Uzroci, tipovi, simptomi i liječenje lakta epikondilitisa

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

  • osteohondroza vratne kralježnice,
  • deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
  • poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
  • ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Liječenje masti i narodnih lijekova epikondilitis lakta


Epikondilitis lakta je patologija koja se obično javlja zbog fizičkih napora, uganuća, ozljeda. Istezanje tetiva dovodi do oštećenja struktura u namiklelochnoy području u periostu i tetivama.

Jedan od najvažnijih sustava tijela, koji je osmišljen kako bi osigurao ljudsku slobodu kretanja, je mišićnoskeletni sustav. Ako jedan od dijelova kostura trpi i prolazi kroz patološke promjene, to je vrlo neugodno i uvodi neravnotežu u radu cijelog organizma iu vitalnoj aktivnosti osobe. Patnja i takva bolest kao distrofični proces lakatnog zgloba - epikondilitis.

Laktovi su složeni, pokretni zglobovi koji povezuju rame i podlakticu.

Svrha lakta je savijanje / rastezanje / okretanje udova. Pokret stvoren funkcioniranjem mišića. Oni su osigurani tetivama rame.

Tetive su vrlo elastične i mogu zauzeti početni položaj nakon opterećenja. Ali to se događa samo s odgodom, a ako vezivno tkivo ima opterećenje, onda neko vrijeme ostaju istegnute. Ako se u tom prolazu ponovno pojavi opterećenje tetive, tada se rasteže još više opterećena tetiva, koja se još nije vratila u oblik. Kao rezultat, vezivno tkivo kasni da se vrati na svoje mjesto. Zbog te osobine mogu se pojaviti mikropukotine, struktura epikela se mijenja. Tako nastaje upala lakta.
Epikondilitis lakta je patologija koja se obično javlja zbog fizičkih napora, uganuća, ozljeda. Istezanje tetiva dovodi do oštećenja struktura u namiklelochnoy području u periostu i tetivama. Postoji bol.
Bolest može biti i vanjska i unutarnja. Vanjski oblik nastaje kada su tetive oštećene, a koje su odgovorne za odmotavanje lakta. Unutar - s uništenjem tetiva, koje su odgovorne za pregib. Prvi tip bolesti je u pravilu najtipičniji i nalazi se kod ljudi starijih od trideset i pet godina.

Epikondilitis lakta: uzroci bolesti

Provokacija bolesti moguća je zbog sljedećih uvjeta:

  1. Sport. Sportska opterećenja, duge vježbe, monotoni pokreti nužno dovode do stvaranja pukotina na mjestima tetiva i epigastričnog dijela ramena. Takva šteta dovodi do degeneracije. Vrlo česte promjene i lezije u zglobovima lakta nalaze se kod sportaša koji se bave sljedećim sportovima:
  • tenis - postoji vanjski epikondilitis. Bolest ima poseban pojam - teniski lakat;
  • lekcije golfa - razvija se unutarnji oblik bolesti, a tu je i pojam golfera;
  • dizanje utega, dizanje utega, vježbe za dvoručni uteg.
  1. Oštećenje i ozljeda lakta. Oni doprinose nastanku bolesti u 25% traumatskih slučajeva.
  2. Profesionalne bolesti. Zbog trajne napetosti mišića mišića i podlaktice razvija se upala zglobnog zgloba kod glazbenika, vozača, strojara, slikara, masera, radnika, krojača, mljekarica, graditelja.
  3. Bolest se može pojaviti i iz svakodnevnih svakodnevnih opterećenja, ako nosite utege (torbe), tapete za ljepilo na stropu, rezati drveće, boje i tako dalje. Ako pacijent ima prirođenu bolest, kao što je displazija, tada ona postaje izvor nepovratnih lezija u vezivnom tkivu u laktu. To je posljedica kongenitalnih abnormalnosti, zbog činjenice da tetive i vezivno tkivo već imaju predispoziciju za degenerativne promjene.

Epikondilitis lakta: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojava boli u mišićnom tkivu u području ramena i podlaktice. Vrsta boli je različita - bolovi u mišićima, osjećaj pečenja, bol je dosadna, zatim akutna, a istodobno može dati i ruku. Ako je epikondilitis vanjski, tada se bol pojavljuje kada pokušate produljiti podlakticu. Ako je unutarnji - onda s pregibom lakta.

Simptomi se ne pojavljuju odmah - prvi se pojavljuju s opterećenjem udova, a zatim već u mirnom stanju. Događa se da se jaka bol naglo javlja, bez prethodne nelagode, i manifestira se u obliku "pucanja" bolnih senzacija.

Ponekad je bol toliko jaka da pacijent ne može podići šalicu, držati žlicu, tresti ruke na sastanku, da ne spominjemo izvođenje bilo kojeg posla.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuje se akutna, kronična i subakutna upala zglobova lakta. U akutnom razdoblju bolesti, nelagoda se može javiti iu mirovanju iu bilo kojem djelovanju. Ako se bol pojavljuje samo tijekom napora, a u mirnom stanju ne postoje - onda je to tipično za subakutni oblik bolesti. Ako dođe do pojave bolesti 90 dana, a liječenje nije provedeno ili počelo kasno, pojavljuje se kronični oblik.

Osim boli, osjećaja utrnulosti u oboljelom ekstremitetu, za patologiju su karakteristična trnce. Pacijenti su također primijetili osjećaj kao da se gnjavaža puzi po ruci. Teško je provoditi aktivna djelovanja upaljenim uda, ali relativno mirna kretanja u obliku savijanja i razdvajanja podlaktice uz pomoć druge osobe ili uz uporabu druge ruke ne uzrokuju nelagodu u pacijentu.

Vrste lakatnog epikondilitisa

Epikondilitis je nekoliko vrsta.

