• mišićno-tonik,
• neurodystrophic,
• neurovaskularne,
• neuropatsku.

Oblici i patogeneza lumboischialgia

Bolesnike s mišićno-toničnom lumbalnom ishialgijom bol opisuje kao bol, snagu od slabe do intenzivne. Tijekom palpacije, liječnik bilježi bolove u mišićima, prisutnost bolnih zadebljanja u njima, kao i aktivne okidače (bolove) - zone povećane razdražljivosti tkiva, koje se manifestiraju osjećajem boli.

2 Neurodystrophic lumboischialgia je posljedica mišićno-toničkog oblika sindroma. Kada se zajedno s boli bodova formira karakteristična tuberosity u područjima zgloba kuka ili koljena. Neurodistrofični oblik počinje s boli u donjem dijelu leđa (može se promatrati nekoliko godina), a zatim se prebacuje u jedan od velikih zglobova noge (češće koljeno, rjeđe kukovi ili gležanj).

Uz poraz koljena bol je lokaliziran unutar unutarnjeg dijela zglobova i poplitealne jame. Ako se u zglobu kuka razvijaju distrofični procesi, osoba ne može trčati, teško mu je popeti se stepenicama, raširiti noge. Kada tapkate veliki trohanter femura, pacijent osjeća oštru bol, na palpaciji, oštra bol se očituje ispod ingvinalnog ligamenta.

Neurovaskularna lumbalna ishija karakterizirana je pojavom boli, težine, napetosti u jednoj od nogu (lijevo ili desno), osjećaja hladnoće i obamrlosti u njoj, ili, obrnuto, topline. Ukazuje se na suhoću i diskoloraciju kože, noktiju, prekomjernu keratinizaciju trbušnog dijela stopala, oticanje gležnja.

4 Neuropatsku lumbalnu ishialgiju karakteriziraju udarne bolove koje se šire u stražnjicu, bedreni i gastrocnemius mišiće, stopala, pogoršavaju tijekom kretanja u lumbalnoj kralježnici, kao i slabljenje snage perifernih mišića, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa. Najčešći uzrok je kompresija živčanih korijena hernije diska.

dijagnostika

Kod dijagnosticiranja, radi utvrđivanja uzroka lumbalnog ischia, potrebno je kliničko, ako je potrebno, laboratorijsko i instrumentalno istraživanje, čija je svrha identificirati bolesti kralježnice, bolesti organa i žila trbušne šupljine, zdjelično područje i pojas donjih ekstremiteta.

Prije svega, trebate konzultirati neurologa koji će testirati pokretljivost kičme, kuka, zglobova koljena, odrediti stupanj boli, prikupiti informacije o kroničnim, infektivnim ili onkološkim bolestima, propisati biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.

Hardverske dijagnostičke metode mogu pomoći u određivanju uzroka lumboischialgia:

• X-zraka, kompjutorska tomografija lumbalnog i kuka zgloba pružit će sliku stanja kostiju, zglobova, omogućit će isključivanje ili otkrivanje prisutnosti prijeloma, tumora, spondilitisa.
• MRI se propisuje kako bi se identificirali degenerativni procesi u vertebralnim diskovima, kompresija korijena živaca.
• Ultrazvučni pregled će otkriti patologiju trbušne šupljine i male zdjelice.

liječenje

Liječenje lumboischialgije treba provesti pod nadzorom neurologa. Temelj terapije je uklanjanje akutne boli i liječenje temeljne patologije koja je uzrokovala bolni sindrom.

Da bi se smanjila oteklina, potrebno je smanjiti unos tekućine.

Terapija lijekovima

Tijek medicinskih lijekova u liječenju lumboischialgia odabire se ovisno o karakteristikama pacijenta, prirodi bolnog sindroma i njegovim uzrocima. Da bi se olakšalo propisano stanje:

1. analgetici (katadolon, lirski);
2. nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, ketanol, movalis, brufen);
3. napetost mišića oslobađa spazmolitike i mišićne relaksante (mydocalm, sirdalud);
4. može se preporučiti kao sredstvo za promicanje bolje cirkulacije krvi, kao i za tijek vitamina B;
5. nepodnošljivu bol oslobađaju novokainske blokade ili glukokortikosteroidi (diprospan, hidrokortizon). Iz vanjskih sredstava može se primijeniti na bolno područje diclak, fastum-gel.

U slučaju lumboischialgije, metoda farmakopunkture, ubrizgavanje lijeka izravno u bolnu točku pokazala se kao dobra ideja. Postupak smanjuje nadutost, vraća normalnu cirkulaciju krvi, ublažava grčeve mišića i iritaciju korijena živaca. Pacijent počinje osjećati olakšanje nakon prve sesije.

Gimnastika s akutnom lumboischialgia

Video prikazuje dvije vježbe koje mogu brzo ublažiti pacijentovo stanje tijekom akutnog napada boli u donjem dijelu leđa.

Jednostavne vježbe koje se mogu izvesti dok ležite u krevetu pomoći će vam da se brže oporavite od napada i vratite se u normalan način života:

• Rastegnite i podignite ruke naizmjence tijekom dubokog udaha i spustite ih kada izdišete (5-6 puta).
• Savijte i ispravite stopalo (5-6 puta).
• Gurnite koljena savijena u nogama (8-10 puta) kako biste ih razdvojili.
• Ispravite i savijte noge u koljenima, pritiskajući pete na površinu kreveta (5-6 puta).

Kada poboljšate svoje stanje, možete zakomplicirati vježbe i izvršiti ih kako sjede ili stoje.

