Uspinjača mijeloza: simptomi i liječenje lezija

Municija uspinjače obično se naziva subakutna ili kronična bolest kičmene moždine, s umjerenom ili teškom gliozom, zbog nedostatka vitamina B12.

Bolest koja pogađa kralježničnu moždinu javlja se kao posljedica stalnog nedostatka vitamina B12 u ljudskom tijelu. Karakterizira ga poremećaj osjetljivosti i motoričke funkcije.

Najčešće, zajedno s mitozom uspinjače, pacijent pati od anemije, leukemije, ahiliya. Rijetko se bolest manifestira tijekom resekcije želuca. Kod osobe koja pati od mijeloze, mogu se utjecati i na stražnje i na bočne stupove kralježnične moždine.

Kršenje se često može osjetiti u srednjim godinama - od 30 do 60 godina. Iako poremećaj najčešće pogađa ljude od 30 godina, može se manifestirati i kod dojenčadi.

Zašto se očituje kršenje

Smatra se da je glavni uzrok bolesti nedostatak u skupini vitamina B12 i folne kiseline. Rijetko, mijeloza se događa na pozadini nedostatka bilo kojeg elementa.

Vitamin B12 iz tijela uklanja faktor Castle, koji proizvodi želudac. Ako nije u tijelu, crijevo ne uzima vitamin, zbog čega ne ulazi u jetru i ne prerađuje folnu kiselinu u folnu kiselinu. Naime, folinska kiselina proizvodi crvene krvne stanice u leđnoj moždini.

Nedostatak potrebnog vitamina češće se primjećuje kod ljudi koji su skloni vegetarijanskoj hrani, isključujući kiselo-mliječne proizvode iz prehrane. Crijeva ne apsorbiraju cijanokobalamin za bolesti poput akilije, Crohnove bolesti, gastroektomije, pellagre, enteritisa, intestinalne divertikuloze.

Osim toga, mijeloza uspinjače može započeti u pozadini problema s imunološkim sustavom. Mnogim pacijentima dijagnosticira se razni gastritis, a plazma je bogata antitijelima koja ometaju normalno funkcioniranje internog faktora Castle.

Značajke kliničke slike

Iskusni stručnjak bilježi sljedeće simptome:

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • problemi s pamćenjem i apatija;
  • loš san noću i potreba za spavanjem tijekom dana;
  • gubitak apetita;
  • promjene okusa, gorčine;
  • jezik postaje ukočen i mijenja boju;
  • bljedilo kože;
  • slabost, umor, "slabost";
  • oticanje lica;
  • razdražljivost, gubitak pažnje.

Nakon svih ovih znakova može doći do nesigurnog hoda, gubitka koordinacije pri hodanju. Često liječnici bilježe sljedeće reflekse stopala:

  1. Babinski refleks - prvi prst na stopalu postaje gladak i uzdiže se. A ostatak prstiju raširio se po obliku ventilatora. Ovaj fenomen se često primjećuje kod novorođenčadi, ali do 2 godine starosti treba nestati.
  2. Reflex Rossolimo - savijati 2,3,4 i 5 prstiju kada ih lupkate posebnim čekićem.
  3. Bekhterevov refleks - Mendel - ovdje se isti prsti savijaju u udarce prema potplatu.

Kako je dijagnosticirana povreda

Stručnjaci u ranim fazama dijagnoze bolesti identificiraju sljedeće čimbenike:

  • neurološki poremećaji uzrokovani problemima s kralježnicom na pozadini ahilije i anemije ili makrocitoze;
  • posebnu punkciju i identifikaciju megablasta u koštanoj srži.

Dijagnosticiranje mijeloze ne predstavlja nikakvu poteškoću kada se neuralgija razvija s pernicioznom anemijom.

Diferencijalna dijagnoza mijeloze od drugih poremećaja:

  1. Glavne razlike od polineuropatije smatraju se piramidalnim poremećajima.
  2. Dijagnoza je mnogo teža kada je bolest bez simptoma anemije. Ovdje pacijent mora biti potpuno ispitan kako bi se pronašao ahilični gastritis i megablast.
  3. Lezije leđne moždine u sifilisu se razlikuju od mijeelitisa uspinjače nakon Wassermanove reakcije: pozitivan je na sifilis.
  4. Osim toga, bolest treba razlikovati od različitih tumora i mijelopatije. U ovom slučaju, prikladno je provesti analizu cerebrospinalne tekućine i mijelografije.

U dijagnozi mijelitisa stručnjak se treba temeljiti na tome ima li pacijent neurološki poremećaj koji se javlja zbog problema s leđnom moždinom. Ispitivanje tijela omogućuje razlikovanje mijeloze od mnogih drugih bolesti.

Još jedan pokazatelj koji zahtijeva posebnu pozornost je prisutnost vitamina B12 u serumu. U bolesnika s mijelitisom smanjuje se, što sugerira da pacijent ima nedostatak vitamina.

Šiling test pokazuje nedostatak Castle faktora. Biokemijska analiza krvi ukazuje na sadržaj homocisteina u tijelu.

Liječenje poremećaja

Terapija bolestima nužno mora biti opća i sastojati se od konzervativnog liječenja koje kompenzira nedostatak vitamina B12.

U slučaju da osoba pati od nedostatka folija, dužan je piti folnu kiselinu do 6 puta dnevno. Ako pijete ovaj lijek za drugu bolest, to često uzrokuje neke komplikacije.

Uspinjačnu mijelozu karakterizira povećan tonus mišića. Za borbu protiv ovog fenomena razvijen je profesionalni skup tjelesnih vježbi, odmor u lječilištu, masaža i manualna terapija. Od lijekova treba uzeti sljedeće:

Za brzo liječenje mijelitisa, vrlo je važno piti vitamine i držati se posebne prehrane. Osoba treba propisati vitamine B1 i B6 te lijek Fosfaden 3 puta dnevno tijekom 1, 5 mjeseci. Trebali biste jesti mnogo morske ribe, mesa, soje, graha, žitarica, orašastih plodova, pistacija i iznutrica.

Ako započnete terapiju nekoliko tjedana nakon manifestacije bolesti, tada se jamči potpuni oporavak pacijenta. Uz kasniji početak liječenja, stanje se može privremeno poboljšati i stabilizirati. Simptomi bi trebali nestati nakon šest mjeseci liječenja.

Koje su posljedice

Prije nego što su liječnici počeli uzimati vitamin B12, maligna anemija je u većini slučajeva bila fatalna.

Danas, kada je uzimanje vitamina vrlo popularno u liječenju mijeloze, sudbina mnogih ljudi dramatično se promijenila.

Vitamin B12 liječi dobro i neurološke poremećaje. Danas su takve manifestacije bolesti kao što su poremećaji zdjelice, preležanine i paraplegija praktično nestale.

Kako izbjeći kršenje

Od svih različitih metoda prevencije bolesti, današnja medicina samo primjećuje pažljivu brigu o vašem tijelu i neposredne posjete klinici sa simptomima različitih vrsta anemije.

