Liječenje spinalne kile

Danas je intervertebralna kila postala jedna od najčešćih bolesti među mladim i starijim osobama. Karakterizira ga pomicanje pulpne jezgre kralježničnih diskova, zbog čega se vlaknasti prsten prekida. Nukleus zatim ulazi u spinalni kanal i oštećuje živčane procese. Liječenje kičmene kile moguće je u ranim stadijima bolesti - u uznapredovalim slučajevima je neučinkovito.

razlozi

Da biste razumjeli što uzrokuje razvoj hernije diska, morate znati anatomske značajke strukture. U intervertebralnim diskovima nema krvnih žila pa oni dobivaju kisik difuzno iz mišića kralježnice. Iz tog razloga, hrskavično tkivo, koje je u istom svežnju s kapilarnom mrežom, počinje propadati u nedostatku prehrane. Post je u ovom slučaju uzrokovan dugim boravkom u neugodnom položaju ili nedostatkom motoričke aktivnosti.

Regeneracija stanica u bilo kojem dijelu muskuloskeletnog sustava odvija se polako, tako da bolest može napredovati tijekom godina.

Prema statistikama, razvoj bolesti počinje ne ranije nego što osoba dosegne dvadeset godina. To je zbog činjenice da djeca i adolescenti vode aktivan životni stil, ne dopuštajući poremećaj difuzije kisika. U adolescenciji, tkiva hrskavice još uvijek imaju rezervu hranjivih tvari, koja se iscrpljuje zajedno s promjenom načina života nositelja.

Na temelju navedenog može se zaključiti da se čimbenici koji uzrokuju kičmenu herniju razvijaju:

  • Venska kongestija uzrokovana sjedećim načinom života;
  • Nepostojanje potrebnog vitaminsko-mineralnog kompleksa u tijelu;
  • Neuspješan izbor madraca i jastuka: na tvrdom madracu kralježnica, umjesto opuštanja, napeta je cijelu noć;
  • Genetska predispozicija;
  • Teške ozljede kralježnice;
  • Često pijenje i pušenje.

Tijek bolesti

Znakovi spinalne kile uvijek se manifestiraju u bolnom sindromu. Prvo, pacijent primijeti bolove u leđima nakon spavanja u neugodnom položaju. Malo kasnije bol se počinje pojavljivati ​​kad se oštri zavoji prema naprijed ili natrag povećaju, ako je kretanje povezano s dizanjem utega.

Razvoj bolesti dovodi do pojave slabe, ali oštre boli u kralježnici tijekom kretanja. Kasnije odlazi do stopala i prati ga obamrlost. Stanje, popraćeno kašljanjem i kihanjem, pogoršava situaciju: bol postaje nepodnošljiva, pacijentu je potreban odmor. Moguće je riješiti takvu nelagodu: potrebno je, ležeći na horizontalnoj površini, podići noge. Za to stane jastuk ili zid na kojem možete odmoriti noge.

Hernija diska kralježnice događa se u dvije faze:

  • Počinje degenerativno-distrofični proces koji se manifestira bolovima u kralježnici. U ovom trenutku, vlaknasti prsten pukne, njegova čvrstoća je smanjena. Zbog protruzije pulpne jezgre dolazi do oticanja tkiva u blizini mjesta uništenja, počinje proces stvaranja adhezija. Čim je jezgra u kontaktu s živcem, pacijent počinje napade boli.
  • Napetost korijena živca dostiže vrhunac: upaljena, izaziva bol u ekstremitetima.

Liječenje kičmene kile mora započeti s prvom fazom razvoja, inače se trenutak može propustiti, a daljnja terapija neće donijeti olakšanje.

simptomi

Opći simptomi i liječenje u pravilu su karakteristični za vertebralnu kilu. Razdoblje u kojem će liječenje intervertebralne kile biti učinkovito počinje se računati od trenutka kada se pojave prve bolne senzacije u području kralježnice ili na unutarnjoj površini bedara. U tom slučaju odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

U trenutku kada disk pritisne na korijen živca, pacijent doživljava osjećaje slabosti: noge mu se otupljuju i pojavljuju se pucanje u leđa. Ako je spinalna kila dodirnula bedreni živac, tada se nelagodnost pojavljuje u jednoj od nogu i na površini stopala. Međutim, ima sljedeće karakteristike:

  • Nikada se ne manifestirajte u oba uda;
  • Bol u nozi, karakterističan za intervertebralne bolesti, koje se manifestiraju kontrakcijama ili postupno povećavaju;
  • Može biti i stalna i periodična;
  • Postanite jači kad kašljete;
  • Bol se pojavljuje u bilo kojem položaju, osim laganja.

Intervertebralna kila torakalne i vratne kralježnice daje sljedeće simptome:

  • slabost;
  • Bol u jednoj ruci;
  • Gubitak osjeta u području ramena.

Važno je razumjeti da se u prisutnosti hernije diska simptomi pojavljuju postupno. Zbog toga ne biste trebali čekati da se znakovi intervertebralne bolesti povećaju i da dovedu do djelomične ili potpune paralize.

liječenje

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu sposobnost da se izliječi. Stoga, liječenje intervertebralne kile, prepoznate u početnoj fazi, može se provesti bez medicinske intervencije. U ovom slučaju, kičma kila može se izliječiti u nekoliko mjeseci, pod uvjetom da je pacijent stalno u mirovanju. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ubrzat će oporavak, a uzimanje lijekova protiv bolova olakšat će bol. Takav tretman kila kralježnice u početnom stadiju ima značajan nedostatak: on stvara razloge za nastanak i razvoj nove bolesti. To je zbog slabljenja mišićnog korzeta, koji ne izdržava nastavak motoričke funkcije.

Kako brzo izliječiti kile kralježnice, dok uklanjate recidive, recite iskusnom liječniku. Medicinsko osoblje obično liječi pacijente koji imaju dijagnozu hernije leđa na sljedeće načine:

  • Laserska terapija;
  • Mjesečni tijek elektroforeze karipazima;
  • Simptomi intervertebralne kile se uklanjaju nakon 2 tretmana terapijom hivamatom;
  • Moguće je riješiti bolest kralježnice uz pomoć HILT terapije.

Znakove intervertebralne kile može prepoznati iskusni liječnik koji ima potrebne kvalifikacije. Također može naznačiti kako liječiti kile kralježnice. Savjet prijatelja ili informacija iz neprovjerenih izvora pretvara se u komplikacije.

operacije

Osloboditi se kile kralježnice vratne kralježnice je problematično, jer je gotovo nemoguće osigurati stanje mirovanja za ovu zonu. Zbog toga je upala spora, a konstantno kretanje ne dopušta da se bolni sindrom smiri. Najčešće je moguće riješiti ovu vrstu intervertebralne kile kirurškim zahvatom. Ima drugačiju bit:

  • Ugradnja implantata radi stabilizacije anulusa;
  • Herniated disk je uklonjen microdiscectomy: bit ove operacije je djelomično uklanjanje diska;
  • Plastična kirurgija vlaknastog prstena i tetiva.

