Pregled hernije diska L4 L5: simptomi, oblici patologije, sve metode liječenja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Više od 50% svih slučajeva stvaranja intervertebralnih hernija javlja se u lumbalnoj kralježnici, a najčešće u posljednjem segmentu koji čine kralješci L4, L5 i disk između njih. Herniated disc L4 L5 je 46% ukupne pojave ove patologije u lumbosakralnoj kralježnici.

Boja na dijagramu označava područje širenja boli kada su zahvaćeni različiti intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice.

Formiranjem protruzije u ovom segmentu postoji opasnost od kompresije (stezanja) živca l5, ostavljajući na toj razini, i kao posljedica toga, narušavanja inervacije udova na zahvaćenoj strani, smanjene osjetljivosti i amplitude pokreta, razvoja atrofije mišića.

Herniated disc segment L4 L5 - najopasniji od svih vrsta intervertebralne kile. To može izazvati neispravnost zdjeličnih organa, ograničenje motoričke funkcije i dovesti do djelomične ili potpune paralize.

Simptomi patologije pojavljuju se gotovo od samih početaka formiranja kile: osoba je mučena bolnim i bolnim bolovima u donjem dijelu leđa i nogu, stalno osjeća utrnulost u potkoljenici i stopalu, noga se ne savija dobro u koljenu, a stopalo pri hodu ne obavlja u potpunosti svoje funkcije.

Od dobre vijesti: razvoj moderne medicine omogućuje vam da se riješite neugodnih simptoma hernije diska L4 L5, bez pribjegavanja operaciji. I daljnje poštivanje režima tjelesne aktivnosti i prehrane omogućuje vam oporavak oštećenog tkiva za 80%.

Uzroci hernije diska L4 L5

Lumbalni kralješci su mnogo veći od ostalih dijelova kralježnice i širi u promjeru nego u visini. Ta se značajka objašnjava velikim opterećenjem koje lumbalna regija doživljava kontinuirano tijekom dana. Ako nemaju potpornih struktura osim mišićnog okvira, kralješci L skupine (Lumbar - donji dio leđa) preuzimaju težinu cijelog tijela, jer predstavljaju središte gravitacije. U isto vrijeme dopuštaju tijelu da se okrene u različitim smjerovima s velikom amplitudom.

Posljednji segment kralješaka, koji se sastoji od L4 L5 kralježaka i diska između njih, doživljava većinu cjelokupne težine. Uz manji kvar diska ili promjenu strukture tkiva, snažan pritisak ubrzano dovršava proces stvaranja intervertebralne kile. Stoga je ovaj dio kralježnice i posebno L4 L5 disk najranjivije mjesto za nastanak patologije.

Oblici i simptomi bolesti

Herniated disk L4 L5 ima nekoliko oblika manifestacije, i svaki ima svoje simptome.

Postoje i simptomi karakteristični za bilo koju vrstu kile:

  • povećana bol tijekom kretanja, defekacija, prehrana;
  • remisija boli u stojećem položaju;
  • autonomni poremećaji (povećano znojenje, povećana suhoća kože, oticanje gležnjeva);
  • teške bolove u leđima kada pokušavate podići ravnu nogu na leđima, i trenutna bol se smanjuje kada savijate podignutu nogu u koljenu.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Koja je veličina spinalne kile podložna kirurškom liječenju?

Osobe koje pate od bolesti leđa zainteresirane su za pitanje do koje mjere spinalna kila zahtijeva operaciju. Posljednjih godina ljudi se sve više suočavaju s bolestima kralježnice. Razlog tome je sjedeći, sjedilački način života, duga vožnja u automobilu, nedostatak fizičkog napora, problemi s držanjem djetinjstva, skolioza.

Spinalna kila je bolest u kojoj se zbog pomicanja diska kralježnice krše živčani završetci, što ima za posljedicu jak bolni sindrom. Je li spinalna hernija opasna? Da, u nedostatku pravilnog liječenja, moguće je čak i paraliza udova ili donjeg dijela tijela u budućnosti. Da bi se to spriječilo, ako postoje apsolutne indikacije za pacijenta, mora se provesti intervertebralna hernija.

Kada se javlja potreba za operacijom?

Postoje različiti načini konzervativnog liječenja koji pomažu učinkovito nositi se sa simptomima ove bolesti i sprječavaju ponavljanje bolesti. U pravilu, 95% bolesnika može se izliječiti bez operacije. Odabir između ove dvije metode liječenja, liječnici procjenjuju tako važan faktor kao što je veličina kile. U tu svrhu koriste se različite vrste anketa:

  • MR;
  • X-zrake;
  • računalna tomografija.

Na temelju rezultata takvog pregleda, liječnik će odlučiti o optimalnoj metodi liječenja pacijenta.

Veličina kile, koja je odlučujući faktor pri odlučivanju o operaciji, ovisi o dijelu kralježnice u kojem se nalazi.

Vjeruje se da su izbočine u lumbalnom i torakalnom području veličine do 12 mm podložne konzervativnom liječenju, a pacijent ima priliku izbjeći operaciju. A za cervikalnu herniju, veličina od 7 mm je već kritična, u kojem slučaju je vjerojatnost primjene kirurške metode liječenja visoka.

Indikacije za operaciju nisu ograničene samo na veličinu kile, već ovise io tome jesu li ozlijeđeni kralježnicom ili živčanim završecima. Kirurška intervencija se također bavi kada dugotrajno liječenje uz pomoć različitih metoda ne olakša osobu i bolni sindrom se ne smanjuje.

Općenito, pacijent treba pokušati što je moguće duže bez operacije i koristiti sve moguće metode i tehnike kako bi se oporavio na neinvazivan način. Pacijent bi trebao shvatiti da pomoću operacije možete ukloniti postojeću kilo, ali ne i utjecati na uzrok njezine pojave. Postoji velika vjerojatnost da će se nakon nekog vremena izbočina pojaviti na drugom dijelu kralježnice.

Ova operacija ima prilično visok stupanj komplikacija (oko 80% slučajeva). Još jedna značajka ove operacije je da nakon toga pacijent ima dugi period rehabilitacije, koji može trajati nekoliko godina.

Veličine lumbalnih izbočina

Najčešća je hernija u lumbalnoj kralježnici. Obično se manifestira:

  • jake bolove u nogama;
  • utrnulost udova;
  • problemi u genitourinarnom sustavu;
  • problema s crijevima.

Kod kila lumbalnog dijela kralješnice koja nije veća od 3 mm, podrazumijeva se ambulantno ili kućno liječenje. To uključuje skup posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišićnog sustava. Uz njihovu pomoć, možete dovesti na ton oslabljene mišiće i, obrnuto, opustite stegnute.

Liječnici se smatraju prosječnom veličinom od 6–7 mm i podrazumijevaju složenije ambulantno liječenje. Ali operativna intervencija u ovom slučaju nije potrebna.

