrokuje nekoliko čimbenika. Poznati su sljedeći uzroci mijelopatije:

• ateroskleroza;
• trombozu;
• patologija kralježnice;
• trauma;
• prirođene i stečene malformacije;
• dysproteinemia;
• benigne i maligne neoplazme;
• infekcija tuberkulozom;
• dijabetes;
• fenilketonuriju;
• izlaganje toksičnim tvarima;
• izloženost;
• osteomijelitis;
• krvarenje u kralježnici;
• povreda mijelinizacije;
• Bolest refsuma;
• multipla skleroza;
• nepravilna lumbalna punkcija;
• intervertebralna kila;
• hematom;
• Hodgkinovu bolest;
• leukemija;
• neurosyphilis;
• Bolest Lyme;
• infekcija enterovirusom;
• HIV infekcija;
• rak pluća;
• difterija.

Često se dijagnosticira lumbalna mijelopatija. Može biti posljedica pomicanja kralješaka, osteohondroze i spondiloartroze. Predisponirajući čimbenici su:

• kontakt s bolesnim ljudima;
• akutne i kronične zarazne bolesti;
• bavljenje ekstremnim sportovima;
• česte modrice i padovi;
• ugrizi krpelja;
• opterećeno nasljedstvo;
• profesionalne opasnosti;
• dislipidemije;
• povreda zgrušavanja krvi.

U djetinjstvu se najčešće otkriva posttraumatska mijelopatija.

Opći simptomi

Simptomi su određeni segmentom lezije i osnovnim uzrokom. Najčešće se primjećuju sljedeći znakovi:

• ograničenje kretanja u udovima;
• povećan tonus mišića;
• povećani refleksi;
• smanjena ili povećana osjetljivost;
• zadržavanje urina;
• fekalna inkontinencija.

Vertebralna mielopatija popraćena je znakovima patologije. Moguća bol i smanjena pokretljivost kralježnice. Prisutnost simptoma opijenosti u obliku groznice, glavobolje i slabosti ukazuje na infektivnu prirodu mijelopatije. Uz oštećenje leđne moždine mogući su simptomi disfunkcije perifernih živaca.

Kompresija i oštećenje mozga

Kompresijska mijelopatija je najteža. To je zbog:

• cijeđenje tumora kralježnične moždine;
• fragmenti kostiju;
• osteofiti;
• hematom ili kila.

Senzorni i motorički poremećaji karakteristični su za ovu patologiju. Glavni uzroci su uganuća, prijelomi, subluksacije, krvarenja i pomicanje kralješaka.

Najopasniji akutni kompresijski oblik mijelopatije. Uz to se simptomi oštro pojavljuju, a stanje pacijenata brzo propada. Glavni simptomi su mlohava pareza s oslabljenom osjetljivošću u području ispod zone kompresije. U teškim slučajevima pogoršava se funkcija rektuma i mjehura.

Spinalni šok se razvija. Uskoro je otkrivena spastična paraliza. Postoje patološki refleksi i pojavljuju se konvulzije. Često se pojavljuju kontrakture (ograničavanje količine pokreta u zglobovima). Prilikom stiskanja leđne moždine u segmentu cerviksa uočavaju se sljedeći simptomi:

• osjećaj obamrlosti;
• tupa bol u vratu i ramenu;
• slabost mišića u gornjim ekstremitetima;
• smanjen tonus mišića;
• blagi grčevi.

Ponekad je oštećena funkcija facijalnog živca. To se događa kada se tkivo komprimira u području 1 i 2 segmenta. Kod takvih je osoba poremećena osjetljivost lica. Rijetki znaci uključuju klimav hod i drhtave ruke. Kompresijski sindrom u grudnom segmentu karakterizira povećan tonus mišića u nogama i povreda osjetljivosti u deblu. Kompresija u lumbalnom području očituje se bolovima u stražnjici i nogama i oslabljenom osjetljivošću. Tijekom vremena razvija se mišićna atrofija. Ako se liječenje ne provodi, razvija se mlohava pareza jedne ili obje noge.

Razlog za vaskularnu patologiju

Uzrok ozljede leđne moždine može biti narušena cirkulacija krvi. To je vaskularna mielopatija. Ova se patologija javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Osnova omekšavanja kičmene moždine je ishemija tkiva. Vaskularni oblik mijelopatije je kolektivni koncept koji kombinira sljedeću patologiju:

• spinalni tromboflebitis i flebitis;
• hemorrhachis;
• subakutna nekrotična mijelopatija;
• infarkt kralježnične moždine;
• bubri;
• tromboza spinalne arterije.

