Foraminalna kila intervertebralnih diskova prepuna je brze progresije bolesti i izražene boli koja utječe na kvalitetu ljudskog života. U 4-10 slučajeva od stotinu osoba s dijagnozom intervertebralne kile, integritet vlaknastog prstena javlja se u području foraminalnog foramena. Kičmena moždina nalazi se uz kralježnicu i sigurno je pokrivena dura materom, od koje se pomiču dva kralježnična živca s osjetljivim fleksibilnim korijenom.

Koštano ležište je foralna rupa u kojoj leže korijeni kralježnice. Nastaje u bočnim dijelovima kralježnice i nalazi se između zglobnih procesa kralješaka. Sam kanal ima duljinu od 1,5 centimetara. Uz protruziju vlaknastog prstena, stvarajući pritisak na njega, dolazi do stiskanja završetaka, zbog čega u mozak dolazi do oštrog signala o nastanku patologije.

Foraminal hernija može se pojaviti na nekoliko mjesta, pa postoje četiri vrste takvih izbočina:

• Međufaksijalno ili dorzalno mjesto - unutar otvora;
• Srednji medij - na ulazu između kralješaka;
• Lateralno - izravno na izlazu;
• Estraforaminalna lateralna protruzija nalazi se izvan intervertebralnog foramena ili u korijenu lukova kralješaka.

Patološki poremećaji mogu biti klasificirani kao lijevi i desni. Također se dijele na cervikalne, torakalne i lumbalne, ovisno o mjestu.

uzroci

Složen sustav strukture mišićno-koštanog sustava ponekad ne uspije. Pojedini segmenti kralježnice imaju povećana opterećenja, zbog čega počinju raditi za habanje. To može uzrokovati pukotine koje počinju iritirati i ubosti korijene.

Među glavnim preduvjetima za nastanak kile u području foralnog foramena koji dovodi do deformacije vlaknastog prstena treba istaknuti sljedeće:

• Neujednačena raspodjela opterećenja na kostur leđa tijekom izvođenja fizičkog rada ili sporta;
• Povrede kralježnice;
• Redovito se nalazite na jednom mjestu sa sjedećim načinom života;
• Nepravilna prehrana, loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola) i neadekvatan unos vode;
• Genetska predispozicija zbog mutacije kolagenskih vlakana koja tvore vlaknasti prsten, što pridonosi smanjenju njegove čvrstoće;
• Promjene uzrokovane starenjem s pogoršanjem cirkulacije i pojavom izbočina;
• Prekomjerna težina, koja stvara dodatno opterećenje na kralješcima;
• Nositi neudobne cipele ili ravne noge.

Karakteristični simptomi

Kila foraminalnih diskova razlikuje se od ostalih sličnih patologija u tome što u procesu razvoja bolesti osoba doživljava oštru i vrlo akutnu bol, jer su pogođeni živčani završetci izravno povezani s kralježnicom.

Oštećenje živčanih korijena u vratu

Cervikalna foramina kila je rjeđa. Formiraju se na diskovima c5, c6 i c7. One se manifestiraju glavoboljama različitog intenziteta, vrtoglavice, smanjenjem sluha i vida (muha pred očima), slabošću mišića, obamrlostima prstiju, te osjećajem nelagode u zahvaćenom području. Rijetko se uočavaju poremećaji govora i promjene u hodu. Povrede vrata, koje mogu dovesti do pojave takvih patologija, mogu biti posljedica izravnog utjecaja (na primjer, ozljede u prometnoj nesreći ili tijekom naglog uranjanja u vodu).

Povreda gervisa u lumbosakralnom području

Najčešće su izbočine u lumbalnom i križno-lumbalnom dijelu, jer se upravo na ovom području stvara maksimalno opterećenje. Stručnjaci označavaju razmatrana područja kostura stražnjih kratica l5-s1. Ovisno o kralješcima između kojih je došlo do povrede integriteta vlaknastog prstena, takvu bolest prati brojčana oznaka. Na primjer, kila l3-144 karakterizirana je prisutnošću patologije u lumbalnoj regiji između trećeg i četvrtog kralješka.

Među simptomima, pacijenti primjećuju:

• Iznenadna jaka bol u zahvaćenom području, koja se može ublažiti samo jakim lijekovima protiv bolova, u nekim slučajevima čak i opojnim. Promjena položaja tijela ne donosi olakšanje;
• Oštar pad osjetljivosti nogu. Tijekom protruzije, pacijent ne može stajati na prstima ili peti. Otpuštanjem prstena izvan diska moguće je potpuno imobilizirati donje udove;
• Smanjenje aktivnosti kao posljedica gubitka ili slabljenja refleksa tetive.

Treba napomenuti da foraminalna hernija intervertebralnog diska ima akutni početak i slabo je podložna analgetičkoj terapiji. Bol ne prestaje dugo. Konzervativne metode liječenja su neučinkovite. Hernije l5-s1, l3-l4 i l4-l5 eliminiraju se isključivo kirurškim putem.

Dijagnostičke metode

Samo visokokvalificirani stručnjak može vizualno odrediti prisutnost bolesti nakon temeljitog pregleda i ispitivanja pacijenta. Za potvrdu dijagnoze mogu se dodijeliti sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk i rendgen. Ove metode omogućuju isključivanje prisutnosti pridruženih bolesti kralježnice. Nemoguće je odrediti veličinu izbočine;
• MRI i CT. Računalna i magnetska rezonancija omogućuju vam da vidite oštećenja u 3D formatu s točnom procjenom lokacije, veličine hernijalne vrećice i stanja živčanih završetaka.

MRI se smatra zlatnim standardom dijagnoze jer pacijent nije izložen rendgenskim snimkama, ali stručnjak može dobiti potpune informacije o uništenju tkiva hrskavice, lokalizaciji mjesta bubrenja, stanju korijena živaca, zbog čega je propisan daljnji tretman i prognozirana je moguća promjena i tijek bolesti.

liječenje

Sa sličnom dijagnozom, postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja. Za manje ozljede, liječenje konzervativnim metodama može pomoći pacijentu. Ako takve tehnike nisu donijele očekivani učinak, propisat će se kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

U ranim fazama, pacijentu će biti ponuđena konzervativna terapija, uključujući analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Svi lijekovi smanjuju napetost mišićnog sustava, ublažavaju bol i oticanje te poboljšavaju prehranu tkiva u oštećenom području. Kao pomoćna terapija, specijalist će propisati masaže, akupunkturu, konzultacije s kiropraktičarem i fizikalnom terapijom.

