Sažetak: Bolovi u leđima, nogama, obamrlosti ili trnci mogu biti posljedica izbočenja obližnjeg živčanog korijena. U većini slučajeva konzervativno liječenje, uključujući odmor, lijekove protiv bolova, fizikalnu terapiju, spinalnu vuču, fizikalnu terapiju itd., Pomoći će u suočavanju s simptomima intervertebralne protruzije i obnovi pokretljivosti kralježnice. Obično olakšanje dolazi unutar 6 tjedana. Ako imate znakove sindroma repa, preporuča se kirurško liječenje.

Što je protruzija intervertebralnog diska?

Izraslina intervertebralnog diska jedna je od faza razvoja intervertebralnih kila. S godinama, iz prirodnih razloga, naši intervertebralni diskovi slabe. U ovoj fazi osoba može osjetiti nelagodu ili laganu bol. Sljedeća faza je intervertebralna protruzija. Tijekom intervertebralne protruzije, sadržaj intervertebralnog diska, gel-nalik pulpne jezgre, počinje vršiti pritisak na oslabljenu vlaknastu membranu, zbog čega nastaje ispupčenje. Ako se u ljusci diska formira ruptura, tada izlazi dio pulpne jezgre. Ovo stanje se naziva ekstruzija. Posljednja faza degeneracije diska je izdvojena kila ili samo sekvestracija. Izdvojena kila je hernijalni materijal odvojen od diska.

U normalnom spinalnom kanalu, intervertebralna protruzija ne može uzrokovati nikakve simptome. Ako je spinalni kanal uzak, simptomi protruzije mogu biti identični simptomima intervertebralne kile. Širina spinalnog kanala može biti posljedica anatomskih čimbenika: neki ljudi se rađaju s uskim spinalnim kanalom. Također, kanal se može suziti kao posljedica degenerativno-distrofičnih procesa u kralježnici. Važno je razumjeti da je intervertebralna protruzija stadij razvoja kile. Svako opterećenje i lagana ozljeda kralježnice može uzrokovati rupturu oslabljene vlaknaste membrane diska, a ulomak jezgre pulsa ulazi u spinalni kanal.

Anatomija intervertebralnih diskova

Da bismo razumjeli što je intervertebralna protruzija, korisno je naučiti nešto o tome kako djeluje naša kralježnica. Naša se kralježnica sastoji od 24 pokretne kosti ili kralježnice. Donji dio leđa ili lumbalna kralježnica drži većinu tjelesne težine. Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 kralješaka, označenih brojevima od 1 do 5 (L1-L5). Pršljenovi su međusobno odvojeni intervertebralnim diskovima koji obavljaju funkciju prigušenja trenja i osiguravaju pokretljivost kralježnice. Ljuska intervertebralnog diska naziva se vlaknasti prsten. Ova ljuska je dosta tvrda i sastoji se od oko 60 vlaknastih prstena. Svaki disk također ima gel-poput centra, nazvan pulpna jezgra. Na razini svakog diska, dva spinalna živca izlaze iz leđne moždine, koji se zatim granaju kako bi prenosili informacije na druga područja našeg tijela. Naši kičmeni i spinalni živci djeluju poput telefona, dopuštajući da poruke ili impulsi putuju naprijed-natrag između mozga i tijela, prenoseći informacije o senzacijama i kontroli pokreta.

Koja je razlika između intervertebralne protruzije i intervertebralne kile?

Intervertebralna kila nastaje kada se gel-poput središta diska probije kroz otvor u krutom vlaknastom zidu. Hernialni materijal iritira spinalne živce, uzrokujući nešto poput kemijske iritacije. Bol intervertebralne kile posljedica je upale i iritacije živca uzrokovane kompresijom intervertebralne kile. Nažalost, jaz u fibroznoj membrani liječi se vrlo sporo, jer je intervertebralni disk lišen opskrbe krvlju. Vremenom se na mjestu slomljenih vlaknastih vlakana pojavi vlaknasto tkivo koje ne može obavljati funkciju koja mu je dodijeljena. Zbog nedostatka opskrbe krvlju, bilo kakvo oštećenje intervertebralnog diska je trajno.

Tijekom intervertebralne protruzije, vlaknasti prsten ostaje netaknut, ali nastaje ispupčenje koje može stisnuti obližnje živčane korijene. Ta intervertebralna kila povezana je s pojavom jaza u vlaknastom prstenu kroz koji prolazi fragment pulpne jezgre. Ponekad je ispupčenje toliko ozbiljno da se formira slobodni hernijalni fragment koji migrira u spinalnom kanalu. Ovo stanje naziva se sekvestrirana intervertebralna kila.

U većini slučajeva intervertebralne izbočine i kile formiraju se u lumbalnoj kralježnici, gdje živci leđne moždine izlaze između lumbalnih kralješaka, a zatim se ponovno spajaju, tvoreći bedreni živac koji ide niz nogu.

Simptomi izbočine L2-L3

Osim bolova u leđima, intervertebralna protruzija L2-L3 može dovesti do različitih dodatnih simptoma koje ljudi ne povezuju uvijek s kralježnicom. Razlog za to je da ova izbočina može lako stisnuti i iritirati obližnji korijen živaca.

Ovisno o razini otekline mogu biti pogođeni različiti živci koji inerviraju različite dijelove tijela. Radikularna bol, ukočenost i trnce uzrokovani štipanjem i upalom živčanog korijena nazivaju se radikulopatija.

Radikulopatija L2 i L3

Tipični znakovi L2 ili L3 radikulopatije su bol, ukočenost ili trnce u bedru. Osim toga, pacijent teško može podići bedro u sjedeći položaj.

Lijeva ili desna intervertebralna protruzija L2-L3 često zahvaća prednju ili bočnu stranu bedra, budući da se ovaj dio tijela opslužuje s korijenom živca L3. Međutim, važno je napomenuti da ovi uzorci boli nisu apsolutni, a svaki pacijent s L3 protruzijom može također patiti od drugih simptoma.

Uzroci intervertebralne protruzije

Intervertebralne izbočine ili kile mogu nastati spontano kao posljedica ozljede ili podizanja teškog predmeta. Također je važan proces starenja. Kako starimo, naši diskovi počinju gubiti vodu i postaju sve teži. Kruta vlaknasta opna diska može oslabiti. U takvoj situaciji, materijal u obliku diska koji ima oblik gela može prodrijeti u spinalni kanal (intervertebralna izbočina) ili probiti vlaknastu membranu (intervertebralna hernija), stežući korijen živaca. Genetika, pušenje, način života i neki drugi čimbenici mogu dovesti do rane degeneracije diska.

Dijagnoza intervertebralne protruzije

Primarnu dijagnozu intervertebralne protruzije lumbalne kralježnice provodi neurolog. Na konzultaciji će liječnik sastaviti povijest bolesti i provesti neurološki pregled, provjeravati reflekse, osjetljivost i snagu mišića. Nakon konzultacija, on ili ona će zakazati jedan ili više dijagnostičkih testova.

Najinformativnija studija za sumnjivu intervertebralnu protruziju je magnetska rezonancija (MRI). MRI je neinvazivni test koji koristi magnetsko polje i radiofrekventne valove za dobivanje detaljne slike mekih tkiva kralježnice. Za razliku od rendgenskih zraka, živci i diskovi su jasno vidljivi na MRI snimkama. MRI skeniranje omogućit će vašem liječniku da vidi vašu kralježnicu iz svih kutova.

Pacijentima koji su kontraindicirani u MR-u mogu se propisati kompjutorizirana tomografija (CT). CT je siguran, neinvazivan test koji koristi rendgensko zračenje i računalo za stvaranje dvodimenzionalnih slika vaše kralježnice.

Rendgen može biti propisan ako postoje sumnje na probleme s kostnim sustavom vaše kralježnice: artritis, rast kostiju (osteofiti) ili frakture. Nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu protruziju pomoću jednog rendgenskog snimka.

Liječenje intervertebralne protruzije

U većini slučajeva, konzervativno liječenje pomaže u savladavanju simptoma intervertebralne protruzije. Obično se poboljšanje događa unutar 6 tjedana.