Ako izbočina dosegne veličinu od 12 mm ili više, obično je potrebna operacija. Pogotovo ako postoji povreda korijena živaca, nazvana konjskim repom. Kada se stisne, pacijent može razviti paralizu donjeg dijela tijela. U ovom slučaju, operacija uklanjanja kile kralježnice je jedina prilika za pacijenta da održi ili obnovi svoju tjelesnu aktivnost.

Veličina vratne kile

Cervikalna kila je nešto rjeđa od lumbalne kile. Simptomi mogu biti:

  • glavobolje;
  • problemi s memorijom;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • vrtoglavica;
  • bol u udovima.

Ako postoji hernija u području vrata maternice, dotok krvi u mozak pacijentu je smanjen, što kasnije može uzrokovati moždani udar. Stoga, ako postoje sumnje na izbočine u cervikalnoj regiji, potrebno je posjetiti specijaliste i početi liječenje što je prije moguće.

S veličinom od 2 mm cervikalna izbočina omogućuje tretman koji kombinira lijekove, masažu i skup posebnih vježbi. Ako je veličine 3-4 mm, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječilo daljnje povećanje. Maksimalna veličina izbočine na kojoj je dopušteno konzervativno liječenje je 5–6 mm. Ako je njegova veličina veća od 6 mm, pacijent mora biti operiran.

Veličina kile torakalne

Ako postoji izbočina u grudnoj kičmi pacijenta, bol u grudima je poremećena, između lopatica, u nekim slučajevima može se razviti skolioza. Protrusion u ovom području kralješnice s veličinom od 1 do 5 mm smatra se malim, 5–6 mm - srednjim, 9–12 mm - velikim, više od 12 mm - pojavljuje se kralježak.

Neposredna kirurška intervencija indicirana je u prisutnosti kile veličine 12 mm ili više ako se pojave znakovi povrede kičmene moždine. Ako ih nema, potrebno je odabrati iz niza dostupnih metoda liječenja one koje su prikladne za određenog pacijenta i koje će biti učinkovite za njega.

Sada postoje mnoge klinike koje nude razne tehnike za to. Među njima su:

  • akupunktura;
  • ručna terapija;
  • tečajevi liječenja homeopatskim lijekovima za bol u leđima prema kineskom sustavu;
  • hirudotherapy;
  • laserska terapija.

Glavna stvar je odabrati pravu metodu liječenja na temelju stanja pacijenta, njegove dobi i kliničke slike bolesti u cjelini.

Da bi se postigao pozitivan učinak u liječenju intervertebralne kile, glavna stvar je započeti liječenje odmah nakon otkrivanja, a ne odgađanja. Medicinska gimnastika bi se trebala provoditi cijelo vrijeme kako bi se spriječilo pojavljivanje novih lezija i jačanje mišićnog tonusa u leđa.

Mora se zapamtiti da ako ne obavite niz vježbi za leđa nakon operacije i perioda oporavka, onda su vaše šanse za povratak bolesti vrlo visoke.

Veličine kila lumbalne i vratne kralježnice za operaciju

Spinalna kila može se formirati u bilo kojem od odjela. Najčešće je zahvaćen donji dio leđa (do 90% svih slučajeva), zatim vrat. Najmanje je vjerojatno da će doći do kile u torakalnoj regiji. Slabine su sklonije fizičkim naporima. Pod njihovim djelovanjem je deformacija intervertebralnih diskova. Njihovo izbacivanje izvan prirodnih granica naziva se protruzija i smatra se normalnim ako prolazi s nestankom tereta. Kada se promjene spremaju i razvijaju, možemo govoriti o patologiji. Liječenje spinalne kile ovisi o veličini i težini bolesti.

veličina

S konstantnim ili prekomjernim opterećenjima, s godinama, u intervertebralnom disku javljaju se distrofični procesi. Sadržaj tekućine u njemu se smanjuje, vlaknasti prsten gubi čvrstoću i elastičnost. Stalni i neujednačeni pritisak na nukleus pulposusa uzrokuje pojavu mikropukotina i, s vremenom, ako se ne tretira, neizbježno dovodi do rupture. Ovaj se patološki proces može podijeliti u nekoliko faza:

  • Početne degenerativne promjene u intervertebralnom disku.
  • Protrusion (izbočina).
  • Kila (prolaps ili opuštanje).
  • Sekvestracija (odvajanje fragmenta pulpne jezgre).

Kila može viriti van (najsigurnija opcija), unutar spinalnog kanala ili u stranu (oba uvjeta su opasna). Ozbiljnost bolesti određuje se ne samo smjerom protruzije, već i njezinom veličinom. Za svaki dio kralježnice, veličina patologije koja se pojavljuje ima svoje značenje. Ako je za lumbalnu kralježnicu, izbočina od 1–3 mm radije se smatra izbočenjem, onda za cervikalnu, to je punopravna intervertebralna kila i prilično velika i opasna.

  • Od 1 do 5 mm - mala izbočina. U području vrata maternice do 2 mm, u torakalnom i lumbosakralnom do 5.
  • Od 6 do 8 mm - ispupčenje srednje veličine. Ako se lokalizacija nalazi u cervikalnom području, može se smatrati velikim, 5–6 mm i medijem od 2 do 4 mm. Za torakalni i lumbalni maksimum 8 mm.
  • Od 9 do 12 mm - velika intervertebralna kila. Protrusions ove veličine su karakteristične za torakalne ili lumbalne regije.
  • Od 12 mm i više - veliki prolaps ili sekvestracija.

Veličina kile nije uvijek važna. Mnogo je važniji smjer izbočenja. Ako kila prodire u spinalni kanal, onda je i najmanja (1-3 mm) opasnost. Kompresija kičmene moždine može uzrokovati jake bolove i dovesti do brze paralize.

Intervertebralna kila može se liječiti na različite načine - konzervativno ili brzo, sve ovisi o veličini.

Patologija vratne kralježnice smatra se najtežom za liječenje zbog male veličine ovog dijela kralježnice, male veličine i kralješaka i diskova koji ih razdvajaju. No, najčešće se pacijenti žale ne na vrat, nego na lumbosakralnu regiju. Ovdje se nalazi obrazovanje do 15 mm.

Konzervativno liječenje

Lumbalne i vratne kile smatraju se najopasnijim. U vratu mogu uzrokovati pareze gornjih ekstremiteta i cerebralnu ishemiju, u donjem dijelu leđa ometaju potpuno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i utječu na funkcioniranje unutarnjih organa.

Bez operacije, to možete učiniti s kila u donjem dijelu leđa do 8 mm, u vratu - do 2-4. Liječenje u ovom slučaju je simptomatsko (ublažavanje boli, uklanjanje napetosti) i poboljšava fleksibilnost kralježnice:

  • Lijekovi.
  • Terapija tjelovježbom.
  • Manualna terapija
  • Fizioterapija.

