Intervertebralna kila

Danas je intervertebralna kila postala jedna od najčešćih bolesti među mladim i starijim osobama. Karakterizira ga pomicanje pulpne jezgre kralježničnih diskova, zbog čega se vlaknasti prsten prekida. Nukleus zatim ulazi u spinalni kanal i oštećuje živčane procese. Liječenje kičmene kile moguće je u ranim stadijima bolesti - u uznapredovalim slučajevima je neučinkovito.

razlozi

Da biste razumjeli što uzrokuje razvoj hernije diska, morate znati anatomske značajke strukture. U intervertebralnim diskovima nema krvnih žila pa oni dobivaju kisik difuzno iz mišića kralježnice. Iz tog razloga, hrskavično tkivo, koje je u istom svežnju s kapilarnom mrežom, počinje propadati u nedostatku prehrane. Post je u ovom slučaju uzrokovan dugim boravkom u neugodnom položaju ili nedostatkom motoričke aktivnosti.

Regeneracija stanica u bilo kojem dijelu muskuloskeletnog sustava odvija se polako, tako da bolest može napredovati tijekom godina.

Prema statistikama, razvoj bolesti počinje ne ranije nego što osoba dosegne dvadeset godina. To je zbog činjenice da djeca i adolescenti vode aktivan životni stil, ne dopuštajući poremećaj difuzije kisika. U adolescenciji, tkiva hrskavice još uvijek imaju rezervu hranjivih tvari, koja se iscrpljuje zajedno s promjenom načina života nositelja.

Na temelju navedenog može se zaključiti da se čimbenici koji uzrokuju kičmenu herniju razvijaju:

  • Venska kongestija uzrokovana sjedećim načinom života;
  • Nepostojanje potrebnog vitaminsko-mineralnog kompleksa u tijelu;
  • Neuspješan izbor madraca i jastuka: na tvrdom madracu kralježnica, umjesto opuštanja, napeta je cijelu noć;
  • Genetska predispozicija;
  • Teške ozljede kralježnice;
  • Često pijenje i pušenje.

Tijek bolesti

Znakovi spinalne kile uvijek se manifestiraju u bolnom sindromu. Prvo, pacijent primijeti bolove u leđima nakon spavanja u neugodnom položaju. Malo kasnije bol se počinje pojavljivati ​​kad se oštri zavoji prema naprijed ili natrag povećaju, ako je kretanje povezano s dizanjem utega.

Razvoj bolesti dovodi do pojave slabe, ali oštre boli u kralježnici tijekom kretanja. Kasnije odlazi do stopala i prati ga obamrlost. Stanje, popraćeno kašljanjem i kihanjem, pogoršava situaciju: bol postaje nepodnošljiva, pacijentu je potreban odmor. Moguće je riješiti takvu nelagodu: potrebno je, ležeći na horizontalnoj površini, podići noge. Za to stane jastuk ili zid na kojem možete odmoriti noge.

Hernija diska kralježnice događa se u dvije faze:

  • Počinje degenerativno-distrofični proces koji se manifestira bolovima u kralježnici. U ovom trenutku, vlaknasti prsten pukne, njegova čvrstoća je smanjena. Zbog protruzije pulpne jezgre dolazi do oticanja tkiva u blizini mjesta uništenja, počinje proces stvaranja adhezija. Čim je jezgra u kontaktu s živcem, pacijent počinje napade boli.
  • Napetost korijena živca dostiže vrhunac: upaljena, izaziva bol u ekstremitetima.

Liječenje kičmene kile mora započeti s prvom fazom razvoja, inače se trenutak može propustiti, a daljnja terapija neće donijeti olakšanje.

simptomi

Opći simptomi i liječenje u pravilu su karakteristični za vertebralnu kilu. Razdoblje u kojem će liječenje intervertebralne kile biti učinkovito počinje se računati od trenutka kada se pojave prve bolne senzacije u području kralježnice ili na unutarnjoj površini bedara. U tom slučaju odmah se obratite kvalificiranom liječniku.

U trenutku kada disk pritisne na korijen živca, pacijent doživljava osjećaje slabosti: noge mu se otupljuju i pojavljuju se pucanje u leđa. Ako je spinalna kila dodirnula bedreni živac, tada se nelagodnost pojavljuje u jednoj od nogu i na površini stopala. Međutim, ima sljedeće karakteristike:

  • Nikada se ne manifestirajte u oba uda;
  • Bol u nozi, karakterističan za intervertebralne bolesti, koje se manifestiraju kontrakcijama ili postupno povećavaju;
  • Može biti i stalna i periodična;
  • Postanite jači kad kašljete;
  • Bol se pojavljuje u bilo kojem položaju, osim laganja.