Sve aktivnosti će biti usmjerene na istezanje kralježnice kako bi se oslobodili završetci živaca i smanjili prag boli. Pomaže u nošenju posebnog zavoja. Spavajte na tvrdom podlogom. Ako možete, bolje je kupiti ortopedski madrac.

Da bi se smanjila veličina neoplazme, elektroforeza se koristi s injekcijama lijekova.

kirurgija

Kirurški zahvat je prikazan u slučaju da stotinu dana tradicionalnih postupaka nije donijelo značajno olakšanje, a bol postala kronična. Operacija se također propisuje ako tumor ima više od 10 mm veličine i postoji paraliza udova.

Postupak provode neurokirurzi u klinici. Postoje četiri tehnike intervencije:

• Microdiskectomy. Intervertebralni disk se uklanja eliminacijom pritiska na živčane završetke;
• Laminectomy. Uklanjaju se područja intervertebralnih diskova i dio kosti u području oštećenog područja;
• Međuprostorni razmaknici. Tehnika je da se instaliraju implantati koji smanjuju pritisak na ugušene korijene;
• Transformalna endoskopija. Provodi se punkcijom uz uvođenje igle i naknadnim uklanjanjem malog dijela diska i sekvestracijom. To vam omogućuje da vratite amortizacijske funkcije kralješka uklanjanjem boli.

rehabilitacija

Nakon zahvata ili operacije, pacijent će morati proći rehabilitacijski tečaj s ciljem obnove tjelesne aktivnosti, jačanja mišićnog sustava i minimiziranja rizika od recidiva. Preporučljivo je raditi fizikalnu terapiju, ići na bazen pod kontrolom trenera, skratiti vrijeme rada na računalu, eliminirati fizičke napore i ostati iza volana prva dva mjeseca. Zatezanje s putovanjem do liječnika nije vrijedno toga, jer kasno liječenje može dovesti do negativnih posljedica, pa čak i paralize udova.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je foralna kila i razlozi njezine pojave

Foraminalna kila je rijetka, ali vrlo opasna bolest koja uzrokuje veliku nelagodu pacijentu, što otežava svakodnevni život. Kako bi se izbjegla bolest i daljnji razvoj foralne kile, važno je znati o uzrocima njegovog izgleda, simptomima i metodama liječenja.

razlozi

Foraminalna kila je vrsta intervertebralne kile u kojoj se intervertebralni sadržaj proteže prema spinalnom kanalu, naslonjen na desno ili lijevo, zbog čega se korijenje živaca počne stiskati. Patologija se može razviti na bilo kojem dijelu stupa, pa postoje slučajevi defekata prostora u vratu, torakalnom području i drugim razinama kralježnice. Vretja razina l4-l5 i l5-s1 podliježu najvećem opterećenju.

Uzrok bolesti je težak fizički napor, s kojim se neki dijelovi kralježnice jednostavno ne mogu nositi. Moguće je naići na defekte u intervertebralnom prostoru iu slučaju ozljeda, poremećaja metabolizma ili u slučaju degenerativno-distrofnih procesa, kada u oslabljenom organizmu kostur mišića postaje nesolventan i postoje subluksacije kralježaka.

simptomi

Bol je najizraženiji simptom foraminalne kile. Bolni sindrom u takvoj patologiji je vrlo intenzivan i često se javlja brzo i neočekivano, prisiljavajući pacijenta da se smrzne u određenom položaju, s promjenom u kojoj će se stanje pacijenta samo pogoršati. Sve je komplicirano činjenicom da konvencionalni analgetici ne mogu suzbiti radikularnu bol i stoga zahtijeva uporabu opojnih droga.

Karakteristični simptom foraminemije je slabost mišića. Razlog je kršenje inervacije uzrokovane kompresijom živčanog korijena, što je posljedica nedovoljne razine živčanih impulsa na mišićima i uzrokuje slabljenje.

U bolesnika s kilo- ma smanjuju se refleksi, a osjetljivost se smanjuje. Smanjena osjetljivost pridonosi narušavanju vodljivosti osjetljivih vlakana, komprimirane kile. Iz istog se razloga refleksi pogoršavaju. Može se razviti jaka glavobolja zbog kile u vratu. U nekim slučajevima može doći do poremećaja kretanja u kojima pacijent neće moći pravilno zahvatiti stopala kada pacijent pokuša stajati na petama ili čarapama.

Disk kile L4 L5

Ovaj tip foralne hernije karakterizira činjenica da se kompresija korijena živaca odvija u području četvrtog i petog kralješka bedara. Gotovo polovica slučajeva intervertebralne kile bila je upravo u ovom lumbosakralnom intervalu. Korijen pršljenova je komprimiran u tijelu i glavni razlog za to je neaktivnost i sjedilački način života. U osnovi, takva se kila dijagnosticira kod muškaraca, kao primjer, kod vozača minibusa. Također, uzrok može biti mikrotrauma, koja se formira konstantnim savijanjem kralježnice.

Kod bolesnika s diskom na herniji držanje se mijenja i u nekim slučajevima može doseći kifozu (zakrivljenost gornje kralježnice). To je zbog činjenice da tijelo pokušava smanjiti intenzivnu bol. Također je moguće identificirati herniju diska simptomom Lasege, kada pacijent nije u stanju podići nogu u leđnom stanju.

Herniated disk L5 S1

Ova vrsta foraminalne kile fiksirana je između lumbalnog i sakralnog dijela, odnosno između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Kao iu slučaju L4 L5, slučajevi s L5 S1 vrlo su česti i to doprinosi maksimalnom opterećenju intervertebralnih diskova u tom području kralježnice. Čak i uz odmor i udoban položaj, ti diskovi kralješaka su stalno pod opterećenjem. Posljedica jakog aksijalnog opterećenja može biti ne samo povećan pritisak unutar diskova, već i oštećenje vlaknastih prstena.

