Danas je intervertebralna kila postala jedna od najčešćih bolesti među mladim i starijim osobama. Karakterizira ga pomicanje pulpne jezgre kralježničnih diskova, zbog čega se vlaknasti prsten prekida. Nukleus zatim ulazi u spinalni kanal i oštećuje živčane procese. Liječenje kičmene kile moguće je u ranim stadijima bolesti - u uznapredovalim slučajevima je neučinkovito.

razlozi

Da biste razumjeli što uzrokuje razvoj hernije diska, morate znati anatomske značajke strukture. U intervertebralnim diskovima nema krvnih žila pa oni dobivaju kisik difuzno iz mišića kralježnice. Iz tog razloga, hrskavično tkivo, koje je u istom svežnju s kapilarnom mrežom, počinje propadati u nedostatku prehrane. Post je u ovom slučaju uzrokovan dugim boravkom u neugodnom položaju ili nedostatkom motoričke aktivnosti.

Regeneracija stanica u bilo kojem dijelu muskuloskeletnog sustava odvija se polako, tako da bolest može napredovati tijekom godina.

Prema statistikama, razvoj bolesti počinje ne ranije nego što osoba dosegne dvadeset godina. To je zbog činjenice da djeca i adolescenti vode aktivan životni stil, ne dopuštajući poremećaj difuzije kisika. U adolescenciji, tkiva hrskavice još uvijek imaju rezervu hranjivih tvari, koja se iscrpljuje zajedno s promjenom načina života nositelja.

Na temelju navedenog može se zaključiti da se čimbenici koji uzrokuju kičmenu herniju razvijaju:

• Venska kongestija uzrokovana sjedećim načinom života;
• Nepostojanje potrebnog vitaminsko-mineralnog kompleksa u tijelu;
• Neuspješan izbor madraca i jastuka: na tvrdom madracu kralježnica, umjesto opuštanja, napeta je cijelu noć;
• Genetska predispozicija;
• Teške ozljede kralježnice;
• Često pijenje i pušenje.

Tijek bolesti

Znakovi spinalne kile uvijek se manifestiraju u bolnom sindromu. Prvo, pacijent primijeti bolove u leđima nakon spavanja u neugodnom položaju. Malo kasnije bol se počinje pojavljivati ​​kad se oštri zavoji prema naprijed ili natrag povećaju, ako je kretanje povezano s dizanjem utega.

Razvoj bolesti dovodi do pojave slabe, ali oštre boli u kralježnici tijekom kretanja. Kasnije odlazi do stopala i prati ga obamrlost. Stanje, popraćeno kašljanjem i kihanjem, pogoršava situaciju: bol postaje nepodnošljiva, pacijentu je potreban odmor. Moguće je riješiti takvu nelagodu: potrebno je, ležeći na horizontalnoj površini, podići noge. Za to stane jastuk ili zid na kojem možete odmoriti noge.

Hernija diska kralježnice događa se u dvije faze:

• Počinje degenerativno-distrofični proces koji se manifestira bolovima u kralježnici. U ovom trenutku, vlaknasti prsten pukne, njegova čvrstoća je smanjena. Zbog protruzije pulpne jezgre dolazi do oticanja tkiva u blizini mjesta uništenja, počinje proces stvaranja adhezija. Čim je jezgra u kontaktu s živcem, pacijent počinje napade boli.
• Napetost korijena živca dostiže vrhunac: upaljena, izaziva bol u ekstremitetima.

Liječenje kičmene kile mora započeti s prvom fazom razvoja, inače se trenutak može propustiti, a daljnja terapija neće donijeti olakšanje.

simptomi

Opći simptomi i liječenje u pravilu su karakteristični za vertebralnu kilu. Razdoblje u kojem će liječenje intervertebralne kile biti učinkovito počinje se računati od trenutka kada se pojave prve bolne senzacije u području kralježnice ili na unutarnjoj površini bedara. U tom slučaju odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

U trenutku kada disk pritisne na korijen živca, pacijent doživljava osjećaje slabosti: noge mu se otupljuju i pojavljuju se pucanje u leđa. Ako je spinalna kila dodirnula bedreni živac, tada se nelagodnost pojavljuje u jednoj od nogu i na površini stopala. Međutim, ima sljedeće karakteristike:

• Nikada se ne manifestirajte u oba uda;
• Bol u nozi, karakterističan za intervertebralne bolesti, koje se manifestiraju kontrakcijama ili postupno povećavaju;
• Može biti i stalna i periodična;
• Postanite jači kad kašljete;
• Bol se pojavljuje u bilo kojem položaju, osim laganja.

Intervertebralna kila torakalne i vratne kralježnice daje sljedeće simptome:

• slabost;
• Bol u jednoj ruci;
• Gubitak osjeta u području ramena.

Važno je razumjeti da se u prisutnosti hernije diska simptomi pojavljuju postupno. Zbog toga ne biste trebali čekati da se znakovi intervertebralne bolesti povećaju i da dovedu do djelomične ili potpune paralize.

liječenje

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu sposobnost da se izliječi. Stoga, liječenje intervertebralne kile, prepoznate u početnoj fazi, može se provesti bez medicinske intervencije. U ovom slučaju, kičma kila može se izliječiti u nekoliko mjeseci, pod uvjetom da je pacijent stalno u mirovanju. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ubrzat će oporavak, a uzimanje lijekova protiv bolova olakšat će bol. Takav tretman kila kralježnice u početnom stadiju ima značajan nedostatak: on stvara razloge za nastanak i razvoj nove bolesti. To je zbog slabljenja mišićnog korzeta, koji ne izdržava nastavak motoričke funkcije.

Kako brzo izliječiti kile kralježnice, dok uklanjate recidive, recite iskusnom liječniku. Medicinsko osoblje obično liječi pacijente koji imaju dijagnozu hernije leđa na sljedeće načine:

• Laserska terapija;
• Mjesečni tijek elektroforeze karipazima;
• Simptomi intervertebralne kile se uklanjaju nakon 2 tretmana terapijom hivamatom;
• Moguće je riješiti bolest kralježnice uz pomoć HILT terapije.

Znakove intervertebralne kile može prepoznati iskusni liječnik koji ima potrebne kvalifikacije. Također može naznačiti kako liječiti kile kralježnice. Savjet prijatelja ili informacija iz neprovjerenih izvora pretvara se u komplikacije.

operacije

Osloboditi se kile kralježnice vratne kralježnice je problematično, jer je gotovo nemoguće osigurati stanje mirovanja za ovu zonu. Zbog toga je upala spora, a konstantno kretanje ne dopušta da se bolni sindrom smiri. Najčešće je moguće riješiti ovu vrstu intervertebralne kile kirurškim zahvatom. Ima drugačiju bit:

• Ugradnja implantata radi stabilizacije anulusa;
• Herniated disk je uklonjen microdiscectomy: bit ove operacije je djelomično uklanjanje diska;
• Plastična kirurgija vlaknastog prstena i tetiva.

Operacija - ekstremna mjera uklanjanja bolesti. Ne propisuje se dok je zdravlje pacijenta relativno sigurno.

Međutim, ako simptomi kila kralješnice uključuju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, nemoguće je riješiti bolest terapijskim metodama. To uključuje i ozljede kralježnice, čiji simptomi ukazuju na bolest lumbalne kralježnice i sastoje se u parcijalnoj paralizi udova. Najčešće se ti simptomi javljaju kod muškaraca, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Važno je zapamtiti da se nakon operacije rizik povećava, nakon kratkog vremena ponovno otkriti što je kila.

