Intervertebralna kila je neophodna mjera kada nema drugog načina da se pomogne pacijentu. Najčešće se to rješava kronične osteohondroze, koja nije imala prethodno kvalificirano liječenje. Indikacije za kirurško liječenje dijagnosticiraju stručnjak ili konzultacije neurokirurga nakon temeljitog pregleda, a pacijent je dužan shvatiti svoju neizbježnost kako bi se izbjegla teška posljedica, uključujući invalidnost.

Je li to opasno?

Nakon operacije uklanjanja kile kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenu bol, napredak u obnovi funkcije kralježnice, osjetljivost, organe male zdjelice, a boravak pacijenta u bolnici ne prelazi tjedan dana. Sve su to prednosti koje pacijentu omogućuju da izbjegne teške patologije, invaliditet i povratak u normalan život.

Operacija spinalne kile, osim zasluga, prepuna je i rizika:

• Svaka operacija uklanjanja spinalne kile nosi određenu količinu rizika, ne postoji sto posto jamstvo uspjeha;
• Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje najbližih kralješaka;
• Čak i nakon najbolje operacije, potrebno je dosta vremena za rehabilitaciju hrskavice - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatno će se pojaviti razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne kile jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka operacija na kralježnici - to je opcija kada, od dva najgora slučaja, izaberete najmanje opasan. Odbijanje operacije nema smisla, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Da li je potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize stanja pacijenta. Ako drugi tretman ne pomogne, propisati jedan kirurški.

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje kile kralježnice, tako da neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu za uklanjanje kile. Razvio je šest najčešćih tipova operacija koje su korištene za uklanjanje hernijnog intervertebralnog diska.

discotomy

Ova metoda kirurškog zahvata sada se više ne smatra relevantnom, ali u rijetkim slučajevima i dalje se koristi. Tijekom operacije napravljen je otvoreni rez i uklonjen oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dug period rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su ekstremni rijetki slučajevi rekurentne intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvodi kirurškim endoskopom. Ova tehnika za uklanjanje kile se smatra štedljivom, mišići i ligamenti gotovo da nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Uz veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu mogući svi slučajevi endoskopske intervencije za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju visoku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje s nekvalificiranom primjenom anestezije. Endoskopska intervertebralna operacija je vrlo skupa operacija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer su okolna tkiva teško ozlijeđena kada se ukloni kila. Kirurški zahvat se izvodi na najsavremenijim instrumentima na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uštedu mišića i tkiva. Ove operacije su prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljno-ljepljive epidurite.

Laminektoniya

Tijekom kirurškog zahvata urezana je laminektomija, ali je uklonjen samo mali fragment diska. U poslijeoperacijskom razdoblju dolazi do ubrzane regeneracije tkiva. Kirurška intervencija je štedljiva, međutim postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Diskustična nukleoplastika intervertebralne kile pripada najnovijim metodama liječenja s niskim učinkom. Prilikom uklanjanja kile kralježnice pod promatranjem rendgenskim zrakama, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu umetnuta je posebna igla kroz koju se izvodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, čime se smanjuje količina ispupčenja unutar diska. Ova tehnika odmah oslobađa pacijenta od boli, u osnovi, prolazi bez komplikacija, ali kirurško liječenje daje podatke, pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Uklanjanje lasera

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda i kao pomoćna metoda za popravak diska u slučaju potpunog uklanjanja vertebralne kile. Laserska operacija intervertebralne kile odnosi se na metode liječenja s niskim učinkom.

Koliko dugo traje operacija? Ovisno o načinu rada, hernija diska se može ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od gore navedenih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koju treba koristiti, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji velika mogućnost stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične spinalne kile potencijalno sadrži niz komplikacija. Razvrstavaju se u komplikacije koje nastaju tijekom operacije kako bi se uklonila kila kralježnice i komplikacije nastale nakon operativnog razdoblja.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može uzrokovati parezu i paralizu. Možda će kirurg u vrijeme operacije uočiti problem kako bi uklonio intervertebralnu herniju, onda će taj sat biti zašiven, a ako ne primijeti, pacijent će u budućnosti patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalificiranosti neurokirurga.

Potencijalne komplikacije nakon operacije kralježnice su:

• Privremena nesposobnost;
• Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja;
• Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem primarnih uzroka bolesti.

Operacija kralježnice u lumbalnoj kralježnici ne uklanja uzroke koji utječu na pojavu patologije. Operacija kile uklanja samo bol i vraća osjetljivost tijela pacijenta.

Po završetku operacije pacijent je prisiljen propisati specijaliziranu konzervativnu terapiju, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa vezanog uz metabolizam tijela. Osim farmakoloških sredstava, pacijentu se propisuje sustav mjera oporavka.

rehabilitacija

Nakon završetka operacije na kralježnici više nema kile, već je potrebna dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

• Tijekom četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurati potpuni odmor;
• Nosite poseban steznik;
• Prije nego što ustanete na noge, slušajte svoje tijelo, bez obzira na bol, vrtoglavicu. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije početka pokreta;
• Pažljivo iziđite iz kreveta s ispravljenim leđima. Prebacivanje težine tijela na trbuh i ruke. Ostavite leđa u takvom položaju da ne bi oštetili šav;
• Suzdržite se od uvrtanja tijela;
• Za sigurno držanje, kupite ortopedski madrac;
• U nastavku tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
• Tuš se smije koristiti tri dana nakon operacije, kupanje, za mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je proći dugotrajan tečaj terapije lijekovima, vježbanjem i drugim aktivnostima. Profesionalno izvršena rehabilitacija jača mišiće tijela i obnavlja funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja vertebralne kile, potrebno je zapamtiti da se rad s utezima i velika fizička opterećenja ne preporučuju do kraja života.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Kirurško liječenje kile

Uklanjanje kile je jedan od načina liječenja patologije uz konzervativnu terapiju. Kirurgija se koristi u dva slučaja: kada liječenje lijekom nema učinka i kada se kila može izliječiti samo uz pomoć operacije, primjerice tijekom zatočenja. Važno je znati da se kila može potpuno izliječiti samo operacijom. Stoga intervencija eliminira uzrok i učinak bolesti.

