Ako je pacijent zabrinut zbog uporne i progresivne boli u leđima, bilo bi korisno da on zna kako razlikovati osteohondrozu od raka kralježnice. Onkološke bolesti dijagnosticiraju se, u pravilu, u kasnijem stadiju, jer su njihovi simptomi maskirani pod mnogim drugim patologijama mišićno-koštanog sustava.

Neki pacijenti dugo ne reagiraju na nelagodu i bol u leđima. Često se, ako se nedavno pojavi novotvorina, slabo vizualizira na rendgenskim snimkama. U ovom slučaju, pacijentu se greškom dijagnosticira upala bedrenog živca, osteohondroza ili nešto drugo, a u međuvremenu se tumor povećava u veličini bez pravilnog liječenja.

vratne kralježnice

Priroda boli će vam pomoći da shvatite da pacijent ima osteohondrozu ili rak kralježnice. Najčešće se dinamički razvija, ali se događa i da njegova sila manifestacija ostaje nepromijenjena dugo vremena. Najčešće, u prisutnosti onkopatologije, osoba može usvojiti ugodan položaj tijela, u kojem se bol smanjuje, ali čak i najmanji pokret dovodi do povratka boli.

Cervikalna osteohondroza može se prepoznati po sljedećim značajkama:

1. Bol se može pojaviti u pojasu vrata, vrata i gornjeg ekstremiteta. Glava je obično bolna na pozadini poremećaja cirkulacije i grčeva mišića u vratu.
2. Pacijent doživljava slabost i smanjenje osjetljivosti u rukama na pozadini oštećenja motornih i osjetilnih korijena živaca.
3. S pokretima vrata čuje se karakteristično krckanje. To je zbog promjene u normalnoj visini intervertebralnih diskova i pojave marginalnih osteofita u tijelima kralješaka.
4. Vrtoglavica, nekoordiniranost, slabost. Sve se to događa na pozadini formiranja vlaknastog tkiva, pomicanja kralješaka, pogoršanja cirkulacije.
5. U teškim slučajevima gubi se osjetljivost jezika, smanjuje vidna oštrina i sluh u odnosu na izrazito pogoršanje cerebralne cirkulacije.

Posebnost cervikalne kralježnice je u tome što su kralješci u njoj vrlo blizu jedan drugome, a intervertebralni diskovi su relativno niski, pa se klinički simptomi pojavljuju odmah uz i najmanju uznemirenost. Štoviše, ovaj dio karakterizira češća kompresija živčanih završetaka i kičmene moždine.

Kod raka vratne kralježnice mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• jake bolove u stražnjem dijelu glave;
• pareza u području vrata maternice, gubitak osjetljivosti kože;
• miotonički sindrom;
• hladan lepljivi izljev u blizini neoplazme;
• poremećaji dišnog sustava;
• opća slabost u tijelu.

Osteochondrosis ili neka druga bolest neturumske prirode ne daje takve simptome u kombinaciji, stoga, u prisutnosti takvih znakova, potrebno je hitno provesti temeljit pregled.

Torakalni odjel

Samo po sebi, osteohondroza torakalne kralježnice je rijetka pojava. Uspješno maskira mnoge druge bolesti. Posebno sumnjivi pacijenti, koji se još uvijek dijagnosticiraju - degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici, žele znati može li se osteohondroza pretvoriti u rak.

Kirurzi-onkolozi žure se uvjeriti da je to nemoguće. Osteochondrosis, kao degenerativno-distrofični fenomen u koštanim strukturama, sam po sebi nikada ne degenerira u tumor. To su dvije neovisne patologije koje su vrlo teško dijagnosticirati u ovom dijelu kralježnice.

Znakovi torakalne osteohondroze:

• dorzalgija - jaka bol u torakalnoj kralježnici;
• radiculopathy - oštećenje živčanih korijena koje izlaze iz leđne moždine, s pojavom karakteristične boli, pareze i drugih tipova osjetilnih oštećenja;
• srčani sindrom - bol u srcu, koja traje i nakon uzimanja nitroglicerina;
• plućni sindrom - stagnacija u donjim respiratornim traktima, kisikovo gladovanje;
• abdominalni sindrom - oštra bol u trbuhu u odsutnosti akutnih kirurških bolesti abdominalnih organa.

Feverish uvjetima u osteochondrosis, u pravilu, ne poštuju. Ovaj simptom često postaje odlučujući u diferencijalnoj dijagnozi.

Specifični znakovi lokalizacije tumora u torakalnom području su:

• bol u šindrama;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava;
• bolovi u trbuhu;
• nedostatak koordinacije;
• bol, trnci i moguća paraliza donjih udova;
• enureza i enkopis.

Lumbalna kralježnica

Intervertebralna osteohondroza ili lumbalni rak dijagnosticiraju se češće nego u drugim dijelovima leđa. Postoje opći znakovi neoplazme, koji su u ovom području dopunjeni sljedećim simptomima:

• abnormalni refleksi koljena i stopala;
• enureza i encoprezis;
• otežano pražnjenje mjehura.

Rak u lumbalnom kralježničkom stupu može se pojaviti s boli različitih jačina i raznih simptoma. To ovisi o veličini tumora i njegovoj točnoj lokaciji. Međutim, osteohondroza ovog područja ne daje manje žučne simptome:

1. Bolna lumbalna bol (lumbodinija) bolna, ali pogoršana naglim pokretima. U statičnom položaju, slabina postaje ukočena, a ako je potrebno, promijeni položaj tijela može se osjetiti pucanjem. U ležećem položaju, pacijent počinje osjećati olakšanje.
2. Pacijent doživljava slabost u tijelu ispod struka, refleksi tetiva nogu nedostaju ili su smanjeni.
3. Osteohondroza je popraćena raznim deformitetima kralježnice. Oni su podijeljeni ovisno o mjestu: skolioza (deformacija grebena na desno ili lijevo), lordoza (zakrivljenost s naglaskom prema naprijed) i kifoza (odsutnost savijanja u lumbalnoj regiji).
4. U mijelopatiji (sindrom kompresije leđne moždine) pacijentu je teško kontrolirati pražnjenje mjehura i crijeva.