Povlačenje kralježnice

Liječnik koji je propisao ovaj postupak reći će vam kako se postupa s intervertebralnom hernijom metodom kičme. Zabranjeno je samostalno istezanje kralješaka: to dovodi do stiskanja formacija i stvaranja izbočina. Pitanje o tome može li se hernialna manifestacija izliječiti na ovaj način je kontroverzno: međutim, većina stručnjaka se slaže da se napa treba koristiti samo u kombinaciji s drugim terapijama.

lijekovi

Način liječenja kičmene kile određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti i prethodno položenih testova. Test krvi pokazuje cjelokupnu sliku tijela i njegove zaštitne sposobnosti i pomaže liječniku da odluči kako liječiti kile u kralježnici. Kako će se liječiti kičma kila s lijekovima će se raspravljati u nastavku:

• Prvo, propisan je opći terapeutski tretman koji je namijenjen uklanjanju uzroka intervertebralne kile
• Specijalizirani tretman spinalne kile potiskuje mehanizme bolesti
• Simptomatsko liječenje intervertebralne kile poboljšava kvalitetu života pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Pravodobno liječenje uzroka i simptoma intervertebralne kile pomoći će. Opći terapijski tijek popraćen je postupcima koji olakšavaju sudbinu bolesne osobe: za ublažavanje bolova i upala, za poboljšanje hranjivog medija na mjestu bolnog sindroma.

Transdermalna mast

Kako liječiti posljedične upalne procese u disku, liječnik će reći. On će pronaći funkcionalni fokus bolesti i propisati posebnu transdermalnu mast duboke penetracije. Dobar stručnjak zna da kila kralježnice ne podnosi gnječenje (masaža): jak pritisak dovodi do velikih oštećenja. Stoga se prethodno pripremljena mast lagano protrlja u upaljenu kožu. Transdermalna mast se proizvodi u uvjetima liječničke ordinacije: visoki organski sadržaj onemogućuje proizvodnju tvornice.

Fiziološka i manualna terapija

Osim primjene masti, liječenje intervertebralne kile može se provesti uz pomoć fizioterapije. Pomaže u prodiranju hranjivih tvari i ljekovitih tvari u zglob. Manualna terapija ublažava bol nakon prvih sesija, ali je njezina uporaba prikazana u kombinaciji s općim terapijskim tečajem. U nedostatku potonjeg, hernija diska, ponovno se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja. To je zbog činjenice da ono što uzrokuje intervertebralne kile nije eliminirano.

• Vidi također: hiperlordoza lumbalne kralježnice

prevencija

Liječenje kralježnice, čiji su simptomi dostigli vrhunac - neugodan i dugotrajan proces koji zahtijeva maksimalan odmor. Stoga je potrebno slijediti jednostavna pravila koja će odgoditi pojavu bolesti ili je uopće spriječiti:

• Dugotrajno stajanje na mjestu stvara stres na tibijalnim zglobovima, u kojem trenutku dolazi do prisilne promjene položaja. Tjelesna se težina prenosi na jednu nogu, dok se zakrivljenost kralježnice mijenja, protok krvi je poremećen. Takvi čimbenici postaju idealni uvjeti za lordozu i skoliozu. Gotovo je nemoguće riješiti se te navike, međutim, ako se u trenutku takvog stajališta savijete nožni prsti, onda je centar gravitacije poravnat.
• U muškaraca, znanje o tome što se pojavljuje nakon teških fizičkih napora, npr. Nakon dizanja utega. Liječnici preporučuju prije nego što nešto podignete, savijte koljena i sjednite. Nakon toga, težina je ravnomjerno raspoređena po kralježnici.
• Liječnici kategorički ne preporučuju uzimanje vodenih postupaka prije izlaska iz kuće: zaštitni film se ispere. To znači da su posude otvorene za bilo kakve propuhe, a njihove prehlade su pitanje vremena. Ako je izlaz na ulicu neizbježan, tada se može spasiti krema nanesena na lumbalnu regiju i vrat.
• Potrebno je izvršiti jutarnje ili večernje vježbe. Omogućuje održavanje ravnoteže između aktivnosti i opuštanja mišićnog tkiva u području kralježnice i držanje tijela u dobrom stanju.
• Kako se ne bi pitali kako se riješiti bolesti, potrebno je spriječiti njezinu pojavu. To će pomoći pravilnoj prehrani i visokoj potrošnji pitke vode.

Bolest mišićno-koštanog sustava - nedopustiv "luksuz" u suvremenom svijetu. Kako ne biste propustili početak bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika, koji moraju posjetiti jednom godišnje.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je hernija diska

Herniated disc je opasna bolest koja se često odvija, skrivajući se pod krinkom bolova u leđima. Ljudi su navikli otpisati takvu bol na banalne posljedice napornog rada. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, do 30-te godine, 80% stanovništva je ima, a nakon 40 godina, 90% ih već ima, ali samo četiri osobe od stotinu imaju izvor boli.

Naši kralješci se sastoje od kompaktne tvari s vanjske strane i spužve u njoj. Dizajn koji kombinira snažne i plastične dijelove, omogućuje vam da podnesete opterećenja koja apsorbiraju udarce, kao što je kompresija prilikom hodanja i skakanja. Između kralješaka nalaze se elastični žuti diskovi koji omogućuju rotaciju kralježaka u odnosu na druge. Osoba prenosi težinu svog tijela samo na dvije potpore (noge), što uzrokuje ogromna aksijalna opterećenja koja kralješci ne mogu izdržati.

U slučaju prekomjernog preopterećenja, zbog starosti ili različitih ozljeda leđa, vanjski zid diska (vlaknasti prsten) postaje tanji, proteže se i počinje emitirati iznad standardnog položaja intervertebralnog diska. Ova izbočina se naziva hernija diska. Ako kila strši prema unutra, u smjeru spinalnog kanala, tada može stisnuti kralježničnu moždinu i korijen živaca koji su na oštećenoj razini. Kao rezultat toga, postoje bolni sindromi različite težine, ukočenosti i povećanja tlaka.

Vrste kila

U smjeru izbočenja:

• Stražnja kila: vrlo opasna, jer izravno teži na spinalnom kanalu. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja provođenja nervnog impulsa.
• Prednja kila: najmanje opasna vrsta bolesti, ne uzrokuje smrtonosno oštećenje.
• Bočna kila: nalazi se u lateralnom smjeru od tijela kralješaka, lijevo i desno.
• Schmorlova hernija: izbočina ulazi u tijelo kralježnice. Ima vertikalni smjer.

Prema stupnju izbočenja:

• Izbočina - izbočina od 1 do 3 mm. Je li fiziološka norma, ne zahtijeva aktivan tretman.
• Prolapse - izbočina od 3 do 6 mm. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi bolesti - bol u leđima.
• Herniated disk - veličina preko 6 mm. Vlaknasti prsten je puknut i dolazi do značajnog izbočenja tvari u disku.

