Elektromiografija (EMG) je dijagnostička metoda kojom stručnjaci procjenjuju funkcionalno stanje skeletnih mišića i završetke perifernih živaca. Evaluacija se odvija po stupnju njihove električne aktivnosti.

Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje fokusa, prevalencije, ozbiljnosti i prirode oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana.

Za EMG se koristi elektromiograf, uređaj koji pojačava i bilježi biopotencijale neuromuskularnog sustava. Moderni računalni uređaji bilježe čak i minimalne vrijednosti električnih impulsa, automatski čitaju amplitudu i frekvenciju perioda, te proizvode i njihovu spektralnu analizu.

Vrste postupaka

Slika 1: postupak provođenja neinvazivnog EMG-a na površini
Slika 2: umetanje igle tijekom invazivne elektromiografije

Prema vrsti elektroda, EMG je podijeljen u dva tipa.

Surface - registrira bioelektričnu aktivnost na širokom području mišića i provodi se nametanjem elektroda na kožu (neinvazivna metoda);

Lokalno - koristi se za proučavanje rada pojedinih mišićnih elemenata. Zbog toga se elektrode u obliku vrlo tankih igala ubacuju izravno u mišić (invazivna metoda).

Obje se metode mogu koristiti neovisno i u kombinaciji. Koju vrstu elektromiografije primjenjivati ​​u određenom slučaju određuje liječnik: neurolog, traumatolog, resuscitator itd.

Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dijagnozi, popratnim bolestima, dobi, itd.

Indikacije za elektromiografiju

Elektromiografija je siguran i informativan postupak koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, čak i od male djece. Zato se EMG široko koristi u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, nego i kardioloških, infektivnih i onkoloških patologija.

Glavne indikacije za elektromiografiju su:

• bolovi u mišićima, grčevi, grčevi ili slabost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• ozljede i modrice perifernih živaca i leđne moždine / mozga;
• polineuropatija;
• poliomijelitis (rezidualne manifestacije);
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizam;
• microstroke;
• mišićna distonija (narušavanje tona).

EMG se propisuje prije i više puta u procesu liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Lokalna elektromiografija također se koristi u kozmetologiji za određivanje točnog mjesta uvođenja Botoxa.

kontraindikacije

EMG - potpuno bezopasan postupak, ali ipak ima kontraindikacije koje se smatraju uobičajenim za većinu dijagnostičkih studija.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih poremećaja (angina ili hipertenzivna kriza);
• duševne bolesti;
• epilepsije;
• infekcije u akutnoj fazi;
• prisutnosti pejsmejkera.

Važno je! Lokalna (iglička) elektromiografija nije propisana za slabe zgrušavanje krvi, povećanu osjetljivost na bol i infekcije koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV, itd.).

Priprema za EMG

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Samo nekoliko točaka treba obratiti pozornost.

• Prijem lijekova koji djeluju na živčano-mišićni sustav (antikolinergici mišićnih relaksanata) treba prekinuti 3-6 dana prije planiranog datuma EMG-a;
• Budite sigurni da upozorite liječnika o upotrebi antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi (varfarin, itd.);
• U roku od tri sata prije zahvata zabranjeno je pušiti i jesti hranu bogatu kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografija se provodi ambulantno. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Pacijent u posebnoj stolici zauzima ležeći položaj, sjedi ili sjedi. Površine kože koje su u kontaktu s elektrodom tretiraju se antiseptikom. Potom se elektrode spojene na elektromiograf dodaju ili umeću u mišićno tkivo.

Prije svega, bilježe se biopotencijali mišića u opuštenom stanju. Tada se mora polako zategnuti - u ovom trenutku registriraju se i impulsi. Oscilacije biopotencijala prikazane su na računalnom monitoru i istovremeno snimljene na papirnatom ili magnetskom mediju u obliku "skakanja" zuba i valova (slično EKG-u).

Liječnik ima priliku odmah procijeniti rezultate pregleda, ali je potrebno još dosta vremena da se u potpunosti dešifrira i razjasni dijagnoza.

EMG dekodiranje

Glavni pokazatelji bioaktivnosti (oscilacije) - amplituda, frekvencija i frekvencija - u normalnom 100-150 µV (na početku kontrakcije mišića) i 1000-3000 µV (na visini kontrakcije). No, te se brojke mogu razlikovati za različite ljude, jer one izravno ovise o dobi osobe i stupnju njegovog fizičkog razvoja.

Važno je! Poremećaj rezultata EMG-a može biti zbog postojećih poremećaja krvarenja ili predebeleg sloja masti na mjestu primjene elektroda.

Smanjene oscilacije mogu se uočiti kod primarnih patologija: miozitis ili progresivna mišićna distrofija.

Smanjenje oscilacija je karakteristično za totalnu leziju perifernog živčanog sustava. Njihova potpuna odsutnost ukazuje na masovno uništavanje živčanih vlakana.

Spontana aktivnost ("palmetrijski ritam") zabilježena je u nasljednoj patologiji neurona kralježnične moždine.