Otprilike 75% pacijenata koji su počeli liječiti bolest na vrijeme, potpuno su se oporavili. Preostalih 25% stalno uzimaju vitamin B12 i sve gore navedene lijekove pod strogim nadzorom liječnika.

Uspinjača mijeloza još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Prema statistikama, vegetarijanci i ljudi koji ne piju mlijeko često su bolesni.

Osim toga, stanovnici Sahalina i Jakutije koji jedu sirovu ribu i kavijar pate od mijeloze. To je zbog činjenice da takva dijeta može dovesti do infekcija s helmintskim bolestima koje dovode do opasne anemije.

Ova se bolest liječi vrlo teško i jako dugo vremena, tako da osoba treba imati vremena i veliko strpljenje. Tijelo se oporavlja nešto brže ako se terapija kombinira s gimnastikom, masažom, pravilnom dnevnom rutinom, dijetom i ručnom terapijom.

Važno je zapamtiti da je ključ za potpuni oporavak kontaktiranje klinike zbog adekvatnog liječenja kod prve sumnje na bilo kakvu bolest.

Ne pokušavajte se liječiti i uzimati lijekove bez savjetovanja s profesionalcima. Ne može izliječiti, ali obrnuto - samo naškoditi tijelu. Pratite svoje zdravlje, vodite zdrav način života, a bolest će definitivno opadati.

Uspinjača mijeloza: što može uzrokovati nedostatak vitamina B12

Uspinjača mijeloza (kombinirana degeneracija ili kombinirana skleroza) je ozbiljna lezija ljudske kralježničke moždine, koja se može razviti s kroničnim nedostatkom vitamina B12 u tijelu, a prati ga motorički poremećaj u različitim stupnjevima. GIT, leukemija.

Pacijentima koji su podvrgnuti resekciji želuca ili invaziji sa širokom trakavicom (dipillobothriasis - anemija, koja se razvija zbog slabe crijevne apsorpcije vitamina D) može biti izložena karcinomskoj mijelozi. Karakterizira ga istovremena lezija lateralnog i stražnjeg stupa kralježnične moždine.

uzroci


Najčešći uzrok ovog poremećaja je Addison-Birmerova bolest, maligna anemija koja pogađa osobu zbog nedostatka Kastl-ovog faktora, gastromukoproteina, produkta fundamentalnih žlijezda u želucu.

Kada je osoba zdrava, njegov anti-anemični faktor (i vitamin B12 je cijanokobalimin) u želucu povezuje se s gastromukoproteinom i tvori jednu tvar: protein-cijanokobalimin.

Ispada kompleksan proizvod, u kojem se vitamin B12 apsorbira u tankom crijevu, a zatim ulazi u jetru. Folna kiselina pod djelovanjem proteina cijanokoblamina pretvara se u folnu kiselinu, koja aktivira stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži ljudi.

Obje tvari - folna kiselina i vitamin B12 vrlo su važne za ljude. Oni su uključeni u metabolizam nukleotida, pomažu u stvaranju crvenih krvnih stanica.

Uz nedostatak tih supstanci, megaloblasti - nestabilni spojevi koji brzo umiru, umjesto formiranih crvenih krvnih stanica, ulaze u krvotok, zbog čega se u tijelu razvija rastuća hiperkromna anemija.

Uspinjača mijeloza: patogeneza bolesti

Do sada, medicinska znanost ne zna točno koji su mehanizmi odgovorni za oštećenje središnjeg živčanog sustava (CNS) kod mijeloze uspinjače.

S druge strane, simptomi neuroloških patologija ne pojavljuju se u svim slučajevima perniciozne anemije i nemaju učinka na ozbiljnost glavne bolesti. Osim toga, uporaba folne kiseline uvijek prati dobar učinak u liječenju anemičnih manifestacija, ali ponekad pogoršava neurološke simptome.

Iz toga možemo zaključiti da je uzrok pojavnosti mijeeloze uspinjače jedan od čimbenika koji istodobno i neovisno jedan o drugome utječu na hematopoetski sustav i središnji živčani sustav. Kliničke manifestacije ove bolesti javljaju se i kod drugih dijagnoza:

  • žutica;
  • leukemija;
  • skorbut;
  • pelagra;
  • alkoholno trovanje;
  • helminti;
  • različite novotvorine.

Postoje i primjeri mijeeloze uspinjače zbog nasljednosti. U svakom od ovih slučajeva patogeneza bolesti svedena je na nemogućnost asimilacije vitamina B12 u tijelu.

Cimptomy


Osobe od 30 do 50 godina pate od ove bolesti, rjeđe - djece i starijih osoba. Prvi znakovi mogu biti:

  • česte glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje pamćenja;
  • pospanost tijekom dana i nesanica noću;
  • razdražljivost;
  • slab apetit
  • umor, slabost;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • promjena okusa;
  • utrnulost jezika;
  • blijeda koža i sluznice;
  • nadutost lica;
  • "Gunter jezik" - svijetlo crvena boja jezika, zaglađivanje papila u korijenu (vidi fotografiju).

U kasnim stadijima bolesti gotovo je potpuno nestalo refleksa u tetivama, došlo je do značajnog smanjenja tonusa mišića, poremećaja vibracija i patoloških zaustavnih refleksa:

    Babinski refleks s aktivacijom ruba stopala pacijenta, prvi (palac) se diže, 2,3, 4 i 5 zauzimaju položaj "ventilatora";

Bekhterev-Mendelov refleks - 2, 3, 4 i 5 prstiju savijaju se pri udaru na površinu stopala;

  • Refleks Rossolimo - 2-5 prstiju savijati se na bilo koji lagani dodir s njima.
  • Patološke promjene češće su uočene u donjim ekstremitetima nego u gornjim. Postupno povećanje manifestacija bolesti na kraju može dovesti do potpune nepokretnosti pacijenta i invalidnosti.

    Parestezije se javljaju u obliku osjećaja hladnoće i obamrlosti u nogama, peckanja, vrućice, "guščjih udaraca" - sve su to znakovi lezije u stražnjim stubovima. Laboratorijska ispitivanja krvi pokazuju znakove hiperhromne anemije i velikog broja mladih crvenih krvnih stanica.

    Tijek bolesti: često polako napreduje, ali postoje i teški oblici, kada se znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava ubrzano intenziviraju. Najčešće se radi o neizbježnoj promjeni sastava krvi, već nakon 8-10 tjedana nakon pojave prvih simptoma, paralize ruku i nogu, može doći do disfunkcije zdjeličnih organa.

    liječenje

    Konzervativno liječenje

    Liječenje kombinirane degeneracije sastoji se u nadopunjavanju vitamina B12 u tijelu pacijenta. Nakon dijagnosticiranja bolesti, primjena počinje od 500 do 1000 μg cijanokobalamina (intramuskularne injekcije)

      početni tečaj od 5 injekcija tijekom 5 dana;

    smanjenje doze na minimum (100 mcg) - jednom tjedno (5-6 mjeseci);

  • zatim jednom mjesečno (doza je ista).
  • Nedostatak folne kiseline

    U nekim slučajevima propisuje se unos folne kiseline (od 5 dnevno). Ova metoda je učinkovita samo u jednom obliku kombinirane skleroze - nedostatka folija, jer u svim drugim slučajevima ova tehnika samo pojačava manifestacije bolesti i može uzrokovati ozbiljne egzacerbacije.