Glavna stvar kod konzervativnog liječenja intervertebralne kile nije propustiti trenutak kada može biti učinkovit.

lijekovi

Osnovna terapija lijekovima uključuje nekoliko područja: uklanjanje uzroka, ublažavanje simptoma, blokiranje bolnog sindroma, ako je potrebno. Glavne skupine lijekova za liječenje intervertebralne kile:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Često se koristi diklofenak ili Movalis (NSAID). Lijekovi blokiraju proizvodnju ciklooksigenaze, koja je uključena u upalni proces, smanjuje groznicu i ublažava bolni sindrom.
  • Hondroprotektori i pripravci na bazi hijaluronske kiseline. Obično se propisuju Teraflex ili Alflutop (hondroprotektori). Pacijenti ih dobro podnose, njeguju hrskavicu intervertebralnog diska i jačaju njegovu strukturu, sprječavajući tako destruktivni proces i inhibirajući napredovanje bolesti. Karipain Plus ili Rumalon su pripravci koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Oni pomažu povećati razinu tekućine u pulpnoj jezgri i povećati elastičnost vlaknastog prstena.
  • Relaksansi mišića. Mydocalm opušta ukočene mišiće. Koristi se samo prema preporuci liječnika.
  • Poboljšava protok krvi. Trental ili pentoksifilin jača zidove krvnih žila, opušta glatke mišiće i, uz kompleksnu terapiju s Milgamma (vitamini B) i Actovegin (neuroprotektor), smanjuje nedostatak kisika.
  • Sredstva za zaštitu probavnog trakta. Gastal ili Almagel sprječavaju oštećenje gastrointestinalnog trakta kada se koriste NSAID. Propisuju se u kombinaciji s nesteroidnim lijekovima.
  • Antidepresivi. Sertralin ili Insidon omogućuju tijelu da se potpuno oporavi tijekom spavanja.

blokada

Spazam i bolni sindrom prestaju ubrizgavanjem anestetika i kortikosteroida. Ovaj postupak može trajati i do nekoliko tjedana. Trajanje ovisi o načinu davanja lijekova i reakciji tijela. Blokada s hernijom lumbalne kralježnice podijeljena je u dvije vrste:

  • Lokalno - periartikularno, intraartikularno ili epiduralno.
  • Segmentalni - parvertebralni.

Odredite potrebu za blokadom i odlučite kako će se provoditi, može biti samo kvalificirani stručnjak koji ima iskustva s takvim tretmanom. Liječnik mora utvrditi ima li pacijent kontraindikacije i uzeti u obzir sve rizike mogućih komplikacija.

Upotreba blokade s intervertebralnom hernijom različitih veličina ima nekoliko prednosti:

  • Brzi rezultat. Anestetik se dovodi izravno u leziju.
  • Minimalni utjecaj ubrizganih lijekova na cijelo tijelo zbog lokalne primjene.
  • Ponovljena primjena postupka daje stabilno, dugotrajno olakšanje boli i brzo uklanjanje upalnog procesa.

Fizikalna terapija

To možete učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Priroda i opterećenje vježbi trebaju biti u skladu s prethodnom terapijom (na primjer, kirurškim zahvatom), ako je provedena ili ispunjavanjem određenih zadataka kada se koristi kao tretman.

Za razliku od vježbi za vrat, koje se izvode dok sjedite, gimnastiku za lumbalno područje treba obavljati dok leže. Vježbe se opuštaju za gornji dio kralježnice, a za donji dio obvezni su kompleksi koji jačaju mišiće donjeg dijela leđa.

Prihvatljivi kompleks vježbanja za lumbalnu herniju:

  • Ležeći na leđima, ispravite noge zajedno, ispružite ruke uz tijelo.
  • Zategnite i opustite trbušne mišiće.
  • Lagano podignite zdjelicu i ostanite u tom položaju 10 sekundi.
  • Da bi ležali na leđima, naizmjence crtali savijene noge u koljenima, pokušajte ih pritisnuti na prsa.

Fizikalna terapija propisana za kile u lumbalnoj regiji ne više od 6 mm. U drugim slučajevima, koristi se kao postupak obnove nakon operacije.

Manualna terapija

Osim glavnog liječenja, intervertebralne kile lumbalnog (torakalnog, cervikalnog) odjela, postoje pomoćne mjere koje omogućuju poboljšanje učinka, popravljanje i sprječavanje ponavljanja bolesti.

Masaža intervertebralne kile propisana je isključivo tijekom remisije. Glavni cilj je smanjiti tonus mišića, poboljšati protok krvi, smanjiti bol i ubrzati rehabilitaciju. Manipulacije masera trebale bi biti nježne i oprezne. Kada gnječenje pacijenta ne treba osjećati bol.

fizioterapija

Liječenje slabim strujama već se dugo uspješno primjenjuje. To je, na primjer, njegov diadinamički tip ili elektroforeza. Elektrode pričvršćene na kožu pacijenta pod malim naponom imaju ili lokalni iritirajući učinak ili pomažu prodiranju lijeka u leziju.

Postupci elektroforeze s novokainom ili lidokainom u liječenju intervertebralne kile mogu značajno smanjiti količinu upotrijebljenih nesteroidnih lijekova, čime se smanjuje negativan utjecaj ovih lijekova na tijelo.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat u liječenju kile lumbalnog dijela kralježnice smatra se mjerom ekstremne nužnosti s veličinom izbočenja od 12-15 mm. Preporučljivo je koristiti ovu metodu samo u slučaju duge i bezuspješne borbe, snažnog utjecaja na unutarnje organe od samog početka razvoja patologije ili tijekom kritičnog pogoršanja.

microdiskectomy

Operacija se izvodi pod velikim povećanjem ili mikroskopom. Neurokirurg s minimalnim rezom (do 2 cm) i gotovo nakitnim instrumentom uklanja intervertebralnu kilo bilo koje vrste. Šteta od liječničke manipulacije je beznačajna (žuti ligament djelomično je uklonjen, au rijetkim slučajevima izvađeni su kralješci), pa su recidivi minimizirani.

Obično se uzimaju u obzir indikacije za mikrodiscektomiju:

  • Ne prolazi bolni sindrom čak i kada se koristi blokada.
  • Kompresija spinalnog kanala.
  • Veličina kile do 5-6 mm.

Period oporavka traje kratko, jer operacija ne utječe na mišiće i ligamente. Pacijent može odmah sjesti, bolni sindrom je beznačajan.

Endoskopska mikrodiscektomija

Rad s najnovijom tehnologijom. Izrađuje se mikro-sekcija (ne više od 0,5 cm) u koju je umetnut endoskop. Uz njegovu pomoć, pregledava se kila, a zatim uklanja. Kirurg vidi sve manipulacije na monitoru.

Glavna prednost ove tehnike je nedostatak razdoblja rehabilitacije. Pacijent stoji odmah nakon zahvata. Slabost je ograničenje njezine uporabe, ovisno o veličini izbočenja. Mogućnost ove minimalno invazivne kirurgije određena je veličinom kile do 6 mm.