Konzervativno liječenje može uključivati:

• fizioterapija usmjerena na jačanje mišića leđa i peritoneuma, kao i na poboljšanje elastičnosti kralježnice;
• spinalna vuča, koja povećava udaljenost između kralješaka, obnavljajući snagu intervertebralnih diskova;
• vježbe fizioterapije s ciljem razvoja blokirane kralježnice;
• ručna masaža;
• protiv bolova u ograničenim količinama za ublažavanje jake boli.

Ako imate znakove neurološkog deficita, može se razmotriti kirurška intervencija.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2016-07-05, 14:30.

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Lumbalna kila

Što je lumbalna kila?

Intervertebralni disk sastoji se od pulpne jezgre i guste elastične membrane koja ga okružuje - vlaknastog prstena. Puknuće vlaknastog prstena i izbočina kroz dio pulpne jezgre naziva se hernija diska.

Značajke lumbalne kile

Slabine su najzastupljeniji dio kralježnice. No, čak iu tom kontekstu, posljednja se dva diska posebno ističu. Uostalom, oni, uz vertikalno opterećenje, računaju i za većinu padina, fleksija i okretanja u donjem dijelu leđa. Ova značajka određuje najveći rizik od kile na ovom mjestu. Više tereta - više trošenja. Stoga, kao što praksa pokazuje, lumbalna kila najčešće se pojavljuje između 4. i 5. kralježaka (hernija diska L4-L5), kao i između petog lumbalnog kralješka i sakruma (hernije diska L5-S1).

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka, među kojima su intervertebralni diskovi. Brojanje kralješaka i diskova dolazi odozgo prema dolje Lumbalni kralješak je označen latiničnim slovom "L" - od latinske riječi "Lumbus" - donji dio leđa i brojem serijskog broja od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Diskovi su različito označeni. Linija označava, kako jest, između kojih se nalazi kralježnica: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" znači "Sacrum" - sakrum. Ovisno o tome koji je disk zahvaćen i u kojem smjeru kila strši - unatrag ili sa strane, simptomi lumbalne kile ovisit će.

Simptomi lumbalnih kila

Prisutnost kile odražava se i na samoj kičmenoj moždini, na živcima i krvnim žilama. Stoga je uobičajeno da se simptomi kila lumbalnog područja dijele na skupine - vertebralni i ekstravertebralni. Beskralježnjaci se, pak, dijele na refleksne i radikularne. Budući da se skupina simptoma naziva "sindrom", može se reći da su svi simptomi lumbalne kile kombinirani u tri sindroma: vertebralni, refleksni i radikularni.

Vertebralni sindrom se manifestira:

• Kršenje konfiguracije kralježnice (zakrivljenost).
• Lumbalna napetost mišića;
• Kršenje pokretljivosti struka;
• Lokalni bol u donjem dijelu leđa;

Ovi simptomi hernije lumbalnog dijela kralježnice uzrokovani su povećanjem tonusa paravertebralnih mišića. To, pak, dovodi do iskrivljenja tijela i privremene skolioze. To smanjuje količinu pokreta - pacijentu je teško hodati, ustati i sjesti.

Tjelesna aktivnost, produljeni neudoban položaj, hipotermija, stres - čimbenici pogoršanja simptoma lumbalne kile.

Sindrom refleksa. Osnova mu je bol u donjem dijelu leđa ili nogu. Može biti trajna ili pojačana nakon vježbanja ili zbog neugodnog kretanja. Postoje smetnje u crijevima, mjehuru i drugim unutarnjim organima. Patnja seksualne funkcije. Zbog boli, san je poremećen. Postoje promjene raspoloženja, razdražljivost i umor. Ponekad se javlja depresija. Osjetljivost donjih ekstremiteta je poremećena - utrnulost, "guskoće", probijanje ili paljenje. Znojenje raste. Snimanje se događa. Mijenjanje hoda i koordinacija.

Radikularni sindrom - nastaje zbog utjecaja kile na živce koji izlaze iz kralježnice.

Iz kralježnice izlazi mnogo živaca. Zovu ih spinalni živci. Svaki takav živac postupno se razgranava i prati u određeno područje tijela s jasno definiranim granicama. Ovo područje se naziva segmentna inervacijska zona. Svaki pršljen, disk, živac i područje su numerirani, strogo odgovaraju jedan drugome. Ako je živac izložen, simptomi će se pojaviti u zoni segmentne inervacije koja odgovara živcu, a ne bilo gdje - na proizvoljnom mjestu.

Sjeti se! Radikularni sindrom je ključni znak hernije diska. Ako je na MRI pronađena hernija diska, ali nema radikularnog sindroma, to znači da otkrivena kila ne utječe na živac i nije uzrok boli. Takve kile nazivaju se "glupim", za razliku od klinički značajnih kila.

U takvim slučajevima bol nije uzrokovana hernijom, već nekim drugim bolestima koje se mogu pojaviti paralelno s otkrivenom kilo. I onda nema smisla boriti se s kilom. Da biste uklonili bol, morate identificirati i eliminirati ove "druge" bolesti. Ali paradoks je da vidimo samo ono što znamo. Dakle, ako liječnik ne zna da postoje bolesti slične simptomima kila, kako ih onda može eliminirati? No, često se događa da kila uzrokuje bol, a pridružuje joj se i "druga" bolest koja tome pridonosi. A onda bol postaje potpuno nepodnošljiva, a simptomi se isprepliću u loptu.

Da biste uklonili bol, morate biti dobro upućen u ove zamršenosti. Sada shvaćate koliko je važno pronaći iskusnog i obrazovanog liječnika?! Uostalom, točna dijagnoza i rezultati liječenja ovisit će o liječniku, a ne o MRI skeniranju.

Prilikom odabira klinike - glavna stvar - doći do iskusnog i obrazovanog liječnika.

Radikularni simptomi lumbalnog osteohondroza uključuju:

• Smanjenje ili gubitak refleksa;
• Slabost mišića;
• Oslabljena osjetljivost;
• Radikularna bol.

Lokalizacija radikularnih simptoma lumbalne kile

Zone inervacije lumbalnih segmenata

Kile gornjih lumbalnih diskova L1 - L2 i L2 - L3 su iznimno rijetke, a živac je još manje zahvaćen.

Herniated disk L3 - L4 utječe na spinalni živac L4. Glavni znakovi: slabost trzaja koljena. Bol, ukočenost i smanjena osjetljivost ometaju prednju površinu bedra.

Herniated disk L4 - L5 utječe na spinalni živac L5. Glavni znakovi: slabost mišića, podizanje palca i stopala. Pacijentu je teško zadržati petu. Bolovi, obamrlost i smanjena osjetljivost poremećeni su od struka do stražnjice i bedra „duž pruga“, a zatim kroz potkoljenicu, postupno prelazeći u prednji dio i završavajući u prva tri prsta.

L5 - S1 disk kila utječe na spinalni živac S1. Glavni znakovi: slabost mišića potkoljenice. Pacijentu je teško zadržati prste. Bolovi, utrnulost i smanjena osjetljivost otkriveni su iz stražnjice, zatim duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice, krećući se do lateralne površine stopala i malog prsta.

Radikularni sindrom je glavni klinički znak hernije diska. Izostanak radikularnog sindroma u prisustvu kile ukazuje na to da je otkrivena kila "tiha".

Kako shvatiti da je bol uzrokovana hernijom?

Živac izlazi iz kralježnice pored diska. Dalje, živac bi trebao biti u određenom području tijela koje inervira. Svaki disk, živac i zona su međusobno označeni. Ako malo pojednostavite, možete reći da svaka kila odgovara određenoj zoni, gdje se pojavljuju simptomi kila lumbalne kralježnice. To jest, da bi se razumjelo je li kila pronađena na MR-u uzrok boli ili postoje drugi razlozi za tu bol, morate provjeriti simptome u području koje odgovara otkrivenoj kili. Ako je sve isto, da, bol uzrokuje hernija diska. A ako ne, onda bi liječnik trebao dalje analizirati situaciju i nastaviti tražiti bolest koja je uzrokovala tu bol, a ne postavljati dijagnozu na kilo otkrivenu na MRI.

Lumbalna kila se često kombinira s miofascijalnim sindromom. To može značajno promijeniti sliku bolesti.

