Deformacije prsnog koša javljaju se kod 2% ljudi. Promjene (defekti) u tkivima kostiju i hrskavice smanjuju potpornu funkciju prsnog koša i potrebnu količinu pokretljivosti. Deformiteti grudnog koša (prsna kost i rebra) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihičke probleme, već često dovode i do disfunkcije organa u prsima (kardiovaskularni sustav i dišni sustav).

razlozi

Uzroci deformiteta prsnog koša mogu biti prirođeni ili stečeni. Glavni razlozi su sljedeći:

• kifoze
• skolioza
• Kronična opstruktivna plućna bolest
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• achondroplasia
• Turner-ov sindrom
• Downov sindrom
• emfizem
• rahitis
• Deformacija kobilice
• Grudica s lijevkom
• Sternalna probava
• Poljski sindrom
• Sindrom supruge
• Kongenitalne anomalije rebra
• astma
• Nepotpuna fuzija sternuma fetusa
• Urođena odsutnost prsnog mišića
• Ankilozantni spondilitis
• Upalni artritis
• osteomalacija

U kliničkoj praksi najčešći je deformitet prsnog koša i deformiranost u kobilici.

Deformitet prsnog koša (potonuo prsni koš)

Gljivični deformitet prsnog koša (uvučeni prsni koš) je daleko najčešći deformitet prsnog koša i javlja se u 1 slučaju od 400 novorođenčadi. Deformitet poput kobilice, kao drugi najčešći oblik deformiteta, nađen je 5 puta manje od prsnog koša.

Etiologija deformiteta lijevka

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ovog soja, ali etiologija ostaje nejasna. Neki autori smatraju da razvoj ljevkastog deformiteta može biti posljedica prekomjernog rasta koralnog hrskavice, koji potiskuje sternum u stražnji dio. Anomalije dijafragme, rahitisa ili povećanog intrauterinog tlaka također vjerojatno doprinose pomicanju stražnjeg dijela prsne kosti. Česta povezanost deformiteta lijevka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što je Marfanov sindrom, ukazuje na to da su deformacije do određene mjere posljedica anomalija vezivnog tkiva. Genetski determinizam je također pronađen u 40% bolesnika s kobilicom deformiteta.

Kliničke manifestacije

Lijevak u obliku prsnog koša može se manifestirati kao mali defekt, kao i izražen defekt, u kojem sternum doseže gotovo do kralježaka. Pojava defekta rezultat je dva faktora: (1) stupnja stražnje angulacije prsne kosti i stupnja stražnje angulacije rebarnog hrskavice u području pričvršćivanja rebara na sternum. Ako, osim toga, postoje dodatne asimetrije prsne kosti ili asimetrije hrskavice, tada kirurško liječenje postaje tehnički složenije.

Deformacija lijevka obično se javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformacije često napreduju, a dubina udubljenja se povećava kako dijete raste. Dubina prsnog koša češća je u muškaraca nego u žena, u omjeru 6: 1. Dubina prsnog koša može se kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, uključujući anomalije dijafragme. U 2% bolesnika, upali prsni koš je povezan s kongenitalnim anomalijama srca. U bolesnika s karakterističnom tjelesnom navikom može se predložiti dijagnoza Marfanovog sindroma.

Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformiteta u prsima lijevka, što obično uključuje mjerenje udaljenosti od prsne kosti do kralježnice. Možda je najčešće korištena metoda Haller-ova metoda koja koristi omjer lateralne udaljenosti do anteroposteriorne udaljenosti, izveden iz CT-a. U Haller-ovom sustavu ocjena od 3,25 ili više ukazuje na ozbiljan defekt koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prsa lijevka nemaju nikakav fiziološki učinak na dojenčad ili djecu. Neka djeca osjećaju bol u grudnoj kosti ili hrskavici, osobito nakon intenzivnog napora. Druga djeca mogu imati otkucaje srca, što može biti povezano s prolapsom mitralnih zalistaka, koji se obično javlja u bolesnika s potopljenim prsima. Neki pacijenti mogu osjetiti buku kretanja krvi, što je zbog činjenice da je plućna arterija blizu prsne kosti i pacijent može primijetiti izbacivanje krvi kroz buku tijekom sistole.

Ponekad, pacijenti s lijevkovim prsima imaju astmu, ali je primijećeno da deformitet nema jasan učinak na klinički tijek astme. Deformacija lijevka utječe na kardiovaskularni sustav, a promatranja su pokazala da nakon kirurške korekcije deformiteta dolazi do značajnog poboljšanja funkcija kardiovaskularnog sustava.

Deformacija kobilice

Skvamozni deformitet je drugi najčešći kongenitalni deformitet grudnog zida. Pectus carinatum čini oko 7% svih deformiteta prednje stijenke prsnog koša. To je češće u dječaka nego u djevojčica (omjer 4: 1). U pravilu, taj je deformitet već prisutan pri rođenju i ima tendenciju napredovanja kako dijete raste. Deformitet u obliku kobilice je izbočina na prsima i zapravo je niz deformiteta koji uključuju karotidnu hrskavicu i sternum. Promjene u osteohondralnoj hrskavici mogu biti jednostrane i dvostrane. Osim toga, izbočina prsne kosti može biti i velika i beznačajna. Defekt može biti asimetričan, uzrokujući rotaciju prsne kosti s depresijom s jedne strane i ispupčenom s druge strane.

etiologija

Patogeneza kobilice, kao i deformacija lijevka, nije jasna. Predloženo je da je to posljedica prekomjernog rasta rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određeni genetski determinizam gustog soja. Tako je u 26% slučajeva postojala obiteljska povijest ovog oblika deformiteta. Osim toga, u 15% slučajeva, kobilica je kombinirana s skoliozom, prirođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije

Kobiljev soj može se podijeliti u 3 različite vrste soja.

• Tip 1. Karakterizira ga simetrično izbočenje grudne kosti i hrskavice. Kod ove vrste deformiteta prsne kosti, xiphoidni proces se pomiče prema dolje.
• Tip 2. Korpusno-costalni tip, s ovom vrstom deformiteta, sternum se pomiče prema dolje i naprijed, ili se srednja ili donja trećina prsnog koša savija. Ovaj tip deformacije obično prati zakrivljenost rebara.
• Tip 3. Vrsta obale. U ovoj vrsti deformiteta uglavnom su uključeni hrskavici rebara, koji su savijeni prema naprijed. Zakrivljenost prsne kosti, u pravilu, nije značajna.

Simptomi deformiteta u obliku kobilice češći su u adolescenata i mogu biti u obliku teške kratkotrajne disanje koja se javlja s minimalnim naporom, smanjenom izdržljivošću i astmom. To je zbog činjenice da je izlet prsnog koša ograničen zbog fiksnog anteroposteriornog promjera prsnog koša, što dovodi do povećanja rezidualnog volumena, tahipneje i kompenzacijskog dijafragmatskog izleta.