Intervertebralna kila torakalne i vratne kralježnice daje sljedeće simptome:

  • slabost;
  • Bol u jednoj ruci;
  • Gubitak osjeta u području ramena.

Važno je razumjeti da se u prisutnosti hernije diska simptomi pojavljuju postupno. Zbog toga ne biste trebali čekati da se znakovi intervertebralne bolesti povećaju i da dovedu do djelomične ili potpune paralize.

liječenje

Ljudsko tijelo ima nevjerojatnu sposobnost da se izliječi. Stoga, liječenje intervertebralne kile, prepoznate u početnoj fazi, može se provesti bez medicinske intervencije. U ovom slučaju, kičma kila može se izliječiti u nekoliko mjeseci, pod uvjetom da je pacijent stalno u mirovanju. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova ubrzat će oporavak, a uzimanje lijekova protiv bolova olakšat će bol. Takav tretman kila kralježnice u početnom stadiju ima značajan nedostatak: on stvara razloge za nastanak i razvoj nove bolesti. To je zbog slabljenja mišićnog korzeta, koji ne izdržava nastavak motoričke funkcije.

Kako brzo izliječiti kile kralježnice, dok uklanjate recidive, recite iskusnom liječniku. Medicinsko osoblje obično liječi pacijente koji imaju dijagnozu hernije leđa na sljedeće načine:

  • Laserska terapija;
  • Mjesečni tijek elektroforeze karipazima;
  • Simptomi intervertebralne kile se uklanjaju nakon 2 tretmana terapijom hivamatom;
  • Moguće je riješiti bolest kralježnice uz pomoć HILT terapije.

Znakove intervertebralne kile može prepoznati iskusni liječnik koji ima potrebne kvalifikacije. Također može naznačiti kako liječiti kile kralježnice. Savjet prijatelja ili informacija iz neprovjerenih izvora pretvara se u komplikacije.

operacije

Osloboditi se kile kralježnice vratne kralježnice je problematično, jer je gotovo nemoguće osigurati stanje mirovanja za ovu zonu. Zbog toga je upala spora, a konstantno kretanje ne dopušta da se bolni sindrom smiri. Najčešće je moguće riješiti ovu vrstu intervertebralne kile kirurškim zahvatom. Ima drugačiju bit:

  • Ugradnja implantata radi stabilizacije anulusa;
  • Herniated disk je uklonjen microdiscectomy: bit ove operacije je djelomično uklanjanje diska;
  • Plastična kirurgija vlaknastog prstena i tetiva.

Operacija - ekstremna mjera uklanjanja bolesti. Ne propisuje se dok je zdravlje pacijenta relativno sigurno.

Međutim, ako simptomi kila kralješnice uključuju urinarnu i fekalnu inkontinenciju, nemoguće je riješiti bolest terapijskim metodama. To uključuje i ozljede kralježnice, čiji simptomi ukazuju na bolest lumbalne kralježnice i sastoje se u parcijalnoj paralizi udova. Najčešće se ti simptomi javljaju kod muškaraca, odmah nakon postavljanja dijagnoze. Važno je zapamtiti da se nakon operacije rizik povećava, nakon kratkog vremena ponovno otkriti što je kila.

Povlačenje kralježnice

Liječnik koji je propisao ovaj postupak reći će vam kako se postupa s intervertebralnom hernijom metodom kičme. Zabranjeno je samostalno istezanje kralješaka: to dovodi do stiskanja formacija i stvaranja izbočina. Pitanje o tome može li se hernialna manifestacija izliječiti na ovaj način je kontroverzno: međutim, većina stručnjaka se slaže da se napa treba koristiti samo u kombinaciji s drugim terapijama.

lijekovi

Način liječenja kičmene kile određuje liječnik na temelju prikupljene povijesti i prethodno položenih testova. Test krvi pokazuje cjelokupnu sliku tijela i njegove zaštitne sposobnosti i pomaže liječniku da odluči kako liječiti kile u kralježnici. Kako će se liječiti kičma kila s lijekovima će se raspravljati u nastavku:

  • Prvo, propisan je opći terapeutski tretman koji je namijenjen uklanjanju uzroka intervertebralne kile
  • Specijalizirani tretman spinalne kile potiskuje mehanizme bolesti
  • Simptomatsko liječenje intervertebralne kile poboljšava kvalitetu života pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Pravodobno liječenje uzroka i simptoma intervertebralne kile pomoći će. Opći terapijski tijek popraćen je postupcima koji olakšavaju sudbinu bolesne osobe: za ublažavanje bolova i upala, za poboljšanje hranjivog medija na mjestu bolnog sindroma.