Uzroci lumbalne kile

Potrebno je shvatiti da se uzroci lumbalne kile ne zaustavljaju u trenutku nastanka, već nastavljaju postojati uz kile. To se može smatrati roditeljima i djecom. Oni su ga začeli i rađali, ali to je mjesto gdje njihov život nije gotov - oni nastavljaju živjeti i ponovno mogu rađati. Dakle, razlozi - koji i dalje postoje, mogu formirati više od jedne nove kile, kao i povećati veličinu postojeće. Međutim, nije sve tako beznadno. Medicina ima sposobnost eliminirati ili barem minimizirati učinke nekih uzroka. A to je sasvim dovoljno da se uhvati u koštac s dostupnim hernijama i spriječi pojavu novih.

Uzroci lumbalne kile mogu se podijeliti u dvije skupine: glavnu i dodatnu.

Glavne su distrofija, displazija i mišićna neravnoteža.

Dodatno - to je skolioza, preopterećenje, ozljede i mikrotraume.

Pojedinosti o uzrocima lumbalne kile pročitajte u članku "Uzroci hernije diska".

Statistike kažu: bol zbog kile je češća u srednjim godinama. U mlađoj ili starijoj dobi, čak i s kilom na MR-u, vrijedi analizirati druge moguće uzroke boli, kao što je miofascijalni sindrom. Njegove manifestacije često se miješaju s pojavom kile.

Lumbalna hernija

Prvo što treba učiniti u slučaju boli je smanjiti opterećenje na minimum i, naravno, konzultirati liječnika. Pitanje je koje?

Glavna vrsta nekirurškog liječenja lumbalne kile je manualna terapija. Ostale vrste tretmana - masaža, medicina, fizioterapija i terapija vježbanjem - su pomoćne. To je kao izbor lijeka za upalu pluća - ne možemo bez antibiotika. Dakle, s hernijom lumbalne kralježnice, glavna stvar je manualna terapija.

U klinici "Spina Zdorovya" koristimo sve metode liječenja kila lumbalnog dijela, koje su dostupne mekani manualnoj terapiji:

• Postizometrijska relaksacija;
• olakšavanje;
• inhibicija;
• Rekoyl;
• iskaza
• Masaža dubokog tkiva;
• Myofascial izdanje.

Kvalifikacije liječnika klinike Spina Zdorov omogućavaju besplatno korištenje ovih i drugih metoda za liječenje lumbalne kile. Osim toga, u svakom slučaju, mi ih kombiniramo, uzimajući u obzir učinak sinergije.

Sinergija nije samo zbrka različitih utjecaja, to je ispravan slijed u kombinaciji metoda. Sinergija dovodi do dodatne kvalitete liječenja. Primjer iz života su naše ruke. Koliko je vremena potrebno za pričvršćivanje gumba? Sekundi ?! A ako to učinite s jednom rukom, ne možete se nositi u minuti. To jest, djelovati s dvije ruke nije dvostruko brže nego s jednom, ali mnogo puta brže. I slušati istu glazbu koju izvode pojedinačni instrumenti ili cijeli orkestar zajedno - postoji li razlika? To je sinergijski učinak - daje vam mogućnost da učinite sve mnogo moćnije, produktivnije i brže, ali u isto vrijeme - opreznije. To vrijedi i za liječenje u klinici Spina Zdorov.

Tretman lijekovima. U liječenju kila lumbalne kralježnice koriste se lijekovi različitog spektra djelovanja. To su lijekovi koji uklanjaju edem, upalu i bol dubokog tkiva. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Osim toga, lijekovi se koriste za obnavljanje oštećenog tkiva diska hrskavice i stegnutih živaca - hondroprotektora i vitamina skupine B. Lijek u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ako je potrebno, propisuje manualni terapeut.

Masaža. Kao što znate, postoji masaža za užitak i masaža za liječenje. Masaža za užitak obavlja se u lječilištima, a masaža za liječenje - u ambulantama. U klinici "Spina je zdrava" medicinska masaža se izvodi tijekom sesije meke manualne terapije. Povećajte učinkovitost ručnog liječenja i normalizirajte metaboličke procese - sve to može terapeutska masaža!

Fizioterapija. Postoje mnoge fizioterapeutske metode koje pomažu u ručnoj terapiji u liječenju kile lumbalnog dijela kralježnice, na primjer, liječenje ultrazvukom, elektroforezom, laserom, itd. Specifične preporuke dat će liječnik.

Terapijska vježba u liječenju kila lumbalne kralježnice uključuje redovitu gimnastiku za jačanje mišića. Glavna stvar - za obavljanje pravo vježbe bez naglih pokreta. Tijekom liječenja u klinici Spina Zdorov liječnik će vam preporučiti potrebne vježbe. Najbolja opcija su tečajevi pilatesa.

Prevencija lumbalne kile

Da biste izbjegli recidiva, morate se potpuno riješiti bolesti. I onda - smanjite faktore rizika. Stvorite udobne uvjete za spavanje i rad. Pratite svoju težinu i pravilnu prehranu. Održavajte svoju tjelesnu aktivnost. No, glavna stvar - ne zanemariti svoje zdravlje i ne spremite na njega. Ne dopustite da materija teče. Nakon oporavka, pokušajte napraviti barem jednu potpornu terapiju mekom manualnom terapijom jednom u tri do šest mjeseci - to će pomoći da se značajno smanje faktori rizika. Ne zaboravite, hernijalnoj lumbalnoj kralježnici prijeti operacija. Zapamtite: vaše zdravlje, prije svega, trebate!

Prednosti liječenja lumbalne kile u klinici "Back is healthy"

Zajamčena potpuna i kvalificirana obrada. Riječ "puni" ključ je našeg rada.

Svaki slučaj razmatramo pojedinačno i sveobuhvatno - bez formalizma.

Zajamčeni pošten stav i poštena cijena.

Položaj dva koraka od metroa u srcu Moskve.

Savjetnik liječnik Vlasenko A.A. - 3 000 rubalja

Svrha savjetovanja je pružiti pacijentu točne i potpune informacije o stanju kralježnice i cjelokupnog mišićno-koštanog sustava.

Konzultacije uključuju tri faze:

1. Liječnik otkriva koji simptomi smetaju pacijentu u ovom trenutku, razjašnjava povijest bolesti, pregledava medicinsku dokumentaciju dostupnu pacijentu, analizira slike, određuje prirodu bolesti i bilježi sve podatke prikupljene u medicinskom kartonu;
2. Provodi temeljit pregled i klinički pregled bolesnika: vizualnu i miofascijalnu dijagnozu; palpacija zategnutih mišića i bolnih kralježaka; neurološko ispitivanje refleksa i testiranje mišića.
3. Na temelju povijesti aktualne bolesti, podataka o pregledu, kao i rezultata kliničkog pregleda pacijenta, dr. Vlasenko uspostavlja detaljnu dijagnozu i odabire mogućnosti liječenja.

Također, tijekom savjetovanja, dr. Vlasenko:

• On detaljno govori pacijentu o suštini svoje bolesti i principima liječenja;
• Odgovara na sva pitanja pacijenta o osnovanosti njegove dijagnoze;
• Preporučuje što treba učiniti kako bi se izbjegli problemi u budućnosti, te kako samostalno održavati kičmu i cijeli mišićno-koštani sustav u dobrom stanju dugo vremena;
• Budite sigurni da objasnite kako se pravilno kretati i sjediti, kao i na tome što je bolje spavati;

Pacijent dobiva iscrpne informacije o svojoj bolesti, dijagnozi, metodama meke manualne terapije, načinima i mogućnostima rješavanja problema.

Sve daljnje terapijske mjere moraju biti usklađene s pacijentom, raspravlja se o vremenu i troškovima.

Dr. Vlasenko A. A. liječenje - 3.500 rubalja / 30 minuta

U sesiji meke manualne terapije obavezno To uključuje:

1. Rad s mišićima:

• Opuštanje mišića;
• Uklanjanje točaka okidanja;
• Myofascial izdanje;
• Normalizacija mišića.

2. Rad s kralježnicom:

• Meke tehnike na kralježnici;

3. Rad s mišićnim sustavom kralježnice:

• Meke tehnike na mišićnom korzetu kralježnice.

4. Rad sa spojevima:

• Tehnike mekih zglobova.

