Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

1. alkanoni;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Veliki popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Nesteroidni protuupalni lijekovi su skupina lijekova koji se često koriste u medicinskoj praksi. Njihova popularnost u liječenju raznih bolesti posljedica je izražene sposobnosti uklanjanja boli, temperature i upale uz visoku sigurnost za tijelo. Analgetsko i protuupalno djelovanje NVPS dokazano je brojnim medicinskim testovima.

U smislu učinkovitosti, oni su bolji od "jednostavnih" lijekova protiv bolova, a neki lijekovi su bliski snažnim analgeticima i opioidima.

Mehanizmi djelovanja NSAID-a

Glavni mehanizam djelovanja NSAIL, koji karakterizira njihovu djelotvornost i toksično djelovanje, je inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze. To je enzim koji regulira konverziju arahidonske kiseline u prostaglandine, tromboksan i prostaciklin. Protuupalni učinak NSAID-a također može biti uzrokovan usporavanjem peroksidacije masti, stabilizacijom membrane lizosoma, smanjenjem sinteze ATP-a, sporijom agregacijom neutrofila i inhibicijom stvaranja reumatoidnog faktora kod osoba koje pate od reumatoidnog artritisa.

Povijesne činjenice

Početak primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova odnosi se na 46-377 godina. Prije Krista. Oe., Kada Hipokrat za anesteziju i ublažavanje upale primjenjuje kore vrbe. To je iz prve ruke potvrdila Celsius 30-ih godina. br. e. Daljnje spominjanje svojstava kore pripada 1763. i 1827. kada su kemičari uspjeli izolirati kemijsku tvar iz prirodnog materijala, za koji se pokazalo da je salicin, preteča NSAID-a.

1869. dobivena je salicilna kiselina, učinkovitija supstanca dobivena iz salicina. Nakon pokusa postalo je jasno da može oštetiti sluznicu želuca, a znanstvenici su počeli tražiti nova, sigurnija sredstva. Godine 1897. tvrtka Bayer i znanstvenik Felix Hoffman su toksični salicilni to-pretvoreni u acetilsalicil. Lijek se zvao Aspirin.

Aspirin je dugo vremena bio jedini spoj NSAID-a, ali od 1950. godine, farmakolozi su dobili nove NSAID lijekove koji su postali učinkovitiji i sigurniji u odnosu na prethodne.

Steroidne i nesteroidne razlike

Da bi se eliminirali edemi, u medicini se koriste steroidni i nesteroidni lijekovi. Steroidi se proizvode na temelju glukokortikoida - hormona nadbubrežnih žlijezda. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sličnu djelotvornost, ali njihova razlika leži u činjenici da nemaju karakteristične izražene nuspojave u obliku hipertenzije, razvoj dijabetesa i ne uzrokuju ovisnost tijela, zahtijevajući povećanje doze svaki put kako bi se postigao sličan učinak.

Koji su oblici izdavanja?

NSAID-i su dostupni u obliku kapsula i tableta za oralnu upotrebu, te u obliku masti, supozitorija, gelova i otopina za injekcije. Ta raznolikost omogućuje učinkovitiju uporabu lijeka. Korištenje injekcija smanjuje negativne učinke lijekova na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno može uzrokovati nekrozu tkiva.

Zbog toga injekcije NSAID-a nikada se ne koriste dugo vremena.

klasifikacija

Danas u svijetu postoji nekoliko desetaka lijekova koji uključuju selektivne i neselektivne NSAID-e, ali u Rusiji se samo dio njih registrira i koristi. Njihova klasifikacija može se prikazati na sljedeći način:

Prema kemijskoj strukturi:

• Salicilati su najstarija skupina, od kojih se trenutno koristi samo Aspirin (acetilsalicilna kiselina);
• Derivati ​​propionske kiseline - ketoprofen, ibuprofen, naproksen;
• Derivati ​​octene kiseline - diklofenak, indometacin, aceklofenak, ketorolak;
• Pirazolidini - Felilbutazon, Analgin, Metamizol natrij;
• Selektivni inhibitori COX-2 smatraju se najsigurnijim lijekovima, od kojih se u Rusiji koriste samo Rofecoxib i Celecoxib;
• Ne-kiselinski - sulfonamidi, alkanoni;
• Ostali NSAID-i, koji uključuju mefenaminsku kiselinu, piroksikam, nimezulid, meloksikam.

Vrlo često u popisu lijekova nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju paracetamol, koji ima analgetske i antipiretične učinke, ali zapravo lijek u ovoj skupini nije uključen. Njegova protuupalna aktivnost je vrlo slaba, a njezin analgetski i antipiretički učinak je posljedica blokiranja COX-2 u središnjem živčanom sustavu.

Po učinkovitosti. Sljedeći lijekovi protiv bolova imaju najizraženiji učinak: diklofenak, indometacin, ketoprofen, ketorolak. Najmanje izražen analgetski učinak kod Ibuprofena. Piroksikam, indometacin, diklofenak, flurbiprofen, piroksikam olakšavaju upalu što je brže moguće. Aspirin, Neise i Nurofen mogu brzo uzeti temperaturu.

Lijekovi nove generacije. Stvoren kako bi se smanjile nuspojave ove skupine lijekova na tijelo. Ovi lijekovi su Movalis i Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, koji, uz selektivno djelovanje, imaju produljeno razdoblje eliminacije (dugo se izlučuju), čime se pojačava terapijski učinak.