Laserska nukleoplastika

Uklanjanje intervertebralne kile uz pomoć lasera može biti zasebno liječenje, pa se može koristiti u kombinaciji s konvencionalnim operacijama (u završnoj fazi endoskopske mikrodiscektomije). Svjetlosni vodič umetnut kroz probušenu rupu zagrijava izbočinu. Ispariva tekućina se uklanja kroz iglu.

Metoda vam omogućuje uklanjanje kile bez nanošenja štete pacijentu. Laserska nukleoplastika je minimalno invazivna procedura s minimalnim mogućim komplikacijama, ali pacijent će morati provesti najmanje 3 dana u bolnici. Operacija je učinkovita kod mladih bolesnika s veličinom kile koja nije veća od 6 mm.

Čak i najmodernija metoda liječenja zahtijeva odgovoran odnos prema razdoblju oporavka nakon operacije. Slijedite preporuke liječnika, vodite zdrav način života, ne izbjegavajte razumne tjelesne napore i redovito provodite preglede kako biste spriječili nastanak novih intervertebralnih kila.

Dobar dan! ako u lumbalnoj kralježnici ima 2 hernija od 6 i 15 mm, ima li smisla provesti liječenje ili će biti neučinkovito i onda ćete i dalje morati raditi? Trošak liječenja ponudio 50-60 tisuća rubalja. Bojim se da će, ako liječenje ne pomogne, ponuditi operaciju, ali neće se ništa platiti. Savjetujte što da radite

Dobro došli! Trebali biste vidjeti neurologa ili neurokirurga. On procjenjuje ne samo veličinu kile, već i smjer protruzije, prisutnost simptoma, te na temelju toga bira taktiku terapije.

Dimenzije kralježnice i indikacije za operaciju

Ovisno o mjestu lezije, postoji kila intervertebralnog diska cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice.

Liječenje hernije diska može biti konzervativno ili kirurško, pri izboru metode liječenja liječnici obično obraćaju pozornost na veličinu kile. Za određivanje veličine hernije diska koriste se razne vrste pregleda - radiografija, kompjutorska i magnetska rezonancija. Budući da je sama kila volumen, stručnjaci koriste tri veličine, ali najvažniji pokazatelj je veličina izbočenja (izbočina).

Za herniju diska vrata maternice, mala veličina izbočenja je 1-2 mm, a velika veličina izbočenja je 5-6 mm. Za kile torakalnog i lumbalnog diska, pokazatelji su sljedeći: mala veličina izbočenja je 1-5 mm, prosječna veličina izbočine je 6-8 mm, velika veličina izbočenja je preko 9 mm. Prema mišljenju većine stručnjaka, konzervativno liječenje je indicirano za kile malih i srednjih veličina, dok je u prisustvu velike kile pacijentu potrebna kirurška operacija. Osim toga, apsolutni pokazatelji za operaciju su ozbiljni neurološki poremećaji (urinarna i fekalna inkontinencija) povezani s hernijom intervertebralnog diska.

Intervertebralna kila je jedna od najsloženijih i najtežih oboljenja kralježnice, u kojoj dolazi do pomaka oštećenog intervertebralnog diska i njegove protruzije izvan njezinih granica.

Glavna opasnost od kile je vjerojatnost suženja spinalnog kanala, zbog čega dolazi do snažnog i dugotrajnog stiskanja ljuske kičmene moždine i procesa (korijen živaca). Ovaj proces uzrokuje oticanje i upalu okolnih tkiva: prvo dolazi do osjećaja nelagode i brzog umora, a zatim pacijent počinje osjećati bol u mjestu gdje se pojavljuju završetci živaca i na području porijekla kičmene kile.

Ovisno o stupnju formiranja i veličini propisane su konzervativne i operativne metode liječenja. Da bi se dijagnosticirala bolest kralježnice, najčešće se provode ispitivanja magnetske rezonancije zahvaćenog diska. Ova metoda je prilično sigurna i daje najpotpunije informacije o točnoj veličini izbočenja ili intervertebralne kile. Također mogu koristiti kompjutorsku tomografiju i radiografiju kako bi odredili veličinu kile.

Postoje sljedeće veličine:

Veličina intervertebralne kile ili protruzija torakalne i lumbalne kralježnice:

Prema mišljenju stručnjaka, hitna kirurška intervencija je potrebna za veličine izbočenja od 9-12 mm ili više, samo ako su prisutni simptomi kompresije preslice i elemenata kralježnice.

Veličina izbočenja cervikalne teljenja kralježnice:

Operacija vratne kralježnice je prikazana ljudima koji imaju veličinu izbočenja od 6-7 mm ili više, u drugim slučajevima, dovoljno ambulantno liječenje. Svrha kirurške intervencije je eliminirati kompresiju struktura kralježnične moždine intervertebralne kile velike veličine, kao i malu u prisutnosti spinalne stenoze. Važno je napomenuti da pravovremeno traženje pomoći od kvalificiranih stručnjaka i propisno propisanog liječenja pomoći će se nositi s bolešću u 95% slučajeva.

Pročitajte isto

Zakrivljenost kralježnice. Znakovi i liječenje skolioze stupnja 2

Vrste pilula za glavobolju i njihova svojstva

Polisegmentalna osteohondroza: dijagnostika i liječenje

VSD kao dijagnoza

Trening snage i zdravlje kralježnice

Vrlo zahvalan dr. Zolotarevu Evgeniju Yuryevichu! Otišla sam u Bobyrovu kliniku (m. Alekseevskaya) na liječenje s liječnikom za osteopatu, po savjetu mog neurologa koji me liječio. Što je osteopatija, apsolutno nisam znala, ali zbog velikog povjerenja.

Zahvaljujem Babiju Aleksandru Sergejeviču. Bio sam tretiran s njim 10 seansi, rezultat je više nego pozitivan! Zaustavljena bol u leđima, skleroza se povlači, više ne muči bol.

Želim izraziti svoju duboku zahvalnost liječniku Evgeniju Jureviču Zolotarevu, Bobyrovoj klinici, metro Alekseevskoj. Yevgeny Yuryevich je preporučio moj tečaj osteopatske osteopatije mojoj prijateljici koja ga je liječila. Mučila me stalna i jaka.

Drugi put mi pomaže klinika Boby. Po prvi put žalio na savjet prijatelja koji je bio ispravljen ovdje, pa čak i doveo prijatelja s njom. Bila je mučena vratom zbog kile, sada pokušava izvršiti preporučene vježbe i slično.

Ja sam skoro 40 (39,5). Gotovo cijeli život imam problema s kralježnicom, do 37. Mislio sam da bi to trebalo biti. Ali onda, zahvaljujući ženi iz fluorografije, bila sam iznenađena opsegom mojih deformacija, što je dovelo do sumnji u mene da su dostupne.