    Unos prehrane i vitamina


    Paralelno s tim, propisana je dijeta s visokim sadržajem vitamina B skupine, kao i oralnih lijekova:

      fosfaden (do 60 mg, 2 p na dan, tečajevi od 4-8 tjedana);

    Proizvodi koji sadrže vitamine skupine B:

      orasi - bor, orah, pistacije;

    žitarice - heljda, ječam, biser ječam, proso;

    mahunarke - grah, soja;

    meso - teletina, piletina, zec;

    nusproizvodi od mesa - pileća i goveđa jetra, srce, bubrezi;

    Povećan tonus mišića


    Uz povećani tonus mišića, indicirani su baklofen, mydocalma, sibazon i nootropni lijekovi.

    Pacijenti s dijagnozom «funicularna mijeloza» prikazani su u posebnom setu terapijskih vježbi, masaži i drugim vrstama manualne terapije, te sanatorijsko-resort tretmanu.

    prevencija

    Od svih mogućih načina sprječavanja mijeloze uspinjače, suvremena medicina ističe samo najvažnije - svakodnevnu brigu o zdravlju i pravovremeni pristup liječnicima pri prvim znakovima folnog nedostatka ili slabosti anemije B12.

    Oko 80 posto pacijenata kojima je propisano liječenje pravovremeno se potpuno oporavilo; Stanje ostalih se stabilizira i održava uz pomoć injekcija vitamina B12 i oralnih lijekova s ​​drugim lijekovima.

    Stručni savjeti


    Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti shvaćena. Prema nekim promatranjima, to je češće kod vegetarijanaca koji ne konzumiraju mliječne i fermentirane mliječne proizvode, kao iu obalnim stanovnicima, posebice u baltičkim zemljama, Sahalinu, Jakutiji, čiji jelovnik uključuje sirovu ribu i svježe usoljeni kavijar.

    Takva prehrana puna je infekcije s dipillobotriozom, bolešću helminta koja uzrokuje opasnu anemiju. Stručnjaci savjetuju uzimanje ove napomene pacijentima koji su u opasnosti ili imaju genetsku predispoziciju za anemiju i bolesti središnjeg živčanog sustava.

    zaključak

    Uspinjača mijeloza odnosi se na brojne rijetke i ozbiljne neurološke bolesti, za koje je potrebna potpuna mobilizacija vitalnosti, puno vremena i strpljenja.

    Obnova narušenih tjelesnih funkcija događa se mnogo brže pri kombiniranoj metodi liječenja: tradicionalnim lijekovima s posebnom gimnastikom, manualnom terapijom, kao i pravilnom organizacijom dnevnog režima i prehrane.

    Uspinjača mijeloza - ozljeda kralježnične moždine zbog nedostatka vitamina B12

    Uspinjača mijeloza (kombinirana skleroza, kombinirana degeneracija) lezija je kičmene moždine koja se javlja s kroničnim nedostatkom vitamina B12.

    Prvi simptom bolesti su poremećaji kretanja različitih stupnjeva.

    U većini slučajeva mijeeloza uspinjače se kombinira s drugim bolestima: akilija, leukemija, gastrointestinalna onkologija, različiti tipovi anemije. Ponekad se razvija na pozadini bolesti tankog crijeva, gladovanja i abnormalnog transkobalamina.

    Kod mieloze uspinjače zahvaćaju se lateralni i stražnji stupovi kralježnične moždine.

    uzroci

    Bolest se često kombinira s Addison-Birmerovom anemijom (perinkiosalna anemija), ali se mijeloza može razviti bez anemije.

    Vitamin B12 se eliminira iz tijela uz pomoć internog faktora Castle, koji je odgovoran za proizvodnju želuca. Ako je taj faktor odsutan, crijevo prestaje sisati cijanokobalamin. Vitamin ne može otići u jetru i pretvoriti folnu kiselinu u folnu kiselinu, koja je odgovorna za proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

    Cijanokobalamin ne može normalno apsorbirati stijenke crijeva kod sljedećih bolesti: ahilija, Crohnova bolest, gastroektomija, celijakija, sindrom malabsorpcije, pellagra, tuberkulozni enteritis, diffilobiasis, intestinalna diverticuloza, sindrom slijepe petlje tijekom enteroanastomoze.

    Uzrok razvoja mijeeloze uspinjače mogu biti i imunološki poremećaji. Više od polovice pacijenata ima autoimuni atrofični gastritis, a antitijela se detektiraju u plazmi koja blokira rad internog faktora zamka.

    simptomi

    No, većina pacijenata su osobe u dobi od 30 do 50 godina.

    U ordinaciji se žale na:

    • vrtoglavica i česte glavobolje;
    • oštećenje pamćenja i apatija;
    • nesanica noću i dnevna pospanost;
    • slab apetit, promjena okusa, gorčina u ustima;
    • utrnulost jezika;
    • promjena boje jezika ("Gunter jezik": bradavice na korijenu su izglađene, boja je svijetlo grimizna);
    • blijeda koža i sluznice;
    • umor, slabost, osjećaj "slabosti";
    • nadutost lica;
    • razdražljivost i nepažnja.

    To su prve manifestacije mieloze uspinjače, zatim slabosti u nogama, poteškoće u koordinaciji pokreta i hodanja.

    Liječnik tijekom pregleda promatra tri patološka zaustavna refleksa:

    • Bechterew Mendel. Noga reagira na savijanje s 2,3, 4 i 5 prstiju.
    • EKG pokaže. Palac se diže, a ostatak zauzima položaj "ventilatora" nakon aktiviranja ruba stopala.
    • Rossolimo. Nakon laganog dodira 2-5, prsti su savijeni.

    Kod mijeeloze uspinjače, veća je vjerojatnost da će patiti donji udovi. Napredovanje bolesti može dovesti do potpune nepokretnosti. Prvi znak oštećenja stražnjih stupova je osjećaj obamrlosti i hladnoće, "gužva" i topline u nogama.

    dijagnostika

    Prilikom dijagnosticiranja, liječnik se oslanja na:

    • Pregled i prisutnost neuroloških poremećaja pacijenta uzrokovanih oštećenjem kičmene moždine.
    • Analiza cerebrospinalne tekućine i rezultati mijelografije. Ovi pregledi pomoći će u razlikovanju mijeloze od vratne mijelopatije.
    • Pozitivna Wassermanova reakcija razlikuje mijelozu uspinjače od sifilitičnih lezija kralježnične moždine.
    • Koncentracije vitamina B12 u serumu. Kod bolesnika sa mijeelozom uspinjače, smanjuje se, odnosno dolazi do nedostatka vitamina B12.
    • Šiling test. To vam omogućuje da utvrdite nedostatak unutarnjeg faktora Castle.
    • Biokemijski test krvi. Pokazuje povišene razine homocisteina i metilmalonske kiseline.