  1. Bočna je. Pojavljuje se zbog preopterećenja mišićnih tetiva koje pomažu rasklopiti četkicu. Karakteriziraju ga bolni osjećaji u području epikondila. Postoje bolni uobičajeni pokreti. Bol se može davati podlaktici i gornjem ramenu. Bolnost ove bočne vrste pojačana je najmanjim naborima i produžetcima lakta.
  2. Medijski epindokolitis u zglobu lakta. Ova vrsta patologije je mnogo rjeđa. Kada se ta lezija dogodi, promjene u unutarnjem tkivu epikondila zajedno s tetivama vezanim uz njega. Bolest nastaje kada su mišići prenaprezani - fleksori (pronatori). Često se nalazi u monotonoj aktivnosti, primjerice, kada sjedite za računalom. Bolest se odlikuje bolnim osjećajima u području medijske kosti i daje unutra podlaktice. Kretanje pacijenta je ograničeno zbog boli. Sa savijenom rukom i pokušajem okretanja podlaktice prema unutra, bol postaje jača.

Uz produljeni tijek bolesti epikondilitisa u zglobu lakta i bez liječenja, bol se povećava, osjećaji postaju trajni, a pacijenti pokušavaju napraviti najmanji pokret rukom i podlakticom s velikim poteškoćama.

Epikondilitis lakta: liječenje

Da bi liječenje bilo učinkovito, ono se mora provesti u kombinaciji. Ostatak ozlijeđenog ekstremiteta potrebno je najmanje tjedan dana. Trebat će vam tehnike fizioterapije i liječenja lijekovima.

Terapija lijekovima

To su lijekovi za upale, nesteroidni - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Oni se koriste 2 p / dan u obliku tableta, a mast se koristi 3-4 puta dnevno. Gelovi se također nanose na lakat, a flasteri imaju ukupno trajanje liječenja od najmanje dva tjedna. Bolje je koristiti ne pilule, nego mast. Također koriste lijekove za glukozu steroida koji također imaju protuupalni učinak - hidrokortizon, prednizon itd. Koriste se kao jedna injekcija u području lakta. Ako nema učinka, moguće je ponoviti ubrizgavanje nakon nekog vremena (2-3 dana), ali tijekom liječenja morate koristiti najviše dvije injekcije. Koristi se i lijekovi protiv bolova.

fizioterapija

Ova vrsta liječenja ima pozitivan učinak: opskrba krvlju se poboljšava u upaljenim tkivima, što pridonosi brzom izlječenju.

  • magneti;
  • obrada parafinom;
  • elektroforeza s hidrokortizonom;
  • dijadinamska terapija (tokolechenie);
  • laserska obrada (IR);
  • krioterapija (ohlađeni mlaz zraka).

Ortopedski uređaji za liječenje

Elastični zavoj, zavoj "rubac", "narukvica" za pričvršćivanje ruku primjenjuju se na zahvaćeni ud. Ako je bol vrlo jaka, moguće je nametanje langeta kako bi se popravio ogorčeni ud u mirovanju.

Terapijska gimnastika

Uz njegovu pomoć obnoviti aktivnost mišića i tetiva. Ona je propisana od liječnika tjelovježbe ako nema bolova u području lakta, kao i nakon završetka akutnog oblika bolesti. Vježbe se izvode svaki dan, a traje 120-180 sekundi. Vježbe se sastoje od kompresije / ekspanzije ruku, nabora / produžetaka podlaktica, rotacijskih pokreta, potezanja ruku horizontalno.

Treba imati na umu da je vježba za vježbanje laktnog zgloba samo pod nadzorom stručnjaka, inače se stanje pacijenta može pogoršati.

Narodne metode liječenja

Sve metode liječenja epinkolitisa lakta u tradicionalnoj medicini koriste se samo nakon odobrenja njihovog specijalista.

Obično su to sljedeće metode:

  • mast iz biljke "Gavez" pomiješana s medom, biljnim uljem, u dijelovima 1: 1: 1. Ova mast se sada prodaje putem ljekarni;
  • obloge za zagrijavanje gline. Učinak obloga sličan je djelovanju fizioterapije. U akutnom obliku uporaba bolesti je zabranjena;
  • losion iz alkoholne tinkture biljke žabe Kislitsa. Minus - trajanje kuhanja - najmanje deset dana;
  • trljanje lišća koprive. Listove prije trljanja treba opariti kipućom vodom.

Kirurški lijek

Operacije se provode vrlo rijetko, samo u slučajevima neliječene bolesti i zanemarenog stanja. Osim toga, kada konzervativno liječenje ne rezultira rezultatima u roku od šest mjeseci. Operacija se sastoji od rezanja iza podlaktice i incizije tetive. Zatim se zašije koža preko reza. Nakon 7-14 dana možete obavljati aktivnosti za vraćanje motoričke aktivnosti udova. Umjesto rezanja, može se napraviti punkcija, tj. Primijenit će se artroskopska metoda.

Epikondilitis lakta: prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma i liječili epindokolitis zglobova lakta, potrebno je održavati ispravan način života. Ako je promjena aktivnosti koja dovodi do bolesti nemoguća, onda morate slijediti niz jednostavnih pravila tako da se bolest ne vrati ponovno. Primjerice, ako je glavna djelatnost povezana s sportom, tada vježbanje treba obavljati u posebnim uređajima - ortozama. Prije nego počnete trenirati, morate zagrijati mišiće, zagrijati se. Zatim će se poboljšati dotok krvi u mišiće i tetive. Ako se trebaju izvoditi monotoni pokreti, potrebno je češće provoditi pauze, a prije samog početka obavljati samo-masažu udova.

Potrebno je zaštititi ud od ozljeda, pravilno jesti, uz uključivanje zdravih minerala i vitamina u hranu, pratiti režim, redovito provjeravati kod liječnika.

Epikondilitis lakta zajednički video

Da bi se vizualiziralo što čini epidokolitis zgloba lakta, simptomi i liječenje, vrijedi pogledati video:

Lak Epikondilitis: Kako izliječiti lakat tenisača

Epikondilitis lakta je degenerativni proces, poznat i kao teniski lakat. Nemojte se prevariti tim imenom. Studije su utvrdile da su stolari, primjerice, skloniji ovoj bolesti nego tenisači. Razlog za neuobičajeno ime je sljedeći - prvi veći opis bolesti sastavljen je na primjeru tenisača.

Postoji mnogo civilnih zanimanja koja nisu vezana uz profesionalni sport, ali imaju jednu zajedničku osobinu - stereotipne monotone pokrete - spomenuti stolar, vrtlar koji radi s motikom, operater računala, provode cijeli dan tipkanjem teksta. Iako se ova patologija smatra sigurnom, pobrinite se za svoje zglobove unaprijed, bolje je spriječiti bolest nego je liječiti.

Što je epikondilitis?

Epikondilitis (tenisačev lakat, teniski lakat) je bolest koja se temelji na degenerativnim oštećenjima mišića gdje su vezani za kost. Epikondilitis je kronična bolest koja, ako se nepravilno liječi, može napredovati i sve više uzrokovati bolne simptome pogoršanja.

U području zgloba lakta na nadlaktičnoj kosti nalaze se izbočine nazvane epikondili ili epikondilusi. Oni ne sudjeluju u radu zgloba, već služe za povezivanje mišića i tetiva. U određenim okolnostima, u području epikondila razvija se upala tetiva. Ta se bolest naziva epikondilitis lakta, premda sama zglob obično nije pod utjecajem upale.

Mišići i tetive su uključeni u patološki proces na mjestu gdje su vezani za kost. Ova bolest je vrlo česta, pogotovo ljudi nakon 35 godina pate od njega. Ali mnogi pacijenti ne idu kod liječnika, jer je upala blaga i obično prolazi brzo. Prema statistikama, muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom upalom. Štoviše, najčešći epikondilitis desnog lakta, kao desničara više nego ljevak, a bolest se razvija iz povećanog stresa.

U biti, ulnarski epikondilitis je mikrotrauma. U području lakta pojavljuje se mala ruptura tetive, koja se dalje upali. Najčešće se to događa zbog neuspješnih ili naglih pokreta ruku, kao i zbog stalnog opterećenja ove skupine mišića. Pacijent možda čak i ne primjećuje samu ozljedu, ponekad u ovom trenutku nema ni bola. Ali s vremenom se oteklina povećava, to mjesto postaje upaljeno. Tako se razvija epikondilitis.

No, ne znaju svi liječnici da se bolest pojavljuje kao posljedica ozljeda mišića i tetiva. Mnogi vjeruju da takva upala može biti posljedica osteohondroze. No, u svakom slučaju, ova se bolest nikada ne razvija sama od sebe, upala je uvijek sekundarna, stoga je za učinkovito liječenje važno razumjeti što je uzrokovalo. Nakon eliminacije izazovnih čimbenika, bolest prolazi brže.

Uzroci lakatnog epikondilitisa

Najčešće se upala razvija zbog povećanog stresa, na primjer, uz stalnu fleksiju i produljenje lakta ili šake. Dakle, postoji određena rizična skupina, ljudi od kojih najčešće boluju ove bolesti. To su sportaši koji podižu utege ili bar, bave se teniskim sportovima, veslanja, hrvaju.

Slikari, zidari, mljekarice, maseri, violinisti, frizeri i daktilografi također su podložni ovoj bolesti. Često se upala razvija zbog stalnog nošenja utega, primjerice vrećica. Stoga se patologija može pojaviti kod domaćica. Postoje i drugi uzroci epikondilitisa lakta:

  • Ozljede mekih tkiva ili ozljeda lakta;
  • Kongenitalna slabost ligamenata;
  • Poremećaji cirkulacije ili metabolički procesi;
  • Spinalna osteohondroza, osteoporoza, ili periartritis ramenog ramena.

Sport. Kao što smo već primijetili, najčešći uzrok lateralnog epikondilitisa je prenaprezanje mišića pričvršćenih za lateralni epikondil (kratki radijalni ekstenzor šake, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta i ekstenzor lakta ruke su spojeni s zajedničkom tetivom na donji dio epikondila; pričvršćena četka za ekstenzor dugog snopa).

U znanstvenim istraživanjima dokazano je da se među svim tim mišićima posebno važna uloga pripisuje kratkom radijalnom dilatatoru šake, koji stabilizira cijelu ruku u ispruženom položaju s izravnanim laktom. Ova stabilizacija je posebno važna u sportu. Kada je ovaj mišić preopterećen, javljaju se mikro-lomovi u području vezivanja za epikondil humerusa, u njemu se pojavljuju mikro-lomovi, što dovodi do upale i boli.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji lateralnog epikondilitisa u sportaša treba odigrati trener, jer netočna tehnika utjecaja značajno povećava rizik od ove bolesti, a kratki radijalni ekstenzor ruke se postavlja tako da se pri savijanju i širenju na zglobu lakta može ozlijediti gornji dio mišića. to će također dovesti do upale i boli.

Profesionalna aktivnost. Pogrešno je misliti da lateralni epikondilitis može biti samo kod tenisača ili kod sportaša općenito. Monotoni pokreti, pogotovo kada morate držati lekciju dovoljno dugo za težinu, također mogu uzrokovati oštećenje mišića koji se pridaju bočnim namyschelk. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari... popis ide dalje i dalje.

Znanstvenici su proučavali čak i učestalost ove bolesti, a ispostavilo se da je statistički značajno češća među automehaničarima, kuharima i mesarima u usporedbi s ljudima iz drugih struka. U svim tim slučajevima, profesija je jedna zajednička stvar - potreba da se uzastopno podigne nešto s ispravljenom četkom.

Godine. Drugi uzrok upale u području privrženosti mišića su promjene u mišićima i tetivama povezane s godinama, a ponekad se bolest može razviti bez ikakvog očiglednog razloga, u kojem slučaju oni govore o "iznenadnom" bočnom epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolest se u pravilu razvija postupno. U početku je bol mala i nestabilna, ali tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često nastupanju boli ne prethodi nikakva ozljeda. Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

  • Bol ili osjećaj pečenja na vanjskom dijelu lakta;
  • Smanjuje snagu mišića podlaktice, šireći ruku i prste.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat. To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja. Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. No, neki olakšavaju bol u laktu sami, bez odlaska liječniku. Takav stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome kako bi se liječenje epikondilitisa u zglobu lakta započelo na vrijeme.

Glavni simptom bolesti je bol. Obično je bolan, lokaliziran u predjelu lakta, ali se može davati do ramena ili podlaktice. Bol postaje oštra, čak i goruća pri obavljanju aktivnih pokreta rukom. Posebno jaka reakcija se dešava na savijanje i odmicanje lakta, zapešće, stiskanjem šake u šaku. U početku se bol javlja samo pri kretanju, s razvojem upale postaje trajno.

Oticanje lakta i crvenilo se obično javljaju ako je epikondilitis otežan artritisom. S razvojem upale, pokretljivost zgloba je jako ograničena. Tijekom vremena razviti slabost mišića, umor ruku. S vanjskim epikondilitisom, pacijent ne može čak ni podići šalicu čaja sa stola. Ovaj oblik bolesti također se može identificirati bolom tijekom rukovanja. Medijalni epikondilitis karakteriziraju slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili pomicanja ruke.

Vrste epikondilitisa

Ova bolest je dva tipa: srednji i lateralni epikondilitis. Ova klasifikacija uzima u obzir mjesto vezivanja zahvaćenih mišića i tetiva. Lateralni epikondilitis zglobova zglobova najčešće se javlja kod sportaša. Stoga se ova patologija naziva i "laktom tenisača". Naposljetku, upala se razvija izvana, na mjestu vezanja mišića na epikamerni humerus.

Bolest se može pojaviti iz bilo kojeg monotonog rada s rukom, na primjer, piljenjem drva za ogrjev, bojanjem zida ili iznenadnim podizanjem utega. Vanjski epikondilitis pojavljuje se oko 10-15 puta češće od druge vrste. Medijalni ili unutarnji epikondilitis se rjeđe razvija i lakše teče. U tom slučaju, tetive se raspršuju iz unutrašnjosti zglobova lakta na mjestu pričvršćivanja na kost podlaktice. Najčešće je uzrokovan monotonim pokretima kista. Stoga, nedavno su ljudi koji su dugo radili na računalu patili od takve patologije.

Medijalni epikondilitis vrlo često dobiva kronični tijek, budući da bolovi nisu tako intenzivni, a ne svaki pacijent odlučuje o tome savjetovati se s liječnikom. Ponekad razlikuju i posttraumatski epikondilitis, koji se javlja zbog nepridržavanja preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon ozljede. Kronični oblik bolesti vrlo je čest, jer se može u potpunosti izliječiti samo ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme i pratite sve njegove preporuke.

dijagnostika

Da biste se brže oporavili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Pacijenti se obično konzultiraju s traumatologom ili kirurgom zbog bolova u laktu. Stručnjak može postaviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog pregleda.

Dijagnoza bolesti je pojednostavljena zbog svoje specifičnosti. Uostalom, bol se javlja samo s aktivnim pokretima ruku. A s pasivnim pokretima, kada liječnik savije ruku pacijenta, nema boli. Pri tome se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze i raznih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je i činjenica da su meka tkiva u području lakta vrlo bolna na palpaciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da provede nekoliko testova. Thompsonov test prolazi ovako: morate staviti ruku na stol, dlanom prema gore i pokušati napraviti šaku. U bolesnika s epikondilitisom, dlan se brzo razvija. Da biste testirali Welt, morate podići ruke do razine brade i saviti ih i odvezati na laktu. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim. Moguće je odrediti bolest prema ovoj značajki: ako pacijent pokuša držati ruku iza sebe, stavljajući je na donji dio leđa, bol će se povećati.

Dodatne dijagnostičke metode se obično ne koriste. Samo ako liječnik posumnja na drugu bolest, može uputiti pacijenta na pregled. Rendgen se izvodi ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI skeniranje kako bi se isključio sindrom tunela. Ako se sumnja na akutni artritis ili burzitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Obavijestite svog liječnika o tome kako se bolest razvila, kako mislite da je počela, kako brzo napreduje bol ili drugi simptomi. Obratite posebnu pozornost na značajke svoje fizičke aktivnosti - u koga radite, na vrstu sporta i koliko često vježbate.

Kako bi dijagnosticirali lateralni epikondilitis, liječnik će od vas tražiti da obavite posebne pokrete ruku (dijagnostički testovi). Tipično, ovi posebni testovi vam omogućuju da bez sumnje utvrdite dijagnozu, ali u nekim slučajevima možda će vam trebati ultrazvuk, radiografija ili čak i magnetska rezonancija.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa događa se u kompleksu, na temelju trajanja bolesti, razine disfunkcije zgloba, kao i promjena u tetivama i mišićima u području šake i podlaktice. Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba mogu se formulirati na određeni način:

  • Uklonite bol na mjestu ozljede;
  • Vratiti ili poboljšati cirkulaciju krvi u regiji;
  • Vratite cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
  • Spriječiti atrofiju mišića podlaktice.

Rješenje prvog problema u liječenju epikondilitisa provodi se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda. Liječenje lateralnog epikondilitisa u akutnom stadiju odvija se metodom imobilizacije gornjeg ekstremiteta tijekom 7-8 dana, pri čemu je podlaktica savijena u zglobu (za 80 stupnjeva), a zglob za zglob - s malim dorzalnim produžetkom. U slučaju kroničnog tijeka, liječnici preporučuju povezivanje podlaktice i zglobova lakta s elastičnim zavojem, ali ga izvode noću.

Ubrizgavanje kortikosteroidnih lijekova. Lokalno pojedinačno (rjeđe - dvostruko) davanje takvih lijekova kao diprospan, kenalog ili hidrokortizon omogućuje vam vrlo učinkovito uklanjanje boli, ali morate razumjeti da liječenje kortikosteroidima bez modificiranja opterećenja i pronalaženje uzroka boli nije najbolji način.

Štoviše, prema našem mišljenju, liječenje lateralnog epikondilitisa treba započeti samo s promjenama opterećenja, vježbama, ortozama, snimanjem, i samo s nedovoljnim učinkom, preći na injekciju kortikosteroida.

Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima. Suština ove metode je da zvučne vibracije uzrokuju mikrotraume, što potiče proces ozdravljenja. Na neki način, načelo djelovanja slično je homeopatskom pristupu - slično se tretira slično.

Nažalost, trenutno ova tehnika još uvijek ima eksperimentalni status, a većina istraživanja je reklamne prirode ili se općenito izvodi s ozbiljnim nedostacima. S druge strane, postoji niz ozbiljnih znanstvenih studija u kojima se terapija udarnim valovima pokazala učinkovitom. U svakom slučaju, trenutno se ne može smatrati tretmanom prvog reda.

Ultrazvuk ima dobar analgetski učinak u liječenju epikondilitisa lakta, ali je fonoforeza (tzv. Ultrazvuk hidrokortizona) još bolja. Bernardove struje, ozocerit i parafinske kupke također se često koriste. U cilju anesteziranja lokaliteta i poboljšanja lokalnog trofizma, blokade se održavaju na mjestu vezivanja ekstenzora prstiju i šake novokainom ili lidokainom, koji se često kombiniraju s hidrokortizonom.

Tijekom čitavog razdoblja liječenja epikondilitisa lakta se provodi 4-6 blokada (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gipsana žbuka, upotrijebite obloge za zagrijavanje s vazelinom, duhom kamfora ili običnom vodkom. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u regiji, UHF-terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi, kao što su nikoshpan i aspirin, prepisuju se za liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba.

Za promjenu trofizma tkiva na mjestu vezanja tetiva koristi se blokada pomoću bidistilirane vode. Iako takve blokade imaju dobar učinak, treba reći da je sam proces davanja lijeka vrlo bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti propisane su injekcije vitamina kao što su B1, B2, B12.

Za sprječavanje i liječenje atrofije mišića i obnavljanja funkcije zglobova, koristi se masaža mišića mišića podlaktice i ramena, terapija blatom, vježbanje i sušenje zrakom. Osim toga, specijalne vježbe za epikondilitis lakta dobro pomažu.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti s učestalim egzacerbacijama i neuspješnim liječenjem, bolesnici trebaju promijeniti prirodu posla. U većini slučajeva moguće konzervativno (nekirurško) liječenje. Učinkovit je u 80-95% slučajeva.

Kirurška intervencija

U onim slučajevima gdje nema prihvatljivog učinka konzervativnog liječenja u trajanju od 6-12 mjeseci, ishod se vidi u kirurškom liječenju. Praktično sve metode operacija za liječenje teniskog lakta reducirane su na činjenicu da su mišići odvojeni od područja vezivanja do kondila humerusa, kronično upaljene i izmijenjena tkiva se uklanjaju i mišići se vraćaju na kost.

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se uz neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca. Takozvana operacija Goman je široko korištena. Godine 1926. predložio je da se izvuku neke od tetiva ekstenzora prstiju i šake.

Do danas, takva ekscizija nije napravljena na mjestu prijelaza u mišić, kao što je prvobitno bilo predloženo, već u blizini zone vezivanja tetive za samu kost. Nakon takve operacije potrebno je neko vrijeme za oporavak, za provođenje odgovarajućih postupaka i za izvođenje posebnih vježbi za epikondilitis lakatnog zgloba.

Operacija se može izvoditi ili na tradicionalan otvoreni način (kroz rez dug 4-6 cm) ili artroskopski (nakon dva punkcija dužine 1 cm). Vrlo je teško međusobno usporediti ove tehnike, ali vrijedi napomenuti da vam otvorena operacija vjerojatno omogućuje temeljitije uočavanje svih promjena u području vezanja mišića na kost. U svakom slučaju, operacije neizbježno nose rizik od komplikacija, koje se, iako rijetke, mogu pojaviti unatoč majstorstvu kirurga:

  1. Infektivne komplikacije (potreba za ponovljenim operacijama)
  2. Oštećenja krvnih žila i živaca
  3. Spori rast mišića do kosti, kao rezultat - dugo razdoblje rehabilitacije
  4. Donja snaga podlaktice
  5. Smanjenje "fleksibilnosti" pokreta

Nakon operacije, ruka je imobilizirana (imobilizirana) s ortozom za 1-2 tjedna, što smanjuje napetost mišića. Nakon toga nastavite s tjelesnim vježbama koje odabire liječnik pojedinačno. Vježbe istezanja počinju ne ranije od 2 mjeseca nakon operacije. Povratak sportskim opterećenjima, u pravilu se događa 4-6 mjeseci nakon operacije. Srećom, u većini slučajeva, snaga mišića podlaktice nakon takvih operacija je u potpunosti obnovljena.

Unatoč činjenici da se bolest ne smatra teškom i ne dovodi do gubitka učinkovitosti, rizične osobe moraju znati kako liječiti epikondilitis zglobova lakta. Inače, nepažnja prema takvoj patologiji može dovesti do razvoja kronične forme bolesti, od koje će se kasnije mnogo teže riješiti.

Cilj liječenja ne bi trebao biti samo ublažavanje boli. Potrebno je koristiti metode koje će poboljšati metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, pomoći će u smanjenju upale. No, glavna stvar je obnova pokretljivosti zglobova. Za to trebate spriječiti atrofiju mišića i obnoviti njihov rad.

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba, kao i medijalnog zgloba, trebalo bi biti složeno. Vrlo je važno i individualno putovanje. Stoga, liječnik obično provodi potpuni pregled kako bi utvrdio prisutnost komorbiditeta ili kroničnih bolesti. Najčešće konzervativna terapija. Ali u uznapredovalim slučajevima može se preporučiti izrezivanje zahvaćenog tkiva. U posljednje vrijeme operacija se odvija na način niskog učinka - laserskom ablacijom. Za liječenje epikondilitisa u zglobu lakta, potrebno je primijeniti nekoliko metoda odjednom:

  • NSAID unutar i izvan;
  • S jakim bolovima - novokainska blokada;
  • Posebne vježbe;
  • imobilizacija;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • Narodne metode.

Imobilizacija zgloba lakta

Liječenje obično počinje ograničavanjem opterećenja na zglob. Ostatak se pokazuje pacijentu, ponekad je potrebno promijeniti vrstu aktivnosti. U akutnom razdoblju bolesti preporučuje se upotreba posebne ortoze na zglobu za lakat, što će im pomoći da imobiliziraju.

Nedostatak opterećenja potiče brže zacjeljivanje i sprječava bol. U teškim slučajevima može biti potrebno nanijeti gips ili udlagu. Laktovi su učvršćeni u polu-savijenom položaju, a ponekad je potrebno i fiksiranje zgloba zgloba. Takva imobilizacija se provodi do 7 dana.

Ponekad se preporučuje stalno nošenje zavoja u slučaju epikondilitisa u zglobu lakta, ako je njegov tijek dobio kronični oblik. Umjesto posebnog uređaja možete koristiti elastični zavoj prije namjeravanog fizičkog napora. To će pomoći izbjeći pretjerano istezanje i istezanje mišića.

Terapija lijekovima

Najčešće, pacijent je zabrinut za bol. S njima se možete nositi uz pomoć lijekova protiv bolova. Kako liječiti epikondilitis, liječnik bi trebao preporučiti. Većinom su postavljeni NSAIL, jer pomažu u ublažavanju ne samo boli, nego i upale. To mogu biti Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise i drugi.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili uz jake bolove, liječnik može propisati injekcije. To može biti isti nesteroidni protuupalni intramuskularno, tako da djeluju učinkovitije. Ili se provodi novokainska blokada zglobova lakta, obično 4 puta s intervalom od nekoliko dana. Kako bi pojačao učinak, Novocain se miješa s hidrokortizonom ili metilprednizolonom.

Često se koriste vanjska sredstva u obliku masti ili otopina za obloge. Najbolje od svih lijekova temeljenih na nesteroidnim protuupalnim lijekovima - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" i drugi. Oni moraju trljati u zahvaćenom području s mekim pokretima, kako ne bi povećali bol. Kompresije s dimeksidom su također djelotvorne.

Osim toga, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Za poboljšanje cirkulacije krvi su dodijeljeni "Aspirin" ili "Nikoshpan." U kroničnom obliku bolesti prikazani su vitamini skupine B ili lijek "Milgamma".

Fizikalna terapija

Nakon što se bol smiri, dodjeljuju se vježbe fizioterapije. Vježbe trebaju biti usmjerene najprije na istezanje i opuštanje mišića podlaktice i ramena, a zatim na njihovo jačanje. Možete to učiniti sami, ali je bolje koristiti kompleks, kojeg je odabrao liječnik. Vrlo je važno pridržavati se nekih pravila: postupno povećavati opterećenje, spriječiti pojavu boli, ali glavna stvar je svakodnevno vježbanje. U početnoj fazi treninga, osnova kompleksa trebaju biti pasivni pokreti:

  • Uz zdravu ruku, držite bolnu ruku za ruku i polako je savijte pod kutom od 90 stupnjeva;
  • Stanite ispred stola i stavite dlanove na njega, nagnite se naprijed tako da zapešća naprave pravi kut s podlakticom;
  • Sjednite, stavite ruke s prstima na stražnju stranu, lagano naslonite se kako biste bili sigurni da su vaše ruke pod kutom od 90 stupnjeva s podlakticom.

Kada se takvi pasivni pokreti daju lako, to znači da su mišići rastegnuti. Nakon toga možete izvoditi vježbe kako biste ih ojačali. To može biti fleksija i produljenje ruku u laktovima, stiskanje šake, rotacija ramena, kružni pokreti ruku ili škare. Korisno je koristiti različite simulatore Bubnovsky ili jednostavnije - gumenu vrpcu, gimnastički štap, ekspander.

Masaža i fizioterapija

Masaža za liječenje epikondilitisa također se koristi nakon završetka akutne faze. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Pomaže ublažavanju bolova i brzo oslobađa upale. Masaža također pomaže u vraćanju pokretljivosti ruke, jer jača oštećene mišiće i sprječava njihovu atrofiju.

Učinkovito je i liječenje epikondilitisa zglobova lakta pomoću manualne terapije. Ispravno provedena procedura pomoći će u vraćanju pokretljivosti zglobova i funkcioniranju mišića. Mnoštvo manualne terapije je postizometrijska relaksacija - modernija i učinkovitija metoda liječenja.

Takvo liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se u bilo kojoj fazi. U akutnom razdoblju dobro pomaže pulsirajuća magnetska terapija, lasersko zračenje, ultrazvuk, dijadinamska terapija. Nakon što se bol povuče, ultrafonoforeza, kupke parafina ili ozokerita, krioterapija, Bernardove struje ili terapija udarnim valovima koriste se za obnavljanje tkiva.

Takav tretman poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, ublažava bolove i smanjuje upalu. UHF-terapija, kao i elektroforeza s kalijevim jodidom ili "acetilkolinom" korisna je za poboljšanje cirkulacije i trofizma mekih tkiva.

Akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redovite i suhe zračne kupke su također djelotvorne. Obično se cijeli niz takvih postupaka može dobiti spa tretmanom.

Narodne metode i samoliječenje epikondilitisa

Vrlo često se epikondilitis na samom početku razvoja ne shvaća vrlo bolno. Zato je odnos prema njemu prikladan, pacijenti ne žure na liječnika, pokušavajući sami izliječiti bolne zglobove. Naravno, samoliječenje može imati opasne posljedice, ali ako se još odlučite na njega, imajte na umu nekoliko osnovnih načela:

  1. Kada se bol pojavi nekoliko dana, potpuno uklonite pokrete / vježbe koje su izazvale bol. Ako igrate tenis, onda obratite pozornost na veličinu samog reketa i napetost žica - kada nastavite vježbati, možda ćete morati promijeniti reket. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje protuupalnih lijekova (na primjer, ibuprofena svakih 4-6 sati) do potpunog prestanka boli.
  2. Kada se bol ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapiju) na područje zglobova lakta izvana 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Krioterapija je trajala 3-4 dana.
  3. Nakon značajnog smanjenja boli, lokalna se prehlada mijenja u lokalnu toplinu (nekoliko puta dnevno), što konačno uklanja bol.
  4. Nakon upornog nestanka boli nastavite s vježbama istezanja. Kistom druge ruke polako savijte ruku bolne ruke dok se ne pojavi osjećaj napetosti i laganog bola u laktu, zadržite se u tom položaju 10-15 sekundi, polako protresavši četkicu. Ponovite tri seta od 10 puta dnevno.
  5. Nakon što su vježbe istezanja potpuno bezbolne, prijeđite na vježbe jačanja i istezanja. U četkicu se stavi čekić ili drugi teški predmet (četkica se okrene naopako, fleksija lakta je oko 100-120 stupnjeva). Supiniru ruku i podlakticu i vratite se u prvobitni položaj. 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).
  6. Ponovite sličnu vježbu, ali četkica je okrenuta prema dolje na stražnjoj površini (slika). 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).

Liječenje epikondilitisa kod kuće moguće je uz pomoć narodnih metoda. Ne biste trebali biti ograničeni na njih, učinkovito složeno liječenje. Osim toga, samo specijalist može dijagnosticirati, možda bol u laktu ima potpuno različite razloge. Stoga, prije korištenja bilo koje popularne metode, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

  • Koristite mast pripremljenu od korijena gljiva i nutrijeve masti;
  • Obloge od plave gline;
  • Trljanje ili nanošenje tinkture korijena kiselice na votku;
  • Ulje ulja u obliku obloga dobro ublažava bol;
  • Učinkovito zagrijavanje obloga s votkom ili kamfornim alkoholom;
  • Jodna mreža na području zgloba.

prevencija

Budući da je ova bolest česta pojava, vrlo je važno znati kako je spriječiti. To je osobito potrebno za sportaše. Kada se bavite sportom, morate se pridržavati pravila vježbi i sigurnosti pri radu s opremom. Obavezno se zagrijte prije nastave. Ako postoji predispozicija za bolest, trebate upotrijebiti taping, koji će pomoći u smanjenju opterećenja.

Ljudi koji rade isti posao svojim rukama, morate povremeno provoditi pauze, pokušati izbjeći preopterećenje. Promijenite monotoni rad na nekoliko minuta i odmah ćete osjetiti olakšanje

Kod kroničnog epikondilitisa ne zaboravite na dnevne vježbe i važnost samomasaže. Ova se patologija čini neozbiljnom, ali još uvijek nije vrijedna samoliječenja. Tako da bolest ne postane kronična, ne dovodi do komplikacija, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Epikondilitis lakta: uzroci, dijagnoza, liječenje, prevencija

Epikondilitis lakta manifestira se bolom i slabošću mišića podlaktice. Tipično, patologija se javlja kada su preopterećeni mišići, savijajući ili šireći četkicu. Ponekad se pojavljuje upala na pozadini artroze ili kongenitalne nestabilnosti zglobova lakta. Epikondilitis se često primjećuje kod sportaša, zbog čega se bolest naziva "teniski lakat" i klasificira se kao profesionalna bolest.

Što je epikondilitis?

Epikondilitis je upalni proces u području lakatnog zgloba. Bolest pokriva koštane izdanke humerusa - epikondil, koji u latinskom zvuči kao "epikondili" (otuda i ime bolesti). Valja napomenuti da su tetiva i mišićni aparati također uključeni u patološki proces.

Anatomski, epikondili ramena ne sudjeluju u formiranju lakatnog zgloba. Nalaze se na njegovim rubovima s jednom funkcijom - pričvršćivanjem mišićnih vlakana fleksora ili ekstenzora ruke. Na temelju svrhe epikondila moguće je identificirati glavni uzrok njihove traume - to su stalna i prekomjerna opterećenja mišića podlaktice.

Kao što je gore navedeno, epikondilitisom se smatra upala. Međutim, mnogi istraživači primjećuju da je upalni proces samo početni stadij uništenja epikondiloze - epikondiloze.

Vrste patologije

Na ušnom kraju nadlaktične kosti nalaze se vanjski i unutarnji nadmin, koji se nalaze s obje strane lakta:

  • Vanjski epikondilitis dijagnosticira se deset puta češće od unutarnjeg. Upala u njoj se pojavljuje s teškim opterećenjima i utječe na mišić ekstenzora ruke. U ovom slučaju, patologija je češća kod muškaraca zbog sklonosti fizičkoj aktivnosti.
  • Unutarnji epikondilitis je relativno rijedak fenomen povezan s upalom fleksorskih mišića šake. Bolest se razvija zbog malog amplitude ručnog rada, pa se stoga uglavnom primjećuje kod žena.

Važno je napomenuti da epikondilitis ramena može utjecati na obje ruke i na obje. Međutim, upala se najčešće primjećuje na vodećoj (radnoj) ruci: desnoj (u 87% slučajeva) ili lijevoj (u 12%). Jedan postotak pacijenata je ambidekster - ljudi s jednako razvijenim desnim i lijevim rukama.

Kako se razvija epikondilitis?

Glavni čimbenik u razvoju ulnarnog epikondilitisa je konstantno preopterećenje mišića podlaktice. Ponovljena prekomjerna napetost mišićnih žica dovodi do mikroskopskih ozljeda tetivnih vlakana. Takva oštećenja izazivaju upale, što pak aktivira degenerativne procese u tkivima. Drugim riječima, na mjestu ozljede nastaju ožiljci.

Treba razumjeti da su promjene na rukavcu prvenstveno tuljane, koje karakterizira niska elastičnost. Stoga su sva naknadna opterećenja tetiva popraćena novim mikrotraumama i ožiljcima. Takozvani "začarani krug" štete se razvija.

Osim toga, svaka od varijanti epikondilitisa u zglobu ima svoj razvojni faktor:

  1. Dakle, vanjski epikondilitis se naziva "teniski lakat". Razlog tome je profesionalna aktivnost sportaša: česta ujednačena kretanja prema vrsti stereotipa: proširenje (zamah) i rotacija podlaktica. Bolest se također često nalazi u maserima, nosačima, vozačima traktora i mljekaricama.
  2. Unutarnji epikondilitis naziva se "laktom golfera" pojavljuje se kod monotonog kretanja niskog intenziteta. Obično se takva bolest javlja kod ljudi koji se bave laganim fizičkim radom: tajnice, službenici, krojačice.

Ponekad razvoj epikondilitisa može izazvati izravne ozljede u području zgloba. U takvim slučajevima, izazovni čimbenici su urođena slabost ligamenata (nestabilnost lakta), neuritis ulnarnog živca, osteohondroza vrata ili patologija lakatnog zgloba.

simptomatologija

Epikondilitis može imati nekoliko oblika bolesti:

  • subakutna, karakterizirana pojavom boli pri preopterećenju mišića podlaktice, kao i smanjenju mišićne snage. Obično je ovaj oblik prva faza bolesti;
  • akutna, praćena intenzivnom boli (koja zrači cijelom podlakticom) i nemogućnošću držanja tereta u ruci;
  • kronična, koju karakterizira slab, ali uporan bol koja je lošija noću. Pacijenti se često žale na meteosenzitivnost i slabljenje mišića.

S porazom vanjske namyschelka nastaje bol tijekom produljenja četkice ili rotacije prema van. Često se bol povećava palpacijom zahvaćenog područja. U isto vrijeme, snaga mišića se smanjuje s mogućnošću hvatanja predmeta četkom. Također je karakteristična i šalica za kavu, kada pacijent ne može podići šalicu napunjenu vodom iz stola.

Ako patološki proces utječe na unutarnji epikondil, pacijenti se žale na bol tijekom pokreta. Često se pojavljuje simptom Thompsona: pojava boli pri pokušaju istiskivanja izdužene četke u šaku. Obično se bol pogoršava savijanjem ili okretanjem ruke. Bolni sindrom se također pogoršava tijekom test-evaluacije pokreta koji imitiraju mužnju tijekom mužnje krava.

U nekim slučajevima bolest može biti popraćena crvenilom i zagrijavanjem kože preko zahvaćenog epikondila (hiperemije). Ponekad postoji grč krvnih žila (blanširanje ruke) ili povreda znojenja na zahvaćenom ekstremitetu.

Dijagnoza bolesti

U pravilu se dijagnoza postavlja bez ikakvih poteškoća. U tu svrhu se procjenjuju pritužbe pacijenta, provodi se pregled i palpacija zahvaćenog područja. Obično pacijent ne treba pomoćne metode istraživanja.

U nekim slučajevima može biti potrebno isključiti moguće patologije: artroza, tunelski sindrom, miozitis ili burzitis. Ako se bolest razvila u ranoj dobi, potrebno je osigurati odsutnost hipermobilnosti (povećana pokretljivost) lakatnog zgloba. U tu svrhu, klinički test krvi, radiografija, ultrazvučna dijagnostika ili MRI.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje ulnarnog epikondilitisa temelji se na zaštitnom modu - isključivanju pokreta koji uzrokuju bol u pacijenta. Sportaši ili zaposlenici moraju ograničiti svoju profesionalnu aktivnost tijekom razdoblja liječenja (1-2 tjedna).

Konzervativna terapija

Uz jak bolni sindrom, preporuča se da pacijenti nanose gipsanu ili plastičnu gumu (braće) tjedan dana. U ovom slučaju, ruka u longetteu je fiksirana u zavoju za lakat i suspendirana je na zavoju za šal. Kronična upala epikondila zahtijeva žilavo-elastično povezivanje lakta tijekom cijelog dana. U isto vrijeme, zavoj je uklonjen za noć.

Blaga bol, u pravilu, zaustavlja hladna obloga (20 minuta svaka 4 sata u prva dva dana nakon ozljede) i nesteroidni protuupalni lijekovi koji se primjenjuju na zahvaćeno područje (diklofenak, Voltaren). Propisati lijekove može biti samo liječnik.

Budite pažljivi! Moderne studije su pokazale da je imenovanje nesteroidnih i steroidnih protuupalnih lijekova sustavno (intravenozno) za epikondilitis nerazumno. Takvo liječenje je niske učinkovitosti, ali ga prati rizik od nuspojava (edem, hipertenzija, čir na želucu, steroidni dijabetes, osteoporoza, pretilost i prekidi u radu srca).

Ako je bolni sindrom epikondilitisa izražen i traje dulje od dva tjedna, može biti potrebna medicinska blokada s anestetikom i hormonskim pripravcima. Uobičajeno se koristi kombinacija lidokaina i metipreda.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje preporuča se pacijentima s trajnim (trajnim) epikondilitisom više od šest mjeseci. Obično se operacija reducira na djelomičnu eksciziju oštećenih niti tetive u mjestu njihove vezanosti za epikameralnu tenotomiju. U nekim slučajevima može biti potrebno ukloniti dio periosta, međutim, učinkovitost takvog kirurškog zahvata danas se ispituje.

rehabilitacija

Restauratorska terapija epikondilitisa uključuje tijek udarnih valova koji se temelje na korištenju akustičnih valova. Također možete biti imenovani fonoforezom s novokainom, parafinskim kupkama, krioterapijom ili Bernardovim strujama. Istodobno, puna obnova motoričkih aktivnosti provodi se kroz masaže i terapijsku gimnastiku.

Kako spriječiti?

Profilaksa epikondilitisa lakta uključuje:

  • dozirano opterećenje mišića, savijanje i proširivanje četkice;
  • samo-masaža podlaktice;
  • izbor udobnog radnog mjesta;
  • pravodobno liječenje patologija kralježnice, zglobova i drugih bolesti koje mogu doprinijeti epikondilitisu.

Pacijenti u opasnosti (sportaši, krojači, radnice, mljekarice, itd.) Moraju povremeno izvesti niz vježbi za ruke. Tenisačima i golferima se savjetuje da koriste posebnu zaštitu (jastučići za lakat, itd.). Također je potrebno redovito posjećivati ​​preventivne preglede kako bi se isključio kronični tijek epikondilitisa.

Upala epikondila humerusa smatra se prognostički povoljnom bolešću. Međutim, treba imati na umu da je epikondilitis lakta prvi stupanj epikondiloze. Ovo posljednje dovodi do nepovratnih promjena u strukturi kostiju, tetiva i mišića. Stoga, svaka patologija nanicepsa zahtijeva dijagnozu i liječenje!