Operacija kile može biti:

• minimalno invazivna, kada nije potrebna ozbiljna intervencija u tijelo pacijenta;
• invazivna - niz operacija koje zahtijevaju duboku intervenciju u tijelu pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Postoje relativne i apsolutne indikacije za operaciju. Prvi se javljaju ako je postupak nužan za pacijenta, njegovo ponašanje je opravdano i daje trajni i brzi učinak. Relativne indikacije uključuju manje ili više stabilnu nekompliciranu herniju.

Apsolutno - to su znakovi u čijoj prisutnosti je nužno izvršiti operaciju:

• kršenje bilo kojeg tijela;
• recidiv kile;
• postoperativna protruzija;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja;
• ozbiljne disfunkcije organa.

Kontraindikacije su niz simptoma koji određuju može li se operacija izvesti ili ne:

• pogoršanje postojećih bolesti srca, pluća, bubrega;
• duboka starost;
• moždani udar;
• teški dijabetes;
• zatajenje srca, pluća ili jetre;
• trudnoća;
• koma.

Metode uklanjanja kile

Postoje mnoge vrste operacija kila, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Osim toga, ne postoji niti jedna ispravna i savršena operacija: određena metoda će biti dobra za spinalnu herniju, ali nije dobra za hernijalni želudac.

Za liječenje kile kirurški na kralježnici koriste se takve intervencije:

Diskecto i laminektomija.

Postupak uključuje uklanjanje dijela ili cijelog kralješka. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

• Fokusirajući se na središnju liniju leđa, kirurg čini mali rez na koži, gdje se nalazi sama kila;
• pomoću alata uklanjaju se površinski i duboki mišići leđa, što izlaže kralješke;
• da bi se pristupilo problemskim područjima kralješka, stručnjak često uklanja njegov dio;
• nakon dobivanja potpunog pristupa zahvaćenom području, liječnik uklanja dio vezivnog tkiva i same kile.

Pacijentica se otpušta iz bolnice u prosjeku u dva tjedna. Diskektomija ima svoje nedostatke: pacijent se dugo oporavlja, podvrgava se dugotrajnoj rehabilitaciji, postoji velika vjerojatnost razvoja upalnih procesa. Međutim, takav je postupak jeftin, a nakon njegove provedbe rizik od relapsa je vrlo mali (u prosjeku do 3%).

Pacijentu nije dopušteno da radi fizički rad godinu dana, do mjesec dana do nefizičkog rada.

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralnog diska.

Takav je postupak popularan u razvijenim klinikama svijeta i smatra se “zlatnim standardom” u području intervertebralnog diskovnog zahvata.

Mikrohirurgija se izvodi pod anestezijom i upotrebom operativnog mikroskopa.

• kirurg napravi rez u području kile, nakon čega se odmakne lokalne mišiće;
• da se u potpunosti pregleda sadržaj liječnika koji uklanja dio žutog ligamenta;
• nakon što je dobio pristup, glavni zadatak kirurga je da ukloni dio ili cijeli intervertebralni disk, nakon čega se rana ušiva i šavovi se nanose.

Prednosti: lokalne živčane strukture gotovo nikada nisu oštećene, ubrzani oporavak, iscjedak iz bolnice trećeg dana, učinkovito ublažavanje boli. Pacijent će se moći vratiti na prethodni način života u mjesecu, a istovremeno mu je dopušteno obavljati fizički rad. Nedostaci: operacija je skupa, u prosjeku njegova cijena je 70 tisuća rubalja, rizik od recidiva doseže 15 posto.

Ova operacija na disku odnosi se na minimalno invazivne metode i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Suština operacije je smanjenje pritiska na živčane korijene. U realnom vremenu, nekoliko tankih i malih iglica je umetnuto ispod rendgenskog uređaja. Uz pomoć tih igala, liječnik djeluje na kila s laserskim i plazma zračenja, koji uništava disk tkiva.

Prednosti: mala vjerojatnost komplikacija i posljedica, brza rehabilitacija, pacijent se vraća u prijašnji život unutar nekoliko sati nakon operacije. Velike su kile jedina mana nukleoplastike, jer se može koristiti za uklanjanje izbočine od najviše sedam milimetara.

Uklanjanje laserskih kila - isparavanje.

Postupak je postupak ozračivanja oštećenog diska posebnim laserom. Uništenje zahvaćenog tkiva provodi se isparavanjem. Ova metoda smanjuje pritisak na živčana vlakna.

Isparavanje se provodi za osobe od 20 do 60 godina. Slabe točke operacije: moguće je samo u ranim stadijima razvoja bolesti, a ne na hernijama većim od šest milimetara.

Prednosti: intervencija ima terapeutski i profilaktički učinak, brzo izvršenje (do 30 minuta), nakon dva sata pacijent se otpušta. 5. Rekonstrukcija diska - lasersko uklanjanje kila. Operacija se provodi u nerazornom načinu rada. Tijekom zahvata koristi se ozračivanje oštećenog diska. Tako zagrijavanje diska do visokih temperatura potiče regeneraciju hrskavičnog tkiva i restauraciju diska.

Nakon operacije, šest mjeseci kasnije, obnovljena vezivna vlakna ispunjavaju intervertebralni prostor, što pridonosi nestanku boli u leđima. Nedostaci uključuju troškove operacije. Prednosti su iste kao kod isparavanja.

Uništavanje receptora za bol.

Suština operacije leži u uništavanju i naknadnom onesposobljavanju receptora za bol u intervertebralnoj regiji. To je najučinkovitije u aspekt sindroma. Postupak je kompaktan: lokalna anestezija, trajanje - do 30 minuta, nakon sat vremena pacijent se oslobađa.

Endoskopska kila.