PLATITE PAŽNJU!

Za razliku od standardne sesije konvencionalne manualne terapije, nekoliko različitih metoda uključeno je u svaki tretman blagog manualnog liječenja.

Takva složena sesija meke manualne terapije, jedinstvena u svom zasićenju s terapeutskim učinkom, je posebna metodologija dr. Vlasenka.

Korištenje nekoliko metoda odjednom u jednoj sesiji obuhvaća sve elemente mišićno-koštanog sustava - kralježnicu, zglobove, ligamente, mišiće i fasciju.

Kao rezultat ovog pristupa, terapijski učinak je značajno povećan u usporedbi sa sesijom konvencionalne manualne terapije.

To automatski ubrzava oporavak i smanjuje ukupne troškove liječenja.

Želite li imati potpuno razumijevanje hernije diska, načine njenog nekirurškog liječenja i bolesti koje se maskiraju kao kila?

Kila L2-L3: simptomi, liječenje i prevencija

Kila L2-L3 - patološka izbočina u gornjem dijelu lumbalne kralježnice. Nastaje kada fibrozni prsten intervertebralnog diska oslabi ili je potpuno rastrgan, a izlazi unutarnji sadržaj, pulpna jezgra. Taj se problem javlja nakon ozljeda, prekomjernog opterećenja leđa, u pozadini poremećaja držanja tijela i degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice. Ortopedski kirurg liječi hernije L2-L3.

Sadržaj članka

Uzroci kila L2-L3

Mehanički. Povezano s prekomjernim opterećenjem kralježnice, traumatizacijom i komplikacijama neuspješnih operacija. Iz tih razloga dolazi do većine kile.

Biološka. Zbog starosnih promjena u kralježnici, koje su tipične za osobe starije od 50-60 godina. Ova skupina također uključuje poremećaje držanja tijela, na primjer, skoliozu i kifozu, te degenerativne poremećaje kod osteohondroze, displazije i drugih bolesti.

Simptomi kila L2-L3

Kila gornje lumbalne kralježnice je prije svega bol. Bolni osjećaji mogu biti različite prirode, od tupog i bolnog do oštrog lumbaga. Potonji se pojavljuju iznenada, ograničavaju kretanje neko vrijeme i mogu se odvijati naglo i postupno.

Kila l2 l3

Zdravo Timur Yusufovich!

Moje ime je Elena, imam 50 godina, težina je 72 kg, visina 167 cm, uredski radnik, sjedilački posao, sjedilački način života. Mjesto stanovanja: Essentuki. U 2008. godini štitnjača je potpuno uklonjena. Hormonsko nadomjesno liječenje lijekom Eutirox 75 mg.

Otprilike 20.04.2016. Oko 7 sati ujutro, s laganim naginjanjem prema naprijed (stavljanjem šalice na stolić za kavu), osjetio sam snažnu bol u leđima. Nadalje, tijekom tog dana pokreti su bili prilično ograničeni i bolni, posebno je teško bilo ući u auto, sama strmina i stvarno sjedenje bili su prilično bolni. Zatim se pridružila bol u lijevoj strani leđa, područje uz kralježnicu, lijevo od nje, otprilike od struka do lijeve lopatice. Ponekad se činilo da se bol nekako pomaknula, zatim do sredine struka, a zatim "ide" dolje i udesno. Priroda boli: vrlo podsjeća na PMS, samo s vremena na vrijeme jača, paroksizmalna, povlači, oslabljuje, toliko jaka da se činilo da teško diše, pokušavajući pronaći ugodan položaj za olakšanje, ali ako bol pokriva, onda nijedan položaj nije pomogao. Uglavnom ujutro, nakon izlaska iz kreveta i bliže večeri. Na ljestvici od 10 bodova procjenjujem je za osam. Ipak, bilo je moguće trpjeti za 2 boda. Onda je došlo olakšanje. Bol se smanjio, ali ukočenost u leđima ostala je. Nisam osjećala bol u nogama i ne osjećam ga, osim što ponekad boli kao da je loše vrijeme. No, tako mala nijansa: kada se stavlja na hlače, čarape, itd. podizanje lijeve noge s savijenim koljenom je ograničeno, jer povlači isti levi mišić, gdje je koncentrirana bol. Ova situacija traje do danas, ali povremeno. Ponekad se osjeća kao ništa.

Kad sam shvatila da sama bol neće proći, obratila sam se neurologu. Bez posebnog pregleda, na temelju starih MR slika (2012-2014), gdje su uočene L4-L5, T6, T11 kile, izbočine, osteohondroza, bez dodatnog pregleda, propisala mi je liječenje svim skupinama lijekova: NSAIL, analgetici, mišićni relaksanti, hondroprotektori, Vitamini. Počeo sam s nekoliko dana, povećavajući broj injekcija, donoseći ih do 1 mjeseca (1-30 svibnja). Prvih 10 dana pokušalo se pridržavati odmora u krevetu. Ne mogu reći da mi je liječenje puno pomoglo, jer čak i na kraju boli je još uvijek promatrana. Tada su postupno počeli prolaziti.

Nakon oko 10 dana liječenja, bolovi u desnom zglobu udružili su se, točno u vratu bedra, koji traje do danas. Također, ne cijelo vrijeme, nego povremeno, i teško je nazvati bol, samo će se peći snažno, trljati i čini se da nestaje.

Otprilike od sredine srpnja ove godine. počelo je pogoršanje kroničnog cistitisa. Ovo opisujem kao spor trenutačni proces s povremenim lažnim željama, ponekad i bez njih.

U kolovozu ove godine. Otputovao sam u St. Petersburg i tom prigodom bio promatran u klinici za kralježnicu Razumovskog. Izvršili su dodatne preglede, čiji su rezultati priloženi, plus 3 VTES procedure.

Glavna stvar koja me muči je sekvestrirana kila L2-L3. Tijekom pregleda nekoliko dana, vratile su se prethodne teške bolove u leđima (VTES-u), vjerojatno iz duge šetnje gradom, plus dan prije sam bio jako nervozan.

Istodobno sam pregledan kod urologa. Opća an.mochi s odstupanjima (crvena krvna zrnca, bijele krvne stanice) je priložena. Analiza urina za sjetvu flore je dobra - bez rasta, idealna cistoskopija. Preporučuje se protuupalno liječenje.

Do danas, ŽALBE ostaju: donji dio trbuha, kao što je bio učinak male struje na zdjelične organe, ne može se nazvati bolom, ali je vrlo, blago rečeno, neugodan osjećaj (imao sam ga povremeno 3 godine) u desno bedro, o čemu sam pisao gore, ponekad zvijezde u očima u mirovanju, ponekad migrene (ali dugo su bile poremećene, već sam se navikla na njih), ponekad osjećam laganu hladnoću u nogama ispod, a ako prolazite noge ili ruke u neugodnom držanje, zatim ravnanje odmah trnci (sumnjivo Hej, to je sve tako. Ponekad lagana vrtoglavica.

U razgovoru sa St. Peterburgovim neurološarima rečeno mi je sljedeće: DA, izdvojena kila L2-L3 se smatra kompliciranom, treba savjet od neurokirurga da odluči pitanje operacije ili konzervativnog liječenja. U zaključku, MRI je napisana, iako "djelomično", ali prema snimci, liječnik vjeruje da je gotovo u potpunosti sekstvstrirovana. S jedne strane, oni su dužni poslati neurokirurga, ali s druge strane, nije potrebno pristati na operaciju. ALI, opet, bolje je operaciju obaviti ranije, jer, ako se slučaj zanemari, kirurg možda neće poduzeti operaciju plus složeniji i dugotrajniji period oporavka. Oni također preporučuju da dođete i obavite najmanje 5 HTEC postupaka za novogodišnje praznike u 2017. godini.

1) Prema vašem mišljenju, moj se slučaj smatra teškim i je li potrebna kirurgija?

2) Je li moguće pokušati konzervativno liječenje (uzimajući u obzir spremljene reflekse za priložene preglede), posebice, je li vrijedno učiniti predložene postupke VTES za mene u siječnju 2017. godine?

3) Ako se operacija ne može izbjeći, koja je operacija moguća u mom slučaju iu kojem vremenskom okviru je maksimalna?

