Kao što se može vidjeti, ovaj odjeljak klasifikacije sadrži različite deformitete povezane s patološkom ugradnjom i zakrivljenosti kralježnice, degeneraciju diska bez njegove izbočine ili kile, spondilolistezu (pomicanje jednog od kralješaka u odnosu na drugi u prednjoj ili stražnjoj verziji) ili subluksacije u zglobovima između prvog i drugog cervikalnog dijela kralješci. Na sl. Slika 1 prikazuje strukturu intervertebralnog diska koji se sastoji od pulpne jezgre i vlaknastog prstena. Na sl. Slika 2 pokazuje ozbiljan stupanj osteohondroze cervikalnih intervertebralnih diskova s ​​njihovom degenerativnom lezijom.

Prisutnost deformirajućih dorzopatija potvrđena je podacima dijagnoze zračenja. Na sl. Slika 3 prikazuje magnetski rezonantni tomogram (MRI) kralježnice s osteohondrozom intervertebralnih diskova, o čemu svjedoči njihovo izravnavanje i smanjenje intervertebralne udaljenosti. Na sl. Slika 4 prikazuje spondilogram lumbalne kralježnice 4-godišnjeg bolesnika s idiopatskom skoliozom kralježnice. U odjeljku "spondylopathies (M45-M49)" najčešća degenerativna promjena je spondiloza (M47), koja uključuje spinalnu artrozu i degeneraciju zglobova aspekta (lučnog procesa). Na sl. Slika 5 prikazuje segment motornog kralješka koji se sastoji od dva kralješka s diskom koji se nalazi između njih i njihovu zglobu pomoću zglobova.

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stupnjeva - opis svih faza i tipova

U praktičnoj neurologiji, složene metaboličke transformacije povezane s degenerativnim poremećajem u zglobnoj hrskavici kralježnice definiraju se kao osteohondroza. Postoje različiti tipovi osteohondroze koji utječu na određene dijelove kralježnice.

Osim toga, postoje i stupnjevi snage osteohondroza, zbog određenih simptomatskih znakova i iritativno-refleksnih sindroma, odnosno, osjetila boli. Ovaj materijal ispitat će glavne vrste osteohondroze, odrediti stupanj i opseg bolesti, odrediti simptome i liječenje ovih neuroloških patologija, te njihove moguće kliničke komplikacije, posljedice metaboličkog uništenja.

ICD 10 klasifikator bolesti

Međunarodna klasifikacija osteohondroze kralježnice 10. revizije (ICD 10) definira kod bolesti kao M 42, povezujući ga s bolestima mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva. Postoje različite kategorije i vrste osteohondroze, koje tvore zajedničku skupinu deformirajućih dorzopatija. Klasifikacija osteohondroza prema podgrupi ICD 10:

• M 42.0 - mladenački.
• M 42.1 - kod odraslih.
• M 42,9 - nije određen tip.

Uz glavne karakteristike kliničke neurologije zglobnih dijelova kralježnice, postoje različiti tipovi, vrste i stupnjevi osteohondroze:

• vratne kralježnice;
• torakalne;
• lumbalna.

Sve ove neurološke abnormalnosti karakterizira zajednički klinički znak - kršenje redukcije vaskularnog sloja između kralješaka i intervertebralnih diskova. Uobičajeni simptomatološki znak neurološke bolesti je gubitak elastičnosti, karakteristika čvrstoće, promjena oblika i sadržaja tekućine u zglobnoj hrskavici vertebralnog sustava. Posebno razmotrite sve vrste, stupnjeve formiranja i stupanj osteohondroze.

Česti uzroci neurološke klinike

Različiti tipovi i stupnjevi osteohondroze kralježnice, osiguravajući metaboličke procese u zglobovima, nisu u potpunosti istraženi. Kliničke manifestacije prve, druge, treće ili čak četvrte faze osteohondroze kralješnice počinju uznemiravati osobu najčešće u srednjoj i starijoj dobi nakon 35-40 godina. Uzrok pogoršanja neurološke patologije su višestruki čimbenici povezani s uvjetima života i rada osobe, dinamičkim i statičkim preopterećenjima koštano-zglobnih segmenata kralježnice.

Prije toga, manifestacija metabolizma u vertebralnom sustavu je slaba fizička aktivnost, zakrivljenost vertebralne osi, prekomjerna težina i drugi poremećaji svojstveni mladom tijelu. Sve više pacijenata neuroloških klinika su mladi ljudi u dobi od 15-16 godina. Ta činjenica ne može, ali ne smeta roditeljima i zdravstvenim radnicima. Međutim, dob pacijenta ostaje neizbježan uzročni faktor. Akutno pogoršanje svih zglobnih elemenata kralježnice počinje se manifestirati u staroj i starijoj dobi.