Ti se simptomi ne razvijaju preko noći. U pravilu, pacijent ignorira neke od njih godinama, sve dok stanje ne postane vrlo ozbiljno. Najčešće počinju oglašavati alarm kada se pojave takvi dodatni znakovi:

• utrnulost stražnjice i donjeg dijela leđa, hladna koža ovog područja;
• koža u lumbalnom području postaje suha, pahuljasta i plava;
• pacijentima je teško nositi se s malom potrebom;
• erektilna funkcija je oslabljena.

Neki pacijenti se boje raka, ali ne mislite da ako ne liječite osteohondrozu, to može dovesti do ne manje tužnih posljedica.

dijagnostika

Bez obzira radi li se o onkopatologiji ili degenerativno-distrofičnoj promjeni kralježnice, ne može se izbjeći cjeloviti pregled i konzultacija s iskusnim stručnjacima. Ali čak i iskusni neurolozi, ortopedi i onkolozi neće reći pacijentu kako razlikovati rak od osteohondroze jednostavno kliničkom slikom. Bez dijagnostičke opreme u ovom slučaju nije dovoljno.

Kada pacijent dođe s pritužbama, liječnici ga u pravilu ne plaše, odmah sugerirajući rak. Pacijent je pažljivo pregledan radi osteohondroze, provodeći diferencijalnu dijagnozu. To nije bez laboratorijskih istraživanja, rendgenskih snimaka, CT-a. Ako, prema rezultatima takvog pregleda, liječnik posumnja na rak, tada se postavlja naprednija dijagnoza.

Primarnu prirodu tumora kralježnice vrlo je teško otkriti jer se vrlo rijetko razvijaju, a većina njih ima nespecifične simptome. Bez opsežne ankete s objektivnim prikupljanjem informacija o pacijentu nije dovoljno. Ako liječnik ima razloga vjerovati da pacijent ima rak kralježnice, odjednom se provodi nekoliko vrsta istraživanja.

Dijagnostičke mjere za ozbiljnu sumnju na patologiju raka mogu uključivati ​​sljedeće korake:

• pregled ortopeda, kirurga, neurologa, onkologa i drugih srodnih stručnjaka;
• testove za procjenu stanja živčanog sustava;
• proučavanje tonusa, refleksa i funkcija gornjih i donjih ekstremiteta, kao i kralježnice;
• X-zrakama (sa ili bez kontrasta) u različitim projekcijama;
• magnetska rezonancija određenog dijela kralježnice ili cijelog tijela;
• kompjutorska tomografija (CT);
• elektroencefalografija (EEG) za proučavanje funkcionalnog stanja moždanih struktura u različitim stanjima pacijenta;
• klinički testovi krvi i urina;
• obvezno darivanje krvi za tumorske biljege;
• sakupljanje biološkog materijala za histološko ispitivanje.

Ne samo primarni tumor (rak), nego i sekundarni (metastaze) mogu se dijagnosticirati u kralježnici. Osim toga, u istraživanju bioloških materijala utvrditi moguće vrste bolesti - hondrosarkom, Ewingov sarkom, chordoma, osteosarkom, multipli mijelom, jedan plazma citom.

Osteochondrosis i rak, otkriveni u kasnoj fazi, vrlo su opasne bolesti. Naivno je vjerovati da će se pacijent samostalno dijagnosticirati. Štoviše, bez obzira na utvrđenu bolest, pacijentu je potreban liječnički nadzor i odgovarajuće liječenje. Ne znate koji liječnik kontaktirati? Samo kliknite na donji gumb i za vas ćemo odabrati stručnjaka.

Spinalne metastaze: simptomi, liječenje i prevencija

Rak je vrlo podmukla bolest. Dugo je sposoban tajno se razvijati, moguće ga je otkriti u ranim stadijima, ali je teško, a to može učiniti samo iskusni liječnik, pod uvjetom da sam pacijent često posjećuje kliniku i redovito se podvrgava pregledima. Nažalost, često se događa da se tumor otkrije u procesu metastaze. Ovi sekundarni tumori su lokalizirani u svakom kutku tijela. Mogu se pojaviti spinalne metastaze, čiji se simptomi često miješaju s znakovima druge bolesti.

Što su metastaze?

Ovaj izraz je prilično zastrašujući za svakoga. Doista, sekundarne metastaze se nazivaju, često - udaljene maligne lezije bilo kojeg tkiva u tijelu. Sam rak može biti lokaliziran na bilo koji dio tijela, ponekad smješten vrlo daleko od metastaziranog područja.

Prisutnost metastaza značajno komplicira liječenje glavne onkološke bolesti, koja je često potpuno nemoćna. Ove abnormalne stanice brzo se i lako šire, bez kontrole, po cijelom tijelu. Istina, to se događa samo u određenom stadiju tijeka temeljne patologije.

Metastaze se mogu pojaviti u kralježnici. Ovdje oni često zaraze same kralješke i strukture koje su im bliske. Obično se otkriva u dijelovima kralježnice kao lumbalna, torakalna, rijetko - u vratnoj. Što se tiče ljudskog kostura, to je najčešća patologija malignog karaktera.

Savjet! Najčešće, ovaj tip sekundarnih formacija u kralježnici nalazi se kod raka pluća, malignih tumora prostate ili mliječnih žlijezda. Njihovi "donatori" su bubrezi, pluća, probavni organi, štitnjača, itd. Metastaze kralježnice često prate mijelome, sarkome i limfome.

Tablica. Vrste metastaza u kralježnici.

Glavni simptomi

Utvrđivanje prisutnosti metastaza u tkivima kralježnice nije lako, a to je zbog činjenice da se neki od tih simptoma pojavljuju u manje opasnim bolestima. U pravilu, pacijenti u sebi bilježe jake bolove, poteškoće pokreta. Tijekom vremena može se razviti paraliza ili pareza, pojavljuju se takozvane patološke frakture.

Najvažniji simptom je bol. Obično je bolan, tup, uzbuđuje samo jedan dio kralježnice ili se širi izvan njega. Bol u prisustvu metastaza može se lako zamijeniti s boli kod osteohondroze. No, svaki dan postaje intenzivniji, teže ga je ukloniti čak is uporabom lijekova protiv bolova.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti bol kod osteohondroze, kao i razmotriti uzroke i metode eliminacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Savjet! U ranim stadijima, bol praktički ne smeta osobi, može se otkriti samo kada se kucate po kralježnici, u tijelu, u tijelu i u pokretima nogu.

Bol se postupno pojačava, tijekom kretanja počinju nalikovati električnim šokovima (obično samo u području korijena kičmene moždine). Ako se metastaze pojavljuju u cervikalnoj regiji, što se rijetko događa, tada se u rukama bilježi bol. S metastazama u torakalnoj regiji bol će biti okružena i, ako se pojave u donjim ekstremitetima, metastaze su vjerojatno zahvatile lumbalnu ili sakralnu regiju. Tijekom razvoja bolesti počinje se pojavljivati ​​cervikalno-brahijalni ili lumbosakralni radikulitis.

Određeni broj pacijenata počinje se pojavljivati ​​radikularna bol. Oni imaju cikličku prirodu, to jest, u početku se bol osjeća jasno, ali kada je živčani korijen uništen, on prolazi, pojavljujući se kasnije na drugom dijelu drugog korijena.

Također, pacijenti mogu imati polineuropatiju, crvenilo distalnih ekstremiteta, osjetljivost na udove prema vrsti rukavica i čarapa se smanjuje. Paraliza i pareza mogu se razviti vrlo brzo i dovoljno polagano, a problemi s pokretima često prate poremećaje zdjelice. Može se razviti i hiperkalcemija, koju karakterizira inhibicija i pospanost, slaba memorija, aritmija, svrbež itd. Hiperkalcemija kao komplikacija značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnoza, liječenje

Samo liječnik može odrediti prisutnost metastaza u kralježnici na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultate testova i istraživanja. Pacijent se može uputiti na CT ili MRI kralješnice, rentgen i sl. Oni također mogu propisati test krvi za tumorske markere, scintigrafiju, osteodenzitometriju. Porazom biopsije kralješaka, koja se obično postavlja u prisustvu raka, nemoguće je zadržati. Ako se zna koji je organ postao izvor metastaza, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja kao što su mamografija ili ultrazvuk unutarnjih organa.

Upozorenje! Što prije primarni maligni tumor bude otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Vrlo često, pravovremena dijagnoza je presudna. Iako je ponekad nemoguće utvrditi uzrok pojave metastaza.

Liječenje je izuzetno teško i često beskorisno. Sastoji se od primjene kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, određene vrste kirurških zahvata, itd. U mnogim aspektima terapija će ovisiti o tome što je izazvalo stvaranje metastaza, kao i na stanje pacijenta u cjelini.

Hormonska terapija propisana je za neoplazije, a difosfonati se koriste za poraz hiperkalcemije. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti jaka bol i prebrza kompresija kičmene moždine, kao i patološki prijelomi kralježnice. Postoje dvije vrste operacija.

1. Dekompresivni, koji se klasificiraju kao jednostavne intervencije. Međutim, karakterizira ih velika vjerojatnost recidiva i pogoršanja zbog progresije metastaza. Također se naziva laminektomija.
2. Dekompresivno-stabilizirajuće intervencije uključuju uporabu implantata, fiksativa i mogu pružiti dugoročni učinak. Dopustite značajno poboljšati život bolesne osobe. Takve su operacije izuzetno traumatične i ne mogu se izvoditi u vrlo ozbiljnim i ozbiljnim uvjetima.

U nekim slučajevima, glavni cilj terapije je uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života osobe. Također je potrebno pokušati ukloniti uzrok kompresije kičmene moždine.

Ako želite znati detaljnije da je bolje izvršiti skeniranje kralježnice ili MRI, kao i da se upoznate s mogućim rizicima i kontraindikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Mogući životni vijek i projekcije

Nažalost, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko više ljudi živi nakon dijagnoze, može:

• karakterističan za primarni tumor;
• vrijeme njegove dijagnoze;
• broj metastaza u kralježnici;
• opće stanje i raspoloženje pacijenta;
• pacijent ima druge bolesti;
• odabrane vrste liječenja.

Savjet! Više od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja prisutnosti metastaza u kralježnici živi samo 1/5 svih bolesnika. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze se obično pojavljuju samo u završnim fazama razvoja primarnog raka. I upravo to značajno utječe na ukupnu prognozu. Osoba koja ima rak i ima metastaze živi nekoliko mjeseci bez medicinske skrbi. Liječenje može produžiti životni vijek za 1-2 godine.

Ako tumor raste sporo, njegova veličina je mala, metastaze u kralježnici su samo neke, onda osoba obično živi duže (ako postoji liječenje). Ako situaciju karakterizira upravo suprotno, onda dugi životni vijek nije vrijedan čekanja i potrebno je pripremiti se za najgore.

Savjet! S jednom metastazom u kralježnici postoji prognoza da će osoba živjeti 5 ili više godina (šanse su oko 49%). Obično se vrši resekcija tumora i vertebrektomija, odnosno povećanje kralješnice.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami prihvatiti dijagnozu, ali naći snagu da živite dalje.

Korak 2. Možete formulirati niz pitanja koja se odnose na bolest i pitati ih svom liječniku. Odgovori na njih pomoći će bolje razumjeti situaciju i prihvatiti je.

Korak 3. Obavijestite rodbinu i prijatelje o svojoj dijagnozi. Slobodno zatražite podršku.

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snagu i priliku, morate izaći na svjetlo i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih terapijskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjene u izgledu. Potrebno je unaprijed pripremiti za takve situacije moralno. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.

Korak 6. Trebate učiniti što želite, obratiti pozornost na sebe.

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, a ne izbjegavati posjete klinici, prolaziti sve ispite na vrijeme.

Video - Kako se pojavljuju metastaze

Naravno, postoji vrlo malo slučajeva s povoljnim ishodom u metastatskom raku. No, dokle god su liječnici spremni pomoći, ne treba očajavati - možda još uvijek postoji mogućnost da barem produžite život i imate vremena za nešto dobro.

Vertebralne metastaze: karakteristika bolesti

Vertebralne metastaze se javljaju vrlo često. Glavni je put kroz krvotok, rjeđe kroz limfni tok. Maligni tumori se ne otkrivaju odmah, već samo dijagnozom zračenja.

Spinalne metastaze karakterizira razaranje koštane tvari. Najviše su zahvaćena pršljena, osobito gornji lumbalni, donji torakalni. To je zbog činjenice da se često deformiraju, primjerice kod prijeloma, što dovodi do kompresije živaca leđne moždine.

Uzroci

Pojava vertebralne metastaze česta je pojava u prisutnosti tumorskih formacija u sljedećim organima:

• pluća;
• bubrega;
• Žlijezde štitnjače, dojke ili prostate;
• Genitourinarni sustav;
• Mliječne žlijezde.

Drugi uzrok metastaza je dijagnoza mijeloma ili limfoma.

Faze razvoja

U medicini se razlikuju sljedeće faze bolesti:

• Prvu prati najmanje komplikacija;
• Drugi i treći - odlikuju se pojavom i razvojem komplikacija;
• Četvrto - je najteže.

Očekivano trajanje života pacijenta u prisutnosti malignog tumora ovisi o nekoliko čimbenika:

• Ozbiljnost bolesti (stadij);
• Metode liječenja;
• Kvalifikacije i vještine liječnika.

Kod dijagnosticiranja četvrte faze ostaje nekoliko mjeseci.

Sipmtomatika

U početnoj fazi, pojavu i razvoj metastaza karakterizira:

• Tupa bol u određenom području kralježnice;
• Povećana bol tijekom noći.

Posljednji znak omogućuje razlikovanje vertebralnih metastaza od osteohondroze, što je također popraćeno bolovima u leđima.

Što je bol u tumoru jača, to je stupanj uništenja veći. Pogoršanje bolesti je uočeno u posljednjim fazama, izraženo u različitim oblicima, uključujući i paralizu, obamrlost. To je zbog činjenice da tumor raste, mjesto postaje manje, dolazi do kompresije živčanih završetaka, zbog čega je osjetljivost oslabljena.

Glavni znakovi vertebralne metastaze su:

• Bol u kralježnici;
• Problemi s probavom;
• Funkcionalno oštećenje mokraćnog sustava u dijelu mokrenja;
• Oštećenje i atrofija tkivnih formacija;
• Paraliza.

dijagnosticiranje

Utvrđeno je da je moguće otkriti sekundarni tumor ranije nego primarni kod takvih bolesti kao što je rak:

Preporučuje se da se pri prvim bolnim osjećajima u području kralježnice obratite zdravstvenoj ustanovi, gdje će liječnik provesti potreban pregled i utvrditi uzroke neugodnosti.

Za identifikaciju vertebralnih metastaza koristite sljedeće metode:

• X-zrake;
• Tomografija (računalo, radionuklid, NMR).

Uobičajene su i druge metode istraživanja, od kojih svaka omogućuje pronalaženje različitih činjenica tijeka bolesti:

• Krvni test - prisutnost tumorskih biljega;
• Ultrazvuk organa - širenje metastaza;
• Punktiranje - proučavanje tekućine iz leđne moždine;
• Biopsija kralježnične moždine.

Medicinski događaji

Liječenje pacijentu je propisano uzimajući u obzir sve čimbenike poznate liječniku, uključujući fazu bolesti, prirodu tumora. Prednost se daje integriranom pristupu.

Koriste se sljedeće terapije:

Njegova učinkovitost leži u značajnom usporavanju i smanjenju rasta i razvoja stanica raka. Raditi - prema individualnom protokolu.

Metoda bez krvi. Izvodi se pomoću specifičnog aparata koji usmjerava zrake (gama ili beta) na zahvaćeno područje kralježnice.

Ne isključujte potrebu za kirurškim zahvatom.

Prema statistikama, oporavak je moguć u 80 slučajeva od 100. Istovremeno, maligni tumor podvrgava se i liječenju i uklanjanju, a vraćeni su i zamijenjeni kralježnjaci koji su deformirani metastazama.

Pročitajte isto

Kako se nositi s bolovima u leđima

Manualna terapija skolioze

Vrste kičme i kako se pojavljuju

Kako liječiti zglobove i kralježnicu narodnih lijekova

Bolovi u leđima: uzroci, liječenje i prevencija

Došao sam u ovu kliniku po preporuci prijatelja, bivšeg klijenta :-) Brinuo sam se zbog bolova u lumbalnom, torakalnom i vratnom području. Na prvim konzultacijama s čarobnjačkim liječnikom Sorokinom Sergeyem Dmitrievichom otkriveni su preliminarni zaključci.

Puno hvala Sergeyu Dmitrievichu Sorokinu za profesionalnost, osjetljivost i veliku želju ne samo da pomogne, nego i da se nauči pomoći sebi i održati se u fizičkom obliku jednostavnim vježbama koje su prilično elementarne.

Dobro došli! Liječili su je na klinici Boby zbog bolova u vratu i pucnjave u lopatici. Prije toga, liječila ju je neurolog, ubodena Medicalm, Milgamma, Movalis, Clebrax, ali ništa nije pomoglo. U prosincu je dobila termin kod S.D. (Klinika.

Patila sam od kile. Nakon 8 sesija u klinici "Bobyr" dr. Dubrovin S.D. ništa drugo ne smeta! Preporučio je prijatelja koji je imao jake bolove, liječio ga je osteopat Zolotarev. Bolni sindrom je uklonjen u dvije sekunde.

Otišla sam do klinike Boby s teškim bolovima u donjem dijelu leđa da nisam mogla ni normalno hodati, svakih nekoliko koraka bilo je takvog pucnjave kao da se probija strujom, a da ste se hvatali za zrak. da ne spominjem lagano. MRI je to pokazao.

Musin Spartak Ramizovich - je liječnik od Boga! Već nakon prve sjednice osjećala sam se svježe i napetije!

Spinalne metastaze: znakovi, tretmani i očekivano trajanje života

Sekundarni tumorski oblici koje primarni maligni tumor širi na druge organe i tkiva nazivaju se metastazama. Oko 90% svih malignih neoplazmi kosti su metastatske, tj. Sekundarne su. Značajka koštane metastaze je njezin višestruki karakter.

razlozi

Obično se vertebralna metastaza primjećuje u takvim vrstama raka kao:

Rak bubrega

Obično se vertebralna metastaza u raku bubrega širi kroz krvotok. Obično, lezija koštanog sustava započinje venskim epiduralnim pleksusom - upravo u ovoj zoni atipične maligne stanice unose se u koštanu strukturu.

Ako su metastaze u raku bubrega prodrle u vertebralna tkiva, to ukazuje da je rak dosegnuo stupanj III-IV.

Glavni simptom vertebralne metastaze u malignom oštećenju bubrega je intenzivan bolni sindrom, koji se od radikularne boli razlikuje po snazi ​​i stabilnosti.

U uznapredovalim stadijima raka bubrega sa sličnim metastazama, oko 5% pacijenata oboljelih od raka boluje od kompresije kralježnice s poremećajima u području zdjelice s paralizom nogu i ruku. Najčešće, rak bubrega je pod utjecajem metastaza lumbalnog područja, rjeđe - torakalne.

Video o kirurškom liječenju metastaza raka bubrega u kralježnici:

klasifikacija

Koštane metastaze dijele se na:

1. Osteoblastic - karakterizira nekontrolirano povećanje i rast koštanog tkiva. Na radiografskim slikama, te metastaze izgledaju kao specifično mjesto, povećavaju zahvaćenu kost i mijenjaju njezin oblik.
2. Za njih je karakteristično otpuštanje osteolitičko-koštanog tkiva, što je povezano s anomalnom aktivnošću osteoklasta. Na radiografiji takva se metastaza manifestira smanjenjem visine kralježaka.

Postoje mnoge mogućnosti za vertebralnu metastazu u smislu morfoloških karakteristika. Prema histološkim podacima, podijeljeni su na karcinom skvamoznih stanica, anaplastične karcinomske lezije, nisko-, srednje- i dobro diferencirane vrste raka, kao i druge vrste masa.

Simptomi metastaza kralježnice

Za svaku metastatsku formaciju karakterizira se prisutnost boli, koja je pretežno lokalna, bolna i mutna u prirodi, rijetko se širi izvan granica zahvaćenog odjela.

S razvojem onkopatološkog procesa bolni simptomi postaju trajni, mogu se održati iu mirnom stanju. Posebno zabrinuti noću noću, a kada se kreću, nalikuju električnim šokovima.

Karakterističan znak metastaza na kralješke je parestezija i hiperhidroza, smanjena osjetljivost stopala i dlanova.

Često poremećeni motorički poremećaji, zajedno s poremećajima zdjelične regije.

U području vrata maternice

Ako je metastaza lokalizirana u vratnim kralješcima, odmah se pojavljuje bolni sindrom, a metastatska se formacija ubrzano razvija i raste.

Klinička slika u cjelini se svodi na jaku bol koja nastaje zbog pokušaja naginjanja ili okretanja glave. U vezi s kompresijom arterija kralježnice pacijenata oboljelih od raka, česte su vrtoglavice i glavobolje.

U torakalnoj regiji

S takvom lokalizacijom vertebralne metastaze pacijenata oboljelih od raka, nelagoda i bolni osjećaji u interskapularnoj zoni počinju uznemiravati.

Takve metastaze se obično pojavljuju kasnije od lumbalnog i cervikalnog, što je povezano s obilježjima anatomije torakalne kralježnice.

slabinski

Klinička slika lumbalne metastaze se donekle razlikuje od ostalih lokalizacija sekundarnih karcinoma. Karakteriziraju ga znakovi raznih vrsta bubrežnih patologija.

Takve metastaze mogu uzrokovati ozbiljan statički stres, koji je prepun kompresijskih fraktura kralješaka, iskrivljujuće držanje. Takve ozljede često dovode do ozljeda kralježnice koje uzrokuju paralizu nogu pune ili djelomične prirode.

dijagnostika

Primarna zadaća u identificiranju metastaza kralježnice je određivanje primarne fokusiranosti na rak. Takvi postupci kao što su snimanje magnetskom rezonancijom ili CT, radiografsko ispitivanje zahvaćenog područja.

Također je prikazano vođenje:

• Ultrazvučna intraorganska dijagnostika;
• Detekcija tumorskih biljega u krvi;
• Scintigrafska studija;
• Osteodensitometrija, itd.

Foto MRI i PET dijagnostika metastaza u kralježnici

Završni stadij dijagnoze je često biopsija, ali kada lokalizacija vertebralnog tumora ili njegovo mjesto u spinalnoj tekućini, biopsija nije uvijek moguća.

liječenje

Kao i uvijek, pristup liječenju određen je učestalošću i tipom primarnog onokkarpa, opsegom metastaza i volumenom sekundarnog tumorskog procesa.

Glavni je cilj ukloniti bol, spriječiti ili ukloniti kompresiju kralježnice, povećati dugovječnost i poboljšati život pacijenta s rakom. Da biste to učinili, primijenite tehnike kao što su:

Obično se koriste kirurške manipulacije u slučajevima kada je nastali tumor smrtna opasnost za pacijenta s rakom. Ali, na primjer, s metastazama u vratnu kralježnicu, ova metoda nije prikladna, jer je takva lokalizacija vrlo teška.

Ublažavanje boli je važno:

• Pripravci poput ibuprofena i ketoprofena, nimesulida itd.;
• Bolovi srednjeg intenziteta već zahtijevaju upotrebu opioidnih sredstava protiv bolova kao što su Promedol, Prosidol ili Tramadol;
• U fazi 3-4 tumora prikazano je ublažavanje boli lijekovima kao što su buprenorfin, fentanil ili različiti oblici morfina.

Kirurški zahvat provodi se endoskopski, ako su metastaze velike, tada je indicirano uklanjanje kroz otvor tkiva. U ovom slučaju, neurokirurg uklanja sva tkiva koja su prošla metastazu.

Ponekad postoje situacije kada sekundarni tumori narastu do prevelikih veličina, a svaka intervencija može ugroziti život pacijenta s rakom, tako da se te metastaze ne dodiruju. Ako je oncoprocess dosegao terminalni stupanj, tada se primjenjuje palijativna terapija, osmišljena kako bi se uklonila nepodnošljiva bol.

Kemoterapijski tretman koristi se u liječenju primarnog oncocarpusa, uzimajući u obzir metastaze u druge organe. Obično, kemoterapijski kompleks uključuje oko 7–12 sesija dnevno.

S obzirom na nedostupnost metastaza u kostima, radiokirurgija je često najučinkovitiji način liječenja, osobito s korištenjem cyber-noža. Ako je formacija manja od 20 mm i nalazi se u zoni pristupa gama zračenja, tada se provodi zračenje.

Koliko je ostalo živjeti s metastazama u kralježnici?

Najčešće se vertebralna metastaza javlja već u završnim fazama primarnog karcinoma, koji su i sami prognostički nepovoljni.

Kod malih tumora u kralježnici i sporog razvoja glavnog karcinoma, prognoza za preživljavanje je povoljnija.

Nažalost, metastaze u kralježnici karakteriziraju niske stope preživljavanja, u više od 90% slučajeva bolesnici ne preživljavaju 2 godine.

Kako razlikovati osteohondrozu od metastaza

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kod zdrave osobe limfni čvorovi nisu vidljivi na vratu. Na palpaciji (palpaciji) moguće je otkriti te važne elemente imunološkog sustava samo u preponama, ispod pazuha i ispod donje čeljusti. Oni se povećavaju s pojavom raznih zdravstvenih problema.

Kada je poprečna veličina veća od 1 cm, već ih je lako ispitati ili čak vidjeti kroz kožu. Bez obzira na uzrok povećanja limfnih čvorova, ovo stanje se naziva limfadenopatija. Razvoj ovog sindroma u predjelu vrata uvijek zahtijeva pažnju i, najčešće, kvalificirani tretman.

Razvojni mehanizam i vrste

Vrlo jednostavno, limfni čvorovi su posebni filteri limfnog sustava, koji su ujedno i najvažnije strukture imuniteta. U njima sazrijevaju imunokompetentne stanice, sveobuhvatno se proučavaju zarobljene strane čestice (antigeni), što limfocitima omogućuje stvaranje specifičnih antitijela.

Ulazak stranog tkiva u čvor nadražuje imunološki sustav. Kao odgovor na to, limfoidno tkivo počinje intenzivno raditi i shodno tome se širi.

Stanje u kojem se limfni čvor povećava naziva se hiperplazija.

Ova reakcija nije specifična. To jest, može se pojaviti u pozadini mnogih patoloških procesa. Najčešće, hiperplazija limfnih čvorova prati:

• Stimulacija imunološkog odgovora različitim ne-mikrobnim čimbenicima.
• Zarazne bolesti (akutne ili kronične).
• Tumori hematopoetskih ili limfoidnih sustava.
• Metastaze malignih neoplazmi.

Bilo koja od ovih patoloških stanja može uzrokovati hiperplaziju limfoidnog tkiva. Takav simptom može se pojaviti u nekoliko udaljenih dijelova tijela (na primjer, preponama i pregibima laktova), a zatim govore o generaliziranoj limfadenopatiji. Samo povećana cervikalna skupina, ili čak jedan čvor, naziva se regionalna limfadenopatija.

Cervikalna limfadenopatija može biti izolirana i promatrana na pozadini generaliziranog procesa.

Anatomske značajke

U vratu se sakuplja i filtrira limfa iz nekoliko dijelova tijela. U skladu s načinima istjecanja i priljeva, razlikuju se grupe limfnih čvorova cerviksa:

• Prednja površina.
• Prednji duboko.
• Bočna (lateralna) površna.
• Duboko u stranu.

Ovisno o mjestu i dubini, filtriraju limfu s različitih mjesta: ENT organa, usne šupljine, jezika, štitne žlijezde i drugih. Izolirana patologija u jednoj od tih struktura dovodi do lokalne hiperplazije cervikalnih čvorova.

Sistemske bolesti koje zahvaćaju nekoliko dijelova tijela ili cijelog tijela praćene su generaliziranom limfadenopatijom.

Regionalni procesi

Cervikalni čvorići se često povećavaju zbog bakterijskih ili virusnih infekcija. Mnogo rjeđe, izolirana cervikalna hiperplazija je simptom autoimunih ili onkoloških procesa.

Svaka upalna promjena u područjima limfne drenaže uzrokuje reakciju cervikalnog čvora. U slučaju infekcije postoji takozvana reaktivna limfadenopatija: s njom se ne utječe na sam čvor, a njegovo tkivo raste kao odgovor na utjecaj infektivnog agensa. Stoga se lokalna hiperplazija često opaža s:

• Grimizna groznica.
• Difterija.
• Bolest mačje ogrebotine.
• Tuberkuloza.
• Sifilis.
• Tularemija.
• Karijes.
• Angina.
• Akutne i kronične virusne bolesti.
• Gljivične infekcije usta i gornjih dišnih putova.

Popis je daleko od svih zaraznih bolesti u kojima je zabilježena hiperplazija limfnih čvorova vrata maternice.

U akutnim infekcijama (angina, difterija, grimizna groznica) dolazi do brzog razvoja hiperplazije. Često su ove bolesti popraćene bolom u zahvaćenim limfnim čvorovima. Česti simptomi su česti: vrućica, grlobolja, kašalj i drugi.

Čvorovi se sporo i neprimjetno povećavaju sa subakutnim i kroničnim procesima (borelioza, sifilis, tuberkuloza). U takvim slučajevima nema govora o reaktivnoj hiperplaziji: zabilježena je reprodukcija patogena unutar čvora, koji na kraju može potpuno izgubiti svoju funkcionalnost. Štoviše, zahvaćeni limfni čvor postaje izvor infekcije (tipičan za tuberkulozu) i potrebna je operacija da bi se uklonila.

Simptomi hiperplazije čak i kod iste patologije mogu se pojaviti različito tijekom različitih razdoblja bolesti.

Znajući to, promjene u veličini limfnih čvorova mogu neizravno procijeniti dinamiku osnovne bolesti i učinkovitost propisanog terapijskog režima.

Sistemske bolesti

Ova kategorija uglavnom uključuje autoimune poremećaje. Bolesti vezivnog tkiva ili krvnog sustava, na ovaj ili onaj način, uvijek utječu na stanje limfnog tkiva. Limfadenopatija vrata može biti jedan od simptoma:

• Reumatoidni artritis.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Akumulacija bolesti (amiloidoza).
• Sarkoidoza.

Volumen limfnih čvorova vrata maternice može se povećati u različitim granicama: od 1 do 5 cm ili više. Ono što je zajedničko je da se ne bilježe simptomi boli. Na dodir, konzistentnost čvorova se ili ne mijenja, ili postaju gusti. Može ostati umjereno pokretna ili lemiti međusobno i sa okolnim tkaninama, formirajući pakete.

Pouzdana dijagnostika sistemskih bolesti bez uporabe laboratorijskih i instrumentalnih metoda nije moguća. Liječenje je dugotrajno, zahtijeva konzistentnost i kontrolu.

Onkološki procesi

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano, posebno za tekuća tkiva - krv i limfu. Stoga se među tumorskim bolestima vrata najčešće limfni čvorovi vrata maternice povećavaju u dva slučaja:

1. Uvođenje metastaza iz susjednih ili udaljenih tumora.
2. Hemoblastoza je maligna ili kronična bolest krvi i hematopoetskog sustava.

U medicini su opisani slučajevi udaljenih metastaza limfnih čvorova raka dojke, meninge i drugih organa.

Nedavno je zabilježeno značajno povećanje bolesti hematopoetskog sustava. Akutne leukemije utječu na koštanu srž, mijenjajući sastav leukocita u krvi. U odgovoru se povećava limfoidno tkivo čvorova, pokušavajući kompenzirati nedovoljnu zrelost oboljelih stanica.

Pod utjecajem liječenja, leukemija može postati kronična. Tijekom remisije, cervikalni čvorovi se obično vraćaju u normalu. Njihovo ponovljeno povećanje može postati prvi simptom egzacerbacije.

Moguće komplikacije

Infektivne bolesti u jednoj od varijanti tečaja mogu uzrokovati akutnu upalu limfnog tkiva. U ovom slučaju već govore o cervikalnom limfadenitisu. Limfni čvor postaje bolan, a iznad njega koža postaje crvena. Ako ne poduzmete nikakve terapijske mjere, postoji opasnost od razvoja opasnih flegmena vrata.

Neke usporene infekcije, metastaze i sistemske bolesti dovode do adhezije cervikalnih limfnih čvorova u konglomeratima. Onda i nakon liječenja može biti potrebna pomoć kirurga.

Dječja dob

Imunitet nezrele djece nije u stanju adekvatno odgovoriti na vanjske podražaje. Prije svega, to se odnosi na virusne i mikrobne bolesti. Necijepljena djeca su pod visokim rizikom za najopasnije bolesti - difteriju. U ovoj bolesti, prednji vratni limfni čvorovi često povećavaju.

U praksi se mora nositi s akutnim streptokoknim tonzilitisom (tonzilitisom). Od "sporih" infekcija često se nalazi infektivna mononukleoza (Epstein-Barr bolest). Sistemske bolesti, kao što je juvenilni reumatoidni artritis, također su karakteristične za djetinjstvo. Mora se imati na umu da su se nedavno onkološki procesi značajno "pomladili".

Izolirano povećanje u čak jednom čvoru na vratu djeteta može ukazivati ​​na ozbiljne sistemske bolesti. Stoga se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti limfadenopatija kod djece.

Dijagnostičke mjere

Uvijek treba imati na umu da je povećani limfni čvorovi u vratu samo simptom bolesti. Vrlo je teško pronaći izvor ili uzrok ove pojave čak iu specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, a bez instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja to je jednostavno nemoguće.

Okvirni dijagnostički popis uključuje:

• Opći test krvi. Tražimo promjene u staničnom sastavu, ESR.
• Biokemijska istraživanja omogućuju otkrivanje poremećaja metabolizma proteina, proteina specifičnih za određene bolesti.
• Analiza antigena na viruse i maligne stanice.
• Rendgenska ili kompjutorska tomografija.
• Punktna ​​biopsija zahvaćenog čvora pruža najvrednije dijagnostičke podatke.

Punktom uvećanog limfnog čvora možete uzeti komad tkiva za histološki pregled. Često samo takva studija može razlikovati metastaze od hemoblastoze.

Međutim, čak ni ove studije možda neće pružiti mogućnost brzog postavljanja točne dijagnoze. Zatim se koriste dodatne metode koje liječnik treba odabrati.

Terapeutske aktivnosti

Krajnji cilj svakog liječenja je liječenje. S povećanjem cervikalnog čvora, potrebno je najprije pronaći, a zatim ukloniti uzrok koji je uzrokovao pojavu ovog simptoma. Primijetite kako različiti mehanizmi mogu biti temelj bolesti.

Akutne zarazne bolesti zahtijevaju savjetovanje terapeuta, imenovanje antimikrobnih ili antivirusnih lijekova. U slučaju teškog tijeka, hospitalizacije, indicirane su intravenske kapaljke.

U liječenju sistemskih bolesti vezivnog tkiva naširoko se primjenjuju citostatici i hormoni. Gruba samouprava može izazvati ozbiljne nuspojave i izazvati razvoj komplikacija. U infektivnim procesima, oni su često jednostavno kontraindicirani.

Učinkovito liječenje tumora nije vjerojatno bez uporabe kirurških postupaka. Hemoblastoza također zahtijeva posebne kemoterapijske režime i stalno praćenje.

Ne smijemo zaboraviti reaktivne promjene u limfnim čvorovima, koje prate samo patologiju koja nije povezana s krvlju ili limfom. Veličina limfnih čvorova vraća se u normalu tek nakon uklanjanja tog uzroka, što god to moglo biti.

Stoga, kada postoje "udarci" ili drugi okrugli pečati u vratu, odmah se obratite liječnicima za kvalificirani pregled, laboratorijsku dijagnozu i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna maligna lezija kralješnice koja se javlja tijekom migracije tumorskih stanica iz lezije koja se nalazi u drugom organu. Pojavljuju se bol, poremećaji osjetljivosti i pokreti, pareza, paraliza, poremećaji zdjelice, hiperkalcemija i patološki prijelomi. Dijagnoza "metastaza u kralježnici" utvrđena je uzimajući u obzir povijest bolesti, opći i neurološki pregled, rendgensko snimanje kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajuća operacija.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora na drugom mjestu, zahvaćajući kralješke i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešća sekundarna maligna lezija kostura. Čine 13% ukupnog broja onkoloških bolesti. Primarne spinalne neoplazije su češće. U 80% slučajeva metastaze na kralježnicu dijagnosticiraju se kod raka pluća, raka dojke i raka prostate. Često se nalaze u sarkomima i limfomima. Može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Torakalna i lumbalna područja su češće zahvaćena, u vratnoj kralježnici relativno rijetko se otkrivaju metastaze u kralježnici. Prognoza je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnicu

S obzirom na karakteristične promjene u koštanoj tvari, postoje dvije vrste metastaza u kralježnici:

• Osteolitički (osteoklastični) sekundarni žarišta - karakterizirana dominantnom aktivacijom osteoklasta, otapanjem koštanog tkiva. U pratnji smanjenja visine kralješaka vidljivog na rendgenskim snimkama.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze u kralježnicu - karakterizirane su nekontroliranim rastom i povećanjem gustoće kostiju. Na rendgenskim snimkama pojavljuju se "mrlje", promjena oblika i povećanje volumena zahvaćene kosti. Uz tijela, u proces mogu biti uključeni i lukovi i procesi kralješaka.

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je varijabilna i ovisi o tipu primarne neoplazije. U procesu histološkog ispitivanja mogu se otkriti visoki, srednji i nisko diferencirani i anaplastični karcinomi, skvamozni karcinom i drugi tipovi malignih neoplazmi.

Simptomi metastaza u kralježnici

Prva manifestacija obično postaje bol. Bol je često tupa, bolna, lokalna ili se širi iznad razine lezije. Bolovi niskog intenziteta u metastazama u kralježnici mogu nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, međutim, razlikuju se od njega u više upornosti i brzoj progresiji. U ranim stadijima bol u slučaju metastaza u kralježnici može biti beznačajna, izazvana lupkanjem kralješaka, okretanjem vrata ili podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta.

U kasnijim bolovima postaju stalne, ostaju u mirovanju. Tipična značajka metastaza u kralježnici su noćni bolovi. Moguća trajna lokalna bol, na čijoj se pozadini osjeća "električni šok" tijekom kretanja. Mjesta "udaraca" podudaraju se s projekcijom korijena. S metastazama u kralježnici u vratu, bol zrači do gornjih ekstremiteta, a lezija torakalne regije okružuje torzo, s lokalizacijom u lumbalnom ili sakralnom području koje daju donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa javljaju se radikularni poremećaji u obliku lumbosakralnog ili cervikalno-brahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda bolesnici s metastazama u kralježnici pokazuju pozitivne simptome Neri, Lasegue, Minorovo slijetanje, itd. Kod nekih bolesnika otkriveni su bolni poremećaji tipa boli u korijenu. Radikularnu bol u metastazama u kralježnicu karakterizira određena ciklička priroda: u početnom stadiju lezije sljedećeg korijena, intenzitet bolnog sindroma se povećava, nakon potpunog uništenja nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje kada se širi do sljedećeg korijena.

U bolesnika s metastazama u kralježnici nalazi se polineuropatija u obliku parestezije, smanjenja osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza u metastazama u kralježnici razvijaju se iznenada ili postupno. Promatrani poremećaji kretanja i osjetljivost u kombinaciji s poremećajima karlice. Obilježja kliničke slike određena su razinom lezije, stopom progresije kompresije, položajem metastaza u odnosu na leđnu moždinu i karakteristikama dotoka krvi u zahvaćeno područje. Brown-Sekar sindrom s metastazama u kralježnici je rijedak.

S povećanom resorpcijom kosti može se razviti hiperkalcemija koja se manifestira pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim oštećenjem, bolovima u mišićima i zglobovima, propadanju apetita, probavnim smetnjama, aritmijama, povišenom krvnom tlaku, svrabu kože i drugim simptomima. Hiperkalcemijski poremećaji pogoršavaju stanje pacijenta. Uz gore spomenute manifestacije uzrokovane metastazama u kralježnici, pacijent može pokazati simptome zbog primarne neoplazije i metastaza izvan leđne moždine.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatno ispitivanje. U proučavanju povijesti obratite pozornost na prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u područje kralježnice. U tom slučaju, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno ili gotovo istodobno s manifestacijama primarne neoplazije, te nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radikalnog liječenja. Nedostatak povijesti raka nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnicu. Ponekad nije moguće odrediti lokalizaciju primarnog procesa, unatoč opsežnom pregledu pacijenta.

Prisutnost raka ukazuje na pozitivan test krvi na tumorske markere. U početnoj fazi dijagnoze, bolesnici s sumnjom na metastaze u kralježnici propisuju rendgenske snimke kralježnice. U ranim stadijima metastaziranja mogu biti odsutni radiološki znakovi vertebralnih lezija, pa s negativnim rezultatom, studije bolesnika sa sumnjom na metastaze u kralježnici šalju se na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. U cilju otkrivanja primarne neoplazije i sekundarnih žarišta, obavljaju se abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimci prsnog koša, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnostika metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinacijom i primarnom neoplazijom kralježnice.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određen je vrstom i učestalošću primarne neoplazme, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjiti bol, spriječiti ili ukloniti kompresiju kralježnice, poboljšati kvalitetu i povećati očekivano trajanje života pacijenata. U liječenju metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, radijacijska terapija, hormonska terapija i kirurgija.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici napravljena je uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. Kod neoplazija ovisnih o hormonima provodi se hormonska terapija. Difosfonati se propisuju za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurške intervencije za metastaze u kralježnici obično su palijativne. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija kičmene moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom kičmene moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i prevalenciji lezija u kralježnici. Sve operacije za metastaze u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivno i dekompresivno-stabilizirajuće.

Dekompresijske operacije (laminektomija) relativno su jednostavne i lakše toleriraju. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovnog propadanja bolesnika zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježnice zbog laminektomije. Operacije dekompresijske stabilizacije (pomoću stezaljki, implantata, auto- i alografta) omogućuju rano aktiviranje bolesnika, dugoročno djelovanje i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s metastazama u kralježnicu. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka invazivnost, nemogućnost provođenja u ozbiljnom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za spinalne metastaze

Spinalne metastaze javljaju se u IV. Stadiju onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Međutim, koštane metastaze su prilično povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici kreće se od 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza kralježnice, velikog metastatskog tumora, nema znakova skleroze na rendgenograma kralježaka prije i poslije terapije, bolesnikovo ozbiljno stanje, Povoljni prognostički čimbenici su spori rast primarnog tumora, pojedinačna priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografiji prije i poslije terapije, te zadovoljavajuće stanje bolesnika.