Operacija - ekstremna mjera uklanjanja bolesti. Ne propisuje se dok je zdravlje pacijenta relativno sigurno.

Međutim, ako simptomi kila kralješnice uključuju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, nemoguće je riješiti bolest terapijskim metodama. To uključuje i ozljede kralježnice, čiji simptomi ukazuju na bolest lumbalne kralježnice i sastoje se u parcijalnoj paralizi udova. Najčešće se ti simptomi javljaju kod muškaraca, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Važno je zapamtiti da se nakon operacije rizik povećava, nakon kratkog vremena ponovno otkriti što je kila.

Povlačenje kralježnice

Liječnik koji je propisao ovaj postupak reći će vam kako se postupa s intervertebralnom hernijom metodom kičme. Zabranjeno je samostalno istezanje kralješaka: to dovodi do stiskanja formacija i stvaranja izbočina. Pitanje o tome može li se hernialna manifestacija izliječiti na ovaj način je kontroverzno: međutim, većina stručnjaka se slaže da se napa treba koristiti samo u kombinaciji s drugim terapijama.

lijekovi

Način liječenja kičmene kile određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti i prethodno položenih testova. Test krvi pokazuje cjelokupnu sliku tijela i njegove zaštitne sposobnosti i pomaže liječniku da odluči kako liječiti kile u kralježnici. Kako će se liječiti kičma kila s lijekovima će se raspravljati u nastavku:

  • Prvo, propisan je opći terapeutski tretman koji je namijenjen uklanjanju uzroka intervertebralne kile
  • Specijalizirani tretman spinalne kile potiskuje mehanizme bolesti
  • Simptomatsko liječenje intervertebralne kile poboljšava kvalitetu života pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Pravodobno liječenje uzroka i simptoma intervertebralne kile pomoći će. Opći terapijski tijek popraćen je postupcima koji olakšavaju sudbinu bolesne osobe: za ublažavanje bolova i upala, za poboljšanje hranjivog medija na mjestu bolnog sindroma.

Transdermalna mast

Kako liječiti posljedične upalne procese u disku, liječnik će reći. On će pronaći funkcionalni fokus bolesti i propisati posebnu transdermalnu mast duboke penetracije. Dobar stručnjak zna da kila kralježnice ne podnosi gnječenje (masaža): jak pritisak dovodi do velikih oštećenja. Stoga se prethodno pripremljena mast lagano protrlja u upaljenu kožu. Transdermalna mast se proizvodi u uvjetima liječničke ordinacije: visoki organski sadržaj onemogućuje proizvodnju tvornice.

Fiziološka i manualna terapija

Osim primjene masti, liječenje intervertebralne kile može se provesti uz pomoć fizioterapije. Pomaže u prodiranju hranjivih tvari i ljekovitih tvari u zglob. Manualna terapija ublažava bol nakon prvih sesija, ali je njezina uporaba prikazana u kombinaciji s općim terapijskim tečajem. U nedostatku potonjeg, hernija diska, ponovno se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja. To je zbog činjenice da ono što uzrokuje intervertebralne kile nije eliminirano.

  • Vidi također: hiperlordoza lumbalne kralježnice

prevencija

Liječenje kralježnice, čiji su simptomi dostigli vrhunac - neugodan i dugotrajan proces koji zahtijeva maksimalan odmor. Stoga je potrebno slijediti jednostavna pravila koja će odgoditi pojavu bolesti ili je uopće spriječiti:

  • Dugotrajno stajanje na mjestu stvara stres na tibijalnim zglobovima, u kojem trenutku dolazi do prisilne promjene položaja. Tjelesna se težina prenosi na jednu nogu, dok se zakrivljenost kralježnice mijenja, protok krvi je poremećen. Takvi čimbenici postaju idealni uvjeti za lordozu i skoliozu. Gotovo je nemoguće riješiti se te navike, međutim, ako se u trenutku takvog stajališta savijete nožni prsti, onda je centar gravitacije poravnat.
  • U muškaraca, znanje o tome što se pojavljuje nakon teških fizičkih napora, npr. Nakon dizanja utega. Liječnici preporučuju prije nego što nešto podignete, savijte koljena i sjednite. Nakon toga, težina je ravnomjerno raspoređena po kralježnici.
  • Liječnici kategorički ne preporučuju uzimanje vodenih postupaka prije izlaska iz kuće: zaštitni film se ispere. To znači da su posude otvorene za bilo kakve propuhe, a njihove prehlade su pitanje vremena. Ako je izlaz na ulicu neizbježan, tada se može spasiti krema nanesena na lumbalnu regiju i vrat.
  • Potrebno je izvršiti jutarnje ili večernje vježbe. Omogućuje održavanje ravnoteže između aktivnosti i opuštanja mišićnog tkiva u području kralježnice i držanje tijela u dobrom stanju.
  • Kako se ne bi pitali kako se riješiti bolesti, potrebno je spriječiti njezinu pojavu. To će pomoći pravilnoj prehrani i visokoj potrošnji pitke vode.

Bolest mišićno-koštanog sustava - nedopustiv "luksuz" u suvremenom svijetu. Kako ne biste propustili početak bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika, koji moraju posjetiti jednom godišnje.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Diskus hernije: simptomi, dijagnoza i liječenje

Bol u leđima, osobito u donjem dijelu, jedan je od najčešćih uzroka liječenja neurologa. Najčešća dijagnoza za to je osteohondroza, koja uključuje morfološke promjene u tijelima susjednih kralješaka i degenerativne promjene u intervertebralnom disku, nazvanom kila. Kila - samo stupanj distrofičnih promjena u intervertebralnoj hrskavici, njegovo stanjivanje, gubitak elastičnosti, zamjena hijalinskih vlakana vlaknastim.

Struktura intervertebralnog diska

Intervertebralni disk je zaobljeni oblik između dva susjedna kralješka. Ovaj disk ima potpornu i obložnu funkciju, osigurava određenu pokretljivost kralježnice. Vanjska strana diska je vlaknasti prsten koji se sastoji od presjeka vlakana kolagena.

Unutar vlaknastog prstena nalazi se želatinozna (pulpna) jezgra koja se sastoji od stanica hrskavice, male količine kolagenskih vlakana i velike količine međustanične tvari koja može zadržati vlagu unutar jezgre kako bi osigurala turgor. Brojne kliničke studije pokazale su da između jezgre diska i okolnih tkiva postoji konstantna i aktivna izmjena tekućih medija.