Dakle, definiramo glavne razloge ranijeg ili kasnijeg razvoja osteohondroze bilo kojeg dijela kralježnice:

• genetska predispozicija, kao rezultat genetski postavljenog koda za abnormalnosti kostiju i zglobova;
• poremećaji metabolizma zbog infektivne upale zglobova, pothranjenosti i / ili zasićenja zglobnog tkiva mineralnim i vitaminskim komponentama;
• bolesnika s prekomjernom težinom, kada cijeli sustav kralježaka ima nepotreban stres na koštanim zglobovima;
• starosne promjene osobe na kojoj se gube osnovne funkcije života;
• mehaničko oštećenje intervertebralnog diska ili kralježnice (trauma, kontuzija, prijelom);
• nepovoljna ekološka situacija;
• fizički neaktivan način života, ili obrnuto, rezultat prekomjernog opterećenja na kralježničnim zglobnim segmentima;
• živčana napetost i stresne situacije;
• zlouporaba alkohola;
• profesionalna sportska aktivnost osobe;
• hormonalni neuspjeh, trudnoća kod žena ili rezultat dugotrajnog nošenja neudobnih cipela (visoka peta).

Znakovi, simptomi i liječenje osteohondroze vratne kralježnice

Postoje tri stupnja ili stupnjevi cervikalne osteohondroze, koji su klinički različiti u simptomatskim značajkama i metodama liječenja. Osteochondrosis prvog stupnja cervikalne regije je početni stadij osteohondroze, karakteriziran pojavom mikropukotina u vlaknastom prstenu i pucanju kapsule intervertebralnog diska. Kao posljedica degenerativno-distrofnih transformacija u zglobovima vratne kralježnice javljaju se promjene u strukturi tkiva, što dovodi do narušavanja integriteta želatinozne jezgre. U ovoj fazi, osteohondroza prvog stupnja reagira sa simptomima, što ukazuje na početak destruktivnog procesa u mišićno-koštanom sustavu kralježnice kako slijedi:

• Pacijentica je uznemirena bolnim simptomima u vratu i ramenom zglobu (sindrom periartritisa ramena) koji se sporo kreću. Cervikalna osteohondroza prvog stupnja osigurava štipanje živčanih završetaka, sužavanje krvnih žila i nedovoljnu cirkulaciju krvi.
• Pri okretanju i naginjanju glave, zbog povrede funkcije kralježnice, osoba doživljava oštru bol u vratu, što ukazuje na kompresiju nervnih grana, nastaje tzv. Korijenski sindrom.
• Glavobolja, vrtoglavica, neugodni bolovi u vratu, vratu i temporalnom dijelu glave - to je dokaz sindroma vertebralne arterije, kada mozak nije dovoljno opskrbljen glavnom opskrbom krvlju.
• Već kod osteohondroze kičmenog stupa od 1 stupnja, osoba se žali na pogoršanje vidnog sustava, kada mu se pred očima pojavljuju muhe, ili se iznenada prekriju velom.

Liječenje cervikalne osteohondroze pruža sveobuhvatan terapijski način za uklanjanje neurološke klinike. Liječnik propisuje terapiju lijekovima, fizioterapijom i rehabilitacijom i rehabilitacijom kako bi se spriječile sljedeće dvije faze bolesti. Cjelokupni terapijski proces usmjeren je na uklanjanje boli, pružanje protuupalne terapije, ublažavanje grčenja mišića i poboljšanje dotoka krvi u zahvaćenu vratnu kralježnicu.

Osteohondroza 2. stupnja vratne kralježnice nastavak je intranuklearne intervertebralne dekompozicije i uništenja vlaknastog kapsularnog prstena. Određena osteohondroza od 2 stupnja određena je prema stanju kralješaka, kada je srednja visina između njih značajno smanjena. Ovo kliničko stanje osigurava kompresijsko štipanje grana spinalnog živca. Mnogo je teže i dulje liječiti neurološku patologiju u takvom stanju. Tijekom tog upalnog razdoblja, osoba doživljava bolnu bol, pogoršanu bilo kakvim fizičkim naporom, okretanjem ili savijanjem glave.

Važno je! Osteohondroza cervikalnog 2. stupnja je povremena bol akutne i / ili snimateljske prirode.

Srećom, pacijenti koji su se na vrijeme prijavili specijalistima, s osteohondrozom 2. stupnja, u pravilu, nema dubokog oštećenja vertebralne arterije. Stoga je liječenje cervikalne kralježnice 2 stupnja ograničeno na terapijsko djelovanje na zahvaćeno područje, putem farmakoloških oblika liječenja, masaže, manualne terapije i fizioterapijskih postupaka. To znači da se pacijent oslobađa potrebe za kirurškom korekcijom operacije.

Osteochondrosis 3 stupnja cervikalne kralježnice je kronična povreda mišićno-koštane funkcije kralježnice. Neurološke simptome bolesti karakterizira vizualna modifikacija anatomske strukture kralježnice. Kod ljudi se osovina kralješka pomiče, javlja se djelomična ili potpuna paraliza cervikalnih i ramenih zglobova, smanjuje se osjetljivost gornjih ekstremiteta, te se stvara pomak ili protruzija jezgre pulsiranja koja se definira kao hernija između intervertebralnog diska.

Osim toga, osteohondroza trećeg stupnja je lišavanje mozga potpunim opskrbom kisikom i krvlju, što za posljedicu ima umiranje zahvaćenih područja moždane kore. Takvo ljudsko stanje, s neblagovremenim i / ili neadekvatnim liječenjem, može dovesti do moždanog udara kralježnice, najteže komplikacije neurološke patologije. Ovo stanje pacijenta zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer govorimo o životu ili smrti pacijenta.