Transdermalna mast

Kako liječiti posljedične upalne procese u disku, liječnik će reći. On će pronaći funkcionalni fokus bolesti i propisati posebnu transdermalnu mast duboke penetracije. Dobar stručnjak zna da kila kralježnice ne podnosi gnječenje (masaža): jak pritisak dovodi do velikih oštećenja. Stoga se prethodno pripremljena mast lagano protrlja u upaljenu kožu. Transdermalna mast se proizvodi u uvjetima liječničke ordinacije: visoki organski sadržaj onemogućuje proizvodnju tvornice.

Fiziološka i manualna terapija

Osim primjene masti, liječenje intervertebralne kile može se provesti uz pomoć fizioterapije. Pomaže u prodiranju hranjivih tvari i ljekovitih tvari u zglob. Manualna terapija ublažava bol nakon prvih sesija, ali je njezina uporaba prikazana u kombinaciji s općim terapijskim tečajem. U nedostatku potonjeg, hernija diska, ponovno se pojavljuje nakon određenog vremenskog razdoblja. To je zbog činjenice da ono što uzrokuje intervertebralne kile nije eliminirano.

  • Vidi također: hiperlordoza lumbalne kralježnice

prevencija

Liječenje kralježnice, čiji su simptomi dostigli vrhunac - neugodan i dugotrajan proces koji zahtijeva maksimalan odmor. Stoga je potrebno slijediti jednostavna pravila koja će odgoditi pojavu bolesti ili je uopće spriječiti:

  • Dugotrajno stajanje na mjestu stvara stres na tibijalnim zglobovima, u kojem trenutku dolazi do prisilne promjene položaja. Tjelesna se težina prenosi na jednu nogu, dok se zakrivljenost kralježnice mijenja, protok krvi je poremećen. Takvi čimbenici postaju idealni uvjeti za lordozu i skoliozu. Gotovo je nemoguće riješiti se te navike, međutim, ako se u trenutku takvog stajališta savijete nožni prsti, onda je centar gravitacije poravnat.
  • U muškaraca, znanje o tome što se pojavljuje nakon teških fizičkih napora, npr. Nakon dizanja utega. Liječnici preporučuju prije nego što nešto podignete, savijte koljena i sjednite. Nakon toga, težina je ravnomjerno raspoređena po kralježnici.
  • Liječnici kategorički ne preporučuju uzimanje vodenih postupaka prije izlaska iz kuće: zaštitni film se ispere. To znači da su posude otvorene za bilo kakve propuhe, a njihove prehlade su pitanje vremena. Ako je izlaz na ulicu neizbježan, tada se može spasiti krema nanesena na lumbalnu regiju i vrat.
  • Potrebno je izvršiti jutarnje ili večernje vježbe. Omogućuje održavanje ravnoteže između aktivnosti i opuštanja mišićnog tkiva u području kralježnice i držanje tijela u dobrom stanju.
  • Kako se ne bi pitali kako se riješiti bolesti, potrebno je spriječiti njezinu pojavu. To će pomoći pravilnoj prehrani i visokoj potrošnji pitke vode.

Bolest mišićno-koštanog sustava - nedopustiv "luksuz" u suvremenom svijetu. Kako ne biste propustili početak bolesti, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti preporuke liječnika, koji moraju posjetiti jednom godišnje.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je jedna od posljedica osteohondroze, koja je izbočina intervertebralnog diska između tijela kralješaka. Ona pokazuje bol, toničnu mišićnu napetost i ograničenje pokreta u zahvaćenom području kralježnice. Može dovesti do kompresije kralježnice, krvnih žila i leđne moždine. On se vizualizira CT, MRI ili kontrastnom mijelografijom. Liječenje je uglavnom konzervativno (lijekovi, terapija vježbanjem, masaža, terapija trakcijom). Operacije uklanjanja diska (discektomija, endoskopska discektomija) provode se prema strogim indikacijama i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Intervertebralna kila

U kičmenom stupu ima 24 intervertebralna diska. Oni su različite veličine: najmanji - u diskovima cervikalne regije, a najveći - u lumbalnim diskovima. U svim odjelima diskove karakterizira isti tip strukture: pulpusna jezgra okružena vlaknastim prstenom. Jezgra je 90% vode, njezina konzistencija nalikuje gelu. Vlaknasti prsten je oblikovan vlaknima koja prolaze u različitim smjerovima. Komponente diska zajedno određuju njenu elastičnost, elastičnost, otpornost na uvijanje i savijanje. Intervertebralni diskovi omogućuju pokretne zglobove između tijela kralješaka i prigušivanje kralježnice.

Intervertebralni (intervertebralni) disk je normalno smješten strogo između tijela dvaju susjednih kralješaka. Kada prelaze taj prostor, oni govore o intervertebralnoj kili. Najčešće se kile formiraju u lumbalnoj kralježnici, jer nose glavno opterećenje tijekom pokreta i dizanja utega. Na drugom mjestu po učestalosti stvaranja kile je cervikalna regija, u kojoj se izvode složeni pokreti velikog volumena (uvijanje, savijanje). Dob pacijenata s dijagnozom intervertebralne kile obično se kreće od 30 do 50 godina. S progresijom intervertebralne kile može uzrokovati brojne ozbiljne posljedice i onesposobiti pacijenta. S tim u vezi, pravovremeno otkrivanje i dijagnosticiranje su aktualne zadaće praktične vertebroologije i neurologije.

Uzroci intervertebralne kile

Glavni čimbenik u razvoju kile je osteohondroza. Kao posljedica degenerativno-distrofnih promjena koje se javljaju kod osteohondroze, intervertebralni disk gubi vodu i gubi svoju elastičnost. Visina diska se smanjuje, jedva izdrži pritisak koji djeluje na kralješke i lako se ozlijedi tijekom pretjeranog fizičkog napora. U takvoj situaciji, pod djelovanjem raznih nepovoljnih čimbenika, dio diska se pomiče izvan prostora između kralježaka. Počinje se stvarati intervertebralna kila.

Raniji razvoj osteohondroze uočen je kod osoba s poremećajima u razvoju kralježnice (klinastim kralješcima, lumbalizaciji, fuziji kralježaka, Klippel-Feil sindromu, itd.), Dismetaboličkim bolestima (dijabetes, hipotiroidizam), prijašnjim ozljedama kralježnice (prijelom kralježnice, kičmena moždina, kičmena moždina, hipotireoza). ). Uzrok rane osteohondroze mogu biti abnormalnosti u razvoju, što dovodi do neravnomjernog opterećenja kralježnice (na primjer, displazija kuka). Čimbenici koji uzrokuju stvaranje kile uključuju dizanje utega, modricu kralježnice, vibracije, iznenadne pokrete, produljeni položaj sjedenja (za vozače koji rade na računalima itd.), Pretilost, nepravilno opterećenje kralježnice zbog kifoze, lordoze i drugih vrsta zakrivljenost kralježnice, kršenje držanja tijela i rad u neugodnom položaju.

Faze stvaranja intervertebralne kile

U početnoj fazi postoji lagani pomak diska do 2-3 mm, koji se naziva prolaps diska. Daljnje pomicanje (4 mm ili više) označeno je izrazom izbočina diska. U ovom slučaju, pulpna jezgra se pomiče, ali se nalazi unutar vlaknastog prstena. Klinički se manifestiraju simptomi iritacije susjednog korijena kralježnice. Daljnje napredovanje intervertebralne kile dovodi do prijeloma ili raslojavanja vlaknaste kapsule diska i prolapsa pulpne jezgre izvan svojih granica. Ovo stanje se naziva ekstruzija diska. U ovoj fazi, intervertebralna kila može stisnuti kralježnicu i krvne žile koje ga opskrbljuju, uzrokujući radikulopatiju i radikulomijelizemiju, korijenski sindrom sa simptomima gubitka neurološke funkcije. Stadij u kojem pala pulpna jezgra visi kao kap izvan intervertebralnog jaza označena je kao sekvestracija diska. U pravilu dovodi do rupture vlaknaste kapsule i potpunog istjecanja jezgre. U fazi ekstruzije i sekvestracije, intervertebralna kila doseže takvu veličinu da može uzrokovati kompresiju kičmene moždine s razvojem kompresijske mijelopatije.

Simptomi intervertebralne kile

Na početku svog nastanka, kila intervertebralnog diska često ima latentni tijek. Zatim postoje bolovi u tom dijelu kralježnice gdje je lokalizirana kila. U početku, bol je tupa prolazna u prirodi, otežana statičkim i dinamičkim opterećenjem, potpuno prolazi u ležećem položaju. Pacijent pokušava poštedjeti bolesnu zonu kralježnice, ograničavajući njezino kretanje. Paralelno s bolnim sindromom, mišićno-tonička napetost se razvija na odgovarajućem mjestu parvertebralne regije.