Endoskopija se odnosi na minimalno invazivne tehnike uklanjanja. Postupak koristi elektrooptičke instrumente koji se ubacuju u kralježak pomoću minijaturne igle. Nakon umetanja endoskopa, kirurg uklanja dio oštećenog diska, oslobađajući živčana vlakna od kompresije i snižavajući tlak. Kao posljedica intervencije, iz diska se uklanja upalna tekućina, smanjuje se pritisak na kralješak i vraća se struktura.

Prednosti uključuju: minimalnu intervenciju, odsustvo ožiljaka nakon operacije, brzi oporavak (pacijent se otpušta iz bolnice svaki drugi dan).

Pacijentu je dopušteno započeti mentalni rad u tjedan dana, na fizički rad - za mjesec dana. U 14 dana možete raditi jednostavnu gimnastiku i lagane fizičke vježbe.

Operacija trbuha

Operacija abdominalne kile izvodi se na nekoliko načina.

Hernioplastika u Lihtenštajnu.

Ova mogućnost liječenja kile odnosi se na ne-napetost. Intervencija se izvodi pod spinalnom anestezijom. Na mjestu kile na koži napravljen je rez duljine ne veće od 5 centimetara. Zatim, kirurg dijeli tkivo dok ne dobije pristup ispupčenima, a zatim uklanja kilo. Nakon toga, specijalist uzima tkivo. Tijekom zahvata koristi se medicinski materijal - kirurška mreža za kile.

Mreža tijekom operacije kile djeluje kao spojnica za dva rubova rane. Prednosti: mala vjerojatnost komplikacija, odsutnost boli, relativno kratak period rehabilitacije, varijabilnost anestezije (u slučaju alergija liječnik bira pojedinačnu metodu anestezije). Nedostaci: postoji rizik od oštećenja živčanih vlakana i ligamenata, postoji ožiljak na mjestu reza, vjerojatnost razvoja infektivne upale. Koliko košta uklanjanje kile na ovaj način? Takva plastična kila ima prosječnu cijenu od 20 tisuća rubalja.

Ova metoda primjenjuje se na postoperativnu herniju. Tijekom operacije, liječnik stvara pristup kila, seciranje kože u presjeku. Nakon toga kirurg otvara hernijalnu vrećicu, pregledava sadržaj i odvaja je od okolnih tkiva. Odrezivanje organa sa zidova vreće traje cijelu fazu, jer se ponekad u hernijalnoj vreći formiraju čitavi otisci iz okolnih tkiva i organa. Na kraju intervencije, kirurg izvodi aloplastiku s mrežastim materijalom.

Obnova kile prema Bassini metodi.

Najčešće se metoda Bassini koristi za ingvinalne kose i izravne kile. Operativni proces se izvodi pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije kirurg izvodi standardne radnje: podiže kožu, dobiva pristup izbočini, prilagođava je, uklanja višak tkiva i šiva ranu.

Uklanjanje kile.

Mayo metoda se smatra operacijom napetosti. Često se koristi u liječenju kile bijele linije trbuha i pupka. Tijekom zahvata, specijalist postupno reže tkivne kuglice i otvara hernijsku vrećicu. Tada kirurg prilagođava organe mjestu svog normalnog položaja i šavovima vanjski rez. Prednosti zateznih i nepovratnih operacija: ne uzrokuje teške ozljede tijela.

Nedostaci: postoji vjerojatnost recidiva, produljena rehabilitacija, nakon operacije pacijent doživljava bol u području rane.

U osnovi, laparoskopska hernijalna kirurgija koristi se za ingvinalne izbočine. Kila se uklanja umetanjem laparoskopa s malom videokamerom i svjetlom u trbušnu šupljinu. Fotoaparat prenosi sliku na monitor na kojem liječnik pregledava unutarnje okruženje. Dvije druge cijevi su uklonjene.

Intervencija se provodi pod anestezijom. Koliko dugo traje operacija kile? Laparoskopska metoda ne zahtijeva više od jednog sata. Pacijent se otpušta sljedećeg dana. Na prethodni način života, osoba se vraća nekoliko tjedana kasnije.

Prednosti laparoskopske metode: odsustvo masivnih ožiljaka na mjestu uboda, nakon operacije pacijent se ne žali na bol, brzu rehabilitaciju, malu vjerojatnost recidiva i komplikacije. Od 15 do 50 tisuća rubalja - to je trošak operacije laparoskopskom metodom.

Komplikacije nakon operacije

Svaka intervencija je stres i napetost tijela: čak i najjednostavnija operacija može uzrokovati posljedice.

Razlikuju se sljedeće vrste postoperativnih komplikacija:

• oštećenja organa koja se javlja pri radu s hernijalnim dijelom vrećice. Kirurg može slučajno dodirnuti okolno tkivo i time narušiti cjelovitost tkiva organa;
• tromboza vena donjih ekstremiteta. Najčešće se ovaj fenomen javlja kod starijih osoba;
• stvaranje krvnih ugrušaka pod kožom - hematomi;
• relaps - recidiv kile zbog slabog šavljenja rubova rane;
• oštećenja tijekom operacije živčanih vlakana;
• infekcija u rani;
• pogoršanje osteohondroze, ako postoji;
• upalni procesi na mjestu kirurškog zahvata;
• paraliza ili pareza udova, koja je uzrokovana oštećenjem kičmene moždine nakon uklanjanja intervertebralnog diska.

Razvoj komplikacija ovisi o nekoliko čimbenika: kompetentnosti kirurga, čvrstoći pacijentovog tijela, usklađenosti s medicinskim uputama i prehrani.

Razdoblje oporavka

Kirurgija je potpuni rezultat kada se bolesnik marljivo podvrgava rehabilitaciji. Tijekom oporavka liječnik propisuje kompleks gimnastičkih vježbi, fizioterapeutskih zahvata za pacijenta, a dijeta je važna za potpunu rehabilitaciju. Oporavak pacijenta u prosjeku traje do tri tjedna. Tajming je izravno ovisan o vrsti operacije koja je izvršena.