Otišla sam na kliniku "Bobyr" nakon iskustva liječenja u mnogim klinikama. To je, po mom mišljenju, jedina klinika u kojoj pacijenti nisu privučeni novcem, već se stvarno liječe, što je vrlo, vrlo lijepo! Apsolutno sve uređeno, jedino savjetovano.

Znakovi kila lumbalne kralježnice i značajke liječenja

Hernialna protruzija u lumbalnoj regiji izravno je povezana s konstantnim opterećenjem na ovom dijelu kralježnice. Što se patologija duže razvija, veći je rizik od ozbiljnih komplikacija. Na primjer, pacijent može potpuno izgubiti osjetljivost donjih ekstremiteta.

Kada prva nelagoda u leđima treba ići liječniku. Ako je veličina formacije mala, može se ukloniti neinvazivni način.

Podrijetlo bolesti

Za mnoge ljude, zbog različitih čimbenika, formira se kila u lumbalnoj regiji. Predstavnici srednje i starije generacije često se žale na bolest, osobito ako je osteohondroza prisutna u naprednom obliku.

Ljudski donji dio leđa je prisiljen svakodnevno izdržati velika opterećenja, tako da tijekom vremena na tom području dolazi do degradacije kralješaka, diskova i hrskavičnih procesa. Bez pravilnog liječenja ili u njegovoj odsutnosti, nervni procesi su zarobljeni, a zahvaćeni diskovi mogu biti potpuno uništeni.

Herniated disk L5-S1 je patologija koja je nastala između posljednjeg lumbalnog kralješka i prvog sakralnog, koji se najčešće dijagnosticira. Ovaj segment predstavlja najveće opterećenje. Druga najčešća je intervertebralna kila L4-L5.

  • osteochondrosis;
  • kongenitalne abnormalnosti kralježnice;
  • netretirana skoliotička zakrivljenost;
  • snažan fizički napor;
  • genetski poremećaji koji slabe mišiće i ligamente koji drže kralježnicu;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
  • pretilosti;
  • ozljede leđne moždine;
  • oštećenje posuda, zahvaljujući kojima se kralježnica hrani;
  • nedostatak tekućine, kalcija i fosfora.

Kliničke manifestacije

Intervertebralna kila uzrokuje neugodu za osobu, a što se formacija više razvija, to se simptomi pogoršavaju. Vertebralni segmenti kila L5-S1 i L4-L5 popraćeni su manifestacijama u obliku:

  • osjeta boli koja je prisutna u svim fazama razvoja patologije;
  • spaljivanje i ukočenost donjih ekstremiteta;
  • trnci;
  • ograničenja kretanja;
  • atrofija mišića nogu;
  • problemi s mokrenjem i pokretanjem crijeva;
  • paraliza donjih udova.

Simptomi ovise o stupnju zanemarivanja kile. Kada se pojave problemi s lokomotornim sustavom, teže je izliječiti bolest. Trebat će mnogo vremena i novca.

Liječnici inzistiraju na pravovremenoj dijagnozi, jer s razvojem duboke atrofije mišića, pacijent neće moći samostalno kretati, čak ni nakon operacije.

Herniated disk L4-L5 može uzrokovati kompleks simptoma, nazvan sindrom preslice, zbog štipanja korijena živaca. Zbog sindroma, pacijent osjeća goruće bolove. Paraliza nije isključena.

Metode terapije

Dijagnoza može pomoći u određivanju liječenja L5-S1 spinalne kile. Postojeću patologiju potvrđuju:

Prije liječenja hernijske protruzije potrebno je znati veličinu formacije. Priroda procesa liječenja ovisi o tome:

  1. Kila do 5 mm eliminira se uz pomoć terapijskih vježbi.
  2. Kod povećanja protruzije do 8 mm lijekova, primjenjuju se vježbe, masaža. Prihvaćanje analgetika i protuupalnih lijekova, kao i kondroprotektora.
  3. Ako patologija dosegne veličinu od 12 mm, bolesnik se smješta u bolnicu, propisuje se posteljina i provodi liječenje kako bi se uklonile bolne manifestacije. Kada akutni period prođe, kod kuće se provodi daljnja terapija. Ako postoje poremećaji u sindromu repa, pacijent je spreman za operaciju.
  4. Problem se rješava kirurškom metodom u slučaju kile koja je veća od 12 mm.

Fizikalna terapija

Obustaviti daljnji razvoj kila segmentima L5-S1 može, ako se obavljaju posebne vježbe. Oni su dizajnirani od strane liječnika za jačanje mišićnog sustava leđa. Bez prethodne konzultacije s liječnikom, gimnastika je opasna.

Na primjer, preporučuju se sljedeće radnje:

  1. Ležeći na boku, naizmjence zakrećite torzo u različitim smjerovima.
  2. Ležeći na leđima, zategnite noge što bliže prsima.

Dobri rezultati mogu se postići zahvaljujući masaži. Ali morate se suzdržati od njega u slučaju pogoršanja boli. Pacijentu se može preporučiti da nosi medicinski steznik.

operacija

Kada postoji potreba za kirurškim liječenjem, liječnici pribjegavaju ovim vrstama operacija:

  1. Discektomija. Postupak uključuje djelomično uklanjanje zahvaćenog diska, umjesto kojeg se postavlja implantat od titana.
  2. Laminectomy. Provodi se uklanjanje koštanih procesa, zbog čega se disk komprimira.
  3. Uklanjanje lasera.
  4. Microdiskectomy. Nakon operacije, hernija se često ponovno pojavljuje.
  5. Gidroplastika. Zahvaljujući slanoj otopini koja se unosi u bolesno područje, hernijalni sadržaj se ispire. Sama kila se nakon toga aspirira.
  6. Uništavanje živčanih frekvencija. Patologija je pod utjecajem elektromagnetskog zračenja.

Kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja do potpune paralize nogu, potrebno je pratiti i najmanji poremećaj u lumbalnoj regiji i na vrijeme obratiti se liječnicima za pomoć.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučujem da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Konzervativno i kirurško liječenje spinalne kile

Naš kičmeni stup je rezultat milijardi godina evolucije. To je složena struktura koja pruža podršku i značajnu mobilnost.

Kičma se sastoji od pet segmenata:

Svaki od segmenata uključuje određeni broj kralježaka (stoga svaka od njih ima svoju veličinu), a među njima se nalaze međukraljni diskovi, koji u kralježnici djeluju kao zglobovi.

Intervertebralni disk

Kako bi se razumjeli mogući uzroci kršenja strukture diska, potrebno je razumjeti kako to radi.

U samom središtu diska nalazi se takozvano želatinozno jezgro, a duž njegove periferije nalazi se vlaknasti prsten, čija gustoća znatno premašuje gustoću jezgre, jer se središnji dio diska sastoji od više od 80% vode. S godinama se taj postotak smanjuje, tako da se u kralježnici razvijaju degenerativni procesi.

Intervertebralni diskovi osiguravaju visinu kralježnice i dijelom određuju visinu osobe.

Također pogoni djeluju kao neka vrsta amortizera. Kod vertikalnog opterećenja, zavoja ili naginjanja, želatinozna jezgra i vlaknasti prsten mijenjaju svoju konfiguraciju, čime uklanjaju opterećenje na koštanom dijelu kralježnice.

Različiti segmenti kralježnice doživljavaju različita opterećenja. Najviše "pogođeni" u tom pogledu su cervikalna i lumbalna područja. Upravo se u tim segmentima najčešće javljaju degenerativni procesi, a time i kila intervertebralnog diska.

Što je kila?

Kila je posljedica degenerativne bolesti kralježnice - osteohondroze. To je pomak deformiranog diska i njegov izlaz iza kralježaka.

Postoje 2 opcije za hernije:

  1. Protrusion - kada pulpous nukleus djelomično se proteže izvan vlaknastog prstena.
  2. Prolapse - gotovo potpuna protruzija hrskavičnog dijela diska iza kralježaka.

Ovisno o stadiju kile postoje dvije kliničke mogućnosti:

  1. Pritisak diska na korijen živca (2% slučajeva).
  2. Pronalaženje dijela diska u blizini kralježnice, bez utjecaja na njega (98% slučajeva).

U rijetkim slučajevima, moguća je sekvestracija diska - slobodna prisutnost hrskavičnog dijela u lumenu spinalnog kanala. Do toga dolazi uslijed potpunog pucanja vlaknastih vlakana prstena.

U većini slučajeva, kila je lateralna, tj. Bočno. Moguće je i stražnje kile - izbočina diska u lumen spinalnog kanala. Njihov je tijek izuzetno nepovoljan. Izolirane su i asimptomatske (latentne) kile u kojima želatinozna jezgra prodire u susjedni kralježak - Schmorlovu kilo.

Hernije se najčešće formiraju u vratnim i lumbalnim dijelovima kralježnice. Lokalizacija kile uzrokuje kliniku bolesti.

Čimbenici rizika

Pojavu intervertebralne kile obično prethodi jedan ili drugi razlog. Najznačajniji od njih su:

  • Genetska predispozicija.
  • Dob pacijenta (stariji od 40-45 godina).
  • Trajno mehaničko opterećenje u okomitom položaju (ortostaza).
  • Promjene u metaboličkim procesima (pogoršanje opskrbe krvlju, smanjenje sadržaja tekućine u želatinoznoj jezgri, itd.).
  • Ozljede.
  • Sjedeći način života.

Neki od tih razloga ne mogu se ispraviti (nasljednost, starost, metaboličke značajke), ali neki od njih su podložni našem utjecaju: prehrana, način života, ozljeda. Rezultat našeg djelovanja može pozitivno utjecati na tijek bolesti ili čak u potpunosti spriječiti njegovu pojavu, a glavna stvar je da se preventivno započne na vrijeme.

Kila lumbalne kralježnice

Lumbalni dio kralježnice vrlo je osjetljiv na vertikalna opterećenja, savijajući se prema naprijed i posebno pri podizanju utega. Ovdje se koncentrira najveće naprezanje cijelog aparata. Zbog toga se najčešće javlja lumbalna kila.

95% intervertebralnih lumbalnih kila čini razinu l5-s1 i l4-l5, tj. Kila se nalazi između petog (posljednjeg) lumbalnog kralješka i prvog sakralnog ili između 4 i 5 lumbalnih kralježaka. Oko 4% pada na razinu l3-l4 i 1% na ostale lokalizacije.

U prisutnosti kile l5-s1 najčešće dolazi do kompresije živčanog korijena. Također se javlja s hernijom u području od 14-150. To je zbog anatomskih obilježja lumbosakralnog segmenta.

Klinička slika

U pravilu, bolest počinje akutno. Njezin izgled potiče od dizanja utega, naglog pokreta ili ozljede. Prva manifestacija je jaka radikularna (neurogena) bol u lumbosakralnoj regiji. Može zračiti (dati) duž stražnje površine stražnjice, bedara i tibije, tj. Duž bedrenog živca. Došlo je do značajnog povećanja boli tijekom naprezanja ili u bilo kojem pokušaju da se pomakne.

Pregled specijaliste karakterizira identifikacija specifičnih simptoma: simptom napetosti (Lasegue i Neri).

Moguća je povremena klaudikacija, tj. Slabost i bol se javljaju na zahvaćenoj strani. Ovaj simptom rezultat je prisutnosti problema cirkulacije, odnosno venskog odljeva. Istodobno, važna značajka je da protok krvi u donjim ekstremitetima nije slomljen.

Pacijent preuzima prisilan položaj - pozu u kojoj je najudobniji i pruža minimalnu nelagodu. Za kile lumbosakralne regije leži ili sjedi s savijenim nogama.

Za lokalizaciju u području od ls-s1 ili l4-l5 karakterističan je recidivni (ponavljajući) tijek, osobito u početnim stadijima bolesti, kada operacija još nije naznačena.

dijagnostika

Sumnja na herniju u lumbalnoj regiji samo na klinici ne predstavlja veliku poteškoću za iskusnog neuropatologa. Međutim, dijagnoza sa točkom može se napraviti u prisutnosti rendgenskih zraka, uz obavezno uključivanje kralježaka od 14 do s1, CT ili MRI rezultate. Ultrazvuk je također vrlo informativan.

Pomoću tih instrumentalnih metoda utvrdit ćemo veličinu izbočine, točnu lokalizaciju (l4-l5 ili l5-s1), prisutnost i stupanj kompresije kralježnične moždine ili korijena živaca.

To je veličina tlačnog dijela diska koji je jedna od odrednica za operaciju.

Indikacije za kirurško liječenje

Operacija za lumbosakralne izbočine vrlo je traumatska intervencija koja zahtijeva dugu rehabilitaciju. Zbog toga je popis indikacija za operaciju vrlo ograničen:

  1. Neučinkovitost produljenog i trajnog konzervativnog liječenja (unutar 2-3 mjeseca).
  2. CT skeniranje pokazuje nastanak velikog područja od l4-l5 ili l5-s1, koji cijedi živčani korijen i uzrokuje ozbiljnu radikularnu bol, koja se ne može zaustaviti protuupalnim lijekovima.
  3. Prisutnost vanjskog obrazovanja veće od veličine 0,6 cm i stiskanje leđne moždine.
  4. Prisutnost sindroma kompresije cauda equina (paraliza donjih ekstremiteta).

U potonjem slučaju, operacija se provodi u hitnim slučajevima. U svim drugim slučajevima neuropatolog postavlja pitanje planiranog kirurškog zahvata i individualno određuje veličinu operacije.

Kila vratne kralježnice

Kile ove lokalizacije mnogo su rjeđe nego u području s l4 do s1.

U segmentu vrata glavno opterećenje pada na donji dio. Stoga se kile često javljaju između c5-c6 i c6-c7.

