Uzroci, tipovi, simptomi i liječenje lakta epikondilitisa

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

  • osteohondroza vratne kralježnice,
  • deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
  • poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
  • ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Liječenje masti i narodnih lijekova epikondilitis lakta

Jedan od najvažnijih sustava tijela, koji je osmišljen kako bi osigurao ljudsku slobodu kretanja, je mišićnoskeletni sustav. Ako jedan od dijelova kostura trpi i prolazi kroz patološke promjene, to je vrlo neugodno i uvodi neravnotežu u radu cijelog organizma iu vitalnoj aktivnosti osobe. Patnja i takva bolest kao distrofični proces lakatnog zgloba - epikondilitis.

Laktovi su složeni, pokretni zglobovi koji povezuju rame i podlakticu.

Svrha lakta je savijanje / rastezanje / okretanje udova. Pokret stvoren funkcioniranjem mišića. Oni su osigurani tetivama rame.

Tetive su vrlo elastične i mogu zauzeti početni položaj nakon opterećenja. Ali to se događa samo s odgodom, a ako vezivno tkivo ima opterećenje, onda neko vrijeme ostaju istegnute. Ako se u tom prolazu ponovno pojavi opterećenje tetive, tada se rasteže još više opterećena tetiva, koja se još nije vratila u oblik. Kao rezultat, vezivno tkivo kasni da se vrati na svoje mjesto. Zbog te osobine mogu se pojaviti mikropukotine, struktura epikela se mijenja. Tako nastaje upala lakta.
Epikondilitis lakta je patologija koja se obično javlja zbog fizičkih napora, uganuća, ozljeda. Istezanje tetiva dovodi do oštećenja struktura u namiklelochnoy području u periostu i tetivama. Postoji bol.
Bolest može biti i vanjska i unutarnja. Vanjski oblik nastaje kada su tetive oštećene, a koje su odgovorne za odmotavanje lakta. Unutar - s uništenjem tetiva, koje su odgovorne za pregib. Prvi tip bolesti je u pravilu najtipičniji i nalazi se kod ljudi starijih od trideset i pet godina.

Epikondilitis lakta: uzroci bolesti

Provokacija bolesti moguća je zbog sljedećih uvjeta:

  1. Sport. Sportska opterećenja, duge vježbe, monotoni pokreti nužno dovode do stvaranja pukotina na mjestima tetiva i epigastričnog dijela ramena. Takva šteta dovodi do degeneracije. Vrlo česte promjene i lezije u zglobovima lakta nalaze se kod sportaša koji se bave sljedećim sportovima:
  • tenis - postoji vanjski epikondilitis. Bolest ima poseban pojam - teniski lakat;
  • lekcije golfa - razvija se unutarnji oblik bolesti, a tu je i pojam golfera;
  • dizanje utega, dizanje utega, vježbe za dvoručni uteg.
  1. Oštećenje i ozljeda lakta. Oni doprinose nastanku bolesti u 25% traumatskih slučajeva.
  2. Profesionalne bolesti. Zbog trajne napetosti mišića mišića i podlaktice razvija se upala zglobnog zgloba kod glazbenika, vozača, strojara, slikara, masera, radnika, krojača, mljekarica, graditelja.
  3. Bolest se može pojaviti i iz svakodnevnih svakodnevnih opterećenja, ako nosite utege (torbe), tapete za ljepilo na stropu, rezati drveće, boje i tako dalje. Ako pacijent ima prirođenu bolest, kao što je displazija, tada ona postaje izvor nepovratnih lezija u vezivnom tkivu u laktu. To je posljedica kongenitalnih abnormalnosti, zbog činjenice da tetive i vezivno tkivo već imaju predispoziciju za degenerativne promjene.

Epikondilitis lakta: simptomi

Glavna manifestacija patologije je pojava boli u mišićnom tkivu u području ramena i podlaktice. Vrsta boli je različita - bolovi u mišićima, osjećaj pečenja, bol je dosadna, zatim akutna, a istodobno može dati i ruku. Ako je epikondilitis vanjski, tada se bol pojavljuje kada pokušate produljiti podlakticu. Ako je unutarnji - onda s pregibom lakta.

Simptomi se ne pojavljuju odmah - prvi se pojavljuju s opterećenjem udova, a zatim već u mirnom stanju. Događa se da se jaka bol naglo javlja, bez prethodne nelagode, i manifestira se u obliku "pucanja" bolnih senzacija.

Ponekad je bol toliko jaka da pacijent ne može podići šalicu, držati žlicu, tresti ruke na sastanku, da ne spominjemo izvođenje bilo kojeg posla.

Po prirodi tijeka bolesti razlikuje se akutna, kronična i subakutna upala zglobova lakta. U akutnom razdoblju bolesti, nelagoda se može javiti iu mirovanju iu bilo kojem djelovanju. Ako se bol pojavljuje samo tijekom napora, a u mirnom stanju ne postoje - onda je to tipično za subakutni oblik bolesti. Ako dođe do pojave bolesti 90 dana, a liječenje nije provedeno ili počelo kasno, pojavljuje se kronični oblik.

Osim boli, osjećaja utrnulosti u oboljelom ekstremitetu, za patologiju su karakteristična trnce. Pacijenti su također primijetili osjećaj kao da se gnjavaža puzi po ruci. Teško je provoditi aktivna djelovanja upaljenim uda, ali relativno mirna kretanja u obliku savijanja i razdvajanja podlaktice uz pomoć druge osobe ili uz uporabu druge ruke ne uzrokuju nelagodu u pacijentu.

Vrste lakatnog epikondilitisa

Epikondilitis je nekoliko vrsta.

  1. Bočna je. Pojavljuje se zbog preopterećenja mišićnih tetiva koje pomažu rasklopiti četkicu. Karakteriziraju ga bolni osjećaji u području epikondila. Postoje bolni uobičajeni pokreti. Bol se može davati podlaktici i gornjem ramenu. Bolnost ove bočne vrste pojačana je najmanjim naborima i produžetcima lakta.
  2. Medijski epindokolitis u zglobu lakta. Ova vrsta patologije je mnogo rjeđa. Kada se ta lezija dogodi, promjene u unutarnjem tkivu epikondila zajedno s tetivama vezanim uz njega. Bolest nastaje kada su mišići prenaprezani - fleksori (pronatori). Često se nalazi u monotonoj aktivnosti, primjerice, kada sjedite za računalom. Bolest se odlikuje bolnim osjećajima u području medijske kosti i daje unutra podlaktice. Kretanje pacijenta je ograničeno zbog boli. Sa savijenom rukom i pokušajem okretanja podlaktice prema unutra, bol postaje jača.

Uz produljeni tijek bolesti epikondilitisa u zglobu lakta i bez liječenja, bol se povećava, osjećaji postaju trajni, a pacijenti pokušavaju napraviti najmanji pokret rukom i podlakticom s velikim poteškoćama.

Epikondilitis lakta: liječenje

Da bi liječenje bilo učinkovito, ono se mora provesti u kombinaciji. Ostatak ozlijeđenog ekstremiteta potrebno je najmanje tjedan dana. Trebat će vam tehnike fizioterapije i liječenja lijekovima.

Terapija lijekovima

To su lijekovi za upale, nesteroidni - nimesulid, diklofenak, ibuprofen, movalis. Oni se koriste 2 p / dan u obliku tableta, a mast se koristi 3-4 puta dnevno. Gelovi se također nanose na lakat, a flasteri imaju ukupno trajanje liječenja od najmanje dva tjedna. Bolje je koristiti ne pilule, nego mast. Također koriste lijekove za glukozu steroida koji također imaju protuupalni učinak - hidrokortizon, prednizon itd. Koriste se kao jedna injekcija u području lakta. Ako nema učinka, moguće je ponoviti ubrizgavanje nakon nekog vremena (2-3 dana), ali tijekom liječenja morate koristiti najviše dvije injekcije. Koristi se i lijekovi protiv bolova.

fizioterapija

Ova vrsta liječenja ima pozitivan učinak: opskrba krvlju se poboljšava u upaljenim tkivima, što pridonosi brzom izlječenju.

  • magneti;
  • obrada parafinom;
  • elektroforeza s hidrokortizonom;
  • dijadinamska terapija (tokolechenie);
  • laserska obrada (IR);
  • krioterapija (ohlađeni mlaz zraka).