Poljski sindrom

Poljska sindrom je nazvan po Albertu Poljskoj, koji je prvi opisao ovu vrstu prsnog deformiteta kao posljedica promatranja u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane s nerazvijenošću prsnog zida. Ovaj sindrom uključuje abnormalni razvoj velikog mišića pektoralisa, grudnog mišića prsnog koša, prednjeg serratusa, rebara i mekog tkiva. Osim toga, može doći do deformiteta ruku i ruku.

Učestalost sindroma Polanda je otprilike 1 slučaj na 32.000 rođenih. Ovaj sindrom je 3 puta češći u dječaka nego u djevojčica, a kod 75% bolesnika zahvaćena je desna strana. Postoji nekoliko teorija o etiologiji ovog sindroma, koje uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijske arterije ili intrauterinu povredu. Međutim, niti jedna od tih teorija nije se pokazala vrijednom. Poljska sindrom se rijetko povezuje s drugim bolestima. Leukemija se javlja u nekih bolesnika s poljskim sindromom. Postoji jasna povezanost ovog sindroma s Mobiusovim sindromom (unilateralna ili bilateralna paraliza facijalnog živca, privlačnost optičkog živca).

Simptomi sindroma Poljske ovise o stupnju defekta, au većini slučajeva to su kozmetičke pritužbe. U bolesnika sa značajnim oštećenjima kostiju može doći do edema pluća, osobito kod kašljanja ili plača. Neki pacijenti mogu imati funkcionalne i respiratorne probleme. Sami pluća ne pate od ovog sindroma. U bolesnika sa značajnim defektima u mišićima i mekim tkivima može se uočiti smanjenje tolerancije vježbanja.

Sindrom supruge

Sindrom Supruga ili progresivna distrofija prsnog koša, koja je uzrokovana intrauterinim rastom hipoplazije prsnog koša i pluća. Ovaj sindrom prvi je put opisao 1954. godine Žene u novorođenčadi. I premda u većini slučajeva takvi pacijenti ne preživljavaju, ali u nekim slučajevima, operativne metode liječenja dopuštaju takvim pacijentima da žive. Sindrom supruga se nasljeđuje autosomno recesivno i nije zabilježena povezanost s drugim kromosomskim abnormalnostima.

Nedostaci prsne kosti

Defekti prsne kosti mogu se podijeliti u 4 tipa i svi su rijetki: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca i cijepanje prsne kosti. Torakalna ektopija srca je anomalija položaja srca izvan grudi, a srce nije potpuno zaštićeno gustim koštanim tkivom. Stopa preživljavanja bolesnika s torakalnom ektopijom srca vrlo je niska, a opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja iz 29 operacija s tom abnormalnošću.

Cervikalna ektopija srca razlikuje se od prsa samo lokalizacijom nenormalnog položaja srca. U pravilu takvi pacijenti nemaju šanse za preživljavanje. U bolesnika s torakoabdominalnom ektopijom, srce se nalazi dolje od prsne kosti. Srce je prekriveno membranom ili tankom kožom. Smanjenje srca je rezultat polumjesečnog defekta perikarda i defekta u dijafragmi. Često postoje i defekti trbušnog zida.

Pukotina prsne kosti je najmanje ozbiljna od 4 anomalije, jer je srce gotovo zatvoreno i nalazi se u normalnom položaju. Djelomična ili potpuna odcjepljenost prsne kosti prisutna je na vrhu srca, s djelomičnim razdvajanjem koje se događa češće od potpunog cijepanja. Udruge s oštećenjima srca u ovoj anomaliji su vrlo rijetke. Kod većine djece rascvjetana prsna kost obično ne uzrokuje osobito primjetne simptome. U nekim slučajevima mogući su respiratorni simptomi kao posljedica paradoksalnog kretanja defekta prsne kosti. Glavna indikacija za kirurško liječenje je potreba za zaštitom srca.

dijagnostika

Dijagnoza deformiteta prsnog koša u pravilu ne predstavlja velike poteškoće. U prvom planu instrumentalnih metoda istraživanja nalazi se radiografija, koja omogućuje ocjenjivanje oblika i stupnja deformacije. CT snimanja prsnog koša omogućava vam da odredite ne samo defekte kosti i stupanj deformacije prsne kosti, nego i prisutnost pomaka medijastinuma, srca, prisutnost kompresije pluća. MRI pruža opsežnije informacije o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva, a osim toga nema ionizirajuće zračenje.

Funkcionalne studije djelovanja srca i pluća, kao što su EKG, ehokardiografija, spirografija, omogućuju nam da procijenimo prisutnost funkcionalnih oštećenja i dinamiku promjena nakon operacije.

Laboratorijske metode istraživanja imenuju se u slučaju potrebe diferencijacije s drugim mogućim stanjima.

liječenje

Taktika liječenja deformiteta prsnog koša određena je stupnjem deformacije i prisutnosti disfunkcije dišnih organa i srca. Uz lagani deformitet s lijevkom prsnog koša ili kobilicom, moguće je konzervativno liječenje - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, korzeti. Konzervativno liječenje nije u stanju ispraviti deformitet, ali omogućuje da se obustavi progresija deformiteta i očuva funkcionalnost organa u prsima.

S umjerenim i teškim deformitetima, samo kirurško liječenje može vratiti normalnu funkciju organa u prsima.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Deformacije prsnog koša

Zanimljivi članci

komentari

Pozdrav, imam 15 godina, moja lijeva strana je normalna, ali desna strana je odmah iznad nje, što da radim?

HELLO! SINOVO 14 GODINA OBELEŽILO JE DEFORMACIJU GRANIČNE ĆELIJE PRIJE OVO, BILO JE NORMALNO. MOLIMO PROFILI.

Pozdrav, imam 13 godina kad sam primijetio ovaj problem od pedijatra, ona je odgovorila da se nažalost ništa ne može učiniti, a ja ne ličim ni na jednu od onih koja postoje, moja lijeva strana je normalna, ali desna strana je malo veća od nje, što učiniti?

Zdravo, moj sin je star 3,5 godine i ima lijevak. Propisana ljuljačka presa, sklekovi, vitamini, bazen, kažu da će pomoći, tako da u budućnosti ne moramo imati operaciju? Vrlo zabrinuta za njegovo zdravlje.

Zdravo, Irina. Ovi postupci su potrebni, trebali bi pomoći u izbjegavanju problema i operacije. Posjetite fizioterapeuta da biste vidjeli je li rezultat dobar.

Pozdrav, imam 15 godina. Grudi su mi udubljene. Ne znam što da radim, dubina je već 3 cm, počinju problemi sa srcem. Što učiniti Može li se izliječiti bez operacije?

Pozdrav, počnite s putovanjem do fizioterapeuta, on će zatražiti nakon pregleda.