Intervertebralna kila - kirurško liječenje

Nedavno su se značajno proširile mogućnosti kirurškog liječenja bolesti kralježnice i intervertebralne kile. Ušteda pokreta, smanjenje ožiljaka i korištenje mikroskopa i endoskopa smanjili su rizike i značajno povećali šanse za uspješan oporavak. Ali samo oni koji su upoznati s raznim konzervativnim i minimalno invazivnim kirurškim metodama i ovladali njima, mogu primijeniti individualni plan kirurškog liječenja pacijenta u skladu s motom "što je manje moguće, samo onoliko koliko je potrebno". Štoviše, kako bi dobili kvalificirani savjet i uspostavili međusobno razumijevanje između liječnika i pacijenta, potrebno je povjerenje. Stoga je vrlo važno odabrati dobrog stručnjaka za liječenje intervertebralne kile, osobito kada je riječ o kirurškom liječenju. Uostalom, indikacije za kirurško liječenje opravdane su u prosjeku za 60 pacijenata na 100 tisuća stanovnika. Kirurgija brzo ublažava bolove u leđima uzrokovane stezanjem intervertebralnog diska, ali nije jamstvo protiv naknadnog štipanja.

Suština kirurškog liječenja intervertebralne kile

Cilj standardnog kirurškog zahvata je korištenje pristupa iz leđa i otvaranje tkivnih struktura da bi se došlo do željenog segmenta kralješka, odvojiti i vizualno procijeniti sliku prolapsa jezgre diska u spinalnom kanalu, ukloniti fragment koji je ispao. U pravilu se segment čisti od drugih omekšanih fragmenata diska kako bi se spriječila daljnja patologija. S čisto bočnim smjerom pada, moguće je pristupiti oštećenom segmentu s prednje strane, bez otvaranja spinalnog kanala.

Kako je operacija na intervertebralnoj herniji lumbalne kralježnice i implantaciji umjetnih intervertebralnih diskova u Njemačkoj

1. Izravno na operacijskom stolu, zahvaljujući rendgenskom snimanju, pažljivo i konačno utvrđena je lokalizacija istrošenih diskova.
2. U općoj anesteziji se u prednjem ili bočnom dijelu trbuha (ovisno o vrsti implantata) izvode mali rezovi: neki se ubacuju s prednje strane, a neki s bočne strane, radi pristupa lumbalnoj kralježnici.
3. Tkiva oštećenih kralješaka se uklanjaju, unutarnje površine kralješaka se blago otvaraju i obrađuju za kontakt s implantatom. Proteza se postavlja pod kontrolom x-zraka kako bi se osiguralo točno prianjanje.
4. Proteze odmah obnavljaju stabilnost kralješaka usklađenih s njima.

Pokretljivost kralježnice u lumbalnom području je opipljiva u prvim danima nakon operacije.

Mikrokirurško liječenje intervertebralne kile - za i protiv

Operacija se može izvesti mikrokirurškim tehnikama. Neki pacijenti imaju velike nade u uspjeh. Opažanja, međutim, pokazuju da mikrokirurgija u prosjeku nije uspješnija od onih provedenih konvencionalnim instrumentima. Ovaj zaključak može se formulirati drugačije: operacije koje koriste tradicionalne instrumente izvedene u Njemačkoj nisu ništa manje djelotvorne od mikrokirurških.

S druge strane, mikrokirurške operacije su manje traumatične, što je pogodno za pacijenta. Minimalizirano operativno polje može biti optimalno osvijetljeno, što stvara posebne pogodnosti za kirurga. "Uz ostale stvari koje su jednake", mikrokirurška operacija je, naravno, poželjnija, ali to košta više. A to je posebna osnova za pacijenta da razmisli: ili manje bolno, ali skupo, ili bolnije, ali relativno jeftino - unatoč činjenici da je rezultat zajamčen jednakim.

Također treba imati na umu da ugodni uvjeti mikrokirurške operacije uopće ne olakšavaju naknadno čišćenje intervertebralne zone nakon uklanjanja ekstrudiranog dijela jezgre diska. Moguće je da će za završno čišćenje biti potrebna zasebna mikrokirurška operacija, tzv. Sekvestrektomija.

Međutim, suvremena tehnologija omogućuje endoskopsku sekvestrektomiju bez velike vanjske incizije (za umetanje endoskopa dovoljan je incizija od 2-3 cm).

Posavjetujte se s liječnikom što je poželjnije u vašem slučaju: nekoliko mikrokirurških operacija, uključujući korištenje mogućnosti endoskopske kirurgije, ili jedinu "veliku" operaciju, tijekom koje će se ukloniti fragment jezgre diska, a intervertebralni prostor je potpuno očišćen.

Suvremene metode kirurškog liječenja intervertebralne kile

Alternativa standardnoj operaciji je minimalno invazivna tehnika koja smanjuje traumu perifernih živčanih vlakana i rizik od epiduralne fibroze.

Jedna od tih tehnika je perkutana nukleotomija (koja je, doslovno, uklanjanje jezgre diska "kroz kožu". Kirurške operacije se izvode s posebnim instrumentima sonde kroz malu punkciju u lumbalnom području.

Chemonucleolysis je kirurško liječenje hernija "ne-kirurško uklanjanje" intervertebralne kile. Princip je da se odbačeni dio jezgre diska otopi uz pomoć otopine koja sadrži posebne enzime. Nema potrebe za otvaranjem područja oštećenog segmenta kralježnice. Enzimska otopina se ubrizgava u intervertebralni prostor. Neovisne studije pokazuju učinkovitost ove metode. No, općenito, nije veći od standardnog kirurškog uklanjanja ispuštenog fragmenta jezgre diska. Pacijent bi trebao birati između minimalno invazivnog, ali općepoznatog, kemikukleotičnog postupka i invazivnog postupka koji zahtijeva manje troškova, ali jamči ne manje uspjeha.

Potpuno istrošeno tkivo intervertebralnog diska može se zamijeniti protezom.