Ortopedski uređaji za liječenje

Elastični zavoj, zavoj "rubac", "narukvica" za pričvršćivanje ruku primjenjuju se na zahvaćeni ud. Ako je bol vrlo jaka, moguće je nametanje langeta kako bi se popravio ogorčeni ud u mirovanju.

Terapijska gimnastika

Uz njegovu pomoć obnoviti aktivnost mišića i tetiva. Ona je propisana od liječnika tjelovježbe ako nema bolova u području lakta, kao i nakon završetka akutnog oblika bolesti. Vježbe se izvode svaki dan, a traje 120-180 sekundi. Vježbe se sastoje od kompresije / ekspanzije ruku, nabora / produžetaka podlaktica, rotacijskih pokreta, potezanja ruku horizontalno.

Treba imati na umu da je vježba za vježbanje laktnog zgloba samo pod nadzorom stručnjaka, inače se stanje pacijenta može pogoršati.

Narodne metode liječenja

Sve metode liječenja epinkolitisa lakta u tradicionalnoj medicini koriste se samo nakon odobrenja njihovog specijalista.

Obično su to sljedeće metode:

  • mast iz biljke "Gavez" pomiješana s medom, biljnim uljem, u dijelovima 1: 1: 1. Ova mast se sada prodaje putem ljekarni;
  • obloge za zagrijavanje gline. Učinak obloga sličan je djelovanju fizioterapije. U akutnom obliku uporaba bolesti je zabranjena;
  • losion iz alkoholne tinkture biljke žabe Kislitsa. Minus - trajanje kuhanja - najmanje deset dana;
  • trljanje lišća koprive. Listove prije trljanja treba opariti kipućom vodom.

Kirurški lijek

Operacije se provode vrlo rijetko, samo u slučajevima neliječene bolesti i zanemarenog stanja. Osim toga, kada konzervativno liječenje ne rezultira rezultatima u roku od šest mjeseci. Operacija se sastoji od rezanja iza podlaktice i incizije tetive. Zatim se zašije koža preko reza. Nakon 7-14 dana možete obavljati aktivnosti za vraćanje motoričke aktivnosti udova. Umjesto rezanja, može se napraviti punkcija, tj. Primijenit će se artroskopska metoda.

Epikondilitis lakta: prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma i liječili epindokolitis zglobova lakta, potrebno je održavati ispravan način života. Ako je promjena aktivnosti koja dovodi do bolesti nemoguća, onda morate slijediti niz jednostavnih pravila tako da se bolest ne vrati ponovno. Primjerice, ako je glavna djelatnost povezana s sportom, tada vježbanje treba obavljati u posebnim uređajima - ortozama. Prije nego počnete trenirati, morate zagrijati mišiće, zagrijati se. Zatim će se poboljšati dotok krvi u mišiće i tetive. Ako se trebaju izvoditi monotoni pokreti, potrebno je češće provoditi pauze, a prije samog početka obavljati samo-masažu udova.

Potrebno je zaštititi ud od ozljeda, pravilno jesti, uz uključivanje zdravih minerala i vitamina u hranu, pratiti režim, redovito provjeravati kod liječnika.

Epikondilitis lakta zajednički video

Da bi se vizualiziralo što čini epidokolitis zgloba lakta, simptomi i liječenje, vrijedi pogledati video:

Što je to epikondilitis

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

  • osteohondroza vratne kralježnice,
  • deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
  • poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
  • ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Što je epikondilitis

Bolest degenerativno-distrofne naravi, lokalizirana u području lakatnog zgloba, nastala u vezivanju mišića na namyschelku kosti ramena. Ovisno o mjestu lokalizacije je vanjska i unutarnja.

Za ovu bolest karakterizira se postojanje stabilnih simptoma boli u laktu i podlaktici, iako ne postoje izrazita funkcionalna oštećenja. Tri četvrtine ove bolesti pada na desnu ruku. Upala zglobova lakta, iako ne dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad osobe, značajno narušava kvalitetu života. Neuspješnim liječenjem dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva i tetiva, pojavljuje se proces upale u obližnjim organima.

uzroci

Epikondilitis je profesionalna bolest koja je posljedica stalnog fizičkog preopterećenja i istezanja tetiva, zbog čega se u tkivima formiraju mikrostrukture, nastaje upala ligamenata i vezivno tkivo zamjenjuje oštećene stanice. Postupno se tetiva povećava i postaje osjetljivija na različita opterećenja.

Glavni čimbenici koji izazivaju upalu tetive lakta:

  • ponovljeni duhovi i uklanjanje podlaktice zajedno s produženjem i savijanjem lakta (tipična praksa za sportaše, ljude uključene u igranje glazbala, švelje, slikare i zidare);
  • izravne ozljede ili mikrotraume u području lakta;
  • naslijeđena displazija vezivnog tkiva;
  • osteohondroza cervikalne ili torakalne i artroze lakatnog zgloba;
  • osteoporoza;
  • promjene uzrokovane starenjem skeletnog tkiva ženske i muške populacije nakon 40 godina;
  • Poremećaji cirkulacije krvi u području zglobova;
  • jaka mišićna prenapreznost.

Vrste epikondilitisa

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti:

  • Lateralni epikondilitis zglobova lakta (vanjski) - upala mjesta vezivanja tetiva za vanjski epikondil kosti. Ovaj problem je karakterističan za zanimanje u kojem se javlja velika napetost ekstenzornih mišića smještenih na vanjskoj strani podlaktice.
  • Medijski epikondilitis u zglobu lakta (unutarnji) - upala mjesta vezivanja tetiva za unutarnji epikondil humerusa, uz zahvaćanje ulnarnog živca. Ova bolest dovodi do ravnomjernih, laganih pokreta koji uključuju fleksorske mišiće zgloba.
  • Traumatski epikondilitis - sustavna ozljeda tetive pri izvođenju ponavljanja istog tipa. Drugovi ove bolesti su cervikalna osteohondroza, artroza zglobova lakta i oštećenje ulnarnog živca. To se događa nakon 40 godina, zbog smanjenja regenerativne sposobnosti tkiva.
  • Posttraumatski. Pojavljuje se tijekom rehabilitacije nakon stečenih uganuća ili dislokacija zgloba, uz ignoriranje terapeutskih zahtjeva i ubrzanog obnavljanja pojačanog djelovanja zahvaćenog zgloba.

Na početku bolesti javljaju se neugodni osjećaji u vidu slabe periodične boli, koji zrače u ruku, kao i osjećaj pečenja u području ulnara i području podlaktice. Tada bol postaje kontinuirana, postoje poteškoće u obavljanju bilo koje aktivnosti. Nikakve kliničke promjene u kostima ne mogu se otkriti na rendgenskoj snimci, nema otoka ili crvenila u području lakta.

Kada fizički stres bol postaje intenzivniji, s vremenom gubi aktivnu mišićnu snagu, iako pasivno djelovanje (proširenje i fleksija) druge osobe ne daje neugodne osjećaje boli. Osim toga, s tom patologijom postoje osjećaji obamrlosti i trnce u području lakta.

Moguće je prepoznati lateralni epikondilitis zglobova lakta jednostavnim rukovanjem, što dovodi do jake boli. Koncentracija boli pada na vanjsku površinu zgloba lakta, a bol nastaje kada je podlaktica proširena. Kada kliknete na bolno područje koje se otkrije tijekom kretanja, nema jakih bolnih osjećaja. Osjećaj susjednog tkiva ne dovodi do boli.

U slučaju medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba, pri pritisku na unutarnju namyslku, otkriva se jaka bol, koja se povećava s pronacijom podlaktice. Osjećaj boli uočava se s fleksijom u zglobu lakta. Bol se pogoršava otklanjanjem podlaktice i lokalizira se na unutarnjem dijelu zgloba lakta. Kod oponašanja pokreta, slično mužnji, dolazi do višestrukog povećanja boli. Razvoj vanjskog i unutarnjeg epikondilitisa često ima kronične značajke.

