Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je kronična degenerativna patologija kičmene moždine s sporim progresivnim tijekom koji se odvija na pozadini nedostatka vitamina B u tijelu.12. Bolest je češća u dobi od 40-60 godina, u nedostatku adekvatnog liječenja dovodi do pojave invalidnosti zbog formiranja paralize i pareze. Patologija ima i druga imena - kombiniranu degeneraciju ili kombiniranu sklerozu. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, karcinomnoj mijelozi dodjeljuje se oznaka E53.8.

razlozi

Bolest se javlja na pozadini avitaminoze B12, u kojima se vitamin ne uzima s hranom ili se ne apsorbira u crijevima. Kao što znate, vitamin b12 zajedno s folnom kiselinom sudjeluje u procesima stvaranja krvi. Njihov nedostatak ili odsutnost uzrokuje nastanak opasne anemije - skraćivanje životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca i pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih zrnaca, što pridonosi oštećenju živčanog tkiva kičmene moždine. Patološki proces dovodi do uništenja mijelinskih omotača živčanog tkiva, što uzrokuje stvaranje šupljina u prednjem i stražnjem dijelu kičmene moždine.

Uzroci mijeeloze uspinjače uključuju:

  • achilic gastritis - upala želuca sa smanjenom sintezom klorovodične kiseline i pepsina, zbog čega se kiselost približava nultim vrijednostima;
  • opasna (maligna) anemija;
  • leukemija;
  • resekcija (uklanjanje dijela) želuca;
  • rak želuca;
  • upala tankog crijeva;
  • žestoko vegetarijanstvo;
  • post;
  • infestacija crva široka trakavica.

U većini kliničkih slučajeva bolest se javlja u pozadini autoimunog gastritisa, u kojem imunološki sustav sintetizira antitijela protiv sluznice želuca. Kao rezultat toga, sekretorne žlijezde su uništene i izlučivanje Kastla faktora, koji potiče apsorpciju vitamina B, je poremećeno.12 u tankom crijevu. Produženi tijek autoimunog oblika gastritisa pridonosi razvoju nedostatka vitamina, opasne anemije i oštećenja živčanog tkiva kičmene moždine.

Kliničke manifestacije

Klinička slika središnjeg živčanog sustava obično se javlja nakon pojave znakova opasne anemije, ali u nekim slučajevima ispred njih. Istodobno u prvi plan dolaze neurološki simptomi koji se razlikuju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. U takvim kliničkim slučajevima, bolest traje subakutno i ubrzano napreduje 2-3 mjeseca. Primarna manifestacija simptoma perniciozne anemije i sekundarni razvoj lezije leđne moždine uzrokuje sporu progresiju bolesti s kroničnim tijekom.

Uspinjača mijeloza pojavljuje se s oštećenjem sljedećih struktura leđne moždine:

  • stražnje žice - zadnicholbovaya forma;
  • bočne žice - piramidalni oblik;
  • leđa i bočne žice - mješoviti oblik.

Bolest se pojavljuje s pojavom upornih parastezija, koje karakterizira osjećaj hlađenja, obamrlosti, peckanja, peckanja, "puzanja gusaka" u nižim, rjeđe u gornjim ekstremitetima. Na početku razvoja bolesti zahvaća se donji vratni i gornji torakalni kičmeni stub, a zatim se patološki proces širi cijelom dužinom.

Simptomi kombinirane skleroze uključuju:

  • znakovi opasne anemije - umor, pospanost, razdražljivost, peckanje na jeziku, "lakirani" jezik, suhoća i gorčina u ustima, izopačenost ovisnosti o hrani, gubitak apetita i tjelesne težine, glavobolja i vrtoglavica, zujanje u ušima;
  • rane neurološke manifestacije - spastične paralize i pareze s visokim tonusom mišića donjih ekstremiteta, povećani refleksi koljena i Ahila, pojava patoloških refleksa, smanjenje dubokih tipova osjetljivosti (vibracije, mišićno-zglobni);
  • kasne neurološke manifestacije - mlohave paralize i pareze, izumiranje tetivnih refleksa, smanjenje tonusa mišića, smanjenje površinske osjetljivosti (taktilni, bol, temperatura);
  • paraliza, pareza nogu, rjeđe od ruku;
  • disfunkcija zdjeličnih organa - seksualna nemoć kod muškaraca, konstipacija, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, inkontinencija fecesa i urina;
  • mentalni poremećaji - demencija, psihoze, obmane progona, sumnje, promjene osobnosti;
  • nekoordiniranost pokreta (ataksija);
  • neuropatija optičkog živca sa smanjenom oštrinom vida.

Patološki refleksi donjih ekstremiteta, koji se obično promatraju samo kod novorođenčadi, ukazuju na napredovanje bolesti. Najčešće se otkriva:

  1. Babinski refleks - držeći prste duž plantarnog dijela stopala, prsti se rasprostiru u stranu;
  2. Bekhterevov refleks - udarac neurološkim čekićem na stražnjem dijelu stopala uzrokuje savijanje prstiju;
  3. Rossolimo refleks - udaranje neurološkog čekića na jastučiće prstiju ruke ili stopala dovodi do njihovog savijanja.

Za potvrdu dijagnoze propisane su dodatne metode pregleda.

dijagnostika

Kako bi se pojasnila priroda bolesti i diferencijalna dijagnoza s drugim patološkim procesima u leđnoj moždini, provode se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja.

  1. Potpuna krvna slika otkriva znakove opasne anemije koje karakterizira smanjenje broja zrelih eritrocita, pojava u perifernoj krvi nezrelih oblika crvenih krvnih stanica (makrocitoza) i hiperkromna anemija, smanjenje broja leukocita i trombocita.
  2. Biokemijski test krvi otkriva nizak sadržaj vitamina B.12 i folna kiselina, visoka neizravna frakcija bilirubina zbog brzog razgradnje crvenih krvnih stanica.
  3. PCR testovi krvi na viruse (herpes, Epstein-Barr), što može dovesti do autoimunog gastritisa.
  4. Imunološki test krvi otkriva antitijela na unutarnji faktor Castla i sekretorne žlijezde želuca.
  5. EGD (ezofagogastroduodenoskopija) - provodi se endoskopskim tehnikama, omogućuje dijagnosticiranje atrofije sluznice želuca.
  6. Punkcija koštane srži otkriva prisutnost megaloblasta, divovskih megakariocita.
  7. Magnetska rezonancija (MRI) pomaže identificirati poraz posterolateralnih stupova kičmene moždine dobivanjem slojevitih slika.

Kombinacija pritužbi pacijenata, objektivnih podataka i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuje nam propisivanje pravovremenog liječenja bolesti.

Medicinska taktika

Liječenje usporene mijeloze provodi se zamjenskom terapijom - dugotrajnim unosom vitamina B12. Ponekad se terapija preporuča tijekom cijelog života pacijenta. Vitamin se primjenjuje intramuskularnom injekcijom cijanokobalamina prema shemi. Na početku liječenja, tijelo je zasićeno lijekom. Propisuje se dnevno ili svaki drugi dan tjedan dana, a učestalost primjene smanjuje se na jednu injekciju za 7-10 dana. U slučaju opasne anemije, također se preporučuju folna kiselina i dodaci željezu. Achilian gastritis podložan je supstitucijskom liječenju pepsinom i klorovodičnom kiselinom.

Kako bi se uklonili neurološki simptomi, propisuju se tečajevi masaže koji smanjuju spastičnost mišića ili povećavaju tonus mišića, ovisno o stadiju patološkog procesa. Kako bi spriječili zglobnu kontrakturu, obnovili motoričke sposobnosti i spriječili invaliditet, za svakog pacijenta provode terapeutske vježbe prema individualnoj tehnici.

Treba imati na umu da se bolest može dobro liječiti u prvih nekoliko mjeseci od početka bolesti. Kasnije su šanse za oporavak znatno smanjene.

Uspinjača mijeloza je ozbiljno oštećenje leđne moždine, koje se u 90% slučajeva razvija u pozadini opasne anemije. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje patološkog procesa povećava šanse za oporavak i sprječava pojavu invalidnosti zbog formiranja paralize donjih i gornjih ekstremiteta.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza (sinonim: kombinirana degeneracija, kombinirana skleroza) je bolest kralježnične moždine koja se razvija kao posljedica dugotrajnog nedostatka vitamina B12 i karakterizirana je motoričkim i senzornim poremećajima. U većini slučajeva mijeeloza uspinjače je kombinirana s pernicioznom anemijom, rjeđe s drugim anemijama, leukemijama, akilijom, rakom želuca; ponekad se razvije nakon gastrektomije ili kada je napadnuta širokom trakicom. Kod mijeloze uspinjače češće su zahvaćeni stražnji i bočni stupovi kičmene moždine.

Bolest se obično javlja u dobi od 30-50 godina. Pacijent se žali na opću slabost, glavobolju, vrtoglavicu, tinitus, gubitak pamćenja, dnevnu pospanost i nesanicu noću, umor, razdražljivost, gubitak apetita, gorak okus u ustima, peckanje jezika, ponekad s iskrivljenjem okusa i suha usta. Ovim fenomenima pridružuje se slabost u nogama i nestabilan hod. Povećani su tonus mišića, koljena i Ahilovi refleksi, postoje patološki refleksi; u kasnijim fazama, tetive refleksi nestaju, tonus mišića se smanjuje. Karakteristični su poremećaji mišićno-zglobne i vibracijske osjetljivosti (vidi). Svi simptomi bolesti postupno se povećavaju i dovode do nepokretnosti pacijenta. Zabilježene su parestezije - ukočenost i hladnoća u nogama, puzanje, pečenje i peckanje, karakteristične za leziju stražnjih stupova. U krvi prisutnost mladih oblika eritrocita, hiperkromna anemija. U izraženim slučajevima mijeeloze uspinjače, kada je oštećenje živčanog sustava vodeće i može čak prethoditi promjenama krvi, progresija neuroloških simptoma javlja se relativno brzo i za 2-3 mjeseca. mogu se pojaviti paraliza udova, poremećaji zdjeličnih organa, ranice.

Prognozu određuju pravovremenost i učinkovitost terapije.

Liječenje. Određeni terapeutski učinak postiže se intramuskularnim injekcijama vitamina B12. Prve dvije injekcije provode se svakodnevno u trajanju od 100 - 200 mg, a zatim dva puta tjedno do pojave kliničkih znakova poboljšanja u stanju pacijenta. Liječenje je dugotrajno, nekoliko mjeseci. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Mineoza uspinjače (mijeloza funicularis; sinonim: kombinirana skleroza, subakutna degeneracija kičmene moždine) - kombinirana degeneracija kičmene moždine.

U 80-95% slučajeva mijeeloza uspinjače kombinirana je s pernicioznom anemijom. U malom broju slučajeva opisana je kombinacija mijeloze uspinjače s drugim anemijama, leukemijama i rakom želuca. Ponekad se mijeloza uspinjače razvija nakon gastrektomije, kada je napadnuta širokom trakavicom, pelagrom. Ponekad se promatraju kod članova iste obitelji.

Patološka anatomija. Bolest je karakterizirana raspadanjem aksijalnih cilindara i mijelinskih omotača vlakana kičmene moždine s formiranjem šupljina zbog nedovoljnog reaktivnog rasta glije.

Na početku bolesti, u stražnjem i lateralnom stupu leđne moždine pojavljuju se mali žarišta raspadanja. Postupno, uništavanje bijele tvari s formiranjem različitih veličina šupljina širi se kroz kičmenu moždinu. Najčešće su zahvaćena torakalna i lumbalna kičmena moždina, ali degeneracija se može proširiti po cijeloj duljini leđne moždine, ali nikada ne ide u moždanu stabljiku. U uznapredovalim slučajevima, sekundarni žarišta se dodaju primarnim žarištima raspadanja. Mikroskopsko ispitivanje u žarištima degeneracije otkrilo je dezintegraciju mijelinskih omotača i aksijalnih cilindara.

Etiologija. Jasno je utvrđena povezanost između mijeloze uspinjače i opasne anemije (vidi). Međutim, opisani su slučajevi mijeeloze uspinjače za druge gore navedene bolesti. Pernicious anemija nije uzrok mijeeloze uspinjače, ali obje ove bolesti su uzrokovane istim etiološkim čimbenikom.

Tijek i simptomi. Prvi znaci mijeeloze uspinjače su parestezije u udovima u obliku ukočenosti, vrućice, peckanja i puzanja. Rijetko, bolest započinje poremećajima kretanja: slabost nogu, poremećaji hoda. U tipičnim slučajevima mijeeloze uspinjače uočeni su različiti simptomi oštećenja stražnjeg i lateralnog stupa kralježnične moždine. Poraz stražnjih stupova uzrokuje duboke poremećaje osjetljivosti, ataksiju, nestanak tetivnih refleksa. Poraz bočnih stupova uzrokuje slabost udova, povećane reflekse tetiva, abnormalne piramidalne reflekse, povećan tonus mišića. Kasnije se pacijenti više ne kreću samostalno, a spastična pareza nogama često ustupa mjesto tromosti. Senzorne smetnje postaju intenzivnije i također zahvaćaju površinske osjetljivosti. Uz mlohavu paralizu s odsutnošću refleksa tetiva, patološki piramidalni refleksi dugo traju. Ova osebujna kombinacija piramidalnih simptoma i flacidne pareze karakteristična je za karcinomsku mielozu. Uglavnom zahvaćeni donji udovi; gornji - kasnije i znatno manje. Opažanje, nagon na mokrenje promatraju se s porazom bočnih stupova, a istezanje mjehura i prisutnost rezidualnog urina ukazuju na oštećenje stražnjih stupova. Zajedno s pacijentima koji imaju početne simptome u obliku parestezija i lakših povreda duboke osjetljivosti, postoje pacijenti koji imaju sliku transverznog mijelitisa unutar 2-3 tjedna. Često postoje opcije u kojima postoje simptomi poraza samo stražnjih ili samo bočnih stupova. Rijetko se uočava polineuritis u obliku povreda osjetljivosti perifernog tipa, atrofija mišića ekstremiteta.

Ponekad postoje mentalni poremećaji u obliku povećane razdražljivosti, depresivnog stanja. Pacijenti su apatični, tihi, brzo umorni od mentalnog napora. Manje izražena psihotična stanja u obliku psihomotorne agitacije, obmane progona, delirijumskog sindroma.

U svim slučajevima mijeeloze uspinjače otkrivena je ahilija želuca (vidi).

Dijagnoza nije teška u slučajevima kada bolesnik s pernicioznom anemijom pokazuje znakove oštećenja živčanog sustava. Ponekad je teško razlikovati mielozu uspinjače i multiplu sklerozu, tumore kralježnične moždine i dorzalne tabele. Za razliku od multiple skleroze, atrofije temporalnih polovica vidnog živca, skeniranog govora, namjerno drhtanje nije uočeno u mijeelozi uspinjače. Protiv multiple skleroze i u korist mijeeloze uspinjače, kaže se razvoj bolesti u starosti, stalna ahilija. Kod tumora kralježnične moždine poremećaji nisu ograničeni na stražnje i lateralne kolone, a disocijacija proteinskih stanica se nalazi u spinalnoj tekućini. Kod tabes dorsalis su pogođeni samo stražnji stupovi; zabilježene su promjene u zjenicama, cerebrospinalna tekućina, bolne krize, česte su pozitivne serološke reakcije u krvi i cerebrospinalnoj tekućini.

Liječenje vitaminom B12 sada se smatra učinkovitijim od prethodno korištenih lijekova za jetru. Osobito dobar učinak postiže se ako se liječenje započne najkasnije tri mjeseca nakon početka simptoma mijeeloze uspinjače. Terapija vitaminom B12 treba primjenjivati ​​dugo vremena.

U početku, 100-200 μg vitamina B12 se daje intramuskularno dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 50-100 μg 2 puta tjedno tijekom 6 mjeseci, zatim 50 μg 1 put svaka 2 tjedna. Doza bi trebala biti individualizirana i povećana u relapsu. Unesite i injekcije vitamina B1, klorovodične kiseline. Masaža se preporučuje u fazi oporavka - terapijska vježba.

Uspinjača mijeloza: simptomi i liječenje lezija

Municija uspinjače obično se naziva subakutna ili kronična bolest kičmene moždine, s umjerenom ili teškom gliozom, zbog nedostatka vitamina B12.

Bolest koja pogađa kralježničnu moždinu javlja se kao posljedica stalnog nedostatka vitamina B12 u ljudskom tijelu. Karakterizira ga poremećaj osjetljivosti i motoričke funkcije.

Najčešće, zajedno s mitozom uspinjače, pacijent pati od anemije, leukemije, ahiliya. Rijetko se bolest manifestira tijekom resekcije želuca. Kod osobe koja pati od mijeloze, mogu se utjecati i na stražnje i na bočne stupove kralježnične moždine.

Kršenje se često može osjetiti u srednjim godinama - od 30 do 60 godina. Iako poremećaj najčešće pogađa ljude od 30 godina, može se manifestirati i kod dojenčadi.

Zašto se očituje kršenje

Smatra se da je glavni uzrok bolesti nedostatak u skupini vitamina B12 i folne kiseline. Rijetko, mijeloza se događa na pozadini nedostatka bilo kojeg elementa.

Vitamin B12 iz tijela uklanja faktor Castle, koji proizvodi želudac. Ako nije u tijelu, crijevo ne uzima vitamin, zbog čega ne ulazi u jetru i ne prerađuje folnu kiselinu u folnu kiselinu. Naime, folinska kiselina proizvodi crvene krvne stanice u leđnoj moždini.

Nedostatak potrebnog vitamina češće se primjećuje kod ljudi koji su skloni vegetarijanskoj hrani, isključujući kiselo-mliječne proizvode iz prehrane. Crijeva ne apsorbiraju cijanokobalamin za bolesti poput akilije, Crohnove bolesti, gastroektomije, pellagre, enteritisa, intestinalne divertikuloze.

Osim toga, mijeloza uspinjače može započeti u pozadini problema s imunološkim sustavom. Mnogim pacijentima dijagnosticira se razni gastritis, a plazma je bogata antitijelima koja ometaju normalno funkcioniranje internog faktora Castle.

Značajke kliničke slike

Iskusni stručnjak bilježi sljedeće simptome:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • problemi s pamćenjem i apatija;
  • loš san noću i potreba za spavanjem tijekom dana;
  • gubitak apetita;
  • promjene okusa, gorčine;
  • jezik postaje ukočen i mijenja boju;
  • bljedilo kože;
  • slabost, umor, "slabost";
  • oticanje lica;
  • razdražljivost, gubitak pažnje.

Nakon svih ovih znakova može doći do nesigurnog hoda, gubitka koordinacije pri hodanju. Često liječnici bilježe sljedeće reflekse stopala:

  1. Babinski refleks - prvi prst na stopalu postaje gladak i uzdiže se. A ostatak prstiju raširio se po obliku ventilatora. Ovaj fenomen se često primjećuje kod novorođenčadi, ali do 2 godine starosti treba nestati.
  2. Reflex Rossolimo - savijati 2,3,4 i 5 prstiju kada ih lupkate posebnim čekićem.
  3. Bekhterevov refleks - Mendel - ovdje se isti prsti savijaju u udarce prema potplatu.

Kako je dijagnosticirana povreda

Stručnjaci u ranim fazama dijagnoze bolesti identificiraju sljedeće čimbenike:

  • neurološki poremećaji uzrokovani problemima s kralježnicom na pozadini ahilije i anemije ili makrocitoze;
  • posebnu punkciju i identifikaciju megablasta u koštanoj srži.

Dijagnosticiranje mijeloze ne predstavlja nikakvu poteškoću kada se neuralgija razvija s pernicioznom anemijom.

Diferencijalna dijagnoza mijeloze od drugih poremećaja:

  1. Glavne razlike od polineuropatije smatraju se piramidalnim poremećajima.
  2. Dijagnoza je mnogo teža kada je bolest bez simptoma anemije. Ovdje pacijent mora biti potpuno ispitan kako bi se pronašao ahilični gastritis i megablast.
  3. Lezije leđne moždine u sifilisu se razlikuju od mijeelitisa uspinjače nakon Wassermanove reakcije: pozitivan je na sifilis.
  4. Osim toga, bolest treba razlikovati od različitih tumora i mijelopatije. U ovom slučaju, prikladno je provesti analizu cerebrospinalne tekućine i mijelografije.

U dijagnozi mijelitisa stručnjak se treba temeljiti na tome ima li pacijent neurološki poremećaj koji se javlja zbog problema s leđnom moždinom. Ispitivanje tijela omogućuje razlikovanje mijeloze od mnogih drugih bolesti.

Još jedan pokazatelj koji zahtijeva posebnu pozornost je prisutnost vitamina B12 u serumu. U bolesnika s mijelitisom smanjuje se, što sugerira da pacijent ima nedostatak vitamina.

Šiling test pokazuje nedostatak Castle faktora. Biokemijska analiza krvi ukazuje na sadržaj homocisteina u tijelu.

Liječenje poremećaja

Terapija bolestima nužno mora biti opća i sastojati se od konzervativnog liječenja koje kompenzira nedostatak vitamina B12.

U slučaju da osoba pati od nedostatka folija, dužan je piti folnu kiselinu do 6 puta dnevno. Ako pijete ovaj lijek za drugu bolest, to često uzrokuje neke komplikacije.

Uspinjačnu mijelozu karakterizira povećan tonus mišića. Za borbu protiv ovog fenomena razvijen je profesionalni skup tjelesnih vježbi, odmor u lječilištu, masaža i manualna terapija. Od lijekova treba uzeti sljedeće:

Za brzo liječenje mijelitisa, vrlo je važno piti vitamine i držati se posebne prehrane. Osoba treba propisati vitamine B1 i B6 te lijek Fosfaden 3 puta dnevno tijekom 1, 5 mjeseci. Trebali biste jesti mnogo morske ribe, mesa, soje, graha, žitarica, orašastih plodova, pistacija i iznutrica.

Ako započnete terapiju nekoliko tjedana nakon manifestacije bolesti, tada se jamči potpuni oporavak pacijenta. Uz kasniji početak liječenja, stanje se može privremeno poboljšati i stabilizirati. Simptomi bi trebali nestati nakon šest mjeseci liječenja.

Koje su posljedice

Prije nego što su liječnici počeli uzimati vitamin B12, maligna anemija je u većini slučajeva bila fatalna.

Danas, kada je uzimanje vitamina vrlo popularno u liječenju mijeloze, sudbina mnogih ljudi dramatično se promijenila.

Vitamin B12 liječi dobro i neurološke poremećaje. Danas su takve manifestacije bolesti kao što su poremećaji zdjelice, preležanine i paraplegija praktično nestale.

Kako izbjeći kršenje

Od svih različitih metoda prevencije bolesti, današnja medicina samo primjećuje pažljivu brigu o vašem tijelu i neposredne posjete klinici sa simptomima različitih vrsta anemije.

Otprilike 75% pacijenata koji su počeli liječiti bolest na vrijeme, potpuno su se oporavili. Preostalih 25% stalno uzimaju vitamin B12 i sve gore navedene lijekove pod strogim nadzorom liječnika.

Uspinjača mijeloza još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Prema statistikama, vegetarijanci i ljudi koji ne piju mlijeko često su bolesni.

Osim toga, stanovnici Sahalina i Jakutije koji jedu sirovu ribu i kavijar pate od mijeloze. To je zbog činjenice da takva dijeta može dovesti do infekcija s helmintskim bolestima koje dovode do opasne anemije.

Ova se bolest liječi vrlo teško i jako dugo vremena, tako da osoba treba imati vremena i veliko strpljenje. Tijelo se oporavlja nešto brže ako se terapija kombinira s gimnastikom, masažom, pravilnom dnevnom rutinom, dijetom i ručnom terapijom.

Važno je zapamtiti da je ključ za potpuni oporavak kontaktiranje klinike zbog adekvatnog liječenja kod prve sumnje na bilo kakvu bolest.

Ne pokušavajte se liječiti i uzimati lijekove bez savjetovanja s profesionalcima. Ne može izliječiti, ali obrnuto - samo naškoditi tijelu. Pratite svoje zdravlje, vodite zdrav način života, a bolest će definitivno opadati.

Liječenje uspinjače

Definicija usporene mijeloze

Uspinjača mijeloza - bolest leđne moždine u kombinaciji s opasnom anemijom.

Etiologija, patogeneza i patologija mijeeloze uspinjače

Uzrok razvoja mijeeloze uspinjače je manjak vitamina B12 i folne kiseline, rjeđe - nedostatak samo vitamina B12 ili samo folne kiseline.

Mehanizam bolesti nije jasan. Uspinjača mijeloza gotovo uvijek se kombinira s štetnom (malignom) anemijom, ali se može pojaviti i bez nje. Istodobno, nedostatak vitamina B12 je presudna veza u mehanizmu razvoja mijeeloze uspinjače i perniciozne anemije. Vitamin B12 se u tijelu koristi unutarnjim čimbenikom gastromukoproteina (tzv. Unutarnji faktor dvorca), kojeg proizvodi želudac.

Nedostatak sinteze unutarnjeg faktora dovodi do kršenja apsorpcije vitamina B12 u crijevu, gdje folna kiselina ulazi u svoj aktivni oblik, folinska kiselina. Istodobno su poremećeni procesi stvaranja krvi.

Uspinjača melioza je opažena kod vegetarijanaca koji iz hrane isključuju iz mliječnih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vitamina B12; u kršenju izlučivanja unutarnjeg Kasla faktora (ahilija, gastroektomija, sindrom malabsorpcije zbog sprue, terminalni ileitis, celijakija, tuberkuloza enteritis, pellagra), kada se vitamin B12 apsorbira viškom crijevne flore (intestinalna diverticuloza, sindrom slijepe petlje u slučaju entero-ano-anoma, kao posljedica uklanjanja anoma).

Imunološki poremećaji igraju ulogu: u više od polovice bolesnika s pernicioznom anemijom nađen je autoimuni atrofični gastritis, au krvnoj plazmi - antitijela na unutarnji faktor Castlea.

Umerena atrofija kičmene moždine uočena je patološki. Faktori nekroze i degeneracije mikroskopski se detektiraju u nježnim i klinastim snopovima stražnjih vrpci, piramidalnih i lateralnih žica, demijelinaciji u stražnjim bočnim kabelima kralježnične moždine (posterolateralna skleroza). Promijenjene su karakteristike perniciozne anemije: glositis, atrofija sluznice želuca, hiperplazija crvene koštane srži, povećana slezena, uključivanje željeza u stanice mononuklearnih fagocita.

Klinička slika mieloze uspinjače

Uspinjača mijeloza u 90% slučajeva javlja se nakon dobi od 40 godina, iako se može javiti u djece i starijih osoba. Prvi znakovi ove bolesti su parestezije (nelagodnost u obliku ukočenosti, vrućica, peckanje, puzanje, gužva koja se javlja u prstima i rukama, proteže se do gornjih udova, želuca i prsa). Smanjen je mišićno-zglobni osjećaj, razvija se ataksija (narušena koordinacija pokreta). Postoji slabost u rukama i nogama. Priroda tetivnih refleksa se mijenja: u početnim stadijima razvoja uspinjače, oni su povišeni, a kasnije se smanjuju i nestaju. Pojavljuju se patološki refleksi (Stopsymptoma Babinskogr).

Glavni simptomi mijeeloze uspinjače su kombinacija piramidalnih simptoma s flacidnom parezom i mišićnom hipotenzijom. Kasnije se dodaju disfunkcije zdjeličnih organa (impotencija, urinarna inkontinencija i feces).

Često se mijeloza uspinjače kombinira s polineuropatijom, kada se lezije kralježnične moždine povezuju s lezijama perifernih živaca. Vid se smanjuje, razvijaju se psihe, pospanost, apatija, depresija, emocionalna nestabilnost, ponekad s akutnim mentalnim poremećajima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza mijeeloze uspinjače

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, osobito ako se razvija na pozadini opasne anemije.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s polineuropatijom i lezijom piramidalnog sustava s manjkom B12. Dijagnoza mijeeloze uspinjače potvrđena je prisutnošću ahilnog gastritisa i megaloblasta u punktatu prsne kosti. Lezija stražnje leđne moždine u klinici podsjeća na leđni šiljak u sifilisu, ali u nedostatku Argyll-Robertsonovog sindroma, negativni serološki testovi na sifilis u krvi i cerebrospinalnoj tekućini govore u prilog mijeelozi uspinjače.

Poraz lateralnih žica u mielozi uspinjače podsjeća na sliku multiple skleroze. Međutim, višestruke lezije, uključujući mozak, karakteristične su za multiplu sklerozu, remitentni tijek i povećanje Ahilovih refleksa. Istodobno oštećenje stražnjeg i bočnog užeta ne samo da je tipično za mielozu uspinjače, nego se javlja i kada se kičmena moždina komprimira tumorima ili vertebralnom cervikalnom mijelopatijom.

Dijagnoza kompresije kralježnične moždine temelji se na likovrodinamičkim testovima, blokadi subarahnoidnog prostora i karakterističnom obrascu u mijelografiji, scintigrafiji spinalne radioizotopa i kompjutorskoj tomografiji. Kada se pritisne kičmena moždina, određuje se jasna gornja granica osjetljivosti. Važan kriterij za dijagnostiku mijeeloze uspinjače je simetrija neuroloških defekata i nedostatak vitamina B12.

Liječenje i sprječavanje mijeloze uspinjače

Cilj liječenja je eliminirati nedostatak vitamina B12. Počnite s intramuskularnom primjenom 500-1000 mcg vitamina B12 (cijanokobalamin) dnevno ili svaki drugi dan. Nakon 5 injekcija lijeka u ovoj dozi, vitamin B12 se daje 100 μg 1 puta mjesečno. Prikazana je i prehrana s visokim sadržajem vitamina skupine B i parenteralna primjena vitamina B1, B6 i fosfadena 60 mg dva puta dnevno tijekom 4-8 tjedana s ponovljenim tečajevima.

Za folikularno manjkav oblik mijenoze uspinjače propisuje se folna kiselina u dozi od 5 do 15 mg dnevno. Uz hipertoničnost (povećani tonus) mišića ekstremiteta, prikazani su seduxen, baclofen i mydocalm. Tijekom liječenja potrebna je brižljiva skrb i prevencija urogenske infekcije.

Prevencija se svodi na utvrđivanje i liječenje pertsiniosisnoy anemije, kao i, možda, ranije otkrivanje simptoma lezija leđne moždine.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza je lezija kičmene moždine koja se razvija zbog nedostatka vitamina B12. U pravilu, u kombinaciji s pernicioznom anemijom. Ona se manifestira kao poremećaj duboke osjetljivosti, poremećaja kretanja u obliku usporene niže paralize s piramidalnim znakovima, devijacijama u mentalnoj sferi. Mijelizu uspinjače dijagnosticira se određivanjem razine B12 u krvi, provodeći neurološka, ​​hematološka i gastroenterološka ispitivanja. Tretman se sastoji u nadopunjavanju nedostatka vitamina B12, promatranju prehrane bogate vitaminom B12 i davanjem drugih vitamina B. Prognoza je povoljna.

Uspinjača mijeloza

Uspinjača mijeloza razvija se uslijed degenerativnih procesa koji se javljaju u stražnjim i lateralnim kralježničnim moždinama na pozadini b12 beriberija (nedostatak cijanokobalamina). Budući da nedostatak B12 također dovodi do maligne perniciozne anemije, gotovo uvijek prati mijeelozu uspinjače. Prvi opis ove kombinirane patologije dao je Likhtheim 1887. godine.

Uspinjača mijeloza može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće (oko 90% slučajeva) dolazi nakon 40 godina. Uzrok bolesti može biti egzogena avitaminoza B12, tj. Nedovoljan unos cijanokobalamina s hranom i endogena avitaminoza B12, uzrokovana smanjenom apsorpcijom u različitim patologijama gastrointestinalnog trakta. Osim toga, u više od 50% slučajeva mijeloza uspinjače prati stvaranje antitijela na unutarnji faktor Kaštela i stvaranje atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost imunoloških poremećaja. U vezi s navedenim, karcinomska mieloza nalazi se u krugu interesa nekoliko kliničkih disciplina: neurologije, gastroenterologije, imunologije.

Uzroci mijeeloze uspinjače

Nedostatak egzogenog vitamina B12 javlja se kada je anoreksija potpuno isključena iz prehrane od mesa, ribe i mliječnih proizvoda bogatih cijanokobalaminom, produljenim gladovanjem ili pothranjenošću, što dovodi do nutritivne distrofije. Endogena avitaminoza B12 povezana je s smanjenom apsorpcijom cijanokobalamina. Za uspješnu apsorpciju nužna je transformacija vitamina B12 u svoj probavljivi oblik, a to se provodi zahvaljujući gastromukoproteinu sintetiziranom u želucu, internom faktoru Castlea. Sinteza potonjeg značajno je smanjena ahilijom, tumorom želuca, gastrektomijom ili gastrektomijom, što dovodi do narušene apsorpcije cijanokobalamina. To je najčešći uzrok mijeeloze uspinjače.

Različite bolesti crijeva, praćene sindromom malapsorpcije, također mogu biti uzrok nedovoljne apsorpcije B12. To su: Crohnova bolest, tuberkulozna enteritis, sprue, celijakija, Whippleova bolest, pellagra, postseksikcijski sindrom tankog crijeva, itd. nakon formiranja enteroanastomoze, s intestinalnom divertikulozom i dipillobotriasis.

Patogeneza mijeeloze uspinjače koja određuje patološke promjene u leđnoj moždini nije u potpunosti uspostavljena. Glavno razmatranje je disfunkcija metionin sintaze i metilmalonil-CoA mutaze - enzima uključenih u stvaranje mijelina i stvaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Morfološki, karcinomska mieloza popraćena je demijelinizacijom vlakana koja prolaze u stražnjim i lateralnim kralježničkim stupovima. Osim toga, proces demijelinizacije najizraženiji je u stražnjim stupovima, gdje prolaze putovi duboke osjetljivosti (staze Gaullea i Burdacha). U bočnim stupovima žarišta demijelinacije utječu na puteve motoričke aktivnosti (piramidalna, spinocerebralna, spinotalamska, itd.). U nekim slučajevima dolazi do demijelinizacije vlakana optičkog živca.

Simptomi mijeeloze uspinjače

Kliničku sliku čine senzorno-motorički poremećaji i mentalni poremećaji. Bolest debitira s pojavom parestezije i opće slabosti parestezije u obliku trnce, prolazne obamrlosti, puzanja, topline u prstima udova, zatim pokrivaju ramena, prsa i trbuh. Utječe se mišićno-zglobna osjetljivost, zatim vibracije. Kao rezultat toga razvija se osjetljiva ataksija praćena diskoordinacijom pokreta, nestabilnošću i klimavim hodom. Zatim postoji slabost u udovima, uglavnom u nogama (donji parapareza). U početku je pareza spastična s povećanjem refleksa tetiva, mišićne hipertenzije i klonusa stopala. Tada se tonus mišića smanjuje, refleksi izumiru. Paresis poprima obilježja periferne. Međutim, abnormalni refleksi stopala ustraju, što ukazuje na oštećenje piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost hodanja. Pridružite se zdjeličnim poremećajima (encopresis, urinarna inkontinencija, impotencija).

Mentalni poremećaji su različiti. Moguća depresija, apatija, razdražljivost, hipersomnija, ponekad - akutna psihoza. U nekim slučajevima razvija se neuropatija optičkog živca, što očituje progresivno smanjenje oštrine vida s gubitkom središnjeg dijela vidnog polja (središnji skotom). Zajedno s neurološkim i oftalmološkim manifestacijama, karcinomska mieloza popraćena je simptomima perniciozne anemije: bljedilo, grimizna boja jezika, glositis i / ili stomatitis, tahikardija, kratkoća daha itd.

Dijagnostika mijeeloze uspinjače

Kombinacija neuroloških simptoma s pojavom anemije odmah izaziva sumnju u postojanje nedostatka cijanokobalamina. Da bi se potvrdila ta pretpostavka, analizirane su razine B12 u krvi. Daljnju dijagnozu provodi neurolog zajedno s gastroenterologom i hematologom. Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok avitaminoze, potreban je krvni test, želučana sekretorna funkcija (gastroskopija, želučani senzor, analiza želučanog soka), antitijela na unutarnji faktor Castle, intestinalni pregledi (rendgenski pregled, radiološka barij).

Vizualizacija morfoloških promjena kralježnice (žarišta demijelinizacije) moguća je pomoću MRI kralježnice. On također omogućuje diferencijaciju mijeloze uspinjače od kompresijske mijelopatije za tumore kralježnice, vertebralne mijelopatije, tumore kralježnice i ciste. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine provode se kako bi se isključila infektivna mijelitis i hematomijelija. Ako je potrebno isključiti neurosifilis, određuje se RPR test. Kako bi se dijagnosticirali hematološki poremećaji, izvršena je punkcija sternuma s naknadnim istraživanjem mijelograma. Kod vidnih poremećaja indicirana je oftalmološka konzultacija s visometrijom, perimetrijom i oftalmoskopijom.

Liječenje mijeeloze uspinjače

Terapija se uglavnom sastoji od korekcije nedostatka cijanokobalamina. Na početku liječenja, preparati cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno dnevno. Nakon 5-10 dana, lijek se daje jednom tjedno, nakon 4 tjedna - jednom mjesečno. Ako postoje dokazi, moguće su mjesečne injekcije vitamina B12 opasne po život. Preporučuje se dijeta s hranjivim tvarima bogatim vitaminima skupine B (različite vrste ribe, govedina, svježi sir, sir, kokošja jaja, rakovi). Paralelno s liječenjem vitaminom B12 provodi se i uvođenje drugih lijekova iz ove skupine: tiamin (B1) i piridoksin (B6).

Prisutnost nedostatka folne kiseline je indikacija za njegovu svrhu. Međutim, liječenje folnom kiselinom je bolje započeti nakon nadoknade nedostatka cijanokobalamina, jer inače može pogoršati ozbiljnost neuroloških simptoma. Prema iskazu, provodi se korekcija sekretorne funkcije želučane i intestinalne apsorpcije, te prevencija urogenitalne infekcije. Za najbržu i najpotpuniju obnovu senzorimotornih funkcija obavljaju se masaža, fizioterapija i vježbanje.

U pravilu, karcinomska mieloza ima subakutni ili polagani tijek. Do utvrđivanja uzroka pojave bolesti, bolest je u razdoblju od 2 godine bila fatalna. Uz pravodobnu terapiju vitaminom B12, prognoza je povoljna. Na početku liječenja nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti moguće je postići stabilizaciju stanja, ali se ne može računati na potpunu regresiju neuroloških simptoma.

Uspinjača mijeloza: što može uzrokovati nedostatak vitamina B12

Uspinjača mijeloza (kombinirana degeneracija ili kombinirana skleroza) je ozbiljna lezija ljudske kralježničke moždine, koja se može razviti s kroničnim nedostatkom vitamina B12 u tijelu, a prati ga motorički poremećaj u različitim stupnjevima. GIT, leukemija.

Pacijentima koji su podvrgnuti resekciji želuca ili invaziji sa širokom trakavicom (dipillobothriasis - anemija, koja se razvija zbog slabe crijevne apsorpcije vitamina D) može biti izložena karcinomskoj mijelozi. Karakterizira ga istovremena lezija lateralnog i stražnjeg stupa kralježnične moždine.

uzroci


Najčešći uzrok ovog poremećaja je Addison-Birmerova bolest, maligna anemija koja pogađa osobu zbog nedostatka Kastl-ovog faktora, gastromukoproteina, produkta fundamentalnih žlijezda u želucu.

Kada je osoba zdrava, njegov anti-anemični faktor (i vitamin B12 je cijanokobalimin) u želucu povezuje se s gastromukoproteinom i tvori jednu tvar: protein-cijanokobalimin.

Ispada kompleksan proizvod, u kojem se vitamin B12 apsorbira u tankom crijevu, a zatim ulazi u jetru. Folna kiselina pod djelovanjem proteina cijanokoblamina pretvara se u folnu kiselinu, koja aktivira stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži ljudi.

Obje tvari - folna kiselina i vitamin B12 vrlo su važne za ljude. Oni su uključeni u metabolizam nukleotida, pomažu u stvaranju crvenih krvnih stanica.

Uz nedostatak tih supstanci, megaloblasti - nestabilni spojevi koji brzo umiru, umjesto formiranih crvenih krvnih stanica, ulaze u krvotok, zbog čega se u tijelu razvija rastuća hiperkromna anemija.

Uspinjača mijeloza: patogeneza bolesti

Do sada, medicinska znanost ne zna točno koji su mehanizmi odgovorni za oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS) kod mijeloze uspinjače.

S druge strane, simptomi neuroloških patologija ne pojavljuju se u svim slučajevima perniciozne anemije i nemaju učinka na ozbiljnost glavne bolesti. Osim toga, uporaba folne kiseline uvijek prati dobar učinak u liječenju anemičnih manifestacija, ali ponekad pogoršava neurološke simptome.

Iz toga možemo zaključiti da je uzrok pojavnosti mijeeloze uspinjače jedan od čimbenika koji istodobno i neovisno jedan o drugome utječu na hematopoetski sustav i središnji živčani sustav. Kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se i kod drugih dijagnoza:

  • žutica;
  • leukemija;
  • skorbut;
  • pelagra;
  • alkoholno trovanje;
  • helminti;
  • različite novotvorine.

Postoje i primjeri mijeeloze uspinjače zbog nasljednosti. U svakom od ovih slučajeva patogeneza bolesti svedena je na nemogućnost asimilacije vitamina B12 u tijelu.

Cimptomy


Osobe od 30 do 50 godina pate od ove bolesti, rjeđe - djece i starijih osoba. Prvi znakovi mogu biti:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja;
  • pospanost tijekom dana i nesanica noću;
  • razdražljivost;
  • slab apetit
  • umor, slabost;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • promjena okusa;
  • utrnulost jezika;
  • blijeda koža i sluznice;
  • nadutost lica;
  • "Gunter jezik" - svijetlo crvena boja jezika, zaglađivanje papila u korijenu (vidi fotografiju).

U kasnim stadijima bolesti gotovo je potpuno nestalo refleksa u tetivama, došlo je do značajnog smanjenja tonusa mišića, poremećaja vibracija i patoloških zaustavnih refleksa:

    Babinski refleks s aktivacijom ruba stopala pacijenta, prvi (palac) se diže, 2,3, 4 i 5 zauzimaju položaj "ventilatora";

Bekhterev-Mendelov refleks - 2, 3, 4 i 5 prstiju savijaju se pri udaru na površinu stopala;

  • Refleks Rossolimo - 2-5 prstiju savijati se na bilo koji lagani dodir s njima.
  • Patološke promjene češće su uočene u donjim ekstremitetima nego u gornjim. Postupno povećanje manifestacija bolesti na kraju može dovesti do potpune nepokretnosti pacijenta i invalidnosti.

    Parestezije se javljaju u obliku osjećaja hladnoće i obamrlosti u nogama, peckanja, vrućice, "guščjih udaraca" - sve su to znakovi lezije u stražnjim stubovima. Laboratorijska ispitivanja krvi pokazuju znakove hiperhromne anemije i velikog broja mladih crvenih krvnih stanica.

    Tijek bolesti: često polako napreduje, ali postoje i teški oblici, kada se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava ubrzano intenziviraju. Najčešće se radi o neizbježnoj promjeni sastava krvi, već nakon 8-10 tjedana nakon pojave prvih simptoma, paralize ruku i nogu, može doći do disfunkcije zdjeličnih organa.

    liječenje

    Konzervativno liječenje

    Liječenje kombinirane degeneracije sastoji se u nadopunjavanju vitamina B12 u tijelu pacijenta. Nakon dijagnosticiranja bolesti, primjena počinje od 500 do 1000 μg cijanokobalamina (intramuskularne injekcije)

      početni tečaj od 5 injekcija tijekom 5 dana;

    smanjenje doze na minimum (100 mcg) - jednom tjedno (5-6 mjeseci);

  • zatim jednom mjesečno (doza je ista).
  • Nedostatak folne kiseline

    U nekim slučajevima propisuje se unos folne kiseline (od 5 dnevno). Ova metoda je učinkovita samo u jednom obliku kombinirane skleroze - nedostatka folija, jer u svim drugim slučajevima ova tehnika samo pojačava manifestacije bolesti i može uzrokovati ozbiljne egzacerbacije.

    Unos prehrane i vitamina


    Paralelno s tim, propisana je dijeta s visokim sadržajem vitamina B skupine, kao i oralnih lijekova:

      fosfaden (do 60 mg, 2 p na dan, tečajevi od 4-8 tjedana);

    Proizvodi koji sadrže vitamine skupine B:

      orasi - bor, orah, pistacije;

    žitarice - heljda, ječam, biser ječam, proso;

    mahunarke - grah, soja;

    meso - teletina, piletina, zec;

    nusproizvodi od mesa - pileća i goveđa jetra, srce, bubrezi;

    Povećan tonus mišića


    Uz povećani tonus mišića, indicirani su baklofen, mydocalma, sibazon i nootropni lijekovi.

    Pacijenti s dijagnozom «funicularna mijeloza» prikazani su u posebnom setu terapijskih vježbi, masaži i drugim vrstama manualne terapije, te sanatorijsko-resort tretmanu.

    prevencija

    Od svih mogućih načina sprječavanja mijeloze uspinjače, suvremena medicina ističe samo najvažnije - svakodnevnu brigu o zdravlju i pravovremeni pristup liječnicima pri prvim znakovima folnog nedostatka ili slabosti anemije B12.

    Oko 80 posto pacijenata kojima je propisano liječenje pravovremeno se potpuno oporavilo; Stanje ostalih se stabilizira i održava uz pomoć injekcija vitamina B12 i oralnih lijekova s ​​drugim lijekovima.

    Stručni savjeti


    Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti shvaćena. Prema nekim promatranjima, to je češće kod vegetarijanaca koji ne konzumiraju mliječne i fermentirane mliječne proizvode, kao iu obalnim stanovnicima, posebice u baltičkim zemljama, Sahalinu, Jakutiji, čiji jelovnik uključuje sirovu ribu i svježe usoljeni kavijar.

    Takva prehrana puna je infekcije s dipillobotriozom, bolešću helminta koja uzrokuje opasnu anemiju. Stručnjaci savjetuju uzimanje ove napomene pacijentima koji su u opasnosti ili imaju genetsku predispoziciju za anemiju i bolesti središnjeg živčanog sustava.

    zaključak

    Uspinjača mijeloza odnosi se na brojne rijetke i ozbiljne neurološke bolesti, za koje je potrebna potpuna mobilizacija vitalnosti, puno vremena i strpljenja.

    Obnova narušenih tjelesnih funkcija događa se mnogo brže pri kombiniranoj metodi liječenja: tradicionalnim lijekovima s posebnom gimnastikom, manualnom terapijom, kao i pravilnom organizacijom dnevnog režima i prehrane.

    Uspinjača mijeloza

    1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

    Pogledajte što je "uspinjača" u drugim rječnicima:

    FUNIKULARNA MIJELOZA - je kronična distrofična lezija bočnih i stražnjih vrpci (uspinjača) kralježnične moždine, koja se obično razvija u bolesnika s ahilialnim gastritisom i pernicioznom anemijom. Glavni razlog je nedostatak vitamina B12 u tijelu,...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

    MYELOSIS FUNICULAR - med. Mieloza uspinjače subakutna ili kronična bolest kralježnične moždine s umjerenom ili teškom gliozom, spužvasta degeneracija stražnjih i lateralnih stupova, zbog nedostatka vitamina B | 2. Etiologija • Nedostatak vitamina...... Vodič za bolesti

    karcinomska mieloza - (mijeloza funicularis; anat. funiculus cord; syn. skleroza kombinirana) lezija stražnjeg i bočnog užeta kralježnice, karakterizirana demijelinizacijom živčanih vlakana i uništavanjem aksijalnih cilindara; manifestira se osjetljivom ataksijom... Veliki medicinski rječnik

    Anemija i druge anemije s nedostatkom B12 - med. Pernicious anemija razvija zbog nedostatka vitamina B12 (dnevni zahtjev od 1 mcg). U većini slučajeva u kombinaciji s fundalnim gastritisom i aklorhidrijom. Pernicious anemija je autoimuna bolest s nastankom AT do... Vodič za bolesti

    opasna anemija - (anemija perniciosa; latinski perniciosus fatalan, sinonim: Addisonova bolest Birmera, maligna anemija, Birmerina bolest) bolest koja se razvija zbog nedostatka cijanokobalamina zbog poremećaja izlučivanja gastromukoproteina i...... Veliki medicinski rječnik

    Anemije - (anemije; grčki. Negativni prefiks + haima krv; sinonim za anemiju) smanjenje količine hemoglobina u krvi, praćeno, u pravilu, eritrocitopenijom. A. uobičajeno patološko stanje koje se češće javlja kao sindrom...... medicinska enciklopedija

    Anemija opasna - (anemija perniciosa; latinski perniciosus fatalan; sinonim: Addisonova bolest Birmera, maligna anemija, bolest Birmera) koja se javlja kao posljedica nedostatka cijanokobalamina uzrokovanog oslabljenim izlučivanjem gastromukoproteina i...... Medicinska enciklopedija

    Nedostatak vitamina - nedostatak vitamina je skupina patoloških stanja uzrokovanih nedostatkom jednog ili više vitamina u tijelu. Razlikuju se avitaminoze, nedostaci vitamina i subnormalna opskrba vitaminima. Avitaminoza se razumije praktično... Medicinska enciklopedija

    Piramidalni sustav je sustav eferentnih neurona čija su tijela smještena u korteksu mozga, završavajući u motoričkim jezgrama kranijalnih živaca i sivoj tvari kralježnične moždine. Piramidalni put (tractus pyramidalis) izlučuje kortikalna nuklearna vlakna...... Medicinska enciklopedija

    Spinalni malnut - (tabes dorsalis; sinonimi: kičmena moždina, sifilitarna srž, progresivna lokomotorna ataksija Duchenne) oblik kasnog progresivnog sifilitičkog oštećenja živčanog sustava (neurosifilis) Razvija se za 6 do 30 godina (obično 10...

    Kičmena moždina je dio (medulla spinalis) središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u spinalnom kanalu. C. m. Ima izgled bijele niti, pomalo spljošteno od naprijed prema natrag u području zadebljanja i gotovo okruglo u drugim dijelovima. U spinalnom kanalu... Medicinska enciklopedija