Sjeti se! Kirurško liječenje intervertebralne kile, svaka operacija ne pruža dodatna jamstva protiv novih povreda!

Spinalna kila - uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Intervertebralna kila je pomak jezgre kralježničkog diska, pri čemu je vlaknasti prsten razbijen. Najčešće bolest zahvaća lumbalnu kralježnicu, međutim tu su i kile vratne kralježnice. U rijetkim slučajevima - intervertebralna kila prsnog koša.

Uzroci intervertebralne kile

Glavni uzrok kičmene kile smatra se prenaprezanjem kralježnice, što može biti uzrokovano nekoliko okolnosti:

• dizanje utega;
• sjedeći rad, ne rijetko dovodi do zakrivljenosti kralježnice;
• pogrešno držanje, stvarajući prekomjerno opterećenje na određeni dio kralježnice.

Također među uzrocima kila mogu biti:

• nerazvijenost mišića leđa;
• pretilosti;
• bolesti vezivnog tkiva kralježnice;
• uznapredovala osteohondroza;
• kičmena uganuća i modrice.

Ljudska kralježnica sastoji se od kostiju međusobno povezanih intervertebralnim diskovima. Diskovi se sastoje od tvrdog vanjskog prstena i mekane unutarnje. Ova struktura kralježnice omogućuje vam da ublažite teret i učinite ga pokretnim. Međutim, pod određenim okolnostima, vanjski prsten se može slomiti, a meka jezgra djelomično se proteže u spinalni kanal, što rezultira intervertebralnom hernijom koja se mora odmah liječiti.

Intervertebralna kila je najteži oblik osteohondroze, i nažalost, najčešći je. U ovom slučaju, tkivo hrskavice postupno se pretvara u koštano tkivo, disk postaje tvrđi i manji, smanjuju se njegova svojstva omekšavanja. Kao rezultat povećanja krutosti kralješka, povećava se pritisak na živčane završetke, što dovodi do njihovog prignječenja i pojave boli u zahvaćenom području.

Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 30 godina. Kao posljedica spinalne kile obično dolazi do privremene nesposobnosti, au posebno teškim i zanemarenim slučajevima, invalidnost je moguća. U nekim situacijama intervertebralna kila može se pojaviti bez ikakvih posebnih simptoma i može se otkriti MRI tijekom pregleda drugih bolesti. Međutim, glavni simptom spinalne kile je pojava boli.

Intervertebralna kila u pravilu karakteriziraju bolni osjećaji u određenom dijelu kralježnice, što olakšava utvrđivanje mjesta nastanka kile.

Simptomi spinalne kile

Simptomi intervertebralne kile ovise o mjestu nastanka i veličini kile:

• hernija torakalne - karakterizirana boli u torakalnom dijelu. Često je rezultat drugih bolesti kralježnice, kao što su skolioza ili kifoskolioza;
• s intervertebralnom hernijom cervikalne regije, najčešće se osjećaju obamrlost prstiju, hipertenzija, bol u rukama, ramenima, glavobolje, ponekad mogu biti vrtoglavice;
• kao posljedica kile lumbalnog dijela kralježnice, nožni prsti na nogama postaju zanijemljeni, bol se javlja u potkoljenici ili stopalu, au nekim slučajevima moguća je i obamrlost u području prepona i kronična lumbalna bol koja traje više od tri mjeseca.

Kile se također razlikuju po veličini: u cervikalnoj regiji postoji mala kila veličine do 2 mm, velika - do 6 mm; u torakalnoj i lumbalnoj regiji mala kila doseže 5 mm, prosječno 8 mm, a velika 12 mm. Kile veće od 12 mm nazivaju se veliki prolaps ili izdvojena kila.

Česti znakovi za sve vrste intervertebralnih kila

1. Žvakanje karaktera, uvelike pogoršano kihanjem ili naglim pokretom.

Jaka bol i terapeut savjetuje liječnika. Stalna bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela (ruke, noge, vrat, stražnjicu, leđa i druge dijelove tijela), jer je kralježnica odgovorna za sve motorne funkcije tijela.

Događa se da pacijent boli ne samo da se pomakne, već čak i da legne. Takve stalne boli iscrpljuju se ne samo fizički, već i psihološki. Kao rezultat činjenice da je opseg bola opsežan, kod prvog pregleda nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu. Često se intervertebralna kila pomeša s artrozom, osobito kada se bol javlja u donjim ili gornjim ekstremitetima.

2. Ukočenost udova i opća slabost

Intervertebralna kila koja se očituje izraženom boli, u nekim slučajevima uzrokuje osjećaj obamrlosti u rukama i nogama. Neki bolesnici imaju i izraženije simptome kila kralježnice: obamrlost prstiju ekstremiteta, pri čemu se ne osjeća dodir ekstremiteta. U drugim slučajevima, po koži se gmižu kožice. Neki se pacijenti osjećaju slabim, ponekad toliko jakim da je nemoguće podići stopalo ili se popeti stubama.

Kao posljedica djelovanja intervertebralne kile, donji udovi se "suše" polako, tj. Mišići postaju manji u volumenu, oronuo i gubi snagu.

Dijagnoza spinalne kile

Prije nego što propisati liječenje kila kralježnice, potrebno je provesti potpunu dijagnozu kralježnice. U tu svrhu, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Kombinacija ovih tipova dijagnostike omogućuje da se s velikom točnošću proučavaju međukraljni diskovi sa svih strana, procjenjuje njihovo stanje i određuje opseg bolesti, te propisuje najuspješnije liječenje kila kralježnice.

Zahvaljujući MRI i CT, moguće je točno odrediti koliko je disk izbačen, a spinalni kanal sužen. U nekim slučajevima primjenjuju se dodatni dijagnostički postupci - epidurografija i postmilografska kompjutorizirana tomografija.

U nekim klinikama izvodi se samo radiološki pregled kralježnice, što ne dopušta potpunu procjenu slike bolesti, već samo opće informacije o stanju kralježnice.

