Kičmena moždina je izduženi tjaž, koja ima cilindrični oblik. Unutar leđne moždine nalazi se uski središnji kanal. Anatomija tijela otkriva nevjerojatne mogućnosti kičmene moždine, a otvara i njezinu najvažniju ulogu i važnost za održavanje vitalne aktivnosti cijelog organizma.

Anatomske značajke

Organ se nalazi u šupljini spinalnog kanala. Ova šupljina se formira uz pomoć tijela i procesa kralješaka.

Struktura kičmene moždine počinje s mozgom, osobito s donjom granicom malog zatiljnog foramena. Završava se na razini prvih pršljenova lumbalne kralježnice. Na toj razini dolazi do sužavanja u cerebralnom sinusu.

Konačni konac se grana od cerebralnog sinusa. Navoj ima gornji i donji dio. Gornji dijelovi ove niti imaju neke elemente živčanog tkiva.

Na razini lumbalnog dijela kralježnice, moždani stožac je formiranje vezivnog tkiva koje se sastoji od tri sloja.

Završni konac završava na drugom kralježničkom kralješku, na tom se mjestu spaja s periostom. Korijeni kralježnične moždine okreću se oko završnog vlakna. Oni formiraju snop, koji nije za ništa što stručnjaci nazivaju konjski rep.

Funkcionalne sposobnosti

Funkcije ljudske kičmene moždine igraju bitnu ulogu koja je jednostavno nužna za održavanje života. Postoje takve osnovne funkcije:

Refleksna funkcija kičmene moždine daje osobi najjednostavniji motorni refleks. Na primjer, s opeklinama, pacijenti počinju povlačiti ruke. Udaranjem čekića tetivom koljena dolazi do produljenja refleksa koljena. Sve je to postalo moguće zahvaljujući funkciji refleksa. Refleksni luk je put kojim prolaze živčani impulsi. Zbog luka, organ je povezan sa skeletnim mišićima.

Ako govorimo o funkciji dirigenta, onda je to da uzlazni putevi kretanja doprinose prijenosu živčanih impulsa iz mozga u kralježnicu. Zahvaljujući silaznim putovima, živčani impulsi se prenose iz mozga u unutarnje organe tijela.

Razgovarajmo sada o funkcijama crveno-kičmene staze. Osigurava rad nenamjernih motornih impulsa. Ovaj put počinje s crvenom jezgrom i postupno se spušta na motorne neurone.

A lateralni kortikalno-spinalni put sastoji se od neurita stanica moždane kore.

Dovođenje krvi u leđnu moždinu i mozak je usko povezano. Prednja i uparena stražnja spinalna arterija, kao i radikularno-spinalne arterije, izravno su uključene u činjenicu da je krv u dovoljnoj količini i na vrijeme stigla u središnji dio živčanog sustava. Tu je formiranje vaskularnih pleksusa koji odgovaraju sluznici mozga.

Udubljenja i utori

U razmatranom dijelu živčanog sustava postoje dvije zgušnjavanja:

• zadebljanje vrata;
• lumbosakralno zadebljanje.

Granice koje se dijele smatraju se prednjim srednjim razmakom i stražnjom brazdom. Te se granice nalaze između polovica kičmene moždine, simetrično smještene.

Središnja pukotina s obje strane okružena je prednjim lateralnim sulkusom. Korijen motora potječe iz prednjeg bočnog žlijeba.

Orgulje imaju bočne i prednje žice. Prednji bočni sulkus dijeli ove žice. Također je važna i uloga posteriornog lateralnog sulkusa. Iza njega igra ulogu neka vrsta granice.

korijenje

Prednji korijeni kičmene moždine su završetci živaca koji se nalaze u sivoj tvari. Stražnji korijeni su osjetilne stanice, odnosno njihovi procesi. Na spojevima prednjeg i stražnjeg korijena nalazi se spinalni čvor. Ovaj čvor stvara osjetljive stanice.

Kičme ljudske kralježničke moždine udaljavaju se od kralježnice s obje strane. Na lijevoj i desnoj strani polazi trideset jedna kralježnica.

Segment je specifičan dio organa koji se nalazi između svakog para takvih korijena.

Ako se sjetimo matematike, ispada da svaka osoba ima trideset i jedan takav segment:

• pet segmenata u lumbalnoj regiji;
• pet sakralnih segmenata;
• osam vrata;
• dvanaest djece;
• jedan ciccygeal.

Siva i bijela tvar

Sastav ovog dijela živčanog sustava uključuje sivu i bijelu tvar kičmene moždine. Potonje se formira samo živčanim vlaknima. Siva tvar, osim živčanih vlakana, također nastaje od živčanih stanica mozga.

Bijela tvar kičmene moždine okružena je sivom tvari. Ispada da je siva tvar u sredini.

U središtu sive tvari nalazi se središnji kanal, koji je ispunjen tekućinom.

Cerebrospinalna tekućina cirkulira kroz interakciju sljedećih komponenti:

• središnji kanalski organ;
• komore mozga;
• prostor, koji se nalazi između meninge.

Patologije središnjeg živčanog sustava, koje se dijagnosticiraju pomoću istraživanja cerebrospinalne tekućine, mogu imati sljedeći karakter:

• zarazne,
• upalnih,
• parazit,
• demijelinacijska,
• Rak.

Poprečna ploča povezuje sive stupove od kojih se formira sama siva tvar.

Rogovi ljudske kičmene moždine su izbočine udaljene od sive tvari. Iz podijeljenih u takve grupe:

• upareni široki rogovi. Nalaze se na prednjoj strani;
• uparenih uskih rogova. Oni se granaju na leđima.

Prednji rogovi se odlikuju prisutnošću motornih neurona.

Neuriti su dugi procesi motornih neurona koji tvore prednje korijene središnjeg dijela živčanog sustava.

Jezgre kičmene moždine stvaraju se pomoću neurona koji se nalaze u prednjem rogu kičmene moždine. Postoji pet jezgri:

• jednu središnju jezgru;
• bočne jezgre - dva komada;
• medijska jezgra - dva komada.

Umetnuti neuroni tvore jezgru koja se nalazi u sredini stražnjeg roga.

Umetnuti neuroni pridonose formiranju jezgre koja se nalazi u podnožju jezgre stražnjeg roga. Na jezgrama stražnjih rogova nalazi se kraj procesa živčanih stanica. Ove živčane stanice nalaze se u intervertebralnim spinalnim čvorovima.