Vrste i vrste degenerativnih promjena u intervertebralnom disku

Disk hernija je patologija u kojoj se dijelovi oštećene i izmijenjene pulpne jezgre istiskuju kroz defekt vlaknastog prstena, uzrokujući rupturu ili prekomjernu protruziju izvan normalnih fizioloških granica, upadaju u šupljinu kralježničnog kanala ili „pritisnu“ u tijelo kralješka. Ako je vlaknasti prsten netaknut, njegova izbočina pod djelovanjem sekvestera modificirane želatinozne jezgre naziva se protruzija (izbočina) diska. Često se izraz "izbočina" koristi za označavanje veličine kile, što dovodi do pogrešnog tumačenja stanja.

Treba imati na umu da postoji fiziološka izbočina diska koja se javlja pod djelovanjem aksijalnog opterećenja i, u pravilu, ne prelazi 3 mm. Ako je izbočina široko rasprostranjena, ona dovodi do sužavanja spinalnog kanala i ne mijenja njegovu veličinu tijekom kretanja kralježnice - to je patološka izbočina. Izbočenje intervertebralnog diska smatra se klinički značajnim ako prelazi četvrtinu promjera spinalnog kanala ili sužava kanal do kritične razine od 10 mm.

Stoga se dijagnoza "disk hernije" odnosi na slučaj prodiranja dijelova pulpne jezgre kroz rupturu vlaknastog prstena izvan njezinih granica ili u tijelo kralježnice, probijanje hijalinske ploče (tj. Dolazi do perforacije ploče).

U smjeru prolapsa sekurzivne kile emitira:

  • Anterolateralni: probijaju prednji uzdužni ligament, ne uzrokuju motorne i senzorne poremećaje. Može izazvati simpatički sindrom s uključivanjem u proces simpatičkog paravertebralnog lanca.
  • Zadnebokovye: predstavljaju prijetnju sadržaju spinalnog kanala i uzrokuju ozbiljne neurološke poremećaje.

U odnosu na emitiranje srednje linije:

  • medijan hernija: često imaju velike veličine, ponekad mogu prodrijeti u subarahnoidni prostor, dok se dio sekvestra može kretati duž uzdužnog prostora. Ove kile često stisnu kičmenu moždinu u vratnoj i prsnoj koži, konjski rep na lumbalnoj razini, uzrokujući parezu i disfunkciju zdjeličnih organa. Često te kile uzrokuju proces kronične boli.
  • paramedicka hernija: uzrok su radikularnih sindroma s oštećenjem korijena kralježnične moždine, osobito na razini dvaju donjih lumbalnih diskova.
  • čisto lateralna kila: nalazi se u intervertebralnom otvoru i dovodi do zadiranja u korijene koji se tamo nalaze. Ponekad mogu stisnuti prednju korijensku arteriju, što može dovesti do infarkta kičmene moždine.
  • Schmorlova hernija (kila tijela kralješaka): češće se pojavljuju u mladoj dobi. Jedinični oblici ovih kila ukazuju na osteohondrozu ili traumu. U većini slučajeva, asimptomatski i "radiografski nalaz".

U kliničkoj praksi koristi se gradacija faze razvoja kile:

    1. Prolapirovanie - izbočina intervertebralnog diska veličine 2-3 mm.
    2. Protrusion - izbočina diska od 4-5 mm do 15 mm bez pomicanja jezgre iznad anulusa.
    3. Ekstruzija - degenerativno izmijenjena jezgra koja se proteže izvan vlaknastog prstena, često dolazi do pada dijela diska u obliku kapi.
    4. Sekvestracija - gubitak supstance želatinozne jezgre u spinalnom kanalu.

Najčešće su hernija diska u lumbalnoj regiji (do 80%), a najmanje je vjerojatno da će doći do promjena u torakalnoj kralježnici (oko 1%).

Uzroci intervertebralne kile

    1. Nepravilno držanje (skolioza, kifoskolioza), nerazvijeni mišićni korzet, patološki motorički i položajni stereotipi.
    2. Sjedeći način života, dugotrajno zadržavanje u monotonoj pozi, statičko opterećenje.
    3. Snaga i kontaktni sportovi, nepravilno dizanje utega.
    4. Ozljede.
    5. Kongenitalne malformacije kosti, hrskavice, vezivnog tkiva, kralježnice.
    6. Promjene dobi, osteoporoza.

Simptomi intervertebralne kile

Svi se simptomi mogu podijeliti u 2 skupine: iritacije i lezije.

Kada iritacija kralježnične moždine i korijena živaca razvija bolni sindrom različitih stupnjeva intenziteta, lokalnog ili zračenja uz iritirani korijen. Često postoje povrede osjetljivosti u obliku parestezije, obamrlosti u udovima. Time se smanjuje osjetljivost na dubinu i vibracije, mogu se povećati refleksi tetiva.

S organskim oštećenjem struktura živčanog sustava javljaju se simptomi gubitka: smanjenje osjetljivosti na dodir i bol, čak i anestezija, atrofija i smanjenje snage i mišićnog tonusa koje inerviraju oštećeni korijen, disfunkcija zdjeličnih organa i kronična bol. Kada neurološki pregled zabilježio smanjenje ili gubitak tetive refleksa, pojavu patoloških motornih znakova.

Dijagnostički kriteriji

S pojavom boli u leđima potrebno je konzultirati liječnika. Osim boli uzrokovane hernijskom protruzijom, postoje i mnogi drugi etiološki uzroci koje treba razlikovati.

Za ispravnu kliničku dijagnozu vrlo je važno liječnički pregled. Liječnik bi trebao biti vrlo oprezni o pritužbama i povijesti bolesti. Potrebno je razjasniti mjesto i prirodu boli, u kojoj se poziciji bol pojačava, te u kojoj se smanjuje, ako postoji zračenje boli, ako postoje motorna i osjetilna oštećenja, doba dana s vrhuncem boli. Jednako je važno saznati početak bolesti, izazivajući čimbenike, dinamiku razvoja simptoma. Potrebno je razraditi način života, radne uvjete. Nakon toga slijedi neurološki pregled s proučavanjem refleksa, osjetljivosti, tonusa i snage mišića, prisutnost patoloških motoričkih znakova, simptoma napetosti. Nakon toga slijedi palpacijski pregled radi utvrđivanja povreda biomehanike kralježnice, okidačkih točaka i preraspodjele mišićnog tonusa. Nakon tako detaljnog pregleda i detaljnih pritužbi i anamneze, liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Sljedeći korak će biti radiografija. Ova metoda neće dati točan odgovor na prisutnost kile, njezinu veličinu i lokaciju, jer X-zrake prolaze kroz kilo. No postoje radiološki znakovi koji ukazuju na mogući zahvaćeni segment. Ova metoda istraživanja je više probira, trošak istraživanja je mali, ali metoda vam omogućuje da odredite koje studije su potrebne u budućnosti, te u ranoj fazi dijagnoze pomaže u razlikovanju drugih patologija.