Kila gornjih lumbalnih diskova (razine L1-2, L2-3, L3-4)

GPD razine L4-5 i L5-S1 čine većinu GPA (do 98%). 24% bolesnika s kilom razine L3-4 ima povijest kila razina L4-5 i L5-S1, što upućuje na opću sklonost stvaranju hernija diskova. U seriji od 1395 GPD bilo je 4 kile razine L1-2 (frekvencija 0,28%), 18 - razine L2-3 (1,3%) i 51 - razine L3-4 (3,6%).

Tipična manifestacija je PB; u 51% slučajeva napad je povezan s ozljedom ili stresom. Nakon toga se uočavaju parestezije i bolovi na prednjoj površini bedra, a zatim se javljaju i pritužbe na slabost noge (osobito uz stepenice).

Četveronožni mišić bedra je najčešće zahvaćen, što se očituje njegovom slabošću i ponekad atrofijom.

Testovi: podizanje ispravljene noge pozitivno je samo u 40% slučajeva; napetost lumbalnog mišića - u 27% slučajeva; Protezanje bedara može biti pozitivno.

U 50% slučajeva dolazi do smanjenja ili odsutnosti trzanja koljena; Ahilovi refleksni poremećaji javljaju se u 18% slučajeva. Refleksne abnormalnosti češće se javljaju kod kile L3-4 (81%), nakon čega slijedi kile razine L1-2 (nema) ili L2-3 (44%).

Ekstremna lateralna kila lumbalnih diskova

GPD u području fasetnog zgloba (foraminal) ili distalno od njega (extraforaminal), iako neki autori ne smatraju foraminalnu herniju "ekstremno lateralnom". Frekvencija (vidi Tablice 11-11): 3-10% ukupnog GPA (u seriji s velikim brojem opažanja, neki uključeni GPA nisu bili stvarno ekstremni).

Tablica. 11-11. Učestalost ekstremno lateralne kile lumbalnih kralježaka prema razini (138 bolesnika)

Razlike od uobičajenog više medijalnog GPA:

• obično kralježnica koja izlazi na toj razini pati (za razliku od kralježnice sljedeće razine)

• test podizanja ispravljene noge je negativan u 85-90% slučajeva ≥1 tjedana nakon početka bolesti (osim kod dvostrukih kila; ako se uzmu u obzir dvostruke kile, to će biti negativno u ≈65% slučajeva); test na istezanje bedara može biti pozitivan

• nagib na bolnu stranu u 75% slučajeva dovodi do reprodukcije boli

• sama myelography rijetko daje dovoljno dijagnostičkih informacija (obično zahtijeva CT ili MRI)

• veća učestalost ekstrudiranih fragmenata (60%)

• veća učestalost dvostrukih kila na istoj strani i na istoj razini (15%)

• bol je jača nego kod konvencionalnog GPA (moguće kao posljedica izravne kompresije stražnjeg gangliona korijena)

Najčešće se opaža na razini L4-5, a zatim L3-4 (vidi Tablicu 11-11), tako da su najčešće oštećeni korijeni L4, a zatim L3. U prisustvu kliničke slike kompresije gornje lumbalne kralježnice (tj. Radikulopatija s negativnim testom podizanja izravnane noge), vjerojatnost ekstremno lateralne kile, a ne kile gornjih lumbalnih diskova, iznosi ≈3: 1.

Najčešće opažena slabost mišića kvadricepsa bedra, smanjenje trzanja koljena i smanjenje osjetljivosti u dermatomima L3 ili L4.

Diferencijalna dijagnoza uključuje:

1. stenoza lateralnog džepa ili hipertrofije gornjeg zglobnog aspekta
2. retroperitonealni hematom ili tumor
3. dijabetička neuropatija (amiotrofija)
4. tumora kralježnice
5. benigni (šav ili neurofibroma)
6. maligni
7. limfom
8. infekcija
9. lokaliziran (spinalni epiduralni apsces)
10. apsces lumbalnog mišića
11. granulomatozna bolest
12. spondilolisteza (s defektom u zglobnom dijelu)
13. kompresija zgloba živčanog korijena
14. Na MRI se uvećane foraminske vene mogu zamijeniti s ekstremno lateralnim GPA.

Rendgenska dijagnostika može biti teška iu slučaju da se dijagnoza u početku ne uspostavi. Međutim, ako se ova patologija aktivno traži, tada se na CT i MRI mogu otkriti mnoge asimptomatske, ekstremno lateralne kile.

Mijelogija: u 87% slučajeva dijagnoza se ne može postaviti čak ni uz pomoć KV-a topivog u vodi zbog činjenice da se kompresija korijena odvija distalno od duralne manžete (i prema tome izvan kontrastne zone).

CT: pokazuje prisutnost lezije koja istiskuje epiduralnu masnoću i utječe na intervertebralni otvor ili bočni džep, uzrokujući time kompresiju korijena. Obrazovanje može biti smješteno i bočno. Osjetljivost ≈50% i odgovara CT / mielografiji. Osjetljiviji test može biti CT nakon diskografije (94%).

MRI: osjetljivost odgovara CT / mielografiji. Sagitalne slike preko intervertebralnog foramena mogu ukazivati ​​na hernije diska. Lažno pozitivni rezultati opaženi su u ≈8% slučajeva zbog činjenice da povećane foralne vene mogu nalikovati ekstremno lateralnom GPA.

Da bi se pristupilo području lateralno od duralne vrećice, bez pretjeranog izvlačenja kralježnice ili repa konja, obično je potrebna mezialna fastektomija. Upozorenje: ukupna facetomija u kombinaciji s discektomijom popraćena je visokom učestalošću nestabilnosti (ukupna facetomija sama prati ≈10% spondilolize). Međutim, u drugim serijama opažanja taj je rizik bio manje značajan (≈1 slučaj u 33 bolesnika). Druga mogućnost je uklanjanje samo lateralnog dijela donjeg zglobnog procesa. Tehnike endoskopskog uklanjanja mogu biti prikladne za GPA na ovom mjestu.

Hernijne diskove koji se nalaze lateralno prema intervertebralnom otvoru.

Nude se različiti pristupi, uključujući:

1. tradicionalna medijanska laminektomija: zglobni se proces može djelomično ili potpuno ukloniti na svojoj strani. Najsigurniji način za određivanje izlazećeg korijena živca je da se provede dovoljno visoka laminektomija donjeg dijela ležećeg kralješka (npr. L4 s GP4 L4-5) kako bi se otkrilo mjesto korijena iz duralne vrećice, a zatim pratiti njegov put lateralno kroz intervertebralni foramen uklanjanjem. zglobnog procesa sve dok se ne prepozna kila

2. bočni (tj. Ekstrakanalni) pristup preko reza bolničara. Prednosti: očuvan je fasetni zglob (uklanjanje fasetnog zgloba zajedno s discektomijom može dovesti do nestabilnosti), razrjeđivanje mišića je lakše postići. Nedostaci: većina kirurga nije upoznata s ovim pristupom i nemoguće je ući u trag korijenu u medijalnom-bočnom smjeru.

Herniated diskovi u mladih

Manje od 1% operacija za GPA izvodi se na osobama u dobi od 10 do 20 godina (u jednoj seriji iz klinike Mayo, 0,4% pacijenata operiranih zbog GPA bilo je

Upozorenje!
Dijagnoza i propisivanje liječenja propisuje samo liječnik s osobnom konzultacijom.
Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.
Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.
Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je potrebna.

Lumbalna kila: bolest može biti poražena!

Lumbalna kila je degenerativna bolest lumbosakralnog dijela kralježnice, koji izaziva upalu i deformitet intervertebralnog diska, kršenje anatomskog položaja, uništavanje vlaknastog prstena i niz drugih negativnih promjena. Ova patologija u pravilu uzrokuje izraženi bolni sindrom i promjenu funkcije grebena kao cjeline.

Dakle, što je lumbalna kila?

Stvaranje kile - faze razvoja

Pojava kirurške patologije ne događa se u jednom trenutku - potrebno je godinama, pa čak i desetljećima. Lumbalni odjel je najranjiviji jer ima vrlo veliko opterećenje.