Razlog može biti u patologiji lokalnih ili udaljenih žila. Ishemijska mielopatija javlja se uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Najčešće zahvaćeni motorni neuroni prednjih rogova kičmene moždine. Glavni razlozi za razvoj ove patologije su:

• trauma;
• sistemski vaskulitis;
• ateroskleroza;
• embolija;
• trombozu;
• bolest sifilitičkih arterija;
• periarteritis nodosa;
• aneurizme;
• vaskularna hipoplazija.

Ova spinalna patologija najčešće se javlja kod osoba koje pate od arterijske hipotenzije i druge kardiovaskularne patologije. Ishemijska mielopatija može biti izazvana medicinskim postupcima i kirurškim intervencijama. To može uključivati ​​epiduralnu blokadu, spinalnu anesteziju, plastičnu kirurgiju i izrezivanje arterija.

Poremećaji cirkulacije uzrokuju ishemiju tkiva kralježnice. Funkcija organa je smanjena. Ako ne liječite osobu, tada dolazi do nekroze. To se manifestira motoričkim i senzornim poremećajima. Akutni ishemijski oblik mijelopatije odvija se prema vrsti moždanog udara, intermitentnoj klaudikaciji, Preobrazhenskom sindromu i lezijama spinalnih arterija.

Mogući su sljedeći simptomi:

• slabost u nogama;
• ukočenost;
• parestezije tijekom kretanja;
• smanjenje temperature i osjetljivost na bol;
• kršenje osjetilne percepcije;
• poteškoće pri kretanju.

S jednostranim oštećenjem središnjeg sindroma spinalne arterije razvija se Brown-Sekara. Ona se manifestira povećanim tonusom mišića, crvenilom kože, čirevima, žuljevima, kršenjem duboke osjetljivosti, boli i poteškoćama u kretanju na zahvaćenoj strani. Razvija se usporena i spastična paraliza.

Rijetke vrste oštećenja mozga

U spinalnoj patologiji razvija se spondilogena mijelopatija. Odlikuje se distrofičnom promjenom leđne moždine u pozadini stiskanja tkiva intervertebralne kile. Najčešće se ova patologija razvija kod osoba s teškom osteohondrozom. Boluju uglavnom muškarci od 45 do 60 godina.

Poraz intervertebralnih diskova uzrokuje lomljenje vlaknastih prstenova. Spondilolisteza se razvija. Diskovi se izmjenjuju i formira se intervertebralna kila. U patogenezi lezija kičmene moždine oštećena je cirkulacija krvi na pozadini kompresije arterija i kompresije. Značajka vertebralne mijelopatije je njezin postepeni razvoj.

Najčešće zahvaća cervikalni segment leđne moždine. Simptomi vertebralne mijelopatije uključuju središnju (spastičnu) parezu ispod zone oštećenja, perifernu (flacidnu parezu) na razini spinalne kile i smanjenje osjetljivosti. Poremećaji kretanja prevladavaju nad osjetljivim.

U početku, kršenja mogu biti jednostrana. Tada su svi udovi uključeni u proces. Često se ovaj oblik mijelopatije kombinira s radikulitisom. Često se razvija sindrom vertebralne arterije. Ona se manifestira vrtoglavicom, poremećajem spavanja, nestabilnošću hoda, gubitkom pamćenja i bukom u glavi. S oštećenjem kičmene moždine na razini struka smanjuje se refleksi Ahila i koljena. Razvija se osjetljiva ataksija.

Odvojeno dodijeljena radijalna mielopatija. Najčešće se javlja kod ljudi koji su bili izloženi raku medijastinuma, grkljana i ždrijela. Prvi se simptomi javljaju nakon 1-3 godine od trenutka izlaganja ionizirajućem zračenju. Ova mijelopatija polako napreduje. Nekroza kralježnice je moguća na pozadini tumora. U ovom slučaju govorimo o karcinomatoznoj mijelopatiji.

Metode ispitivanja pacijenta

Dijagnoza ove patologije na temelju pritužbi je teška zbog nespecifičnosti kliničke slike. Liječnik mora isključiti drugu patologiju sa sličnim simptomima. Discirculatory encephalopathy, neurosifilis, syringomyelia, encefalitis, moždani udar i multipla skleroza trebaju biti isključeni.

Bit će potrebne sljedeće studije:

• CT ili MRI kralježnice;
• X-zrake;
• sijanje cerebrospinalne tekućine;
• lumbalna punkcija;
• opći i biokemijski testovi krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• Wassermanova reakcija;
• anti-kardiolipinski test;
• test krvi na sterilnost;
• analiza urina;
• mijelografija;
• diskografija;
• elektromiografija;
• elektroencefalografija;
• istraživanje evociranih potencijala;
• genetske analize.

Možda ćete morati konzultirati vertebrologa, neurologa, vaskularnog kirurga, onkologa i venerologa.

Kako izliječiti bolesne

Terapijska taktika određena je uzrokom mijelopatije. Kada vaskularni poremećaji zahtijevaju:

• upotreba vazoaktivnih lijekova;
• upotreba nootropa i neuroprotektora;
• uklanjanje kompresije.

Za normalizaciju kolateralne cirkulacije propisati papaverin, nikotinsku kiselinu i Eufilin. U režimu liječenja često uključuje Vinpocetin. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija, indiciran je Trental, Pentoxifylline-Eskom ili Flexital. Pacijenti su često propisani antiplateletnim sredstvima (Dipiridamol-Ferein). Furosemid se koristi za uklanjanje otekline kičmene moždine.

Kod hematomijelije potrebni su antikoagulansi (Heparin). Da bi se uklonila hipoksija, indiciran je Mildronat ili Meldonium. Režim liječenja uključuje lijekove koji poboljšavaju kognitivne funkcije. To uključuje Noben i Galantamin. Dodatno propisati vitamine. Tijekom faze rehabilitacije prikazana je masaža i fizioterapija.

U slučaju kompresije arterija kičmene moždine, može biti potrebno ukloniti hematom, tumor, kila ili uklanjanje subluksacije. Lijekovi kao što su Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverin, Pentoxifylline Escom i Pantotenska kiselina koriste se u liječenju posttraumatske mijelopatije.

Korisne su UHF terapija, elektroforeza, mehanoterapija, masaža, termalne procedure, električna stimulacija i refleksoterapija.

S progresijom mijelopatije potrebna je operacija. Ako se razviju zdjelični poremećaji, kateterizacija mjehura i ispiranje mogu biti potrebni. Glavno liječenje infektivne (bakterijske) mijelopatije je primjena sistemskih antibiotika. Kada je toksično oštećenje kralježnice potrebno očistiti krv. U slučaju poremećaja kretanja potrebna je medicinska gimnastika, masaža, hidroterapija i fizioterapija.

To pomaže spriječiti kontrakture. LFK je od velike važnosti. U slučaju diskogene mielopatije, može se izvesti laminektomija, facetektomija, trakcija, mikrodiscektomija i punktna ​​dekompresija. Očekivano trajanje života bolesnika ovisi o uzroku mijelopatije i ispravnosti liječenja. Stoga je oštećenje kičmene moždine ozbiljna patologija i zahtijeva složenu terapiju.

Kompresijska mijelopatija

Kompresijska mijelopatija je težak oblik komplikacija nakon oboljenja živčanog sustava. Temelj takvih patologija je snažna kompresija kičmene moždine zbog novotvorina (na primjer, fragmenti srušenih kralješaka u slučaju ozljede, ili rastuća kila, hematom ili stvaranje tumora).

Glavni simptomi kompresijske mijelopatije uključuju gubitak osjetljivosti i gubitak sposobnosti kretanja. Tipično, takve mane mogu se pratiti do dijela tijela koji je ispod mjesta lezije. Također, kod kompresijske mijelopatije, liječnici bilježe moguće smetnje u radu unutarnjih organa i njihovih sustava.

Kako bi se dijagnosticirala ova vrsta bolesti, obično se koriste CT, x-zrake ili mijelografija. Ako je kompresija kičmene moždine uzrok kompresijske mijelopatije, tada je liječenje gotovo uvijek operativno.

Kompresivna mielopatija se ne smatra zasebnom neovisnom bolešću, već se javlja kao komplicirana reakcija tijela nakon što je pretrpjela teške patologije povezane s abnormalnostima u kralježnici, kao i na spinalnoj membrani.

Glavni čimbenici koji dovode do poremećaja u funkcioniranju nervnih putova (u slučaju kompresije kičmene moždine) su:

• uništavanje spinalne tvari patološkim čimbenicima;
• kompresija (ili stezanje) velikih krvnih žila, što dovodi do pothranjenosti živčanog tkiva, au nekim slučajevima i do nekroze.

Treba imati na umu da što je dulje trajanje kompresije, to je veća promjena u sili protoka krvi u krvnim žilama.

Uzroci kompresijske mijelopatije

S obzirom na brzinu stiskanja leđne moždine, razlikuju se akutne, subakutne i kronične mijelopatije.