Pregled s MR može pružiti najpouzdanije informacije. Dijagnoza 4-5 lumbalnih kralješaka daje najtočniju i cjelovitiju sliku bolesti. Osim samih diskova, kada se dijagnosticira pomoću MRI, može se odrediti stanje spinalnih živaca. Podaci nakon MRI omogućit će određivanje čak i početnih stadija intervertebralne kile, što će omogućiti ne samo propisivanje ispravnog liječenja, već i sprečavanje razvoja bolesti.

Liječenje spinalne kile bez operacije

Liječenje intervertebralnih kila

Pristup liječenju intervertebralne kile treba biti sveobuhvatan. Uz pomoć raznih lijekova može se osloboditi boli koja proizlazi iz pritiska kile na susjedno vezivno tkivo. Također je potrebno ukloniti spazam mišića, smanjiti oticanje i smanjiti intenzitet pritiska na hrskavicu. Za to liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• protiv bolova, ublažavaju upale, uklanjaju uzroke spinalne kile. To su uglavnom nesteroidni lijekovi - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Te se tvari mogu koristiti i izvana, primjenjujući ih na kožu i intramuskularno. Ako nema pozitivne reakcije u liječenju protuupalnih lijekova, ili je ona beznačajna, liječnik će možda smatrati prikladnijim odlučiti se za upotrebu anestetika kao što je Novocain ili Trimikain s Diprospanom;
• chondroprotectors, zaustavljanje daljnjeg uništenja intervertebralnog diska. Prema rezultatima uzimanja ovih lijekova, kila postupno prestaje razvijati, upalni procesi se zaustavljaju;
• sedative prirodnog podrijetla. U pravilu, to su tinkture i naknade za povrće. Feonosipan ili Relanium (trankvilizatori) pokazat će se s teškom i ne završnom boli. Ako se primijete živčana stanja, spasit će se antidepresivi (Amoksapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoksamin, Doxepin itd.);
• mišićne relaksanse koji se moraju uzimati istodobno s venetonskim i diuretičkim sredstvima. Korištenje relaksanata mišića neutralizira napetost i povoljno djeluje na tkiva osjetljiva na oticanje. Dodjeljivanje: Pentoksifilin, Lasix, Midoclam, Venoruton, s trajanjem jednog tjedna;
• vitamini grupe B. Upravo ti vitamini pomažu živčanom tkivu, koje je dugo stiskano, da se najbolje oporavi. Da bi se postigao kvalitetan rezultat, vitamini B1 i B12 moraju se uzimati u obliku injekcija svaki drugi dan. Također tijekom liječenja kile kralježnice može se koristiti kombinirani lijekovi unutar (Neuromultivit, Neurovitan).

Povlačenje kralježnice

U medicini postoji mnogo različitih načina za provođenje spinalne vuče. Najjednostavnijim metodama koriste se nagnute površine na kojima se nalazi pacijent, a produljenje kralježnice nastaje zbog tjelesne težine. Postoje više sofisticirani vučni alati - posebno kompjutorizirani uređaji programirani za rastezanje kralježnice.

Tijekom postupka liječenja rastegnuti su elementi koji se sastoje od vezivnog tkiva i potpore kralježnici. Kao rezultat istezanja, udaljenost između najbližeg kralješka raste za 1-2 mm. U intervertebralnom disku nastaje prostor zbog kojeg se kila djelomično uvlači. Ova metoda liječenja kile kralješnice djeluje mehanički na zahvaćeno područje, čime se poništava bolni sindrom i istodobno eliminira edem.

Trakcija mora biti popraćena izuzetno pažljivim akcijama kako bi se izbjeglo ozljeđivanje intervertebralnih zglobova i diskova s ​​pretjeranim naporima. Vrlo je nepoželjno previše rastezati diskove ili zglobove tijekom ovog postupka.

Ako je pacijent osjetio bol tijekom procesa istezanja, postupak treba hitno prekinuti. Nakon istezanja, kralježnica mora biti učvršćena korzetom. Pokazalo se da pacijent ostaje u korzetu nekoliko narednih sati nakon zahvata.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija se određuje u fazi remisije, nakon što bolni sindrom koji prati intervertebralnu hernu potpuno nestane. Nastava terapije vježbanjem preporučuje se svakodnevno. Pretjerano oštri pokreti u tim razredima, osobito u početku, strogo su kontraindicirani. Da biste izbjegli pogoršanje, potrebno je započeti s vježbama u kojima će tijelo doživjeti minimalni stres.

Ako je pacijent već duže vrijeme hodao korzetom ili su mu iz nekog razloga mišići dugo vremena u neaktivnom stanju, najprije mu je pokazana tjelovježba.

Komplet vježbi odabrat će instruktor u fizioterapeutskoj vježbi u individualnom modusu, koji će kompetentno procijeniti polazne podatke pacijenta i njegovu sposobnost za određene pokrete. Redovita terapija vježbanjem pomoći će zategnuti mišiće koji popravljaju kralježnicu. Vremenom će oštećeni diskovi imati znatno manje stresa nego u pasivnom položaju, tako da će se šanse za potpuni oporavak značajno povećati.

fizioterapija

Metode fizioterapije su vrlo učinkovite u liječenju intervertebralne kile. Od njih možete istaknuti glavni

Elektroforeza lijeka. Ova metoda omogućuje ubrizgavanje ljekovitih tvari izravno u tkiva u tijelu iu traženim dozama. U dijagnostici intervertebralne kile pacijent dobiva elektroforeznu anesteziju, hormone i protuupalne lijekove. Osim ovih lijekova, u praksi nekih medicinskih ustanova koristi se supstanca kao što je papain - proteolitički biljni enzim poznat po svojim štetnim učincima na kilo, značajno smanjujući njegovu veličinu; Diadinamske struje. Ova metoda fizioterapeutske obrade kila kralježnice pomaže u opuštanju živčanog tkiva, ima analgetski učinak i pozitivno djeluje na proces cirkulacije krvi.