Po razini lezije:

• Torakalna intervertebralna kila - vrlo rijetka, zbog fiksacije rebara u ovoj regiji;
• cervikalna intervertebralna kila - prosječna vrsta pojave;
• lumbalna intervertebralna kila - najčešća, jer Glavni teret pada na ovaj odjel.

uzroci

• Duga i stalna opterećenja kralježnice: to uključuje sav naporan rad, rad povezan s stalnom prisutnošću u monotonoj pozi, nepravilno nošenje torbi i ruksaka, pretjerano vježbanje sportaša.
• Sjedeći način života - statična pozicija na računalu od 8 do 10 sati dnevno.
• Prekomjerna težina - prejedanje i kao posljedica prethodnog razloga.
• Nepravilno držanje tijela i skolioza izravno su povezani s načinom života.
  Zarazne bolesti - neki uzročnici utječu na leđnu moždinu.
• Utjecaj vibracija je negativan čimbenik koji utječe na industrijske radnike, kao i na vozače kamiona.
• Prenesene ozljede kralježnice - subluksacije i kompresijske frakture.
• Kongenitalne anomalije razvoja - u pravilu su samo poticajni čimbenik, što u kombinaciji s načinom života i ponašanjem dovodi do kila diska.

Kao posljedica rupture intervertebralne ploče, elastična se tvar oslobađa van. Stavlja pritisak na korijen živaca koji prolazi pokraj kralježnice i uzrokuje upalnu reakciju. Kao rezultat toga, na mjestu lezije pojavljuje se bol, a u ekstremitetima koje inervira živac javlja se povreda osjetljivosti i osjećaj obamrlosti.

Glavni klinički simptomi bolesti

Ova tablica navodi sve glavne simptome bolesti. Na temelju ovih pritužbi, liječnik može dobiti prvu ideju o prisutnosti patologije, kao i razinu lokalizacije. Zapamtite da je svaki simptom nemoguće primijeniti odvojeno, ali možete posumnjati na herniju ako imate tri ili više znakova.

dijagnostika

Na uobičajenim rendgenskim izbočinama ne vidi se. Općeprihvaćena metoda za dijagnozu hernije diskova je magnetska rezonancija - MRI. To vam omogućuje da ne samo pokazati razinu i lokalizaciju kile, nego i cjelovitu sliku destruktivnih promjena u vertebralnim diskovima, stupnju kompresije, narušavanju živčanih struktura, prisutnosti popratne patologije. Obično je to dovoljno za kirurga da odluči o odabiru taktike liječenja. Prema svjedočenju (prisutnost pejsmejkera, metalne konstrukcije) provodite CT-mijelografiju - rendgensku sliku s kontrastnim sredstvom u spinalnom kanalu.

Ako je izbočina mala (manje od 5 cm) i ne daje izražene napadaje boli, preporučuje se konzultirati neurologa zbog konzervativne terapije. Za većinu ljudi liječenje lijekovima bit će vrlo učinkovito u smislu ublažavanja boli.

Konzervativne (nekirurške) metode liječenja

Te metode uključuju:

1. Ostatak je najjednostavniji lijek. Uz njegovu pomoć vraća se dubina i ritam disanja, a uklanja se napetost živaca i mišića.

3 Terapeutski fizički trening - pasivno i aktivno istezanje kralježnice razvija duboke mišiće kralježnice, doprinoseći poboljšanju mikrocirkulacije u području kila.

4 Medicinska blokada - omogućuje vam uklanjanje boli. Posebna igla ubrizgava se u stisnut korijen živca. Postoje paravertebralne, epiduralne i pararadikularne metode primjene lijeka.

Primanje vitamina i protuupalnih lijekova (voltaren, diklofenak), relaksanti mišića - djeluju sustavno, omogućujući vam da smanjite impulse boli.

Konzervativno liječenje ima nekoliko nedostataka. Prije svega, nije usmjeren na otklanjanje uzroka - disk hernije, nego na uklanjanje upale živčanog korijena. Mnogi pacijenti imaju kontraindikacije za uzimanje velike količine lijekova jer imaju toksični učinak na želudac, jetru i bubrege, a mogu izazvati alergijske reakcije.

mikrokirurgija

Sličan se smatra svjetskim "zlatnim standardom" za kirurško liječenje hernija međukraljnih diskova. Operacija spada u kategoriju mini-invazivnih. Pristup kralježnici se vrši kroz inciziju kože od 2-3 centimetra, bez oštećenja koštane strukture kralješaka. Sve manipulacije u spinalnom kanalu kontroliraju se visokopreciznim operativnim mikroskopom, čime se smanjuje rizik od oštećenja tkivnih struktura. Vraćajući korijen živca natrag, kirurg uklanja hernijsko izbočenje i sve njegove fragmente u šupljinu diska. Rizici ove manipulacije u rukama iskusnih neurokirurga su minimalni. U postoperativnom razdoblju od nekoliko tjedana pacijent može osjetiti bol u području kirurške intervencije.

Prednosti ove tehnike su:

• Brzina izvedbe - od 15 do 30 minuta.
• Nježna priroda intervencije - mali rez neće ometati kretanje i smetati u kasnom postoperativnom razdoblju.
• Smanjenje hospitalizacije - u prosjeku 1-2 dana, nakon čega se pacijent otpusti pod promatranje.
• Univerzalnost - u jednom postupku možete raditi od jedne do dvije kile.
• U slučajevima gdje je kila malog promjera, u nekim klinikama se koristi tako precizna kirurška metoda, kao što je probijanje endoskopske mikrodiscektomije. Smanjuje operativnu traumu na 1,5-2 cm, rizik od komplikacija i vrijeme rehabilitacije.

Nukleoplastika intervertebralnog diska

Suvremena minimalno invazivna kirurgija, koja je pokazala pozitivan postoperativni učinak u 80% bolesnika u posljednjih 10 godina. Bit metode sastoji se u uvođenju tanke ubodne igle u šupljinu intervertebralnog diska u pulpnu jezgru. Na kraju elektrode se dovodi hladna plazma, isparavajući dio kila, koji se ispušta kroz iglu. Kao posljedica smanjenja tlaka, kila se "smiri" i pacijent osjeća smanjenje boli u kralježnici izravno na operacijskom stolu. Potpuni učinak liječenja procjenjuje se 2 mjeseca nakon operacije.

Prednosti metode su:

• Brzina izvedbe - od 20 do 30 minuta.
• Minimalna invazivnost - probijanje kroz kožu provodi se pod lokalnom anestezijom. To je estetsko i bezbolno. Pacijent nadzire rad na zaslonu.
• Operacija jednog dana - nije potrebna hospitalizacija, nakon 1-2 sata nakon manipulacije već možete ustati i početi hodati.
• Univerzalnost - u jednom postupku možete raditi na jednom ili više segmenata kralježnice.

Više o hernijskoj plastici ovdje

Poslijeoperacijske preporuke

Najvažnija mjera nakon intervencije je rana mobilna aktivnost. Stoga, nakon nekoliko sati, liječnici će dopustiti pacijentu da ustane i počne hodati. Proces hodanja će mobilizirati kralježnicu i smanjiti mogućnost stvaranja ožiljka na mjestu operacije.

Osobe čiji rad ne uključuje fizički napor može početi raditi nekoliko tjedana nakon operacije. Međutim, vozači i uredski radnici trebaju povremeno ustajati sa svojih sjedala, kako bi spriječili drugi zamah živaca iz duge statične situacije. Radnicima u proizvodnji, utovarivačima i sportašima, zbog intenzivnog vibracijskog opterećenja, zabranjeno je započeti s radom prije 2-3 mjeseca. Fizioterapija, masaža i fizikalna terapija pomažu ubrzati proces oporavka.