Uzroci akutne kompresijske mijelopatije

Razvoj istodobnog stiskanja

Uzrok akutnog tipa bolesti je nagli razvoj istodobne kompresije spinalne supstance, koja dovodi do oštećenja struktura kičmene moždine s mnogim drugim izraženim simptomima.

Od trenutka izlaganja agensu koji je uzrokovao početno oštećenje, do pojave karakterističnih kliničkih znakova, obično traje nekoliko sati, iako u nekim slučajevima ovaj proces može potrajati i do jedne minute. Glavni uzroci akutne kompresivne mijelopatije bit će ozljeda kralježnice ili ozbiljno krvarenje ispod kralježnice. Osim toga, tumorski proces u tijeku ili epiduralni apsces mogu biti uzrok akutne kompresivne mijelopatije.

Povrede kralježnice

Uzroci akutnog oblika bolesti mogu biti ozljede kralježnice, kompresijski prijelomi s mogućim pomicanjem kralježaka ili njihovih krhotina. Potonje se može pojaviti zbog teškog preopterećenja kralježnice ili udarca u glavu (na primjer, pri ronjenju).

Subluksacije, dislokacije, pomaci

Među ostalim uobičajenim lezijama kralježnice, uzimaju se u obzir subluksacije i dislokacije, kao i karakteristična pomicanja kralježnice. Zbog toga je kičmena moždina zgnječena fragmentima kostiju. Osim toga, mogu se pojaviti isječci koji su svojstveni spinalnom kanalu.

Smanjenje zgrušavanja krvi, ozljede leđa, pogrešne medicinske radnje

Ako govorimo o krvarenju koje je karakteristično za unutarnju stranu kralježnice, onda se to obično događa u slučaju ozljede leđa, kao i kod uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (ovi lijekovi uključuju varfarin, antikoagulante). Također u medicini govore o takvoj komplikaciji koja je uzrokovana medicinskim radnjama tijekom anestezije koja se ne provodi ispravno ili nepravilno uzeta lumbalna punkcija.

Uzroci subakutnog oblika kompresijske mijelopatije

Kao što znate, kičmena moždina je lokalizirana u koštanom kanalu, koji se formira na temelju rupa koje se nalaze u samom tijelu kralješaka. Okružuje leđnu moždinu s nekoliko školjki. Anatomski, razvoj kompresijske mijelopatije je sljedeći: krv iz vene (ili druge oštećene posude) počinje teći u prostor između kosti i čvrstog tipa leđne moždine. Zbog uske strukture spinalnog kanala i nesposobnosti krvi u njemu da se skupi, stvara se hematom, koji gura kičmenu moždinu u stranu, čime ga stisne. Ako ovo cijeđenje traje do 2 tjedna, tada se naziva subakutni oblik kompresije. Taj se oblik može pojaviti i kod kila koja se pokida između kralježaka, kao i kod intenzivnog rasta metastaza ili gnojnog apscesa.

Tumor kičmene moždine koji je nastao na osnovi kralježničkog tkiva možda se neće dugo izražavati. No, tijekom prestanka kompenziranja oštećenja živčanog tkiva počinje se razvijati sindrom kompresije subakutnog tipa moždanog tkiva. Približno se ova klinička slika odvija u slučaju gnojnog apscesa, sazrijevajući pod tvrdom ljuskom.

Približno isto se događa u slučaju nastanka gnojnih apscesa, koji se nalaze ispod tvrde ljuske. Često se to događa kada osoba ima tuberkulozu ili osteomijelitis. Ako se gnojno curenje poveća i dostigne značajnu veličinu, kičmena moždina počinje stiskati.

Ako bolesnik pati od osteohondroze kralježnice, tada kompresijska mijelopatija može biti uzrokovana cijeđenjem hernije diska ili vlaknastih prstenova koji se izbočuju. Osim toga, rast kostiju, nazvan osteofiti, može utjecati na razvoj bolesti. Obično se formiraju oko vertebralnog kanala i time ga deformiraju tijekom vremena.

Glavna značajka protočne mijelopatije je spora manifestacija simptoma. U nekim slučajevima simptomi se mogu pojaviti nekoliko godina. Osim toga, sposobnost kralježnice da kompenzira lezije za dugo vremena također dovodi do činjenice da se bolest ne može otkriti u svojim ranim fazama.

Simptomi kompresijske mijelopatije

Obično, kod dijagnosticiranja ove bolesti, liječnici ne utvrđuju tip kompresijske mijelopatije. No, u neurologiji, ova se bolest obično dijeli na ozljedu kralježnice u tri vrste:

Simptomi kompresijske mijelopatije, prije svega, ovisit će o vrsti uzroka koji je uzrokovao povredu. Budući da je glavni uzrok bolesti kompresija kičmene moždine, javljaju se kompresije cervikalne, torakalne i lumbalne. Lokalizacija lezije također ima značenje u manifestaciji jednog ili drugog simptoma.