Prednji i stražnji rogovi čine srednji dio kičmene moždine. Upravo je to područje središnjeg dijela živčanog sustava grana lateralnih rogova. Počinje s cervikalnom regijom i završava na razini lumbalnog područja.

Prednji i stražnji rogovi također se razlikuju po prisutnosti međuprodukta, koji se sastoji od živčanih završetaka odgovornih za dio autonomnog živčanog sustava.

Bijelu tvar tvore tri para spermatozoida:

Prednji kabel je ograničen prednjim lateralnim sulkusom, kao i lateralnim sulkusom. Nalazi se na izlazu iz prednjih korijena. Bočna žica ograničena je na stražnji i prednji bočni sulkus. Stražnji kabel je interval medijana i lateralnog sulkusa.

Nervni impulsi koji slijede živčana vlakna mogu se slati i na mozak i na donje dijelove središnjeg živčanog sustava.

Vrste putova

Vodljivi putovi kičmene moždine nalaze se izvan spinalnih snopova. U uzlaznim stazama su usmjereni impulsi koji dolaze iz neurona. Osim toga, impulsi od mozga do motornog centra središnjeg živčanog sustava slijede ove putanje.

Impuls iz živčanih završetaka zglobova i mišića do izduljene medule nastaje zbog rada tankog i klinastog snopa. Grede izvode funkciju provođenja središnjeg dijela živčanog sustava.

Impulsi koji prolaze iz ruku i torza i šalju se u donji dio tijela reguliraju klinasti zrak. I impulsi koji se kreću od skeletnih mišića do malog mozga regulirani su prednjim i stražnjim spinalnim cerebelarnim putevima. U stražnjem rogu, točnije u njegovom medijalnom dijelu, nalaze se stanice pektoralne jezgre iz kojih potječe stražnji dio ove staze. Taj se put nalazi na stražnjoj strani lateralne vrpce.

Razlikovati prednji dio putanje kičmene moždine. Nastaje od grana interkalarnih neurona, koji se nalaze u jezgri srednjeg medijalnog dijela.

Također razlikovati bočni spinalno-talamički put. Formira se interkalarnim neuronima na suprotnoj strani roga.

Skins

Ovaj dio živčanog sustava je veza između glavnog dijela i periferije. On regulira živčanu aktivnost na razini refleksa.

Postoje tri školjke vezivnog tkiva leđne moždine:

• kruto - vanjska ljuska;
• pauk - medij;
• mekana - unutarnja.

Membrane kičmene moždine imaju svoj nastavak u sluznici mozga.

Struktura i funkcija tvrde ljuske

Tvrda ljuska je široka, cilindrična vrećica koja se proteže od vrha do dna. Naizgled je gusto, sjajno, bjelkasto vlaknasto tkivo koje ima veliku količinu elastičnih vrpci.

Vanjska površina tvrde ljuske usmjerena je prema zidovima spinalnog kanala i karakterizirana je grubom osnovicom.

Kada se školjka približi glavi, dolazi do povećanja s potiljnom kosti. Pretvara živce i ganglije u svojevrsne posude koje se protežu do otvora između kralježaka.

Dotok krvi u dura materi osigurava spinalna arterija koja potječe iz abdominalne i torakalne aorte.

Formiranje žilnog pleksusa provodi se u odgovarajućim meningama. Arterije i vene prate svaki korijen kralježnice.

Identificirati i liječiti patološke procese trebaju liječnici različitih specijalizacija. Često je moguće pružiti pomoć i propisati ispravan tretman, pod uvjetom da se pregledaju svi potrebni specijalisti.

Ako zanemarimo nastale pritužbe, patološki proces će se još više razvijati i napredovati.

Spider Web

U blizini živčanih korijena arahnoidne membrane spaja se s krutinom. Zajedno tvore subduralni prostor.

Mekana ljuska

Meka ljuska pokriva središnji dio živčanog sustava. To je meko labavo vezivno tkivo koje pokriva endotel. Sastav meke ljuske obuhvaća dva lista, koji sadrže brojne krvne žile.

Pomoću krvnih žila ne samo da zahvaća kičmenu moždinu, već i sama ulazi u njezinu supstancu.

Vaskularna baza je tzv. Vagina, koja tvori meku ljusku u blizini posude.

Intershell prostor

Epiduralni prostor je prostor koji formiraju periost i tvrda ljuska.

Prostor sadrži tako važne elemente središnjeg živčanog sustava:

• masno tkivo;
• vezivno tkivo;
• opsežni venski pleksus.

Subarahnoidni prostor je prostor smješten na razini arahnoida i meke ljuske. Živčani korijeni, kao i mozak subarahnoidnog prostora, okruženi su tekućom tekućinom.

Uobičajene patologije membrana središnjeg živčanog sustava su:

• infektivne i upalne bolesti;
• razvojne abnormalnosti;
• parazitske patologije;
• neoplazme;
• štete.

Dakle, kičmena moždina je najvažniji element cjelokupnog organizma, obavljajući funkcije vitalne skale. Proučavanje anatomskih obilježja ponovno nas uvjerava da u našem tijelu svaki organ obavlja svoju ulogu. U njemu nema ništa suvišno.

Struktura ljudske kičmene moždine i njezina funkcija

Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog tijela u ljudskom tijelu. Doista, za bilo koji njegov nedostatak, postaje nemoguće provesti punopravno povezivanje organizma sa svijetom izvana. Nije ni čudo da su njegovi urođeni defekti, koji se mogu otkriti ultrazvučnom dijagnostikom već u prvom tromjesečju djeteta, najčešće indikacije za pobačaj. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njegove strukture.

Anatomija kralježnične moždine

Nalazi se u spinalnom kanalu, kao izravan nastavak medulle oblongata. Uobičajeno, gornja anatomska granica leđne moždine smatra se linijom koja povezuje gornji rub prvog vratnog kralješka s donjim rubom okcipitalnog foramena.

Kičmena moždina završava otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije u konus mozga, zatim u mozak ili konacnu nit, koja je, prolazeći kroz sakralni spinalni kanal, pričvršćena na njegov kraj.

Ta je činjenica važna u kliničkoj praksi, jer kada se na lumbalnoj razini provodi dobro poznata epiduralna anestezija, kičmena moždina je apsolutno sigurna od mehaničkih oštećenja.