Osim toga, u lumbalnoj kralježnici nalazi se prednji uzdužni ligament, koji je dizajniran da ojača vlaknasti prsten i spriječi smicanje. Za razliku od nje, posteriorni uzdužni ligament se još jače pojačava, a osim toga ima tendenciju poravnavanja prema prvom sakralnom kralješku, što dovodi do pojave kile.

Uzrok hernijacije L5 S1 diska može biti osteohondroza - jezgra intervertebralnog diska počinje gubiti vodu, a zatim gubi svojstva apsorpcije udara. Vlaknasti prsten također počinje lomiti, jer hranjive tvari više nisu dostupne u traženim količinama.

Opterećenje kralježnice se povećava, jezgra gubi amortizaciju i kao rezultat toga se pojavljuje izbočina.

Također je vrijedno znati da se kila u području L5 S1 može pojaviti kada je poremećen metabolički proces, pri čemu počinje “izgladnjivanje” diska zbog nedostatka difuzije kao takve. Potrošnja cigareta, koja sprječava zasićenje krvi kisikom, oduzimajući kičmeni stup važnim komponentama, može pogoršati stanje.

Bolničar za Foramine herniju

Bolničku herniju karakterizira pomicanje intervertebralnih diskova unutar spinalnog kanala kroz mali otvor. Izbočina je usmjerena prema korijenu kralježnice. Takva kila može se razviti u području L5S1 ili L5L4. Većina slučajeva pada na mjesto L5 S1, jer je najranjivije mjesto u kralježnici. U dijelu L5 L4 često se javlja i paramedijalna foralna kila. To dovodi do pogrešnog držanja pacijenta, a pogotovo u pogrešnom sjedećem položaju.

Desna i lijeva strana foraminske kile

Ove vrste foralnih hernija su najopasnije jer mogu utjecati na živčane strukture pacijenta. Osim smjera u jednom ili drugom smjeru, postoji još jedna mala razlika - lijeva kila se javlja mnogo češće nego desno-kila. Ako se takve hernije javljaju u cervikalnoj regiji, pacijent će se morati suočiti s oštrom glavoboljom i funkcionalnim oštećenjem organa odgovornih za sluh i vid.

Dijagnoza i liječenje

Teško je dijagnosticirati ovu vrstu kile, stoga neurolozi moraju pribjeći raznim testovima i provesti kompjutersku i magnetsku rezonancu. Na temelju podataka dobivenih takvim metodama, moguće je identificirati mjesto lokalizacije i vrstu bolesti te, kao rezultat, odabrati najoptimalniju mogućnost liječenja.

Liječenje intervertebralnih bolesti započinje konzervativnim metodama. Konzervativizam je pažljiv i integriran pristup koji zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova, tjelesnog odgoja, kao i manualnih i fizioterapijskih metoda. Ova metoda ima smisla u slučajevima kada je pritisak na kičmenu moždinu i korijen relativno malen, u složenijim situacijama potrebno je izvršiti operacije. Foraminalna kila je vrlo teška i polako se povlači, a simptomi se mogu uočiti i nakon liječenja.

Radikalnija metoda rješavanja foralne kile je operacija. Ovisno o tipu foraminalne kile odabire se vrsta daljnjih kirurških zahvata. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do kirurške intervencije:

• pretjerana izbočina;
• neučinkovitost konzervativnih metoda;
• izražen i ne potisnut različitim sredstvima boli.

Većina hernija može se ukloniti endoskopijom ili s otvorenim pristupom zahvaćenom mjestu kile.

Medijskom hernijom se može upravljati pomoću tehnologije optičkih vlakana. To se radi na sljedeći način: igla se ubacuje kroz punkciju zahvaćenih područja kralježnice, nakon čega se koristi kirurška mikrotehnika, zahvaljujući kojoj se izbacivanje izbacuje i može se eliminirati neželjeni učinak na korijen živca.

U slučaju da je kila lateralna, za njeno liječenje bit će potrebno ukloniti fasetni zglob, koji neće pomoći u potpunoj uklanjanju boli i dovesti do pojave skoliotičke vrste zakrivljenosti.

Kako liječiti spinalnu hernu bez operacije, pročitajte ovdje.

oporavak

Nakon završetka navedenih postupaka započinje rehabilitacija s ciljem postepenog vraćanja uobičajenog načina života pacijenta i minimiziranja rizika od ponovne pojave foralne kile. Prve dane oporavka preporuča se u zavoju, au kasnijim fazama oporavka mišićni steznik mora biti u dobroj formi, za što su plivanje i joga izvrsni.

Važno je zapamtiti da zdravlje pacijenta ovisi o njemu. Pravovremeno liječenje osteohondroze i drugih bolesti pomoći će izbjeći foralnu herniju. Ako kila još uvijek počinje razvijati, ni u kojem slučaju ne možete odgoditi, jer će pravodobna primjena konzervativnih metoda za borbu protiv foralne kile omogućiti izbjegavanje operacije.

Fornivalna hernija diska l4 l5: lumbalna kila

Vrste patologije

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti.

1. Ovisno o izlaznoj strani:

• lijevo-obostrano (češće);
• desna strana.

Prisilili su pacijenta da zauzme prisilno držanje. Svaka promjena položaja tijela dovodi do intenziviranja boli. Konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu. Samo primjena opojnih analgetika privremeno ublažava bol.

Metode liječenja

Utvrđivanje stupnja bolesti pomoći će liječnicima u odabiru pravog načina liječenja. Terapija uključuje kirurške i medicinske metode.

Svako liječenje foralne kile ima za cilj ublažavanje napetosti na kralješcima, smanjenje pritiska na korijen kičmene moždine i osiguravanje stalnog dotoka kisika i korisnih tvari u zahvaćeno područje.

Na temelju anamneze, opće analize krvi i rezultata MR, razvijen je niz mjera za liječenje foralne kile.

Ovaj tip kile pogodan je za konzervativno liječenje samo u ranim fazama razvoja. Uz složeni tijek bolesti, jedini način liječenja je operacija.

Faze konzervativne terapije

Kako bi se pacijent oslobodio patologije, koristi se integrirani pristup uz strogo pridržavanje propisanih normi. Liječenje se provodi u fazama. Ovo je:

• Prvo što treba učiniti za uspješno daljnje liječenje je eliminirati bol i upalu u živčanom tkivu pogođenom kompresijom. Da biste to učinili, provedena je terapija lijekovima, koja uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ketorol, bonifen), lijekove protiv bolova (Analgin, Spazmalgon), relaksante mišića (Ditilin, Mydocalm);
• U drugoj fazi se koristi fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, manualnu terapiju. Osim toga, koriste se tretmani kao što su elektroforeza, magnetska terapija, terapijske kupke;
• Završna faza liječenja je učvrstiti učinak uz pomoć jačanja mišićnog korzeta i sprječavanja relapsa pomoću terapijske gimnastike, s posebnim zavojem. Pacijentima se preporučuju satovi joge, hodanje, plivanje.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije liječi se operacijom.

Vrste operacija

Kod teškog tijeka bolesti i razvoja takvih komplikacija kao što su gubitak pokretljivosti, vrlo jak bolni sindrom, neučinkovitost liječenja lijekovima, protruzija diska za više od 9 mm, pacijentu se propisuje liječenje u obliku kirurške intervencije. Vrste korištenih operacija su sljedeće:

1. Mikrodiscektomija - potpuno uklanjanje spinalnog diska iz kile.
2. Ugradnja umjetnih diskova - uvođenje posebnih implantata u područje zahvaćenog područja.
3. Laminektomija - uklanjanje dijelova kralješaka koji vrše pritisak na korijen živaca.

Period rehabilitacije pacijenta ovisi o njegovim individualnim karakteristikama. Uz provedbu svih preporuka i poštivanje pravila prevencije, osoba se vraća u normalnu tjelesnu aktivnost nakon 1,5 - 2 godine.

30. prosinca 2015. Doktor

Kile koje se formiraju na diskovima između kralješaka razlikuju se po stupnju progresije i ovisno o smjeru prolapsa sadržaja diska iza kraja anulusa.

Foraminalna kila intervertebralnog diska, ili protruzija, odnosi se na patološki proces u obliku izbočenja dijela kralješka u foralni foramen.

Posljednje je mjesto gdje se nalaze korijeni živčanih završetaka koji se protežu od leđne moždine. Protrusion je rijetka, ali prilično ozbiljna bolest.

Opasnost je zbog činjenice da se, kada dođe do prolapsa ili izbočenja, uklone živčani korijeni i leđna moždina. Snažan pritisak na ova područja može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku nekroze.

Prema različitim istraživanjima foraminalne kile intervertebralnog diska, pronađeno je 4 do 10% svih posjeta bolesnika povezanih s hernijom.

Najčešće se ova patologija promatra na razini L4 L5. Rjeđe su zahvaćeni intervertebralni diskovi L5 S1, na trećem mjestu su L3-L4.

Glavna opasnost od ove bolesti leži u brzom progresiji bolesti, kao i izraženim simptomima koji utječu na egzistenciju pacijenta.

Klinička slika bolesti

Parafaraminalna kila intervertebralnog diska je bolest praćena pomicanjem diska u foralnu šupljinu, u kojoj se nalaze kralježnice.

U 46% slučajeva ova se patologija formira između četvrtog i petog kralješka lumbalnog područja, koji se spominje u medicinskoj literaturi L4 L5.

Također je često zabilježena dorzalna parafinalna kila C5 C6, smještena između petog i šestog vratnog kralješka. Izraz "dorzalni" znači da se pomak događa u smjeru spinalnog kanala.

Ta se bolest manifestira snažnim bolnim sindromom, naglim razvojem, disfunkcijom udova i unutarnjih organa, au teškim slučajevima - nekrozom tkiva.

Sorte ovih kila razlikuju se ovisno o strani lezije, razini segmenta kralješaka i odnosu prema otvoru kroz koji prolazi spinalna korijen.

Prema tome, može postojati defekt desno ili lijevo od kralježnice. Najčešće se radi o lijevoj strani foraminalne kile.

Najčešća je foraminalna kila l5 s1, jer je lumbosakralno područje ranjivo mjesto za stvaranje kile. Ovdje su kralješci najopterećeniji i podvrgnuti se kompresiji čak i pri horizontalnom položaju ljudskog tijela i doživljavaju najveći pritisak tijekom tjelesne aktivnosti, bavljenja sportom i dizanja utega.

Na drugom mjestu nalaze se kile ove lokacije, u smislu učestalosti formiranja. Foraminalna kila ne daje samo intenzivnu bol, nego i dramatično negativno utječe na rad donjih ekstremiteta, moguće je čak i potpuna atrofija desne ili lijeve noge, ovisno o komprimiranom živčanom korijenu.

Liječenje uvijek započinje konzervativnim metodama. I samo s apsolutnim pokazateljima, prije svega, provode operativnu intervenciju.

razlozi

Utjecaj na stvaranje kila i izbočina kralježnice imaju ozljede, prekomjerne tjelesne aktivnosti, loše navike, hormonske i metaboličke poremećaje, popratne bolesti mišićno-koštanog sustava.

Oslabljeno tijelo nije u stanju podnijeti povećani tjelesni napor, pa su kao posljedica distrofičnih promjena u kosturu s godinama ili s osteohondrozom dijagnosticirane promjene u intervertebralnoj hrskavici.

Kile između kralježaka L4 i L5, u kojima se intervertebralni disk djelomično proteže izvan utvrđenog fiziološkog prostora, mogu se pojaviti zbog:

• Obratite pažnju na razloge nastanka intervertebralne kile kod neuspješnih padova, udaraca, zbog kojih su se vratili kralježci u donjem dijelu leđa;
• intenzivan fizički napor, u kojem je pacijent podigao i izdržao utege, oštro savijen, savijen, skočio, okrenuo;
• distrofični procesi koji se razvijaju u tkivima intervertebralnih diskova;
• sjedeći način života, u kojem je kičmeni stup savijen, atrofira skeletne mišiće, razvija se osteohondroza;
• upalni procesi koji su se razvili kao rezultat aktivacije virusnih, bakterijskih infekcija.

Vrlo često, oslobađanje intervertebralnog diska u foralni foramen potaknuto je podizanjem težine. Prostor između kralježaka leda L4 i L5 pretežno trpi, jer nose najveće opterećenje.

Čimbenici rizika za razvoj patologije uključuju:

• neadekvatni životni uvjeti;
• težak posao;
• niska mobilnost;
• prekomjerne tjelesne težine;
• igrati profesionalne sportove.

Pod utjecajem tih faktora može početi izbočina intervertebralnog diska u foralni foramen.

Ova patologija spada u skupinu multifaktorskih bolesti, odnosno one uzrokovane mnogim čimbenicima.

simptomatologija

Bolest je popraćena jakim bolnim sindromom koji ima karakter iznenadnosti i oštrine. Osoba se smrzava u istom položaju, bojeći se promijeniti situaciju i time povećati bolni sindrom.

Konvencionalni lijekovi protiv bolova su neučinkoviti. Da biste uklonili najjači grč, potrebno je pribjeći opojnim drogama.

U zahvaćenoj strani tijela inerviraju se živčani impulsi, što dovodi do slabosti mišića, osoba nije u stanju stupiti na petu ili nožni prst i ostati u tom položaju. Refleksni odgovori također nisu prisutni.

Najčešće, pacijenti koji u procesu dijagnoze otkrivaju foramineralnu herniju između kralježaka L4 i L5 dolaze s pritužbama na teške bolove u leđima. Ali to nije jedini simptom patologije.

Znakovi razvoja paraforaminalne kile uključuju:

• nedostatak refleksa tetiva;
• slabost fleksora / ekstenzora stopala;
• iznenadna povećana bol, koja privremeno blokira tjelesnu aktivnost, pacijent može zauzeti neprirodan položaj tijela;
• povreda osjetljivosti kože nogu;
• pogoršanje motoričke funkcije: pacijent ne može normalno stati na nogu;
• neispravnost zdjeličnih organa;
• početak procesa nekroze mekih tkiva.

Pooštravanje posjeta liječniku, pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do paralize udova.

Nakon preliminarnog pregleda i pregleda pacijenta, liječnik može predložiti kila. Moguće je potvrditi preliminarnu dijagnozu i utvrditi mjesto kile pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije.

Ove metode istraživanja omogućuju vam da odredite veličinu izbočine i točno odredite kako ona djeluje na živčane završetke.

Liječenje intervertebralne kile

1. Konzervativno liječenje

U liječenju bilo koje intervertebralne disk hernije treba započeti konzervativnim liječenjem. Taj bi učinak trebao biti što je moguće nježniji i cjelovitiji.

Osim lijekova, analgetici bi trebali koristiti metode fizioterapije i ručnog liječenja. Ove tehnike neće dati brz učinak, ali ako slijedite sva pravila liječenja može pomoći pacijentu.

Treba imati na umu da u neiskusnim rukama i podcjenjivanju lezija kralježnice, konzervativne metode mogu naštetiti pacijentu. Potrebno je strogo ukazati na indikacije i kontraindikacije za provedbu metoda ručnog liječenja.

Za optimalnu izloženost koriste se i uobičajene tehnike kirurškog liječenja od tipičnih pristupa i endoskopske metode. U prvom slučaju, vrlo je lako ukloniti medijsku herniju.

U drugom, pomoću optičkih vlakana, igla se ubacuje kroz proboj na zahvaćenu rupu. Kroz tu iglu, pod vizualnom kontrolom, izbacuje se izbočina, cijeđenje kralježnice.

Endoskopski, možete raditi na gotovo svim vrstama defekata na tlu. U slučaju lateralnih kila različitih segmenata kralješnice, uključujući L4-L5, L5-S1, ponekad je potrebno pribjeći metodi uklanjanja uništene međukraljne zglobne površine.

To dovodi do skoliotičke zakrivljenosti i djelomičnog očuvanja boli.

dijagnostika

Prilikom kontaktiranja s bolnicom pacijent pregledava vertebrolog. Na temelju pritužbi pacijenta i testiranja tipičnih ljudskih refleksa, specijalist može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Točnije informacije mogu se dobiti metodom računalne ili magnetske rezonancije. Pomoću ove opreme provodi se precizna analiza stanja pacijentovih tkiva hrskavice, moguće je otkriti mjesta lezije živčanih završetaka, krvnih žila i prisutnost degenerativnih promjena u zglobovima.

Uspješno liječenje bolesnika s ovom bolešću ovisi o pravovremenosti i točnosti dijagnoze.

Preliminarnu dijagnozu ove bolesti može utvrditi vertebrolog na temelju pritužbi pacijenta, njegovog prisilnog držanja, kao i neurološkog pregleda s testiranjem tipičnih refleksa, područja gubitka osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenih područja.

Ova akcija je slična dijagnozi hijatusne kile.

Da bi se točno odredila razina lezije i njezin tip, koristi se kompjutorska ili magnetska rezonancija (MRI). Potonja studija je “zlatni standard” za dijagnozu foraminalnih formacija, jer omogućuje potpuno vizualiziranje protruzije intervertebralnog diska, ocjenu stanja tkiva hrskavice, kao i stupanj degenerativnih promjena u području zgloba, potpuno i sigurno.

Liječenje svih intervertebralnih formacija, uključujući i foraminalnu herniju, započinje konzervativnim metodama. Koristi se najpažljiviji i cjelovitiji pristup, uključujući primjenu lijekova protiv bolova, blokada, fizioterapijskih i ručnih metoda, fizikalne terapije.

Foraminalne kile su teške i iznimno spore za liječenje, a najčešće se simptomski kompleks nastavlja čak i nakon nekoliko ciklusa liječenja.

Kirurško liječenje bolesti

Kirurško liječenje propisano je za sljedeće indikacije:

• veličina izbočenja je veća od 8 - 19 mm;
• paraliza udova;
• sindrom jake boli koji se ne može ublažiti;
• paraliza sfinktera;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja, koje je trajalo oko 4 mjeseca.

Ove vrste kirurških intervencija koriste se za uklanjanje foramine hernije:

1. Microdiskectomy. Kroz ovu operaciju uklonjen je intervertebralni disk koji je imao učinak stiskanja na korijen živaca;
2. Laminectomy. U ovoj operaciji, dio intervertebralnog diska je uklonjen, dio koštanih struktura koje su smještene preko zaobljenog područja;
3. Međuprostorni razmaknici. To je novi razvoj koji je stekao popularnost. Između spinoznih procesa postavljaju se posebni implantati različitih oblika koji pomažu smanjiti kompresiju kičmene moždine.
4. Transforaminalno endoskopsko uklanjanje. Fornialna diskus hernija može se ukloniti transforaminalnim endoskopskim uklanjanjem. Istodobno se proces uklanjanja provodi kroz otvor foraluma, koji je mjesto za izlazak kralješnice iz vertebralnog kanala.

efekti

Depresivni učinci kile uzrokovani su gubitkom osjetljivosti tkiva zbog inervacije živčanih impulsa, slabosti mišićnog sustava, disfunkcije mišićno-koštanog sustava.

Najveća opasnost je izbočina koja istiskuje spinalne arterije, što može dovesti do srčanog udara ili ishemije.

Prilikom dijagnosticiranja foraminalne kile, liječnici preporučuju samo operaciju. Ako pacijent odbije, bit će mu propisan tečaj terapije lijekovima. Kao što praksa pokazuje, nakon liječenja pilulama i injekcijama, ljudi i dalje dolaze na operaciju.

Kod dorzalne foralne kile nije preporučljivo odgoditi liječenje. Ona ubrzano napreduje, izrazito pogoršava zdravstveno stanje.

Nedostatak odgovarajuće terapije može uzrokovati pogoršanje donjih ekstremiteta. Ovisno o tome ima li pacijent lijevu stranu ili desnu stranu protuzvaka, moguće je atrofija lijeve ili desne noge pacijenta.

Zatezanje s liječenjem foralne kile nije vrijedno, jer napreduje prilično brzo

U nekim slučajevima moguće je čak i stisnuti paraforalnu kilo prednje arterije koja prolazi kroz kralježnicu. To dovodi do slabe cirkulacije, nedostatka kisika. Kao rezultat toga, pacijent može imati srčani udar, koji će uzrokovati paralizu.

Foraminalna kila je jedna od najopasnijih, bez obzira na vrstu, jer štiti korijene živaca, a ponekad i sama kičmena moždina, iz koje rastu. Kada su te živčane strukture snažno komprimirane, može se razviti nekroza s ozbiljnim posljedicama.

Foraminalna kila može biti posljedica ozljede leđne moždine, pa nakon pada i udaraca morate biti pregledani. Najveća opasnost je kompresija prednje korijenske arterije, koja može uzrokovati ishemiju dijela kičmene moždine, sve do srčanog udara.

Rehabilitacija ima za cilj obnoviti tjelesnu aktivnost, radnu sposobnost, socijalnu neovisnost i sposobnost smanjivanja rizika od recidiva. Fizička aktivnost mora se uvoditi postupno, počevši od minimuma.

Preporučujemo kratke šetnje, skraćivanje radnog vremena na računalu, ne vozite prvih 1-1,5 mjeseci, eliminirajte dizanje utega.

U prvim danima liječnici savjetuju nošenje potpornog zavoja. U udaljenijem razdoblju oporavka potrebno je održavati tonus mišićnog korzeta, u tu svrhu prikladna je terapija vježbanjem sa statičkim vježbama, plivanjem.

Iscrpljena je temeljna kila i joga (obavezno se savjetovati sa specijalistom, jer je strogo zabranjeno obavljanje određenih poslova) daje pozitivne rezultate.

Tereti moraju biti bez naglih pokreta, trzaja.

Izvedite zaključke

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prestalo - bol se odmah vratila.

Sjeti se! Ne postoji nijedno sredstvo koje bi vam pomoglo da izliječite zglobove ako ne koristite složeni tretman: dijeta, režim, tjelovježba itd.

Moderna sredstva za zglobove, koja su puna cijelog Interneta, također nisu dala rezultate. Kako se ispostavilo - sve je to obmana trgovcima koji zarađuju ogroman novac na činjenici da vas vodi njihovo oglašavanje.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Artrodex

Pitate se, zašto ga se svatko tko pati od bolova u zglobovima u trenutku nije riješio?

Odgovor je jednostavan, Artrodex se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na internetu. A ako se oglašavaju - onda je ovo Lažna osoba.

Tu su dobre vijesti, otišli smo proizvođačima i podijelili s vama link na službenu stranicu Artrodexa. Usput, proizvođači ne pokušavaju dobiti u javnosti s bolovima zglobova, cijena dionica je samo 1 rublja.

Metode za liječenje takve rijetke bolesti kao foraminalne kile

Razlog deformacije diska može biti ne samo ozljeda, prisutnost bilo koje bolesti, već i pogrešan način života. Malformacija spinalnih diskova može biti pod utjecajem nepravilne prehrane, sjedilačkog rada, sjedilačkog načina života. Ovaj tip foralne hernije nalazi se u 10% ukupnog broja bolesti.

Na početku ove bolesti, bolesnika muče teški bolovi, koji se teško mogu ublažiti jednostavnim lijekovima protiv bolova. U tu svrhu koristite snažne analgetike, opojne droge. Bol se neočekivano manifestira, ne zaustavljaju se samostalno.

Bolni osjećaji nisu jedini simptom foralne kile. Pacijent također ima smanjenje refleksnih sposobnosti. Dijagnosticirati ovu bolest je vrlo teško. U tu svrhu koristi se MRI pregled. Ultrazvuk određuje defekt.

Ime bolesti povezano je s lokalizacijom patologije. Postoji foraminalna kila intervertebralnog diska u blizini foramenalnih otvora, u blizini kojega je zabilježen kontakt leđne moždine s živčanim stanicama.

Vrste foralne kile

Foraminalna kila ima nekoliko vrsta:

• medijska hernija koja se nalazi u blizini ulaza u unutarnji dio veramenta;
• intraforaminalno unutar intervertebralnog foramena;
• extraforaminal (lateralno). Nalaze se izvan intervertebralnog foramena;
• lateralna kila. Nalaze se u blizini ulaza u unutrašnjost otvora kralježnice.

Ovisno o mjestu na kralježnici, postoje takve kile:

Također se razlikuje sljedeća klasifikacija, na koju utječe izlazna strana živca:

1. Leđne leđne foraminalne kile - ova vrsta je odbačena malo ulijevo, usmjerena na kičmenu moždinu. S razvojem takve patologije moguća je kompresija korijena lijevog živca. Najčešće je lijeva kila lokalizirana na cervikalnoj regiji, donjoj lumbalnoj regiji. Bez pravovremenog liječenja može se razviti intervertebralna kila koja uzrokuje paralizu, neuspjeh unutarnjih organa.
2. Leđna desno-desna temeljna kila. Skreće udesno, usmjereno prema leđnoj moždini.

Još jedna opasna vrsta je paramedijska foraminalna kila diska. Ovu vrstu patologije karakterizira pomicanje dijela diska unutar spinalnog kanala. Tako nastaje jedno-, dvosmjerna kompresija kičmene moždine.

Ova vrsta bolesti razvija se na temelju kroničnih stanja kralježnice, kao što su:

Bolničku herniju smatraju najčešćom vrstom patologije, javlja se u 70% slučajeva. Udaranje kičmene moždine zbog povećanja veličine kile može izazvati invaliditet.

Simptomi bolesti tijekom njegovog razvoja su vrlo slabi. Najčešće je bol u mjestu izbočenja (vrat, leđa, donji dio leđa). Bez pravovremenog liječenja, ovi periodični bolovi prerastaju u stalni intenzivni bolni sindrom. Uz dugoročni razvoj bolesti i pacijenta postoji povreda u djelovanju unutarnjih organa, neuspjeh u motoričkoj funkciji ekstremiteta.

Ako su pogođeni diskovi c6 c7, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• slabost mišića;
• utrnulost prstiju (ponekad cijela ruka);
• bol u zahvaćenom području;
• glavobolje;
• smanjenje oštrine sluha, vida.

Ako bolesnik razvije foraminalnu herniju diska 14.5, uočeni su sljedeći znakovi bolesti:

• tremor donjih ekstremiteta;
• smanjena osjetljivost udova;
• slabost;
• kršenje funkcioniranja unutarnjih organa;
• bol u donjem dijelu leđa.

Najčešći je foraminalna hernija diska l5 s1, kao i l3 l4 diskova, te također l415. Značajka takve kile je izražena bol koja dovodi do neuroloških poremećaja. Dijagnosticirati ovu patologiju vrlo je teško u ranim fazama.

Kada se između trećeg i četvrtog diska lumbalne regije proteže vlaknasti prsten, to se naziva foraminalna kila diska l3. Ova patologija je vrlo rijetka (oko 4% slučajeva) popraćena bolovima u lumbalnoj regiji. Ova patologija je vrlo teško dijagnosticirati. Liječenje će ovisiti o obliku i stupnju razvoja bolesti. S tom patologijom mogu se utjecati na 4 korijena živaca.

Liječenje foralne kile konzervativno

U rijetkim slučajevima postoji olakšanje u liječenju foramin intervertebralne kile uz pomoć konzervativne terapije. Najčešće se ova vrsta bolesti liječi kirurški. Za postizanje tih ciljeva provodi se konzervativno liječenje:

1. Smanjenje boli, uklanjanje upale, obnova limfe, protok krvi, smanjenje oteklina u području upalnog tkiva. U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi: anestetici, nesteroidni protuupalni, za poboljšanje trofizma tkiva, za ublažavanje napetosti mišića.
2. Jačanje steznika mišića. U tu svrhu, terapija vježbanjem, masaža, akupunktura, vodene procedure, ručna terapija. Za jačanje propisanih mišića nosite zavoj.
3. Smanjenje kila. U tu svrhu propisuje se elektroforeza s lijekovima, postupcima s vučom kralježnice, lokalnom primjenom lijekova.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je za sljedeće indikacije:

• veličina izbočenja je veća od 8 - 19 mm;
• paraliza udova;
• sindrom jake boli koji se ne može ublažiti;
• paraliza sfinktera;
• nedostatak učinka konzervativnog liječenja, koje je trajalo oko 4 mjeseca.

Ove vrste kirurških intervencija koriste se za uklanjanje foramine hernije:

1. Microdiskectomy. Kroz ovu operaciju uklonjen je intervertebralni disk koji je imao učinak stiskanja na korijen živaca;
2. Laminectomy. U ovoj operaciji, dio intervertebralnog diska je uklonjen, dio koštanih struktura koje su smještene preko zaobljenog područja;
3. Međuprostorni razmaknici. To je novi razvoj koji je stekao popularnost. Između spinoznih procesa postavljaju se posebni implantati različitih oblika koji pomažu smanjiti kompresiju kičmene moždine.
4. Transforaminalno endoskopsko uklanjanje. Fornialna diskus hernija može se ukloniti transforaminalnim endoskopskim uklanjanjem. Istodobno se proces uklanjanja provodi kroz otvor foraluma, koji je mjesto za izlazak kralješnice iz vertebralnog kanala.

Ova metoda uključuje operaciju kroz punkciju, u ovom slučaju nije potreban rez. Na početku operacije, igla se umetne u disk (izvan spinalnog kanala), nakon umetanja igle, umetne radna cijev sa svim optičkim elementima. Te se radnje izvode pod kontrolom elektronsko-optičkog pretvarača.

Takva operacija je potrebna za uklanjanje malog dijela diska, sekvestra, koji stavlja pritisak na kralježnicu. Time se smanjuje pritisak unutar diska. Nakon operacije, disk je opet u stanju obavljati funkciju amortizera. Uklanjanjem sekvestracije eliminira se bol u nozi.

Što je foraminalna i paraforaminalna kila diska L4-L5?

Jedno od uobičajenih mjesta za stvaranje kila je područje između 4. i 5. kralježaka lumbalnog tele kralježnice.

Označeni su s L4 i L5.

Na diskovima između ovih kralježaka može nastati foraminalna paraparaminalna kila.

Prema učestalosti formiranja kile ovaj odjel zauzima vodeću poziciju.