Faze epikondilitisa

Upala zglobova lakta je akutna ili subakutna. Bolest prelazi u kronični oblik ako liječenje nije započelo na vrijeme ili je potpuno odsutno:

  • U akutnoj fazi bolesti, teška, stalna bol zahvaća područje podlaktice, ruka postaje slaba. Ako pacijent pokuša staviti prste u šaku s ispruženom rukom, dolazi do jake boli.
  • U subakutnoj fazi, karakteristična bol u podlaktici javlja se mjesec dana nakon početka bolesti, mišići postaju slabi. Prva bol se očituje tijekom vježbanja ruke.
  • Za kroničnu fazu karakterizira konstantna bol, pogoršanje noću, bol, ovisno o meteorološkim uvjetima. Postoji jaka mišićna slabost. S vremena na vrijeme remisija ove bolesti izmjenjuje se s egzacerbacijama.

dijagnostika

Nakon pojave karakterističnih simptoma epikondilitisa, osoba treba potražiti liječničku pomoć. Ključna točka za postavljanje dijagnoze je ispitivanje i klinički pregled pacijenta. Glavna značajka ove bolesti je bol u zglobu samo tijekom aktivne tjelesne aktivnosti, uz pasivnu fleksiju i produljenje zgloba, ne osjeća se bol.

Rendgenski pregled epikondilitisa propisuje se u ekstremnim slučajevima i ima smisla samo za kronični tijek ove bolesti, otkrivajući osteoporozu i konsolidaciju koštanog tkiva. Kod vanjskog epikondilitisa u zglobu lakta nema promjena. Osim toga, tijekom pregleda se provode sljedeća ispitivanja:

  • Test mobilnosti. Potrebno je popraviti pacijentov lakat, a četkicu okrenuti u stranu. Nakon okretanja ruke u suprotnom smjeru, prevladavajući protivljenje ruke medicinskog radnika, javlja se jaka bol.
  • Weltov test. Pacijent pruža obje ruke naprijed, istodobno okrećući otvorene dlanove gore-dolje. Ruka s pogođenim područjem neće značajno pratiti zdravi ud.

Pomoćna ispitivanja provode se u slučajevima kada postoji vjerojatnost drugih bolesti. Da bi se isključio prijelom epikondila, snimljena je rendgenska slika. U slučaju frakture, u zglobnoj zoni je prisutan edem tkiva.

Kod artritisa i artroze dolazi do zamućenja bolova u zglobu, a ne u zoni epikondila, pasivni pokreti u zglobu su bolni, u oštećenom području dolazi do oticanja. Ultrazvuk i radiografija zgloba se obavlja kako bi se postavila dijagnoza, a upalne komponente određuju se analizom krvi.

Kod povrede živca, zabilježen je neuritis s poremećajem osjetljivosti u zahvaćenom području i smanjenjem mišićne snage.

Ako postoji zabrinutost oko razvoja epikondilitisa kod mladih ljudi, nužno je eliminirati hipermobilnost zglobova uzrokovanu kongenitalnom impotencijom vezivnog tkiva. Prisutnost hipermobilnosti može biti indicirana prisutnošću plosnatog tijela u osobi (poprečno i uzdužno), povećanom pokretljivošću zglobova, čestim uganutima i bolovima u kralježnici.

Za razlikovanje tunelskog sindroma propisuje se snimanje magnetskom rezonancijom, čiji tijek prati obamrlost prstiju i dugotrajna bol.

Liječenje epikondilitisa u fazama

Simptomi i liječenje ove patologije su neraskidivo ovisni jedni o drugima. Ovisno o trajanju bolesti, u kojoj je fazi patološka transformacija tetiva i mišića, kao i stupanj disfunkcije zglobova lakta, određuju se kompleksne terapijske aktivnosti. Takav tretman ima sljedeće ciljeve:

  • uklanjanje boli u zahvaćenom području;
  • regeneraciju lokalne cirkulacije krvi;
  • nastavak punih pokreta u zahvaćenom zglobu;
  • sprečavanje nekroze mišića podlaktice.

U prvoj fazi liječenja vrlo je važno osigurati stanje mirovanja za zahvaćeno područje. Pacijent će morati odbiti poduzimanje radnji koje dovode do napetosti u zglobu do 2 tjedna. U slučaju izražene akutne boli, preporuča se fiksirati lakat u stacionarnom stanju uz pomoć lagane plastične gume 8-10 dana. Laktični zglob je fiksiran pod kutom od 80 stupnjeva, a ruka je suspendirana s zavoja. Kod liječenja epikondilitisa u zglobu lakta u kroničnom obliku, zahvaćeni zglob treba fiksirati zavojem samo tijekom dana, zavoj se uklanja noću.

Pacijentu se tada prepisuje lijek. Antiinflamatorni nesteroidni masti i gelovi kao što su:

Koriste se 3-4 puta dnevno tijekom dva tjedna.

U slučaju produljene boli, koriste se glukokortikosteroidi (hidrokortizon, prednizon, betametazon), primjenom jedne doze (najviše 2 puta) za liječenje u obliku intramuskularne injekcije u područje zahvaćenog zgloba. Injekcije anestetika (lidokain, ultracaine) također se koriste za ublažavanje boli.

U slučaju epikondilitisa koji je nastao nakon bilo kakve ozljede, prvih nekoliko dana morate primijeniti hladnoću na zahvaćeno područje.

Sljedeća faza liječenja bit će provedba fizioterapijskih aktivnosti. U akutnoj fazi provode se:

  • magnetska terapija (6-8 sjednica);
  • infracrveno lasersko zračenje (12-15 postupaka);
  • dijadinamska terapija (5-7 sjednica);
  • rafin i ozokerit (do 10 sesija).

Po završetku akutne faze pripisuje se:

  • elektroforezu s novokainom ili kalijevim jodidom;
  • struje Bernarda;
  • ekstrakorporalna terapija;
  • zagrijavanje obloga.

Nakon uklanjanja sindroma boli, pacijentu je prikazana pomoćna gimnastika. Da biste to učinili, uz pomoć zdrave ruke, morate polako savijati ruku vaše bolne ruke u ispravljenom položaju do laganog bola u laktu. Držite ovaj položaj nekoliko sekundi, tresući četkom. Da bi se spriječila atrofija mišića, pacijentu su prikazane fizikalna terapija, masaža, terapija blatom, zračne kupke i akupunktura.

Ako liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba svim gore navedenim metodama ne donese željeni rezultat i traje više od 3 mjeseca, pacijentu se pokazuje operacija uklanjanja zahvaćenog dijela tetive u području vezivanja za kost. U razdoblju nakon operacije prikazane su fizioterapeutske vježbe i fizioterapijske aktivnosti.

Kod kroničnog epikondelitisa, preporuča se promijeniti vrstu aktivnosti ili prestati s sportovima koji imaju štetan učinak na mišiće podlaktice.

Prevencija bolesti

Da bi se spriječio nastanak medijalnog ili lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta, u svakodnevnom životu treba slijediti sljedeće smjernice:

  • sportaši bi se trebali zagrijati prije treninga i koristiti zavoje i jastučiće za lakat za fiksiranje laktova; ispravno odabrati kvalitetnu sportsku opremu;
  • kod izvođenja radova koji mogu dovesti do nastanka ove patologije, masirajte lakat i podlakticu svaki dan;
  • pratiti doziranje opterećenja na podlakticu, odabrati optimalan radni položaj, napraviti pauze u radu;
  • u prisustvu cervikalne osteohondroze, pratiti njegovo pravodobno liječenje;
  • redovito uzimati vitaminske pripravke.
  • jesti hranu koja sadrži kolagen kako bi se povećala elastičnost tetiva (govedina, morska riba, jaja, orašasti plodovi, mliječni proizvodi).
  • minimiziraju potrošnju hrane koja inhibira apsorpciju kalcija i njezin ulazak u koštano tkivo i tetive (masna hrana, čokolada, kava, rotkvica i kiseljak).

Prognoza epikondilitisa je povoljna ako osoba nije ignorirala simptome akutne faze ove bolesti i nije se pretvorila u kronični oblik. Trenutno je nemoguće u potpunosti izliječiti epikondilitis, ali, ako tražimo pomoć na vrijeme, koristimo sveobuhvatan pristup njegovom liječenju, a uz sve preventivne mjere moguće je postići stabilnu remisiju. Primjenom svih gore navedenih metoda liječenja, opće stanje pacijenta će se značajno poboljšati, a on će se moći vratiti svom uobičajenom i omiljenom tipu aktivnosti.

Povezani videozapisi

Različiti zglobovi zglobova u ljudskom tijelu, zbog raznih negativnih čimbenika, mogu biti podložni upalnim i destruktivnim procesima. Najosjetljiviji na njih su zglobovi lakta, bedara, koljena i gležnja.