Najčešći uzrok protruzije u vratnoj kralježnici je “klastična” trauma (brza fleksija i produljenje glave), koja nije neuobičajena u prometnim nesrećama.

Klinička slika

Bolest počinje oštrim bolom u području vrata maternice koji zrači na ruku i rame na zahvaćenoj strani. Bol se pogoršava savijanjem i okretanjem vrata.

Mogu se pojaviti simptomi oštećenja leđne moždine (s leđnom hernijom).

U kasnijim fazama bolesti karakteristična su slabost mišića i atrofija (smanjenje veličine mišića) ramenog pojasa.

Za razliku od hernija u području s l4 do s1, intenzitet boli i njihovo zračenje u cervikalnoj regiji znatno su niži.

Veličina hernijske protruzije u ovom slučaju je neznatna: od 0,7 do 5 mm. Ponekad se zbog takvih malih veličina uopće ne nalaze ni u tijeku instrumentalnih studija.

Zbog male veličine izbočine, pitanje operacije se rijetko postavlja.

prevencija

Kile lumbalnog i vratnog dijela kralježnice značajno smanjuju kvalitetu života. Važno je na vrijeme započeti terapiju, nakon savjetovanja s iskusnim neuropatologom.

No, bolje je pravodobno raditi prevenciju, koja uključuje:

  1. Održavajte aktivan način života.
  2. Nemojte dizati utege, ne radite dugo na padini.
  3. Jačanje mišićnog sustava leđa.

Ranije su poduzete preventivne mjere, što je manji postotak razvoja degenerativnih bolesti kralježnice.

Hernija 5 mm lumbalno liječenje

Što je blokada kralježnice

Terapijske blokade su injekcijski tretmani s anestetikom koji pomažu u ublažavanju bolova i grčenja mišića tijekom kile. Učinak blokade je do nekoliko dana.

Za blokade korišteni su kortikosteroidi s hidrokortizonom, Novocainom i Lidokainom. Za anesteziju živčanih vlakana, pacijentu se injicira 20 ml lijeka u jednoj injekciji.

Kontraindikacije za terapijske injekcije:

  1. Akutne respiratorne ili infektivne bolesti koje prate visoka temperatura.
  2. Loše zgrušavanje krvi.
  3. Individualna netolerancija na ubrizgane lijekove.
  4. Teška srčana bolest.
  5. Nervni poremećaji, nestabilno psiho-emocionalno stanje.
  6. Sklonost grčevima.
  7. Trudnoća.
  8. Bolest jetre.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

Najvažniji simptom koji signalizira pojavu kičmene kile je bol, čiji će intenzitet izravno ovisiti o stupnju bolesti i veličini kile. U nekim slučajevima, osoba koja je ima, ali male veličine, neće ići liječniku, jer mu kila ne smeta.

Simptomi se možda neće odmah pojaviti. U ranim stadijima lumbosakralne hernije očituje se sljedećim značajkama:

  • osoba se žali na bol u donjem dijelu leđa koja ga dugo muči;
  • kod oštrog pokreta ili nakon podizanja pacijent će primijetiti povećanje intenziteta boli;
  • bolni sindrom se uvijek osjeća samo na jednom mjestu.

dijagnostika

Unapređenje dijagnoze intervertebralne kile uključuje:

  • provjera osjetljivosti kože i živčano-mišićnih refleksa;
  • određivanje mišićne snage - elektromiografija (EMG) i transkranijalna magnetska stimulacija (TMS);
  • procjena stanja perifernih živaca - elektroneurografija (NCS)
  • Rendgen, mielogram;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • magnetska rezonancija (MRI).

Prilikom prvih znakova kile pacijent bi se trebao posavjetovati s liječnikom - neće moći sami dijagnosticirati patologiju. Činjenica je da se lako može zamijeniti s nekom drugom bolešću. Da, i samo-liječenje se ne preporuča, čak i ako postoji uvjerenje da je uzrok bolova u leđima - to je kila.

Preporučuje se provođenje sljedećih istraživanja kako bi se provjerila ispravnost dijagnoze i odredio stupanj razvoja kile:

  • ultrazvuk;
  • MR;
  • brojne laboratorijske studije;
  • pregled od strane stručnjaka.

Kirurško liječenje

Kombinirana terapija protruzije intervertebralnog diska uključuje sljedeće aktivnosti.

  • uklanjanje simptoma boli: provodi se novokainska blokada ili se intravenski ubrizgavaju lijekovi protiv bolova;
  • utjecaj na uzroke patologije: imenovanje hondroprotektora u slučaju primarne osteohondroze, uporaba protuupalnih lijekova;
  • korištenje terapeutske gimnastike tijekom slijeganja kliničkog kompleksa (odabir vježbi obavlja liječnik, uzimajući u obzir povratne informacije i sigurnost pacijenata);
  • izbor dijeta za uravnoteženu prehranu;
  • operacija: radikalna ili minimalno invazivna kila.

Tretman lijekovima

Za ublažavanje sindroma akutne ili kronične boli koriste se hormonalni lijekovi, medicinske blokade, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti, lijekovi protiv edema, kondroprotektori.

Liječenje intervertebralne kile treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Inače, možete uvelike naškoditi zdravlju. Terapija koristi metodu lijeka, kao i masaže i fizioterapiju. U određenim situacijama prikazana je operacija.

Liječenje lijekovima je uporaba određenog broja lijekova koje prepiše stručnjak. Mogu pripadati sljedećim skupinama:

  • kondroprotektori - lijekovi koji pomažu da se hrskavično tkivo brže obnavlja, pruža mogućnost da se barem djelomično vrati njegova elastičnost;
  • relaksansi mišića - znači da će biti moguće eliminirati grčeve mišića i vratiti neku pokretljivost kralježnice;
  • analgetici - lijekovi koji ublažavaju bol. Oni ne liječe, oni samo daju mogućnost da život olakšaju pacijentu;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - uklanjaju otekline, ublažavaju upalu;
  • vitamini - potrebni za obnavljanje nedostatka elemenata u tragovima i vitamina u tijelu.

Uz određene indikacije, liječnici mogu preporučiti injekcije fermatrona. Ovo je uvod u disk pogođenih kondroprotektora. Artikularne blokade se također mogu izvoditi s jakim bolom.

Osobito dobar u liječenju intervertebralne kile pokazao je takve metode kao što su tjelovježba i masaža. Potonji pomaže u opuštanju mišića leđa i uklanjanju bolova, olakšava oticanje, lagano vraća pokretljivost leđa.

Konzervativni tretmani kila:

  • tijek terapije lijekovima;
  • kirurško liječenje (provodi se strogo prema indikacijama);
  • fizioterapiju;
  • fizioterapija, kao jedan od najučinkovitijih načina liječenja (može se prakticirati metodom Bubnovskog);
  • masaža.