Pišući pacijenta, profesionalni liječnik će ostaviti preporuke za promjene načina života koje će dugo zadržati kralježnicu u dobrom stanju:

• Smanjenje tjelesne težine - osoba ima dvije točke potpore, što već dovodi do starosnih promjena u kosturu, a prekomjerna težina ga samo pogoršava. Normalizacijom težine olakšat ćete leđa i smanjiti svakodnevni stres koji svakodnevno doživljavamo.
• Jačanje mišića jezgre - redovite vježbe za trbušne mišiće, mišiće ramena i ekstenzora kralježnice, te stražnja skupina bedrenih mišića oslobodit će kralježnicu prijenosom aksijalnog opterećenja mišića.
• Plivanje je najbolji način za iskrcavanje kralježnice. Dovoljno je plivati ​​2-3 puta tjedno na sat vremena.
• Kao i kod bilo koje bolesti, rana dijagnoza povećava vjerojatnost povoljnog ishoda. Za diskove s hernijama to vrijedi u potpunosti.
• Kada se identificira u početnim fazama, liječnik će imati više mogućnosti za vaše liječenje, vješto kombinirajući metode liječenja.

Zapamtite da je vaše zdravlje u potpunosti u vašim rukama. To ovisi o vašoj želji da budete zdravi i sretni. Ovi će vam savjeti pomoći samo ako ih počnete slijediti. Usklađenost s gore navedenim preporukama omogućit će vam da živite pun i aktivan život bez bolova i ponovljenih operacija.

Herniated intervertebral discs: simptomi i liječenje

Bol u leđima i udovima ne treba ostaviti bez odgovarajuće pozornosti. Budući da je otprilike polovica bolesnika s bolovima u leđima uzrokovana intervertebralnom hernijom. Međutim, često se bolest otkrije slučajno tijekom CT skeniranja. Bolest se javlja s učestalošću od 100 slučajeva na 100.000 stanovnika. Intervertebralne kile se češće nalaze u dobi od 30-40 godina.

razlozi

Kičma je glavna potpora tijela. Kičmeni stup sastoji se od kralješaka koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima. Funkcija potonje je da obezbijedi amortizaciju pri hodanju, trčanju, kao i fleksibilnost cijele kralježnice. Intervertebralni disk sastoji se od vanjske ljuske - vlaknastog prstena, kao i jezgre pulsiranja, koja se nalazi u središtu diska. Normalno, vlaknasti prsten je prilično gust i sposoban je izdržati fizički napor. Ali svojstva ovojnice vezivnog tkiva mogu varirati.

Dakle, osteohondroza je povoljna pozadina za stvaranje intervertebralne kile. Kada dođe do osteohondroze, dolazi do distrofnih promjena na diskovima: gubi se vlaga, vlaknasti prsten postaje labav i krhak. Na površini anulusa mogu nastati pukotine, koje pod utjecajem raznih štetnih čimbenika mogu dovesti do pucanja intervertebralnog diska. Zatim pulpna jezgra strši izvan diska. Takvo stanje naziva se intervertebralna kila. Raseljena pulpna jezgra komprimira živčane korijene i krvne žile, što zapravo objašnjava kliničku sliku bolesti.

Uzroci koji uzrokuju stvaranje intervertebralne kile:

1. Povrede kralježnice;
2. Veliko opterećenje kralježnice: veliki sportovi, prekomjerni fizički napori, stalni rad u sjedećem ili stojećem položaju, nepravilno podizanje utega;
3. pretilosti;
4. Sjedeći način života;
5. Infektivne lezije spinalnih struktura (spondilitis);
6. Kongenitalne anomalije kralježnice;
7. Utjecaj vibracija na radnom mjestu;
8. Pogrešan stav.

Vrste intervertebralne kile

Klinička slika i ozbiljnost bolesti ovisit će o tome gdje je u vlaknastom prstenu došlo do rupture. Tako se ove vrste hernija diskova razlikuju:

1. Prednja kila - kada se pulpna jezgra pomiče prema naprijed;
2. stražnji - kada se pulpna jezgra posteriorno pomakne prema kralješcima, to jest u spinalni kanal;
3. bočni - kada se kila nalazi na strani tijela kralješka;
4. Schmorlova kila - kada kila prodre u tijelo kralježnice.

Najveća opasnost je stražnja kila. Pulpusna jezgra koja strši u spinalni kanal stisne kičmenu moždinu i dovodi do sloma njezinih funkcija.

Simptomi intervertebralne kile

Kile se također klasificiraju prema zahvaćenom segmentu kralježnice. Postoje kile lumbalne, vratne, prsne kralježnice.

Najčešće su intervertebralne kile lumbalne kralježnice, a često se patološki proces nalazi u diskovima koji se nalaze između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, kao i između petog kralješka i sakruma. Rijetko se pojavljuju kile u cervikalnim i torakalnim područjima.

Kila lumbalne kralježnice

Najčešći simptom je pojava boli u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati bolne, pekuće bolove već nekoliko mjeseci. Tijekom dizanja utega i fizičkog napora, nervni završetci su nadraženi. U ovom slučaju dolazi do oštrog oštrog bola tipa lumbaga u leđima, koji se također naziva lumbago. Bol uzrokuje refleksni spazam mišića donjeg dijela leđa. Zato se pacijenti s lumbagom zamrzavaju na jednom položaju i ne mogu se ispraviti ili okrenuti.

Kada se hernija bedrenog živca komprimira, na stražnjoj površini nogu se pojavljuju bolovi, peckanje, trnci. Ovo stanje se naziva išijas.

Prilikom prešanja motornih vlakana kralježnice, uočava se slabost mišića nogu, kao i smanjenje refleksa. Kompresijom osjetilnih vlakana kralježnice, dolazi do smanjenja osjetljivosti kože, peckanja i puzanja na stražnjoj strani nogu, od stražnjice do pete. Ovi simptomi se smatraju manifestacijama išijasa.

Mogu se pojaviti vegetativni poremećaji: koža struka i nogu blijedi, na njoj se mogu pojaviti crvene ili bijele mrlje i zabilježeno je pretjerano znojenje.

Osim toga, tijekom kompresije korijena, inerviranih od strane zdjeličnih organa, pacijent se žali na poremećaje mokrenja i defekacije, kao i na kršenje potencije.

Kod kompresije ili oštećenja kičmene moždine može doći do pareze ili paralize u donjim ekstremitetima.

Kila vratne kralježnice

Kod ove vrste intervertebralne kile osoba je zabrinuta zbog stalnih bolova u vratu, što je najraniji znak bolesti. Kod kompresije korijena živaca i vertebralne arterije javljaju se glavobolje. Štoviše, bol može biti difuzna ili koncentrirana u vratu i sljepoočnicama. Također, simptomi kao što su vrtoglavica, tinitus. Zbog neodgovarajućeg opskrbe neurona kisikom razvija se stalna slabost i brzo zamaranje. Osim toga, može doći do povećanja krvnog tlaka.

Kod kompresije senzornih vlakana kralježnice u vratu, vratu, rukama, osjećaju se obamrlost, trnci, gužva, smanjena osjetljivost kože. Kada se pritisnu motorna vlakna kralježnice, uočava se slabost mišića ruke. Značajke su vegetativni poremećaji: koža na vratu, ruke blijede, pojačano znojenje.

Kod naglašene kompresije kičmene moždine može doći do paralize.

Kila torakalne kralježnice

Kod ovog tipa bolesti, bol u leđima, uglavnom između lopatica, je uznemirujuća. Međutim, bol može zračiti u prsima, lumbalnoj regiji, vratu, gornjim ekstremitetima. Osjećaji boli zamjetno se pogoršavaju pri kašljanju, kihanju, smijanju, okretanju tijela. Važno je napomenuti da je bol često crvenilo.