U istoj fazi bilo bi preporučljivo provesti kliničku studiju krvi s reumatskim testovima. To će pomoći u potvrđivanju ili uklanjanju upalnih ili reumatoloških bolesti.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mogu najtočnije vizualizirati prisutnost kile, njezin odnos s okolnim strukturama, veličinu izbočine, stanje pulpne jezgre. CT vam omogućuje da jasnije vidite gustu strukturu kosti, što je grebenasta moždina bolja. Ali ova metoda je jeftinija i često se koristi za proučavanje lumbosakralne kralježnice. MRI je poželjno koristiti u proučavanju cerviksa pa čak i kada liječnik sumnja na uključivanje u patološki proces kičmene moždine. Ova studija je skupa, ima više kontraindikacija.

Liječenje hernije diska

Kod početnih manifestacija boli i neuroloških sindroma uzrokovanih hernijom diska primjenjuju se farmakoterapija. Koriste se analgetici, steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminska terapija, kondroprotektori, mišićni relaksanti, antikonvulzivi, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju. Terapija lijekovima dobro se kombinira s fizioterapijskim tretmanom. Metode kao što je učinak diadinamičkih struja, magnetske terapije su se pozitivno dokazale. Postoje tehnike za uvođenje određenih lijekova u zahvaćeno područje elektroforezom.

Smanjenjem težine boli možete se poslužiti ručnim terapeutom, terapeutom za masažu. Korisno je koristiti tehnike kao post-izometrijska relaksacija, podvodno i suho istezanje, vježbe na ploči Evminov. I, naravno, vježbe fizioterapije za formiranje ispravnog držanja i mišićnog korzeta.

Ne zaboravite na akupunkturu, farmakopunkturu.

Postoje načini kirurškog liječenja hernije međukraljnih diskova. Indikacije za takve operacije su vrlo ograničene: povećana pareza, disfunkcija zdjeličnih organa i onesposobljavanje boli. Neki liječnici vjeruju da je prisutnost izdvojene kile također indikacija za operaciju. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja, odabire se najprikladnija metoda za svakog pacijenta pojedinačno.

Bilo koja od metoda liječenja podrazumijeva promjene načina života, formiranje ispravnih stereotipa o fizičkim i statičkim aktivnostima, rad na sebi. Bez toga, liječenje će biti neučinkovito i bolest se može vratiti.

TV kanal "Rusija-1", program "Najvažnije" na temu "Intervertebralna kila":

Prvi kanal, program "Uživo zdravo" s Elena Malysheva na temu "Intervertebralna kila":

Što je hernija diska

Herniated disc je opasna bolest koja se često odvija, skrivajući se pod krinkom bolova u leđima. Ljudi su navikli otpisati takvu bol na banalne posljedice napornog rada. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, do 30-te godine, 80% stanovništva je ima, a nakon 40 godina, 90% ih već ima, ali samo četiri osobe od stotinu imaju izvor boli.

Naši kralješci se sastoje od kompaktne tvari s vanjske strane i spužve u njoj. Dizajn koji kombinira snažne i plastične dijelove, omogućuje vam da podnesete opterećenja koja apsorbiraju udarce, kao što je kompresija prilikom hodanja i skakanja. Između kralješaka nalaze se elastični žuti diskovi koji omogućuju rotaciju kralježaka u odnosu na druge. Osoba prenosi težinu svog tijela samo na dvije potpore (noge), što uzrokuje ogromna aksijalna opterećenja koja kralješci ne mogu izdržati.

U slučaju prekomjernog preopterećenja, zbog starosti ili različitih ozljeda leđa, vanjski zid diska (vlaknasti prsten) postaje tanji, proteže se i počinje emitirati iznad standardnog položaja intervertebralnog diska. Ova izbočina se naziva hernija diska. Ako kila strši prema unutra, u smjeru spinalnog kanala, tada može stisnuti kralježničnu moždinu i korijen živaca koji su na oštećenoj razini. Kao rezultat toga, postoje bolni sindromi različite težine, ukočenosti i povećanja tlaka.

Vrste kila

U smjeru izbočenja:

  • Stražnja kila: vrlo opasna, jer izravno teži na spinalnom kanalu. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja provođenja nervnog impulsa.
  • Prednja kila: najmanje opasna vrsta bolesti, ne uzrokuje smrtonosno oštećenje.
  • Bočna kila: nalazi se u lateralnom smjeru od tijela kralješaka, lijevo i desno.
  • Schmorlova hernija: izbočina ulazi u tijelo kralježnice. Ima vertikalni smjer.

Prema stupnju izbočenja:

  • Izbočina - izbočina od 1 do 3 mm. Je li fiziološka norma, ne zahtijeva aktivan tretman.
  • Prolapse - izbočina od 3 do 6 mm. U ovoj fazi pojavljuju se prvi simptomi bolesti - bol u leđima.
  • Herniated disk - veličina preko 6 mm. Vlaknasti prsten je puknut i dolazi do značajnog izbočenja tvari u disku.

Po razini lezije:

  • Torakalna intervertebralna kila - vrlo rijetka, zbog fiksacije rebara u ovoj regiji;
  • cervikalna intervertebralna kila - prosječna vrsta pojave;
  • lumbalna intervertebralna kila - najčešća, jer Glavni teret pada na ovaj odjel.

uzroci

  • Duga i stalna opterećenja kralježnice: to uključuje sav naporan rad, rad povezan s stalnom prisutnošću u monotonoj pozi, nepravilno nošenje torbi i ruksaka, pretjerano vježbanje sportaša.
  • Sjedeći način života - statična pozicija na računalu od 8 do 10 sati dnevno.
  • Prekomjerna težina - prejedanje i kao posljedica prethodnog razloga.
  • Nepravilno držanje tijela i skolioza izravno su povezani s načinom života.
    Zarazne bolesti - neki uzročnici utječu na leđnu moždinu.
  • Utjecaj vibracija je negativan čimbenik koji utječe na industrijske radnike, kao i na vozače kamiona.
  • Prenesene ozljede kralježnice - subluksacije i kompresijske frakture.
  • Kongenitalne anomalije razvoja - u pravilu su samo poticajni čimbenik, što u kombinaciji s načinom života i ponašanjem dovodi do kila diska.

Kao posljedica rupture intervertebralne ploče, elastična se tvar oslobađa van. Stavlja pritisak na korijen živaca koji prolazi pokraj kralježnice i uzrokuje upalnu reakciju. Kao rezultat toga, na mjestu lezije pojavljuje se bol, a u ekstremitetima koje inervira živac javlja se povreda osjetljivosti i osjećaj obamrlosti.