    Liječenje mijeeloze uspinjače

    Liječenje mijeeloze uspinjače treba biti sveobuhvatno.

    Sastoji se od konzervativnih terapija koje pomažu nadoknaditi nedostatak vitamina B12.

    Liječnik propisuje intramuskularne injekcije od 500 do 1000 μg cijanokobalamina. Prvi 5-dnevni tečaj sastoji se od 5 injekcija, zatim se doza smanjuje na 100 µg i daje se jednom tjedno tijekom 6 mjeseci, zatim 100 µg jednom mjesečno.

    Ako pacijent boluje od miolitisa s nedostatkom folije, tada je potrebno 5 puta dnevno piti folnu kiselinu. Uzimanje ove tvari u druge oblike bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

    Kada je uspinjača mijeloza neophodna za suzbijanje povećanog tonusa mišića. U tu svrhu koristi se poseban set terapijskih vježbi, spa tretman, masaža i razne vrste manualne terapije.

    Liječnici također propisuju "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" i nootropne lijekove.

    Od velike važnosti u uspješnom liječenju uspinjače je unos vitamina i dijeta. Pacijent bi trebao uzeti vitamine B1 i B6, "Fosfaden" (2 puta dnevno, 60 mg tijekom 4-8 tjedana).

    Prehrana treba uključivati ​​hranu bogatu vitaminima iz skupine B: morsku ribu, meso (piletina, teletina, zec), mahunarke (soja i grah), heljda, ječam, ječam i prosa, bor i orasi, pistacije, nusproizvodi od mesa (srce, bubreg, govedina i pileća jetra).

    prevencija

    Da biste izbjegli mijeelozu uspinjače, morate stalno voditi brigu o svom zdravlju, a ako se pojave prvi znakovi slabe B12 ili anemije s manjkom folije, odmah se obratite liječniku.

    Ostali su prisiljeni održavati svoje stanje uzimanjem lijekova i intramuskularnim injekcijama.

    Uspinjača mijeloza je teška neurološka bolest koja se mora rješavati odmah nakon pojave prvih znakova. Pomoću kombiniranih metoda liječenja možete postići potpuni oporavak. Najvažnije je ne propustiti vrijeme i zatražiti pomoć stručnjaka što je prije moguće.

    Liječenje uspinjače

    Definicija usporene mijeloze

    Uspinjača mijeloza - bolest leđne moždine u kombinaciji s opasnom anemijom.

    Etiologija, patogeneza i patologija mijeeloze uspinjače

    Uzrok razvoja mijeeloze uspinjače je manjak vitamina B12 i folne kiseline, rjeđe - nedostatak samo vitamina B12 ili samo folne kiseline.

    Mehanizam bolesti nije jasan. Uspinjača mijeloza gotovo uvijek se kombinira s štetnom (malignom) anemijom, ali se može pojaviti i bez nje. Istodobno, nedostatak vitamina B12 je presudna veza u mehanizmu razvoja mijeeloze uspinjače i perniciozne anemije. Vitamin B12 se u tijelu koristi unutarnjim čimbenikom gastromukoproteina (tzv. Unutarnji faktor dvorca), kojeg proizvodi želudac.

    Nedostatak sinteze unutarnjeg faktora dovodi do kršenja apsorpcije vitamina B12 u crijevu, gdje folna kiselina ulazi u svoj aktivni oblik, folinska kiselina. Istodobno su poremećeni procesi stvaranja krvi.

    Uspinjača melioza je opažena kod vegetarijanaca koji iz hrane isključuju iz mliječnih proizvoda koji sadrže dovoljnu količinu vitamina B12; u kršenju izlučivanja unutarnjeg Kasla faktora (ahilija, gastroektomija, sindrom malabsorpcije zbog sprue, terminalni ileitis, celijakija, tuberkuloza enteritis, pellagra), kada se vitamin B12 apsorbira viškom crijevne flore (intestinalna diverticuloza, sindrom slijepe petlje u slučaju entero-ano-anoma, kao posljedica uklanjanja anoma).

    Imunološki poremećaji igraju ulogu: u više od polovice bolesnika s pernicioznom anemijom nađen je autoimuni atrofični gastritis, au krvnoj plazmi - antitijela na unutarnji faktor Castlea.

    Umerena atrofija kičmene moždine uočena je patološki. Faktori nekroze i degeneracije mikroskopski se detektiraju u nježnim i klinastim snopovima stražnjih vrpci, piramidalnih i lateralnih žica, demijelinaciji u stražnjim bočnim kabelima kralježnične moždine (posterolateralna skleroza). Promijenjene su karakteristike perniciozne anemije: glositis, atrofija sluznice želuca, hiperplazija crvene koštane srži, povećana slezena, uključivanje željeza u stanice mononuklearnih fagocita.

    Klinička slika mieloze uspinjače

    Uspinjača mijeloza u 90% slučajeva javlja se nakon dobi od 40 godina, iako se može javiti u djece i starijih osoba. Prvi znakovi ove bolesti su parestezije (nelagodnost u obliku ukočenosti, vrućica, peckanje, puzanje, gužva koja se javlja u prstima i rukama, proteže se do gornjih udova, želuca i prsa). Smanjen je mišićno-zglobni osjećaj, razvija se ataksija (narušena koordinacija pokreta). Postoji slabost u rukama i nogama. Priroda tetivnih refleksa se mijenja: u početnim stadijima razvoja uspinjače, oni su povišeni, a kasnije se smanjuju i nestaju. Pojavljuju se patološki refleksi (Stopsymptoma Babinskogr).

    Glavni simptomi mijeeloze uspinjače su kombinacija piramidalnih simptoma s flacidnom parezom i mišićnom hipotenzijom. Kasnije se dodaju disfunkcije zdjeličnih organa (impotencija, urinarna inkontinencija i feces).

    Često se mijeloza uspinjače kombinira s polineuropatijom, kada se lezije kralježnične moždine povezuju s lezijama perifernih živaca. Vid se smanjuje, razvijaju se psihe, pospanost, apatija, depresija, emocionalna nestabilnost, ponekad s akutnim mentalnim poremećajima.

    Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza mijeeloze uspinjače

    Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, osobito ako se razvija na pozadini opasne anemije.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s polineuropatijom i lezijom piramidalnog sustava s manjkom B12. Dijagnoza mijeeloze uspinjače potvrđena je prisutnošću ahilnog gastritisa i megaloblasta u punktatu prsne kosti. Lezija stražnje leđne moždine u klinici podsjeća na leđni šiljak u sifilisu, ali u nedostatku Argyll-Robertsonovog sindroma, negativni serološki testovi na sifilis u krvi i cerebrospinalnoj tekućini govore u prilog mijeelozi uspinjače.

    Poraz lateralnih žica u mielozi uspinjače podsjeća na sliku multiple skleroze. Međutim, višestruke lezije, uključujući mozak, karakteristične su za multiplu sklerozu, remitentni tijek i povećanje Ahilovih refleksa. Istodobno oštećenje stražnjeg i bočnog užeta ne samo da je tipično za mielozu uspinjače, nego se javlja i kada se kičmena moždina komprimira tumorima ili vertebralnom cervikalnom mijelopatijom.

    Dijagnoza kompresije kralježnične moždine temelji se na likovrodinamičkim testovima, blokadi subarahnoidnog prostora i karakterističnom obrascu u mijelografiji, scintigrafiji spinalne radioizotopa i kompjutorskoj tomografiji. Kada se pritisne kičmena moždina, određuje se jasna gornja granica osjetljivosti. Važan kriterij za dijagnostiku mijeeloze uspinjače je simetrija neuroloških defekata i nedostatak vitamina B12.

    Liječenje i sprječavanje mijeloze uspinjače

    Cilj liječenja je eliminirati nedostatak vitamina B12. Počnite s intramuskularnom primjenom 500-1000 mcg vitamina B12 (cijanokobalamin) dnevno ili svaki drugi dan. Nakon 5 injekcija lijeka u ovoj dozi, vitamin B12 se daje 100 μg 1 puta mjesečno. Prikazana je i prehrana s visokim sadržajem vitamina skupine B i parenteralna primjena vitamina B1, B6 i fosfadena 60 mg dva puta dnevno tijekom 4-8 tjedana s ponovljenim tečajevima.

    Za folikularno manjkav oblik mijenoze uspinjače propisuje se folna kiselina u dozi od 5 do 15 mg dnevno. Uz hipertoničnost (povećani tonus) mišića ekstremiteta, prikazani su seduxen, baclofen i mydocalm. Tijekom liječenja potrebna je brižljiva skrb i prevencija urogenske infekcije.

    Prevencija se svodi na utvrđivanje i liječenje pertsiniosisnoy anemije, kao i, možda, ranije otkrivanje simptoma lezija leđne moždine.

    Značajke mijeeloze uspinjače i njezino liječenje

    Uspinjača mijeloza - bolest koja pogađa kralježničnu moždinu. Razvijen uz nedostatak vitamina B12. U pravilu, prethodi joj opasna anemija. Manifestira se povredom osjetljivosti i paralize donjih ekstremiteta. Za dijagnozu bolesti koristi se analiza, određivanje razine vitamina B12 u krvi. Također su imenovane konzultacije gastroenterologa, neurologa i hematologa. Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji kompenziraju nedostatak B12 u tijelu, kao i pridržavanje posebne prehrane. U gotovo svim slučajevima terapija potiče potpuni oporavak.

    Uspinjača mijeloza pojavljuje se na pozadini degenerativnih procesa koji se javljaju u lateralnim i stražnjim žicama kralježnične moždine. Budući da nedostatak vitamina B12 prati maligna anemija, gotovo uvijek se dijagnosticira kod bolesnika s mijelozom. Po prvi put kombinacija ovih patoloških procesa otkrivena je 1887. godine. Bolest se može dijagnosticirati u bolesnika bilo koje dobi, ali su starije osobe najosjetljivije na nju. Razlog tome je unos nedovoljnih količina vitamina iz hrane ili narušavanje apsorpcije tih tvari u crijevima.

    U polovici slučajeva mijelozu karakterizira stvaranje antitijela na Castle faktor i razvoj atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost autoimune agresije. Stoga je nekoliko dijagnostičara i liječenja bolesti uključeno u nekoliko specijalista.

    Što uzrokuje mijelozu?

    Glavni uzrok nedostatka egzogenog vitamina B12 je anoreksija i stroga dijeta, što podrazumijeva isključivanje iz jelovnika mliječnih, ribljih i mesnih jela. Endogeni nedostatak vitamina uzrokovan je kršenjem apsorpcije hranjivih tvari u crijevu. Za normalno funkcioniranje tijela, vitamin B12 se mora pretvoriti u probavljive oblike. Taj se proces odvija pod utjecajem enzima koji proizvodi želudac. Sinteza ove tvari smanjuje se rakom, djelomičnim ili potpunim uklanjanjem tijela. To su najčešći uzroci mijeloze uspinjače.

    Crijevne patologije koje doprinose razvoju sindroma malapsorpcije također dovode do nedostatka vitamina B12. To uključuje:

    • Crohnova bolest;
    • gastroenteritis;
    • celijakija;
    • pelagra;
    • postoperativne komplikacije.

    Smanjenje količine cijanokobalamina u tijelu može biti posljedica apsorpcije ove tvari bakterijama koje žive u crijevima.

    Mehanizam nastanka mijeeloze uspinjače nije u potpunosti razjašnjen. Bolest je praćena demijelinizacijom tkiva smještenih u spinalnim kanalima. Ponekad se mogu uočiti oštećenja vidnih živaca.

    Kako se manifestira mijeeloza uspinjače?

    Simptomi patologije uključuju senzorno-motoričke i neurološke poremećaje:

    1. Znakovi bolesti smatraju se parestezijama i općom slabošću. Prvi su trnci i desenzibilizacija stopala, prenoseći se na cijeli donji dio tijela.
    2. U kasnijim fazama razvija se osjetljiva ataksija koja pridonosi smanjenju koordinacije, promjeni hoda i smanjenoj motoričkoj aktivnosti. Tada se razvija slabost u nogama, nazvana niža parapareza. U početku je ovaj simptom statičan.
    3. Povećava tonus mišića i refleks tetive. Kako se mijeloza razvija, ovi simptomi nestaju. Pareza postaje periferna. Prisilni zaustavljeni pokreti ostaju, što ukazuje na poraz piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja.
    4. Dodaju se disfunkcije tijela (urinarna i fekalna inkontinencija, impotencija).
    5. Mentalni poremećaji mogu imati različitu prirodu. Moguće su depresije, poremećaji spavanja, nervoza i akutna psihoza. Rijetko postoji oštećenje vida povezano s oštećenjem optičkog živca.
    6. Ostali simptomi mijeeloze uspinjače mogu biti: promjena boje jezika, stomatitis, poteškoće s disanjem.

    Dijagnoza bolesti

    Prisutnost mentalnih poremećaja, u kombinaciji s anemijom, čini liječnika sumnjom na mijelozu. Ta je dijagnoza potvrđena testom krvi za razinu B12. Daljnji pregled pacijenta obavit će neurolozi, gastroenterolozi i hematolozi. Dijagnoza nedostatka vitamina uključuje:

    • test krvi;
    • praćenje funkcija želuca;
    • pregled crijeva.

    Otkrivanje patoloških procesa u leđnoj moždini moguće je tijekom MRI. Pomaže razlikovati mijelozu od malignih i benignih tumora.

    Lumbalna punkcija se izvodi kako bi se isključila bakterijska hematomijelija i mijelitis. Za otkrivanje hematoloških poremećaja vrši se punkcija sternom uz daljnju histološku analizu materijala.

    Za oštećenje vida, pacijent treba posjetiti oftalmologa.

    Metode liječenja

    Kako bi se uklonili simptomi mijeeloze uspinjače, koristi se terapija usmjerena na popunjavanje nedostatka cijanokobalamina. U prvim tjednima liječenja lijekovi se daju intramuskularno svaki dan. Nakon 10-14 dana, injekcije se daju jednom tjedno, a nakon mjesec dana - jednom svakih 30 dana. U prisutnosti dokaza terapija traje cijeli život. Preporučuje se promjena u prehrani. Neophodno je jesti što je moguće više namirnica bogatih vitaminima iz skupine B: ribe masnoće, teletina, mliječni proizvodi, jaja.

    Prijem pripravaka vitamina B12 treba kombinirati s drugim lijekovima slične farmakološke skupine - piridoksinom, tiaminom. Često je mijeloza popraćena nedostatkom folne kiseline. Međutim, preporuča se ubrizgati tu tvar u tijelo nakon završetka osnovne terapije. Inače se može povećati težina mentalnih poremećaja.

    Ako postoje dokazi, liječenje se provodi s ciljem normalizacije funkcija probavnog sustava, a infekcije urogenitalnog trakta su eliminirane.

    Za obnovu motoričkih aktivnosti propisane su fizioterapijske i masažne procedure.

    Mijeloza se može razvijati polako i brzo. U nedavnoj prošlosti, razlozi za njegovo pojavljivanje ostali su neidentificirani, zbog čega stručnjaci nisu mogli razviti učinkovitu terapijsku shemu.

    Bolest je u većini slučajeva bila fatalna. Trenutno terapija ima povoljnu prognozu.

    Nekoliko mjeseci nakon početka liječenja stanje pacijenta se poboljšava, ali nije uvijek moguće potpuno ukloniti neurološke poremećaje.

    Uspinjača mijeloza

    Uspinjača mijeloza je lezija kičmene moždine koja se razvija zbog nedostatka vitamina B12. U pravilu, u kombinaciji s pernicioznom anemijom. Ona se manifestira kao poremećaj duboke osjetljivosti, poremećaja kretanja u obliku usporene niže paralize s piramidalnim znakovima, devijacijama u mentalnoj sferi. Mijelizu uspinjače dijagnosticira se određivanjem razine B12 u krvi, provodeći neurološka, ​​hematološka i gastroenterološka ispitivanja. Tretman se sastoji u nadopunjavanju nedostatka vitamina B12, promatranju prehrane bogate vitaminom B12 i davanjem drugih vitamina B. Prognoza je povoljna.

    Uspinjača mijeloza

    Uspinjača mijeloza razvija se uslijed degenerativnih procesa koji se javljaju u stražnjim i lateralnim kralježničnim moždinama na pozadini b12 beriberija (nedostatak cijanokobalamina). Budući da nedostatak B12 također dovodi do maligne perniciozne anemije, gotovo uvijek prati mijeelozu uspinjače. Prvi opis ove kombinirane patologije dao je Likhtheim 1887. godine.

    Uspinjača mijeloza može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće (oko 90% slučajeva) dolazi nakon 40 godina. Uzrok bolesti može biti egzogena avitaminoza B12, tj. Nedovoljan unos cijanokobalamina s hranom i endogena avitaminoza B12, uzrokovana smanjenom apsorpcijom u različitim patologijama gastrointestinalnog trakta. Osim toga, u više od 50% slučajeva mijeloza uspinjače prati stvaranje antitijela na unutarnji faktor Kaštela i stvaranje atrofičnog gastritisa, što ukazuje na prisutnost imunoloških poremećaja. U vezi s navedenim, karcinomska mieloza nalazi se u krugu interesa nekoliko kliničkih disciplina: neurologije, gastroenterologije, imunologije.

    Uzroci mijeeloze uspinjače

    Nedostatak egzogenog vitamina B12 javlja se kada je anoreksija potpuno isključena iz prehrane od mesa, ribe i mliječnih proizvoda bogatih cijanokobalaminom, produljenim gladovanjem ili pothranjenošću, što dovodi do nutritivne distrofije. Endogena avitaminoza B12 povezana je s smanjenom apsorpcijom cijanokobalamina. Za uspješnu apsorpciju nužna je transformacija vitamina B12 u svoj probavljivi oblik, a to se provodi zahvaljujući gastromukoproteinu sintetiziranom u želucu, internom faktoru Castlea. Sinteza potonjeg značajno je smanjena ahilijom, tumorom želuca, gastrektomijom ili gastrektomijom, što dovodi do narušene apsorpcije cijanokobalamina. To je najčešći uzrok mijeeloze uspinjače.

    Različite bolesti crijeva, praćene sindromom malapsorpcije, također mogu biti uzrok nedovoljne apsorpcije B12. To su: Crohnova bolest, tuberkulozna enteritis, sprue, celijakija, Whippleova bolest, pellagra, postseksikcijski sindrom tankog crijeva, itd. nakon formiranja enteroanastomoze, s intestinalnom divertikulozom i dipillobotriasis.

    Patogeneza mijeeloze uspinjače koja određuje patološke promjene u leđnoj moždini nije u potpunosti uspostavljena. Glavno razmatranje je disfunkcija metionin sintaze i metilmalonil-CoA mutaze - enzima uključenih u stvaranje mijelina i stvaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Morfološki, karcinomska mieloza popraćena je demijelinizacijom vlakana koja prolaze u stražnjim i lateralnim kralježničkim stupovima. Osim toga, proces demijelinizacije najizraženiji je u stražnjim stupovima, gdje prolaze putovi duboke osjetljivosti (staze Gaullea i Burdacha). U bočnim stupovima žarišta demijelinacije utječu na puteve motoričke aktivnosti (piramidalna, spinocerebralna, spinotalamska, itd.). U nekim slučajevima dolazi do demijelinizacije vlakana optičkog živca.

    Simptomi mijeeloze uspinjače

    Kliničku sliku čine senzorno-motorički poremećaji i mentalni poremećaji. Bolest debitira s pojavom parestezije i opće slabosti parestezije u obliku trnce, prolazne obamrlosti, puzanja, topline u prstima udova, zatim pokrivaju ramena, prsa i trbuh. Utječe se mišićno-zglobna osjetljivost, zatim vibracije. Kao rezultat toga razvija se osjetljiva ataksija praćena diskoordinacijom pokreta, nestabilnošću i klimavim hodom. Zatim postoji slabost u udovima, uglavnom u nogama (donji parapareza). U početku je pareza spastična s povećanjem refleksa tetiva, mišićne hipertenzije i klonusa stopala. Tada se tonus mišića smanjuje, refleksi izumiru. Paresis poprima obilježja periferne. Međutim, abnormalni refleksi stopala ustraju, što ukazuje na oštećenje piramidalne staze. Tijekom vremena, pacijent gubi sposobnost hodanja. Pridružite se zdjeličnim poremećajima (encopresis, urinarna inkontinencija, impotencija).

    Mentalni poremećaji su različiti. Moguća depresija, apatija, razdražljivost, hipersomnija, ponekad - akutna psihoza. U nekim slučajevima razvija se neuropatija optičkog živca, što očituje progresivno smanjenje oštrine vida s gubitkom središnjeg dijela vidnog polja (središnji skotom). Zajedno s neurološkim i oftalmološkim manifestacijama, karcinomska mieloza popraćena je simptomima perniciozne anemije: bljedilo, grimizna boja jezika, glositis i / ili stomatitis, tahikardija, kratkoća daha itd.

    Dijagnostika mijeeloze uspinjače

    Kombinacija neuroloških simptoma s pojavom anemije odmah izaziva sumnju u postojanje nedostatka cijanokobalamina. Da bi se potvrdila ta pretpostavka, analizirane su razine B12 u krvi. Daljnju dijagnozu provodi neurolog zajedno s gastroenterologom i hematologom. Da biste potvrdili dijagnozu i utvrdili uzrok avitaminoze, potreban je krvni test, želučana sekretorna funkcija (gastroskopija, želučani senzor, analiza želučanog soka), antitijela na unutarnji faktor Castle, intestinalni pregledi (rendgenski pregled, radiološka barij).

    Vizualizacija morfoloških promjena kralježnice (žarišta demijelinizacije) moguća je pomoću MRI kralježnice. On također omogućuje diferencijaciju mijeloze uspinjače od kompresijske mijelopatije za tumore kralježnice, vertebralne mijelopatije, tumore kralježnice i ciste. Lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine provode se kako bi se isključila infektivna mijelitis i hematomijelija. Ako je potrebno isključiti neurosifilis, određuje se RPR test. Kako bi se dijagnosticirali hematološki poremećaji, izvršena je punkcija sternuma s naknadnim istraživanjem mijelograma. Kod vidnih poremećaja indicirana je oftalmološka konzultacija s visometrijom, perimetrijom i oftalmoskopijom.

    Liječenje mijeeloze uspinjače

    Terapija se uglavnom sastoji od korekcije nedostatka cijanokobalamina. Na početku liječenja, preparati cijanokobalamina primjenjuju se intramuskularno dnevno. Nakon 5-10 dana, lijek se daje jednom tjedno, nakon 4 tjedna - jednom mjesečno. Ako postoje dokazi, moguće su mjesečne injekcije vitamina B12 opasne po život. Preporučuje se dijeta s hranjivim tvarima bogatim vitaminima skupine B (različite vrste ribe, govedina, svježi sir, sir, kokošja jaja, rakovi). Paralelno s liječenjem vitaminom B12 provodi se i uvođenje drugih lijekova iz ove skupine: tiamin (B1) i piridoksin (B6).

    Prisutnost nedostatka folne kiseline je indikacija za njegovu svrhu. Međutim, liječenje folnom kiselinom je bolje započeti nakon nadoknade nedostatka cijanokobalamina, jer inače može pogoršati ozbiljnost neuroloških simptoma. Prema iskazu, provodi se korekcija sekretorne funkcije želučane i intestinalne apsorpcije, te prevencija urogenitalne infekcije. Za najbržu i najpotpuniju obnovu senzorimotornih funkcija obavljaju se masaža, fizioterapija i vježbanje.

    U pravilu, karcinomska mieloza ima subakutni ili polagani tijek. Do utvrđivanja uzroka pojave bolesti, bolest je u razdoblju od 2 godine bila fatalna. Uz pravodobnu terapiju vitaminom B12, prognoza je povoljna. Na početku liječenja nakon nekoliko mjeseci od početka bolesti moguće je postići stabilizaciju stanja, ali se ne može računati na potpunu regresiju neuroloških simptoma.

    Uspinjača mijeloza: koje su moguće povrede, liječenje na vrijeme

    Uspinjača mijeloza je neurološka bolest koja se javlja kada je izražen nedostatak vitamina B12 (cialkobalamin). Uzrok nastajućih simptoma je promjena u strukturi tkiva leđne moždine s razvojem glioze, uništavanjem mijelinskih ovojnica živčanih vlakana u stazama provođenja i degeneracijom spužvastog tkiva uglavnom u stražnjim i lateralnim stupovima.

    Prema ICD-10, karcinomska mieloza odnosi se na nedostatak drugih specificiranih vitamina B (E 53.8).

    Mogući uzroci bolesti

    Uzroci razvoja mijeeloze uspinjače su gotovo svi uvjeti koji dovode do izražene hipovitaminoze vitamina B12. Najčešće je to zbog nedostatka proizvodnje čimbenika faktora želučane žlijezde - tvari neophodne za vezanje i apsorpciju vitamina B12 u probavnom traktu. Nedostatak cijanokobalamina također može biti uzrokovan smanjenom apsorpcijom u crijevima ili dugotrajnim nedostatkom unosa hrane.

    Među glavnim uzrocima hipovitaminoze B12 može se identificirati:

    Nedostatak B12 ne dovodi uvijek do nastanka mijeeloze uspinjače, često se javlja perniciozna anemija, polineuropatija, glositis. Do ozljede leđne moždine dolazi zbog dugotrajnog i teškog nedostatka cijanokobalamina.

    Što se događa u leđnoj moždini

    Vitamin B12 sudjeluje u stvaranju mijelinskih omotača oko živčanih vlakana, što pomaže povećati brzinu impulsa i izolirati živčane puteve u leđnoj moždini jedna od druge.

    Uz produljeni nedostatak cijanokobalamina, mijelinske ovojnice i aksijalni cilindri postupno se uništavaju, bijela tvar kičmene moždine postaje tanja i postaje neujednačena. U njenim debljim pukotinama nastaju, koje nisu ispunjene glioznim stanicama. Pojavljuju se proširene žarišta nekroze i degeneracije. Najprije se nalaze u donjim dijelovima vratne i gornje torakalne regije, a zatim se šire gore i dolje, hvatajući susjedna područja kralježnične moždine.

    Proces uništavanja bijele tvari posebno je izražen u stražnjim i lateralnim stupovima kičmene moždine. Istodobno su pogođeni osjetljivi putevi nežnog i klinastog snopa, motorni piramidalni trakt. U slučaju teške atrofije uključeni su i spinalno-talamički i spin-cerebelarni putevi.

    Klinička slika

    Neurološki simptomi mijeeloze uspinjače često se javljaju na pozadini drugih znakova kronične hipovitaminoze vitamina B12. Zbog razvoja perniciozne anemije, pacijent je zabrinut zbog slabosti, umora, vrtoglavice, zbunjenosti pažnje, mogućeg kolapsa i nesvjestice. U jeziku postoje karakteristične promjene, leđa postaju sjajna, briljantna. Uz zahvaćanje moždanih vlakana razvija se encefalopatija s pojavom kognitivnih i mentalnih poremećaja, afazije, urinarne inkontinencije.

    Klinika mijeeloze uspinjače sastoji se od motoričkog sindroma i senzornih poremećaja. Pacijent se žali na nelagodu u udovima u obliku puzanja, peckanja, peckanja, poremećaja njegove taktilne osjetljivosti. Zbog narušavanja duboke osjetljivosti dolazi do kršenja koordinacije pokreta i hoda - ataksije.

    Slabost se javlja u donjim ekstremitetima s povećanjem tonusa mišića, revitalizacijom refleksa tetiva i patološkim piramidalnim znakovima stopala (niža središnja parapareza).

    No, zbog demijelinizacije perifernih živaca, tetive refleksi uskoro izumiru, a pareza može postati usporena. Istodobno su očuvani patološki refleksi (npr. Babinski). Kod teške atrofije bijele tvari mogu se pojaviti poremećaji zdjelice, uključujući poremećaje mokrenja, erekcije i defekacije.

    Ovisno o prevladavanju simptoma, razlikuju se ZDB oblik bolesti (s promjenom duboke i površinske osjetljivosti), piramidalni oblik (s teškim poremećajima kretanja) i mješovita verzija.

    Problemi s dijagnostikom

    Kada se pacijentu pristupi sa sumnjom na mijelozu uspinjače, obavljaju se sljedeći pregledi:

    Uspinjača mijeloza

    Uspinjača mijeloza je degenerativna lezija kičmene moždine koja se razvija na pozadini dugogodišnjeg nedostatka cijanokobalamina (B12). Najčešće se dijagnosticira nakon 38-40 godina, ali se može pojaviti u ranijoj dobi.

    Kombinacija mieloze uspinjače s megaloblastičnom anemijom i promjenama u gastrointestinalnom traktu pogoršava stanje bolesnika. Patologija zahtijeva hitno i kompetentno liječenje.

    razlozi

    Smatra se da je glavni uzrok mijeloze uspinjače hipovitaminoza B12, rjeđe kombinirani nedostatak cijanokobalamina i folne kiseline ili samo vitamin B9. Mehanizam porijekla bolesti još nije utvrđen.

    U većini slučajeva mijeelozu uspinjače prati maligna anemija, ali to je samo manji uzrok ozljede kralježnice. Drugi faktor koji je odgovoran za kombiniranu degeneraciju je faktor Castle. Zahvaljujući tom gastromukoproteinu, cijanokobalamin se pretvara u pristupačan oblik. S nedostatkom u sintezi, umanjuje se potpuna apsorpcija vitamina B12.

    Sljedeće patologije mogu izazvati pojavu mijeeloze uspinjače:

    • achilic gastritis;
    • maligni tumori želuca;
    • tuberkulozni enteritis;
    • Akhil;
    • pelagra;
    • Crohnova bolest;
    • intestinalni divertikuloza;
    • gastroektomija ili resekcija kratkog crijeva;
    • dibotriotsefalez.

    Vrlo često, ljudi koji se drže tvrdog vegetarijanstva ili konstantno hrane dijete pati od degeneracije uspinjače.

    simptomi

    U većini slučajeva bolest započinje flacidnom parezom donjih, rjeđe gornjih udova i teškom slabošću. Pogoršanje motoričke funkcije popraćeno je osjećajem obamrlosti ili osjećaja pečenja, peckanja, peckanja, hlađenja stopala.

    U prvim stadijima mieloze uspinjače zahvaćaju se cervikalni i torakalni segmenti kičmene moždine, zatim se proces degeneracije spušta u lumbosakralnu regiju. Patološko stanje popraćeno je neurološkim i pokretnim poremećajima.

    Simptomi mijeeloze uspinjače:

    • nevjerojatan hod;
    • slaba koordinacija pokreta;
    • poremećaji zdjelice;
    • bljedilo;
    • tahikardija s nedostatkom daha;
    • svijetle grimizne boje jezika.

    Neurološki poremećaji su višestruki. Pojavljuje se slabost, umor, depresija, razdražljivost, pospanost, a ponekad i akutna psihoza. U nekim slučajevima, karcinomska mieloza popraćena je oftalmološkim pojavama: neuropatija vidnog živca, oštećenje vida, skotom oka.

    Koji liječnik liječi karcinomsku mielozu?

    Kada se pojave prvi simptomi bolesti, hitno je potrebno kontaktirati neurologa. Kašnjenje s posjetom medicinskoj ustanovi ne bi smjelo biti. Ako u lokalnoj klinici nema takvog stručnjaka, preporuča se pristup terapeutu.

    dijagnostika

    Istovremena manifestacija simptoma maligne anemije i neuroloških poremećaja značajno olakšava dijagnozu. Poteškoće se javljaju u slučajevima kada su lezije živčanog sustava ispred pojave simptoma anemije s nedostatkom B12.

    Da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće aktivnosti:

    • MRI kralježnice;
    • gastroskopija;
    • Rendgensko snimanje crijeva;
    • proučavanje želučanog soka;
    • detaljan krvni test s biljezima maligne anemije i hipovitaminoze B12.

    U slučaju oštećenja vida pacijent se upućuje na konzultaciju s oftalmologom za oftalmoskopiju, perimetriju i visometriju.

    liječenje

    Liječenje mijeeloze uspinjače temelji se na obnavljanju nedostatka vitamina B12. Prvog dana kompenzacijske terapije dnevno se intramuskularno primjenjuje 500-1000 mcg cijanokobalamina. Nakon 2 dana, lijek počinje probadati nakon jednog dana, a zatim prema indikacijama do znakova poboljšanja zdravlja. Doza održavanja je 100-200 µg cijanokobalamina jednom mjesečno.

    Nakon kompenzacije nedostatka vitamina B12, započinju liječenje folnom kiselinom (10-15 mg / dan). Terapija se provodi samo kada se otkrije lezija s nedostatkom folije. Inače, vitamin B9 može uzrokovati ozbiljno pogoršanje.

    Paralelno s imenovanjem cijanokobalamina, pacijentu se propisuju injekcije piridoksina i tiamina. Osim injekcija, daju se i masaža, tečaj terapijskih vježbi i fizioterapija.

    Treba zapamtiti da mieloza uspinjače dobro reagira na terapiju samo u prvim tjednima nakon otkrivanja znakova lezija kralježnice. Mnogo je teže izliječiti bolest kasnije. Može se samo stabilizirati patološki proces.

    komplikacije

    Kod kroničnog nedostatka cijanokobalamina uočavaju se razne komplikacije:

    • encefalopatija;
    • gubitak pamćenja i pažnje;
    • agresija;
    • slušne i vizualne halucinacije;
    • oštećenje govora;
    • urinarna inkontinencija;
    • impotencije;
    • optički neuritis.

    Ako je mijeloza uspinjače kombinirana s perifernom neuropatijom, osjetljivost na vibracije je poremećena, zabilježena je ustrajna obamrlost stopala, gubitak Ahilovog refleksa.

    prevencija

    Od svih mogućih preventivnih mjera treba izdvojiti uravnoteženu prehranu s dovoljno vitamina i rani posjet liječniku pri prvom sumnji na anemiju ili nedostatak cijanokobalamina-folija.

    Više od 80% pacijenata koji su dobili pravovremenu medicinsku njegu potpuno su izliječeni, stanje drugih se stabilizira i održava redovitim liječenjem infekcijama vitaminom B12.

    Uspinjača degeneracija je složena i rijetka neurološka bolest. Za borbu protiv njega potrebno je puno vremena i truda. Oporavak zdravlja mnogo je brži uz strogo pridržavanje preporuka liječnika.