Ponekad se bol širi na trbuh, što može oponašati patologiju trbušnih organa. Kada je kičmena moždina stisnuta ispod mjesta oštećenja pojavljuje se pareza i paraliza.

Dijagnoza intervertebralne kile

Ako postoje karakteristični simptomi i pritužbe osobe pregledava neurologa. Liječnik određuje tonus mišića, osjetljivost kože i stanje refleksa. Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent treba proći instrumentalne studije.

Najdostupnija metoda je radiografija kralježnice u prednjoj i bočnoj projekciji. Intervertebralni diskovi se ne prikazuju na fotografijama, pa se kila ne može odrediti. Ali uz pomoć rendgenskog snimanja, možete utvrditi uzrok bolesti: ozljede kralješaka, znakove osteohondroze, kongenitalne anomalije.

Najučinkovitije istraživanje je magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. Pomoću dobivenih slika moguće je proučiti stanje intervertebralnih diskova, kao i prisutnost kile.

Liječenje intervertebralne kile

Nisu sve intervertebralne hernije potrebne za aktivni tretman. Dakle, pacijenti s protruzije intervertebralnog diska do tri milimetra i nedostatak simptoma trebaju samo promatranje.

U prisutnosti jake boli kako bi se izbjeglo uzimanje lijekova neće uspjeti. U tu svrhu koriste se lijekovi iz skupine NSAR (diklofenak, meloksikam, ketorol). Kod intervertebralnih kila s teškom upalom koriste se masti koje sadrže glukokortikosteroidi (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Vrlo čest i učinkovit postupak je medicinska blokada. To je uvođenje anestetika (lidokain, novokain) u epiduralni prostor. Zadatak postupka je uklanjanje bolova i spazam mišića. Pacijent doživljava olakšanje nakon nekoliko minuta. Učinak blokade može potrajati nekoliko tjedana.

Osim toga, liječnik može propisati vitamine skupine B (neurovitan, milgamma), koji osiguravaju regeneraciju uništenih živčanih vlakana, kao i poboljšanje impulsa živaca. Hondroprotektori (struktum, alfootol) propisani su za popravak hrskavičnog tkiva diskova.

Ako, unatoč konzervativnoj terapiji, bol ne napušta osobu i brine se sve više i više svaki dan, tada je potrebno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja. Hitna kirurška intervencija zahtijeva kompresiju konjskog repa.

Operacije se izvode na otvoren i endoskopski način. Tijekom operacije, liječnik uklanja hernije i vraća integritet vlaknastog prstena. Ako je intervertebralni disk jako oštećen, provode se operacije kako bi se zamijenio implantatom.

U akutnom razdoblju bolesti ne može se masirati, ručna terapija. To je dopušteno samo tijekom razdoblja oporavka. Ovo pravilo vrijedi za fizioterapiju, terapijske vježbe.

Grigorov Valeria, medicinski komentator

12,084 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Zbogom posjetitelju!

Hvala što ste nas posjetili!

Kako liječiti hernija diska

Intervertebralna kila je prilično ozbiljna bolest koja se ne može izliječiti čudotvornim lijekom u jednom danu. Liječenje hernije diska sastoji se od kompleksa različitih koraka i manipulacija, koji postupno poboljšavaju opće stanje pacijenta. U nastavku ćemo govoriti o učinkovitim metodama medicinske terapije koje pomažu u otklanjanju neugodnih simptoma i važnosti svakog od njih u složenom liječenju i je li moguće izliječiti kila bez operacije.

Simptomi bolesti

Prije nego što počnete liječiti hernija diska, morate razumjeti koji simptomi počinju smetati osobi koja boluje od patologije. Uostalom, s njima i morate se boriti. Važno je napomenuti da se prvi simptomi, prekursori kila, mogu osjetiti još od 20. godine života.

Herniated disk, u pravilu, manifestira se u 30-50 godina starosti. Kod muškaraca je takvo kršenje češće zbog činjenice da je vjerojatnije da će žene podvrći leđa ozbiljnom stresu. Također su u opasnosti debeli ljudi.

Glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

• bol u određenom dijelu kralježnice;
• utrnulost u zahvaćenom području;
• trnci;
• slabi mišići leđa;
• vidljivo slimming jedne ruke ili noge.

Simptomi se mogu pojaviti naizmjenično ili svi zajedno, ali u svakom slučaju će se osjećati svaki dan sve više i više ako bolest napreduje. Osoba s kilom je prilično teško hodati i stajati uspravno. Reljef dolazi samo u ležećem položaju i samo u određenom položaju kada je kralježnica što opuštenija.

Također, pacijenti često pate od osjećaja pamučnih nogu i obamrlosti donjih ekstremiteta. Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, počinju se pojavljivati ​​drugi simptomi povezani s unutarnjim organima.

Konzervativno liječenje

Liječenje lijekovima temelj je terapije kila. Pogotovo ako patite od bolnih simptoma. Moderni liječnici koriste etiotropske lijekove i simptomatske lijekove. Prvi rade s uzrokom razvoja bolesti, upalnim procesom, a drugi s ciljem uklanjanja dodatnih znakova bolesti koji prate pacijenta (nesanica, probavne smetnje u želucu).

Pomoću posebnih vanjskih i oralnih sredstava moguće je ojačati anatomsku strukturu tkiva hrskavice na disku, ukloniti upalu, poboljšati lokalnu opskrbu krvlju.

Ako ispravno provodite takvu terapiju, nećete ni razmišljati o operaciji. Često liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove kao što su "Voltaren" i "diklofenak". Njihovo djelovanje je blokiranje enzima ciklooksigenaze. Kao rezultat toga dobivate 3 učinka - antipiretik, analgetik i protuupalno djelovanje.

Za obnovu strukture hijalinalne hrskavice koriste se sredstva s hondroprotektorima i hijaluronskom kiselinom. Ti lijekovi uključuju "Teraflex", "Struktum", "Alflutop". U slučaju jakog bolnog sindroma i aktivnog upalnog procesa, liječnici propisuju steroidne protuupalne lijekove (Diprospan, Deksametazon). Takvi lijekovi se obično koriste samo u bolnici.

Relaksansi mišića, kao što je Mydocalm, koriste se za opuštanje mišića leđa i uklanjanje boli povezanih s njihovom kontrakcijom i kontrakcijom. Ponekad liječnici propisuju pacijentima da ubrizgavaju blokatore bola izravno u upalni fokus. Napominjemo da se svi gore navedeni lijekovi mogu koristiti isključivo na recept. Doziranje i trajanje liječenja također određuje liječnik.

Masaža i tjelovježba

Značajnu ulogu igraju mehanički učinci na zahvaćeno područje i ispravan tjelesni napor. Takvi postupci pomoći će vam izbjeći operacije i ojačati mišiće leđa. Svrha masaže i gimnastike je rastezanje kralježnice i uspostavljanje lokalne opskrbe krvlju. Svaka kralježnica ima svoje vježbe i tehnike masaže. Oni moraju biti pojedinačno odabrani od strane iskusnih stručnjaka.

Općenito, gimnastika s hernijom isključuje iznenadne pokrete i skokove. Sve se vježbe izvode glatko i postupno. Važno je pratiti vaše blagostanje, a ne pokušavati činiti elemente, a zanemariti bol. U ovom slučaju, učinkovito uvijanje, savijanje, okretanje, istezanje. U razdoblju akutne bolesti gimnastika ne može.

Što se tiče masaže, može se koristiti za aktiviranje važnih refleksnih točaka i vraćanje protoka krvi u zahvaćena područja. Glavno je povjeriti leđa pravom profesionalcu. Ako imate kilo, pokušajte isključiti teška opterećenja iz svog života. Nemojte nositi ili podizati utege. Jedan pogrešan potez može razbiti sve i vratiti vas na početnu točku.

Dijetalna hrana

Posebna dijeta savršeno pomaže ukloniti neugodne simptome kile i ubrzati proces zacjeljivanja. Prije svega, sjetite se dovoljnog režima pijenja. Pacijent treba dnevno piti od jedne do pola litre čiste vode. Ispire višak soli iz tijela i pomaže ligamentima da ostanu čvrsti i elastični.

Ako ste pretili, pokušajte ne jesti masnu hranu i slatkiše, općenito, hrana bi trebala biti lagana, hranjiva i zdrava. Što se tiče metoda pripreme proizvoda, prednost treba dati kuhanju, kuhanju na pari i prženju.

Pacijenti s hernijom moraju jesti proizvode s prirodnom želatinom, na primjer, žele ili goveđi deserti s agar-agar. Također obratite pozornost na kvalitativni sastav proizvoda. Pokušajte se usredotočiti na namirnice bogate vitaminima A, C, D i E, kao i fosfor, kalcij, magnezij i mangan. Snaga bi trebala biti djelomična. Pokušajte jesti često, ali ni u kojem slučaju ne prejesti. Posljednji plan obroka 3-4 sata prije spavanja.

Operativna intervencija

Odluka o operaciji mora biti podržana odgovarajućim svjedočenjem iskusnih liječnika. To je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava u najtežim i neugodnim situacijama i tek nakon što se isprobaju sve druge metode liječenja. Pacijent bi trebao razumjeti da bilo koje operacije nose određene rizike povezane s neželjenim posljedicama. Budući da govorimo o tako krhkom i važnom organu kao što je kralježnica, trebamo pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke.

Tijekom operacije, kirurg dijeli ligamente koji podržavaju kralježnicu. Zato se nakon operacije povećava rizik od novih kila na susjednim diskovima. Liječenje hernije diska uz pomoć operacije provodi se u slučaju kada je bolni sindrom toliko izražen da se pacijent ne može samostalno kretati 2-3 mjeseca. Ako govorimo o lumbalnoj regiji, situacija se može pogoršati inkontinencijom izmeta i urina.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo učinkovitih tretmana. Apsolutna većina stručnjaka tvrdi da je uz pravovremenu dijagnozu i složenu terapiju moguće bez operacije. Ako primijetite simptome intervertebralne kile, ne oklijevajte posjetiti liječnika. Samo-tretman u ovom slučaju je neprihvatljiv i može dovesti do pogoršanja stanja.

Liječenje hernije međuvrežnog diska. Je li moguće?

Kičma se sastoji od trideset i tri osliča, poznatih kao kralježak. Svaki je pršljen odvojen od susjednog, izravno pomoću intervertebralnih diskova, spužvastog, ali snažnog vezivnog tkiva. Intervertebralni diskovi, kao i ligamenti i koštani procesi, spajaju pojedine kralješke kako bi podržali poravnanje kralježaka i zakrivljenost cijelog stupa, a istovremeno im omogućili kretanje.

Kičma ima kanal u kojem postoje vrlo važni vitalni elementi povezani s cerebrospinalnom tekućinom. U tom kanalu postoji sam mozak i okružen je njime. S obje strane kralježnice nalaze se male rupice koje omogućuju kralježnici da napusti kanal.

Dijelovi kralježnice

Kičma ima tri podjele:

• Cervikalni - ima sedam kralježaka u vratu. Ovi kralješci su mali i dopuštaju pokretljivost vrata.
• Torakalna - sastoji se od 12 kralježaka u leđima. Oni su veći i jači od vratnih kralješaka. Svaki prsni kralježak je pričvršćen za rub s obje strane. To osigurava značajnu krutost i snagu u torakalnoj kralježnici.
• Lumbar - obično se sastoji od pet kralješaka. Nalaze se ispod prsnih kralješaka i označeni su (L1, L2, L3, L4, L5) silaznim redoslijedom počevši od samog vrha. Intervertebralni diskovi su numerirani. Prvi lumbalni disk označen je s L1-2 i označeni su sekvencijalno dolje L5 S1. s1 - predstavlja sakrum koji spaja kralježnicu s zdjelicom.

Ovi kralješci su najveći zato što izdržavaju najveću količinu stresa. Herniated l4 s1 intervertebralni disk je rijedak. Pršljenovi lumbalne kralježnice su pokretljiviji nego u torakalnoj kralježnici. Zbog tih čimbenika, lumbalna kralježnica boluje više od degenerativnih bolesti i diskova.

Sakralno - trtica - donji dio kralježnice. Pričvršćena je na zdjelicu s obje strane. Peti kralježak u lumbalnoj regiji donje kralježnice ponekad se može spojiti sa sakrumom.

Herniated disc nastaje kada je vlaknasti vanjski dio diska slomljen, a pulpna (gel-poput) jezgra probija se kroz vlaknasti prsten intervertebralnog diska. Kada hernija diska sužava obližnji živac, živac je prignječen, uzrokujući bol, ukočenost, trnce ili slabost u rukama ili nogama. Tvar koja čini želatinastu jezgru diska također može rasplamsati i iritirati živac, uzrokujući dodatnu bol.

Vrste i klasifikacija

Intervertebralne kile su podijeljene u tri vrste:

• Protrusion - ispupčen disk 1-3 mm.
• Prolapse - gubitak diska za 3-6 mm.
• Razvoj kile - protruzija diska za 6 do 15.

2. Prema vrsti tkiva intervertebralne kile:

• Kosti (spondiloza osteophyte) se vrlo rijetko dijagnosticiraju (u 1% slučajeva) u starijih osoba.
• Hrskavičasti (osteofiti) - razvijaju se u 15% bolesnika.
• Pulpous (Schmorlova hernija) - formirana u 84% slučajeva.

3. U smjeru izlaza u skladu s težištem kralješka:

• Foraminalno - hernijska protruzija provodi se kroz rupu iz koje izlaze završetci živaca
• Medijan hernije diska - karakteriziran cijepanjem hrskavice kružnog diska duž radijusa. Izlazna vrata u ovom slučaju su usmjerena na periferiju iz kružnog područja tijela kralješka.
• Lijeva strana
• Desna strana
• lobi
• stražnji

Promjena intervertebralnog diska.

faza

Napredovanje patologije kreće se od iznenadnog do sporog početka simptoma. Postoje četiri faze:

1. Iscrtavanje diska
2. Disk je ispao
3. Ekstruzija diska
4. Apsorbirani disk

Faze 1 i 2 nazivaju se nepotpune intervertebralne kile, a 3 i 4 su potpuna kila. Neurološki deficit može uključivati ​​osjetilne promjene (tj. Trnci, ukočenost) i promjene s kretanjem (slabost, oštećenje refleksne funkcije). Ove promjene su uzrokovane kompresijom živca stvorenim pritiskom unutarnjeg diska.

• Cervikalna - bol se širi na vrat, ramena i ruke.
• Torakalna - bol se širi na prsa.
• Lumbalna - bol se širi na stražnjicu, bedra, noge.

Sindrom repa pojavljuje se na središnjem hernijnom disku i ozbiljna je patologija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Simptomi uključuju bilateralne bolove u nogama, gubitak perianalnog osjećaja (anus), paralizu mjehura, kao i slabost analnog sfinktera.

Dijagnoza hernije diska

Spine pregledan u pacijentu stoji. Zbog grčenja mišića, možete vidjeti gubitak normalne zakrivljenosti kralježnice. Radikularna bol (upala spinalnog živca) može se povećati s pritiskom na zahvaćeno područje.

Test (ravna noga).

Pacijent leži, koljeno se razvodi i kuka se savija. Ako se bol povećava - to ukazuje na upalu korijena donjih lumbosakralnih živaca. Drugi neurološki testovi se provode kako bi se odredio gubitak osjeta i motoričke funkcije. Promjene u patološkim refleksima mogu ukazivati ​​na lokaciju kile.

Potrebno je napraviti rendgensku snimku i magnetsku rezonancu (MR) koja sadrži detaljnije informacije. MRI je najbolja metoda, koja omogućuje liječniku da vidi meka tkiva kralježnice, nevidljiva u uobičajenom rendgenskom snimanju.

Rezultati pregleda i ispitivanja uspoređuju se s ispravnom dijagnozom. To uključuje određivanje mjesta kile i određivanje mogućnosti naknadnog liječenja.

simptomi

Dorzalna kila intervertebralnog diska obično je asimptomatska, ali se ponekad pojavljuju ovi simptomi: nelagodnost, bol u donjem dijelu leđa, koji traje dugo vremena. Tijekom vremena bol postaje jača. Počinje biti tijesna. Osobito se osjećala nelagoda nakon vježbanja u jednom položaju. Pacijent može čuti klikove ili škripanje u leđima.

Tijekom boli bol je intenzivan, čak i za vrijeme disanja i kašljanja. Tijekom vremena, bol počinje odustati. Kao posljedica pogoršanja nelagode u leđima, teško je izravnati nogu, pogoršanje trzaja koljena, i drugi simptomi.

Ako se ne liječi, stanje se postupno pogoršava, što dovodi do rupture vlaknastog prstena, što može dovesti do trajne paralize. Da biste odabrali tretman, potrebno je saznati uzrok hernije.

Medijan hernije diska jedna je od varijanti stražnjih kila diskova L5 S1, L4 L5, formiranih na mjestu gdje izlaze živčani trupovi iz kanala leđne moždine. Vodi do ozbiljne patologije.

Kružna hernijacija intervertebralnog diska očituje se na neobičan način: kretanje je otežano, ukupna pokretljivost se pogoršava. Na mjestu ozljede, edem, koji može stisnuti ne samo korijene, nego i kičmena moždina.

Odrezana hernija diska je iznimno teška opcija. U predjelu kralježničnog kanala dolazi do prolapsa pulpne jezgre diska, gdje prolaze spinalni živci. Bolest se javlja kod osoba koje pate od disanja s hernijom s izbočenjem ili izbočenjem diska. Odnosi se na treći stupanj težine.

Proces stvaranja izolirane hernije diska.

Uzroci patologije

Promjene u vlaknastom i hrskavičnom tkivu kralježnice uzrokuju starenje diska i pucanje vlaknastog prstena, što uzrokuje nastanak kila. Skakanje s visine, ozljede i težina uvelike utječe na intervertebralni prostor.

• Povrede kralježnice ili vrata.
• Savijanje s godinama.
• Pogrešno podizanje.
• Bolest mišićno-koštanog sustava (mišićno-koštani sustav).
• Bolesti zglobova (artroza, artritis).
• Sifilis.
• Pretilost.
• Dugotrajna osteohondroza.

Hernija diska najčešće se javlja u lumbalnoj kralježnici, posebno u L4 L5 i L5 S1 razinama (L - donji dio leđa, S - Sakral). To je zato što lumbalna kralježnica nosi najveći dio tjelesne težine. Osobito vrijedi u slučajevima velike kile.

Najranjivije osobe su stare između 30 i 50 godina, jer s godinama kralježnica gubi elastičnost. Kružna kila intervertebralnog diska najčešće utječe na segment L5 S1.

L5 S1 - lumbalni segment.

C5 C6 (korijen C6 živaca) - kila intervertebralnih C5 C6 diskova može uzrokovati slabost bicepsa (ispred gornjeg dijela ruku) i ekstenzornih zapešća. Utrnulost i trnci zajedno s boli mogu zračiti na stranu palca. Ovo je jedan od najčešćih slučajeva hernije diska vrata maternice.

S cervikalnom hernijom najčešće su pogođeni kralješci C6 C7 segmenata. C6 C7 (C7 korijen živca) - hernija diska na ovom području može uzrokovati slabost tricepsa (mišiće u leđima ramena i proteže se do podlaktice) i mišića ekstenzora prstiju. Utrnulost i trnci zajedno s boli mogu se proširiti kroz triceps iu srednji prst.

Tablica za patologiju kralježnice

Zašto se pojavljuje hernija?

Intervertebralni diskovi su fleksibilni "rukavi" između kralješaka. Njihovo glavno radno mjesto je prostor za spinalne živce koji izlaze iz leđne moždine kroz koštane prozore (nazivaju se intervertebralni foramen) i djeluju kao amortizeri šoka. Diskovi su izrađeni od dva odvojena dijela.

Vlaknasti prsten. Prstenasti prostor je vanjski dio diska. Sastoji se od veznih prstenova (može se usporediti s prstenom na stablu). Dio središta pulpe sadrži želatinastu jezgru. Tekućina se ne može komprimirati, tako da ovi centri za gel obavljaju funkciju amortizera.

Kada nosite težinu, pritisak gura jezgru prema vanjskom dijelu diska za 360 stupnjeva. Kada se nagnete naprijed, jezgra se gura više prema stražnjem dijelu diska. Prstenasta vlakna su obično dovoljno čvrsta da sadrže disk tijekom normalnih aktivnosti, uključujući rad.

Ali kad postoji preveliki pritisak, ovi slojevi mogu biti ligamenti i počinju se urušavati iznutra. Kako se unutarnji slojevi počinju trgati, želatinasta jezgra počinje izbacivati ​​vanjski (desni ili lijevi ili oba) stražnji dio diska. Što je veći razmak, to je veća izbočina.

Herniated intervertebral disk.

Ozljede koje uzrokuju intervertebralne diskove izbočine su hernije. To može biti uzrokovano ili akutnom ozljedom ili ponavljajućom vježbom. Mehanička naprezanja djeluju na ozlijeđene ili oslabljene prstenaste ligamente i dopuštaju da se želudac izbaci.

Ako se izbočina (koja se često naziva hernija diska) pojavljuje na malom području (manje od 25% opsega diska), onda je nazivamo žarišnom točkom diska. Međutim, prečnik kralježnice se često može nadviti nad velikim dijelovima (do 50% opsega diska). Ta se patologija naziva difuzna kila intervertebralnog diska.

Razlike u ova dva slučaja su male. Koordinacija disanja je lokalizirana, što uzrokuje bol koji je obično usmjeren na jedno područje. To je zato što je uključeno manje živaca. Mora se imati na umu da hernija diska često može uzrokovati išijas.

Budući da difuzni izbočeni diskovi zauzimaju više prostora, oni obično uzrokuju širi raspon simptoma. Bol često na obje strane. No, zbog pritiska na kabel, može dati druge simptome zbog nekoliko spinalnih živaca.

Bol pomaže da se sazna kakvu vrstu hernije diska imate. Vrijeme oporavka može biti dulje za difuzne kile.

Paramedijsku herniu intervertebralnog diska poznaju i neka druga imena, uključujući posterolateralnu kilo intervertebralnog diska, paramedijalnu izbočinu diska, bolničku izbočinu diska i bolničku izbočinu diska. Ovaj fenomen, bez obzira na točnu dijagnostičku terminologiju, najčešći je tip hernije diska među postojećim. Najčešći je u lumbalnoj kralježnici.

Iako nije presudno u potpunosti razumjeti prirodu postlerolateralne kile, u usporedbi s lateralnom ili središnjom hernijom diska, uvijek je dobro naučiti osnove ispupčenja diska kako bi se poboljšale šanse za uspješno liječenje i uklanjanje boli. Na kraju, svaka vrsta kile može proizvesti različite učinke na različite vrste živčanog tkiva.

Ove kile imaju asimetrični uzorak ispupčenja. Mogu utjecati na desnu ili lijevu stranu diska i obično ulaze u bočni urez na bočnoj strani kičmene moždine.

U nekim slučajevima, bolničku herniju obično pada na duralnu vrećicu na frontalnoj ili bočnoj površini. U rijetkim slučajevima, ove kile mogu zapravo utjecati na kičmenu moždinu.

Zapamtite da se kile koje potpuno ili djelomično blokiraju prostor nazivaju foralna kila intervertebralnog diska.

Paramedijalni disk može biti izbočen na širokoj osnovi ili imati fokalni karakter. U većini slučajeva to ne uzrokuje probleme, simptomatska bol uzrokovana ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu, a najvjerojatnije će proći sama.

Neke kile mogu zahtijevati profesionalno liječenje, pa čak i operaciju. To posebno vrijedi za teške i dokazane slučajeve štipanja živaca ili stenoze spinalnog kanala, kada izbočina zapravo stisne kičmenu moždinu.

Ne zaboravite usporediti sve trenutne simptome s kliničkim simptomima nakon dijagnoze, kako bi se poboljšale šanse za uspješno liječenje, bez obzira na to koju terapiju odaberete. Ako se simptomi ne podudaraju s dijagnozom, nije vjerojatno da će bilo koji tretman biti uspješan.

Srednja hernijacija intervertebralnih diskova vrsta je ozljede leđa koja može uzrokovati jaku bol, koja obično traje određeno vrijeme. Štipanje živca može poslužiti kao hernija diska. U ovom trenutku, žrtva može osjetiti različite osjećaje, od obamrlosti i trnce slabosti u mišićima do osjećaja strujnog udara u kralježnici.

U nekim slučajevima pacijent može izgubiti kontrolu nad funkcionalnošću mjehura. Osobe koje pate od intervertebralne kile mogu razviti kronične probleme i često provode godine u procesu oporavka od ozljede. Što je starija starost, veća je vjerojatnost hernije diska.

Većini ljudi teško je navesti točan uzrok kile. Potrebna je ozbiljnost

podignite s koljenima savijenim u stopala, kao da se grupiraju. Rijetko, traumatski događaj, poput pada ili udarca u leđa, može uzrokovati herniju intervertebralnog diska.

operacija

Ako ne-kirurški tijek liječenja (obično četiri do šest tjedana) nije učinkovit za ublažavanje kila. Često se mikrodisekktomija (vrsta kirurgije lumbalne dekompresije) koristi za liječenje kompresije živaca s hernijom intervertebralnog diska.

Tijekom minimalno invazivne mikrodiscektomije uklonjen je hernija diska ispod korijena živca. Dajući više korijena živčanom korijenu, pritisak se oslobađa, a korijen živca može početi otpuštati.

Postupak mikrodiscektomije obično je uspješan za ublažavanje bolova u nozi (s išijasom) uzrokovanog hernijom intervertebralnog diska. Iako će trebati nekoliko tjedana ili mjeseci da se popravi živac. Pacijenti često osjećaju olakšanje u nogama i obično imaju minimalnu količinu nelagode nakon operacije.

Microdiskectomy. Kamera i manipulator.

Konzervativne metode

Prvi korak liječenja je obično odmor i uporaba NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), kao što su ibuprofen, naproksen ili inhibitori COX-2. dodatne lijekove, uključujući:

1. steroidi za smanjenje upale i ublažavanje bolova;
2. snažan analgetik ako ima jake bolove.

Ako bol traje više od dva do četiri tjedna, često se preporučuje:

• Fizikalna terapija i vježbanje koje pomažu smanjiti pritisak na kiropraktičku manipulaciju korijena živaca na malim brzinama mogu biti od pomoći.
• Međutim, oprez treba koristiti s manipulacijom ako pacijent doživi bilo koji neurološki poremećaj.
• Ručna vuča za oslobađanje živca koji izlazi iz spinalnog kanala.
• Epiduralna injekcija uklanja bol i smanjuje upalu.

Perkutano liječenje hernije diska intervertebralnog diska

U nedostatku značajnog oslobađanja od boli uz konzervativno liječenje, uključujući oralne lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, preporuča se operacija. Precizna kontrola pozicioniranja igle osigurava optimalnu distribuciju steroida duž bolnog korijena živaca. Konvencionalna operacija nudi suboptimalne rezultate, koji često rezultiraju invaliditetom.

Da bi se postigla minimalno invazivna diskalna dekompresija, razvijene su razne perkutane metode. Njihov princip je uklanjanje malog volumena jezgre, što dovodi do značajnog smanjenja intradiscalnog tlaka, a zatim do smanjenja tlaka unutar hernije diska.

Ove operacije su prikazane samo za kile otkrivene kompjutorskom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. Tehnike kao što su radiofrekvencija ili laserska nukleotomija djeluju učinkovitije od čiste mehaničke nukleotomije. No, u stvari, postoji nekoliko pozitivnih recenzija.

Liječenje boli kod simptomatske hernije diska ovisi uglavnom o konzervativnoj njezi, kombinaciji odmora, fizioterapije, analgetika i protuupalnih lijekova. Suboptimalni rezultati tradicionalne otvorene operacije doveli su do razvoja minimalno invazivnih metoda.

Minimalno invazivne perkutane tehnike koje se danas koriste dizajnirane su da uklone malu količinu središnje jezgre kako bi se smanjio intradiscalni tlak i time izbjegla kompresija.

Radikularna bol zbog hernije diska ne može se objasniti isključivo mehaničkim pristupom. Injekcije steroida kontraindicirane su u bolesnika s dijabetesom, peptičkim ulkusom i trudnicama. U bolesnika s poremećenom koagulacijom epiduralna punkcija je kontraindicirana.

nukleoplastika

To je kirurški zahvat za uklanjanje hernije između diska. Izvodi se pod lokalnom anestezijom kroz iglu za punkciju. Igla je umetnuta u šupljinu intervertebralnog diska. Tijekom operacije provodi se stalno rendgensko praćenje. Postupak se provodi ambulantno.

Ručno snimanje se vrši pomoću CT-a, MRI-a ili fluoroskopije. CT je često poželjan jer omogućuje precizno planiranje i pozicioniranje igle. Injekcija vezivnog tkiva zahtijeva strogu asepziju. Kada se takvom operacijom ukloni kila s diskom, utjecaj na tkivo diska proizvodi hladna plazma.

Liječenje hernije diska je teško zbog individualizirane naravi boli i simptoma svakog pacijenta. Mogućnost liječenja koja ublažava bol i neugodu za jednog pacijenta možda neće raditi za drugu osobu. Konzultirajući se s nekoliko stručnjaka, pacijent može pronaći najprikladniju mogućnost liječenja za svoj slučaj i može izbjeći operaciju.