Nakon uklanjanja bolnog sindroma, kada se osoba može bezbolno kretati, propisani su mu fizikalno-terapijski sastanci, posebne vježbe za kralježnicu, masaža, refleksologija, fizioterapija (magnetski efekti, UHF sesije, itd.).

Liječenje kronične lumbalne ishialgije ima za cilj smanjenje opterećenja lumbosakralne kralježnice, zglobova kuka, jačanje mišića leđa. Uključuje fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju. Prekomjernoj tjelesnoj težini pacijentima se savjetuje da izgube težinu tako da ti dodatni kilogrami ne stavljaju dodatni pritisak na leđa.

Konkretno, korištenje diskektomije (uklanjanje diska). Nakon operacije (klasična metoda ili metoda endoskopije) pacijentu se dodjeljuje individualni tijek rehabilitacijske terapije.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije lumbalnog sustava kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuke liječnika.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće manipulacije:

• Utrljajte na bolno područje jazavca, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
• Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
• Koristite flastere za zagrijavanje.
• Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumbohialgije općenito je povoljna ako pacijent blagovremeno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Preventivne mjere

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

• Teške predmete treba lagano podići.
• Kada sjedite, preporuča se organizirati desetominutne pauze svakih sat vremena. Radna stolica treba imati naslone za ruke, krutu, anatomsku leđa. Da bi vam leđa ostala u ravnomjernom vertikalnom položaju, možete staviti jastuk ispod struka.
• Kada dugo vozite, morate se zaustaviti i izaći iz vozila svakih sat vremena kako biste hodali i protezali noge i leđa.
• Prije izvođenja teškog fizičkog rada treba nositi poseban ortopedski korzet koji podupire kralježnicu i mišiće leđa.

Najbolja prevencija pojavljivanja ponavljajućih napadaja lumboischialgia je izvođenje terapijskih vježbi, tečajeva masaže i mjera opreza za opterećenja kralježnice.

išijas

Lumboischialgia - bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, razvija se kao posljedica dizanja utega, nespretne rotacije tijela, protruzije intervertebralnog diska. Bolest se očituje iznenadnom boli, prisilnim držanjem i poremećajima kretanja u donjem dijelu leđa i zahvaćenom ekstremitetu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda, rendgenskog snimanja, CT ili MRI, mijelografije. U liječenju se koriste analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi; nakon prestanka upale propisane su fizioterapijske vježbe, primjenjuju se fizioterapijski postupci. U slučaju nepovoljnog tijeka, provodi se kirurško liječenje.

išijas

Lumboischialgia - bolni osjećaji u donjem dijelu leđa različitog intenziteta (od nelagode do intenzivne intenzivne boli), skloni zračenju na nogu zbog abnormalne kompresije i iritacije kralježnice L4-S3 koje tvore bedreni živac. Bol se javlja na pozadini osteohondroze, spondiloartroze, intervertebralne kile i drugih bolesti praćenih destruktivnim promjenama i stvaranjem osteofita. Bolest čini otprilike 20-30% slučajeva svih patoloških procesa povezanih s bolovima u leđima. Najčešće se javlja u radno sposobnim osobama (mlada i srednja dob, 25-45 godina).

Uzroci lumbalne ishialgije

Lumboischialgia najčešće ima vertebralni izvor i uzrokovana je refleksnim "odrazom" boli u lumbalnoj kičmi hernije diska, lumbalnoj spondilartrozi i drugim degenerativnim promjenama u kralježnici. Kod nekih bolesnika to je manifestacija miofascijalnog bolnog sindroma koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Također, bol može biti posljedica iritacije ligamenta, kostiju, mišićnih struktura; međutim, to je dvosmjerna, sa slabo definiranom lokalizacijom; duboka bolna reakcija i rijetko zrači ispod razine zgloba koljena. Kod starijih osoba artroza kuka (koksartroza) čest je uzrok lumbalne ishialgije, koja može zračiti bolom u donjem dijelu leđa. Sljedeće situacije mogu izazvati razvoj bolne reakcije: oštri zaokreti tijela, hipotermija, propuštanje, dugotrajna neudobnost, monotono držanje. Rijetko se patologija razvija bez vidljivog razloga.

U rizičnu skupinu za razvoj lumbalnog ishija spadaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kronične bolesti kralježnice, intervertebralne kile, zarazne egzacerbacije, kao i pacijenti koji rade u proizvodnji stalno doživljavaju povećana opterećenja i provode dugo u istom položaju tijela.

Patogeneza lumboischialgia

Mehanizmi razvoja boli u lumboiskalgiji su različiti, ovisno o razlozima koji potiču patološki proces.

Sindrom mišića kruške. Pojavljuje se s osteohondrozom, kada područja oštećenog intervertebralnog diska postaju izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav percipira ih kao bol, čineći sve što je moguće kako bi smanjili potonje (imobilizacija zahvaćenog područja, povećan tonus mišića). Mišićna napetost se širi daleko od izvornog izvora boli i prenosi se u mišić u obliku kruške, pod kojim prolazi bedreni živac. Patološke kontrakcije mišića dovode do kompresije tog živca i javljaju se simptomi reflektirane boli.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi intervertebralne kile pridonose suženju lumena spinalnog kanala; To, pak, dovodi do kompresije i upale (radikulitis) korijena išijatičnog živca. Kao rezultat, nervna vlakna (senzorna i motorička), koja su uključena u njegov sastav, nadražena su, što izaziva pojavu reflektiranog bola. Potonji se također može formirati u slučaju komplicirane kile (njezin prolaps), što dovodi do akutnog suženja spinalnog kanala.