Miotonični sindromi (presporo opuštanje mišića nakon kontrakcije) manifestiraju se visokofrekventnom bioaktivnošću, a mijastenijski (slabost mišića, povećan umor mišića) - povećanjem smanjenja oscilacija.

Kod parkinsonizma postoje povremeni izbijanja aktivnosti, tzv. "Volleji", čija učestalost i trajanje ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Najtočnije i najprikladnije dekodiranje elektromiograma obavit će samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Komplikacije nakon EMG-a

Ako se elektromiografija izvodi pomoću igličastih elektroda, tada se na mjestu uboda može formirati mali hematom. Ova modrica ne uzrokuje nelagodu pacijentu, s iznimkom lagane boli u kratkom vremenskom razdoblju.

Budući da se tijekom zahvata uočavaju svi zahtjevi za čistoćom i sterilitetom, infekcije zarazne prirode nakon EMG-a praktički nisu fiksirane.

Nema više negativnih posljedica koje ovaj postupak ima, stoga se smatra potpuno sigurnim.

Uz elektromiografiju, široko se primjenjuje još jedna dijagnostička metoda, elektroneurografija (APG), kojom se procjenjuje brzina električne provodljivosti živcima.

Obje ove studije omogućuju vam da dobijete dovoljno informacija kako biste uspostavili točnu dijagnozu i planirali učinkovit režim liječenja. Međutim, nadopunjujući se, oni pružaju najpotpuniju sliku bolesti u vrijeme pregleda, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija.

Elektromiografija: što je to, indikacije i kontraindikacije

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić. Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca. O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

• Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
• Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• osjećaj slabosti u mišićima;
• česte intenzivne bolove u mišićima;
• česta trzanja mišića, grčevi;
• Parkinsonova bolest i sindrom;
• ALS (amiotrofna lateralna skleroza);
• mioklonus;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen tonus mišića (distonija);
• traumatske ozljede perifernih živaca ili organa središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina;
• multipla skleroza;
• botulizam;
• rezidualni učinci nakon poliomijelitisa;
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s ozljedama kralježnične moždine ili kila kralježnice;
• polineuropatija;
• esencijalni tremor;
• u kozmetologiji, kako bi se identificirala područja tijela gdje bi se trebao dati Botox.

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

• akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
• epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
• psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
• elektrostimulator;
• oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

• prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
• bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
• visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

• prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
• nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži. Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf. Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije. Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju. Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

• Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
• U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
• Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
• Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
• Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
• Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica. Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom. Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Prezentacija na temu "Koncept elektromiografije kao dijagnostički proces":

EMG anketa: što je to?

Dijagnostičke mogućnosti moderne medicine su impresivne. I, ako se takve metode pregleda kao radiografija ili kompjutorska tomografija široko čuju, onda kratice EMG ili ENMG izazivaju zbunjenost. Što je elektromiografija?

rheotachygraphy

Klasična elektromiografija je registracija biopotencijala mišića. Kada se provodi, elektroaktivnost mišićnih vlakana se bilježi u obliku elektromiograma.

Metoda je prvi put testirana 1907. godine, ali je dobila praktičnu distribuciju tek tridesetih godina prošlog stoljeća. Kako radi EMG?

Ako je mišić u mirovanju, nemoguće je iz njega povući akcijski potencijal. Međutim, čak i uz malo smanjenje uređaja registrira bioelektrične valove.

Njihova frekvencija oscilacija prosječno iznosi od 5 do 19 u sekundi, a amplituda je oko 100 µV. Uz snažno smanjenje, akcijski potencijali mogu doseći 3000 µV. Osim toga, postaju mnogo intenzivnije i duže.

Treba imati na umu da apstrahirani potencijali nisu povezani s jednim mišićnim vlaknom, već s motoričkom jedinicom (DE) - njihovom skupinom, koju inervira neuron kičmene moždine ili kranijalni živac.

Upravo se te bioelektrične struje uklanjaju iz muskulature koja odražava njezinu funkciju, kao i stanje živčanih vlakana. Postoji nekoliko vrsta EMG-a.

Vrste EMG-a

EMG na kojem su zapisani biopotencijali DE skupa nazivaju se ukupni. Moderna klasifikacija identificira 4 svoje vrste:

1. Elektromiografija s brzim fluktuacijama bioelektričnog potencijala i promjenjivom amplitudom. Ovaj tip EMG-a može se registrirati kod zdravih ljudi, kao i kod raznih miopatija, pareza i radikulopatije. Ali s patologijom, amplituda oscilacija će se smanjiti.
2. EMG s ​​reduciranom frekvencijom oscilacija, kada se pojedinačne oscilacije mogu dobro pratiti. To se događa kod upalnih procesa i lezija neurona.
3. Zapis o čestim oscilacijama - u obliku volja, frekvencija oscilacija će biti od 5 do 10 Hz, ali trajanje je 80-100 ms. Obilježje ekstrapiramidnog hipertonisa i hiperkineze (nasilni pokreti).
4. Odsutnost evociranih potencijala je tzv. Bioelektrična tišina mišića. To je rezultat osjećaja motoričkih neurona, a nalazi se u flacidnoj paralizi.

Bioelektrični potencijali mogu biti uzrokovani različitim tipovima stimulacije mišića.

Vrste stimulacije

Da bi se bioelektrični potencijal pojavio u mišiću, on se mora stimulirati. Postoje različite mogućnosti za stimulaciju - od izravnog do refleksnog.

Najčešće ispitivani mišićni odgovor kao odgovor na iritaciju živaca. U skladu s tim, razlikuju se sljedeći tipovi električnih odgovora: M, H i F, koji se razlikuju upravo u tome koja živčana vlakna - motorna ili osjetljiva - djeluje na stimulator.

Budući da je praktično značenje elektromiografije prilično veliko, s vremenom su se njegove mogućnosti proširile i pojavile su se kombinirane metode istraživanja.

Suvremeni pravci

Zapravo EMG - u mirovanju i pokretu - naziva se globalna elektromiografija. Elektroneurografija i stimulacija EMG su moderniji. Vrlo često se ta dva smjera kombiniraju u jedno, što se naziva elektroneuromografija ili ENMG.

Elektroneuromografija uključuje stimulaciju živčanih vlakana, prijem odgovora u obliku evociranih potencijala i njegovo snimanje na papiru ili drugom mediju.

Međutim, klasični EMG se još uvijek smatra najinformativnijom metodom istraživanja. Ima velike dijagnostičke mogućnosti.

Dijagnostičke mogućnosti

U suvremenoj neurologiji i neurokirurgiji upravo elektromiografija čini veliki doprinos dijagnozi mnogih bolesti živčanog sustava. Može se koristiti za razlikovanje patologija:

• živaca;
• mišića;
• motorni neuroni;
• neuromuskularni prijenos.

Elektromiografijom liječnicima olakšava provođenje diferencijalne dijagnoze, jer nam omogućuje razlikovanje glavnih kauzalnih i patogenetskih čimbenika. EMG tijekom pregleda pacijenta može identificirati sljedeće probleme:

1. Oštećenje osjetilnih živčanih vlakana.
2. Neurogena priroda smanjene mišićne snage.
3. Primarna miopatija (poraz same muskulature).
4. Poremećaj neuro-mišićne transmisije.
5. Ponovno rođenje živčanih vlakana.
6. Denervacija.
7. Oštećenje mijelinske ovojnice živaca i njihovih aksijalnih cilindara.

svjedočenje

Popis indikacija za ovu studiju je prilično velik. EMG je informativan u sljedećim bolestima živčanog sustava:

• Traumatska lezija mišića i živaca.
• Povrede mozga i kičmene moždine, osobito kada su stisnute ili podgrizene.
• Polineuropatija.
• Neuritis.
• Degenerativni procesi kralježnice - osteohondroza, intervertebralna kila, spinalna stenoza.
• Multipla skleroza.
• Siringomijeliju.
• Vibracijska bolest.
• Mišićne patologije (miastenija, miopatija i miozitis).
• Parkinsonova bolest.

Kako se broj lezija u perifernom živčanom sustavu povećao posljednjih godina, spašava se elektroneuromografija. Često se koristi u proučavanju mišića ruku i nogu.

ENMG vam omogućuje da potvrdite sljedeće bolesti:

• Periferna neuropatija.
• Tunelski sindrom.
• Kompresija živčanih korijena i završetaka.
• Upalni proces.

Metodologija

Iako opis ove metode istraživanja ponekad zvuči zastrašujuće, u praksi je elektromiografija lakša.

U pravilu se koristi klasična izvedba s igličastim elektrodama. To je glavni nedostatak studije - može uzrokovati neugodu za pacijenta.

Budući da se elektroda s iglom mora umetnuti u mišić da bi se stimulirala i dobila biopotencijal, ponekad uzrokuje bol osobi.

Međutim, sama igla je mala i ne može uzrokovati nikakva značajna oštećenja. No, vrlo je važno prije zahvata objasniti pacijentu tehniku ​​držanja i smirivanja.

Ponekad se za registraciju biopotencijala koriste elektrode koje se montiraju na kožu, ali je sadržaj informacija ove studije niži.

kontraindikacije

Svaki postupak ima određene kontraindikacije. Elektromiografija ima mali popis ograničenja. Teško je držati u sljedećim slučajevima:

1. Teška pretilost. Zbog razvoja potkožnog masnog tkiva pristup igle elektrode mišiću će biti težak.
2. Problemi s zgrušavanjem krvi, hemofilijom.
3. Snažno suzbijanje imuniteta - zbog barem minimalnog, ali još uvijek postojećeg rizika od infekcije u tijelu.
4. Cachexia, teška onkopatologija.
5. Duševne bolesti, fobije povezane s iglom.

Posebna priprema pacijenta EMG ne zahtijeva. Jedina stvar koju liječnik mora kontrolirati je unos određenih lijekova koji utječu na neuromišićni prijenos. Prije elektromiografije moraju biti otkazani.

EMG je vrlo informativan i obećavajući istraživački način koji vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti živčanog i mišićnog sustava.

Elektromiografija - opis, priprema i provođenje postupka

Pitanje kršenja motoričkih funkcija tijela u sadašnjem stadiju vrlo je akutno, jer osim fiziologije utječe i na društvenu komponentu ljudskog života. Stoga je potrebno provesti istraživanje o ovom problemu. Za to postoji jednostavan, bezbolan i netraumatski način - elektromiografija.

Što je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je metoda za funkcionalnu dijagnozu bioelektričnih potencijala koji se javljaju u ljudskim skeletnim mišićima tijekom kontrakcije. On prati proces mišićne kontrakcije općenito, kao neuromuskularni sustav (NMS).

Strukturna i funkcionalna jedinica NMS-a je motorna jedinica koja se sastoji od:

1. Motoneuron - motorne stanice leđne moždine.
2. Periferni živac - povezuje motoneuron s mišićnim vlaknima.
3. Sinapsa je točka kontakta živčanog terminala s mišićem u kojem se prenosi impuls.
4. Mišićna vlakna.

Na temelju strukture neuromuskularnog sustava razlikuju se glavne skupine bolesti živčano-mišićnog sustava:

1. Poraz motoneurona (motoneuron). S tim oštećenjem potrebno je odrediti neuronsku prirodu lezije i stupanj imobilizacije mišića. Studija započinje od najugroženijih mišića, a zatim se s iste strane bilježe potencijali istog mišića. Potom elektrode nameću najudaljenije mišićno vlakno s suprotne strane.
2. Neuralne lezije dijele se na: lokalno - pojedinačno oštećenje živaca. S tim se patologijama ispituju najteže i simetrični živci, najugroženiji mišić i najudaljeniji od njega na suprotnoj strani. Često - oštećenje funkcija nekoliko živaca donjih ili gornjih ekstremiteta. Kada se to procjenjuje jednim živcem na ruci i nogama, simetrično prema njima. Osim toga, ispituje se većina i najmanje oštećenih mišića. Generalizirani - veliki broj živaca je uključen u proces - polineuropatija. Istovremeno se bilježi funkcionalnost svih dugih živaca. Kratko ocijenite ako je potrebno.
3. Bolesti povezane s oštećenjem neuromuskularnog prijenosa (sinaptički). Glavna manifestacija njih je patološki brz zamor. Da bi se odredila priroda poremećaja neuromuskularne transmisije, koristi se stimulacijski EMG u kojem se na živac primjenjuje pražnjenje od 3 Hz.
4. Primarno oštećenje mišića. Temelj studije je registrirati potencijale najugroženijih mišića. Također, provjeravaju se funkcije još najmanje tri: jedna od najudaljenijih od lezije na ruci ili nozi i dvije najbliže na suprotnim udovima.

Glavni ciljevi EMG-a su:

• Otkrivanje razine oštećenja živčano-mišićnog sustava;
• Određivanje položaja lezije;
• Identificiranje razmjera procesa (lokalnog ili zajedničkog);
• Određivanje prirode lezije, njezina dinamika.

Koji se procesi istražuju?

1. Mišić u mirovanju (potpuno opuštanje). Prva znamenka pojavljuje se kao odgovor na uvođenje igle elektrode - to je slaba mišićna kontrakcija. Ako biopotencijal iz mišića nije previše izražen, onda se to smatra normalnim. U odsutnosti patologije u mirovanju, ne bi trebalo biti nikakvih pražnjenja od neurona.
2. Mišić u stanju slabe mišićne kontrakcije. Pacijent lagano napreže mišiće, a pojedinačni potencijali se pojavljuju na elektromiogramu uz zadržavanje izolina.
3. Mišić s maksimalnom kontrakcijom. Tijekom takve kontrakcije u proces su uključene druge motorne jedinice. To dovodi do pojave mnogih potencijala i oni se međusobno preklapaju. Na miogramu, izolin nestaje i taj fenomen naziva se normalna interferencija.

Vrste EMG-a

EMG se izvodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to računalni sustav koji bilježi potencijale koji dolaze iz živčano-mišićnog sustava. Poboljšava ih, izračunava amplitudu, trajanje i učestalost oscilacija, smanjuje interferenciju ("buku"), provodi stimulaciju mišića.

Elektromiograf se sastoji od samog uređaja i seta elektroda. Ovisno o vrsti elektromiografije koriste se različite metode:

1. Površna - neinvazivna metoda koja vam omogućuje da proučavate mnoge mišiće u isto vrijeme, kao što se elektrode nameću na površinu kože. Nedostatak je niska osjetljivost. Koristi se za osobe s povećanim krvarenjem ili za djecu.
2. Igla - invazivna metoda u kojoj se upotrebljava elektroda koja se ubrizgava izravno u mišić. Više je informativan, jer postoji izravna veza elektromiografa s mišićnim vlaknima.
3. Poticanje. Koristite posebnu stimulirajuću elektrodu. To uzrokuje nevoljno stezanje mišića. To vam omogućuje da istražite neuralnu komponentu živčano-mišićnog sustava. Često se koristi za dijagnosticiranje neurotraume. Na primjer, uz paralizu: stimulacija vam omogućuje da saznate stupanj oštećenja živaca. To jest, može li živčana vlakna prenijeti impuls kada se napon poveća?

Postoji podvrsta stimulacije EMG, koja se koristi u urologiji, andrologiji i proktologiji. Ovo je stimulacijska sfinkterografija. Suština metode leži u činjenici da se bioelektrični potencijali mišića mogu registrirati iz sfinktera mokraćnog mjehura ili anusa, zbog sinkroniciteta njihove kontrakcije.

Stimulacijska sfinkterografija može se izvesti uporabom površinskih i igličkih elektroda, koje su pričvršćene u području prepone. Ova metoda, u kombinaciji s cistometrijom (studije tona mjehura s manometrom), naširoko se koristi kao dodatna metoda za dijagnostiku adenoma prostate.

Indikacije za elektromiografiju:

1. Bol ili slabost u mišićima.
2. Parkinsonova bolest je neurološka bolest koja se manifestira karakterističnim tremorom, ukočenošću pokreta, poremećajem u držanju i pokretima.
3. Grčevi - nevoljno stezanje mišića ili mišićne skupine, koje prati oštra, dugotrajna bol.
4. Miastenija je neuromišićna bolest, čija je glavna manifestacija patološki brz zamor mišića.
5. Distonija - oslabljen tonus mišića.
6. Povrede perifernih živaca ili središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina
7. Neuropatije - degenerativno-distrofne promjene živaca.
8. Sindrom karpalnog tunela (ili tunelski sindrom) je neurološka bolest koju karakterizira bol i ukočenost šake. To je povezano s kompresijom srednjeg živca kostima i tetivama ruke.
9. Multipla skleroza je kronična bolest nožnih vlakana mozga i leđne moždine. Istovremeno se na ljuskama formiraju višestruki ožiljci.
10. Botulizam je ozbiljna toksikološka bolest živčanog sustava koja najčešće pogađa srž i leđnu moždinu.
11. Preostali učinci dječje paralize.
12. Microstroke.
13. Bol kod ozljeda ili bolesti kralježnice (osteohondroza).
14. U kozmetologiji (odrediti mjesto za ubrizgavanje botoksa).

Glavne kontraindikacije uključuju:

• Epilepsija ili druge CNS patologije;
• Mentalni poremećaji u kojima se pacijent ne može adekvatno ponašati;
• Prisutnost pejsmejkera;
• Akutne patologije kardiovaskularnog sustava - napadi angine, hipertenzivna kriza

Kontraindikacije za elektromiografiju igala su - infektivne bolesti koje se prenose krvlju, povećano krvarenje, nizak prag boli.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Priprema postupka

Priprema ne zahtijeva komplicirane napore. Dovoljno da se promatra nekoliko detalja.

Pacijent mora nužno upozoriti na prisutnost bolesti krvnog sustava i pejsmejkera. Potrebno je navesti liječnika sve lijekove koje pacijent uzima. Posebna se pozornost posvećuje sredstvima koja utječu na živčani sustav i antikoagulante.

Prije elektromiografije, potrebno je prekinuti uporabu lijekova koji djeluju na živčani sustav za 3-4 dana i mogu promijeniti rezultate EMG-a (na primjer, relaksanti mišića ili antikolinergici). 4-5 sati nije preporučljivo pušiti i konzumirati hranu koja sadrži kofein.

Metodologija

Studija se može provesti kao ambulantno i u bolnici. Pacijent uzima potreban položaj: sjedi, pola sjedi ili leži. Zatim medicinska sestra obrađuje elektrode i površinu tijela, gdje se oni preklapaju, s antiseptičkom otopinom.

Prvo se pregledaju biopotencijali mišića u opuštenom stanju, zatim ih se pacijent polako napne i u tom trenutku fiksiraju se novi impulsi. Potom se signal pojačava, obrađuje i prenosi na uređaj za pisanje.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

EMG dekodiranje

Elektromiogram je krivulja snimljena na papiru pomoću elektromiografa i slična je kardiogramu. Pokazuje oscilacije s različitim amplitudama i frekvencijama. Na početku mišićne kontrakcije amplituda oscilacija je 100-150 μV, uz maksimalnu kontrakciju mišića od 1000-3000 μV. Ovi se pokazatelji obično mijenjaju pod utjecajem dobi i stupnja razvoja mišića.

Promjene elektromiograma u različitim patologijama:

1. Primarne mišićne bolesti manifestiraju se smanjenjem amplitude oscilacija s maksimalnim smanjenjem: u početnim stadijima do 500 µV, au teškim slučajevima do 150 µV. To se može dogoditi s progresivnom mišićnom distrofijom, miozitisom.
2. Kada su zahvaćeni periferni živci, učestalost i amplituda oscilacija se mijenjaju: one se smanjuju, pojavljuju se pojedinačni potencijali.
3. Sa smanjenim tonusom mišića na EMG, nakon proizvoljne kontrakcije mišića, pojavljuju se oscilacije niske amplitude, visoke frekvencije.
4. Kod Parkinsonove bolesti (tremor) pojavljuju se karakteristične visoke amplitude voltala vretenastih vibracija.
5. Kod bolesti kičmene moždine s mišićnom slabošću i trzanjem bilježe se spontane valovite oscilacije, povećanje amplitude. U mirovanju se također manifestira i spontana bioelektrična aktivnost, a pri maksimalnoj kontrakciji visok amplitudni ritmički potencijal.
6. Kod mijastenije gravis (poremećaja neuromuskularnog prijenosa), tijekom stimulacijske elektromiografije uočava se povećanje amplitude oscilacija.

Na rezultate EMG-a mogu utjecati:

1. Lijekovi: mišićni relaksanti ili antikolinergici.
2. Poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi.
3. Velika masnoća na mjestu pričvršćivanja elektroda.
4. Želja ili nespremnost pacijenta da napne mišić.
5. Udaljenost između elektroda.
6. Smjer elektroda u odnosu na mišićna vlakna.
7. Otpor pod elektrodama.
8. Točnost ugradnje.
9. Utjecaj kontrakcija drugih mišićnih skupina na ispitivane.

Moguće komplikacije

Postupak je potpuno siguran u svakom smislu. Jedina posljedica postupka može biti hematom (modrica) na mjestima ubodne igle. Sam se odvija u roku od 7 dana. Hematom se događa kada se punkcija izvodi na mjestu tanke, osjetljive kože.

zaključak

Elektromiografija je vrlo česta metoda koja je našla široku primjenu u mnogim područjima medicine. Mnogi liječnici različitih specijalizacija to koriste u svojoj praksi.

EMG pomaže u dijagnozi neuropatologa, neurokirurga, endokrinologa, traumatologa i ortopeda, reanimatora, profesionalnih patologa, proktologa, urologa, androloga i genetičara. Danas je elektromiografija već predstavljena kao zasebni dijagnostički proces.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) odnosi se na obveznu studiju u slučajevima sumnje na oštećenje živčano-mišićnog sustava. Takvi poremećaji prate različite bolesti dijagnosticirane u bilo kojoj dobi. EMG je bezbolan postupak, ne zahtijeva preliminarnu pripremu i njegovi pokazatelji su prilično informativni za postavljanje dijagnoze. To čini mišićnu elektromiografiju nezamjenjivim istraživanjem u neurološkoj praksi.

U bolnici Yusupov, EMG se provodi pomoću modernih elektromiografa, a visokokvalificirano osoblje u najkraćem mogućem vremenu dešifrira pokazatelje studije.

Elektromiografija: što je to?

Elektromiografija je metoda za dijagnosticiranje poremećaja živčano-mišićnog sustava na temelju pokazatelja bioelektrične aktivnosti mišića. Temelj studije je sposobnost mišićnog tkiva da stvara električnu aktivnost sa svakom kontrakcijom. Elektromiografija bilježi te vrijednosti, što rezultira vrednovanjem dobivenih rezultata. Ovisno o pokazateljima, uzimajući u obzir prateću kliničku sliku, određuje se fokus lezije i njegova lokalizacija.

EMG se izvodi pomoću elektromiografa. Uređaj registrira bioelektričnu aktivnost prijenosom na zaslon monitora ili snimanje na papiru. Svako odstupanje od normalnih vrijednosti je u korist povrede vodljivosti mišića.

Uklanjanje elektromiografije pomoću nekoliko metoda istraživanja. Izbor vrste EMG vrši liječnik na temelju individualnih karakteristika razvoja bolesti. Ova studija o živčanom provođenju mišića koristi se u raznim područjima medicine: neurologiji, traumatologiji i ortopediji, kozmetologiji, stomatologiji, sportskoj medicini. Elektromiografija omogućuje postavljanje patološkog fokusa u ranim stadijima bolesti. Osim toga, EMG se koristi za kontrolu liječenja.

Elektromiografija vam omogućuje da instalirate:

• Lokalizacija patološkog fokusa.
• Priroda patologije. Određuje se određivanje mišićnih ili živčanih vlakana.
• Opseg procesa širenja.
• Faza bolesti.
• Razina štete Možda prisutnost lokalne ili sistemske bolesti. Ovisno o vrsti istraživanja odabire se.
• Dinamika patološkog procesa. Liječnik prati propisanu terapiju provođenjem elektromiografske dinamike. To omogućuje vrijeme za prilagodbu ili nastavak prethodno propisane terapije.

Vrste EMG-a

Postoji nekoliko načina za provođenje elektromiografije. Izbor metode provodi liječnik ovisno o postojećoj patologiji. Postoje sljedeće vrste EMG-a:

• Stimulacijska (površinska) elektromiografija. To je neinvazivna i bezbolna studija. Ova metoda EMG-a omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti na velikom dijelu mišića. Stimulacijska miografija provodi se na donjim i gornjim ekstremitetima kako bi se proučila slabost, umor, ukočenost i smanjena osjetljivost mišića. Dodatno, površinski EMG se provodi radi dijagnosticiranja oštećenja živaca. Ovakva vrsta istraživanja procjenjuje stanje žvakaćih i mišića lica, što je informativno za kozmetologe i stomatologe.
• Igla (lokalna) elektromiografija. Koristi se za preciznije istraživanje. U tu svrhu, u mišić je umetnuta igličasta elektroda. U isto vrijeme dolazi do lagane boli, koja ubrzo prolazi. Lokalna elektromiografija odnosi se na invazivnu metodu istraživanja. U tom smislu, nakon zahvata mogu se pojaviti hematomi ili infiltrati.

Bilo koja od metoda EMG-a provodi se za dijagnozu i procjenu liječenja.

Indikacije za elektromiografiju

Metoda bilježenja bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva je raširena u različitim područjima. EMG se koristi u neurologiji, kozmetologiji, traumatologiji, stomatologiji, sportskoj medicini. Visoka točnost, bezbolnost postupka čini ga obveznim u prisutnosti patologije neuromuskularnog aparata.

Zajedničke indikacije za EMG uključuju:

1. Pojava slabosti u mišićima, umor.
2. Prisutnost konvulzivnog sindroma.
3. Oslabljena osjetljivost.
4. Smanjen volumen mišića.
5. Bolovi u mišićima različite težine.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma je indikacija za elektromiografiju.

Najčešće se promjene u provodljivosti mišićnih vlakana javljaju u neurološkoj praksi. Uz pomoć EMG-a procjenjuje se stanje živaca koji inerviraju mišiće. Bolesti koje zahtijevaju elektromiografiju uključuju:

• Polineuropatija. Oštećenje živaca uzrokuje promjene u krivulji EMG. Vrijednosti amplitude oscilacija ovise o stupnju oštećenja živčanog vlakna.
• Patologija mišića Ova skupina bolesti uključuje upalu, distrofiju i povećani umor.
• Degenerativne distrofične promjene kralježnice. Prisutnost kile kralježnice često uzrokuje kompresiju živčanih korijena. Takvi uvjeti odražavaju se u elektromiografiji.
• Hiperkinezom. Nehotični pokreti mišića uzrokuju promjene u EMG karakteristici ovog sindroma. Pomoću dijagnostike moguće je utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa.
• Parkinsonizma. Tremor koji se javlja kod Parkinsonove bolesti značajno mijenja vodljivost mišića. Ovo stanje se nužno istražuje pomoću elektromiografije.
• Radiokulopatija. Oštećenje živčanih korijena dijagnosticira se pomoću EMG-a.

U stomatološkoj ordinaciji imenovanje elektromiografije odvija se s ciljem proučavanja mišića žvakanja. Dijagnoza se provodi i za dijagnostičke svrhe i za praćenje prethodnog liječenja. Indikacije za EMG su:

• Bruksizam (škrgutanje zuba).
• Ozljeda čeljusti.
• Upalne bolesti zuba.
• Poraz facijalnog živca.
• Protetika.

Sportska medicina je još jedno područje u kojem se aktivno koristi elektromiografija. Procjena oštećenja mišića igra važnu ulogu u oporavku sportaša nakon ozljeda. EMG vam omogućuje uspostavljanje lezije u početnoj fazi, sprečavajući razvoj ozbiljnih komplikacija.

Traumatolozi i ortopedi u izboru proteze moraju biti propisani elektromiografijom za procjenu izgubljenih funkcija ekstremiteta. Dijagnostika mišićne provodljivosti aktivno se koristi u kozmetologiji za uvođenje Botoxa.

kontraindikacije

Elektromiografija je postupak za pacijente u bilo kojoj dobi. Za njegovu provedbu ne postoje specifične kontraindikacije, ali postoje zajedničke dijagnostičke procedure. Među uvjetima u kojima se ne provodi imenovanje EMG-a uključuju se:

• Akutna patologija. Zarazne ili neinfektivne bolesti u akutnoj fazi apsolutna su kontraindikacija za elektromiografiju.
• Prisutnost pejsmejkera.
• Lezije na koži Upala kože, praćena pustularnim erupcijama, isključuje mogućnost EMG-a.
• Epilepsija.
• Kardiovaskularna patologija. Ova skupina ograničenja uključuje hipertenzivnu krizu, infarkt miokarda, nestabilnu anginu.
• Mentalni poremećaji. Kontraindikacije su stanja u kojima pacijent ne može kontrolirati svoje postupke.

Igla elektromiografija kontraindicirana je zbog narušavanja zgrušavanja krvi, kao i zbog povećane osjetljivosti na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Prednost elektromiografije u odnosu na druge dijagnostičke metode je nedostatak posebne obuke prije studije. Međutim, postoji nekoliko preporuka, čije poštivanje će omogućiti najtočnije bilježenje bioelektrične aktivnosti mišića. To uključuje:

• Odbijanje uzimanja određenih lijekova. Takvi lijekovi uključuju sredstva za smirenje, relaksante mišića i druge lijekove koji djeluju na živčani sustav. Preporučuje se otkazivanje dan prije studije.
• Poštujte ograničenja u ishrani. Za točniju dijagnozu potrebno je nekoliko sati prije elektromiografije napustiti uporabu proizvoda koji povećavaju živčanu razdražljivost. To uključuje čaj, kavu, napitke s kofeinom, čokoladu, gazirana pića.

U slučaju kada ukidanje lijekova nije moguće, potrebno je unaprijed upozoriti liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Elektromiografija traje od 30 do 60 minuta. Vrijeme ovisi o broju ispitivanih područja, kao io ozbiljnosti lezije. Elektromiografija se izvodi pomoću elektromiografa. Uz njegovu pomoć javlja se registracija i bilježenje bioelektrične aktivnosti mišićnih vlakana.

EMG postupak može se provesti u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Za to se od pacijenta traži da zauzme udoban položaj (sjedenje, ležanje, polusjedenje). Područje istraživanja tretirano je antiseptikom. Nakon toga ne postavljam elektromiografske elektrode. U slučaju kada je indiciran igličasti EMG, igla je umetnuta u ispitivani mišić. To je jedina vrsta elektromiografije u kojoj postoji blagi bolni sindrom. Sve ostale metode su bezbolne.

Na samom početku postupka, provodljivost mišića se procjenjuje u mirovanju. Nakon toga se traži napor, nakon čega se ponovno bilježi bioelektrična aktivnost. Rezultati su elektromiogram koji odražava sve promjene koje se javljaju u živčano-mišićnom sustavu. Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza ili se procjenjuje liječenje.

EMG dekodiranje

Tehnika elektromiografije temelji se na snimanju mišićne aktivnosti. Dobiveni rezultati tvore krivulju interferencije koja odražava promjene u vodljivosti. Postoji nekoliko vrsta EMG krivulje:

• Prvi. U ovom slučaju, krivulja bilježi brze fluktuacije potencijala. Frekvencija je oko 50-100 Hz. Takav EMG smatra se varijantom norme. Pokazatelji mogu varirati ovisno o dobi, težini i fizičkom razvoju.
• Drugi. Oscilacije elektromiografije javljaju se s frekvencijom manjom od 50 Hz. To ukazuje na smanjenje vodljivosti mišića. Takve promjene su karakteristične za neuropatiju.
• Treći. EMG krivulja bilježi značajno smanjenje frekvencije oscilacija. U prosjeku doseže 4-10 Hz. Ovi rezultati ukazuju na patologiju ekstrapiramidnog sustava.
• Četvrto. Elektromiografija ne uzrokuje nikakvo oklijevanje. Bioelektrična aktivnost je potpuno odsutna. Slično se stanje događa kada paraliza mišića. Drugi naziv za EMG tipa 4 je "bioelektrična tišina".

Postoje sljedeće glavne bolesti za koje je zabilježena promjena amplitude oscilacija na elektromiografiji:

1. Polineuropatija. Rezultati krivulje ovise o stupnju oštećenja živčanog vlakna. Sa blagim stupnjem, frekvencija oscilacija je značajno smanjena. U slučaju kada je patologija živca uzrokovala njegovu potpunu smrt, zabilježena je "bioelektrična tišina".
2. Miozitis. Upala mišićnih vlakana uzrokuje smanjenje njihove provodljivosti. Pokazatelji bioelektrične aktivnosti ovise o stupnju i stupnju miozitisa.
3. Amyotrophy. Patologiju karakterizira gubitak mišićne mase. Na EMG-u se bilježi povećanje amplitude oscilacija. Krivulja izgleda kao "palisada".
4. Myasthenia gravis Sindrom mišićnog umora značajno utječe na električnu vodljivost vlakana. Na EMG-u se smanjuje amplituda oscilacija. Vrijednosti ovise o stadiju bolesti.
5. Tremor. Simptom je karakterističan za različite neurološke patologije. U ovom slučaju bilježi se oštar porast amplitude oscilacija. Njihova učestalost ovisi o lokalizaciji epidemije.
6. Miotoniju. Sindromi povezani s odgođenim opuštanjem mišića su indikacija za elektromiografiju. Identificira niske amplitude i krivulje visoke frekvencije.

Tumačenje rezultata EMG-a obavljaju visokokvalificirani liječnici. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak je u stanju utvrditi lokalizaciju patološkog fokusa, njegov stupanj i stupanj.

Elektromiografija - cijena u Moskvi

Elektromiografija je obvezna studija u prisustvu lezija neuromuskularnog sustava. Moskovska bolnica Yusupov ima najnovije uređaje koji omogućuju preciznu dijagnostičku manipulaciju. Dugogodišnje iskustvo stručnjaka ustanove omogućuje da se u najkraćem roku dešifriraju rezultati istraživanja i da se postavi ispravna dijagnoza. Utvrđivanje patologije provođenja mišićnih vlakana u ranoj fazi omogućuje vam početak pravovremenog liječenja i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija. Da biste se prijavili za elektromiografiju i saznali više o cijeni postupka, nazovite.