Glavni klinički simptomi bolesti

Ova tablica navodi sve glavne simptome bolesti. Na temelju ovih pritužbi, liječnik može dobiti prvu ideju o prisutnosti patologije, kao i razinu lokalizacije. Zapamtite da je svaki simptom nemoguće primijeniti odvojeno, ali možete posumnjati na herniju ako imate tri ili više znakova.

dijagnostika

Na uobičajenim rendgenskim izbočinama ne vidi se. Općeprihvaćena metoda za dijagnozu hernije diskova je magnetska rezonancija - MRI. To vam omogućuje da ne samo pokazati razinu i lokalizaciju kile, nego i cjelovitu sliku destruktivnih promjena u vertebralnim diskovima, stupnju kompresije, narušavanju živčanih struktura, prisutnosti popratne patologije. Obično je to dovoljno za kirurga da odluči o odabiru taktike liječenja. Prema svjedočenju (prisutnost pejsmejkera, metalne konstrukcije) provodite CT-mijelografiju - rendgensku sliku s kontrastnim sredstvom u spinalnom kanalu.

Ako je izbočina mala (manje od 5 cm) i ne daje izražene napadaje boli, preporučuje se konzultirati neurologa zbog konzervativne terapije. Za većinu ljudi liječenje lijekovima bit će vrlo učinkovito u smislu ublažavanja boli.

Konzervativne (nekirurške) metode liječenja

Te metode uključuju:

1. Ostatak je najjednostavniji lijek. Uz njegovu pomoć vraća se dubina i ritam disanja, a uklanja se napetost živaca i mišića.

3 Terapeutski fizički trening - pasivno i aktivno istezanje kralježnice razvija duboke mišiće kralježnice, doprinoseći poboljšanju mikrocirkulacije u području kila.

4 Medicinska blokada - omogućuje vam uklanjanje boli. Posebna igla ubrizgava se u stisnut korijen živca. Postoje paravertebralne, epiduralne i pararadikularne metode primjene lijeka.

Primanje vitamina i protuupalnih lijekova (voltaren, diklofenak), relaksanti mišića - djeluju sustavno, omogućujući vam da smanjite impulse boli.

Konzervativno liječenje ima nekoliko nedostataka. Prije svega, nije usmjeren na otklanjanje uzroka - disk hernije, nego na uklanjanje upale živčanog korijena. Mnogi pacijenti imaju kontraindikacije za uzimanje velike količine lijekova jer imaju toksični učinak na želudac, jetru i bubrege, a mogu izazvati alergijske reakcije.

mikrokirurgija

Sličan se smatra svjetskim "zlatnim standardom" za kirurško liječenje hernija međukraljnih diskova. Operacija spada u kategoriju mini-invazivnih. Pristup kralježnici se vrši kroz inciziju kože od 2-3 centimetra, bez oštećenja koštane strukture kralješaka. Sve manipulacije u spinalnom kanalu kontroliraju se visokopreciznim operativnim mikroskopom, čime se smanjuje rizik od oštećenja tkivnih struktura. Vraćajući korijen živca natrag, kirurg uklanja hernijsko izbočenje i sve njegove fragmente u šupljinu diska. Rizici ove manipulacije u rukama iskusnih neurokirurga su minimalni. U postoperativnom razdoblju od nekoliko tjedana pacijent može osjetiti bol u području kirurške intervencije.

Prednosti ove tehnike su:

  • Brzina izvedbe - od 15 do 30 minuta.
  • Nježna priroda intervencije - mali rez neće ometati kretanje i smetati u kasnom postoperativnom razdoblju.
  • Smanjenje hospitalizacije - u prosjeku 1-2 dana, nakon čega se pacijent otpusti pod promatranje.
  • Univerzalnost - u jednom postupku možete raditi od jedne do dvije kile.
  • U slučajevima gdje je kila malog promjera, u nekim klinikama se koristi tako precizna kirurška metoda, kao što je probijanje endoskopske mikrodiscektomije. Smanjuje operativnu traumu na 1,5-2 cm, rizik od komplikacija i vrijeme rehabilitacije.

Nukleoplastika intervertebralnog diska

Suvremena minimalno invazivna kirurgija, koja je pokazala pozitivan postoperativni učinak u 80% bolesnika u posljednjih 10 godina. Bit metode sastoji se u uvođenju tanke ubodne igle u šupljinu intervertebralnog diska u pulpnu jezgru. Na kraju elektrode se dovodi hladna plazma, isparavajući dio kila, koji se ispušta kroz iglu. Kao posljedica smanjenja tlaka, kila se "smiri" i pacijent osjeća smanjenje boli u kralježnici izravno na operacijskom stolu. Potpuni učinak liječenja procjenjuje se 2 mjeseca nakon operacije.

Prednosti metode su:

  • Brzina izvedbe - od 20 do 30 minuta.
  • Minimalna invazivnost - probijanje kroz kožu provodi se pod lokalnom anestezijom. To je estetsko i bezbolno. Pacijent nadzire rad na zaslonu.
  • Operacija jednog dana - nije potrebna hospitalizacija, nakon 1-2 sata nakon manipulacije već možete ustati i početi hodati.
  • Univerzalnost - u jednom postupku možete raditi na jednom ili više segmenata kralježnice.

Više o hernijskoj plastici ovdje

Poslijeoperacijske preporuke

Najvažnija mjera nakon intervencije je rana mobilna aktivnost. Stoga, nakon nekoliko sati, liječnici će dopustiti pacijentu da ustane i počne hodati. Proces hodanja će mobilizirati kralježnicu i smanjiti mogućnost stvaranja ožiljka na mjestu operacije.

Osobe čiji rad ne uključuje fizički napor može početi raditi nekoliko tjedana nakon operacije. Međutim, vozači i uredski radnici trebaju povremeno ustajati sa svojih sjedala, kako bi spriječili drugi zamah živaca iz duge statične situacije. Radnicima u proizvodnji, utovarivačima i sportašima, zbog intenzivnog vibracijskog opterećenja, zabranjeno je započeti s radom prije 2-3 mjeseca. Fizioterapija, masaža i fizikalna terapija pomažu ubrzati proces oporavka.

Pišući pacijenta, profesionalni liječnik će ostaviti preporuke za promjene načina života koje će dugo zadržati kralježnicu u dobrom stanju:

  • Smanjenje tjelesne težine - osoba ima dvije točke potpore, što već dovodi do starosnih promjena u kosturu, a prekomjerna težina ga samo pogoršava. Normalizacijom težine olakšat ćete leđa i smanjiti svakodnevni stres koji svakodnevno doživljavamo.
  • Jačanje mišića jezgre - redovite vježbe za trbušne mišiće, mišiće ramena i ekstenzora kralježnice, te stražnja skupina bedrenih mišića oslobodit će kralježnicu prijenosom aksijalnog opterećenja mišića.
  • Plivanje je najbolji način za iskrcavanje kralježnice. Dovoljno je plivati ​​2-3 puta tjedno na sat vremena.
  • Kao i kod bilo koje bolesti, rana dijagnoza povećava vjerojatnost povoljnog ishoda. Za diskove s hernijama to vrijedi u potpunosti.
  • Kada se identificira u početnim fazama, liječnik će imati više mogućnosti za vaše liječenje, vješto kombinirajući metode liječenja.