Također se na mjestu gdje se povezuju lumbalna i sakralna kralježnica često stvaraju kile - L5-S1.

Što je to?

Foraminalna kila naziva se intervertebralni disk izbočina u otvor gdje se nalaze živčani korijeni. Zove se foraline. U slučaju paraforaminalne kile, intervertebralni disk se pomiče, djelomično izvan utvrđenih granica fiziološkog prostora.

Foraminalna kila je karakterizirana izbočenjem diska u smjeru živčanih korijena.

Foraminalni prostor je područje između kralješaka, koje su međusobno povezane. Kičmeni korijeni prolaze kroz njega, kao kroz kanal. Kada se ispuše diskovi, pacijenti odmah počinju snažnu bol, jer disk počinje vršiti pritisak na živčane završetke. Uzimajući u obzir da je foralna rupa duga samo 1,5 cm, kila koja se pojavljuje odmah utječe na živčana vlakna, nemaju kamo pomak.

Klinička slika

Bolest brzo napreduje. Na nastanku foraminalne kile odmah se pojavljuju izraženi simptomi. Riješite se patologije uz pomoć lijekova je gotovo nemoguće. Bolovi postaju trajni.

Narkotični analgetici dopuštaju malo da se ublaži bolni sindrom. No, liječnici preporučuju da se ne gubi vrijeme na pokušaje liječenja, fizioterapije i drugih metoda, i odmah nakon postavljanja dijagnoze, da se operira.

klasifikacija

Ovisno o mjestu foraminalne kile između kralježaka L4 i L5, postoji nekoliko tipova pomaka.

S lokacijom kile:

• na ulazu u intervertebralni foramen - medijalni;
• u samoj šupljini - intraparaminalno;
• na izlazu iz otvora intervertebralnog kanala - lateralno;
• izvan kralješaka - extraforaminal.

Lijeve i desne foralne hernije također su izolirane, ovisno o smjeru pristranosti.

Prevalencija i značaj

Foraminal kila kralježnice, na sreću, nije previše uobičajena. Među svim ljudima koji imaju intervertebralnu herniju, u 4-10% bolesnika dijagnosticirana je foraminalna protuziyu. To se smatra najmanje uspješnom opcijom za lokaciju kile.

Takve su kile opasne za pacijente. One utječu na život. U početnim stadijima težina simptoma ovisi o veličini kile i veličini foraminalnog prostora. No kako bolest napreduje, kvaliteta života značajno se mijenja.

Video: "Stvaranje izbočina i spinalnih kila"

Čimbenici rizika, uzroci

Kile između kralježaka L4 i L5, u kojima se intervertebralni disk djelomično proteže izvan utvrđenog fiziološkog prostora, mogu se pojaviti zbog:

• Obratite pažnju na razloge nastanka intervertebralne kile kod neuspješnih padova, udaraca, zbog kojih su se vratili kralježci u donjem dijelu leđa;
• intenzivan fizički napor, u kojem je pacijent podigao i izdržao utege, oštro savijen, savijen, skočio, okrenuo;
• distrofični procesi koji se razvijaju u tkivima intervertebralnih diskova;
• sjedeći način života, u kojem je kičmeni stup savijen, atrofira skeletne mišiće, razvija se osteohondroza;
• upalni procesi koji su se razvili kao rezultat aktivacije virusnih, bakterijskih infekcija.

Vrlo često, oslobađanje intervertebralnog diska u foralni foramen potaknuto je podizanjem težine. Prostor između kralježaka leda L4 i L5 pretežno trpi, jer nose najveće opterećenje.

Čimbenici rizika za razvoj patologije uključuju:

• neadekvatni životni uvjeti;
• težak posao;
• niska mobilnost;
• prekomjerne tjelesne težine;
• igrati profesionalne sportove.

efekti

Prilikom dijagnosticiranja foraminalne kile, liječnici preporučuju samo operaciju. Ako pacijent odbije, bit će mu propisan tečaj terapije lijekovima. Kao što praksa pokazuje, nakon liječenja pilulama i injekcijama, ljudi i dalje dolaze na operaciju.

Kod dorzalne foralne kile nije preporučljivo odgoditi liječenje. Ona ubrzano napreduje, izrazito pogoršava zdravstveno stanje. Nedostatak odgovarajuće terapije može uzrokovati pogoršanje donjih ekstremiteta. Ovisno o tome ima li pacijent lijevu stranu ili desnu stranu protuzvaka, moguće je atrofija lijeve ili desne noge pacijenta.

Zatezanje s liječenjem foralne kile nije vrijedno, jer napreduje prilično brzo

U nekim slučajevima moguće je čak i stisnuti paraforalnu kilo prednje arterije koja prolazi kroz kralježnicu. To dovodi do slabe cirkulacije, nedostatka kisika. Kao rezultat toga, pacijent može imati srčani udar, koji će uzrokovati paralizu.

Simptomi i metode dijagnoze

Najčešće, pacijenti koji u procesu dijagnoze otkrivaju foramineralnu herniju između kralježaka L4 i L5 dolaze s pritužbama na teške bolove u leđima. Ali to nije jedini simptom patologije.

Znakovi razvoja paraforaminalne kile uključuju:

• nedostatak refleksa tetiva;
• slabost fleksora / ekstenzora stopala;
• iznenadna povećana bol, koja privremeno blokira tjelesnu aktivnost, pacijent može zauzeti neprirodan položaj tijela;
• povreda osjetljivosti kože nogu;
• pogoršanje motoričke funkcije: pacijent ne može normalno stati na nogu;
• neispravnost zdjeličnih organa;
• početak procesa nekroze mekih tkiva.

Pooštravanje posjeta liječniku, pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do paralize udova.

Nakon preliminarnog pregleda i pregleda pacijenta, liječnik može predložiti kila. Moguće je potvrditi preliminarnu dijagnozu i utvrditi mjesto kile pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Ove metode istraživanja omogućuju vam da odredite veličinu izbočine i točno odredite kako ona djeluje na živčane završetke.

Da bi se potvrdila ili isključila prisutnost popratnih patologija kralježnice, propisuje se ultrazvuk i rendgenski pregled.

Video: "Kila intervertebralnog diska"