Za liječenje zglobova

Koristi se kao osnova za terapiju lijekovima, osobito u akutnom stadiju bolesti, brzo ublažavajući bol, oticanje i upalu. Za ovu upotrebu:

• Mast indometacina. Djelovanje sredstva slično je pripravcima koji sadrže ketoprofen, ali imaju nižu djelotvornost i izražen učinak zagrijavanja. Kontraindicirano kod čireva u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, bronhijalne astme. Cijena - 43-344 rubalja.
• Aceklofenak je analog diklofenaka s antipiretičkim, protuupalnim i analgetskim djelovanjem. Koristi se kod upalnih bolesti ASO. Kontraindiciran u "aspirin trijade", preosjetljivost, erozije-ulkus bolesti i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, bolesti jetre i bubrega, trudnoće, djetinjstva, hiperkalijemije i nakon koronarne arterije premosnice. Cijena - 134-581 rubalja.
• Piroxicam - ima autoagregacijski učinak, djelotvorno ublažava bol i groznicu. Kontraindicirano kod erozivnih i ulceroznih bolesti probavnog trakta, poremećaja metabolizma porfirina, bolesti jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 14 godina i preosjetljivosti. Cijena - 35-89 rubalja.

S osteohondrozom

Koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

1. Diklofenak. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje, uspješno se koristi za spinalnu herniju. Kontraindiciran u čireva i erozije u probavnom traktu, trudnoće i dojenja, alergije uzrokovane uzimanje NSAR. Cijena - 14-75 rubalja.
2. Movalis. NSAID-i nove generacije, proizvedeni u obliku tableta, čepića i injekcijskih otopina, gotovo nemaju nuspojava. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Nimesulid. Ima snažno protuupalno, umjereno analgetsko i blago antipiretičko djelovanje. Kontraindicirano kod čireva i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, zatajenju bubrega i jetre, trudnoći i dojenju, mlađoj od 12 godina i preosjetljivosti. Cijena - 126-197 rubalja.

S spinalnom hernijom

U slučaju izbočenja intervertebralnog diska, za kile se koriste sljedeći pripravci:

1. Acetaminophen - djelotvorno ublažava vrućicu i bol, ima blagi protuupalni učinak. Kontraindicirano kod leukopenije, teške anemije, zatajenja jetre i bubrega, te preosjetljivosti na lijek. Cijena - 345-520 rubalja.
2. Movalis - ima izražen analgetski, antipiretički i protuupalni učinak, blokira enzim uključen u upalne procese. Kontraindiciran u peptički ulkus, zatajenje bubrega i jetre, "aspirin trijada" i preosjetljivost. Cijena - 502-850 rubalja.
3. Naproksen - osnovni lijek koji se koristi kod bolesti ODA, djeluje protuupalno, antipiretično i analgetski u spinalnoj kili. Kontraindicirana je u erozivnim lezijama u gastrointestinalnom traktu, aspirin triadi, trudnoći, zatajenju jetre i bubrega, hematopoetskom ugnjetavanju, u djetinjstvu i reakcijama preosjetljivosti. Cijena 121-247 rubalja.

S neuralgijom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Ketoprofen. Pokazuje protiv bolova, protuupalna, antipiretička svojstva koja mogu ukloniti neuralgični napad, inhibira adheziju trombocita. Kontraindiciran u ulkusima u probavnom sustavu, teškim poremećajima jetre i bubrega, trudnoći, dojenju i djetinjstvu, preosjetljivosti. Cijena - 44-125 rubalja.
2. Nom. Nimesulid u svom sastavu ima antipiretičko, protuupalno, analgetsko i antitrombocitno djelovanje. Kontraindicirana je kod akutnih ulcerativnih manifestacija i krvarenja u probavnom sustavu, teških poremećaja jetre i bubrega, trudnoće i dojenja, mlađih od 2 godine i s netolerancijom na lijekove. Cijena - 173-424 rubalja.
3. Analgin. Ima izražen analgetik, antipiretik, kao i slabo antispazmodično i protuupalno djelovanje. Kontraindiciran u preosjetljivosti, potiskivanje krvi, jetre ili zatajenja bubrega, "aspirinovoy" astme, leukopenija, trudnoća i dojenje, anemija. Cijena - 27-60 rubalja.

S osteoartritisom

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Butadion, koji se često koristi kao mast, gel ili krema, djeluje umirujuće i protuupalno, ublažava natečenost povezanu s upalom. Kontraindiciran u preosjetljivosti, alergijski rinitis, napadi bronhijalne opstrukcije, trudnoće i dojenja, povrede integriteta kože na mjestima uporabe, mlađe od 14 godina i zajedno s lijekovima koji uključuju fenilbutazon. Cijena - 119-206 rubalja.
2. Fenilbutazon se koristi kao nova generacija lijeka za artrozu. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirana je kod preosjetljivosti, zatajenja srca i aritmija, bolesti jetre i čira na želucu, leukopenije i trudnoće. Cijena 220-475 rubalja.
3. Sulindak. Djeluje analgetski, protuupalno i antipiretički. Kontraindicirano u erozivnim i ulceroznim lezijama u gastrointestinalnom traktu, "aspirinovoj" astmi, rinitisu, urtikariji, uzrokovanoj uporabom NSAIL-a, naglašenom povredom bubrega, trudnoćom i dojenjem, preosjetljivosti. Cijena - 120-345 rubalja.

kada giht

Koriste se sljedeći NSAR:

1. Voltaren, proizveden u obliku tableta i masti. Maksimalna učinkovitost alata je osigurana nakon istovremene uporabe oba oblika lijeka. Zabranjena je preosjetljivost, ulcerativno krvarenje, upalna oboljenja u gastrointestinalnom traktu, hiperkalemija, otkazivanje jetre i bubrega, trudnoća i dojenje. Cijena - 173-380 rubalja.
2. Ostali NSAID-i su Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Jeftini lijekovi

1. Ibuprofen (analog Nurofena). Cijena (tablete) - 14-26 rubalja.
2. Natrijev diklofenak (Voltaren tablete). Cijena: tablete - 14-35 rubalja., Gel ili mast - 32-75 rubalja.
3. Meloksikam (analog Movalis tableta). Cijena - 31-84 rubalja.
4. Acetilsalicilna kiselina (Aspirin). Cijena - 7-17 rubalja.
5. Analgin. Cijena - 27-60 rubalja.