Zapamtite da je vaše zdravlje u potpunosti u vašim rukama. To ovisi o vašoj želji da budete zdravi i sretni. Ovi će vam savjeti pomoći samo ako ih počnete slijediti. Usklađenost s gore navedenim preporukama omogućit će vam da živite pun i aktivan život bez bolova i ponovljenih operacija.

Predisponirajući čimbenici i uzroci intervertebralne kile

Intervertebralna kila, čiji uzroci mogu biti različiti, je možda najčešća komplikacija mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Unatoč činjenici da mnogi pacijenti tretiraju ovu patologiju kao dio osnovne bolesti, zapravo se pretpostavke za pojavu takvog oštećenja diska mogu promatrati već u djetinjstvu.

Primjerice, kršenje držanja tijekom pohađanja nastave u školi ili rada na računalu često dovodi do nepravilnog formiranja kralježnice, pojavljivanja vidljive zakrivljenosti, pa čak i područja s smanjenom snagom intervertebralnih diskova. Ostali problemi koji se javljaju s godinama nadovezuju se na ozljede dobivene u djetinjstvu, što dovodi do kile kralježnice.

Glavni uzroci spinalne kile

Glavnu rizičnu skupinu za pojavu hernijacije intervertebralnih diskova predstavljaju osobe u dobi od 25 do 55 godina, ali treba imati na umu da što je osoba starija, veća je vjerojatnost razvoja takve patologije kralježnice, jer se s godinama zbrajaju negativni učinci na kralježnicu. Statistike pokazuju da samo 15-20% ljudi ima samo jednu intervertebralnu herniju, a još 60-75% dijagnosticira 3 diska odjednom. Bolesti koje izravno utječu na kralježnicu, najčešće završavaju pojavom kile. Te bolesti uključuju:

  • skolioza;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • ankilozirajuća spondilartroza;
  • reumatoidne bolesti;
  • sistemski metabolički poremećaji;
  • poremećaji sinteze vezivnog tkiva;
  • endokrini poremećaj.

Uzroci intervertebralne kile nisu ograničeni na ove bolesti. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana intervertebralna kila ima i druge bolesti koje su odskočna daska za lezije diskova. Prema tome, može postojati lažni dojam da je takvo ozbiljno oštećenje intervertebralnih diskova posljedica napredovanja osnovne bolesti, iako to nije baš tako. Problem je u tome što razvoj kile nije samo posljedica napredovanja postojeće bolesti, već rezultat cijelog niza problema koji se akumuliraju tijekom godina.

Čimbenici koji predisponiraju spinalnu herniju

Pojava intervertebralne kile olakšana je čimbenicima genetske i kućne prirode. Genetska priroda pojave problema s intervertebralnim diskovima još nije dokazana, a mehanizam ovog fenomena nije proučavan, ali je već otkrio određenu učestalost morbiditeta kod osoba s obiteljskom anamnezom krvnih srodnika oboljelih od mišićno-koštanog sustava.

Međutim, na genetsku predispoziciju ne može se sve kriviti jer mnogi ljudi koji su je uspjeli izbjeći probleme s kralježnicom i zglobovima. Nepovoljni faktori okoliša i loš životni stil kataliziraju pojavu hernije diska. Sljedeći unutarnji i vanjski čimbenici izravno ili neizravno doprinose razvoju kile:

  • sjedilački način života;
  • prisutnost loših navika;
  • loša prehrana bogata mastima;
  • pretilosti;
  • slabost mišićnog sustava leđa i trbuha;
  • kronična avitaminoza;
  • kronične ozljede kralježnice;
  • mikrotraume koje se javljaju zbog dizanja utega;
  • kronično nenormalan položaj tijekom sjedilačkog rada i spavanja.

Hormonske promjene također mogu doprinijeti pojavi intervertebralne kile. Da su hormonalni poremećaji često poticaj za razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava kod žena starijih od 50 godina. Prema statistikama, žene ove dobi češće od muškaraca trpe intervertebralne kile, što potvrđuje teoriju da starenje i hormonalne promjene mogu biti poticaj za deformaciju diskova. Osim toga, dokazano je da promjene uzrokovane starošću i sporiji metabolički procesi u kombinaciji s drugim čimbenicima predisponiraju pojavu osteohondroze.

Prevencija intervertebralne kile

Prevencija bolesti kralježnice omogućuje vam održavanje zdravlja i aktivnosti te dugi niz godina živjeti bez bolova. Mnogi ljudi koji pate od bolova u leđima žele vratiti vrijeme kako bi dobili priliku da spriječe razvoj spinalne kile, ali vrijeme kada bi ih jednostavne preventivne metode mogle zaštititi od jakih bolova i potreba za operacijom već je izgubljena. Metode prevencije prvenstveno uključuju eliminaciju predisponirajućih čimbenika. Za održavanje zdravlja cijele kralježnice:

  • jesti ispravno;
  • izvoditi izvodljivo vježbanje;
  • držanje monitora;
  • slijediti pravila sna;
  • težina staze;
  • ne zloupotrebljavajte cigarete i alkohol;
  • prošetajte na svježem zraku.

Glavne mjere u sprječavanju pojave kila kralježnice su pravilna prehrana i tjelovježba.

Pravilna prehrana doprinosi zasićenju tijela hranjivim tvarima, a tjelesna aktivnost omogućuje vam stvaranje snažnog mišićnog okvira i ubrzavanje metabolizma. Mjere za održavanje zdravlja kralježnice također imaju blagotvoran učinak na cijelo tijelo, što pridonosi očuvanju svih njegovih sustava.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je jedna od posljedica osteohondroze, koja je izbočina intervertebralnog diska između tijela kralješaka. Ona pokazuje bol, toničnu mišićnu napetost i ograničenje pokreta u zahvaćenom području kralježnice. Može dovesti do kompresije kralježnice, krvnih žila i leđne moždine. On se vizualizira CT, MRI ili kontrastnom mijelografijom. Liječenje je uglavnom konzervativno (lijekovi, terapija vježbanjem, masaža, terapija trakcijom). Operacije uklanjanja diska (discektomija, endoskopska discektomija) provode se prema strogim indikacijama i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Intervertebralna kila

U kičmenom stupu ima 24 intervertebralna diska. Oni su različite veličine: najmanji - u diskovima cervikalne regije, a najveći - u lumbalnim diskovima. U svim odjelima diskove karakterizira isti tip strukture: pulpusna jezgra okružena vlaknastim prstenom. Jezgra je 90% vode, njezina konzistencija nalikuje gelu. Vlaknasti prsten je oblikovan vlaknima koja prolaze u različitim smjerovima. Komponente diska zajedno određuju njenu elastičnost, elastičnost, otpornost na uvijanje i savijanje. Intervertebralni diskovi omogućuju pokretne zglobove između tijela kralješaka i prigušivanje kralježnice.

Intervertebralni (intervertebralni) disk je normalno smješten strogo između tijela dvaju susjednih kralješaka. Kada prelaze taj prostor, oni govore o intervertebralnoj kili. Najčešće se kile formiraju u lumbalnoj kralježnici, jer nose glavno opterećenje tijekom pokreta i dizanja utega. Na drugom mjestu po učestalosti stvaranja kile je cervikalna regija, u kojoj se izvode složeni pokreti velikog volumena (uvijanje, savijanje). Dob pacijenata s dijagnozom intervertebralne kile obično se kreće od 30 do 50 godina. S progresijom intervertebralne kile može uzrokovati brojne ozbiljne posljedice i onesposobiti pacijenta. S tim u vezi, pravovremeno otkrivanje i dijagnosticiranje su aktualne zadaće praktične vertebroologije i neurologije.

Uzroci intervertebralne kile

Glavni čimbenik u razvoju kile je osteohondroza. Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena koje se javljaju kod osteohondroze, intervertebralni disk gubi vodu i gubi svoju elastičnost. Visina diska se smanjuje, jedva izdrži pritisak koji djeluje na kralješke i lako se ozlijedi tijekom pretjeranog fizičkog napora. U takvoj situaciji, pod djelovanjem raznih nepovoljnih čimbenika, dio diska se pomiče izvan prostora između kralježaka. Počinje se stvarati intervertebralna kila.

Raniji razvoj osteohondroze uočen je kod osoba s poremećajima u razvoju kralježnice (klinastim kralješcima, lumbalizaciji, fuziji kralježaka, Klippel-Feil sindromu, itd.), Dismetaboličkim bolestima (dijabetes, hipotiroidizam), prijašnjim ozljedama kralježnice (prijelom kralježnice, kičmena moždina, kičmena moždina, hipotireoza). ). Uzrok rane osteohondroze mogu biti abnormalnosti u razvoju, što dovodi do neravnomjernog opterećenja kralježnice (na primjer, displazija kuka). Čimbenici koji uzrokuju stvaranje kile uključuju dizanje utega, modricu kralježnice, vibracije, iznenadne pokrete, produljeni položaj sjedenja (za vozače koji rade na računalima itd.), Pretilost, nepravilno opterećenje kralježnice zbog kifoze, lordoze i drugih vrsta zakrivljenost kralježnice, kršenje držanja tijela i rad u neugodnom položaju.

Faze stvaranja intervertebralne kile

U početnoj fazi postoji lagani pomak diska do 2-3 mm, koji se naziva prolaps diska. Daljnje pomicanje (4 mm ili više) označeno je izrazom izbočina diska. U ovom slučaju, pulpna jezgra se pomiče, ali se nalazi unutar vlaknastog prstena. Klinički se manifestiraju simptomi iritacije susjednog korijena kralježnice. Daljnje napredovanje intervertebralne kile dovodi do prijeloma ili raslojavanja vlaknaste kapsule diska i prolapsa pulpne jezgre izvan svojih granica. Ovo stanje se naziva ekstruzija diska. U ovoj fazi, intervertebralna kila može stisnuti kralježnicu i krvne žile koje ga opskrbljuju, uzrokujući radikulopatiju i radikulomijelizemiju, korijenski sindrom sa simptomima gubitka neurološke funkcije. Stadij u kojem pala pulpna jezgra visi kao kap izvan intervertebralnog jaza označena je kao sekvestracija diska. U pravilu dovodi do rupture vlaknaste kapsule i potpunog istjecanja jezgre. U fazi ekstruzije i sekvestracije, intervertebralna kila doseže takvu veličinu da može uzrokovati kompresiju kičmene moždine s razvojem kompresijske mijelopatije.

Simptomi intervertebralne kile

Na početku svog nastanka, kila intervertebralnog diska često ima latentni tijek. Zatim postoje bolovi u tom dijelu kralježnice gdje je lokalizirana kila. U početku, bol je tupa prolazna u prirodi, otežana statičkim i dinamičkim opterećenjem, potpuno prolazi u ležećem položaju. Pacijent pokušava poštedjeti bolesnu zonu kralježnice, ograničavajući njezino kretanje. Paralelno s bolnim sindromom, mišićno-tonička napetost se razvija na odgovarajućem mjestu parvertebralne regije.

Kako se povećava hernijska protruzija, dolazi do povećanja boli i mišićno-toničkih sindroma, ograničenja pokreta. Bol poprima stalan karakter, može se pohraniti u ležećem položaju. Mišićna napetost je izraženija na strani mjesta kile i može izazvati nagib kralježnice, što stvara dodatno opterećenje i pogoršava kliničke manifestacije. Daljnjim napredovanjem hernije diska razvijaju se komplikacije. U nekim slučajevima, kila ima subklinički tijek i manifestira se samo kada se to dogodi.

Intervertebralna kila može imati brojne kliničke značajke ovisno o dijelu kralježnice u kojem je lokalizirana. Dakle, intervertebralna hernija cervikalne kralježnice popraćena je bolom u vratu i refleksnim tortikolisom mišića; može biti komplicirano sindromom vertebralne arterije. Intervertebralna kila torakalne regije često imitira kliniku somatskih bolesti (angina pektoris, čir na želucu, akutni pankreatitis); može izazvati dispepsiju, intestinalnu diskineziju, teško gutanje, nedostatak enzima gušterače. Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice očituje se simptomima lumbaga i lumbalne ishialgije, što otežava hod i nagib torza.

Komplikacije intervertebralne kile

Radikularni sindrom se javlja kada je kila izložena spinalnom živcu pored njega. Radikularni sindrom može imati fazni razvoj: prvo, uočeni su simptomi iritacije korijena, a zatim gubitak njegovih funkcija. U prvom slučaju, opisan je intenzivan bolni sindrom, kojeg pacijenti opisuju kao "lumbago" ili "električni šok", izazvan pokretima u zahvaćenoj kralježnici. U zoni inervacije kralježnice označene su parestezije. Gubitak funkcije kralježnice dovodi do pojave u području njegove inervacije mišićne slabosti i hipotenzije, smanjenja osjetljivosti. Vremenom se flacidna pareza razvija s mišićnom atrofijom, izumiranjem refleksa tetiva i trofičkim poremećajima.

Diskogena mielopatija nastaje kada nastala kila uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i kompresiju kičmene moždine. Prije svega, motorna funkcija pati. Na razini lezije razvija se periferna pareza. Zatim se dodaju gubitak osjetljivosti i osjetljiva ataksija. Kod kila lumbalne kralježnice mogući su poremećaji zdjelice. U pravilu, rane manifestacije mijelopatije su jednostrane. Bez odgovarajućeg liječenja, promjene koje se javljaju u leđnoj moždini postaju nepovratne, a formirani neurološki deficit ne može se vratiti.