Torakalna osteohondroza: znakovi, simptomi i liječenje

Unatoč činjenici da je torakalna osteohondroza vrlo rijetka kod pacijenata, ona se također ne može isključiti iz općeg popisa neuroloških patologija. Utvrđivanje stvarnih znakova i simptoma osteohondroze torakalne kralježnice je težak zadatak za dijagnostičare, budući da je bolest slična drugim kliničkim manifestacijama koje pogađaju sistemske anatomske organe života osobe, na primjer, kardiovaskularne regije ili organa probavnog sustava. Vratnjaci prsne zone zajedničke kralježnice manje su pokretni i imaju najveći broj intervertebralnih diskova. Zbog zaštite kostura rebra, prsna kralježnica doživljava najniže opterećenje među ostalim osteoartikularnim elementima kralježnice. Međutim, neurološka bolest ima i svoju klasifikacijsku gradaciju, kada se utvrdi torakalna osteohondroza drugog stupnja ili osteohondroza kralježnice trećeg stupnja. To se objašnjava činjenicom da prvi stupanj kao takav ne postoji, jer nije simptomatski izražen. Glavni razlog za nastanak torakalne osteohondroze je kifoza, lordoza ili skolioza, kada se zakrivljenost kralježnice pojavljuje s izbočinom iza torakalne regije, zakrivljenost kralježnice je izbočena naprijed ili se formira tro-ravninska deformacija kralježnice. Odrediti način terapijskog djelovanja na torakalnu kralježnicu, moguće samo instrumentalnom dijagnostikom, individualnim pregledom pacijenta i simptomatskim karakteristikama. Najizraženiji znak osteohondroze torakalne regije je stalno bolna, tupa ili oštra bol u grudnoj kosti koja sprječava potpuno disanje s punom dojkom. Simptomi boli se povećavaju s naglim pokretima ili tjelesnom aktivnošću.

Klinička obilježja lumbalne osteohondroze

Zbog svakodnevnog fizičkog naprezanja dinamičkog ili statičkog sadržaja, područje lumbosakralne kralježnice, koje ima određene bolne simptome, znakove kliničkog stanja i stupnjeve klasifikacije, najčešće trpi zbog neurološke patologije. Liječenje lumbalnog područja treba započeti čim se pojave prvi znakovi nelagode, tako da se rani stadij razvoja lumbalnog osteohondroza ne razvije u kronični oblik neurološke patologije.

Osteohondroza 1. stupnja lumbalne kralježnice je početni oblik razvoja bolesti, a karakterizira ga blago zbijanje u intervertebralnim diskovima. Osoba manifestira bolne sindrome tijekom oštrih kutova tijela, nakon fizičkog rada ili dužeg boravka u sjedićem položaju. U pravilu, najčešću lumbalnu osteohondrozu prvog stupnja određuju profesionalni vozači i sportaši, uredski radnici i osobe čiji je rad povezan s fizičkim radom u nepovoljnim klimatskim uvjetima ili agresivnom okruženju. Simptomi boli ne uzrokuju akutne napade, već nose tupu prirodu tupih ili bolnih bolova. Nažalost, u većini slučajeva, u ovoj fazi neurološke patologije, osoba rijetko traži liječničku pomoć. Glavni tretman su folk lijekovi u obliku masti i obloga. Međutim, osteohondroza 1, 2 stupnja lumbalne kralježnice ima tanku simptomatsku granicu. U slučaju nepravodobnog liječenja stanje se pogoršava, a već početni oblik bolesti prelazi u stupanj 2 vertebralne osteohondroze.

Osteohondroza 2. stupnja lumbalne kralježnice je sljedeća faza degenerativno-distrofnog uništenja zglobnih komponenti kralježnice. Došlo je do kompresijskog stiskanja fibroznog prstena zbog proliferacije pulpne jezgre, što dovodi do izbočenja intervertebralnog diska. Također je uvjetno moguće odrediti da lumbalna osteohondroza drugog stupnja nije ništa drugo nego lumbago, tj. Akutno pucanje kroz bol u leđima koji se javlja tijekom manjih opterećenja, na primjer, podizanje utega ili drugi fizički rad. Bolest može trajati godinama, bolni simptomi se smanjuju samo u mirovanju, kada pritisak na kralješke i intervertebralni diskovi nestane.

Osteochondrosis l1 s1 1 2 stadija je neurološko oštećenje prvog kralješka tijela i prvog kralješka lumbosakralne regije, koji se mora liječiti u vrlo ranom stadiju dijagnoze.

Preporučena terapija za te bolne sindrome je liječenje lijekovima, tečaj liječenja i profilaktičke gimnastike, masaža, manualna terapija i fizioterapeutske procedure.

Osteochondrosis trećeg stupnja lumbalne kralježnice zapravo je hernija diska, kada izbije pulpna jezgra, osiguravajući kompresijsko stezanje živčanih korijena spinalnog kanala. Kod osteohondroze lumbalne kralježnice, stupnja 3, progresivna degeneracija segmentnih tijela podrazumijeva čitav niz neuroloških simptoma boli:

• stalno bolna tupa bol;
• zračenje sindroma boli u glutealnoj zoni, abdomenu, uretri i donjim ekstremitetima;
• ograničenje mobilnosti.