Zanimljivo je znati! Lumbalna kralježnica se “medicinski” naziva “lumbalis”, a sakralna kralježnica se naziva “sakralom”. Dakle, ako se otkrije degenerativni poremećaj između četvrtog i petog kralješka, onda u zaključku pišu "kila u donjem dijelu leđa". U slučaju prisutnosti bolesti "kralježaka ispod", oni govore o patologiji "l5-s1".

Kila u donjem dijelu leđa - stadij formiranja patologije, kratak opis. Tablica:

Glavni čimbenici koji mogu dovesti do "rođenja" patologije

U donjem dijelu leđa razvija se kila zbog povećanog i dugotrajnog izlaganja grebenu. U pravilu ovoj bolesti prethodi osteohondroza.

Za vašu informaciju! Kila se razvija u trećoj fazi osteohondroze!

Dakle, kila, poput osteohondroze, može se formirati zbog sljedećih razloga:

1. Niska razina tjelesne aktivnosti. Nedostatak mobilnosti dovodi do smanjenja mišićne mase, koja nije u stanju držati kralježnicu u željenom položaju. Slabljenje grebena izaziva stvaranje izbočina, kila i drugih degenerativnih abnormalnosti.
2. Veliko opterećenje kralježnice. Redovita tjelovježba, osobito kod nedovoljnog jačanja mišića leđa, može na kraju izazvati patologiju grebena. U ovu kategoriju spadaju i sportaši koji ne izvode dovoljno zagrijavanje (zagrijavanje) mišića prije opterećenja.
3. Ozljede ozljeda - udarci, modrice i mehanička oštećenja. Ovi čimbenici mogu dovesti do pomicanja kralješka i intervertebralnog diska, što, zauzvrat, pogoduje razvoju kile.
4. Dobna kategorija. Primijećeno je da se s godinama učestalost formiranja kile značajno povećava. Rizična skupina uključuje žene nakon četrdeset godina i muškarce nakon trideset godina.
5. Paul. Prema studijama, tkivo hrskavice kod muškaraca je razvijeno mnogo gore nego kod žena. Tako su predstavnici slabijeg spola mnogo rjeđe suočeni s hernijom.
6. Zakrivljenost kralježnice - lordoza, kifoza, skolioza. Na određenim kralješcima pada dodatni teret. To dovodi do promjene u njihovoj strukturi i predisponira razvoj patološkog stanja hernije.
7. Displazija kuka (jednostrana ili bilateralna). Neravnomjerno opterećenje distribuira se u lumbalnu regiju, što može dovesti do degenerativnih promjena.

Među razlozima zbog kojih se razvija lumbalna kila uključuju se zarazne bolesti grebena (sifilis, tuberkuloza), poremećaji metabolizma (endokrne patologije, osteoporoza) i maligni tumori.

Statistike lokalizacije patoloških promjena hernije u lumbalnoj kralježnici

Lumbalna kralježnica se sastoji od 5 kralješaka, koje su označene brojevima od vrha do dna ispod slova L. Osim lezija diskova koji se nalaze između njih, lumbalni “hernijalni prolaps” uključuje i kile u prijelazima između torakalne kralježnice (l) i lumbalnog, lumbalnog i sakralnog (S) a) odjeljci leđa.

Međunarodna statistika lumbalne kile je kako slijedi.

Hernialne izbočine i rupture gornjih (lateralnih) lumbalnih diskova mogu se dijagnosticirati čak i kod mladih i adolescenata, jer su rezultat prekomjernog opterećenja u neprirodnom držanju tijela, izravnih udaraca i "bičanja" ozljeda tijekom prometnih nesreća.

Treba imati na umu da se patologija i simptomi kila lumbalnog područja ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Za informacije. Nedavno je dobna kvalifikacija pacijenata sa simptomima kila lumbalnog dijela kralježnice značajno "pomlađena" - od 45-55 godina do 20-40 godina. To je cijena za sjedilački način života ili hobi za ekstremne, visoko traumatične sportove i zabavu.

Simptomatska slika

Simptomi kičmene kičme lumbalne kralježnice ovise o mjestu njegova specifičnog položaja, karakteristikama i opsegu oštećenja diska, vektor smjera izbočenja. Međutim, tipovi ispupčenosti lumbalnih diskova, u većini slučajeva, tipični su, pa razmotrite karakteristične simptome kile u donjem dijelu leđa.

Torakularna hernija Th12-L1

U većini slučajeva stražnje izbočine hernije na disku Th12-L1 predstavljaju opasnost za zdravlje.

Oni su od tri vrste, za koje su karakteristične sljedeće značajke:

• utrnulost, trnci i primarni bolovi u području torakolumbarnog spoja postupno se šire uzduž strana do područja prepona i podsjeća na bolest bubrega ili jajnika;
• Za tip kile karakterizira posebno akutni, lokalni bolni sindrom, hipertonus obližnjih mišićnih skupina i natečenost, jer su povrijeđeni nervni korijeni;
• u slučaju medijalnih i paramedijalnih sorti, disk se izbočuje u lumen spinalnog kanala, stoga je poremećena inervacija, javlja se nelagoda, a gubitak osjetila javlja se u području ispod struka.

Upozorenje! U identificiranju torakolumbarne kile, liječenje se mora uzeti vrlo ozbiljno. Th12-L1 kila može prenijeti veliku arteriju koja opskrbljuje kisik donjem dijelu leđne moždine, što će uzrokovati razvoj infarkta kičmene moždine i uzrokovati paralizu donjih ekstremiteta.

Laterna kila L1-L2, L2-L3, L3-L4

Kod ovih patologija, koje se nalaze u gornjoj lumbalnoj regiji, sljedeći simptomi i znakovi su svojstveni:

1. Primarna - ukočenost, trnci, nelagoda i bol u području zahvaćenog diska.
2. Sekundarni - 75% bolesnika ne može se saviti na stranu lezije, jer je takvo kretanje blokirano pojavom sindroma akutne boli. Smanjena osjetljivost kože u projekciji zahvaćenog diska. Bol i parestezije pojavljuju se na prednjoj strani bedra.
3. Udaljena noga - "Pogođena" noga teško je podići ravno, bez savijanja u koljenu. Oslabljuje, što se posebno osjeća pri penjanju stubama. Moguća je atrofija mišićnih vlakana kvadricepsa. Polovica pacijenata ima slab ili odsutan trzaj koljena.

Važno je! Dijagnosticiranje lateralnih lumbalnih hernijalnih promjena konvencionalnom radiografijom i mijelografijom iznimno je teško. U 85-90% slučajeva, liječnik ih jednostavno ne vidi. Uz karakteristične simptome, instrukcija zahtijeva pregled na kompjutorskom (CT) i / ili magnetskom rezonantnom (MRI) tomografima.

Medijska lumbalna kila L4-L5

Za lokalizaciju L4-L5, sljedeći simptomi lumbalne kile su svojstveni:

1. Bol u donjem dijelu leđa. Priroda boli može biti različita - težina, uvijanje, povlačenje, pucanje, kao da je udarila struja. Bol može biti stalna ili ponekad. Oni mogu biti slabi ili jaki, tako da je pacijent prisiljen tražiti i držati se položaja na kojem dolazi privremeno olakšanje.
2. Oslabljena osjetljivost. Na mjestu razvoja boli javljaju se ukočenost, trnci, trčanje gusaka. U ovoj zoni temperatura kože može porasti ili pasti. Kod nekih bolesnika slabine se prekomjerno znoje, ili obrnuto, koža postaje suha i svrbi.
3. Radikularni sindrom. Kako vrijeme prolazi, bol iz lumbalnog područja počinje se širiti u sakrum, stražnjicu, bočni dio bedra i kroz sredinu potkoljenice do velikog palca. Bol ispod koljena označava veliku kilo koja značajno istiskuje kralježnicu.
4. Neurološki simptom - slabost ekstenzije stopala. Pacijent ne može stajati na petama bez potpore rukom na zidu ili stolcu, a nakon što je postao u tom položaju, noge su podignute na različite visine. Osim toga, pacijentu je teško povući se ili pomaknuti s palcem uključenim u patologiju stopala, bol je moguća na usponu stopala.

Na bilješci. Pri izvođenju kirurških zahvata radi uklanjanja lumbalnih izbočina i ostataka "repa" puknutog diska nemoguće je oštetiti kralježničnu moždinu, jer se završava u blizini prvog lumbalnog kralješka.