Bok Moja kćer ima 7 godina, grudi su deformirane, ako radite operaciju za naknadu, molim vas recite mi.

Dobar dan! Moj sin ima lijevak. Primijetio je prekasno. Sada mu je 30 godina. Osjećam se krivim što mu nisam mogla pomoći. Recite mi sada što se može učiniti: odakle početi, koga kontaktirati? Živimo u Velikom Novgorodu.

Pozdrav, gdje se takve operacije i koliko to košta?

Sin je operiran na Institutu za ortopediju. Rezultat je zadovoljan.

Pozdrav, imam 12 godina, prsa u sredini se drže naprijed, ne smeta mi, liječi li se? I što da radim ako da?

Bačva, emfizemat i golub (konveksni) prsni kavez

Ako se grudi ispupče, stanje može biti posljedica nasljednih ili stečenih oštećenja kostiju i hrskavice.

Fiziološki, ovo stanje može biti potaknuto hipersteničnom konstitucijom. Za ljude sa širokom kosti, sternum je nešto izbočen. Može se shvatiti kao patološka promjena, ali se vraća u normalu kada osoba malo izgubi na težini.

O normalnim i patološkim varijantama uskih prsiju pročitajte ovdje.

Zašto sternum ispupčen

Djetetova prsa često se pojavljuju u patološkim procesima u prsnoj šupljini nego u fiziološkoj hipersteničnoj konstituciji.

Lijevak i prsni koš - urođeno stanje. Do njih dolazi zbog narušavanja strukture kosti i hrskavice zbog genetskih abnormalnosti. Kliničke studije su pokazale da se ova patologija nasljeđuje.

Kada dijete izdrži kost u sredini gornjeg dijela tijela, pravovremeno liječenje omogućuje isključivanje daljnjeg razvoja deformiteta.

Pročitajte više o deformitetima prsnog koša ovdje.

U adolescenciji, konstantan tlak na izbočenoj kobilici dovodi do činjenice da se sternum vraća u normalu. Uz pomoć ortoza i drugih ortopedskih pomagala može se isključiti kirurško liječenje, koje je propisano za označeno pomicanje rebara i prsne šupljine.

Rijetki su prirođeni uzroci patologije. Poljska sindrom i žena nalaze se u 1 slučaju od 40.000 novorođenčadi. Izbočina golubova (prsni dio lijevka) češće se promatra od zakrivljenosti grudnog koša.

Kod djece s Poljskim sindromom postoje i druge stigme disambriogeneze:

• nerazvijenost subklavijalne arterije;
• hipoplazija testisa;
• leukemija;
• paraliza lica i optičkih živaca.

Simptom Polanda uzrokuje izražene kozmetičke nedostatke. Ako se ne liječe rano, dolazi do kompresije pluća i srca.

Sindrom žene karakterizira progresivna distrofija dojke i intrauterini poremećaj rasta koštane strukture. Progresivna patologija se nasljeđuje prema autosomalnom recesivnom principu i povezana je s kromosomskim abnormalnostima.

Kako se ispupčena kost pojavljuje na prsima

Kod novorođenčadi, kost na prsima je promatrana u prisutnosti kongenitalne anomalije osteo-zglobnog sustava s deformitetima dojke prema vrsti:

1. u obliku lijevka;
2. deformiran.

Uzrok patologije su genetske abnormalnosti koje dovode do poremećaja u formiranju i razvoju sustava kostiju i hrskavice. Korištenje ortoze omogućuje vam da poduprite zid prsnog koša u ispravnom položaju, kod male djece doprinosi normalnom razvoju prsne šupljine. Međutim, ovi uređaji su učinkoviti samo kada se bolest otkrije u ranim fazama.

Ako se kost strši u sredini grudne kosti (bez kobilice) bez naglašenog pomaka rebara, patologija se može korigirati uz pomoć fizioterapijskih vježbi. Neki liječnici preporučuju da pacijenti u takvoj situaciji stalno pritiskaju na izbočinu. Ovaj postupak je dovoljan da vrati zakrivljenu prsnu kost u normalan položaj.

Oblik bačve

Bačva prsa kod djeteta i odrasle osobe nastaju zbog povećane prozračnosti pluća i međuremenskih prostora koji se šire na toj pozadini.

Kada se pojavi deformacija bačve:

• kongenitalne anomalije skeletnog sustava;
• prekomjerni rast tkiva hrskavice (hiperostoza);
• pomak srca (ektopija);
• kongestivne promjene u pleuralnoj i perikardijalnoj vrećici.

Bolesti poput rahitisa, tuberkuloze kostiju i sifilisa također izazivaju povećanje grudi. Ipak, potrebno je neko vrijeme da se poveća prozračnost pluća.

Grba u obliku bačve kod muškaraca također nastaje kod sljedećih bolesti:

• cerebralna paraliza;
• upala pluća i pleura;
• siringomijeliju;
• skolioza (lateralna zakrivljenost kralježnice).

Tako je izbočina u obliku bačve posljedica patologije osteoartikularnog sustava.

Konveksna prsna kost podsjeća na grbu na prednjem dijelu gornjeg torza. Kod vanjskog pregleda pacijenta može se uočiti ne samo izbočina prsne kosti, nego i pomicanje nekoliko rebara prema naprijed.

Bulge (grba) je tipičnija za odraslu osobu. Pušač s iskustvom često ima kroničnu promjenu u plućnom tkivu u pozadini njezine stalne upale. Zbog toga alveolarna acinira bubri, što dovodi do ekspanzije prsne šupljine.

Konveksna (piletina) dojka kod djeteta može biti posljedica rahitisa. Patologija u početnim fazama može se liječiti konzervativnim metodama. Jednostavno pritiskanje kobilice nekoliko mjeseci zaredom često omogućuje povratku prsne kosti u prvobitni položaj.

Kod produljenja prednje-stražnje i poprečne dimenzije prsne šupljine s akutnim kutom prsne kosti, može biti potrebna kirurška korekcija defekata. U tu svrhu koristi se zamjena koštanih defekata vanjskim ili unutarnjim pločama.

Ako čovjek ima bačvu u prsima, patologija se može ukloniti operacijom. S ovom vrstom bolesti liječnici predlažu korekciju sternuma pomoću plastične kirurgije.

Odluku o tome kako liječiti patologiju treba donijeti liječnik. Ne možete to sami popraviti.

Što je emfizematska dojka

Emfizemski prsni koš je različit od prsnog koša. Liječnici jasno razumiju razliku između tih pojmova.

Emfizematska prsna šupljina najčešće se razvija sa stečenom bolešću - emfizemom. Pojavljuje se na pozadini kroničnih promjena u plućnom tkivu i dovodi do širenja plućnih alveola. Zbog toga se smanjuje respiratorni izlet.