Kako se povećava hernijska protruzija, dolazi do povećanja boli i mišićno-toničkih sindroma, ograničenja pokreta. Bol poprima stalan karakter, može se pohraniti u ležećem položaju. Mišićna napetost je izraženija na strani mjesta kile i može izazvati nagib kralježnice, što stvara dodatno opterećenje i pogoršava kliničke manifestacije. Daljnjim napredovanjem hernije diska razvijaju se komplikacije. U nekim slučajevima, kila ima subklinički tijek i manifestira se samo kada se to dogodi.

Intervertebralna kila može imati brojne kliničke značajke ovisno o dijelu kralježnice u kojem je lokalizirana. Dakle, intervertebralna hernija cervikalne kralježnice popraćena je bolom u vratu i refleksnim tortikolisom mišića; može biti komplicirano sindromom vertebralne arterije. Intervertebralna kila torakalne regije često imitira kliniku somatskih bolesti (angina pektoris, čir na želucu, akutni pankreatitis); može izazvati dispepsiju, intestinalnu diskineziju, teško gutanje, nedostatak enzima gušterače. Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice očituje se simptomima lumbaga i lumbalne ishialgije, što otežava hod i nagib torza.

Komplikacije intervertebralne kile

Radikularni sindrom se javlja kada je kila izložena spinalnom živcu pored njega. Radikularni sindrom može imati fazni razvoj: prvo, uočeni su simptomi iritacije korijena, a zatim gubitak njegovih funkcija. U prvom slučaju, opisan je intenzivan bolni sindrom, kojeg pacijenti opisuju kao "lumbago" ili "električni šok", izazvan pokretima u zahvaćenoj kralježnici. U zoni inervacije kralježnice označene su parestezije. Gubitak funkcije kralježnice dovodi do pojave u području njegove inervacije mišićne slabosti i hipotenzije, smanjenja osjetljivosti. Vremenom se flacidna pareza razvija s mišićnom atrofijom, izumiranjem refleksa tetiva i trofičkim poremećajima.

Diskogena mielopatija nastaje kada nastala kila uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i kompresiju kičmene moždine. Prije svega, motorna funkcija pati. Na razini lezije razvija se periferna pareza. Zatim se dodaju gubitak osjetljivosti i osjetljiva ataksija. Kod kila lumbalne kralježnice mogući su poremećaji zdjelice. U pravilu, rane manifestacije mijelopatije su jednostrane. Bez odgovarajućeg liječenja, promjene koje se javljaju u leđnoj moždini postaju nepovratne, a formirani neurološki deficit ne može se vratiti.

Sindrom vertebralne arterije javlja se ako hernija cervikalne kralježnice stisne vertebralnu arteriju duž lateralne površine tijela kralješaka. Ona se manifestira vrtoglavicom, vestibularnom ataksijom, bukom uha, prolaznim skotomima i fotoskopijama, nesvjesticom. Može uzrokovati prolazne poremećaje moždane cirkulacije (TIA) u bazenu vertebro.

Dijagnoza intervertebralne kile

Početne manifestacije hernije diska nisu vrlo specifične i slične su klinici nekomplicirane kile spinalne osteohondroze. Radiografija kralježnice omogućuje dijagnosticiranje osteohondroze, zakrivljenosti kralježnice, abnormalnosti njezina razvoja i druge patologije koštanih struktura. Međutim, intervertebralna kila na radiografijama nije vidljiva. U takvim slučajevima moguće je posumnjati na kilo zbog tvrdoglave prirode bolnog sindroma i njegove progresije. Tijekom dijagnoze, neurolog i vertebrolog moraju razlikovati herniaciju diska od miozitisa, pleksitisa, Schmorlove kile, spondilartroze, hematoma i tumora kralježnice.

Kila se može otkriti tehnikama tomografskog pregleda - MRI i CT kralježnice. Štoviše, MRI kralježnice je više informativan, jer daje bolju vizualizaciju struktura mekog tkiva. Pomoću MRI moguće je ne samo "vidjeti" kilo, utvrditi njezinu lokalizaciju i fazu procesa, nego i odrediti stupanj suženja spinalnog kanala. U odsutnosti mogućnosti tomografije, kontrastna mijelografija može se koristiti za potvrdu dijagnoze intervertebralne kile.

Intervertebralna kila vratne kralježnice, popraćena simptomima kompresije vertebralne arterije, indikacija je za vaskularne studije: REG, UZDG vertebralnih arterija. Anketiranje se, u pravilu, provodi s funkcionalnim testovima (zavoji i nagibi glave). Pacijenti s hernijom u torakalnoj regiji, ovisno o kliničkoj slici, mogu trebati konzultacije s kardiologom, gastroenterologom, pulmologom s EKG-om, pregledom OGK-a, gastroskopijom itd.