Degenerativni i upalni procesi koji utječu na periartikularne strukture u zoni artikulacije lakta nazivaju se epikondilitisom.

Bolest se temelji na procesima razaranja tkiva hrskavice kao posljedica dugotrajnih upalnih reakcija, što dovodi do deformacije periartikularnih struktura - mišićno-ligamentnog aparata lakatnog zgloba. U kratkom vremenu takvi procesi drastično smanjuju funkciju zgloba, ograničavajući njegovo kretanje.

Vjeruje se da je epikondilitis bolest profesionalnih sportaša, iako je praksa pokazala da svatko čija je profesionalna aktivnost povezana s monotonim radom uzrokovanja kroničnog prenaprezanja mišića podlaktice i zglobova osjetljiv je na bolest.

Brzi prijelaz na stranicu

Kako se bolest razvija?

Da bismo razumjeli genezu bolesti, ukratko ćemo razmotriti lanac razvoja epikondilitisa lakta. Budući da se različite verzije kliničkih opažanja razlikuju. U osnovnoj verziji piše da degenerativni procesi u zglobovima prethode upalnom, dajući preduvjete za razvoj bolesti.

Vodeći čimbenik u nastanku patologije su procesi koji dovode do hondrodistrakcije (patologija tkiva hrskavice) zglobne vrećice koja pokriva površine glava kostiju koje tvore zglobove lakta - radijalna kost, vrh lakta i podlaktice.

Elastična struktura hrskavice, koja pokriva zaobljene vrhove kostiju, ima svojstvo apsorbiranja i vraćanja zglobnog eksudata (sinovijalna tekućina) u zglobnu šupljinu.

Kada djeluje na hrskavično opterećenje, to je kao spužva eksudat, podmazivanje zglobova, čime se regulira kretanje zglobova, osiguravajući njihovu pokretljivost i glatkoću u uvjetima stabilnog tlaka unutar zgloba.

Bilo koji patološki procesi koji pridonose narušenoj proizvodnji i cirkulaciji zglobnog eksudata (sinovijalnoj) dovode do deformacije hrskavice (razaranja i abrazije tkiva hrskavice), čime se smanjuje njihova funkcija amortizacije.

  • Kao rezultat ove patologije, koštano tkivo je izloženo glavama kostiju artikulacije, uzrokujući trenje i razaranje, nakon čega slijedi njegova zamjena gustom vezivnom vrpcom ili spužvastom koštanom tvari.

Proces negativne transformacije u zglobu lakta uzrokovan je redovitim traumatskim učinkom - modricama ili većim fizičkim naporom koji pogoršava proces redovite opskrbe krvi.

Prema brojnim kliničkim promatranjima, mnogi su liječnici napredovali drugačiju verziju, s obzirom na to da je epikondilitis zglobova lakta posljedica periostitisa (upala periosta) ili njegovog odvajanja uzrokovanog opsežnom osteohondrozom.

Utvrđena je povezanost epikondilitisa s raznim bolestima - humeroscapularnim periotritisom, s displazijom vezivnog tkiva, poremećajima u sustavu cirkulacije krvi i osteoporozom.

Unutarnji i vanjski epikondilitis - simptomi i karakteristike

Dvije glavne vrste epikondilitisa - unutarnje i vanjske zbog mjesta lokalizacije patoloških manifestacija.

1) Vanjski epikondilitis (lateralni) karakteriziraju upalne reakcije u području vanjske površinske izbočine (namischelka) sfernog ekstremiteta brahijbibularne kosti (kondila) na mjestu vezanja mišića i ligamenata.

Simptomi boli manifestiraju se na vanjskoj ulnarnoj kosti (lateralni epikondil), gdje su dugi mišići zgloba i ekstenzori prstiju pričvršćeni pomoću tetiva. Ovaj epikondilitis se naziva i teniski lakat.

Prekomjernim opterećenjima na mišićno-ligamentnom aparatu podlaktice prethodi bolest. Često ponavljajući, ujednačeni pokreti mogu uzrokovati upalne procese u strukturi mišića i tetiva ekstenzora šake.

A to ne mora nužno biti povezano sa sportskim opterećenjima. Ponekad uzrok bolesti leži u strukturi tetiva. Na primjer, trošenje tkiva dovodi do njihove degeneracije i narušavanja normalne strukture tetivnih tkiva.

Razvoj bolesti odvija se polako, popraćeno postupnim smanjenjem ekstenzorskih sposobnosti prstiju i šake, osjećajem pečenja i sindromom boli u vanjskoj zoni ulnarske površine.

2) Unutarnji epikondilitis (medijalni), nazvan laktom za golfera ili epitrohleitisom. Ona se manifestira kao posljedica oštećenja srednjeg epikondilnog područja na mjestu vezivanja mišićnih tetiva odgovornih za produljenje lakta, zapešća i prstiju, čime se osigurava pronacija ruke i podlaktice.

Može se razviti i pod laganim opterećenjima, posebno za žene koje izvode ujednačene pokrete - švelje, operatore tipkanja teksta itd.

U ovoj patologiji, bolni sindrom se manifestira zbog blagog pritiska na mjesto mišićno-ligamentnog vezivanja i povećava se s pronacijom i fleksijom podlaktice s zračenjem boli duž unutarnjeg ruba.

  • Patologiju karakterizira sklonost kroničnom tijeku i uključenost ulnarnog živca u upalni proces.

Među oblicima razvoja bolesti, napominje se:

  1. Traumatska, koja se razvija kada je izložena lakšim ozljedama, zbog sustavnih pokreta istog tipa, s obzirom na popratne zglobne patologije i leziju živca lakta. S godinama se smanjuje regeneracija tkiva i postupno se zamjenjuje oštećena tkiva vezivnim strukturama.
  2. Posttraumatski oblik epikondilitisa, koji je posljedica ne potpuno izliječenih zglobova i uganuća zglobova, te rani prijelaz na opterećenje zglobova.
  3. Kronična, zbog dugog tijeka, naizmjenično s razdobljima pogoršanja i relapsa. Bol postaje slaba ili bolna u prirodi, dolazi do značajnog ili potpunog smanjenja mišićne snage.

Simptomi epikondilitisa lakta

Glavni simptomi epikondilitisa lakta su bolovi, znakovi rasta tijekom fleksija i ekstenzorskih pokreta ekstremiteta. Bolna manifestacija kada se mišićna aktivnost ne aktivira (pasivni pokreti) glavna je razlika u diferencijalnoj dijagnozi, što omogućuje isključivanje različitih oblika artritisa.

U vrijeme rotacijskih pokreta udova u području ulnarnog pleksusa, bez sudjelovanja pacijenta (pasivno kretanje), bol se ne osjeća. Kada se samo-ispravlja ili pokušava saviti ruku (uz uključivanje mišića u proces) - bol se vraća.

Druga razlikovna značajka je područje fokusiranja boli. Bolni sindrom nije koncentriran u području zglobne lezije, nego se projicira na stranu površinske zone podlaktice i ramena.

U procesu vanjske lezije (lateralno) bol je lokaliziran na njihovoj vanjskoj površini. Uz medijalnu raznolikost bolesti - na njihovoj unutarnjoj strani, ponekad nastaju, s najmanjim pokretima prstiju i šake.

S jednostavnim rukovanjem, bolni sindrom se može značajno povećati.

Priroda težine simptoma ovisi o stupnju kliničkog tijeka bolesti - akutnom, subakutnom ili kroničnom.

  • Simptomi akutnog protoka karakteriziraju intenzitet i dosljednost.
  • Ozbiljni simptomi u subakutnoj fazi, zabilježeni su samo kada se opterećuju bolesni zglobovi. U njihovoj odsutnosti se ne pojavljuju znakovi ozbiljnih simptoma.
  • Ako trajanje bolesti, uz pojavu znakova i simptoma, prelazi tri mjeseca - dijagnosticira se stadij kroničnog tijeka.

Liječenje epikondilitisa - sredstva i preparati

U fazi razvoja simptoma epikondilitisa lakta, liječenje i diferencijalna dijagnoza trebaju se provesti bez odgađanja.

