Kronična bol u leđima.

Klinička slika: tijek bolesti može biti uporan ili remitentan.

Uzroci kroničnih bolova u leđima

U bolesnika s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa koriste se pojmovi "nespecifična" ili "mehanička" bol, što znači da je razumljiva anatomska ili patološka osnova. Zapravo, u većini slučajeva, etiologija ostaje nepoznata.

Razlozi u većini slučajeva su mehanički čimbenici koji utječu na pozadinu degenerativnog procesa u kralježnici. To uključuje:

• Statički poremećaji kralježnice (skolioza, hiperlordoza).
• Spinalna nestabilnost (spondilolisteza zbog degenerativnih promjena).
• Reaktivno stvaranje osteofita (spondiloza) sa sekundarnim suženjem bočnog džepa i pozovočnoga kanala.
• Reaktivna hipertrofija vezivnog tkiva.

Promjene statike kralješnice uzrokovane mehaničkim čimbenicima dovode do disfunkcije mišićno-ligamentnog aparata, koji postaje glavni uzrok boli. Izvršena je diferencijalna dijagnoza između degenerativnih promjena, tumora, kongenitalnih razvojnih abnormalnosti, pseudoradikularnih sindroma (npr. Kod koksartroze), radikulitisa i mentalnih poremećaja (depresija, somatoformni poremećaj) i psihoreaktivnih postavki.

Pregled za kronične bolove u leđima

Ispitivanje pacijenta vrši se radi utvrđivanja abnormalnog držanja, slabosti mišića, promjena fiziološke lordoze i učinka kretanja na kralježnici. Palpacija se može provesti kako bi se procijenilo kretanje na segmentnoj razini, kao i odrediti lokalna osjetljivost. Dinamički testovi se koriste kako bi se identificirala promjena simptoma uz pomoć pokreta čiji je cilj utvrđivanje uzroka simptoma. U sustavnom pregledu analizirane su metode ispitivanja u procjeni bolova u leđima [1]. Većina studija identificirala je metodološke slabosti, ali rezultati još uvijek privlače pozornost. Procjena koja se temelji na palpaciji bila je niske pouzdanosti, a prosječna pouzdanost ostalih metoda ispitivanja temeljila se na identifikaciji simptoma (Tablica 32-1).

Promjene otkrivene radiografijom i MRI slabo su povezane s prisutnošću nespecifičnih bolova u donjem dijelu leđa. Pronađene su promjene? kod bolesnika bez bolova u leđima javljaju se s istom učestalošću kao i kod bolesnika s boli, i treba imati na umu da su radiološke promjene u obliku degeneracije i spondilolize otkrivene u 40-50% bolesnika bez bolova u leđima. S obzirom na veličinu učestalosti tih promjena, predloženo je da ih se uključi u radiološka izvješća [2]. CT i MRI jednako su djelotvorni u dijagnosticiranju kile i stenoze lumbalnog intervertebralnog diska, ali su rezultati ovih metoda istraživanja važni samo uz prisutnost ove vjerojatne dijagnoze i ako klinička slika odgovara dobivenoj slici.

Pouzdanost kliničkog pregleda

gledanje

• Procjena lordoze: 2 kvalitativna istraživanja ukazuju na valjanost, druga 2 ne.
• Određivanje odstupanja kralježnice od strana: niska pouzdanost.
• Procjena pogrešnog držanja ili pokreta: nisko povjerenje

palpacija

• Procjena napetosti mišića ili grča: proturječni dokazi.
• Prisutnost fiksne ili "manipulacijske" štete: niska pouzdanost.
• Određivanje razine lezija kralježnice: niska razina pouzdanosti.
• Ispitivanje nestabilnosti: nedosljedni dokazi

Otkrivanje simptoma

• Pojava boli s ponavljajućim pokretima: od proturječnih podataka do niskog povjerenja.
• Bol na palpaciji i okidač: nisko povjerenje

liječenje

• Preporuke za liječenje kroničnih bolova u križima
• Preporučite kognitivnu bihevioralnu terapiju, nadziranu vježbu, kratke obrazovne aktivnosti i multidisciplinarne (biopsihosocijalne) tretmane
• Savjetujte pacijentu da ostane aktivan.
• Dodijelite kratkotrajnu uporabu NSAID-a i slabih opioida.
• Razmislite o prednostima relaksanata mišića, “škola u leđima”, antidepresiva i manualne terapije.
• Odbijte pasivni tretman, kao što je ultrazvuk i dijatermija kratkog vala
• Invazivna liječenja, kao što su injekcije u fasetirane zglobove, obično se ne preporučuju.

Konzervativno liječenje kroničnih bolova u leđima

Učinkovita tjelovježba i intenzivni multidisciplinarni programi liječenja boli. Postoje dokazi u korist uporabe kognitivno-bihevioralne terapije, analgetika, antidepresiva, NSAR-a, "škole leđa" i manualne terapije. Međutim, obično se uočavaju samo mali i kratkoročni učinci. Nažalost, za mnoge često korištene intervencije nema dovoljno dokaza o njihovoj korisnosti. Nema dokaza koji bi potkrijepili upotrebu takvih učinaka kao što su injekcije glukokortikoida, korištenje lumbalnih korzeta i vuča.

U svim slučajevima, prije svega provedeno konzervativno liječenje:

• Fizikalna terapija i fizioterapija, koji jačaju mišiće leđa i ispravljaju patološki položaj; korištenje lokalnog izlaganja toplini (na primjer, tretmani blatom, obloge, tople kupke) i masaža.
• Liječenje lijekovima: za egzacerbacije, primjenjuju se lijekovi protiv bolova, kao što su paracetamol, tramadol (tramal), nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su diklofenak (voltaren), meloksikam (movalis) ili lornoksikam (xefokam), u kombinaciji s relaksantima mišića., Za dugotrajno liječenje kronične boli, triciklički antidepresivi, kao što su amitriptilin, doksepin (sinekvan), fluvoksamin (fevarin), možda u kombinaciji s neuroleptikom, kao što je levomepromazin (teasercine, neurocyle), 10-15 kapi 3 puta dnevno su najbolji način. Treba naglasiti da su triciklički antidepresivi s bolovima u mišićima manje učinkoviti od sindroma neuropatske boli.
• Nositi potporni steznik za kratko vrijeme (tijekom pogoršanja).
• Ako postoje bolne točke okidanja, preporuča se ubrizgavanje lokalne anestetike u njih.
• U slučaju bolnog aspekta strane, ubrizgava se lokalni anestetik.
• Kod osteoporoze: preparati vitamina D, kalcitonin uz postupno smanjenje učestalosti injekcija tijekom nekoliko mjeseci, natrij fluorid (ossin), terapijske vježbe. U postmenopauzalnoj osteoporozi naznačeni su bisfosfonati, primjerice alendronat (fusomaks).