Kirurško liječenje spinalne kile

Uz bol koja prati intervertebralne kile, tradicionalne metode ponekad su nemoćne. Kirurška intervencija može pomoći u ovoj situaciji. Operacija se propisuje u manje od 20% slučajeva kada je bolest komplicirana egzacerbacijama i teškim bolnim sindromom. U još težim slučajevima koji su povezani s pojavom paralize ili kvarom u radu zdjeličnih organa, kao i drugim simptomima koji su opasni za život osobe, operacija se pokazala bez iznimke.

Među vrstama kirurškog liječenja spinalne kile su:

• Mikrodiscektomija je najčešća operacija kralježnice i propisana je ako konzervativno liječenje nije djelovalo 3 mjeseca. Tijekom operacije dio hernijalne formacije i, ako je potrebno, dio kralješka uklanja se kroz malu eksciziju kože - u pravilu doseže 4-6 cm, a operacija se izvodi pod mikroskopom. Operirani pacijent se oporavi u kratkom vremenu i može se vratiti na nefizički rad nakon 3-5 dana. Nakon 2-3 tjedna nakon operacije, možete se vratiti na fizički rad, ali se preporučuje da nosite srednji kruti steznik za mjesec dana i suzdržite se od dizanja utega.
• Laminektomija - najrjeđa operacija, kojoj se pribjegava u slučajevima velike kile. Tijekom operacije na leđima napravljen je rez kako bi se kroz njega uklonili dijelovi kralješka, kao i ekscizija fragmenta diska, uz laminektomiju, povećanje intervertebralnog prostora i oslobađanje komprimiranih spinalnih struktura. Ako je moguće izbjeći ovu operaciju, liječnik obično propisuje drugu metodu kirurške intervencije.
• Endoskopska operacija se izvodi endoskopom. Tijekom operacije vrši se punkcija ili rez na koži (u pravilu ne prelazi 2 centimetra), gdje je umetnut endoskop. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom i traje od 15 (cervikalne) do 45 (lumbalne) minute. Pokazatelj endoskopske operacije je mala kila. Nakon operacije pacijent se počinje kretati samostalno nakon nekoliko sati i nakon 2-3 dana otpušta iz bolnice. Ova vrsta operacije kralježnice može se pripisati najmodernijim metodama, primjerice liječenju intervertebralne kile laserom. Tijekom operacije postoji izravan utjecaj na disk. Uz pomoć endoskopa ili debele igle u šupljinu diska, koja provodi lasersko zračenje, uvodi se vlakno. Zbog djelovanja svjetlosti, vlaga isparava iz pulpne jezgre, što dovodi do smanjenja veličine kile i volumena diska. Umjesto lasera ponekad se koristi hladna plazma. Tijekom ove operacije, koja se naziva nukleoplastika, liječnik ubrizgava hladnu plazmu kroz iglu ili endoskop, koji, poput lasera, smanjuje volumen diska isparavanjem viška vlage.

Liječenje kile metodama orijentalne medicine

Istočna medicina pogodna je za protivnike kirurških intervencija. Odsustvo potrebe za uzimanjem tradicionalnih lijekova protiv bolova, protuupalnih i drugih nesigurnih lijekova glavna je prednost istočne medicine u liječenju intervertebralne kile.

Stručnjaci orijentalne medicine jamče brzo postizanje pozitivnog rezultata, kao i odsustvo bilo kakvih nuspojava. Valja napomenuti da prema rezultatima primjene metoda istočne terapije, rizik od recidiva bolesti nestaje u više od 95% slučajeva.

Orijentalne metode liječenja intervertebralne kile uključuju:

• smjernice za promjenu prehrane, jer je pravilna prehrana prvi korak u liječenju;
• fitoterapija - liječenje pripravcima prema starim receptima, koji su naslijeđeni više od četiri tisuće godina;
• akupunktura, koja poboljšava cirkulaciju krvi i brzo popravljanje tkiva;
• djelovanje na biološki aktivne točke tijela s cigarama pelina (moxotherapy);
• akupresura, stabilizirajuća prehrana unutarnjih organa;
• ručna terapija, tj. medicinska masaža koja pogađa zglobove, kosti i mišiće, osobito kralježnicu.

Nakon dijagnostičkih postupaka i formiranja individualnog tečaja, liječnici započinju liječenje intervertebralne kile olakšavajući grčeve mišića leđa i vrata.

Propisuju se masažni i akupunkturni tretmani koji brzo uklanjaju bolove i opuštaju mišiće, omogućujući oslobađanje stegnutih živčanih završetaka.

Ovi postupci dovode do obnavljanja normalne cirkulacije krvi u kralježnici i kao rezultat toga, kila nestaje i disk pada na svoje mjesto.

Kirurško liječenje intervertebralne kile

Početna stranica // Neurokirurgija // Liječenje intervertebralne kile - kirurške metode

Liječenje intervertebralne kile

Kirurško liječenje intervertebralne kile

Neurokirurgija - Surgery.su - 2008

Kirurško liječenje intervertebralne kile naznačeno je u prisutnosti nespojivog bolnog sindroma (razdoblje liječenja od 2 tjedna do 3 mjeseca), povećanja neuroloških simptoma, sindroma kavinog konja (disfunkcija zdjeličnih organa, smanjena potencija, perinealna ukočenost).

