Skolioza uzrokuje ozbiljne deformacije kralježnice, u 25% slučajeva jedino rješenje je operacija. Operacija je moguća samo u krajnjim stadijima bolesti. Početni simptomi tretiraju se konzervativnim metodama - gimnastikom i posebnim steznikom.

Operacija skolioze

Kičma je vrlo važna komponenta ljudskog tijela. Njegove odgovornosti uključuju ne samo potporu cijelom tijelu, nego i zaštitu kralježnične moždine i tisuće živčanih završetaka. Najmanji poremećaj u ovom najvažnijem organu uzrokuje lančanu reakciju bolesti. Zakrivljenost kralježnice dovodi do kvara srca, pluća, mjehura. Liječenje, konzervativno ili kirurško, treba biti što je brže moguće.

Indikacije za operaciju su:

• Postizanje kuta zakrivljenosti oznake u 45-60 stupnjeva.
• jake bolove koji nisu pogodni za lijekove i druge konzervativne metode.
• izraženi kozmetički nedostatak koji utječe na sposobnost osobe da radi.

Djeca koja pate od ove bolesti nisu dopuštena na kirurškom stolu do 16 godina nakon završetka faze intenzivnog rasta. U slučaju opasnosti za život, moguć je hitan rad, bez obzira na dob.

Kao rezultat rada kirurga, stupanj zakrivljenosti kralježnice se što je moguće više izjednači pacijentu, eliminira se pritisak kičmene moždine, spriječi daljnji napredak bolesti.

Svrha operacije:

• ispravite i stabilizirajte os kralježnice.
• eliminirati postojeće nedostatke.
• spriječiti asimetriju u razvoju mišića.
• eliminirati estetski izgled.

Trošak rada

Važno je zapamtiti da je ova vrsta operacije jedan od najsloženijih. Rad utječe na živčane završetke tijela. Nepravilno djelovanje niskokvalificiranog liječnika može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost. Odabirom klinike i operativnog kirurga trebate dati prednost dokazanim profesionalcima s relevantnim obrazovanjem, iskustvom i pozitivnim povratnim informacijama.

Točan broj može se odrediti samo na pojedinačnom pregledu liječnika. U prosjeku, iznos za operaciju sastoji se od nekoliko kriterija:

• koliko je star pacijent.
• što je pokazatelj kuta skoliotičkog luka.
• postoje li (ako da, što) povrede kralješaka.
• Identificiraju li se povezane bolesti.
• što je mjesto skoliotičkog luka.
• individualne osobine pacijenta.

Prosječna cijena operacije varira od 27 do 500 tisuća rubalja.

Život nakon operacije

Kirurški utjecaj na ljudski organizam je uvijek ozbiljan događaj, s mogućim posljedicama. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je potražiti pomoć visokokvalificiranog stručnjaka i pažljivo pratiti sve njegove upute o postoperativnom životu.

Prvih nekoliko dana nakon završetka operacije zabranjeno je kretanje. Klijent uzima antibiotike i leži pod kapanjem. Čak je i jednostavan okret glave u ovom trenutku strogo zabranjen. Tijekom sljedećih jedan i pol tjedana pacijent može obavljati jednostavne geste, strogo je zabranjeno ustajanje.

Tjedan dana nakon što kirurg izvodi operaciju, uzima se kontrolna rendgenska snimka kralježnice. Pod uvjetom da nema patologija, dopušteno je započeti masažu stopala i fizičke vježbe.

U bolnici, osoba provede dva tjedna, a uz pozitivan rezultat postoperativnog razdoblja, ide kući. Samo tri tjedna kasnije smije se sjesti, a kretanje u sjedećem položaju moguće je tek nakon 3 mjeseca.

Za pravilno zacjeljivanje kosti kralježnice potrebno je nositi ortopedski korzet. Takvi uređaji mogu biti prilično kruti, prisiljavajući većinu pokreta. Vrlo je važno da netko tko je preživio operaciju korekcije skolioze uvijek bude u blizini.

Razdoblje oporavka je potpuno završeno za godinu dana. Kod adolescenata se to razdoblje može smanjiti na šest mjeseci. Sve ovo vrijeme morate slijediti sljedeća pravila:

• nemojte dizati teške stvari.
• Nemojte se naglo savijati ili okretati.
• upotreba prečke je zabranjena.
• aktivni sportovi nisu poželjni.
• dugo sjediti treba izbjegavati, možete zagrijati i raditi vježbe svakih pola sata.
• Sve fizičke napore koje obavlja pacijent mora se dogovoriti s liječnikom.

Recenzije

Prošla je operaciju prije godinu i pol dana, ludo je sretna! Vrlo se bojala, ali sve je prošlo dobro. Sada je leđa glatka, lijepa držanja. Ne osjećam nikakva ograničenja u svakodnevnom životu, iako sam morao odustati od plesa.

Elena, 25 godina, Moskva

Nakon što je operacija protekla nekoliko godina, uspjela je podnijeti i roditi dijete, iako je morala izvršiti carski rez. U životu izvodim iste radnje kao i svi drugi, ali s ravnim leđima, jer njegova je fleksibilnost ograničena.

Tatiana, 34 godine, Armavir

Imao sam negativno iskustvo vezano isključivo za bolnicu, gdje su u istoj prostoriji ljudi bili “prije” i “poslije” operacije. Nije lijepo vidjeti da se predstavljate za nekoliko dana.

Kako izvesti operaciju skolioze?

Operacija skolioze se vrši kada bolest prelazi u fazu 3-4. Prije početka ove točke, liječnici koriste konzervativno liječenje: terapiju vježbanjem, steznici, spinalnu vuču. Uz pomoć operacije, liječnik smanjuje zakrivljenost kralježnice, fiksirajući je metalnim elementima (igle, vijci, ploče), postavljajući pokretne ili stacionarne tipove konstrukcija.

Prije operacije potrebno je pripremno razdoblje, uključujući istezanje, X-zrake, ispitivanje. Nakon operacije pacijenti imaju dug period rehabilitacije i ograničenja tjelesne aktivnosti.

Indikacije za operaciju

Kirurgija kako bi se uklonila skolioza pomoći će, u slučajevima u kojima bolest napreduje, uzrokujući pacijentu jaku bol, ili postaje paralizirana. Operacija za skoliozu se vrši kada se pojavi kičma ili izgled. Pacijenti su operirani s povećanjem kuta zakrivljenosti za više od 45–50 stupnjeva, što postaje više za 15 stupnjeva svake godine.

Kada zakrivljenost dosegne 60 stupnjeva, pacijentu je potrebna hitna operacija. Inače, pacijent može biti smrtonosan ili ozbiljno narušiti unutarnje organe.

Operacija ispravljanja skolioze izvodi se u djece mlađe od 6 godina, ali to se ne radi za starije osobe s respiratornim i krvnim bolestima. Najpovoljnije razdoblje za operaciju: razdoblje kada kralježnica prestane rasti. Ako pacijent ima četvrti stupanj bolesti, tada operacija ne čuva uvijek situaciju. Iako je ova mjera djelotvorna, ona nije lijek za lijek: kosti kralježnice su pritisnute na srce, ali pacijentu je lakše disati, prestaje skolioza.

Liječnik koji obavlja operaciju obavlja nekoliko zadataka:

• Uklanja zakrivljenost;
• Smanjuje ili sprječava pritisak na kičmenu moždinu;
• Zaustavlja razvoj bolesti;
• Uklanja stezanje živaca.

Vrste operacija

Najčešće se operacije kralježnice izvode primjenom najnovijih tehnologija, primjerice pomoću neurokirurgije. Takve tehnike minimiziraju oštećenje obližnjih tkiva. Ako je zakrivljenost snažno izražena, liječnik predlaže opskrbljivanje metalnom konstrukcijom kako bi se ispravio nedostatak. Takvi nacrti (igle) podijeljeni su u dvije skupine:

• Fiksna. Ove su igle jeftinije, postavljene su uglavnom za odrasle;
• Mobitel. Koristi se za pacijente čija kralježnica i dalje raste. Sami sustavi mogu se rastegnuti u visini.

Metode instalacije pinova:

• Harringtonova metoda. Na temelju fiksacije kralježnice s štapom i posebnim kukama. Kuke u dizajnu su pokretne, što pomaže da se os stavi u željeni položaj. Šipka se postavlja sa strane na kojoj je zabilježena zakrivljenost, a druga šipka ne dopušta kretanju kralježnice. Trajanje operacije: oko tri sata. Ne uklanja u potpunosti 4. stupanj bolesti.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Ona se razlikuje od gore navedene metode u tome što tijekom rehabilitacije pacijent ne mora nositi poseban steznik. Sama konstrukcija je fiksirana na kralješcima, a njezini elementi (kuke i šipke) su fleksibilni.
• Metoda Luke. Konstrukcija: cilindar, žica. Fiksira se u području zakrivljenosti. Nakon upotrebe pacijent ne mora nositi steznik.
• Tsilke metoda. Tu korekciju koriste liječnici za operaciju skolioze i za uklanjanje prignječenih živaca. Suština metode: fiksiranje kralješaka u parovima pomoću vijaka i šipki. U razdoblju rehabilitacije uključuje nošenje korzeta.

Pripremna faza

Priprema za operaciju kralježnice za indikaciju "skolioze" zahtijeva dugo razdoblje. To je obično dva do tri mjeseca. Pacijenta se ispituje kako bi se razumjelo opće stanje tijela i određenih dijelova kralježnice pogođenih bolešću. Liječnici proizvode rendgenske snimke, pacijent prolazi testove, provodi se ultrazvučna dijagnostika unutarnjih organa.

Ako se u analiziranim analizama otkrije infekcija, treba poduzeti tijek liječenja kako bi se uklonio uzročnik. Često tehnike koje koriste kirurzi uključuju pripremu pacijenta za operaciju pomoću spinalne vuče. Učinite to korzetom ili ležeći u vodoravnom položaju. Udarac pomaže u poboljšanju protoka krvi u oštećenom dijelu kralježnice, poboljšava funkcioniranje mišićnog sustava i ligamenata. Nakon takvog treninga, manje komplikacija.

Tijek rada

Prosječno trajanje operacije skolioze: sat vremena. Pacijentu se daje opća anestezija. Smanjenje ozljeda tkiva uporabom hardverskih tehnika i neurokirurških tehnika. Liječnik ispravlja kralježnicu i pričvršćuje je metalnim elementima (kuke, žice, ploče). Ako je deformacija kosti prejaka, moguće je zamijeniti titansku protezu ili materijal pacijenta.

U ruskim bolnicama, zbog nedostatka opreme s najnovijom opremom, operacije su traumatičnije, a tehnike za uklanjanje distorzija su zastarjele. Vjerojatnost dobivanja komplikacija, ozljeda ili štipanje živaca ovdje je veća nego u stranim klinikama.

Porazom prsnog koša ili donjeg dijela leđa liječnici ubacuju vijke u pršljenove i učvršćuju se s drugim odjelima. Ovo područje postaje nepokretno, što smanjuje rizik od recidiva, minimizirajući zakrivljenost kralježnice. U cervikalnoj regiji kirurzi uklanjaju kralježak i na njegovo mjesto postavljaju ugljičnu ili plastičnu protezu. Za djecu, liječnik može osigurati metodu bez spajanja kralješaka. Tako će kralježnica rasti u oštećenom području, ali to zahtijeva stalno nošenje korzeta nakon operacije.

rehabilitacija

Nakon operacije pacijent leži u zasebnom odjelu. Ako nema ozbiljnih komplikacija, onda se iz nje uklanjaju senzori koji bilježe rad srca i krvnih žila. Dva dana nakon operacije pacijentu se propisuju kapaljke i tijek antibiotika. Osobi je zabranjeno kretanje, ne može se ni okrenuti vratu ili glavi. Urin je izbačen kateterom.

Trećeg dana nakon operacije dopušteni su pokreti, liječnici prebacuju pacijenta na redoviti odjel. Osoba se može kretati tek nakon 7-10 dana. Pacijentu se propisuju lijekovi za jačanje kostiju. Osmi dan liječnici obavljaju rendgensku snimku, nakon čega se donosi odluka o početku nastave fizikalne terapije. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta 14 dana nakon operacije.

Nakon 21 dana, prema uputama liječnika, pacijent sjeda i vožnja automobila se odgađa za još 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja osoba podvrgava se kontrolnoj rendgenskoj snimci i tomografiji.

Često se pacijentima propisuje nošenje posebnih ortopedskih korzeta: djeca bez krutog fiksiranja. Hodati u takvom uređaju je teško, povezuje pokret. Važno je da su bliski ljudi u blizini i pomažu operiranoj osobi da prevlada neugodnosti u svakodnevnom životu. Rehabilitacijski period traje od šest mjeseci do godinu dana, ovisno o dobi pacijenta i individualnim karakteristikama organizma. Pacijent nakon operacije treba biti angažiran u kompleksu vježbi liječenja.

pogled

Osoba kojoj je operacija obavljena ne bi trebala:

• Podignite teške;
• Napravite oštre zavoje, zavoje;
• Držite se šina;
• Dugo vremena za sjedenje;
• Sudjelovati u ekipnim sportskim igrama s visokom motoričkom aktivnošću;
• Radite vježbe koje nisu u skladu sa stručnjacima.

Sve ove mjere pomažu u zaštiti kralježnice od premještanja nakon operacije.

Većina pacijenata shvaća da je takva operacija vrlo teška i bilježe dugi proces oporavka. Recenzije su prilično kontradiktorne: netko kaže da se metalna konstrukcija pod kožom osjeća, a oštrice nestaju, a tijekom vremena dolazi do ovisnosti. Često pacijenti dobivaju komplikacije u obliku zahvaćenog živca i obamrlosti ekstremiteta.

Pacijenti primjećuju da što je osoba starija, to je proces oporavka teži i nastaju komplikacije nakon operacije. Osim toga, kada je dijagnosticirana skolioza od 4 stupnja, teška deformacija, koja nije u potpunosti ispravljena, ali djelomično ispravljena.

Pregledi bolesnika u postoperativnom razdoblju također su negativni, jer je ovaj period pun neugodnosti u pokretima i bolovima, uočena je ukočenost u području rebara, leđa. Pacijent se loše osjeća u prvim danima nakon operacije, ali mnogi primjećuju pozitivan trend: ravnu kralježnicu, povećanje visine, glatku leđa.

Pomaže li terapijska tjelovježba kod skolioze od 1 stupnja?

Kako izvoditi vježbe u spinalnoj kifozi?

Kako se izvodi transpedikularna fiksacija kralježnice?

Metode kirurškog liječenja skolioze

Operacija skolioze izvodi se kada bolest pređe u fazu 3-4. U ranim fazama se koristi terapija vježbanja, nošenje posebnih steznika, druge metode konzervativne terapije. Kirurški zahvat smanjuje zakrivljenost kralježnice postavljanjem metalnih platina i drugih struktura. Prije operacije pacijent se trenira i dijagnosticira. Nakon tretmana potrebno je dugo razdoblje oporavka.

svjedočenje

Kirurško liječenje skolioze moguće je samo u nekim slučajevima. Glavni pokazatelji:

• Česti bolovi u leđima koji se ne mogu ukloniti tabletama.
• Paralitična skolioza.
• Ankilozantni spondilitis
• Snažna zakrivljenost.
• Progresivna bolest, koja prelazi u 3. ili 4. razred, kada se položaj kralježnice mijenja za 15 stupnjeva godišnje.
• Kut zakrivljenosti je veći od 50 stupnjeva u odraslih i više od 45 u djece.

Ako se kut kičmenog stupa promijeni, dosegne 60 stupnjeva, operacija se izvodi hitno. Takva zakrivljenost ometa rad svih organa, značajno narušava kvalitetu života, ponekad dovodi do smrti.

Postoje kontraindikacije za kirurško liječenje skolioze, uključujući:

• Razvoj bolesti kao posljedica neuromuskularnih patologija.
• Scoliosis Klippel-Feil.
• Bolesti dišnog sustava, kronični oblik.
• Smetnje u cirkulaciji krvi u akutnom obliku.
• Stari pacijent.

Operacija se izvodi za djecu, u ovom slučaju nema kontraindikacija.

Učinkovita operacija je vrijeme kada kosti više ne rastu. Kod akutne potrebe postupak se provodi za djecu od 6 godina kada kralježnica ima tendenciju rasta. Jedina iznimka je kozmetička meta.

Za liječenje skolioze u Rusiji koristeći kirurgiju koristeći različite tehnologije. Češće se uvode igle, ploče i druge metalne konstrukcije. Koristi se na bodljama pokretnih i stacionarnih konstrukcija. Za odrasle, nepokretni pacijenti koriste kralješke. Djeca i adolescenti instaliraju mobilne uređaje zbog rasta kostura. Zbog toga struktura raste s kosturom.

Postoje mnoge nove tehnologije za operaciju. Uobičajeno i novo se može nazvati:

• Harringtonov način. Kičma je pričvršćena šipkama i kukom od titana. Vrijeme operacije je oko 3 sata, nakon zahvata pacijentu je dodijeljen steznik. Metoda se ne može primijeniti s 4 stupnja bolesti. Ova operacija može poboljšati situaciju kada kut odstupanja nije veći od 60 stupnjeva.
• Tsilke metoda. To otežava uklanjanje zakrivljenosti, ali i uklanja zakrčene živce, što smanjuje bolove u leđima. Učvršćivanje se vrši na obje strane kralješaka, pomoću šipki i vijaka. Nakon operacije morate nositi steznik.
• Lukeov put. U zakrivljenom području postavljen je cilindrični uređaj s žicama. Kičma je postavljena na željeni položaj, čvrsto fiksirana, tako da pacijent ne treba koristiti steznik za vrijeme oporavka.
• Metoda Kotrelya-Dyubuse. Kičma je u željenom položaju s štapovima i kukama, stvarajući čvrstu konstrukciju. Nakon operacije eliminirana je potreba za korzetom.
• Put Kazmin-Fischenko. Ona se koristi u domaćim bolnicama, tehnika razvijena od strane sovjetskih znanstvenika, omogućuje vam da pomognete osobi s 3 stupnja skolioze.
• Način Rodnyansky-Gupalova. Na pločicu pacijenta postavlja se 1-2 ploče na temelju stanja pacijenta. Također se često koristi u bolnicama, tehnika je pogodna za skoliozu posljednjeg stupnja.

Ove operacije omogućuju vam da izravnate leđa za 70%. U državama i europskim zemljama kirurški zahvati se vrlo često koriste, a njihov uspjeh je gotovo 100%. U Rusiji je situacija nešto drugačija. Zbog nedostatka opreme, operacije se izvode na stare načine, što je za pacijente vrlo traumatično. Iz tog razloga dolazi do komplikacija nakon operacije, primjerice, prijeloma, oštećenja živaca, paralize.

Kod slabih bolesnika može doći do reakcije na primjenu anestezije, a kronične bolesti mogu se pretvoriti u akutni oblik. Kako bi se isključile komplikacije, operaciju bi trebali provoditi kompetentni liječnici, u dobroj klinici.

Pripremna faza

Operacija se često provodi hitno, zbog čega praktično nema pripreme za postupak. Najbolje je unaprijed kontaktirati liječnike. Tada se pacijentu propisuje postupak za istezanje, provodi se istraživanje, a zatim se izvodi operacija. Vučenje se vrši pomoću steznika ili u ležećem položaju. Metoda poboljšava cirkulaciju u deformiranom dijelu leđa, funkciju ligamenata i mišića. Sve to daje stručnjaku mogućnost odabira režima liječenja i vrste liječenja za maksimalnu učinkovitost.

Tijekom pripreme, radiografija ili CT uzimaju ultrazvuk organa, uzimaju se svi testovi. S planiranim liječenjem liječnik odabire optimalnu terapiju. Ako testovi upućuju na upalu ili infekciju, prije operacije morate proći liječenje, ukloniti patogene. Pravilna priprema eliminira vjerojatnost komplikacija.

Tijek rada

Prosječno trajanje operacije korekcije skolioze traje jedan sat, u nekim slučajevima postupak traje do 3 sata. U početku se primjenjuje anestezija, zatim se koriste hardver i neurokirurška sredstva za smanjenje ozljeda.

Stručnjak odabire popularne metode za ispravljanje leđa u slučaju skolioze, fiksira je strukturom koja se sastoji od ploča, kuka i drugih elemenata. Ako je zakrivljenost vrlo velika, može se izvesti protetika. Ako dođe do deformacije prsa ili donjeg dijela leđa, liječnici koriste vijke koji ih povezuju s drugim kralješcima. Parcela nakon toga se neće moći pomaknuti, što smanjuje vjerojatnost ponovnog zakrivljenja. U vratnom dijelu liječnika uklanja kralježak, stavlja protezu.

U Rusiji, moderne metode koriste samo izolirane klinike, budući da svatko nema potrebnu opremu. Operacija je traumatična, a kirurške metode su stare.

Koliko je to?

Postoje mnoge klinike koje pružaju slične usluge u Rusiji, mnoge koriste moderne metode liječenja i cijene se razlikuju.

U Moskvi je prosječna cijena poravnanja kralježnice sljedeća:

• Transtorakalna korekcija - operacija omogućuje da se dobije pravilan oblik, kombinirajući nekoliko dijelova i čineći ih manje pokretnim. Cijena je oko 100 tisuća rubalja.
• Torakofrenolumbotomija - koristi se kada se skolioza zanemari. Napravljen je rez na grudima kako bi se ispravio oblik, a metoda se koristi s velikim kutem zakrivljenosti, ublažava bol, eliminira oštećenja unutarnjih organa. Trošak od 110 tisuća rubalja.
• Dorzalni put - kralješci su povezani u jednom segmentu. Operacija se izvodi u stupnju 3-4 skolioze, s bolestima dišnog sustava i srca. Trošak od 95 tisuća rubalja.

U području cijena će biti niže, ali intervencija se može provesti s "čistom" skoliozom, kada je anomalija kongenitalna, nema oštećenja, bolesti zglobova i drugih abnormalnosti.

Ako financijska situacija to dopušta, postoji vrijeme, liječnik može uputiti pacijente na strane klinike. Trošak poslovanja varira, bit će 40-250 tisuća dolara. Količina je velika, ali je kvaliteta visoka, komplikacije se pojavljuju u rijetkim slučajevima.

Cijena liječenja u Češkoj je 17 tisuća eura, u državama i Izraelu od 50 tisuća dolara, u Njemačkoj oko 35 tisuća eura.

Pacijenti s teškim bolestima, kada konzervativna terapija ne pomaže, mogu dobiti kvotu od države za operaciju besplatno. Cijeli postupak traje puno vremena. Prosječna kvota od nekoliko mjeseci do godinu dana. U rijetkim slučajevima, intervencija bez reda čekanja je moguća kada je potrebno hitno liječenje.

rehabilitacija

Čak i uz vrlo kvalitetan tretman, pacijentu je potreban pravi postoperativni period za oporavak. U medicini ne postoje standardne tehnike koje su prikladne za bilo koju osobu, ali je približna rehabilitacijska shema sljedeća:

• Prvih 3-4 dana, pacijent treba samo leći. Možda lagani pokret u krevetu za opuštanje mišića, eliminaciju tromboze. Potonje je posebno važno za starije pacijente.
• Tjedan dana kasnije pacijent može ustati i prošetati se po odjelu. U ovom trenutku provodi se kontrolna radiografija koja omogućuje procjenu oporavka tijela, zacjeljivanje tkiva.
• Desetog dana propisuju se masaža i zagrijavanje nogu.
• Nakon 3 mjeseca pacijentu se dijagnosticira CT, ali u Rusiji se često koristi radiografija.
• Često u tijeku rehabilitacije, koja može biti i do šest mjeseci, potrebno je koristiti steznik za potporu kralježnici.

Život nakon operacije za ispravljanje skolioze se mijenja na bolje. Žene mogu čak nositi djecu s skoliozom 4. stupnja i njihovo liječenje. Od prisjećanja 14-godišnje djevojčice: "Nakon 3 mjeseca liječenja i rehabilitacije, otišla sam u školu i počela uživati ​​u životu."

pogled

Nakon liječenja, pacijentima je zabranjeno:

• Podignite teške i opterećite leđa, cijelo tijelo.
• Napravite nagle pokrete tijela.
• Držite se vodoravne trake.
• Dugo sjedi.
• Baviti se sportom s povećanom motoričkom aktivnošću.
• Izvođenje bilo kakvih vježbi bez doktorskog ugovora.

Takve mjere će izbjeći raseljavanje i povratak. Mnogi pacijenti ukazuju na dugotrajan oporavak, ali je prognoza kada su svi zahtjevi ispunjeni povoljna. Neki ukazuju na to da se ploče i druge strukture osjećaju, a oštrice s vremena na vrijeme umanjuju. Nakon nekoliko tjedana tijelo se prilagođava i koristi. Što je pacijent stariji, to je oporavak teži, a kod 4 stupnja bolesti nemoguće je potpuno ispraviti kralježnicu.

Odlučivši se za operaciju, pacijent će se moći potpuno oporaviti tijekom godine. Nakon toga, kvaliteta života je značajno poboljšana, možete raditi, putovati svijetom, bez nelagode. Zbog metalnih struktura, neki pokreti će biti ograničeni, ali u svakodnevnom životu, za osobnu njegu to nije smetnja.

Operacija skolioze 3 i 4 stupnja i razdoblje rehabilitacije

Operacija skolioze je ponekad vrlo potrebna. Uostalom, snažna bočna zakrivljenost kralježnice dovodi do zamjetnih smetnji u radu unutarnjih organa, smanjenja životnog vijeka i smanjenja kvalitete. Postoji nekoliko vrsta operacija.

Indikacije za operaciju skolioze

Kirurgija je propisana od strane liječnika za skoliozu stupnja 3 i 4, kada zdravlje kičme ne može biti pod utjecajem konzervativnih metoda liječenja. S zakrivljenjem osi kostura javljaju se problemi s kardiovaskularnim sustavom, disanjem i cirkulacijom krvi. Mišići se ne razvijaju ravnomjerno, pokreti su ograničeni. Umor, bol se pojavljuju čak i uz lagani fizički napor.

Indikacije za operaciju lateralne zakrivljenosti kralježnice su sljedeći znakovi:

1. Značajno ograničenje motoričke aktivnosti, kronična bol, teško ublažavanje terapije lijekovima.
2. Kut zakrivljenosti s skoliozom je veći od 45 stupnjeva.
3. Vaskularni poremećaji i neurološki simptomi uzrokovani kompresijom leđne moždine: paraliza udova, gubitak osjetljivosti, jaka bol, ne davanje spavanja.
4. Prisutnost fuzije rebara i dodatnih polu-poziva.
5. Problemi s vaskularnim sustavom: kifoskoliotička deformacija srca, narušena cirkulacija krvi.
6. Brzo razvijajući skoliotički deformitet kralješnice stupnja 2 kod djece.

Saznajte zašto vam je potrebna horizontalna traka za skoliozu: preporuke liječnika fizikalne terapije i osnovne vježbe.

Imajte na umu roditelje! Liječenje skolioze u djetinjstvu: glavne terapijske metode za njihovu učinkovitost u različitim stadijima bolesti.

Koje su operacije?

Operacija ispravljanja skolioze je nametanje metalnih struktura koje poravnavaju kralježnicu. Budući da djeca i dalje rastu, instalirajte mobilne uređaje. Kirurški zahvat provodi se 2-3 sata pod anestezijom. Metalni fiksator kralješnice postavljen je od strane kirurga zauvijek. Uklanja se samo kada se pojave komplikacije ili kvarovi.

Vrste kirurških zahvata za skoliotičku deformaciju kralježnice:

1. Harringtonova metoda. Postavljene su dvije šipke: na konkavnoj zakrivljenosti - distraktor, na konveksnom - kompresoru. Fiksiraju se kukama na lukovima kralješaka. Iza njih se učvršćuju (izvode spinalna fuzija). Nakon operacije nanosi se žbuka tri mjeseca. Sljedećih šest mjeseci morate nositi ortopedski steznik. Intervencija osigurava usklađivanje do 60%.
2. Metoda Kotrelya-Dyubuse. Ne zahtijeva spajanje kralježnice i polaganje gipsa, jer sama implantirana metalna konstrukcija ima povećanu krutost. Ovaj tip intervencije razvili su francuski stručnjaci.
3. Metoda Luke. Poravnanje konkavne i konveksne zakrivljenosti izvodi se pomoću dvije cilindrične šipke, koje se fiksiraju žicom koja se koristi kao navoj. Zbog krutosti konstrukcija, nošenje gipsa nije potrebno. Ispravljanje deformacija postiže se za 50–90%. Nedostatak je to što se kičmena moždina može oštetiti metalnim šavovima koji prolaze kroz kanal, i kao posljedica toga, manifestiraju se neurološki simptomi.
4. Api-fix je operacija u kojoj se, kroz mali rez pod kontrolom endoskopa, izvodi postupna korekcija zakrivljenosti pomoću dva vijka koji su podešeni. Metoda je minimalno invazivna. Postupak traje oko sat vremena. Ova metoda je uobičajena u europskim zemljama i Izraelu.

Treba imati na umu da svaka kirurška metoda za ispravljanje skoliotičke deformacije uvijek nosi rizik od komplikacija. Moguća povreda funkcije kralježnične moždine, korijen živaca, što dovodi do problema s cirkulacijom krvi i poremećajem unutarnjih organa. Postoji i opasnost od lomljenja metalnih konstrukcija koje mogu biti loše kvalitete. Implantati imaju značajne prednosti.

Priprema za operaciju

Prije nadolazećeg postupka preporučljivo je da se uključite - da radite s psihologom, izvodite vježbe opuštanja, vježbe disanja (qigong) i joge. Operiran, u pravilu, hospitaliziran je dan prije operacije. Prije toga morate položiti ispit:

1. Rendgenska ili CT snimka kralježnice.
2. Pregled srca.
3. Spirometrija je studija respiratornog sustava.
4. Analiza mokraće.
5. Krvni testovi.

Neposredno prije kirurške korekcije skolioze mjeri se rast, EKG, spirografija, čišćenje klistira. Za 10-12 sati ne možete jesti.

Cijena korekcije spinalne skolioze od 3 i 4 stupnja je u prosjeku od 100 do 300 tisuća rubalja. U inozemstvu, trošak korekcije zakrivljenosti iznosi do 250 tisuća dolara. Najniža cijena u Češkoj - počinje s 17 tisuća eura. U Njemačkoj - oko 40 tisuća eura. Odvojeno plaćeno za boravak u bolnici.

Za stanovnike Ruske Federacije predviđene su posebne kvote za besplatnu kiruršku korekciju za deformacije stupnjeva 3 i 4. Vrijeme čekanja je od 3 mjeseca do godinu dana. Ako pacijent ima sredstva za postupak, moguća je puna naknada utrošenog novca.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija nakon operacije skolioze uključuje slijedeće mjere: prva dva dana, ostatak kreveta je prikazan bez okretanja torza. Trećeg dana pacijent obavlja posebne vježbe fizikalne terapije, bez ustajanja iz kreveta. Kako se rehabilitacija odvija, rehabilitacijski prijelazi u kompleksnije vježbe terapijskih kompleksa usmjereni su na formiranje mišićnog okvira. Tijekom prva 2 tjedna nakon kirurške korekcije nije dopušteno sjediti, možete samo stajati ili leći.

Rehabilitacijske mjere uključuju fizioterapiju, nošenje potpornog ortopedskog korzeta, ručnu masažu leđa, spa tretman (kupke, obloge), fizikalnu terapiju. Osloboditi bolesnika 2 tjedna nakon djelomičnog oporavka i ponovnog pregleda.

Život nakon operacije skolioze kralježnice može ili poboljšati ili pogoršati ili se uopće ne mijenjati. To ovisi o kvaliteti implantata i kvalificiranosti kirurga. Ponekad se nakon korekcije zakrivljenosti pacijenti žale na bol, nelagodu u leđima. Mogući neurološki simptomi: oslabljene funkcije srca, želuca, dišnog sustava, crijeva, mjehura, ovisno o mjestu oštećenja.

Ljudi koji su radili u inozemstvu, u pravilu, ostavljaju pozitivne kritike. Trebalo bi koristiti metode invazivnog liječenja s jakim stupnjem zakrivljenosti kralježnice i ubrzanim procesom deformacije.

Vrste, priprema, posljedice operacija korekcije skolioze od 3, 4 stupnja

Operacija za ispravljanje skolioze je jedina metoda koja vam omogućuje da uklonite kozmetičke nedostatke leđa i oslobodite osobu od boli tijekom lateralnog pomicanja kralježnice 4 stupnja.

Drugi stupnjevi patologije na prvi liječnici liječiti konzervativnim metodama. Operativna intervencija započinje tek kada primijenjena terapija nije učinkovita. Operacija skolioze izvodi se u hitnim slučajevima, kada postoji prijetnja ljudskom životu.

Načela i značajke kirurškog liječenja zakrivljenosti kralježnice

Kirurško liječenje skolioze je ekstremna mjera, jer je manipulacija povezana s rizikom od komplikacija. Indikacije za operaciju lateralnog pomaka kralježnice:

• Neučinkovitost konzervativnih mjera u liječenju boli. Zbog toga se oko 85 posto kirurških intervencija izvodi u slučaju frontalne (lateralne) zakrivljenosti osi kralježnice;
• Jačanje zakrivljenosti kralježnice. Ako se deformitet poveća na 40 stupnjeva, liječnici koji liječe skoliozu propisuju operaciju. Kada je zakrivljenost manja od 60 stupnjeva, dolazi do povrede funkcionalnosti plućnog i srčanog sustava;
• Neki pacijenti idu na operaciju u prisustvu izobličenja kozmetičkog defekta u leđima tijekom lateralne deformacije osi kralježnice.

O drugim metodama ispravljanja leđa s skoliozom pročitajte ovdje.

Učinci skolioze mogu biti vrlo opasni, pa se moraju liječiti.

Kirurg koji obavlja operaciju ima nekoliko važnih zadataka u isto vrijeme:

1. Maksimalna eliminacija zakrivljenosti;
2. Spriječite ili ispravite stisnuti kičmenu moždinu;
3. Zaštitite živčana vlakna od daljnjeg oštećenja;
4. Da bi se spriječio kasniji razvoj zakrivljenosti.

U većini slučajeva operacija se izvodi kada je rast kralježnice blizu završne faze (dob 16-19 godina). U odraslih se kirurško liječenje skolioze provodi kako bi se uklonio kompresijski sindrom. U prisutnosti pridruženih bolesti teško je jamčiti potpunu obnovu fiziološke osi kralježnice.

Hitna intervencija provodi se bez obzira na dob kad su patološke promjene opasne po život. Ova situacija se događa kada snažna kompresija kičmene moždine, intervertebralni disk ispadne.

Kirurško liječenje bolesti je kompleksno. Kod izvođenja je potrebna točnost svake manipulacije, jer pogreška može dovesti do invalidnosti zbog oštećenja živaca.

Valja napomenuti da se nakon zahvata kralježnica ispravlja, što je neprirodno stanje, jer se tijekom razvoja bolesti tijelo naviklo na različit položaj kralježnice. U tom kontekstu dolazi do privremenog prekida opskrbe krvlju i inervacije u unutarnjim organima. Kako bi ih se uklonili nekoliko mjeseci, provodi se konzervativna terapija, pojavljuju se simptomi.

Glavne vrste operacija za zakrivljenost kralježnice:

• Stabilizacija i korekcija osi kralježnice;
• Korekcija vertebralnih defekata;
• Ograničavanje asimetrije mišićnog sustava;
• Uklanjanje kozmetičkih nedostataka.

Kada je bočna zakrivljenost kralježnice 3 ili 4 stupnja, kirurzi moraju istodobno obaviti nekoliko vrsta operacija.

Kako se priprema za kirurško liječenje

U 60% slučajeva kirurški zahvati se izvode hitno, tako da pacijentu nije preostalo vremena za pred-treniranje. Ipak, operacija je prilično komplicirana i poželjno je da se pacijent dobro pripremi ne samo fizički, već i moralno. Operacija skolioze se provodi manje od sat vremena, stoga se provodi pod općom anestezijom kako bi se uklonila nelagoda za pacijenta.

Intervencija je ključ novog života, a za rehabilitaciju nakon nje osoba će trebati snagu.

Liječnik pregledava tijelo pacijenta prije operacije. Obavezno izvedite rendgenske snimke kralježnice u različitim položajima (sjedenje, stajanje, sa strane). Oni će pomoći odrediti vrstu kirurškog liječenja i razviti taktiku pacijenta.

bolesnika prije i nakon kirurškog liječenja skolioze

Što čeka osobu nakon operacije

Skolioza od 3 ili 4 stupnja otežava život osobi. Nakon kirurškog liječenja pacijent se vraća u normalu.

Kako je rehabilitacija:

• U prva 3 ili 4 dana osoba treba pridržavati se strogog mirovanja. Dopušteni su manji pokreti na krevetu. Možeš ustati i hodati za tjedan dana;
• Nakon 8 dana provodi se radiografija kralježnice za praćenje. Otprilike u isto vrijeme održavaju se satovi fizikalne terapije;
• Masaža stopala može se izvesti 6-10 dana nakon operacije;
• Ako je pacijent bio podvrgnut operaciji zbog skolioze od 3 ili 4 stupnja, vjerojatno je da će se pružiti potporni aparatić dok mišićni sustav ne funkcionira ispravno;
• Sljedeće kontrolne x-zrake ili kompjutorska tomografija izvode se nakon 3 mjeseca.

Rehabilitacijski period kod adolescenata je smanjen na 6 mjeseci, jer im se kralježnica brzo obnavlja. Kod odraslih osoba traje oko godinu dana i zahtijeva redovitu gimnastiku iu većini slučajeva nosi ortopedske korzete.

Vrste operacija kralježnice za skoliozu

Spinalne operacije se izvode pomoću visoke tehnologije. Većina manipulacija provedena je neurokirurškim metodama s minimalnom traumom tkiva.

Korekcija deformiteta kralježnice provodi se ugradnjom metalnih konstrukcija. Oni fiksiraju segmente kralješaka u ispravnom položaju i sprječavaju njihovu pokretljivost.

Vrste metalnih igala:

Za mlade ljude čija kralježnica raste, ugrađuju se pokretne strukture. Zbog toga se metalni sustavi koji se koriste u kirurškom liječenju zakrivljenosti kod mladih ljudi protežu u visinu.

Nepokretne vrste imaju niže troškove i ustanovljene su skoliozom kod odraslih.

Metode ugradnje metalnih igala za skoliozu:

1. Harringtonov način. Počeo se primjenjivati ​​u prošlom stoljeću. Za fiksiranje kralježnice koristi se posebna šipka i ploča s kukom. Šipka se nalazi na strani zakrivljenosti, kuke su pokretne i omogućuju optimalno pozicioniranje osi kralježnice. Na konveksnoj strani, druga šipka je postavljena da ograniči pomicanje.

Instalacija poste Harrington traje oko 3 sata. Ova metoda ne dopušta potpuno uklanjanje skolioze od 4 stupnja, jer može pomicati osovinu kralježnice u stranu za 60 stupnjeva;

1. Način na koji se Kotrelya-Dyubusse razvio u Francuskoj. Ona se od Harringtonove metode razlikuje po tome što ne zahtijeva dugotrajno nošenje ortopedskog korzeta u fazi rehabilitacije zbog specifičnosti metalnih konstrukcija. Sastoji se od fleksibilnih šipki i kuka koje su pričvršćene na kralješke;

1. Metoda Luke uključuje instalaciju u području zakrivljenosti posebne konstrukcije koja se sastoji od središnjeg cilindra i žice. Dizajn je prilično stabilan i ne zahtijeva nošenje steznika nakon operacije;

1. Zilkeova metoda se koristi ne samo za ispravljanje deformiteta kralježnice, već i za uklanjanje kompresijskog sindroma (ozljede živca). To uključuje korištenje nekoliko uparenih elemenata (vijaka i šipki) koji sigurno učvršćuju kralješke. Nakon instalacije pin zahtijeva dugo nosio steznik.

Koje se tehnike koriste u domaćim bolnicama

U domaćim medicinskim ustanovama koriste se Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin metalne konstrukcije.

Značajka Kazmin distraktora je da uređaj istovremeno fiksira lumbalnu kralježnicu i ilijačnu kost. Uređaj je praktičan za skoliozu od 3 stupnja, kada dolazi do pomaka kuta nagiba zdjelice.

Endokorektor Rodnyansky-Gupalova može se sastojati od jedne ili dvije ploče. Uređaj se koristi u displastičnoj skoliozi, kada se promatraju anomalije strukture kralježaka, što dovodi do lateralne zakrivljenosti kralježnice do 50 stupnjeva. Ova situacija se često nalazi u Scheuermann-Mau-ovoj bolesti (dorzalna mladenačka kifoza).

U europskim zemljama kirurško liječenje skolioze provodi se svugdje. Zbog pažljivog proučavanja alata i niskog stupnja morbiditeta metoda za pacijente s zakrivljenim kralježnicom, operacije omogućuju brz povratak u normalan život.

Istina, ove intervencije nisu jeftine. Na primjer, korekcija skolioze metodom Kotrelya-Dyubusse u Americi košta oko 250 tisuća dolara. To obavljaju domaći kirurzi po nižim cijenama. Međutim, zbog nedovoljne opremljenosti naših klinika, češće se prate komplikacije nakon zahvata.

Unatoč značajnom međunarodnom razvoju na području operacije skolioze, liječnici preferiraju konzervativne metode liječenja patologije u domaćim klinikama. Kirurški zahvat provodi se u hitnim slučajevima ili kada lijekovi koji se koriste nisu učinkoviti.

Kada je skolioza 4 stupnja, kirurgija je nužna i tada se mogu izbjeći tužne posljedice.

Dobar dan, dragi čitatelju! Kada liječnik kaže da imate skoliozu od 4 stupnja - operacija, posljedice koje će se morati prilagoditi cijelog života jednostavno su nužne. I to je potrebno ne samo zbog estetskih razloga, već i radi očuvanja zdravlja. Odmah se pojavljuju mnoga pitanja.

Članak će otkriti koji simptomi ne mogu bez operacije, otkriti kontraindikacije, analizirati pripremu i postoperativno razdoblje. Razjasnimo moguće posljedice nakon operacije, kao i otkrijemo kakve su poteškoće u rehabilitaciji.

Indikacije za operaciju

Skolioza 4. stupnja može dovesti do opasnih posljedica, kao što su teška invalidnost, srčana i plućna insuficijencija. Stoga je intervencija često presudna. Razlikovati planirane i hitne indikacije za operaciju.

Kirurškim manipulacijama nisu dodijeljeni svi pacijenti, bez iznimke, indikacije za izborni kirurški zahvat su:

• Mučiti jake bolove u leđima, ne prolazi u mirovanju i nije nepopustljiv s protuupalnim lijekovima.
• Kompresija kičmene moždine.
• Paraliza nogu i ruku.
• Ekstremni stupanj zakrivljenosti, koji uvelike utječe na izgled.
• Agresivno napredovanje više od 15 stupnjeva godišnje.
• 4 stupanj skolioze s odstupanjem od osi više od 50 stupnjeva.

Hitne indikacije za operaciju - odstupanje više od 60 stupnjeva, pri kojem se naglo prekida rad unutarnjih organa. Takva zakrivljenost prijeti smrti, teškim oštećenjima srca i pluća.

kontraindikacije

Kao i kod bilo kojeg tretmana, kirurgija ima svoje kontraindikacije. U tom slučaju, operacija može čak i naškoditi, uklanjajući sve pozitivne aspekte.

Terapija se ne provodi.

1. Nakon starenja.
2. Akutni oblici srčanih bolesti i krvnih žila, kao i bronhopulmonalni sustav.
3. Naslijeđeni Klippel-Feil sindrom - smanjen broj vratnih kralješaka i njihovo ograničenje u pokretljivosti.
4. Neuromišićne bolesti.

Djetinjstvo nije kontraindikacija, ali se prednost daje osobama s završenim razdobljem rasta skeleta. No, operacija se može obaviti prema svjedočenju liječnika od 6 godina.

Priprema za operaciju

Korekcijska operacija se često planira i karakterizira dugotrajna priprema. Potrebno je provesti temeljit pregled, osobito za rendgenske snimke kralježnice. Izrađuju se u 3 projekcije, tako da liječnik može vidjeti sve nijanse deformiteta.
Svi testovi se provode radi provjere cjelokupnog zdravlja tijela:

• EKG;
• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk unutarnjih organa;
• fluorografski.

Također, proces pripreme ovisi o vrsti operacije. U nekim tipovima je potreban poseban ekstrakt kostura koji se izvodi korzetom ili posebnim konstrukcijama za horizontalno crtanje.

Upozorenje! Prije prijema u bolnicu preporučljivo je izliječiti sve kariozne zube i upalne zarazne žarišta. To je važno za razdoblje rehabilitacije i minimiziranja rizika.

Uoči operacije, anesteziolog osobno razgovara s pacijentom kako bi saznao postoji li netolerancija na ovaj ili onaj lijek. Recite korak po korak kako će se odvijati tijek anestezije, što će osjećati bolesno.

Pogledajte kratki videozapis o tome kako je postavljena kralježnica.

Što učiniti nakon prestanka anestezije?

Intervencije na kralježnici je prilično ozbiljan zahvat, pa postoperativno razdoblje ima nekoliko značajki. Preporučuje se da ih se promatra izuzetno strogo kako bi se spriječila neželjena pomjeranja.

1. Nemojte ustajati iz kreveta prva 3 dana. Pacijent mora ležati potpuno nepokretno. Čak je zabranjeno okrenuti glavu.
2. Četvrtog dana dopušteno je početi postupno razvijati mišiće, međutim, hodanje i ustajanje je još uvijek zabranjeno.
3. Nakon tjedan i pol dana, dopušteno je ustati i hodati uz podršku.
4. Nakon 3 tjedna možete početi sjediti.

Koje su posljedice nakon operacije?

Jedna od najčešćih komplikacija je površinsko i duboko gnojenje kirurške rane.

1. Površinski gnoj se razvija unutar nekoliko dana nakon intervencije.
2. Deep suppuration kada su zahvaćeni mišići i duboko ležeća tkiva. Upala se obično javlja nakon 7-10 dana.

Čišćenje rane treba provesti što je brže moguće kako bi se spriječilo uklanjanje metalnih konstrukcija. Za to se uspostavlja drenaža i ubrizgava snažna doza antibiotika.

Druga najteža posljedica nakon operacije je oštećenje živčanih završetaka kičmene moždine. Sve ovisi o tome koji se živci mogu oštetiti. Uglavnom je ozljeda minimalna, što se očituje blagim gubitkom osjetljivosti kože i umjerenom boli. U rijetkim slučajevima, operacija može dovesti do paralize.

Kao i kod svake intervencije, operacija skolioze 4. stupnja može imati posljedice u obliku problema s formiranjem krvnih ugrušaka i oporavkom od anestezije. Medicinsko osoblje pomno prati stanje postoperativnih bolesnika.

Za prevenciju tromboembolije za operaciju se nose posebne elastične čarape koje ih ne skidaju mjesec dana, a prema indikacijama u postoperativnom razdoblju propisuju antikoagulanse.

Poteškoće u rehabilitaciji

Period oporavka traje oko 1 godinu (s izuzetkom djece u kojoj se rehabilitacija odvija u roku od šest mjeseci). U ovoj fazi trebate uvijek nositi steznik, koji ima prilično krutu fiksaciju. To ozbiljno ograničava brigu o pacijentu, pa će mu za to razdoblje trebati pomoć.

Za adolescente se bira specijalizirani korzet, koji se izračunava na temelju rasta organizma.
Tijekom cijelog programa rehabilitacije potrebna je liječnička kontrola - nakon 3 tjedna izvodi se radiografija kralježnice, a nakon 3 mjeseca MRI.

Čak i nakon godinu dana, potrebno je pridržavati se određenih pravila i zabrana koje su potrebne za uklanjanje pristranosti.

• Povucite i objesite na šipku, kao i sve vrste opterećenja s uvrtanjem kralježnice.
• Dizanje utega težine više od 3 kilograma.
• Naginje se naprijed i oštri zavoji.
• Dugotrajan boravak u sjedećem položaju ili u savijenom stanju.
• Dugi fizički napor.
• Sport s uvijanjem - tenis, kontaktiranje borilačkih vještina i hokeja.

Bolesnicima s skoliozom od 4 stupnja, bez operacije i nakon nje, preporučuju se posebna dozirana opterećenja u obliku fizikalne terapije, plivanja. Važno je zadržati leđa, ne sjediti dugo ili stajati do pojave boli. Prije nego što izađete iz kreveta obavezno umiješite noge.

Naravno, u većini slučajeva ortopedi radije korigiraju skoliotičke promjene konzervativnim metodama. U tu svrhu koriste se specijalizirani korzeti i terapeutske vježbe. No, u slučaju teških oblika zakrivljenosti, samo će operacija kralježnice pomoći u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih problema.

Liječnici ne jamče potpunu korekciju kralježnice, obično je kut otklona dosegnut do 5-10 stupnjeva i vidljiv je samo iskusnom ortopedu. Stoga, prednosti operacije za skoliozu nadmašuju sve rizike, što je više u mogućnosti spriječiti opasne komplikacije.

Na ovom članku sam završio, materijal je bio koristan? Ostavite komentar.

S vama je autor bloga Olga Leonova "Pokret je život!"

Operacija zakrivljenosti kralježnice

U komentarima na prethodni post bio je zahtjev za pisanjem o tome kako se skolioza sada tretira uz pomoć kirurških tehnika. Nisam ih odbio.

Ali prvo, nekoliko upozorenja.

Prvi. Post sadrži materijale i videozapise koji nisu za osobe slabijeg srca. Dogodilo se da su se neki gostujući kirurzi razboljeli kada su prisustvovali operacijama korekcije skolioze. Usprkos činjenici da su svi ovdje predstavljeni materijali u javnoj domeni, upozorio sam vas.

Drugi. Pokušao sam što više pojednostaviti temu, jer bi to bilo previše dosadno za širu javnost, pa čak i da se to dogodilo tako dosadno, vještine kirurga za komunikaciju imaju tendenciju nule. Ako nešto nije jasno, pokušat ću odgovoriti u komentarima.

Treći trenutak. Skolioza zbog pojave može biti različita. Ovdje ću razmotriti adolescentsku idiopatsku skoliozu, jer je to najčešći deformitet kralježnice. Ako je potrebno, posebno ću pisati o drugim deformitetima (kongenitalna, rana idiopatska, neuromuskularna, degenerativna skolioza, Scheuermann-Mauova bolest, ankilozantni spondilitis, itd.).

Ne želim provocirati spor na temu konzervativnog i kirurškog liječenja. Stoga ću ovdje navesti indikacije da se idiopatska skolioza koristi u adolescenciji:

1. Bolni sindrom koji se ne može kontrolirati korištenjem nekirurških metoda liječenja

2. Nezreli kostur (detalji dolje) s vrijednošću deformacije većom od 50 stupnjeva

Kozmetički defekt je izuzetno kontroverzna indikacija za operaciju. Na kraju, kada je deformacija manja od 50 stupnjeva, dobro razvijeni leđni mišići izglađuju sve nedostatke.

Ako se netko iz bilo kojeg razloga kategorički ne slaže s tim indikacijama, navedite argumente u prilog drugih metoda u obliku snimaka prije i poslije.

Spinalne promjene u skoliozi

Skolioza je deformacija više ravnina. Zaključak je da se, normalno, naša kralježnica savija u sagitalnoj ravnini: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna kifoza.

Kod skolioze se ovi zavoji smanjuju (promjena u sagitalnoj ravnini), pojavljuju se skoliotički lukovi / lukovi (promjena u frontalnoj ravnini).

Ali to nije sve, kralješci u zoni deformacije (promjena u aksijalnoj ravnini) su presavijeni sa središnjim dijelom prema unutra, a stražnji elementi prema van (torzija). Slika dolje desno je normalni kralježak, a na lijevoj strani je modificirani kralježak, žuta točka je projekcija kičmene moždine u spinalnom kanalu.

Ova rotacija mijenja strukturu kralješaka. Ako, hipotetički, uzmemo i ispravimo kralježnicu, a da je ništa ne fiksiramo, ona će se opet okretati zbog izmijenjene anatomije.

Zbog torzije, prsa se uvijaju (rebra se vežu za kralješke), pojavljuje se rebra.

Još jedna važna točka. Primijećeno je da se skolioza često nasljeđuje. Ako roditelj ima idiopatsku skoliozu, onda će dijete (osobito djevojčice) vrlo vjerojatno razviti skoliozu.

Da biste razumjeli odakle dolazi bolni sindrom, pokušajte sjesti nekoliko sati, naginjući se u stranu. Ili nekoliko godina. Ili nekoliko desetljeća. Prvo, mišići počinju boljeti zbog asimetričnog opterećenja. Kada je bol u mišićima samo djelotvorna tjelesna kultura, masaža, kiropraktika i još mnogo toga.

Između svakog kralješka nalaze se 3 zgloba: intervertebralni disk i spojeni fasetni (intervertebralni / luk) crijevni zglobovi. Fasetni zglobovi nalaze se na stražnjoj i bočnoj strani.

Ako su mišići slabi, potpomažući elementi kralježnice preuzimaju cjelokupno opterećenje. Osim toga, mala količina mišića izaziva nedostatak prehrane za kosti i ligamente, jer je kost stablo koje je ukorijenjeno u mišićima. Napominjem da je loš "mišićni korzet" i niska tjelesna aktivnost prilično slična polazna točka za sve bolesti kralježnice.

S skoliozom, krivine kralježnice ulaze u frontalnu ravninu, ispada da jedan od fasetnih zglobova ima mnogo veće opterećenje, a drugi je vrlo mali. Pa, kao financijski teret u našoj zemlji. Naravno, u takvom stanju stvari, zglobovi, na koje pada teret, počinju se više žaliti našem mozgu, šaljući signale o boli i nelagodi.

U slučaju velikih deformacija, živci se također mogu "stegnuti". Ali ne i kile, već samo između kralježaka, kada su intervertebralni otvori izrazito suženi. Kod jake skolioze, unutarnji organi (pluća, srce) ne rade ispravno, jer imaju malo prostora. U nekim slučajevima to može biti indikacija za operaciju.

Idiopatska skolioza se prvi put vidi u djece. Povećava se tijekom razdoblja aktivnog rasta. U školskim godinama može napredovati i sve manje pod utjecajem fizioterapijskih vježbi i posebnih korzeta. To je zbog nezrelosti kostura, mekano i elastično. Međutim, nakon odrastanja, ova elastičnost nestaje. Kosti postaju tvrde. Deformacija se smrzava. Osim toga, postoji modificirana anatomija kralješaka (torzija). Sve to neće ispraviti deformaciju uz pomoć kiropraktičkih tehnika. Moguća iznimka su ljudi s prirođenim hiperelastičnim zglobovima.

Stupanj sazrijevanja određen je okoštavanjem zdjeličnih kosti metodom koju je opisao Joseph Risser. Vjeruje se da je ocjena 3 - najoptimalnije vrijeme za operaciju u prisustvu dokaza. Osoba više neće aktivno rasti, ali su kralježnica i kičmena moždina prilično elastične i moći će bez velikih posljedica prenositi i velike deformacije. Približna starost 13-15 godina.

Prije operacije se izvodi rendgenski snimak. I posebnu. Slike su snimljene hvatanjem cijele kralježnice (ili cijelog tijela) u dvije projekcije, sprijeda i sa strane.

Još uvijek fotografirajte s bočnim naginjanjem. Ako je kralježnica u ovim slikama loše izravnana kada je nagnuta prema luku, tada se deformacija smatra krutom.

Idiopatska skolioza procjenjuje se prema sustavu koji je razvio američki kirurg Lawrence Lenke. Sada je to svjetski standard, prilično je kompliciran, ali još ništa nije promišljeno.

Razvrstavanje Vasilija Dmitrijevića Čaklina (4 stupnja, koje se stavljaju u polikliniku) nije prikladno za preoperativno planiranje. Pogledajte sliku ispod koliko se dva soja razlikuju s istim stupnjevima zakrivljenosti.

Činjenica je da ona ne osigurava fiksiranje skolioze. I u kirurgiji, deformiteti se bore za svaki segment koji se može spasiti bez fiksiranja. To je izuzetno važno.

Ako je deformacija kruta, tada radite u dvije faze.

Prvi korak je uklanjanje intervertebralnih diskova na vrhu luka kroz prednji pristup. Nakon ovog zahvata, kralježnica postaje meka. Druga faza se provodi za tjedan dana.

Druga faza je danas najtipičnija operacija korekcije skolioze. Izvodi se iz stražnjeg pristupa. Koža i mišići su seciraju po cijeloj dužini cijelog soja, što se planira popraviti. Stražnji elementi kralješaka oslobađaju se iz svih mekih tkiva. Ako skolioza nije jako pokretna, tada se izvodi osteotomija (dijelovi kralješaka i zglobovi između kralješaka se seku i uklanjaju) na vrhu luka.

Nakon toga ugradite implantate. Ovdje ću malo uroniti u povijest, jer bez poznavanja prošlosti nemoguće je razumjeti postignuća sadašnjosti.

Pokušaji liječenja skolioze operacijom poduzeti su od početka 20. stoljeća, ali je veliki broj komplikacija obeshrabren nedostatkom normalnih implantata. Tada su se prema njima postupalo najbolje što su mogli: uvijali su kralješke žicom, vezali komade rebara i drugih kostiju. Sve se to raspadalo ili su pacijenti pola godine ležali u gipsanim krevetima (ne znam kako je bilo s kanabisom).

Proboj je nastao nakon što je Paul Harrington razvio implantat za liječenje skolioze. Harrington Distractor bio je podupirač koji je omogućio podršku kralježnici kao stabla jabuke u vrtu. Bilo je nedostataka, distraktor nije vratio normalne zavoje i nije pružio dovoljnu stabilnost za fuziju kralješaka, au odrasloj dobi (tada su uglavnom tinejdžeri bili operirani) leđa su počela boljeti.

Do 1980-ih, zahvaljujući naporima Eduarda Luquea, Yvesa Cotrela i Jeana Dubousseta, pojavili su se "segmentalni alati". Segmentalni, jer je svaki kralježak bio fiksiran konstrukcijom. Zbog toga je postao moguć “de-motive manever”, čija se suština i danas koristi. Uostalom, naša kralježnica nije samo ravna, već ima fiziološke krivulje u sagitalnoj ravnini. Suština manevra derotacije je u tome što je skolioza prenesena iz frontalne ravnine u sagitalnu ravninu uz pomoć konstrukcije. Takvo elegantno rješenje omogućilo je drastično smanjenje broja neuroloških komplikacija nakon operacija, zbog činjenice da se kičmena moždina i živci više nisu "rastezali". Dakle, priče o činjenici da nakon operacije, noge će se otkopčati iz 70-ih.