Kada se pojavi emfizematska dojka:

1. kronične bolesti pluća;
2. nerazvijenost površinski aktivne tvari;
3. patologija plućnog tkiva.

Emfizematske dojke pojavljuju se s respiratornim bolestima.

Emfizematične dojke često se javljaju kod muškaraca. To je posljedica pušenja, udisanja otrovnih tvari, kao i slabosti alveolarne acini.

Kod ove vrste patologije, kirurške operacije se ne izvode, jer ne donose terapijski učinak. S kroničnim promjenama u plućnom tkivu, volumen mu se povećava na obje strane pluća.

Ovisno o uzroku patologije, stručnjaci odlučuju što učiniti.

Ispupčena kost

Liječenje u našoj klinici:

• Besplatna liječnička konzultacija
• Brza eliminacija boli;
• Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
• Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Prsni koš strši zbog deformacije njihovih točaka pričvršćivanja. U većini slučajeva postoji učinak zakrivljenosti kralježnice ili distrofije mišićnih vlakana. Da bismo razumjeli zašto se kost lijepi na prsa, predlažemo da se najprije upoznate s anatomskim značajkama ovog odjela mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela.

Odrasla osoba ima 12 parova obalnih luka, od kojih svaki ne prelazi debljinu od pola centimetra. Rebra su povezana s kralješcima torakalne kralježnice, ograničavajući njihovu pokretljivost. Prednji priključak rebara je napravljen na kost prsne kosti, završavajući u procesu xiphoide. Prilikom zatvaranja gornjih 10 pari rubnih lukova formirajte kompletan prsten. Donja dva rebra imaju klizni ili plutajući položaj na prednjoj i krutoj vezi s donjim prsnim kralješcima. Oni su pričvršćeni pomoću vezivnog i hrskavičnog tkiva na obalne lukove koji se nalaze iznad. Ova situacija često dovodi do raznih deformacija. Donji rubovi se mogu pomicati prema van ili prema unutra. Obično ovo stanje ne uzrokuje osjetnu nelagodu za pacijenta.

Mnogo opasnija je situacija kada se, kada dođe do zakrivljenosti torakalne kralježnice, pomaknu kruto fiksirana rebra. To uzrokuje deformacije cijelog prsa, pomicanje unutarnjih organa, respiratorni i kardiovaskularni poremećaj.

Postoji određena klasifikacija:

• prvih sedam parova obalnih lukova smatra se istinitim - njihovo ispupčenje je najopasnije za ljudsko zdravlje;
• tri rebra ispod se nazivaju lažnim, ali ako su oštećena, unutarnji organi mogu također patiti (plućno tkivo, pleura, jednjak, gornji pankreas);
• Posljednja tri rubova nazivaju se oscilirajuća, rijetko se podvrgavaju značajnim deformacijama zbog njihovog polu-fiksnog položaja.

Rebra je zakrivljena ploča prekrivena tankom membranom periosta. Iznad je sloj hrskavice, koji bi trebao štititi koštano tkivo tijekom udara, ozljeda, trenja tijekom respiratornih pokreta.

Između lukova rebara nalaze se interkostalni mišići uključeni u procese disanja. S njihovom redukcijom, prsni koš se komprimira i osoba stvara dah. Kada se opusti, prsa se šire i udišu.

Tu su zglobovi između rebara i pršljenova torakalne regije, a vezivanje za prsnu kost je posljedica stvaranja sinartroze (uski zglob). Unutar rebara nalaze se duboki utori. Prolaze krvne žile i živčana vlakna.

Izbočene kosti prsnog koša su uvijek patološko stanje koje ima uzroke. Bez njihove eliminacije, nemoguće je zaustaviti proces deformacije, što u konačnici dovodi do disfunkcije srca, krvnih žila i plućnog tkiva. Izuzetak čine ljudi s hipersteničnom konstitucijom i oboljeli od bolesti dišnog sustava. Tipično, s emfizemom i kroničnom opstruktivnom bolešću razvija se prsni koš. Bez liječenja bolesti pluća u borbi protiv ove bolesti je nemoguće. Kod dobivanja prekomjerne težine i nakupljanja visceralne masti u trbušnoj šupljini, dijafragma se diže zbog neravnoteže unutarnjeg tlaka u torakalnoj i trbušnoj šupljini. To izaziva privremeno ispupčenje sternuma. Nakon normalizacije težine, sve se vraća u normalu bez intervencije.

Zašto kosti ključne kosti ističu?

Kosti ključne kosti isturene su u brojnim patologijama humeralne i akromioklavikularne artikulacije kostiju. Ključna kost je cjevasta kost koja ima oblik latinskog slova S. Povezuje gornji ud s ramenom zonom. Nalazi se ispred prvog ruba. S lopaticom tvori akromioklavikularni zglob. Povezuje se sa sternoklavikularnim zglobom prsne kosti. Može biti pod utjecajem deformirajućeg osteoartritisa, zbog čega se deformitet razvija bliže prsnoj kosti.

Ako kosti kljunice isplivaju, potrebno je pregledati i ligament i mišićni sustav. Ligamenti i tetive nalaze se u području sternoklavikularnog i akromioklavikularnog zgloba ključne kosti. Ta su mjesta izložena ozbiljnim fizičkim naporima, što dovodi do stanjivanja hrskavičnog tkiva.

Konačna formacija ključne kosti završava u dobi od 25 godina. Unutar nje nema koštane srži i ima spužvastu strukturu. To komplicira proces oporavka traumatskih ozljeda. Zakrivljenost klavikule može započeti u adolescenciji kada ljudski kostur ne ide u korak s rastućim mišićnim sustavom i obrnuto. Nedosljednost u radu točaka rasta dovodi do različitih deformacija i distorzija.

Ako se klavikula ispupči, treba isključiti sljedeće bolesti:

• akromioklavikularni periartritis i artroza;
• deformacija ramenog zgloba;
• uništavanje zglobne usne ramenog zgloba;
• pleksitis ramena, što dovodi do atonije i distrofije mišića gornjeg ramenog pojasa;
• skolioza i druge vrste oštećenog držanja u torakalnoj i cervikotoračnoj kralježnici.

Produženje jedne klavikule može biti posljedica razvoja egzostoze - rasta koji se sastoji od tkiva hrskavice, koji se postupno kalcinira zbog taloženja kalcijevih soli. Kalus se može formirati pri frakturi i fisuri. Nakon višestrukih dislokacija ramenog zgloba zbog prekomjernog istezanja zglobne čahure može doći do deformacije tetive i ligamentnog tkiva. To ima učinak izbočenja ključne kosti blizu ramenog zgloba.

Zalijepi koštane grudi

Kod odraslih osoba, prsna kost se istiskuje kada je poremećen položaj dijafragme koja razdvaja trbušnu i torakalnu šupljinu. Kod djece, izbijanje prsne kosti može biti povezano s kongenitalnim abnormalnostima unutarnjih organa (srce, velike krvne žile, pluća, bronhijalno stablo, jednjak).

Ako se kost prsne kosti istisne, trebate što prije kontaktirati ortopeda ili specijaliste za kralježnicu. Dijagnoza započinje pregledom i ručnim pregledom. Važno je isključiti povredu držanja tijela. Formiranjem torakalne lordoze (uz istovremenu koordinaciju cervikalne i lumbalne lordoze) lukovi rebara se pomiču prema naprijed. To pridonosi činjenici da prsna kost izlazi naprijed i čini se kao da se mrvi. Zapravo, ovo je kompenzacijski odgovor. Obnavljanjem normalnog držanja, sve pada na svoje mjesto.

Druga uobičajena kombinirana patologija je poboljšanje torakalne kifoze (tzv. Okrugla leđa). U tom slučaju, prsni koš ulazi i izlučuje se xiphoidni proces prsne kosti. Ne samo da se može opipati u odstupajućem obliku, nego se može vidjeti i kroz kožu i potkožni sloj masti.

Mnogo opasnija je situacija kada se kost prsa stisne u obliku rebra. To može biti zbog prijeloma koji je pogrešno porastao. Vrlo je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorskim procesom, egzostozima itd. Obavezni dijagnostički pregled je radiografija prsnog koša. Ako je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, propisan je MRI pregled.

Ispupčene kosti na ramenima

Još ozbiljnije, situacija u kojoj kosti na ramenima strše može biti stanje u kojem može biti prisutno uobičajeno pomjeranje ramena, koje nije bilo prilagođeno na vrijeme. Pacijenti koji pate od razaranja zglobne usne neprestano primjećuju pomicanje glave humerusa. Postupno, oni prestaju obraćati pažnju na ove ekscese. Stoga s vremenom pokušavaju bez pomoći, neovisno dislocirati. Ali nemojte to uvijek činiti ispravno. Zbog toga se formiraju ožiljni deformiteti, glava humerusa može viriti iz zglobne šupljine.

Ako kosti strše na ramenima, onda isključite sljedeće bolesti mišićno-koštanog sustava:

1. deformirajući osteoartritis ramenog zgloba (kada je glava humerusa deformirana, ona se prekriva koštanim izdancima i naslagama soli - palpiraju se kao izbočene kosti);
2. kršenje položaja glave zuba zbog razaranja zglobne usne;
3. cicatricial deformity ligamentoznog, tetivnog aparata nakon prenesenog istezanja i mikroskopskog rupture;
4. formiranje žarišta patološke ekscitacije miocita u debljini bicepsa i tricepsa;
5. prekomjerna napetost mišićnih vlakana tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze s radikularnim sindromom (obično je ta bolest popraćena jakim bolnim sindromom);
6. periarteritis lopatice u ramenima;
7. tumorski proces mekih i koštanih tkiva.

Diferencijalna dijagnostika uključuje pregled, funkcionalne testove, radiografske snimke, ultrazvuk, x-zrake, EKG i MRI. Ako ste zabrinuti zbog ispupčenih kostiju obalnih lukova, prsne kosti ili ramenog zgloba, možete se prijaviti za besplatnu početnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju. Iskusni liječnik provest će potpuni pregled, napraviti točnu dijagnozu i dati individualne preporuke za liječenje.

Što ako kosti prsne kosti ispadnu?

Prva stvar koju trebate učiniti ako se kosti prsne kosti ističu je temeljita dijagnoza. Da biste to učinili, dogovorite se s ortopedom ili kralježnicom.

U otprilike polovici svih kliničkih slučajeva, kosti prsne kosti, rebra i klavikule isturene su zbog zakrivljenosti kralježnice. Kod skolioze su prvi klinički znakovi sljedeći:

• jedna nož se nalazi ispod druge;
• klavikule se nalaze na različitim razinama i jedna od njih se može deformirati;
• donji rubovi su opipljivi na različitim visinama;
• kada pokušavate duboko udahnuti, jedna strana prsnog koša može se prekomjerno izbočiti, a druga će zaostati u pokretu.

Moguće je dijagnosticirati skoliozu kada se provodi strana radiografska slika. Pokazat će zakrivljenost kralježnice i pomicanje prsnih kralježaka. Po stupnju pomaka možete postaviti stupanj zakrivljenosti. U prvom i drugom stupnju skolioze moguće je liječenje pomoću metoda manualne terapije. Koriste se masaža i osteopatija, kineziterapija i vučna rastezanja kralježnice.

Ako kosti prsne kosti strše u razaranju hrskavičnog tkiva i deformaciji točaka pričvršćivanja rebara, tada liječenje treba započeti u ranim fazama. Ako se to ne učini, onda kasnije, kada deformitet ožiljaka počne kalcificirati, samo kirurška operacija može pomoći.

Prilikom deformiranja osteoartritisa ramenog ramena, klavikularno-akromijalne artikulacije kostiju potrebno je koristiti ne samo masažu i osteopatiju. Kineziterapija i terapijske vježbe, refleksoterapija i druge metode daju pozitivan učinak. Tijek liječenja uvijek razvija liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Prvo je potrebno uspostaviti točnu dijagnozu, a zatim ukloniti uzrok deformiteta prsnog koša. Tada se provodi korektivno liječenje.

Ako vam je potrebna liječnička pomoć zbog ispupčenih kostiju prsnog koša, možete se prijaviti za primarni besplatni termin kod kičme ili ortopeda u našoj klinici za manualnu terapiju.

Patologija u djece: deformacija prsnog koša

Deformacija prsnog koša u djece patološko je stanje s promjenom oblika struktura kostiju i hrskavice. Ova vrsta patologije javlja se kod 2% novorođenčadi. Kod dojenčadi je jedva primjetna, ali do treće godine razvojna anomalija postaje izražena.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Uzroci i stupnjevi

Prsa su muskuloskeletni kostur smješten u gornjoj polovici tijela. Služi kao obrana srca, pluća, krvnih žila. Kada su anomalije deformirane hrskavice obalnih lukova s ​​prsnom kosti.

U slučaju kongenitalne patologije, defekt se razvija čak i na embrionalnoj razini: desna i lijeva rudimentarna hrskavica prsne kosti je pogrešno povezana ili postoji pukotina u obliku pukotine između njihovih gornjih i donjih dijelova. Rascjep može biti toliko velik da postoji rizik od perikardijalne protruzije s prirođenim oštećenjima srca.

Kod urođenih defekata u strukturi prsne kosti, rađa se oko 4% novorođenčadi. Oštećenja kostiju i hrskavice smanjuju zaštitnu i skeletnu funkciju, a izraženi kozmetički defekt uzrokuje psihološke poremećaje kod beba. Deformiranost prsnog koša kod djece popraćena je poremećajem cirkulacijskog sustava, a djeca s tom patologijom su previše astenična, fizički značajno zaostaju za zdravim vršnjacima.

Prema stupnju promjene strukture, stanje djeteta se ocjenjuje kao:

• ozljeda;
• subcompensated;
• dekompenziranom.

Stupanj kompenzacije ovisi o karakteristikama organizma, brzini rasta koštanih struktura, stupnju stresa, drugim postojećim bolestima.

Lokalizacija promjena u koštanim strukturama je:

• na prednjoj površini;
• na stražnjoj površini;
• na bočnoj površini.

Ako se dijete rađa s displastičnim (prirođenim) anomalijama, tada se stvoreni uzroci patologije s deformitetom mogu razviti u pozadini kroničnih plućnih bolesti, tuberkuloze, rahitisa, skolioze, ozljeda, opeklina.

Struktura dimnjaka

Kongenitalna razvojna anomalija povezana je s nerazvijenošću cijelog kompleksa struktura: kralježnice, rebara, prsne kosti, lopatica, mišića u prsima. Najjače anomalije koštanih struktura pojavljuju se na prednjoj površini prsnog koša - to je lijevak, ravan, deformiran u grudima kod djece.

Kongenitalna deformacija lijevka (WDGK) se također naziva "obućarskim prsima". S ovom kongenitalnom patologijom, obalne hrskavice su toliko slabije da daju depresiju u srednjoj i donjoj trećini prsa. Ova urođena anomalija zauzima prvo mjesto u broju - oko 90% slučajeva.

Vanjski znakovi koji određuju patologiju deformiranja lijevka:

• u obliku prsa s ekspanzijom u poprečnom smjeru;
• znakovi kifoze s bočnim zakrivljenjima.

Kako dijete raste, ova vrsta deformacije postaje sve izraženija.

Kosti rebra rastu i guraju prsnu kost unutra. Prsna kost postaje konkavna, pomiče na lijevu stranu i širi srce zajedno s velikim krvnim žilama.

Ova vrsta mane daje smanjenje volumena prsne šupljine.

Zakrivljena kralježnica i nepravilni utonuli oblik dojke istiskuje srce, pluća.

Promjene arterijskog i venskog tlaka. Djeca s grudima lijevka pate od višestrukih malformacija, što je često uzrokovano opterećenom obiteljskom povijesti.

Simptomi koji se razvijaju na pozadini ove vrste deformiteta:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• vegetativni poremećaji;
• kronične prehlade.

Obično, kroz tri godine života djeteta, stupanj deformacije dostiže svoj vrhunac i onda postaje fiksiran.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti pomaka:

• na prvoj dubini pomaka od oko 2 cm;
• na drugom - oko 4 cm;
• na trećem - više od 4 cm.

Pečenje kobilice

Anomalija u obliku kobilice naziva se "pileća prsa". To je takva deformacija, kada je prsna kost konveksna, izbočena naprijed. Anteroposteriorne dimenzije su se povećale.

Anomalija u obliku kobilice nastaje zbog zaraslog hrskavice rebara u petom i sedmom rebru. Sternum strši naprijed, kutovi kostnih lukova su pod oštrim kutom prema njemu (oblik kobilice). Najčešće je ovaj oblik anomalije kongenitalan, ali ima slučajeva kompliciranih oblika rahitisa, tuberkuloze kostiju.

Rast zabilježen u djece od 3 do 5 godina. S povećanjem deformacije postaje sve vidljivijim. Srce se mijenja. To je takozvani sindrom "visi srce". U rijetkim slučajevima, anomalija kobilice popraćena je patologijom plućnih i srčanih struktura. Kod djece je to najčešće kozmetički nedostatak, a liječnici ne poštuju nikakve abnormalnosti. Do adolescencije i starijih, kobilica abnormalnosti prsnog koša može uzrokovati funkcionalno oštećenje povezano sa značajnim smanjenjem volumena pluća. Koeficijent potrošnje kisika znatno je smanjen. Pacijenti s deformitetima prsnog kosa u obliku kobilice smetaju zbog kratkog daha. Žale se na umor, palpitacije nakon manjih fizičkih napora.

Kirurška korekcija se propisuje samo u slučaju kada liječnik objektivno utvrdi da postoje povrede u radu unutarnjih organa.

Ostale kongenitalne malformacije

Stan grudi se smatra značajka stas. U ovom slučaju, anteroposteriorne dimenzije prsnog koša su smanjene, ali nema poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. Ova opcija se ne smatra patološkim stanjem, a ovdje nije prikazana terapija.

Kongenitalne deformacije također uključuju zakrivljenu prsnu kost, prirođeni rascjep prsne kosti, poljski sindrom.

Zakrivljena sternum (Currarian-Silverman sindrom) je najrjeđi tip deformiteta torakalnih koštanih struktura. Predstavlja izbočenu brazdu duž gornje trećine prsnog koša: okoštana prsna kost s zaraslim hrskavicama desnog i lijevog obalnog luka čine brazdu. Kod ove vrste deformacija ostatak grudnih koštanih struktura obično izgleda.

Ta deformacija ne predstavlja opasnost za zdravlje pacijenta i samo je kozmetički nedostatak.

Kongenitalna pukotina u sternalnoj kosti je anomalija u kojoj je sternum potpuno ili djelomično podijeljen. Smatra se ozbiljnom i opasnom malformacijom. Osim kozmetičkog defekta, depresija na prednjoj površini prsa ne štiti srce velikim krvnim žilama. Dišni izlet prsnog koša s takvim kongenitalnim manama zaostaje za starosnom normom za 4 puta. Dekompenzacija kardiovaskularnog i respiratornog sustava se povećava u kratkom vremenskom razdoblju.

Da bi se ispravila prirođena rascjep dojke, indicirana je operacija.

Dijagnostika, terapijske metode

Stručnjak određuje dijagnostičku sliku razvoja deformiteta vanjskim znakovima. Kao instrumentalna metoda dijagnostika povezuje radiografiju i MRI.

Pomoću MRI otkriveni su defekti kostiju, kompresija pluća i pomicanje medijastinuma. Studija također pruža mogućnost da se identificira patologija mekih tkiva i koštanih struktura.

Ako liječnik posumnja da je rad kardiovaskularnog i plućnog sustava narušen, propisuje ehokardiografiju, praćenje otkucaja srca holter metodom i rendgensko snimanje prsa.

Deformacija prsa u djece s konzervativnim metodama terapije (lijekovi, masaža, fizikalna terapija) se ne liječi.

Ako je defekt manji i nema značajnih kardiorespiratornih disfunkcija, dete se promatra kod kuće.

Ako postoji drugi ili treći stupanj pomaka, indicirana je kirurška rekonstrukcija. Obično su mladi bolesnici operirani u dobi od 6-7 godina. Postoje mnoge metode korekcije uz pomoć kirurške intervencije, ali samo polovica djece može postići pozitivan učinak od kirurške korekcije.

Svaka operacija se provodi kako bi se povećao volumen prsnog koša i ispravio zakrivljena kralježnica. Nakon zadanog potpornog liječenja: tečajevi masaže, korektivne vježbe, nošenje ortopedskih korzeta.

Kako popraviti "pileća prsa"

"Halo! Htio bih se obratiti Vitaliju Demyanovichu Gitti s takvim problemom. Moja kćer Dasha ima šest godina. Ima usku škrinju koja se viđa naprijed, ovaj se nedostatak popularno naziva" pileća prsa ". ali izgleda jako bolno na površini, osim toga, bojim se da se pluća ili srčana oboljenja mogu razviti uslijed takve ćelije u prsima. s Piše desetke godina i mnogo puta nam je pomagao u teškim vremenima.

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Piletina", ili kako je naziva kobilica, prsa su stvarno vrlo ružna. U srcu toga - deformacija rebara i prsne kosti. Rebra mogu izbočiti ne samo u središtu prsnog koša, već i sa strane. Kilevoidna dojka može biti komplicirana kifozom ili skoliozom. Razlozi za razvoj takvog defekta u razvoju prsnog koša nisu točno poznati, ali je moguće da su povezani s rahitisom u djetinjstvu i, prema tome, s prekomjernom mekoćom kostiju.

Radikalno sredstvo liječenja, koje obično nudi službena medicina, jest operacija. No, u djetinjstvu i adolescenciji, ovaj se nedostatak može ispraviti drugim, i nježnim metodama. Rebra su vrlo plastična, tako da izvođenje samo dvije jednostavne vježbe u relativno kratkom vremenu neće ostaviti kobilicu i znak. U svakom slučaju, to dokazuje moja medicinska praksa. Dakle, ovdje su vježbe koje se izvode na ravnoj i prilično čvrstoj površini, na primjer, na tepihu.

1. Ležanje na trbuhu, stavite jastuk ispod kobilice (može se izraditi od presavijenog frotirnog ručnika). Provesti u ovom položaju 1 sat dnevno, ali ne odmah, već za 10-15 minuta, jer se bolni osjećaji mogu pojaviti na problematičnom mjestu. Ako je bol intenzivna, treba smanjiti vrijeme ležanja na valjku, ali to treba češće propisati, tako da je ukupno vrijeme za isti dan. Budući da je u tom položaju, moguće je da nije dosadno čitati ili gledati TV.

2. Ležati na leđima, zamahnite rukama s bučicama (vidi fotografiju). Ako, osim kobilice u prsnom košu, postoji i kifoza, onda ispod grbe trebate staviti mali valjak, napravljen, na primjer, od frotirnog ručnika.

Što mlađa osoba ima grudi s kobilicom, a što je bolest manja, to će brži oporavak doći. Općenito, lijek može trajati od mjesec dana do šest mjeseci.

Obratite pozornost:

Posebno brzo se razvijaju abnormalnosti držanja u djeci u osnovnoj školi. Pobrinite se da vaše dijete uvijek pravilno sjedi - u tome će mu pomoći “rastući” namještaj.

Pomognite učeniku da održi i osigura ispravno držanje u posebnoj ortopedskoj stolici za istovar natrag Zero Mini. Sjedeći na ovoj stolici, djeca rade domaću zadaću bez pognutog stanja i ne umaraju se. Tu su i uvijek dostupne ortopedske i istovarne stolice za odrasle.

Liječenje cerebralne paralize

Simulator jahanja Takasima S-Rider SKY-007

Ovaj simulator savršen je za oblikovanje lijepe figure. Koristi se za ispravan stav i hod kod djece s cerebralnom paralizom.
Cijena: 74 900 rub.
Besplatna dostava u Rusiji, značajan popust za osobe s invaliditetom za rehabilitaciju!

Kobilni prsni koš

Grudni koš u obliku kobilice (kobilica deformiteta prsnog koša, pileća prsa, CGDD) je patologija u kojoj prednji dio prsnog koša strši i dobiva oblik kobilice broda. Je li kongenitalna anomalija, naslijeđena, manifestira se kako pacijent raste. Muškarci češće pate od žena. Vrlo često se kombinira sa sistemskom patologijom vezivnog tkiva. To samo po sebi nema negativan učinak na funkcioniranje unutarnjih organa, ali može biti praćeno i suženjem prsnog koša. Pojavljuje se vidljiva deformacija prednjeg dijela prsa (rebra i prsne kosti). Da bi se razjasnila dijagnoza, odrediti vrstu i stupanj deformacije obaviti rendgenske snimke i CT. Konzervativno liječenje je neučinkovito. Operacija se izvodi kako bi se uklonio kozmetički nedostatak.

Kobilni prsni koš

Grudni koš poput kobilice drugi je najčešći kongenitalni deformitet prsnog koša nakon prsnog koša. To je oko 7% od ukupnog broja povreda oblika prednjeg prsnog zida. Muškarci pate 4 puta češće nego žene. Kod 26% otkriva se nasljedna predispozicija, u 15% postoji kombinacija s Marfanovim sindromom, prirođenim srčanim manama, skoliozom i drugim bolestima vezivnog tkiva. Torakalni kirurzi provode liječenje deformacije prsa u obliku kobilice, te u malim lokalitetima koji nemaju torakalne centre, traumatologe i ortopede.

Uzroci i patogeneza

Grudni grudni koš je nasljedna kongenitalna malformacija. U nekim slučajevima otkriva se zajedničko nasljeđivanje grudnih i ljevkastih grudi, stoga neki istraživači ukazuju na zajedničku prirodu i mehanizam za razvoj tih anomalija. Osim toga, pouzdano je utvrđena povezanost između prisutnosti CDGH, tjelesne strukture pacijenata i stanja njihovog vezivnog tkiva. U većini slučajeva, pacijenti s deformitetom prsnog koša su visoki i astenični.

Kod nekih bolesnika, prsna patologija se kombinira s Marfanovim sindromom - sustavnom bolešću uzrokovanom patologijom vezivnog tkiva, uključujući dolichostenomyelia (visok), arahnodaktilije (izduženi paukovi), nerazvijenost masnog tkiva, hipermobilnost zglobova, poremećaji kardiovaskularnog sustava i organi vida. Također se može kombinirati s prirođenim oštećenjima srca i skoliotičkom deformacijom kralježnice.

Prilikom rođenja anomalija prsnog koša obično je suptilna, ali kako raste, deformitet napreduje, a tijekom vremena nastaje kozmetički defekt, čija se ozbiljnost može uvelike razlikovati. Funkcionalni poremećaji organa za disanje i cirkulaciju u prvim godinama života nisu izraženi. Neka starija djeca žale se na kratkoću daha, umor i palpitacije tijekom intenzivnog fizičkog napora. Istodobno se mogu otkriti objektivne povrede: povećanje minutnog volumena disanja, smanjenje koeficijenta potrošnje kisika i vitalnog kapaciteta pluća.

Ta kršenja, u pravilu, nisu uzrokovana samim deformacijama, već pripadajućim značajkama (astenični tip tijela, sužena prsa, prirođena srčana bolest). Trenutno, većina stručnjaka vjeruje da kobilica grudi sama po sebi ne povlači za sobom negativne posljedice u obliku poremećaja srca i pluća te je čisto kozmetički defekt.

klasifikacija

Postoji veliki broj klasifikacija CDGK-a, ali najkompletnija i praktično značajna opcija su Fokin i Bairov:

• Vrsta obale. Zakrivljenost sternuma je odsutna ili slabo izražena i ima rotacijsku prirodu. Deformitet se formira savijanjem prednjeg hrskavice.
• Manubriokostalni tip. Drška prsne kosti zajedno s 2-3 zglobne hrskavice zakrivljena je naprijed, a tijelo prsne kosti s xiphoidnim procesom pomaknuto je posteriorno.
• Tip ostatka korpusa Postoje dvije opcije. Prvo je da je prsna kost lisasto zakrivljena prema naprijed u donjoj i srednjoj trećini, koraljne hrskavice su medijalno zakrivljene. Drugi - sternum koso je usmjeren naprijed i dolje i maksimalno je izbočen u donjoj trećini.

Mogu se uočiti i simetrične i asimetrične deformacije. U drugom slučaju, zbog nepravilnog razvoja rebara, grudna kost je zakrivljena duž osi.

simptomi

Oblik grudi je slomljen zbog izbočene prsne kosti, prednji dio prsa stoji naprijed. Kod većine pacijenata hrskavični dijelovi rebara IV-VIII padaju na jednu ili dvije strane. Tipično, otkriva se karakterističan obrat rubova rebara. Grudni koš značajno se povećao u anteroposteriornom smjeru, promjene u anteroposteriornim veličinama tijekom respiratornih izleta su smanjene u usporedbi s normom, ili praktički odsutne. Sa strane izgleda kao da je grudi stalno u stanju inhalacije.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka iz pregleda, kako bi se odredio tip deformiteta i težina promjena, propisuje se rendgensko snimanje prsnog koša u lateralnoj projekciji i kompjutorska tomografija. Ako postoji sumnja na patologiju na dijelu srca i pluća, provode se potrebne studije: spirografija, EKG, Echo-KG, itd., Postavljaju se konzultacije kardiologa i pulmologa. U Marfanovom sindromu prikazan je sveobuhvatan pregled koji uključuje konzultacije s ortopedom, kardiologom, pulmologom, oftalmologom i neurologom.

liječenje

Među ljudima koji su daleko od medicine, široko se vjeruje da se deformitet grudnog koša može korigirati pomoću fizikalne terapije, vježbi disanja i vježbanja. Nažalost, stručnjaci imaju drugačije mišljenje - vratiti normalan oblik prsnog koša može samo pomoću kirurških tehnika. Sve ostale metode samo poboljšavaju fizički oblik pacijenta (što je također važno, osobito kod teške astenije, prisutnosti bolesti vezivnog tkiva i patologije kardiovaskularnog sustava).

Na temelju gore navedenog, a također i iz činjenice da je kobilica u najvećem dijelu čisto kozmetički nedostatak, jasno je da se optimalni rezultat u liječenju ove patologije može postići samo određivanjem prioriteta koji imaju najveću vrijednost za određenog pacijenta. Kod istog tipa i stupnja deformiteta za jednog pacijenta bit će važnije vratiti normalnu psihološku pozadinu i samopoštovanje, nakon obavljene operacije, za drugo - poboljšati opće stanje tijela propisivanjem tijeka terapije vježbanjem i opće jačanja.

Budući da, za razliku od ljevkastog, kobilastog oblika deformacije prsnog koša nema jasan negativan utjecaj na funkcioniranje organa i sustava pacijenta, jedina indikacija za kiruršku korekciju je hitna potreba pacijenta za uklanjanjem kozmetičkog defekta. U tom slučaju, liječnici preporučuju posegnuti za kirurškim liječenjem samo u ekstremnim slučajevima. Postoje dvije glavne kirurške tehnike za liječenje keeled grudi: minimalno invazivna intervencija korištenjem Abramsonove metode i operacija otvorenog pristupa pomoću metode Mark Ravych.

Tijekom kirurške intervencije prema Ravichu, liječnik izvodi poprečni presjek ispod mliječne žlijezde / prsne mišiće i reže prsne mišiće i rektusne mišiće trbuha iz točaka vezivanja. Zatim resecira hrskavicu na obali i ubodi preostali perikarparalni dio, smanjujući interkostalne prostore i dovodeći prsnu kost u fiziološki položaj. U slučaju teškog deformiteta dodatno se izvodi klinasto sternotomija.

Manje se često koriste otvorene operativne intervencije Kondrashinovom metodom (transverzalna sternotomija s resekcijom područja deformiteta i premještanje rebara), kao i metalochernonechondroplasty. Trenutno, uz navedene tradicionalne metode, minimalno invazivna Abramsonova operacija postaje sve popularnija. Kada se koristi ova tehnika, liječnik izrađuje dva reza 3-4 cm duga na bočnim stranama, oblaže ploču do rebara i pričvršćuje drugu na ove ploče - ravnanje. Metalne konstrukcije se uklanjaju nakon nekoliko godina, nakon što je kobilica deformirana u potpunosti, a prsa su reformirana.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, kao iu slučajevima kada pacijent nije zadovoljan izgledom prsnog koša, ali se ne slaže s navedenim kirurškim zahvatima, predlažu se metode ispravljanja estetske percepcije tijela bez korekcije oblika prsnog koša. Muškarcima se preporuča napumpati prsne mišiće, a žene - instalirati silikonske implantate. To ne eliminira deformaciju, već je čini manje vidljivom.

U posljednjih nekoliko godina, broj domaćih torakalnih kirurga ponudio je pacijentima nekiruršku korekciju pomoću Ferre kompresijskog sustava. Ova se tehnika može koristiti samo u ranoj dobi, kada su kosti i hrskavica još uvijek prilično fleksibilni, a uključuje nošenje posebnog aparata. Važno je napomenuti da ovaj sustav još nije certificiran u Rusiji, a uređaji moraju biti naručeni u inozemstvu. Drugi nedostatak ove metode je potreba da se uređaj nosi nekoliko godina. Djeca vrlo teško podnose zahvat, a samo polovica pacijenata „stiže“ do završetka liječenja. Osim toga, zbog produljenog pritiska, koža u području prsne kosti može postati tanja i pretjerano pigmentirana.