S vremenom, neprihvaćene mjere terapijskog izlaganja izazivaju daljnju komplikaciju, odnosno osteohondrozu 4. stupnja.

U pravilu, liječenje osteohondroze 3. stupnja je neučinkovito. Konzultant je predložio radikalnu metodu terapijskog učinka, odnosno kirurške intervencije.

Što je polisegmentalna osteohondroza

Ovaj materijal identificirao je koji tipovi osteohondroze kralježnice postoje u neurološkoj praksi. Međutim, postoji još jedna podmukla patologija, definirana kao polisegmentalna osteohondroza, koja istodobno pokriva nekoliko segmenata kralješaka, što je ozbiljnije kršenje mišićno-koštanog sustava. Polisegmentalna osteohondroza može se pojaviti u određenim homogenim predjelima kralježnice, kao što su cervikalna područja, torakalna ili lumbalna područja, te može utjecati na tijelo kralježnice na različitim mjestima u kralježnici, što je rijetka iznimka. Mješoviti simptomi boli vrlo su teški za vizualnu dijagnozu. Zbog toga je potrebno posebno dijagnostičko ispitivanje cijele kosti kralježnice.

Opća shema terapijskih intervencija

Kako bi se spriječio daljnji razvoj komplikacija, potrebno je napraviti optimalni režim liječenja za osteohondrozu:

• pripreme za vazodilatacijsko djelovanje, mogu eliminirati grč u arterijama i malim žilama, normalizirati cirkulaciju krvi i u potpunosti osigurati prehranu tkiva kralježnice;
• analgetici će osigurati uklanjanje boli nelagode;
• protuupalne nesteroidne skupine usporit će upalni proces i eliminirati bol u zglobovima;
• Multivitaminski kompleks lijekova omogućit će zasićenje tijela mineralnim i vitaminskim komponentama;
• Hondroprotektori će pomoći u povratu metaboličkih funkcija u vezivnom tkivu i osiguravanju njihove regeneracije.

U slučaju pojave emocionalnog i / ili živčanog stresa zbog neurološke bolesti, savjetnik specijalist propisuje umirujuće i psihotropne farmakološke kombinacije.

Ima li vojska?

Vojska nije samo disciplina i red, već i značajna fizička i psiho-emocionalna preopterećenost, koju ne mogu svatko učiniti. Bolesti mišićno-koštanog sustava sve više postaju problem za regrute, njihove roditelje i medicinska povjerenstva gradskih vojnih ureda za registraciju i upis, budući da se oko 30% svih odgoda iz vojne službe pripisuje tim kliničkim patologijama. Kategorije medicinske i vojne klasifikacije određuju se kako slijedi:

• Kategorija "A" - nema ograničenja u služenju vojnog roka.
• Kategorija “B” - regrut prikladan za službu s manjim ograničenjima.
• Kategorija "B" - budući ratnik pušten je iz poziva u miru i poslan u rezervat.
• Kategorija “G” je osoba koja je privremeno nesposobna za polaganje vojne zakletve.
• Kategorija D je apsolutna neprikladnost za vojnu službu.

Tako postaje jasno da s 1, 2 ili 3 stupnja osteohondroze bilo kojeg dijela kralježnice, regrut spada u kategoriju "D" ili "D". Odgoda vojne službe daje se budućem vojniku s nadom u njegov brzi oporavak. Produženje odgode može se dati od 6 do 12 mjeseci, onda morate proći kroz ponovljenu vojnu liječničku komisiju. U slučaju kada je upalni proces u fazi recidiva, mladić je oslobođen vojnog roka i dobiva vojnu iskaznicu s naznakom: “Osuđenik nije sposoban za služenje vojnog roka u kategoriji“ D ”.

Terapijska profilaksa

Da bi se izbjegli mogući upalni procesi u mišićno-koštanom sustavu, moguće je u sljedećim uvjetima:

• Od ranog djetinjstva do praćenja položaja.
• Izbjegavajte zarazne lezije u tijelu.
• Slijedite prehrambene norme prehrane, pokušavajući ne zloupotrebljavati slanu, dimljenu, kiselu i masnu hranu.
• Vježba bi trebala biti umjerena.
• Trebate zaštititi svoje tijelo od hipotermije.
• Slijedite pravila osobne i sanitarne higijene.
• Vodite aktivan životni stil, dajući više vremena za šetnju na svježem zraku, plivanje, planinarenje u šumi i tako dalje.
• Svakodnevno se vrši tuširanje s intenzivnim brisanjem, što će ojačati protok krvi u tkivnim strukturama kralježnice i pružiti tijelu optimalnu imunološku zaštitu.
• Fizikalna terapija i masaža će ojačati mišićno-koštani sustav tijela.
• Jednako je važan zdrav i pun san.

79. Klasifikacija neuroloških manifestacija osteohondroze (prema Antonovu).

1.1. Refleksni sindromi

1.1.2. Cervikokranialgija (posteriorni cervikalno-simpatički sindrom)

1.1.3. Cervikobrahijalgija s mišićno-toničkim ili vegetativno-vaskularnim ili neurodistrofnim manifestacijama

1.2. Radikularni sindromi

1.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išijas)

1.3. Root-vaskularni sindromi (radiculoischemia)

2.1. Refleksni sindromi.

2.1.1. Torakalgija s mišićno-tonskim ili vegetativno-visceralnim ili neurodistrofnim manifestacijama.

2.2. Radikularni sindromi.

2.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išijas)

3. Lumbosakralna razina.

3.1. Refleksni sindromi.

3.1.1. Lumbago (bol u leđima)

3.1.3. Lumboischialgia s mišićno-tonskim ili vegetativno-vaskularnim ili neurodistrofnim manifestacijama.

3.2. Radikularni sindromi.

3.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (išijas)

3.3. Root-vaskularni sindromi (radiculoischemia).

80. Kliničke faze osteohondroze.

OP je kronična bolest koja se temelji na distrofičkim procesima u pulpnoj jezgri koja se širi na vlaknasti prsten, koji započinje kalcifikacijom i ravnanjem nukleusa pucanja i tkiva hrskavice, postupno smanjujući njegovu visinu i delaminaciju.

Kičmu se inerviraju tri skupine živčanih grana.: stražnji ogranci spinalnih živaca, meningealni živci (Lyushkini sinuvertebralni živci, sastoje se od grane od simpatičkog debla i grane iz spinalnog živca) i grane simpatičkog debla.

Spinalna osteohondroza je predstavljena s dvije glavne faze. (na primjer, OP lumbalnog područja)):

a) refleks - javlja se tijekom degeneracije i implantacije elemenata pulpne jezgre u vlaknasti prsten i širenja pukotina vlaknastog prstena u njegov vanjski dio, tako se javlja reaktivni upalni proces koji se manifestira oticanjem formacija vezivnog tkiva koje okružuju zahvaćeni disk; manifestira se sindromima uzrokovanim iritacijom opsežnog polja receptora završetaka rekurentnog simpatičkog živca (Lyushkin sinuvertebralni živac). Impulsi koji se šire uzduž tog živca iz zahvaćene kralježnice ulaze u stražnji korijen u stražnje rogove CM-a i, prelazeći na prednje rogove, uzrokuju refleksnu napetost (prkos) inerviranih mišića - refleksno-tonički poremećaji. Prebacujući se na simpatičke centre bočnog roga vlastite ili na sljedeću razinu, oni uzrokuju refleksne vazomotorne ili distrofične poremećaje, koji često uzrokuju bol koja se javlja ne samo lokalno, već i na udaljenosti (reflektirani bol, koji je, kako se naziva, "izbojci" pri dodiru zahvaćenog područja. zona okidanja). Zbog dugotrajne refleksno-tonske napetosti napregnutih mišića, njihova mikrocirkulacija je poremećena i razvija se hipoksija, zbog čega tvore zone zatvaranja u obliku kvržica i žica, kao i bol.

Lumbago i lumbodija odnose se na lokalne lokalne bolne refleksne sindrome u lumbalnoj osteohondrozi.

b) radikularni (radikularno-vaskularno-spinalni) - javlja se kao posljedica reaktivne upale u epiduralnom prostoru, živčanog korijena i njegovih membrana, najčešće uzrokovanih hernijom intervertebralnog diska. "Disko-radikularni sukob" uzrokuje ne samo izravno mehaničkom kompresijom korijena, već i sekundarnim reaktivnim promjenama u području protruzije (adhezije oko korijena živaca i kila, zadebljanje i oticanje korijena, otpuštanje, infiltracija i zbijanje epiduralnog tkiva). Pod utjecajem reaktivnih promjena osjetljivost živčanog korijena naglo se povećava, što u kombinaciji s pritiskom na njega (ili s napetošću) uzrokuje bol.

Klinički se manifestira kompleksom simptoma lumbosakralnog radikulitisa (vidi pitanje 83)

Osteochondrosis 1, 2, 3, 4, 5 stupnjeva - opis svih faza i tipova

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest koja zahvaća intervertebralne diskove i uzrokuje njihovo uništavanje s daljnjim napredovanjem i pojavom neuroloških komplikacija (protruzija diska, intervertebralna kila itd.).

Češće, bolni sindrom je uzrokovan spondilartrozom (artroza zglobnih zglobova, na primjer, aspekt, otkrivena bradavica), spondilolisteza (pomicanje kralježaka u odnosu jedan prema drugome) i nespecifična bol u leđima. Stoga se u svakodnevnom životu smatra da osteohondroza podrazumijeva skup različitih vrsta degenerativnih promjena u području kralježnice, uključujući spinalni zglobovi i ligamenti.