Kriteriji odabira

Svi NSAR su moderni i učinkoviti lijekovi, ali pri odabiru određenog lijeka morate znati neke značajke. Dakle, ako trebate kupiti jedan od tri lijeka - Ortofen, Voltaren ili Diklofenak, prodavatelj u ljekarni vjerojatno će ponuditi skuplje opcije, unatoč njihovom identitetu s obzirom na aktivnu tvar. Slična je situacija i pri izboru indometacina, brufena, ibuprofena ili metindola.

Uz identičnu aktivnu tvar, pri odabiru analoga sredstva, potrebno je obratiti pozornost na prateće komponente, budući da se u analogiju uobičajenog lijeka sastojci koji mogu uzrokovati alergijsku reakciju mogu uključiti u sastav. Također u analognom obliku lijeka može biti različita doza aktivne tvari ili retardirovani oblik (dugodjelujući).

Sva obilježja lijeka navedena su u uputama ili na pakiranju, te ih treba pažljivo proučiti prije uporabe.

primjena

Budući da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati različite nuspojave, prije primjene morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Obvezno upoznavanje i strogo pridržavanje preporuka navedenih u uputama.
2. Kapsule ili tablete koje se uzimaju iznutra moraju se isprati čašom vode koja štiti želudac. Pravilo se primjenjuje i na najsuvremenija sredstva koja su najsigurnija.
3. Nakon konzumiranja lijeka, preporuča se da ne leći najmanje 3 minute, tako da pod djelovanjem gravitacije kapsula bolje prolazi kroz jednjak.
4. Istovremeni unos lijekova i tvari koje sadrže alkohol mogu izazvati bolesti želuca. U vrijeme trajanja NVPV-a, alkohol je potpuno napušten.
5. Ne preporučuje se uzimanje dva nesteroidna agensa istog dana, jer sažima nuspojave i neće poboljšati učinak.
6. S neučinkovitost lijeka mora biti poznato liječniku kako bi saznali uzrok, prilagodbu doze i pažljiviji odabir sredstava.

Indikacije za uporabu

NSAID su među najčešće korištenim lijekovima u medicini. Tako su imenovani 1/5 pacijenata kako bi se uklonili bolovi i upale u bolestima vezanim za sljedeća područja:

1. Reumatologiju.
2. Ginekologija.
3. Traumatologiju.
4. Kirurgija.
5. Stomatologija.
6. Neurologija.
7. S očnim bolestima.

Analgetski učinak NSAID-a posebno je učinkovit za:

1. Dismenoreja.
2. Bolni sindrom različitog podrijetla zuba, glave, mišića.
3. Migrena.
4. Bubrežna kolika.

Sposobnost da se smanji toplina uzrokuje upotrebu lijekova za "hladne" bolesti iu hitnim situacijama kada hipertermija ugrožava ljudski život. Tada se lijekovi ubrizgavaju parenteralno kao sredstvo hitne terapije. NSAID se široko koristi za liječenje sportskih ozljeda i za liječenje komplikacija nakon kemoterapije.

Aspirinova sposobnost razrjeđivanja krvi korištena je kako bi se spriječila tromboza.

NSAID se koriste u liječenju različitih stadija upale, praćenih bolom. Ove patologije uključuju sljedeće bolesti:

1. Bolovi u glavi i lumbalnom dijelu.
2. Akutni giht i migrena.
3. Bolovi koji prate menstruaciju.
4. Reumatoidni artritis i artroza.
5. Bol u kostima s metastazama.
6. Bol koja prati Parkinsonovu bolest.
7. Povećanje temperature (groznica).
8. Blaga bol nakon ozljede mekog tkiva ili upale.
9. Crijevna opstrukcija.
10. Bubrežna kolika.
11. Postoperativna bol.

NSAID-i se mogu koristiti za liječenje novorođenčadi kod kojih se ductus arteriosus ne zatvara unutar 2 dana nakon rođenja.

kontraindikacije

Preporučuje se izbjegavati uzimanje NSAR u trudnoći s anamnezom preosjetljivosti, kao i oboljenja od sljedećih bolesti:

1. Ulcerativne manifestacije i prisutnost krvarenja u želucu.
2. Nekontrolirana arterijska hipertenzija.
3. Bolest bubrega.
4. Crijevna upala.
5. Moždani udar, infarkt miokarda i prolazni ishemijski napad u prošlosti, kao i srčana ishemija (osim Aspirina).
6. Zaobići koronarnu arteriju i želudac.
7. Trombocitopenija.

