Spinalne metastaze su sekundarna maligna lezija kralješnice koja se javlja tijekom migracije tumorskih stanica iz lezije koja se nalazi u drugom organu. Pojavljuju se bol, poremećaji osjetljivosti i pokreti, pareza, paraliza, poremećaji zdjelice, hiperkalcemija i patološki prijelomi. Dijagnoza "metastaza u kralježnici" utvrđena je uzimajući u obzir povijest bolesti, opći i neurološki pregled, rendgensko snimanje kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajuća operacija.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora na drugom mjestu, zahvaćajući kralješke i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešća sekundarna maligna lezija kostura. Čine 13% ukupnog broja onkoloških bolesti. Primarne spinalne neoplazije su češće. U 80% slučajeva metastaze na kralježnicu dijagnosticiraju se kod raka pluća, raka dojke i raka prostate. Često se nalaze u sarkomima i limfomima. Može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Torakalna i lumbalna područja su češće zahvaćena, u vratnoj kralježnici relativno rijetko se otkrivaju metastaze u kralježnici. Prognoza je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnicu

S obzirom na karakteristične promjene u koštanoj tvari, postoje dvije vrste metastaza u kralježnici:

• Osteolitički (osteoklastični) sekundarni žarišta - karakterizirana dominantnom aktivacijom osteoklasta, otapanjem koštanog tkiva. U pratnji smanjenja visine kralješaka vidljivog na rendgenskim snimkama.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze u kralježnicu - karakterizirane su nekontroliranim rastom i povećanjem gustoće kostiju. Na rendgenskim snimkama pojavljuju se "mrlje", promjena oblika i povećanje volumena zahvaćene kosti. Uz tijela, u proces mogu biti uključeni i lukovi i procesi kralješaka.

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je varijabilna i ovisi o tipu primarne neoplazije. U procesu histološkog ispitivanja mogu se otkriti visoki, srednji i nisko diferencirani i anaplastični karcinomi, skvamozni karcinom i drugi tipovi malignih neoplazmi.

Simptomi metastaza u kralježnici

Prva manifestacija obično postaje bol. Bol je često tupa, bolna, lokalna ili se širi iznad razine lezije. Bolovi niskog intenziteta u metastazama u kralježnici mogu nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, međutim, razlikuju se od njega u više upornosti i brzoj progresiji. U ranim stadijima bol u slučaju metastaza u kralježnici može biti beznačajna, izazvana lupkanjem kralješaka, okretanjem vrata ili podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta.

U kasnijim bolovima postaju stalne, ostaju u mirovanju. Tipična značajka metastaza u kralježnici su noćni bolovi. Moguća trajna lokalna bol, na čijoj se pozadini osjeća "električni šok" tijekom kretanja. Mjesta "udaraca" podudaraju se s projekcijom korijena. S metastazama u kralježnici u vratu, bol zrači do gornjih ekstremiteta, a lezija torakalne regije okružuje torzo, s lokalizacijom u lumbalnom ili sakralnom području koje daju donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa javljaju se radikularni poremećaji u obliku lumbosakralnog ili cervikalno-brahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda bolesnici s metastazama u kralježnici pokazuju pozitivne simptome Neri, Lasegue, Minorovo slijetanje, itd. Kod nekih bolesnika otkriveni su bolni poremećaji tipa boli u korijenu. Radikularnu bol u metastazama u kralježnicu karakterizira određena ciklička priroda: u početnom stadiju lezije sljedećeg korijena, intenzitet bolnog sindroma se povećava, nakon potpunog uništenja nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje kada se širi do sljedećeg korijena.

U bolesnika s metastazama u kralježnici nalazi se polineuropatija u obliku parestezije, smanjenja osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza u metastazama u kralježnici razvijaju se iznenada ili postupno. Promatrani poremećaji kretanja i osjetljivost u kombinaciji s poremećajima karlice. Obilježja kliničke slike određena su razinom lezije, stopom progresije kompresije, položajem metastaza u odnosu na leđnu moždinu i karakteristikama dotoka krvi u zahvaćeno područje. Brown-Sekar sindrom s metastazama u kralježnici je rijedak.

S povećanom resorpcijom kosti može se razviti hiperkalcemija koja se manifestira pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim oštećenjem, bolovima u mišićima i zglobovima, propadanju apetita, probavnim smetnjama, aritmijama, povišenom krvnom tlaku, svrabu kože i drugim simptomima. Hiperkalcemijski poremećaji pogoršavaju stanje pacijenta. Uz gore spomenute manifestacije uzrokovane metastazama u kralježnici, pacijent može pokazati simptome zbog primarne neoplazije i metastaza izvan leđne moždine.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatno ispitivanje. U proučavanju povijesti obratite pozornost na prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u područje kralježnice. U tom slučaju, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno ili gotovo istodobno s manifestacijama primarne neoplazije, te nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radikalnog liječenja. Nedostatak povijesti raka nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnicu. Ponekad nije moguće odrediti lokalizaciju primarnog procesa, unatoč opsežnom pregledu pacijenta.

Prisutnost raka ukazuje na pozitivan test krvi na tumorske markere. U početnoj fazi dijagnoze, bolesnici s sumnjom na metastaze u kralježnici propisuju rendgenske snimke kralježnice. U ranim stadijima metastaziranja mogu biti odsutni radiološki znakovi vertebralnih lezija, pa s negativnim rezultatom, studije bolesnika sa sumnjom na metastaze u kralježnici šalju se na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. U cilju otkrivanja primarne neoplazije i sekundarnih žarišta, obavljaju se abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimci prsnog koša, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnostika metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinacijom i primarnom neoplazijom kralježnice.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određen je vrstom i učestalošću primarne neoplazme, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjiti bol, spriječiti ili ukloniti kompresiju kralježnice, poboljšati kvalitetu i povećati očekivano trajanje života pacijenata. U liječenju metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, radijacijska terapija, hormonska terapija i kirurgija.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici napravljena je uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. Kod neoplazija ovisnih o hormonima provodi se hormonska terapija. Difosfonati se propisuju za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurške intervencije za metastaze u kralježnici obično su palijativne. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija kičmene moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom kičmene moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i prevalenciji lezija u kralježnici. Sve operacije za metastaze u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivno i dekompresivno-stabilizirajuće.

Dekompresijske operacije (laminektomija) relativno su jednostavne i lakše toleriraju. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovnog propadanja bolesnika zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježnice zbog laminektomije. Operacije dekompresijske stabilizacije (pomoću stezaljki, implantata, auto- i alografta) omogućuju rano aktiviranje bolesnika, dugoročno djelovanje i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s metastazama u kralježnicu. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka invazivnost, nemogućnost provođenja u ozbiljnom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za spinalne metastaze

Spinalne metastaze javljaju se u IV. Stadiju onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Međutim, koštane metastaze su prilično povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici kreće se od 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza kralježnice, velikog metastatskog tumora, nema znakova skleroze na rendgenograma kralježaka prije i poslije terapije, bolesnikovo ozbiljno stanje, Povoljni prognostički čimbenici su spori rast primarnog tumora, pojedinačna priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografiji prije i poslije terapije, te zadovoljavajuće stanje bolesnika.

Spinalne metastaze: simptomi, liječenje i prevencija

Rak je vrlo podmukla bolest. Dugo je sposoban tajno se razvijati, moguće ga je otkriti u ranim stadijima, ali je teško, a to može učiniti samo iskusni liječnik, pod uvjetom da sam pacijent često posjećuje kliniku i redovito se podvrgava pregledima. Nažalost, često se događa da se tumor otkrije u procesu metastaze. Ovi sekundarni tumori su lokalizirani u svakom kutku tijela. Mogu se pojaviti spinalne metastaze, čiji se simptomi često miješaju s znakovima druge bolesti.

Što su metastaze?

Ovaj izraz je prilično zastrašujući za svakoga. Doista, sekundarne metastaze se nazivaju, često - udaljene maligne lezije bilo kojeg tkiva u tijelu. Sam rak može biti lokaliziran na bilo koji dio tijela, ponekad smješten vrlo daleko od metastaziranog područja.

Prisutnost metastaza značajno komplicira liječenje glavne onkološke bolesti, koja je često potpuno nemoćna. Ove abnormalne stanice brzo se i lako šire, bez kontrole, po cijelom tijelu. Istina, to se događa samo u određenom stadiju tijeka temeljne patologije.

Metastaze se mogu pojaviti u kralježnici. Ovdje oni često zaraze same kralješke i strukture koje su im bliske. Obično se otkriva u dijelovima kralježnice kao lumbalna, torakalna, rijetko - u vratnoj. Što se tiče ljudskog kostura, to je najčešća patologija malignog karaktera.

Savjet! Najčešće, ovaj tip sekundarnih formacija u kralježnici nalazi se kod raka pluća, malignih tumora prostate ili mliječnih žlijezda. Njihovi "donatori" su bubrezi, pluća, probavni organi, štitnjača, itd. Metastaze kralježnice često prate mijelome, sarkome i limfome.

Tablica. Vrste metastaza u kralježnici.

Glavni simptomi

Utvrđivanje prisutnosti metastaza u tkivima kralježnice nije lako, a to je zbog činjenice da se neki od tih simptoma pojavljuju u manje opasnim bolestima. U pravilu, pacijenti u sebi bilježe jake bolove, poteškoće pokreta. Tijekom vremena može se razviti paraliza ili pareza, pojavljuju se takozvane patološke frakture.

Najvažniji simptom je bol. Obično je bolan, tup, uzbuđuje samo jedan dio kralježnice ili se širi izvan njega. Bol u prisustvu metastaza može se lako zamijeniti s boli kod osteohondroze. No, svaki dan postaje intenzivniji, teže ga je ukloniti čak is uporabom lijekova protiv bolova.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti bol kod osteohondroze, kao i razmotriti uzroke i metode eliminacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Savjet! U ranim stadijima, bol praktički ne smeta osobi, može se otkriti samo kada se kucate po kralježnici, u tijelu, u tijelu i u pokretima nogu.

Bol se postupno pojačava, tijekom kretanja počinju nalikovati električnim šokovima (obično samo u području korijena kičmene moždine). Ako se metastaze pojavljuju u cervikalnoj regiji, što se rijetko događa, tada se u rukama bilježi bol. S metastazama u torakalnoj regiji bol će biti okružena i, ako se pojave u donjim ekstremitetima, metastaze su vjerojatno zahvatile lumbalnu ili sakralnu regiju. Tijekom razvoja bolesti počinje se pojavljivati ​​cervikalno-brahijalni ili lumbosakralni radikulitis.

Određeni broj pacijenata počinje se pojavljivati ​​radikularna bol. Oni imaju cikličku prirodu, to jest, u početku se bol osjeća jasno, ali kada je živčani korijen uništen, on prolazi, pojavljujući se kasnije na drugom dijelu drugog korijena.

Također, pacijenti mogu imati polineuropatiju, crvenilo distalnih ekstremiteta, osjetljivost na udove prema vrsti rukavica i čarapa se smanjuje. Paraliza i pareza mogu se razviti vrlo brzo i dovoljno polagano, a problemi s pokretima često prate poremećaje zdjelice. Može se razviti i hiperkalcemija, koju karakterizira inhibicija i pospanost, slaba memorija, aritmija, svrbež itd. Hiperkalcemija kao komplikacija značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnoza, liječenje

Samo liječnik može odrediti prisutnost metastaza u kralježnici na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultate testova i istraživanja. Pacijent se može uputiti na CT ili MRI kralješnice, rentgen i sl. Oni također mogu propisati test krvi za tumorske markere, scintigrafiju, osteodenzitometriju. Porazom biopsije kralješaka, koja se obično postavlja u prisustvu raka, nemoguće je zadržati. Ako se zna koji je organ postao izvor metastaza, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja kao što su mamografija ili ultrazvuk unutarnjih organa.

Upozorenje! Što prije primarni maligni tumor bude otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Vrlo često, pravovremena dijagnoza je presudna. Iako je ponekad nemoguće utvrditi uzrok pojave metastaza.

Liječenje je izuzetno teško i često beskorisno. Sastoji se od primjene kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, određene vrste kirurških zahvata, itd. U mnogim aspektima terapija će ovisiti o tome što je izazvalo stvaranje metastaza, kao i na stanje pacijenta u cjelini.

Hormonska terapija propisana je za neoplazije, a difosfonati se koriste za poraz hiperkalcemije. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti jaka bol i prebrza kompresija kičmene moždine, kao i patološki prijelomi kralježnice. Postoje dvije vrste operacija.

1. Dekompresivni, koji se klasificiraju kao jednostavne intervencije. Međutim, karakterizira ih velika vjerojatnost recidiva i pogoršanja zbog progresije metastaza. Također se naziva laminektomija.
2. Dekompresivno-stabilizirajuće intervencije uključuju uporabu implantata, fiksativa i mogu pružiti dugoročni učinak. Dopustite značajno poboljšati život bolesne osobe. Takve su operacije izuzetno traumatične i ne mogu se izvoditi u vrlo ozbiljnim i ozbiljnim uvjetima.

U nekim slučajevima, glavni cilj terapije je uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života osobe. Također je potrebno pokušati ukloniti uzrok kompresije kičmene moždine.

Ako želite znati detaljnije da je bolje izvršiti skeniranje kralježnice ili MRI, kao i da se upoznate s mogućim rizicima i kontraindikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Mogući životni vijek i projekcije

Nažalost, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko više ljudi živi nakon dijagnoze, može:

• karakterističan za primarni tumor;
• vrijeme njegove dijagnoze;
• broj metastaza u kralježnici;
• opće stanje i raspoloženje pacijenta;
• pacijent ima druge bolesti;
• odabrane vrste liječenja.

Savjet! Više od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja prisutnosti metastaza u kralježnici živi samo 1/5 svih bolesnika. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze se obično pojavljuju samo u završnim fazama razvoja primarnog raka. I upravo to značajno utječe na ukupnu prognozu. Osoba koja ima rak i ima metastaze živi nekoliko mjeseci bez medicinske skrbi. Liječenje može produžiti životni vijek za 1-2 godine.

Ako tumor raste sporo, njegova veličina je mala, metastaze u kralježnici su samo neke, onda osoba obično živi duže (ako postoji liječenje). Ako situaciju karakterizira upravo suprotno, onda dugi životni vijek nije vrijedan čekanja i potrebno je pripremiti se za najgore.

Savjet! S jednom metastazom u kralježnici postoji prognoza da će osoba živjeti 5 ili više godina (šanse su oko 49%). Obično se vrši resekcija tumora i vertebrektomija, odnosno povećanje kralješnice.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami prihvatiti dijagnozu, ali naći snagu da živite dalje.

Korak 2. Možete formulirati niz pitanja koja se odnose na bolest i pitati ih svom liječniku. Odgovori na njih pomoći će bolje razumjeti situaciju i prihvatiti je.

Korak 3. Obavijestite rodbinu i prijatelje o svojoj dijagnozi. Slobodno zatražite podršku.

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snagu i priliku, morate izaći na svjetlo i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih terapijskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjene u izgledu. Potrebno je unaprijed pripremiti za takve situacije moralno. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.

Korak 6. Trebate učiniti što želite, obratiti pozornost na sebe.

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, a ne izbjegavati posjete klinici, prolaziti sve ispite na vrijeme.

Video - Kako se pojavljuju metastaze

Naravno, postoji vrlo malo slučajeva s povoljnim ishodom u metastatskom raku. No, dokle god su liječnici spremni pomoći, ne treba očajavati - možda još uvijek postoji mogućnost da barem produžite život i imate vremena za nešto dobro.

Spinalne metastaze

Kičma je najčešće mjesto metastaza. Spinalne metastaze su sekundarni tumori, što znači da je proces raka počeo u drugim dijelovima tijela. Više od 90% karcinoma leđa i kralježnice su metastatski.

Primarni uzroci raka su rak pluća (uobičajen za muškarce i žene), mliječna žlijezda (za žene) i prostata (za muškarce). Međutim, spinalne metastaze također se mogu pojaviti zbog multiplog mijeloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za opće liječenje, točna dijagnoza i ispravno prepoznavanje prirode primarnog raka, broj lezija, prisutnost udaljenih skeletnih metastaza i kompresija kičmene moždine su ključni.

Simptomi metastaza u kralježnici

Metastaze su praćene jakim bolom koji se ne zaustavlja tijekom odmora, pa čak i nakon uzimanja anestetika. Postoji nekoliko vrsta bolova kada se tumor širi na kralježnicu:

1. Bol u kostima. Rast malignog procesa može dovesti do brojnih bioloških reakcija, kao što su lokalna upala ili istezanje anatomskih struktura oko kralježaka.
2. Oštećenje srednjeg ili donjeg dijela leđa.
3. Bol koja daje ruci ili nozi. Nazivaju se i "radikularnim bolovima", a karakterizira ih to što se kreću duž živčane staze - niz nogu (ako je tumor u lumbalnoj kralježnici) ili na ruci (ako je kancerogena formacija lokalizirana u cervikalnom dijelu). Radikularna bol se često opisuje kao bol koja gori ili bježi, snažno zrači do udova, bedara, nogu i stopala.
4. Ako se tumor metastazira u kralježnicu, njegovi zidovi mogu postati tanki i slabi. Nedostatak liječenja u ovom stanju prepun je prijeloma. Karakterizira ih iznenadni bol, koji se pojačava pritiskom na kost.

Liječenje metastaza kralježnice

Postoji nekoliko razmatranja u vezi s izborom metode koja će pružiti najbolji terapeutski učinak u prisutnosti metastaza u kralježnici:

1. Da li je pacijent podvrgnut primarnom liječenju raka? Ako je tako, liječenje metastatskog raka ne bi trebalo utjecati na glavno liječenje.
2. U situacijama u kojima kašnjenje u liječenju metastaza kralježnice može dovesti do ozbiljnih neuroloških oštećenja, potrebna je hitna liječnička pomoć.
3. Za mnoge metastatske tumore kralježnice, planovi liječenja uglavnom su usmjereni na održavanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Samo u rijetkim slučajevima terapija se sastoji u uklanjanju tumora.

Na temelju navedenog, onkolozi naglašavaju da izbor liječenja metastaza kralježnice ima interdisciplinarni pristup. Terapija uobičajenog malignog procesa vođena je primarnom bolešću i prvenstveno je usmjerena na:

• smanjenje boli;
• sprječavanje kolapsa kralježnice;
• izbjegavati kompresiju kičmene moždine;
• očuvanje neuroloških funkcija tijela.

Koliko živi?

Teško je dati točan odgovor na pitanje o dužini života s metastazama u kralježnici, budući da ovisi o mnogim popratnim čimbenicima, osobito:

1. Vrsta primarnog raka, kao i organ iz kojeg je nastalo širenje i vrste raka.
2. Broj sekundarnih tumora u kralježnici.
3. Suvremene terapijske metode koristile su liječenje.
4. Opće zdravlje, imunitet i prisutnost drugih bolesti.

Koliko dugo žive s metastazama u kralježnici?

Nažalost, samo 20% bolesnika s metastazama u kralježnici živi ne više od godinu dana nakon dijagnoze širenja. Dakle, onkolozi očekuju očekivano trajanje života na temelju jedne godine.

Preživljavanje na 1 godinu za metastatski rak kralježnice može se procijeniti iz razmatranja takvih kriterija:

• kod primarnog tumora mliječne žlijezde, karcinoma bubrežnih stanica, limfoma bez patoloških prijeloma i raka pluća, očekivano trajanje života od 1 godine može postati 50% slučajeva;
• u prisutnosti drugih tipova primarne maligne bolesti i složenije povijesti, jednogodišnje preživljavanje opaženo je u 25% bolesnika;
• Rezultati se kreću od 0% do 10% u bolesnika s neotkrivenom primarnom onkoformacijom, koji također imaju patološke prijelome, metastaze u drugim organima (osobito u plućima), višestruko širenje skeleta malignog procesa.

pogled

Da bi se odredilo trajanje života kod bolesnika s metastazama kralježnice, potrebno je uzeti u obzir takve značajke:

1. Prosječni period preživljavanja ovisi o definiciji primarnog tumora. Ako se utvrdi njegova lokalizacija, trajanje života kreće se od 6 mjeseci do 2 godine.
2. Kada se ne utvrdi mjesto primarnog tumora, pacijenti mogu živjeti 2 mjeseca.
3. Uz metastaze raka štitnjače, očekivano trajanje života postaje 33,1 mjesec.
4. S učestalošću karcinoma bubrežnih stanica pacijenti žive prosječno 8,6 mjeseci.
5. Uz adekvatno liječenje bolesnika s jednom spinalnom metastazom, prognostičke petogodišnje šanse za preživljavanje su prilično visoke (49%). Preporučena terapija za njih je postupak abdominalne resekcije tumora i opće vertebrektomije (pomoću koštanog cementa za povećanje tkiva kralješaka).

U prosjeku, spinalne metastaze imaju vrlo niske stope preživljavanja, što u 90% slučajeva ne prelazi dvije godine života, čak i uz sve moguće metode liječenja. Međutim, u svakoj pojedinačnoj situaciji, prognoza ovisi o individualnom tijeku bolesničke bolesti.

Spinalne metastaze nisu kazna

Bolesti koje pogađaju kralježnicu su značajan problem za suvremene ljude. Ali ako i oni imaju maligne karakteristike, onda situacija poprima negativnu konotaciju. Medicinska statistika je nemilosrdna i navodi da tumori raka zauzimaju vodeće pozicije i uzrokuju smrt mnogih ljudi u razvijenim zemljama. Svake godine, sve više i više ljudi je zahvaćeno bolešću, au onkologiji se promatraju spinalne metastaze.

Onkološke bolesti podrivaju dobrobit pacijenta, smanjuju kvalitetu života i obično imaju nepovoljnu prognozu.

Sve ovisi o stadiju bolesti u kojoj je dijagnosticiran i pravilu propisanog liječenja.

uzroci

S pojavom metastaza u kralježnici, ona je uvijek rezultat razvoja središta tumorskog procesa. Takve promjene u likovima posljednjih stadija bolesti, kao što su se mijenjale stanice širile po cijelom tijelu.

Utvrđeno je da postoji patologija koja se može metastazirati isključivo u dijelovima kralježnice. Na temelju vrste tkiva izloženih patološkom procesu, rak se dijeli na:

• karcinom epitela;
• sarkom vezivnog tkiva;
• limfoidne maligne neoplazme.

Primarni izvor započinje svoj razvoj u bilo kojem ljudskom organu, ali lezija sekundarne prirode kralješnice dolazi do raka:

• plućne strukture;
• bubrežno tkivo;
• štitnjača;
• ženske genitalije;
• mliječne žlijezde;
• prostate.

Prilikom otkrivanja metastaza u kralježnici, važno je odmah započeti potragu za primarnim fokusom. To će omogućiti određivanje daljnje terapije i prognoze ishoda.

simptomatologija

U procesu razvoja metastaza u kralježnici, tkivo zglobova kosti počinje se lomiti, što postaje uzrok pojave određenih znakova. Rezolucija u koštanim zglobovima i tkivima u pravilu je popraćena poremećajima živčane i cirkulacijske prirode.

Glavni razlog za pojavu pacijenta na recepciji specijalista je bol.

• tup i bolan karakter;
• nalazi se samo u jednom od odjela - sternum ili lumbalnom;
• daje gornjim ili donjim udovima;
• bol koja se povećava pokretom.

Kao posljedica činjenice da je poremećena normalna konfiguracija kralješaka, javljaju se dovoljni uvjeti za spontane prijelome. Mogu postojati osjećaji jake boli, što dovodi do poremećaja kičmene moždine.

Mogući poremećaji koji prate štipanje živčanih završetaka su:

• oslabljeni refleksi u tetivama, pareza, paraliza;
• kršenje osjetilnih osjećaja, trnci ili peckanje, kao i utrnulost područja kože, promjena osjetljivosti;
• promjena boje kože, vlažnosti;
• nepravilnosti u srčanom mišiću, dišnom sustavu, probavnom traktu.

U slučaju zanemarenih slučajeva malignih neoplazmi, važno je uzeti u obzir dobrobit pacijenta. Lezije metastatske prirode manifestiraju se uobičajenim znakovima, jer širenje bolesti uzrokuje promjene u svim metaboličkim procesima u cijelom ljudskom tijelu.

Ti znakovi su:

• teška slabost;
• umor;
• bljedilo kože, sa znakovima cijanoze;
• ozbiljan gubitak težine;
• problemi s prehranom;
• odbijanje jesti;
• manifestacije mučnine i erupcije želučanog sadržaja;
• povećanje tjelesne temperature na subfebrilne indikatore (37 - 37,5);
• smanjenje razine hemoglobina u krvi.

dijagnosticiranje

Da bi se potvrdila navodna dijagnoza, potrebno je koristiti laboratorijske i druge tehnike. Definicija metastaza je važna, a primarni fokus bolesti posebno je važan.

Za to se koristi nekoliko tehnika:

• opće krvne pretrage;
• biokemijski test krvi;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• angiografija kontrastnog medija;
• ultrazvučna dijagnostika;
• denzitometrija koštanog tkiva;
• biopsija (uzimanje živog materijala) s daljnjim histološkim istraživanjima.

Nakon dijagnoze, važno je pravovremeno započeti liječenje.

liječenje

U slučaju otkrivanja metastaza u kralježnici potrebno je provesti terapijske mjere složene prirode. Terapija je naznačena okvirom procesa primarnog tumora i stupnjem razvoja. Glavne metode liječenja usvojene u modernoj medicini su lijek, radijacija i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Upotreba lijekova, to je jedan od najvažnijih uvjeta za sve vrste malignih tumora. Medicinski lijekovi mogu značajno smanjiti simptome bolesti, ali također povoljno djeluju na uništavanje metastaza. Tvari za liječenje raka temelj su kemoterapije i hormonske terapije, te se koriste u palijativnom liječenju.

Lijekovi koji se koriste uključuju:

• sprječavaju rast tumora;
• sprečavanje metabolita;
• hormonske lijekove koji smanjuju proizvodnju androgena i estrogena;
• za ublažavanje bolova;
• lijekovi s visokim sadržajem Ca, Fe;
• pripravci sorbenata koji omogućuju adsorpciju otrovnih tvari koje proizvode stanice raka i trovanje tijela pacijenta;
• protiv povraćanja.

Vrijeme prijema i trajanje liječenja propisuje samo liječnik i odvija se pod njegovom kontrolom.

Terapija zračenjem

Terapija, koja je nedavno doživjela značajne promjene u području inovacija. Specijalne tehnologije postale su dostupne javnosti, omogućujući precizne učinke točaka na proces patološke prirode, bez ikakve štete na području zdravih stanica. Doza zračenja koju emitira aparat ovisi o stupnju procesa raka i njegovoj osjetljivosti.

Operativna intervencija

Metoda kirurške intervencije učinkovita je i tijekom početnih faza liječenja i neučinkovitosti radio zračenja i kemoterapije. Osnova kirurške intervencije je poboljšanje opće dobrobiti pacijenta, kao i korištenje ove metode liječenja simptoma kompresije živčanih završetaka i pleksusa, nakon traumatskih fraktura ili pomaka. To je potrebno za stabilizaciju kralježnice.

Glavne tehnike koje se koriste u modernoj kirurgiji su:

• izrezivanje primarnog fokusa tumorskog procesa;
• laminektomija - ekscizija malog područja koštanog tkiva iznad živčanog korijena i dijela intervertebralnog diska;
• spinalna fuzija - posebna fuzija susjednih kralješaka za imobilizaciju;
• osteosinteza - repozicija i fiksacija fragmenata kostiju u frakturama.

Predviđanje i očekivano trajanje života

Kod raka postoji mnogo različitih čimbenika koji mogu predvidjeti daljnji tijek bolesti. Glavni čimbenici su:

• razvoj fokusa bolesti;
• lezije dijelova organa i tkiva;
• veličinu raka.

Na primjer, metastaze koje se šire u torakalni dio kralježnice, simptomi neurološke prirode bit će maksimalno izraženi.

Uz liječenje, koje je započelo neuobičajeno kasno, u posljednjim stadijima bolesti, očekivano trajanje života istovremeno se smanjuje na nekoliko mjeseci.

Kod dijagnosticiranja maligne neoplazme u prvim fazama stopa preživljavanja doseže 82%.

Obično se metastaze u kralježnici definiraju u kasnijim stadijima, jer su simptomi dugo odsutni i bolest je skrivena. Osim toga, važno je da se na koji organ ljudskog tijela utječe patologija.

Osoba koja ima metastaze u bilo kojem organu, ne samo u kralježnici, govori o razvoju bolesti 4. faze. To znači da je liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma i poboljšanje općeg stanja. U većini slučajeva osoba nakon dijagnoze raka u 4. stadiju živi do 12 mjeseci, ali bilo je slučajeva kada je pacijent živio više od 5 godina. U ovom slučaju, starosna kategorija pacijenta, stupanj razvoja metastaza, izbor metode liječenja igra veliku ulogu.

Kako izliječiti zglobove i zauvijek se riješiti bolova u leđima - kućna tehnika

Jeste li se ikad pokušali riješiti bolova u zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I, naravno, iz prve ruke znate što je to:

• s boli i škripanjem savijati noge i ruke, okrenuti, savijati.
• probudite se ujutro s osjećajem boli u leđima, vratu ili udovima
• na bilo kakve promjene vremena pate od činjenice da uvija i okreće zglobova
• zaboravite što je slobodno kretanje i svake se minute čuvajte još jednog napada boli!

A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Je li moguće to trpjeti? I koliko ste novca "procurili" u neučinkovite kreme? To je točno - vrijeme je da se zaustavi s njima! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s doktorom medicinskih znanosti, profesorom S. M. Bubnovskim, gdje opisuje novu metodu uklanjanja bolova u zglobovima i leđima. Pročitajte više >>

Kada i zbog raka, koji se organi javljaju metastaze u kralježnici

Oko 90% onkoloških procesa u kralježnici su metastatski. Uzrok nastanka tumora je proces raka u drugim organima ljudskog tijela.

Ako se metastaze ne kontroliraju terapijom, bolest će dovesti do bolnog bola i rane smrti.

Liječnička potvrda

Proces metastaze uključuje formiranje i proliferaciju sekundarnih karcinoma u kralježnici. Primarni fokus konstantno širi svoje čestice po cijelom tijelu, od kojih se neke talože na kralješcima. Rast metastaza povezan je s posljednjim fazama primarne onkologije.

izvori

Sekundarne lezije mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice. Često metastaze zahvaćaju lumbalnu i torakalnu regiju. Razlog tome je lokalizacija primarne patologije koja može širiti onkološke čestice limfogenim, hematogenim i drugim sredstvima. Spinalno-medularna tvar najčešće je zahvaćena krvnim žilama.

Organi s rakom u koje metastaziraju kralježnicu:

• Pluća - tijelo sadrži mnoge limfne čvorove i krvne žile, tako da tumori raka brzo šire svoje čestice po cijelom tijelu. U kralježnici je najčešće zahvaćen srednji dio.
• Mliječne žlijezde - sekundarne se formacije pojavljuju u ranim fazama onkologije. Međutim, oni se možda neće dugo manifestirati. Kod nekih bolesnika dijagnosticirane su spinalne metastaze 10 godina nakon uklanjanja primarnog fokusa. Često utječe na lumbalni dio.
• Prostate - sekundarna žarišta formiraju se u kasnim fazama onkoformacije. Maligne čestice zahvaćaju lumbosakralnu regiju, rjeđe prsne i vratne kralješke.
• Bubrezi - onkološki proces u bubrezima proizvodi metastaze u 25-30% slučajeva. U polovici njih pojavljuju se sekundarne žarišta u kostima, uključujući i kralježnicu.
• Želudac - primarni tumor širi metastaze na kralježnicu na hematogeni način. Maligne čestice se transportiraju kroz portalnu venu. To se ne događa onoliko često koliko je jetra prva na putu čestica raka.

Onkologija u tim organima uzrokuje sekundarne oblike kralježnice u oko 80% slučajeva. Oštećenje je moguće i kod limfoma, melanoma, sarkoma različitih dijelova tijela.

Sekundarni tumori u kralježnici dovode do pretvorbe koštane tvari. Stručnjaci identificiraju 2 tipa metastaza u tkivima kralježnice:

• Osteolitičke neoplazme karakterizira aktivacija osteoklasta, koji otapaju koštano tkivo. Patologiju prati promjena pojedinih područja. Na radiografiji stručnjak popravlja smanjenje njihove visine.
• Osteoblastičnu - patologiju karakterizira snažan rast koštanog tkiva s povećanjem njegove gustoće. Na radiografiji, specijalist dijagnosticira promjenu oblika zahvaćenih područja, povećavajući ih u volumenu. U patološkom procesu zahvaćena su područja zahvaćenih kralješaka, dok intervertebralni diskovi ostaju netaknuti.

komplikacije

Metastaze u kralježnici ukazuju da se proces raka proširio po cijelom tijelu. To se obično događa u kasnijim fazama bolesti. Sekundarna žarišta koja nisu pravodobno otkrivena mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta ili biti smrtonosna.

Glavne komplikacije povezane s razvojem tumorskog procesa u kralježnici:

• Prijelomi - patologija čini kosti tankim, slabim. Odnosi se na osteolitički oblik bolesti.
• Pareza ili paraliza - maligne čestice utječu na živčane završetke i cerebrospinalnu tekućinu. Tijelo nije u stanju izvesti određene radnje. Problem se može pojaviti spontano ili postupno.
• Brown-Sekara sindrom - rijetko se javlja kod ozljede kralježnice. Karakterizira ga činjenica da dio tijela gubi mišićno-zglobnu osjetljivost, a suprotni dio - bol i temperaturnu osjetljivost.
• Inkontinencija mokraće povezana je s smanjenom fiziološkom aktivnošću mokraćnog mjehura zbog kompresije spinalnih živaca.

Opisanim komplikacijama dodaju se one koje uzrokuje primarni tumor.

Zbog raka čiji su organi metastaze u bubrezima: ovdje su objašnjenja.

simptomi

Glavni simptom sekundarnih tumora kralješnice je bol. Pacijenti se mogu žaliti na različite bolove. To ovisi o mjestu onkologije.

Simptomi metastaza kralježnice:

• Bol u kostima - upala se javlja u zahvaćenim područjima, vjerojatno rastežući tkiva oko kralješaka.
• Bol u udovima - sindrom se često naziva "radikularnim". Karakterizira ga kretanje duž živca. Dakle, ako se tumor nalazi u lumbalnoj regiji, bol će se proširiti niz nogu. Ako je patologija pogodila cervikalno područje, bol će se očitovati u ruci.
• Frakture - kada je kičma oštećena stanicama raka, njezini zidovi postaju tanki i krhki. Pacijent može osjetiti iznenadnu bol, koja se povećava s pritiskom na koštano tkivo.
• Pospanost, problemi s pamćenjem, aritmije, probavne smetnje - simptomi hiperkalcemije koja se javlja zbog oštećenja kostiju. Nalazi se u osteoblastičnom obliku patologije.

Poraz kralježnice očituje se snažnim bolom sve do njegovog potpunog uništenja. Tada se patologija širi na sljedeći korijen i sindrom se ponavlja.

dijagnostika

Postavljanje dijagnoze moguće je nakon pregleda specijalističke anamneze, pregleda simptoma i provođenja dodatnih istraživanja.

• Onkomarkeri - njihova prekomjerna razina u krvi kod pacijenta može ukazivati ​​na kancerogeni proces u kralježnici.
• Rendgenska metoda provodi se u početnoj fazi istraživanja. Dobivanje negativnog rezultata ne znači da bolest nije prisutna. Ako sumnje na patologiju ostanu, propisane su i druge metode.
• Scintigrafija - radioaktivni izotopi se ubrizgavaju u tijelo, pacijent se pregleda na posebnom radiološkom uređaju. Dobivene iz slika informacije o prisutnosti metastaza u kralježnici procjenjuje liječnik.
• CT - kičma se skenira rendgenskim zrakama, zbog čega liječnik prima niz slojevitih slika.
• MRI - kralježnica se ispituje pomoću magnetskog polja. Metoda dobro opisuje tkivo kostiju, što omogućuje proučavanje strukture kralješaka, kanala, diskova.

Metastaze se mogu otkriti čak i ako pacijent nema onkologiju u povijesti bolesti. U nekim slučajevima, istraživanje nije u mogućnosti identificirati lokaciju primarnog fokusa.

Koja hrana zaustavlja metastaze? Odgovor je u ovom članku.

liječenje

Glavni cilj terapije je smanjiti simptome boli koji pogoršavaju kvalitetu života. Tretman također sprečava cijeđenje kralježnične moždine, povećava dugovječnost.

Liječnik bira plan liječenja na temelju vrste patologije, općeg stanja pacijenta, stupnja metastaze.

• Dekompresivna kirurgija je suština metode u smanjenju pritiska na korijen spinalnog živca ili na kralježničnu moždinu. Kao rezultat toga, pacijentu više ne smeta bol, ali je moguće ponovno pogoršanje.
• Difosfonati - hormonski lijekovi koji sprječavaju resorpciju koštanog tkiva, eliminiraju hiperkalcemiju. Propisuje se za patologije koje ovise o hormonima.
• Kemoterapija se provodi pomoću jednog ili kompleksa lijekova koji uništavaju čestice raka u cijelom tijelu. Metoda ima niz nuspojava.
• Radioterapija - zahvaćena područja kralježnice su ozračena. To dovodi do smrti onkoloških čestica i smanjenja formacije. Metoda negativno utječe na zdravo tkivo u blizini sekundarnog fokusa.

pogled

Sekundarne lezije u kralježnici pojavljuju se u stadiju 4 raka, tako da se prognoze u početku možda neće pokazati povoljnima. Međutim, metastaze u kralježnici su bolje od tumora u vitalnim unutarnjim dijelovima tijela.

Očekivano trajanje života je u prosjeku 1-2 godine. Iako se indikator može razlikovati ovisno o vrsti primarnog fokusa, broju metastaza u kralježnici, metodama terapije, općem stanju pacijenta.

Prosječna stopa preživljavanja ovisi o otkrivanju primarnog tumora. Ako se utvrdi mjesto, pacijent će živjeti 6-24 mjeseca.

Najgora prognoza čeka na one bolesnike koji nisu identificirali primarnu onkoformaciju, s patološkim frakturama i višestrukim sekundarnim žarištima kroz skelet. U takvim slučajevima pacijenti žive nekoliko mjeseci.

Najbolja prognoza se promatra ako se dijagnosticira jedna metastaza kralježnice. Petogodišnje preživljavanje uz odgovarajuće liječenje iznosi 49%.

Oko 20% bolesnika ne živi i 1 godinu nakon otkrivanja patologije. U 90% slučajeva pacijenti žive do 2 godine, čak i uz liječenje.

Statistika daje prosjeke, stoga je za procjenu situacije potrebno uzeti u obzir individualni tijek patologije.

Spinalne metastaze: uzroci, prvi znaci tumora u kralježnici, dijagnoza, terapijske metode

Kada se rak češće javlja u mliječnoj, štitnjače, bubrega, pluća, jajnika, prostate, nadbubrežne žlijezde, pojavljuju se metastaze u kralježnici. Uz minimalni stupanj malignosti primarnog tumora, metastaze se pojavljuju desetljećima nakon liječenja raka maternice, želuca i debelog crijeva. U kralježnici metastaze nazofaringealnog sarkoma, limfosarkoma, tumora mekih tkiva, sinovijalnih membrana, limfogranulomatoze, mijeloma. Klinička slika nije specifična. Bol se ne pojavljuje odmah i važno je redovito planirati kontrolu pojavljivanja lezija.

Definiranje pojma i mehanizma pojavljivanja

Što je metastaza - jednostavnim riječima, to je sekundarni tumor koji nastaje na pozadini primarnog fokusa ili u neopaženom primarnom fokusu na rak. Stanice raka šire se kroz tijelo krvotokom kroz limfne žile i smještaju se u kralježnicu. Češće se bolovi u leđima javljaju 50 do 55 godina. Tumorske bolesti kralježnice nakon 55 godina najčešće su višestruke metastaze koje, kada se raspadaju, otpuštaju toksične tvari koje uništavaju koštano tkivo i truju cijelo tijelo. Postoje 3 vrste metastaza:

• s omekšavanjem;
• s zbijanjem koštanog tkiva;
• mješoviti.

Imajući krvotok ili limfu u kostima kralježnice, maligni tumori već nekoliko godina možda se neće manifestirati. Stanice raka pojavljuju se sa smanjenjem imuniteta, stresa, kataralnih bolesti i smanjenom tjelesnom težinom. Mehanizam rasta nije u potpunosti shvaćen. Metastaze se aktiviraju kada se utječe na obranu tijela. U većini slučajeva, nepovoljan ishod kod pacijenata ne ovisi o primarnom tumoru, nego o metastazama raka, koje, uzrokujući jake bolove, ubijaju tijelo.

Mogući sinonimi za definiciju "metastaza u kralježnici":

• sekundarni fokus kralježnice;
• tumor kralješaka;
• prijenos stanica tumora kralježnice.

Metastaze djeluju na cervikalni, torakalni, lumbalni dio. Karakteristični su opći i specifični znakovi koji ilustriraju razinu lezije.

Uobičajeni simptomi

Kada se pojave metastaze, narušava se potporna funkcija kralješka, počinje se postupno slomiti, pojavljuje se bol koja je ili konstantna ili se javlja tijekom fizičkog napora. Bol je u onom dijelu kralježnice u kojem se nalazi lezija i ne puca na drugim mjestima. Zbog narušavanja strukture kralješka razvijaju se patološki prijelomi, nakon čijeg nastanka bol postaje intenzivna, konstantna i puca duž nervnih korijena zbog kompresije slomljenih kralješaka.

Simptomi trovanja rakom, pogoršanje stanja pacijenta, pogoršanje prognoza uključuju:

• slabost;
• povećan umor;
• gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje pojedene hrane;
• temperatura tijela niskog stupnja;
• oteklina na licu ujutro, na nogama u večernjim satima;
• glavobolja;
• smanjena memorija, pozornost;
• bljedilo ili žutilo kože;
• smanjenje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica u krvi, povećanje ESR-a.

Klinička slika vratne kralježnice

Sljedeći simptomi ukazuju na metastaze vratne kralježnice:

• bol na stražnjem dijelu vrata, pucanje u jednoj ili dvije ruke;
• kršenje pokreta ruku i nogu, nakon čega slijedi paraliza u njima;
• kršenje mokrenja;
• poremećaj osjetljivosti u rukama i nogama.

Klinička slika lezija torakalne kralježnice

Teško je identificirati metastaze torakalne regije, jer su u ranim fazama bolesti simptomi nespecifični, manifestiraju se neugodnim osjećajima u prsnoj kralježnici. Prijelomi tijela prsnih kralješaka se odmah ne manifestiraju kao jaka bol, jer je rebro prsni koš i kompresija korijena se događa u uznapredovalim stadijima bolesti. S pojavom malignih neoplazmi u grudnom segmentu, osjetljivost se smanjuje od razine prsnog koša i niže do nogu, a bol je šindre duž međurebarnih živaca, simulira interkostalnu neuralgiju. Slabost se postupno razvija u nogama, poteškoćama s mokrenjem i nepravilnom stolicom.

Klinička slika lumbalne kralježnice

Metastaze u tijelu gornjih lumbalnih kralješaka uzrokuju atrofiju mišića, slabost u nogama. Izražena je bol u lumbalnoj kralježnici, koja izbija zglobove kuka, bedra do razine zgloba koljena. Prigovori na zglobove uzrokuju pacijentima liječenje artroze kuka.

Klinička slika lezija lumbosakralne kralježnice

Porazom donjih lumbalnih i sakralnih dijelova, najraniji znakovi će biti bol u leđima kao kod radikulitisa. Zatim, obamrlost perineuma, inkontinencija ili zadržavanje mokraće i izmet, kršenje prehrane kože manifestiraju se suhoćom i krhkostima noktiju, pojavom pukotina i ranama koje ne zacjeljuju.

Pojavljuju se metastaze donjih sakralnih segmenata:

• urinarni poremećaji,
• defekacija i spolna funkcija,
• povreda osjetljivosti perineuma.

Prvi put se pojavljuje bol u kralježnici kada nitko ne misli na primarni tumor. Testovi krvi i urina su normalni, pacijent ne pati, kretanje, osjetljivost nije poremećena. Zatim se pacijentu dijagnosticira onkološka anamneza i dodatne metode pregleda.

Dijagnoza metastaza

Dijagnoza je iznimno rijetka i već je u uznapredovalim slučajevima napravljena na temelju kliničke slike, kada je zahvaćena leđna moždina i cerebrospinalna tekućina. U ovoj fazi važno je obratiti pažnju na pritužbe, anamnezu, povećanje simptoma, prisutnost raka u prošlosti, prirodu promjena u unutarnjim organima u laboratorijskim i instrumentalnim metodama ispitivanja.

Dodatne metode istraživanja:

1. Radiografija kralježnice - ravne, bočne, kose projekcije. Rendgensko ispitivanje kralježnice, rebara, zdjelice i kosti femura. Promjene na rendgenskim snimkama utvrđene su samo za prijelome kralješaka.
2. Lumbalna punkcija uz izvođenje posebnih testova i uvođenje kontrasta omogućuje vam da vidite stanice raka. Tehnika je informativna, kada se metastaze već šire izvan kralježnice i uzrokuje kompresiju kičmene moždine.
3. Radioizotopne metode istraživanja uvođenjem radioaktivnog ksenona kroz lumbalnu punkciju omogućuju vam da odredite donju granicu tumora. Izvodi se posebnim uređajem koji se provodi nad kožom pacijenta uz određivanje razine radioaktivnosti, koja je povišena na donjem polu tumora.
4. Opća analiza cerebrospinalne tekućine za određivanje staničnog sastava, prisutnost proteina, crvenih krvnih stanica.
5. Dijagnostika radionuklida za procjenu nakupljanja specifičnog radiofarmaceutika u stanicama raka u ranim asimptomatskim stadijima bolesti.
6. Kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija pokazuju da se rak, koliko god uništava koštano tkivo, širi na okolno meko tkivo.

Liječenje metastaza

Fotografije radijacijske terapije za rak

Na prvom mjestu je terapija primarnog žarišta maligne neoplazme. Kada se ne identificira primarna lezija, prije liječenja prethodi histološko ispitivanje kako bi se odredila struktura stanice raka i izbor odgovarajuće terapije. U liječenju su uključeni onkolozi, kirurzi, radiolozi, kemoterapeuti i neurolozi.

• zračenja;
• bisfosfonati;
• kemoterapija;
• hormonski lijekovi;
• ublažavanje boli - palijativno liječenje;
• narodni lijekovi;
• kirurška intervencija.

U svrhu analgetskog učinka koristi se daljinska terapija zračenjem. Provodi se na linearnim akceleratorima, stvarajući ionizirajuće zračenje na malim područjima ljudskog tijela. Ovisno o općem stanju pacijenta, provodi se jednokratna ili djelomična izloženost. Postoje različite vrste terapije zračenjem - stereotaktička radijacijska terapija, sustavna radioterapija s radionuklidima.

Nuspojave terapije zračenjem:

• niži krvni tlak;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• pneumoniju;
• smanjenje broja neutrofila i trombocita u krvi.

Neki predstavnici lijekova iz skupine bisfosfonata koriste se za liječenje metastaza, ubrizgavaju se intravenozno, djeluju analgetski, sprječavaju pojavu prijeloma, uništavanje koštanog tkiva.

Nuspojave liječenja bisfosfonatima:

• bolovi u trbuhu, žgaravica;
• mučnina i povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• upala u probavnom traktu i čir želuca;
• sužavanje jednjaka;
• osteonekroza donje čeljusti;
• vrtoglavica kad se dižete i kada legnete i kada okrenete glavu;
• glavobolja, bol u mišićima i zglobovima.

Kemoterapija se koristi pri uklanjanju primarnog fokusa. Lijekovi su propisani za koje je rak osjetljiv u primarnom fokusu.

Hormonska terapija se koristi u tumorima koji ovise o hormonima. U pravilu, to je rak mliječne žlijezde ili prostate. Značajka hormonske terapije je dugotrajna upotreba, jer se učinak ne događa odmah. Pacijenti dobro podnose hormonsku terapiju i ne zahtijevaju posebnu pozornost za krvne testove.

Anestezija ili palijativna terapija kao neovisna metoda liječenja koristi se kada liječnik ima zadatak ublažiti patnju osobe, izliječiti bolest više nije moguće. Jedan od značajnih satelita metastaza je bolni sindrom. Na samom početku liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s ne-narkotičnim analgeticima. U uznapredovalim stadijima bol je toliko jaka da je ponekad upotreba ne-narkotičkih analgetika neučinkovita.

Folk lijekovi u liječenju metastaza

Tradicionalne metode liječenja nisu neovisne i ne mogu zamijeniti tradicionalnu terapiju.

1. Chernokoren ljekovito - prirodni anestetik i opuštanje mišića učinak biljke u kombinaciji s sposobnost da ubrza formiranje kalusa u frakture - crni korijen. 2 žlice. l. dodajte 1,5 čaše vode, čim prokuhate ukloniti iz topline, inzistirajte 1 dan, unutar 1 čašu 2 puta dnevno. Biljka je otrovna, može uzrokovati zastoj disanja, pa je potrebno liječiti pod nadzorom liječnika koji ima znanje o ljekovitim biljkama.
2. Visoki hrvač, prirodni citostatik - 3 žlice. žlicu inzistirati na 1 litri 60-stupanjskog alkohola 10 dana. Ispada da je boja tinkture bogata lišćem čaja. Potrebno je započeti prijem s 2 kapi dnevno, dodajući 2 kapi tinkture svaki drugi dan. Maksimalna dopuštena količina tinkture je 20 kapi. Biljka je otrovna, kako bi se izbjeglo trovanje, treba je liječiti pod nadzorom iskusnog liječnika.
3. Larkspur visoko - vrlo otrovna biljka: 1 tbsp. žlica skuhati 1 litru kipuće vode, inzistirati 1 dan, 1 tbsp. žlicu 2 puta dnevno ujutro.
4. Larkspur polje - 2 žlice. žlica ulijte 1 litru kipuće vode, kuhajte u vodenoj kupelji pola sata. Cool, uzeti pola šalice 2 puta dnevno, ujutro i navečer jedan sat nakon obroka.
5. Lijek greben: 1 žličica. Inzistirajte u 1 litri hladne kuhane vode 10-12 sati. Ova infuzija se isušuje, preostala biljka se puni s 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte 1 sat i uzmite 1 tbsp. l. 4 puta dnevno.

Kirurški tretmani

Ako se kralješnica sruši, pojavljuje se fraktura - to je indikacija za kirurško liječenje. Postoje tri vrste operacija koje se temeljno razlikuju jedna od druge:

• decompressive;
• stabiliziranje dekompresije;
• vertebroplastika.

Dekompresivne operacije se izvode kako bi se ublažilo stanje pacijenta, nisu radikalne, obično imaju simptomatski cilj - ukloniti tumor, koji je komprimiranje živčanih struktura. Izvodi se na bilo kojem dijelu kralježnice, završava vanjskom krutom fiksacijom leđa.

Dekompresivno-stabilizirajuće operacije - uklanjanje raka, uklanjanje kompresije živčanih struktura, stabilizacija operiranog kralješka, što omogućuje pacijentu da se aktivira u ranom postoperativnom razdoblju, poboljšava ishod terapije. U isto vrijeme, ove intervencije su tehnički složenije, popraćene su masovnim gubitkom krvi, opasnije su, zahtijevaju posebne alate i opremu. Ne mogu se provesti kod teških bolesnika s višestrukim metastazama. Stabiliziranje kralježnice moguće je jačanjem prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa. U tu svrhu koriste se:

• vijci za pedikle;
• transplantati;
• ploča;
• kuke;
• ugljični kompozitni implantati.

• kompresija kičmene moždine s komponentom tumora mekog tkiva;
• nestabilnost kao rezultat metastaza.

Vertebroplastika je kirurški zahvat koji se provodi bez rezanja kroz punkciju pod lokalnom anestezijom. Suština operacije je ispuniti tijelo kralješka cementom i ojačati ga. Ne prati bol. Lako ih toleriraju pacijenti, čak i stariji ljudi. Sat vremena kasnije, pacijent može sam ustati i hodati.

• nema klijanja izvan tijela kralješka;
• izraženi bolni sindrom;
• nedostatak nestabilnosti u motornom segmentu kralježnice;
• patološki prijelom bez ugrožavanja integriteta stražnje prednje ploče tijela kralješka;
• nema kontraindikacija.

• tuberkuloza, česte infekcije;
• alergični na ubrizgani cement;
• lokalne infekcije na kirurškom području;
• klijanje stanica raka izvan tijela kralješka s uništenjem njezine stražnje prednje ploče.

Prognoza liječenja

Očekivano trajanje života ovisi o prisutnosti metastaza u drugim organima, općem stanju, dobi bolesnika, brzini rasta primarnog tumora, njegovom stadiju, stupnju malignosti, trajanju intervala bez recidiva i neurološkom deficitu prisutnom u pacijentu. Što je kraći životni vijek pacijenta, operacija bi trebala biti štedljivija. Glavni ciljevi operacije trebaju biti: želja da se zaustavi bol i smanji motorički nedostatak pacijenta.

prevencija

Fokus prevencije ranih metastaza treba dati kemoterapiji, zračenju. Neoplazme treba otkriti u ranom stadiju pojavljivanja s ciljem što je moguće ranijeg liječenja kako bi se izbjeglo višestruko širenje na unutarnje organe. Potrebno je obratiti pozornost na opće stanje tijela, provesti prevenciju infekcije, slijediti režim i dijetu, slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova, prehranu, tjelesnu aktivnost.

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.