S ranim tretmanom možete raditi s medicinskom i fizioterapijom i izbjegavati operacije. Prije svega, potrebno je osigurati ostatak ruke - nakratko imobilizirati ruku s posebnim ortozama, gumama ili na bilo koji drugi način.

U liječenju epikondilitisa, način liječenja lijekovima odabire se ovisno o kliničkom stadiju.

  • U stadiju akutnih upalnih procesa propisuju se protuupalni lijekovi, skupina Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin ili Diklofenak uz liječenje do deset injekcija (ovisno o težini bolesti).
  • Osim toga - intramuskularne injekcije "Baralgin", 5 injekcija od 5 ml. svaki drugi dan.
  • Kompleksi vitaminske terapije - 10 injekcija "nicatinic acid" 1 ml svaka. svaki drugi dan subkutano "V6 - V12".
  • Za obnovu hrskavice propisan je tretman kondroprotektorima - "Aflutop", "Artrovita", "Hondrotinin", itd. - 20 intramuskularnih injekcija, dva puta godišnje (jesen-proljeće).
  • Teške bolove zaustavljaju oralni protuupalni lijekovi - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis" itd.
  • Dobra dinamika se primjećuje kada se kortikosteroidni pripravci, Novocain ili Ledokain, unesu u mjesto upale do 2 injekcije u razmaku od jednog ili dva tjedna.
  • U liječenju lateralnog epikondilitisa, imobilizacija bi trebala biti potpuna, za cijeli tijek liječenja, a ne kratkotrajna. Mogu se dodati hormonski protuupalni lijekovi.
  • Kao lokalno liječenje koriste se vanjski agensi - masti, kreme, gelovi i flasteri, na bazi hormonskih pripravaka, s anestetikom i "betametazonom", koji imaju snažan učinak, ublažavaju natečenost i upalne reakcije.

Pozitivna dinamika osigurana je uključivanjem metoda fizioterapijskog liječenja:

  • terapija udarnim valovima;
  • akupunktura;
  • elektroforeza i krioterapija;
  • laserska terapija i parna terapija.

Nakon ublažavanja akutnih simptoma odabrane su terapijske vježbe gimnastike. Teški slučajevi koji nisu pogodni za konzervativno liječenje podliježu kirurškom liječenju. Danas se temelji na manje traumatskim artroskopskim operacijskim tehnikama.

Jesu li moguće komplikacije i kakva je prognoza?

Epikandilitis, u većini slučajeva, dobro reagira na terapijski tretman i komplikacije nastaju u iznimnim slučajevima. U osnovi, s produljenim izostankom liječenja lijekovima, koja se manifestira u sinovijalnom bursitisu, što može zahtijevati kirurško liječenje.

Općenito, ovisno o svim receptima i preporukama liječnika, bolest se odlikuje povoljnom prognozom s dugom odsutnošću egzacerbacija.

Epikondilitis je degenerativno-upalna lezija tkiva oko zgloba lakta, koja prati reaktivnu upalu susjednih tkiva i intenzivan bolni sindrom. Klinički, ova bolest je podijeljena na vanjski epikondilitis ramena (naziva se i "teniski lakat"), najčešći i unutarnji epikondilitis ramena (epitrohleitis). Vanjski oblik epikondilitisa uglavnom se javlja kod osoba koje, kao rezultat svog profesionalnog djelovanja, stvaraju stereotipne, često ponavljajuće pokrete fleksije-ekstenzije podlakticom (slikari, tenisači, terapeuti masaža, stolari itd.). Najčešće vanjski epikondilitis utječe na desnu ruku, jer je obično dominantan i kao rezultat toga opterećuje mnogo više od lijeve. Kod žena je bolest mnogo rjeđa nego u muškaraca. Prosječna starost bolesti varira od četrdeset do šezdeset godina

Epikondilitis - uzroci razvoja

Epikondilitis se javlja i kasnije se razvija kao rezultat mikrotraumatizacije i prenaprezanja mišića, koji su vezani za epikondile humerusa. Ponekad se bolest manifestira nakon izravne traume lakta (ulnar epikondilitis), ili je uzrokovana intenzivnom napetošću jednog mišića. Neki istraživači su primijetili izravnu vezu epikondilitisa s osteohondrozom vratne kralježnice. Otežavajući faktor je prisutnost displazije vezivnog tkiva kod pacijenta.

U patogenezi epikondilitisa otkrivena je vrijednost mikrotrauma, ali se ne može poreći da razvoj ove bolesti igra značajnu ulogu u smanjenju lokalne cirkulacije i razvoju degenerativnih procesa. O tome svjedoči prateći humeroskapularni periartritis, osteohondroza kralježnice i postupno pojavljivanje bolesti. Na trofičkom faktoru (kršenje lokalne cirkulacije krvi) pokazuje se razvoj osteoporoze u mjestima vezanja tetiva

Epikondilitis - Simptomi

Često epikondilitis počinje nakon epizode preopterećenja, uz ponovljene vrijednosti fleksije lakta i ponavljajućih pokreta ruke u određenom položaju ruke. Često se bol u zglobu zglobova javlja i uz uobičajeni životni ritam. Razlog tome je razvoj postupnih involutivnih promjena u mišićno-koštanom sustavu, koje se manifestiraju degenerativnim procesima koji su se pojavili u području pazuha humerusa bez vidljivih vanjskih uzroka. Kad se jednom pojavi, bol uzrokovana epikondilitisom ne može se povlačiti tjednima ili čak mjesecima. Bolovi uzrokovani epikondilitisom vrlo su jasno lokalizirani - s unutarnjim epikondilitisom, pacijenti pouzdano ukazuju na unutarnji i vanjski epikondilitis na vanjsku površinu lakta. Često dolazi do zračenja boli na unutarnjoj ili vanjskoj površini podlaktice. U mirovanju, bol je odsutan. Pojava zgloba lakta se ne mijenja, pasivni pokreti nisu ograničeni.

Kod vanjskog epikondilitisa pojavljuje se bol s kasnijim intenziviranjem poticanjem produljenja i supinacije kosti; u slučaju unutarnjeg epikondilitisa, provokator je fleksija u zglobu zgloba. Ponekad je bol s epikondilitisom lokaliziran u susjednim područjima tetiva.

Kod toka je vanjski epikondilitis kroničan. Nakon što se osigura da se odgovarajući mišići odmaraju, nakon nekoliko tjedana (rjeđe mjeseci), bol se smanjuje. U slučaju ponovnog stresa, često se javljaju recidivi boli.

Za razliku od vanjskog oblika, unutarnji epikondilitis se češće primjećuje kod žena koje izvode jedinstvene fizičke vježbe (instalateri, krojačice, daktilografi). U većini slučajeva pacijent je zabrinut zbog boli koja se javlja u procesu pritiska na unutarnju pazuhu, koja se također javlja i zatim pojačava kada je podlaktica savijena. Uz unutarnji rub podlaktice karakterizirano je ozračivanje boli. Unutarnji epikondilitis karakterizira i njegov kronični tijek.

Epikondilitis - dijagnoza

Dijagnoza epikondilitisa utvrđuje se isključivo na temelju kliničkog pregleda. Potvrđivanje dijagnoze dodatnih informacija dobiva se provođenjem posebnih testova koji određuju otpornost na aktivno kretanje. Laboratorijske i instrumentalne metode u dijagnostici ove bolesti obično se ne koriste, samo ako postoji jasna ozljeda koja isključuje oštećenje kostiju, uzimaju se X-zrake. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa sljedećim bolestima: štipanje ulnarnog živca, stezanje srednjeg živca, septička nekroza zglobnih površina, artritis

Epikondilitis - liječenje

Liječenje epikondilitisa je nužno složeno, uzimajući u obzir stupanj promjena u tetivama i mišićima šake i podlaktice, stupanj disfunkcije lakatnog zgloba i trajanje bolesti. Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa: eliminacija u leziji boli; poboljšanje i / ili obnavljanje regionalne cirkulacije krvi; oporavak u zglobnom zglobu puni raspon pokreta; sprječavanje atrofičnih promjena u mišićima podlaktice.

Eliminacija boli u fokusu lezije riješena je konzervativnim i radikalnim metodama liječenja. U akutnom razdoblju lateralnog epikondilitisa, imobilizacija gornjeg ekstremiteta provodi se sedam do osam dana, a podlaktica je savijena u laktu.

U slučaju kroničnog epikondilitisa, indicirano je povezivanje s elastičnim zavojem u zglobu za lakat i podlakticom (zavoj mora biti uklonjen noću). Ultrazvuk s hidrokortizonom (fonoforeza) ima dobar analgetski učinak. Ozokeritne i parafinske kupke, Bernardove struje su u širokoj uporabi. Da bi se smanjila lokalna trofija i za potrebe anestezije, prikazane su blokade (4-5 blokada, interval 2-3 dana) s lidokainom i novokainom na točkama vezivanja prstiju i ekstenzora šake. Nakon uklanjanja gipsanih udlaga, prikazuju se kompresije zagrijavanja s bornim vazelinom, kamfornim alkoholom ili samo votkom. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u pogođenom području, indicirana je elektroforeza s novokainom, kalijevim jodidom, acetilkolinom ili UHF terapijom. Kako bi se spriječila i liječila atrofija mišića, te kako bi se ponovno uspostavilo adekvatno funkcioniranje zgloba, indicirana je primjena masaže podlaktice i ramena, terapija vježbanjem, suha kupka, terapija blatom.

Ako nema konzervativnog liječenja tijekom tri do četiri mjeseca, primjenjuju se radikalne (kirurške) metode liječenja. Danas se široko primjenjuje operacija Gomana, koju je predložio da izvuče dio ekstenzornih tetiva prsta i šake još davne 1926. godine.

Prevencija epikondilitisa je obavezno upozorenje o prisutnosti kroničnog prenaprezanja gore opisanih mišićnih skupina, u racionalnoj tehnici sportskog ili radnog (profesionalnog) pokreta, u pravilnom izboru potrebne opreme i izboru radnog držanja. Kod kroničnog epikondilitisa s čestim recidivima i neuspješnim kompleksnim liječenjem, pacijentu se preporučuje da promijeni prirodu posla.

Epikondilitis lakta: što je to, znakovi

Što je epikondilitis

Epikondilitis je degenerativno-distrofična bolest zglobova lakta. Može biti unutarnje i vanjsko, ovisno o patologiji mjesta vezanja mišića na epikameralnu kost ramena.

Samo četvrtina svih otkrivenih slučajeva utječe na lijevi ud, ostali su fiksirani na lakat desne ruke. Ova neugodna bolest, iako ne lišava osobu njegovu radnu aktivnost, ne utječe na kvalitetu života na najbolji način.

uzroci

Epikondilitis uglavnom pogađa ljude koji su zbog svoje profesije prisiljeni redovito preopterećivati ​​rameni pojas. Zbog toga, tetiva i mišićna tkiva dobivaju mikrotraumu, ligamenti postaju upaljeni, funkcionalne stanice se zamjenjuju vezivnim tkivima. Kao rezultat toga, tetiva raste i gubi nekadašnju elastičnost, reagira na normalna opterećenja neadekvatno bolna.

Čimbenici koji dovode do upale lakta:

  • nasljedna displazija tetive;
  • višestruka monotona dinamička opterećenja na zglobu podlaktice i lakta, karakteristična za glazbenike, tenisače, graditelje i druge stručnjake za fizički rad;
  • mehanička oštećenja u području koljena;
  • artroza zglobova lakta;
  • osteohondroza torakalne i vratne kralježnice;
  • osteoporoza - krhkost kostiju uslijed ispiranja kalcija iz koštanog tkiva, kao rezultat određenih bolesti ili promjena u menopauzi povezanog sa starenjem;
  • oslabljena cirkulacija krvi u zglobnom tkivu;
  • ekstremno naprezanje mišića.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o mjestu i prirodi pojave, epikondiliti se dijele na:

  • Bočni ili vanjski epikondilitis lakatnog zgloba očituje se upalom na mjestu vezanja na vanjski epikondil. Ova vrsta bolesti svojstvena je aktivnostima povezanim s konstantnom napetošću ekstenzornih mišića ("laktom tenisača").
  • Medijalni, ili unutarnji, epikondilitis zglobova lakta, kao što i sam naziv implicira, karakteriziran je upalom mjesta vezivanja tetiva za unutarnji epikondil s uključivanjem ulnarnog živca. Ovaj sindrom je uzrokovan brojnim jednolikim sojevima mišića zgloba koji se savijaju ("golfer lakt").
  • Traumatski epikondilitis - posljedica redovitih traumatskih učinaka na tetive istog tipa pokreta. Često je ova bolest popraćena artrozom i oštećenjem živca u zglobu lakta, osteohondrozi cervikalne regije, što je karakteristično za dobnu skupinu od 40 godina i starije zbog smanjenja aktivnosti procesa regeneracije tkiva u tijelu.
  • Posttraumatski se razvija u vezi s netočnim ili nedovoljnim terapijskim mjerama tijekom rehabilitacije dislokacija, uganuća i drugih mehaničkih oštećenja na području zgloba.

Simptomi epikondilitisa

U početnom stadiju bolesti za epikondilitis zglobova lakta, karakteristični simptomi su ponavljajući manji bolovi koji se protežu do ruke, kao i blagi peckanje u području podlaktice i lakta. S vremenom se osjeti bolovi pojačavaju, praznine između njih se smanjuju, sve dok se bol ne stapa s kontinuiranim iscrpljujućim mučenjem.

Unatoč značajnim poteškoćama u svakodnevnom životu i profesionalnim aktivnostima, radiografija ne pokazuje nikakve anatomske promjene u unutarnjim strukturama lakta, a nema ni edema i hiperemije kože na bolnom području.

Zbog povećanog bola tijekom fizičkog napora u ekstremitetu tijekom vremena, osoba refleksno smanjuje aktivnost djelovanja ranjene ruke, dok savijanje ili produljenje zglobova lakta sa silom treće strane ne dovodi do boli. Drugi epikondilitis očituje se kroz trnce i utrnulost u području ulnara.

  • Lateralni epikondilitis dijagnosticira se običnim rukovanjem, što uzrokuje jake bolove. Bol je lokaliziran na gornjoj površini lakta. Najintenzivnija bol se javlja kada se ruke samo produže. Palpacija zahvaćenog područja, otkrivena pokretom, daje samo blagi odgovor na bol, a obližnja tkiva uopće ne reagiraju na palpaciju.
  • Medijski epikondilitis može se odrediti klikom na unutarnji epikondil. U ovom slučaju dolazi do jake boli koja se pogoršava okretanjem podlaktice prema unutra. Bolni sindrom nastavlja se kada je ruka pasivno savijena i lokalizirana na unutarnjem dijelu lakta. Imitacija pokreta mlijeka nekoliko puta povećava bol.

Oblici epikondilitisa

Kršenja u zglobu lakta s epikondilitisom podijeljena su u tri stanja:

  1. Akutni oblik - snažni uporni bolovi oslabljuju podlakticu. Kada pacijent pokuša stisnuti prste u šaku na ispruženoj ruci, javlja se nepodnošljiva bol.
  2. Subakutni oblik prethodi akutnoj fazi. Latentno razdoblje bolesti je oko 30 dana, nakon čega se tijekom fizičkog napora pojavljuju prvi bolovi i slabi mišići.
  3. Kronični se oblik razvija u potpunoj odsutnosti ili neadekvatnom liječenju akutne faze bolesti. Karakterizira ga redovito bolna meteo-ovisna bol, koja se posebno pogoršava noću i dovodi do stalne slabosti mišića.

dijagnostika

Ako ne znate kojem se liječniku obratiti, pri prvim simptomima bolesti, trebate odmah kontaktirati svog lokalnog liječnika opće prakse i on će vas uputiti specijalistu koji vam je potreban. Glavne metode za utvrđivanje točne dijagnoze u ovom slučaju su:

  • detaljan pregled pacijenta;
  • pregled u klinici.

Glavno obilježje vanjskog epikondilitisa je odsutnost boli tijekom pasivnog pokreta ruke u zglobu lakta. Bolni osjećaji javljaju se samo tijekom aktivne napetosti mišića i tetiva.

Rendgenska dijagnostika epikondilitisa praktički se ne koristi zbog niske eksponencije. Vanjski epikondilitis nije popraćen anatomskim promjenama, već se dijagnosticira samo odstupanje od normalne gustoće kostiju u slučaju popratnih bolesti ili prijeloma kostiju u ispitivanom području.

Pregled uključuje dva osnovna testa:

  1. Test mobilnosti. Sa stacionarnim lakatom pacijenta, liječnik počinje uvijati ruku u stranu. Kada pacijent, suprotstavivši se, pokuša vratiti ruke u svoj izvorni položaj, javlja se bol.
  2. Weltov test. Pacijent pokušava dlanovima istodobno okrenuti ruke ispružene ispred sebe. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim.

Ako postoje sumnje o drugim komplikacijama, npr. Fraktura koja se manifestira oticanjem mekih tkiva u području lakta, provode se dodatni pregledi kako bi se otkrile skrivene bolesti:

  • Osteoartritis i artritis također se manifestiraju oticanjem zglobova lakta i bolnim osjećajima tijekom pasivnog pokreta, a dijagnosticiraju se rendgenski snimci i krvne pretrage za upalu. Osim toga, ove bolesti su naznačene bolom u samom zglobu, a ne u području epikondila.
  • Neuritis, ili oštećenje živaca, određeno je promjenom osjetljivosti u zahvaćenom području i smanjenjem mišićne snage.
  • Hipermobilnost zglobova, zbog kongenitalne degeneracije vezivnog tkiva, potvrđena je prisutnošću uzdužnog ili poprečnog ravnog nogu, abnormalne pokretljivosti koštanih zglobova, bolova u leđima i čestih uganuća.
  • Tunelskim sindromom, koji dovodi do produljene boli uz istodobnu obamrlost prstiju, uspostavlja se magnetska rezonancija.

Liječenje epikondilitisa

Kako liječiti epikondilitis odlučuje stručnjak na temelju:

  • stupanj disfunkcije ekstremiteta;
  • trajanje bolesti;
  • anatomske promjene u tetivama i mišićima.

Cilj terapije je:

  • obnova pokreta u zglobu lakta u cijelosti;
  • ublažavanje bolova u zahvaćenom području;
  • obnavljanje zdrave cirkulacije krvi u području lakta;
  • sprečavanje potpune atrofije mišića podlaktice.

U isto vrijeme, simptomi i liječenje su usko povezani jedan s drugim:

  1. Slabi bolovi u početnoj fazi bolesti uklanjaju se privremenim osiguravanjem potpunog ostatka zahvaćenog ekstremiteta. Tada treba razjasniti u kojim trenucima djelovanja postoje preopterećenja koja izazivaju razvoj bolesti i pokušavaju ukloniti te manipulacije ili promijeniti tehniku ​​njihove primjene. Nakon ublažavanja boli, mora početi provođenje novih pokreta, minimizirajući i postupno povećavajući opterećenje na radnu razinu. Kada to nije moguće, potrebno je promijeniti opseg zapošljavanja.
  2. Akutna faza uključuje kratkotrajnu (otprilike tjedan dana), ali krutu imobilizaciju zglobova lakta uz pomoć plastične udlage ili gipsa. Nakon 7-10 dana možete ukloniti fiksaciju i provesti različite postupke zagrijavanja, primjerice obloge s kamfornim alkoholom i drugim komponentama.
  3. U kroničnom stadiju, preporuča se koristiti elastični zavoj za fiksiranje zgloba tijekom dana, uklanjanje zavoja prije spavanja. U slučaju učestalih egzacerbacija pokušajte odabrati drugu vrstu aktivnosti u kojoj nećete morati podvrgavati svoje zdravlje takvim suđenjima.

NSAID Upotreba

  • Ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti promjena propisano je ili lokalno liječenje protuupalnim lijekovima u obliku masti, kao što su Ketonal, Diklofenak, Indometacin, Nurofen, Nimesil Nise ili injekcijska terapija.
  • Zona inflamacijske blokade upale se pokazuje s nepopustljivim nepodnošljivim bolovima. Oštećeno područje odrezano je kortikosteroidima: metiprednizolonom ili hidrokortizonom. Neugodna točka takvog postupka je povećanje boli u prvom danu nakon injekcije.
  • Također se koristi glukokortikosteroid koji se razrjeđuje za analgeziju s Lidokainom ili Novocainom. Obično, 2-4 injekcije su uključene u tijek liječenja u intervalima od 3 do 7 dana.
  • Blokada lijekovima kao što su glukokortikosteroidi omogućuje vam da uklonite bolni sindrom u roku od tri dana, dok manje radikalno znači dati rezultate tek nakon 2-3 tjedna terapije.
  • Vođeni pacijentovim stanjem, liječnik može propisati i Aspirin, Nikoshpan ili Butadione. Kako bi se poboljšala trofičnost tkiva, primjenjuju se blokade bidistilirane vode, koje su vrlo bolne, ali vrlo učinkovite. Kronične bolove oslobađaju Milgamma-ini ubodi.

fizioterapija

Za liječenje epikondilitisa koristi se čitav niz fizioterapeutskih postupaka.

Oštar oblik je uklonjen:

  1. tijek magnetske terapije visokog intenziteta, koji se sastoji od 5-8 sjednica;
  2. snimanje;
  3. tečaj dijadinamske terapije 6-7 sjednica;
  4. tijek infracrvenog laserskog zračenja tijekom 5-8 minuta 10-15 postupaka;

Nakon zaustavljanja akutne faze dodjeljuju se:

  1. fonoforeza iz mješavine hidrokortizona i anestetika;
  2. terapija ekstrakorporalnih udarnih valova;
  3. elektroforezu s novokainom, acetilkolinom ili kalijevim jodidom;
  4. primjene parafinsko-ozoceritnih i naftolonskih spojeva;
  5. struje Bernarda;
  6. krioterapija suhim zrakom.

Nakon 20-30 dana nakon novokainske blokade i imobilizacije zgloba primjenjuju se parafinske primjene.

Metoda udarnog vala osigurava točan smjer akustičkog vala u područje zgloba, kako ne bi negativno utjecala na krvne žile, kao i na medijan, laktarski i radijalni živac.

Masaža, suhe i vlažne zračne kupke, terapija blatom i vježbanje sprječavaju atrofiju mišića i vraćaju funkciju zglobova lakta. Akupunktura također ima dobar učinak.

Kirurške metode

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivne rezultate nakon 3-4 mjeseca - to je dovoljna osnova za imenovanje operacije. Kirurgija uključuje uklanjanje kalcinata i tkiva ožiljaka, kao i šivanje preostalog dijela tetive na fasciju.

Gokhmanova operacija

To je planirana operacija s općom anestezijom ili provodnom anestezijom.

U nedavnoj prošlosti, modificirane tetive su jednostavno izrezane na mjestima gdje su prešle u mišiće ekstenzora. Danas se kirurški zahvat odvija izravno u zoni vezivanja tetive za kost.

Operacija se provodi kroz mali, oko tri centimetra, potkovni rez iznad vanjskog šupljina. Ispred otvorene namyschelke nalazi se incizija tetivnih vlakana veličine 1-2 cm. Rez je samo mali dio produžetaka, dok kost ostaje nedodirljiva.

Ispravljeni mišićni iscjedak prestaje izazivati ​​bol na mjestu vezivanja, a živci i krvni kanali se ne oštećuju. Na kraju kirurškog zahvata primjenjuju se površinski šavovi i gips. Šavovi se uklanjaju nakon otprilike pola mjeseca.

Terapija vježbanjem epikondilitisa

Terapijska gimnastika nije neovisna dovoljna terapija, ali se propisuje zajedno s kompleksnim tretmanom za bržu obnovu zglobne funkcije.

Skup vježbi usmjerenih na istezanje i opuštanje tetiva i mišića treba raspraviti sa svojim liječnikom. Strogo je zabranjeno započeti terapiju vježbanja u akutnom razdoblju bolesti.

Gimnastika također zahtijeva pridržavanje nekih pravila:

  • obvezna provedba kompleksa 1 ili 2 puta dnevno;
  • postupno povećanje opterećenja i trajanje nastave;
  • trenutni prekid nastave u slučaju akutne boli i nastavak samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Epikondilitis je jedna od rijetkih bolesti u kojima se u vježbama propisuju ne samo aktivni, već i pasivni pokreti.