Sindrom faceta. Formirana na pozadini osteohondroze, u kojoj postoji ili prekomjerna pokretljivost ili ograničenje u kretanju kralježnice. To dovodi do promjena u intervertebralnim zglobovima, upalnom procesu i stvaranju reflektiranog bola.

Simptomi lumbalne ishialgije

Napad bola u donjem dijelu leđa pojavljuje se iznenada. Reakcija boli gori, baca se ili cvili. Tijekom tlaka i / ili iritacije spinalnih živaca na razini od L4 do S3 (pri dugotrajnom stresu, povećanom opterećenju donjeg dijela leđa) javlja se oštra bol. To dovodi do refleksnih mišićnih kontrakcija, što dodatno pojačava bolni napad.

Glavni simptomi lumbalne ishialgije: bol u leđima i stražnjem dijelu bedra, ograničenja u kretanju kralježnice (osobito u lumbosakralnoj regiji). Bolnost obično postaje izražena kada pokušate promijeniti položaj tijela, podignete nešto teško ili se uspravite; pacijent zauzima prisilan položaj (lagano se naginje naprijed, napola savijen). Mijenjaju se i statička i pokretljivost pacijenta. Stojeći ili hodajući, on štedi jednu nogu, istovaruje je, a druga postaje glavna, potporna. To dovodi do naginjanja tijela u smjeru zdravih (potpornih) nogu. Mišići lumbalnog dijela kralježnice, a često i cijela leđa, pa čak i pojas donjih udova, napeti su. Napon prevladava homolateralno (to jest, na zahvaćenoj strani). Slabina je ograničena pri hodanju, može se pojaviti skolioza, izravnavanje lumbalne lordoze, rjeđe hiperlordoza. Karakterizira ga “simptom stativa” kada, zbog boli, pacijenti uopće ne mogu sjesti ili su prisiljeni da spuštaju ruke na rub stolice. Prilikom mijenjanja položaja, pacijent se prvo okreće zdravoj strani i često zategne upaljenu nogu pomoću ruke (Minorni simptom).

Dijagnoza lumboischialgia

Dijagnoza lumbalnog ishija uključuje klinički pregled u kojem neurolog obavlja statičko i dinamičko proučavanje kralježnice, provjerava simptome napetosti išijatičnog živca, te upozorava na znakove infekcije ili maligne neoplazme. Patognomonična za lumboischialgia je oštra bol u odgovoru na palpaciju točke ulaska bedreni živac u bedro. Osim toga, u slučaju lumbalne ishialgije, pregledavaju se zdjelični i trbušni organi, što omogućuje isključivanje ili identifikaciju lezija organa, što također može biti izvor reflektiranog bola.

Radiografija lumbalnog dijela otkriva smanjenje visine intervertebralnih diskova, sklerozu pločica s prednje strane, hipertrofiju zglobnih procesa, osteofite i neravnomjerno sužavanje spinalnog kanala. Glavni cilj ovog istraživanja je isključiti tumor, spondilitis, traumatske i patološke frakture, kongenitalne anomalije kralježnice, infektivne i upalne procese. U slučajevima gdje kliničke manifestacije upućuju na sumnju na tumor ili spondilitis, a rendgenska snimka kralježnice ne otkriva patologiju, prikazana je radioizotopna scintigrafija, kompjutorska ili magnetska rezonancija. CT ili MRI kralježnice, te u njihovoj odsutnosti - mijelografija, prikazani su kada se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine (kompresijska mijelopatija). U nekim slučajevima izvodi se lumbalna punkcija, čiji rezultati mogu otkriti višak količine proteinskih komponenti. Prema indikacijama provodi se ultrazvučni pregled abdominalnih organa, ultrazvuk bubrega i izlučna urografija.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa mišića leđa i patologije zgloba kuka. Za točnu dijagnozu, liječnik pažljivo pregledava povijest, pregledava pacijenta, procjenjuje dostupne objektivne i subjektivne kliničke manifestacije patologije.

Liječenje lumbalne ishialgije

U neurologiji se eliminacija akutne boli u leđima provodi na pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje njenog temeljnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralnu osteohondrozu itd. Lumboiskalgiju liječi neurolog ili kralježnica. U akutnoj fazi bolnog napada važno je organizirati visokokvalitetnu skrb. Prostor postelje bi trebao biti tvrd, elastičan; Analgetici se propisuju za ublažavanje boli, au posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije s anestetikom i protuupalnim komponentama koje se ubrizgavaju izravno u bolni fokus. Lokalni iritantni postupci (uporaba flastera, tehnike odvlačenja pažnje, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Uz neučinkovitost terapijskog liječenja korištena je spinalna vuča. Preporučeni fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapijski san, masaže, manualna terapija).

U složenoj terapiji lumboischialgia, u pravilu, uključuju protuupalne lijekove, mišićne relaksante, antispazmodičare, lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan učinak na dobrobit pacijenta je unos vitamina, koji doprinose obnavljanju tkiva, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kralježnice.

Izvrstan anestetički i tonički učinak u subakutnom razdoblju bolesti ima terapeutsku masažu. Kod lumboischialgije se posebna pozornost posvećuje lumbalnoj regiji i sakrumu. Sistematičnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježnici i usporiti progresiju osteohondroze.

Ako fizioterapija i liječenje lijekovima više nisu djelotvorni ili neučinkoviti, propisano je kirurško liječenje. Indikacije za njegovo ponašanje su: simptomi kompresije kičmene moždine; poremećaji zdjelice i donji parapareza; jaka bol, koja nije podložna konzervativnom liječenju. Najčešće se preporuča kirurško liječenje intervertebralne kile. Tijekom operacije, oštećeni disk može biti djelomično ili potpuno uklonjen. Moguće su diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska discektomija. U slučaju potpunih intervencija nanosi se plastika oštećenog intervertebralnog diska.