Liječenje intervertebralne kile

Konzervativna terapija je najpoželjnija strategija liječenja za hernied intervertebralni disk. To je složeno. Komponenta lijeka uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam itd.), Mišićne relaksante za ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (tolperison hidroklorid), vitaminske komplekse potrebne za održavanje nervnog tkiva (V1, V6, V12)) (B1, B6) B). dekongestivi. Kako bi se ublažio intenzivan bolni sindrom, koristi se lokalna primjena kortikosteroida i lokalnih anestetika u obliku paravertebralnih blokada. U početnim stadijima djeluju hondroprotektori (hondroitin sulfat, glukozamin itd.).

Intervertebralna kila u akutnom razdoblju je indikacija za imenovanje UHF, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza. Tijekom perioda oporavka, elektromiostimulacija, refleksoterapija, blatna terapija koriste se za obnavljanje paretičnih mišića. Trakcijska terapija ima dobar učinak, s kojim dolazi do povećanja intervertebralne udaljenosti i značajnog smanjenja opterećenja na zahvaćenom disku, što osigurava uvjete za zaustavljanje progresije hernijskog protruzija, te u početnim fazama može pridonijeti nekim restauracijama diska. Manualna terapija je sposobna zamijeniti produžetak kralježnice, ali, nažalost, u praksi ima veliki postotak komplikacija, stoga ga može izvoditi samo iskusni manualni terapeut.

Najvažnija uloga u liječenju intervertebralne kile je fizioterapijska vježba. Posebno odabrane vježbe mogu se postići i istezanjem kralježnice, te jačanjem mišićnog okvira, te poboljšanjem opskrbe krvlju zahvaćenog diska. Redovitim vježbama mogu se ojačati mišići koji drže kralježnicu, tako da se praktično isključi povratak kile ili njezin izgled u drugim dijelovima kralježnice. Pa nadopunjuje vježbe terapija tečaj drži masažu, kao i plivanje.

Kirurško liječenje je nužno samo za one bolesnike kod kojih je kompleksna konzervativna terapija bila neuspješna, a postoje i teške komplikacije (nemoguće trajati više od 1-1,5 mjeseci. Bolni sindrom, diskogena mielopatija, sindrom vertebralne arterije s TIA) teže progresiji. S obzirom na moguće postoperativne komplikacije (krvarenje, ozljeda ili infekcija kičmene moždine, ozljeda kralježnice, razvoj spinalnog arahnoiditisa, itd.), Ne bismo trebali žuriti s operacijom. Iskustvo je pokazalo da je kirurška intervencija uistinu nužna u oko 10-15% slučajeva hernije diska. 90% bolesnika uspješno se liječi konzervativno.

Svrha operacije može biti dekompresija spinalnog kanala ili uklanjanje kile. U prvom slučaju izvodi se laminektomija, u drugom - otvorena ili endoskopska discektomija, mikrodiscektomija. Ako se tijekom zahvata izvrši potpuno uklanjanje diska (diskektomija), postavi se implantat B-Twin ili se kralježnica fiksira kako bi se stabilizirala kralježnica. Nove metode kirurškog liječenja su laserska isparavanja, intradiscalna elektrotermalna terapija. U postoperativnom razdoblju najvažnije je postupno povećanje motornog opterećenja s anatomski ispravnim izvođenjem svih pokreta. U razdoblju oporavka potrebna je terapija vježbanjem.

Prognoza i prevencija intervertebralne kile

U otprilike polovici bolesnika s odgovarajućom konzervativnom terapijom, nakon mjesec dana, intervertebralna kila prestaje nalikovati samoj sebi. U drugim slučajevima, to zahtijeva duže razdoblje, u rasponu od 2 do 6 mjeseci, a može potrajati i do 2 godine za potpuni oporavak. U "idealnoj" verziji, pala pulpna jezgra apsorbira se kroz resorpcijske procese, a intervertebralna kila je smanjena. U oko trećine slučajeva taj proces traje oko godinu dana, ali može trajati i do 5-7 godina. Nepovoljna prognoza se javlja u slučajevima dugotrajne mielopatije. U takvim uvjetima neurološki deficit traje i nakon kirurškog uklanjanja kile i dovodi do invaliditeta pacijenta.

Budući da je u većini slučajeva intervertebralna kila posljedica abnormalnih opterećenja kralježnice, njezina glavna prevencija je osigurati odgovarajuće funkcioniranje kralježnice. Korisni pokreti, plivanje, redovita gimnastika za jačanje mišića. Potrebno je izbjegavati neispravan položaj kralježnice (spuštanje, hiperlordoza, itd.), Podizanje prekomjernih težina, produljeni prisilni položaj, dobivanje prekomjerne težine.

Intervertebralna kila

Opće informacije

Intervertebralna kila je stanje koje je rezultat izbacivanja jezgre pulpusa kroz rupture vlaknastog prstena. Intervertebralni disk dijeli kralješke u ljudskoj kralježnici. Njegova je zadaća osigurati deprecijaciju pokreta kralježnice.

Struktura diska je sljedeća: sastoji se od pulpusne jezgre (mase želatinastog karaktera) i vlaknastog prstena koji se sastoji od vlakana koja ga okružuju. Vlaknasti prsten je dijelom pričvršćen za tijela kralješaka koji se nalaze u blizini, ali djelomično je fiksiran na intervertebralne ligamente koji se nalaze u blizini. Na slobodnim dijelovima vlaknastog prstena ponekad dolazi do istezanja i kao posljedica toga, zbog prevelikog stresa, jezgra razbija vlaknasti prsten i formira se intervertebralna kila.

Ova bolest se smatra jednim od najčešćih uzroka bolova u leđima. Intervertebralna kila najčešće se javlja kod ljudi zbog nedovoljnog broja motornih opterećenja na kralježnici, zbog pretjeranog fizičkog napora, kao i zbog promjena u dobi. Dakle, hernija diska je bolest ljudi koji vode stalan sjedeći način života ili prečesto dizanje teških tereta.

Najčešće se pojavljuje intervertebralna kila u lumbosakralnoj kralježnici. U rijetkim slučajevima, hernija diskovi se javljaju u vratnoj kralježnici, postoji vrlo malo slučajeva kile u torakalnoj regiji.

Simptomi intervertebralne kile

Kila intervertebralnog diska jedna je od najtežih manifestacija osteohondroze kralježnice. U pravilu dolazi do izbijanja hernije u spinalnom kanalu. Zbog te patologije dolazi do stiskanja leđne moždine ili živčanog korijena. U ovom slučaju, pacijent manifestira bol radikularni sindrom, koji je popraćen parezom ili paralizom nogu, poremećajima osjetljivosti. Približno jedna petina bolesnika s intervertebralnom hernijom zahtijeva kirurško liječenje bolesti.

Ako dođe do promjena u degenerativnoj prirodi intervertebralnog diska u lumbosakralnoj regiji, pojavljuju se određeni simptomi intervertebralne kile. U području zahvaćenog diska nastaje bol, koja tijekom opterećenja postaje sve teža. Bolne senzacije često se daju stražnjici, bedru i potkoljenici sa strane lezije. Pacijent osjeća trnce, kao i obamrlost u području inervacije zahvaćenih korijena, u nogama povremeno dolazi do osjećaja slabosti, poremećena je njihova osjetljivost. U procesu razvoja bolesti kod ljudi, funkcije zdjeličnih organa mogu biti poremećene, zbog čega se mogu pojaviti defekacija, mokrenje i problem potencije. U perianogenitalnoj regiji očituje se obamrlost.

Ako dođe do promjena degenerativne prirode u vratnoj kralježnici, pojavljuje se bol koja daje ruci, ramenu. Pacijent može povremeno osjećati vrtoglavicu, zabilježio je porast krvnog tlaka. Često se opažaju glavobolja, vrtoglavica i visoki krvni tlak, a ove pojave prate i obamrlost prstiju.

Ako u torakalnoj kralježnici dođe do promjena degenerativne prirode, osoba osjeća stalnu bol na mjestu kile tijekom rada u prisilnom položaju. Često se bol u torakalnoj kralježnici kombinira s kifoskoliozom ili skoliozom.

Dijagnoza intervertebralne kile

Da bi se postavila dijagnoza, liječnici u početku koriste najjednostavnije metode: primjenjuju posebne testove kako bi identificirali simptome bolesti, provjerili reflekse tetiva. Ova provjera vam omogućuje da odredite koliko je zahvaćena kralježnica. Međutim, bez uporabe hardverske dijagnostike, prilično je teško odrediti prisutnost intervertebralne kile kod pacijenta.

Najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje ove patologije kralježnice je MRI (magnetska rezonancija). Kompjutorizirana tomografija također se koristi za dobivanje poprečnih slika spinalnog kanala. Rendgenska metoda je u ovom slučaju namijenjena isključivanju prisutnosti prijeloma, tumora ili zaraznih bolesti. Na temelju rezultata pregleda liječnik propisuje optimalnu terapiju.

Najtemeljitiji pregled mora proći oni pacijenti koji se žale na bol u leđima koji se pojavio u sljedećim okolnostima i ispunjava sljedeće karakteristike:

  • osoba je nedavno imala vidljivu ozljedu leđa;
  • pacijent ima stalno povišenu tjelesnu temperaturu;
  • pojava boli nije povezana s kretanjem;
  • bolni osjećaji poput električnih šokova;
  • bolovi u leđima, davanje nogama, trbuhu, genitalijama;
  • bol u leđima oštro se manifestira nakon jela, tijekom spolnog odnosa, dok je pacijent u zahodu;
  • u prisutnosti trajnih bolova u leđima javljaju se problemi s menstrualnim ciklusom;
  • kada leži, bol je intenzivnija, kada hoda malo nestaje;
  • bol raste u prirodi, ona se povećava svaki dan;
  • pacijent osjeća slabost u nogama, dok hodanje taj osjećaj postaje sve izraženiji.

Liječenje intervertebralne kile

Često, svi simptomi intervertebralne kile nestaju sami oko šest tjedana nakon njihovog pojavljivanja. Nakon toga pacijent ima stanje remisije.

Liječenje kirurškom intervencijom koristi se isključivo kao posljednje sredstvo, tj. Ako su se sve metode konzervativne terapije pokazale neaktivnima, a bolni sindrom se ne može ukloniti.

Također je važno koristiti mogućnosti fizikalne terapije u procesu liječenja: za bolesnike s intervertebralnom hernijom razvijen je poseban set nježnih vježbi.

Herniated diskovi se tretiraju primarno konzervativne terapije. Prema tome, liječenje intervertebralne kile uključuje uporabu protuupalnih nesteroidnih lijekova. Kod nekih pacijenata topikalni kortikosteroidi mogu biti učinkoviti. Najčešće, u liječenju intervertebralne kile, specijalist propisuje diklofenak, indometacin, ibuprofen. Međutim, treba imati na umu da osobe koje pate od bolesti gastrointestinalnog trakta trebaju lijekove propisati vrlo pažljivo. Trajanje upotrebe lijekova u ovoj skupini ovisi o težini bolesnika. Kako bi se uklonila akutna bol, također možete koristiti protuupalne lijekove u obliku gelova i masti. Međutim, oni ne mogu uvijek biti puna zamjena za tablete.

U nekim slučajevima, liječnik s intervertebralnom hernijom može odrediti blokadu. Za njegovo uvođenje u tkivo smješteno blizu intervertebralne hernije ubrizgava se otopina lidokaina, novokaina ili drugih anestetičkih otopina.

Važno je imati na umu da se u prvim danima pogoršanja bolesti ni u kojem slučaju ne bi trebalo dati masaža. To može izazvati nestabilnost kralježnice i pogoršati stanje pacijenta. Masaža i fizikalni postupci najviše će povoljno utjecati na stanje pacijenta ako se primjenjuju 4-6 tjedana nakon formiranja kile, odnosno tijekom perioda oporavka.

Oko šestog tjedna počinje razdoblje kasnog oporavka pacijenta. Oštećeni intervertebralni disk počinje zacjeljivati, kralježnica postaje stabilnija. U tom razdoblju, oko pola godine, potrebno je isključiti potpuno teške fizičke napore, primjenjivati ​​periodične tečajeve masaže i fizikalne zahvate.

Kirurgija za pacijente s hernija diska propisana je u prisutnosti kršenja neurološke prirode, kao i bolni sindrom, koji su otporni na lijekove i metode koje se koriste u konzervativnom liječenju.

Prethodno je liječenje intervertebralne kile kirurški izvedeno primjenom laminektomije. Danas, zahvaljujući kirurškom mikroskopu, moguće je značajno smanjiti traumu koja je potrebna za pristup tkivima. Zbog mogućnosti primjene mikrokirurške metode, kila se može ukloniti kroz znatno manji trepanacijski prozor. Također je moguće ukloniti hernijsku protruziju endoskopskim uklanjanjem.

Metoda mikrodiscektomije, tj. Mikrokirurško uklanjanje kile je posebno učinkovit način za uklanjanje intervertebralne kile. Kao značajnu prednost korištenja ove metode, liječnici utvrđuju je li moguće ukloniti intervertebralnu herniju koja se nalazi bilo gdje i koja ima bilo kakvu gustoću. Operacija se izvodi općom anestezijom, dok je rizik od komplikacija minimalan. Nakon takve operacije, pacijent ostaje u bolnici oko tjedan dana.