Lumbosakralna kila

Simptomi lumbalne kile kralježnice tipični su za lokalizaciju L5-S1:

• manifestacije boli i mogući poremećaji osjetljivosti u lumbalnom području slični su znakovima kile L4-L5;
• bol iz donjeg dijela leđa počinje zračiti kroz sakrum, stražnjicu, lateralnu površinu bedra i potkoljenicu do malog prsta ili pete;
• tijekom vremena, refleks Ahilove tetive smanjuje se ili potpuno nestaje;
• razvija se slabost fleksora stopala - pacijent ne može stajati na zahvaćenoj nozi na pola prsta.

Ažuriranje dijagnoze javlja se tek nakon provedbe instrumentalnih pregleda patoloških promjena. Trenutno je najbolja metoda MRI.

Dijagnoza - koju vrstu istraživanja morate proći?

Za početak, liječnik ispituje pacijenta zbog pritužbi. Zatim, specijalist pregledava leđa, ispituje kralješke i pritišće ih kako bi odredio mjesto boli.

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent mora proći niz studija:

1. Rendgenska slika kralježnice u dvije projekcije: ravna i bočna. Pomoću istraživanja moguće je procijeniti stanje kralježaka, spinoznih i transverzalnih procesa, intervertebralnih diskova i lukova. Kanal kralješnice također se ispituje za patološko sužavanje lumena (stenoza).
2. Kompjutorizirana tomografija (CT). Ovom metodom provodi se detaljno proučavanje stanja kostiju i hrskavične strukture kralježnice, krvnih žila i živčanog tkiva. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost patoloških procesa, stadij degenerativnih devijacija i ranu onkologiju.
3. Magnetska rezonancija. To je bezopasna metoda proučavanja kralježnice, koja uopće ne nosi opterećenje zračenjem, za razliku od CT. Moderna dijagnostička metoda omogućuje dobivanje jasne trodimenzionalne slike područja istraživanja. Ako je potrebno, magnetska rezonancija se izvodi s kontrastom. To vam omogućuje da otkrijete tumore i odredite njihove parametre, da odredite vaskularne abnormalnosti.

Međutim, specijalist mora odrediti stupanj neuroloških poremećaja. Za to postoje posebne metode:

1. Tetovske trzaje. Pacijent baca nogu preko noge tako da potkoljenica slobodno visi. Liječnik se specijalizirao za inerviranje određenih točaka neposredno ispod koljena. U slučaju neurološkog oštećenja, refleks se pojavljuje samo na jednoj strani ili ga nema na oba ekstremiteta.
2. Utvrđivanje prirode osjetljivosti: liječnik djeluje na noge vibracijom ili trnkom. Kod kile, mehanički osjeti često su gori s jedne strane nego s druge strane.
3. Ispitajte "podizanje ispravljenih nogu". Studija otkriva nepropusnost ili duljinu generiranih mišića. Liječnik procjenjuje funkciju obje noge, određuje patološku asimetriju.

Ako pacijent ima abnormalnosti u zdjeličnim organima, potrebno je dodatno savjetovanje za nefrologa, muškarce za urologa, adrologa i žene za ginekologa.

Značajke terapije

Liječenje ovisi o veličini pomaka. Detaljne informacije nalaze se u tablici.

Tablica 3. Veličina kile i liječenje:

Opće konzervativne mjere

Ako se intervertebralna hernija u lumbalnoj regiji otkrije pravodobno, tada simptomi nestaju jedan tjedan nakon tretmana. Potpuno patologija nestaje za 90-120 dana. Tableta predstavlja konzervativne metode koje su propisane s laganom izbočinom.

Tablica 3. Opće konzervativne mjere:

Svrha epiduralnih injekcija

Injekcije se propisuju u slučaju odsutnosti rezultata općih konzervativnih mjera tijekom 1,5 mjeseca. Pacijentu se daju steroidni lijekovi koji pomažu u uklanjanju jakih bolova. Poboljšanje nakon ubrizgavanja javlja se u 60% bolesnika.

Postupak se provodi i bolnički i ambulantno. Prije nje pacijent je dužan obavijestiti liječnika o prisutnosti alergije na lijekove, kao io tome uzima li lijekove koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Daljnja uputa izgleda ovako:

1. Pacijent leži natrag na rendgenskom stolu.
2. Stručnjak obrađuje područje antiseptika za primjenu lijeka. Pacijent se osjeća hladno u leđima.
3. Uveden lokalni analgetik. Pacijent osjeća blagi osjećaj pečenja.
4. "Naoružani" s fluoroskopom, specijalist umeće steroidni lijek u epiduralni prostor. Istovremeno se ubrizgava lokalni anestetik i fiziološka otopina.
5. Pacijent je promatran 15 minuta. Tada mu je dopušteno ustati.

Blagotvorni učinci lijeka pojavljuju se sljedećeg dana. Ovisno o bolesnikovom stanju, može se propisati ponovljena injekcija u roku od 3-5 dana. U roku od 6-12 mjeseci pacijentu se može dati do 3 injekcije.

Masažne manipulacije

Intervertebralna hernija masaža lumbalne kralježnice temelj je terapijskog tijeka. Postupak pomaže smanjiti napetost i bol. Obnavlja se prehrana oštećenog diska, stimulira imunitet u borbi protiv bolesti.

U 92% slučajeva degenerativni procesi se zaustavljaju, a disk se vraća u prijašnju elastičnost. U 73% slučajeva, uz pomoć masaže, moguće je izbjeći operaciju.

Vrste masažnih manipulacija

Tehnika masaže ovisi o tome zašto se pojavila lumbalna intervertebralna kila. Glavne vrste masažnih postupaka prikazane su u tablici.

Tablica 4. Vrste masažnih postupaka:

Obratite pozornost! Pokreti snage tijekom masaže su zabranjeni. Stručnjak djeluje na zahvaćeno područje nježno, nježno. S pojavom boli, postupak se prekida.

Vježbe su prikazane u lumbalnoj kili

U popisu vježbi Gimnastičkog kompleksa za kile lumbosakralnog odjela koriste se kratice: PI - početni položaj i DS - ponavljanje u drugom smjeru ili iz druge noge ili ruke.

Savjet! Da biste započeli lekciju, izmjenjujte vježbe i dovršite kompleks s nekoliko izdisaja daha (trbuh) (dijafragmalno disanje). Udah se izvodi nosom, a prsima se širi, a ne prsima. Zrak izdahne kroz usne, presavijenu cijev i želudac se povlači prema kralježnici.

Leži na leđima

• PI - savijena koljena, potplati na podu na udaljenosti od 30-40 cm:
  1. Ruke uz tijelo. 1 - na uzdisati, polako ispraviti jednu nogu, ne podizanje stopala od poda. 2 - dok udišete, uzmite ravno nogu i suprotnu ruku. 3 - izdisanje, povratak ruke i noge "natrag". 4 - duboko udahnite, savijte nogu na koljenu i gurnite potplat po podu. DS.
  2. Ruke u bravi ispod vrata. 1 - izdahnite, pomičite potplat, ispravite jednu nogu. 2 - uzimanje daha, savijanje ispravljene noge, stavljanje na koljeno druge noge. 3 - udisanjem uklonite nogu s koljena i ispravite, spustite je na pod. 4 - na udisaju, stegnite nogu u PI. DS.
  3. Ispružene ruke. 1 - na inhalatoru stavite lijevo koljeno na desno. 2 - izdisanje, ispravljanje lijeve noge i rastezanje desnog dlana do prstiju izravnane noge, što bi trebalo biti "rastegnuto". 3 - na uzdisati, stavite desnu ruku natrag u stranu, i savijte lijevu nogu, stavljajući koljeno na desno. 4 - vratite noge na PI, udišite. DS.
  4. Ruke na potiljku. 1 - na udisaju dodirnite desnu petu lijevog koljena. 2 - izdisanje, povratak u PI. Gledanje daha čini istu drugu petu.
  5. Ruke su proizvoljne. 1 - izdisanje, izravnavanje jedne noge, u konačnom položaju čarapa za povlačenje, istezanje kralježnice i stražnje površine izravnane noge. 2 - dok udišete i ne podižete pete s poda, okrenite prst što je više moguće prema unutra, a zatim prema van, pokušavajući dotaknuti pod. 3 - na uzdisati, vratite čarapu u uspravan položaj i uz napor da ga izvucete prema sebi. 4 - na udisaju, klizanjem đona, savijte nogu u PI. DS.
  6. Na grudima je prekrižio ruke. 1 - Obratite pažnju, udišete (!), Raširite ruke na bokove i istodobno ispravite jednu nogu i zakačite se prema sebi. 2 - udisanjem (!), Savijanjem noge i držanjem koljena dlanovima, povucite ga do želuca što je više moguće, i ispružite čelo do koljena. 3 - na udisaju (!), Izravnati nogu s prstom prema sebi, razdvojiti ruke. 4 - stvaranje izdisaja (!), Povratak u PI. DS.
  7. Ruke uz tijelo. 1 - izdisanje, podizanje lijeve ruke, vraćanje natrag, u ovom se trenutku desna noga ispravlja, klizeći potplat na pod. U konačnom položaju, protegnite mišiće izravnanih udova i kralježnice, ne zaboravljajući povući prst na nožni prst. 2 - udisanjem kako bi se vratili u PI, gdje malo protresite koljena, lagano ih razdvojite. DS.
  8. Ruke iza glave, stopalo se spaja (!). 1 - na izdisaju dodirnite lijevo koljeno prstima desne ruke. 2 - za udisanje za povratak u PI. DS.
  9. Ruke iza glave, noge na podu u širini ramena. 1 - udišite, podignite zdjelicu. 2 - izdahnite, vratite se u PI.