Govoreći o anatomiji leđne moždine, treba reći da ona nije homogena struktura. Obično se motorički neuroni nalaze u prednjem dijelu leđne moždine, koji su odgovorni za pokretljivost skeletnih mišića. U leđima su vrlo osjetljive živčane stanice, a sa strane su centri odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. S obzirom na to koji je dio kičmene moždine oštećen, pacijent pokazuje karakteristične simptome.

Akutni tip

Sva tri oblika mijelopatije razlikuju se po brzini odvijanja simptoma, kao i po stupnju izraženih funkcija koje su nekad bile izgubljene. Smatra se da je najteža u svojoj težini akutna vrsta kompresije kičmene moždine. U ovom slučaju, uočava se gubitak motoričkih i senzornih funkcija tijela, može se razviti mlohav tip paralize. Obično osjetljivost nestaje u donjim ekstremitetima. Osim toga, postoji povreda funkcionalnosti mjehura ili rektuma. Ovo stanje se naziva spinalni šok. Nakon određenog vremena može se razviti mlohavi oblik paralize, koji prelazi u spastički stadij s manifestacijama refleksa ili konvulzija koje su mu karakteristične. Zglobova može postati krut - contractures razviti.

Kronični oblik

Razmotrimo kompresiju u području vrata maternice. Kronični oblik obično započinje pojavom tupih bolova u području vratnih mišića ili stražnjeg dijela glave. Može se pojaviti iu gornjem dijelu grudi, gornjim i donjim ekstremitetima. U otprilike ovim dijelovima tijela dolazi do oslabljene senzorne funkcije, koja se manifestira kao gužva ili ukočenost. Daljnje slabosti mogu se pojaviti u udovima mišićave prirode. Osim toga, može doći do atrofije i čak trzanja mišića. Ako se dio za kompresiju nalazi u prvom ili drugom segmentu, mogu se pojaviti karakteristike zahvaćenog facijalnog živca, što rezultira osjetljivim ispadima lica. Nije isključeno pojavljivanje simptoma kao što je nestabilan hod i drhtanje u rukama.

Još jedan inherentni simptom mijelopatije kompresije je stiskanje u prsima. Treba reći da je kompresija u tim dijelovima leđne moždine izuzetno rijetka. Najčešće ih karakterizira povećana slabost i smanjen tonus u donjim ekstremitetima. Osjetljivost na prsa, trbuh ili leđa također može biti pogođena.

Raznolikost ove bolesti u lumbalnoj kralježnici očituje se kao bol u mišićima bedara, stražnjice, potkoljenice. Osim karakteristične boli, postoji i odgovarajuća promjena osjetljivosti u tim istim područjima. Kako se traumatsko trajanje samog faktora povećava, pacijent osjeća primjetnu slabost mišićnih vlakana, smanjen tonus mišića i atrofiju (smanjenje volumena mišića). Tijekom vremena u jednoj se nozi (ili oboje) može razviti mlohavi tip periferne pareze.

Dijagnoza kompresijske mijelopatije

• Glavna dijagnostička metoda za proučavanje ove vrste bolesti je MRI ili CT snimanje kralježnice. Zahvaljujući dobivenim slikama možete dobro pregledati kralježnicu, utvrditi uzroke koji su doveli do kompresije i utvrditi stanje tkiva mozga.
• U slučaju nemogućnosti obavljanja tomografskog pregleda i u slučaju sumnje na moguću prijelom kralježnice (kičma), obično se koristi rendgenska snimka kralježnice. Izrađuje se posebno u tri projekcije.
• Lumbalna punkcija može se provesti daljnjim istraživanjem stanja aktivnosti kralježnične moždine.
• Moguće je i provođenje mijelografije - rendgenska tehnika u kojoj se u subarahnoidni prostor uvodi poseban kontrast. Nakon što se boja razdijeli, liječnici su napravili nekoliko slika koje pomažu utvrditi na kojoj razini je primijećeno cijeđenje kralježnične moždine.

Liječenje kompresijske mijelopatije

Akutni i subakutni tip mijelopatije zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Cilj ovog tretmana će biti eliminirati traumatski dio kičmene moždine što je brže moguće, što pomaže u smanjenju mogućeg oštećenja živčanih putova.

Operacija će također biti potrebna u slučaju kronične kompresije kičmene moždine, osobito ako je taj pritisak bio posljedica rastućeg tumora, bez obzira na njegovu veličinu ili koliko dugo se bolest odvijala.

Ako govorimo o kroničnom tipu kompresijske mijelopatije, čiji je uzrok osteohondroza, liječnik može savjetovati da se približi terapiji koja se sastoji od dvije faze. U prvoj fazi provodi se tijek konzervativne terapije, koja uključuje uporabu protuupalnih lijekova, vitamina i lijekova koji mogu obnoviti hrskavično tkivo. Također je provedena odgovarajuća fizioterapija i terapija vježbanjem. Nošenje ortopedskog korzeta također povoljno utječe na stanje pacijenta.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda ili utvrđivanja jakog porasta simptoma progresivne prirode, propisano je i kirurško liječenje. Ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, može se propisati:

• laminectomy;
• facetectomy;
• uklanjanje vertebralnih kila ili rasta poput kostiju;
• zamjena diska umjetnom endoprotezom;
• uklanjanje drenažne ciste;
• uklanjanje hematoma;
• Postupak resekcije klinastog klina.

Veoma je važno da se u razdoblju liječenja i daljnjeg oporavka pacijenti pridržavaju propisanog liječenja u lječilištu, što uključuje i tečaj rehabilitacije. Vrlo je važna medicinska gimnastika koja se propisuje pacijentima pojedinačno i sastavljena od liječnika.

Prognoza i prevencija

Budući da se kompresivna mijelopatija smatra najtežom formom, prije svega simptomatskom manifestacijom, samo odmah započeto liječenje obećava povoljan ishod ove bolesti. Razlog tome je što u akutnom obliku patologije, snažne promjene u mišićnom tkivu i živcima (perifernim) još nemaju vremena za razvoj. Pravovremenim uklanjanjem uzroka bolesti može doći do brzog oporavka provodljivosti (uz leđnu moždinu), kao i do pune kompenzacije za prethodno izgubljene funkcije.

U slučaju kroničnog oblika kompresijske mijelopatije, koja se razvila u mišićnim vlaknima, živcima ili u leđnoj moždini, opaženi su ozbiljni destruktivni procesi koji se odlikuju svojom ireverzibilnošću: vezivno tkivo počinje rasti i opaža se atrofija mišića. Tako će, čak i uklanjanjem faktora kompresije, obnova motoričkih i osjetljivih funkcija biti nemoguća.

Prema statistikama, glavna preventivna mjera koja može spriječiti razvoj kompresije kičmene moždine i mogućih komplikacija je ispravna i pravovremena dijagnoza s daljnjim sveobuhvatnim liječenjem osteohondroze ili tumorskih neoplazmi.

Kompresijska mijelopatija

Kompresivna mijelopatija je najteža komplikacija bolesti živčanog sustava, koja se temelji na kompresiji kičmene moždine različitim formacijama: koštanim fragmentima kralježaka u traumi, diskusnom hernijom, tumorima, hematomima. Glavni simptomi mijelopatije su gubitak motoričke i osjetljive funkcije ispod mjesta ozljede. Osim toga, postoji povreda unutarnjih organa. Za dijagnozu kompresijske mijelopatije korištena je kompjutorska tomografija, radiografija, mijelografija. Liječenje kompresije kičmene moždine, uglavnom operativno.

Kompresijska mijelopatija

Pojam "kompresijska mijelopatija" odnosi se na oštećenje supstance leđne moždine zbog pritiska na nju u bilo kojem obliku s razvojem motoričkih i senzornih poremećaja. Kompresijska mijelopatija nije samostalna bolest, javlja se kao komplikacija različitih patoloških procesa u kralježnici ili spinalnim membranama.

Glavni čimbenici koji dovode do oštećenja živčanih putova tijekom kompresije kičmene moždine su: izravno uništenje njegove tvari je patološki čimbenik; stezanje velikih krvnih žila, zbog čega je poremećena prehrana živčanog tkiva i razvija se nekroza. Što je dulje trajanje kompresije, važnija je promjena intenziteta protoka krvi.

Uzroci kompresijske mijelopatije

Ovisno o brzini razvoja, stiskanje kralježnične moždine može biti akutno, subakutno ili kronično. Kompresija akutne mijelopatije razvija se uz oštru istodobnu kompresiju moždane tvari s oštećenjem njene strukture i izraženim neurološkim simptomima. Od trenutka izlaganja štetnom sredstvu do pojave kliničkih simptoma prolaze minute i sati. Uzroci ovog stanja mogu biti: ozljede kralježnice, krvarenje ispod membrana kičmene moždine. Akutna kompresija također može biti posljedica tumorskog procesa ili epiduralnog apscesa.

Među ozljedama kralježnice koje mogu uzrokovati sindrom akutne kompresivne mijelopatije, frakture kompresije kralješaka s izmještenim fragmentima igraju važnu ulogu. Oni se javljaju kada snažno aksijalno opterećenje na kralježnicu, na primjer, udara glavom o dno pri ronjenju u nepoznatom mjestu. Ostale ozljede kralješnice su dislokacije, subluksacije, pomicanje kralježaka u odnosu na druge. U svim tim slučajevima, kičmena moždina je komprimirana fragmentima kostiju ili stegnuta u spinalnom kanalu.

Krvarenje ispod membrana kičmene moždine može se dogoditi s ozljedama leđa, uzimanjem lijekova koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi (antikoagulanti, kao što je varfarin), kao komplikacija medicinskih postupaka (lumbalna punkcija, epiduralna anestezija). Kičmena moždina nalazi se u koštanom kanalu koji se formira iz rupa u tijelu kralješaka i okružen je s nekoliko membrana. Krv iz oštećene žile, najčešće vene, uliva se u prostor između kosti i dura maternice kičmene moždine. Budući da je spinalni kanal prilično uzak, a krv se ne može smanjiti, nastali hematom gura kičmenu moždinu i stisne je. Kompresija u razdoblju od nekoliko dana do 1-2 tjedna konvencionalno se naziva subakutna kompresija. To se može dogoditi kada je pukla intervertebralna kila, brzi rast metastaza tumora, stvaranje gnojnog apscesa.

Tumor kičmene moždine koji nastaje iz njegovih membrana ili neoplazma tkiva kralježnice možda se neće dugo osjećati. Međutim, u trenutku kada živčano tkivo prestane kompenzirati oštećenje, razvija se sindrom subakutne kompresije moždanog tkiva. Isto se događa s nastankom gnojnih apscesa ispod tvrde ljuske (najčešće se javlja kod tuberkuloze i osteomijelitisa kralježnice). Povećanjem gnojnog toka do određene veličine dolazi do kompresije kičmene moždine. Kod osteohondroze kralježnice, kompresije hernije diska ili protruzije dijela vlaknastog prstena, osteofiti (rast kostiju koji se formiraju oko spinalnog kanala i deformiraju ga) mogu vršiti kompresiju. Značajka kronične kompresijske mijelopatije je sporo povećanje simptoma (tijekom mnogih godina) i sposobnost leđne moždine da dugo vremena nadoknadi štetu.

Spori rast tumora membrana i kralješaka također može dovesti do postupne kompresije kralježnične moždine.

Simptomi kompresijske mijelopatije

U neurologiji tip kompresijske mijelopatije obično nije indiciran prilikom postavljanja dijagnoze. Međutim, u praksi je uobičajeno podijeliti oštećenje leđne moždine od kompresije u tri vrste: akutni, subakutni, kronični. Kliničke manifestacije kompresijske mijelopatije izravno ovise o vrsti kompresije, kralježničnoj moždini (cervikalna, torakalna, lumbalna) i položaju izvora oštećenja u odnosu na glavne živčane putove.

Kičmena moždina nije funkcionalno homogena. Ispred njega su motorni neuroni odgovorni za kretanje skeletnih mišića; u leđima - osjetljive živčane stanice, a sa strane - centri odgovorni za funkcioniranje unutarnjih organa. Ovisno o tome koji dio leđne moždine prevladava pritisak štetnog čimbenika, pojavit će se određeni klinički simptomi.

Akutni, subakutni i kronični oblici mijelopatije razlikuju se po brzini razvoja simptoma bolesti i težini izgubljenih funkcija. Najsnažnija u svojim manifestacijama je akutna kompresija kičmene moždine. Kada se to dogodi, dolazi do jednofaznog gubitka oba motorna (razvija se flacidna paraliza) i poremećaja osjetljive funkcije područja tijela ispod zone oštećenja, mjehura i rektuma. Ovo stanje se naziva spinalni šok. Nakon nekog vremena, mlohava paraliza prelazi u spastičnu, pojavljuju se patološki refleksi, konvulzivne mišićne kontrakcije, te je moguće razviti ukočenost zglobova (kontrakture).

Kompresija u vratnoj kralježnici. Kronična kompresijska mijelopatija obično započinje tupim bolovima u mišićima vrata, vrata, gornjeg dijela prsa, ramena i ruku. U tim istim područjima, poremećaji osjetljivosti pojavljuju se u obliku puzanja, obamrlosti. Kasnije se pridružuje slabost mišića u rukama, smanjen tonus, atrofija, može se promatrati trzanje pojedinih mišićnih vlakana. Ako se područje kompresije nalazi u prvom i drugom segmentu cerviksa, mogu se pridružiti znakovi oštećenja lica živca - povreda osjetljivosti na licu. Mogući simptomi malog mozga - nestabilan hod, potresanje ruke.

Konstrikcija u torakalnoj regiji. Kompresija kičmene moždine u tim područjima javlja se relativno rijetko. Karakteriziraju ih slabost i povećani tonus u nogama, kao i povreda osjetljivosti u leđima, prsima i trbuhu.

Kompresijska mijelopatija u lumbalnoj kralježnici. Kroničnu kompresiju kičmene moždine u lumbalnoj kralježnici karakteriziraju bolovi u mišićima stražnjice, bedara, potkoljenica i promjene osjetljivosti u istim područjima. S povećanjem vremena utjecaja traumatskog faktora, pridružuje se slabost mišića, smanjenje njihovog tonusa, smanjenje veličine (atrofija). Postupno se razvija polagana periferna pareza u jednoj ili obje noge.

Dijagnoza kompresijske mijelopatije

Zlatni standard u dijagnostici kompresijske mijelopatije je izvedba CT i MRI kralježnice. Slike mogu jasno vidjeti ne samo uzroke koji su doveli do kompresije, nego i stanje tkiva mozga.

Ako je nemoguće provesti tomografsku studiju, kao i ako se sumnja na prijelom kralježnice ili dislokaciju kralježnice, u tri projekcije koristi se radiografija kralježnice. Prema svjedočenju održava se lumbalna punkcija uz proučavanje cerebrospinalne tekućine. Myelografija se može koristiti - posebna radiološka metoda, koja se temelji na uvođenju kontrasta u subarahnoidni prostor kontrasta. Nakon raspodjele tvari za bojenje, uzima se niz slika koje omogućuju da se utvrdi na kojoj se razini pojavila kompresija kičmene moždine.

Liječenje kompresijske mijelopatije

Akutna i subakutna mijelopatija zahtijeva hitno kirurško liječenje. Njegova je svrha uklanjanje traumatskog spinalnog agensa u najkraćem mogućem vremenu, čime se smanjuje stupanj oštećenja živčanih putova. Također, operacija je potrebna u slučaju kronične kompresije leđne moždine tumorom, bez obzira na dob bolesti i veličinu tumora.

Kod kronične kompresivne mijelopatije uzrokovane osteohondrozom, neurolog može predložiti dvostupanjski režim liječenja. Prvo, tečaj konzervativne terapije, koji uključuje: protuupalne lijekove; vitamini; preparati za popravak hrskavice; fizioterapiju; Terapija tjelovježbom; nošenje ortopedskih korzeta.

Ako konzervativne metode nemaju učinka ili se progresivno povećava simptom kompresije kičmene moždine, primjenjuje se kirurško liječenje. Ovisno o uzroku kompresijske mijelopatije, facetektomije, laminektomije, uklanjanja vertebralnih kila i rastova kostiju, može se izvršiti zamjena diska umjetnom endoprotezom, uklanjanje hematoma i drenaža ciste kralježnične moždine, resekcija Urbane klina itd.

Važnu ulogu u oporavku bolesnika s kompresivnom mijelopatijom imaju redoviti spa tretmani i godišnji tečajevi rehabilitacije u specijaliziranim zdravstvenim ustanovama. Od velike je važnosti svakodnevna individualna fizioterapija koju sastavlja liječnik tjelovježbe.

Prognoza i prevencija

Unatoč činjenici da je akutna kompresivna mijelopatija najteži oblik patologije u svojim kliničkim manifestacijama, s započetim liječenjem na vrijeme, ona je najpovoljnija u smislu prognoze. Razlog tome je što u akutnoj formi ne dolazi do vremenskih promjena u mišićima i perifernim živcima. Dakle, eliminacijom patološkog faktora moguće je brzo obnoviti provođenje u leđnoj moždini i potpuno vratiti izgubljene funkcije.

Kod kronične kompresivne mijelopatije u mišićima, živcima, kao iu samoj kičmenoj moždini javljaju se nepovratne destruktivne promjene - proliferacija vezivnog tkiva, atrofija mišića. Stoga, čak i pri uklanjanju faktora stiskanja, nemoguće je u potpunosti vratiti motorne i osjetilne funkcije.

Uzimajući u obzir statistiku uzroka razvoja kompresije kičmene moždine, prevencija ove ozbiljne komplikacije prvenstveno se temelji na ispravnoj dijagnozi i liječenju osteohondroze kralježnice i neoplastičnih bolesti.