Spinalna crijeva

• Čvrsto - izvana obuhvaća tkiva periosta kičmenog kanala, nakon čega slijedi epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
• Paukova mreža - tanka, bezbojna ploča, spojena s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih rupa. Tamo gdje nema šavova, postoji subduralni prostor.
• Meki ili vaskularni - odvojen je od prethodnog subarahnoidnog prostora ljuske s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska se nalazi uz leđnu moždinu, a sastoji se uglavnom od posuda.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidnog prostora i „lebdi“ u njemu. Fiksni položaj daju mu posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), pomoću kojih je unutarnji dio pričvršćen školjkama.

Vanjske značajke

• Oblik kičmene moždine je dugi cilindar, lagano spljošten od naprijed prema natrag.
• Duljina je u prosjeku oko 42-44 cm, ovisno o tome
  od ljudskog rasta.
• Težina je oko 48-50 puta manja od težine mozga,
  čini 34-38 g

Ponavljanjem obrisa kralježnice, spinalne strukture imaju iste fiziološke krivulje. Na razini vrata i donjeg prsnog koša, na početku lumbalnog dijela, postoje dva zgušnjavanja - to su izlazne točke korijena kralježnice, koje su odgovorne za inervaciju ruku i nogu.

Leđa i prednji dio kičmene moždine su 2 žljeba, koji ga dijele na dvije potpuno simetrične polovice. Širom tijela u sredini nalazi se rupa - središnji kanal, koji se na vrhu spaja s jednom od moždanih komora. U području moždanog konusa, središnji se kanal širi, tvoreći takozvanu terminalnu komoru.

Unutarnja struktura

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija su tijela koncentrirana u središtu, tvore spinalnu sivu tvar. Znanstvenici procjenjuju da u leđnoj moždini ima samo oko 13 milijuna neurona - manje nego u mozgu, tisuće puta. Položaj sive tvari u bijelom je nešto drugačijeg oblika, koji u poprečnom presjeku podsjeća na leptira.

• Prednji rogovi su okrugli i široki. Sastoji se od motornih neurona koji prenose impulse na mišiće. Odavde počinju prednji korijeni kičmenih živaca - motornih korijena.
• Rogovi rogova su dugi, prilično uski i sastoje se od srednjih neurona. Oni primaju signale iz osjetilnih korijena kralježničnih živaca - stražnjih korijena. Ovdje su neuroni koji kroz živčana vlakna međusobno povezuju različite dijelove kičmene moždine.
• Bočni rogovi - nalaze se samo u donjim dijelovima kičmene moždine. Oni sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, centri za širenje zjenica, inervaciju znojnih žlijezda).

Siva tvar izvana okružena je bijelom tvari - ona je u svojoj biti procesi neurona iz sive tvari ili živčanih vlakana. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali ponekad njihova duljina doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

• osiguravanje međusobne povezanosti višerazinskih područja leđne moždine;
• prijenos podataka od mozga do leđne moždine;
• osiguravanje dostave informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, koja se integriraju u snopove, raspoređena su u obliku vodljivih staza kralježnice po cijeloj dužini leđne moždine.

Moderna, učinkovita metoda za liječenje bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizganih u aktivne točke rade bolje od tableta i redovitih snimaka: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Što je bolje za dijagnozu patologije kralježnice: MR ili kompjutorska tomografija? Mi ovdje kažemo.

Koreni spinalnih živaca

Spinalni živac, po svojoj prirodi, nije ni osjetljiv niti motoran - sadrži oba tipa živčanih vlakana, jer kombinira prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) korijen.

Upravo ti miješani kičmeni živci izlaze u parovima kroz intervertebralni foramen.
na lijevoj i desnoj strani kralježnice.

Postoji ukupno 31-33 para, od kojih:

Područje kičmene moždine, koje je "lansirno polje" za jedan par živaca, naziva se segment ili neuromera. Prema tome, kičmena moždina se sastoji samo od
iz 31-33 segmenta.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u kralježnici s istim imenom zbog razlike u duljini kralježnice i kralježnice. No, korijeni kralježnice još uvijek izlaze iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Na primjer, segment lumbalnog kralježnice nalazi se u torakalnom kralježničnom stupu, a njegovi odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih rupa u lumbalnoj kralježnici.

Funkcija leđne moždine

A sada ćemo govoriti o fiziologiji leđne moždine, o tome što su joj dodijeljene "odgovornosti".

U leđnoj moždini lokalizirani segmentni ili radni nervni centri koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Ljudsko tijelo podvrgnuto je kontroli putem mozga putem tih centara za rad u kralježnici.

Istovremeno, određeni spinalni segmenti kontroliraju dobro definirane dijelove tijela primajući živčane impulse iz njih kroz osjetilna vlakna i prenoseći im impulse odgovora putem vlakana motora:

Spinalne jezgre i neuroni

Korijeni kralježnice

Kičmena moždina je najstarija formacija središnjeg živčanog sustava. Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu i je živčana vrpca s dorzalnim i ventralnim korijenima, koja prolazi u moždanu stabljiku.

Ljudska kralježnička moždina sastoji se od 31-33 segmenta: osam cervikalnih (C₁- C₈), 12 dojenčadi (Th₁ - th₁₂), pet lumbalnih (L₁ - L₅, pet sakralnih (S₁ - S₅) jedan do tri coccygeal (Dakle₁ - Co₃).

Dva para korijena nestaju iz svakog segmenta.

Stražnji korijen (dorzalni) - sastoji se od aksona aferentnih (osjetljivih) neurona. Na njemu postoji zadebljanje - ganglion u kojem se nalaze tijela osjetljivih neurona.

Prednji korijen (ventral) formira se aksonima eferentnih (motoričkih) neurona i aksona preganglionskih neurona autonomnog živčanog sustava.

Stražnji korijeni tvore senzorne aferentne putove kralježnične moždine, dok prednji korijeni tvore motorne eferentne putove (sl. 1A). Takav raspored aferentnih i eferentnih vlakana uspostavljen je već početkom 20. stoljeća. i dobio je naziv prava Bella-Majandi, a broj aferentnih vlakana je veći od broja motornih vlakana.

Nakon rezanja prednjih korijena na jednoj strani, motorne reakcije su potpuno isključene, ali osjetljivost ostaje. Rezanje stražnjih korijena isključuje osjetljivost, ali ne dovodi do gubitka motoričkih odgovora mišića.

Ako isječete stražnje korijene na desnoj strani i prednje korijene na lijevoj strani, tada će samo desno stopalo reagirati ako je lijeva noga iritirana (sl. 1B). Ako su prednji korijeni izrezani na desnoj strani i svi ostali su sačuvani, tada će samo lijevo stopalo odgovoriti na bilo koju iritaciju (Sl. 1B).

Kod oštećenja kralježnice dolazi do poremećaja pokreta.

Prednji i stražnji korijeni se spajaju i tvore mješoviti spinalni živac (31 par), koji inervira određeni dio skeletnog mišića, princip metamerike.

Sl. 1. Utjecaj rezanja korijena na učinak iritacije šape žaba:

A - prije rezanja; B - nakon presjeka desnih stražnjih i lijevih prednjih korijena; B - nakon rezanja desnog prednjeg korijena. Strelice označavaju mjesto primjene iritacije stopala (debele strelice) i smjer širenja impulsa (tanke strelice)

Neuroni kičmene moždine

Ljudska kralježnička moždina sadrži oko 13 milijuna neurona, od kojih su 3% motorni neuroni, 97% su interkalarni. Funkcionalno, neuroni kičmene moždine mogu se podijeliti u četiri glavne skupine:

• motorni neuroni, ili motorički, su stanice prednjih rogova, čiji aksoni oblikuju prednje korijene;
• interneuroni - primanje informacija od spinalnih ganglija i nalaze se u stražnjim rogovima. Ovi neuroni reagiraju na bol, temperaturu, taktilni, vibracijski, proprioceptivni podražaj;
• simpatički i parasimpatički - nalazi se u bočnim rogovima. Aksoni tih neurona izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena;
• asocijativne - stanice vlastitog aparata kičmene moždine, koje uspostavljaju veze unutar i između segmenata.

Klasifikacija neurona u kralježnici

Motorni ili motorički neuroni (3%):

• a-motoneuroni: fazni (brzi); tonik (spor);
• y motoneurona

Umeci ili interneuroni (97%):

• vlastita kralježnica;
• projekcija

U središnjem dijelu leđne moždine nalazi se siva tvar. Sastoji se uglavnom od tijela živčanih stanica i oblikuje izbočine - stražnji, prednji i bočni rog.

U susjednim spinalnim ganglijima nalaze se aferentne živčane stanice. Dugi proces aferentne stanice nalazi se na periferiji i formira percipirajući kraj (receptor), a kratki završava u stanicama stražnjih rogova. U prednjim rogovima nalaze se eferentne stanice (motoneuroni), čiji aksoni inerviraju skeletne mišiće, au lateralnim rogovima neuroni autonomnog živčanog sustava.

U sivoj tvari su brojni interkalarni neuroni. Među njima su i posebni inhibitorni neuroni - Renshaw-stanice. Oko sive tvari je bijela tvar kičmene moždine. Nastaje uslijed uzlaznih i silaznih živčanih vlakana koja spajaju različite dijelove leđne moždine međusobno, kao i leđnu moždinu s mozgom.

Neuroni u leđnoj moždini su tri vrste: srednji, motorni (efektor) i autonomni.

Funkcije neuronske neuronske funkcije

Spinalni neuroni se razlikuju u morfologiji i funkcijama. Među njima su somatski neuroni i neuroni autonomnih dijelova živčanog sustava.

Senzorni neuroni nalaze se izvan leđne moždine, ali njihovi aksoni u sastavu stražnjih korijena prate leđnu moždinu i završavaju formiranjem sinapsa na interkaliranim (interneuronima) i motornim neuronima. Senzorni neuroni spadaju u skupinu lažnih unipolarnih, čiji dugi dendrit prati organe i tkiva gdje sa svojim završetcima oblikuju svoje senzorne receptore.

Interneuroni su koncentrirani u stražnjim rogovima, a njihovi aksoni ne prelaze granice središnjeg živčanog sustava. Interneuroni kralježnice, ovisno o putanji tijeka i položaju aksona, podijeljeni su u tri podskupine. Segmentni interneuroni tvore veze između neurona uzvodnog i nizvodnog segmenta kičmene moždine. Ovi interneuroni su uključeni u koordinaciju ekscitacije motornih neurona i kontrakcije mišićne skupine unutar danog ekstremiteta. Propriospinalni interneuroni su interneuroni, čiji aksoni prate neurone mnogih segmenata kičmene moždine, koordiniraju svoju aktivnost, osiguravaju precizne pokrete svih udova i stabilnost držanja pri stajanju i kretanju. Interneuroni trakto-kičmene moždine su interneuroni koji oblikuju aksone koji se uzdižu aferentnim putovima do nadzemnih struktura mozga.

Jedna od varijanti interneurona su Renshaw inhibitorne stanice, koje se koriste za usporavanje aktivnosti motornih neurona.

Motorni neuroni kičmene moždine su a i y motorni neuroni smješteni u prednjim rogovima sive tvari. Njihovi se aksoni protežu izvan leđne moždine. Većina a-motoneurona su velike stanice u koje se približavaju tisuće aksona drugih osjetljivih i interkaliranih neurona kičmene moždine i neurona viših razina CNS-a.

Motoneuroni kičmene moždine koji inerviraju skeletni mišić grupiraju se u bazene, kontrolirajući skupine mišića koji izvode slične ili homogene zadatke. Na primjer, neuronski bazeni koji inerviraju mišiće tjelesne osi (parvertebralne, duge leđne mišiće) nalaze se u sredini u sivoj tvari mozga, a oni motorni neuroni koji inerviraju mišiće ekstremiteta su bočno. Neuroni koji inerviraju fleksorske mišiće ekstremiteta su lateralni, dok su inervirajuće ekstenzorne mišiće medijalno.

Između tih bazena motornih neurona, regija se nalazi s mrežom interneurona koji povezuju lateralne i medijske bazene neurona unutar ovog segmenta i drugih segmenata leđne moždine. Interneuroni čine većinu stanica leđne moždine i čine većinu sinapsi na a-motornim neuronima.

Maksimalna učestalost akcijskih potencijala koje a-motoneuroni mogu generirati je samo oko 50 impulsa u sekundi. To je zbog činjenice da potencijal djelovanja a-motoneurona ima dugu hiperpolarizaciju u tragovima (do 150 ms), pri čemu se smanjuje podražljivost stanice. Trenutna učestalost stvaranja motornih neurona nervnih impulsa ovisi o rezultatima njihove integracije ekscitatornih i inhibitornih postsinaptičkih potencijala.

Osim toga, na nastanak nervnih impulsa motoneuronima kralježnice utječe mehanizam rekurentne inhibicije, realiziran kroz neuronski krug: a-mogoniron - Renshaw-ova stanica. Kada je motorni neuron uzbuđen, njegov nervni impuls duž aksonske grane motornog neurona odlazi u Renshaw inhibitornu stanicu, aktivira je i šalje svoj nervni impuls terminalnom kraju aksona koji završava u inhibitornoj sinapsi na motonsironima. Oslobođeni neurotransmiter glikinskog inhibitora inhibira aktivnost motoneurona, sprječavajući ga od prekomjerne ekscitacije i prekomjerne napetosti vlakana skeletnih mišića koja se njime inervira.

Dakle, a-motoneuroni kičmene moždine su uobičajeni krajnji put (neuron) središnjeg živčanog sustava, koji utječu na djelovanje koje različite strukture središnjeg živčanog sustava mogu utjecati na mišićni tonus, njegovu distribuciju u različitim mišićnim skupinama, prirodu njihove kontrakcije. Djelovanje ck-motoneurona određeno je djelovanjem ekscitera - glutamata i aspartata i inhibitornih - glicina i GABA neurotransmitera. Modulatori motoneuronske aktivnosti su peptidi - enkefalin, supstanca P, peptid Y, holstisistokinin itd.

Aktivnost α-motoneurona također značajno ovisi o dolasku aferentnih živčanih impulsa iz proprioceptora i drugih senzornih receptora duž aksona senzornih neurona koji se konvergiraju u motorne neurone.

Za razliku od a-motoneurona, v-motoneuroni inerviraju ne kontraktilne (extrafuzijske) mišićna vlakna, već intrafuzna mišićna vlakna smještena unutar vretena. Kada su y-motoneuroni aktivni, oni šalju veći protok živčanih impulsa na ova vlakna, uzrokuju njihovo skraćivanje i povećavaju osjetljivost na opuštanje mišića. Y-motoneuroni ne primaju signale od proprioceptora mišića i njihova aktivnost u potpunosti ovisi o utjecaju na njih iznad središnjih motoričkih centara mozga.

Centri kičmene moždine

U leđnoj moždini su centri (jezgre) uključeni u regulaciju mnogih funkcija organa i tjelesnih sustava.

Tako morfolozi u prednjim rogovima razlikuju šest skupina jezgara, predstavljenih motornim neuronima koji inerviraju opružene mišiće vrata, udova i tijela. Osim toga, u trbušnim rogovima cervikalne regije nalaze se jezgre pomoćnog i freničnog živca. Spinalni neuroni koncentrirani su u stražnjim rogovima kičmene moždine, a ANS neuroni su u lateralnim rogovima. U torakalnim segmentima leđne moždine izolirana je Clarkova dorzalna jezgra koja je predstavljena skupinom interneurona.

U inervaciji skeletnih mišića, glatkih mišića unutarnjih organa, a osobito kože, otkriva se metamerički princip. Kontrakciju vratnih mišića kontroliraju motorni centri cervikalnih C1-C4 segmenata, dijafragma SZ-C5 segmentima, ruke nakupljanjem neurona u cervikalnom zadebljanju C5-Th2 kičmene moždine, trup Th3-L1, a noge lumbalni-zgusnuti neuroni L2-S5. Aferentna vlakna senzornih neurona koji inerviraju kožu vrata i ruku ulaze u gornje (cervikalne) segmente kičmene moždine, područje trupa ulazi u torakal, noge u lumbalni i sakralni segment.

Sl. Područja aferentnih vlakana kralježnice

Obično se središta kičmene moždine shvaćaju kao njezini segmenti, u kojima se zatvaraju kralježnicki refleksi i dijelovi leđne moždine, u kojima su koncentrirane neuronske skupine, osiguravajući regulaciju određenih fizioloških procesa i reakcija. Primjerice, vitalni dijelovi kralježnice respiratornog centra predstavljeni su motornim neuronima prednjih rogova 3-5. Cervikalnog i srednjeg torakalnog segmenta. Ako su ti dijelovi mozga oštećeni, disanje može prestati i nastupiti smrt.

Područja širenja završetaka eferentnih živčanih vlakana koja se protežu od susjednih dijelova kralježnice do inerviranih struktura tijela i završetaka aferentnih vlakana djelomično se preklapaju: neuroni svakog segmenta inerviraju ne samo vlastiti metamer, već i polovicu gornje i donje metamera. Tako svaki metamer u tijelu dobiva inervaciju iz grešnih segmenata kičmene moždine, a vlakna jednog segmenta imaju svoje završetke u tri metamera (dermatomi).

Metamerički princip inervacije je manje poštovan u ANS-u. Na primjer, vlakna gornjeg torakalnog segmenta simpatičkog živčanog sustava inerviraju mnoge strukture, uključujući pljuvačne i suzne žlijezde, glatke miocite krvnih žila lica i mozga.

Prednji korijeni kralježnice: struktura, struktura presjeka i glavne funkcije

Kičmena moždina je izdužena živčana vrpca cilindričnog oblika, unutar koje se nalazi uski središnji kanal. Anatomske strukture otkrivaju svoje nevjerojatne mogućnosti i otvaraju važnost održavanja vitalnih procesa. Prednji korijeni leđne moždine formirani su aksonima motornih i preganglionskih neurona.

Stražnji korijeni leđne moždine (dorzalni) sastoje se od neurona koji su odgovorni za osjetljivost u tijelu. Na njima se nalaze posebne guste grbice - živčane čvorne strukture. U njima se nalaze tijela neurona, koja osiguravaju osjetljivost kože i unutarnjih struktura.

Anatomska struktura leđne moždine

Ljudsko tijelo funkcionira na poseban način. Da bi se razumjeli svi unutarnji procesi, potrebno je prije svega proučiti ne samo anatomsku strukturu, nego i funkcije leđne moždine. Kao i svi dijelovi autonomnog živčanog sustava, unutarnja tkiva su predstavljena bijelom i sivom tvari. U njoj su nakupine neurona, naime njihove jezgre s organelama koje su odgovorne za funkcionalnost.

Siva tvar obiluje ne samo osjetljivim, već i motornim centrima. Grede bijele tvari - obavljaju druge funkcije. Ovo tkivo nalazi se izravno oko jezgre stanica i predstavljeno je procesima unutarnjih struktura. Sastav bijele tvari sastoji se od aksona koji prenose impulse iz interoreceptora.

Anatomska struktura usko je povezana s izvršenim funkcijama. Ako dođe do bilo kakve povrede unutarnjih struktura, nastaju disfunkcije, uglavnom sa strane motoričke aktivnosti na strani gornjih ili donjih ekstremiteta.

Struktura presjeka

Živčani sustav ima neobičnu strukturu koja je predstavljena vlastitim aparatom, koji se sastoji od živčanih korijena prednjeg i stražnjeg tipa. Također ima sivu tvar. Ovaj dio je odgovoran za prirođene refleksne akcije. Tu je također i suprasegmentalni aparat koji uključuje staze kralježnice ili vodiča.

Glavne komponente u odjeljku:

• Središnji kanal predstavlja moždane komore, koje se sastoje od epitelnih stanica. Sadrži tekućinu koja prodire kroz četvrti ventrikul. Ispod se spinalni kanal završava slijepo.
• Unutarnja središnja građevina okružena je medulom, koja u presjeku ima oblik leptira ili slova N. Ovdje se javlja podjela na prednje i stražnje rogove, čiji su procesi osmišljeni da pružaju određene zadatke. U grudnom segmentu postoji grananje i bočni rogovi kičmene moždine. Prednji dio su odgovorni za kretanje, stražnji dio - za osjetljivost, a strana - za sezonu rasta.
• Bijela tvar je predstavljena aksonima, koji imaju smjer od dna prema vrhu i obrnuto. Velike nakupine su na razini mnogih putova - gornjih struktura kralježnice. Kretanje se odvija duž uzlaznih putova koji imaju prilično složenu strukturu.

Podjele kičmene moždine ponavljaju anatomsku strukturu kralježnice. Treba napomenuti da je nešto kraći od kralježnice. Svrha živčanih stanica i korijena blisko su povezani.

Glavna uloga

Kičma je pojedinačna segmentna jedinica koja je međusobno povezana i ima rupe. Senzorni signali u leđnoj moždini osigurani su korijenima. Sastoje se od živčanih vlakana i obavljaju veznu funkciju.

Nužno tkivo izlazi kroz otvore. Ako je intersegmentalni lumen sužen, tada dolazi do upalnog procesa. Među glavnim čimbenicima koji dovode do takvih promjena, potrebno je razlikovati intervertebralne kile, promjenu prirodnog položaja segmenata, modrice ili oštećenja kralježnice, itd.

Kičmena moždina pruža takvim dijelovima tijela pokretljivost i percepciju. Glavna aktivnost povezana je s prijenosom signala na kičmenu moždinu, a zatim u mozak.

Funkcije korijena živaca ovisno o njihovoj lokaciji:

1. Prednji korijeni leđne moždine formiraju se od eferentnih neurona koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Oni ne prenose impulse boli, nego su odgovorni za refleksnu motoričku aktivnost. Kada su rane ili lezije autonomnih neurona promatrane proizvoljne kontrakcije mišića. Iznimka od pravila je recipročni prijem, tj. Bol se javlja kada su zahvaćena prednja živčana vlakna. Potpuno uklanjanje sindroma uočeno je u bilateralnom rezanju prednjih korijena.
2. Stražnji korijeni izvode prijenos živčanih impulsa, tj. Daju osjetljivost u području ekstremiteta. Oni predstavljaju neku vrstu kabela između prednjeg i stražnjeg dijela. Sastoje se od aferentnih vlakana i pretjerano su osjetljivi. Stražnji korijeni formiraju aksoni neurona, pa se, kada se stisne, uočava pojava boli. Snažni analgetski lijekovi propisani su kako bi se smanjila nelagoda.

Bez sudjelovanja korijena živaca, signali i impulsi se ne prenose na ljudsko tijelo. U skladu s područjem u kojem je lezija smještena, može se uočiti promjena u određenim dijelovima kralježnice.

Kakav učinak imaju?

Anatomski položaj eferentnih i aferentnih živčanih vlakana zabilježen je već početkom 20. stoljeća i nazvan je zakon Bella-Majandi. Temelji se na zaključku da je broj osjetljivih vlakana nekoliko puta veći od broja struktura odgovornih za motoričku aktivnost.

Na primjeru žabe, eksperimenti su provedeni u laboratoriju. Ako izrežete korijene živaca, uočit će se sljedeća slika:

• Sprijeda - s jedne strane potpuno onemogućavanje motoričkih funkcija, ali osjetljivost je očuvana.
• Straga - potpuni gubitak osjetljivosti. Istovremeno se održava mišićna motorna reakcija.
• Desna strana je stražnja, a lijeva je prednji korijen: reakcija je samo desno stopalo, ako iritacija pada na lijevo.
• Desna strana je prednja strana. Razdražljivost je podložna samo lijevom ekstremitetu.

Stoga, kršeći prednji dio živčanih završetaka uočene povrede funkcija motorne aktivnosti. Prednji i stražnji korijeni tvore spinalni kompleks mješovitog tipa, u koji je uključeno 31 par. Inervira određenu zonu skeletnog mišića prema principu metamerike.

Korenska disfunkcija

Nervne strukture formirane su vlaknima korijena, koji se koriste za prijenos informacija. Ta su tkiva namijenjena povezivanju središnjeg živčanog sustava i mišićnog sustava s drugim organima. Kičmeni spinalni živci formirani su aksonima osjetljivih neurona koji prolaze kroz intervertebralni foramen.

Kada dođe do oštećenja tkiva, nastaju disfunkcije. Kao rezultat takvih promjena, uočava se smanjenje intenziteta prolaznih signala. Klinička slika patoloških promjena ovisit će o tome koji su centri kičmene moždine oštećeni. Simptomi su obično povezani sa smanjenjem tonusa mišića i tetivama. Također je primijetio kršenje osjetljivosti. Stupanj intenziteta ovisi o tome koliko su oštećene živčane strukture.

Dijagnoza povreda i rizične skupine

Bolesti korijena kralježnične moždine upalne ili traumatske prirode određuju se uz pomoć instrumentalnih kliničkih studija kao što su MRI i ultrazvuk. Više od drugih razvojnih patologija podliježe profesionalnim sportašima, vojnicima i graditeljima. U rizičnu skupinu uključeni su pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji. Češće od drugih bolesni su ljudi sa spondilartrozom, osteohondrozom, kilama i onkološkim formacijama.

Kada se pojavi osjetljivost struktura kralježnice, potrebna je diferencijalna dijagnoza. Često simptomi bolesti ne dopuštaju točnu dijagnozu i, prema tome, propisuju liječenje. Primjerice, ganglion koji se naziva konjski rep, kojeg čine neuroni sakralnog kralješka, utječe na genitalije, crijeva i mjehur.

U praksi postoji veliki broj slučajeva kada su neiskusni liječnici propisali liječenje učinaka bolesti. U isto vrijeme, katalizator za kršenje nije eliminiran, što je bilo popraćeno stalnim recidivima i, kao rezultat, dovelo je do ozbiljnih komplikacija.

Endoskopska dekompresija

S produženom kompresijom i izravnim oštećenjem vlakana dolazi do kompresijskog sindroma. Najprije se pojavljuju bolni sindrom i segmentni neurološki poremećaji. Postoji slabost mišića i naknadna atrofija. S kršenjem refleksa nastaje potreba za kirurškom intervencijom - dekompenzacijom.

U skladu sa stupnjem postojećih poremećaja, provodi se sljedeće kirurško liječenje:

1. Microdiskectomy. Operacija uključuje uklanjanje dijela intervertebralnog diska. To vam omogućuje da smanjite opterećenje na živčane završetke i smanjiti stupanj iritacije dosezanja vlakana. To vam omogućuje da u potpunosti oslobodite pacijenta od bolova i poboljšate cjelokupno zdravlje.
2. Odvajanjem korijena uklanja se supstanca stražnjih procesa u zahvaćenom području. Šupljina je ispunjena fragmentima zadebljanja cerviksa ili lumbalnog dijela, što smanjuje vjerojatnost glijalnog ožiljka.
3. Mikroendoskopska dekompenzacija. Izlučena hernijalna formacija i tumor, koji su uzrok štipanja živčanih završetaka. Operacija vam omogućuje trenutna poboljšanja.

U nekim slučajevima postoji potreba za potpunim kirurškim zahvatom. Ovakav pristup izbjegava razvoj odstupanja od drugih organa.

Svi neurokirurzi i anatomi moraju nužno poznavati strukturu ljudske kičmene moždine. Ovaj dio tijela igra ključnu ulogu u njegovom funkcioniranju. Nijedan liječnik ne može ispravno dijagnosticirati abnormalnosti koje se javljaju u tijelu bez uzimanja u obzir aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Predavanja o anatomiji / kralježnici

Kičmena moždina je duga, cilindrična živčana vrpca, s uskim kanalom u sredini.

Duljina oko 43 cm, težina oko 34—38 g.

Na svakoj strani kičmene moždine nalaze se par prednjih i par stražnjih korijena spinalnih živaca (SMN).

Kičmena moždina ima segmentnu strukturu.

Segment je segment kičmene moždine, iz kojeg odlazi par CMN korijena.

Postoji 31 ​​segment u leđnoj moždini: 8C, 12Th, 5L, 5S i 1Co segmenti.

Duljina kičmene moždine je manja od duljine kralježnice, stoga redni broj segmenta ne odgovara rednim brojevima istog naziva.

Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu i na razini velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak. Ispod razine L1-L2 kralješaka, kičmena moždina završava u suženju - mozgu. Od njega do CO2 pršljena krajnji (terminalni) konac se proteže prema dolje. Okružena je korijenjem donjeg SMN-a, koji tvore snop živaca - konjski rep.

Kičmena moždina ima dva zadebljanja - vratni i lumbosakralni. U tim dijelovima mozga postoji veliki broj neurona koji inerviraju gornje i donje udove.

Kičmena moždina sastoji se od sive i bijele tvari.

Siva tvar sastoji se od tijela neurona i dendrita, nalazi se u središtu kičmene moždine, ima oblik leptira. Dvije polovice sive tvari povezane su skakačem, u njegovom središtu prolazi središnji kanal ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - to je spinalna tekućina.

Izbočine sive tvari nazivaju se rogovima:

1. U prednjim rogovima nalaze se veliki motorni neuroni koji tvore pet jezgara: dvije medijske i dvije lateralne, jednu središnju jezgru. Aksoni neurona tih jezgri tvore prednje korijene kralježnice i usmjereni su u skeletne mišiće.

2. U stražnjim rogovima leđne moždine nalaze se osjetljive jezgre i interkalarni neuroni.

3. Bočni rogovi nalaze se u C8-L2 iu S2-S4 segmentima kičmene moždine. U tim segmentima su jezgre autonomnog živčanog sustava. Aksoni neurona tih jezgri prolaze kroz prednji rog i izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena CMN-a.

Bijela tvar smještena izvan sive boje i formirana procesima neurona kičmene moždine i mozga. U bijeloj tvari postoje tri para kabela - prednji, bočni, stražnji.

Između prednjih traka vidljiva je prednja središnja pukotina između stražnjih vrpci - stražnji medijan sulkusa.

Između prednjeg i bočnog užeta nalazi se prednji bočni sulkus, iz kojeg se širi prednji (motorni) korijen kičmene moždine.

Između lateralnih i stražnjih vrpci nalazi se posteriorni lateralni sulkus - mjesto ulaska u leđnu moždinu stražnjeg (osjetljivog) korijena.

Prednji korijen sastoji se od aksona motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Stražnji korijen je skup aksona osjetljivih neurona ganglija kralježnice.

Prije napuštanja spinalnog kanala, prednji i stražnji korijen pridružuju se mješovitom spinalnom živcu.

Bijela tvar se sastoji od živčanih vlakana, duž kojih impulsi slijede do mozga ili sve do nizvodnih segmenata kičmene moždine. U dubini vrpce, u blizini sive tvari, nalaze se kratka intersegmentalna živčana vlakna koja povezuju susjedne segmente. Uzduž ovih vlakana uspostavlja se veza između segmenata, pa se ovi snopovi razdvajaju u segmentni aparat same kičmene moždine.

Kičmena moždina obavlja provodljive i refleksne funkcije.

Funkcija vodiča je da vlakna senzornih putova prolaze u uzlaznom smjeru bijele tvari kosti kralježnične moždine, a motorni putovi prema dolje.

Uzlazne staze kičmene moždine uključuju:

U stražnjim žicama - tanki i klinasti snopovi;

U lateralnim žicama - stražnji i prednji spinalno-cerebelarni putovi, lateralni spinalno-talamski putevi;

U prednjim užadima - prednja dorzalno-talamska staza.

Silazne staze leđne moždine uključuju:

U bočnim žicama - crveno-kičmena moždina, lateralna kortikalno-kičmena moždina;

U prednjim žicama - prednja kortikalno-kičmena moždina, kičmena moždina i pred-kičmena moždina.

Funkcija refleksa leđna moždina je kroz jezgre kičmene moždine zatvorena luk jednostavnih refleksa.

Refleksni centri za kralježnicu:

- u segmentu C8 - središte freničnog živca i središte suženja zjenice;

- u C i Th segmentima, centri nevoljnih pokreta mišića gornjih udova, prsnog koša, leđa, trbuha;

- u lateralnim rogovima Th i L segmenta nalaze se centri za znojenje i spinalni vaskularni centri;

- u L segmentima - centri nevoljnih pokreta mišića donjih ekstremiteta;

- u S segmentima - mokrenje, pokretanje crijeva i seksualna aktivnost.

Refleksni lukovi refleksa prolaze kroz određene segmente kičmene moždine, tj. svaki je site inerviran od strane određenog segmenta. Spinalni refleksi proučavaju se na životinjama u kojima je mozak odvojen od kičmene moždine. Nakon spinalnog šoka obnovljena je refleksna aktivnost skeletnih mišića, vrijednost BP, urinarni i defekacijski refleksi.

Nije obnovljena - osjetljivost, dobrovoljni pokreti, tjelesna temperatura, disanje.

Kičmena moždina

Kičmena moždina ima Tri školjke:

Čvrsto - vanjsko (dura mater);

Paučina - srednja (arachnoidae);

Meko - unutarnje (pia mater).

Tvrda ljuska Stvoren gustim vlaknastim vezivnim tkivom. Iznad je epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom. Ispod njega je subduralni prostor, u njemu postoji neka tekućina tkiva.

Ljuska pauka. Između arahnoida i mekih ljuski nalazi se subarahnoidni (subarahnoidalni) prostor ispunjen tekućinom (120-140 ml.). Za proučavanje CSF-a između L3-L4 kralješaka izvršena je lumbalna punkcija.

Mekana (vaskularna) membrana. Vrlo tanka, formirana labavim vezivnim tkivom, bogata krvnim žilama, čvrsto vezana za kičmenu moždinu.

U području velikog okcipitalnog otvora, membrane kičmene moždine nastavljaju se u membranske školjke istog imena.

Korijeni motora

Kičmena moždina napušta, prema broju segmenata, u njega ulazi 31 par prednjih motornih korijena i 31 par senzornih stražnjih korijena. Prednji i stražnji korijeni unutar spinalnog kanala se međusobno približavaju i tvore uobičajeni snop nakon intervertebralnog ganglija (ganglion spinale intervertebrale) koji se nalazi u intervertebralnom otvoru. Uobičajeni snop motornih i osjetilnih vlakana iz oba korijena, koji izranjaju iz intervertebralnog foramena, naziva se radikularni živac.

U procesu rasta kičmena moždina zaostaje za kralježnicom u duljini, au odrasloj dobi ona je znatno kraća od potonje. Donji dio leđne moždine nalazi se na granici I i II lumbalnog kralješka. Prema tome, korijeni, koji odlaze u svoje intervertebralne rupe, samo u gornjim dijelovima (vratu) nalaze se horizontalno. Već polazeći od prsnog koša, oni idu koso prema dolje, a ispod conus medullaris korijeni lumbalnog i sakralnog dijela nalaze se gotovo vertikalno unutar spinalnog kanala, čineći takozvani rep (cauda equina).

Kada projekcija segmenata kičmene moždine na kralješcima moraju uzeti u obzir neusklađenost duljine kralježnice i kralježnice. U području cerviksa, segmenti se nalaze 1 pršljenova veći od odgovarajućeg kralješka, gornji torakalni segment - za 2, donji torakalni segment - za 3 (primjer: V cervikalni segment nalazi se na razini IV vratnog kralješka, V torakalni - na III. - na razini VIII torakalnog kralješka, itd.).

Lumbalni i sakralni segmenti i kralješci su u velikoj neusklađenosti: lumbalni segmenti se nalaze na razini X, XI i XII prsnih kralješaka, sakralni segmenti su XII torakalni i lumbalni dio. Cauda equina se nalazi dolje, počevši od II lumbalnog kralješka.

"Topikalna dijagnostika bolesti živčanog sustava", A.V. Triumf

Da bi se odredila razina oštećenja kralježnične moždine, osobito njezine gornje granice, radikularna bol, ako postoji, je od velike važnosti. Prilikom analize osjetljivih poremećaja, treba imati na umu da je svaki dermatomer, kao što je gore navedeno, inerviran s najmanje 3 segmenta kičmene moždine (osim vlastitog, drugog gornjeg i jednog donjeg susjednog segmenta). Stoga, definiranje...

Kod lumbalne punkcije, ako postoji blokada subarahnoidnog prostora, kada istekne cerebrospinalna tekućina, stvara se razlika u tlaku i njegovo smanjenje u donjem dijelu subarahnoidnog prostora ispod bloka. Kao rezultat toga, moguće je "pomaknuti se" prema dolje, "zaglaviti" tumor, koji određuje jačanje boli korijena, pogoršanje poremećaja provođenja, itd. Ovi fenomeni mogu biti kratkotrajni, ali ponekad su uporni,...

Bolnost pri lupkanju na centrifugalnom procesu kralješka, na razini na kojoj se nalazi tumor. Simptom je karakterističniji za ekstramedularne, ekstraduralne tumore. Zove se najbolje za sada, ne čekićem, već rukom istraživača ("meso šake"). Ponekad se u isto vrijeme pojavljuju ne samo radikularne boli (pogoršane), već se javljaju i osobite parestezije: "osjećaj električnog pražnjenja" (Kassirer, Lermitt, autor) - osjećaj prolaska električne struje...

Kičmena moždina nalazi se unutar spinalnog kanala. Njegova gornja granica (s duguljastim mozgom) odgovara razini raskrižja piramide ili mjestu izlaska prvog para cervikalnih korijena. Donji dio leđne moždine nalazi se na granici I i II lumbalnog kralješka. Kičmena moždina duga je vrpca (dužine 42–45 cm), okružena s tri školjke: čvrsta, arahnoidna i mekana, fiksirana...

Na poprečnom presjeku kičmene moždine, središnje smještena siva tvar jasno se razlikuje od bijele koja ga okružuje. Siva tvar ima oblik leptira s otvorenim krilima ili slovom H; u njegovom središtu nalazi se uski središnji kanal, obrubljen ependimom, koja normalno često uništava. Taj skakač sive tvari, koji se nalazi ispred središnjeg kanala, zove se comissura grisea...