Upozorenje! Bolesnici s dijagnozom intervertebralne kile ne smiju spavati na tvrdom podlogom, već na ortopedskom madracu. U vrijeme spavanja morate ukloniti steznik, koji se mora nositi dok leži i samo na košulji.

• PI - ravne noge:
  1. Noge su razdvojene sa strane, ruke su savijene u laktovima, koje dodiruju pod blizu struka, prsti su stisnuti u šaku, kružni pokreti su u smjeru suprotnom od kazaljke na satu u gležnju i zglobovima.
  2. Noge i ruke u stranu. Imajte na umu da u ovoj vježbi kompleksne gimnastike za kralježnicu s hernijom lumbalne kralježnice, disanje se namjerno daje "obrnuto". 1 - udisanje, hvatanje ramena dlanovima, savijanje vrata, okretanje nogu prema unutra, pokušavanje dodirivanja poda prstima, bez otkidanja peta. 2 - izdisanje, PI.
  3. Stopala zajedno, ruke uz tijelo, dlanovi na podu 1 - udišite, stavite čarape na sebe, dodirnite prsa bradom, gledajući nožne prste. Otrgnite ramena od poda, ali ne i lopatice. 2 - izdahnite, vratite se u PI.

Ležeći na trbuhu

Za izvođenje vježbi u ovom PI, trebat će vam mali jastuk (debljine 3-4 cm) ispod trbuha, kao i valjak Ø 15-20 cm, na koji trebate staviti podignutu nogu:

1. Čelo leži na zatvorenim rukama, laktovima na bokovima. 1 - savijte jednu nogu, nožni prst na sebi. Peta seže do stropa, ali koljeno s poda ne može se otkinuti. 2 - PI. DS.
2. PI kao u prethodnoj vježbi. "Jelen" zdjelica, lagano okreće.
3. Sp također. Naizmjence pomaknite jednu nogu na stranu.
4. Ruke su savijene, dlanovi leže na podu iznad glave. 1 - dok udišemo, ispružimo desnu ruku naprijed i lagano prema gore i "podignemo lijevu nogu za petu", a da je ne savijemo u koljeno. Ispružimo kralježnicu i naprezamo mišiće zahvaćenih udova.
5. U istom IP-u. 1 - na udisaju, okreće glavu u stranu i lagano se diže na ruke (otklon može biti samo u prsnoj regiji, a ne u donjem dijelu leđa!), Gledamo preko ramena prema petama. 2 - na izdisaju, vratite se u PI. DS.
6. Naglas napola savijen na podlakticama zatvorenih ruku, laktovima strogo na bokovima. 1 - udišite, savijte jednu nogu, vodeći koljeno preko poda preko bočne strane. Pojas ramena i glava su fiksni. 2. Izdizanje, povratak u PI. DS. Vježba se izvodi u dvije verzije - s nožnim prstom koji se proteže od vas.
7. Savijte ruke, stavite dlanove na pod blizu ramena. 1 - udisanjem, ravnanjem ruku kako bi "stajali" u položaju koljena-karpalnog nosača (ruke ravno). 2 - na izdisaju "čučanj", dodirnite stražnjicu pete, a čarom dodirnite pod. Ostanite u tom položaju 5-10 sekundi, ne zaboravljajući disanje. 3 - udisanjem, povratak u položaj # 2. 4 - na izdisaju, vratite se u PI.
8. "Brod, s pokretom ruku." 1 - udisati, s ležećeg položaja, ruke ispod čela, udisati, istezati ruke naprijed i strogo ih širiti u stranu, savijati u odjelu prsnog koša (!), Bacajući glavu unatrag. 2 - izdahnite, pritisnite ravne ruke na tijelo, držeći otklon u torakalnom području. 3 - udišite, vratite ruke u stranu. 4 - izdahnite, vratite se u PI.

Leži na tvojoj strani

U tom početnom položaju valjci nisu potrebni:

• UI: „donja“ ruka je ispravljena, dlan na podu, „gornja“ ruka stoji s dlanom ispred nje, a „gornja“ noga je savijena i dodiruje koljeno do poda. "Noga za podupiranje" je također savijena i blago odmaknuta. 1 - udišite, ispravite obje noge i spojite ih, povlačeći čarape na sebe. 2 - izdahnite, vratite se u PI. DS.
• PI: noge zajedno, "donja" ruka je ispravljena, a "gornji" dlan počiva na podu ispred vas na razini trbuha. 1 - udišite, istodobno podignite gornju nogu i podignite glavu s poda, lagano proširujući potpornu ruku, stavite uho na rame. 2 - izdisanje, PI. DS.
• PI: uzglavni pojas i glava su podignuti, "donja" ruka je savijena, naslon glave leži na njoj, "gornja" ruka je fiksirana ispred nje, "gornja" noga je savijena i naslonjena na pod ispred koljena "potporne" noge. 1 - udišite, podignite ravnu "potpornu" nogu prema gore, povlačeći prst na nozi. 2 - izdisanje, PI. DS.

Podrška za zglob do koljena

Prilikom izvođenja ovih vježbi iz kompleksne terapijske gimnastike za lumbalne kile, uvjerite se da je leđa u donjem dijelu leđa ravna, kao što je prikazano na gornjoj slici:

• „Koplje”. Oči gledaju u pod, vrat glatko. 1 - udisati, desna noga i lijeva ruka ispraviti paralelno s podom. 2 - izdisanje, PI. DS. Uvjerite se da je nožni prst slobodne noge povučen.
• „Kuća”. Naglas je savijen na podu. 1 - udisanje, podizanje stražnjice, ravnanje ruku i nogu u isto vrijeme, pomicanje u stojeći položaj tijekom savijanja. Napravite nekoliko elastičnih pokreta. U idealnom slučaju, pete bi trebale stajati na podu. 2 - na izdisaju, vratite se u PI.
• 1 - izdisanje, lagano pomicanje zdjelice natrag, ispružite lijevu ruku naprijed, bez podizanja s poda, dodirnite pod desno uho, savijte lijevi lakat. 2 - udisanje, PI. DS.
• 1 - desno koljeno klizne po podu do lijeve ruke, vrat i leđa su ravni. 2 - PI. DS.
• 1 - izdisanje, spuštanje stražnjice na pod, istodobno povlačenje jedne noge natrag, ruke ravne, čelo dodiruje pod. 2 - za udisanje za povratak u PI. DS.

Lekcija završiti yoga sesija Shavasana s valjkom ispod koljena - 3-5 minuta

Tehnika masaže

Ploča prikazuje tehnologiju masažnih manipulacija.

Tablica 5. Kako se masira lumbalna kralježnica s intervertebralnom hernijom: