Elektromiografija: osnovne indikacije, pravilna priprema, ponašanje i zaključak

Bolesti koje karakteriziraju promjene kontraktilnosti mišića vrlo su česte u odraslih i djece. Elektromiografija (EMG) je suvremena metoda za proučavanje neuromuskularne transmisije, koja omogućuje identificiranje lokacije lezije i na temelju toga odabire najučinkovitije liječenje. Važno je napomenuti da pregled mora obaviti samo posebno obučeni liječnik, koji također tumači rezultate, te ih prosljeđuje liječniku.

O studiji

Mnogi se pacijenti pitaju što je to, EMG studija? Elektromiografija (elektromiografija) je suvremena metoda procjene kontraktilne funkcije mišića, koja omogućuje otkrivanje kršenja njihovog rada zbog uklanjanja akcijskih potencijala iz mišićnih stanica. Takva se studija provodi pomoću posebnog uređaja - elektromiografa, koji može odrediti amplitudu i učestalost kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana. Te se informacije prikazuju ili na zaslonu računala ili na papiru.

Kontrakcija mišićnih vlakana je zajednička aktivnost mišićnih stanica i živčanih formacija koje prenose svoj akcijski potencijal. U tom smislu, prilikom provođenja EMG-a analizirani su oba dijela ovog procesa.

Dobivene informacije omogućuju liječniku da procijeni kontraktilnu sposobnost mišića, kao i da identificira povrede tog procesa ili usporava provođenje pulsa duž živca (u slučaju stimulacije EMG-a). Stoga uporaba elektromiografije omogućuje diferencijalnu dijagnozu kod različitih bolesti.

Ovisno o tome kako provesti postupak, EMG se može podijeliti u dva tipa:

  • s površnom verzijom studije, nije potrebna invazivna intervencija i može se analizirati cijeli mišić;
  • Ono što je invazivni EMG varijanta je postupka u koji se u mišić umeće posebna igla, koja je elektroda. To vam omogućuje da registrirate kontraktilnu aktivnost pojedinih mišićnih vlakana i njihovih snopova.

Elektromiografija je od velike kliničke važnosti i omogućuje diferencijalnu dijagnozu. Međutim, takav postupak kako bi se osigurao visok sadržaj informacija i sigurnost treba uvijek primjenjivati, uzimajući u obzir dokaze i kontraindikacije dostupne pacijentu.

Indikacije za

Kao i svaka studija, EMG ima svoje jasne indikacije, u kojima će postupak dati liječniku važne informacije. To uključuje:

  • produljeno očuvanje osjećaja slabosti u pojedinim mišićima;
  • bol u mišićima nejasne uzročnosti;
  • konvulzivni sindrom i tikovi koji se mogu promatrati i na rukama i na nogama;
  • poremećaji ekstrapiramidnog sustava, uključujući Parkinsonovu bolest;
  • upalne lezije mišića zarazne i neinfektivne prirode;
  • poremećaje u provođenju pobude duž perifernih živaca ili CNS struktura;
  • degenerativne bolesti živčanog sustava;
  • neuropatija i neuritis različite lokalizacije.

U svim ovim situacijama, postupak može pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu i osigura izbor učinkovitog liječenja za pacijenta. Studija se također može provesti tijekom terapije, što omogućuje procjenu njegove učinkovitosti u određenog pacijenta.

Kome je zabranjeno provesti istraživanje?

Mnogi pacijenti postavljaju pitanja, elektromiografiju, što je to i je li stvarno sigurno? Ovaj postupak je ili neinvazivan, ili uključuje uvođenje male igle u mišić kako bi se uklonili potencijali uzbude. U pravilu njegovo držanje u djetetu, sportašu ili bilo kojoj drugoj osobi ne dovodi do razvoja štetnih učinaka i lako se tolerira. Međutim, postoje određene kontraindikacije kada je bolje napustiti studiju. To uključuje:

  • infektivna i neinfektivna patologija u akutnoj fazi razvoja;
  • organske bolesti mozga, uključujući dijagnosticiranu epilepsiju;
  • duševne bolesti, u kojima pacijent ne može kontrolirati svoje ponašanje;
  • bolesti srca i krvnih žila u akutnoj fazi, na primjer, akutni infarkt miokarda, napad angine pektoris, itd.;
  • prisutnost bilo kojeg modela pejsmejkera;
  • prisutnost upalnih i neupalnih kožnih lezija na mjestu uvođenja elektrode.

Ako je potrebno upotrijebiti lokalni oblik EMG-a, odnosno uvođenjem igle, popis kontraindikacija nadopunjuje se sljedećim uvjetima:

  • poremećaj hemostatskog sustava, na primjer, hemofilija, razne trombocitopatije itd.;
  • prisutnost bolesti koje se prenose krvlju, uključujući HIV infekciju, virusni hepatitis itd.;
  • niski prag osjetljivosti na bol.

U svim ovim situacijama, liječnik mora napustiti EMG i odabrati druge dijagnostičke postupke.

EMG, što je? To je minimalno invazivan postupak koji vam omogućuje da procijenite rad živčanih formacija i mišića koji su im inervirani, kako na udovima tako i na ljudskom tijelu.

Pravilna priprema bolesnika

Nakon što je osoba dobila odgovor na pitanje: EMG, što je to, on mora razumjeti kako se pravilno pripremiti za postupak kako bi bio što sigurniji i informativniji. Takve preporuke možete dobiti od liječnika. Važno je napomenuti da nije potrebna posebna obuka, međutim, pacijenti bi trebali poštivati ​​sljedeće savjete:

  • Isključite, u dogovoru s liječnikom, lijekove koji mogu utjecati na mišićno ili živčano tkivo, jer to može iskriviti rezultate pregleda. Primjerice, pojavljivanje kontrakcija amplitude moguće je s malim podražajima itd., Što se može smatrati patologijom.
  • 24 sata prije zahvata potrebno je isključiti unos hrane i pića koja povećavaju razinu moždane aktivnosti. To uključuje kavu, jaki čaj, sve vrste čokolade, energetska pića itd.

Ako postoje bolesti unutarnjih organa koje zahtijevaju uporabu lijekova koji smanjuju viskoznost krvi ili njegovu sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka (klopidogrel, aspirin), trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije zahvata.

Provođenje istraživanja

EMG je minimalno invazivna metoda pregleda, u vezi s kojom se može koristiti i u bolnici iu domu pacijenta. Istraživanje se provodi prema sljedećem algoritmu:

  1. Pacijenta treba obavijestiti o predstojećem postupku i razumjeti njegovu svrhu, kao i moguće posljedice za tijelo.
  2. Koža u području primjene elektrode ili uvođenje igle pažljivo se obrađuje kontaktnim gelom, kao i samim elektrodama.
  3. Elektrode se superponiraju na područje istraživanog mišića i spojene su na elektromiograf. Uvođenjem igle može doći do lagane boli.
  4. Studija započinje snimanjem potencijala iz opuštenih mišićnih vlakana, što nam omogućuje procjenu osnovne razine uzbuđenja tkiva.
  5. Od pacijenta se traži da naprezanje mišića, što dovodi do promjene u prirodi uzbuđenja i omogućuje vam da dobijete potpuniju sliku rada mišićnih i živčanih formacija.

Rezultirajući elektromiogram treba procijeniti samo stručnjak koji je prošao dodatnu obuku iz ove metode ispitivanja. U suprotnom, pacijent može pokušati propisati liječenje za sebe, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Usklađenost s pravilima pripreme za postupak osigurava pacijentu sigurnost i informativnost za liječnika.

Mogući rezultati i njihova interpretacija

Dobiveni rezultati podsjećaju na dobro poznati elektrokardiogram na kojem se promatraju vibracije ravne crte, koje se razlikuju po frekvenciji i amplitudi. Takvi parametri za mišiće u pravilu ovise o spolu osobe, njegovoj dobi i stupnju razvoja mišićnog tkiva.

Za bolesti su mogući sljedeći rezultati:

  • Smanjenje amplitude kontrakcija moguće je s primarnom lezijom mišićnog tkiva, na primjer, s različitim distrofijama i miozitisom. Istodobno, broj akcijskih potencijala ostaje normalan, ali se njihova amplituda smanjuje.
  • Neuropatije bilo kojeg podrijetla povezane s alkoholom, genetskom predispozicijom, itd., Manifestiraju se smanjenjem učestalosti potencijala uz zadržavanje njihove amplitude. Možda pojava patoloških kontraktilnih kompleksa.
  • Sindromi miotonije karakterizirani su signalima visoke frekvencije, ali niske amplitude, te opuštenim mišićima. Fenomen hiper-ekscitabilnosti moguć je kada se učestalost potencijala povećava u odnosu na pozadinu iritacije mišićnog tkiva.

Liječnik treba uvijek interpretirati dobivene rezultate, uzimajući u obzir kliničke manifestacije pacijenta, kao i rezultate svog ispitivanja drugim dijagnostičkim metodama. Ni u kojem slučaju dijagnoza se ne bi trebala temeljiti samo na jednoj metodi istraživanja.

Kad je riječ o elektromiografiji i činjenici da ova studija može dati liječnicima i pacijentima, važno je spomenuti visoki dijagnostički potencijal takvog istraživanja i nizak rizik od neželjenih posljedica. EMG omogućuje procjenu rada pojedinih mišića, kao i živčanih formacija uključenih u njihovo funkcioniranje. Takva mogućnost omogućuje preciznu dijagnozu i odabir individualnog tretmana za pacijenta, ovisno o postojećoj patologiji.

rheotachygraphy

Elektromiografija (EMG) je dijagnostička metoda kojom stručnjaci procjenjuju funkcionalno stanje skeletnih mišića i završetke perifernih živaca. Evaluacija se odvija po stupnju njihove električne aktivnosti.

Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje fokusa, prevalencije, ozbiljnosti i prirode oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana.

Za EMG se koristi elektromiograf, uređaj koji pojačava i bilježi biopotencijale neuromuskularnog sustava. Moderni računalni uređaji bilježe čak i minimalne vrijednosti električnih impulsa, automatski čitaju amplitudu i frekvenciju perioda, te proizvode i njihovu spektralnu analizu.

Vrste postupaka

Slika 1: postupak provođenja neinvazivnog EMG-a na površini
Slika 2: umetanje igle tijekom invazivne elektromiografije

Prema vrsti elektroda, EMG je podijeljen u dva tipa.

Surface - registrira bioelektričnu aktivnost na širokom području mišića i provodi se nametanjem elektroda na kožu (neinvazivna metoda);

Lokalno - koristi se za proučavanje rada pojedinih mišićnih elemenata. Zbog toga se elektrode u obliku vrlo tankih igala ubacuju izravno u mišić (invazivna metoda).

Obje se metode mogu koristiti neovisno i u kombinaciji. Koju vrstu elektromiografije primjenjivati ​​u određenom slučaju određuje liječnik: neurolog, traumatolog, resuscitator itd.

Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dijagnozi, popratnim bolestima, dobi, itd.

Indikacije za elektromiografiju

Elektromiografija je siguran i informativan postupak koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, čak i od male djece. Zato se EMG široko koristi u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, nego i kardioloških, infektivnih i onkoloških patologija.

Glavne indikacije za elektromiografiju su:

  • bolovi u mišićima, grčevi, grčevi ili slabost;
  • multipla skleroza;
  • Parkinsonova bolest;
  • ozljede i modrice perifernih živaca i leđne moždine / mozga;
  • polineuropatija;
  • poliomijelitis (rezidualne manifestacije);
  • neuropatija facijalnog živca;
  • tunelski sindrom;
  • polimiozitis;
  • miastenija gravis;
  • botulizam;
  • microstroke;
  • mišićna distonija (narušavanje tona).

EMG se propisuje prije i više puta u procesu liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Lokalna elektromiografija također se koristi u kozmetologiji za određivanje točnog mjesta uvođenja Botoxa.

kontraindikacije

EMG - potpuno bezopasan postupak, ali ipak ima kontraindikacije koje se smatraju uobičajenim za većinu dijagnostičkih studija.

  • akutne manifestacije kardiovaskularnih poremećaja (angina ili hipertenzivna kriza);
  • duševne bolesti;
  • epilepsije;
  • infekcije u akutnoj fazi;
  • prisutnosti pejsmejkera.

Važno je! Lokalna (iglička) elektromiografija nije propisana za slabe zgrušavanje krvi, povećanu osjetljivost na bol i infekcije koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV, itd.).

Priprema za EMG

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Samo nekoliko točaka treba obratiti pozornost.

  • Prijem lijekova koji djeluju na živčano-mišićni sustav (antikolinergici mišićnih relaksanata) treba prekinuti 3-6 dana prije planiranog datuma EMG-a;
  • Budite sigurni da upozorite liječnika o upotrebi antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi (varfarin, itd.);
  • U roku od tri sata prije zahvata zabranjeno je pušiti i jesti hranu bogatu kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografija se provodi ambulantno. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Pacijent u posebnoj stolici zauzima ležeći položaj, sjedi ili sjedi. Površine kože koje su u kontaktu s elektrodom tretiraju se antiseptikom. Potom se elektrode spojene na elektromiograf dodaju ili umeću u mišićno tkivo.

Prije svega, bilježe se biopotencijali mišića u opuštenom stanju. Tada se mora polako zategnuti - u ovom trenutku registriraju se i impulsi. Oscilacije biopotencijala prikazane su na računalnom monitoru i istovremeno snimljene na papirnatom ili magnetskom mediju u obliku "skakanja" zuba i valova (slično EKG-u).

Liječnik ima priliku odmah procijeniti rezultate pregleda, ali je potrebno još dosta vremena da se u potpunosti dešifrira i razjasni dijagnoza.

EMG dekodiranje

Glavni pokazatelji bioaktivnosti (oscilacije) - amplituda, frekvencija i frekvencija - u normalnom 100-150 µV (na početku kontrakcije mišića) i 1000-3000 µV (na visini kontrakcije). No, te se brojke mogu razlikovati za različite ljude, jer one izravno ovise o dobi osobe i stupnju njegovog fizičkog razvoja.

Važno je! Poremećaj rezultata EMG-a može biti zbog postojećih poremećaja krvarenja ili predebeleg sloja masti na mjestu primjene elektroda.

Smanjene oscilacije mogu se uočiti kod primarnih patologija: miozitis ili progresivna mišićna distrofija.

Smanjenje oscilacija je karakteristično za totalnu leziju perifernog živčanog sustava. Njihova potpuna odsutnost ukazuje na masovno uništavanje živčanih vlakana.

Spontana aktivnost ("palmetrijski ritam") zabilježena je u nasljednoj patologiji neurona kralježnične moždine.

Miotonični sindromi (presporo opuštanje mišića nakon kontrakcije) manifestiraju se visokofrekventnom bioaktivnošću, a mijastenijski (slabost mišića, povećan umor mišića) - povećanjem smanjenja oscilacija.

Kod parkinsonizma postoje povremeni izbijanja aktivnosti, tzv. "Volleji", čija učestalost i trajanje ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Najtočnije i najprikladnije dekodiranje elektromiograma obavit će samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Komplikacije nakon EMG-a

Ako se elektromiografija izvodi pomoću igličastih elektroda, tada se na mjestu uboda može formirati mali hematom. Ova modrica ne uzrokuje nelagodu pacijentu, s iznimkom lagane boli u kratkom vremenskom razdoblju.

Budući da se tijekom zahvata uočavaju svi zahtjevi za čistoćom i sterilitetom, infekcije zarazne prirode nakon EMG-a praktički nisu fiksirane.

Nema više negativnih posljedica koje ovaj postupak ima, stoga se smatra potpuno sigurnim.

Uz elektromiografiju, široko se primjenjuje još jedna dijagnostička metoda, elektroneurografija (APG), kojom se procjenjuje brzina električne provodljivosti živcima.

Obje ove studije omogućuju vam da dobijete dovoljno informacija kako biste uspostavili točnu dijagnozu i planirali učinkovit režim liječenja. Međutim, nadopunjujući se, oni pružaju najpotpuniju sliku bolesti u vrijeme pregleda, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija.

Elektromiografija: što je to, indikacije i kontraindikacije

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić. Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca. O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

  • Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
  • Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

  • osjećaj slabosti u mišićima;
  • česte intenzivne bolove u mišićima;
  • česta trzanja mišića, grčevi;
  • Parkinsonova bolest i sindrom;
  • ALS (amiotrofna lateralna skleroza);
  • mioklonus;
  • miastenija gravis;
  • polimiozitis;
  • oslabljen tonus mišića (distonija);
  • traumatske ozljede perifernih živaca ili organa središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina;
  • multipla skleroza;
  • botulizam;
  • rezidualni učinci nakon poliomijelitisa;
  • neuropatija facijalnog živca;
  • tunelski sindromi;
  • radikulopatija s ozljedama kralježnične moždine ili kila kralježnice;
  • polineuropatija;
  • esencijalni tremor;
  • u kozmetologiji, kako bi se identificirala područja tijela gdje bi se trebao dati Botox.

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

  • akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
  • epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
  • psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
  • akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
  • elektrostimulator;
  • oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

  • prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
  • bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
  • visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

  • prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
  • nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži. Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf. Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije. Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju. Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

  • Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
  • U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
  • Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
  • Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
  • Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
  • Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica. Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom. Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Prezentacija na temu "Koncept elektromiografije kao dijagnostički proces":

Što je elektroneuromografija i kako se obavlja ispitivanje?

Elektroneuromiografija (ENMG) je sveobuhvatna studija koja određuje opće funkcionalno stanje perifernog živčanog sustava i mišića.

Ona kombinira obje gore opisane metode istraživanja koje daju potpuniju sliku:

  1. Elektromiografija (EMG) je hardverska metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića koja se koristi za određivanje potencijala motoričke jedinice u mirovanju i tijekom kontrakcije. Kao što znate, svaki mišić sadrži različit broj vlakana, od 7 do 2.000, što ovisi o vrsti mišića. Sinkronizirano, mišićna vlakna tvore potencijal motoričke jedinice, koja je zbroj potencijala mišićnih vlakana. Veličina i oblik potencijala mogu varirati s raznim bolestima perifernog živčanog sustava. Te se promjene mogu procjenjivati ​​o stanju perifernog i središnjeg živčanog sustava. Amplituda mišićnih potencijalnih fluktuacija je samo nekoliko milivolta, a trajanje nije više od 25 ms. Elektromiograf ih preuzima i vizualizira na filmu u obliku krivulje - elektromiograma.
  2. Elektroneurografija (ENG) je hardverska metoda koja omogućuje mjerenje brzine električnog impulsa uz živce. Mišići, kao i drugi organi koji se izvode, povezani su s središnjim živčanim sustavom preko perifernih živaca. Signal se prenosi uz živce do kičmene moždine i mozga, isto se događa u suprotnom smjeru. Tijekom istraživanja provodi se stimulacija perifernog živca, a razina aktivnosti mjeri se na druge dvije točke uzduž njezine staze.

U čemu je suština tehnike

Živčani sustav našeg tijela sastoji se od dva dijela koja su funkcionalno povezana jedan s drugim - središnji živčani sustav i periferni.

Veza između njih je putem električnih impulsa koji se prenose živcima od živčanih završetaka do mozga i leđne moždine. Sve naše senzacije su informacije dobivene od receptora i prenesene u mozak.

U patologijama ili bolestima krše se putovi impulsa i sposobnost ispravnog opažanja informacija.

Na primjer, može se pojaviti osjećaj obamrlosti, peckanja ili grizenja. Postoje povrede osjetljivosti na bol, kao i rad organa vida, sluha i mirisa.

Kada se ošteti ili naruši put impulsa od mozga ili kičmene moždine do mišića, osoba ili gubi sposobnost kretanja ili ne može u potpunosti. Manifestacije takvih bolesti mogu biti paraliza, slabost mišića, pareza.

Tijekom istraživanja, stimulira se odvojeni živac i bilježi se odgovor odgovarajućeg mišića koji je inerviran ovim živcem.

Na primjer, u proučavanju mozga stimuliraju slušne, optičke živce i analiziraju odgovor središnjeg živčanog sustava.

Za što se koristi ENMG?

ENMG je najinformativnija metoda istraživanja koja pomaže u dijagnosticiranju bolesti gornjih i donjih ekstremiteta, zglobova i mišića.

Ova tehnika pomaže identificirati bolest u ranoj fazi, što uvelike olakšava liječenje pacijenta.

Niti jedna istraživačka metoda ne može pružiti takve potpune informacije o stanju aksona. Elektroneuromiografija pomaže odrediti gdje je u živcu problem i koliko je ozbiljan.

ENMG vam također omogućuje praćenje promjena u stanju pacijenta tijekom liječenja i učinkovitost određenih metoda liječenja.

Vrste istraživanja

Elektroneuromiografija gornjih i donjih ekstremiteta može se izvesti na tri načina:

  1. Površinu. Impulsi se prenose preko elektroda kože pričvršćenih na gornje i donje udove. To je neinvazivan način bez stimulacije. Metoda je vrlo jednostavna i široko se koristi u medicinskim pregledima.
  2. Igla. Invazivna metoda s uvođenjem igličkih elektroda izravno u mišić i određivanje njegove aktivnosti.
  3. Poticanje. Ovaj tip elektroneuromiografije razlikuje se od površinskog provođenja stimulacije živčanih vlakana. Istraživanje se provodi pomoću kožnih i igličkih elektroda.

Indikacije za dijagnozu

Elektroneuromiografija može biti indicirana za neke bolesti:

  • radikulitis je neuralgična bolest koja je posljedica oštećenja ili štipanja korijena kičmenih živaca (cervikalni, torakalni i lumbalni išijas);
  • sindrom tunela - štipanje medijana živca s kostima zgloba i tetiva mišića;
  • neuropatije - kongenitalne ili stečene disfunkcije živaca, čiji uzroci mogu biti zarazne bolesti, ozljede, dijabetes melitus;
  • Amiotrofna lateralna skleroza (ALS) - neizlječiva lezija kralježnice i medule;
  • plexopathy - oštećenje živčanog pleksusa kao posljedica traume, malignog tumora, zračenja, što može biti paraliza.

Uz ove bolesti, indikacije za ENMG mogu uključivati ​​simptome kao što su:

  • peckanje ili oticanje donjih udova;
  • bol i sporo kretanje prstiju;
  • osjećaj slabosti i umora u nogama;
  • čirevi na koži;
  • povećana osjetljivost gornjih i donjih ekstremiteta na hladnoću;
  • asimetrija pokreta;
  • deformacija kostiju i zglobova.

Kontraindikacije za dijagnozu

Postupak je kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom i mentalnim poremećajima, kao i kod hipertenzije.

Osim ovih bolesti, nema značajnih rizika, ali prije pregleda potrebno je upozoriti liječnika na prisutnost pejsmejkera, srčanih problema, trudnoće, infekcija i straha od vida krvi.

Priprema za studiju

Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za studiju, ali lijekovi koji djeluju na živčani sustav, kavu, jaki čaj i kola mogu utjecati na ishod.

Lijekove treba zaustaviti 2-3 dana, a tonik pića 3 sata prije studije.

Kako je dijagnoza

Trajanje sesije - 30-60 minuta, ovisno o vrsti ENMG-a i veličini prostranosti studije.

Pacijent je u naslonjenom ili polusjedećem položaju na stolici. Površna istraživanja su potpuno bezbolna.

Manja bol može biti prisutna u vrijeme umetanja igle elektrode tijekom igle ili stimulacije ENMH.

Liječnik određuje točke pričvršćenja elektroda. Ta mjesta se prethodno brišu otopinom za dezinfekciju i podmazuju posebnim gelom. Nakon pregleda pacijent može osjetiti slabost u mišićima.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultata ENMG-a može obaviti samo kvalificirani tehničar.

On uspoređuje očitanja s normom, određuje stupanj odstupanja i na temelju tih podataka postavlja dijagnozu.

Primjerice, kada je periferni živac oštećen, promjene u grafikonu su jasno izražene: brzina impulsa je značajno smanjena u osjetilnom i motoričkom živcu.

Amplituda potencijala živca i odgovor inerviranih mišića u ovom slučaju je smanjen, rastegnut i ima promijenjen oblik.

Kod difuznog oštećenja aksona promjene u brzini su male, ali je dobro uočeno smanjenje amplitude M-odgovora mišića i akcijskog potencijala živaca.

U tunelskim sindromima i demijelinizaciji mijenja se brzina pobude duž živaca.

Segmentalne lezije kičmene moždine ili njezinih prednjih rogova mogu se dijagnosticirati smanjenjem amplitude M-odgovora, sve do potpunog nestanka.

Prva osoba

Pregledi pacijenata i liječnika koji koriste ENMG u svojoj praksi.

Dugo sam čuo za ovu studiju, ali sam je odlučio tek neki dan. Bilo je malo bolno kad su ubačene igle, ali sam hrabro izdržao 20 minuta. Liječnik je dao detaljan transkript, s grafikonima i preporukama. Svakako započnite liječenje.

Alina

Mislio sam da me boli zglob, ali liječnik je posumnjao na neuropatiju i propisao ENMG. Postupak je bio potpuno bezbolan. Nažalost, dijagnoza je potvrđena.

Sergej

Radim kao neurolog 17 godina. Priznajem, postojala bi prilika, dodijelila bih ovu studiju svakom drugom pacijentu. Elektroneuromiografija olakšava i preciznije dijagnosticira bolest. Moguće je promatrati dinamiku i učinkovitost liječenja.

Kirill Valerievich, neurolog

Gdje je istraživanje

Elektroneuromiografija danas se može obaviti u gotovo svim većim klinikama u Rusiji.

Cijena studije ovisi o složenosti slučaja i cijeni medicinske ustanove.

Tipično, cijena se kreće od 2 do 7 tisuća.

Primjerice, cijena elektroneuromografije donjih udova je gotovo dvostruko jeftinija od ispitivanja lica ili živčanog mišića.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) odnosi se na obveznu studiju u slučajevima sumnje na oštećenje živčano-mišićnog sustava. Takvi poremećaji prate različite bolesti dijagnosticirane u bilo kojoj dobi. EMG je bezbolan postupak, ne zahtijeva preliminarnu pripremu i njegovi pokazatelji su prilično informativni za postavljanje dijagnoze. To čini mišićnu elektromiografiju nezamjenjivim istraživanjem u neurološkoj praksi.

U bolnici Yusupov, EMG se provodi pomoću modernih elektromiografa, a visokokvalificirano osoblje u najkraćem mogućem vremenu dešifrira pokazatelje studije.

Elektromiografija: što je to?

Elektromiografija je metoda za dijagnosticiranje poremećaja živčano-mišićnog sustava na temelju pokazatelja bioelektrične aktivnosti mišića. Temelj studije je sposobnost mišićnog tkiva da stvara električnu aktivnost sa svakom kontrakcijom. Elektromiografija bilježi te vrijednosti, što rezultira vrednovanjem dobivenih rezultata. Ovisno o pokazateljima, uzimajući u obzir prateću kliničku sliku, određuje se fokus lezije i njegova lokalizacija.

EMG se izvodi pomoću elektromiografa. Uređaj registrira bioelektričnu aktivnost prijenosom na zaslon monitora ili snimanje na papiru. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti je u korist povrede vodljivosti mišića.

Uklanjanje elektromiografije pomoću nekoliko metoda istraživanja. Izbor vrste EMG vrši liječnik na temelju individualnih karakteristika razvoja bolesti. Ova studija o živčanom provođenju mišića koristi se u raznim područjima medicine: neurologiji, traumatologiji i ortopediji, kozmetologiji, stomatologiji, sportskoj medicini. Elektromiografija omogućuje postavljanje patološkog fokusa u ranim stadijima bolesti. Osim toga, EMG se koristi za kontrolu liječenja.

Elektromiografija vam omogućuje da instalirate:

  • Lokalizacija patološkog fokusa.
  • Priroda patologije. Određuje se određivanje mišićnih ili živčanih vlakana.
  • Opseg procesa širenja.
  • Faza bolesti.
  • Razina štete Možda prisutnost lokalne ili sistemske bolesti. Ovisno o vrsti istraživanja odabire se.
  • Dinamika patološkog procesa. Liječnik prati propisanu terapiju provođenjem elektromiografske dinamike. To omogućuje vrijeme za prilagodbu ili nastavak prethodno propisane terapije.

Vrste EMG-a

Postoji nekoliko načina za provođenje elektromiografije. Izbor metode provodi liječnik ovisno o postojećoj patologiji. Postoje sljedeće vrste EMG-a:

  • Stimulacijska (površinska) elektromiografija. To je neinvazivna i bezbolna studija. Ova metoda EMG-a omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti na velikom dijelu mišića. Stimulacijska miografija provodi se na donjim i gornjim ekstremitetima kako bi se proučila slabost, umor, ukočenost i smanjena osjetljivost mišića. Dodatno, površinski EMG se provodi radi dijagnosticiranja oštećenja živaca. Ovakva vrsta istraživanja procjenjuje stanje žvakaćih i mišića lica, što je informativno za kozmetologe i stomatologe.
  • Igla (lokalna) elektromiografija. Koristi se za preciznije istraživanje. U tu svrhu, u mišić je umetnuta igličasta elektroda. U isto vrijeme dolazi do lagane boli, koja ubrzo prolazi. Lokalna elektromiografija odnosi se na invazivnu metodu istraživanja. U tom smislu, nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi ili infiltrati.

Bilo koja od metoda EMG-a provodi se za dijagnozu i procjenu liječenja.

Indikacije za elektromiografiju

Metoda bilježenja bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva je raširena u različitim područjima. EMG se koristi u neurologiji, kozmetologiji, traumatologiji, stomatologiji, sportskoj medicini. Visoka točnost, bezbolnost postupka čini ga obveznim u prisutnosti patologije neuromuskularnog aparata.

Zajedničke indikacije za EMG uključuju:

  1. Pojava slabosti u mišićima, umor.
  2. Prisutnost konvulzivnog sindroma.
  3. Oslabljena osjetljivost.
  4. Smanjen volumen mišića.
  5. Bolovi u mišićima različite težine.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma je indikacija za elektromiografiju.

Najčešće se promjene u provodljivosti mišićnih vlakana javljaju u neurološkoj praksi. Uz pomoć EMG-a procjenjuje se stanje živaca koji inerviraju mišiće. Bolesti koje zahtijevaju elektromiografiju uključuju:

  • Polineuropatija. Oštećenje živaca uzrokuje promjene u krivulji EMG. Vrijednosti amplitude oscilacija ovise o stupnju oštećenja živčanog vlakna.
  • Patologija mišića Ova skupina bolesti uključuje upalu, distrofiju i povećani umor.
  • Degenerativne distrofične promjene kralježnice. Prisutnost kile kralježnice često uzrokuje kompresiju živčanih korijena. Takvi uvjeti odražavaju se u elektromiografiji.
  • Hiperkinezom. Nehotični pokreti mišića uzrokuju promjene u EMG karakteristici ovog sindroma. Pomoću dijagnostike moguće je utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa.
  • Parkinsonizma. Tremor koji se javlja kod Parkinsonove bolesti značajno mijenja vodljivost mišića. Ovo stanje se nužno istražuje pomoću elektromiografije.
  • Radiokulopatija. Oštećenje živčanih korijena dijagnosticira se pomoću EMG-a.

U stomatološkoj ordinaciji imenovanje elektromiografije odvija se s ciljem proučavanja mišića žvakanja. Dijagnoza se provodi i za dijagnostičke svrhe i za praćenje prethodnog liječenja. Indikacije za EMG su:

  • Bruksizam (škrgutanje zuba).
  • Ozljeda čeljusti.
  • Upalne bolesti zuba.
  • Poraz facijalnog živca.
  • Protetika.

Sportska medicina je još jedno područje u kojem se aktivno koristi elektromiografija. Procjena oštećenja mišića igra važnu ulogu u oporavku sportaša nakon ozljeda. EMG vam omogućuje uspostavljanje lezije u početnoj fazi, sprečavajući razvoj ozbiljnih komplikacija.

Traumatolozi i ortopedi u izboru proteze moraju biti propisani elektromiografijom za procjenu izgubljenih funkcija ekstremiteta. Dijagnostika mišićne provodljivosti aktivno se koristi u kozmetologiji za uvođenje Botoxa.

kontraindikacije

Elektromiografija je postupak za pacijente u bilo kojoj dobi. Za njegovu provedbu ne postoje specifične kontraindikacije, ali postoje zajedničke dijagnostičke procedure. Među uvjetima u kojima se ne provodi imenovanje EMG-a uključuju se:

  • Akutna patologija. Zarazne ili neinfektivne bolesti u akutnoj fazi apsolutna su kontraindikacija za elektromiografiju.
  • Prisutnost pejsmejkera.
  • Lezije na koži Upala kože, praćena pustularnim erupcijama, isključuje mogućnost EMG-a.
  • Epilepsija.
  • Kardiovaskularna patologija. Ova skupina ograničenja uključuje hipertenzivnu krizu, infarkt miokarda, nestabilnu anginu.
  • Mentalni poremećaji. Kontraindikacije su stanja u kojima pacijent ne može kontrolirati svoje postupke.

Igla elektromiografija kontraindicirana je zbog narušavanja zgrušavanja krvi, kao i zbog povećane osjetljivosti na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Prednost elektromiografije u odnosu na druge dijagnostičke metode je nedostatak posebne obuke prije studije. Međutim, postoji nekoliko preporuka, čije poštivanje će omogućiti najtočnije bilježenje bioelektrične aktivnosti mišića. To uključuje:

  • Odbijanje uzimanja određenih lijekova. Takvi lijekovi uključuju sredstva za smirenje, relaksante mišića i druge lijekove koji djeluju na živčani sustav. Preporučuje se otkazivanje dan prije studije.
  • Poštujte ograničenja u ishrani. Za točniju dijagnozu potrebno je nekoliko sati prije elektromiografije napustiti uporabu proizvoda koji povećavaju živčanu razdražljivost. To uključuje čaj, kavu, napitke s kofeinom, čokoladu, gazirana pića.

U slučaju kada ukidanje lijekova nije moguće, potrebno je unaprijed upozoriti liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Elektromiografija traje od 30 do 60 minuta. Vrijeme ovisi o broju ispitivanih područja, kao io ozbiljnosti lezije. Elektromiografija se izvodi pomoću elektromiografa. Uz njegovu pomoć javlja se registracija i bilježenje bioelektrične aktivnosti mišićnih vlakana.

EMG postupak može se provesti u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Za to se od pacijenta traži da zauzme udoban položaj (sjedenje, ležanje, polusjedenje). Područje istraživanja tretirano je antiseptikom. Nakon toga ne postavljam elektromiografske elektrode. U slučaju kada je indiciran igličasti EMG, igla je umetnuta u ispitivani mišić. To je jedina vrsta elektromiografije u kojoj postoji blagi bolni sindrom. Sve ostale metode su bezbolne.

Na samom početku postupka, provodljivost mišića se procjenjuje u mirovanju. Nakon toga se traži napor, nakon čega se ponovno bilježi bioelektrična aktivnost. Rezultati su elektromiogram koji odražava sve promjene koje se javljaju u živčano-mišićnom sustavu. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza ili se procjenjuje liječenje.

EMG dekodiranje

Tehnika elektromiografije temelji se na snimanju mišićne aktivnosti. Dobiveni rezultati tvore krivulju interferencije koja odražava promjene u vodljivosti. Postoji nekoliko vrsta EMG krivulje:

  • Prvi. U ovom slučaju, krivulja bilježi brze fluktuacije potencijala. Frekvencija je oko 50-100 Hz. Takav EMG smatra se varijantom norme. Pokazatelji mogu varirati ovisno o dobi, težini i fizičkom razvoju.
  • Drugi. Oscilacije elektromiografije javljaju se s frekvencijom manjom od 50 Hz. To ukazuje na smanjenje vodljivosti mišića. Takve promjene su karakteristične za neuropatiju.
  • Treći. EMG krivulja bilježi značajno smanjenje frekvencije oscilacija. U prosjeku doseže 4-10 Hz. Ovi rezultati ukazuju na patologiju ekstrapiramidnog sustava.
  • Četvrto. Elektromiografija ne uzrokuje nikakvo oklijevanje. Bioelektrična aktivnost je potpuno odsutna. Slično se stanje događa kada paraliza mišića. Drugi naziv za EMG tipa 4 je "bioelektrična tišina".

Postoje sljedeće glavne bolesti za koje je zabilježena promjena amplitude oscilacija na elektromiografiji:

  1. Polineuropatija. Rezultati krivulje ovise o stupnju oštećenja živčanog vlakna. Sa blagim stupnjem, frekvencija oscilacija je značajno smanjena. U slučaju kada je patologija živca uzrokovala njegovu potpunu smrt, zabilježena je "bioelektrična tišina".
  2. Miozitis. Upala mišićnih vlakana uzrokuje smanjenje njihove provodljivosti. Pokazatelji bioelektrične aktivnosti ovise o stupnju i stupnju miozitisa.
  3. Amyotrophy. Patologiju karakterizira gubitak mišićne mase. Na EMG-u se bilježi povećanje amplitude oscilacija. Krivulja izgleda kao "palisada".
  4. Myasthenia gravis Sindrom mišićnog umora značajno utječe na električnu vodljivost vlakana. Na EMG-u se smanjuje amplituda oscilacija. Vrijednosti ovise o stadiju bolesti.
  5. Tremor. Simptom je karakterističan za različite neurološke patologije. U ovom slučaju bilježi se oštar porast amplitude oscilacija. Njihova učestalost ovisi o lokalizaciji epidemije.
  6. Miotoniju. Sindromi povezani s odgođenim opuštanjem mišića su indikacija za elektromiografiju. Identificira niske amplitude i krivulje visoke frekvencije.

Tumačenje rezultata EMG-a obavljaju visokokvalificirani liječnici. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak je u stanju utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa, njegov stupanj i stupanj.

Elektromiografija - cijena u Moskvi

Elektromiografija je obvezna studija u prisustvu lezija neuromuskularnog sustava. Moskovska bolnica Yusupov ima najnovije uređaje koji omogućuju preciznu dijagnostičku manipulaciju. Dugogodišnje iskustvo stručnjaka ustanove omogućuje da se u najkraćem roku dešifriraju rezultati istraživanja i da se postavi ispravna dijagnoza. Utvrđivanje patologije provođenja mišićnih vlakana u ranoj fazi omogućuje vam početak pravovremenog liječenja i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Da biste se prijavili za elektromiografiju i saznali više o cijeni postupka, nazovite.

Emg istražuje što je to

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Dijagnostičke mogućnosti moderne medicine su impresivne. I, ako se takve metode pregleda kao radiografija ili kompjutorska tomografija široko čuju, onda kratice EMG ili ENMG izazivaju zbunjenost. Što je elektromiografija?

rheotachygraphy

Klasična elektromiografija je registracija biopotencijala mišića. Kada se provodi, elektroaktivnost mišićnih vlakana se bilježi u obliku elektromiograma.

Metoda je prvi put testirana 1907. godine, ali je dobila praktičnu distribuciju tek tridesetih godina prošlog stoljeća. Kako radi EMG?

Ako je mišić u mirovanju, nemoguće je iz njega povući akcijski potencijal. Međutim, čak i uz malo smanjenje uređaja registrira bioelektrične valove.

Njihova frekvencija oscilacija prosječno iznosi od 5 do 19 u sekundi, a amplituda je oko 100 µV. Uz snažno smanjenje, akcijski potencijali mogu doseći 3000 µV. Osim toga, postaju mnogo intenzivnije i duže.

Treba imati na umu da apstrahirani potencijali nisu povezani s jednim mišićnim vlaknom, već s motoričkom jedinicom (DE) - njihovom skupinom, koju inervira neuron kičmene moždine ili kranijalni živac.

Upravo se te bioelektrične struje uklanjaju iz muskulature koja odražava njezinu funkciju, kao i stanje živčanih vlakana. Postoji nekoliko vrsta EMG-a.

Vrste EMG-a

EMG na kojem su zapisani biopotencijali DE skupa nazivaju se ukupni. Moderna klasifikacija identificira 4 svoje vrste:

  1. Elektromiografija s brzim fluktuacijama bioelektričnog potencijala i promjenjivom amplitudom. Ovaj tip EMG-a može se registrirati kod zdravih ljudi, kao i kod raznih miopatija, pareza i radikulopatije. Ali s patologijom, amplituda oscilacija će se smanjiti.
  2. EMG s ​​reduciranom frekvencijom oscilacija, kada se pojedinačne oscilacije mogu dobro pratiti. To se događa kod upalnih procesa i lezija neurona.
  3. Zapis o čestim oscilacijama - u obliku volja, frekvencija oscilacija će biti od 5 do 10 Hz, ali trajanje je 80-100 ms. Obilježje ekstrapiramidnog hipertonisa i hiperkineze (nasilni pokreti).
  4. Odsutnost evociranih potencijala je tzv. Bioelektrična tišina mišića. To je rezultat osjećaja motoričkih neurona, a nalazi se u flacidnoj paralizi.

Bioelektrični potencijali mogu biti uzrokovani različitim tipovima stimulacije mišića.

Vrste stimulacije

Da bi se bioelektrični potencijal pojavio u mišiću, on se mora stimulirati. Postoje različite mogućnosti za stimulaciju - od izravnog do refleksnog.

Najčešće ispitivani mišićni odgovor kao odgovor na iritaciju živaca. U skladu s tim, razlikuju se sljedeći tipovi električnih odgovora: M, H i F, koji se razlikuju upravo u tome koja živčana vlakna - motorna ili osjetljiva - djeluje na stimulator.

Budući da je praktično značenje elektromiografije prilično veliko, s vremenom su se njegove mogućnosti proširile i pojavile su se kombinirane metode istraživanja.

Suvremeni pravci

Zapravo EMG - u mirovanju i pokretu - naziva se globalna elektromiografija. Elektroneurografija i stimulacija EMG su moderniji. Vrlo često se ta dva smjera kombiniraju u jedno, što se naziva elektroneuromografija ili ENMG.

Elektroneuromografija uključuje stimulaciju živčanih vlakana, prijem odgovora u obliku evociranih potencijala i njegovo snimanje na papiru ili drugom mediju.

Međutim, klasični EMG se još uvijek smatra najinformativnijom metodom istraživanja. Ima velike dijagnostičke mogućnosti.

Dijagnostičke mogućnosti

U suvremenoj neurologiji i neurokirurgiji upravo elektromiografija čini veliki doprinos dijagnozi mnogih bolesti živčanog sustava. Može se koristiti za razlikovanje patologija:

  • živaca;
  • mišića;
  • motorni neuroni;
  • neuromuskularni prijenos.

Elektromiografijom liječnicima olakšava provođenje diferencijalne dijagnoze, jer nam omogućuje razlikovanje glavnih kauzalnih i patogenetskih čimbenika. EMG tijekom pregleda pacijenta može identificirati sljedeće probleme:

  1. Oštećenje osjetilnih živčanih vlakana.
  2. Neurogena priroda smanjene mišićne snage.
  3. Primarna miopatija (poraz same muskulature).
  4. Poremećaj neuro-mišićne transmisije.
  5. Ponovno rođenje živčanih vlakana.
  6. Denervacija.
  7. Oštećenje mijelinske ovojnice živaca i njihovih aksijalnih cilindara.

svjedočenje

Popis indikacija za ovu studiju je prilično velik. EMG je informativan u sljedećim bolestima živčanog sustava:

  • Traumatska lezija mišića i živaca.
  • Povrede mozga i kičmene moždine, osobito kada su stisnute ili podgrizene.
  • Polineuropatija.
  • Neuritis.
  • Degenerativni procesi kralježnice - osteohondroza, intervertebralna kila, spinalna stenoza.
  • Multipla skleroza.
  • Siringomijeliju.
  • Vibracijska bolest.
  • Mišićne patologije (miastenija, miopatija i miozitis).
  • Parkinsonova bolest.

Kako se broj lezija u perifernom živčanom sustavu povećao posljednjih godina, spašava se elektroneuromografija. Često se koristi u proučavanju mišića ruku i nogu.

ENMG vam omogućuje da potvrdite sljedeće bolesti:

  • Periferna neuropatija.
  • Tunelski sindrom.
  • Kompresija živčanih korijena i završetaka.
  • Upalni proces.

Metodologija

Iako opis ove metode istraživanja ponekad zvuči zastrašujuće, u praksi je elektromiografija lakša.

U pravilu se koristi klasična izvedba s igličastim elektrodama. To je glavni nedostatak studije - može uzrokovati neugodu za pacijenta.

Budući da se elektroda s iglom mora umetnuti u mišić da bi se stimulirala i dobila biopotencijal, ponekad uzrokuje bol osobi.

Međutim, sama igla je mala i ne može uzrokovati nikakva značajna oštećenja. No, vrlo je važno prije zahvata objasniti pacijentu tehniku ​​držanja i smirivanja.

Ponekad se za registraciju biopotencijala koriste elektrode koje se montiraju na kožu, ali je sadržaj informacija ove studije niži.

kontraindikacije

Svaki postupak ima određene kontraindikacije. Elektromiografija ima mali popis ograničenja. Teško je držati u sljedećim slučajevima:

  1. Teška pretilost. Zbog razvoja potkožnog masnog tkiva pristup igle elektrode mišiću će biti težak.
  2. Problemi s zgrušavanjem krvi, hemofilijom.
  3. Snažno suzbijanje imuniteta - zbog barem minimalnog, ali još uvijek postojećeg rizika od infekcije u tijelu.
  4. Cachexia, teška onkopatologija.
  5. Duševne bolesti, fobije povezane s iglom.

Posebna priprema pacijenta EMG ne zahtijeva. Jedina stvar koju liječnik mora kontrolirati je unos određenih lijekova koji utječu na neuromišićni prijenos. Prije elektromiografije moraju biti otkazani.

EMG je vrlo informativan i obećavajući istraživački način koji vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti živčanog i mišićnog sustava.

rheotachygraphy

U dijagnostici raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, uz ostale metode istraživanja, široko se primjenjuje EMG - elektromiografija. Pomaže u određivanju uzroka bolova u leđima i bolova u mišićima, smanjene motoričke funkcije, dinamike procesa vraćanja motoričke aktivnosti nakon operacije ili ozljede. Elektromiografija je dijagnostička metoda koja se sastoji u hvatanju bioelektričnih potencijala mišića u mirovanju i tijekom kontrakcije, kao iu proučavanju njihove aktivnosti. Prvi put ga je upotrijebio njemački znanstvenik G. Pieper 1907., ali je postao široko rasprostranjen tek sredinom 20. stoljeća.

U čemu je suština metode

Provedena je studija pomoću posebnog elektromiografa uređaja. On pokreće električne impulse iz mišića uz pomoć kontaktnih elektroda. Uređaj prikazuje podatke na zaslonu računala gdje se bilježe i analiziraju.

Suština metode je u tome što je fiziologija mišića povezana s prolaskom električnog impulsa na njih iz živaca. Ovaj signal uzrokuje njihovo smanjenje. Kod različitih patologija mozga ili kičmene moždine, kao i oštećenja živaca ili mišićnih vlakana, prolazak impulsa može biti smanjen. To je vidljivo promjenom njihove amplitude i trajanja, smanjenjem broja impulsa, ili njihovim izgledom u mirovanju.

Mnogo mišića je uključeno u svako kretanje osobe, mnoge funkcije tijela ovise o njihovom pravilnom radu. Poremećaj živčano-mišićne provodljivosti može uzrokovati grčeve, obamrlost, slabost ili bol. Nakon elektromiografskog pregleda moguće je utvrditi ne samo uzrok tih problema. Ova metoda pomaže identificirati prirodu povrede, lokalizaciju i opseg procesa, stupanj i težinu neuromuskularnog sustava. EMG se provodi kako bi se postavila točna dijagnoza, ispravno propisalo liječenje i pratila njegova učinkovitost.

Vrste istraživanja

Moderna elektromiografija složena je procedura koja ima nekoliko varijanti. Ovisno o metodi i svrsi studije, postoje tri vrste EMG-a.

  1. Površna ili globalna elektromiografija je najbezbolniji način za ispitivanje mišićne aktivnosti. Sastoji se od nametanja ravnih metalnih elektroda na kožu i daje vrlo općenitu sliku stanja živčano-mišićnog sustava. Osim toga, slika može biti izobličena zbog prisutnosti masnog sloja ispod kože, nevoljnih pokreta pacijenta, ispravnosti nametanja elektroda u odnosu na mišić. Unatoč činjenici da ova vrsta istraživanja nije jako informativna, najčešće se koristi za djecu i teško bolesne pacijente.
  2. Igličasta elektromiografija je lokalna studija u kojoj se elektrode uvode u mišić u obliku tankih igala. Ova metoda je točnija, ali ima svoje indikacije i kontraindikacije. Zbog činjenice da uzrokuje laganu bol kada je igla umetnuta, ona se češće koristi za odrasle. Stoga, na koji način pregledati pacijenta, liječnik odlučuje ovisno o njegovom općem stanju, dijagnozi i popratnim bolestima.
  3. Stimulacijska elektromiografija pomaže u određivanju opsega oštećenja živaca i mišića, primjerice tijekom pareze ili paralize. Provodi se analizom odgovora mišića na njihovu električnu stimulaciju. Može se koristiti za određivanje gdje je poremećen impuls od živca do mišića. Budući da je ova studija uključivala živčana vlakna, ova se tehnika naziva i elektroneuromografija.

Ovisno o tome koja se skupina mišića ispituje, ovi se tipovi razlikuju: EMG gornjih i donjih ekstremiteta, žvačni ili mišići lica. Studija pomaže utvrditi uzroke njihove slabosti ili gubitak osjetljivosti, narušenu motoričku aktivnost. EMG se može izvoditi na pojedinačnim mišićima i živcima, na primjer, pri pregledu bedrenskog živca ili mišića lica, te kroz ruke ili noge. Obično, pri dijagnosticiranju donjih i gornjih ekstremiteta, potrebno je istovremeno analizirati rad mišića s dvije strane.

svjedočenje

Elektromiografija se propisuje za bilo koju patologiju mišićno-koštanog sustava povezanu s smanjenom motoričkom aktivnošću, oštećenjem mišića ili živčanih vlakana. Pomaže razjasniti dijagnozu, a tijekom liječenja bolesti koristi se u svrhu praćenja učinkovitosti terapije. Ova tehnika je potrebna za određivanje uzroka takvih stanja:

  • slabost, brz zamor mišića;
  • bol u mišićima koja nije povezana s ozljedom ili prekomjernim radom;
  • česti grčevi;
  • smanjenje mišićne mase.

Osim toga, postoje ozbiljnije indikacije za elektromiografiju. To se nužno provodi u slučaju sumnje na bolesti mišića ili živčanog sustava. Ova metoda pomaže u postavljanju dijagnoze u ranoj fazi, kada nema vidljivih simptoma. Osim toga, u liječenju botulizma, poliomijelitisa, mikrostroka potrebno je odrediti opseg lezije neuromuskularnog sustava i analizirati dinamiku njegovog oporavka.

Uz pomoć EMG-a možete odrediti prisutnost miastenije, miopatije, distonije mišića, polimiozitisa. Elektromiografija ruku i nogu izvodi se za različite patologije kralježnice: osteohondroza, ozljede, radikulopatija, disk kile, korijenski sindrom.

Elektroneuromiografija je glavna dijagnostička metoda za različite neurološke bolesti povezane s oštećenjem perifernih živaca. Pomaže u dijagnosticiranju kompresije živčanih korijena, amiotrofne ili multiple skleroze, Parkinsonove bolesti, tunelskog sindroma, ozljeda korijena živaca, mozga ili leđne moždine, kao i različitih neuropatija. Ova metoda je jedinstvena po tome što samo u ranoj fazi može otkriti oštećenje dijabetesa na živcima donjih ekstremiteta.

Lokalna elektromiografija također je potrebna u kozmetologiji. Koristi se za određivanje točnog mjesta primjene Botoxa tijekom postupaka protiv starenja. Česta uporaba elektromiografije u stomatologiji posljedica je činjenice da se kod nekih patologija zuba smanjuje električni potencijal mišića. Ova metoda vam omogućuje da odredite fazu parodontne bolesti, prisutnost prijeloma čeljusti ili upalne bolesti. Koristi se za protetiku, paralizu facijalnog živca, za kontrolu korekcije ugriza. Takve patologije često utječu na funkcioniranje određenih lica i žvačnih mišića.

Potrebno je nekoliko puta proći EMG tijekom liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. To vam omogućuje da pratite njegovu učinkovitost, bilježi poboljšanja ili proces oporavka mišića nakon ozljeda ili operacija. EMG vam omogućuje da odaberete optimalno vrijeme za početak rehabilitacije, da odaberete najučinkovitije vježbe. Takva se studija koristi iu protetskim zglobovima kako bi se analizirala stopa oporavka motoričke aktivnosti.

Ali ne samo za liječenje patologija treba EMG. Ova metoda se koristi za analizu rada mišića pri obavljanju određenog posla ili vježbe. Uz njegovu pomoć, proučite koordinaciju pokreta, vrijeme razvoja umora, posebno funkcioniranje mišića nakon transplantacije. Na taj su način znanstvenici uspjeli stvoriti bioelektrične proteze, kontrolirane živčanim impulsima.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kako je postupak

U mnogim zapadnim zemljama, svi rehabilitatori su obučeni za EMG metodu. U našoj zemlji takav pregled obavljaju dijagnostičari. Neurolozi, ortopedi i kirurzi bave se dekodiranjem rezultata i konačnom dijagnozom. Za dijagnostiku se koristi elektromiograf, razne elektrode, koje su spojene na uređaje tankim žicama, kao i osciloskop ili računalo koje bilježi rezultate. Osim toga, ponekad je uređaj povezan s audio pojačalom tako da se mogu čuti oscilacije mišića.

Nije potrebna posebna obuka za EMG. Može se obaviti iu bolnici iu klinici. No, prije studija nekoliko sati ne može pušiti i jesti hranu koja povećava razdražljivost živčanog sustava. Također se preporučuje za 3-5 dana da se prestane uzimati određeni lijek, osobito relaksanti mišića.

Cijeli postupak traje 30-60 minuta. Pacijent treba sjediti na stolcu ili leći i zauzeti udoban položaj. Glavno je da se mišići koje treba ispitati opuste. Liječnik tretira kožu s antiseptikom i nanosi elektrode. Prvo, napravite analizu pulsa od mišića u opuštenom stanju. Tada je pacijent polako napinje. Ponekad je njegova aktivnost umjetno stimulirana.

U većini slučajeva, postupak je bezbolan, ali pri provođenju elektromiografije igle pacijent može osjetiti nelagodu u mišićima nakon završetka. U tom slučaju, preporuča se obaviti obloge za zagrijavanje i uzeti lijekove protiv bolova. Ponekad postoji mali hematom na mjestu uboda, koji prolazi sam za nekoliko dana.

Rezultati dekodiranja

Ovo ispitivanje pokazuje različite rezultate ovisno o ozbiljnosti bolesti. Prolaz električnih impulsa tijekom postupka prikazan je na zaslonu računala ili osciloskopu. Njihov zapis je pomalo nalik na EKG rezultate. Slika ili papir prikazuju izmjenjivanje impulsa različitih amplituda i frekvencija kao graf. Dešifriranje je liječnik koji je pacijentu propisao ovaj pregled. U mnogim bolestima, na primjer, kod miastenije ili Parkinsonove bolesti, uočavaju se karakteristični znakovi, pa se dijagnoza može postaviti odmah.

Događa se da klinička slika dobivena tijekom istraživanja može biti iskrivljena. Rezultati ovise o dobi pacijenta, njegovom tjelesnom razvoju, prisutnosti masti pod kožom. Poremećaj krvarenja također ih može iskriviti. Ponekad pacijent ne pravilno slijedi upute liječnika, a ne želi naprezati mišiće kada je to potrebno. To ne dopušta razmatranje procesa u dinamici.

Kada su zahvaćeni mišići, obično se ukupni broj impulsa ne razlikuje od normalnog uzorka. Smanjuju se samo njihova amplituda i trajanje prolaza. Postupno se frekvencija oscilacija na distoniji umire nakon napetosti mišića. Međutim, mijastenija se odlikuje brzim slabljenjem njihove amplitude s nastavljenim opterećenjem mišića.

U neuropatijama i drugim patologijama perifernog živčanog sustava uočena je niska impulsna aktivnost. One su neujednačene po učestalosti, ponekad se bilježe pojedinačni, izvanredni impulsi. To se može pojaviti kod bolesti kralježnice ili Parkinsonove bolesti. A uz potpuno oštećenje živaca, električna aktivnost mišića može biti potpuno odsutna. U slučaju miotoničkih konvulzija, naprotiv, može trajati dugo vremena.

kontraindikacije

Česta kontraindikacija za bilo koju vrstu EMG-a je uzimanje moćnih lijekova koji utječu na živčani sustav. Također se ne preporučuje provođenje ankete nakon fizioterapeutskih postupaka. Kao i većina dijagnostičkih mjera, EMG se ne izvodi na povišenoj temperaturi, akutnim bolestima, epilepsiji, mentalnim poremećajima i kožnim lezijama na mjestu primjene elektroda. Hipertenzivna kriza, napad angine, intoksikacija ili prisutnost pejsmejkera također mogu biti prepreka ovoj metodi pregleda.

Igle elektromiografija, koja je povezana s uvođenjem igala pod kožu, ima i druge kontraindikacije. Ne provodi se s tendencijom krvarenja, nekih infekcija koje se prenose krvlju, kao i djece mlađe od 8 godina i pacijenata s povećanom osjetljivošću na bol.

Elektromiografija je sada vrlo uobičajena metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti. Koriste je neuropatolozi, neurokirurzi, ortopedi, traumatolozi, endokrinolozi i drugi liječnici. Uostalom, ova studija nam omogućuje analizu rada živčano-mišićnog sustava i određivanje uzroka patologija.

ENMG donjih ekstremiteta moderna je dijagnostička metoda koja omogućuje detektiranje impulsa koje šalje mozak i time ocjenjuje stanje živčanih vlakana. Osoba se kreće, izvodi radnje, ali to je moguće ne samo zahvaljujući mozgu koji daje signale, već i funkcijama perifernih živaca.

Oni doslovno prožimaju organe, mišićno tkivo i obavljaju upravljačku funkciju, prenoseći im zapovijedanje mozga. No, taj je sustav vrlo ranjiv, jer ga infekcije, toksične tvari, ozljede mogu onesposobiti. ENMG otkriva takva kršenja, utvrđuje njihovu ozbiljnost i uzroke.

Zadatak dijagnostičke studije

Elektroneuromiografija je metoda koja omogućuje korištenje računalne opreme za ispitivanje živčanih impulsa proučavanjem njegova kretanja kroz tkiva osjetilnih živaca.

Ova dijagnoza gornjih i donjih ekstremiteta omogućuje stručnjaku da procijeni stanje mišićnih vlakana, pored toga, korijen živaca koji se nalaze u blizini. Štoviše, rezultat je najtočniji, tako da liječnik može odrediti uzrok poremećaja.

Tijekom ENMG-a, periferni živac se stimulira električnim impulsom, a inovativna oprema prepoznaje mišićni odgovor i registrira ga.

Dijagnostika pruža podatke koje druge metode ne mogu identificirati s istom točnošću:

  1. Procjena sposobnosti smanjivanja mišićnih vlakana tijekom izlaganja vanjskim podražajima. Kvantitativno i vremensko mjerenje kretanja pulsa kroz živčana tkiva.
  2. Najpreciznija detekcija mjesta oštećenja živčanih vlakana.
  3. Otkrivanje smanjenja brzine kojom se impulsi kreću uz živčana tkiva, kao i amplitudna promjena njihovog potencijala.

ENMG udovi se koriste za ranu dijagnozu, jer tehnika omogućuje otkrivanje bolesti mišića, čak iu ranim fazama, kada simptomi nisu tako izraženi. Naravno, to povećava šanse za brži oporavak bez komplikacija. Osim toga, metoda pridonosi određivanju stupnja sindroma denervacije-renervacije koji se razvija u mišićnim vlaknima.

Nakon otkrivanja patoloških promjena u tkivima donjih ili gornjih ekstremiteta, stručnjak nastavlja koristiti ovu dijagnozu, ali već analizira rezultate propisane terapije.

Daleko od svakog pregleda daju se rezultati za koje je moguće napraviti tematsku dijagnozu. Međutim, ENMG određuje područje lokalizacije, širenje žarišta patoloških promjena izravno u živčanom sustavu. Za razliku od drugih metoda, ova metoda vam omogućuje da identificirate postojeće oštećenje, stanje aksona, pored toga, da odredite koji dio njih je doživio patološki proces: korijen, živčani pleksus ili jedan živac.

Naravno, takve su mogućnosti mnogi stručnjaci cijenili i uspješno primjenjivali u svojoj praksi.

Precizno otkrivanje problema omogućuje vam da odredite adekvatan tretman i provedete brzo oslobađanje od bolesti.

Vrste dijagnostike

Liječnik može propisati jednu od 3 vrste pregleda, na temelju dokaza:

Razlikuju se u načinu fiksiranja elektroda na ljudskom tijelu, kao iu informacijama koje se izvlače uz njihovu pomoć.

Najjednostavniji postupak bez boli i nelagode smatra se površnom elektroneuromografijom. Kod dijagnosticiranja bipolarne i unipolarne elektrode pričvršćene na uređaj nanose se na kožu, tako da je tehnika neinvazivna.

Među ostalim ispitivanjima ova metoda se smatra vrlo djelotvornom, jer je uz njezinu pomoć moguće procijeniti stanje mišića različitih skupina. No, među ENMG-om, on ima najnižu osjetljivost, zbog čega ispituje samo ona mišićna tkiva koja se nalaze pored kože. Zbog toga se češće koristi za kontraindikacije za primjenu igličaste dijagnostike.

Površna metoda, zbog svoje inherentne bezbolnosti, češće se koristi za sljedeće bolesnike:

  • djeca;
  • osobe koje imaju nizak prag boli;
  • s prijenosnim infekcijama;
  • s povećanim krvarenjem.

Najinformativniji je igla (lokalni) ENMG. Za njegovu primjenu, elektroda se umeće u mišić u obliku najtanje igle, stoga se ova dijagnoza odnosi na invazivne postupke. Zbog činjenice da igle prodiru duboko u tkiva, pregledavaju se vlakna smještena duboko ispod kože, a informacije dolaze u trenutku kada su mišići u mirovanju i kada su pod stresom.

Ova metoda daje visoke performanse za oštećenje mišića mišićnog tkiva ili drugih patoloških promjena koje se nalaze duboko u tijelu. Igla ENMG propisana je za patologije živčanih vlakana donjih ekstremiteta i drugih dijelova. Njezino ponašanje je popraćeno bolom, koji prolazi odmah nakon zahvata.

Ovo dijagnostičko ispitivanje preporučuje se samo za ozbiljne indikacije, a površinska elektromiografija se provodi kao primarno ispitivanje zahvaćenog živčanog tkiva.

Akicularni i površinski postupci temelje se na sposobnosti zdravog (bez patoloških promjena) mišićnog tkiva da reagira na podražaje, koji su električni impulsi.

Postoji još jedna metoda kojom se procjenjuje propusnost živčanih impulsa duž osjetnih i motoričkih vlakana mišićnog tkiva - to je stimulacija EMG-a. Ova vrsta dijagnoze je najučinkovitija u neurološkim patologijama i neurotraumama.

Tip dijagnoze temelji se na simptomima i tijeku bolesti. Već sa postavljenom dijagnozom, specijalist može preporučiti da se podvrgne detaljnijem pregledu - lokalnom, kako bi se otkrile nijanse štete.

Kada je ta metoda dodijeljena?

Što može uzrokovati imenovanje elektroneuromografije? Važno je napomenuti da u slučaju ovog ispitivanja ne postoje standardi koji bi se trebali koristiti u određivanju dijagnostičkih mjera.

Izbor metoda (lokalnog, površnog, stimulacijskog pregleda, određivanja područja živčanog i mišićnog tkiva za analizu) dolazi isključivo od individualnih karakteristika i kliničke slike bolesti kod određenog pacijenta. Stručnjak treba identificirati niz zadataka koji će se riješiti provođenjem ENMG ekstremiteta.

Vrijedi razmotriti niz situacija u kojima je zadana složena dijagnostika s elektromiografijom ili elektroneuromiografijom. Naravno, riječ je o indikativnim podacima, a identične bolesti neurostruktura su rijetke. U svakom organizmu oštećenje živaca može dati različite simptome. Ali još uvijek postoje prosječni podaci:

  1. Simptomi koji signaliziraju razvoj sindroma kanala, koji se naziva karpalnim ili karpalnim (zanijemljenim rukama, prstima). U ovoj situaciji propisana je stimulacijska vrsta dijagnostike jedne ruke, u većini slučajeva dovoljno je da se potvrdi patologija.
  2. Ako dijagnoza ostane otvorena, može se predložiti pregled igle da se potvrdi ili isključi radikulopatija, pleksopatija. Provodi se ili stimulacija ENMG donjih ekstremiteta, ponovno otkrivanje gore spomenutih patoloških stanja.

Stanja koja zahtijevaju dijagnostičku metodu

Isti pristup se koristi u slučaju sumnje na druge neuropatske poremećaje ili znakove tunelskog sindroma. Ponekad je dijagnoza dopunjena ultrazvučnim pregledom živaca.

U slučaju facijalne neuropatije dodijeljen je tip testiranja koji se koristi za određenu zonu. Ako liječnik ima pretpostavku da je živčano tkivo potpuno oštećeno ili ako postoji razlog da se identificiraju točnije indikacije za operaciju, on može preporučiti elektromiografiju iglom.

Ako se sumnja na radikulitis, provodi se stimulacijski postupak u jednom području (noge ili ruke) i igličasto u mišićnom tkivu koje reagira na oštećenje korijena živca (liječnik određuje koji mišići trebaju pregledati na temelju kliničke slike).

Ako postoje znakovi polineuropatije (difuzno oštećenje živaca perifernog sustava), onda govorimo o imenovanju stimulacije ENMH dvaju područja. U nekim situacijama potreban je pregled igle, što pomaže u određivanju prirode patologije koja se javlja na živcima.

Ako sumnjate na bolesti neuronskih neurona (amiotrofična lateralna skleroza, spinalna mišićna atrofija), preporuča se da se podvrgnete postupku s dva kraka odjednom - ruka i noga - igla EMG mišićnog tkiva inerviranog s različitih razina (prema postojećim simptomima, liječnik određuje koje mišiće trebate učiti),

Ako postoje znakovi mijastenijskog sindroma (miastenija), pacijent se šalje u postupak stimulacije na dva ili tri područja. U većini slučajeva to su živci lica, rameni pojas i donji udovi. Ovo posljednje je potrebno ako simptomi ukazuju na Lambert-Eatonov sindrom. Najčešće je ovo ispitivanje dostatno, ali u slučaju kompliciranog tijeka bolesti ili poteškoća u određivanju dijagnoze, testiranje iglom se može dodatno provesti.

Ako se sumnja na miopatske poremećaje (miodistrofija nasljedne prirode, upala mišića s oprugama i sl.), Provodi se stimulacija ENMG dvaju ekstremiteta (gornji i donji dio), elektroneuromografija iglom (skup mišićnog tkiva određuje specijalist).

Ako dođe do oštećenja živaca zbog ozljede, propisan je i postupak stimulacije (jedno područje) i postupak igle. U nekim slučajevima moguće je dodatno ultrazvučno ispitivanje živčanih vlakana (najčešće se to događa kada se sumnja na rupturu živčanog trupa).

Priprema postupka

Elektroneuromiografski postupak ne zahtijeva nikakve posebne pripreme. Stručnjak upozorava da je 24 sata prije događaja potrebno prestati uzimati lijekove koji smanjuju tonus skeletnih mišića (mišićni relaksanti), blokirati acetokinolin (antikolinergici), utjecati na procese prijenosa živčanih impulsa.

Najmanje 4 sata prije pregleda ne smije se jesti. Stručnjak prije ENMG-a mora se upoznati s poviješću bolesti, jer u nekim slučajevima nije propisana dijagnoza igle, npr. Za probleme s zgrušavanjem krvi.

Kako je proces anketiranja

Kada elektroneuromiografija udovi nude leći ili sjesti, preklopiti leđa. Prije postupka osoba se mora opustiti.

Koriste se 2 tipa elektroda. Kada se koriste igličasti elementi, aparat bilježi pojedinačne živčane i mišićne jedinice, a elektrode koje se nalaze na koži pružaju opće informacije o mišićnoj aktivnosti.

Korištenje površinskog ENMG-a osigurava jednostavnu, sigurnu dijagnozu - bez rizika od razvoja zarazne bolesti i traume. Osim toga, odlikuje ga potpuna bezbolnost. Da biste saznali gdje treba pričvrstiti elektrode, stručnjaci se rukovode posebnim priručnicima koji označavaju položaj područja motora.

S ovom dijagnozom, elektrode se postavljaju na kožu neposredno iznad točke na kojoj se nalazi mišić. Velika površina elementa nalazi se na središtu mišićnog tkiva, a manji - na tetivi.

Kako bi se isključila mogućnost patogenih mikroorganizama, koža se obriše posebnim antiseptikom koji sadrži alkohol. Nakon što je površina prekrivena gelom, doprinosi se provođenju impulsa elektrode.

2 elementa sudjeluju u procesu: jedan potiče prijenos impulsa, drugi registrira primljene informacije. Otkrivene su sve promjene funkcija. Potrebna je obvezna instalacija uzemljenja između elektroda, dok ju je liječnik namočio u fitilje od filca za tu svrhu u otopini natrijeva klorida.

Da bi se dobili podaci o brzini kretanja impulsa duž živčanih tkiva primjenjuje se složena elektrofiziološka dijagnoza, uključujući i M-odgovor. Zahvaljujući njemu postaje moguće identificirati amplitudu sposobnosti mišićnih vlakana.

Dešifriranje rezultata

Što liječnik sazna tijekom studije? Dekodiranje uključuje niz parametara:

  • M-odgovor - potencijali mišićnih vlakana u količini koja nastaje pod utjecajem električne stimulacije;
  • F-val - odgovor mišićnih vlakana na električnu stimulaciju živca, koji signalizira da je do oštećenja došlo na razini leđne moždine;
  • H refleks - u normalnim uvjetima, uvijek se javlja kada je nadraženi tibialni živac.

Postoje situacije u kojima se ovaj događaj ne preporučuje. To se događa:

  • ako bolesnik ima čireve koji ne zacjeljuju;
  • s dubokim oštećenjem kože na rukama ili stopalima (teške opekline, rane s gnojem);
  • ako pacijent ima metalne ploče, endoproteze, stimulanse srca u tijelu;
  • ne preporučuju ENMG da se obavlja odmah nakon posjeta sobi za fizioterapiju;
  • s epilepsijom;
  • za zarazne bolesti u akutnom obliku;
  • u akutnim oblicima patologija kardiovaskularnog sustava, na primjer, nakon što je pretrpjela hipertenzivnu krizu ili napad angine pektoris.

Teški duševni poremećaji mogu uzrokovati određene komplikacije tijekom procesa ispitivanja.

Postoji niz relativnih kontraindikacija u kojima je postupak propisan s oprezom:

  • HIV infekcija;
  • hepatitis;
  • oslabljena zgrušavanja krvi;
  • visoki prag osjetljivosti na bol.

Ako nema mogućnosti držanja igle ENMG, ona se zamjenjuje površnim pogledom.

Stručnjaci vjeruju da je učinkovitost takvih ispitivanja nekoliko puta veća od svih uključenih rizika, a površinski postupak općenito karakterizira potpuna sigurnost.

Ako je liječnik propisao elektroneuromografiju, nije preporučljivo odbiti ga.