Kako prepoznati osteohondrozu

U bolesnika s osteohondrozom i drugim degenerativnim bolestima kralježnice najčešće se javljaju sljedeći problemi:

• umor i nelagoda u kralježnici (u početnim stadijima);
• paroksizmalne boli u vratu, leđima i udovima u obliku "lumbaga";
• ograničavanje pokretljivosti i opsega pokreta u kralježnici, ovisno o zahvaćenom dijelu;
• srčana bol koja simulira napad angine pektoris;
• slabost mišića, njihova atrofija ili pojavljivanje grčeva ili grčeva;
• poremećaj osjetljivosti u rukama i nogama (smanjenje ili povećanje), parestezija (obamrlost, ogrebotine, trnci);
• glavobolja, vrtoglavica zbog smanjene opskrbe krvi mozgu;
• oticanje udova, ukočenost u zglobovima;
• disurični i seksualni poremećaji (smanjenje potencije, smetnje mokrenja);
• bol u pojasu uz rebra;
• poremećaj spavanja, gubitak apetita.

Kada ih pregleda neurolog, simptomi gubitka ili slabljenja refleksa (ovisno o stupnju oštećenja i prisutnosti kompresije), može se u kliniku dodati smanjenje mišićne snage u određenoj mišićno-mišićnoj skupini.

U modernoj medicinskoj literaturi postoji mnogo klasifikacija osteohondroze ovisno o različitim znakovima: lokalizaciji, stadiju ozljede, kliničkim manifestacijama.

Vrste lokalizacije patologije

S obzirom na područje lezije, izolirana je lokalna i napredna osteohondroza. Lokalno je lokalizirano unutar istog anatomskog i fiziološkog područja, a široko rasprostranjeno pokriva više od dva područja.

Lokalni proces je:

Klasifikacija degeneracije diska

Postoje 4 faze (stupnjevi) prema Osni, 1971. (trenutno se ne koristi za procjenu kliničke slike i formuliranje dijagnoze):

1. Osteohondroza 1. stupnja - faza pomaka pulposusa jezgre unutar discus intervertebralisa, karakterizirana asimptomatskim tijekom. U određenim slučajevima mogu se pojaviti simptomi diskalgije (bol u području diska), koji su povezani s uključivanjem živčanih vlakana koja okružuju kralježak u patološkom procesu, i reflektiranim bolom, što odgovara lokalizaciji zahvaćenih kralježničnih živaca (udova, unutarnjih organa). Liječenje ne zahtijeva.
2. Osteohondroza 2. stupnja - stadij distopije kralješaka - karakterizira se pojava pukotina u diskus intervertebralis, slabljenje vlaknastog prstena i lezija stražnjeg longitudinalnog ligamenta. Glavni simptomi su stalni umor, nelagodnost u kralježnici, izbočenje diska, skolioza, spondilolisteza, subluksacije kralježaka. Dobro je podložan konzervativnom liječenju (hondroprotektori, NSAID, mišićni relaksanti, antikonvulzivi, vaskularne i druge skupine lijekova).
3. Osteohondroza trećeg stupnja - stadij potpune rupture intervertebralnog diska - određena je pojavom teških ireverzibilnih komplikacija kralježnice (intervertebralna kila, povreda korijena živaca, deformacija kralježnice). Glavna metoda liječenja je operacija.
4. Osteohondroza četvrtog stupnja - stupanj progresije degenerativnih procesa - karakterizira širenje razaranja na strukture koje okružuju kralješak: žile (mikroangiopatija, vaskularna tromboza), leđna moždina (mijelitis, oštećenje moždanog tkiva), ligamentni aparat (uništavanje interosisnih i žutih ligamenata); formira se ankiloza kralješnice.

Faze nestabilne osteohondroze (karakterizirana pojavom destabilizacije kralježnice):

1. Discogenic - u patološki proces uključen je samo discus intervertebralis.
2. Diskartrogene - distrofične promjene utječu na intervertebralne zglobove i ligamente.
3. Discoartro-osteogenic - proces napreduje, što je praćeno porazom koštanih struktura i razvojem spondilolize i spondilolisteze.

Stupanj uništavanja intervertebralnih diskova od Sachsa, 1987 (trenutno, klasifikacija je revidirana):

0 - nema promjena;
1 - razaranje 1/3 prstenastih ploča anulusa;
2 - samo vanjska vlakna diska koja sprečavaju stvaranje kila ostaju potpuna;
3 - potpuno uništenje disku intervertebralisa i ruptura uzdužnog ligamenta, teški klinički simptomi.

Trenutno, za određivanje stupnja i stupnja osteohondroze, češće se koristi Zecker-ova klasifikacija rendgenskih zraka:

1. Prvi stupanj karakteriziraju manje promjene u lordozi u jednom ili više segmenata.
2. Druga faza je uspostavljena kada se na rendgenskoj snimci utvrdi ravnost lordoze + zadebljanje diska, umjereno izraženi egzostozi ispred ili iza, deformitet zakačenih procesa.
3. Treću fazu karakterizira pojava suženih intervertebralnih rupa na pozadini prethodnih promjena.
4. Četvrta faza (stupanj) uspostavljena je sa značajnim sužavanjem intervertebralnog foramena i spinalnog kanala.

Klinička klasifikacija manifestacija osteohondroze, koje koriste neurolozi:

1. Vratna kralježnica:

• refleksne manifestacije (cervikalgija, cervikranialgija, cervikobrahijalgija s miotoničkim, cirkulacijskim i neurodegenerativnim simptomima);
• Radikularni sindromi (S1-S8 kompresijska oštećenja, karakterizirana paralizom gornjeg ekstremiteta);
• Radiovaskularne manifestacije.

1. Torakalna kralježnica:

• refleksne manifestacije;
• radikularni sindromi (kompresija interkostalnih živaca Th1-12).

1. Lumbosakralna kralježnica:

• refleksne manifestacije (lumbago, lumbodinija, lumbalna ishialgija s miotoničkim, cirkulacijskim i neurodegenerativnim simptomima);
• radikularni sindromi (kompresijska povreda L1-5, S1-5);
• Radiovaskularne manifestacije.

Glavne metode za dijagnosticiranje patologije su metode zračenja (radiografija, kompjutorska tomografija) i magnetska rezonancija.

Faze osteohondroze s kontrastnom kompjutorskom tomografijom:

1. Kontrast uveden u pulpnu jezgru ne prodire u njezine granice.

1. Kontrastno sredstvo se proteže do unutarnje trećine prstena.
2. Sredstvo kontrasta širi se na dvije trećine prstena.
3. Kontrastni agens prodire do vanjskog laminata annulus fibrosus, koji je dobro inerviran; u ovoj fazi bolesti pojavljuju se prvi simptomi.
4. Kontrast se proteže oko oboda diska do 30º.
5. Kontrastno sredstvo ide dalje od diska i prodire u epiduralni prostor.

Stupanj osteohondroze s magnetskom rezonancijom:

M0 - pulpusna jezgra nije oštećena, normalnog oblika.
M1 - lokalno smanjenje luminescencije i razaranja želatinozne jezgre, promjene u bubrežnom disku.

M2 - potpuni prestanak sjaja želatinozne jezgre.

Kako i koliko se boriti s osteohondrozom

1. Kornilov N.V. - Traumatologija i ortopedija.
2. Ortopedija. Nacionalno vodstvo Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatologija i ortopedija. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondrosis kralježnice.
5. Shvets V.V. - Lumbalna osteohondroza.
6. Altunbaev R.A. - "Osteochondrosis" ili "Radiculitis"? (iskustvo pristupa terminološkoj dilemi).

Klasifikacija spinalne osteohondroze

Osteohondroza se može klasificirati prema kralježnici u kojoj se javlja:
vrat
grudi
slabinski
sakralan
Često - kada bolest pokriva dva ili više dijelova kralježnice

Također, osteohondroza je podijeljena u nekoliko faza:
Prvi stadij: glavni simptomi su nestabilnost diskova kralježnice, blaga nemoć i nelagoda u relevantnom području.
Druga faza: glavni simptom je protruzija diska, smanjenje udaljenosti između kralježaka, štipanje živaca s odgovarajućom boli
Treća faza: glavna značajka - pojava intervertebralne kile i značajan deformitet kralježnice
Četvrtu fazu karakteriziraju poteškoće, čak iu jednostavnom pokretu - svaki najmanji pokret postaje uzrok jake boli. To je zbog rasta koštanog tkiva i smanjenja pokretljivosti kralježnice. U ovoj fazi osteohondroza stavite invaliditet.

Neurokirurg A. I. Osna predložio je 1971. klasifikaciju stadija osteohondroze na temelju dugogodišnjeg iskustva izučavanja i kirurškog liječenja.

Klasifikacija stadija osteohondroze prema A. I. Osni
Faza I - intradiskalno kretanje jezgre dolazi više nego normalno, što dovodi do istezanja ili kontrakcije vlaknastog prstena.
Faza II - postoje pukotine vlaknastog prstena i nestabilnost zahvaćenog segmenta kralješka.
Faza III - dolazi do potpunog pucanja diska s ispadanjem kile, upalnim procesom s mogućim pritiskom živaca i krvnih žila.
Faza IV - dolazi do distrofne lezije drugih komponenti intervertebralnog diska s dodatkom spondiloze, spondiloartroze i drugih kompenzacijskih promjena.

Dorsopatije u ICD10 podijeljene su na deformirajuće dorsopatije, spondylopathies, druge dorsopaties (degeneracija intervertebralnog diska, simpatički sindromi) i dorzalgija. U svim slučajevima, osnova za dijagnozu trebaju biti podaci kliničkog pregleda i dijagnoze zračenja (spondilografija, rendgenska kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija kralježnice). Dorzopatije karakterizira kronični tijek i povremena egzacerbacija bolesti, kod kojih su različiti bolni sindromi.
U degenerativne procese mogu biti uključene različite strukture vertebralnih motornih segmenata: intervertebralni disk, lučne procesije, ligamenti i mišići. U slučaju istodobnog oštećenja kralježnice ili leđne moždine, mogu postojati fokalni neurološki sindromi.
Deformiranje dorsopatija
Odjeljak "deformiranje dorzopatija (M40-M43)" uključuje:
# M40 Kifoza i lordoza (isključena kičmena osteohondroza)
# M41 Skolioza
# M41.1 Mladenačka idiopatska skolioza
# M41.4 Neuromuskularna skolioza (zbog cerebralne paralize, dječje paralize i drugih bolesti živčanog sustava)
# M42 Spinalna osteohondroza M42.0 Spinalna juvenilna osteohondroza (Scheuermann-ova bolest)
# M42.1 Osteokondroza kralježnice u odraslih
# M43 Ostale deformirajuće dorzopatije
# M43.1 Spondilolisteza
# M43.4 Uobičajene podosvijesti Atlanta.