Sindrom vertebralne arterije javlja se ako hernija cervikalne kralježnice stisne vertebralnu arteriju duž lateralne površine tijela kralješaka. Ona se manifestira vrtoglavicom, vestibularnom ataksijom, bukom uha, prolaznim skotomima i fotoskopijama, nesvjesticom. Može uzrokovati prolazne poremećaje moždane cirkulacije (TIA) u bazenu vertebro.

Dijagnoza intervertebralne kile

Početne manifestacije hernije diska nisu vrlo specifične i slične su klinici nekomplicirane kile spinalne osteohondroze. Radiografija kralježnice omogućuje dijagnosticiranje osteohondroze, zakrivljenosti kralježnice, abnormalnosti njezina razvoja i druge patologije koštanih struktura. Međutim, intervertebralna kila na radiografijama nije vidljiva. U takvim slučajevima moguće je posumnjati na kilo zbog tvrdoglave prirode bolnog sindroma i njegove progresije. Tijekom dijagnoze, neurolog i vertebrolog moraju razlikovati herniaciju diska od miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematoma i tumora kralježnice.

Kila se može otkriti tehnikama tomografskog pregleda - MRI i CT kralježnice. Štoviše, MRI kralježnice je više informativan, jer daje bolju vizualizaciju struktura mekog tkiva. Pomoću MRI moguće je ne samo "vidjeti" kilo, utvrditi njezinu lokalizaciju i fazu procesa, nego i odrediti stupanj suženja spinalnog kanala. U odsutnosti mogućnosti tomografije, kontrastna mijelografija može se koristiti za potvrdu dijagnoze intervertebralne kile.

Intervertebralna kila vratne kralježnice, popraćena simptomima kompresije vertebralne arterije, indikacija je za vaskularne studije: REG, UZDG vertebralnih arterija. Anketiranje se, u pravilu, provodi s funkcionalnim testovima (zavoji i nagibi glave). Pacijenti s hernijom u torakalnoj regiji, ovisno o kliničkoj slici, mogu trebati konzultacije s kardiologom, gastroenterologom, pulmologom s EKG-om, pregledom OGK-a, gastroskopijom itd.

Liječenje intervertebralne kile

Konzervativna terapija je najpoželjnija strategija liječenja za hernied intervertebralni disk. To je složeno. Komponenta lijeka uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišićne relaksante za ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (tolperison hidroklorid), vitaminske komplekse potrebne za održavanje nervnog tkiva (V1, V6, V12)) (B1, B6) B). dekongestivi. Kako bi se ublažio intenzivan bolni sindrom, koristi se lokalna primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika u obliku paravertebralnih blokada. U početnim stadijima djeluju hondroprotektori (hondroitin sulfat, glukozamin itd.).

Intervertebralna kila u akutnom razdoblju je indikacija za imenovanje UHF, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza. Tijekom perioda oporavka, elektromiostimulacija, refleksoterapija, blatna terapija koriste se za obnavljanje paretičnih mišića. Trakcijska terapija ima dobar učinak, s kojim dolazi do povećanja intervertebralne udaljenosti i značajnog smanjenja opterećenja na zahvaćenom disku, što osigurava uvjete za zaustavljanje progresije hernijskog protruzija, te u početnim fazama može pridonijeti nekim restauracijama diska. Manualna terapija je sposobna zamijeniti produžetak kralježnice, ali, nažalost, u praksi ima veliki postotak komplikacija, stoga ga može izvoditi samo iskusni manualni terapeut.

Najvažnija uloga u liječenju intervertebralne kile je fizioterapijska vježba. Posebno odabrane vježbe mogu se postići i istezanjem kralježnice, te jačanjem mišićnog okvira, te poboljšanjem opskrbe krvlju zahvaćenog diska. Redovitim vježbama mogu se ojačati mišići koji drže kralježnicu, tako da se praktično isključi povratak kile ili njezin izgled u drugim dijelovima kralježnice. Pa nadopunjuje vježbe terapija tečaj drži masažu, kao i plivanje.

Kirurško liječenje je nužno samo za one bolesnike kod kojih je kompleksna konzervativna terapija bila neuspješna, a postoje i teške komplikacije (nemoguće trajati više od 1-1,5 mjeseci. Bolni sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA) teže progresiji. S obzirom na moguće postoperativne komplikacije (krvarenje, ozljeda ili infekcija kičmene moždine, ozljeda kralježnice, razvoj spinalnog arahnoiditisa, itd.), Ne bismo trebali žuriti s operacijom. Iskustvo je pokazalo da je kirurška intervencija uistinu nužna u oko 10-15% slučajeva hernije diska. 90% bolesnika uspješno se liječi konzervativno.

Svrha operacije može biti dekompresija spinalnog kanala ili uklanjanje kile. U prvom slučaju izvodi se laminektomija, u drugom - otvorena ili endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Ako se tijekom zahvata izvrši potpuno uklanjanje diska (diskektomija), postavi se implantat B-Twin ili se kralježnica fiksira kako bi se stabilizirala kralježnica. Nove metode kirurškog liječenja su laserska isparavanja, intradiscalna elektrotermalna terapija. U postoperativnom razdoblju najvažnije je postupno povećanje motornog opterećenja s anatomski ispravnim izvođenjem svih pokreta. U razdoblju oporavka potrebna je terapija vježbanjem.

Prognoza i prevencija intervertebralne kile

U otprilike polovici bolesnika s odgovarajućom konzervativnom terapijom, nakon mjesec dana, intervertebralna kila prestaje nalikovati samoj sebi. U drugim slučajevima, to zahtijeva duže razdoblje, u rasponu od 2 do 6 mjeseci, a može potrajati i do 2 godine za potpuni oporavak. U "idealnoj" verziji, pala pulpna jezgra apsorbira se kroz resorpcijske procese, a intervertebralna kila je smanjena. U oko trećine slučajeva taj proces traje oko godinu dana, ali može trajati i do 5-7 godina. Nepovoljna prognoza se javlja u slučajevima dugotrajne mielopatije. U takvim uvjetima neurološki deficit traje i nakon kirurškog uklanjanja kile i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Budući da je u većini slučajeva intervertebralna kila posljedica abnormalnih opterećenja kralježnice, njezina glavna prevencija je osigurati odgovarajuće funkcioniranje kralježnice. Korisni pokreti, plivanje, redovita gimnastika za jačanje mišića. Potrebno je izbjegavati neispravan položaj kralježnice (spuštanje, hiperlordoza, itd.), Podizanje prekomjernih težina, produljeni prisilni položaj, dobivanje prekomjerne težine.