Schmorlovu herniju prati prodor hrskavičnog tkiva u tijelo kralježnice. Mogu to izazvati razni razlozi (osteoporoza, promjene vezane uz dob, slouching, itd.).

O liječenju takve kile odlučuje liječnik. Obično se propisuje kompleksna terapija: lijekovi, vježbe, fizioterapija, terapeutska masaža. Očekivani rezultati:

  • smanjenje boli;
  • uklanjanje napetosti mišića;
  • ubrzanje procesa rehabilitacije;
  • smanjenje rizika od komplikacija, prijelaz bolesti u kronični oblik.

Terapijska masaža može se izvoditi samo u razdobljima remisije bolesti, kada nema akutne boli.

Da bi masaža bila korisna za pacijenta, važno je slijediti pravila za njegovu provedbu:

  1. Izvođenje masaže treba samo stručnjak.
  2. Tijekom postupka ne možete napraviti oštar i grub pritisak koji će učiniti da osoba osjeća bol.
  3. Kod svake masaže, sila tlaka treba postupno rasti.
  4. Masaža bi trebala početi laganim trljanjem i pomicanjem pokreta.
  5. Postupak treba provoditi u ležećem položaju na želucu. Poseban valjak se nalazi ispod prsa.

Kontraindikacije za masažu:

  • patologija raka;
  • visoka temperatura;
  • lezije kože;
  • aktivne alergije;
  • gnojne lezije kože;
  • teške bolove u leđima.

Za učinkovitu rehabilitaciju preporuča se da pacijenti s Schmorlovom hernijom u nekoliko mjeseci budu podvrgnuti rehabilitacijskom programu u posebnim sanatorijama s visokokvalificiranim terapeutima rehabilitacije i liječnicima.

Specijalizirani lječilišta u moskovskoj regiji za pacijente s hernijom:

  1. Sanatorium "Specific". Ovaj pansion nudi pet obroka dnevno. Njegovu uslugu pacijenti ocjenjuju prosječnim, pripada ekonomskoj klasi.
  2. Sanatorij "Zora". Objekt pruža udobne uvjete za svoje posjetitelje, osigurava im tri obroka dnevno.

Pažnje pacijenti s kila sanatorij "Valuev", Uznesenja rekreacijski kompleks "Sosny" i rehabilitaciju mirovinu "Kashirskie izvori".

Prilikom izbora sanatorija važno je da ima dobre uvjete i sveobuhvatne programe rehabilitacije. Ne bi bilo suvišno savjetovati se s liječnikom i pitati koji je sanatorij bolji u vašem slučaju.

Fotografije i videozapisi sanatorija u Samari, Moskovskoj regiji i drugim gradovima možete pogledati na web stranicama tih ustanova, gdje se također možete upoznati s recenzijama posjetitelja.

Ako namjerno odgodite posjet liječniku i početak terapije, kila će postupno početi napredovati, izazivajući opasne posljedice (u ovom slučaju komplikacije se uočavaju u 15% bolesnika).

Vježbanje popularnog liječenja kod kuće dopušteno je samo nakon prethodne konzultacije s nadzornim liječnikom. Samoliječenje kile je strogo zabranjeno: nepravilna sredstva ili vježbe mogu uzrokovati značajno pogoršanje stanja pacijenta.

Lumbalne i vratne kile smatraju se najopasnijim. U vratu mogu uzrokovati pareze gornjih ekstremiteta i cerebralnu ishemiju, u donjem dijelu leđa ometaju potpuno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i utječu na funkcioniranje unutarnjih organa.

Bez operacije, to možete učiniti s kila u donjem dijelu leđa do 8 mm, u vratu - do 2-4. Liječenje u ovom slučaju je simptomatsko (ublažavanje boli, uklanjanje napetosti) i poboljšava fleksibilnost kralježnice:

  • Lijekovi.
  • Terapija tjelovježbom.
  • Manualna terapija
  • Fizioterapija.

Glavna stvar kod konzervativnog liječenja intervertebralne kile nije propustiti trenutak kada može biti učinkovit.

lijekovi

Osnovna terapija lijekovima uključuje nekoliko područja: uklanjanje uzroka, ublažavanje simptoma, blokiranje bolnog sindroma, ako je potrebno. Glavne skupine lijekova za liječenje intervertebralne kile:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Često se koristi diklofenak ili Movalis (NSAID). Lijekovi blokiraju proizvodnju ciklooksigenaze, koja je uključena u upalni proces, smanjuje groznicu i ublažava bolni sindrom.
  • Hondroprotektori i pripravci na bazi hijaluronske kiseline. Obično se propisuju Teraflex ili Alflutop (hondroprotektori). Pacijenti ih dobro podnose, njeguju hrskavicu intervertebralnog diska i jačaju njegovu strukturu, sprječavajući tako destruktivni proces i inhibirajući napredovanje bolesti. Karipain Plus ili Rumalon su pripravci koji sadrže hijaluronsku kiselinu. Oni pomažu povećati razinu tekućine u pulpnoj jezgri i povećati elastičnost vlaknastog prstena.
  • Relaksansi mišića. Mydocalm opušta ukočene mišiće. Koristi se samo prema preporuci liječnika.
  • Poboljšava protok krvi. Trental ili pentoksifilin jača zidove krvnih žila, opušta glatke mišiće i, uz kompleksnu terapiju s Milgamma (vitamini B) i Actovegin (neuroprotektor), smanjuje nedostatak kisika.
  • Sredstva za zaštitu probavnog trakta. Gastal ili Almagel sprječavaju oštećenje gastrointestinalnog trakta kada se koriste NSAID. Propisuju se u kombinaciji s nesteroidnim lijekovima.
  • Antidepresivi. Sertralin ili Insidon omogućuju tijelu da se potpuno oporavi tijekom spavanja.

blokada

Kirurški zahvat u liječenju kile lumbalnog dijela kralježnice smatra se mjerom ekstremne nužnosti s veličinom izbočenja od 12-15 mm. Preporučljivo je koristiti ovu metodu samo u slučaju duge i bezuspješne borbe, snažnog utjecaja na unutarnje organe od samog početka razvoja patologije ili tijekom kritičnog pogoršanja.

microdiskectomy

Operacija se izvodi pod velikim povećanjem ili mikroskopom. Neurokirurg s minimalnim rezom (do 2 cm) i gotovo nakitnim instrumentom uklanja intervertebralnu kilo bilo koje vrste. Šteta od liječničke manipulacije je beznačajna (žuti ligament djelomično je uklonjen, au rijetkim slučajevima izvađeni su kralješci), pa su recidivi minimizirani.

Obično se uzimaju u obzir indikacije za mikrodiscektomiju:

  • Ne prolazi bolni sindrom čak i kada se koristi blokada.
  • Kompresija spinalnog kanala.
  • Veličina kile do 5-6 mm.

Period oporavka traje kratko, jer operacija ne utječe na mišiće i ligamente. Pacijent može odmah sjesti, bolni sindrom je beznačajan.