Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podliježu složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati određene mjere opreza kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleova anomalija: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Kimmerle anomalija je često asimptomatska. Međutim, kada se bolest kombinira s osteohondrozom, vaskulitisom, arterijskom hipertenzijom ili drugim defektima, moguća je kompresija vertebralne arterije. Ovaj sindrom uključuje glavobolju, migrenu, smetnje vida i sluha, nesvjesticu, ishemiju ili pad napadaje. Dijagnoza patologije izvodi se rendgenskim snimanjem, CT ili MRI. Liječenje je uglavnom konzervativno, s nedjelotvornošću potonjeg - kirurškim.

Iz anatomije

Glavobolja je najčešća primjedba pacijenata. Dakle, prema statistikama, oko 70% ljudi je iskusilo bol u glavi u posljednjih mjesec dana. Često je ovaj bolni sindrom povezan sa stresom ili pretjeranim naprezanjem.

Međutim, u 10% slučajeva uzrok boli je kronično kršenje krvotoka mozga - sindrom vertebralne arterije. Vertebralna arterija je posuda koja se nalazi u procesima vratnih kralježaka. Njeguje kičmenu moždinu i stražnji dio mozga. Kompresija ove arterije je moguća iz raznih razloga, ali najčešća opcija je tzv. Kimmerle anomalija.

Kakvu bolest?

Kimmerleova anomalija (ili Kimerli) je malformacija povezana s promjenom oblika prvog vratnog kralješka, Atlanta. Obično, ovo kršenje uključuje formiranje dodatnog koštanog luka u kralješku, koji često cijedi vertebralnu arteriju.

Postoji takva anomalija Kimmerle u 10-25% ljudi na planeti, ali samo u četvrtini slučajeva dolazi do kršenja protoka krvi u mozgu. Iz tog razloga ovaj nedostatak nije klasificiran kao bolest.

Postoji kompletna i nepotpuna vrsta anomalije koja je povezana s formiranjem holističkog koštanog luka (prstena) ili njegovog dijela. U ovom slučaju, patologija se može promatrati s jedne strane ili biti bilateralna.

Zašto se pojavljuje anomalija Kimmerle?

Trenutno su uzroci anomalije Kimmerle nepoznati. Smatra se da postoji povreda zbog intrauterinih "neuspjeha" u stvaranju cervikalnih kralješaka. U većini slučajeva patologija je asimptomatska.

Međutim, izazvati bolest klinike može:

Pojava aterosklerotskih plakova u arterijama;
Upalne reakcije u stijenkama krvnih žila - vaskulitis;
Poraz intervertebralnih zglobova kralježnice - spondiloartroza;
Povećanje tlaka;
Cervikalna osteohondroza s nastankom intervertebralne kile;
Ozljede glave, vrata ili ramena;
Stvaranje ožiljnog tkiva;
Ostali defekti (silazak mozga - Chiari anomalija - ili izravnavanje baze lubanje - platibasia).

U ovim ostvarenjima, lezija vertebralne arterije odvija se kroz dva mehanizma: ponovno iritiranje živčanog pleksusa koji obuhvaća krvne žile, kao i izravno komprimiranje arterije u luk kosti (što smanjuje dotok krvi u mozak).

simptomatologija

Kao što je gore navedeno, Kimmerle anomalija je obično asimptomatska. Međutim, u četvrtini bolesnika bolest ima živopisnu kliničku sliku.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj kompleksni simptom povezan je s pojavom stalne boli u vratu s prijelazom na stražnju stranu glave i čela - poput “skidanja kacige”. Ova se bol češće javlja ujutro (nakon noćnog sna u neugodnom položaju), kao i tijekom dana uz duge šetnje, izlete u klimavim vozilima ili intenzivna okretanja glave. Priroda bolnog sindroma može varirati od pulsiranja do pucanja, dok je bol često praćena poremećajima sluha, vida i ravnoteže.

migrena

Glavobolja često napreduje do napada migrene. Potonjem, u pravilu, prethodi period prekursora (tzv. Aura): pojavljuje se razdražljivost, pacijenti vide bljeskove svjetla, osjećaju prste i slično.

Poremećaji ravnoteže

Poremećaji ravnoteže karakterizirani su pojavom vrtoglavice (rotacija tijela ili svijeta oko sebe), osjećaj nestabilnosti, mučnine (do povraćanja) i prekida u radu srca. Slični se simptomi povećavaju s dugim boravkom u prisilnom položaju ili pokretima glave.

Oštećenje sluha

Obično postoji tinitus, peckanje ili trnci u temporalnoj regiji, smanjenje sluha (poteškoće u uočavanju govora šapta, promjene u audiogramu). Ove manifestacije često su povezane s problemima vrtoglavice i ravnoteže. Međutim, slušna oštećenja su upornija i produljena, a njihova se snaga mijenja sukladno položaju glave.

Vizualni poremećaji

Promjene u vizualnom analizatoru karakterizira pojavljivanje pred očima sjajnih bljeskova (fotopsija), slijepih pjega (skotoma), povećanog umora i smanjene oštrine vida. Često postoje simptomi konjunktivitisa (ali bez upale!): Osjećaj "pijeska u očima", pojačan vaskularni uzorak na bjeloočnici, suzenje. Ponekad cijelo vidno polje može ispasti (obično s opterećenjem cervikalne regije).

Opća kršenja

Pacijenti se često žale na tzv. Vegetativne poremećaje: pojavu topline ili hladnoće, pojačano znojenje, hlađenje kože i neadekvatnu promjenu boje. Ponekad je teško gutati, pojavljuje se nesanica. Često se ove manifestacije kombiniraju s migrenom i drugim opisanim simptomima.

Prijelazni ishemijski napad

Napadi ishemije (krvarenja) mozga popraćeni su poremećajima osjetljivosti i ravnoteže, vrtoglavice, mučnine, kao i poremećaja vida, govora i gutanja. Ovi simptomi nestaju unutar 24 sata.

Gornji poremećaji se često javljaju kod ishemijskog moždanog udara, kršenje cerebralne cirkulacije povezane s nedostatkom protoka krvi. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

sinkopa

U nekim slučajevima mogući su napadaji napadaja, koji su karakterizirani velikim nedostatkom krvi u relevantnim strukturama mozga. U pravilu, osoba gubi svijest intenzivnim pokretima glave ili dugim boravkom u neugodnim položajima.

Spustite napade

Iz engleskog "drop" se prevodi kao "drop". To je glavna manifestacija napada: kada je glava bačena unatrag, u mišićima tijela je izražena slabost, što rezultira padom osobe (ali ostaje svjesna!). U isto vrijeme, mišićna snaga i kretanje u udovima se brzo obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza Kimmerle anomalije napravljena je na temelju radiografije kranijalno-vertebralnog spoja u lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima može biti potrebna MRI ili CT.

Poremećaj protoka krvi u vertebralnim arterijama može biti indiciran karakterističnim simptomima (jedan ili kombinacija nekoliko gore navedenih opcija), kao i promjene na MR ili dopplerografiji (ultrazvučni pregled protoka krvi u krvnim žilama). Potonji nam omogućuju da odredimo kompresiju vertebralne arterije i ovisnost lumena posude o kretanju glave.

Liječenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije anomalije Kimmerle je zaštitni modus koji se sastoji u ograničavanju tjelesne aktivnosti, izbjegavanju skakanja, somersa i prakticiranju određenih sportova (hrvanje, hokej, nogomet, gimnastika itd.) Pacijentima se također savjetuje da budu oprezni s tretmanima masaže i ručnom terapijom.

lijekovi

Konzervativno liječenje Kimmerle anomalije primjenjivo je kada postoje očiti simptomi cirkulacijskog neuspjeha u žilama kralješaka. Obično pribjegavaju protuupalnom i anti-edem tretmanu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Za normalizaciju protoka krvi, sredstva se koriste za stabilizaciju vaskularnog zida, povećanje lumena arterija i poboljšanje fluidnih svojstava krvi: Pentoksifilin, Cinnarizin, Instenon.

S obzirom da je narušavanje protoka krvi u mozgu popraćeno nedostatkom energije živčanih stanica, koriste se posebni zaštitni agensi - neuroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronat i Trimetazidin. Kao terapija održavanja propisani su vitamini skupine B.

Operativna pomoć

Operaciji se pribjegava u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna, a pacijenta je određena značajnim poremećajima protoka krvi u mozgu. Obično se operacija svodi na uklanjanje abnormalnog koštanog luka i "fiksiranje" vertebralne arterije. Tijekom perioda rehabilitacije, pokreti glave su ograničeni, zbog čega pacijenti moraju nositi Shantz ovratnik oko 4 tjedna.

prevencija

S obzirom na prirođenu prirodu patologije, prevencija Kimmerle anomalije je stvoriti normalne uvjete za razvoj fetusa:

2 mjeseca prije začeća, folna kiselina se preporučuje majci i ocu;
tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) kako bi se izbjegli stres i zarazne bolesti;
provoditi ultrazvuk probira na 11-12, kao i 20-22 tjedna kako bi se spriječile druge anomalije.

U svjesnoj dobi potrebno je spriječiti provokatore bolesti koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u vertebralnim arterijama:

izbjegavati stvaranje aterosklerotskih plakova, preferirajući hranu s niskim sadržajem nezasićenih masti (prekursori kolesterola);
za liječenje upalnih vaskularnih bolesti - vaskulitisa;
liječenje spondiloartroze i cervikalne osteohondroze;
ispraviti visoki krvni tlak;
spriječiti ozljede glave, vrata ili ramena;
provoditi aktivno promatranje sa sličnim anomalijama (Chiari - ili platibasia).

Obično anomalija Kimmerle ne smeta pacijentima. Međutim, u 25% bolesnika dolazi do kršenja protoka krvi u vertebralnim arterijama, što je opasno zbog gladovanja kisikom (hipoksija) mozga. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja životnog standarda pacijenata, a akutni - do smrti.

Anomalija Kimmerle - norma ili patologija?

Kraniovertebralna regija je pokretna struktura vratne kralježnice, zbog koje osoba može obavljati različite pokrete glave. No, u isto vrijeme, ova zona je i najranjivija od raznih vrsta šteta. Klinički simptomi kraniovertebralne lezije vrlo su raznovrsni, a najopasnija situacija je kada se glavna struktura ove anatomske zone uvuče u patološki proces - vertebralnu arteriju i pripadajuće živčane pleksuse.

Jedan od najčešćih uzroka koji može imati negativan učinak na određenu arterijsku posudu i živce je anomalija Kimmerle (AK). Što je to, zašto ova verzija strukture vratnih kralješaka može biti opasna i kako prepoznati problem, reći ćemo u ovom članku.

Kimmerleova anomalija - što je to

Ta je anomalija prvi put identificirana 1923. godine, a 1930. detaljno je opisao mađarski liječnik A. Kimmerle. Opisao je varijantu strukture prvog vratnog kralješka (Atlanta), u kojem postoji dodatni koštani most između ruba zglobnog procesa Atlanta i stražnjeg dijela luka tog kralješka. Zahvaljujući takvim promjenama nastaje osebujna rupa u koju su zatvoreni vertebralna arterija (PA) i okcipitalni živac. Stručnjak je također primijetio da su takvi ljudi mnogo skloniji dijagnosticiranju poremećaja moždane cirkulacije. Nakon toga je identificirana anomalija dobila ime svog otkrivača.

Atlant je prvi vratni pršljen, za razliku od ostalih, nema tijelo, već je svojstven prsten koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Stražnji luk obično ima brazdu kroz koju vertebralna arterija prelazi u sastav cerebralne cirkulacije i spinalnih živaca.

U prisutnosti anomalije Kimmerle, ovaj žlijeb se zatvara dodatnim koštanim mostom i kalciniranim ligamentom, zbog čega se formira zatvoreni otvor. U određenim situacijama, ova struktura Atlanta može uzrokovati različite kliničke simptome povezane sa slabom cirkulacijom krvi u mozgu i iritacijom završetaka živaca, a ponekad i teškim posljedicama. No, patološka situacija postaje samo kada postoji nesumjerljivost lumena otvora i struktura koje sadrži (vertebralna arterija i vena, subokcipitalni živac, skoro arterijski vegetativni živčani pleksus).

Važno je znati da je prema statistikama anomalija Kimmerle prisutna u 12-30% ljudi, ali samo nekoliko ima kliničke simptome. Dakle, ova varijanta strukture Atlanta nije bolest.

U kojim situacijama anomalija Kimmerle postaje opasna?

Desne i lijeve vertebralne arterije potječu iz subklavijskih arterijskih žila. Svaka PA prolazi duž vratne kralježnice unutar koštanog kanala formiranog rupama u poprečnim procesima kralješaka, a zatim prodire kroz unutrašnju stranu kranijalne šupljine kroz veliki okcipitalni foramen. I PA i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen, koji osigurava krv u gornji dio leđne moždine, moždanog debla, malog mozga i stražnjeg dijela mozga.

Anomalija Kimmerle postaje opasna u slučajevima kada dovodi do razvoja sindroma vertebralne arterije. To se može dogoditi u dva slučaja:

Kod patološke iritacije periarterijalnog autonomnog pleksusa, koji regulira tonus i lumen krvnog suda, zbog mehaničkog djelovanja koštanog nadvoja u AK.
U slučaju kompresije samog PA-a koštanim mostom s AK i smanjenjem protoka arterijske krvi u mozak.

Čimbenici koji mogu uzrokovati AK da postanu patološki:

aterosklerotske lezije krvnih žila glave i vrata;
upalne promjene u zidovima arterija s vaskulitisom;
degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
hipertenzija;
druge srodne anomalije kraniovertebralne regije;
traumatska ozljeda mozga;
cicatricial proces u kraniovertebralnoj zoni;
ozljede vratne kralježnice.

razlozi

Nažalost, danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove malformacije. Većina stručnjaka dijeli Kimmerle anomaliju po podrijetlu u prirođene i stečene. Ova kongenitalna koštana mreža prisutna je u otprilike 10% svih novorođenčadi. Stečena AK povezana je s patologijom kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, AK je dva tipa:

medijalni - povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom;
lateralno - nalazi se između zglobnog procesa prvog vratnog kralješka i transverzalnog.

Ovisno o ozbiljnosti, AK je:

nepotpuna - ima oblik lučnog izraza (prsten nije potpuno zatvoren);
puni - izgleda kao kostni prsten (potpuno zatvoren).

Također, anomalija Kimmerele može biti jednostrana, ili može postojati dvostrani koštani most.

Ne postoji zasebna šifra u ICD-10 za Kimmerle anomaliju, ali ovo stanje je uključeno u skupinu, koja se naziva sindrom vertebralne arterije (G99.2).

simptomi

U većini slučajeva anomalija Kimmerle se ne manifestira i ostaje nedijagnosticirana tijekom života osobe. Ali u slučaju kada gore spomenuti negativni čimbenici počnu djelovati na organizam, patologija se može manifestirati s različitim simptomima.

Sve kliničke manifestacije AK nastaju zbog smanjenja protoka krvi u bazalnim i stražnjim dijelovima mozga. Početne manifestacije karakteriziraju vrlo različiti simptomi: česte glavobolje, vrtoglavica, buka i zviždanje u ušima, bolovi u vratnoj kralježnici, prolazni poremećaji vida, fluktuacije krvnog tlaka, znakovi autonomne disfunkcije. To često postaje razlog pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešne terapije. Najčešće, pacijenti s klinički značajnim AK počinju liječiti IRR, migrenu, glavobolju napetosti. Nakon nekoliko godina neuspješne terapije i progresije bolesti, pacijenti inzistiraju na dubinskom pregledu i dijagnosticiraju se s Kimmerleovom anomalijom i sindromom vertebralne arterije.

U oko 20% slučajeva patologija napreduje do razvijenog stadija, kada klinička slika bolesti počinje pokazivati znakove kronične ishemije mozga u vertebro-bazilarnoj cirkulaciji:

uporni jedan ili dvostrani tinitus (tinitus);
napadi vrtoglavice, često s osjećajem mučnine i gaginga;
kronična glavobolja u okcipitalnom području;
smanjenje radne sposobnosti;
sindrom kroničnog umora;
poremećaj spavanja;
smanjena sposobnost prilagodbe i otpornost na stres;
razdražljivost;
povećanje krvnog tlaka u obliku napada, ponekad upornog;
bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
drhtavost pri hodu.

U tih bolesnika, osim simptoma kronične cerebralne ishemije, postoje i prolazni akutni poremećaji cirkulacije mozga:

jaka glavobolja i vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
nedostatak koordinacije pokreta i ravnoteže;
gubitak sluha, tinitus;
vizualne halucinacije;
pad napada.

Između takvih paroksizama, pacijenti se žale na maglu pred očima, umor, kroničnu glavobolju u stražnjem dijelu glave, stalnu buku ili škripu u ušima, osjećaj pritiska u vanjskom slušnom kanalu, nesanicu, fluktuacije krvnog tlaka.

Važno obilježje koje omogućuje razlikovanje akutne povrede cerebralne cirkulacije od opisanih paroksizama jest odsustvo žarišnih neuroloških simptoma, što se svakako pojavljuje u slučaju moždanog udara.

Pacijent također ukazuje na jasnu korelaciju patoloških simptoma i njihove ozbiljnosti s položajem tijela u prostoru, a osobito pokretima u vratnoj kralježnici. U slučaju visokih amplitudnih pokreta glave, oštrih zavoja, svi znakovi se povećavaju, a takva fizička aktivnost može izazvati razvoj paroksizama i padnih napada (nagli pad bez gubitka svijesti).

komplikacije

U težim slučajevima, patologija se može razviti u moždanom udaru u mozgu bazena po mozgu prema ishemijskom tipu. Ako se gore navedeni simptomi paroksizmalne cirkulacije mozga promatraju dulje od 24 sata, onda govorimo o moždanom udaru. Istodobno, CT i MRI skenovi mozga pokazuju male žarišta omekšavanja moždanog tkiva u predjelu medulle oblongata, cerebeluma, što se klinički manifestira cerebralnim i perzistentnim fokalnim neurološkim simptomima.

Dijagnostičke metode

Nažalost, dijagnoza AK je malo teška, jer su pritužbe pacijenata nespecifične i to često dovodi do pogrešne početne dijagnoze i, shodno tome, liječenja.

Kada osoba ode kod specijaliste s tipičnim tegobama i simptomima cirkulacijskog poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu i sindromu vertebralne arterije, obavezno je izvesti rendgensku snimku lubanje i vratne kralježnice u 2 projekcije. Kimmerle anomalija, u pravilu, dobro se vizualizira na visokokvalitetnim rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kraniovertebralnom spoju.

Vrlo često, identificirana anomalija ne mora biti uzrok patoloških simptoma. U takvim slučajevima, važno je za stručnjaka identificirati druge moguće patologije koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu mozga i druge simptome.

Ako se pacijentove glavne pritužbe odnose na tinitus, tada je potreban liječnik ORL i dodatne studije kako bi se isključila patologija uha (kohlearni neuritis, labirintitis, otitis media, itd.).

Takve patologije kao što su tromboza, ateroskleroza krvnih žila, razne malformacije, aneurizme i razvojni defekti krvnih žila glave i vrata, tumori kraniovertebralne zone i mozga, degenerativno-distrofične lezije vratne kralježnice, itd. Također se mogu maskirati pod AK. MRI cervikalne kralježnice i glave, angiografija krvnih žila glave i vrata, Doppler sonografija arterija i vena glave i vrata (UZDG).

Načela liječenja

Liječenje nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada je pojavnost patoloških simptoma povezana s AK.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti AK bez operacije, jer je patologija povezana s prisutnošću strukturne anomalije u strukturi prvog vratnog kralješka. Konzervativna terapija je simptomatska i ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Preporuke za bolesnike s AK:

treba izbjegavati znatne fizičke napore, oštre zavoje glave, kretanja visokih amplituda u vratnoj kralježnici kako ne bi izazvali paroksizam akutnog kršenja moždane cirkulacije;
u slučaju masaže, terapijskih vježbi, manualne terapije obvezno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti AK;
u slučaju pogoršanja zdravlja, povećanih paroksizama, progresije simptoma, odmah se obratite liječniku;
potrebno je uključiti se u prevenciju degenerativno-distrofičnih lezija cervikalne kralježnice i vaskularnih bolesti, jer one mogu, opet, pogoršati tijek bolesti i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Konzervativna AK terapija ima sljedeće ciljeve:

spasiti osobu od bolnih simptoma ili barem smanjiti njihov intenzitet i učestalost pojavljivanja;
sprječavanje mogućih komplikacija i napredovanje bolesti;
vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam i poboljšati njegovu kvalitetu;
ojačati vratni mišićni steznik kako bi podržao i zaštitio elegantne vratne kralješke;
ukloniti patološku napetost mišića, koja je izvor bolnih impulsa;
normalizira vaskularni ton glave i vrata;
poboljšavaju cirkulaciju mozga.

Za postizanje svih gore navedenih ciljeva primijenite sveobuhvatan tretman koji uključuje:

uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije u krvnim žilama mozga (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i drugi simptomatski lijekovi;
masaža područja vrata i ovratnika;
postizometrijska relaksacija;
ručna terapija;
refleksologija, uklj. akupunktura;
fizikalna terapija;
vučenje kralježnice;
fizioterapiju;
učvršćivanje vrata s ovratnikom rova;
nekonvencionalne metode liječenja, na primjer, hirudoterapija.

Kimmerleova anomalija danas nije indikacija za kiruršku intervenciju, ali stručnjaci mogu ponuditi operacije u bolesnika s dekompenziranom patologijom i visokim rizikom od razvoja ishemijskog moždanog udara u području vertebrobazilarnog bazena mozga. Intervencija uključuje resekciju koštanog mosta i oslobađanje vertebralne arterije iz patološkog prstena.

pogled

Prognoza za bolesnike s Kimmerle anomalijom je povoljna. Većina ljudi s takvom varijantom strukture prvog vratnog kralješka, u pravilu, potpuno nije svjesna svojih osobitosti, njihov životni vijek se ne razlikuje od prosjeka u populaciji.

Ako AK postane klinički značajna, može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara u VBB, što se prirodno odražava u prognozi, kvaliteti života i invalidnosti bolesne osobe, ali takve su situacije iznimno rijetke i, u pravilu, povezane s drugim patološkim stanjima koja pogoršavaju AK.

U većini slučajeva, kompetentni neurolog mora samo povremeno promatrati osobu kako bi na vrijeme poduzela sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija i vojska

Mnogi građani su zainteresirani za pitanje mogu li dobiti odgodu ako se otkrije anomalija Kimmerlea. U ovom slučaju, sve ovisi o stadiju tijeka bolesti, prisutnosti kliničkih simptoma, pridruženih bolesti i komplikacija.

Sama po sebi, Kimmerleova anomalija nije razlog za odgodu, budući da se ne smatra bolešću, već samo jednom od mnogih varijanti strukture prvog vratnog kralješka.

U slučaju kada AK ima simptomatski tijek, kako bi primio predah od službe, relevantne pritužbe i znakovi moraju biti zabilježeni u medicinskoj kartici, na primjer, prisutnost kapi. U takvim slučajevima, vojni obveznik mora biti pregledan od strane neurologa i može se kvalificirati za odgodu ili izuzeće od vojne obveze.

Dakle, ako se u osobe dijagnosticira Kimmerle anomalija, to ne znači da je bolestan, jer je to u većini slučajeva jedna od nekoliko normalnih varijanti strukture prvog vratnog kralješka. No, u nekim situacijama, prisutnost koštane membrane atlasa može pogoršati tijek određenih patoloških stanja i biti jedan od uzroka razvoja sindroma vertebralne arterije.

Anomalija kimmerly

Ljudska kralježnica počinje s vratnom kralježnicom, koja sadrži sedam kralješaka. Prvi od njih, najviši, najbliži je lubanji. Određena vrsta odstupanja u svom razvoju naziva se Kimmerley (ili Kimmerle) anomalija. Na stražnjem kralješničnom luku formira se koštani luk u obliku polukruga, koji ometa pokretljivost vertebralnih arterija i može uzrokovati probleme u tkivima između gornjeg dijela kralježnice i baze lubanje.

Patologija ili bolest

Takva situacija, kada je na pršljenu C1 (zvana atlas zbog svoje osobitosti, poput starogrčkog mitološkog heroja, držati cijeli svijet na ramenima), formira se dodatni polukrug kosti, svakako anomalija.

No, prepoznajući fenomen patologije, medicina ipak ne smatra malformaciju prvog kralješka u području vrata maternice neovisnom bolešću.

Usput. Prema statistikama, od 10% do 30% svih ljudi na planeti ima anomaliju Kimmerleya. I dok ne počne djelovati na vertebralne arterije, što otežava opskrbu mozga, ova pojava se ne smatra opasnom.

Još jedna zanimljiva činjenica je da kada se napravi dijagnoza sindroma vertebralne arterije, što je samo poteškoća u opskrbi krvlju u ovom području, uzrok ove nepravilnosti Kimmerley je samo za četvrtinu dijagnosticiranih slučajeva, a drugi razlozi su različiti.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma vertebralne arterije liječnici znače mehaničko stiskanje. Arterija, koja se odvaja od subklavijskih žila, prolazi unutar kanala, koji se formira transverzalnim vertebralnim procesima. Zahvaljujući njoj, moždano deblo, područje malog mozga i okcipitalni režnjevi dobivaju krv. Prelazeći granicu kanala, arterija se savija oko pršljenova C1 i ulazi u prošireni udubljenje, gdje se osjeća slobodnim bez oštećenja naizmjeničnim pokretima glave.

Ali na ulazu u ovu udubinu nalazi se dodatni rast kostiju na anomaliji Kimmerley. Ona sužava izlaz arterije, djelomično blokira dotok krvi. Nepotrebno je reći, tijekom vremena ili s naglim pokretima, arterija se može potpuno stegnuti, i to u bilo koje vrijeme.

Vrste i oblici

Ako želite znati detaljnije strukturu atlasnog kralješka, kao i uzeti u obzir patologije povezane s njim i njihovo liječenje, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Atlant se razlikuje od ostalih kralježaka cervikalne zone svojom posebnom strukturom. Njegova je zadaća "držati" glavu na ramenima, kao i osigurati njezinu pokretljivost, opskrbljivati krv i kisik. Ovaj kralježak nema tijela, samo dva luka - prednji i stražnji. U stražnjem luku prolazi žlijeb, duž kojeg se ne proširuje samo kralježnička arterija, nego i spinalni živac.

Važno je! Ono što se zapravo smatra Kimmerly anomalijom, određuje njegove strukturne značajke. Može biti potpuna i nepotpuna, jednostrana i bilateralna, a može biti i klasificirana prema lokalizaciji. Oblik patologije dijeli se na stečeno i prirođeno.

Tablica. Klimatska klasifikacija anomalija.

Događa se potpuno ili nepotpuno.

Prvi, uz dodatni luk kosti, ima bočni atlantozilarni ligament. Isprva je mekana, ali s vremenom ofilira.

U slučaju nepotpune anomalije prisutan je samo kosi rast.

Može biti formacija koja se nalazi samo na jednoj strani atlanta (jednostrana) i zahvaća jednu arteriju.

Bilateralna se sastoji od dvije inertne formacije, s obje strane kralješka, koje potiskuju obje vertebralne arterije.

Poput mnogih patologija, anomalija Kimmerleya je kongenitalna, koja je nastala u osobi u prenatalnom razvoju i stečena tijekom života.

Uglavnom dijagnosticiran urođeni oblik.

Ako govorimo o oblicima, kongenitalne se pojavljuju u 75% dijagnosticiranih slučajeva, ali uzroci ove vertebralne malformacije još nisu razjašnjeni. Dobiveni oblik ljudi najčešće dobivaju zbog osteohondroze koja se razvija u vratnoj kralježnici.

Važno je! S kongenitalnom patologijom, praktički ne postoji opasnost od povećanja, a kod potpunog izostanka simptoma, pacijentu nije potreban tretman, već ga samo liječi. Kada se dijagnosticira stečena forma, to je posljedica bolesti koju treba liječiti.

Sindrom vertebralne arterije, čiji je uzrok u 25% upravo ta anomalija, započinje mehaničkom kompresijom arterijskog ili koštanog pritiska na živac leđne moždine. Rezultat su neurološki poremećaji.

Provokativni čimbenici i simptomi

Postizanje kliničke dijagnoze Kimmerly abnormalnosti može biti posljedica određenih čimbenika ili prisutnosti popratnih bolesti.

Važno je! Danas se sama anomalija, koja ne spada u klasifikator bolesti, naziva vrstom displazije (to je kada se organi ili njihovi dijelovi nepravilno razvijaju). Označena je kao značajka strukture kralježnice, sve dok se ne pronađu kliničke manifestacije.

simptomatologija

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama anomalija, one se izražavaju u sljedećim simptomima.

Usput. Ako je anomalija jednostrana, simptomi će biti svjetliji na jednoj strani, na primjer, buka je glasnija u jednom uhu.

Očito je da su svi simptomi posljedica nedovoljne opskrbe krvlju, jer krv ne dopire do mozga, do njezinih stražnjih dijelova. Ako je dotok krvi djelomično poremećen, simptomi su slabiji. Kada je kritična razina protoka krvi blokirana, povećavaju se i pojavljuju nove.

Usput. Protok krvi u malom mozgu je poremećen - otuda i nedostatak koordinacije i pada. Mišići na vratu su spašeni - stoga nesvjestica i glavobolje. Najozbiljnija komplikacija ovih simptoma može biti ishemijski moždani udar.

U toj anomaliji razlikuju se tri neurološka sindroma, od kojih je svaki različit po karakteristikama i ima posebne manifestacije.

Tablica. Neurološki sindromi Kimmerly anomalije - karakteristike.

Izražava se naglim padom topline na lice, glavu, vrat i iste iznenadne oseke, praćene zimicama.

Može doći do drhtanja prstiju i njihove ukočenosti. Indikatori krvnog tlaka mijenjaju se, štoviše, dramatično. Tu je gušenje koje prati strah i tjeskoba.

Na temelju ove klasifikacije, simptomi anomalije dodjeljuju prvu, drugu i treću težinu.

Usput. Ako osoba ima anomaliju Kimmerley, ali nema simptoma do određene točke, smatra se da je on u fazi kompenzacije. Kada se pojave simptomi, dekompenzacija se dešava i upravo u tom trenutku većina pacijenata saznaje da ima Kimmerleyevu anomaliju.

Grčevi okcipitalnih mišića koji nastaju iz različitih razloga mogu izazvati neurološke simptome. Anomalni luk kosti uz pritiskanje na arteriju. Grčevi se formiraju zbog osteohondroze ili upale nazofarinksa, premještanja kralješaka i drugih bolesti, koje treba ukloniti (kako bi se uklonio uzrok dekompenzacije), a pacijent se počinje osjećati normalno.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti lumbalne kralježnice, kao i razmotriti simptome, alternativne metode liječenja i preventivne mjere, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere ne moraju uvijek dovesti do liječenja. Primjerice, slučajnim otkrivanjem anomalije, pri ispitivanju drugih bolesti, ako nema simptoma dekompenzacije, liječnik se može ograničiti na informiranje pacijenta o prisutnosti patološkog koštanog luka.

Ako se dijagnoza provodi zbog pojave simptoma karakterističnih za patologiju, koriste se sljedeće metode.

3 opasne posljedice Kimmerly anomalija - možete li umrijeti?

Kraniovetebralna regija (1 do 3 kralježak) je najranjivije područje kralježnice. Njegove ozljede i patologije izravno utječu na funkcionalnost grana vertebralne arterije i susjednih živčanih formacija.

Godine 1923. po prvi put je zabilježena anomalija u obliku koštanog rasta u prvoj kralješci, što objašnjava nastanak mnogih kliničkih i neuroloških simptoma. Nakon toga, ovo obrazovanje dobilo je ime "Kimmerly anomalija" (u raznim izvorima možete pronaći druge opcije: Kimerli, Kimmerle).

Suština i porijeklo patologije

Kimmerlyjev sindrom dobio je detaljan opis 1930. godine. Ovaj defekt u strukturi kralješaka primijećen je tijekom obdukcija prije stotina godina. Pojavom X-zraka postalo je moguće potkrijepiti vezu između patologije i cijelog kompleksa simptoma neuroloških poremećaja i bolesti.

Da bismo opisali što je to Kimmerleyjeva anomalija, moguće je uz pomoć kratke anatomske reference.

Ljudski kralješak sastoji se od tijela i procesa koji se nalaze na debelom luku. Luk i tijelo, koji se zatvaraju pomoću nogu, tvore intervertebralni prostor (spinalni kanal). Gornji kralješak (Atlant, C1), koji osigurava artikulaciju glave i vrata, gotovo da nema tijela. Sastoji se od prednjih i izduženih stražnjih koštanih lukova, poprečni procesi protječu u stranu. Na vanjskoj strani stražnjeg luka nalazi se mala depresija (žlijeb) u kojoj leži vertebralna arterija i prateći okcipitalni živac.

Kimmerley-jeva anomalija je patološka formacija u području stražnjeg luka C1, koji je tanak okošteni most. Stvara luk iznad sulkusa, ograničavajući arterijski prostor. Kao rezultat toga, protok krvi je poremećen i živac je nadražen.

Ossifikacija (osifikacija) kosog ligamenta atlasa.
Displazija (prekomjerni rast, narušen razvoj) utora u kojem leži arterija.

Anomalija može biti kongenitalna (potvrđena je činjenica dominantnog nasljeđivanja) ili stečena zbog različitih ozljeda ili poremećaja kralježnice.

Kimmerleyjev sindrom nije bolest. Patologija utječe na dobrobit i dugovječnost osobe, ovisno o težini simptoma. Različite varijante sličnih odstupanja na inspekciji pojavljuju se na 30% populacije. Velika većina ljudi živi s tom anomalijom, ne znajući što je to. Koštani most je slučajno otkriće koje se može očitovati samo pod određenim uvjetima: grč, gubitak elastičnosti arterijskih zidova, razvitak raritetnog procesa u njima, ateroskleroza, vaskulitis, trauma. S teškim cerebralnim hemodinamskim poremećajima, patologija poprima oblik koji ugrožava život.

Uzroci razvoja

Točni uzroci koštanog prstena nisu identificirani, indicirani su samo izazovni čimbenici.

Kongenitalni oblik je genetsko nasljeđe ili posljedica fetalnih malformacija zbog vanjskih utjecaja (loše navike majke, loša ekologija).

bol u donjem dijelu leđa;
degeneracija aparata ligamenta;
osteofiti;
ozljede.

Urođeni oblik rijetko postaje otežavajući faktor, ali se stječe mnogo agresivnije: simptomi se mogu povećati, ozbiljno narušiti zdravlje.

klasifikacija

Koštani most može imati različitu debljinu i formirati se na kralježnici s jedne strane prvog pršljena C1 i od dva odjednom. Sa bilateralnim položajem anomalije, kompresija utječe na obje vertebralne arterije, što pogoršava simptome.

Prema konfiguraciji skakača, anomalija je podijeljena u dvije opcije: potpuna i nepotpuna. U prvom slučaju se formira vrsta koštane petlje. Nepotpuna Kimmerly anomalija dijagnosticira se otvorenim “atlasnim prstenom” kada se umjesto mosta promatra lukasto izrastanje kosti. U ovom slučaju prisutnost obrazovanja obično nije naznačena izraženim znakovima. Potpuna anomalija se češće dijagnosticira zbog manifestacije tipičnih simptoma.

medijalni. Premosnik se nalazi između poprečnog procesa i stražnjeg luka C1. Ovaj oblik je mnogo gore otkriven tijekom dijagnoze;
bočno. Most se proteže između zglobnih i poprečnih procesa.

Obje forme desnih i lijevih anomalija formiraju se s istom frekvencijom.

Anomalija u djece

Anomalija strukture vertebralnog dijela C1 kod djece može biti kongenitalna (pronađena u 10% dojenčadi) ili stečena. U potonjem slučaju, uzroci razvoja patologije leže u dugom boravku u statičnom položaju (na računalu, laptopu), zbog čega se razvijaju skolioza i osteohondroza. Provocirajući čimbenik može biti ozljeda ili snažan fizički napor.

pritužbe mučnine, slabosti, vrtoglavice;
niska izdržljivost tijekom vježbanja;
pad školske uspješnosti, nepažnja;
nestabilnost psihe.

Ako patologija ne dovodi do pojave kliničkih simptoma (karakterističnih za prirođene oblike), onda se za mlade muškarce u budućnosti njezina prisutnost ne smatra indikacijom za izuzeće od vojnog roka. Međutim, u osobnom dosjeu liječnik ostavlja bilješku o prisutnosti anomalije.

simptomi

Kod Kimmerley anomalija, simptomi su izraženi ovisno o stupnju kompresije vertebralne arterije, kao i živca. Često izazvani neugodnim pokretima u području vrata maternice, javljaju se kada su jaki zavoji i okreti glave, dugotrajno statičko opterećenje na vratu, kada se volumen krvi koji prolazi kroz arteriju odmah smanji za 25%. Iritacija živca dovodi do povećanja tonusa arterijskih zidova, zatim brzina protoka krvi opada 1/3.

Jednostavno. Uključuje bolni sindrom, smanjenje protoka krvi u području glave, likvrodinamičku patologiju (smanjenu proizvodnju, apsorpciju i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine).
Prosječni. Vegetativnim poremećajima (funkcionalni poremećaji uzrokovani smanjenjem žilnog tonusa: neuroza, hipertenzija) dodaju se simptomi karakteristični za prvi stupanj. To se događa na nekoliko napada godišnje.
Teški. Napadi se događaju tjedno ili mjesečno.

vrtoglavica (98% bolesnika se žali);
glavobolja (uglavnom u stražnjem dijelu glave);
oštećenje vida, periodični izgled "muha", točke, odsjaj, iskre, iznenadno zamračenje;
nevjerojatan hod;
tinitus (tutnjava, zvonjenje, kucanje, siktanje);
nesvjestica, oštar osjećaj slabosti u mišićima, često praćen mučninom, povraćanjem.

Neki ljudi su zabilježili napade panike: osjećaj topline u vratu i glavi, bezrazložni strah, osjećaj gušenja.

tremor (nekontrolirano drhtanje) stopala i ruku;
dobrovoljni pokreti očiju (nistagmus);
pozadinska glavobolja;
postojana slabost određenih mišića;
ishemijski napadi.

U potonjem slučaju postoji ozbiljna prijetnja životu, stoga, ako postoji nekoliko ponavljajućih ili ustrajnih simptoma, trebate potražiti dijagnozu.

dijagnostika

Dijagnostičke metode kojima se otkriva i ocjenjuje anomalija Kimmerle na C1:

lateralna radiografija;
transkranijalna dopler sonografija (ultrazvuk protoka krvi);
vertebralna kontrastna angiografija (serija rendgenskih snimaka krvnih žila s ubrizganim kontrastnim sredstvom);
neurofiziološke studije vida i sluha;
CT skeniranje s panoramskom rekonstrukcijom;
MR.

Važno je razlikovati sindrom kompresije vertebralne arterije od drugih patologija koje mogu uzrokovati slične simptome: cista, tromboza, aneurizma. Stoga se posebna pozornost posvećuje ne samo dijagnosticiranju prisutnosti koštanog nadvoja već i procjeni stupnja njegovog utjecaja na dotok krvi u mozak. Da bi se to postiglo, tijekom Dopplera, posebni senzori određuju brzinu protoka krvi i njegov indeks asimetrije.

Medicinska statistika pokazuje da je prisutnost koštanog mosta na prvom kralješku uzrok vertebrobazilarne insuficijencije krvnih žila samo u četvrtini bolesnika. U većini simptoma izazvanih komorbiditetima.

liječenje

Liječenje anomalije propisano je u prisutnosti kliničkih simptoma. Ako nema povrede hemodinamike (opskrbe krvlju), preporučuje se promatranje, kao i prevencija komplikacija.

izbjegavajte fizički val;
ne baviti se sportom povezanim s aktivnim pokretima vrata;
Nemojte izvoditi stalke na glavi i nemojte uzimati duge statičke pozicije koje zahtijevaju fiksiranje vrata u neugodnom položaju.

Takvim patologijama kao što su Kimmerly anomalija, liječnici primjenjuju dva tipa pristupa liječenju: konzervativni i kirurški. Izbor se vrši ovisno o stanju bolesnika i rezultatima pregleda. Liječenje vratne kralježnice s C1 anomalijama moguće je uz pomoć konzervativnih metoda, ako se protok krvi ne smanji na kritičnu vrijednost. U nekim slučajevima, kašnjenje u radu može dovesti do nepopravljivih posljedica. Taktika, kako se liječi pacijent, odabire se u skladu sa simptomima, uzimajući u obzir povezane bolesti.

Konzervativna terapija

Glavni cilj konzervativne terapije je normalizacija brzine i volumena protoka krvi u vertebralnoj arteriji, poboljšanje mehaničkih svojstava krvi, što se naziva reološka svojstva (viskoznost). U prvom slučaju propisani su lijekovi kao što su "Kavinton", "Devincan", "Sermion", u drugom slučaju - "Trental", "Pentoxifylline".

neuroprotektori koji štite neurone mozga od negativnih učinaka: Cerebrolizin, Actovegin;
metabolizam koji regulira brzinu i kvalitetu metaboličkih procesa u tijelu: "Mildronat", "Piracetam";
antioksidansi (Mexidol);
nootropni lijekovi - neurometabolički stimulansi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim tkivima ("Noben").

Kada je izražena bol propisana antispasmodic. Koristi se intravenska terapija ozonom i laserskom terapijom, a provodi se i blokada novokainskih vertebralnih arterija.

Posebna obuka i vježbe za anomalije - terapeutske vježbe, istezanje pomažu kompetentno ojačati mišiće vrata, smanjiti pritisak na kralješke, omogućiti održavanje debljine diskova hrskavice. Uravnotežena aerobna tjelovježba s niskim tempom (hodanje, elipsa, steper) je korisna. To će dati dodatni izvor kisika u moždane stanice.

Obična masaža i manualna terapija usmjerena na razvoj područja vrata, uz prisutnost anomalije, opasni su, jer u jednoj trećini slučajeva s ovom patologijom povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine. Prisilni protok krvi u potiljak će biti štetan. Izvođenje takvih postupaka može biti samo kvalificirani stručnjak i pod medicinskim nadzorom rezultata.

Možete primijeniti tehnike kraniosakralne terapije (rad s kostima cijelog tijela), s ciljem poboljšanja funkcioniranja cijelog središnjeg živčanog sustava. Akupunktura daje izrazit i dugotrajan opuštajući učinak.

Kirurško liječenje

Kirurgija za abnormalnosti postaje neophodna ako se simptomi cirkulacijskog neuspjeha ne otklone konzervativnim metodama, pacijent se i dalje žali na glavobolje, vrtoglavicu, nesvjesticu, a vid i sluh se progresivno smanjuju. Obično se to događa kada se kompresija obje vertebralne arterije.

Rad se provodi pomoću uređaja za optičko pojačanje. Pristup je kroz mali rez u području atlasa, otkrivajući njegov stražnji luk. Obično se nakon uklanjanja koštanog mosta u oslobođenom području arterije vizualno razlikuju promjene ožiljaka i suženje, što potvrđuje patogenetski značaj anomalije. Ožiljci su pažljivo izrezani ako su prisutni.

Nakon operacije, cervikalna regija fiksirana je oko 2 tjedna sa Schantzovim ovratnikom. Propisana je antispazmodična terapija (No-Shpa). Komplikacije su rijetko fiksne. U 95% slučajeva protok krvi se normalizira i simptomi se uklanjaju.

Vaš liječnik bi trebao propisati dozu recepcije bilo kojeg nacionalnog ili medicinskog sredstva.

Što je opasna patologija bez liječenja?

Kimmerleyevu anomaliju, koja se manifestira kao klinički simptom, treba medicinski prilagoditi i kontrolirati stručnjaci. Komplikacije bez liječenja povezane su s progresivnom vaskularnom insuficijencijom i iritacijom okcipitalnog živca. To je periodični gubitak svijesti, stalna bol, oštećenje pamćenja.

Najopasnija posljedica je akutno kisikanje u mozgu s kasnijom smrću dijela tkiva (ishemijski moždani udar, moždani infarkt). Napad može dovesti do invaliditeta osobe, potpune paralize, kao i smrti.

video

Video - dijagnostika anomalija Kimmerly.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj patologije, važno je održati pokretljivost vrata, očuvati integritet kralješaka, hrskavice i ligamenata kraniovertebralne regije. To zahtijeva umjerenu redovitu tjelesnu aktivnost, dobru prehranu. S tendencijom prema osteohondrozi moguće je koristiti aditive za hranu, uključujući glukozamin, hondroitin, hijaluronsku kiselinu, kolagen, vitamine. Time će se osigurati prehrana i jačanje hrskavice, kosti i tkiva ligamenta, spriječiti kompresija diskova kralježnice. Treba izbjegavati traumatska kretanja vrata.

Kimmerley anomalija - nije strašna dijagnoza, a ne kronična bolest. To je odstupanje od normalne strukture kralješka, što omogućuje da se živi pun život, ali slijede jednostavna pravila kako bi se izbjeglo pogoršanje.

Teški oblici su rijetki, u većini slučajeva, ako se pojave simptomi, oni se uspješno korigiraju konzervativnom terapijom.

Anomalija kimerli