Invazivno liječenje kroničnih bolova u leđima

Pregled učinkovitosti kirurških i invazivnih postupaka za liječenje boli u donjem dijelu leđa i išijasa pokazao je da se ne prikazuje pouzdana učinkovitost injekcija u fasetni zglob, okidač, epiduralne injekcije i uvođenje sklerozirajućih tvari. Nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti kirurškog liječenja stenoze spinalnog kanala, iako se kirurška diskotomija može pokazati bolesnicima s išijasom s prolapsom lumbalnog intervertebralnog diska u odsutnosti odgovora na konzervativnu terapiju. RCT-ovi koji uspoređuju spinalnu fuziju i konzervativno liječenje pokazali su suprotne rezultate.

Preventivne mjere za kronične bolove u leđima

• Redovite terapeutske vježbe.
• Sport (npr. Skijanje, plivanje na leđima); preporuča se izbjegavanje aktivnosti nepovoljnih sportova (npr. alpsko skijanje).

Kirurško liječenje kroničnih bolova u leđima

U malom broju bolesnika konzervativne mjere nisu učinkovite. Ako u roku od 4-6 tjedana. liječenje nije uspješno, trebali biste razmotriti mogući postupak. To zahtijeva prisutnost kliničkih i vizualizacijskih znakova hernije diska. Također je potrebno, ako je moguće, isključiti psihoreaktivne čimbenike. Treba pokušati liječiti bolni sindrom psihotropnim lijekovima.

Primijeniti sljedeće vrste kirurškog liječenja:

• Otvorena nukleotomija (diskektomija) s hemilaminktomijom.
• Chemonucleolysis: provodi se samo u odsutnosti sekvestracije diska. U isto vrijeme, kimopapain, koji sadrži protein-polisaharidni kompleks i potiče oslobađanje glikozaminoglikana, ubrizgava se u tkivo diska. Kolagenaza se koristi na isti način. U oko 30% slučajeva nema učinka. Upozorenje: moguće anafilaktičke reakcije!
• Lateralna perkutana nukleotomija (discektomija) - u nekompliciranim slučajevima (u odsutnosti rupture fibroznog prstena) djeluje u 70-80% slučajeva.
• Dekompresija spinalne stenoze. Nakon laminektomije, uklanja se srednja trećina donjeg ili gornjeg fasetnog zgloba.
• Spinalna fuzija - fiksacija kralješaka.

Rezultati posljednjih istraživanja

Išijas koji potječe od hernija diskova, kod većine pacijenata prolazi unutar 4 tjedna. Od 15 RCT-a za uvođenje glukokortikoida u epiduralni prostor, 9 RCT-a nije pokazalo nikakvu korist, u 6 je bilo kratkoročnog učinka ne duže od 1 mjeseca. Valat je dovršio pregled tri dodatna ispitivanja u kojima su pacijenti primali 3 epiduralne injekcije s intervalima između injekcija tijekom 2 dana (1. studija) i 3 tjedna (2. i 3. istraživanje). Metilprednizolon (80 mg) s injekcijskim intervalom od 1 svaka 3 tjedna nije utjecao na primarni rezultat (Oswestry upitnik za procjenu invalidnosti). Uvođenje prednizona (50 mg) svaki drugi dan također nije imalo učinka. Triamcinolon (80 mg) i 10 ml bupivakaina 1 put u 3 tjedna doveli su do značajnog ublažavanja boli u nozi i subjektivnog poboljšanja funkcionalnog stanja u trećem tjednu, koji nije trajao 6. tjedna ili nakon 1 godine.

Martell (Martell) i sur. proučavala prevalenciju opioida za kroničnu bol u donjem dijelu leđa, njihovu učinkovitost i učestalost nuspojava povezanih s njihovom primjenom. Meta-analiza četiriju studija koje ocjenjuju učinkovitost opioida u usporedbi s placebo ili ne-opioidnom kontrolom nisu otkrile smanjenje boli povezane s upotrebom opioida. Meta-analiza pet studija koje izravno uspoređuju učinkovitost različitih opioida pokazala je da nema smanjenja boli. Važna krajnja točka za poremećaje povezane s opioidima bila je učestalost trajanja ovih poremećaja od 1: 2 do 1: 3, otkrivanje slučajeva poremećaja iznad 43%. Treba napomenuti da niti jedna studija nije trajala više od 4 mjeseca. Iako kratkotrajno korištenje opioida može biti korisno, njegovo značenje za više od 4 mjeseca nije jasno, postoje česti poremećaji povezani s primjenom opioida: u četvrtini slučajeva zabilježeno je neprirodno ponašanje prilikom uzimanja lijekova.

U drugoj nedavno provedenoj meta-analizi, procjenjivana je učinkovitost psiholoških učinaka u bolesnika s kroničnim bolom u donjem dijelu leđa (uz iznimku malignih). Rezultati su uključivali intenzitet boli, emocionalno funkcioniranje, fizičko funkcioniranje, stupanj ukupnog poboljšanja, korištenje zdravstvenih usluga, lijekove protiv bolova i status kompenzacije. Pozitivni učinci psiholoških učinaka, koji se razlikuju od onih u različitim kontrolnim skupinama, zabilježeni su prema kriterijima intenziteta boli, poremećajima povezanim s bolom, kvaliteti života s obzirom na zdravlje i depresiju. Pokazalo se da su kognitivno-bihevioralni i samo-regulirani tretmani učinkoviti. Također je primijećeno da je multidisciplinarni pristup, koji uključuje psihološku komponentu, imao kratkoročni učinak na bol i pozitivne dugotrajne učinke u odnosu na kriterij povratka na posao.

Kronične bolove u leđima javlja se često i dovodi do značajnog trošenja sredstava zdravstvene zaštite, samog pacijenta i njegovog liječnika. Preporuke za liječenje pružaju potrebne informacije o tome što funkcionira, a što ne, ali meta-analiza ovih preporuka također određuje slabost našeg trenutnog istraživanja. Treba imati na umu prednosti psiholoških utjecaja.

Kronična bol u leđima

U industrijaliziranim zemljama, kronična bol u leđima jedna je od najčešćih pritužbi da pacijenti odlaze liječniku. Zbog izgubljenih radnih dana više nego zbog bilo kojeg drugog kršenja, a povezani troškovi pružanja medicinske skrbi doista su ogromni. Ipak, uzroci kroničnih bolova u leđima često se pogrešno shvaćaju. Osobe koje pate od monotone, stalno povremeno ili povremeno povlače bol u leđima, ljute se kad se izvor njihove nesreće ne može utvrditi. No, kralježnica je složen mehanizam, a bilo kakvo blago oštećenje zglobova, mišića, ligamenata i živčanog tkiva može uzrokovati bol.

U ovom odjeljku naučit ćete o raznim uzrocima kronične boli u leđima, o tome što učiniti ako se pojavi i kako zadržati svoje tijelo u stanju koje pomaže eliminirati bol i spriječiti njegovo ponavljanje.

Razlog mišića

Najčešći uzrok kronične boli u leđima je da je kralježnica ili dio nje podvrgnuta prekomjernoj kompresiji, što rezultira time da su kralješci stisnuti prema dolje, napredujući jedan prema drugom. Intervertebralni diskovi istodobno gube svoju elastičnost i kontrakt, sitne zglobne površine se zatvaraju preblizu, a rubovi kralježaka se istroše ili se na njima formiraju rast kostiju, koji se nazivaju osteofiti. Pogoršani mišićni učinak je najčešći uzrok kompresije kralježnice i može biti posljedica sjedećeg načina života, lošeg držanja, mišićne neravnoteže i slabosti trbušnih mišića.

Sjedeći način života

Sedeći način života pridonosi pojavi kronične boli u leđima.

Ako mišićima ne date redovito opterećenje, oni gube sposobnost potpunog smanjenja i slabljenja. To znači da više ne mogu pružiti dovoljnu napetost i obavljati svoj zadatak stvaranjem, zajedno s drugim tkivima, potpore za kralježnicu i držanja u ispravnom položaju. Redovita svjetlosna vježba dovoljna je da zadrži vaše mišiće u dobrom stanju.

Loše držanje

Svaki položaj u kojem je iskrivljena prirodna zakrivljenost kralježnice uzrokuje promjene u mišićima koje postaju trajne tijekom vremena. Uz izobličenje prirodne zakrivljenosti kralježnice, intervertebralni diskovi se skupljaju i kao rezultat počinju razrjeđivati ​​i gubiti elastičnost. Mišići se mijenjaju dok rade u parovima: ako se jedan mišić grupira, drugi, suprotno, opušta se. Na primjer, ako se dugo spuštate, prsni mišići se skupljaju i ostaju u tom stanju, a mišići gornjeg dijela leđa se opuštaju. Tijekom vremena, mišići prsnog koša postaju jači, a mišići gornjeg dijela leđa slabe, zbog čega je poremećena struktura kralježnice. Leđa postaju zaobljena, a pritisak na kralježnicu je neravnomjeran, a kao posljedica toga dolazi do kroničnih bolova u leđima.

Neravnoteža mišića

Sposobnost posjedovanja desne i lijeve ruke podjednako dobro (dvosmjernost, ili dvosmjernost) rijetka je, tako da nije vjerojatno da ćete obje ruke jednako koristiti. Kao rezultat, mišići na jednoj strani tijela postaju razvijeniji nego na drugoj. U nekim slučajevima, kao što su strastveni igrači tenisa ili squasha, zbog dodatnog napora koji je stvorila razvijenija strana tijela, struktura kralješaka je poremećena do te mjere da se, gledano sa stražnje strane, vidi linija u obliku slova "S" ili "C"., Ovo je ekstremni primjer, ali čak i mala razlika u razvoju strana utječe na stanje torakalne kralježnice. Može izgledati ravno, ali pritisak na kralješke i intervertebralne diskove će biti neravnomjeran. Vremenom će se diskovi na razvijenijoj strani postupno izravnati, kralješci će se istrošiti, a male zglobne površine će se zatvoriti zajedno.

Slabost mišića u trbuhu

Moćni mišići trbuha služe kao korzet koji drži trbušne organe blizu kralježnice. U normalnom stanju, ovaj steznik poprima dio težine tijela, olakšavajući kičmu i kukove. Međutim, svako slabljenje mišića trbuha, koje može biti posljedica fiksnog načina života, prekomjerne težine, trudnoće, povećava opterećenje lumbalne kralježnice. Rezultat može biti višak otklona ovog dijela kralježnice, koji se naziva lordoza, što u konačnici uključuje kroničnu bol u leđima.

Bol u leđima i bolest

Kronična bol u leđima je ponekad simptom ili posljedica bolesti. Stoga je važno da se u svim slučajevima kronične boli u leđima konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili moguću bolest koja se nalazi ispod nje.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati kroničnu bol u leđima:

• Ankilozantni spondilitis.
• Rak.
• Ginekološke bolesti (bol u donjem dijelu leđa).
• Bubrežne infekcije (bol u donjem dijelu leđa).
• Osteomalacija (omekšavanje kostiju).
• Osteoporoza.
• Reumatoidni artritis.
• Spondilolisteze.
• Bolesti želuca i žučnog mjehura (bol u torakalnoj kralježnici).

Razlog u kosturu

Kada je kronična bol u leđima uzrokovana poremećajima skeleta, onda je oštećenje kostiju i zglobova obično uzrokovano degenerativnim procesima povezanim sa starenjem, iako u rijetkim slučajevima uzrok može biti i bolest. Ali ne uvijek, međutim, razlog za ovo trošenje: ponekad prekomjerno opterećenje kralježnice također može oštetiti zglobove i pridonijeti pojavi boli.

Kompresija intervertebralnih diskova

Intervertebralni diskovi, koji su uglavnom voda, igraju važnu ulogu, dopuštajući kičmi da se okrenu postrance i savijaju. Međutim, s godinama, kako osteoartritis prirodno napreduje, sadržaj tekućine u disku se smanjuje (usput, taj se proces može usporiti). Kao rezultat dehidracije, disk gubi elastičnost i elastičnost, tako da diskovi u starosti često postaju mnogo tanji i slabiji nego prije. Određeni čimbenici ubrzavaju gubitak tekućine: neprirodni pokreti kralježnice, produljeni neujednačeni pritisak na disku, dugotrajno naprezanje, primjerice, kada se dugo sjedi, neprikladan odmor.

Zašto oštećeni diskovi uzrokuju bol

Kada diskovi izgube visoki sadržaj vlage, okolni prsten vezivnog tkiva postaje krhkiji i pukotini. Unutarnja želatinasta tekućina prodire kroz pukotine. Ponekad se to dogodi potpuno bezbolno, ali, ovisno o mjestu curenja, tekućina može pritisnuti ligament, dura mater (sloj tkiva koji okružuje kičmenu moždinu) ili spinalni živac. U tom slučaju, kronična bol se može pojaviti na mjestu ozljede ili teškom refleksnom bolu u dijelu tijela gdje se kraj spinalnog živca komprimira rezultirajućom tekućinom. Čak i ako nema propuštanja tekućine, prsten vezivnog tkiva može oslabiti do te mjere da će se pojaviti izbočenje stijenki diska zbog neprestanog neprestanog pritiska koji stvara tjelesna težina, a isti problemi će se pojaviti.

Oštećenje zglobnih površina

Kronična bol u leđima često se javlja zbog oštećenja zglobnih površina (na gornjim i donjim površinama kralješaka), kroz koje se pršljeno sukcesivno povezuje s kralježnicom. Površine ovih zglobova prekrivene su hrskavicom, što smanjuje trenje i podmazuje zglobove sa sinovijalnom tekućinom koja se nalazi u kapsuli vezivnog tkiva koja okružuje zglob. Za ispravno funkcioniranje potrebno je da postoji mekano klizanje između dvije suprotne kosti. Ako su suviše zbijene jedna s drugom, kao što se događa s velikim opterećenjem kralježnice, hrskavični sloj se istroši i kao posljedica toga dolazi do upale zgloba.

Uzroci oštećenja zglobnih površina

• Površine zglobova mogu se komprimirati iz više razloga:
• Stanjivanje intervertebralnih diskova, s rezultatom da su kralješci previše zbijeni;
• Mišićna neravnoteža, u kojoj su mišići na jednoj strani tijela jači nego na drugoj;
• Dugi sjedeći položaj;
• Nepravilno držanje, što dovodi do neravnomjernog pritiska na kralježnicu;
• Nosi visoke pete;
• Težinski ležaj s neravnomjernom raspodjelom opterećenja između ruku.

Što se može učiniti

Nikada neće biti suvišno podsjećati vas da bi svatko tko pati od kroničnih bolova u leđima trebao konzultirati liječnika kako bi isključio mogućnost bolesti koja leži u pozadini tih problema. No, vrijedi napomenuti da vi sami možete učiniti mnogo da biste se riješili kroničnih bolova u leđima, ako je njegov izvor u mišićima ili kosturu. Ako se bolest ne otkrije, možete početi vježbati, koje su opisane na sljedećim stranicama i usmjerene su na povećanje fleksibilnosti i jačanje leđa. Ali prije početka vježbi, zamolite liječnika da potvrdi da je ovaj program prikladan za vaš slučaj.

Kako se nositi s kroničnim bolovima u leđima

Svaka kronična bol može uzrokovati depresiju. Međutim, pozitivan stav je vrlo važan za uspješno prevladavanje bolova u leđima. Možda nećete odmah osjetiti olakšanje, ali s vremenom, uz dnevne vježbe, predložene vježbe (kojima uvijek treba prethoditi vježbe zagrijavanja) pomoći će vam da vratite fleksibilnost i ojačate leđa, kao i da spriječite ponavljanje bilo kakvih nepravilnosti. Ipak, samo vježbe za potpuno uklanjanje boli nisu dovoljne, jer su u mnogim slučajevima od velike važnosti ne samo mehanički i fizički, već i drugi čimbenici.

upozorenje

Ako se tijekom vježbanja bol pojača ili se ponovno pojavi, odmah prestanite. Opustite se u stavu koji ne uzrokuje bol i analizirajte situaciju: možda ste se preopteretili i to je uzrokovalo napad akutne boli.

Zašto se kronična bol u leđima zadržava

Kronična bol u leđima ima depresivnu sklonost iscrpiti osobu mjesecima ili čak godinama. Za to postoje tri razloga.

1. Uzrok boli

Prekomjerna uporaba lijekova protiv bolova koje propisuje liječnik ili liječnik.

Što je uzrokovalo problem

Neki lijekovi protiv bolova reproduciraju djelovanje endorfina, prirodnih lijekova protiv bolova koje proizvodi samo tijelo. Kada se primijeni, smanjuje se proizvodnja endorfina u tijelu, a kada je učinak lijeka prekinut, tijelu treba vremena da ponovno počne proizvoditi prirodne endorfine u dovoljnim količinama.

Lijekove protiv bolova uzimajte samo tijekom akutnog napada boli u leđima ako ih liječnik nije preporučio dulje. Da biste ublažili bol, pokušajte naizmjenično odmoriti u ne-bolnom položaju s laganim vježbama. Pokušajte se duboko opustiti, što potiče proizvodnju prirodnih endorfina.

2. Uzrok boli

Povećana osjetljivost na bol ili nizak prag boli.

Što je uzrokovalo problem

Stres i depresija, uzrokovani i najčešće kroničnim bolovima u leđima i njegovim posljedicama, ograničavanjem mobilnosti i društvenim djelovanjem, često rezultiraju bolnijim osjećajem boli. To, pak, pogoršava depresiju, jer svaki pokret podsjeća da problem ostaje.

Učinite pozitivne napore da se opustite, dajte svom tijelu dovoljno odmora, sna. Istovremeno pokušajte što prije vratiti normalnu aktivnost kako biste prevladali stres i depresiju. Možda ćete se prvi put morati nekako prilagoditi ograničenjima uzrokovanim bolnim stanjem leđa.

3. Uzrok boli

Vrata boli su uvijek otvorena.

Što je uzrokovalo problem

To može biti rezultat kontinuiranog bombardiranja vrata signalima. To znači da prolazi kroz vrata bez zaustavljanja, više bolnih impulsa i bol se više osjeća.

Ljekoviti učinci vježbanja i masaže mogu pomoći u ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja vrata boli.

Put do oporavka

Ako se bol postupno smanji (ako ne, posjetite svog liječnika), nakon dva dana odmora i vježbanja možete nastaviti normalan životni stil. Da biste povratili mobilnost i fleksibilnost, važno je da budete što aktivniji; Naravno, ništa ne bi trebalo biti učinjeno da bi se spriječio konačni oporavak. Ali sada ima smisla počivati ​​na leđima svakih sat vremena svaki dan kako bi se tkivima dalo vrijeme za zacjeljivanje i liječenje.

Ako se bol vrati

Ako se ne brinete i ne pridržavate se pravila koja su navedena u tablici u nastavku, postoji prijetnja da ćete nezgodnim pokretom precrtati sav obavljeni posao, a to će dovesti do nastavka bolova u leđima. Ako se to dogodi, odmah prekinite rad i legnite na tvrdu površinu, licem prema dolje ili na leđa ili zauzmite položaj koji je prethodno najbolje poslužio za uklanjanje boli.

Leži na tvojoj strani

Taj položaj nije tako povoljan za vašu kralježnicu kao drugi, ali se događa da vam je udobno samo u tom položaju. U tom slučaju postavite jastuk između koljena tako da se gornji dio bedra ne kotrlja naprijed, uzrokujući uvrtanje donje kralježnice. Također može biti korisno staviti još jedan jastuk na trbuh i grudi, poput valjka, kao da ga grlite kako bi poduprli kralježnicu ispred. Nemojte stavljati više od jednog jastuka ispod glave, osobito ako imate bolove u vratu ili gornjem dijelu leđa.

Što učiniti i što ne činiti da se oporavim

Nakon dva dana napokon morate ustati iz kreveta i vratiti se u normalne aktivnosti. Međutim, ne zaboravite sljedeće:
Što ne činiti

• Nemojte dizati ili naslanjati.
• Nemojte raditi teške poslove: ne usisavajte, nemojte izlaziti, nemojte glačati.
• Ne pravite strme uspone i spuste.
• Nemojte nositi težinu, kao što su kupovina, koferi, planine mokrog rublja.
• Nemojte nastaviti sportske aktivnosti povezane s velikim opterećenjem.
• Nemojte sjediti ili stajati dulje vrijeme bez promjene držanja.

Što učiniti

• Nastavite raditi vježbe ("Fast Pain Relief", "Second Day") i uključite u kompleks vježbanja kako biste povećali fleksibilnost kralježnice.
• Pazite na držanje.
• Šetajte svaki dan, povećavajući udaljenost.
• Vratite se na obavljanje uobičajenih dužnosti, osim onih navedenih u odjeljku "Što ne činiti".
• Ako radite za stolom, uzmite česte pauze. Ustani, hodaj i ispravi leđa.
• Nastavite s intimnim odnosom sa svojim partnerom, pazeći da vam položaj tijela ne šteti, primjerice, koristite položaje u kojima vam se ne stavlja nikakva dodatna težina. Seksualna aktivnost uključuje pokrete slične sklonostima zdjelice i doprinosi povećanoj fleksibilnosti i opuštanju donjih dijelova kralježnice.

Kronična bol u leđima

Suprotno reklamnim obećanjima nekih komercijalnih klinika za liječenje kroničnih bolova u leđima je nevjerojatno teško. A ako je s kroničnim bolovima u vratu i grudnom području, iako ne uvijek odmah, ali se može upravljati u većini slučajeva, tada je liječenje kroničnih bolova u leđima krajnje nezahvalno. I što je bolest boli u leđima pacijenta prije odlaska liječniku, to će biti teže proći liječenje.

Nbsp Na primjer, mnogo mi je lakše staviti pacijenta na noge, koji mi je doveden s akutnom boli u leđima (ako nije prošlo više od 2-3 tjedna od početka napada) nego liječiti bolesnika s kroničnom boli u leđima (ako traju dulje od šest mjeseci) -godiĹnje).

Sadržaj:

Neobično je, što su bolovi u leđima oštriji, to se brže mogu liječiti. Kronična bol je drugačija. Sigurno ste vidjeli ljude koji pate od kroničnih bolova u leđima koji godinama idu od liječnika do liječnika, s jedne klinike na drugu. I najčešće idu bezuspješno.

Zašto je to, zašto liječenje ne donosi očekivani rezultat? Prije svega zato što se pacijenti tretiraju na pogrešan način, liječe se bez razumijevanja uzroka bolesti, za iste zastarjele marke. Primjerice, kao što ste već shvatili, u slučaju akutne boli u leđima liječnici često otpisuju sve neugodne incidente koji su se dogodili zloglasnoj "herniji diska", čak i kada je om premala i bezopasna ili nije prisutna. Slično tome, u slučaju kronične boli u leđima ili vratu, svatko pada na nezaboravnu "osteohondrozu".

Paradoks je u tome što je osteohondroza najmanje povezana s boli u leđima, a sami bolovi obično su uzrokovani sasvim različitim razlozima. I samo ako razumijemo te razloge i ispravno radimo s njima, možda ćemo moći izliječiti pacijenta.

Zatim ćemo pogledati najčešće bolesti i stanja onih koje dovode do kronične boli u leđima i vratu. Osteochondrosis na te bolove često nema nikakve veze.

Kronični bolni grč mišića leđa i vrata

nbsp U ovom poglavlju promatramo vrlo uobičajenu, ali malo poznatu javnost (i liječnike) bolest - kronični bolni grč mišića leđa ili vrata.

To je kronični grč (ukočenost, ukočenost, ukočenost) mišića leđa koji najčešće dovodi do pojave dugotrajnih bolova u leđima ili vratu. To vodi češće nego što možete zamisliti: više od 60% slučajeva kronične boli u leđima i vratu je uzrokovano ovim stanjem.

Kronični spazam (rigidnost) mišića leđa je stanje u kojem mišići leđa gube svoju prirodnu plastičnost, ne opuštaju se do kraja čak i za vrijeme odmora i uvijek su u bolnoj napetosti.

Kronični grč u mišićima leđa može uzrokovati mnoge probleme i izazvati razvoj drugih bolesti. No, u modernim medicinskim referentnim knjigama teško je pronaći takvu bolest - većina liječnika (i njihovi bolesnici u skladu s tim) nisu svjesni uzroka i karakteristika kroničnog grča (rigidnosti) mišića leđa, iako leže na površini. Zbog toga se pacijenti, unatoč njihovoj mnogostrukosti, uopće ne liječe, ili se tretiraju "kao Bog po glavi stanovnika" - ne uzimajući u obzir uzroke i karakteristike stanja. Pokušat ćemo eliminirati tu prazninu i govoriti o kroničnom grču mišića leđa što je moguće temeljitije.

Simptomi kroničnog grča mišića leđa i vrata

Simptomi kroničnog grča mišića leđa ovise o tome koji se dio ukočenosti leđa manifestira u većoj mjeri.

Kronični bolni grč mišića vrata često se javlja kod ljudi "sjedilačkog rada" - za one koji puno vremena provode za računalom ili za stolom, oni cijeli dan rade papire, čuvaju račune, puno pišu, crtaju, itd. koji puno vremena provodi za volanom.

Od dugog boravka u istom položaju (s fiksnim ramenim pojasom) takvi ljudi na kraju razviju karakterističan položaj: glava izgleda kao da je uvučena u ramena, vratni mišići se smanjuju i skraćuju (te “mišiće računovođe” u šali nazivaju mišići vrata). Kao rezultat "ukočenosti" i grča mišića vrata, vrat izgleda gušće i kraće, a ramena postaju koso. Neobična spuštena glava formirana je konstantnim nagibom glave prema naprijed.

Zbog neprestanog preopterećenja mišića vrata, u kombinaciji s neprirodnim položajem glave, mnogi ljudi "sjedilačkog rada" osjećaju (obično u večernjim satima) bol i tupu bol u vratu i podnožju glave, imaju težinu ili lom boli u ramenima.

Ujutro, u prvih sat ili dva nakon buđenja, ti su ljudi često zabrinuti zbog osjećaja slabosti i neozbiljnosti, ali iscrpljujuće boli u vratu (ispod potiljka) ili u stražnjem dijelu glave.

S vremenom grč mišića na vratu dovodi do pogoršanja protoka krvi u predjelu vrata, što je često popraćeno povećanjem arterijskog ili kraniocerebralnog tlaka. Može doći do lagane vrtoglavice, osjećaja "truljenja glave" i, rijetko, paroksizmalnih glavobolja.

Uz jaku ukočenost vratnih mišića može doći do simetrične obamrlosti obiju ruku, koja se u pravilu smanjuje nakon odmora. Ponekad, zbog snažnog grča mišića vrata, pacijentu je čak teško okomito podići ruke iznad sebe.

Ako se takva "zategnutost" vratnih mišića dugo zadrži, to često dovodi do pogoršanja intervertebralnih diskova i ligamenata kralježnice, smanjene opskrbe mozga krvi, pogoršanja pamćenja, smanjenja oštrine vida i drugih problema.

I ponekad ukočenost vratnih mišića otežava ukočenost i grč mišića torakalne kralježnice. Zatim, neugodan osjećaj u vratu može dodati težinu i spazmodičnu bol u području lopatica, što je često popraćeno osjećajem stiskanja u prsima, slabosti ili obamrlosti u interskapularnoj regiji.

Svi ovi simptomi se obično pogoršavaju umorom i općim pretjeranim radom, ako je osoba prisiljena raditi prekovremeno i troši na računalu ili papirima, kao što je to sada slučaj, 10-15 sati dnevno umjesto 7-8 sati dopušteno.

Spazam vratnih mišića pogoršava se u stresnoj situaciji, od banalnog psihološkog prenaprezanja, ako osoba ne zna kako se opustiti i "odspojiti mozak" od problema. Za ljude koji su u nervoznoj napetosti i koji se ne mogu opustiti, vratni mišići su učvršćeni i "pretvoreni u kamen" na isti način kao i kod ljudi sa sjedilačkim radom.

Budući da se dobrobit osobe koja boluje od kroničnog grča mišića vrata može dramatično pogoršati ako se njegovom stanju postavi dodatna stresna situacija, gnjavaža, svađa ili emocionalno raskidanje odnosa s rodbinom, kolegama, iznuđivanje šefa itd.,

Tada grč vratnih mišića koji se pogoršava uzbuđenjem može izazvati dodatno pomicanje intervertebralnih zglobova vratne kralježnice i napad akutne boli u vratu.

Kronični spazam i ukočenost lumbalnih mišića često se javlja kod ljudi koji su skloni korpulenciji. Ljudi normalne gradnje i tanki ljudi obolijevaju mnogo rjeđe.

Kronični spazam i prekomjerna napetost (hipertonija) lumbalnih mišića obično prati "lom" ili bol u leđima, jaka ukočenost i bol u križu ujutro. Ti se bolovi pojačavaju u večernjim satima (osobito od umora) ili nakon duge šetnje, a osobito od stajanja na nogama. U pravilu, bolno je čak i stajati 30-40 minuta tako bolesno: imaju jak osjećaj težine u donjem dijelu leđa, želim brzo sjesti ili leći. No, nakon odmora, odmah postaje lakše.

Uz snažnu ukočenost lumbalnih mišića, nabrajanje obje noge ili bolnih nogu može se dodati navedenim simptomima; najčešće bolne noge ispod koljena - u nogama, teladima. Ponekad noge "uvijaju" ili se smanjuju. Glutealni mišići ili bedra u području hlača često su povrijeđeni. Ono što je karakteristično, s kroničnim grčom lumbalnih mišića, sve su te teškoće simetrične: desna i lijeva noga boli na istim mjestima i pate od istih neugodnih osjećaja.

Općenito, treba napomenuti da se pritužbe bolesnika s kroničnim spazamom lumbalnih mišića ne razlikuju mnogo od pritužbi pacijenata koji pate od drugih lumbalnih bolesti, ali simetrija boli i vanjski pregled pacijenta odmah stavlja sve na svoje mjesto.

Tijekom pregleda, mišićna ukočenost donjeg dijela leđa se rijetko miješa s nekim drugim stanjem: čini se da je leđa pacijenta napravljena od vrlo krute gume, gotovo je nemoguće pritisnuti mišiće. Masažni terapeuti, kako kažu, „slome prste“ na takve pacijente, a učinak masaže obično je minimalan: uz snažno trljanje nije uvijek moguće postići povećanu cirkulaciju krvi i crvenilo kože donjeg dijela leđa - lumbalne mišiće i krvne žile su tako stegnute.

Čak i kod bolesnika s kroničnim spazamom lumbalnih mišića, mišići prednje površine oba bedra uvijek su zategnuti. Ovaj simptom je gotovo zajamčena potvrda dijagnoze!

Vrlo je lako otkriti takvu napetost mišića u prednjem dijelu bedra. Na primjer, ako zdrava osoba, ležeći na trbuhu, savije nogu u koljenu i pokuša povući petu u stražnjicu, neće mu uzrokovati nikakve bolne osjećaje. U ekstremnim slučajevima, zdrava osoba će osjetiti određenu napetost na prednjoj strani bedra.

Osoba čiji su donji leđni mišići u kroničnom grču i prenaprezanju najvjerojatnije neće moći povući pete u stražnjicu (ležeći na trbuhu) uopće. Ili će takav pokušaj uzrokovati mu snažne bolove u mišićima na prednjem dijelu bedra, osjećaj da će se mišići skinuti sada (imajte na umu da će se bol više osjećati ne na koljenu, nego na prednjoj strani bedra). I to se odnosi na obje noge: peta desnog stopala povlači se na desnu stražnjicu kao tvrda ili bolna kao lijeva peta - na lijevu zadnjicu.

Slična napetost u mišićima prednjeg dijela bedra često je slučaj s lumbalnom hernijom diska, ali je napetost mišića bedra asimetrična, tj. Jedna peta je vrlo tvrda za stražnjicu, s boli, a druga je puno lakša.

Osim toga, zbog krutosti lumbalnih mišića, pacijenti često smanjuju fleksibilnost i pokretljivost cijelog donjeg dijela leđa: teško je normalno savijati, teško je stajati na podu rukama, teško je vezati vezice.

nbsp Osim navedenih problema u bilo kojem trenutku (od neuspješnog pokreta, sklonosti, napora, gnjavaže ili čak od slučajnog kihanja) kronični spazam mišića leđa može biti kompliciran: "pod grčenjem" mogu se pomaknuti intervertebralni zglobovi ili kronični grč može postati akutan. A onda će bol postati mnogo jača (o čemu smo govorili u poglavljima 1 i 2).

Ako je pacijent potpuno nesretan, onda zbog navedenih štetnih učinaka (od neuspješnog pokreta, nagiba, opterećenja, gnjavaže ili slučajnog kihanja), grčeni mišići mogu snažno stisnuti intervertebralni disk i disk će se slomiti! Rezultat je izbočenje ili hernija diska sa svim posljedicama koje proizlaze iz toga (vidi 3. poglavlje).

Uzroci kroničnog lumbalnog mišićnog spazma

Uzroci kroničnog spazma lumbalnih mišića zahtijevaju još detaljnije razmatranje od simptoma bolesti.
Vodite do njega, u pravilu:

• neuobičajeno (ili prekomjerno) jednoliko opterećenje (ne više od 5% slučajeva);
• oštećenje intervertebralnog zgloba ili diska (oko 5% slučajeva);
• prekomjerna težina u kombinaciji s velikim trbuhom (više od 10% slučajeva);
• produljeni stres ili stalna napetost živaca (više od 40% slučajeva).
• Pokušajmo detaljno razmotriti ove uzroke i shvatiti kako svaki od njih utječe na razvoj bolesti.
• Neobično (ili pretjerano) monotono opterećenje

Ukočenost lumbalnih mišića često se javlja kod ljudi koji su prisiljeni raditi dulje vrijeme, naginjući se naprijed (tipičan primjer iz nedavne prošlosti su pranje rublja u perilici i čistačima). Od stalnog nefiziološkog položaja (štetnog za leđa), tj. Od položaja u nagibu, mišići bedara postaju umorni, preopterećeni i ograničeni, ograničavajući pokretljivost leđa - to je neka vrsta zaštitne reakcije mišića na preopterećenje struktura lumbalne kralježnice.

Ovaj tip kroničnog spazma lumbalnih mišića je vrlo rijedak, budući da je dosta ljudi koji su godinama bili prisiljeni raditi pognut, stojeći na padini. U ukupnom broju slučajeva kroničnog grča lumbalnih mišića, takvi ljudi ne zauzimaju više od 5%. Vrtlari pomalo kvare statistiku, ali, na sreću, rijetko uspijevaju zaraditi "punopravni" kronični spazam lumbalnih mišića tijekom ljetne sezone - najčešće je slučaj ograničen na akutni grč i lumbalna bol u leđima.

Oštećenje intervertebralnog zgloba ili diska

Oštećenje intervertebralnog zgloba ili diska (hernija diska) ili značajno oštećenje kralješka također uzrokuje zaštitnu "konzervativnu" reakciju na dijelu mišića donjeg dijela leđa. Da bi se spriječilo daljnje oštećenje zahvaćenih struktura, mišići donjeg dijela leđa se kontrahiraju i blokiraju kretanje u ovom dijelu.

Na žalost, ponekad je reakcija mišića neadekvatna prirodi oštećenja, a prekomjerna ukočenost mišića uzrokuje još više štete nego sama šteta. Međutim, u većini slučajeva, ponavljam, ovo je korisna obrambena reakcija mišića leđa. Usput, vrlo često dolazi do obrnutog razvoja bolesti, kada produljeni grč mišića izaziva pomicanje intervertebralnih zglobova ili stiskanje diskova, što prije nije bilo, tj. Prvo se javlja grč mišića, a tek onda zbog grča. druga kršenja.

Prekomjerna težina u kombinaciji s velikim trbuhom

Prekomjerna tjelesna težina vrlo često izaziva preopterećenje lumbalnih mišića i često dovodi do kronične boli u donjem dijelu leđa.

Naravno, moramo shvatiti da svaki puni muškarac ne pati od bolova u leđima. Ima puno debelih ljudi koji imaju leđa s opterećenjem, a njihova leđa ne boli. To se događa iz dva razloga. Prvo, neki ljudi imaju "jaku" leđa po prirodi. Drugo, za mnoge pretile ljude težina je raspoređena na tijelo relativno ravnomjerno - to je povoljna okolnost.

Krhke, tanke kosti, koje su po rođenju bile tanke, a zatim dobivale na težini, bile su mnogo lošije. U takvim ljudima, tijelo je teže prilagoditi se prekomjernoj težini.

Još je gora za ljude čija je tjelesna težina popraćena povećanjem abdomena.

Normalno, kao što se sjećate iz prvog dijela, trbušni mišići su dio mišićnog sustava leđa. Uz značajno povećanje u trbuhu, trbušni mišići se protežu i slabe, a slabine, zapravo, gube potporu prednjeg dijela mišićnog sustava. I cijeli teret pada izravno na donji dio leđa. Kao rezultat toga, mišići donjeg dijela leđa moraju ne samo zadržati težinu tijela, nego i suzbiti rastući trbuh.

Kilogrami položeni na želudac mnogo su štetniji od kilograma ravnomjerno raspoređenih po cijelom tijelu. Uostalom, veliki trbuh vuče lumbalnu kralježnicu zajedno s njom, čineći ga savijenim neprirodnim, tj. Lumbalni zavoj, također poznat kao lordoza, postaje prevelik. Lumbalna mišića, prisiljena da se odupre jačanju zavoja donjeg dijela leđa (povećanje lordoze), "kontrakcija" i drži leđa po cijeni prenaprezanja i boli.

U ovom slučaju, prenaprezanje lumbalnih mišića osobito je izraženo tijekom dugog boravka na nogama, s dugim hodanjem ili stajanjem.

Jedini reljef preopterećen lumbalnim mišićima dobiva se u trenucima odmora (ležanja) i tijekom spavanja. No, često ovaj predah nije dovoljan za lumbalne mišiće, stoga njihovo prenaprezanje postaje kronično, mišići se “stežu” iz dana u dan. Dolazi do bolnog grča lumbalnih mišića.

Ako je trbuh prevelik i lumbalni mišići nisu dovoljno jaki da pravilno savijaju donji dio leđa, može se dodati još jedna nevolja napetosti i bolovima u leđima - okretanje ili pomicanje kralježnice prema naprijed.

Ovo je vrlo ozbiljna smetnja, jer se u listezu javlja djelomično preklapanje spinalnog kanala, komprimiraju se korijeni živaca, povećava se bol u leđima. Vrlo često, zbog frustracije felisa, poremećeno je provođenje nervnih impulsa od struka do nogu, a dotok krvi u noge se pogoršava.

nbsp Tretirajte letke iznimno teško. U nekim slučajevima, može čak zahtijevati ozbiljnu operaciju kralježnice kako bi se spriječilo klizanje kralješka. Jedina alternativa je pokušati smanjiti tjelesnu težinu, zaustaviti rast trbuha i time osloboditi donji dio leđa.

Neki debeli ljudi koji dođu kod mene na recepciju uvrijeđeni su kad im kažem da su njihovi problemi s lumbalnim mišićima povezani s velikim trbuhom.

Za oporavak ćete morati uložiti velike napore i promijeniti način života, iznimno su uzrujani i ljuti. Ponekad su toliko uzrujani da su spremni razgovarati o mojoj "tvrdoći srca" s drugim pacijentima ili u krugu njihovih poznanika.

Dugotrajni stres ili stalna živčana napetost

Malo od nas vjeruje da bolni grč leđnih mišića i bolova u leđima mogu biti rezultat emocionalnih reakcija. U međuvremenu, to ne čudi.

Kao i gotovo svi skeletni mišići ljudskog tijela, mišići leđa kontroliraju središnji živčani sustav. I dugotrajna napetost živčanog sustava, koja se javlja tijekom dugotrajnog stresa, automatski dovodi do kroničnog grča lumbalnih mišića.

Osim toga, produljena napetost živčanog sustava gotovo uvijek prati aktivacija nadbubrežnih žlijezda i hormonski odgovor. Kao odgovor na gnjavažu, nadbubrežne žlijezde ubrizgavaju u krv veliku količinu hormona stresa - adrenalina, kortizola itd. I hormoni stresa, kao što je poznato, sužavaju krvne žile, povećavaju krvni tlak, povećavaju broj otkucaja srca i povećavaju tonus skeletnih mišića (osobito mišiće leđa i struka).

Ako se živčani šokovi često ponavljaju, ako je osoba stalno pod stresom ili ima prekomjernu sklonost "dramatičnim osjećajima", tada dnevno oslobađanje hormona stresa dovodi do stalnog hipertonije mišića leđa, a napetost lumbalnih mišića postaje ironična - javlja se njihov kronični bolni grč.,

Osim toga, problem se često pogoršava poremećajem spavanja: osoba koja živi u stalnoj živčanoj napetosti često se ne može opustiti čak ni za vrijeme odmora, ne može spavati čvrsto i potpuno spavati. Prema tome, mišići leđa takve osobe također se ne odmaraju i ne opuštaju.

Dakle, može se reći da su slabine nesumnjivo psihosomatski organ ”; i svaka jaka ili dugotrajna gnjavaža može dovesti do lumbalnog grča i bolova i donjeg dijela leđa.

Općenito, najmanje 50% osoba koje boluju od bolova u leđima ne mogu se sjetiti nikakvih traumatskih fizičkih učinaka koji prethode bolesti, ali se dobro sjećaju neugodnih događaja koji su se dogodili prije početka bolesti, | planine, emocionalni nemir, itd.

Drugim riječima, veliki dio slučajeva kronične lumbalne boli, bez sumnje, je zbog psiholoških razloga (ili kombinacije psihogenih uzroka s drugim problemima, na primjer, prekomjerna tjelesna težina, itd.). Iskusni praktičari su svjesni da stalna bol u leđima često dovodi do:

nbsp ■ živjeti u stalnom konfliktu ili napetoj situaciji, na primjer, živjeti u istom stanu kao rođak alkoholičar ili ovisnik o drogi.

Uz prividne razlike, bilo koje od opisanih emocionalnih stanja može dovesti do oslobađanja hormona stresa i kronične napetosti mišića u donjem dijelu leđa, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Pogotovo ako osoba ne zna kako "otpustiti paru" i ne zna kako se opustiti.

Dijagnoza kroničnog spazma mišića

Pregled za kroničnu ukočenost mišića leđa provodi se samo kako bi se isključila neka skrivena bolest koja bi mogla uzrokovati slične simptome. Moramo se pobrinuti da pacijent nema ozbiljniju bolest, na primjer, veliku intervertebralnu kilu diska, prijelom kralješaka, tuberkulozu kosti ili tumor kralješaka.

Da biste to učinili, moramo napraviti rendgensku snimku kralježnice i magnetsku rezonancu. U rijetkim slučajevima, možda će nam trebati skeniranje radioaktivnog izotopa.

Osim toga, u slučaju kronične ukočenosti lumbalnih mišića, potrebno je obaviti i krvne pretrage kako ne bi propustili početni stadij ankilozirajućeg spondilitisa.

Liječenje kroničnog spazma mišića

Liječenje kroničnog spazma mišića treba dobro osmisliti i izračunati: ako pogrešno odredimo uzrok grča, malo je vjerojatno da ćemo uspjeti u njegovom liječenju.

Obično uvijek nastojim shvatiti što je uzrokovalo bolest. Ako živčana napetost i stres, prvo što savjetujem pacijentu da razmisli o tome kako promijeniti nepovoljne životne okolnosti (bez toga, malo je vjerojatno da ćemo postići trajne rezultate terapije).

Pokušavam uvjeriti osobu da kontaktira psihoterapeuta. Ili preporučite uzimanje antidepresiva i umirujućih biljaka i naknada. Također možete pokušati koristiti alternativne metode stresa i psihološkog oslobađanja od stresa. Trenutno postoje mnoge nekonvencionalne metode koje vam omogućuju da "ublažite" živčanu napetost i vratite emocionalnu ravnotežu. Od onih tehnika koje sam dobio najpovoljnije kritike, izdvojit ću psihoterapiju orijentiranu na tijelo.

Uz ukočenost vrata uzrokovanu sjedećim radom, svakih 45 minuta (kao u školi) savjetujem da odvojite barem 5-minutnu stanku, tijekom koje trebate trljati vrat prstima od vrha do dna - kako biste poboljšali protok krvi. Osim toga, možete preporučiti 2-3 puta dnevno napraviti 5-minutne vježbe istezanja za vrat.

Osim toga, kada se zanemaruju slučajevi ukočenosti vratnih mišića, korisno je nositi fiksirajući mekani vratni ovratnik nakon rada 1-2 sata. Ogrlica će pomoći mišićima vrata da se malo opuste i opuste.

Kada su lumbalni mišići ukočeni, uzrokovani radom u savijenom položaju, preporučujem da potražite ugodniji položaj, ili, u ekstremnim slučajevima, da nosite lumbalni nosač tijekom rada. Nošenje braće je i dalje poželjnije od kroničnog preopterećenja mišića donjeg dijela leđa i opasnosti od stvaranja kile.

Prilikom prenaprezanja struka i ukočenosti lumbalnih mišića, zovemo se prekomjerna težina i veliki trbuh, morate se obratiti nutricionistu i prilagoditi prehranu. I, opet, u to vrijeme možete koristiti lumbalni zavoj.

Uz zaštitni spazam mišića koji je nastao kao odgovor na pomicanje intervertebralnog zgloba, manualna terapija će, naravno, biti najbolja metoda liječenja, koja se kombinira s postizometrijskom relaksacijom.

Post-izometrijska relaksacija provodi se za sve tipove kroničnog spazma mišića (ukočenost mišića) i gotovo uvijek ima pozitivan učinak. Nažalost, ako glavni uzrok rigidnosti nije eliminiran, pozitivan učinak post-izometrijske relaksacije najvjerojatnije neće biti dugoročan.

nbsp Dobro ublažava masažu mišićnog spazma, ali obično pomaže i neko vrijeme. Osim toga, to treba učiniti vrlo pažljivo i nježno - grubi udar može povećati kontrakciju napetih mišića leđa i poremetiti cirkulaciju krvi u njima, nakon čega će se liječenje odgoditi još duže.

nbsp U slučaju bolnog grča mišića leđa, otežanog povredom živčanog korijena, preporučljivo je provesti pacijenta tijekom akupunkture ili ublažiti bol novokainskom blokadom.

U teškim slučajevima, s jakom ukočenošću mišića leđa i teškim bolovima u mišićima, uobičajeno je da se imenuju relaksanti mišića (mišićni relaksanti). Ali morate znati da mišićni relaksanti često daju paradoksalni učinak i povećavaju bolove u mišićima. Osim toga, pacijenti ne toleriraju uvijek relaksante mišića, što često uzrokuje vrtoglavicu, letargiju i smanjenje ukupnog tonusa tijela.

Vježbe liječenja pružaju dobar učinak u kroničnom grču mišića leđa i vrata. Vježbe za opuštanje i istezanje mišića (vježbe istezanja) pomažu pacijentima posebno dobro.

Mladi ljudi, a ne puni sredovječni ljudi, čija mišićna rigidnost nije otišla predaleko i nemaju felix (kralježak), također mogu pokušati napraviti gimnastiku kako bi ojačali mišiće leđa. Iako se mora reći da su preporuke za kroničnu ukočenost mišića da se uključe u vježbe jačanja, ponekad su pacijenti zbunjeni.

Istovremeno, nužno je razumjeti i prihvatiti kao neizbježnost da će prva 2–4 ​​tjedna treninga snage pacijentovo stanje gotovo sigurno pogoršati. Uostalom, u početku, gimnastika će "poremetiti" stagnirane i stisnute mišiće i donekle će povećati preopterećenje. Ali onda, do kraja 3-4. Tjedna studija, pacijent i prvi će početi osjećati olakšanje.

Ako pacijent ne odustane od rada na sebi prije tog vremena, onda će sve ići kao sat: mišići će postati jači i lakše će se nositi s dnevnim opterećenjem. U isto vrijeme, ojačani mišići zamjetno se omekšavaju i lakše će se opustiti dok se odmaraju. Cirkulacija krvi u leđnim mišićima će se poboljšati, a davno zaboravljena lakoća i fleksibilnost pojavit će se u leđima. Osim toga, tijelo će stegnuti i postati bolji lik. Najvjerojatnije će se lagano smanjiti tjelesna težina.

Smanjivanjem tjelesne težine na sličan način i jačanjem mišića leđa, eliminirat ćete jedan od glavnih uzroka kronične mišićne ukočenosti i postići radikalnu promjenu u borbi za svoje zdravlje.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.