Mikrodiscektomija je neurokirurška operacija čiji je cilj zaustaviti kompresiju živčanog korijena hernije diska. Ova operacija se trenutno smatra "zlatnim standardom" u svjetskoj praksi za hernijaciju diska kompresijom korijena i leđne moždine. Mikrodiscektomija se odnosi na minimalno invazivne operacije. Za njegovo izvođenje koriste se operativni mikroskop i mikrohirurški instrumenti. Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje hernije diska koji se nalazi u spinalnom kanalu kroz minijaturni rez, praktički bez oštećenja koštanih struktura. Nakon mikrodiscektomije period oporavka traje samo nekoliko dana, a bolni sindrom nakon operacije je minimalan. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U području projekcije oštećenog diska izvodi se uzdužni ili poprečni rez kože duljine 4-6 cm, koji se izvodi mikroskopom pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata. Za pristup stisnutom korijenu živca izvodi se djelomično uklanjanje žutog ligamenta, a ponekad se izrezuje i rub vertebralnih lukova. Mišići leđa nisu ozlijeđeni tijekom operacije, ali su povučeni u stranu. Nakon obavljanja takvog operativnog pristupa, korijen živca komprimiran hernijom diska postaje dostupan za pregled. Zatim se kirurg pomiče u stranu, uklanja živčani korijen i uklanja ulomke pulpne jezgre, tvoreći herniju diska. U mnogim slučajevima, kako bi se ubrzali procesi regeneracije i smanjio rizik od ponavljanja nakon uklanjanja kile, provodi se obnavljanje laserskog zračenja diska. Na kraju operacije izvodi se zatvaranje rana po sloju.

Endoskopska mikrodiscektomija - je visoko-tehnološka minimalno invazivna kirurgija koja se koristi za kirurško liječenje kila intervertebralnih diskova. U endoskopskoj mikrodiscektomiji, intervertebralni disk i hernija diska se uklanjaju endoskopom i posebnim endoskopskim instrumentima. Endoskop je optički uređaj koji se može koristiti za ispitivanje unutarnjih organa i šupljina. Leća video kamere je pričvršćena na okular endoskopa, što omogućava prikaz kirurškog polja na zaslonu. Stoga je glavna prednost endoskopske usporedbe s tradicionalnom "otvorenom" operacijom minimalno invazivna - izvođenje kirurških zahvata bez rezova kože, kroz minijaturnu punkciju mekih tkiva. Time se smanjuje rizik od komplikacija, skraćivanje postoperativne rehabilitacije do 3-5 dana. Učinkovitost endoskopske mikrodiscektomije u kirurškom liječenju hernije diska na razini kralježnice je oko 80%.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova (LRMD) je ozračivanje intervertebralnog diska posebnim laserom. Tijekom ozračivanja disk se zagrijava na nekoliko točaka do 70 stupnjeva bez uništenja. Zahvaljujući toj toplini stimulira se rast stanica hrskavice i obnova intervertebralnog diska. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Tijekom njih, bolovi u kralježnici povezani s hernijom diska postupno nestaju. Lasersko ozračivanje može biti oba diska cervikalne i lumbalne kralježnice. Postupak ozračivanja provodi se u obliku punkcije iglom zahvaćenog diska. Igla je umetnuta u lokalnu anesteziju u područjima gdje nema neuronskih struktura. Za kontrolu položaja igle koristi se poseban rendgenski uređaj. Izvedena je diskografija koja točno identificira oštećeni disk. Cijeli postupak liječenja u bolnici traje tri dana i lako ga toleriraju i mladi i stariji pacijenti. Ponekad se LRMD izvodi tijekom operativnog uklanjanja hernije diska. To vam omogućuje da ojačate disk i smanjite vjerojatnost ponovnog gubitka fragmenta diska, odnosno recidiva hernije.

Uništavanje fasetnih živaca je minimalno invazivni kirurški postupak koji se sastoji u inaktiviranju receptora za bol u intervertebralnim zglobovima (tj. Fasetnim zglobovima). Ovaj postupak je najučinkovitiji u prisutnosti takozvanog sindroma faceta, tj. bolovi povezani s preopterećenjem ovih zglobova su, u pravilu, bolovi koji su uvelike pogoršani produljenjem u lumbalnoj kralježnici. Preliminarno, provodi se posebna blokada tih živaca, a uz značajno olakšanje stanja, uništavanje fasetnih živaca izvodi se radiofrekventnom sondom. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji.

Operacija vertebroplastike usmjerena je na jačanje oštećenog kralješka uz pomoć posebne plastike ili koštanog cementa. Provodi se kompresijskim frakturama kralješaka bez kompresije živčanih struktura. Najčešće se takve frakture javljaju kod osteoporoze (osteoporoze), traume, hemangioma, metastaza u kralješcima i drugih tumora kralježnice. Uvođenje plastike u kralješak provodi se kroz posebnu iglu pod kontrolom posebnog rendgenskog aparata. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji bez anestezije. Često je to jedina metoda liječenja u starijih bolesnika kod kojih je nemoguće stabilizirati kralježnicu. Unutar 2-3 sata nakon zahvata, pacijent može početi hodati.

Laminektomija (lamina - luk kralješka (koja čini stražnji zid kralježničnog kanala) i uklanjanje ektomije - operacija je usmjerena na zaustavljanje istiskivanja jednog ili više živčanih korijena, kao i kičmene moždine. Indikacije za laminektomiju je sužavanje spinalnog kanala kao posljedica degenerativnih ili traumatskih lezija kralježnice. Kao rezultat laminektomije, povećava se lumen spinalnog kanala, zaustavlja se kompresija živčanih struktura. Dakle, laminektomija spada u kategoriju dekompresijskih operacija. Tijekom operacije pacijent je na operacijskom stolu u položaju na trbuhu ili sa strane. U središnjoj liniji iznad područja kompresije živčanog korijena ili leđne moždine izvodi se mali kožni rez. Potkožnim masnim tkivom i parvertebralnim mišićima uklanjaju se pomoću posebnih alata - retraktora. Istovremeno se izlaže stražnja površina kralježnice i žuti ligament koji spaja ploče susjednih kralješaka. U mnogim slučajevima, x-zrake obavlja kirurg tijekom operacije kako bi identificirali željeni kralježak. Zatim, kirurg izvodi uklanjanje dijela vertebralnog luka. U tom slučaju, kičmeni kanal postaje dostupan za pregled i manipulaciju. Dekompresija živčanih struktura sastoji se u uklanjanju formacija (hernija diska, tumora, ožiljnog tkiva, osteofita) koja komprimira kičmenu moždinu ili korijen živaca. Po završetku operacije provodi se slojevito zatvaranje tkiva (mišića i kože).