Posebne upute

S dugotrajnom primjenom NSAID-a treba pratiti stanje krvi i funkcioniranje jetre i bubrega, što je posebno važno za bolesnike starije od 65 godina. S izuzetnim oprezom, sredstva se koriste kod pacijenata koji pate od povišenog krvnog tlaka, problema s kardiovaskularnim sustavom, što dovodi do kašnjenja tjelesne tekućine.

Valja napomenuti da ova vrsta lijekova može prikriti simptome zaraznih bolesti i utjecati na sposobnost koncentracije.

Koji su lijekovi najbolji za djecu?

NSAID se mogu koristiti u djetinjstvu za liječenje upalnih procesa praćenih edemima, visokom temperaturom, upalom limfnih čvorova i boli. Sredstva treba koristiti s velikim oprezom, jer mogu uzrokovati iritaciju sluznice želuca, alergije, probleme s disanjem, vidom i sluhom, unutarnjim krvarenjem.

U liječenju upalnih bolesti kod djece, mefenaminska kiselina i Ibuprofen koriste se zbog nedostatka ozbiljnih nuspojava, ali istodobno mogu izazvati lošu probavu ili zatvor. Da biste uklonili žarišta upale i temperature, koristite Aspirin.

Lijekove koji se izdaju na recept izdaje samo liječnik koji pažljivo podešava dozu kako bi spriječio moguće nuspojave.

mane

Glavni nedostatak nesteroidnih protuupalnih lijekova je toksičnost za GI. Prostaglandini u skupini E imaju glavnu ulogu u gastroduodenalnoj zaštiti. Sa smanjenjem koncentracije prostaglandina u sluznici želuca pod djelovanjem lijekova, ova zaštita je prekinuta, uzrokujući ekspresiju, eroziju i druge lezije. Pod utjecajem NSAID-a nastaje čir na želucu u 30% slučajeva. Oni destruktivno djeluju na sluznicu duodenuma, povećavajući rizik od čireva, perforacija i krvarenja u njemu.

Do 2005. godine nisu uočeni neželjeni efekti plutanja korištenjem NSAID-a dok finski znanstvenici nisu otkrili uzorak između produljene uporabe droga i povećanja rizika od erektilne disfunkcije u muškaraca. U 2011. godini autoritativni "Journal of Urology" potvrdio je da je to moguće.

Unatoč nedostatku konačnog zaključka o ovoj temi znanstvenika, poželjno je da se muškarci suzdrže od produljene uporabe NSAID-a.

Prihvaćate ili odbijate?

Sljedeća tablica razmatra popis slučajeva kada je upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova nužna i kada ih treba napustiti:

Česti slučajevi probavne smetnje

Kronična bolest bubrega

Trudnoća, osobito u trećem tromjesečju

NSAID su skupina lijekova koji se koriste za uklanjanje boli i upale koje prate mnoge bolesti u ljudskom tijelu.

Svakako pogledajte veliki i zanimljiv materijal o ovoj skupini lijekova.

Ako koristite čak i najsigurniji od nesteroidnih protuupalnih lijekova treba biti što je moguće oprezniji, jer u slučaju kršenja pravila navedenih u uputama, bilo koji lijek može uzrokovati neželjene nuspojave i uzrokovati značajne štete po zdravlje.

Sve o nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, NSAID)

Ova opsežna kategorija lijekova, kombinirana skraćenim nazivom NSAR, zauzima prvo mjesto u smislu učestalosti liječničkih recepata među različitim upalnim bolestima koje prati bol.

Popularnost NSAID-a je objašnjiva:

• lijekovi brzo zaustavljaju bol, imaju antipiretičke i protuupalne učinke;
• moderni alati su dostupni u različitim oblicima doziranja: oni se prikladno koriste u obliku masti, gelova, sprejeva, injekcija, kapsula ili čepića;
• mnogi lijekovi iz ove skupine mogu se kupiti bez recepta.

Unatoč dostupnosti i općenitom publicitetu, NSAR nisu uopće sigurna skupina lijekova. Nekontrolirana recepcija i samoprepisivanje od strane pacijenata mogu uzrokovati više štete nego koristi. Propisati lijekove liječniku!

Klasifikacija NSAID

Skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova vrlo je opsežna i uključuje različite lijekove koji se razlikuju po kemijskoj strukturi i mehanizmima djelovanja.

Proučavanje ove skupine započelo je u prvoj polovici prošlog stoljeća. Njegov prvi predstavnik je acetilsalicilna kiselina, čiji je aktivni sastojak salicilin, koji je izoliran 1827. godine od kore vrbe. Nakon 30 godina, znanstvenici su naučili sintetizirati taj lijek i njegovu natrijevu sol - isti aspirin, koji zauzima svoju nišu na policama ljekarni.

Trenutno se u kliničkoj medicini koristi više od 1000 vrsta lijekova stvorenih na temelju NSAID.

Sljedeće upute mogu se razlikovati u klasifikaciji ovih lijekova:

Kemijska struktura

NSAID se mogu izvesti:

• karboksilne kiseline (salicilna - Aspirin; octena - indometacin, diklofenak, ketorolak; propionski - ibuprofen, naproksen; nikotinska - niflumska kiselina);
• pirozaloni (fenilbutazon);
• oksikama (piroksikam, meloksikam);
• Koksibi (celekoksib, rofekoksib);
• sulfonanilidi (Nimesulid);
• alkanoni (Nabumeton).

Prema težini borbe protiv upale

Najvažniji klinički učinak za ovu skupinu lijekova je protuupalni, pa je važna klasifikacija NSAID-a onaj koji uzima u obzir snagu tog učinka. Svi lijekovi koji pripadaju ovoj skupini podijeljeni su na posjedovanje:

• izraženo protuupalno djelovanje (aspirin, indometacin, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloksikam);
• slabo protuupalno djelovanje ili ne-narkotički analgetici (metamizol (Analgin), paracetamol, ketorolak).

O inhibiciji COX-a

COX ili ciklooksigenaza je enzim odgovoran za kaskadu transformacija koje potiču proizvodnju upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, leukotrieni). Ove tvari podržavaju i poboljšavaju upalni proces, povećavaju propusnost tkiva. Postoje dvije vrste enzima: COX-1 i COX-2. COX-1 je "dobar" enzim koji doprinosi proizvodnji prostaglandina koji štite gastrointestinalnu sluznicu. COX -2 je enzim koji potiče sintezu upalnih medijatora. Ovisno o vrsti COX blokira lijek, emitira:

• neselektivni inhibitori COX-a (butadion, analgin, indometacin, diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketorolak).

Oni blokiraju i COX-2, zbog kojeg ublažavaju upalu, i COX-1 - rezultat produljene uporabe su neželjeni nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;

• selektivni inhibitori COX-2 (meloksikam, nimezulid, celekoksib, etodolak).

Selektivno blokirajte samo COX-2 enzim, istovremeno smanjujući sintezu prostaglandina, ali nemaju gastrotoksični učinak.

Prema nedavnim istraživanjima, pronađena je još jedna treća vrsta enzima, COX-3, koja se nalazi u moždanoj kori i cerebrospinalnoj tekućini. Ovaj enzim selektivno utječe na acetaminofen (aceklofenak).

Mehanizam djelovanja i učinci

Glavni mehanizam djelovanja ove skupine lijekova je inhibicija enzima ciklooksigenaze.

Protuupalni učinak

Upala se održava i razvija uz stvaranje specifičnih tvari: prostaglandina, bradikinina, leukotriena. U upalnom procesu arahidonske kiseline uz sudjelovanje COX-2 nastaju prostaglandini.

Osim COX-2, NSAID također mogu blokirati COX-1, koji je također uključen u sintezu prostaglandina, ali je neophodan za obnavljanje integriteta gastrointestinalne sluznice. Ako lijek blokira obje vrste enzima, može imati negativan učinak na probavni trakt.

Smanjenjem sinteze prostaglandina smanjuje se edem i infiltracija u upalnom fokusu.

NSAID, uzimajući u tijelo, pridonosi činjenici da drugi upalni medijator - bradikinin postaje nesposoban za interakciju s stanicama, a to pridonosi normalizaciji mikrocirkulacije, sužavanju kapilara, što ima pozitivan učinak na ublažavanje upale.

Pod utjecajem ove skupine lijekova smanjuje se proizvodnja histamina i serotonina - biološki aktivne tvari koje pogoršavaju upalne promjene u tijelu i doprinose njihovom progresiji.

NSAID inhibiraju peroksidaciju u staničnim membranama, a kao što znate, slobodni radikali su snažan faktor koji podupire upalu. Inhibicija peroksidacije je jedan od smjerova u protuupalnom učinku NSAID-a.

Analgetski učinak

Analgetski učinak pri uzimanju NSAIL-a postiže se zahvaljujući sposobnosti lijekova iz ove skupine da prodru u središnji živčani sustav, da potisnu aktivnost središta osjetljivosti na bol.

U upalnom procesu, velika akumulacija prostaglandina uzrokuje hiperalgeziju - povećanje osjetljivosti na bol. Budući da NSAID pomažu u smanjenju proizvodnje ovih medijatora, granica boli pacijenta se automatski povećava: kada je sinteza prostaglandina zaustavljena, pacijent osjeća bol manje.

Među svim NSAID-ima postoji posebna skupina lijekova koja ima neizražen protuupalni učinak, ali snažan anestetik je ne-narkotički analgetik: ketorolak, metamizol (analgin), paracetamol. Oni mogu eliminirati:

• glavobolje, zubni, zglobni, mišićni, menstrualni bolovi, bolovi pri neuritisu;
• bol pretežno upalne prirode.

Za razliku od narkotičkih lijekova protiv bolova, NSAID ne djeluju na opioidne receptore, što znači:

• ne uzrokuju ovisnost o drogama;
• ne smetaju centrima za disanje i kašalj;
• Nemojte uzrokovati zatvor uz čestu uporabu.

Antipiretički učinak

NSAID imaju inhibitorni, inhibitorni učinak na proizvodnju tvari u središnjem živčanom sustavu, što pobuđuje centar termoregulacije u hipotalamusu - E1 prostaglandinima, interleukinima-11. Lijekovi inhibiraju prijenos pobude u jezgri hipotalamusa, dolazi do smanjenja proizvodnje topline - povišena temperatura tijela se vraća u normalu.

Učinak lijekova javlja se samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi, NSAID ne djeluju na normalnu temperaturu.

Antitrombotski učinak

Ovaj učinak je najizraženiji kod acetilsalicilne kiseline (aspirina). Lijek može inhibirati agregaciju trombocita (lijepljenje). Široko se primjenjuje u kardiologiji kao antitrombocitno sredstvo - sredstvo koje sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, propisano je za njihovu prevenciju kod bolesti srca.

Indikacije za uporabu

Malo je vjerojatno da bi se druga skupina bilo kakvih lijekova mogla pohvaliti tako širokim popisom indikacija za primjenu, koje imaju NSAID. Raznolikost kliničkih slučajeva i bolesti u kojima lijekovi imaju željeni učinak čine lijekove NSAID-om jednim od najčešće preporučenih lijekova.

Indikacije za propisivanje NSAIL su:

• reumatološke bolesti, giht i psorijatični artritis;
• neuralgija, radikulitis s radikularnim sindromom (bol u leđima, davanje nogi);
• druge bolesti mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, tendovaginitis, miozitis, traumatske ozljede;
• bubrežne i jetrene kolike (obično prikazana kombinacija s antispazmodicima);
• groznica iznad 38,5 ° C;
• upalni bolni sindrom;
• bol tijekom menstruacije;
• antiplateletna terapija (aspirin);
• bol u postoperativnom razdoblju.

Budući da bol upalne prirode prati i do 70% svih bolesti, postaje jasno koliko je širok raspon propisivanja za ovu skupinu lijekova.

NSAID su lijek izbora za ublažavanje i ublažavanje akutne boli u zglobnim patologijama različitog podrijetla, neuroloških korijenskih sindroma - lumbodine, išijasa. Treba razumjeti da uzrok bolesti ne utječe na NSAR, već samo ublažava akutnu bol. Kada osteoartritis lijekovi imaju simptomatski učinak, ne sprječavajući razvoj deformiteta zglobova.

NSAID se propisuju za bolnu menstruaciju uzrokovanu povećanim tonusom maternice zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina-F2a. Priprema se propisuje pri prvom pojavljivanju boli na početku ili uoči mjesečnog ciklusa do 3 dana.

Ova skupina lijekova uopće nije bezopasna i ima nuspojave i neželjene reakcije, pa liječnik mora propisati NSAR. Nekontrolirani prijem i samoliječenje mogu ugroziti razvoj komplikacija i neželjenih nuspojava.

Mnogi se pacijenti pitaju: koji NSAID je najučinkovitiji, najbolje eliminira bol? Ne može se dati nedvosmislen odgovor na ovo pitanje, jer NSAID treba odabrati za liječenje upalnih bolesti kod svakog pacijenta pojedinačno. Izbor lijeka treba napraviti liječnik, a određen je njegovom djelotvornošću, tolerancijom nuspojava. Ne postoji bolji NSAID za sve pacijente, ali postoji bolji NSAID za svakog pojedinog pacijenta!

Nuspojave i kontraindikacije

Na mnogim organima i sustavima, NSAR mogu izazvati neželjene učinke i reakcije, osobito s čestim i nekontroliranim unosom.

Gastrointestinalni poremećaji

Najkarakterističnija nuspojava za neselektivne NSAID. U 40% svih bolesnika koji primaju NSAID, zabilježeni su probavni poremećaji, u 10-15% - erozija i ulcerativne promjene u gastrointestinalnom traktu, u 2-5% - krvarenje i perforacija.

Najviše su gastro-toksični Aspirin, Indometacin, Naproxen.

nefrotoksienosti

Druga najčešća skupina neželjenih reakcija koja se javlja na pozadini lijekova. U početku se mogu razviti funkcionalne promjene u radu bubrega. Zatim, uz produljenu uporabu (od 4 mjeseca do 6 mjeseci), organska patologija se razvija uz nastanak zatajenja bubrega.

Smanjeno zgrušavanje krvi

Ovaj je učinak izraženiji kod pacijenata koji već uzimaju indirektne antikoagulanse (heparin, varfarin) ili imaju probleme s jetrom. Niska koagulacija može dovesti do spontanog krvarenja.

Poremećaji jetre

Oštećenje jetre može se pojaviti kod bilo kojeg NSAIL-a, osobito u pozadini unosa alkohola, čak iu malim dozama. Uz produljeni (više od mjesec dana) unos diklofenaka, fenilbutazona, sulindaka, može se razviti toksični hepatitis sa žuticom.

Povrede kardiovaskularnog i hematopoetskog sustava

Promjene u krvnoj slici s pojavom anemije i trombocitopenije najčešće se javljaju kod uzimanja analgina, indometacina, acetilsalicilne kiseline. Ako hematopoeza koštane srži nije oštećena, 2 tjedna nakon prekida lijeka slika u perifernoj krvi normalizira se i patološke promjene nestaju.

Bolesnici s poviješću hipertenzije ili rizikom od koronarne arterijske bolesti s produljenom upotrebom NSAID vrijednosti krvnog tlaka mogu "odrasti" - razvija se destabilizacija hipertenzije, a kod uzimanja neselektivnih i selektivnih protuupalnih lijekova postoji mogućnost povećanog rizika od infarkta miokarda.

Alergijske reakcije

S individualnom intolerancijom na lijek, kao i kod osoba s predispozicijom za hiperesorične reakcije (koje boluju od bronhijalne astme alergijskog podrijetla, polinoze), mogu se promatrati razne manifestacije alergija na NSAID - od urtikarije do anafilaksije.

Alergijske manifestacije se kreću od 12 do 14% svih nuspojava u ovoj skupini lijekova i češće su kada se uzimaju fenilbutazon, analgin, amidopin. Ali može se promatrati na apsolutno svakom predstavniku grupe.

Alergije se mogu manifestirati kao osip, svrbež, oticanje kože i sluznice, alergijski rinitis, konjuktivitis, urtikarija. Kvinkeov edem i anafilaktički šok iznose 0,05% među svim komplikacijama. Kada uzimate ibuprofen, ponekad dolazi do gubitka kose do ćelavosti.

Nuspojave tijekom trudnoće

Neki NSAR imaju teratogeni učinak na fetus: uzimanje aspirina u prvom tromjesečju može dovesti do cijepanja gornjeg nepca fetusa. U posljednjim tjednima trudnoće, NSAID inhibiraju početak porođaja. Zbog inhibicije sinteze prostaglandina, smanjuje se motorička aktivnost maternice.

Nema optimalnog NSAID-a bez nuspojava. Gastrotoksične reakcije u selektivnim NSAID (meloksikam, nimezulid, aceklofenak) manje su izražene. Ali za svakog pacijenta potrebno je pojedinačno odabrati lijek, uzimajući u obzir povezane bolesti i podnošljivost.

Podsjetnik kada uzimate NSAR. Što bi pacijent trebao znati

Pacijenti bi trebali zapamtiti da "čarobna" pilula koja savršeno uklanja zubobolju, glavobolju ili drugu bol može biti potpuno nerazumna za njihovo tijelo, pogotovo ako se uzima nekontrolirano i nije propisana od strane liječnika.

Postoje brojna jednostavna pravila koja pacijenti moraju slijediti kada uzimaju NSAIL:

1. Ako pacijent ima izbor NSAID-a, treba se zadržati na selektivnim lijekovima s manje nuspojava: aceclofenac, movalis, nise, celekoksib, rofekoksib. Najagresivniji za želudac su aspirin, ketorolak, indometacin.
2. Ako je pacijent imao povijest peptičkog ulkusa ili erozivnih promjena, gastropatija, a liječnik je propisao protuupalne lijekove za ublažavanje akutne boli, treba ih uzimati najviše pet dana (prije ublažavanja upale) i samo pod zaštitom inhibitora protonske pumpe (PPI): omeprazol, rameprazol pantoprozol. Stoga se učinak NSAIL, toksičnih na želudac, izjednačava i smanjuje se rizik ponovnog pojavljivanja erozivnih ili ulcerativnih procesa.
3. Neke bolesti zahtijevaju stalnu uporabu protuupalnih lijekova. Ako liječnik redovito preporučuje uzimanje NSAR, prije dugog prijema, pacijent mora napraviti FGDS i ispitati stanje gastrointestinalnog trakta. Ako se kao rezultat pregleda otkriju čak i neznatne promjene u sluznici, ili ako pacijent ima subjektivne primjedbe na probavne organe, NSAID treba uzimati zajedno s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol) cijelo vrijeme.
4. Kod propisivanja aspirina za prevenciju tromboze, osobe starije od 60 godina također trebaju obavljati gastroskopiju jednom godišnje, a ako postoje rizici iz gastrointestinalnog trakta, trebaju stalno uzimati lijek iz IPP skupine.
5. Ako se bolesnikovo stanje pogorša kao posljedica uzimanja NSAR-a, pojavljuju se alergijske reakcije, bol u želucu, slabost, bljedilo kože, pogoršanje disanja ili druge manifestacije individualne netolerancije, odmah se obratite svom liječniku.

Individualna svojstva lijekova

Razmotrite trenutno popularne predstavnike NSAID-a, njihove analoge, dozu i učestalost primjene, indikacije za uporabu.

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin kardio, trombon ASS)

Usprkos pojavi novih NSAIL, aspirin se i dalje aktivno koristi u medicinskoj praksi, ne samo kao antipiretik i protuupalno sredstvo, već i kao antiplateletno sredstvo za bolesti srca i krvnih žila.

Dodijelite lijek u obliku tableta unutar hrane nakon jela.

Aspirin treba uzimati redovito u dozama koje preporučuje liječnik za prevenciju tromboze u osoba koje su imale infarkt miokarda, imaju druge kardiovaskularne bolesti, poremećaje moždane cirkulacije.

Protuupalni i antipiretični učinci lijeka imaju vrućicu, glavobolju, migrenu, reumatološke bolesti, neuralgiju.

Takvi lijekovi kao Citramon, Askofen, Cardiomagnyl sadrže acetilsalicilnu kiselinu u svom sastavu.

Acetilsalicilna kiselina ima mnogo nuspojava, pogotovo negativno utječe na želučanu sluznicu. Za smanjenje ulcerogenih učinaka aspirina treba uzeti nakon obroka, tablete popiti s vodom.

Povijest čira na želucu i čira na dvanaesniku su kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka.

Trenutno su dostupni moderni pripravci s alkalizirajućim aditivima, bilo u obliku šumećih tableta koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu, koja se bolje podnosi i pruža manje iritirajuće djelovanje na želučanu sluznicu.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Lijek djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Djeluje na osteoartritis, tendovaginitis, bolni sindrom s ozljedama, postoperativni period.

Dostupan pod različitim trgovačkim nazivima u obliku tableta od 0,1 i 0,2 g, granule za gutanje u vrećicama od 2 g (Aktivni sastojak), 1% suspenzija za gutanje, 1% gel za vanjsku uporabu. Različiti oblici oslobađanja čine lijek vrlo popularnim za prijem.

Nimesulid se propisuje oralno za odrasle osobe u dozi od 0,1-0,2 g, 2 puta dnevno, za djecu, u iznosu od 1,5 mg / kg, 2-3 puta dnevno. Gel se nanosi na bolno područje kože 2-3 puta dnevno ne više od 10 uzastopnih dana.

Peptički ulkus, poremećaji jetre i bubrega, trudnoća i dojenje kontraindikacije su za uzimanje lijeka.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Lijek pripada selektivnim NSAID-ima. Njihove nedvojbene prednosti, za razliku od neselektivnih lijekova, manje su ulcerogene učinke na gastrointestinalni trakt i bolju podnošljivost.

Ima izrazito protuupalno i analgetsko djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis, artrozu, ankilozantni spondilitis, za ublažavanje epizoda nastale boli upalnog porijekla.

Dostupan je u obliku tableta od 7,5 i 15 mg, rektalnih supozitorija od 15 mg. Uobičajeni dnevni unos za odrasle je 7,5-15 mg.

Treba imati na umu da niža učestalost nuspojava tijekom uzimanja meloksikama ne jamči njihovu odsutnost, kao i druge NSAID-e, lijek može razviti individualnu netoleranciju, rijetko se povećava krvni tlak, vrtoglavica, dispepsija i gubitak sluha tijekom uzimanja meloksikama.

Ne bi trebali biti uključeni u uzimanje lijeka za peptički ulkus, erozivne procese želuca u povijesti, kontraindicirano je tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcije diklofenaka za mnoge pacijente koji pate od "lumbaga" u donjem dijelu leđa postaju "injekcije spašavanja" kako bi se olakšala bol i ublažila upala.

Lijek je dostupan u različitim oblicima doziranja: 2,5% otopina u ampulama za intramuskularnu primjenu, tablete od 15 i 25 mg, rektalne supozitorije 0,05 g, 2% masti za vanjsku uporabu.

Diklofenak je superiorniji u odnosu na acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen u snazi ​​protuupalnog djelovanja.

Primijeniti lijek za neurološke probleme, narušavanje i oticanje korijena živaca, mijalgiju, traumatsku i postoperativnu bol, giht, artrozu, burzitis.

U odgovarajućoj dozi, diklofenak rijetko uzrokuje nuspojave, ali su moguće: poremećaji probavnog sustava (epigastrična bol, mučnina, proljev), glavobolja, vrtoglavica i alergijske reakcije. U slučaju nuspojava, trebate otkazati lijekove i obratiti se svom liječniku.

Do danas, lijekovi se proizvode diklofenka-natrij, s produljenim djelovanjem: dieloberl retard, voltaren retard 100. Učinak jedne tablete traje jedan dan.

Aceclofenac (Aertal)

Neki istraživači nazivaju Aertal - liderom među NSAID-ima, jer je prema kliničkim studijama ovaj lijek uzrokovao mnogo manje nuspojava od drugih selektivnih NSAID-a.

Nemoguće je pouzdano reći da je Aceclofenac "najbolji od najboljih", ali činjenica da se nuspojave pojavljuju manje kada se uzimaju nego što je to kod uzimanja drugih NSAIL-a, klinički je dokazana činjenica.

Lijek je dostupan u obliku tableta od 0,1 g. Koristi se za kronične i akutne bolove upalne prirode.

Nuspojave se u rijetkim slučajevima javljaju i manifestiraju u obliku dispepsije, vrtoglavice, poremećaja spavanja, kožnih alergijskih reakcija.

Aeklofenak treba biti oprezan osobama koje imaju problema s probavnim traktom. Lijek je kontraindiciran u trudnoći, dojenju.

Celecoxib (Celebrex)

Relativno novi, moderni selektivni NSAID, s smanjenim negativnim učincima na sluznicu želuca.

Lijek je dostupan u kapsulama od 0,1 i 0,2 g. Koristi se za zglobne patologije: reumatoidni artritis, artroza, sinovitis, kao i drugi upalni procesi u tijelu, praćeni bolovima.

Određuje se 0,1 g, 2 puta dnevno ili 0,2 g jednom. Višestrukost i vrijeme prijema mora odrediti liječnik.

Kao i svi NSAIL, celekoksib nije lišen neželjenih učinaka i nuspojava, izraženih, iako u manjoj mjeri. Pacijenti koji uzimaju lijek mogu biti poremećeni dispepsijom, bolovima u trbuhu, poremećajem spavanja, promjenama u krvnoj slici s razvojem anemije. Ako se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedan od rijetkih NSAR koji imaju ne samo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje, već i imunomodulatorne.

Postoje dokazi o sposobnosti ibuprofena da utječe na proizvodnju interferona u tijelu, što osigurava najbolji imunološki odgovor i poboljšava nespecifični obrambeni odgovor tijela.

Lijek se uzima u boli upalnog porijekla, iu akutnim stanjima iu kroničnoj patologiji.

Lijek se može proizvesti u obliku tableta 0,2; 0,4; 0,6 g, tablete za žvakanje, dražeje, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule, sirup, suspenzija, krema i gel za vanjsku uporabu.

Nanesite ibuprofen iznutra i izvana, trljajte zahvaćena područja i mjesta na tijelu.

Ibuprofen se obično dobro podnosi, ima relativno slabu ulcerogenu aktivnost, što mu daje veliku prednost nad acetilsalicilnom kiselinom. Ponekad, kada se uzima ibuprofen, može se pojaviti podrigivanje, žgaravica, mučnina, nadutost, visoki krvni tlak, kožne alergijske reakcije.

Kada pogoršanje peptičkog ulkusa, trudnoća i dojenje ovaj lijek se ne može uzeti.

Ljekarne vitrine su pune raznih predstavnika NSAID-a, oglašavanje na televizijskim ekranima obećava da će pacijent zauvijek zaboraviti na bol, uzimajući točno isti protuupalni lijek... Liječnici toplo preporučuju: nemojte se liječiti ako se pojavi bol! Izbor nesteroidnih protuupalnih lijekova treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka!