Schmorl čvorovi pojavljuju se u kralježnici na pozadini genetske predispozicije, u degenerativnim i distrofičnim procesima u hijalinskoj ploči, nakon teške ozljede kolone za potporu. Što je veće opterećenje, to je aktivniji patološki proces.

Jedan od razloga je starenje tijela. Liječnici su tijekom istraživanja ustanovili: negativne promjene u hijalinskim pločama nakon 50 godina razvijaju se u 80% ljudi. Jesu li Schmorl čvorovi opasni za kralježnicu? Je li moguće spriječiti poraz kičmenih tijela kršenjem stanja koštanog tkiva? Odgovori u članku.

Što su čvorovi Shmorlya

Bolest se razvija s djelomičnim uništenjem hijalinske ploče, odljevom određene količine tvari izvan intervertebralnog diska. Prodiranje tkiva hrskavice u tijelo kralješka postupno izaziva atrofiju koštanog elementa. U čvrstom elementu, pojavljuje se mala depresija, unutar koje postoji supstanca koja je procurila s diska. Gornji dio šupljine prekriven je pločom za zatvaranje. Kako raste, Schmorlov čvor pritiska na želatinsku jezgru, krevet se povećava, zidovi postupno mijenjaju strukturu.

U većini slučajeva patološki proces je spor, ali pod utjecajem negativnih čimbenika deformitet može biti aktivan i agresivan. U tom slučaju, hrskavično tkivo brže prodire u tijelo kralješka, pritisak se naglo povećava, što može izazvati lom koštanih ploča. Kod aktivnog strujanja, djelomično su uništene guste strukture, oko spužvastog diska nakuplja se spužvasta masa, a ne zatvarajuća ploča.

Vlaknaste promjene često se javljaju u Schmorlovoj kili. Proces započinje rastom spužvastog područja krvnih žila. Ponekad kapilare prodiru u disk, što izaziva djelomičnu ili potpunu promjenu strukture amortizacijske podloge. Što sporije krvne žile u tkivu intervertebralnog diska kliju, to je manja stopa rasta Schmorlovog čvora.

uzroci

Poraz hijalinskih ploča razvija se u sljedećim slučajevima:

• smanjena gustoća, narušena struktura kostiju u autoimunim patologijama;
• deformacije intervertebralnih diskova;
• prirodno starenje kralježnice;
• degenerativni i degenerativni procesi u hijalinskim pločama;
• anomalije strukture potpornog stupca;
• oslabljen dotok krvi u elemente potpornog stupca kod starijih pacijenata;
• sistemske bolesti u kojima su tijela kralješaka uništena, na primjer, osteoporoza;
• nepotpuna ili odgođena terapija upalnih procesa u elementima potpornog stupca;
• genetska predispozicija za bolesti mišićno-koštanog sustava;
• ozljeda kralježnice s jakim vertikalnim šokom;
• kongenitalno ili stečeno oštećenje položaja;
• dijete brzo raste, veličina kralježnice, gornjih i donjih ekstremiteta raste neproporcionalno;
• pretjeranog opterećenja potpornog stupa u djetinjstvu, uzrokujući oštećenje hrskavičnog tkiva, živaca i kostiju. Negativni čimbenici: intenzivni treninzi bez doziranja opterećenja, skakanje u vodu, osobito s velike visine, podizanje i nošenje utega.

U uredskim radnicima, s tjelesnom neaktivnošću, na pozadini smanjenja fleksibilnosti kralježnice, Schmorlova se kila pojavljuje jednako često kao i kod sportaša. Intenzitet negativnih manifestacija ovisi o individualnim karakteristikama, vrsti patološke formacije, opterećenjima kralježnice i općem stanju tijela.

Kako ojačati kralježnicu kod kuće? Pogledajte izbor korisnih vježbi i naučite o prehrambenim navikama.

Pročitajte o uzrocima jake boli u gornjem dijelu leđa između lopatica i mogućnosti liječenja za neugodne osjećaje na ovoj adresi.

Znakovi i simptomi

Priroda bolesti, učinak na tijelo i kralježnicu uvelike ovisi o vrsti Schmorlove kile. Mali čvorovi male veličine se ne pojavljuju, sposobnost rada je spašena, klinički simptomi su odsutni. Posteriorno-lateralni i stražnji čvorovi ponekad izazivaju razvoj neuroloških poremećaja, lokalnu bol u području zahvaćenog kralješka. S razvojem nelagode provodi se specifično liječenje.

Kako se povećava kila Schmorla, povećava se rizik od razvoja bolnog sindroma. Ako se nakon 40 godina pojavi veliki čvor ili nekoliko formacija, pritisak na oslabljenim kralješcima veći je nego u mladoj dobi, te je nelagoda jača.

Vrste i oblici

Ovisno o mjestu čvorova, broju patoloških formacija, postoje sljedeće vrste Schmorlove kile:

• intrakorporalnog. Intervertebralni disk aktivno prodire u spužvaste strukture susjednog kralješka;
• natrag i naprijed. Negativni proces izaziva kršenje statike i dinamike kralježnice, uzrokuje specifične simptome;
• intravertebralnih. Ova vrsta patologije dovodi do premještanja elastične trake kroz ploče tijela kralješaka;
• bočne i središnje. Patološki proces u intervertebralnom disku odvija se bez jasno izraženih simptoma, bolest se dijagnosticira nasumično, tijekom pregleda kralježnice ako se sumnja na druge vrste lezija hrskavice ili koštanih struktura;
• višestrukih i pojedinačnih malih Schmorlovih čvorova.

dijagnostika

Kada se bol u području kralježnice ograničava, potrebno je ispitati ograničavajuću pokretljivost. Prva faza je posjet vertebrologu ili neurologu koji razjašnjava kliničku sliku patologije. Zatim, liječnik upućuje na rendgensku snimku problemskog odjela potpornog stupca, sigurno, u dvije projekcije.

Da biste razjasnili najmanje promjene, identificirati male čvorove trebat će MRI. Važno je potvrditi da se bol, smanjena fleksibilnost, pokretljivost potpornog stupca razvija pod djelovanjem velikih Schmorlovih kila. Sveobuhvatno ispitivanje pokazuje koliko se čvorova pojavilo, kako čvrsto hrskavično tkivo komprimira tijelo kralježnice, bilo da postoje fibrozne transformacije i bolesti kralježnice koje se razvijaju na pozadini patološkog procesa.

Saznajte o najvjerojatnijim uzrocima krckanja u vratu kada okrenete glavu, kao i kako liječiti negativan simptom.

O uzrocima upale bedrenoga živca i mogućnostima liječenja patologije kod kuće zapisano je u ovom članku.

Na stranici http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html pogledajte izbor učinkovitih metoda za liječenje cerebralne cirkulacije u vratnoj osteohondrozi.

Opća pravila i metode liječenja

Mali čvorovi nisu opasni za tijelo, ali ako identificirate jednu Schmorl kilo ili višestruke lezije, trebate povremeno posjetiti liječnika kako bi pratili patološki proces. Kada se pojavi sindrom boli, bit će potrebno poduzeti niz mjera za normalizaciju cirkulacije krvi u problematičnom području i eliminaciju boli.

Pacijenti posjećuju masažu i magnetoterapiju, izvode posebne vježbe i po preporuci vertebrologa pohađaju kiropraktičara. Ako je deformacija hijalinske ploče nastala na pozadini ozljede kralježnice, tada bi koristan tijek kalcija i vitamina D, pripravaka NSAID-a i sredstava za normalizaciju dotoka krvi. Liječnici preporučuju pregled bubrega prije uzimanja formulacija za jačanje kostiju, kako bi se eliminirali negativni učinci bolesti organa zrna.

Trakcija (potpora) potpornog stupca je učinkovita metoda uklanjanja boli, smanjujući opterećenje intervertebralnih diskova. Postupak se provodi u fizičkoj prostoriji pomoću posebnog kauča. Suho istezanje kralježnice smanjuje opterećenje na živčanim završecima, poboljšava dotok krvi u potporni stup. Nakon antigravitacijske terapije izvlači se potporni stup, ligamenti i mišići se opuštaju, a pokretljivost zahvaćenog područja se poboljšava. Spinalna vuča kod kuće provodi se samo uz dopuštenje vertebrologa, nakon što se razjasne kontraindikacije, odabir optimalne metode utjecaja na potporni stup.

Što su Schmorlove kile i kako ih liječiti?

Schmorlova kila ima vrlo ozbiljno ime i često uzrokuje najstrašnije i najnegativnije strahove u osobi. Zapravo, Schmorlovi čvorovi su patološke promjene u strukturi intervertebralnih diskova. Ovaj tip tumora razlikuje se od hernije u smislu da se patologija formira samo u predjelu kralježnice, a da ne ide izvan svojih granica. U procesu razvoja novotvorina, hrskavica jednog kralješka se pritisne na susjednu gornju ili donju stranu. Bolest nema svijetlu simptomatologiju, jer kada su pršljena stisnuta, nema patološkog pritiska na korijen živaca. Međutim, Schmorl čvorovi, kao i obična kila, liječnici prepoznaju kao bolest koja je važna za početak pravodobnog liječenja.

Opće karakteristike

Schmorlova kila se često dijagnosticira kod djece, kada se tijekom intenzivnog rasta djeteta pojavi takav rast. S razvojem intervertebralnog diska formiraju se čvorići hrskavice, oni imaju visoku gustoću, a to se razlikuje od hrskavičnog prstena diska. Intenzivnim rastom djeteta, susjedni kralješci se stisnu zajedno, što izaziva pojavu malog zubala na njihovoj površini. Kao rezultat tog procesa, visina diska se mijenja, što izaziva pojavu značajnog opterećenja na sve intervertebralne zglobove.

U odraslih, Schmorl čvorovi mogu se formirati iz potpuno različitih razloga. No, potpuno odsustvo bolnih simptoma ne alarmira osobu, pa često ne zna da su to Schmorlovi čvorovi u kralježnici.

Međutim, važno je pravovremeno otkriti i početi liječiti takav patološki proces, jer se čvorovi, u pravilu, formiraju u nekoliko dijelova kralježnice.

Progresija patologije može dovesti do disfunkcije intervertebralnih diskova, što izaziva pojavu normalne kile, što također može dovesti do prijeloma kralježnice. Zbog toga je formiranje Schmorlovih čvorova glavni razlog za odlazak liječniku i kontroliranje mogućeg razvoja kile i drugih negativnih komplikacija.

Glavni razlozi za obrazovanje

1. Schmorl čvorovi često postaju kongenitalni defekt, u ovom slučaju postoji lezija hrskavičnih čvorova smještenih na kralježnici. Poremećena struktura kostiju u novorođenčadi prvi je znak da su to Schmorlovi hrskavični čvorovi. S takvim patološkim procesom metabolizam kalcija često je poremećen, što dovodi do osteoporoze.
2. Schmorlova hernija može se pojaviti i kod čestih fizičkih napora, kao i kod jakog fizičkog napora tijela.
3. Stalna ozljeda kralježnice također je glavni uzrok patologije.
4. Adolescenti su osjetljiviji na pojavu patologije kralježnice zbog slabosti i povećane krhkosti kralješaka.

U procesu ljudskog života, pojavu Schmorlovih čvorova može pokrenuti:

• poremećaji metabolizma u intervertebralnim diskovima;
• razne zakrivljenosti kralježnice (kifoza, pognut);
• pretjerano vježbanje na kralježnici;
• padaju u okomitom položaju s naslonjenim na noge;
• neke patologije (Scheuermann-Mau bolest).

Manifestacija čvorova Shmorlya

Najčešće se Schmorl čvorovi u tijelima kralješaka otkrivaju slučajno, u pravilu se to događa kada se u bolesnika dijagnosticiraju druge patologije i provode se relevantna istraživanja. Naznačite prisutnost tumora i rendgenski pregled.

Schmorlova kila ne izaziva pojavu bolnog sindroma, jer se patološki proces događa u koštanom tkivu kralježnice i diska. Opći klinički znakovi prisutnosti tumora također nisu prisutni. Ali ako se čvorovi već razvijaju i napreduju u normalnu kilo, osoba može osjetiti bol u leđima. Sindromi akutne boli javljaju se nakon dugih šetnji, nakon fizičkog preopterećenja ili kod umora. Zajedno s bolom u pacijentu očituje se:

• djelomična pokretljivost kralježnice;
• osjećaj fizičke nelagode;
• oticanje koštanog tkiva;
• izgled pognutog tijela (kršenje držanja tijela).

Ako se bolest odmah ne podvrgne kvalificiranom liječenju, ona će se dalje razvijati i uzrokovati značajna oštećenja cijelog tijela. Čak i manji čvorovi u budućnosti (ako se ne liječe) mogu izazvati zakrivljenost kralježnice ili lumbalne kralježnice.

Pravovremeno liječenje kile

Identificiranje promjena u strukturi intervertebralnih diskova je ozbiljan razlog za posjet specijalistu.

Čak i ako nema kliničkih simptoma prisutnosti patologije kod osobe, potrebno je pravovremeno započeti liječenje Schmorlovih čvorova, što će osigurati sprječavanje daljnjeg razvoja neugodne bolesti.

Kao glavne metode liječenja:

1. Izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi. Važno je svakodnevno provoditi terapiju vježbanja, koja će pomoći u jačanju mišića kralježnice i poboljšanju fleksibilnosti kralježnice;
2. Vježbajte u vodi. Vodeni aerobik je izvrstan sport koji pomaže u borbi protiv patologije kralježnice;
3. Prihvaćanje analgetika, kao i lijekova za normalizaciju metabolizma;
4. Akupunktura. Postupak se propisuje zajedno s drugim terapijskim metodama;
5. Masaža. Glavna funkcija terapijske masaže je jačanje mišića kralježnice i korekcija položaja;
6. Istezanje kralježnice. Ova vrsta terapije pomaže u poboljšanju trofičkog tkiva kralježnice, kao i kod povećanja intervertebralnog lumena.
7. Hirudoterapija - liječenje pijavicama.

Uzroci, simptomi i liječenje Schmorlovih čvorova

Schmorl čvorovi u kičmenom stupu nastaju kada hrskavica gura susjedne kralješke. Za razliku od konvencionalne kile, ova patologija ne dovodi do oštećenja leđne moždine i štipanja korijena živaca. Ovo nasljedno kršenje skeletne morfologije često je asimptomatsko i nalazi se slučajno na rendgenskim snimkama iz drugih razloga.

simptomi

Schmorl čvorovi ne prodiru u kičmenu moždinu, ne istiskuju živčane korijene, pa pacijent nema nikakvih poremećaja osjetljivosti, paralize ili oštrih bolova. Patologija se nalazi na planiranom liječničkom pregledu ili na liječničkim pregledima u vojnom uredu.

Znakovi Schmorlovih čvorova obično su vidljivi samo na CT, MRI, X-zrakama. Rijetko postoji bol nakon fizičkog napora, koji nestaje tijekom odmora. Uz bol nakon hodanja ili trčanja, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Kršenje držanja: lateralna zakrivljenost, pognutost, kifoza prsnog koša, lumbalna lordoza.
2. Ukočenost, ukočenost kralježnice.
3. Puffiness okolnih tkiva odgovarajuće kralježnice.

Schmorl čvorovi rijetko djeluju na cervikalnu regiju. Uglavnom djeluju na torakalni i lumbalni dio kralježnice.

uzroci

Smatra se da je uzrok pojave Schmorlove kile nerazvijenost koštanog tkiva, koje se pritiska, raste, intervertebralne hrskavice, odnosno njezine želatinozne jezgre. Tkivo hrskavice se razvija brže. Uz neravnomjeran rast u adolescenciji, spužvasta supstanca kosti kralježnice je previše opuštena. Stoga želatinozna jezgra, jezgra intervertebralnog diska, prodire u nju.

Razlog je uglavnom nasljedan, a to je kršenje formiranja koštanog tkiva kralježnice i formiranje šupljina u njemu. Pod pritiskom fizičkog napora, hrskavično tkivo želatinozne jezgre intervertebralnog diska se utiskuje u ove otvore, tvoreći kvržice.

Ostali uzroci nastanka Schmorlove kile i pojava uzurativnih defekata:

1. Osteoporoza s nedostatkom vitamina D i kalcija.
2. Hormonski poremećaji: nedostatak estrogena tijekom menopauze, nedostatak kalcitoninskog hormona, povećano izlučivanje paratiroidnih žlijezda.
3. Scheuermann Mau bolest.
4. Zakrivljenost kralježnice: skolioza, lordoza, kifoza, posljedica fizičkog napora, načina života.
5. Posljedice ozljeda: padovi, udarci, frakture kralježnice.

Dijagnostika Schmorlovih čvorova

Da bi se utvrdila patologija, potrebno je pregledati i pregledati pacijenta. Ortopedski kirurzi su uključeni u dijagnozu i liječenje kile. Koriste se sljedeće metode:

Uz prisutnost Schmorlovih čvorova, patologija se može razvijati s vremenom i može se formirati kila diska, koja šteti živčanim korijenima i kralježničnoj moždini. Postoji rizik od drugih degenerativnih procesa u pozadini ove bolesti, kao i kompresijskog prijeloma kralješaka, kada njihova tijela postaju tanja. Za učinkovito liječenje i dijagnozu potreban je zajednički rad neurologa, kralježnice i ortopeda.

Liječenje Schmorlovih čvorova

Tretiranje Schmorlovih čvorova je složen problem. Potrebne su sljedeće mjere za njegovo rješavanje:

1. Upotreba protuupalnih lijekova (nesteroidnih ili hormonskih).
2. Ublažavanje boli s narkotičnim ili opioidnim analgeticima.
3. Imenovanje mišićnih relaksanata za opuštanje napetih mišića oko kralježnice.
4. Vitamini, minerali za poboljšanje metabolizma.
5. Endokrinološka nadomjesna terapija - primjena hormona štitnjače kalcitonina za poboljšanje metabolizma.
6. TNF inhibitori.
7. Masaža: ručna, vibracija, voda.
8. Terapijska vježba.
9. Spa tretman.
10. Osteopatija, kiropraktika, manualna terapija.
11. Operativne metode: vertebroplastika pod kontrolom fluoroskopije, kirurgija fuzije.

Da biste uklonili bol i smanjili oticanje nakon fizičkog napora, potrebno je odmoriti se ili uzimati nesteroidne lijekove koje je propisao liječnik. Ibuprofen, diklofenak, pomoć indometacina. Možda korištenje gelova Dolobene, Fast, Voltaren. Oni se praktički ne apsorbiraju u krvotok i ne izazivaju peptički ulkus i čir na dvanaesniku.

U teškim slučajevima, oticanje okolnog tkiva oko kralješka zahtijeva terapiju s glukokortikoidnim hormonima, inhibitorima faktora nekroze tumora za ublažavanje simptoma upalnog procesa. Za ublažavanje bolova koriste se ne-narkotički analgetici ketorolak, metamizol. Posebne zakrpe također pomažu.

Za opuštanje mišića oko kralježnice, koji se refleksno grče, potrebni su relaksanti mišića. Liječnik propisuje Mydocalm, baklofen, Sirdalud. Lijekovi imaju nuspojave: niži krvni tlak, pospanost, letargiju.

Vitamin B1 u Milgamma, kompleksi neuromultivitisa također imaju anestetički učinak. Sadrže cijanokobalamin, piridoksin za poboljšanje rada jetre tijekom uzimanja drugih lijekova. Ove tvari imaju pozitivan učinak na periferni živčani sustav. Kalij, magnezij oslobađaju mišićne grčeve koji pogoršavaju cirkulaciju krvi koštanog tkiva kralježnice. Kalcij, vitamin D jača, sprječava razvoj poroznosti i omekšavanja.

Ako postoje problemi s endokrinim sustavom, kalcitonin losos za liječenje osteoporoze propisuje liječnik. U menopauzi se koristi nadomjesna estrogenska terapija koju je ginekolog odabrao nakon odgovarajućih analiza. Za poboljšanje mikrocirkulacije koristi se hirudoterapija - terapija pijavicama, angioprotektori (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

Vježbe fizioterapijskih vježbi potrebne su za ispravljanje postojećih poremećaja držanja - skolioza, kifoza, lordoza. Pomažu normalnom razvoju kostiju i mišićnog tkiva u adolescenata, a kod ljudi srednjih godina sprječavaju osteoporozu.

Saznajte više o dorzalnom hernijnom disku: glavni simptomi i pristupi liječenju.

Pročitajte o paramedian hernia: glavni simptomi i liječenje.

Spa tretman pomaže u poboljšanju cirkulacije, smanjuje intenzitet boli. Koriste se terpentinske kupke, vodik sulfidni blatni oblozi, masaža. Akupunktura pomaže opuštanju mišića, dobrobiti pacijenta.

U nekim slučajevima, osteopatske tehnike pomažu u ublažavanju simptoma, ručna terapija - vuča kralježnice. Posebni ortopedski korzeti koriste se za ublažavanje i preraspodjelu opterećenja na kralješke, smanjivanje boli. Nose se oko 2-3 sata. Hipplicator Kuznetsova vam omogućuje da uklonite nelagodu, osobito u lumbalnom.

Kirurško liječenje uključuje plastiku kralješka i disk pod kontrolom fluoroskopije. Može doći do komplikacija nakon operacije, ali u mnogim slučajevima je uspješna. Važno je odabrati pravog stručnjaka i kliniku.

zaključak

Schmorl čvorovi mogu dugo biti asimptomatski, ali ponekad dovode do kompresijskih fraktura. Stoga je potreban pravovremeni liječnički pregled, liječnički pregledi, preglede kralježnice, osobito u prisutnosti boli.

Hrskavični čvorovi Shmorlya liječenje

Schmorlovih čvorova: što je to? Drugim riječima, ova bolest se naziva Schmorlova kila. Kao takvi, nema očitih simptoma u ovoj bolesti. Saznajte više o razvoju kila može samo dijagnosticirati. Ono što ga razlikuje od druge, slične bolesti i kako izliječiti takvu bolest, ispitat ćemo detaljnije.

Uzroci Schmorlove kile

Schmorlova hernija, ili hrskavični čvorovi (čvor), je koncept x-zraka. Prvi podatak o toj pojavi opisao je njemački znanstvenik Christian Schmorl.

Što je Schmorlova kila? Ova bolest je kolaps ili forsiranje hrskavičnog tkiva u spužvastu kost, unutar tijela donjeg ili gornjeg kralješka. U većini slučajeva uočava se genetska priroda bolesti ili razvoj bolesti zbog brzog rasta djetetovog tijela. U potonjem slučaju dolazi do brzog istezanja mekog tkiva, ali ne tako brzog rasta koštanog tkiva. Zbog toga se unutar kralješaka stvaraju šupljine koje nakon toga počinju padati u vertebralnu ploču.

U medicini postoji jednoglasno mišljenje o uzrocima razvoja Schmorlove kile. Stoga se mogu uzeti u obzir glavni razlozi:

• nasljedne pretpostavke za razvoj bolesti;
• kao što je gore navedeno, to je posljedica nedosljednosti u rastu tkiva kostiju i hrskavice;
• trauma kralježnice;
• ozljeda kralješka tijekom oštrog podizanja teškog predmeta ili pada s visine;
• prekomjerna opterećenja kralješaka;
• deformacija spinalnog tkiva u osteoporozi;
• oslabljen dotok krvi u kralježnicu, što pomaže da se smanji snaga kralješaka, i počinju se prešati u intervertebralne diskove;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• poremećeni metabolizam u intervertebralnim diskovima.

Simptomi i znakovi kila

Uzimajući u obzir da se ne događa kompresija kralježnice, a nije uočeno sužavanje kralježničnog kanala i proces upale u području lokalizacije kila, tijek bolesti je prilično latentan i latentan.

Ako postoji mnoštvo kila na različitim mjestima lokalizacije, ali u jednom dijelu kralježnice, može se uočiti brzi umor. U nekim slučajevima može se pojaviti bolni sindrom koji ima sve veći karakter samo u vertikalnom položaju tijela. U ležećem položaju tijela bol nestaje. To može utjecati i na držanje tijela.

Ako se dijagnosticira visoka progresija bolesti, može narušiti funkcioniranje motornih segmenata kralješnice i uzrokovati ozbiljne posljedice. To uključuje:

• smanjena pokretljivost i fleksibilnost kralježnice;
• rani razvoj spondiloartroze zbog povećanog stresa na zglobovima;
• razvoj kifoze kod višestrukih kila u torakalnoj regiji, lordoza - u slučaju višestrukih kila u lumbalnoj regiji;
• dobivanje kompresijskog loma u vrijeme pada s visine;
• može se razviti prava hernija diska, koja će uzrokovati kompresiju kralježnice.

Dijagnoza bolesti

Budući da kila nije popraćena otvorenim simptomima, osoba može živjeti cijeli život, a da ni ne zna za svoje postojanje u tijelu. Ako se pojavi nelagoda, osobito pod utjecajem vanjskih čimbenika, osoba se može posavjetovati s liječnikom, ali ipak to ne čine svi, misleći na uobičajeni umor.

Kod upućivanja liječniku potrebno je provesti takve studije kako bi se postavila konačna dijagnoza:

1. X-ray, omogućuje otkrivanje slične "zapadeniya" u tijelu kralješka.
2. CT (kompjutorska tomografija), zahvaljujući trodimenzionalnoj slici, pomaže odrediti količinu "spoticanja".
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging), zahvaljujući svojoj visokokvalitetnoj slici, omogućuje ispitivanje mekih tkiva.

Kako liječiti kila?

Liječenje Schmorlove kile treba biti složeno. Dakle, proces uključuje sljedeće postupke i metode liječenja:

1. Uzimanje lijekova propisano je za hranjenje intervertebralnih diskova i uklanjanje boli. Ali ipak ne spašava osobu od bolesti, već samo eliminira njegove simptome. Uz sve to, bolest će napredovati s novom silom. Ako je kila uzrokovana osteoporozom, potrebno je uzimati lijekove koji sadrže kalcij i vitamin D. Olakšavanje boli iz zahvata pomoći će anestetiku, a eliminacija višestrukih kila je protuupalni lijek.
2. Korzet - sredstvo za ublažavanje prekomjernog opterećenja iz zahvaćenog segmenta, uklanjanje boli.
3. Refleksologija pomaže povećanju protoka krvi u zahvaćenom području, čime se pomaže u obnavljanju snage koštanog tkiva.
4. Hirudoterapija ili terapija pijavicama. U tom slučaju, moguće je poboljšati protok krvi u traženo područje, smanjiti pritisak, smanjiti grč, zasititi krv kisikom, eliminirati njegovu stagnaciju. Takvo liječenje kontraindicirano je u postojećim metastatskim tumorima, trudnoći, dojenju, bolestima hematopoetskog sustava.
5. Izvođenje tjelesnog odgoja. Prije takvog tretmana, preporuča se konzultirati liječnika, jer se pravilan učinak na kila može postići samo nakon određivanja njegove veličine i mjesta. Fizička kultura pomaže ojačati korzet mišića leđa, trbušne mišiće. Preporučuje se redovito liječenje.
6. Provođenje masaže. Zahvaljujući masaži, moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom odjelu, metabolički proces u tkivima kosti i hrskavice.
7. Korištenje narodnih lijekova. Dakle, možete to učiniti kod kuće obloge na temelju prirodnih sastojaka. Aktivno koristite borove iglice za dodavanje u kupku, kao i razne eterična ulja.
8. Održavanje pravilne prehrane. Preporučena potrošnja u dovoljnim količinama mliječnih proizvoda (svježi sir i jogurt), povrća (osobito grah i špinat), voća (suhe marelice i naranče), ribe.

Je li moguće spriječiti razvoj Schmorlove kile?

Kao što je već navedeno, Schmorlova se kila najčešće javlja kod djece. Zato se preporuča započeti prevenciju što je prije moguće, bez čekanja na razvoj komplikacija. U tom slučaju, trebali biste se sustavno baviti tjelovježbom, hodati na svježem zraku, ići na bazen.

Prevencija također uključuje održavanje aktivnog načina života, ograničavanje prekomjernog opterećenja kralježnice, pridržavanje dnevnog i odmora, pravilnu prehranu, izbjegavanje loših navika i korištenje ortopedskog namještaja.

I, naravno, nije preporučljivo zanemariti savjetovanje s liječnikom na prvim pojavama bolesti. Samo pravodobna žalba stručnjaku pomoći će da se bolest u potpunosti izliječi.

Izraz "Schmorlov čvor" ("Schmorlova kila") u širem smislu riječi označava lokalni prodor tvari u disku izvan njezinih uobičajenih granica s uvođenjem u susjedne anatomske strukture.

Takav lokalni proboj diskovne supstance prvi je opisao Lyushka (1862.), a iscrpnu patomorfološku studiju tih čvorova obavio je Schmorl i njegovo osoblje. Životni x-ray Schmorgle čvorovi, na temelju usporedbe rezultata rendgenskog pregleda lijekova za obdukciju i živih ljudi.

Lokalni proboj diskovne tvari može se pojaviti kroz defekt u hijalinskoj ploči ili u vlaknastom prstenu. Prva lokalizacija otkrića diska je Schmorlov čvor u užem smislu riječi, dok su njegova otkrića kroz vlaknasti prsten često označena s pojmom "hrskavični disk-čvor".

Lokalno razaranje hijalinske ploče ispod Schmorlovih čvorova javlja se kao posljedica različitih uzroka. Njihova patogeneza je dobro proučena patološki (Schmorl, 1928).

Najčešće se Schmorl čvorovi formiraju zbog lokalnih degenerativnih-distrofičnih promjena hijalinskih ploča; mnogo rjeđe - kao posljedica ustavne inferiornosti kralježnice; ponekad se stvaraju nakon jedne značajne ozljede kralježnice. Slično se stanje događa i kod primarnog razaranja različitog porijekla zatvarajuće ploče tijela kralješka, uključujući bilo koji patološki proces koji uzrokuje razaranje subhondralnog koštanog tkiva.

Degenerativno-distrofne promjene u hijalinističkim pločama česta su manifestacija procesa starenja kralježnice. Pojavljuju se prvenstveno i najčešće u najmanje stabilnim dijelovima hijalinskih ploča. To uključuje suptilnija mjesta hijalinih ploča, smještenih iznad i ispod želatinozne jezgre, kroz koje je dorzalni akord prošao kroz embrionalno razdoblje. Manje su stabilna područja koja se nalaze na granici srednje i lateralne trećine kranijalnih i kaudalnih površina tijela kralješka, gdje su krvne žile prodrle iz koštanog tkiva u disk tijekom rasta.

Na tim mjestima hijalinska hrskavica se razrjeđuje i prije svega prolazi kroz degenerativno-distrofične promjene. Izražavaju se u zamjeni hijalinske hrskavice vezivnim tkivom, u njegovom raspadanju i pojavi pojedinih ožiljaka i mjesta kalcifikacije. Već pod utjecajem uobičajenog opterećenja na kralježnicu u procesu svakodnevnog ljudskog života, a posebice kod povećanih napona, ova podređena područja izložena su mikrotraumama. Potonji, koji se postupno sabiru, dovode do lokalnih pukotina i suza hijalinske ploče.

Pod utjecajem stalnog opterećenja kralježnice, želatinozna jezgra, koja zadržava normalan turgor, prisiljava susjedna vlakna anulusa na defekt hijalinske ploče. U isto vrijeme, odgovarajući dio želatinozne jezgre počinje sam prodirati u ovu prazninu. Prošavši kroz rupu u hijalinskoj ploči, ovaj dio želatinozne jezgre vrši pritisak na završnu ploču tijela kralješka i uzrokuje njegovu lokalnu atrofiju, ponekad izravno uništava koštano tkivo pod utjecajem jednokratnog povećanja opterećenja. Nadalje, ti se elementi intervertebralnog diska razmnožavaju i prodiru u spužvastu kost tijela kralješka, formirajući u njoj lokalno uključivanje - čvor koji se sastoji od hrskavičnog tkiva.

Daljnja dinamika Schmorlovog čvora različita je ovisno o prirodi reakcije okolnog koštanog tkiva.

Kada polako razvijaju Schmorl čvorove, tkivo hrskavice, postupno prodirući u tijelo kralježnice, uzrokuje uglavnom atrofiju kostiju zbog pritiska. Udubljenje u tijelu kralješka, koje je korito hrskavičnog čvora, od samog početka prekriveno je tankom završnom pločom koja u obliku ljuske odvaja hrskavično tkivo od spužvaste kosti. Pod utjecajem stalnog pritiska želatinozne jezgre posteljice hrskavičastog čvora postupno se povećavaju, zidovi se polagano preuređuju, ali neprestano prekrivaju zaštitnom pločom.

Češće, supstanca diska prodire u tijelo kralješka nešto brže i uzrokuje ne toliko atrofiju tlaka kao prijelome i osteolizu pojedinačnih koštanih ploča. U ovom tijeku patološkog procesa javlja se lokalno razaranje odgovarajućeg dijela tijela kralješka i prodiranje hrskavičnog tkiva u njega, okruženo izloženom spužvastom tvari koja nije prekrivena pratećom pločom.

U budućnosti, krvne žile ponekad rastu od susjednih područja spužvaste kosti u hrskavičnom tkivu, što dovodi do fibrozne transformacije Schmorlovog čvora, obično bez njegove daljnje dinamike. Povremeno u budućnosti takav čvor može biti osifikiran metaplazijom vezivnog tkiva u kost. Često, krvne žile koje su prodrle iz kralješka u Schmorl čvor postupno klijaju izravno u disk, što dovodi do djelomične ili potpune fibrozne transformacije. U tim slučajevima, proboj tvari u disku u koštano tkivo završava se vlaknastim blokom odgovarajućih kralješaka.

U drugim slučajevima, ne dolazi do urastanja krvnih žila u hrskavičnom čvoru, a posteljica se postupno odvaja od okolne spužvaste kosti s tankim slojem kompaktne tvari, tj. Ima isti izgled kao i sloj sporo razvijajućih čvorova kada se koštano tkivo podvrgne atrofiji tlaka.

Schmorl čvorovi, koji se nalaze u koštanom ležištu prekrivenom pločom koja se vuče, mogu ostati nepromijenjeni dugi niz godina, ponekad polako rastu. Vrlo rijetko, zatvarajuća ploča koja ih okružuje postupno se raspada i tkivo hrskavice prolazi vaskularizaciju, tj. Ista fibrozna transformacija Schmorlovog čvora, a ponekad se javlja disk, koji se češće razvija do odvajanja koštanog sloja od okolne spužvaste kosti.

Do povećanja Schmorl čvora može doći sve dok želatinozna jezgra održava normalan turgor. Kada se značajan dio želatinozne jezgre unese u tijelo kralježnice, počinje njezina degeneracija i turbol nestaje. Nakon toga, povećanje čvora Shmorlya se zaustavlja. Slično tome, vlaknasta transformacija želatinozne jezgre eliminira mogućnost povećanja postojećih čvorova i pojavu novih čvorova.

Čvorovi koji su posljedica degenerativno-distrofičnih promjena u hijalinističkim pločicama, Schmorlle je pronašao u 38% svih ispitivanih kralježaka - kod 39,9% muškaraca i 34,3% žena. Njihova se učestalost značajno povećava s godinama. Do 20 godina, oni se promatraju samo kod pojedinaca, a nakon 50 godina - u velikoj većini.

Rendgenska dijagnostika Schmorlovih čvorova

Rezultati rendgenskog snimanja velikog broja relevantnih lijekova pokazali su da se mali Schmorl čvorovi, u pravilu, detektiraju radiografski samo kada je oko njih pokrivena posteljica od kosti. Hrskavični čvorovi, koji još nemaju takvu ljusku kompaktne kosti, ne mogu se otkriti konvencionalnom radiografijom.

Oni se mogu instalirati tomografski, ali obično se to događa slučajno, dok se istražuje iz nekog drugog razloga. Uređeni pojedinačni čvorovi smješteni u središtu ploče za zatvaranje kralježnice ili na prednjem rubu, u pravilu, ne uzrokuju kliničke simptome. Stoga nema razloga za dodatna istraživanja.

Tako se tijekom rendgenskog snimanja živih ljudi Schmorlove čvorovi nalaze mnogo rjeđe nego tijekom patološkog pregleda leševa ljudi koji su umrli od raznih uzroka nakon 40. godine života. Rijetko, mogu biti donekle povezani s pritužbama pacijenta. Učestalost Schmorlovih čvorova u ispitivanih osoba prirodno raste s dobi, osobito nakon 40 godina, što odgovara uputama svih drugih autora.

U rendgenskoj slici, Schmorl čvor je izravno otkriven relativno rijetko, samo kada je kalcificiran. Mnogo češće je otkriven sloj hrskavičnog čvora u tijelu kralješka. Potonja je depresija u kranijalnoj ili kaudalnoj površini tijela kralješka, kao niša, otvorena u smjeru diska i omeđena od okolnog koštanog tkiva tankom pločom za zatvaranje.

Kod velikih Schmorlovih čvorova, jasno je vidljiv izravan prijelaz krajnje ploče odgovarajuće površine tijela kralješka u završnu ploču hrskavičnog čvora. Kod čvorova promjera od nekoliko mm, ova niša se češće definira kao dodatni kontur na uobičajenu sliku krajnje ploče tijela kralješka.

Rendgenska slika Schmorlovih čvorova uvelike ovisi o njihovom položaju i obliku.

Promatraju se središnji, prednji, stražnji, lateralni i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi. Najčešće su središnji i bočni čvorovi, što se objašnjava već spomenutom lokalizacijom najslabije stabilnih dijelova hijalinske ploče.

Schmorl čvorovi često imaju zaobljen oblik i male veličine, samo 5-7 mm u promjeru. Zatim njihova postelja ima blagu depresiju u krajnjoj ploči tijela kralješka i susjednom dijelu spužvaste kosti. Obično središnji čvorovi izgledaju ovako. Čvorovi ostalih lokalizacija, ovisno o obliku pukotine u hijalinskoj ploči, često imaju duguljasti oblik, a njihova postelja nalikuje plitkom jarku.

Ponekad se krevet hrskavičavog čvora ukršta i zauzima značajan dio tijela kralješka, podsjećajući u određenoj mjeri na kretanje potkornjaka na površini drva. Duguljasti i grančasti hrskavični čvorovi često se približavaju izravno na rubni rub i obično završavaju u njemu, rjeđe prekidaju limbus.

Radiografski, često nije moguće oblikovati točnu sliku oblika Schmorlovog čvora, budući da uobičajena radiografija može proizvesti istu sliku zaobljenih čvorova i duguljastih, ali središnjih zraka duž zrake. Taj se problem može riješiti tomografijom. Međutim, zadaća dijagnostike rendgenskih zraka ne uključuje toliko pojašnjenje oblika čvora kao njegove lokalizacije.

Potonje se objašnjava činjenicom da u odraslih, središnji, lateralni i prednji čvorovi, po pravilu, nemaju nikakvog praktičnog značenja. Istodobno, stražnji i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi, koji su probili limbus i prodrli u spinalni kanal ili intervertebralni foramen, mogu uzrokovati odgovarajuće kliničke fenomene.

Schmorl čvorovi su najjasnije otkriveni na lateralnim rendgenskim snimkama. Već na ovim slikama moguće je dobro se kretati u središtu, ili bliže prednjem ili stražnjem dijelu. Ipak, duguljasti posteriorni i posteriorno-lateralni Schmorl čvorovi kao posljedica omjera između kreveta i zraka središnjih zraka često se ne otkrivaju na lateralnim rendgenskim snimkama, nego se otkrivaju na stražnjim.

Na takvim omjerima određuje se filamentozna kontura na stražnjem rendgenskom snimku, što je dodatno uz sliku konačne ploče tijela kralješka. Razbijanje završnog dijela tijela kralješka njegovim izravnim prijelazom na završnu ploču hrskavičastog sloja jedinice ukazuje na dugačak stražnji čvor koji prodire u limbus, budući da je na stražnjoj radiografiji slika stražnjeg rubnog ruba obično zbrojena s završnom pločom. Čak i takvim čvorovima može se dati klinički značaj samo u prisutnosti upornog bolnog sindroma i odgovarajućih neuroloških fenomena jer često imaju malu veličinu i asimptomatsko.

Promatraju se izolirani i višestruki Schmorl čvorovi.

Kod malih čvorova, visina diska se obično ne mijenja ili se neznatno smanjuje, netaknute površine ploče za zatvaranje su jasno oblikovane, a limb zadržava svoj uobičajeni oblik. To se uočava čak i ako postoji nekoliko čvorova na susjednim površinama tijela oba kralješka koji tvore ovaj segment, a smanjenje diska uglavnom se događa kod velikih čvorova i ukazuje ili na fibroznu transformaciju diska kao rezultat vaskularizacije ili sekundarne degeneracije želatinoznog jezgra, tj. osteochondrosis. Često su oba ova postupka u određenoj mjeri kombinirana.

S punom fibrozom diska, zatvarajuće ploče kralješaka u rendgenskoj slici postaju manje izražene, s umjerenom osteohondrozom - njihova uobičajena jasnoća ostaje, ali se pojavljuju manji rastovi kostiju koji proširuju limbus.

Schmorl čvorovi su češće formirani u torakalnoj kralježnici - u njegovim srednjim i donjim segmentima; rjeđe - u lumbalnom području i istovremeno, za razliku od osteohondroze, uglavnom u gornjim segmentima. Od 45 osoba koje smo primijetili u vezi s prisutnošću Schmorlovih čvorova u tijelima kralježnice bez drugih degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice, u 38 su se pojavile u torakalnoj regiji i samo u 7 u lumbalnoj regiji. Schmorl čvorovi u gornjim torakalnim i cervikalnim segmentima formiraju se mnogo rjeđe i nalaze se uglavnom u patološkim istraživanjima.

U torakalnoj kralježnici postoji veća vjerojatnost da će se pojaviti više Schmorlovih čvorova, a to je uglavnom malo. U lumbalnoj regiji češće se formiraju pojedinačni i veći čvorovi.

Klinički simptomi

Usporedba kliničkih i radioloških podataka i analiza relevantne literature upućuju na to da mali Schmorl čvorovi, čak i višestruki, pronađeni stariji od 40 godina, u pravilu se ne pojavljuju klinički i ne narušavaju sposobnost za rad. Jedini su izuzeci stražnji i stražnji-lateralni čvorovi koji prekidaju limbus.

Povremeno uzrokuju lokalnu bol, au nekih bolesnika - i razne sekundarne neurološke simptome. Takvi pacijenti trebaju poseban tretman, njihova radna sposobnost je u većoj ili manjoj mjeri poremećena prema težini neuroloških poremećaja. Češće je njihova sposobnost rada ograničena u zanimanjima u kojima rad zahtijeva stalno radno opterećenje.

U isto vrijeme, veliki broj Schmorlovih čvorova, manjih i većih, kod osoba mlađih od 40 godina ukazuje na određenu ustavnu inferiornost kralježnice i može se smatrati uzrokom umjerene trajne boli.

Neka opažanja prikazana u literaturi dopuštaju nam da napravimo takvu rezervu, unatoč činjenici da, prema mnogim autorima, Schmorlovim čvorovima uopće ne treba dati klinički značaj. Stoga, stalna bol u kičmi kod odrasle osobe može se povezati s više Schmorlovih čvorova samo ako su topografski konzistentni, nema drugih razloga koji mogu objasniti bol, te u relativno mladoj dobi pacijenta. Iz rada takvih pacijenata potrebno je eliminirati prekomjernu napetost kralježnice preko ICS-a, posebice povezanu s podizanjem i prijenosom utega.

Schmorlove čvorove u djece

Shmorlovi čvorovi, osobito oni koji se razvijaju tijekom rasta, neusporedivo su važniji. U ovom dobnom razdoblju pojavljuju se višestruki Schmorlovi čvorovi, očito, s određenom ustavnom inferiornošću kralježnice, uglavnom ako joj se pridruži sustavno preopterećenje. Takve promjene više nisu asimptomatske, one uvijek uzrokuju određene pojave koje se formiraju u kliničkoj slici bolesti, poznate kao "kifoza adolescenata".

Ta se bolest razvija u tom dobnom razdoblju kada je limbus još uvijek djelomično sastavljen od hrskavičnog tkiva koje sadrži različite točke osifikacije. Bolest se sastoji od pojave višestrukih Schmorlovih čvorova, uglavnom u prednjim dijelovima nekoliko nižih, a ponekad i srednjih prsnih segmenata, podvrgnutih najznačajnijem opterećenju, čak i ako adolescent dugo sjedi u savijenom položaju. Rast kičmenih tijela, proveden hijalinim pločama, uz ovu bolest je poremećen, uglavnom u prednjim predjelima, a tijela kralješaka postaju klinasto oblikovana.

Tkivo diska, prodirući u tijelo kralješka, ljušti prednje dijelove limbusa, koje predstavljaju neovisne točke okoštavanja. Kao rezultat toga, rast kostnog ruba je poremećen i točke prianjanja prednjih Sharpey vlakana anulusa su uništene.

Svi ovi detalji su jasno zabilježeni radiografski, osobito tijekom tomografskog pregleda.

Kao rezultat opisanih promjena povećava se fiziološka kifoza torakalne kralježnice i stalno se javlja bol u leđima, ponekad vrlo intenzivna. Neurološki poremećaji kod ovih bolesnika se obično ne promatraju. Ipak, povremeno, u kifozi adolescenata, razvijaju se i stražnji Schmorl čvorovi koji mogu uzrokovati odgovarajuće neurološke poremećaje kod nekih pacijenata.

Nadalje, dolazi do vaskularizacije Schmorlovih čvorova, a potom i diskova, a patološki proces završava s vlaknastim blokom svih zahvaćenih segmenata. U ovom slučaju, hrskavični čvorovi su često okošteni. Nakon fibrozne transformacije čvorova i diskova, bol nestaje, ali ostaje fiksna arkuatna kifoza, jer deformacija kralješaka traje cijeli život.

Klinički oblik tijela više prsnih kralješaka određuje se u tom vremenskom razdoblju radiografski s jednoličnim smanjenjem njihovih kranijalnih i kaudalnih dijelova, uglavnom u prednjim dijelovima, kao i neravnomjernosti zatvarajućih ploha tijela kralješaka kao rezultat njihovog opsežnog pregrađivanja. Potonje je povezano s bivšim Schmorlovim čvorovima tijekom razdoblja rasta i naknadne vlaknaste transformacije diskova. Prednji dijelovi limbusa često su okruženi beznačajnim rastom kostiju koji su nastali zbog narušavanja njihovog razvoja i zbog osifikacije Sharpey vlakana koja su se pomaknula prema van usred bolesti.

Kifozu adolescenata Shoermann je 1931. godine detaljno opisao kao osteohondropatiju tijela kralješaka. To stajalište vrlo je aktivno branjeno do svibnja. Međutim, na temelju značajnog broja patoloških i kliničkih i radioloških promatranja, dokazano je da se adolescentska kifoza ne temelji na aseptičnoj nekrozi kralješaka, kao što je to slučaj s osteohondropatijom, već na višestrukim hrskavičastim čvorovima u prednjim prsnim segmentima (Schmorl, 1932). Valja podsjetiti da je Schoerman u svom radu, objavljenom 6 godina kasnije (1937.) nakon prvog izvješća, već uvelike odstupio od svog izvornog stajališta i priznao da u mnogim pacijentima, osnova bolesti koju opisuje leži u više Schmorlovih čvorova.

Pravilna procjena patogeneze ove bolesti neophodna je za jasnu ideju o njezinom ishodu. Ako kifoza adolescenata zaista pripada skupini aseptičnih osteonekroza s procesom oporavka, nakon završetka, velika većina bolesnika ne bi imala nikakvu značajnu disfunkciju kralježnice. Međutim, nakon kifoze adolescenata, fiksna zakrivljena deformacija torakalne kralježnice ostaje nepromijenjena.

Kifoza adolescenata je rijetka. Izravno povezivanje kifoze u adolescenata s produljenim preopterećenjem kralježnice dokazano je mnogim autorima. Stoga je ova bolest mnogo češća kod muškaraca nego kod žena.

Kao što je već spomenuto, kifoza adolescenata, kako je to primijetila većina autora, razvija se kombinacijom produženog preopterećenja s ustavnom inferiornošću kralježnice. Prema nekim istraživačima, ova primarna ustavna inferiornost diskova je morfološki izražena u tzv. Ovo stanje je karakterizirano većim od uobičajenog zadebljanja diska u području želatinozne jezgre, zbog njegovog uzdizanja, i stanjivanja odgovarajućih dijelova hijalinih ploča. Na bočnim rendgenskim snimkama i sagitalnim rezovima kralježnice, oblik takvih diskova nejasno podsjeća na vodoravno postavljenu njemačku bocu piva.

Ovaj oblik diska prisutan je u 10% ljudi, tj. Mnogo puta češće nego što se razvija kifoza adolescenata. U isto vrijeme, ova bolest se ponekad javlja u adolescenata s uobičajenim oblikom diskova. Stoga je teško preporučiti da oblik diska u obliku boce bude morfološki izraz njihove ustavne inferiornosti. Ipak, individualna inferiornost, naravno, postoji. Inače je teško objasniti pojavu ove bolesti samo u malom broju adolescenata koji su u istim uvjetima. Ta individualna inferiornost ne mora biti toliko primarna, to jest, ustavna, kao sekundarna, stečena i, osobito, može biti povezana s poremećajima prehrane.

Na temelju gore navedenog, pri ispitivanju radne sposobnosti adolescenata i mladića koji pate od više Schmorl čvorova, treba uzeti u obzir potrebu za uklanjanjem preopterećenja kralježnice i, štoviše, ispitati životnu sredinu pacijenta kako bi se utvrdili štetni čimbenici koji smanjuju izdržljivost.

Radna sposobnost takvih pacijenata je ograničena u svim profesijama u kojima rad zahtijeva značajno, pa čak i umjereno radno opterećenje ili dugotrajno sjedenje na jednom mjestu. Invaliditet obično traje najviše 2-3 godine prije početka fibroznog bloka pojedinih segmenata. Nakon toga se obnavlja sposobnost rada. Stoga radna sposobnost odraslih osoba s fiksnom torakalnom kifozom ovog porijekla nije ograničena.

Tijekom perioda rasta, kada je rub koštanog ruba još uvijek predstavljen neovisnim točkama okoštavanja, prednji Schmorl čvor može probiti do prednje površine tijela kralješka, ljuštenjem limbusa. Nakon toga, tkivo diska koje je prodrlo u tijelo kralješka ponekad je podvrgnuto vlaknastoj transformaciji bez naknadne osifikacije. Tada odvojeni dio limbusa za cijeli život ostaje neovisan, povezan s tijelom kralježnice sa slojem vlaknastog tkiva. Uz malu veličinu čvora, disk u cjelini se ne mijenja značajno, a posebno njegova visina ostaje normalna. Takve promjene u jednom ili čak nekoliko kralješaka u odraslih ukazuju da je Schmorlov čvor bio prenesen tijekom perioda rasta i da nema nikakvog praktičnog značenja.

Traumatski čvorovi

Kao što je već spomenuto, proboj tvari iz diska u tijelo kralješka također se može formirati kao rezultat značajne jednokratne ozljede. Tijekom takve ozljede nastaje povremeno izolirano oštećenje diska ili u kombinaciji s prijelomom tijela kralješka. Češće se javlja manje oštećenje diska, koje se otkriva nakon više ili manje značajnog vremena nakon ozljede uslijed naknadne osteohondroze ili Schmorlovog čvora. Rijetko, neposredno u trenutku ozljede, supstanca diska je ugrađena u uništeno tijelo kralješka. Takve promjene zapravo nisu Schmorlovi čvorovi, ali njihova se sposobnost mora uzeti u obzir pri analizi uzroka dugotrajne boli nakon frakture kompresije tijela kralješka. Tkivo hrskavice koje je prodrlo između fragmenata usporava ili čak uklanja konsolidaciju loma.

Povremeno, u trenutku kompresijskog prijeloma kralješka s potpunim odbacivanjem prednjeg dijela, tkivo između fragmenata prodire iznad i ispod ležećih diskova. Potom su dva diska međusobno povezana i ne dolazi do učvršćivanja loma. Takvo stanje, posebno, Geipel je otkrio tijekom patološkog istraživanja kralježnice 24-godišnjeg muškarca koji je umro od drugog uzroka 6 godina nakon ozljede. Imamo slično zapažanje.

Liječenje Schmorlovih čvorova

Kako liječiti Schmorlove kile? Otkriće uzurativnyh defekata u kralježnici - to je razlog za početak liječenja. Čak i ako nema kliničke slike, liječenje će biti usmjereno na sprečavanje daljnjeg razvoja patologije.

Liječenje Schmorlovih čvorova propisano je uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob, spol i nijanse njegove profesionalne aktivnosti ovise o stupnju manifestacije patologije i prisutnosti povezanih bolesti. Razlog njihovog pojavljivanja također se uzima u obzir: ako se radi o traumi, bit će potrebno liječiti ozljedu, ako je Sheyermann-Mau bolest izliječiti ovu bolest.

Propisano liječenje je kako slijedi:

• normalizacija metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
• ublažavanje boli;
• opuštanje mišića;
• stimulacija cirkulacije krvi i stabilizacija inervacije mišića leđa;
• poboljšanje, obnova fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

1. Terapeutska gimnastika je jedna od najučinkovitijih metoda, uključujući vježbe, jačanje mišićnog korzeta leđa, kao i vježbe za povećanje fleksibilnosti kralježnice;
2. Plivanje - aktivne aktivnosti na vodi i vježbe za vodu također mogu učinkovito liječiti ovu patologiju kralježnice;
3. Terapeutska masaža - u ovom slučaju masaža se postavlja u cilju smanjenja umora i bolova u leđima, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe; Dobra profesionalna masaža također može ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju;
4. Manualna terapija nije ništa manje učinkovita od masaže, a također je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom segmentu kralježnice i širenje intervertebralnog prostora;
5. Refleksologija - akupunktura je posebno učinkovita u kombinaciji s drugim metodama;
6. Spinalna vuča (trakcija) - tretman aparata, koji, poput manualne terapije i masaže, pomaže u povećanju intervertebralnog lumena i poboljšava trofizam tkiva;
7. Lijekovi namijenjeni liječenju poremećaja metabolizma, ublažavanja boli;
8. Hirudoterapija, apiterapija - liječenje pijavicama i pčelinim proizvodima također daje pozitivne rezultate.

Ograničenja uključuju vježbe koje uključuju aksijalno opterećenje kralježnice, skakanje, kao i vježbe na opremi za trening snage i prijenos utega.

Takvo impozantno ime, poput Schmorlove kile, podsvjesno uzrokuje povezanost nečega ozbiljnog i neizlječivog. U stvarnosti, Schmorlova hernija (čvorovi) je patološka promjena u intervertebralnim diskovima (uzurativni defekti), zbog čega hrskavica prisiljava susjedne (više ili niže) kralješke. To je razlika između Schmorlove kile i obične kile kralježnice, gdje izbočina ide na stranu kralježničnog kanala ili iz nje te je popraćena teškim bolnim sindromom.

Schmorlova kila nema ozbiljnih simptoma, jer ne dovodi do kompresije korijena živaca, kao što je intervertebralna kila. Međutim, to je još uvijek patologija i također je donekle opasna.

Progresija degenerativno-destruktivnih procesa u intervertebralnom disku dovodi do njezine disfunkcije. Kao rezultat toga, može se formirati obična kralježnica s svim svojim posljedicama ili kompresijski prijelom kralješka. Razlozi za takav prijelom (povećani stres ili normalne ozljede) u zdravoj kralježnici vrlo rijetko dovode do takvih posljedica.

Ova patologija intervertebralnog diska javlja se kod osoba s krhkim, slabim kostima kralježnice, odnosno, kralježaka. Stoga se najčešće dijagnosticira u adolescenciji, uglavnom u lumbalnoj i donjoj torakalnoj kralježnici. U području vratne kralježnice gotovo da se ne događa.

Identifikacija Schmorlovih čvorova je više zvono na činjenicu da stanje intervertebralnog diska i kralješaka određenog segmenta kralježnice zahtijeva povećanu pozornost.

Uzroci Schmorlove kile

Uzroci urođene i stečene prirode mogu pridonijeti nastanku uzurativnih defekata. Primjer prve mogu biti Schmorlove male kile, upravo zbog urođenih obilježja dizajna kralježnice. Uzroci stečeni u životu i koji dovode do stvaranja takvih nedostataka mogu biti sljedeći:

• metaboličke poremećaje u intervertebralnom disku, uključujući osteoporozu;
• zakrivljenost kralježnice (kifoza, pognut);
• ozljede: udarac ili okomiti pad s vrha prema dnu, uglavnom kod mladih ljudi - njihovi su diskovi još uvijek zategnuti i prilično jaki;
• pretjerana opterećenja kralježnice;
• rijetke bolesti (Scheuermann-Mau bolest).

Kao razlog za nastanak Schmorlovih čvorova u djece moguće je napomenuti da koštano tkivo jednostavno ne prati razvoj mišićnog tkiva, zbog čega se u kralješcima formiraju defekti u obliku šupljina.

Kako oštećenje kralješka uzrokuje stvaranje Schmorlove kile?

Simptomi - gdje i kako to boli

U većini slučajeva, intrakorporealna kila (Schmorlova hernija) se slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda iz drugog razloga. Ovaj nedostatak kliničkih manifestacija jednostavno je objašnjen: patološki proces zahvaća disk i koštano tkivo kralješaka, koje ne boli. Ova patologija ne utječe na kralježničnu moždinu i korijen živaca, tako da izraženi bolni simptomi koje daju obične kičmene kile nisu karakteristični za njega.

Bol, ako se to dogodi, tada već ima značajnu količinu kile i blago je izražena, bolna u prirodi. Ona je izazvana dugim stajanjem u stojećem položaju, umoru ili nakon dugog hoda. Često simptome boli prati osjećaj umora u leđima i prolaze u ležećem položaju.

Uzrok bolova u lumbalnoj regiji ili u području prsne kralježnice nisu uzurativni defekti u samoj kralježnici, već reakcija umornih mišića i tkiva oko njih.

Intracorporealna kila može biti popraćena i takvom manifestacijom povrede držanja tijela, kao što je spuštanje, oticanje tkiva u području njihovog položaja, osjećaj nelagode i određeno ograničenje pokretljivosti kralježnice.

Napredovanje kile može dovesti do izražene zakrivljenosti kralježnice u obliku kifoze (u slučaju oštećenja diska u torakalnoj regiji) ili lordoze (s lokalizacijom Schmorlovih čvorova u lumbalnom disku).

Ovisno o mjestu, Schmorlova kila je sljedećih tipova: središnja, lateralna, prednja i stražnja.

• Središnje i bočne ne dovode do deformiteta kralježnice, stoga često nisu klinički manifestirane. Moguće ih je otkriti samo radiološkim metodama istraživanja.
• Prednji Schmorl čvorovi najčešće su lokalizirani u području prva tri kralješka lumbalne kralježnice i, kao i višestruki, daju najizraženije simptome boli.

Pojava izraženih bolova u vratnoj kralježnici sugerira da uzroci najvjerojatnije nisu povezani s uzurativnim defektima. Budući da im mjesto u cervikalnom segmentu nije tipično.

Schmorl čvorovi također mogu biti manifestacija Scheuermann-Mau bolesti. Često su to višestruke kile praćene patološkim zakrivljenjima kralježnice: kifoza u torakalnoj regiji i izglađivanje lumbalne fleksije.

Dijagnostički postupak

Dijagnoza se postavlja na temelju:

1. istraživanje pacijenta: na što se žali; postoje li bolovi, njihova lokalizacija i ozbiljnost, ovisnost o fizičkom naprezanju i bol koja se smanjuje u ležećem položaju; je li bilo ozljeda ili pretjeranog opterećenja kralježnice i tako dalje;
2. pregled kralježnice uz prisutnost zakrivljenosti, oticanje tkiva;
3. dodatne metode istraživanja:
   1. Rendgen - temeljna metoda za dijagnozu;
   2. kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija - provode se kako bi se osiguralo da se klinici ne daju intervertebralna kila ili druga patologija (osobito s bolnim manifestacijama u području prsne i vratne kralježnice).

Kako bi se shema upotrijebila za liječenje pacijenta kako bi bio što točniji i djelotvorniji, liječnik može uključiti druge specijaliste (ortoped, vertebrolog, neuropatolog) u savjetodavni postupak.

Liječenje Schmorlove kile

Kada i kako liječiti Schmorlove kile? Otkriće uzurativnyh defekata u kralježnici - to je razlog za početak liječenja. Čak i ako nema kliničke slike, liječenje će biti usmjereno na sprečavanje daljnjeg razvoja patologije.

Liječenje Schmorlovih čvorova propisano je uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob, spol i nijanse njegove profesionalne aktivnosti ovise o stupnju manifestacije patologije i prisutnosti povezanih bolesti. Razlog njihovog pojavljivanja također se uzima u obzir: ako se radi o traumi, bit će potrebno liječiti ozljedu, ako je Sheyermann-Mau bolest izliječiti ovu bolest.

Propisano liječenje ima sljedeće ciljeve:

• normalizacija metaboličkih procesa u koštanom tkivu;
• ublažavanje boli;
• opuštanje mišića;
• stimulacija cirkulacije krvi i stabilizacija inervacije mišića leđa;
• poboljšanje, obnova fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

Kao metode liječenja koriste se:

1. Terapeutska gimnastika je jedna od najučinkovitijih metoda, uključujući vježbe, jačanje mišićnog korzeta leđa, kao i vježbe za povećanje fleksibilnosti kralježnice;
2. Plivanje - aktivne aktivnosti na vodi i vježbe za vodu također mogu učinkovito liječiti ovu patologiju kralježnice;
3. Terapeutska masaža - u ovom slučaju masaža se postavlja u cilju smanjenja umora i bolova u leđima, poboljšanja cirkulacije krvi i limfe; Dobra profesionalna masaža također može ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju;
4. Manualna terapija nije ništa manje učinkovita od masaže, a također je usmjerena na poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom segmentu kralježnice i širenje intervertebralnog prostora;
5. Refleksologija - akupunktura je posebno učinkovita u kombinaciji s drugim metodama;
6. Spinalna vuča (trakcija) - tretman aparata, koji, poput manualne terapije i masaže, pomaže u povećanju intervertebralnog lumena i poboljšava trofizam tkiva;
7. Lijekovi namijenjeni liječenju poremećaja metabolizma, ublažavanja boli;
8. Hirudoterapija, apiterapija - liječenje pijavicama i pčelinim proizvodima također daje pozitivne rezultate.

Ograničenja uključuju vježbe koje uključuju aksijalno opterećenje kralježnice, skakanje, kao i vježbe na opremi za trening snage i prijenos utega.

Tretman Schmorlovih čvorova narodnim metodama nije mnogo drugačiji od položaja službene medicine i uključuje vježbe, terapeutsku masažu i obloge od alkoholnih infuzija ljekovitog bilja (maslačak, kestenovo cvijeće) ili mješavinu sirovog krumpira s hrenom.