Vježbe s pasivnim elementima

  • Vježba 1. Potpuno opustite zdravu ruku, stavljajući je na ravnu površinu odmah ispod prsa. Svojom drugom rukom zgrabite kist na stolu i polako ga povucite prema gore, rastežući se do 90 stupnjeva. Važno je da se ne pokreće pokret, nego da se postepeno postiže željeni položaj kista, povećavajući kut za nekoliko stupnjeva, svakih nekoliko dana. U krajnjoj točki, fiksirajte četkicu 10-15 sekundi i lagano je spustite natrag. Run 2-3 pristupa, 8-10 puta.
  • Vježba 2. Izvodi se slično kao i prva, samo bi trebala ležati ranjena ruka, objesiti četkicu preko ruba potpornja i treba ga saviti na zapešće.
  • Vježba 3. Stojeći ispred stola ili bilo koje druge prikladne površine za to, stavite dlanove na njega i nagnite tijelo tako da između podlaktice i ravnine na kojoj leže dlanovi postoji pravi kut. Ne biste smjeli pokretati silu i postupno dosegnuti željeni kut, dodajući nekoliko stupnjeva svakih nekoliko dana. U krajnjoj točki, zadržite se 10-15 sekundi i također se lagano vratite u početni položaj. Pokrenite 2-3 seta od 8-10 puta.
  • Vježba 4. Slično trećem, ali ruke su na površini sa stražnjom stranom (gore s dlanovima) s prstima prema sebi, ruke su lagano savijene u laktovima. Željeni kut se dobiva odbijanjem u suprotnom smjeru.

Nakon postizanja maksimalne udobnosti pri izvođenju pasivnog dijela terapije vježbanjem, možete dodati vježbe za jačanje mišića i ligamenata.

Aktivne motorne vježbe

  • Vježba 1. Naizmjence savijte i izravnavajte zapešće do maksimalnog mogućeg kuta bez nelagode.
  • Vježba 2. U stojećem položaju s rukama koje slobodno vise uz tijelo, podignite i spustite podlakticu, pokušavajući ostaviti ramena nepomično.
  • Vježba 3. S rukom savijenom u laktu, stisnite i odlepite šaku.
  • Vježba 4. Utaknite prste u bravu ispred prsnog koša, ispravite i savijte laktove. Vježba se može izvoditi s dlanovima okrenutim prema vama i daleko od vas.
  • Vježba 5. Rotacija naprijed i natrag ramena, ponavljajte iste kružne pokrete podlaktica.
  • Vježba 6. Izvucite ravne ruke ispred sebe, napravite pokret “škare” s dlanovima okrenutim prema dnu, a zatim do vrha.
  • Vježba 7. Pričvrstite jedan kraj gumice na bilo kojem prikladnom mjestu, na drugom kraju napravite petlju i uhvatite se za bolnu ruku. Rastegnite pojas, savijajući zapešće, prvi dlan na površinu, a zatim obrnuto.
  • Vježba 8. Stojeći položaj s gimnastičkom štapom u ruci ispružen ispred sebe. Okrenite štap, poput propelera, sve na lijevo, zatim u njegov prvobitni vertikalni položaj, a zatim desno na desno. U tom položaju, zadržite se 10-15 sekundi. Izvedite 2-3 pristupa 15-20 puta.

Nakon savladavanja cjelokupnog kompleksa aktivnog dijela terapije vježbanjem, dopušteno je započeti vježbe dizanja utega s malim opterećenjem, primjerice, s ekspanzijom za ruku, izbjegavajući prekomjerno naprezanje pacijentove ruke.

Epikondilitis - liječenje narodnih lijekova

Uz injekcije koje propisuje liječnik, masti, antibakterijska terapija i terapija vježbanjem, liječenje epikondilitisa kod kuće može se provesti uz pomoć različitih folk lijekova:

  • oblozi
  • rastirok
  • ladice
  • tinkture
  • masaže i druge stvari.

Zajedno s fiksirajućim elastičnim zavojem, sve gore navedene metode usmjerene su na vraćanje normalnog funkcioniranja ekstremiteta, uklanjanje boli i povratak sposobnosti za rad i vođenje udobnog načina života.

Najbolji prirodni recepti za ljekarne

U jednom članku nije moguće opisati sve metode liječenja epikondilitisa lakta s narodnim lijekovima. Njihov popis trebao bi imati barem jednu stranicu. Stoga se ovdje prikupljaju najbolje metode.

trljanje

Ove se masti mogu kombinirati s masažom:

  1. Mast za propolis. Pomiješajte malu količinu propolisa i lanenog ulja na parnoj kupki, ohladite i temeljito utrljajte u kožu zglobova preko noći. Osigurajte folijom i zagrijte vunenom tkaninom. Ujutro poletite, ponovite do liječenja.
  2. Trljanje meda. Ako nema alergije na med, nanesite malo meda na područje boli, nježno ga umasirajte 10-15 minuta, zamotajte ga vunenom tkaninom.

oblozi

  1. Komprimiranje lovorovog ulja zagrijava i anestezira. Može se utrljati u podlakticu ili nanositi kao kompresiju na pola sata. Ako nije moguće kupiti gotovo ulje lovora, lako ga je pripremiti kod kuće miješanjem 150 g biljnog ulja s četiri žlice slomljenog lišća i infuzijom 7-14 dana.
  2. Kompresija plave gline. Razrijediti toplom vodom do konzistencije masti, nanijeti ga debelim slojem na tkaninu i umotati bolno područje, zagrijavanjem odozgo koristeći bilo koju dostupnu metodu. Terapijski učinak kompresije postiže se primjenom 60 minuta, 3 puta dnevno, 1-2 tjedna.
  3. Ako govorimo o lateralnom epikondilitisu zgloba lakta, tretman folklornim lijekovima nudi učinkovitu kompresiju crne rotkve, meda i octa. Narezati rotkvicu, dodati 100 g mase jedne žličice meda i 3-5 kapi esencije octa. Kožu prvo treba podmazati uljem, kako se ne bi spalila, te nanijeti kompresiju 1-2 sata. U slučaju jakog pečenja, uklonite zavoj, isperite kožu i podmažite sredstvom protiv opekotina.

ladice

Budući da kupke imaju učinak isparavanja, njihovu uporabu treba uskladiti sa svojim liječnikom.

  1. Soli. U 1 litri tople vode, otopite 3 žlice soli, spustite lakat u otopinu pola sata prije spavanja. Nakon toga možete jednostavno zagrijati zglob za lakat ili ostaviti slanu otopinu na ruci u obliku noćnog obloga.
  2. Od slame ovsa. Kuhajte slamu na laganoj vatri oko deset minuta, ohladite na sigurnu temperaturu i držite lakat u toploj juhi.
  3. Četinarske kupke. Oslobodite se upale. Borove iglice i češeri kuhaju 10-15 minuta na laganoj vatri, inzistiraju 2-3 sata, umotavaju se ručnikom, zagrijavaju i drže lakat u toploj juhi.

Prevencija bolesti


Da bi se spriječio razvoj epikondilitisa u zglobu lakta, potrebno je pridržavati se određenih uvjeta u profesionalnim aktivnostima i kućnim aktivnostima:

  • Sportaši pažljivo biraju odgovarajuću sportsku opremu, budite sigurni da koristite posebne elastične jastučiće za lakat, učinite punopravno zagrijavanje prije svakog treninga.
  • Ako postoji opasnost kao posljedica bilo kakve aktivnosti za stjecanje ove bolesti, potrebna je dnevna preventivna masaža podlaktica s uključenim zglobom za lakat.
  • Ispravno dozirajte opterećenje na lakat i podlakticu, ne podižite teret jednom rukom, ako se to može učiniti s dva, itd.; ući u raspored radnog vremena za odmor i proizvodnju gimnastike.
  • Pravovremeno otkriti i liječiti sve vrste osteohondroze, osobito cervikalne.
  • Slijedite pravila zdrave prehrane, jačanje tijela s vitaminima i kolagenima koji pozitivno utječu na elastičnost tkiva. Ako ne možete diversificirati dnevnu prehranu, povremeno koristite tečajeve želatine za hranu, u količini od 10 grama. dnevno 2-3 tjedna za redom.
  • Isključiti iz prehrane proizvode koji sprječavaju apsorpciju kalcija i ugrađuju ga u tetive i koštano tkivo.

pogled

Kako u potpunosti izliječiti učinke kroničnog epikondilitisa do danas, nitko ne zna. Međutim, ako je osoba pozorna na svoje zdravlje i primijetila sve veće promjene na vrijeme, odmah tražeći liječničku pomoć, prognoza može biti vrlo povoljna.