Čestim recidivom lumbalne boli preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Pomažu jačanju mišića koji okružuju kralježnicu, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i povećava njihovu otpornost na fizičke napore. Fizikalna terapija se preporučuje u medicinskoj ustanovi, pod vodstvom iskusne liječničke vježbe. Bez znanja o terapiji vježbanja ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer s jednim nezgodnim pokretom možete istegnuti mišiće, izazvati upalni proces i povećati znakove intervertebralne kile. Postupno se pacijenti navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, uče nove tehnike i pristupe, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja nastave primjenjivati ​​fizikalnu terapiju, ali bez ikakve pomoći.

Prognoza i prevencija lumboischialgia

U oko 95% slučajeva lumboischialgia je benigne prirode i, uz pravodobnu medicinsku skrb, ima prilično povoljnu prognozu. Čestim recidivom bolesti i odsustvom liječenja mogu se pojaviti deformacije tkiva, često se čvorovi formiraju duboko u mišićima, poremećeni su metabolički procesi.

Preventivne mjere za bol u lumbalnom području usmjerene su na pravodobno liječenje bolesti kralježnice i sprečavanje njihove progresije u budućnosti. Preporučuje se izbjegavanje produljene napetosti mišića kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u tkivu hrskavice kralježnice. Potrebna je korekcija motornog stereotipa; Izbjegavajte izvođenje pokreta na neobučenim mišićima; Potrebno je stvoriti mišićni steznik koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja kralježnice. Također je potrebno uključiti korekciju poremećaja držanja tijela s formiranjem ispravnog držanja tijela, paziti na gubitak težine i prestati pušiti. Osim toga, za prevenciju čestih recidiva preporuča se 1-2 puta godišnje da se podvrgne liječenju u lječilištu.

išijas

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači na nogu (na bedro, koljeno i do pete) ili na obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i stražnjeg dijela bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischiau uzrokovana je iritacijom spinalnih živaca, osobito išijatičnog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja. Lumboiskalgija se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom u mladih i sredovječnih osoba (25-45 godina), jer je upravo u toj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

simptomi

• Pečenje, pucanje, bol u leđima i donjem dijelu leđa, koji se širi u jednu ili obje noge.
• Kada promijenite položaj tijela i pokušate ispraviti bol, povećava se.
• Ograničena rotacija torza u lumbalnoj kralježnici.
• Grčevi u nogama, smanjena osjetljivost, obamrlost, osjećaj puzanja na nogama.
• Kršenje protoka krvi u nogama, što dovodi do promjene boje i hlađenja kože nogu.
• Osjetljivost na bol prisiljava osobu da savije leđa i naginje se naprijed.
• Mišići slabina, leđa i nogu su zategnuti, što dovodi do poremećaja hoda i poteškoća u hodanju. Budući da je većina boli jednostrana i zrači na jednu nogu, osoba, pod utjecajem napadaja boli pri hodanju, oslobađa pogođenu nogu od stresa i naslanja se na drugu nogu. To dovodi do izobličenja tijela u smjeru potporne noge, skolioze, lordoze.
• Simptom "tronožac" - osoba je prisiljena ustati iz ležećeg položaja, naslonjena na ruke iza torza. Sjedeći na stolici, osoba samo lagano dodiruje stolicu stražnjicom, počiva na ravnim rukama.
• U posebno teškim slučajevima - spontano mokrenje.

uzroci

Lumboischialgia obično ima podrijetlo kralježnice (dolazi iz kralježnice, ali također utječe na mišiće, kožu, pa čak i na unutarnje organe), tako da se ti bolni napadi često nazivaju i kralježnicom lumbalni išijas.

Glavni uzrok lumboischialgije je veliki fizički napor (na primjer, dizanje utega) u pozadini postojeće lezije kralježnice, na primjer, osteohondroza, spondiloza, išijas, itd. nekoliko puta. Još je opasnije podizati utege i istovremeno skretati u stranu, na primjer, pomicanjem vreća za pijesak ili žito itd.

Ostali česti uzroci lumbalnog ischia su intervertebralna kila ili protruzija (izbočina) intervertebralnog diska. Protrusion je u suštini početni stadij intervertebralne kile. Također lumboischialgia može uzrokovati pomicanje kralješaka, lumbalne spondiloartroze, u starijih - artroza kuka (coxarthrosis).

Dakle, grupirajmo sve glavne uzroke lumbalne ishialgije:

• Tjelesna aktivnost - oštar dizanje utega, sport, itd.
• Kronična tjelesna aktivnost zbog karakteristika struke - utovarivača, graditelja, poljoprivrednika, sportaša itd.
• Oštro se okreće oko osi kralježnice (osobito pri podizanju utega).
• Dugotrajna prisutnost tijela u neugodnom položaju za kralježnicu - vozači, vozači tramvaja, kombajni, strojari.
• Intervertebralna kila, izbočina diska.
• Razne lezije kralježnice - osteohondroza, lumbalna spondiloartroza, skolioza, patološka kifoza, išijas, itd.
• Patologije kostiju i zglobova - osteoporoza, artroza kuka, reumatizam.
• Zarazne bolesti koje pogađaju živčani sustav.
• Povrede kralježnice, zglob kuka.
• Oštećenje krvnih žila u lumbalnoj regiji.
• Upalne bolesti mišića i fascije.
• Tumorske bolesti zdjeličnih organa.

Osim toga, treba izdvojiti niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od lumbalne ishialgije: prekomjerne težine, trudnoće, hipotermije (osobito leđa i donjeg dijela leđa), općih zaraznih bolesti (ARVI, gripa, upale grla).

• Ovisno o uzroku lumbois išijasa razlikuju se sljedeće vrste:
  • Lumbalna ishemija kralješnice - dolazi od lezije kralježnice. Postoji nekoliko podvrsta: discogenic - s kila intervertebralnog diska, spondylogenous - s osteochondrosis, radicular - s kompresijom živaca korijena kičmene moždine.
  • Angiopatski - pojavljuje se kada lezija krvnih žila u donjem dijelu leđa i noge.
  • Myofascial - nastaje kao posljedica upalnih bolesti mišića i fascije.
  • Miješano - kada je izloženo nekoliko faktora različitog podrijetla.
• U smislu učestalosti i snage bolnih napada: akutna i kronična.
• Raspodjela boli: desna strana, lijeva i dvostrana.
• Prema tijeku bolesti: muskuloskeletni, neuropatski, neurovaskularni, neurodistrofični.

dijagnostika

Ako se pojavi lumbalna ishialgija, obratite se neurologu. Liječnik će provesti primarni neurološki pregled pacijenta, proučavanje pokretljivosti kralježnice, kuka i zgloba koljena, pitat će pacijenta o prisutnosti zaraznih ili neoplastičnih bolesti. Potrebna je radiografija lumbalnog dijela kralježnice i zgloba kuka, što omogućuje ne samo procjenu stanja kostiju i zglobova, već i isključivanje tumora, prijeloma i spondilitisa iz mogućih dijagnoza.

Kada se otkriju znakovi kompresije kralježnice, izvodi se kompjutorska tomografija ili MRI kralježnice. Ponekad je potrebno izvršiti ultrazvuk abdominalnih organa, bubrega, lumbalnu punkciju. U pravilu su potrebni biokemijski test krvi, kompletna krvna slika i analiza urina.

Diferencijalna dijagnoza lumboischialgia izvodi se miozitisom mišića leđa, različitim lezijama kostiju i zglobova.

liječenje

Samoliječenje lumboischialgia je neprihvatljivo i prepuno katastrofalnih posljedica. Neurolog mora liječiti lumboischialgia.

Akutna lumbalna ischia

Akutna faza lumbalne ishije zahtijeva posteljinu i pažljivu brigu o bolesnicima. Morate odabrati tvrdi, elastični madrac, pacijent ne bi trebao napraviti iznenadne pokrete, morate se kretati s velikim oprezom. Akutna lumbalna ishija obično traje oko 2 tjedna i popraćena je nizom napadajućih bolova. Za ublažavanje bolova obično se propisuju analgetici (lirski, katadolon), nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, novalis), također su propisani mišićni relaksanti za ublažavanje napetosti mišića (sirdalud, mydocalm). Može se koristiti za akutnu lumboischialgia mast diclac i fastum-gel. Kada nepodnošljiva bol pomogne glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon). Također se koriste refleksoterapija i neke fizioterapeutske metode (terapijski san, blatne kupke, itd.).

Odmah nakon ublažavanja sljedećeg akutnog napada boli, kada se pacijent može kretati bez akutne boli, možete napraviti posebne vježbe gimnastike za lumboischialgia:

1. Sve vježbe počinju s ležećeg položaja - mogu se izvoditi točno u krevetu.
2. Dubokim uzdahom rastegnite se i podignite jednu ruku, a zatim pri izdisaju vratite ruku u prvobitni položaj. Izvedite 5 puta za svaku ruku.
3. Kretanje stopala (savijati, ispravljati) povući prste prema sebi i natrag. Izvršite 5 puta za svaku nogu u pauzama između drugih vježbi.
4. Savijte koljena, raširite koljena u stranu, a zatim ih ponovno smanjite. Izvedite 8-10 puta.
5. Ispravite noge, zatim savijte jednu nogu na koljenu tako da peta ne pada s kreveta. Izvedite 5 puta za svaku nogu.
6. Kada pacijent ode na popravak, gimnastika s lumboischialgia može biti komplicirana dodavanjem vježbi iz sjedenja na krevet ili čak stajanje.

Nakon što je akutna faza lumboischialgia prošla, a kao rezultat potpunog pregleda pacijenta, utvrđen je uzrok akutne boli u leđima, započeto je liječenje. U ovom slučaju, liječenje lumboischialgia je usmjereno na liječenje osnovne bolesti, tj. ako se, primjerice, otkrije lumbosakralna osteohondroza ili intervertebralna kila, onda se upravo one moraju liječiti.

Međutim, paralelno, možete provesti niz aktivnosti kako biste vratili tonus mišića leđa i ligamenata. Izvrsno djeluje ručna terapija, terapeutska masaža, UHF, akupunktura, parafinska terapija, magnetska terapija itd.

Kronična lumbalna ishialgija

Liječenje kronične verbalne lumbalne ishialgije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. Tretman je usmjeren na jačanje mišića leđa, smanjenje opterećenja kralježnice i zgloba kuka. U pravilu pokušavaju bez lijekova, koriste fizikalnu terapiju i opću terapiju jačanja. Pacijentima se propisuje fizioterapija, manualna terapija, opuštajuća masaža. Fizikalna terapija, naravno, svakako možete napraviti kod kuće, ali je bolje da vježbe još uvijek radite u bolnici pod nadzorom liječnika. Ako je pacijent pretežak, propisana je posebna dijeta za smanjenje težine, jer je prekomjerna težina dodatno opterećenje kralježnice.

Ako je kompresija kralježnične moždine, niža parapareza, ozljeda leđne moždine ili intervertebralna kila postala uzrok lumbalne ishialgije, liječenje lijekovima je iznimno rijetko, stoga se operacija izvodi. Prilikom izvođenja operacija može nastati discektomija - uklonite disk ili drugu korekciju. Ubuduće liječnici prate stanje pacijenta i, polazeći od zdravstvenog stanja pacijenta, propisuju daljnje liječenje.

Kućni tretman

Jasno je da mnogi ljudi žele liječiti lumboischialgiju kod kuće i ne žele ići u bolnicu, ali samo-liječenje može samo pogoršati situaciju, jer je bolje ne šaliti se s kralježnicom, inače možete dobiti mnogo ozbiljnije posljedice. Međutim, nakon savjetovanja s liječnikom, možete izvesti niz mjera za liječenje lumboiscalgia kod kuće. Na primjer, jednostavne gimnastičke vježbe za jačanje mišića leđa, vježbe za smanjenje težine, itd. Dijeta također može biti kod kuće. Osim toga, možete koristiti narodne lijekove za lumboischialgia: područja tijela koja pate od boli, obrišite ulje jazavca, nanesite obloge od tinkture breza, zagrijavajuće mrlje, crne rotkvice, uzmite crnogorične kupke, nosite pas vuneni pas, utrljajte otopinu biljnog ulja i amonijak (u omjeru 2: 1) i drugi.

Općenito, prognoza za lumboischialgia sindrom je povoljna. Glavno je izdržati akutnu fazu bolnog napada i odmah započeti liječenje osnovne bolesti (osteohondroza, intervertebralna kila, itd.) Sve do kirurške intervencije. Nakon uklanjanja uzroka lumbalne ishije, bolni napadi omekšavaju ili čak nestaju.

Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači na nogu (na bedro, koljeno i do pete) ili na obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i stražnjeg dijela bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischiau uzrokovana je iritacijom spinalnih živaca, osobito išijatičnog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla, a javlja se uglavnom kod mladih i srednjih godina (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su nezgodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

• stalni stres i depresija;
• kila diska kralježnice;
• teški fizički rad ili neki sportovi;
• starost nakon trideset godina;
• deformirajući osteoartritis;
• abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji istiskuje težište tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takve povrede, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

• neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
• mišićno-skeletni, koji se formira na temelju patologija mišićnoskeletnog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
• mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
• Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog lezija krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su neophodne kako bi se identificirale patologije krvnih žila u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini svaki napor da ga eliminira povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića, živac se komprimira i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

• akutna lumbalna ischia (primarni bolni sindrom);
• kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog početka lumbois skale, razlikovati u tipove:

• vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),

• diskogeni (zbog diska s hernijom);
• spondylogenous (nastavlja se zbog osteohondroze kralježnice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
• miofascijalno (opaženo kod bolesti mišića i fascije);
• lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
• lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

• jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
• bilateralni (bilateralni) - pojavljuje se na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kada lumboischialgia karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

• pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
• pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
• pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijanje naprijed i pognut,
• bol u križima pogoršana je promjenom položaja tijela,
• uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
• u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno i dijelom gastrocnemius mišić,
• pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol koja ima karakter gorućeg, rastućeg i bolnog,
• bolovi postaju jači uz hlađenje, prehladu, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
• koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumboischialgia se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagodnost se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Kada je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku za identifikaciju raznih bolesti ODA.
5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok te boli.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotički analgetici (lirski, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromuskulitis).
7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
8. Lokalni lijekovi protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisane su fizioterapijske vježbe, spinalne vježbe, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Ovaj tijek vježbi usmjeren je na jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitima. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije lumbalnog sustava kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuke liječnika.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće manipulacije:

1. Utrljajte na bolno područje jazavca, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
3. Koristite flastere za zagrijavanje.
4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumbohialgije općenito je povoljna ako pacijent blagovremeno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su Traumel-C, Target-T. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
3. Ne nosite cipele s visokom petom.
4. Također je poželjno izbjegavati dizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
8. U prisustvu kronične lumbalne ishialgije preporučuje se redovito liječenje sanitarnim i odmarališnim putem.
9. Također vrijedi redovito prolaziti fizički pregled kod ortopeda, neurologa i neurologa.
10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojavljivanja ponavljajućih napadaja lumboischialgia je izvođenje terapijskih vježbi, tečajeva masaže i mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Lumboischialgia: akutni, kronični, simptomi, liječenje

Lumboischialgia - oštar napad boli u donjem dijelu leđa, koji zrači na nogu (do koljena, bedra, do pete) ili na obje noge. Obično se bol širi na stražnji dio bedra i stražnjicu, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Teška bol u razvoju lumboischialgia uzrokovana je iritacijom spinalnih živaca, a to se posebno odnosi na bedreni živac. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice zbog prekomjernog opterećenja. Lumboischialgia se razvija u 25-30% slučajeva u prisutnosti bolova u leđima različitog podrijetla i javlja se uglavnom kod osoba srednjeg i mladog uzrasta (od 25 do 45 godina), jer je upravo u toj dobi kralježnica najteža zbog karakteristika pojedinih zanimanja i vrhunca. ljudske aktivnosti.

Simptomi lumbalne ishialgije

Pucanje, paljenje, bol u donjem dijelu leđa i leđa, zrači na jednu ili dvije noge.

Kada promijenite položaj tijela i pokušate ispraviti bol, povećava se.

Ograničenje tijela u lumbalnoj regiji.

Puzanje u nogama, obamrlost, smanjena osjetljivost, grčevi.

Kršenje dotoka krvi u noge, što dovodi do razvoja hlađenja kože i promjene boje kože donjih ekstremiteta.

Bol provocira čovjeka da savije leđa i izvrši savijanje prema naprijed.

Mišići leđa, nogu i donjeg dijela leđa su zategnuti, što dovodi do poremećaja hoda i poteškoća u hodanju. Budući da je bol u većini slučajeva jednostrana i daje se samo u jednoj nozi, osoba pod utjecajem bolnih napada počinje štedjeti ozlijeđenu nogu pri hodu i naglašava naglasak na zdravoj nozi. Kao rezultat, to dovodi do izobličenja cijelog tijela u smjeru potporne noge, lordoze, počinje se razvijati skolioza.

Simptom "tronožac" - osoba može izaći iz ležećeg položaja samo uz pomoć dvije ruke iza tijela. Sjedeći na stolici, pacijent samo lagano dodiruje stolicu svojim stražnjicama i počiva na ravnim rukama.

U posebno teškim slučajevima moguće je spontano mokrenje.

Uzroci patologije

U većini slučajeva, lumbalna ishialgia ima vertebralnu genezu (dolazi iz kralježnice, ali može utjecati na unutarnje organe, kožu, mišiće), stoga se takvi bolni napadi često nazivaju i verbalno-lumbalni ishialgija.

Glavni uzrok bolesti je prekomjerno vježbanje (npr. Dizanje utega) u pozadini prisutnosti lezija kralježnice, na primjer radikulitis, spondiloza, osteohondroza. Posebno je opasno za kralježnicu da podigne težinu bez čučanja, a pri nagibanju - u takvim slučajevima, opterećenje na lumbalnu kralježnicu povećava se nekoliko puta. Još je opasnije podići utege dok okrećete u stranu, na primjer, prebacivanje vrećica zrna ili pijeska.

Ostali česti uzroci lumboischialgia uključuju izbočivanje intervertebralnog diska i intervertebralne kile. Protrusion je, zapravo, početni stadij u razvoju intervertebralne kile. Također lumboischialgia može biti uzrokovana pomicanjem kralješaka, lumbalnom spondiloartrozom, a kod starijih osoba coxarthrosis (artroza kuka).

Dakle, glavni uzroci lumbalnog ishitisa su:

tjelesni napor - sport, oštar dizanje utega;

kronična vježba povezana s karakteristikama struke - sportaši, poljoprivrednici, graditelji, nosači;

oštri okreti oko osi kralježnice (osobito u kombinaciji s dizanjem utega);

produljena prisutnost tijela, a time i kralježnice u neugodnom položaju - vozači, vozači kombajna, tramvaji, vozači;

izbočenje diska, intervertebralna kila;

razne bolesti kralježnice - radikulitis, patološka kifoza, skolioza, lumbalna spondiloartroza, osteohondroza;

patologije zglobova i kostiju - reumatizam, artroza kuka, osteoporoza;

zarazne bolesti u kojima je zahvaćen živčani sustav;

ozljede zgloba kuka i kralježnice;

tumorska patologija zdjeličnih organa;

upala fascije i mišića;

oštećenje cirkulacijskog sustava u lumbalnoj regiji.

Također treba istaknuti brojne čimbenike koji mogu značajno povećati rizik od lumbalne ishije: hipotermija tijela (osobito donjeg dijela leđa i leđa), trudnoća, prekomjerna težina, opće zarazne bolesti (angina, gripa, ARVI).

Vrste lumboischialgia

Ovisno o uzroku razvoja, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

Vertebralni lumbalni ischia - dolazi od poraza grebena. Ima nekoliko podvrsta: radikularno - u slučaju kompresije živčanih korijena leđne moždine, spondylogenous - u prisutnosti osteohondroze, discogenic - u kila intervertebralnog diska.

Myofascial - nastaje kao posljedica upalnog procesa u fasciji i mišićima.

Angiopatski - razvija se s porazom krvnih žila u nogama i donjem dijelu leđa.

Miješano - kada je izloženo nekoliko čimbenika različitog podrijetla.

Učestalost i težina bolnog napada:

Za širenje boli:

Po prirodi bolesti:

dijagnostika

Uz razvoj lumboischialgia, morate kontaktirati neurologa. Liječnik će provesti primarni pregled pacijenta, proučiti pokretljivost koljena, zglobova kuka i kralježnice te će ispitati pacijenta o prisutnosti tumora ili zaraznih bolesti. Radiografija lumbalnog dijela kralježnice, kao i zglob kuka, koji omogućuje procjenu stanja zglobova i kostiju i isključivanje spondilitisa, prijeloma i tumora iz vjerojatnih dijagnoza, mora se provesti bez prekida.

Ako se pojave znakovi kompresije kralježnice, izvodi se MR ili kompjutorska tomografija kralježnice. U nekim slučajevima može biti potreban ultrazvuk abdominalnih organa, bubrega i lumbalne punkcije. Među obveznim istraživanjima je i opća analiza urina i krvi, biokemijska analiza krvi.

Diferencijalna dijagnoza ove bolesti izvodi se lezijama zglobova i kostiju, miozitisom leđnih mišića.

liječenje

Samoliječenje lumboischalgia je neprihvatljivo i ima teške posljedice za pacijenta. Samo bi se neurolog trebao baviti liječenjem ove bolesti.

Akutna lumbalna ischia

U akutnoj fazi lumbalnih ožiljaka potreban je ostatak kreveta i pažljiva briga o bolesniku. Potrebno je odabrati elastični, tvrdi madrac za spavanje, pacijentu je zabranjeno napraviti oštre pokrete, potrebno je kretati s velikim oprezom. Akutni stadij lumbalne ishije traje oko dva tjedna, a prati ga niz napada pucnjave, goruće boli. Za ublažavanje boli, liječnik propisuje analgetske lijekove (Katadolon, Lyrics), NSAID (Novalis, Brufen) i mišićne relaksante za ublažavanje grča mišića leđa (Mydocalm, Sirudal). Također, kada lumboischialgia je naširoko koristi "Fastum-gel" i mast "Diklak." U slučaju nepodnošljive boli, glukokortikosteroidi (hidrokortizon, diprospan) mogu pomoći. Osim liječenja koriste se i neke fizioterapeutske metode (blatne kupke, terapijski san) i refleksoterapija.

Odmah nakon uklanjanja sljedećeg bolnog napada, kada se pacijent može kretati bez akutne boli, možete izvesti posebne gimnastičke vježbe:

Sve vježbe bi trebale početi s ležećeg položaja - možete ih napraviti točno u krevetu.

Duboko udahnite, podignite jednu ruku i istegnite se, a zatim dok uzdisete, vratite ruku u prvobitni položaj. Vježba se izvodi pet puta za svaku ruku.

Kretanje stopala (fleksija i produžetak) do nožnih prstiju vuče se na sebe, a zatim dalje od vas. Pet ponavljanja se također izvodi za svaku nogu u pauzama između preostalih vježbi.

Savijte noge u zglobovima koljena, razdvojite koljena i ponovno ih zategnite. Vježba se ponavlja 8-10 puta.

Noge su ispravljene, nakon čega se jedna od njih savija u koljenu tako da peta ne izlazi iz kreveta. Run 5 podvolakivany za svaku nogu.

Kada pacijent počne poboljšavati, gimnastika može biti komplicirana dodavanjem vježbi koje se izvode iz položaja za sjedenje ili stajanje.

Nakon zaustavljanja akutne faze sindroma, ali i kada je uslijed opsežnog pregleda bolesnika utvrđen pravi uzrok razvoja akutne boli u lumbalnoj regiji, započinje liječenje bolesti. U ovom slučaju, terapija lumbalnog ishialgije može biti usmjerena na liječenje temeljne patologije, ako se, na primjer, otkrije intervertebralna kila, lumbosakralna osteohondroza, tada ih treba prvo liječiti.

Ali može se provoditi i paralelno s aktivnostima za obnovu tonusa mišića kralježnice i ligamenata. Izvrsno djeluje ručna terapija, magnetska terapija, parafinska terapija, akupunktura, UHF, terapeutska masaža.

Kronična lumbalna ishialgija

Terapija kronične vertebralne lumboischialgije zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu. Liječenje je usmjereno na jačanje mišićnog sustava leđa, smanjenje opterećenja kuka i kralježnice. U većini slučajeva liječnici pokušavaju bez upotrebe lijekova, koristeći samo opću fizioterapiju jačanja. Pacijentima su propisane terapeutske vježbe, opuštajuća masaža, manualna terapija. Vježbe fizikalne terapije mogu se izvoditi kod kuće, ali je najbolje voditi nastavu u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Ako pacijent pati od prekomjerne težine, propisana je posebna dijeta za smanjenje tjelesne težine, jer ti dodatni kilogrami predstavljaju dodatno opterećenje kralježnice.

Ako intervertebralna kila, ozljeda leđne moždine, slabiji parapareza, kompresija kičmene moždine, konzervativno liječenje je vrlo rijetko, razlog za razvoj lumboischialgia je prilično rijedak, stoga je problem operacije riješen. Kod izvođenja kirurškog zahvata može se izvesti discektomija - uklanjanje intervertebralnog diska ili druga vrsta korekcije stanja. U budućnosti će liječnik promatrati pacijenta i na temelju njegovog blagostanja može propisati daljnju terapiju.

Liječenje lumbalnih ožiljaka kod kuće

Očigledno je da se mnogi pacijenti žele nositi s liječenjem patologije kod kuće i ne posjećivati ​​bolnicu, ali valja odmah napomenuti da samo-liječenje može samo pogoršati ionako tešku situaciju, jer su problemi kralježnice vrlo ozbiljni. No, nakon savjetovanja s liječnikom i njegovim dopuštenjem, možete obaviti neke aktivnosti s ciljem liječenja bolesti kod kuće. Na primjer, jednostavne gimnastičke vježbe za jačanje mišića leđa ili za smanjenje težine. Dijeta je sasvim moguće kod kuće. Između ostalog, možete se poslužiti narodnim lijekovima za liječenje lumboischialgia: dijelove tijela koji boluju od sindroma boli treba očistiti uljem jazavca, nanijeti im tinkture breza, staviti ih na njih, utrljati u otopinu amonijaka i biljno ulje, nositi pojas vune, uzmite borove kupke, izvedite losione od crne rotkve.

Općenito, prognoza za razvoj lumboischialgia je vrlo povoljna. Glavna stvar je izdržati akutnu fazu napada i odmah početi liječenje glavne patologije (intervertebralna kila, osteohondroza) do operacije. Nakon uklanjanja uzroka razvoja sindroma, bolni napadi ne samo omekšavaju, već potpuno nestaju.

prevencija

Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.

Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.

Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.

Ne nosite cipele s visokom petom.

Također je poželjno izbjegavati dizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.

Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.

Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.

U prisustvu kronične lumbalne ishialgije preporučuje se redovito liječenje sanitarnim i odmarališnim putem.

Također vrijedi redovito prolaziti fizički pregled kod ortopeda, neurologa i neurologa.