Dorsopathies (klasifikacija i dijagnoza) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Postoji nekoliko faza degenerativno - distrofičnih promjena intervertebralnog diska [B.L. Sachs i sur., 1987]:
• Faza 0. Disk se ne mijenja.
• Faza 1. Mala suza unutarnjih 1/3 kružnih ploča anulusa.
• Faza 2. Došlo je do značajnog razaranja diska, ali su ostali vanjski prstenovi anulusa koji sprječavaju stvaranje kila. Kompresija korijena tamo. U ovoj fazi, osim bolova u leđima, može se uočiti da zrači u noge do razine zgloba koljena.
• Stupanj 3. U cijelom radijusu anulusa promatraju se pukotine i suze. Disk prolabiruet, uzrokujući rupture posteriornog longitudinalnog ligamenta.
Trenutno je ova klasifikacija donekle modificirana, jer nije uključivala kompresijske sindrome.

Pokušaji da se stvori ova klasifikacija, osnova za koju su prikupljeni kompjutorizirana tomografija, napravljeni su od 1990. i završeni 1996. (Schellhas): [/ b]
• Faza 0. Kontrastno sredstvo uvedeno u središte diska ne napušta granice jezgre pulposusa (Slika 7).
• Faza 1. U ovoj fazi kontrast prodire u unutarnji 1/3 vlaknasti prsten.
• Faza 2. Kontrast se proteže na 2/3 vlaknastog prstena.
• Faza 3. Pukotina na cijelom radijusu anulusa. Kontrast prodire do vanjskih ploča vlaknastog prstena. Vjeruje se da se u ovoj fazi pojavljuje bol, jer su samo vanjski slojevi diska inervirani.
• U 4. stupnju opažamo kontrast oko oboda (nalik sidru), ali ne više od 30 °. To je zbog činjenice da se radijalni diskontinuiteti spajaju s koncentričnim.
• U 5. stupnju, kontrast prodire u epiduralni prostor. Očigledno, to izaziva aseptičnu (autoimunu) upalu u susjedna meka tkiva, koja ponekad uzrokuje radikulopatiju čak i bez očitih znakova kompresije.

Klasifikacija spinalne osteohondroze

Osteokondroza kralježnice i bolesti koje su s njom povezane zauzimaju treće mjesto u općoj strukturi stope morbiditeta odraslih osoba nakon gripe i domaće traume, a prvo među kroničnim bolestima.

Unatoč tome, relativno jasna klasifikacija lezija kralježnice pojavila se tek sredinom 80-ih godina XX. Stoljeća.

Ova klasifikacija je vrlo pogodna i razumljiva čak i nespecijalistima.

U formulaciji dijagnoze naznačena je lokalizacija razine lezije - cervikotorakalni, lumbalni (cervikalni cervikalni u latiniziranoj terminologiji), brahiobrahijalni, torakalno-torakalni, lumbo-lumbalni, sakro-sakralni. Tada je indiciran sindrom - refleksne manifestacije u obliku bola i grčenja mišića i radikulopatija - oštećenja korijena. Porazom kralježnice ukazuje na to koji je korijen zahvaćen. "C" - vratni, "Th" - prsni koš, "L" - lumbalni, "S" - sakralni. Nadalje, naznačeno je da li u mišićima postoje distrofične promjene u obliku tvrdih nodula, jer ti čvorići mogu postati dodatni izvor boli, te postoje li lokalni cirkulatorni poremećaji - tzv. Vegetativno-vaskularni poremećaji, jer takvi problemi zahtijevaju poseban tretman.
Glavne pozicije klasifikacije osteohondroze

I. Manifestacije osteohondroze.

1. Razina cerviksa.

1.1. Refleksni sindromi.

1.1.3. Cervikobrahijalgija s mišićno-tonskim ili vegetativno-vaskularnim ili neurodistrofnim manifestacijama.

1.2. Radikularni sindromi.

1.2.1. Discogenic (vertebral) lezija (išijas) korijena (navesti koje).

1.3. Radikularni vaskularni sindromi.

2. Torakalna razina.

2.1. Refleksni sindromi.

2.1.1. Torakalgija s mišićno-tonskim ili vegetativno-visceralnim ili neurodistrofnim manifestacijama.

2.2. Radikularni sindromi.

2.2.1. Discogenic (vertebral) lezija (išijas) korijena (naznačite koje)

3. Lumbosakralna razina.

3.1. Refleksni sindromi.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - može se koristiti kao početna dijagnoza u ambulantnoj praksi.

3.1.3. Lumboischialgia s mišićno-tonskim ili vegetativno-vaskularnim ili neurodistrofnim manifestacijama.

3.2. Radikularni sindromi.

3.2.1. Diskogena (vertebralna) lezija (radikulitis) korijena (naznačiti koje, osim sindroma presjeka).

3.3. Root-vaskularni sindromi (radiculoischemia).

Postoje mnoge klasifikacije, radiološke i kliničko-morfološke.